Разширение на сърдечните камери: симптоми, диагностика и лечение


Дилатацията е физиологичното или патологичното разтягане на който и да е кух орган на човешкото тяло, при което няма хипертрофия на стената. Сърцето е орган с четири секции: две вентрикули и същия брой предсърдия. Всеки участък от мускулния орган е способен да се разшири по различни причини. Основният проблем на този процес е невъзможността за изпомпване на необходимия обем кръв. Наблюдава се застой, в резултат на което патологичният процес прогресира. Навременната диагностика на заболяването е важна за предотвратяване на фатален изход..

Видове дилатация и причини за появата му

Има два вида дилатация на сърдечните камери:

  1. в камерите се развива тоногенна дилатация поради голям обем кръв. В началните етапи мускулната стена остава нехипертрофирана;
  2. миогенна дилатация се появява поради значително удебеляване на сърдечната стена, поради което контрактилната функция на миокарда страда.

Чести причини за разширени сърдечни камери

Причините за преразтягане на сърдечните камери могат да бъдат отложени възпалителни заболявания, когато инфекциозен агент засяга сърдечния мускул. Чести са случаите на гъбични, паразитни и вирусни инвазии, които влияят негативно не само на съкратителната функция на миокарда, но и значително увеличават физиологичните кухини на сърцето. Токсичният ефект на алкохола и наркотичните вещества, както и някои лекарства, оказват отрицателно въздействие върху основната помпа на човешкото тяло. Съобщени са случаи на дилатация на сърдечните камери поради автоимунни, ендокринни и онкологични заболявания.

Разширяване на лявото предсърдие

Основната роля на лявото предсърдие е да изпомпва кислородната кръв в областта на лявата камера, откъдето навлиза в аортата и се пренася до всички човешки органи.

Най-честата причина за уголеменото ляво предсърдие е стесняване или друга аномалия на клапата, разположена между левите камери на сърцето..

При недостатъчен отвор между тях, голям обем кръв не може бързо да се прехвърли от лявото предсърдие, образувайки застой, което допълнително води до разтягане на стените на камерата. Освен това е възможен обратен кръвен поток през клапата, което също провокира разширяване на атриума..

Друга причина за уголемяване на лявото предсърдие е трептенето на предсърдията - предсърдно мъждене. Аритмията обаче може да се развие и вторично, като се присъедини към дилатация.

Основни симптоми на дилатация на лявото предсърдие

Симптоматологията на това разстройство няма свои характерни признаци, тъй като съществува само във връзка с други заболявания. Човек може да представи оплаквания от аритмии или клапна стеноза. Сред тях са тежко или умерено задух, бледност и цианоза на кожата..

Разширяване на лявата камера

Причината, която кара лявата камера да се разширява, е стесняването на аортната клапа, което я свързва с аортата. Лявата камера изпълнява основната изпомпваща функция, изпомпвайки кръвта към всички органи на човешкото тяло. Следователно, дори незначителни промени в аортната клапа ще доведат до тежко разтягане на вентрикула. Също така, кухината на тази камера може значително да се промени поради артериална хипертония, коронарна болест на сърцето и миокардит..

Разширение на дясното предсърдие

Дясното предсърдие носи венозна кръв с въглероден диоксид, идваща от органи и тъкани. Това е връзка в тесния кръг на кръвообращението, а причините, които провокират развитието на дилатация на дясното предсърдие, са белодробни заболявания. Вродените и придобити дефекти на клапата също играят важна роля за появата на патология.

Дилатация на дясната камера

Основната причина, поради която се получава разширяването на дясната камера, е белодробната хипертония, която се формира с прекомерен стрес върху белодробната циркулация. Клапните промени в резултат на бактериална инфекция (инфекциозен ендокардит) или гъбични, както и ревматични сърдечни заболявания причиняват значителна дилатация на дясната камера.

