Диастолна дисфункция на лявата камера


За ясна и добре координирана работа на сърцето е необходима хармоничната работа на цялата сърдечно-съдова система. Диастоличната миокардна дисфункция е много сериозна патология, която причинява хронична сърдечна недостатъчност. Сърцето е сложна система и всеки слой от него е отговорен за важна функция, която ви позволява да поддържате човешката жизненост. Камерната диастола е отговорна за свиването и отпускането на сърдечния мускул. Стените на сърцето първо се отпускат, като вземат кръв, след което я изтласкват в необходимата посока.

Диастолична дисфункция от тип 1 LV: какво е това? Диастоличната дисфункция на миокарда на лявата камера се причинява от неспособността на миотичните нишки да получат необходимото количество кръв. В резултат на това лявото предсърдие увеличава производството. Това допринася за факта, че атриумът е претоварен и увеличава обема си. Тази патология понякога причинява прости в белите дробове и артериите, а това от своя страна затруднява кръвообращението в цялото тяло..

Изследването на нарушенията на диастоличната сърдечна функция е спешна задача

Болестта е разделена на няколко вида:

Хипертрофичен / диастоличенначалният етап от развитието на патологията. Диастоличната миокардна дисфункция тип 1 е най-често срещаният тип заболяване. Сложността му при липса на симптоми на ранен етап от развитието на болестта
ПсевдонормалноНалице е повишаване на налягането в кухината на лявото предсърдие. Именно това налягане позволява на вентрикулите да се напълнят.
Ограничителентермичен етап, през който еластичността на НН намалява

Причините за заболяването

Статистиката отбелязва, че ключовият фактор за формирането на заболяването е неуспехът на миокардната функция да приема правилно и изхвърля кръвта. Поради ограничената еластичност на мускулната маса могат да се образуват някои заболявания: миокардна хипертрофия на лявата камера, исхемична болест на сърцето, инфаркт.

Болестта може да се прояви както при възрастни, така и при новородени. При кърмачетата увеличеното кръвоснабдяване на белите дробове причинява редица усложнения:

  1. увеличаване на сърдечните отдели по размер;
  2. предсърдията са претоварени;
  3. нарушава се способността на сърдечния мускул да се свива;
  4. развива се тахикардия.

Детето не винаги се нуждае от специално лечение, тъй като състоянието не принадлежи към патологичното.

Основните симптоми на заболяването

Диастоличната дисфункция на миокарда не се счита за независимо заболяване. По правило това само по себе си е признак на вече развиваща се болест. Тази патология води до сърдечна недостатъчност и се проявява със следните симптоми:

  • подуване на краката;
  • висока умора;
  • появата на задух дори при малко физическо натоварване. Ако се прояви в състояние на покой, тогава болестта вече се е превърнала в сериозна форма;
  • ускорен сърдечен ритъм;
  • кожата става бледа, особено в области на тялото, далеч от сърцето.

Кашлицата може да се отдаде и на един от симптомите на СН. Най-често се появява през нощта, което показва получената конгестия в белите дробове..

Диагностика на диастолична сърдечна недостатъчност

Ранното диагностициране на болестта ще избегне необратими промени.

За да се установи диагноза, като правило са необходими три условия:

  • проява на симптоми и признаци на СН;
  • PV систолната функция е нормална или леко намалена;
  • с инструментални диагностични методи се откриват нарушения на работата на ЛН, увеличаване на неговата твърдост.

Ранната диагностика помага за предотвратяване на необратими промени в сърдечната функция

Основните инструментални диагностични методи включват:

  • двуизмерната ехокардиография с доплерография е един от най-ефективните методи за определяне на диагнозата;
  • радионуклидната вентрикулография ще определи неуспеха на функцията на контрактилитета на миокарда;
  • Ехокардиографията разкрива признаци на миокардна исхемия;
  • рентгенография на гръдния кош ще помогне за идентифициране на белодробна хипертония.

