Диастолна дисфункция на лявата камера


„Който не знае как да си почива, не може да работи добре“, казва известна поговорка. И така е. Почивката помага на човек да възстанови физическа сила, психологическо състояние, да се настрои за пълноценна работа.

Малко хора знаят, че сърцето се нуждае и от подходяща почивка за продуктивната си работа. Ако няма правилно отпускане на сърдечните камери, например, лявата камера, се развива диастолична дисфункция на лявата камера и това може да заплаши с по-сериозни смущения в нейната работа. Но когато сърцето почива, работи ли непрекъснато? Каква е патологията на диастолната дисфункция на лявата камера, какви са нейните признаци? Каква е опасността? Трябва ли да се лекува това сърдечно разстройство? Отговорите на тези въпроси ще бъдат представени в нашата статия..

Как почива сърцето?

Сърдечен цикъл

Сърцето е уникален орган, макар и само защото работи и си почива едновременно. Работата е там, че камерите на сърцето, предсърдието и вентрикулите се свиват последователно. В момента на контракция (систола) на предсърдията настъпва релаксация (диастола) на вентрикулите и обратно, когато дойде ред на систолата на вентрикулите, предсърдията се отпускат.

И така, диастолата на лявата камера е моментът, когато тя е в спокойно състояние и е изпълнена с кръв, която с по-нататъшно сърдечно свиване на миокарда се изхвърля в съдовете и се разпространява в тялото. Работата на сърцето зависи от това колко пълно е отпускането или диастолата (количеството кръвен обем, постъпващ в камерите на сърцето, обема на кръвта, изхвърлена от сърцето в съдовете).

Какво е диастолна дисфункция?

Диастоличната дисфункция на лявата камера е на пръв поглед сложен богато украсен медицински термин. Но е лесно да се разбере, разбирайки анатомията и работата на сърцето. На латински, dis - нарушение, functio - дейност, функция. Така че дисфункцията е дисфункция. Диастоличната дисфункция е нарушение на функцията на лявата камера във фазата на диастола и тъй като релаксацията настъпва в диастола, нарушаването на диастолната дисфункция на лявата камера е свързано именно с нарушение на отпускането на миокарда на тази сърдечна камера. При тази патология не настъпва правилно отпускане на камерния миокард, пълненето му с кръв се забавя или не настъпва в пълен размер.

Дисфункция или повреда?

Диастолна дисфункция

Обемът на кръвта, постъпваща в долните камери на сърцето, намалява, поради което се увеличава натоварването на предсърдията, в тях се повишава налягането на пълнене, се развива компенсаторна, развива се белодробна или системна конгестия. Нарушаването на диастолната функция води до развитие на диастолна недостатъчност, но често диастоличната сърдечна недостатъчност възниква при запазена систолна функция на лявата камера.

С прости думи, най-ранната патологична проява на вентрикулите е тяхната дисфункция в диастола, по-сериозен проблем на фона на дисфункцията е диастолната недостатъчност. Последното винаги включва диастолна дисфункция, но не винаги при диастолна дисфункция има симптоми и клиника на сърдечна недостатъчност.

Причини за нарушено отпускане на лявата камера

Нарушение на диастоличната функция на камерния миокард може да възникне поради увеличаване на неговата маса - хипертрофия или намаляване на еластичността, миокардно съответствие. Трябва да се отбележи, че почти всички сърдечни заболявания в една или друга степен засягат функцията на лявата камера. Най-често диастоличната дисфункция на лявата камера се появява при заболявания като хипертония, кардиомиопатия, исхемична болест, аортна стеноза, аритмии от различен тип и произход, перикардна болест.

Трябва да се отбележи, че по време на естествения процес на стареене се наблюдава загуба на еластичност и увеличаване на твърдостта на мускулната стена на вентрикулите. Жените над шейсет години са по-податливи на това разстройство. Високото кръвно налягане води до увеличаване на натоварването на лявата камера, поради което се увеличава по размер, миокардът хипертрофира. И промененият миокард губи способността за нормална релаксация, такива нарушения първо водят до дисфункция, а след това до неуспех.

Класификация на нарушението

Разширяване на лявото предсърдие

Има три вида дисфункция на лявата камера.

Тип I - Диастоличната дисфункция на лявата камера тип 1 е класифицирана като лека по тежест. Това е началният етап на патологичните промени в миокарда, другото му име е хипертрофично. В ранните етапи тя е безсимптомна и в това е коварството й, тъй като пациентът не предполага нарушения в работата на сърцето и не търси медицинска помощ. При дисфункция тип 1 сърдечна недостатъчност не настъпва и този тип се диагностицира само с помощта на ехокардиография.

Тип II - дисфункцията от втория тип се характеризира като умерена. При тип II, поради недостатъчно отпускане на лявата камера и намален обем кръв, изхвърлена от нея, лявото предсърдие поема компенсаторна роля и започва да работи "за двама", което причинява повишаване на налягането в лявото предсърдие, а впоследствие и увеличаването му. Вторият тип дисфункция може да се характеризира с клинични симптоми на сърдечна недостатъчност и признаци на белодробна конгестия..

Тип III - или рестриктивен тип дисфункция. Това е тежко разстройство, което се характеризира с рязко намаляване на съответствието на стените на вентрикула, високо налягане в лявото предсърдие, жива клинична картина на застойна сърдечна недостатъчност. Често, с тип III, рязко влошаване на състоянието с достъп до белодробен оток, сърдечна астма. И това са сериозни животозастрашаващи състояния, които без подходящо спешно лечение често водят до смърт..

Симптоми

Задух с физическа активност

В ранните, ранните етапи на диастолната дисфункция пациентът може да няма оплаквания. Не е необичайно диастоличната дисфункция да бъде открита като случайна находка по време на ехокардиография. На по-късните етапи пациентът е загрижен за следните оплаквания:

  1. Диспнея. Отначало този симптом притеснява само при физическа активност, с прогресирането на заболяването може да се появи задух с малко усилие и след това напълно да наруши в покой.
  2. Сърцебиене. Повишаването на сърдечната честота не е необичайно при това нарушение на сърцето. При много пациенти сърдечната честота достига субмаксимални стойности дори в покой и се увеличава значително по време на работа, ходене, вълнение.

Когато се появят такива симптоми и оплаквания, пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед на сърдечно-съдовата система.

Диагностика

Диастоличната дисфункция се открива главно при провеждане на такъв инструментален метод за изследване като ехокардиография. С въвеждането на този метод в практиката на клиничните лекари, диагнозата диастолна дисфункция започва да се излага в пъти по-често. EchoCG, както и доплер ехокардиографията, ви позволява да идентифицирате основните нарушения, възникващи по време на отпускане на миокарда, дебелината на стените му, да оцените фракцията на изтласкване, сковаността и други важни критерии за установяване на наличието и вида на дисфункцията. В диагностиката се използва и рентгенова снимка на гръдния кош, могат да се използват високоспецифични инвазивни диагностични методи за определени показания - вентрикулография.

Лечение

Струва ли си да се лекува диастолична дисфункция, ако няма симптоми на заболяването и клиниката? Много пациенти се чудят. Кардиолозите са съгласни: да. Въпреки факта, че няма клинични прояви в ранните стадии, дисфункцията е способна да прогресира и да образува сърдечна недостатъчност, особено ако пациентът има други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (AH, IHD) в историята на пациента. Медикаментозната терапия включва онези групи лекарства, които в кардиологичната практика водят до забавяне на миокардната хипертрофия, подобряват релаксацията и увеличават еластичността на вентрикуларните стени. Тези лекарства включват:

  1. АСЕ инхибитори - тази група лекарства е ефективна както в ранния, така и в късния стадий на заболяването. Представители на групата: еналаприл, периндоприл, диротон;
  2. АК - група, която помага за отпускане на мускулната стена на сърцето, причинява намаляване на хипертрофията, разширява съдовете на сърцето. Калциевите антагонисти включват амлодипин;
  3. b-блокери, ви позволяват да забавите сърдечната честота, поради което диастолата се удължава, което има благоприятен ефект върху отпускането на сърцето. Тази група лекарства включва бисопролол, небиволол, небилет.

Диастолна дисфункция на LV тип 1: какво е това, причини за развитие, методи на терапия

За ясна и добре координирана работа на сърцето е необходима хармоничната работа на цялата сърдечно-съдова система. Диастоличната миокардна дисфункция е много сериозна патология, която причинява хронична сърдечна недостатъчност. Сърцето е сложна система и всеки слой от него е отговорен за важна функция, която ви позволява да поддържате човешката жизненост. Камерната диастола е отговорна за свиването и отпускането на сърдечния мускул. Стените на сърцето първо се отпускат, като вземат кръв, след което я изтласкват в необходимата посока.

Диастолична дисфункция от тип 1 LV: какво е това? Диастоличната дисфункция на миокарда на лявата камера се причинява от неспособността на миотичните нишки да получат необходимото количество кръв. В резултат на това лявото предсърдие увеличава производството. Това допринася за факта, че атриумът е претоварен и увеличава обема си. Тази патология понякога причинява прости в белите дробове и артериите, а това от своя страна затруднява кръвообращението в цялото тяло..

