Нарушение на реполяризацията на ЕКГ


Към днешна дата електрокардиографията се счита за един от най-информативните и широко разпространени методи за диагностика на патологични процеси в сърдечния мускул и проследяване на успеха на тяхното лечение. По време на изследването се използва специално оборудване, което записва промени във функционалната дейност на сърцето и им дава графично изображение.

По време на диагностичната процедура, специални електроди, поставени върху тялото на пациента, записват сърдечните удари и измерват различните биоелектрически потенциали, които възникват по време на този процес. С помощта на ЕКГ е възможно да се разкрие промяна в размера на вътрешните кухини на сърцето и състоянието на стените му, нарушения на миокардната проводимост, наличие на белези, хипертрофични и други промени.

Практикуващите експерти препоръчват извършването на диагностика по време на рутинни профилактични прегледи и ако е показано. В края на изследването окончателните му данни се интерпретират от квалифициран специалист. Въз основа на това заключение лекуващият лекар предписва компетентно лечение. Много пациенти, получили отговор на електрокардиограма в ръцете си, изпитват вълнение от прочетените медицински термини..

Особено безпокойство може да предизвика такава фраза като „установен е синдром на нарушение на процеса на реполяризация на вентрикулите“. Но дали наистина това явление е толкова опасно? В нашата статия искаме да разсеем страховете на хората, които следят здравословното състояние на тялото си, и да предоставим информация за това какви са тези процеси, особеностите на техните нарушения и при какви патологии се появяват.

Какво е реполяризация?

Сърцето е основният орган, който работи в свой собствен ритъм и не се контролира от съзнанието на човек - независимо установява фазите на работа и почивка. Липсата на патологични процеси в организма допринася за стабилността на този баланс. Сърдечният мускул се основава на три процеса:

  • Вълнение.
  • Съкращения.
  • Релаксация.

Именно тези фази наблюдава електрокардиограмата. Най-честата промяна е нарушение на процесите на реполяризация на ЕКГ при възрастни, което изисква внимателното внимание на кардиолозите. Всеки орган на човешкото тяло е изграден от клетки. Сърдечният мускул има специален потенциал, който може да премества йони извън клетката или обратно. Стойността му зависи от състоянието, в което се намират клетките в момента - възбуда или почивка.

Фазата на възбуждане се състои от два процеса:

  • начало - деполяризация;
  • край - реполяризация.

Защо се случват нарушения на реполяризацията??

Различни причини могат да променят текущия процес:

  • Болести на сърдечната и съдовата системи - кардиосклероза, хипертрофия на лявата камера, вегето-съдова дистония, исхемия.
  • Фактори, които не са свързани със сърдечно-съдови патологии - хормонални нарушения, дехидратация на тялото, нарушена бъбречна функция, патологии на нервната система, повишен приток на импулси към сърцето на етапа на възбуждане.

Промените във функционалната активност на медиаторите на адренергични вещества (адреналин и норепинефрин) могат да причинят някои новообразувания. Наблюдава се патологична промяна в реполяризацията с увеличаване на QT интервала, намаляване на QT интервала и синдром на ранния край на фазата на възбуждане. Сега ще се спрем подробно на всеки от тях..

Синдром на дълъг QT

Основната причина за неправилното функциониране на йонните канали е наследствената предразположеност. Това явление е доста рядко и се среща при един човек на 6 хиляди. Поради влиянието на генетичен фактор в клетките на сърдечния мускул, балансът на йоните се нарушава, което води до удължаване на процеса на възбуждане. Такова нарушение се проявява на всяка възраст, неговите клинични признаци са внезапна и безпричинна тахикардия, която се показва на кардиограмата като увеличаване на вентрикуларните контракции с промени в конфигурацията на QRS комплекса.

Това състояние се спазва:

  • с емоционален изблик;
  • приемане на някои лекарства;
  • внезапна загуба на съзнание.

Кратък QT синдром

Това отклонение също е доста рядко - появата му е свързана с вродени аномалии и генни мутации. Промяната в продължителността на QT интервала е причинена от неправилно функциониране на калиевите канали. Възможно е да се диагностицира съкращаване на фазата на реполяризация, ако пациентът има постоянна аритмия, припадък, чести атаки на тахикардия и внезапно забавяне на сърдечната честота.

Квалифициран кардиолог може да подозира наличието на тази патология дори при поява на "несърдечни" признаци: повишаване на телесната температура, повишаване на концентрацията на калций или калий в кръвта, изместване на нивото на средата (рН) към киселинност, използването на сърдечен гликозид Дигоксин. Ако ЕКГ записва продължителността на QT интервала под 0,33 секунди, това потвърждава съкращаването на процеса на реполяризация..

Синдром на ранна реполяризация на сърдечните вентрикули

Доскоро тази промяна не се считаше за патология. Последните научни изследвания обаче показват, че това разстройство се счита за синусова аритмия..

Днес това е най-често сред младите хора, които се занимават активно със спорт. Няма ясни клинични симптоми на заболяването, но има редица причини, които могат да го причинят:

  • прекомерен физически стрес;
  • промяна в баланса на електролитите в кръвта;
  • исхемична болест;
  • продължителна хипотермия на тялото;
  • дифузна промяна в миокарда на една от основните камери на сърцето - лявата камера;
  • повишени нива на липидите в кръвта;
  • използване на адреностимуланти;
  • нарушения в комплекса от анатомични образувания на сърдечния мускул.

Как се проследяват фазовите промени на кардиограма?

Патологичните нарушения на реполяризацията провокират промени в ЕКГ кривата на височината на вълната Т. Не е възможно обаче да се направи точна диагноза - това явление се наблюдава не само при сърдечни заболявания, но и при всякакви метаболитни нарушения. Ако има и изместване на сегмента ST, това показва нарушение на електролитния баланс в клетките. Процесът на реполяризация може да бъде нарушен от сериозна патология - хиперсимпатикотония, придружена от повишаване на нивото на адреналин в кръвта.

Това състояние се причинява от повишаване на тонуса на симпатиковата част на вегетативната система и причинява:

  • намаляване на изпотяването, отделянето на слюнка и слуз;
  • суха кожа;
  • тахикардия;
  • болезнени усещания в сърцето;
  • забележими промени в настроението;
  • повишено кръвно налягане.

Как да коригираме отклоненията от реполяризацията?

Никой лекар не поставя диагноза и не предписва лечение въз основа на резултатите от електрокардиографията! За тази цел те събират данни от анамнезата и пълна клинична картина на патологичното състояние на пациента, провеждат допълнителни изследвания: ехокардиография, ултразвуково сканиране на сърцето, функционални тестове за стрес.

Трудно е еднозначно да се интерпретират крайните данни на ЕКГ кривата - това се дължи на хетерогенността на естеството на биоелектрическите процеси. След провеждане на цялостен преглед и установяване на точна диагноза, квалифициран кардиолог предписва курс на терапевтични мерки, насочени към премахване на етиологичните причини за патологични промени. Ако ходът на заболяването застрашава живота на човек, се предписва радиочестотна сърдечна аблация (ендоскопска техника за хирургично лечение на сърдечни аритмии).

Пациент с нарушение на процеса на реполяризация се нуждае от диспансерно наблюдение, както и:

  • редовно наблюдавайте ЕКГ;
  • яжте рационално;
  • извършват дейности, насочени към укрепване на здравето на тялото и предотвратяване образуването на патологични процеси;
  • спазвайте препоръките на лекуващия лекар относно възможността за физическа активност;
  • прием на витамини и предписани лекарства постоянно.

Прогнозата за хода на сърдечните заболявания, когато пациентът изпълнява всички предписания на опитен специалист, е напълно благоприятна. Наличието на смъртни случаи на близки роднини от внезапен сърдечен арест е много важно - това явление значително усложнява прогнозата. Липсата на обременена семейна история е по-благоприятна.

Дифузни нарушения на процесите на реполяризация

Човешкото сърце върши огромна работа всеки ден, на час и всяка минута, изпомпвайки големи количества кръв в тялото. Работата на вътрешния "мотор" трудно може да бъде надценена.

Тази работа става осъществима благодарение на координираното, сплотено действие на кардиомиоцитите - малки „градивни елементи“, структурни звена на сърцето. Кардиомиоцитите, поради разликата в концентрацията на йони "отвътре-отвън" на клетката, могат да бъдат възбудени, да бъдат в състояние на деполяризация, благодарение на този процес е възможно да се извърши свиване на сърдечния мускул.

Състоянието на възбуждане чрез тока на йони и промяна в заряда на клетъчната повърхност се заменя със състояние на релаксация - реполяризация. По този начин реполяризацията на миокарда означава състояние на неговата релаксация, преход от възбуден към нормален. Този процес не протича наведнъж, а последователно в сърцето - от външните слоеве до вътрешните. Постоянната промяна във фазите на възбуждане (деполяризация) и почивка (реполяризация) в сърдечната клетка осигурява неуморната работа на органа.

ЕКГ - „огледало“ на процесите

Диагностичното „огледало“ на процесите, протичащи на клетъчно и субклетъчно ниво в сърдечните клетки е електрокардиографията. Зъбите, които се образуват върху филма при запис на ЕКГ, отразяват процесите на де- и реполяризация на миокарда. А именно:

  • За покритие на предсърдното възбуждане се „отчита” Р вълната, за възбуждането на вентрикулите - QRS комплексът.
  • ST-сегментните, T и U вълни показват как протичат процесите на релаксация, реполяризация на миокарда, главно долните сърдечни камери.

Ако лекарят забележи на кардиограмата неспецифични промени в ST сегмента, T, U вълни, тогава при декодиране той може да направи следното заключение: „нарушение на процесите на реполяризация“. Какво означава това?

Когато сърцето не иска мир?

Дифузно нарушаване на процесите на реполяризация на екг

Нарушаването на процесите на реполяризация означава, че по някаква причина сърдечните клетки не могат напълно да се отпуснат или да бъдат в покой за необходимото време, или процесите на възбуждане-релаксация не са синхронизирани във времето. Това състояние може да не се прояви клинично по никакъв начин и да бъде записано само при запис на ЕКГ, или може да е една от проявите на сърдечна патология или заболявания на вътрешните органи.

Ако лекарят регистрира промени, присъщи на нарушенията на реполяризацията само в някои отвеждания на кардиограмата, тогава тези промени са фокусни по своя характер - промените са засегнали някакъв конкретен участък, областта на сърцето. Ако се наблюдават промени в кардиограмата във всички отвеждания, тогава в заключението на кардиограмата лекарят ще посочи, че нарушенията на процесите на реполяризация са дифузни..