Метод за лечение на заболявания

Основният проблем за ефективното лечение на болестта остава възстановяването на пълната контрактилитет на органа. Диастоличната дисфункция на миокарда на ЛН включва лекарствена и хирургична терапия. Следователно лечението има няколко основни насоки:

  1. стабилизиране на нормална сърдечна честота, за да се предотврати развитието на аритмии;
  2. лечение на исхемична болест;
  3. стабилизиране на кръвното налягане.

За целите на комплексното лечение той предписва следните групи лекарства:

Адренергични блокеринасочена към нормализиране на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане, подобряване на хранителната процедура за миокардните клетки
Инхибитори или сартаниработа по ремоделиране на миокарда, подобряване на неговата еластичност, намаляване на натоварването. Подобряват значително резултатите от анализи на пациенти с трайна сърдечна недостатъчност
Диуретиципремахнете излишната течност, намалявайки астматичните прояви, а също така ви позволява да контролирате кръвното налягане. Лекарството се предписва в малки количества, тъй като води до намаляване на ударния обем
Калциеви антагонистинасърчават отпускането на миокарда, понижават кръвното налягане
Нитратисамо допълнителни лекарства, които могат да бъдат предписани при миокардна исхемия

Процесът на лечение протича в болница, където състоянието на пациента се наблюдава от медицински персонал.

Пациент с камерна дисфункция определено трябва да спазва диета. За да направите това, трябва да ограничите приема на сол, да наблюдавате течността, която пиете - това ще намали натоварването на кръвоносната система. Струва си да се храните рационално, придържайки се към режима, трябва да разделите храната на 4-6 пъти.Трябва да се откажете от мазно, пържено и пикантно.

Лечението е насочено към коригиране на хемодинамичните нарушения

Също така е важно да коригирате начина си на живот: отървете се от лошите навици, не преуморявайте, спете достатъчно. Обърнете внимание на физическата активност. Натоварванията трябва да бъдат рационални, да съответстват на възможностите на тялото. Трябва да прекарвате повече време на чист въздух. Ако заболяването се усложни, струва си да изключите натоварването или да се консултирате с лекар.

Ако следвате препоръките на лекаря и приемате лекарства, прогнозата на заболяването е благоприятна..

Диастолна дисфункция на лявата камера. Подходи за диагностика и лечение

Почивай за сърцето

Сърцето е труден „двигател“, макар и само поради това, че работи и в същото време почива. Въпросът е, че сърдечните камери: вентрикулите и предсърдните камери се свиват последователно. По време на систола (компресия) на предсърдията се появява диастола на вентрикулите (те почиват) и обратно, когато вентрикулите започнат да работят, атриумите почиват по това време.

По този начин, вентрикуларната диастола е периодът, когато този раздел е в спокойно състояние и е пълен с кръв. По време на по-нататъшното свиване на сърцето кръвта се изпраща през съдовете и се доставя до всички човешки органи. Сърдечната функция също зависи от съгласуваността и пълнотата на релаксация - моментът на диастола, измерен от обема на кръвта, изпратена до сърдечните камери.

Определение за диастолна дисфункция

Диастоличната ендотелна дисфункция на лявата камера (LVDD) изглежда е сложна медицинска дефиниция. Но същността му е проста. Това предполага нарушение на лявата камера през периода на нейното отпускане (диастола). Този процес е свързан с патологично нарушение на релаксацията на миокарда на лявата сърдечна камера. В този случай не настъпва необходимото отпускане на камерния миокард. Следователно, той е твърде бавен и не е напълно пълен с кръв.

Количеството кръв, насочено към долните части на сърцето, е намалено, това увеличава натоварването на предсърдията на сърцето. При тях налягането се увеличава поради пренаселеност с кръв, развива се застой. При такава дисфункция на сърцето често се появява диастолна недостатъчност, но в много случаи тази патология се проявява с непроменено систолно представяне на вентрикула.

Най-просто казано, най-ранната патологична промяна в работата на вентрикулите е тяхната нарушена функция през периода на почивка; сърдечната недостатъчност по време на диастола се превръща в сериозен проблем при тази патология. Може да не е налице систолна дисфункция на лявата камера.