Изследването на нарушенията на диастоличната сърдечна функция е спешна задача

Болестта е разделена на няколко вида:

Хипертрофичен / диастоличенначалният етап от развитието на патологията. Диастоличната миокардна дисфункция тип 1 е най-често срещаният тип заболяване. Сложността му при липса на симптоми на ранен етап от развитието на болестта
ПсевдонормалноНалице е повишаване на налягането в кухината на лявото предсърдие. Именно това налягане позволява на вентрикулите да се напълнят.
Ограничителентермичен етап, през който еластичността на НН намалява

Причините за заболяването

Статистиката отбелязва, че ключовият фактор за формирането на заболяването е неуспехът на миокардната функция да приема правилно и изхвърля кръвта. Поради ограничената еластичност на мускулната маса могат да се образуват някои заболявания: миокардна хипертрофия на лявата камера, исхемична болест на сърцето, инфаркт.

Болестта може да се прояви както при възрастни, така и при новородени. При кърмачетата увеличеното кръвоснабдяване на белите дробове причинява редица усложнения:

  1. увеличаване на сърдечните отдели по размер;
  2. предсърдията са претоварени;
  3. нарушава се способността на сърдечния мускул да се свива;
  4. развива се тахикардия.

Детето не винаги се нуждае от специално лечение, тъй като състоянието не принадлежи към патологичното.

Основните симптоми на заболяването

Диастоличната дисфункция на миокарда не се счита за независимо заболяване. По правило това само по себе си е признак на вече развиваща се болест. Тази патология води до сърдечна недостатъчност и се проявява със следните симптоми:

  • подуване на краката;
  • висока умора;
  • появата на задух дори при малко физическо натоварване. Ако се прояви в състояние на покой, тогава болестта вече се е превърнала в сериозна форма;
  • ускорен сърдечен ритъм;
  • кожата става бледа, особено в области на тялото, далеч от сърцето.

Кашлицата може да се отдаде и на един от симптомите на СН. Най-често се появява през нощта, което показва получената конгестия в белите дробове..

Диагностика на диастолична сърдечна недостатъчност

Ранното диагностициране на болестта ще избегне необратими промени.

За да се установи диагноза, като правило са необходими три условия:

  • проява на симптоми и признаци на СН;
  • PV систолната функция е нормална или леко намалена;
  • с инструментални диагностични методи се откриват нарушения на работата на ЛН, увеличаване на неговата твърдост.

Ранната диагностика помага за предотвратяване на необратими промени в сърдечната функция

Основните инструментални диагностични методи включват:

  • двуизмерната ехокардиография с доплерография е един от най-ефективните методи за определяне на диагнозата;
  • радионуклидната вентрикулография ще определи неуспеха на функцията на контрактилитета на миокарда;
  • Ехокардиографията разкрива признаци на миокардна исхемия;
  • рентгенография на гръдния кош ще помогне за идентифициране на белодробна хипертония.

Метод за лечение на заболявания

Основният проблем за ефективното лечение на болестта остава възстановяването на пълната контрактилитет на органа. Диастоличната дисфункция на миокарда на ЛН включва лекарствена и хирургична терапия. Следователно лечението има няколко основни насоки:

  1. стабилизиране на нормална сърдечна честота, за да се предотврати развитието на аритмии;
  2. лечение на исхемична болест;
  3. стабилизиране на кръвното налягане.

За целите на комплексното лечение той предписва следните групи лекарства:

Адренергични блокеринасочена към нормализиране на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане, подобряване на хранителната процедура за миокардните клетки
Инхибитори или сартаниработа по ремоделиране на миокарда, подобряване на неговата еластичност, намаляване на натоварването. Подобряват значително резултатите от анализи на пациенти с трайна сърдечна недостатъчност
Диуретиципремахнете излишната течност, намалявайки астматичните прояви, а също така ви позволява да контролирате кръвното налягане. Лекарството се предписва в малки количества, тъй като води до намаляване на ударния обем
Калциеви антагонистинасърчават отпускането на миокарда, понижават кръвното налягане
Нитратисамо допълнителни лекарства, които могат да бъдат предписани при миокардна исхемия

Процесът на лечение протича в болница, където състоянието на пациента се наблюдава от медицински персонал.

Пациент с камерна дисфункция определено трябва да спазва диета. За да направите това, трябва да ограничите приема на сол, да наблюдавате течността, която пиете - това ще намали натоварването на кръвоносната система. Струва си да се храните рационално, придържайки се към режима, трябва да разделите храната на 4-6 пъти.Трябва да се откажете от мазно, пържено и пикантно.

Лечението е насочено към коригиране на хемодинамичните нарушения

Също така е важно да коригирате начина си на живот: отървете се от лошите навици, не преуморявайте, спете достатъчно. Обърнете внимание на физическата активност. Натоварванията трябва да бъдат рационални, да съответстват на възможностите на тялото. Трябва да прекарвате повече време на чист въздух. Ако заболяването се усложни, струва си да изключите натоварването или да се консултирате с лекар.

Ако следвате препоръките на лекаря и приемате лекарства, прогнозата на заболяването е благоприятна..

Диастолна дисфункция на лявата камера 1, 2, 3 вида: причини и симптоми, лечение и прогноза на живота

Диастолната дисфункция на лявата камера е нарушение на изхвърлянето на кръвта в големия кръг от съответната камера поради недостатъчно пълнене по време на отпускане на мускулния орган.

Болестта носи огромен риск за здравето поради нарастващата исхемия на всички тъкани, включително сърцето.

Развива се хронична сърдечна недостатъчност (ХСН), появяват се изразени симптоми на патологичния процес. Качеството на живот е значително намалено.

Трябва да действате бързо, тъй като състоянието води до смърт или тежко увреждане в бъдеще.

Същността на лечението е да се премахне основната причина за патологичния процес. В началния етап се провежда в стационарни условия, след което се показват амбулаторно наблюдение и поддържаща лекарствена терапия. Възможно за цял живот.

Механизъм за развитие

Нарушената диастолична функция на лявата камера е резултат от вродено или придобито сърдечно заболяване, артериална хипертония, обща миокардна слабост, развила се в резултат на вегетативни фактори или възпалителен процес.

Същността на болестта се крие в нарушаването на кръвта в аортата и от нея в голям кръг.

В момента на релаксация течната съединителна тъкан в недостатъчни количества навлиза в лявата камера, тъй като стените й са или удебелени или нееластични.

Съответно, по време на систола, когато сърдечните структури се свиват, обемът на кръвта е недостатъчен, за да се осигури адекватно хранене..

Страдат не само отдалечените системи. Проблемите започват от самото сърце. През коронарните артерии протича малко количество течна тъкан. Следователно, недохранване, исхемия, постепенна смърт на функционални клетки.

Процесът се движи постоянно в кръг. Без квалифицирана помощ вероятността за възстановяване е нула. Инвалидност или смърт ще настъпят в бъдеще.

Класификация

Типизирането на процеса се извършва според формите, т.е. преобладаващото органично отклонение в сърдечните тъкани. Можете също така да кажете, че следният начин за разграничаване на състоянието се основава на тежестта и степента на нарушенията.

  • Диастолна дисфункция на лявата камера тип 1 на лявата камера. Или хипертрофичен сорт.

Развива се при пациенти с относително леки форми на сърдечно-съдови патологии. Например, артериална хипертония, пролапс на митралната клапа, начални фази на кардиомиопатия.

Процесът от първия тип се характеризира с нарушение на миокардния тонус. Сърдечният мускул не може да се отпусне по време на диастола. Мускулите са напрегнати, това не позволява на кръвта да се движи нормално в камерите.

Рано или късно дисфункцията придобива по-опасни черти и става стабилна. Първият тип дава минимални рискове по отношение на смъртта, без лечение прогресира в рамките на 1-2 години.

Симптомите са размити, могат да отсъстват напълно или да се маскират като основен патологичен процес.

  • Псевдо-нормален изглед. Ако LVDD тип 1 се характеризира с отсъствие на органични дефекти в сърдечния мускул, това се определя от слабостта на миокарда в резултат на разпадане на тъканите.

Обикновено появата на диастолна дисфункция от тип 2 се предшества от предишен инфаркт или продължаваща ангина пекторис (коронарна недостатъчност).

Симптомите са налице, те са изразени, но неспецифични. Придружава пациента постоянно, пароксизмалният ход е нехарактерен, тъй като няма периоди на обостряне.

Започвайки от този етап, вече не е възможно да се помогне на пациента по кардинален начин. Тъй като основната диагноза обикновено е трудна. Това са кардиосклероза, миопатия и други..

  • Ограничителната форма е третият вид разстройство. Характеризира се с нарушена еластичност, разтегливост на лявата камера.

Тъй като миокардът не може да се свие както трябва, настъпва тежка сърдечна недостатъчност..

Отнема от 4 до 6 години, за да се развие този вид дисфункция, понякога и по-малко.

Крайната фаза не може да бъде коригирана. Максимум, на който можете да разчитате, леко удължаване на живота.

И трите описани типа диастолна дисфункция на лявата камера са вторични. Болестта никога не е първична, поради което е необходимо внимателно да се спре основната диагноза. Това е единственият начин да се предотврати LVDD..