ЕКГ знаци

Как лекарят определя, че има дифузно нарушение в процесите на реполяризация на сърдечния мускул? Следните промени се записват във всички отвеждания на кардиограмата:

  • Намаляване на височината на Т вълната, нейната инверсия (обратното местоположение), сплескване, стесняване. Обикновено T вълните трябва да имат амплитуда от 0,5 mm или повече в проводници I и II.
  • Депресия или намаляване на сегмента ST под изоелектричната линия с не повече от 1 mm. Ако изместването надолу на този сегмент е повече от 1 mm - говорим за исхемия, сериозна сърдечна патология.

Трябва да се помни, че горните промени в ЕКГ могат да се наблюдават и поради неправилно нанасяне на електроди или да са резултат от лош контакт с кожата, възникващи при пиене на студена вода.

Опции за норма

Тези промени могат да бъдат регистрирани и при новородени деца.

Не винаги нарушението на процесите на реполяризация на сърцето трябва да се разглежда като отклонение от нормата. Това състояние е естествен признак на стареене в тялото, включително сърдечния мускул. С възрастта метаболитните процеси в тялото, включително в сърцето, се влошават, миокардът става по-отпуснат, проводимостта и възбудимостта на сърдечните клетки се нарушават, реполяризационните процеси се влошават, развиват се дифузни промени в миокарда.

Тези промени могат да бъдат регистрирани и при новородени, деца през първата година от живота поради незрялостта на автономната регулация на сърцето, при юноши по време на пубертета поради прекомерна активност на хормоните, интензивен растеж. Дифузните промени в миокарда на клетъчно ниво могат да се развият при продължително излагане на стрес, повишено физическо натоварване, преумора, нарушаване на психоемоционалната сфера.

Тези промени могат да бъдат регистрирани при хора, които обичат различни диети, със системно недохранване, изтощение. В случая, когато дифузните промени на кардиограмата са свързани с възрастовото стареене на тялото, процесът е необратим. Може само да се забави, но не е възможно да се възстанови структурата на миокарда. Във всички други случаи, описани по-горе, процесът е обратим, при условие че факторите, причиняващи тези промени, са своевременно елиминирани.

Въпроси на сърцето

Дифузни промени в миокарда могат да се появят (доста често) в патологията на сърдечно-съдовата система. Тези нарушения могат да показват:

  1. Миокардит - възпаление на сърдечния мускул. Когато целият мускул е погълнат от възпаление, се развиват дифузните промени. Естеството на възпалителния процес може да бъде напълно различно: инфекциозно, бактериално, алергично.
  2. Кардиосклерозата е етап на рубцови промени, може да се появи след миокардит, масивен инфаркт. При миокардит това са по-често дифузни изменения, с инфаркт - фокални (например, фокални нарушения на левокамерната реполяризация).
  3. Дългосрочна исхемична болест на сърцето, хипертония, изразени атеросклеротични процеси в коронарните съдове. При хора, които имат тези заболявания, наличието на дифузни промени в миокарда на ЕКГ е гарантирано в голям процент от случаите..

Несърдечни проблеми

Нисък хемоглобин при анемия

Нарушаването на процесите на реполяризация не е необичайно при състояния, които изобщо не са свързани със сърцето. Такива промени могат да възникнат, когато:

  1. Анемия. Връзката между дифузните промени в сърцето и анемията е, че ниското количество хемоглобин при анемия не може да носи толкова кислород, колкото е необходимо на здраво сърце. Кислородният "глад" на кардиомиоцитите при анемия и причинява тези неспецифични екг-промени.
  2. Инфекциозни заболявания, както остри, така и хронични. Тези състояния допринасят за нарушаването на метаболитните процеси в организма, както и в сърцето. След като острата инфекция бъде лекувана и възстановена, дифузните смущения в сърцето също се елиминират. Хроничната патология допринася за прогресирането на нарушенията на реполяризацията, влошаване на дифузните промени, което в резултат може дори да доведе до исхемия.
  3. Интоксикация с алкохол, никотин, употреба на наркотици. Дългосрочното системно злоупотреба заплашва със сърдечно-съдови катастрофи: инфаркт, тежки аритмии. И първата „камбана“ при такива пациенти е точно дифузните промени в миокарда..

Клинична картина

Дифузни промени в миокарда

В повечето случаи дифузните промени в миокарда се превръщат в случайна находка за лекар и изненада за пациент. Това се дължи на факта, че тази патология има диагностично значение само когато се установи причината, довела до нарушението на реполяризацията. Тази причина не винаги е свързана със сърцето. А за хората със сърдечни проблеми клиниката на основното заболяване излиза на преден план. И дифузни промени в миокарда - съпътстващи, придружаващи патология.

Пациентите или изобщо нямат симптоми, или са неспецифични: слабост, умора, задух по време на физическа активност, повишен пулс, прекъсвания в работата на сърцето. Тези оплаквания могат да бъдат индикация, че сърцето няма достатъчно енергия за нормална работа, не може да се отпусне правилно. Ако кардиограмата разкрие промени, характерни за нарушения на реполяризацията, лекарят определено ще предпише на пациента допълнителен преглед, за да установи причината за тези промени.

Изследване за нарушение на реполяризацията

Целта на допълнителното изследване е да се изясни причината, която е причинила дифузни промени в миокарда. Всъщност, ако причината е отстранима, работата на сърцето може да бъде възстановена напълно, дифузните смущения са обратими. И ако причината не е отстранима, можете да опитате да намалите ефекта й върху сърцето, като предписвате поддържащи метаболитни лекарства или като прехвърлите хронично сърдечно-травматично заболяване в ремисия..

Ако ЕКГ разкрие неспецифични признаци на нарушение на миокардната реполяризация, лекарят ще предпише на пациента:

  • Общи клинични анализи (UAC, OAM),
  • Биохимичен кръвен тест с показатели за бъбреци, черен дроб, панкреас, ревматичен комплекс,
  • Ултразвук на сърцето,
  • Ултразвук на вътрешни органи,
  • консултация с ендокринолог, гинеколог за жени,
  • Холтер ЕКГ мониторинг, стрес тестове.

Нарушаване на процесите на реполяризация в миокарда: какво означава това и кога е необходимо лечение

Нарушаването на процесите на реполяризация е промяна в продължителността на фазата на покой (диастола) на вентрикулите, например ранно начало на контракцията или непълна релаксация.

Само по себе си това не се счита за болест и няма да бъде възможно да се намери такава единица в класификатора на ICD. Това е типична промяна в електрокардиографията. Обективно се проявява чрез съпътстващи синдроми, оставайки находка и патогномоничен (характерен) признак на няколко явления.

Смъртността от състояния, свързани със сходна последица от сърдечни проблеми, е променлива. До известно време се смяташе, че няма опасност.

Всъщност се оказа, че рисковете от предсърдно мъждене и страховити форми на аритмия, които завършват със спиране на мускулния орган в 70% от случаите, особено без лечение, се увеличават значително.

Механизмът на развитие на патологията

Точният начин за формиране на проблема не е проучен.

В продължение на много години на нарушенията на реполяризацията на сърцето не се обръщаше дължимото внимание: смяташе се, че отклонението не представлява опасност за живота или здравето.

Оказа се, че това далеч не е така. Рискът от смърт от внезапно спиране на сърдечната дейност се увеличава с 30-40%, това е значителна цифра. През последните години се провеждат активни изследвания в тази насока..

Приблизителна схема на възникване на процеса изглежда така:

  • Сърцето преминава през две фази в своята работа, казано по-просто. Деполяризацията, т.е. отслабване на електрическия импулс, съответства на пълно свиване на камерите или систола.
  • В момента на натрупване на заряда се наблюдава обратното явление, в диастола. Кръвното налягане не участва в това. Освен в някои случаи. Възстановяването на потенциала на сърдечните структури е реполяризация и това се случва след въздействието.

Редуването на едното и другото се редува.

Адекватен процес се наблюдава само при условие за навременен обмен на калиеви, магнезиеви и натриеви йони в кардиомиоцитите, миокардните клетки. Ако метаболизмът се забави или спре напълно, настъпва отклонение на реполяризацията.

Това може да доведе до предсърдно мъждене, поява на групови екстрасистоли. В резултат на това - фатално.

Има две форми на аномалия: дифузна и фокална. Дифузното нарушение на процеса на реполяризация е промяна в целия миокард, която се записва наведнъж във всички ЕКГ отвеждания.

Фокалното разстройство засяга само част от мускулния орган, например в долната стена на лявата камера.

Патологията няма способността да прогресира във времето. Това бързо нарушение се развива скокообразно..

Коригира се, ако няма бързо придружаващи органични патологии. Потенциално напълно обратим.

Как изглежда нарушение на реполяризацията на ЕКГ

Само лекар може да открие отклонение. Дори за опитен специалист декодирането на резултатите от кардиограмата представлява известни трудности, да не говорим за скорошни възпитаници на медицински факултети..

Промените могат да бъдат представени по следния начин:

  • Разширяване на P-Q комплекса. Наблюдава се редовно, във всяка фаза на миокардното свиване.
  • В Q-T интервала, удължаване, настъпва и необикновен външен вид на Т вълната, възможно е нейното изоставане, което показва органични промени в сърдечните структури.

Причините

Факторите почти винаги са от сърдечен произход. Сред възможните точки:

Кръвоизливи в твърдите мембрани на мозъка

На фона на травма, хеморагични инсулти.

В това състояние има промяна в QRS комплекса. Патологията на сърдечните структури в такава ситуация е основната причина за смъртта на пациентите..

Всичко това е част от изразени явления на неврологичен дефицит: реч, зрение, слух, тактилни усещания липсват или са сериозно нарушени.

При продължителен курс перспективите за възстановяване са почти нулеви. Възможна е и смърт, ако мозъчният ствол е повреден..

Инфаркт на миокарда

Остро недохранване на мускулни влакна, състоящо се от кардиомиоцити. Смъртта настъпва в 30% от случаите. При обширна лезия - в 80%, а често и насън.

Възрастни пациенти и лица с артериална хипертония, хронична коронарна недостатъчност са податливи.

Последицата от процеса е заместването на функционални тъкани, рубцови стави.

Следователно, намаляване на активността на органите, хипертрофия или дилатация на стената и инвалидност през целия живот и постоянен риск от рецидив.

Възпалително сърдечно заболяване

Миокардит, перикардит, ендокардит. Те възникват като усложнение на предишната инфекция. Може да бъде и автоимунен процес.