Как да се лекува хипертрофия на лявата камера

Много хора са податливи на сърдечна хипертрофия. Ако проблемът е тежък, се извършва медицинско или хирургично лечение на хипертрофия на лявата камера. В същото време, в зависимост от степента на увреждане, лечението може да бъде насочено към предотвратяване прогресирането на заболяването или към връщане на миокарда до нормалните му размери. Но се случва това състояние да е обратимо, ако болестта не може да бъде излекувана напълно, тогава регресията може да бъде постигната чрез коригиране на неща като:

  • Начин на живот;
  • вид храна;
  • хормонален баланс;
  • наднормено тегло;
  • количество физическа активност.

Лечение на хипертрофия на лявата камера с медикаменти

Лекарствата за хипертрофия на лявата камера на сърцето могат да имат ефективен резултат, ако се приемат под наблюдението на лекар. Невъзможно е напълно да се елиминират симптомите на хипертония, но приемането на антихипертензивни лекарства за това заболяване и спазването на диета ще помогне да се преборят причините и да се предотврати влошаването на здравето. За да се излекува LVH, се предписват следните лекарства:

  1. Верапамил е ангиаритмично средство от групата на блокерите на калциевите канали. Намалява контрактилитета на миокарда, намалява сърдечната честота. Може да се използва както от възрастни, така и от деца, дозите се определят индивидуално.
  2. Бета-блокери - намаляват налягането и обемното натоварване в сърдечната кухина, помагат за изравняване на ритъма и намаляват риска от малформации.
  3. Сартани - ефективно намаляват общото натоварване на сърцето и ремоделират миокарда.

Хипертонията на миокарда на лявото сърце принадлежи към клас 9 по скалата на ICD-10, заедно с други заболявания на кръвоносната система. Предпочитание трябва да се дава изключително на лекарства, чието качество е тествано и доказано клинично, експерименталните лекарства могат не само да не окажат очаквания ефект, но и да повлияят отрицателно на здравето като цяло..

Хирургично лечение на кардиомиопатия

Може да се наложи операция за хипертрофия на лявата камера, за да се премахне хипертрофираната мускулна област в късните и напредналите стадии на заболяването. За това се извършва трансплантация на цялото сърце или отделните му части. Ако LVH е причинено от увреждане на клапан или преграда, първо се прави трансплантация на тези органи, което е по-лесно от операция на цялото сърце. В случай на такава намеса, пациентът ще трябва да бъде под наблюдението на кардиолог през целия си живот и да приема лекарства за предотвратяване на коронарна тромбоза.

Алтернативно лечение на хипертрофия на лявата камера

Лечението на хипертрофия на лявата камера с народни средства не може да помогне в по-късните етапи на лезиите, но може да бъде ефективно с леки увеличения, за предотвратяване на тяхното развитие, за намаляване на риска от по-сериозни последици. Няма да можете да излекувате напълно болестта, но традиционната медицина може да облекчи дискомфорта, болката в гърдите, слабостта и припадъка. Такива средства са известни:

  1. Билкови препарати като спомагателна терапия при основното лечение (боровинки, майчинка, богулиански глог, хвощ, цветя от метличина, адонис)
  2. Влито мляко: сварете и изсипете в термос за една нощ, или поставете във фурната, докато се образува кафява коричка.
  3. Момина сълза под формата на капки тинктура или каша. За тинктура залейте момина сълза с водка или алкохол, оставете на тъмно място за 2 седмици, приемайте по 10 капки 3 пъти на ден в продължение на 2 месеца. Каша: залейте с вряла вода цветята на момина сълза, оставете за 10 минути. След това източете водата, смилайте растението и приемайте супена лъжица 2 пъти на ден. Препоръчва се в комбинация с капки.
  4. Чесън мед: смесете счукан чесън с мед в пропорции 1: 1, оставете за една седмица на тъмно място, вземете 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене.
  5. Сухо червено вино, вливано със сух розмарин. Листата се заливат с вино, оставят се около месец на тъмно място, прецеждат се и се приемат преди хранене.
  6. Червени боровинки, смлени със захар: чаена лъжичка 4 пъти на ден.