Физиологични причини

Факторите не винаги са патологични. В много случаи състоянието се развива в резултат на природни моменти. Кои?

Възраст

Във високорисковата група пациентът е над 60 години. Тъй като функционалната активност на тялото избледнява, възникват опасни разрушителни пренареждания.

Хормоналният фон намалява, тъй като започва климактеричният период, еластичността на сърдечните структури намалява, развива се атеросклероза.

Тежестта на соматичните заболявания притиска по-силно, възможността за поддържане на физическа активност е минимална и започва застой. Следователно, отказът на сърдечните структури в резултат на естественото им износване..

Такива моменти не могат да бъдат възстановени. Единственото нещо, което може да се направи, е да се вземат поддържащи лекарства..

За щастие, свързаната с възрастта диастолична дисфункция не представлява толкова голяма опасност, тъй като не е склонна да напредва бързо..

Спортуване за дълго време

Неадекватните натоварвания водят до постепенно разпространение на сърцето. Цялото тяло се реорганизира по нов начин, за да осигури на тялото необходимото количество хранене.

Удебеленият миокард не е в състояние да се свива нормално оттук и LVDV според тип 1.

С течение на времето състоянието само се влошава. Ако сърдечните структури не получат правилното натоварване, явленията на тъканната дистрофия бързо се увеличават. Следователно професионалните спортисти и ентусиазирани аматьори съвсем не са здрави хора..

Патологични фактори

Има много повече от тях и те провокират дисфункция в 70% от клиничните ситуации..

Повишено телесно тегло

Строго погледнато, това е само симптом на основния проблем. Хората със затлъстяване в 100% от случаите страдат от метаболитни нарушения. Метаболизмът на липидите обикновено е атакуван.

Прекомерното отлагане на мазнини по стените на кръвоносните съдове се формира на фона на генетично предразположение или хормонален дисбаланс.

Почти винаги се появява атеросклероза, която утроява вероятността от диастолна дисфункция на лявата камера.

Отслабването няма да помогне. Това е ефект върху ефекта, а не върху причината. Необходимо е дългосрочно поддържащо лечение. Тя е насочена към коригиране на ендокринния статус на пациента..

Този фактор е относително лесен за нормализиране. Но може да отнеме години, за да го намерите..

Стеноза на митралната клапа

Възниква в резултат на отложени възпалителни процеси, инфаркт или вродени нарушения на органичния план. Изводът е липсата на проходимост на посочената анатомична структура.

Митралната клапа действа като преграда между лявото предсърдие и вентрикула. Осигурява стабилен кръвен поток в една посока.

Въпреки това, в резултат на MC стеноза или нейното свръхрастеж, течната съединителна тъкан се доставя в недостатъчни количества. Това означава, че емисиите ще бъдат намалени..

Омагьосаният кръг не може да бъде прекъснат без хирургично лечение. Дефектите на митралната клапа изискват протезиране. Пластмасата няма ефект.

Отложен инфаркт

Остро недохранване на миокарда и некроза на функционално активни тъкани на сърцето. Той се развива бързо, кардиомиоцитните клетки отмират за броени минути, по-рядко часове.

Без спешна хоспитализация шансовете за оцеляване са минимални. Дори да имате късмет, ще има груб дефект под формата на исхемична болест на сърцето..

Неприятна последица от претърпян инфаркт е кардиосклерозата. Замяна на активни тъкани с белези.

Те не се свиват, не могат да се разтягат. Следователно, ограничението (загуба на еластичност) на вентрикулите и невъзможността да се задържа достатъчно количество кръв.

Артериална хипертония

Независимо от едноименната болест. Всяко стабилно симптоматично повишаване на налягането поставя прекомерен стрес върху сърдечните структури.

Има пряка връзка между нивото на кръвното налягане и риска от описаното състояние. Увеличението на индекса на тонометъра с 10 mm Hg увеличава вероятността от нарушена релаксация на лявата камера средно с 15%.

Тъй като е невъзможно кардинално да се спре хипертонията в напреднали стадии, шансовете за лечение на LVPD също са много неясни..

Възпалителни миокардни патологии

Те са с инфекциозен произход или автоимунен генезис, но малко по-рядко. Те се характеризират с агресивен ход. В дългосрочен план те могат да доведат до пълно унищожаване на предсърдията.

Обемите са толкова големи, че заместването с белези е невъзможно. Необходимо е протезиране. Хирургията също се счита за рисков фактор.

Ето защо, ако подозирате миокардит, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Стационарна терапия.

Възпаление на перикарда

Лигавицата на сърцето, която държи органа в едно положение. Структурните повреди водят до тампонада. Тоест компресия поради натрупване на излив.

Лечението е спешно, под наблюдението на специализиран специалист. В ранните етапи медикаменти, в по-късните етапи, ако се установят усложнения, хирургични.

Списъкът с причини е непълен, но описаните са особено често срещани. Състоянието никога не се обуславя от извънсърдечни моменти. Това улеснява диагностиката, от друга страна, дава първоначално трудна прогноза за възстановяване и живот..

Симптоми

Признаците на дисфункция на ЛН са сърдечни и неврогенни. Те говорят за такива прояви на патологичния процес:

  • Тежък оток на долните крайници. Сутрин, също вечер, след дълъг престой в изправено положение. Симптомът отшумява, след това се връща отново и така продължително време.
  • Интензивна кашлица. Непродуктивно, не се отделя храчка. В легнало положение проявата се увеличава. Вероятно появата на дихателна недостатъчност, която е животозастрашаваща.
  • Аритмия. В ранните етапи, като обикновена тахикардия. След това има фибрилация или екстрасистолия. Тези признаци изискват спешна корекция. Възможно спиране на органна операция.
  • Диспнея. На ранен етап след интензивна физическа активност. След това има смущение в покой, което показва развит процес.
  • Слабост, сънливост, спад в производителността до почти нула.
  • Главоболие.
  • Условия за припадък. По правило проявите от централната нервна система се появяват относително късно. Доказателства в полза на генерализиран процес, който е засегнал мозъчните структури. Рискът от инсулт се увеличава драстично. Многобройните условия на синкоп в рамките на един ден са особено неблагоприятни по отношение на прогнозата.
  • Цианоза на носогубния триъгълник.
  • Бледост на кожата.
  • Усещане за натиск в гърдите, тежест, дискомфорт.
  • От време на време има пристъпи на неразумен страх. Паническите атаки като клинично валиден вариант.

Тези признаци са неспецифични само за диастоличната дисфункция на ЛН, тъй като възникват на фона на всички възможни проблеми със сърдечно-съдовата система. Те обаче продължават постоянно, изобщо не преминават. Пароксизмалният поток не е типичен.

Диагностика

Извършва се под наблюдението на кардиолог, при необходимост се включва специализиран хирург, но обикновено на етапа на планиране на хирургично лечение. Дизайнът на проучването зависи от предполагаемата причина.

Предпочитаният списък с дейности е както следва:

  • Устен разпит на пациента за оплаквания. За обективизиране на симптомите. На този етап е невъзможно да се каже нещо конкретно, с изключение на констатацията на факта за сърдечния произход на патологията.
  • Приемане на анамнеза. Начин на живот, минали условия, възраст, семейна история.
  • Измерване на кръвното налягане, сърдечната честота. Има пряка връзка между етапа на диастоличната дисфункция на лявата камера и показателите. На фона на пренебрегваното явление те се променят нагоре. Това не е аксиома. Възможни варианти с нестабилни номера.
  • Ежедневно наблюдение. Регистрацията на кръвното налягане и сърдечната честота се извършва в продължение на 254 часа, в динамика.
  • Електрокардиография. Оценка на функционалното състояние на сърдечните структури. Използва се за ранно откриване на аритмии.
  • Ехокардиография. Изобразяване на сърдечна тъкан.
  • ЯМР или КТ при необходимост.

Практикува се и аускултация - слушане на сърдечни звуци.

Лечение

Предимно етиотропни, тоест насочени към премахване на основната причина за патологичното състояние. Практикува се както медицинска, така и хирургична терапия.

В рамките на консервативна техника се решава група въпроси, кои лекарства се предписват:

  • Антиаритмично. Хинидин или Амиодарон, в зависимост от поносимостта. Коригирайте сърдечната честота, предотвратете развитието на опасно мъждене или екстрасистолия.
  • Бета-блокери. За същите цели, плюс корекция на високо кръвно налягане. Карведилол,
  • Метопролол като основен.
  • Хипотензивен. Периндоприл, Моксонидин, Дилтиазем, Верапамил. Много опции.
  • Нитроглицерин за облекчаване на синдрома на болката, ако има такъв.
  • Сърдечни гликозиди. Подобрява контрактилитета на миокарда. Тинктура от момина сълза или дигоксин като основна.
  • Диуретици Отстранете излишната течност от тялото. По-добре е да използвате нежни лекарства като Veroshpiron.

Хирургичните техники са насочени към отстраняване на дефекти и дефекти. Практикува се протезиране на засегнатите тъкани и структури. Подобен метод се предписва стриктно според показанията, ако няма друг изход.

Промяната на начина ви на живот, с изключение на изключването на тютюнопушене и алкохол, няма особен смисъл. Процесът вече работи.

В същото време е силно препоръчително да се намали интензивността на физическата активност. Вероятността от усложнения е висока.

