Диастолна дисфункция на лявата камера 1, 2, 3 вида: причини и симптоми, лечение и прогноза на живота


Диастолната дисфункция на лявата камера е нарушение на изхвърлянето на кръвта в големия кръг от съответната камера поради недостатъчно пълнене по време на отпускане на мускулния орган.

Болестта носи огромен риск за здравето поради нарастващата исхемия на всички тъкани, включително сърцето.

Развива се хронична сърдечна недостатъчност (ХСН), появяват се изразени симптоми на патологичния процес. Качеството на живот е значително намалено.

Трябва да действате бързо, тъй като състоянието води до смърт или тежко увреждане в бъдеще.

Същността на лечението е да се премахне основната причина за патологичния процес. В началния етап се провежда в стационарни условия, след което се показват амбулаторно наблюдение и поддържаща лекарствена терапия. Възможно за цял живот.

Механизъм за развитие

Нарушената диастолична функция на лявата камера е резултат от вродено или придобито сърдечно заболяване, артериална хипертония, обща миокардна слабост, развила се в резултат на вегетативни фактори или възпалителен процес.

Същността на болестта се крие в нарушаването на кръвта в аортата и от нея в голям кръг.

В момента на релаксация течната съединителна тъкан в недостатъчни количества навлиза в лявата камера, тъй като стените й са или удебелени или нееластични.

Съответно, по време на систола, когато сърдечните структури се свиват, обемът на кръвта е недостатъчен, за да се осигури адекватно хранене..

Страдат не само отдалечените системи. Проблемите започват от самото сърце. През коронарните артерии протича малко количество течна тъкан. Следователно, недохранване, исхемия, постепенна смърт на функционални клетки.

Процесът се движи постоянно в кръг. Без квалифицирана помощ вероятността за възстановяване е нула. Инвалидност или смърт ще настъпят в бъдеще.

Класификация

Типизирането на процеса се извършва според формите, т.е. преобладаващото органично отклонение в сърдечните тъкани. Можете също така да кажете, че следният начин за разграничаване на състоянието се основава на тежестта и степента на нарушенията.

  • Диастолна дисфункция на лявата камера тип 1 на лявата камера. Или хипертрофичен сорт.

Развива се при пациенти с относително леки форми на сърдечно-съдови патологии. Например, артериална хипертония, пролапс на митралната клапа, начални фази на кардиомиопатия.

Процесът от първия тип се характеризира с нарушение на миокардния тонус. Сърдечният мускул не може да се отпусне по време на диастола. Мускулите са напрегнати, това не позволява на кръвта да се движи нормално в камерите.

Рано или късно дисфункцията придобива по-опасни черти и става стабилна. Първият тип дава минимални рискове по отношение на смъртта, без лечение прогресира в рамките на 1-2 години.

Симптомите са размити, могат да отсъстват напълно или да се маскират като основен патологичен процес.

  • Псевдо-нормален изглед. Ако LVDD тип 1 се характеризира с отсъствие на органични дефекти в сърдечния мускул, това се определя от слабостта на миокарда в резултат на разпадане на тъканите.

Обикновено появата на диастолна дисфункция от тип 2 се предшества от предишен инфаркт или продължаваща ангина пекторис (коронарна недостатъчност).

Симптомите са налице, те са изразени, но неспецифични. Придружава пациента постоянно, пароксизмалният ход е нехарактерен, тъй като няма периоди на обостряне.

Започвайки от този етап, вече не е възможно да се помогне на пациента по кардинален начин. Тъй като основната диагноза обикновено е трудна. Това са кардиосклероза, миопатия и други..

  • Ограничителната форма е третият вид разстройство. Характеризира се с нарушена еластичност, разтегливост на лявата камера.

Тъй като миокардът не може да се свие както трябва, настъпва тежка сърдечна недостатъчност..

Отнема от 4 до 6 години, за да се развие този вид дисфункция, понякога и по-малко.

Крайната фаза не може да бъде коригирана. Максимум, на който можете да разчитате, леко удължаване на живота.

И трите описани типа диастолна дисфункция на лявата камера са вторични. Болестта никога не е първична, поради което е необходимо внимателно да се спре основната диагноза. Това е единственият начин да се предотврати LVDD..

Физиологични причини

Факторите не винаги са патологични. В много случаи състоянието се развива в резултат на природни моменти. Кои?

Възраст

Във високорисковата група пациентът е над 60 години. Тъй като функционалната активност на тялото избледнява, възникват опасни разрушителни пренареждания.

Хормоналният фон намалява, тъй като започва климактеричният период, еластичността на сърдечните структури намалява, развива се атеросклероза.

Тежестта на соматичните заболявания притиска по-силно, възможността за поддържане на физическа активност е минимална и започва застой. Следователно, отказът на сърдечните структури в резултат на естественото им износване..

Такива моменти не могат да бъдат възстановени. Единственото нещо, което може да се направи, е да се вземат поддържащи лекарства..

За щастие, свързаната с възрастта диастолична дисфункция не представлява толкова голяма опасност, тъй като не е склонна да напредва бързо..

Спортуване за дълго време

Неадекватните натоварвания водят до постепенно разпространение на сърцето. Цялото тяло се реорганизира по нов начин, за да осигури на тялото необходимото количество хранене.

Удебеленият миокард не е в състояние да се свива нормално оттук и LVDV според тип 1.

С течение на времето състоянието само се влошава. Ако сърдечните структури не получат правилното натоварване, явленията на тъканната дистрофия бързо се увеличават. Следователно професионалните спортисти и ентусиазирани аматьори съвсем не са здрави хора..

Патологични фактори

Има много повече от тях и те провокират дисфункция в 70% от клиничните ситуации..

Повишено телесно тегло

Строго погледнато, това е само симптом на основния проблем. Хората със затлъстяване в 100% от случаите страдат от метаболитни нарушения. Метаболизмът на липидите обикновено е атакуван.

Прекомерното отлагане на мазнини по стените на кръвоносните съдове се формира на фона на генетично предразположение или хормонален дисбаланс.

Почти винаги се появява атеросклероза, която утроява вероятността от диастолна дисфункция на лявата камера.

Отслабването няма да помогне. Това е ефект върху ефекта, а не върху причината. Необходимо е дългосрочно поддържащо лечение. Тя е насочена към коригиране на ендокринния статус на пациента..

Този фактор е относително лесен за нормализиране. Но може да отнеме години, за да го намерите..

Стеноза на митралната клапа

Възниква в резултат на отложени възпалителни процеси, инфаркт или вродени нарушения на органичния план. Изводът е липсата на проходимост на посочената анатомична структура.

Митралната клапа действа като преграда между лявото предсърдие и вентрикула. Осигурява стабилен кръвен поток в една посока.

Въпреки това, в резултат на MC стеноза или нейното свръхрастеж, течната съединителна тъкан се доставя в недостатъчни количества. Това означава, че емисиите ще бъдат намалени..