Лечението е спешно, възможно е пълно унищожаване на предсърдията.

Ще се изисква протезиране, което само по себе си е трудно и опасно. В резултат на дългосрочно нелекувана патология - дифузно нарушение на реполяризацията на ЕКГ с отклонения на ST сегмента, пик Р.

Метаболитни процеси

Свързан с липсата на магнезиеви и калиеви йони в организма, също и натрий. Потенциално обратим феномен, не се изисква продължително лечение, ако не говорим за автоимунни или генетични патологии.

Проявите рядко се изолират, където аритмиите са по-чести.

При дълъг ход на проблема са вероятни инфаркт, инсулт, хронична сърдечна недостатъчност.

Неправилна употреба на лекарства

Особено опасни са синтетичните и фитокардиалните гликозиди, антихипертензивните и психотропните лекарства.

Те трябва да се използват стриктно според предписанието на специализиран лекар, като в процеса внимателно се спазва здравословното състояние. Имената може просто да не се вписват. В такава ситуация курсът се коригира.

Аритмия

Особено предсърдно мъждене или сдвоена екстрасистолия (bigeminy). И двата варианта са животозастрашаващи, тъй като те са изпълнени със спиране на дейността на органа..

Лечението на основното заболяване е пътят към възстановяване и намаляване на риска. Симптомите са неспецифични, но има много от тях: от задух до усещането за собствено сърцебиене и нарушения във функционалната му дейност.

Неговият пакет с клонове

При непроводимост на десния клон отклоненията на ЕКГ са незначителни, на фона на нарушения от няколко лъча има и профилни сърдечни симптоми, които улесняват ранната диагностика.

Самата блокада е резултат от органични нарушения от страна на сърдечните структури, нервната или ендокринната система.

Оказва се, че отклоненията в реполяризацията на сърцето са третичен процес, който косвено се причинява от.

Травматично увреждане на мозъка без образуване на хематом

Например класическото сътресение на мозъчните структури. Причинява натрупване на излишно количество цереброспинална течност в черепа и повишаване на налягането в системата.

Същото явление се случва на фона на злокачествени и други тумори, вродена хидроцефалия.

Неопластични процеси в сърдечни образувания

С други думи, тумори. Те са изключително редки, типични в клиничния смисъл: те винаги се появяват по един и същ модел. Скоростта на откриване на симптомите се определя от степента на пролиферативна активност на тумора..

Камерна тахикардия, като вариант на аритмия

Характеризира се с появата на патологичен електрически импулс в посочените структури.

Ако в няколко области едновременно - фатален изход без квалифицирана помощ - въпрос от близкото бъдеще. Прочетете повече за камерната тахикардия в тази статия..

Вродени и придобити малформации на органа

Включително митрална регургитация, пролапс на клапата, аортна дисфункция.

Малко по-рядко атеросклеротични промени в основните артерии. Особено при явленията на вкаменяване (отлагане на калциеви соли по стените и холестеролни плаки).

Нарушаването на процесите на реполяризация в миокарда е синдром, свързан с органични трансформации в сърцето. Среща се главно в напреднала или старческа възраст, по-рядко при юноши и деца със соматични заболявания. Не трябва да се лекува промяната, а първопричината.

Симптоми и клинични форми

Както вече споменахме, това не е независима назологична единица, а проява, находка от електрокардиографията.

Картината напълно съответства на основната диагноза. Те могат да бъдат няколко десетки: от хронична сърдечна недостатъчност и променливи форми на аритмия, до инфаркт, коронарна болест на сърцето, възпаление и туморен процес. Можете да оцените приблизителен списък според списъка с причини по-горе..

Средният симптоматичен комплекс няма да изясни диагностичните методи и няма да го улесни, но ще помогне да се ориентирате навреме и да отидете на лекар за консултация:

  • Болка в гърдите. От различно естество. На фона на инфекциозни и автоимунни възпаления, пробождане, натискане. При инфаркт със средна интензивност, изгаряне, той излъчва към стомаха, ръцете, лопатките, гърба като цяло. В същото време е изключително рядко силно, непоносимо усещане да характеризира заплашителен процес, по-често причината се крие извън сърдечните структури. Междуребрена невралгия, белодробни и мускулни проблеми. Симптомът е неспецифичен и не е надежден.
  • Усещате как сърцето ви бие. Ритъмът може да е нормален. В такава ситуация трябва незабавно да бъдете прегледани..
  • Тахикардия, обратен процес, промяна в интервала между всеки ритъм. Невъзможно е да се открие вида на отклонението без обективни методи. Възможно опасни видове, водещи до смърт.
  • Дихателна недостатъчност. Не се появява веднага. В ранните етапи това са леки промени, които се усещат след интензивна физическа активност. Извън активността всичко е наред. Тежките нарушения са придружени от асфиксия, невъзможно е не само да спортувате, но и просто да ходите. Не си струва да започнете процеса, по-добре е да реагирате на ранен етап.
  • Сънливост, слабост, летаргия. Неврологичните прояви са причинени от недохранване на мозъка. Прословутият, модерен днес синдром на хроничната умора може да бъде част от комплекс от прояви на сърдечния род. Струва си да помислите за пълна диагностика, ако има проблеми с производителността.
  • Главоболие. Бали, издънки, издънки в шията, лицето. Трудно е да се определи неговият източник. Връзката със сърцето не е очевидна и идва на ум на пациента последна..
  • Световъртеж. Също така, невъзможността да се движите нормално в пространството. Стига дотам, че не може да стане от леглото.
  • Психически отклонения. С дълъг ход на основното заболяване.
Забележка:

По отношение на разпространението, в 80% от случаите се установява синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите (свиването настъпва по-рано от очакваното и релаксацията е непълна). Тялото работи усилено.

Мъжете на всяка възраст са изложени на повишен риск. Особено тези, които имат спортен опит или които са свързали живота с работата на физическия план.

Гаранцията за ранно откриване на проблема е преминаването на редовни, поне веднъж на всеки шест месеца, профилактични прегледи от кардиолог.

Диагностика

Не е трудно да се твърди, че има отклонения в реполяризацията. За това е достатъчна ЕКГ. Но няма такава диагноза, трябва да потърсите основната причина.

Тук започват трудностите, съзнанието на масата от възможни варианти. Управлението на пациентите е задача на кардиолога. Ако се съмнявате, е допустимо да се консултирате с терапевт, той ще ви помогне да се ориентирате.

Списъкът с изследвания е доста широк:

  • Устен разпит на пациента за оплаквания, тяхната продължителност и характер.
    Приемане на анамнеза. И първият, и вторият са насочени към определяне на вектора на по-нататъшната диагностика.
  • Електрокардиография. Позволява ви да идентифицирате съпътстващи функционални отклонения в работата на органа. Аритмии в частност.
  • Ехокардиография. Техника за образно изследване на ултразвукова тъкан. Идентифицират се основни анатомични аномалии. Включително пороци.
  • Клиничен кръвен тест. Позволява ви да установите фактите за възпаление, електролитни аномалии. Задължително във всеки случай, назначен за един от първите.
  • Коронография. За определяне на проводимостта на кръвоносните съдове.
  • При необходимост - ЯМР или КТ. Особено при подозрения за туморни процеси от страна на сърдечни структури или малформации, неоткрити на ECHO-KG.

Винаги има данни за органична патология. Диагнозата се поставя и проверява чрез изключване. Изисква се висока квалификация, ситуацията е клинично трудна.

Лечение

Терапията зависи от основното заболяване. Така че, могат да се използват консервативни, оперативни тактики или комбинация от едното и другото.

Примерен списък с лекарства:

  • Гликозиди. Те възстановяват контрактилитета на миокарда и мускулните влакна като цяло. Не се използва при съмнения за инфаркти, тежки сърдечни дефекти. Дигоксин, тинктура от момина сълза и други.
  • Антиаритмични лекарства. За да регулирате ритъма, нормализирайте честотата на контракциите. Амиодарон и аналози.
  • Антихипертензивно. АСЕ инхибитори, бета-блокери, калциеви антагонисти, натрий. Имената се избират от лекаря, често емпирично.
  • Транквиланти, успокоителни билкови лекарства. От диазепам до обикновени таблетки Motherwort или Valeriene. Възможно е да се използват лекарства на основата на фенобарбитал (Valocordin, Corvalol).
  • Органични нитрати. За облекчаване на пристъпи на болка и аритмии.

Хирургичната терапия е насочена към премахване на съществуващия анатомичен дефект на сърдечни дефекти, кръвоносни съдове, премахване на калцифицирани плаки от холестерол, възстановяване на проводимостта на сноповете, инсталиране на дефибрилатор или пейсмейкър.

Списъкът продължава и продължава, дъното е, че това е крайна, радикална мярка. Използва се последно, ако няма други опции..

На фона на тежки патологии, първо състоянието на пациента се стабилизира с лекарства, след което се извършва хирургична корекция. В повечето случаи, ако нарушението на реполяризацията е случайно (случайно) откритие, се показва диагностика.

При липса на сериозни проблеми - динамично наблюдение, активно през първите 3-5 години. След това пациентът посещава кардиолога на всеки 12-24 месеца. Някои могат да живеят дълго време, без дори да знаят, че имат здравословни проблеми..

Прогноза и усложнения

Вероятни последици от патологични аномалии:

  • Кардиогенен шок. Среща се относително рядко. Рязък спад на кръвното налягане в комбинация с нарушен сърдечен дебит. Смъртоносният изход настъпва почти винаги, има редки относително безвредни форми, така да се каже (смъртност - около 60% срещу 100% при други).
  • Сърдечен удар. Отмиване на функционални тъкани и тяхното заместване с рубцови структури. Признаците за прединфарктно състояние са описани подробно тук.
  • Удар. Или остро нарушение на мозъчната циркулация. Исхемия с отклонения на трофизма (хранене) или кръвоизлив (разкъсване на съда) на фона на повишено кръвно налягане.
  • Сърдечна недостатъчност. Най-вероятният сценарий за дефекти, възпаление, аритмии.
  • Съдова деменция. Подобно на болестта на Алцхаймер, но потенциално обратимо.

Вероятността от усложнения зависи от основната диагноза:

В случай на органични лезии, смъртта настъпва в 40% от случаите или повече, в бъдеще, няколко месеца или години.

На фона на функционални отклонения от обратим вид, по-рядко, в 10-20% от ситуациите.

Висококачествената терапия намалява рисковете с около половината или повече, в зависимост от стадия на патологията и нейната активност.