Прогноза

Вероятният резултат зависи от множество фактори. Сама по себе си диастоличната дисфункция не предвещава нищо добро за пациента, тъй като тя не е първична и зависи от хода на основното заболяване..

Какви точки трябва да се вземат предвид при определяне на прогнозата:

  • Възраст.
  • Етаж. Мъжете умират по-често от сърдечни патологии.
  • Семейна история.
  • Индивидуална анамнеза. Какви болести са били и са, какво взема пациентът от тях.
  • Общо здравословно състояние.
  • начин на живот.
  • Телесно тегло, степен на затлъстяване, ако има такава.
  • Естеството на полученото лечение.
  • Професионална дейност, независимо дали е налице физическа активност.

Като цяло, на фона на текущите патологии, вероятността за смърт е 60% в рамките на 3-5 години.

Ако изобщо няма рискови фактори, рискът от смърт се определя на 7-12%. Възстановяването има добри перспективи. Лекарят може да каже нещо конкретно след период на наблюдение.

Възможни усложнения

  • Сърдечен арест поради недохранване и спад на контрактилитета на миокарда.
  • Сърдечен удар. Некроза на активни, функционални тъкани. Обикновено обширна, свързана с почти сигурна смърт.
  • Кардиогенен шок. В резултат на катастрофален спад в жизнените показатели. Излизането от това състояние е почти невъзможно. Рисковете са максимални.
  • Удар. Отслабване на трофиката на нервните тъкани. Той е придружен от неврологични дефицити с различна степен на тежест. Възможно увреждане на мисленето, речта, зрението, слуха, мнестичните, когнитивните способности, поведението и други моменти.
  • Съдова деменция. Симптоми, подобни на болестта на Алцхаймер. Като се има предвид постоянството на нарушенията в сърдечно-съдовата система, тя има лоша прогноза и е трудно да се обърне развитието..
  • Дихателна недостатъчност, белодробен оток.
  • Тромбоемболия.

Смърт или увреждане в резултат на всички описани по-горе последствия.

Усложненията възникват в резултат на недостатъчно качество или липса на лечение. За съжаление, особено резистентните форми изобщо не се повлияват от терапията или резултатите нямат клинично значение. Има минимум такива ситуации, но те съществуват.

Накрая

Диастолична дисфункция на ЛН - нарушено кръвоснабдяване в резултат на недостатъчен приток на течна съединителна тъкан в лявата камера по време на отпускане на мускулния орган (в диастола).

Перспективите за лечение зависят от основната диагноза. Техниките варират. Терапията е ефективна само в ранните етапи.

Признаци на диастолна дисфункция на лявата камера тип 1: лечение

Други сърдечни патологии

Когато се диагностицира диастолна дисфункция на лявата камера тип 1, каква е тя, какви са симптомите на заболяването, как да се диагностицира болестта - въпроси, които интересуват пациентите с такъв сърдечен проблем. Диастоличната дисфункция е патология, при която процесът на кръвообращение се нарушава по време на отпускане на сърдечния мускул.

  • Учените са записали, че сърдечната дисфункция е най-често при жени в пенсионна възраст, мъжете са по-малко склонни да бъдат диагностицирани с тази диагноза..
  • Кръвообращението в сърдечния мускул се осъществява в три стъпки:
  1. 1. Мускулна релаксация.
  2. 2. Вътре в предсърдията има разлика в налягането, поради което кръвта бавно се придвижва към лявата сърдечна камера.
  3. 3. Веднага след като сърдечният мускул се свие, останалата кръв драстично се влива в лявата камера.

Поради редица причини този отстранен с грешки процес се проваля, в резултат на което диастоличната функция на лявата камера е нарушена..

Може да има много причини, поради които се появява това заболяване. Често е комбинация от няколко фактора..

Болестта възниква на фона:

  1. 1. Инфаркти.
  2. 2. Пенсионна възраст.
  3. 3. Затлъстяване.
  4. 4. Миокардна дисфункция.
  5. 5. Нарушения на притока на кръв от аортата към сърдечната камера.
  6. 6. Хипертония.

Повечето сърдечни заболявания причиняват диастолна дисфункция на лявата камера. Този жизненоважен мускул се влияе негативно от зависимости като злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, а любовта към кофеина също допълнително натоварва сърцето. Околната среда оказва пряко влияние върху състоянието на този жизненоважен орган..

Болестта е разделена на 3 вида. Диастоличната дисфункция на лявата камера тип 1 обикновено е промяна във функционирането на органите на фона на старостта, в резултат на което обемът на кръвта в сърдечния мускул намалява, но обемът на кръвта, изхвърлена от вентрикула, напротив, се увеличава. В резултат на това се нарушава първата стъпка на кръвоснабдяването - отпускане на вентрикула.

Диастоличната дисфункция на лявата камера тип 2 е нарушение на предсърдното налягане, вътре в лявата е по-високо. Пълненето на сърдечните вентрикули с кръв се случва поради разликата в налягането.

Болестта тип 3 е свързана с промени в стените на органа, те губят своята еластичност. В същото време предсърдното налягане е много по-високо от нормалното..

Симптомите на левокамерна дисфункция може да не се появят дълго време, но ако патологията не се лекува, пациентът ще има следните симптоми:

  1. 1. Задух, който се появява след физическа активност и в покой.
  2. 2. Повишена сърдечна честота.
  3. 3. Кашлица без причина.
  4. 4. Усещане за стягане в гърдите, възможна липса на въздух.
  5. 5. Сърдечна болка.
  6. 6. Подуване на краката.

След като пациентът се оплаква на лекар за симптоми, характерни за дисфункция на лявата камера, се назначават редица изследвания. В повечето случаи с пациента работи тесен специалист кардиолог..

На първо място, лекарят предписва общи тестове, въз основа на които ще се оценява работата на тялото като цяло. Те предават биохимия, общ анализ на урината и кръвта, определят нивото на калий, натрий, хемоглобин. Лекарят ще оцени работата на най-важните човешки органи - бъбреците и черния дроб.

В случай на подозрение ще бъдат назначени прегледи на щитовидната жлеза за определяне на нивото на хормоните.

Често хормоналните нарушения имат отрицателен ефект върху цялото тяло, докато сърдечният мускул трябва да се справи с двойна работа.

Ако причината за дисфункцията се крие именно в нарушенията на щитовидната жлеза, тогава ендокринолог ще се заеме с лечението. Само след коригиране на нивото на хормоните, сърдечният мускул ще се нормализира..

ЕКГ изследването е основният метод за диагностициране на проблеми от този характер. Процедурата продължава не повече от 10 минути; на гърдите на пациента се инсталират електроди за четене на информация. По време на ЕКГ мониторирането пациентът трябва да спазва няколко правила:

  1. 1. Дишането трябва да бъде спокойно, равномерно.
  2. 2. Не можете да щипете, трябва да отпуснете цялото тяло.
  3. 3. Препоръчително е да се подложите на гладно, след хранене трябва да минат 2-3 часа.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише ЕКГ по метода на Холтер. Резултатът от такова наблюдение е по-точен, тъй като устройството чете информация през деня.

Към пациента е прикрепен специален колан с джоб за апарата, а електродите са монтирани и фиксирани върху гърдите и гърба. Основната задача е да водите нормален живот.

ЕКГ може да открие не само LVDV (диастолна дисфункция на лявата камера), но и други сърдечни заболявания.

Едновременно с ЕКГ се предписва ултразвук на сърцето, той може визуално да оцени състоянието на органа и да проследи кръвния поток. По време на процедурата пациентът се поставя от лявата страна и сензорът се насочва по гърдите. Не се изисква подготовка за ултразвук. Изследването е в състояние да разкрие много сърдечни дефекти, да обясни болката в гърдите.

Лекарят поставя диагнозата въз основа на общи тестове, резултатите от мониториране на ЕКГ и ултразвук на сърцето, но в някои случаи се изисква разширено проучване. На пациента може да се предпише ЕКГ след тренировка, рентгенография на гръдния кош, ЯМР на сърдечния мускул, коронарна ангиография.

Ако работата на лявата камера е нарушена при тип 1, лекарят започва да лекува пациента. Отначало заболяването не се усеща, така че те започват да действат по-късно.

Навременното предписано лечение и прилагането на прости превантивни правила в много случаи могат да спасят пациента от хронични проблеми с кръвообращението в сърдечния мускул. Лекарят предписва комплекс от лекарства, всеки от които изпълнява собствената си функция..

В случай на нарушение на диастоличната функция на ЛН според тип 1, лекарят предписва АСЕ инхибитори - това са лекарства, насочени към понижаване на налягането, те често се предписват на пациенти с хипертония.

Тази лекарствена група се използва от няколко десетилетия, което потвърждава нейната безопасност и ефективност. Инхибиторите регулират кръвното налягане, имат защитни сърдечни функции, отпускат стените на миокардните съдове.

Лекарят може да предпише Каптоприл, Периндоприл, Фозиноприл и други лекарства от тази група.

При изразени симптоми, в случай на сърдечна дисфункция от степен 4 или степен 3, лекарят предписва сериозни лекарства от различни групи. Използват се диуретици, те нормализират водния баланс на организма, в резултат на което се коригира обема на кръвта. Това може да бъде Uregit, манитол, етакринова киселина.