Омагьосаният кръг не може да бъде прекъснат без хирургично лечение. Дефектите на митралната клапа изискват протезиране. Пластмасата няма ефект.

Отложен инфаркт

Остро недохранване на миокарда и некроза на функционално активни тъкани на сърцето. Той се развива бързо, кардиомиоцитните клетки отмират за броени минути, по-рядко часове.

Без спешна хоспитализация шансовете за оцеляване са минимални. Дори да имате късмет, ще има груб дефект под формата на исхемична болест на сърцето..

Неприятна последица от претърпян инфаркт е кардиосклерозата. Замяна на активни тъкани с белези.

Те не се свиват, не могат да се разтягат. Следователно, ограничението (загуба на еластичност) на вентрикулите и невъзможността да се задържа достатъчно количество кръв.

Артериална хипертония

Независимо от едноименната болест. Всяко стабилно симптоматично повишаване на налягането поставя прекомерен стрес върху сърдечните структури.

Има пряка връзка между нивото на кръвното налягане и риска от описаното състояние. Увеличението на индекса на тонометъра с 10 mm Hg увеличава вероятността от нарушена релаксация на лявата камера средно с 15%.

Тъй като е невъзможно кардинално да се спре хипертонията в напреднали стадии, шансовете за лечение на LVPD също са много неясни..

Възпалителни миокардни патологии

Те са с инфекциозен произход или автоимунен генезис, но малко по-рядко. Те се характеризират с агресивен ход. В дългосрочен план те могат да доведат до пълно унищожаване на предсърдията.

Обемите са толкова големи, че заместването с белези е невъзможно. Необходимо е протезиране. Хирургията също се счита за рисков фактор.

Ето защо, ако подозирате миокардит, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Стационарна терапия.

Възпаление на перикарда

Лигавицата на сърцето, която държи органа в едно положение. Структурните повреди водят до тампонада. Тоест компресия поради натрупване на излив.

Лечението е спешно, под наблюдението на специализиран специалист. В ранните етапи медикаменти, в по-късните етапи, ако се установят усложнения, хирургични.

Списъкът с причини е непълен, но описаните са особено често срещани. Състоянието никога не се обуславя от извънсърдечни моменти. Това улеснява диагностиката, от друга страна, дава първоначално трудна прогноза за възстановяване и живот..

Симптоми

Признаците на дисфункция на ЛН са сърдечни и неврогенни. Те говорят за такива прояви на патологичния процес:

  • Тежък оток на долните крайници. Сутрин, също вечер, след дълъг престой в изправено положение. Симптомът отшумява, след това се връща отново и така продължително време.
  • Интензивна кашлица. Непродуктивно, не се отделя храчка. В легнало положение проявата се увеличава. Вероятно появата на дихателна недостатъчност, която е животозастрашаваща.
  • Аритмия. В ранните етапи, като обикновена тахикардия. След това има фибрилация или екстрасистолия. Тези признаци изискват спешна корекция. Възможно спиране на органна операция.
  • Диспнея. На ранен етап след интензивна физическа активност. След това има смущение в покой, което показва развит процес.
  • Слабост, сънливост, спад в производителността до почти нула.
  • Главоболие.
  • Условия за припадък. По правило проявите от централната нервна система се появяват относително късно. Доказателства в полза на генерализиран процес, който е засегнал мозъчните структури. Рискът от инсулт се увеличава драстично. Многобройните условия на синкоп в рамките на един ден са особено неблагоприятни по отношение на прогнозата.
  • Цианоза на носогубния триъгълник.
  • Бледост на кожата.
  • Усещане за натиск в гърдите, тежест, дискомфорт.
  • От време на време има пристъпи на неразумен страх. Паническите атаки като клинично валиден вариант.

Тези признаци са неспецифични само за диастоличната дисфункция на ЛН, тъй като възникват на фона на всички възможни проблеми със сърдечно-съдовата система. Те обаче продължават постоянно, изобщо не преминават. Пароксизмалният поток не е типичен.

Диагностика

Извършва се под наблюдението на кардиолог, при необходимост се включва специализиран хирург, но обикновено на етапа на планиране на хирургично лечение. Дизайнът на проучването зависи от предполагаемата причина.

Предпочитаният списък с дейности е както следва:

  • Устен разпит на пациента за оплаквания. За обективизиране на симптомите. На този етап е невъзможно да се каже нещо конкретно, с изключение на констатацията на факта за сърдечния произход на патологията.
  • Приемане на анамнеза. Начин на живот, минали условия, възраст, семейна история.
  • Измерване на кръвното налягане, сърдечната честота. Има пряка връзка между етапа на диастоличната дисфункция на лявата камера и показателите. На фона на пренебрегваното явление те се променят нагоре. Това не е аксиома. Възможни варианти с нестабилни номера.
  • Ежедневно наблюдение. Регистрацията на кръвното налягане и сърдечната честота се извършва в продължение на 254 часа, в динамика.
  • Електрокардиография. Оценка на функционалното състояние на сърдечните структури. Използва се за ранно откриване на аритмии.
  • Ехокардиография. Изобразяване на сърдечна тъкан.
  • ЯМР или КТ при необходимост.

Практикува се и аускултация - слушане на сърдечни звуци.

Лечение

Предимно етиотропни, тоест насочени към премахване на основната причина за патологичното състояние. Практикува се както медицинска, така и хирургична терапия.

В рамките на консервативна техника се решава група въпроси, кои лекарства се предписват:

  • Антиаритмично. Хинидин или Амиодарон, в зависимост от поносимостта. Коригирайте сърдечната честота, предотвратете развитието на опасно мъждене или екстрасистолия.
  • Бета-блокери. За същите цели, плюс корекция на високо кръвно налягане. Карведилол,
  • Метопролол като основен.
  • Хипотензивен. Периндоприл, Моксонидин, Дилтиазем, Верапамил. Много опции.
  • Нитроглицерин за облекчаване на синдрома на болката, ако има такъв.
  • Сърдечни гликозиди. Подобрява контрактилитета на миокарда. Тинктура от момина сълза или дигоксин като основна.
  • Диуретици Отстранете излишната течност от тялото. По-добре е да използвате нежни лекарства като Veroshpiron.

Хирургичните техники са насочени към отстраняване на дефекти и дефекти. Практикува се протезиране на засегнатите тъкани и структури. Подобен метод се предписва стриктно според показанията, ако няма друг изход.

Промяната на начина ви на живот, с изключение на изключването на тютюнопушене и алкохол, няма особен смисъл. Процесът вече работи.

В същото време е силно препоръчително да се намали интензивността на физическата активност. Вероятността от усложнения е висока.

Прогноза

Вероятният резултат зависи от множество фактори. Сама по себе си диастоличната дисфункция не предвещава нищо добро за пациента, тъй като тя не е първична и зависи от хода на основното заболяване..