Накрая

Дифузното нарушение на процеса на реполяризация е основната причина и механизъм за развитие на аномалии от сърдечните структури.

Долната линия се крие в невъзможността за обмен на електролити поради метаболитни проблеми.

Трябва да лекувате основното състояние. Реполяризацията на сърцето е следствие и няма свои собствени прояви.

Какво е дифузно нарушение на процеса на реполяризация?

Дифузно нарушение на процеса на реполяризация е термин, често използван от кардиолозите, който се използва за дешифриране на съществуващи аномалии в кардиограмата. Всъщност такова състояние не е напълно отделно патологично състояние, а само процес, който може да посочи както съществуващите патологии на сърдечно-съдовата система, така и процеса на стареене. Когато хората без медицинско образование обърнат внимание на декодирането на кардиограмата и видят такъв термин, те имат въпрос колко опасен е той..

Всеки иска да има идеална кардиограма, но с течение на времето сърдечно-съдовата система се износва, което дори без никакви изразени патологични явления може да причини различни отклонения от нормата. При повечето съвременни хора, преминали 60-годишната възрастова граница, такива отклонения от нормата се откриват по време на ЕКГ. Освен това в момента това отклонение не е необичайно при младите хора. Това състояние само по себе си не представлява заплаха за живота и не влияе на прогнозата за протичането на други съществуващи заболявания..

Чести причини

Всъщност състояние като дифузно нарушение на реполяризацията може да се развие по различни причини. Някои от тези причини са напълно безвредни, докато в други случаи такова отклонение може да показва наличието на сериозно заболяване. Такова нарушение на реполяризацията, което не е придружено от появата на тежки симптоми, може да бъде резултат от:

  • липса на сън;
  • хронично преумора;
  • физически и емоционален стрес;
  • настинки;
  • неправилно хранене;
  • заседнал начин на живот.

Ако все още има някакви симптоматични прояви на сърдечна дисфункция и електрокардиограмата показва признаци на нарушение на реполяризацията, е необходимо по-подробно изследване, тъй като причината за това отклонение от нормата може да се крие в голямо разнообразие от заболявания, които засягат работата на сърдечно-съдовата система. Често срещаните патологии, които могат да провокират такова отклонение от нормата, включват следното:

  • диабет;
  • хипертиреоидизъм;
  • хронична инфекция на УНГ-органи;
  • хипертрофия;
  • травма;
  • ревматизъм;
  • митрална стеноза;
  • кардиомиопатия;
  • хронични респираторни заболявания;
  • кардиосклероза;
  • Неговият пакет сноп;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • тежка интоксикация;
  • атеросклероза;
  • преживян миокарден инфаркт;
  • електролитен дисбаланс;
  • миокардит;
  • коронарна болест на сърцето;
  • артериална хипертония.

Това не е пълен списък на патологични състояния, които могат да провокират появата на проблем. Подобно отклонение от нормата се наблюдава при вегето-съдова дистония и не винаги при човек това разстройство на вегетативната нервна система може да се изрази с ярки симптоми. Това състояние може да е резултат от приема на алкохол, както и от лекарства или лекарства..

Прояви

В преобладаващото мнозинство от случаите това състояние не причинява изразени симптоматични прояви у човек. Промяната може да бъде открита само от кардиолог по време на ЕКГ.

В същото време асимптоматичният ход на дифузните нарушения на реполяризацията не винаги се наблюдава..

При някои хора това отклонение може да се прояви като тежки симптоми по време на периоди на повишена физическа активност и в допълнение, по време на емоционален стрес.

Дифузно нарушение на процеса на реполяризация какво е това

Дифузно нарушение на процеса на реполяризация

Дифузните нарушения на сърдечната реполяризация са промени, които са ясно видими на кардиограмата. Те могат да се появят при възрастни хора, като маркер за клетъчна инволюция или при хора от всички възрасти, като маркер за външни влияния върху сърцето..

Опасност за състоянието

Дифузните нарушения на процесите на реполяризация в миокарда са опасни, тъй като има голяма вероятност за допълнително свиване преди края на процеса на реполяризация. Клинично това се проявява чрез появата на екстрасистоли (в най-добрия случай, суправентрикуларни, в най-лошия камерни). В тежки случаи може да се развие полиморфна политопна камерна тахикардия, която се превръща в камерно мъждене и става причина за човешката смърт.

Не винаги дифузното нарушение на процеса на реполяризация на сърцето води до такива усложнения. Понякога състоянието просто си остава ЕКГ феномен, който не засяга хемодинамиката и не причинява други нарушения на ритъма. За съжаление, когато лекарят види човек и неговата електрокардиограма с нарушение на реполяризацията, той не може да предскаже дали този човек ще развие усложнения или не. Ето защо е необходимо постоянно да бъдете под наблюдението на кардиолог и периодично да правите нови кардиограми..

Причини за промяна

Дифузни промени в процесите на реполяризация могат да възникнат с развитието на следните условия:

  1. Миокардит с всякаква етиология.
  2. Кардиомиопатии - хипертрофични, разширени, рестриктивни.
  3. Коронарна болест на сърцето.
  4. Електролитен дисбаланс, свързан с промени в концентрацията на калий, калций, натрий, хлор в организма.
  5. Развитие на метаболитна ацидоза или алкалоза.
  6. Дихателна недостатъчност с алкалоза или ацидоза.
  7. Тежка белодробна хипертония.
  8. Шок от различни етиологии.

Особено внимание трябва да се обърне на ишемичната болест на сърцето. Смята се, че това заболяване води до инфаркт на локалната област на лявата камера. Това усложнение е наистина типично за тази патология. В същото време обаче всички части на сърцето, а не само отделните области на лявата камера, страдат от постоянна исхемия (недостатъчен приток на кръв и кислород). Разбира се, степента на тъканна исхемия е различна - зависи от степента на стесняване на коронарните артерии и осигуряването на съпътстващ кръвен поток. Но всички кардиомиоцити в една или друга степен ще страдат от коронарна болест на сърцето и дифузна реполяризация може да се развие при всички тях. Освен това тежестта на такива промени също ще зависи от степента на исхемия..

Необходими диагностични стъпки

За да идентифицирате промените, трябва да запишете кардиограма или поредица от тях. За да се идентифицират възможни усложнения, е необходимо наблюдение по Холтер. Но за да се идентифицират причините за това състояние, са необходими други диагностични методи..

  1. Пълна кръвна картина - идентифициране на маркери на инфекциозния процес.
  2. Кръвен тест за определяне на електролитния състав.
  3. Ехокардиография за оценка на състоянието на сърдечните камери.
  4. Доплер ултрасонография на съдовете на сърцето. Ако е необходимо, ангиография.
  5. Тест на бягаща пътека в отделение с комплект за реанимация.

Последната техника ви позволява да идентифицирате латентна исхемия на сърцето и да диагностицирате исхемична болест. В никакъв случай този метод не трябва да се използва първо, особено ако има поне минимално подозрение за наличие на миокардит при човек. Погрешната диагноза с упражнения може да бъде фатална!

Терапевтична тактика

Преди да продължите с лечението на патологията, е необходимо да разберете причината за състоянието и възможно най-скоро да го премахнете. В противен случай всички терапевтични мерки ще бъдат неефективни..

Ако установите причината в началния етап и бързо я отстраните, вероятно дифузното нарушение на процеса на реполяризация ще изчезне. Ако причината е елиминирана, но промените остават, е необходимо да се използват специални кардиопротективни лекарства. В случай на тежки нарушения - да се вземе решение за настройка на двукамерен пейсмейкър, който последователно осигурява свиването на предсърдията и вентрикулите.

Дифузни нарушения на процесите на реполяризация

Човешкото сърце върши огромна работа всеки ден, на час и всяка минута, изпомпвайки големи количества кръв в тялото. Работата на вътрешния "мотор" трудно може да бъде надценена.

Тази работа става осъществима благодарение на координираното, сплотено действие на кардиомиоцитите - малки „градивни елементи“, структурни звена на сърцето. Кардиомиоцитите, поради разликата в концентрацията на йони "отвътре-отвън" на клетката, могат да бъдат възбудени, да бъдат в състояние на деполяризация, благодарение на този процес е възможно да се извърши свиване на сърдечния мускул.

Състоянието на възбуждане чрез тока на йони и промяна в заряда на клетъчната повърхност се заменя със състояние на релаксация - реполяризация. По този начин реполяризацията на миокарда означава състояние на неговата релаксация, преход от възбуден към нормален. Този процес не протича наведнъж, а последователно в сърцето - от външните слоеве до вътрешните. Постоянната промяна във фазите на възбуждане (деполяризация) и почивка (реполяризация) в сърдечната клетка осигурява неуморната работа на органа.

1 ЕКГ - „огледало“ на процесите

Диагностичното „огледало“ на процесите, протичащи на клетъчно и субклетъчно ниво в сърдечните клетки е електрокардиографията. Зъбите, които се образуват върху филма при запис на ЕКГ, отразяват процесите на де- и реполяризация на миокарда. А именно:

  • За покритие на предсърдното възбуждане се „отчита” Р вълната, за възбуждането на вентрикулите - QRS комплексът.
  • ST-сегментните, T и U вълни показват как протичат процесите на релаксация, реполяризация на миокарда, главно долните сърдечни камери.

Ако лекарят забележи на кардиограмата неспецифични промени в ST сегмента, T, U вълни, тогава при декодиране той може да направи следното заключение: „нарушение на процесите на реполяризация“. Какво означава това?

2 Когато сърцето не иска мир?

Дифузно нарушаване на процесите на реполяризация на екг

Нарушаването на процесите на реполяризация означава, че по някаква причина сърдечните клетки не могат напълно да се отпуснат или да бъдат в покой за необходимото време, или процесите на възбуждане-релаксация не са синхронизирани във времето. Това състояние може да не се прояви клинично по никакъв начин и да бъде записано само при запис на ЕКГ, или може да е една от проявите на сърдечна патология или заболявания на вътрешните органи.

Ако лекарят регистрира промени, присъщи на нарушенията на реполяризацията само в някои отвеждания на кардиограмата, тогава тези промени са фокусни по своя характер - промените са засегнали някакъв конкретен участък, областта на сърцето. Ако се наблюдават промени в кардиограмата във всички отвеждания, тогава в заключението на кардиограмата лекарят ще посочи, че нарушенията на процесите на реполяризация са дифузни..