Причини за дисфункция на вентрикула

Болезнена промяна в работата на камерния миокард в стадия на диастола може да се развие поради увеличаване на теглото му (хипертрофия) или поради промяна в структурата на самите миокардни тъкани. Имайте предвид, че почти всички сърдечни заболявания до известна степен засягат работата на лявата камера. Най-често диастоличното нарушение на функцията на ЛН се проявява при такива заболявания:

  • Исхемична болест на сърцето,
  • кардиомиопатия,
  • артериална хипертония,
  • аортна стеноза,
  • аритмии с различна етиология,
  • възпалителни заболявания на перикарда и ендокарда.

Увеличение на размера или загуба на еластичност на вентрикуларните мускули се случва и в процеса на естественото стареене на тялото. Пациентите на възраст над шейсет години са изложени на риск. Високото кръвно налягане върху съдовете причинява увеличаване на натоварването на вентрикула на сърцето, което води до увеличаване на размера му, хипертрофира миокарда. И нарушаването на структурата на миокарда причинява загуба на способността му да се отпуска адекватно. Тези промени първо причиняват дисфункция, а по-късно - развитие на сърдечна недостатъчност..

Причини за развитие

По-често комбинацията от няколко фактора действа като причини:

  • възраст в напреднала възраст;
  • артериална хипертония;
  • наднормено тегло;
  • хронични сърдечни патологии: аритмии или други нарушения на ритъма, миокардна фиброза (заместване на мускулната тъкан с фиброзна тъкан, която не е в състояние да се свива и провежда електрически импулси), аортна стеноза;
  • остри сърдечни проблеми, като инфаркт.

Нарушаването на кръвния поток (хемодинамика) може да причини:

  • патология на кръвоносната система и коронарните съдове: тромбофлебит, исхемия на сърдечните съдове;
  • констриктивен перикардит с удебеляване на външната обвивка на сърцето и компресия на сърдечните камери;
  • първична амилоидоза, при която еластичността на миокарда намалява поради отлагането на специални вещества, които причиняват атрофия на мускулните влакна;
  • постинфарктна кардиосклероза.

Видове патология

Има три вида (етапи) на диастолна дисфункция на лявата камера:

  1. Диастоличната дисфункция на лявата камера тип 1 се определя като лека форма на заболяването. Патологичните нарушения в миокарда са на начално ниво, второто им име е хипертрофична дисфункция. Болестта в ранен стадий преминава без симптоми, това е нейната опасност. В случай на асимптоматично протичане на заболяването, сърдечна недостатъчност не се отбелязва, поради което този вид дисфункция може да се диагностицира чрез ехокардиография.
  2. Болестта тип 2 е умерена патология. Поради слабата контрактилна функция на лявата камера и намаленото количество кръв, отделяща се от нея, предсърдието от лявата страна започва да компенсира това. Принуден е да действа за два отдела наведнъж. Следователно налягането се увеличава в съответния атриум, в резултат на което се получава неговата хипертрофия. Този тип диастолна дисфункция на лявата камера има клинични признаци на сърдечна недостатъчност и конгестивни патологии в белите дробове..
  3. Третият е рестриктивен тип дисфункция. Този тип патология се счита за тежка. Той е придружен от значително намаляване на еластичните свойства на вентрикула, стабилно повишено кръвно налягане в предсърдната област, изразени симптоми на CHF.

Съвременна терапия на патологични разстройства

Има много повече от тях и те провокират дисфункция в 70% от клиничните ситуации..

Строго погледнато, това е само симптом на основния проблем. Хората със затлъстяване в 100% от случаите страдат от метаболитни нарушения. Метаболизмът на липидите обикновено е атакуван.

Прекомерното отлагане на мазнини по стените на кръвоносните съдове се формира на фона на генетично предразположение или хормонален дисбаланс.

Почти винаги се появява атеросклероза, която утроява вероятността от диастолна дисфункция на лявата камера.