Какви точки трябва да се вземат предвид при определяне на прогнозата:

  • Възраст.
  • Етаж. Мъжете умират по-често от сърдечни патологии.
  • Семейна история.
  • Индивидуална анамнеза. Какви болести са били и са, какво взема пациентът от тях.
  • Общо здравословно състояние.
  • начин на живот.
  • Телесно тегло, степен на затлъстяване, ако има такава.
  • Естеството на полученото лечение.
  • Професионална дейност, независимо дали е налице физическа активност.

Като цяло, на фона на текущите патологии, вероятността за смърт е 60% в рамките на 3-5 години.

Ако изобщо няма рискови фактори, рискът от смърт се определя на 7-12%. Възстановяването има добри перспективи. Лекарят може да каже нещо конкретно след период на наблюдение.

Възможни усложнения

  • Сърдечен арест поради недохранване и спад на контрактилитета на миокарда.
  • Сърдечен удар. Некроза на активни, функционални тъкани. Обикновено обширна, свързана с почти сигурна смърт.
  • Кардиогенен шок. В резултат на катастрофален спад в жизнените показатели. Излизането от това състояние е почти невъзможно. Рисковете са максимални.
  • Удар. Отслабване на трофиката на нервните тъкани. Той е придружен от неврологични дефицити с различна степен на тежест. Възможно увреждане на мисленето, речта, зрението, слуха, мнестичните, когнитивните способности, поведението и други моменти.
  • Съдова деменция. Симптоми, подобни на болестта на Алцхаймер. Като се има предвид постоянството на нарушенията в сърдечно-съдовата система, тя има лоша прогноза и е трудно да се обърне развитието..
  • Дихателна недостатъчност, белодробен оток.
  • Тромбоемболия.

Смърт или увреждане в резултат на всички описани по-горе последствия.

Усложненията възникват в резултат на недостатъчно качество или липса на лечение. За съжаление, особено резистентните форми изобщо не се повлияват от терапията или резултатите нямат клинично значение. Има минимум такива ситуации, но те съществуват.

Накрая

Диастолична дисфункция на ЛН - нарушено кръвоснабдяване в резултат на недостатъчен приток на течна съединителна тъкан в лявата камера по време на отпускане на мускулния орган (в диастола).

Перспективите за лечение зависят от основната диагноза. Техниките варират. Терапията е ефективна само в ранните етапи.

Диастолна дисфункция на лявата камера. Подходи за диагностика и лечение

Почивай за сърцето

Сърцето е труден „двигател“, макар и само поради това, че работи и в същото време почива. Въпросът е, че сърдечните камери: вентрикулите и предсърдните камери се свиват последователно. По време на систола (компресия) на предсърдията се появява диастола на вентрикулите (те почиват) и обратно, когато вентрикулите започнат да работят, атриумите почиват по това време.

По този начин, вентрикуларната диастола е периодът, когато този раздел е в спокойно състояние и е пълен с кръв. По време на по-нататъшното свиване на сърцето кръвта се изпраща през съдовете и се доставя до всички човешки органи. Сърдечната функция също зависи от съгласуваността и пълнотата на релаксация - моментът на диастола, измерен от обема на кръвта, изпратена до сърдечните камери.

Определение за диастолна дисфункция

Диастоличната ендотелна дисфункция на лявата камера (LVDD) изглежда е сложна медицинска дефиниция. Но същността му е проста. Това предполага нарушение на лявата камера през периода на нейното отпускане (диастола). Този процес е свързан с патологично нарушение на релаксацията на миокарда на лявата сърдечна камера. В този случай не настъпва необходимото отпускане на камерния миокард. Следователно, той е твърде бавен и не е напълно пълен с кръв.

Количеството кръв, насочено към долните части на сърцето, е намалено, това увеличава натоварването на предсърдията на сърцето. При тях налягането се увеличава поради пренаселеност с кръв, развива се застой. При такава дисфункция на сърцето често се появява диастолна недостатъчност, но в много случаи тази патология се проявява с непроменено систолно представяне на вентрикула.

Най-просто казано, най-ранната патологична промяна в работата на вентрикулите е тяхната нарушена функция през периода на почивка; сърдечната недостатъчност по време на диастола се превръща в сериозен проблем при тази патология. Може да не е налице систолна дисфункция на лявата камера.

Как да се лекува хипертрофия на лявата камера

Много хора са податливи на сърдечна хипертрофия. Ако проблемът е тежък, се извършва медицинско или хирургично лечение на хипертрофия на лявата камера. В същото време, в зависимост от степента на увреждане, лечението може да бъде насочено към предотвратяване прогресирането на заболяването или към връщане на миокарда до нормалните му размери. Но се случва това състояние да е обратимо, ако болестта не може да бъде излекувана напълно, тогава регресията може да бъде постигната чрез коригиране на неща като:

  • Начин на живот;
  • вид храна;
  • хормонален баланс;
  • наднормено тегло;
  • количество физическа активност.

Лечение на хипертрофия на лявата камера с медикаменти

Лекарствата за хипертрофия на лявата камера на сърцето могат да имат ефективен резултат, ако се приемат под наблюдението на лекар. Невъзможно е напълно да се елиминират симптомите на хипертония, но приемането на антихипертензивни лекарства за това заболяване и спазването на диета ще помогне да се преборят причините и да се предотврати влошаването на здравето. За да се излекува LVH, се предписват следните лекарства:

  1. Верапамил е ангиаритмично средство от групата на блокерите на калциевите канали. Намалява контрактилитета на миокарда, намалява сърдечната честота. Може да се използва както от възрастни, така и от деца, дозите се определят индивидуално.
  2. Бета-блокери - намаляват налягането и обемното натоварване в сърдечната кухина, помагат за изравняване на ритъма и намаляват риска от малформации.
  3. Сартани - ефективно намаляват общото натоварване на сърцето и ремоделират миокарда.

Хипертонията на миокарда на лявото сърце принадлежи към клас 9 по скалата на ICD-10, заедно с други заболявания на кръвоносната система. Предпочитание трябва да се дава изключително на лекарства, чието качество е тествано и доказано клинично, експерименталните лекарства могат не само да не окажат очаквания ефект, но и да повлияят отрицателно на здравето като цяло..

Хирургично лечение на кардиомиопатия

Може да се наложи операция за хипертрофия на лявата камера, за да се премахне хипертрофираната мускулна област в късните и напредналите стадии на заболяването. За това се извършва трансплантация на цялото сърце или отделните му части. Ако LVH е причинено от увреждане на клапан или преграда, първо се прави трансплантация на тези органи, което е по-лесно от операция на цялото сърце. В случай на такава намеса, пациентът ще трябва да бъде под наблюдението на кардиолог през целия си живот и да приема лекарства за предотвратяване на коронарна тромбоза.