3 ЕКГ знака

Как лекарят определя, че има дифузно нарушение в процесите на реполяризация на сърдечния мускул? Следните промени се записват във всички отвеждания на кардиограмата:

  • Намаляване на височината на Т вълната, нейната инверсия (обратното местоположение), сплескване, стесняване. Обикновено T вълните трябва да имат амплитуда от 0,5 mm или повече в проводници I и II.
  • Депресия или намаляване на сегмента ST под изоелектричната линия с не повече от 1 mm. Ако изместването надолу на този сегмент е повече от 1 mm - говорим за исхемия, сериозна сърдечна патология.

Трябва да се помни, че горните промени в ЕКГ могат да се наблюдават и поради неправилно нанасяне на електроди или да са резултат от лош контакт с кожата, възникващи при пиене на студена вода.

4 Стандартни опции

Тези промени могат да бъдат регистрирани и при новородени деца.

Не винаги нарушението на процесите на реполяризация на сърцето трябва да се разглежда като отклонение от нормата. Това състояние е естествен признак на стареене в тялото, включително сърдечния мускул. С възрастта метаболитните процеси в тялото, включително в сърцето, се влошават, миокардът става по-отпуснат, проводимостта и възбудимостта на сърдечните клетки се нарушават, реполяризационните процеси се влошават, развиват се дифузни промени в миокарда.

Тези промени могат да бъдат регистрирани и при новородени, деца през първата година от живота поради незрялостта на автономната регулация на сърцето, при юноши по време на пубертета поради прекомерна активност на хормоните, интензивен растеж. Дифузните промени в миокарда на клетъчно ниво могат да се развият при продължително излагане на стрес, повишено физическо натоварване, преумора, нарушаване на психоемоционалната сфера.

Тези промени могат да бъдат регистрирани при хора, които обичат различни диети, със системно недохранване, изтощение. В случая, когато дифузните промени на кардиограмата са свързани с възрастовото стареене на тялото, процесът е необратим. Може само да се забави, но не е възможно да се възстанови структурата на миокарда. Във всички други случаи, описани по-горе, процесът е обратим, при условие че факторите, причиняващи тези промени, са своевременно елиминирани.

5 Въпроси на сърцето

Дифузни промени в миокарда могат да се появят (доста често) в патологията на сърдечно-съдовата система. Тези нарушения могат да показват:

  1. Миокардит - възпаление на сърдечния мускул. Когато целият мускул е погълнат от възпаление, се развиват дифузните промени. Естеството на възпалителния процес може да бъде напълно различно: инфекциозно, бактериално, алергично.
  2. Кардиосклерозата е етап на рубцови промени, може да се появи след миокардит, масивен инфаркт. При миокардит това са по-често дифузни изменения, с инфаркт - фокални (например, фокални нарушения на левокамерната реполяризация).
  3. Дългосрочна исхемична болест на сърцето, хипертония, изразени атеросклеротични процеси в коронарните съдове. При хора, които имат тези заболявания, наличието на дифузни промени в миокарда на ЕКГ е гарантирано в голям процент от случаите..

6 Несърдечни проблеми

Нисък хемоглобин при анемия

Нарушаването на процесите на реполяризация не е необичайно при състояния, които изобщо не са свързани със сърцето. Такива промени могат да възникнат, когато:

  1. Анемия. Връзката между дифузните промени в сърцето и анемията е, че ниското количество хемоглобин при анемия не може да носи толкова кислород, колкото е необходимо на здраво сърце. Кислородният "глад" на кардиомиоцитите при анемия и причинява тези неспецифични екг-промени.
  2. Инфекциозни заболявания, както остри, така и хронични. Тези състояния допринасят за нарушаването на метаболитните процеси в организма, както и в сърцето. След като острата инфекция бъде лекувана и възстановена, дифузните смущения в сърцето също се елиминират. Хроничната патология допринася за прогресирането на нарушенията на реполяризацията, влошаване на дифузните промени, което в резултат може дори да доведе до исхемия.
  3. Интоксикация с алкохол, никотин, употреба на наркотици. Дългосрочното системно злоупотреба заплашва със сърдечно-съдови катастрофи: инфаркт, тежки аритмии. И първата „камбана“ при такива пациенти е точно дифузните промени в миокарда..

7 Клинична картина

Дифузни промени в миокарда

В повечето случаи дифузните промени в миокарда се превръщат в случайна находка за лекар и изненада за пациент. Това се дължи на факта, че тази патология има диагностично значение само когато се установи причината, довела до нарушението на реполяризацията. Тази причина не винаги е свързана със сърцето. А за хората със сърдечни проблеми клиниката на основното заболяване излиза на преден план. И дифузни промени в миокарда - съпътстващи, придружаващи патология.

Пациентите или изобщо нямат симптоми, или са неспецифични: слабост, умора, задух по време на физическа активност, повишен пулс, прекъсвания в работата на сърцето. Тези оплаквания могат да бъдат индикация, че сърцето няма достатъчно енергия за нормална работа, не може да се отпусне правилно. Ако кардиограмата разкрие промени, характерни за нарушения на реполяризацията, лекарят определено ще предпише на пациента допълнителен преглед, за да установи причината за тези промени.

8 Изследване за нарушение на реполяризацията

Целта на допълнителното изследване е да се изясни причината, която е причинила дифузни промени в миокарда. Всъщност, ако причината е отстранима, работата на сърцето може да бъде възстановена напълно, дифузните смущения са обратими. И ако причината не е отстранима, можете да опитате да намалите ефекта й върху сърцето, като предписвате поддържащи метаболитни лекарства или като прехвърлите хронично сърдечно-травматично заболяване в ремисия..

Ако ЕКГ разкрие неспецифични признаци на нарушение на миокардната реполяризация, лекарят ще предпише на пациента:

  • Общи клинични анализи (UAC, OAM),
  • Биохимичен кръвен тест с показатели за бъбреци, черен дроб, панкреас, ревматичен комплекс,
  • Ултразвук на сърцето,
  • Ултразвук на вътрешни органи,
  • консултация с ендокринолог, гинеколог за жени,
  • Холтер ЕКГ мониторинг, стрес тестове.

Какво е дифузно нарушение на процеса на реполяризация?

Дифузно нарушение на процеса на реполяризация е термин, често използван от кардиолозите, който се използва за дешифриране на съществуващите отклонения в кардиограмата. Всъщност такова състояние не е напълно отделно патологично състояние, а само процес, който може да посочи както съществуващите патологии на сърдечно-съдовата система, така и процеса на стареене. Когато хората без медицинско образование обърнат внимание на декодирането на кардиограмата и видят такъв термин, те имат въпрос колко опасен е той..

Всеки иска да има идеална кардиограма, но с течение на времето сърдечно-съдовата система се износва, което дори без никакви изразени патологични явления може да причини различни отклонения от нормата. При повечето съвременни хора, преминали 60-годишната възрастова граница, такива отклонения от нормата се откриват по време на ЕКГ. Освен това в момента това отклонение не е необичайно при младите хора. Това състояние само по себе си не представлява заплаха за живота и не влияе на прогнозата за протичането на други съществуващи заболявания..

Чести причини

Всъщност състояние като дифузно нарушение на реполяризацията може да се развие по различни причини. Някои от тези причини са напълно безвредни, докато в други случаи такова отклонение може да показва наличието на сериозно заболяване. Такова нарушение на реполяризацията, което не е придружено от появата на тежки симптоми, може да бъде резултат от:

  • липса на сън;
  • хронично преумора;
  • физически и емоционален стрес;
  • настинки;
  • неправилно хранене;
  • заседнал начин на живот.

Ако все още има някакви симптоматични прояви на сърдечна дисфункция и електрокардиограмата показва признаци на нарушение на реполяризацията, е необходимо по-подробно изследване, тъй като причината за това отклонение от нормата може да се крие в голямо разнообразие от заболявания, които засягат работата на сърдечно-съдовата система. Често срещаните патологии, които могат да провокират такова отклонение от нормата, включват следното:

  • диабет;
  • хипертиреоидизъм;
  • хронична инфекция на УНГ-органи;
  • хипертрофия;
  • травма;
  • ревматизъм;
  • митрална стеноза;
  • кардиомиопатия;
  • хронични респираторни заболявания;
  • кардиосклероза;
  • Неговият пакет сноп;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • тежка интоксикация;
  • атеросклероза;
  • преживян миокарден инфаркт;
  • електролитен дисбаланс;
  • миокардит;
  • коронарна болест на сърцето;
  • артериална хипертония.

Това не е пълен списък на патологични състояния, които могат да провокират появата на проблем. Подобно отклонение от нормата се наблюдава при вегето-съдова дистония и не винаги при човек това разстройство на вегетативната нервна система може да се изрази с ярки симптоми. Това състояние може да е резултат от приема на алкохол, както и от лекарства или лекарства..

Прояви

В преобладаващото мнозинство от случаите това състояние не причинява изразени симптоматични прояви у човек. Промяната може да бъде открита само от кардиолог по време на ЕКГ.

В същото време асимптоматичният ход на дифузните нарушения на реполяризацията не винаги се наблюдава..

При някои хора това отклонение може да се прояви като тежки симптоми по време на периоди на повишена физическа активност и в допълнение, по време на емоционален стрес.

Нарушение на процеса на реполяризация върху ЕКГ при възрастни и деца: причини и лечение

Взимането на електрокардиограма е задължителен и необходим преглед в рамките на всяка медицинска комисия за съставяне на пълна картина на здравето на човек. ЕКГ също дава препоръка от лекуващия лекар, ако той подозира сърдечни аномалии на пациента. Но издаденото становище не винаги е ясно на неспециалист.

Например какво е нарушение на процеса на реполяризация на ЕКГ? Какви са причините за това? Сама по себе си ли е болест? Как да планирам по-нататък диагностиката? Как се проявява това нарушение? Какво лечение може да бъде предписано? Ще отговорим на тези и други важни въпроси по темата в статията..

Определение

Нарушаването на процеса на реполяризация на ЕКГ е чисто медицински термин. Най-често се използва от специалисти за описване на характерни снимки на електрокардиограми. В този случай е открит проблем с крайната част на сърдечния цикъл. Това е отпускане на вентрикулите.

Разлика за деца и възрастни

Нарушение на процеса на реполяризация на ЕКГ се отбелязва както при деца, така и при възрастни. Разликите тук са важни: при децата такова нарушение е предимно доброкачествено. Тоест, не представлява опасност за детето.

Но нарушаването на процеса на реполяризация на ЕКГ при възрастни хора най-често е признак на сериозни сърдечни заболявания: исхемия, инфаркт, миокардит.