Диагностика на сърдечната дилатация

Леките увеличения на сърдечните кухини не водят до характерните оплаквания на пациента. Затова често първоначалните промени са случайна находка по време на рутинните профилактични прегледи..

Основният диагностичен метод е ултразвуково изследване на сърцето. Тя ви позволява да оцените работата на органа в пълен размер: размера на камерите, състоянието на съдовете, клапаните.

Електрокардиографията се използва за изключване на съпътстваща патология на сърдечно-съдовата система, вид ритъмно нарушение и проводимост.

С помощта на рентгенова снимка на гръдната кухина е възможно да се оцени размерът на сърцето и камерите му, да се разкрие наличието на признаци на белодробна хипертония.

Тестовете за упражнения предоставят ценна информация за функционалността на сърдечно-съдовата система.

За определяне на тактиката на хирургичното лечение се предписва коронарография.

Терапевтични мерки за уголемяване на сърдечните камери

Лечение на дилатация на лявото сърце

Основната тактика за разширяване на лявото сърце е терапевтичната корекция на заболявания, довели до дилатация (коронарна болест на сърцето, миокардит, дефекти, аритмия). Умереното разширение е причината за предписването на метаболитни лекарства, чието действие е насочено към подобряване на метаболитните процеси в клетките на органа.

Лечение на дилатация на дясно сърце

Както в случая с лявото сърце, основният метод за корекция е лечението на основните заболявания. Без да се елиминират основните причини, разширяването само ще напредва..

В случаите, когато терапевтичните методи не дават желания резултат, се повдига въпросът за решаването на проблема по радикален начин, необходима е операция за трансплантация на донорски орган.

Независимо от засегнатата част на сърцето, почти всеки пациент показва признаци на сърдечна недостатъчност. Корекцията на това състояние се свежда до назначаването на лекарства от различни фармакологични групи: алдостеронови антагонисти, диуретици, бета-блокери, сърдечни гликозиди, антитромбоцитни средства. Дозировката на лекарствата се определя индивидуално в съответствие със стадия на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания, възрастта и теглото на пациента.

Неразделна част от лечението е немедикаментозна терапия: спазване на диета, съдържаща малко количество сол, вода и с пълно елиминиране на алкохола; ежедневна физическа активност, чиято интензивност се определя от стадия на заболяването.

Предсърдно разширение

Предсърдията са отделни кухини в структурата на сърцето, осигуряващи смукателно действие за кръвта, протичаща през венозните съдове поради отрицателно налягане. Функцията на изпомпване кара камерите да се пълнят, увеличавайки обема им до границата и след това намалявайки, когато кръвта се свива и преминава във вентрикулите.

Тази характеристика изисква миокардът да има достатъчна здравина и еластичност. Разширението на лявото предсърдие и подобна маса отдясно предполага прекомерно разширение без удебеляване на стената. Терминът се използва за характеризиране на всякакви кухи органи. Но трябва да се има предвид, че размерът на участъка трябва да надвишава физиологичните стандарти..

Норма и патология при свиване

Нормалният диастоличен обем на дясното предсърдие за 18-25 години е около 105 cm 3, ляв - 90-135 cm 3. До шестдесетгодишна възраст се увеличава с 5-10 см 3. При жените обикновено е с 3–6 cm 3 повече. Когато кухината се свие, тя почти намалява наполовина. Всички обеми над нормата се определят като дилатация на предсърдията..

Дясното предсърдие получава кръв от кухата вена, коронарния синус на сърцето и много малки вени, докато лявото предсърдие получава кръв от белите дробове. Няма клапи при сливането на белодробната и кухата вена. Обратният кръвен поток се спира поради свиването на пръстеновидните мускулни образувания.

Клетките на миоцитите са отговорни за способността да се свиват в предсърдията. Процесът на свиваемост се осигурява от механизма на свързване на актиновите и миозиновите влакна с участието на електролити и енергия. Всяко сърдечно заболяване, свързано с увреждане на миокарда, задължително се отразява в надкамерните образувания.