Предписани лекарства, които намаляват броя на сърдечните контракции, но в същото време увеличават силата на всеки удар - гликозиди. Това е силна група лекарства, предозирането заплашва със сериозни странични ефекти, пациентът може да започне да страда от слухови и зрителни халюцинации, кървене, временно замъгляване на ума, главоболие.

Предотвратяването на тромбоза се извършва с помощта на Aspirin Cardio. Пациентите със сърдечно-съдови заболявания имат висок риск от удебеляване на кръвта, което води до съдово запушване - тромбоза.

Често при вентрикуларна дисфункция се регистрират повишени нива на холестерол в кръвта, което увеличава шанса за миокарден инфаркт и инсулти.

Лекарят провежда терапия със статини, те засягат черния дроб, в резултат на което намалява производството на холестерол. Най-популярните статини са аторвастатин, ловастатин, ниацин.

В някои случаи регулирането на холестерола се извършва с диета, на пациента е забранено да яде мазни, солени, пикантни храни, нежелани са сладкиши.

Нарушенията на диастолната функция на лявата камера са опасно заболяване, което води до сериозни сърдечни нарушения: белодробен оток, инфаркт, тромбоза. Дори дисфункция на лявата камера тип 1 ще се влоши с течение на времето, ходът на заболяването ще бъде тежък и ако не се лекува своевременно, може да бъде фатален.

За да не стартират необратими процеси в организма, лекарите съветват дори напълно здрави хора да се занимават с профилактика..

Корекцията на храненето ще помогне за "разтоварване" на кръвоносната система, ще улесни работата на сърцето. Ограниченията се отнасят до употребата на сол - не се допускат повече от 1 g на ден.

Лекарите са склонни да контролират течността, която пият, разрешено е да се вземат до 1,5-2 литра вода през деня, точното количество се изчислява индивидуално. Основата на диетата е зеленчуци, зърнени храни, постно месо, ферментирали млечни продукти. Трябва да го приготвите на пара, разрешено е да печете ястия във фурната.

Нежелателно е да се ядат пържени и пикантни храни, броят на сладките десерти е намален. На ден се допускат до 2-3 плода.

Важно е да се спазва режимът на работа и почивка. Липсата на сън има лош ефект върху цялото тяло като цяло, и особено негативно върху сърдечно-съдовата система. Ако внезапните събуждания са обезпокоителни посред нощ, тогава трябва да откриете причината за тях..

Отказът от лоши навици ще добави няколко години към живота ви. Алкохолът и никотинът влияят негативно на сърцето.

Лекарите съветват да се обърне дължимото внимание на физическата активност, ако на млада и средна възраст човек може да си позволи да се занимава с джогинг, плуване, каране на ски, тогава интензивното обучение може да бъде противопоказано за възрастен човек. На пенсионерите е позволено да правят йога, да ходят, полезно е да ходят по-често на чист въздух.

Спазването на тези правила ще спаси тялото не само от появата на дисфункция на лявата камера, но и от много други сериозни заболявания..

Дисфункция на миокарда на сърдечните вентрикули: причини, симптоми, лечение

Сазикина Оксана Юриевна, кардиолог

За да може всяка клетка от човешкото тяло да получава кръв с жизненоважен кислород, сърцето трябва да работи правилно. Помпената функция на сърцето се осъществява чрез редуване на отпускане и свиване на сърдечния мускул - миокарда.

Ако някой от тези процеси се наруши, се развива дисфункция на сърдечните вентрикули и способността на сърцето да изтласква кръв в аортата постепенно намалява, което засяга кръвоснабдяването на жизненоважни органи.

Развива се дисфункция или миокардна дисфункция.

Дисфункцията на сърдечните вентрикули е нарушение на способността на сърдечния мускул да се свива по систоличен тип, за да изхвърли кръвта в съдовете и да се отпусне при диастоличния тип, за да получи кръв от предсърдията. Във всеки случай тези процеси причиняват нарушаване на нормалната интракардиална хемодинамика (движение на кръвта през сърдечните камери) и стагнация на кръвта в белите дробове и други органи.

И двата вида дисфункция имат връзка с хроничната сърдечна недостатъчност - колкото повече е нарушена камерната функция, толкова по-висока е тежестта на сърдечната недостатъчност.

Ако CHF може да бъде без сърдечна дисфункция, тогава дисфункцията, напротив, не се появява без CHF, т.е. всеки пациент с вентрикуларна дисфункция има хронична сърдечна недостатъчност в начален или тежък стадий, в зависимост от симптомите. Важно е да се обмисли това за пациента, ако той смята, че не е необходимо да приема лекарства..

Също така трябва да разберете, че ако пациентът е диагностициран с миокардна дисфункция, това е първият сигнал, че в сърцето протичат някои процеси, които трябва да бъдат идентифицирани и лекувани..

Дисфункция на лявата камера

Диастолна дисфункция

Диастолната дисфункция на лявата камера на сърцето се характеризира с нарушение на способността на миокарда на лявата камера да се отпусне за пълно пълнене с кръв. Фракцията на изтласкване е нормална или малко по-висока (50% или повече). Чистата диастолна дисфункция се среща в по-малко от 20% от всички случаи. Разграничават се следните видове диастолна дисфункция - нарушение на релаксацията, псевдонормален и рестриктивен тип. Първите два може да не са придружени от симптоми, докато последният тип съответства на тежка ХСН с тежки симптоми.

Причините

Признаци

Безсимптомно протичане се наблюдава в 45% от случаите на диастолна дисфункция.

Клиничните прояви са причинени от повишаване на налягането в лявото предсърдие поради факта, че кръвта не може да влезе в лявата камера в достатъчен обем поради постоянния си стрес. Кръвта застоява в белодробните артерии, което се проявява със следните симптоми:

  1. Задух, отначало лек при ходене или изкачване на стълби, след това изразен в покой,
  2. Суха, хакерска кашлица, по-лошо легнало и през нощта,
  3. Чувство на прекъсвания в работата на сърцето, болки в гърдите, придружаващи сърдечни аритмии, най-често предсърдно мъждене,
  4. Умора и невъзможност за извършване на добре поносима преди това физическа активност.

Систолна дисфункция

Левокамерната систолна дисфункция се характеризира с намалена контрактилност на сърдечния мускул и намален обем кръв, изхвърлена в аортата. Приблизително 45% от хората с ХСН имат този тип дисфункция (в други случаи функцията на контрактилитета на миокарда не е нарушена). Основният критерий е намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера според резултатите от ултразвук на сърцето под 45%.

Причините

Симптоми

Пациентът може да отбележи както наличието на характерни симптоми, така и пълното им отсъствие. В последния случай те говорят за асимптоматична дисфункция..

Симптомите на систолна дисфункция са причинени от намаляване на освобождаването на кръв в аортата и, следователно, изчерпване на кръвния поток във вътрешните органи и скелетните мускули. Най-характерните признаци:

  1. Бледост, синкаво оцветяване и студенина на кожата, подуване на долните крайници,
  2. Бърза умора, безпричинна мускулна слабост,
  3. Промени в психоемоционалната сфера поради изчерпване на притока на кръв към мозъка - безсъние, раздразнителност, увреждане на паметта и др.,
  4. Бъбречна дисфункция и произтичащите от това промени в тестовете за кръв и урина, повишено кръвно налягане поради активиране на бъбречните механизми на хипертония, оток по лицето.

Дисфункция на дясната камера

Причините

Като причини за дисфункция на дясната камера, горните заболявания остават актуални. В допълнение към тях, изолираната дяснокамерна недостатъчност може да причини заболявания на бронхопулмоналната система (тежка бронхиална астма, емфизем и др.), Вродени сърдечни дефекти и дефекти на трикуспидалната клапа и белодробната клапа.

Симптоми

Симптомите, придружаващи стагнацията на кръвта в органите на системното кръвообращение (черен дроб, кожа и мускули, бъбреци, мозък), са характерни за дисфункция на дясната камера:

  • Тежка цианоза (син цвят) на кожата на носа, устните, фалангите на ноктите, върховете на ушите и в тежки случаи на цялото лице, ръце и крака,
  • Оток на долните крайници, появяващ се вечер и изчезващ сутрин, при тежки случаи - оток на цялото тяло (анасарка),
  • Дисфункция на черния дроб, до сърдечна цироза на черния дроб в по-късните етапи и произтичащото разширяване на черния дроб, болезненост в десния хипохондриум, увеличен корем, пожълтяване на кожата и склерите, промени в кръвните изследвания.

Диастоличната дисфункция на двете сърдечни вентрикули играе решаваща роля за развитието на хронична сърдечна недостатъчност, а нарушенията на систолата и диастолата са връзки на един и същ процес.

Какъв преглед е необходим?