Фокусно и дифузно

Нарушение на процесите на реполяризация на ЕКГ при възрастни може да бъде регистрирано както на всички клонове на ЕКГ, така и на някои от тях. В първия случай има дифузно (общо) нарушение, във втория - фокусно.

Дифузните нарушения на процесите на реполяризация на ЕКГ при възрастни показват, че патологията се е разпространила в целия сърдечен мускул (както се случва например при миокардит). Фокалните разстройства са патология с ограничен характер. В този случай се засяга само определена област на сърцето. Например блок от снопчета или случай на миокарден инфаркт.

Какво означава нарушаването на процесите на реполяризация? Пълен отговор специално за вас може да даде само лекуващият кардиолог.

Сърдечни цикли

Как възниква фокусно или дифузно нарушаване на процесите на реполяризация? За да отговорим на въпроса, нека си припомним хода на сърдечния цикъл.

Свиването на сърцето ни се причинява от електрически импулси, които се провеждат към всяка от клетките на миокарда (говорим за сърдечния мускул). След такъв електрически импулс кардиомиоцитите преминават през етапите на свиване-релаксация. Последните съставляват сърдечния цикъл.

Трябва да се разбере, че зад всеки от тези етапи има сложни механизми на тока на калиеви, калциеви, хлорни йони в клетките. Тези електрически промени в мембраните на кардиомиоцитите (клетки на сърдечния мускул), които са в основата на етапа на свиване, се наричат ​​поляризация. Съответно електрическата промяна в основата на мускулната релаксация вече се нарича реполяризация..

ЕКГ дисплей

Какво означава нарушението на процеса на реполяризация на долната стена на лявата камера? Тук, разбира се, нямаме предвид потока на йони през мембраните на миокардните клетки. Все още не е възможно това да се промени в клинична обстановка. Става въпрос за характеристиките на схемата на електрокардиограмата в момента на отпускане на вентрикулите на пациента.

Нормалната ЕКГ е форма на вълната, която се състои от поредица от вълни:

  • P - тази вълна обозначава предсърдно свиване.
  • Q, R, S - свиване на вентрикулите на сърцето.
  • Т-вълната показва свиването на сърдечните вентрикули.

Между тези зъби могат да се видят празнини и сегменти. Как изглежда ЕКГ преписът за нарушение на процесите на реполяризация? И при възрастни, и при деца това ще се покаже чрез характерни патологични промени в два елемента: ST сегмент и Т вълна.

Причините

Защо нарушението на процесите на реполяризация се показва на ЕКГ при тийнейджър, възрастен, бебе или възрастен човек? Причините за това са много..

Нека изброим основните фактори на такива промени:

  • Патологии, заболявания, които са засегнали самия миокард: исхемия, миокардит, инфаркт, инфилтративни процеси.
  • Прием на определени лекарства: хинидин, дигоксин, трициклични антидепресанти и много други.
  • Наличието на електролитни нарушения в концентрациите в организма на калий, калций, магнезий.
  • Редица неврогенни фактори: хеморагични или исхемични инсулти, мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма.
  • Метаболитни причини: хипокалиемия, хипервентилация и др..
  • Нарушение на проводимостта на електрически сигнали в сърдечните вентрикули.
  • Ненормални ритми, причините за които са конкретно във вентрикулите.

Що се отнася до децата, такива нарушения при тях могат да бъдат провокирани допълнително от генетични дефекти. Следователно, когато те бъдат открити, специалистът допълнително обръща внимание на клиничния синкоп (както при стрес, така и без видима причина), вродена глухота и информация от фамилната анамнеза (медицинска история). Ако има съмнение за вродени симптоми, тогава се предписват генетични тестове за идентифициране на мутантни гени.

Други често срещани причини за увреждане при деца са придобити и вродени сърдечни дефекти, кардиомиопатии.

Първични нарушения

Промените в ЕКГ, които не зависят от некоординираната работа на вентрикулите, се считат за първични нарушения на реполяризацията. Може да е резултат както от фокален, така и от дифузен патологичен процес, който води до отпускане на вентрикулите.

Причините им са следните:

  • Действието на някои лекарства, посочени по-горе.
  • Нарушения на електролитите.
  • Инфаркт, исхемия, възпаление на сърдечния мускул.
  • Комплекс от неврогенни фактори.

Вторични нарушения

Умереното нарушение на процесите на реполяризация не е опасно за здравето на децата. Но за възрастните, особено за възрастните хора, това е доста тревожен фактор, който не може да бъде пренебрегнат..

Възможно е също да има вторични смущения в реполяризацията. Това вече са нормални промени в Т вълната и ST сегмента. Те могат да се развият само поради специфични промени в последователността на възбуждане на вентрикулите. В по-голямата си част те се различават по фокусен характер - ще се наблюдават само в част от клоновете на електрокардиограмата.

Вторичните нарушения тук ще включват следното:

  • Промени, характерни за блокадата на Неговия пакет.
  • Промени в болестта на Wolff-Parkinson-White.
  • Промени, които съпътстват преждевременни вентрикуларни контракции, камерни ритми и камерни аритмии.

Една от формите на горните нарушения се нарича синдром на ранна реполяризация на вентрикулите - SRPC. Този вариант на ЕКГ се наблюдава при 3-5% от населението, главно при юноши, спортисти, мъже. Доскоро се смяташе, че с такъв синдром са възможни най-благоприятните прогнози. Тоест нарушението не засяга отрицателно нито живота, нито здравето на хората..

Но днес ситуацията е различна. Научни изследвания потвърдиха, че синдромът увеличава риска от развитие както на опасни аритмии, така и на сърдечен арест като цяло. Този риск може да бъде оценен с помощта на същата електрокардиограма.

Признаци на нарушение

На първо място, нека припомним, че това нарушение по своята същност не е независима патология или заболяване. Това са промени в ЕКГ, които могат да бъдат характерни за определени заболявания и разстройства. Нещо повече, човек може да живее дълъг здравословен живот с такива разстройства, тъй като няма да докладва за себе си с някои неприятни, тревожни прояви..

Следователно, няма ясни, специфични признаци на нарушение на процесите на реполяризация на ЕКГ. Клиничната картина може изобщо да не се прояви. Или бъдете много ярки, какъвто е случаят със сърдечен удар. Следователно няма отделни симптоми, при които без да се направи кардиограма, е възможно да се идентифицира такова сърдечно заболяване.

Ето защо, ако клиничните симптоми на заболявания, патологии на сърцето не се проявяват по никакъв начин, нарушенията се откриват чисто случайно. Да кажем по време на рутинен преглед. Ако сте открили нарушение на реполяризацията поради факта, че сте се обърнали към кардиолог с определени симптоми, тогава трябва да разберете, че тяхната причина е развитието на конкретно заболяване.

Диагностика

Как е възможно да се идентифицират нарушените процеси на реполяризация? Разбира се, като се използва същата ЕКГ. Специалистът ще отбележи характерните промени в Т вълната и ST сегмента. Както вече казахме, те могат да бъдат намерени както във всички отводи на ЕКГ, така и в някаква специфична част от тях..

В определени случаи, по вида на зъба и сегментите, специалистите могат да преценят причините за нарушението, патологията или заболяването, което го е причинило. Ако това не е възможно, тогава лекарят предписва такива допълнителни изследвания:

  • Лабораторни анализи на състава на кръвта. Това ви позволява да идентифицирате наличието на възпалителни заболявания, които могат да причинят електролитни и метаболитни проблеми..
  • Ехокардиография. Това е ултразвуково изследване на сърцето. Той открива структурни промени, както и нарушения в контрактилитета на миокарда.
  • Коронарография. Това е диагностично изследване на коронарните артерии, които снабдяват сърцето с кръв..

Указания за лечение

Тъй като нарушените процеси на реполяризация не са независимо заболяване, а признак на някакво заболяване, разстройство, патология, в този случай не може да се каже за единична терапия. За да се отървете от такова нарушение, трябва да се справите с неговата причина. В този случай с болест.

След отстраняване на причината за нарушението на реполяризацията на сърдечните вентрикули, процесът ще се нормализира и няма да бъде показан на ЕКГ.

Ако няма основна причина под формата на някакво заболяване, тогава се предписва следната терапия за такова нарушение:

  • Прием на витаминни комплекси. Те поддържат пълноценна сърдечна дейност, осигуряват на тялото всички необходими микроелементи и витамини.
  • Назначаване на кортикотропни хормонални лекарства. Основното активно съединение тук е кортизон. Има благоприятен ефект върху много жизненоважни процеси в организма..
  • Прием на кокарбоксилаза хидрохлорид. Той помага за възстановяване на въглехидратния метаболизъм, както и за подобряване на трофиката на периферната и централната нервна система. Лекарството има благоприятен ефект върху цялата сърдечно-съдова система като цяло..
  • Предписване на лекарства като панангин или анаприлин или други бета-блокери.

Прогнози

По същия начин никой размер не отговаря на всички прогнози. Всичко зависи от причините, довели до появата на промени на ЕКГ.

Например при доброкачествения SRPC няма заплахи за живота и здравето на пациента. И вече в случай на миокарден инфаркт е трудно да се каже. Вече съществува голям риск пациентът да остане инвалид. Не може да се изключи летален изход с подобна патология..

Накрая

Обобщавайки, можем да заключим, че нарушените процеси на реполяризация на ЕКГ сами по себе си не са болест. Това са признаци на една или друга патология. Те също могат да бъдат доброкачествен синдром, който не представлява опасност за пациента..

Какво е нарушение на процесите на реполяризация в миокарда: какво го причинява, как се проявява, как е опасно и как трябва да се лекува

Нарушението на реполяризацията в миокарда е електрокардиографско явление, установено при много хора. За да разберете какво общо означава понятието „реполяризация“, трябва да се обърнете към основната физиология.

Какво е

Сърцето на човека се състои от 2 вида клетки - типични кардиомиоцити (мускулни клетки, които осигуряват свиване) и атипични кардиомиоцити (генериращи и провеждащи нервни импулси). Благодарение на активността на последните, сърцето е способно на постоянно и ритмично свиване. Това се нарича автоматизъм..

В момента, когато сърцето е в покой (не се свива), положително заредените частици (катиони) се намират извън мембраната на кардиомиоцитите, а отрицателно заредените частици (аниони) са вътре..

Когато йоните започнат да се движат през специални канали, мембранният заряд се променя (отвътре до "+", отвън до "-"). Веднага след като разликата в зарядите достигне определена стойност, се генерира вълна на възбуждане (настъпва деполяризация), която се предава на мускулните клетки и сърцето се свива. След това йоните се връщат на първоначалното си място (миокардът се отпуска) и цикълът се повтаря отново. Този момент на обратно движение на йони се нарича реполяризация.