Връзка с аритмии

Важен компонент в патологията е нарушение на правилното формиране на ритъма. Факт е, че основният възел (пейсмейкър), който задава правилния ритъм за сърдечния ритъм, се намира в дясното предсърдие. А в междупредсърдната преграда е надкамерната част на втория по важност - атриовентрикуларният възел.

Аритмията се изразява в екстрасистолични контракции, пристъпи на пароксизмална тахикардия.

Увеличаването на предсърдния обем най-често не е независимо заболяване, но отразява общо увреждане на сърцето, неговата вродена или придобита патология.

Какво причинява разширяване?

Поради дилатация е обичайно да се прави разлика между 2 вида патология:

  • тоногенен - ​​възниква при повишено налягане в камерите на сърцето поради преливането им с кръв;
  • миогенен - ​​зависи от патологията на мускулния слой (миокарда).

Най-показателният пример за тоногенен тип е дилатацията на всички части на сърцето при хипертония, когато от лявата камера свръхнапъналата вълна преминава към предсърдието..

Причините за увеличаването на обема на лявото и дясното предсърдие са различни. При дилатацията на лявото предсърдие и при двете важна роля принадлежи на:

  • тежки физически претоварвания в работата, спорта, което води до постоянна нужда от повишено кръвообращение;
  • постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • различни вродени сърдечни дефекти (дефект на камерна преграда, аортна стеноза) или придобити, по-често ревматична етиология (недостатъчност на митралната клапа);
  • предсърдно мъждене в пароксизмална форма;
  • нарушения на сърдечния ритъм като мъждене, предсърдно трептене;
  • развитие на алкохолна и автоимунна кардиомиопатия.

Разтягането започва в лявата камера с:

  • органични промени в миокарда, причинени от некроза, белег, аневризма след остър инфаркт;
  • инфекциозен миокардит на фона на вирусни инфекции, морбили, скарлатина, тонзилит, тиф, сепсис;
  • тежка исхемия;
  • хипертония.

Има заболявания с неизвестни причини.

Дилатацията в дясното предсърдие се случва с повишаване на налягането в белодробната циркулация. Тук причините могат да бъдат:

  • хронични заболявания на белодробната тъкан и бронхите, протичащи с нарушена проходимост (обструкция);
  • вродени сърдечни дефекти (незатваряне на боталния канал, стесняване на белодробната артерия, дефект на предсърдната преграда, тетрада на Fallot);
  • ревматични сърдечни дефекти (недостатъчност на трикуспидалната клапа и стеноза на десния атриовентрикуларен отвор).

Началото на заболяването от дясната камера се появява, когато:

  • ревматичен пристъп;
  • бактериален ендокардит;
  • образуването на белодробна хипертония;
  • сърдечна недостатъчност от типа "белодробно сърце";
  • аритмогенна дисплазия на сърдечната тъкан.

Възпалението на миокарда засяга всички части и камери на органа. Най-честите причини са:

  • възпалено гърло;
  • детски инфекции;
  • вирусни заболявания;
  • гъбична инфекция;
  • паразитни инвазии;
  • отрицателни ефекти на лекарствата;
  • различни отравяния.

По-рядко разширените предсърдия се диагностицират с:

  • заболявания на щитовидната жлеза;
  • автоимунни системни процеси;
  • тумори.

Клинични признаци

Симптомите на дилатация не се проявяват при умерено разширение. Ретроспективен анализ показва лека тахикардия с ходене, възбуда или физическа активност. Признаците на дилатация се проявяват клинично от общите симптоми на сърдечна недостатъчност. Невъзможно е да се открият оплаквания на пациенти, специфични само за предсърдията или характерни нарушения при преглед на пациент..

Лекарят трябва да подозира дилатация на предсърдията, когато регистрира аритмии, цялостен преглед. Трябва да обърнете внимание на:

  • задух на пациента при движение, говорене;
  • аритмия на сърдечните контракции по време на аускултация;
  • подуване на стъпалата и краката.