Алтернативно лечение на хипертрофия на лявата камера

Лечението на хипертрофия на лявата камера с народни средства не може да помогне в по-късните етапи на лезиите, но може да бъде ефективно с леки увеличения, за предотвратяване на тяхното развитие, за намаляване на риска от по-сериозни последици. Няма да можете да излекувате напълно болестта, но традиционната медицина може да облекчи дискомфорта, болката в гърдите, слабостта и припадъка. Такива средства са известни:

  1. Билкови препарати като спомагателна терапия при основното лечение (боровинки, майчинка, богулиански глог, хвощ, цветя от метличина, адонис)
  2. Влито мляко: сварете и изсипете в термос за една нощ, или поставете във фурната, докато се образува кафява коричка.
  3. Момина сълза под формата на капки тинктура или каша. За тинктура залейте момина сълза с водка или алкохол, оставете на тъмно място за 2 седмици, приемайте по 10 капки 3 пъти на ден в продължение на 2 месеца. Каша: залейте с вряла вода цветята на момина сълза, оставете за 10 минути. След това източете водата, смилайте растението и приемайте супена лъжица 2 пъти на ден. Препоръчва се в комбинация с капки.
  4. Чесън мед: смесете счукан чесън с мед в пропорции 1: 1, оставете за една седмица на тъмно място, вземете 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене.
  5. Сухо червено вино, вливано със сух розмарин. Листата се заливат с вино, оставят се около месец на тъмно място, прецеждат се и се приемат преди хранене.
  6. Червени боровинки, смлени със захар: чаена лъжичка 4 пъти на ден.

Причини за дисфункция на вентрикула

Болезнена промяна в работата на камерния миокард в стадия на диастола може да се развие поради увеличаване на теглото му (хипертрофия) или поради промяна в структурата на самите миокардни тъкани. Имайте предвид, че почти всички сърдечни заболявания до известна степен засягат работата на лявата камера. Най-често диастоличното нарушение на функцията на ЛН се проявява при такива заболявания:

  • Исхемична болест на сърцето,
  • кардиомиопатия,
  • артериална хипертония,
  • аортна стеноза,
  • аритмии с различна етиология,
  • възпалителни заболявания на перикарда и ендокарда.

Увеличение на размера или загуба на еластичност на вентрикуларните мускули се случва и в процеса на естественото стареене на тялото. Пациентите на възраст над шейсет години са изложени на риск. Високото кръвно налягане върху съдовете причинява увеличаване на натоварването на вентрикула на сърцето, което води до увеличаване на размера му, хипертрофира миокарда. И нарушаването на структурата на миокарда причинява загуба на способността му да се отпуска адекватно. Тези промени първо причиняват дисфункция, а по-късно - развитие на сърдечна недостатъчност..

Причини за развитие

По-често комбинацията от няколко фактора действа като причини:

  • възраст в напреднала възраст;
  • артериална хипертония;
  • наднормено тегло;
  • хронични сърдечни патологии: аритмии или други нарушения на ритъма, миокардна фиброза (заместване на мускулната тъкан с фиброзна тъкан, която не е в състояние да се свива и провежда електрически импулси), аортна стеноза;
  • остри сърдечни проблеми, като инфаркт.

Нарушаването на кръвния поток (хемодинамика) може да причини:

  • патология на кръвоносната система и коронарните съдове: тромбофлебит, исхемия на сърдечните съдове;
  • констриктивен перикардит с удебеляване на външната обвивка на сърцето и компресия на сърдечните камери;
  • първична амилоидоза, при която еластичността на миокарда намалява поради отлагането на специални вещества, които причиняват атрофия на мускулните влакна;
  • постинфарктна кардиосклероза.

Видове патология

Има три вида (етапи) на диастолна дисфункция на лявата камера:

  1. Диастоличната дисфункция на лявата камера тип 1 се определя като лека форма на заболяването. Патологичните нарушения в миокарда са на начално ниво, второто им име е хипертрофична дисфункция. Болестта в ранен стадий преминава без симптоми, това е нейната опасност. В случай на асимптоматично протичане на заболяването, сърдечна недостатъчност не се отбелязва, поради което този вид дисфункция може да се диагностицира чрез ехокардиография.
  2. Болестта тип 2 е умерена патология. Поради слабата контрактилна функция на лявата камера и намаленото количество кръв, отделяща се от нея, предсърдието от лявата страна започва да компенсира това. Принуден е да действа за два отдела наведнъж. Следователно налягането се увеличава в съответния атриум, в резултат на което се получава неговата хипертрофия. Този тип диастолна дисфункция на лявата камера има клинични признаци на сърдечна недостатъчност и конгестивни патологии в белите дробове..
  3. Третият е рестриктивен тип дисфункция. Този тип патология се счита за тежка. Той е придружен от значително намаляване на еластичните свойства на вентрикула, стабилно повишено кръвно налягане в предсърдната област, изразени симптоми на CHF.

Съвременна терапия на патологични разстройства

Има много повече от тях и те провокират дисфункция в 70% от клиничните ситуации..

Строго погледнато, това е само симптом на основния проблем. Хората със затлъстяване в 100% от случаите страдат от метаболитни нарушения. Метаболизмът на липидите обикновено е атакуван.

Прекомерното отлагане на мазнини по стените на кръвоносните съдове се формира на фона на генетично предразположение или хормонален дисбаланс.

Почти винаги се появява атеросклероза, която утроява вероятността от диастолна дисфункция на лявата камера.

Отслабването няма да помогне. Това е ефект върху ефекта, а не върху причината. Необходимо е дългосрочно поддържащо лечение. Тя е насочена към коригиране на ендокринния статус на пациента..

Този фактор е относително лесен за нормализиране. Но може да отнеме години, за да го намерите..

Възниква в резултат на отложени възпалителни процеси, инфаркт или вродени нарушения на органичния план. Изводът е липсата на проходимост на посочената анатомична структура.

Митралната клапа действа като преграда между лявото предсърдие и вентрикула. Осигурява стабилен кръвен поток в една посока.

Въпреки това, в резултат на MC стеноза или нейното свръхрастеж, течната съединителна тъкан се доставя в недостатъчни количества. Това означава, че емисиите ще бъдат намалени..

Омагьосаният кръг не може да бъде прекъснат без хирургично лечение. Дефектите на митралната клапа изискват протезиране. Пластмасата няма ефект.

Остро недохранване на миокарда и некроза на функционално активни тъкани на сърцето. Той се развива бързо, кардиомиоцитните клетки отмират за броени минути, по-рядко часове.

Без спешна хоспитализация шансовете за оцеляване са минимални. Дори да имате късмет, ще има груб дефект под формата на исхемична болест на сърцето..

Неприятна последица от претърпян инфаркт е кардиосклерозата. Замяна на активни тъкани с белези.

Те не се свиват, не могат да се разтягат. Следователно, ограничението (загуба на еластичност) на вентрикулите и невъзможността да се задържа достатъчно количество кръв.

Независимо от едноименната болест. Всяко стабилно симптоматично повишаване на налягането поставя прекомерен стрес върху сърдечните структури.

Има пряка връзка между нивото на кръвното налягане и риска от описаното състояние. Увеличението на индекса на тонометъра с 10 mm Hg увеличава вероятността от нарушена релаксация на лявата камера средно с 15%.