Реполяризационното разстройство е много често явление както сред възрастни, така и при деца (по-често при мъжете). Освен това може да се наблюдава при абсолютно здрави хора и при тези, които страдат от тежки сърдечни заболявания..

Отделно се откроява специален тип тази патология - синдромът на ранна реполяризация на миокарда или вентрикулите (VAD), който се среща главно при юноши и дори новородени, които нямат сърдечно заболяване. SRDS може да се намери и при възрастни.

Причини за възникване

Точната причина за нарушения на процесите на реполяризация не е известна. Патологията може да се развие при следните условия:

  • Синдром на автономна дисрегулация - по-известен като вегетативна дистония;
  • органични сърдечни заболявания - коронарна артериална болест, миокардит, сърдечна недостатъчност, кардиосклероза, кардиомиопатия, удебеляване на междукамерната преграда;
  • употребата на лекарства, които влияят върху възбудимостта или метаболизма на миокардните клетки - антидепресанти, адреномиметици, психостимуланти, сърдечни гликозиди;
  • дисплазия на съединителната тъкан е наследствена патология, характеризираща се с недостатъчно производство на колагенов протеин и проявяваща се с хипермобилност на ставите, повишена еластичност на кожата, нарушени метаболитни процеси в миокарда;
  • промени в съдържанието на електролити в кръвта - натрий, калий, калций, магнезий;
  • прекомерна физическа активност - SRDS е често срещано сред спортистите.

Възможни прояви и последици за организма

Като правило, когато реполяризацията е нарушена, човек не се притеснява. Следователно при почти всички този синдром се открива или по време на профилактичен медицински преглед, или по време на преглед за друго заболяване..

Ако се появят симптоми, то само в случай на нарушение на реполяризацията на фона на някакъв вид сърдечна патология. Тогава пациентът може да се оплаче от сърдечни болки, световъртеж, учестен пулс и т.н..

Често ме питат дали нарушението на миокардната реполяризация е опасно, особено по време на бременност. Не, но може да показва наличието на сърдечно заболяване.

Що се отнася до SRRZH, дълго време той се считаше за абсолютно безвреден, той беше объркан с „случайна находка“. Многогодишни клинични проучвания обаче направиха това съмнително..

Оказа се, че тези хора, които показват признаци на SRPC на ЕКГ, имат много висок риск от развитие на пароксизмални суправентрикуларни тахикардии, предсърдно мъждене и синдром на Wolff-Parkinson-White в бъдеще (след няколко години).

Как се определят отклоненията

Основният и единствен метод за диагностициране на нарушения на камерната реполяризация е електрокардиографията. Филмът показва неспецифични промени в Т вълната (главно в гръдните води) - той става висок, заострен или, обратно, амплитудата му намалява, може да бъде отрицателна.

Много по-голям интерес представлява ЕКГ диагностиката на SRPC, при която се отбелязват следните основни симптоми:

  • издигане на ST сегмента;
  • точка j, „гърбица на камила“, „вълна Осборн“ - изрезка в низходящата част на сегмента ST;

Може също да се наблюдава съкращаване на PQ и QT интервалите.

Дешифрирането на кардиограмата изисква специални грижи от лекаря, тъй като повишаването на ST сегмента се проявява при други, по-сериозни патологии - ангина пекторис, миокарден инфаркт, перикардит и др. Най-често клиничната картина не помага при диференциална диагноза, тъй като SRDS не се придружава от никакви симптоми.

Ако обаче открия горните промени на филма при възрастен (особено след 40 години), тогава допълнително предписвам тестове за стрес, т.е. вземане на ЕКГ, докато пациентът прави умерена физическа активност - на велоергометър или бягаща пътека (бягаща пътека). При SRDS кардиограмата се нормализира. Помага ми да направя диференциална диагноза с безболезнена ангина и инфаркт..

В случай на недефинирана ЕКГ картина използвам специални проби с лекарства. Пациентът се инжектира с калиев хлорид или новокаинамид. След 30 минути се прави ЕКГ. При SRDS симптомите стават по-отчетливи.

За да открия възможни аритмии, провеждам ежедневно (Holter) ЕКГ мониториране на моите пациенти.

Тъй като SRPC може да се развие на фона на органични сърдечни заболявания, предписвам ехокардиография за оценка на морфологичната структура на миокарда.

Лечение и правилно наблюдение

Има доказателства за употребата на така наречените "енерготропни" лекарства (карнитин, кудесан), които нормализират метаболитните процеси в миокарда. Въпреки това, самите нарушения на реполяризацията, като правило, не изискват лечение..

Предпочитам да обърна повече внимание на състоянията и патологиите, които са причинили появата на нарушения, и ако те бъдат открити, насочете терапевтични мерки (медикаментозни и нелекарствени), за да ги премахнете.

При липса на някакви заболявания е необходимо в бъдеще редовно да се наблюдава от лекар. Поне веднъж годишно се подлагайте на минимален кардиологичен преглед - редовен преглед, запис на ЕКГ, мониторинг по Холтер.

При продължителен курс на SRR използвам магнезиеви препарати за предотвратяване на аритмии, по-рядко антиаритмични лекарства (амиодарон).

Може да се наложи радиочестотна аблация, ако възникнат животозастрашаващи аритмии.

Експертен съвет

Изразът „нарушение на реполяризацията“ не трябва да плаши пациента. Но и вие не бива да го пренебрегвате. При наличие на тази патология трябва да бъдете изследвани, за да установите причината.

С оглед на потенциалната опасност от SRRC (появата на аритмии), като превантивна мярка препоръчвам на пациентите си да спрат пушенето, интензивната физическа активност и употребата на лекарства, които забавят пулса.

Клиничен случай

Наскоро видях пациент, който дойде при мен с оплаквания от задух, утежнен от ходене, изкачване на стълби и през нощта. От няколко години той страда от артериална хипертония. Не получи лечение. При общ преглед се наблюдава увеличаване на пулса до 126 в минута, високо кръвно налягане до 150/95 mm Hg. Чл., Подуване на краката и долните трети на краката, уголемяване и болезненост на черния дроб при палпация.

Направена е ЕКГ. декодиране - синусова тахикардия, дифузни смущения в процесите на реполяризация на миокарда на лявата камера, признаци на хипертрофия на лявата камера. Пациентът е насочен за ехокардиография. Холтер мониторинг не разкрива други патологични аномалии. Резултатът е хипертрофия и дилатация (разширяване) на лявото сърце, намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера - 55%. Клинична диагноза: „Хронична сърдечна недостатъчност IIB етап, функционален клас NYHA II. Основно заболяване: Хипертония етап III, артериална хипертония 2 градуса. " Предписано лечение: ограничаване на приема на сол до 3 g на ден, бисопролол 5 mg веднъж дневно, периндоприл 10 mg веднъж дневно, амлодипин 5 mg веднъж дневно.

Трябва ли да се страхувате от диагнозата

Аномалиите на реполяризацията сами по себе си не са опасни или животозастрашаващи. Когато на кардиограмата ви има такъв надпис, не се тревожете. Това е причина да се търси възможна причина. Ако това не бъде открито, трябва периодично да посещавате кардиолог за редовен преглед..

За изготвяне на материала са използвани следните източници на информация.

Нарушение на реполяризацията в миокарда: какво е това, необходимо ли е лечение

От тази статия ще научите: какво е реполяризация на сърцето, какво е нарушението на реполяризационните процеси в миокарда - отделно заболяване със собствени симптоми или проява на различни сърдечни заболявания? Какви промени в ЕКГ показват този проблем?

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, 8 години трудов стаж. Висше образование по специалността "Обща медицина".

Нарушаването на реполяризацията е медицинският термин, най-често използван от лекарите, за да опише характерен модел на електрокардиограма (ЕКГ). Този модел показва проблем с последната част от сърдечния цикъл - камерна релаксация..

Тези нарушения могат да се наблюдават както при възрастни, така и при деца. Отличителна черта е, че при децата те са най-често доброкачествени и не представляват опасност за здравето им, а при възрастните хора са признаци на сериозни сърдечни заболявания като инфаркт, исхемия, миокардит.

Промени в ЕКГ могат да се наблюдават във всички отвеждания или в част от тях. В първия случай те говорят за дифузни нарушения на процеса на реполяризация, във втория - за фокусни. Дифузните промени показват, че разстройството се е разпространило върху целия сърдечен мускул (напр. Миокардит). Когато е фокален, патологичният процес е ограничен, засяга само част от сърцето (например сноп от Негова блокада или инфаркт на миокарда).

С болести, които могат да доведат до нарушения на реполяризацията, се занимават кардиолозите.

Описание на сърдечния цикъл

Свиването на сърцето се причинява от електрически импулси, които се провеждат до всяка клетка на миокарда (сърдечен мускул). След получаване на такъв импулс, всеки кардиомиоцит преминава през етап на свиване и отпускане, които съставляват сърдечния цикъл. Зад всеки от тези етапи обаче има сложен механизъм за притока на калциеви, калиеви и хлорни йони от и в клетката. Електрическите промени в мембраните на кардиомиоцитите, които са в основата на свиването, се наричат ​​деполяризация, а тези, които са в основата на релаксацията, се наричат ​​реполяризация..

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Реполяризация и нейните аномалии на ЕКГ

Когато лекарите говорят за реполяризация, те нямат предвид потока на йони през мембраната на сърдечните клетки, което не може да бъде измерено в клиничната практика, а за характеристиките на ЕКГ модела по време на отпускане на вентрикулите.

ЕКГ обикновено има формата на крива, която се състои от няколко вълни:

  • P - показва предсърдно свиване.
  • Q, R, S - показват свиването на вентрикулите.
  • T - показва отпускане на вентрикулите.

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Между тези зъби има сегменти и интервали. Нарушенията на процесите на реполяризация на ЕКГ при възрастни и деца се показват чрез промени в ST сегмента и Т вълната.

Причини за нарушения на реполяризацията

Процесът на реполяризация може да бъде повлиян от много фактори, включително:

  • Болести на самия миокард (напр. Миокардит, исхемия, инфаркт, инфилтративен процес).
  • Лекарства (като дигоксин, хинидин, трициклични антидепресанти и много други лекарства).
  • Нарушения на електролитите в концентрацията на калий, магнезий и калций.
  • Неврогенни фактори (напр. Исхемичен или хеморагичен инсулт, черепно-мозъчна травма, мозъчен тумор).
  • Метаболитни фактори (напр. Хипогликемия, хипервентилация).
  • Нарушения на проводимостта на електрически сигнали във вентрикулите.
  • Ненормален ритъм, произхождащ от вентрикулите.