В оплакванията пациентите говорят за:

  • появата на неясна слабост, сънливост;
  • бърза умора;
  • намалена производителност.

Как да диагностицираме предсърдно разтягане?

При диагностицирането на уголемени или разтегнати предсърдия основният метод е ултразвуково изследване на сърцето..

Дадени са обективни данни за измерване на размерите, дебелината на стената, функционалните показатели, като се вземат предвид възрастта, пола и теглото на пациента. Това помага да се определи фазата на сърдечна недостатъчност. Например, откриването на дилатация на лявото предсърдие при I степен на обратен поток на кръвния поток от вентрикула (регургитация) показва достатъчен компенсаторен механизъм на сърцето.

  • признаци на предсърдна хипертрофия под формата на висока Р вълна;
  • открива аритмия;
  • установява локализацията на екстрасистолите;
  • определя характеристиките на ритъма (трептене, трептене, пароксизъм).

С използването на Holter мониторинг стана възможно да се наблюдават и регистрират промени през деня, по време на сън, по време на работа.

Рентгеновата снимка показва увеличение на обема на предсърдията и други части на сърцето, признаци на хипертония в тесен кръг, нарушена структура на белодробната тъкан, задръствания са важни.

Коронарната ангиография се извършва за разрешаване на въпроса за хирургично лечение на исхемия, елиминиране на трептения пароксизъм с помощта на операция.

Методи на лечение

Разширяването трябва да се лекува, когато патологията се открие на различни етапи. При първоначални прояви размерът на предсърдията може да се нормализира и да се предотвратят тежки последици.

Наличието на сърдечна недостатъчност се лекува със сърдечни гликозиди.

Много внимание се отделя на възстановяването на правилния ритъм. За това се използват антиаритмици (β-блокери). При липса на терапевтичен ефект се използват методи за излагане на студ (криоапликация), разрези и отрязване на лявото предсърдие от дясно, други видове операции с едновременно отстраняване на дефекта.

Ако хирургичното лечение е невъзможно, резултатът се постига чрез комбинация от Дигоксин, малки дози бета-блокери, докато приемате Варфарин за предотвратяване на разкъсването на кръвни съсиреци.

Дилатационната терапия задължително включва:

  • средства, които подобряват метаболизма на тъканите;
  • лекарства за облекчаване на исхемични промени в кръвоносните съдове;
  • АСЕ инхибитори;
  • антитромбоцитни агенти.

Дилатацията на предсърдията трябва да се разглежда като част от общата патология на сърцето, както и влиянието на други фактори, изискващи претоварване на миокарда.

Предсърдно разширение

Предсърдната дилатация представлява разширяване на кухината на лявото и (или) дясното предсърдие, като същевременно се поддържа нормалната дебелина на стените, които ги образуват. Това състояние не е независимо заболяване и се разглежда като един от симптомите, характерни за редица вродени или придобити патологии на сърдечно-съдовата или дихателната система.

Причините

Патологичният механизъм на развитие на дилатация на предсърдията се основава на възпрепятстването на кръвния поток през атриовентрикуларните отвори, чрез които се съобщават кухините на вентрикулите и предсърдията.

Причината за разширяването на лявопредсърдната кухина е най-често дългосрочното повишено налягане в системната циркулация, поради системно значимо физическо натоварване. Друга причина за разширяване на дясното предсърдие може да бъде предсърдно мъждене, въпреки че в много случаи се развива като усложнение на патологичното разширение на сърдечната камера.

Повишаването на кръвното налягане в белодробната циркулация води до разширяване на дясното предсърдие, което може да се дължи на следните фактори:

  • хронични бронхопулмонални заболявания, които се характеризират със спазъм на бронхиалните мускули;
  • вродени и придобити патологии на кръвоносните съдове на белите дробове;
  • инфекциозни лезии на сърдечния мускул;
  • белодробна хипертония;
  • вродени или придобити сърдечни дефекти.