Тъй като е невъзможно кардинално да се спре хипертонията в напреднали стадии, шансовете за лечение на LVPD също са много неясни..

Те са с инфекциозен произход или автоимунен генезис, но малко по-рядко. Те се характеризират с агресивен ход. В дългосрочен план те могат да доведат до пълно унищожаване на предсърдията.

Обемите са толкова големи, че заместването с белези е невъзможно. Необходимо е протезиране. Хирургията също се счита за рисков фактор.

Ето защо, ако подозирате миокардит, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Стационарна терапия.

Лигавицата на сърцето, която държи органа в едно положение. Структурните повреди водят до тампонада. Тоест компресия поради натрупване на излив.

Лечението е спешно, под наблюдението на специализиран специалист. В ранните етапи медикаменти, в по-късните етапи, ако се установят усложнения, хирургични.

Списъкът с причини е непълен, но описаните са особено често срещани. Състоянието никога не се обуславя от извънсърдечни моменти. Това улеснява диагностиката, от друга страна, дава първоначално трудна прогноза за възстановяване и живот..

Нарушение на диастоличната функция на камерния миокард може да възникне поради увеличаване на неговата маса - хипертрофия или намаляване на еластичността, миокардно съответствие. Трябва да се отбележи, че почти всички сърдечни заболявания в една или друга степен засягат функцията на лявата камера. Най-често диастоличната дисфункция на лявата камера се появява при заболявания като хипертония, кардиомиопатия, исхемична болест, аортна стеноза, аритмии от различен тип и произход, перикардна болест.

Трябва да се отбележи, че по време на естествения процес на стареене се наблюдава загуба на еластичност и увеличаване на твърдостта на мускулната стена на вентрикулите. Жените над шейсет години са по-податливи на това разстройство. Високото кръвно налягане води до увеличаване на натоварването на лявата камера, поради което се увеличава по размер, миокардът хипертрофира. И промененият миокард губи способността за нормална релаксация, такива нарушения първо водят до дисфункция, а след това до неуспех.

На първо място, трябва да се отбележи, че развитието на диастолна дисфункция на миокарда се насърчава от неговата хипертрофия, т.е. удебеляване на стените на вентрикулите и междукамерната преграда.

Основната причина за хипертрофия на сърдечния мускул е хипертонията. В допълнение, опасността от неговото развитие е свързана с прекомерно физическо натоварване на тялото (например енергични спортове, тежък физически труд).

Как да дойда за лечение

Отделно се разграничават факторите, допринасящи за развитието на основната причина - хипертрофия и това са:

  • артериална хипертония;
  • сърдечно заболяване;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • хъркане (ефектът му се дължи на неволно спиране на дишането за няколко секунди по време на сън).

Консервативните методи се използват за лечение на диастолична миокардна дисфункция. Планът за терапия започва с премахване на причините за развитието на патологията. Като се има предвид, че основният фактор за развитие е хипертрофията, която се развива в резултат на хипертония, тогава със сигурност се предписват антихипертензивни лекарства и кръвното налягане се контролира постоянно.

Сред лекарствата, използвани за лечение на дисфункция, се разграничават следните групи:

  • адренергични блокери;
  • лекарства, предназначени да подобрят еластичността на стените и да намалят налягането, насърчават ремоделирането на миокарда (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим);
  • тиазидни диуретици;
  • калциеви антагонисти.

Опасност от заболяване

Ако пациент с ендотелна диастолна дисфункция пренебрегне съвета на лекаря и откаже да приема предписани лекарства, това води до прогресиране на миокардната патология и поява на признаци на хронична сърдечна недостатъчност. При пациентите това развитие на заболяването не е същото. За някои - бавно, в продължение на десетки години. А при други пациенти - бързо, в рамките на първата година от поставяне на диагнозата. Най-голямата опасност от дисфункция е по-нататъшното развитие на хронична сърдечна недостатъчност..

Освен това съществува риск от усложнения, особено при тежка дисфункция, когато съдовият ендотел се износва и фракцията на изтласкване дори не достига 30 процента. И така, тромбоемболия, левокамерна недостатъчност, непоправими нарушения на сърдечния ритъм и др..

Лечение

Методите за коригиране на хемодинамичните нарушения включват следните терапевтични мерки:

  • контрол на кръвното налягане;
  • намален сърдечен ритъм;
  • поддържане на водно-солевия метаболизъм за намаляване на предварителното натоварване;
  • ремоделиране на хипертрофия на лявата камера.

Основните групи лекарства, използвани за лечение, са:

  1. Адренергични блокери - забавят сърдечната честота, намаляват кръвното налягане, подобряват хранителните процеси на миокардните клетки.
  2. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или антагонистите на ангиотензиновите рецептори (сартани) са два класа лекарства, които имат сходни ефекти: положителен ефект върху ремоделирането на миокарда, подобряване на неговата еластичност, понижаване на кръвното налягане и намаляване на предварителното натоварване. Има доказан положителен ефект върху прогнозата, продължителността на живота и подобряването на нейното качество при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.
  3. Диуретици - благодарение на елиминирането на излишната течност, намаляват проявите на задух, в комбинация с лекарства от други антихипертензивни класове, те допринасят за по-ефективен контрол на кръвното налягане. Те се предписват в малки дози, тъй като могат да доведат до значително намаляване на ударния обем.
  4. Калциеви антагонисти - имат пряк положителен ефект върху диастолната дисфункция: поради намаляване на калция в миокардиоцитите, те допринасят за миокардната релаксация. Те също така понижават нивата на кръвното налягане. Избрани ли са лекарствата за непоносимост към адренергичните блокери.
  5. Нитратите принадлежат към допълнителна група лекарства, назначаването им е възможно при наличие на признаци на миокардна исхемия, доказано инструментално.

Какво представлява диастолна дисфункция на лявата камера тип 1 и как се лекува?

Когато се диагностицира диастолична левокамерна дисфункция тип 1, какво е това, какви са симптомите на заболяването, как да се диагностицира заболяването - въпроси, които интересуват пациентите с такъв сърдечен проблем. Диастоличната дисфункция е патология, при която процесът на кръвообращението се нарушава по време на отпускане на сърдечния мускул.

  • 1. Причини и симптоми
  • 2. Диагностика на патологията
  • 3. Мерки за лечение
  • 4. Профилактика на заболявания

Учените са записали, че сърдечната дисфункция е най-често при жени в пенсионна възраст, мъжете са по-малко склонни да бъдат диагностицирани с тази диагноза..

Кръвообращението в сърдечния мускул се осъществява в три стъпки:

  1. 1. Мускулна релаксация.
  2. 2. Вътре в предсърдията има разлика в налягането, поради което кръвта бавно се придвижва към лявата сърдечна камера.
  3. 3. Веднага след като сърдечният мускул се свие, останалата кръв драстично се влива в лявата камера.

Поради редица причини този отстранен с грешки процес се проваля, в резултат на което диастоличната функция на лявата камера е нарушена..