Отслабването няма да помогне. Това е ефект върху ефекта, а не върху причината. Необходимо е дългосрочно поддържащо лечение. Тя е насочена към коригиране на ендокринния статус на пациента..

Този фактор е относително лесен за нормализиране. Но може да отнеме години, за да го намерите..

Възниква в резултат на отложени възпалителни процеси, инфаркт или вродени нарушения на органичния план. Изводът е липсата на проходимост на посочената анатомична структура.

Митралната клапа действа като преграда между лявото предсърдие и вентрикула. Осигурява стабилен кръвен поток в една посока.

Въпреки това, в резултат на MC стеноза или нейното свръхрастеж, течната съединителна тъкан се доставя в недостатъчни количества. Това означава, че емисиите ще бъдат намалени..

Омагьосаният кръг не може да бъде прекъснат без хирургично лечение. Дефектите на митралната клапа изискват протезиране. Пластмасата няма ефект.

Остро недохранване на миокарда и некроза на функционално активни тъкани на сърцето. Той се развива бързо, кардиомиоцитните клетки отмират за броени минути, по-рядко часове.

Без спешна хоспитализация шансовете за оцеляване са минимални. Дори да имате късмет, ще има груб дефект под формата на исхемична болест на сърцето..

Неприятна последица от претърпян инфаркт е кардиосклерозата. Замяна на активни тъкани с белези.

Те не се свиват, не могат да се разтягат. Следователно, ограничението (загуба на еластичност) на вентрикулите и невъзможността да се задържа достатъчно количество кръв.

Независимо от едноименната болест. Всяко стабилно симптоматично повишаване на налягането поставя прекомерен стрес върху сърдечните структури.

Има пряка връзка между нивото на кръвното налягане и риска от описаното състояние. Увеличението на индекса на тонометъра с 10 mm Hg увеличава вероятността от нарушена релаксация на лявата камера средно с 15%.

Тъй като е невъзможно кардинално да се спре хипертонията в напреднали стадии, шансовете за лечение на LVPD също са много неясни..

Те са с инфекциозен произход или автоимунен генезис, но малко по-рядко. Те се характеризират с агресивен ход. В дългосрочен план те могат да доведат до пълно унищожаване на предсърдията.

Обемите са толкова големи, че заместването с белези е невъзможно. Необходимо е протезиране. Хирургията също се счита за рисков фактор.

Ето защо, ако подозирате миокардит, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Стационарна терапия.

Лигавицата на сърцето, която държи органа в едно положение. Структурните повреди водят до тампонада. Тоест компресия поради натрупване на излив.

Лечението е спешно, под наблюдението на специализиран специалист. В ранните етапи медикаменти, в по-късните етапи, ако се установят усложнения, хирургични.

Списъкът с причини е непълен, но описаните са особено често срещани. Състоянието никога не се обуславя от извънсърдечни моменти. Това улеснява диагностиката, от друга страна, дава първоначално трудна прогноза за възстановяване и живот..

Нарушение на диастоличната функция на камерния миокард може да възникне поради увеличаване на неговата маса - хипертрофия или намаляване на еластичността, миокардно съответствие. Трябва да се отбележи, че почти всички сърдечни заболявания в една или друга степен засягат функцията на лявата камера. Най-често диастоличната дисфункция на лявата камера се появява при заболявания като хипертония, кардиомиопатия, исхемична болест, аортна стеноза, аритмии от различен тип и произход, перикардна болест.

Трябва да се отбележи, че по време на естествения процес на стареене се наблюдава загуба на еластичност и увеличаване на твърдостта на мускулната стена на вентрикулите. Жените над шейсет години са по-податливи на това разстройство. Високото кръвно налягане води до увеличаване на натоварването на лявата камера, поради което се увеличава по размер, миокардът хипертрофира. И промененият миокард губи способността за нормална релаксация, такива нарушения първо водят до дисфункция, а след това до неуспех.