Форми

В зависимост от характеристиките на патогенезата се разграничават две форми на дилатация на предсърдията:

  • тоногенен - ​​развива се в резултат на повишаване на налягането в предсърдната кухина поради увеличаване на кръвоснабдяването им;
  • миогенен - ​​развива се под въздействието на патологии на сърдечния мускул.

Диагнозата "дилатация" се поставя, когато обемът на една или повече сърдечни камери се увеличи с повече от 5%.

Признаци

Незначителна или умерена дилатация на предсърдията протича без никакви клинични симптоми и обикновено се открива случайно, при провеждане на преглед по друга причина и по своята същност е диагностична находка.

Значително разширяване на предсърдията е придружено от влошаване на тяхната помпена функция, което води до поява на аритмии, развитие на хронична сърдечна недостатъчност. Симптоми:

  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • диспнея;
  • повишена умора;
  • подуване на крайниците.

Диагностика

Основният метод за диагностика на дилатация на предсърдията е ултразвуково изследване на сърцето. Тя ви позволява да оцените обема на сърдечните камери, дебелината на стените на миокарда и особеностите на тяхното свиване, да идентифицирате възможна патология на перикарда, кръвни съсиреци в сърдечните кухини, признаци на увреждане на клапанния апарат. Данните, получени по време на проучването, се сравняват с нормата, като се вземат предвид ръстът и теглото на пациента. Диагнозата "дилатация" се поставя, когато обемът на една или повече сърдечни камери се увеличи с повече от 5%.

При диагностицирането на дилатация на предсърдието се използват други инструментални методи:

  • електрокардиография. Тя ви позволява да идентифицирате нарушения на ритъма на контракциите, както и да извършвате диференциална диагностика между разширяване на предсърдията и други сърдечни заболявания;
  • рентгенография. Признаци на дилатация са кардиомегалия (увеличаване на размера на сърдечната сянка), сферична форма на сърцето, симптоми на белодробна хипертония, разширяване на корените на белите дробове;
  • ангиокоронарна ангиография. Тя ви позволява да изясните структурните особености на сърцето, обикновено извършвани, за да изберете тактиката на хирургичното лечение.

Предсърдната дилатация изисква диференциална диагноза с наследствени кардиомиопатии, миокардит, исхемична болест, вродени и придобити сърдечни дефекти, дисекционна аневризма.

Лечение

В много случаи не е възможно да се идентифицира причината, която е причинила развитието на предсърдно разширение и следователно лечението е насочено към борба с хроничната сърдечна недостатъчност. За тази цел на пациентите се предписват:

  • диуретици;
  • бета-блокери;
  • антиаритмични лекарства;
  • АСЕ инхибитори;
  • сърдечни гликозиди;
  • антитромбоцитни агенти.

Ако причината за дилатацията на предсърдията може да бъде елиминирана, тогава техният обем може постепенно да намалее и да се върне към нормалните стойности..

С неефективността на консервативната терапия за предсърдно дилатация и увеличаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност, въпросът за хирургичното лечение се решава. Състои се от инсталиране на пейсмейкър, който подобрява хемодинамичните процеси.

При тежка сърдечна недостатъчност сърдечната трансплантация е единственото лечение. Тази операция обаче се извършва рядко поради високата цена и сложността..

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на дилатация на предсърдието се състои в мерки, насочени към предотвратяване на развитието на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Те включват:

  • балансирана диета;
  • спиране на злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето;
  • спазване на режима на труд и почивка;
  • редовно умерено упражнение.

Последици и усложнения

Ако причината за дилатацията на предсърдията може да бъде отстранена, тогава обемът им може постепенно да намалее и да се върне към нормалните стойности. Във всички останали случаи камерите на сърцето постепенно увеличават обема си, което води до увеличаване на сърдечната недостатъчност..