Ако пациентът има симптоми, подобни на признаци на дисфункция на камерния миокард, той трябва да се консултира с кардиолог или терапевт. Лекарят ще проведе преглед и ще предпише някой от допълнителните методи за изследване:

  1. Рутинни методи - изследвания на кръв и урина, биохимични кръвни тестове за оценка на нивото на хемоглобина, показатели за работата на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци),
  2. Определяне на калий, натрий, натрий - уретен пептид в кръвта,
  3. Кръвен тест за нива на хормони (определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези) при съмнение за излишък на хормони в организма, които имат токсичен ефект върху сърцето,
  4. ЕКГ е задължителен метод за изследване, за да се определи дали има миокардна хипертрофия, признаци на артериална хипертония и миокардна исхемия,
  5. Модификации на ЕКГ - тест на бягаща пътека, велоергометрия - това е запис на ЕКГ след тренировка, който дава възможност да се оценят промените в кръвоснабдяването на миокарда във връзка с упражнения, както и да се оцени толерантността към упражненията при задух при ХСН,
  6. Ехокардиографията е второто задължително инструментално изследване, „златният стандарт“ при диагностициране на вентрикуларна дисфункция, позволява да се оцени фракцията на изтласкване (обикновено над 50%), да се оцени размерът на вентрикулите, да се визуализират сърдечни дефекти, хипертрофична или дилатационна кардиомиопатия. За диагностициране на дисфункция на дясната камера се измерва нейният краен диастоличен обем (обикновено 15 - 20 mm, при дисфункция на дясната камера се увеличава значително),
  7. Рентгенографията на гръдния кош е спомагателен метод за хипертрофия на миокарда, който позволява да се определи степента на разширяване на сърцето в диаметър, ако има хипертрофия, да се види изчерпване (със систолна дисфункция) или укрепване (с диастоличен) белодробен модел поради неговия съдов компонент,
  8. Коронарна ангиография - въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в коронарните артерии за оценка на тяхната проходимост, чието нарушение придружава исхемична болест на сърцето и миокарден инфаркт,
  9. ЯМР на сърцето не е рутинен метод за изследване, но поради по-голямото си информационно съдържание от ултразвука на сърцето, понякога се предписва в диагностично противоречиви случаи.

Кога да започне лечението?

Както пациентът, така и лекарят трябва ясно да са наясно, че дори асимптоматичната дисфункция на камерния миокард изисква предписването на лекарства.

Простите правила за прием на поне една таблетка на ден ви позволяват да предотвратите появата на симптоми за дълго време и да удължите живота в случай на тежка хронична циркулаторна недостатъчност.

Разбира се, на етапа на тежки симптоми, едно хапче не подобрява благосъстоянието на пациента, но най-целесъобразно избраната комбинация от лекарства може значително да забави напредването на процеса и да подобри качеството на живот.

Така че, на ранен, асимптоматичен етап от курса на дисфункция, трябва да се предписват АСЕ инхибитори или, ако те са непоносими, ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARA II)..

Тези лекарства имат органопротективни свойства, т.е. те предпазват органите, които са най-уязвими от неблагоприятните ефекти на постоянно високо кръвно налягане, например. Тези органи включват бъбреците, мозъка, сърцето, кръвоносните съдове и ретината..

Ежедневният прием на лекарството в дозата, предписана от лекаря, значително намалява риска от усложнения в тези структури. В допълнение, АСЕ инхибиторите предотвратяват по-нататъшното ремоделиране на миокарда, забавяйки развитието на CHF..

От лекарствата се предписват еналаприл, периндоприл, лизиноприл, квадриприл, лозартан от ARA II, валсартан и много други. В допълнение към тях се предписва лечение на основното заболяване, което е причинило дисфункция на вентрикулите..

На етапа на тежки симптоми, например с често задух, нощни пристъпи на задушаване, оток на крайниците, се предписват всички основни групи лекарства. Те включват:

  • Диуретици (диуретици) - верошпирон, диувер, хидрохлоротиазид, индапамид, лазикс, фуроземид, торасемид премахват стагнацията на кръвта в органите и белите дробове,
  • Бета-блокерите (метопролол, бисопролол и др.) Забавят сърдечната честота, отпускат периферните съдове, помагайки за намаляване на натоварването върху сърцето,
  • Инхибиторите на калциевите канали (амлодипин, верапамил) - действат подобно на бета-блокерите,
  • Сърдечни гликозиди (дигоксин, коргликон) - увеличават силата на сърцето,
  • Комбинации от лекарства (нолипрел - периндоприл и индапамид, амосартан - амлодипин и лозартан, лориста - лозартан и хидрохлоротиазид и др.),
  • Нитроглицерин под езика и в таблетки (моноцинк, пектрол) за ангина,
  • Аспирин (тромбос, аспирин кардио) за предотвратяване образуването на тромби в кръвоносните съдове,
  • Статини - за нормализиране на нивата на холестерола в кръвта при атеросклероза и коронарна болест на сърцето.

Какъв начин на живот трябва да следва пациент с камерна дисфункция??

На първо място, трябва да спазвате диета. Трябва да ограничите приема на готварска сол с храна (не повече от 1 грам на ден) и да контролирате количеството течност, което пиете (не повече от 1.

5 литра на ден) за намаляване на натоварването на кръвоносната система. Храненето трябва да бъде рационално, според режима на прием на храна с честота 4 - 6 пъти на ден. Изключени са мазни, пържени, пикантни и солени храни.

Необходимо е да се разшири използването на зеленчуци, плодове, ферментирало мляко, зърнени храни и зърнени продукти.

Втората точка на нелекарственото лечение е корекцията на начина на живот. Необходимо е да се откажете от всички лоши навици, да спазвате режима на работа и почивка и да отделите достатъчно време за сън през нощта.

Третата точка е получаването на достатъчно физическа активност. Физическата активност трябва да съответства на общите възможности на тялото. Напълно достатъчно е да се разхождате вечер или понякога да излизате за гъби или риболов.

В допълнение към положителните емоции, този вид почивка допринася за добрата работа на неврохуморалните структури, които регулират дейността на сърцето. Разбира се, по време на периода на декомпенсация или влошаване на хода на заболяването, всички натоварвания трябва да бъдат изключени за времето, определено от лекаря..

Каква е опасността от патология?

Ако пациент с установена диагноза пренебрегва препоръките на лекаря и не счита за необходимо да приема предписаните лекарства, това допринася за прогресирането на миокардната дисфункция и появата на симптоми на хронична сърдечна недостатъчност. За всеки този напредък протича по различен начин - за някой е бавен в продължение на десетилетия. А за някого - бързо, през първата година от установяването на диагнозата. Това е опасността от дисфункция - при развитието на тежка ХСН.

Освен това могат да се развият усложнения, особено в случай на тежка дисфункция с фракция на изтласкване под 30%. Те включват остра сърдечна недостатъчност, включително лява камера (белодробен оток), белодробна емболия, фатални нарушения на ритъма (вентрикуларна фибрилация) и др..

Прогноза

  • При липса на лечение, както и в случай на значителна дисфункция, придружена от тежка ХСН, прогнозата е лоша, тъй като прогресирането на процеса без лечение неизменно завършва със смърт..
  • Ако пациентът следва препоръките на лекаря и приема лекарства, прогнозата е благоприятна, тъй като съвременните лекарства не само помагат за премахване на тежките симптоми, но и удължават живота.
  • Избройте всички публикации с етикет:
  • Сърдечна недостатъчност

Отидете на раздел:

  • Болести на сърцето и аортата
  1. Препоръки на читателите на SosudInfo дават професионални лекари с висше образование и опит в специализирана работа.
  2. На вашия въпрос ще отговори един от водещите автори на сайта.

В момента отговорите на въпросите в този раздел са: Sazykina Oksana Yurievna, кардиолог, терапевт

Можете да благодарите на специалист за помощ или да подкрепите проекта SudInfo с произволно плащане, като използвате връзката.

Диастолна дисфункция на лявата камера: какво представлява, видове, симптоми, видове, причини, лечение и прогноза

Човешкото сърце има четири функционални камери. Тяхната работа продължава, когато тялото е в покой. Периодът на миокардна релаксация се нарича диастола, това е кратък интервал от време между две систоли (контракции на сърдечния мускул).

За адекватно снабдяване на тъканите с кислород и хранителни вещества е необходимо координирано функциониране на всички сърдечни камери (две предсърдия, две вентрикули). В случай на нарушение на фазата на релаксация, сърдечният обем се променя, има неизправност в миокарда.

Тези патологии включват нарушена диастолна функция на лявата камера (LVDV).

Какво е

Хората, склонни към сърдечни проблеми, трябва да знаят какво е LVDD и каква е причината за заболяването. Функцията на миокарда е свиване (систола) и отпускане (диастола). Лекарят поставя диагнозата дисфункция, ако има нарушение на който и да е процес (релаксация).

При диастолична дисфункция на лявата камера мускулната тъкан не е в състояние да се отпусне адекватно по време на диастола. Пълно пълнене на LV с кръв не се случва, функцията на камерата е нарушена.

За да се компенсира, има увеличение на работата на лявото предсърдие (LA), което е насочено към увеличаване на обема му.

При продължителна исхемия настъпва смърт на мускулните клетки. Те са заменени от съединителнотъканни елементи. Развива се склероза или миокардна фиброза. Промените в структурата на стената на ЛН водят до систолна дисфункция на лявата камера.