Вторичните аномалии при реполяризация в миокарда са нормални промени в сегмента ST и Т вълна, които се развиват единствено поради промени в последователността на камерното възбуждане. Такива промени имат най-често фокусен характер, тоест те се наблюдават само в част от ЕКГ отвежданията. Те включват:

  • Промени, характерни за блокадата на Неговия пакет.
  • Промени в синдрома на Wolff-Parkinson-White.
  • Промени, характерни за преждевременните вентрикуларни контракции, камерни аритмии и вентрикуларен ритъм.

Първичните нарушения на процесите на реполяризация са промени на ЕКГ, които не зависят от некоординираното активиране на вентрикулите, но могат да бъдат резултат от дифузен или фокален патологичен процес, който засяга отпускането на вентрикулите. Те включват:

  • Лекарствено действие (като дигоксин или хинидин).
  • Нарушения на електролитите (напр. Хипокалиемия).
  • Исхемия, инфаркт, възпаление (миокардит).
  • Неврогенни фактори (напр. Субарахноидален кръвоизлив може да причини удължаване на QT интервала).

Синдром на ранна реполяризация на вентрикулите

Една от формите на тези нарушения е синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите (VVRV) - вариант на ЕКГ, наблюдаван при 2–5% от населението, по-често се среща при мъже, младежи, юноши и спортисти. Не толкова отдавна се смяташе, че този синдром има напълно благоприятна прогноза, тоест не засяга по никакъв начин човешкото здраве и живот. По-късно обаче беше установено, че някои от неговите форми увеличават риска от развитие на опасни аритмии и сърдечен арест. Този риск може да бъде оценен чрез ЕКГ.

Симптоми

Нарушенията на реполяризацията не са независимо заболяване, което има свои собствени симптоми. Това са промени в ЕКГ, характерни за дадено заболяване. Човек може да живее дълъг живот, без дори да знае за съществуването на променена ЕКГ, без да изпитва никакви симптоми..

Следователно клиничната картина на нарушената реполяризация може или да отсъства напълно (например при SRRS), или да бъде много ярка (например при инфаркт). Няма отделни симптоми, които да подозират тяхното съществуване..

При липса на клинични симптоми този проблем най-често се открива случайно по време на електрокардиография. Ако промени в ЕКГ са възникнали поради някакво заболяване, трябва да разберете, че клиничната картина се дължи на него, а не на неспецифични промени в ЕКГ.

Диагностика

Наличието на нарушения на реполяризацията се определя от ЕКГ чрез характерни промени в ST сегмента и вълната T. Тези промени могат да се наблюдават във всички или в част от ЕКГ отвежданията. Понякога по външния им вид човек може да прецени причините за тези нарушения, а понякога не. За допълнителна проверка на диагнозата лекарите предписват прегледи:

  • Лабораторни кръвни изследвания за откриване на възпалителни заболявания, метаболитни и електролитни проблеми.
  • Ехокардиография - ултразвуково изследване на сърцето за откриване на структурни промени и нарушена контрактилитет на миокарда.
  • Коронарография - изследване на проходимостта на коронарните артерии, снабдяващи сърцето.

Лечение на нарушения на реполяризацията

Нарушението на реполяризацията не е заболяване, а симптом от него, открит от лекарите на ЕКГ. Необходимо е да се лекува самото заболяване, а не неговите прояви на кардиограмата. След отстраняване на причините за тези нарушения ЕКГ се нормализира от само себе си. Ефективността на терапията зависи от вида на заболяването.

Прогноза

Прогнозата за нарушения на реполяризацията зависи от причините за промени в ЕКГ. Например при доброкачествения CPRS няма заплаха за живота или здравето на пациента. А при миокарден инфаркт, който също се проявява на ЕКГ чрез нарушена реполяризация, има висок риск от смърт, а в бъдеще - инвалидност на пациента.

Нарушаване на процесите на реполяризация

  • Бледа кожа
  • Главоболие
  • Замайване
  • Бавен сърдечен ритъм
  • Колебания на кръвното налягане
  • Нарушение на паметта
  • Нарушение на сърдечния ритъм
  • Неразположение
  • Диспнея
  • Повишена температура
  • Изтръпване в сърцето
  • Слабост
  • Влошаване на общото състояние
  • Сърцебиене
  • Бърз пулс

Нарушаването на процесите на реполяризация е заболяване, по време на което фазата на реполяризация се намалява или става по-дълга във времето. Такова нарушение може да бъде симптоматично, но това може да се определи само чрез извършване на необходимите диагностични мерки.

За да разберем същността на проблема, нека разгледаме по-отблизо какво представлява „реполяризация“..

Работата на сърцето включва три фази:

  • възбуда;
  • мускулна контракция;
  • релаксация.

Нарушаването на процесите на реполяризация в миокарда може да се случи точно на етапа на възбуждане.

Този етап е разделен на два етапа:

  • деполяризация - началото, когато мускулът активно „работи“;
  • реполяризация - краят на фазата - клетката "си почива".

Обикновено процесът на реполяризация продължава 0,3-0,4 секунди. Ако има стабилно отклонение от тази норма, тогава има нарушение на процеса на реполяризация в камерния миокард. Този проблем не винаги е независим, тъй като се предшества от определени етиологични фактори. При деца нарушената реполяризация на миокарда може да бъде причинена от вродени заболявания, а не само по отношение на сърдечно-съдовата система..

Клиничната картина ще зависи от основния фактор. Лечението често е консервативно, но в някои случаи може да се наложи операция. Прогнозата е индивидуална.

Етиология

Нарушаването на реполяризацията на миокарда може да се дължи на следните етиологични фактори:

  • миокардна исхемия;
  • миокардит;
  • история на миокарден инфаркт;
  • кардиомиопатия;
  • артериална хипертония, хипертония;
  • вродено заболяване - SRPC (синдром на ранна реполяризация на вентрикулите);
  • хипертрофия на лявата камера;
  • неправилна работа на адреналиновите рецептори;
  • нарушения в работата на хормоналните нива;
  • заболявания на централната нервна система;
  • прием на някои „тежки“ лекарства - хормонални, антибиотици, стероиди, успокоителни.

Освен това се различават редица предразполагащи фактори, които при наличието на гореописаните патологии могат да провокират нарушение на процесите на реполяризация:

  • електролитен дисбаланс;
  • изтощителна физическа активност;
  • чести стрес, нервни преживявания, престой в негативна психоемоционална среда;
  • хипотермия на тялото;
  • приемане на адреностимуланти.

Трябва да се отбележи, че хората със SRDS на камерна реполяризация са изложени на риск, тъй като те са много по-склонни да развият сърдечно-съдови заболявания и са по-склонни да имат внезапен сърдечен арест..

Симптоми

Умерените отклонения в продължителността на фазата на реполяризация могат да бъдат асимптоматични. В някои случаи има неспецифични и краткосрочни симптоми: задух, изтръпване в сърцето след тренировка.

Като цяло нарушението на процесите на реполяризация се характеризира със следната клинична картина:

  • по всяко време на деня, без видима причина, може да настъпи забавяне на сърдечната честота;
  • синусова аритмия;
  • тахикардия;
  • задух, учестен пулс дори при леки физически натоварвания;
  • нестабилно кръвно налягане, най-често високо.

В допълнение, симптоматичният комплекс може да включва симптоми, които са нетипични за сърдечни заболявания:

  • начален етап на ацидоза;
  • повишена телесна температура;
  • слабост, неразположение;
  • главоболие, виене на свят;
  • влошаване на когнитивните функции, проблеми с паметта;
  • общо влошаване на благосъстоянието, бледност на кожата.

Поради факта, че клиничната картина е неспецифична, в никакъв случай не трябва да приемате каквито и да е лекарства за премахване на симптомите без лекарско предписание. Това може да доведе до рязко влошаване на благосъстоянието..

Диагностика

Тъй като дифузните нарушения на реполяризацията не се различават в конкретна клинична картина, е необходима задълбочена диагноза за изясняване на диагнозата..

На първо място, кардиолог:

  • установява естеството на настоящата клинична картина - какви симптоми се появяват, продължителността на техния курс, честотата;
  • събира лична и семейна история;
  • изследва медицинската история на пациента;
  • установява дали пациентът приема някакви лекарства без лекарско предписание.

Освен това те извършват такива диагностични мерки като:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • ЕКГ;
  • коронарография;
  • ехокардиоскопия;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • кръвен тест за хормони.

Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят определя причината за появата на симптомите, естеството на хода на патологичния процес и тактиката на лечение, което ще помогне да се премахне нарушението на реполяризацията в камерния миокард.

Лечение

Курсът на основната терапия ще бъде насочен главно към елиминиране на основния фактор. Ако се установи сърдечна патология, тогава за пациента се инсталира пейсмейкър. В случай, че като такава няма причина за развитието на болестта, тогава се провежда консервативно лечение - прием на лекарства и ограничаване на физическата активност.

Медикаментозната терапия може да включва лекарства като:

  • нитрати;
  • диуретици;
  • хипотоничен;
  • за стабилизиране на кръвното налягане.

Предписването на лекарства се извършва стриктно на индивидуална основа. Приемането им самостоятелно или извършването на корекции в режима, предписан от лекаря, е силно препоръчително.

В допълнение към медицинските мерки, насочени директно срещу патологията, трябва да се следват и общи препоръки:

  • ограничете се до физическа активност;
  • откажете цигарите и прекомерната консумация на алкохол;
  • яжте правилно;
  • избягвайте стреса и нервните преживявания;
  • контролирайте кръвното си налягане;
  • правете ежедневни разходки на чист въздух.

При спазване на всички препоръки на лекаря, можете да избегнете сериозни усложнения и да стабилизирате сърдечната честота.

Прогноза

Ако се диагностицира изолирана, т.е. няма сърдечна патология, нарушение на процесите на реполяризация, тогава прогнозата е благоприятна. В други случаи всичко ще зависи от това, което е причинило развитието на патологията..

Няма специфични методи за превенция. Хората, които са изложени на риск, трябва да се придържат към правилата на здравословния начин на живот, систематично да посещават кардиолог с превантивна цел.


Следваща Статия
Кой апарат за кръвно налягане е по-добре да купите за вкъщи