Може да има много причини, поради които се появява това заболяване. Често е комбинация от няколко фактора..

Болестта възниква на фона:

  1. 1. Инфаркти.
  2. 2. Пенсионна възраст.
  3. 3. Затлъстяване.
  4. 4. Миокардна дисфункция.
  5. 5. Нарушения на притока на кръв от аортата към сърдечната камера.
  6. 6. Хипертония.

Повечето сърдечни заболявания причиняват диастолна дисфункция на лявата камера. Този жизненоважен мускул се влияе негативно от зависимости като злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, а любовта към кофеина също допълнително натоварва сърцето. Околната среда оказва пряко влияние върху състоянието на този жизненоважен орган..

Болестта е разделена на 3 вида. Диастоличната дисфункция на лявата камера тип 1 обикновено е промяна във функционирането на органите на фона на напреднала възраст, в резултат на което обемът на кръвта в сърдечния мускул намалява, но обемът на кръвта, изхвърлена от вентрикула, напротив, се увеличава. В резултат на това се нарушава първата стъпка на кръвоснабдяването - отпускане на вентрикула.

Диастоличната дисфункция на лявата камера тип 2 е нарушение на предсърдното налягане, вътре в лявата е по-високо. Пълненето на сърдечните вентрикули с кръв се случва поради разликата в налягането.

Болестта тип 3 е свързана с промени в стените на органа, те губят своята еластичност. В същото време предсърдното налягане е много по-високо от нормалното..

Симптомите на левокамерна дисфункция може да не се появят дълго време, но ако патологията не се лекува, пациентът ще има следните симптоми:

  1. 1. Задух, който се появява след физическа активност и в покой.
  2. 2. Повишена сърдечна честота.
  3. 3. Кашлица без причина.
  4. 4. Усещане за стягане в гърдите, възможна липса на въздух.
  5. 5. Сърдечна болка.
  6. 6. Подуване на краката.

След като пациентът се оплаква на лекар за симптоми, характерни за дисфункция на лявата камера, се назначават редица изследвания. В повечето случаи с пациента работи тесен специалист кардиолог..

На първо място, лекарят предписва общи тестове, въз основа на които ще се оценява работата на тялото като цяло. Те предават биохимия, общ анализ на урината и кръвта, определят нивото на калий, натрий, хемоглобин. Лекарят ще оцени работата на най-важните човешки органи - бъбреците и черния дроб.

В случай на подозрение ще бъдат назначени прегледи на щитовидната жлеза, за да се определи нивото на хормоните. Често хормоналните нарушения имат негативен ефект върху цялото тяло, докато сърдечният мускул трябва да се справи с двойна работа. Ако причината за дисфункцията се крие именно в нарушенията на щитовидната жлеза, тогава ендокринолог ще се заеме с лечението. Само след коригиране на нивото на хормоните, сърдечният мускул ще се нормализира..

ЕКГ изследването е основният метод за диагностициране на проблеми от този характер. Процедурата продължава не повече от 10 минути; на гърдите на пациента се инсталират електроди за четене на информация. По време на ЕКГ мониторирането пациентът трябва да спазва няколко правила:

  1. 1. Дишането трябва да бъде спокойно, равномерно.
  2. 2. Не можете да щипете, трябва да отпуснете цялото тяло.
  3. 3. Препоръчително е да се подложите на гладно, след хранене трябва да минат 2-3 часа.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише ЕКГ по метода на Холтер. Резултатът от такова наблюдение е по-точен, тъй като устройството чете информация през деня. Към пациента е прикрепен специален колан с джоб за апарата, а електродите са монтирани и фиксирани върху гърдите и гърба. Основната задача е да водите нормален живот. ЕКГ може да открие не само LVDV (диастолна дисфункция на лявата камера), но и други сърдечни заболявания.

Едновременно с ЕКГ се предписва ултразвук на сърцето, той може визуално да оцени състоянието на органа и да проследи кръвния поток. По време на процедурата пациентът се поставя от лявата страна и сензорът се насочва по гърдите. Не се изисква подготовка за ултразвук. Изследването е в състояние да разкрие много сърдечни дефекти, да обясни болката в гърдите.

Лекарят поставя диагнозата въз основа на общи тестове, резултатите от мониториране на ЕКГ и ултразвук на сърцето, но в някои случаи се изисква разширено проучване. На пациента може да се предпише ЕКГ след тренировка, рентгенография на гръдния кош, ЯМР на сърдечния мускул, коронарна ангиография.

Диастолна дисфункция на LV тип 1: какво е това, причини за развитие, методи на терапия

За ясна и добре координирана работа на сърцето е необходима хармоничната работа на цялата сърдечно-съдова система. Диастоличната миокардна дисфункция е много сериозна патология, която причинява хронична сърдечна недостатъчност. Сърцето е сложна система и всеки слой от него е отговорен за важна функция, която ви позволява да поддържате човешката жизненост. Камерната диастола е отговорна за свиването и отпускането на сърдечния мускул. Стените на сърцето първо се отпускат, като вземат кръв, след което я изтласкват в необходимата посока.

Диастолична дисфункция от тип 1 LV: какво е това? Диастоличната дисфункция на миокарда на лявата камера се причинява от неспособността на миотичните нишки да получат необходимото количество кръв. В резултат на това лявото предсърдие увеличава производството. Това допринася за факта, че атриумът е претоварен и увеличава обема си. Тази патология понякога причинява прости в белите дробове и артериите, а това от своя страна затруднява кръвообращението в цялото тяло..

Изследването на нарушенията на диастоличната сърдечна функция е спешна задача

Болестта е разделена на няколко вида:

Хипертрофичен / диастоличенначалният етап от развитието на патологията. Диастоличната миокардна дисфункция тип 1 е най-често срещаният тип заболяване. Сложността му при липса на симптоми на ранен етап от развитието на болестта
ПсевдонормалноНалице е повишаване на налягането в кухината на лявото предсърдие. Именно това налягане позволява на вентрикулите да се напълнят.
Ограничителентермичен етап, през който еластичността на НН намалява

Причините за заболяването

Статистиката отбелязва, че ключовият фактор за формирането на заболяването е неуспехът на миокардната функция да приема правилно и изхвърля кръвта. Поради ограничената еластичност на мускулната маса могат да се образуват някои заболявания: миокардна хипертрофия на лявата камера, исхемична болест на сърцето, инфаркт.

Болестта може да се прояви както при възрастни, така и при новородени. При кърмачетата увеличеното кръвоснабдяване на белите дробове причинява редица усложнения:

  1. увеличаване на сърдечните отдели по размер;
  2. предсърдията са претоварени;
  3. нарушава се способността на сърдечния мускул да се свива;
  4. развива се тахикардия.

Детето не винаги се нуждае от специално лечение, тъй като състоянието не принадлежи към патологичното.