Класификация

  1. Хипертрофичният (тип 1 на левокамерна ДД) е началният стадий на заболяването. Патологията често протича безсимптомно. Поради тази причина пациентите не търсят своевременно медицинска помощ. не знам за нарушения. Диагнозата може да бъде поставена чрез характерни промени в електрокардиограмата. На този етап образуването на сърдечна недостатъчност не настъпва.
  2. Псевдо-нормално. Патология с умерена тежест. Недостатъчното отпускане на LV, намаленият обем на изхвърлената кръв води до увеличаване на работата на LA. Той компенсира диастоличната дисфункция на ЛН чрез извършване на работата на двете камери. Това води до повишаване на кръвното налягане в LA кухината, увеличаване на неговия размер. Клиничната картина се състои от признаци на ХСН, стагнация в белодробната циркулация.
  3. Ограничителен тип. Етапът на тежки нарушения в работата на сърцето. Характеризира се с рязко намаляване на съответствието на стените на НН, цифри с високо налягане в LA кухината, тежки симптоми, характерни за застойна сърдечна недостатъчност. Често състоянието на пациента се влошава рязко с добавяне на белодробен оток, сърдечна астма. Ако на пациента не се осигури навременна медицинска помощ, рискът от смърт е голям..

Причините

Диастоличната дисфункция на двете вентрикули е вторична патология. Развива се на фона на съществуващи нарушения. Има редица фактори, които водят до образуването на болестта:

  • възрастта на пациентите над 60-65 години;
  • професионален спорт;
  • затлъстяване;
  • претърпял остър миокарден инфаркт;
  • хипертонично заболяване;
  • възпалително, автоимунно увреждане на миокарда;
  • перикардит;
  • кардиомиопатия;
  • аортна стеноза;
  • аритмии;
  • коронарна болест на сърцето;
  • пол (при пациентите заболяването е по-често);
  • аномалии в развитието на коронарните съдове;
  • диабет;
  • вродени или придобити сърдечни дефекти.

Симптоми

  1. Сърцебиене. Високият пулс е характерен признак на заболяването. Често сърдечната честота достига субмаксимална стойност при липса на физическа активност. При физическо или психическо пренапрежение пулсът рязко се повишава.
  2. Диспнея. Възниква при физическо натоварване. С напредването на патологията симптомът започва да притеснява пациентите в покой..
  3. Усещане за липса на въздух. Оплаквания от чувство на компресия в областта на гърдите, невъзможност за пълно вдишване.
  4. Кашлица. Той е сух, суров, натрапчив. Появата показва развитие на задръствания в белодробните съдове. Често пациентите се лекуват неуспешно за възпалителни заболявания на органите на белодробната система, без да знаят, че това е признак на LVDD.
  5. Бърза умора, липса на толерантност към упражненията.
  6. Присъединяване на сърдечни аритмии, като предсърдно мъждене.
  7. Появата на периферни отоци.

Диагностика и лечение

  1. събиране на анамнестични данни;
  2. физически преглед (измерване на кръвно налягане, сърдечна честота);
  3. клиничен кръвен тест;
  4. биохимично изследване на параметрите на кръвната плазма;
  5. изследване на хормоналния фон;
  6. ежедневно (Holter) наблюдение;
  7. електрокардиограма;
  8. Магнитен резонанс;
  9. CT сканиране;
  10. ехокардиография;
  11. рентгенография;
  12. везикулография.

Целите на терапевтичните мерки за диастолна миокардна дисфункция:

  • възстановяване на нормалното кръвообращение;
  • елиминиране на тахикардия;
  • намаляване на хипертрофичните промени;
  • нормализиране на показателите на кръвното налягане;
  • възстановяване на метаболитните процеси в миокарда.
  • бета-блокери (Atenolol, Concor);
  • инхибитори на калциевите канали;
  • сартани;
  • нитрати (нитроглицерин);
  • сърдечни гликозиди (Digogsin);
  • диуретици (хипотиазид, спиронолактон);
  • АСЕ инхибитори (Фозиноприл, Каптоприл).

Ако болестта не се лекува, са възможни усложнения:

  • сърдечна недостатъчност;
  • инфаркт на миокарда;
  • кардиогенен шок;
  • удар;
  • съдова деменция;
  • дихателна недостатъчност;
  • белодробен оток;
  • тромбоемболия.

Прогноза и превенция

Пациентите с диастолна дисфункция на лявата камера тип 1 имат благоприятна прогноза. Развитието на рестриктивна форма на патология рязко намалява оцеляването. Това се дължи на високото налягане в LA кухината, добавянето на хронична сърдечна недостатъчност. Сърдечната трансплантация може да бъде единственото лечение.

Като превантивна мярка се препоръчва:

  • спазват принципите на правилното хранене;
  • ограничете приема на сол;
  • пийте вода през целия ден;
  • диетата трябва да съдържа пресни плодове и зеленчуци, постно месо и риба, ферментирали млечни продукти, зърнени храни;
  • изключете мазни, пържени, пикантни храни;
  • спрете да пиете алкохолни напитки, да пушите;
  • следвайте препоръките на Вашия лекар.

Дисфункция на лявата камера се отнася до заболявания, които изискват проследяване. Ако пациентът не получи медицинска помощ навреме, се присъединяват усложнения. В тази ситуация рискът от инвалидност и в някои случаи смърт се увеличава. Това важи особено за пациенти, които имат фонова сърдечна патология.

Диастолична дисфункция от тип 1 LV: какво представлява - Sosudiveny.ru

За ясна и добре координирана работа на сърцето е необходима хармоничната работа на цялата сърдечно-съдова система. Диастоличната миокардна дисфункция е много сериозна патология, която причинява хронична сърдечна недостатъчност..

Сърцето е сложна система и всеки слой от него е отговорен за важна функция, която ви позволява да поддържате човешката жизненост. Камерната диастола е отговорна за свиването и отпускането на сърдечния мускул.

Стените на сърцето първо се отпускат, като вземат кръв, след което я изтласкват в необходимата посока.

Диастолична дисфункция от тип 1 LV: какво е това? Диастоличната дисфункция на миокарда на лявата камера се причинява от неспособността на миотичните нишки да получат необходимото количество кръв.

В резултат на това лявото предсърдие увеличава производството. Това допринася за факта, че атриумът е претоварен и увеличава обема си..

Тази патология понякога причинява прости в белите дробове и артериите, а това от своя страна затруднява кръвообращението в цялото тяло..

Изследването на нарушенията на диастоличната сърдечна функция е спешна задача

Заслужава си да се знае! Влошаването на патологичните аномалии може да доведе до развитие на хронична сърдечна недостатъчност.

Болестта е разделена на няколко вида:

Хипертрофичен / диастоличенначалният етап от развитието на патологията. Диастоличната миокардна дисфункция тип 1 е най-често срещаният тип заболяване. Сложността му при липса на симптоми на ранен етап от развитието на болестта
ПсевдонормалноНалице е повишаване на налягането в кухината на лявото предсърдие. Именно това налягане позволява на вентрикулите да се напълнят.
Ограничителентермичен етап, през който еластичността на НН намалява

Причините за заболяването

Статистиката отбелязва, че ключовият фактор за формирането на заболяването е неуспехът на миокардната функция да приема правилно и изхвърля кръвта. Поради ограничената еластичност на мускулната маса могат да се образуват някои заболявания: миокардна хипертрофия на лявата камера, исхемична болест на сърцето, инфаркт.

Болестта може да се прояви както при възрастни, така и при новородени. При кърмачетата увеличеното кръвоснабдяване на белите дробове причинява редица усложнения:

  1. увеличаване на сърдечните отдели по размер;
  2. предсърдията са претоварени;
  3. нарушава се способността на сърдечния мускул да се свива;
  4. развива се тахикардия.

Прочети го! Концентрично ремоделиране на лявата камера: какво е това

Детето не винаги се нуждае от специално лечение, тъй като състоянието не принадлежи към патологичното.

Диастоличната дисфункция на миокарда не се счита за независимо заболяване. По правило това само по себе си е признак на вече развиваща се болест. Тази патология води до сърдечна недостатъчност и се проявява със следните симптоми:

  • подуване на краката;
  • висока умора;
  • появата на задух дори при малко физическо натоварване. Ако се прояви в състояние на покой, тогава болестта вече се е превърнала в сериозна форма;
  • ускорен сърдечен ритъм;
  • кожата става бледа, особено в области на тялото, далеч от сърцето.

Кашлицата може да се отдаде и на един от симптомите на СН. Най-често се появява през нощта, което показва получената конгестия в белите дробове..

Диагностика на диастолична сърдечна недостатъчност

Ранното диагностициране на болестта ще избегне необратими промени.

За да се установи диагноза, като правило са необходими три условия:

  • проява на симптоми и признаци на СН;
  • PV систолната функция е нормална или леко намалена;
  • с инструментални диагностични методи се откриват нарушения на работата на ЛН, увеличаване на неговата твърдост.

Ранната диагностика помага за предотвратяване на необратими промени в сърдечната функция

Основните инструментални диагностични методи включват:

  • двуизмерната ехокардиография с доплерография е един от най-ефективните методи за определяне на диагнозата;
  • радионуклидната вентрикулография ще определи неуспеха на функцията на контрактилитета на миокарда;
  • Ехокардиографията разкрива признаци на миокардна исхемия;
  • рентгенография на гръдния кош ще помогне за идентифициране на белодробна хипертония.