На първо място, трябва да се отбележи, че развитието на диастолна дисфункция на миокарда се насърчава от неговата хипертрофия, т.е. удебеляване на стените на вентрикулите и междукамерната преграда.

Основната причина за хипертрофия на сърдечния мускул е хипертонията. В допълнение, опасността от неговото развитие е свързана с прекомерно физическо натоварване на тялото (например енергични спортове, тежък физически труд).

Как да дойда за лечение

Отделно се разграничават факторите, допринасящи за развитието на основната причина - хипертрофия и това са:

  • артериална хипертония;
  • сърдечно заболяване;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • хъркане (ефектът му се дължи на неволно спиране на дишането за няколко секунди по време на сън).

Консервативните методи се използват за лечение на диастолична миокардна дисфункция. Планът за терапия започва с премахване на причините за развитието на патологията. Като се има предвид, че основният фактор за развитие е хипертрофията, която се развива в резултат на хипертония, тогава със сигурност се предписват антихипертензивни лекарства и кръвното налягане се контролира постоянно.

Сред лекарствата, използвани за лечение на дисфункция, се разграничават следните групи:

  • адренергични блокери;
  • лекарства, предназначени да подобрят еластичността на стените и да намалят налягането, насърчават ремоделирането на миокарда (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим);
  • тиазидни диуретици;
  • калциеви антагонисти.

Опасност от заболяване

Ако пациент с ендотелна диастолна дисфункция пренебрегне съвета на лекаря и откаже да приема предписани лекарства, това води до прогресиране на миокардната патология и поява на признаци на хронична сърдечна недостатъчност. При пациентите това развитие на заболяването не е същото. За някои - бавно, в продължение на десетки години. А при други пациенти - бързо, в рамките на първата година от поставяне на диагнозата. Най-голямата опасност от дисфункция е по-нататъшното развитие на хронична сърдечна недостатъчност..

Освен това съществува риск от усложнения, особено при тежка дисфункция, когато съдовият ендотел се износва и фракцията на изтласкване дори не достига 30 процента. И така, тромбоемболия, левокамерна недостатъчност, непоправими нарушения на сърдечния ритъм и др..

Лечение

Методите за коригиране на хемодинамичните нарушения включват следните терапевтични мерки:

  • контрол на кръвното налягане;
  • намален сърдечен ритъм;
  • поддържане на водно-солевия метаболизъм за намаляване на предварителното натоварване;
  • ремоделиране на хипертрофия на лявата камера.

Основните групи лекарства, използвани за лечение, са:

  1. Адренергични блокери - забавят сърдечната честота, намаляват кръвното налягане, подобряват хранителните процеси на миокардните клетки.
  2. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или антагонистите на ангиотензиновите рецептори (сартани) са два класа лекарства, които имат сходни ефекти: положителен ефект върху ремоделирането на миокарда, подобряване на неговата еластичност, понижаване на кръвното налягане и намаляване на предварителното натоварване. Има доказан положителен ефект върху прогнозата, продължителността на живота и подобряването на нейното качество при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.
  3. Диуретици - благодарение на елиминирането на излишната течност, намаляват проявите на задух, в комбинация с лекарства от други антихипертензивни класове, те допринасят за по-ефективен контрол на кръвното налягане. Те се предписват в малки дози, тъй като могат да доведат до значително намаляване на ударния обем.
  4. Калциеви антагонисти - имат пряк положителен ефект върху диастолната дисфункция: поради намаляване на калция в миокардиоцитите, те допринасят за миокардната релаксация. Те също така понижават нивата на кръвното налягане. Избрани ли са лекарствата за непоносимост към адренергичните блокери.
  5. Нитратите принадлежат към допълнителна група лекарства, назначаването им е възможно при наличие на признаци на миокардна исхемия, доказано инструментално.

Диастолна дисфункция на лявата камера

„Който не знае как да си почива, не може да работи добре“, казва известна поговорка. И така е. Почивката помага на човек да възстанови физическа сила, психологическо състояние, да се настрои за пълноценна работа.