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно посещава опреснителни курсове.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например, някакъв Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 г. оцелели над 900 операции за премахване на новообразувания.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората..

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от най-продаваните, изобщо не поради своите лечебни свойства.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

Когато кихаме, тялото ни напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Работата, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото никаква работа.

Според изследванията жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..

Хората, които са свикнали да закусват редовно, са много по-малко склонни да затлъстяват..

Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтвори дори монети..

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Човешкият мозък тежи около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждания, причинени от липса на кислород..

Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Fur в Нова Гвинея са болни от него. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък..

Най-високата телесна температура е регистрирана при Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.

Падането от магаре е по-вероятно да ви счупи врата, отколкото падането от кон. Само не се опитвайте да опровергаете това твърдение..

Когато влюбените се целуват, всеки от тях губи 6,4 калории в минута, но обменят почти 300 различни вида бактерии..

Всеки от нас е чувал истории за хора, които никога не са си миели зъбите и не са имали проблеми. Така че, най-вероятно тези хора или не са знаели, че са.

Разширение на двете предсърдия какво е това

Предсърдно разширение

Предсърдната дилатация представлява разширяване на кухината на лявото и (или) дясното предсърдие, като същевременно се поддържа нормалната дебелина на стените, които ги образуват. Това състояние не е независимо заболяване и се разглежда като един от симптомите, характерни за редица вродени или придобити патологии на сърдечно-съдовата или дихателната система.

Патологичният механизъм на развитие на дилатация на предсърдията се основава на възпрепятстването на кръвния поток през атриовентрикуларните отвори, чрез които се съобщават кухините на вентрикулите и предсърдията.

Причината за разширяването на лявопредсърдната кухина е най-често дългосрочното повишено налягане в системната циркулация, поради системно значимо физическо натоварване. Друга причина за разширяване на дясното предсърдие може да бъде предсърдно мъждене, въпреки че в много случаи се развива като усложнение на патологичното разширение на сърдечната камера.

Повишаването на кръвното налягане в белодробната циркулация води до разширяване на дясното предсърдие, което може да се дължи на следните фактори:

  • хронични бронхопулмонални заболявания, които се характеризират със спазъм на бронхиалните мускули;
  • вродени и придобити патологии на кръвоносните съдове на белите дробове;
  • инфекциозни лезии на сърдечния мускул;
  • белодробна хипертония;
  • вродени или придобити сърдечни дефекти.

В зависимост от характеристиките на патогенезата се разграничават две форми на дилатация на предсърдията:

  • тоногенен - ​​развива се в резултат на повишаване на налягането в предсърдната кухина поради увеличаване на кръвоснабдяването им;
  • миогенен - ​​развива се под въздействието на патологии на сърдечния мускул.

Незначителна или умерена дилатация на предсърдията протича без никакви клинични симптоми и обикновено се открива случайно, при провеждане на преглед по друга причина и по своята същност е диагностична находка.

Значително разширяване на предсърдията е придружено от влошаване на тяхната помпена функция, което води до поява на аритмии, развитие на хронична сърдечна недостатъчност. Симптоми:

  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • диспнея;
  • повишена умора;
  • подуване на крайниците.

Диагностика

Основният метод за диагностика на дилатация на предсърдията е ултразвуково изследване на сърцето. Тя ви позволява да оцените обема на сърдечните камери, дебелината на стените на миокарда и особеностите на тяхното свиване, да идентифицирате възможна патология на перикарда, кръвни съсиреци в сърдечните кухини, признаци на увреждане на клапанния апарат. Данните, получени по време на проучването, се сравняват с нормата, като се вземат предвид ръстът и теглото на пациента. Диагнозата "дилатация" се поставя, когато обемът на една или повече сърдечни камери се увеличи с повече от 5%.