Основният проблем за ефективното лечение на болестта остава възстановяването на пълната контрактилитет на органа. Диастоличната дисфункция на миокарда на ЛН включва лекарствена и хирургична терапия. Следователно лечението има няколко основни насоки:

  1. стабилизиране на нормална сърдечна честота, за да се предотврати развитието на аритмии;
  2. лечение на исхемична болест;
  3. стабилизиране на кръвното налягане.

За целите на комплексното лечение той предписва следните групи лекарства:

Адренергични блокеринасочена към нормализиране на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане, подобряване на хранителната процедура за миокардните клетки
Инхибитори или сартаниработа по ремоделиране на миокарда, подобряване на неговата еластичност, намаляване на натоварването. Подобряват значително резултатите от анализи на пациенти с трайна сърдечна недостатъчност
Диуретиципремахнете излишната течност, намалявайки астматичните прояви, а също така ви позволява да контролирате кръвното налягане. Лекарството се предписва в малки количества, тъй като води до намаляване на ударния обем
Калциеви антагонистинасърчават отпускането на миокарда, понижават кръвното налягане
Нитратисамо допълнителни лекарства, които могат да бъдат предписани при миокардна исхемия

Прочети го! Сърдечен удар: инвалидност, група, особености на процедурата по регистрация

Процесът на лечение протича в болница, където състоянието на пациента се наблюдава от медицински персонал.

Пациент с камерна дисфункция определено трябва да спазва диета. За да направите това, трябва да ограничите приема на сол, да наблюдавате течността, която пиете - това ще намали натоварването на кръвоносната система. Струва си да се храните рационално, придържайки се към режима, трябва да разделите храната на 4-6 пъти.Трябва да се откажете от мазно, пържено и пикантно.

Лечението е насочено към коригиране на хемодинамичните нарушения

Също така е важно да коригирате начина си на живот: отървете се от лошите навици, не преуморявайте, спете достатъчно. Обърнете внимание на физическата активност. Натоварванията трябва да бъдат рационални, да съответстват на възможностите на тялото. Трябва да прекарвате повече време на чист въздух. Ако заболяването се усложни, струва си да изключите натоварването или да се консултирате с лекар.

Ако следвате препоръките на лекаря и приемате лекарства, прогнозата на заболяването е благоприятна..

Лява камера с диастолна дисфункция

Човешкото сърце е доста сложен орган, където всички негови елементи изпълняват специфичната си задача с пълна отговорност. Всеки етап от тази работа е много важен за живота на целия организъм..

Сърцето е вид помпа, която изпомпва кръвта от артериите и съдовете и я хвърля в аортата. Камерната диастола произвежда една от основните функции в този механизъм..

Той е отговорен за момента на свиване на сърдечния мускул, който се редува със стадия на релаксация.

Причини и механизъм на развитие на болестта

Диастоличната дисфункция на лявата камера е процес, при който сърдечните мускули не могат да се отпуснат напълно, което кара органа да получава недостатъчно количество кръв, от която се нуждае. По време на нормалната сърдечна функция има следните етапи:

  • отпускане на сърдечния мускул;
  • придвижване на кръв по определен маршрут;
  • насищане на всички необходими компоненти на сърцето с кръв.

При диастоличната функция на лявата камера процесът на пълнене с кръв се нарушава по време на нейното отпускане.

Тялото иска да коригира тази ситуация и за да компенсира дефицита на кръв, лявото предсърдие работи максимално, за да запълни празнината в настоящата ситуация.

В резултат на такава упорита работа тя се увеличава и тази ситуация води до нейното претоварване. Постоянното високо кръвно налягане и миокардната исхемия са най-честите причини за това заболяване..

Диастоличната дисфункция на лявата камера тип 1 се наблюдава в по-голяма степен при възрастните хора, по-специално при жените. Основните причини за диастолната дисфункция на лявата камера са:

  1. Миокардна исхемия.
  2. Артериална хипертония.
  3. Напреднала възраст.
  4. наднормено тегло.
  5. Аортна стеноза.

Недостатъчната еластичност на мускулната тъкан на сърцето, което води до нарушена функция за свиване и отпускане, е основният фактор на заболяването.

Диастоличната дисфункция на лявата камера може да се появи както при възрастни, така и при новородени.

Тук не е необходимо специално лечение, това състояние не представлява голяма опасност, изключение е недоносеното бебе или в случаите, когато детето е претърпяло кислороден глад.

Трябва да се направи ясно разграничение между диастолна дисфункция и диастолна сърдечна недостатъчност. Ако вторият термин включва първия, тогава диастолната дисфункция не винаги означава сърдечна недостатъчност..

Симптоми и видове заболявания

Тип 1 хипертрофирана или диастолична левокамерна дисфункция е най-честият вариант на заболяването. Болестта в началните етапи може да се развие почти безсимптомно..

Човекът не изпитва абсолютно никакъв дискомфорт. Сърцето се адаптира към промените и работи по-усилено. Хипертрофията се състои в намаляване на изпомпването на кръв от артерията на белите дробове до вентрикула, докато се запълва.

Основните признаци на заболяването са:

  • задух с активни действия в началния етап, с прогресирането на заболяването - задух при всяко състояние;
  • сърцебиене;
  • кашлица, която се влошава в хоризонтално положение;
  • аритмия;
  • чувство на недостиг на въздух през нощта.

Трябва да се отбележи и разпространението на това заболяване.При пациенти с артериална хипертония диастоличната дисфункция на лявата камера се среща в 50-90% от случаите, така че е много важно да наблюдавате високото си кръвно налягане. Освен това признаците на това заболяване се появяват при почти всяко сърдечно заболяване..

Диагностика, профилактика и лечение на заболяването

Проблемът с ранната диагностика на заболяването се проявява във факта, че е почти невъзможно да се открие веднага заболяването и най-често пациентите търсят помощ още в по-късните етапи, когато се пренебрегва сериозно заболяване.

По правило диастоличната дисфункция на лявата камера тип 1 се появява поради свързани с възрастта промени и се характеризира с асимптоматичен ход. Най-често заболяването се открива при хора над четиридесет и пет години..

За съжаление, днес лечението на диастоличната дисфункция на лявата камера няма ясна схема, поради което експертите препоръчват следните основни етапи от подхода към решаването на този проблем:

  1. Отказ от тютюнопушенето напълно.
  2. Постоянен контрол на високо налягане.
  3. Нормализиране на сърцето.
  4. Максимално намаляване на количеството сол и вода в диетата;
  5. Намаляване на излишното телесно тегло.
  6. Активен начин на живот, художествена гимнастика, разходки на чист въздух.
  7. Правилно балансирано хранене със задължително добавяне на витамини и минерали.

Ефективното лечение на заболяването пряко зависи от навременната и правилна диагноза. На първо място е необходимо да се обърне внимание на онези фактори, които допринасят за развитието на диастолна дисфункция на лявата камера. Основните лекарства, които се използват при лечението на заболяването, са:

  1. Лекарства, основното действие на които се основава на лечение на хипертония, подобряване на хранителния механизъм на клетките на сърдечния мускул.
  2. Лекарства, които имат положителен ефект за подобряване на еластичността на сърдечния мускул, намаляване на налягането.
  3. Лекарства, които облекчават задуха и нормализират кръвното налягане чрез отстраняване на течности от тялото.
  4. Лекарствата, които спомагат за намаляване на количеството калций, също се борят с проявата на хипертония.
  5. Лекарства, които се предписват само с добре дефинирана диагноза на коронарна болест на сърцето. Те също се предписват, ако първата група лекарства не е подходяща..

Диагностиката и лечението в началните етапи на заболяването помагат за предотвратяване на необратими процеси в човешкото тяло. Диастоличната функция на лявата камера може да се определи чрез следните методи:

  • Рентгенова снимка на органите на гръдната кухина, с помощта на която се установяват основните признаци на повишаване на налягането в системата на белодробната артерия;
  • електрокардиографията дава възможност да се открие наличието на промени в сърдечния мускул, признаци на недостатъчно снабдяване с кислород към него;
  • двуизмерна ехокардиография с изследване на притока на кръв в съдовете, с която можете да получите надеждна информация за наличието на заболяване в организма;
  • радионуклидна вентрикулография, използвайки този метод, се диагностицират нарушения на контрактилитета на сърдечния мускул. Този метод е показан при неуспешни показания на ехокардиография..

На пръв поглед изглежда, че незначителни смущения в работата на миокарда, особено когато симптомите не са изразени едновременно, не представляват никаква опасност за човешкото здраве.

Но всъщност, ако не започнете своевременно правилното лечение на диастоличната дисфункция на лявата камера, това може да доведе до сериозни последици, които се проявяват под формата на аритмии, големи спадове на кръвното налягане и други, меко казано, неприятни моменти.

Ето защо трябва внимателно да обмислите здравословните си проблеми, да вземете предвид всички фактори и рискове, които могат да доведат до сериозно заболяване, и при най-малкото съмнение да се обърнете за помощ към специалист, особено тези, които имат вродена сърдечна недостатъчност или имат сърдечни патологии.


Следваща Статия
Блокери на калциевите канали. Списък на лекарствата от последно поколение. Механизъм на действие, класификация