Малко хора знаят, че сърцето се нуждае и от подходяща почивка за продуктивната си работа. Ако няма правилно отпускане на сърдечните камери, например, лявата камера, се развива диастолична дисфункция на лявата камера и това може да заплаши с по-сериозни смущения в нейната работа. Но когато сърцето почива, работи ли непрекъснато? Каква е патологията на диастолната дисфункция на лявата камера, какви са нейните признаци? Каква е опасността? Трябва ли да се лекува това сърдечно разстройство? Отговорите на тези въпроси ще бъдат представени в нашата статия..

Как почива сърцето?

Сърдечен цикъл

Сърцето е уникален орган, макар и само защото работи и си почива едновременно. Работата е там, че камерите на сърцето, предсърдието и вентрикулите се свиват последователно. В момента на контракция (систола) на предсърдията настъпва релаксация (диастола) на вентрикулите и обратно, когато дойде ред на систолата на вентрикулите, предсърдията се отпускат.

И така, диастолата на лявата камера е моментът, когато тя е в спокойно състояние и е изпълнена с кръв, която с по-нататъшно сърдечно свиване на миокарда се изхвърля в съдовете и се разпространява в тялото. Работата на сърцето зависи от това колко пълно е отпускането или диастолата (количеството кръвен обем, постъпващ в камерите на сърцето, обема на кръвта, изхвърлена от сърцето в съдовете).

Какво е диастолна дисфункция?

Диастоличната дисфункция на лявата камера е на пръв поглед сложен богато украсен медицински термин. Но е лесно да се разбере, разбирайки анатомията и работата на сърцето. На латински, dis - нарушение, functio - дейност, функция. Така че дисфункцията е дисфункция. Диастоличната дисфункция е нарушение на функцията на лявата камера във фазата на диастола и тъй като релаксацията настъпва в диастола, нарушаването на диастолната дисфункция на лявата камера е свързано именно с нарушение на отпускането на миокарда на тази сърдечна камера. При тази патология не настъпва правилно отпускане на камерния миокард, пълненето му с кръв се забавя или не настъпва в пълен размер.

Дисфункция или повреда?

Диастолна дисфункция

Обемът на кръвта, постъпваща в долните камери на сърцето, намалява, поради което се увеличава натоварването на предсърдията, в тях се повишава налягането на пълнене, се развива компенсаторна, развива се белодробна или системна конгестия. Нарушаването на диастолната функция води до развитие на диастолна недостатъчност, но често диастоличната сърдечна недостатъчност възниква при запазена систолна функция на лявата камера.

С прости думи, най-ранната патологична проява на вентрикулите е тяхната дисфункция в диастола, по-сериозен проблем на фона на дисфункцията е диастолната недостатъчност. Последното винаги включва диастолна дисфункция, но не винаги при диастолна дисфункция има симптоми и клиника на сърдечна недостатъчност.

Причини за нарушено отпускане на лявата камера

Нарушение на диастоличната функция на камерния миокард може да възникне поради увеличаване на неговата маса - хипертрофия или намаляване на еластичността, миокардно съответствие. Трябва да се отбележи, че почти всички сърдечни заболявания в една или друга степен засягат функцията на лявата камера. Най-често диастоличната дисфункция на лявата камера се появява при заболявания като хипертония, кардиомиопатия, исхемична болест, аортна стеноза, аритмии от различен тип и произход, перикардна болест.

Трябва да се отбележи, че по време на естествения процес на стареене се наблюдава загуба на еластичност и увеличаване на твърдостта на мускулната стена на вентрикулите. Жените над шейсет години са по-податливи на това разстройство. Високото кръвно налягане води до увеличаване на натоварването на лявата камера, поради което се увеличава по размер, миокардът хипертрофира. И промененият миокард губи способността за нормална релаксация, такива нарушения първо водят до дисфункция, а след това до неуспех.

Класификация на нарушението

Разширяване на лявото предсърдие

Има три вида дисфункция на лявата камера.