Основните симптоми на заболяването

Диастоличната дисфункция на миокарда не се счита за независимо заболяване. По правило това само по себе си е признак на вече развиваща се болест. Тази патология води до сърдечна недостатъчност и се проявява със следните симптоми:

  • подуване на краката;
  • висока умора;
  • появата на задух дори при малко физическо натоварване. Ако се прояви в състояние на покой, тогава болестта вече се е превърнала в сериозна форма;
  • ускорен сърдечен ритъм;
  • кожата става бледа, особено в области на тялото, далеч от сърцето.

Кашлицата може да се отдаде и на един от симптомите на СН. Най-често се появява през нощта, което показва получената конгестия в белите дробове..

Диагностика на диастолична сърдечна недостатъчност

Ранното диагностициране на болестта ще избегне необратими промени.

За да се установи диагноза, като правило са необходими три условия:

  • проява на симптоми и признаци на СН;
  • PV систолната функция е нормална или леко намалена;
  • с инструментални диагностични методи се откриват нарушения на работата на ЛН, увеличаване на неговата твърдост.

Ранната диагностика помага за предотвратяване на необратими промени в сърдечната функция

Основните инструментални диагностични методи включват:

  • двуизмерната ехокардиография с доплерография е един от най-ефективните методи за определяне на диагнозата;
  • радионуклидната вентрикулография ще определи неуспеха на функцията на контрактилитета на миокарда;
  • Ехокардиографията разкрива признаци на миокардна исхемия;
  • рентгенография на гръдния кош ще помогне за идентифициране на белодробна хипертония.

Метод за лечение на заболявания

Основният проблем за ефективното лечение на болестта остава възстановяването на пълната контрактилитет на органа. Диастоличната дисфункция на миокарда на ЛН включва лекарствена и хирургична терапия. Следователно лечението има няколко основни насоки:

  1. стабилизиране на нормална сърдечна честота, за да се предотврати развитието на аритмии;
  2. лечение на исхемична болест;
  3. стабилизиране на кръвното налягане.

За целите на комплексното лечение той предписва следните групи лекарства:

Адренергични блокеринасочена към нормализиране на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане, подобряване на хранителната процедура за миокардните клетки
Инхибитори или сартаниработа по ремоделиране на миокарда, подобряване на неговата еластичност, намаляване на натоварването. Подобряват значително резултатите от анализи на пациенти с трайна сърдечна недостатъчност
Диуретиципремахнете излишната течност, намалявайки астматичните прояви, а също така ви позволява да контролирате кръвното налягане. Лекарството се предписва в малки количества, тъй като води до намаляване на ударния обем
Калциеви антагонистинасърчават отпускането на миокарда, понижават кръвното налягане
Нитратисамо допълнителни лекарства, които могат да бъдат предписани при миокардна исхемия

Процесът на лечение протича в болница, където състоянието на пациента се наблюдава от медицински персонал.

Пациент с камерна дисфункция определено трябва да спазва диета. За да направите това, трябва да ограничите приема на сол, да наблюдавате течността, която пиете - това ще намали натоварването на кръвоносната система. Струва си да се храните рационално, придържайки се към режима, трябва да разделите храната на 4-6 пъти.Трябва да се откажете от мазно, пържено и пикантно.

Лечението е насочено към коригиране на хемодинамичните нарушения

Също така е важно да коригирате начина си на живот: отървете се от лошите навици, не преуморявайте, спете достатъчно. Обърнете внимание на физическата активност. Натоварванията трябва да бъдат рационални, да съответстват на възможностите на тялото. Трябва да прекарвате повече време на чист въздух. Ако заболяването се усложни, струва си да изключите натоварването или да се консултирате с лекар.

Ако следвате препоръките на лекаря и приемате лекарства, прогнозата на заболяването е благоприятна..

Диастолна дисфункция: причини, симптоми, диагностика и лечение

Диастоличната дисфункция е сравнително нова диагноза. Доскоро дори кардиолозите рядко го излагаха. В момента обаче диастоличната дисфункция е един от най-често откриваните сърдечни проблеми при ехокардиография..

Диастолна дисфункция: нова диагноза или трудно диагностицируемо заболяване

Напоследък кардиолозите и терапевтите все по-често представят на своите пациенти „нова“ диагноза - диастолна дисфункция. Диастоличната сърдечна недостатъчност (СН) може да възникне при тежки случаи..

В момента диастоличната дисфункция се открива доста често, особено при по-възрастните жени, повечето от които с изненада научават, че имат сърдечни проблеми.

Нито диастолната дисфункция, нито диастоличната сърдечна недостатъчност всъщност не са „нови“ заболявания - те винаги са засягали сърдечно-съдовата система на човека. Но само през последните десетилетия тези две заболявания често се откриват. Това се дължи на широкото използване на ултразвукови методи (ехокардиография) при диагностицирането на сърдечни проблеми..

Смята се, че почти половината от пациентите, приети в спешни отделения с остра сърдечна недостатъчност, всъщност имат диастолична СН. Но може да бъде трудно да се постави правилна диагноза, тъй като след стабилизиране на състоянието на пациента, сърцето може да изглежда напълно нормално при ехокардиография, освен ако специалистът не търси целенасочено признаци на диастолна дисфункция. Ето защо невнимателните и непознати лекари често пренебрегват това заболяване..

Характеристики на заболяването

Сърдечният цикъл е разделен на две фази - систола и диастола. По време на първата вентрикулите (основните камери на сърцето) се свиват, изпомпвайки кръвта от сърцето в артериите и след това се отпускат. Когато се отпуснат, те се зареждат отново с кръв, за да се подготвят за следващата контракция. Тази фаза на релаксация се нарича диастола..

Сърдечният цикъл се състои от систола (свиване на сърцето) и диастола (отпускане на миокарда), по време на които сърцето се пълни с кръв

Въпреки това, понякога поради различни заболявания, вентрикулите стават относително "сковани". В този случай те не могат напълно да се отпуснат по време на диастола. В резултат на това вентрикулите не са напълно пълни с кръв, но тя застоява в други части на тялото (в белите дробове).

Патологичното стягане на стените на вентрикулите и произтичащото от това неадекватно пълнене с кръв по време на диастола се нарича диастолна дисфункция. Когато диастоличната дисфункция е толкова тежка, че причинява задръствания в белите дробове (т.е. натрупване на кръв в тях), се счита, че това вече е диастолична сърдечна недостатъчност..

Признаци на сърдечна недостатъчност - видео

Причините

Най-честата причина за диастоличната дисфункция е естественият ефект на стареенето върху сърцето. С увеличаване на възрастта сърдечният мускул става по-твърд, нарушавайки пълненето на лявата камера с кръв. Освен това има много заболявания, които могат да доведат до тази патология..