Тип I - Диастоличната дисфункция на лявата камера тип 1 е класифицирана като лека по тежест. Това е началният етап на патологичните промени в миокарда, другото му име е хипертрофично. В ранните етапи тя е безсимптомна и в това е коварството й, тъй като пациентът не предполага нарушения в работата на сърцето и не търси медицинска помощ. При дисфункция тип 1 сърдечна недостатъчност не настъпва и този тип се диагностицира само с помощта на ехокардиография.

Тип II - дисфункцията от втория тип се характеризира като умерена. При тип II, поради недостатъчно отпускане на лявата камера и намален обем кръв, изхвърлена от нея, лявото предсърдие поема компенсаторна роля и започва да работи "за двама", което причинява повишаване на налягането в лявото предсърдие, а впоследствие и увеличаването му. Вторият тип дисфункция може да се характеризира с клинични симптоми на сърдечна недостатъчност и признаци на белодробна конгестия..

Тип III - или рестриктивен тип дисфункция. Това е тежко разстройство, което се характеризира с рязко намаляване на съответствието на стените на вентрикула, високо налягане в лявото предсърдие, жива клинична картина на застойна сърдечна недостатъчност. Често, с тип III, рязко влошаване на състоянието с достъп до белодробен оток, сърдечна астма. И това са сериозни животозастрашаващи състояния, които без подходящо спешно лечение често водят до смърт..

Симптоми

Задух с физическа активност

В ранните, ранните етапи на диастолната дисфункция пациентът може да няма оплаквания. Не е необичайно диастоличната дисфункция да бъде открита като случайна находка по време на ехокардиография. На по-късните етапи пациентът е загрижен за следните оплаквания:

  1. Диспнея. Отначало този симптом притеснява само при физическа активност, с прогресирането на заболяването може да се появи задух с малко усилие и след това напълно да наруши в покой.
  2. Сърцебиене. Повишаването на сърдечната честота не е необичайно при това нарушение на сърцето. При много пациенти сърдечната честота достига субмаксимални стойности дори в покой и се увеличава значително по време на работа, ходене, вълнение.

Когато се появят такива симптоми и оплаквания, пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед на сърдечно-съдовата система.

Диагностика

Диастоличната дисфункция се открива главно при провеждане на такъв инструментален метод за изследване като ехокардиография. С въвеждането на този метод в практиката на клиничните лекари, диагнозата диастолна дисфункция започва да се излага в пъти по-често. EchoCG, както и доплер ехокардиографията, ви позволява да идентифицирате основните нарушения, възникващи по време на отпускане на миокарда, дебелината на стените му, да оцените фракцията на изтласкване, сковаността и други важни критерии за установяване на наличието и вида на дисфункцията. В диагностиката се използва и рентгенова снимка на гръдния кош, могат да се използват високоспецифични инвазивни диагностични методи за определени показания - вентрикулография.

Лечение

Струва ли си да се лекува диастолична дисфункция, ако няма симптоми на заболяването и клиниката? Много пациенти се чудят. Кардиолозите са съгласни: да. Въпреки факта, че няма клинични прояви в ранните стадии, дисфункцията е способна да прогресира и да образува сърдечна недостатъчност, особено ако пациентът има други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (AH, IHD) в историята на пациента. Медикаментозната терапия включва онези групи лекарства, които в кардиологичната практика водят до забавяне на миокардната хипертрофия, подобряват релаксацията и увеличават еластичността на вентрикуларните стени. Тези лекарства включват:

  1. АСЕ инхибитори - тази група лекарства е ефективна както в ранния, така и в късния стадий на заболяването. Представители на групата: еналаприл, периндоприл, диротон;
  2. АК - група, която помага за отпускане на мускулната стена на сърцето, причинява намаляване на хипертрофията, разширява съдовете на сърцето. Калциевите антагонисти включват амлодипин;
  3. b-блокери, ви позволяват да забавите сърдечната честота, поради което диастолата се удължава, което има благоприятен ефект върху отпускането на сърцето. Тази група лекарства включва бисопролол, небиволол, небилет.

Следваща Статия
Когато се предписва доплер ултрасонография на съдовете на долните крайници?