Болести, провокиращи диастолна дисфункция - таблица

БолестКакво е?Как причинява диастолна дисфункция?
Коронарна болест на сърцетоБолест, причинена от запушване на коронарните артерии, които доставят кръв към сърцето.Лошото кръвоснабдяване на сърцето (исхемия) може да попречи на неговото отпускане и пълнене с кръв.
Артериална хипертонияВисоко кръвно налягане.За да се преодолее повишеното налягане, сърдечният мускул и стената на лявата камера се удебеляват. Това ограничава способността им да се отпускат и да се пълнят с кръв..
Аортна стенозаСтесняване на отвора на аортната клапа.Стените на лявата камера са удебелени, нарушавайки способността му да се пълни с кръв.
Хипертрофична кардиомиопатияНаследствена миокардна патология, водеща до значително удебеляване на сърдечните стени.Удебелен сърдечен мускул пречи на кръвонапълването на лявата камера.
Перикардно заболяванеПатология на мембраната, която обгражда сърцето (перикард).Течността в перикардната кухина (сърдечна тампонада) или удебеляване (констриктивен перикардит) може да ограничи способността на лявата камера да се пълни с кръв.
ТахиаритмииАномалии на сърдечния ритъм с много висока сърдечна честота.Времето на диастола се съкращава, което влияе негативно на степента на пълнене на лявата камера с кръв.

Класификация

Въз основа на данните от ехокардиографията се различават следните степени на диастолна дисфункция:

  • I степен (нарушена релаксация) - може да се наблюдава при много хора, не е придружена от никакви симптоми на сърдечна недостатъчност;
  • Степен II (псевдонормално пълнене на сърцето) е диастолна дисфункция с умерена тежест, при която пациентите често имат симптоми на сърдечна недостатъчност, има увеличение на лявото предсърдие по размер;
  • III (обратим рестриктивен сърдечен пълнеж) и IV (необратим рестриктивен сърдечен пълнеж) са тежки форми на диастолна дисфункция, които са придружени от тежки симптоми на сърдечна недостатъчност.

Въз основа на симптомите, функционалният клас (тип) на СН според класификацията на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA)

  • FC I - няма симптоми на СН;
  • FC II - симптоми на сърдечна недостатъчност с умерена физическа активност (например при изкачване на 2-ри етаж);
  • FC III - симптоми на сърдечна недостатъчност с минимална физическа активност (например при изкачване на 1-ви етаж);
  • FC IV - симптоми на СН в покой.

Симптоми

Симптомите, които притесняват хората с диастолна дисфункция, са същите като тези при пациенти с всякаква форма на сърдечна недостатъчност.

При диастоличната сърдечна недостатъчност на преден план излизат признаци на белодробна конгестия:

  • диспнея;
  • кашлица;
  • учестено дишане.

Пациентите с тази диагноза често страдат от тези симптоми под формата на внезапни атаки, които се появяват без никакво предупреждение. Това отличава диастоличната СН от другите форми на сърдечна недостатъчност, при която задухът обикновено се развива постепенно в продължение на няколко часа или дни..

Внезапни и тежки затруднения с дишането, често срещани при диастолична сърдечна недостатъчност, се наричат ​​„огнища на белодробен оток“.

Въпреки че огнищата на белодробен оток са отличителен белег на диастоличната СН, пациентите с това разстройство могат да получат и по-малко тежки епизоди на затруднено дишане с по-постепенно развитие..

Диагностика

За да откриете наличието на диастолна дисфункция, можете да използвате ултразвуково изследване на сърцето - ехокардиография. Този метод на изследване ви позволява да оцените характеристиките на миокардната релаксация по време на диастола и степента на скованост на стените на лявата камера. Ехокардиографията също може понякога да помогне да се открие причината за диастолната дисфункция. Например може да се използва за идентифициране:

  • удебеляване на стените на лявата камера при хипертония и хипертрофична кардиомиопатия;
  • аортна стеноза;
  • някои видове рестриктивни кардиомиопатии.

Въпреки това много пациенти с признаци на диастолна дисфункция при ехокардиография нямат други патологии, които биха могли да обяснят нейното присъствие. При такива хора е невъзможно да се определи конкретната причина за заболяването..

Трябва да се отбележи, че за всяка от степените на диастолна дисфункция има специфични критерии за ехокардиография, така че те могат да бъдат определени само с помощта на това проучване..

Лечение

Най-добрата стратегия за лечение на диастолна дисфункция и диастолна сърдечна недостатъчност е да се опитаме да открием и лекуваме причината. Следователно трябва да се преодолеят следните предизвикателства:

  1. Артериална хипертония. Хората с диастолна дисфункция често имат високо кръвно налягане, което е трудно да се открие. Освен това много често такава хипертония се лекува неадекватно. Въпреки това е много важно пациентите с диастолна дисфункция да поддържат кръвното си налягане в нормални граници..
  2. Коронарна болест на сърцето. Хората с диастолна дисфункция трябва да бъдат изследвани за коронарна артериална болест. Това заболяване е честа причина за диастолна дисфункция..
  3. Предсърдно мъждене. Ускореният сърдечен ритъм, причинен от това нарушение на ритъма, може да причини значително увреждане на сърдечната функция при хора с диастолна дисфункция. Следователно, контрол на ритъма е много важен аспект при лечението на пациент с предсърдно мъждене и диастолна дисфункция..
  4. Захарен диабет и наднормено тегло. Загубата на тегло и контролът на глюкозата могат да помогнат да се спре влошаването на диастолната дисфункция.
  5. Пасивен начин на живот. Много хора с диастолна дисфункция са предимно заседнали. Програмата за аеробни упражнения може да подобри диастоличната сърдечна функция.

В допълнение към мерките, насочени към идентифициране и лечение на причините за диастолна дисфункция, лекарят може да предпише лекарства, които засягат нейните симптоми. За тази цел най-често се използват диуретици (фуроземид), които премахват излишната вода и натрий от тялото, намалявайки тежестта на симптомите на задръствания в белите дробове.

Фуроземидът помага да се намали интензивността на симптомите при диастолна дисфункция

Предотвратяване

Възможно е да се предотврати развитието на диастолна дисфункция с помощта на мерки, насочени към предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания:

  • рационална и балансирана диета с ниско съдържание на мазнини и сол;
  • редовно упражнение;
  • контрол на диабета и кръвното налягане;
  • поддържане на здравословно тегло;
  • минимизиране на стреса.

Прогноза

При пациенти с диастолна дисфункция прогнозата за възстановяване е благоприятна, но само ако пациентът безспорно спазва всички препоръки на специалист.

При диастоличната СН, шансовете за възстановяване са по-големи, отколкото при систоличната СН, но по-малко, отколкото при хората с диастолна дисфункция без сърдечна недостатъчност. Навременната диагностика и компетентната терапия могат да подобрят прогнозата на заболяването.

Диастоличната дисфункция е много по-често срещана, отколкото се смяташе досега. Това заболяване се среща при 15% от пациентите на възраст под 50 години и при 50% от хората над 70 години. Следователно е безопасно да се каже, че ролята на това заболяване в развитието на сърдечна недостатъчност е очевидно подценена..


Следваща Статия
Коронарография в Москва: избор на клиника, особености на процедурата