При диагностицирането на дилатация на предсърдието се използват други инструментални методи:

  • електрокардиография. Тя ви позволява да идентифицирате нарушения на ритъма на контракциите, както и да извършвате диференциална диагностика между разширяване на предсърдията и други сърдечни заболявания;
  • рентгенография. Признаци на дилатация са кардиомегалия (увеличаване на размера на сърдечната сянка), сферична форма на сърцето, симптоми на белодробна хипертония, разширяване на корените на белите дробове;
  • ангиокоронарна ангиография. Тя ви позволява да изясните структурните особености на сърцето, обикновено извършвани, за да изберете тактиката на хирургичното лечение.

Предсърдната дилатация изисква диференциална диагноза с наследствени кардиомиопатии, миокардит, исхемична болест, вродени и придобити сърдечни дефекти, дисекционна аневризма.

В много случаи не е възможно да се идентифицира причината, която е причинила развитието на предсърдно разширение и следователно лечението е насочено към борба с хроничната сърдечна недостатъчност. За тази цел на пациентите се предписват:

  • диуретици;
  • бета-блокери;
  • антиаритмични лекарства;
  • АСЕ инхибитори;
  • сърдечни гликозиди;
  • антитромбоцитни агенти.

С неефективността на консервативната терапия за предсърдно дилатация и увеличаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност, въпросът за хирургичното лечение се решава. Състои се от инсталиране на пейсмейкър, който подобрява хемодинамичните процеси.

При тежка сърдечна недостатъчност сърдечната трансплантация е единственото лечение. Тази операция обаче се извършва рядко поради високата цена и сложността..

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на дилатация на предсърдието се състои в мерки, насочени към предотвратяване на развитието на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Те включват:

  • балансирана диета;
  • спиране на злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето;
  • спазване на режима на труд и почивка;
  • редовно умерено упражнение.

Последици и усложнения

Ако причината за дилатацията на предсърдията може да бъде отстранена, тогава обемът им може постепенно да намалее и да се върне към нормалните стойности. Във всички останали случаи камерите на сърцето постепенно увеличават обема си, което води до увеличаване на сърдечната недостатъчност..

Знаеш ли това:

В течение на живота средният човек развива до два големи басейна слюнка..

Според изследване на СЗО ежедневният половин час разговор на мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от най-продаваните, изобщо не поради своите лечебни свойства.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън е дарявал кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца..

Когато кихаме, тялото ни напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Хората, които са свикнали да закусват редовно, са много по-малко склонни да затлъстяват..

Всеки човек има не само уникални пръстови отпечатъци, но и езика.

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и, ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти..

Използваме 72 мускула, за да кажем дори най-кратките и прости думи..

Много лекарства първоначално се продаваха като лекарства. Например хероинът първоначално се предлага на пазара като лекарство за кашлица. А кокаинът е препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта..

Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтвори дори монети..

Според изследванията жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..

Продължителността на живота на левичарите е по-кратка от тази на десничарите.

Технологии, които ще направят революция в здравеопазването през 2018 г.

През 2018 г. руското здравеопазване се очаква да се промени значително. Те ще се отнасят главно до активното въвеждане на информационни технологии и по-специално теле.

Предсърдно разширение

Предсърдията са отделни кухини в структурата на сърцето, осигуряващи смукателно действие за кръвта, протичаща през венозните съдове поради отрицателно налягане. Функцията на изпомпване кара камерите да се пълнят, увеличавайки обема им до границата и след това намалявайки, когато кръвта се свива и преминава във вентрикулите.

Тази характеристика изисква миокардът да има достатъчна здравина и еластичност. Разширението на лявото предсърдие и подобна маса отдясно предполага прекомерно разширение без удебеляване на стената. Терминът се използва за характеризиране на всякакви кухи органи. Но трябва да се има предвид, че размерът на участъка трябва да надвишава физиологичните стандарти..

Норма и патология при свиване

Нормалният диастоличен обем на дясното предсърдие на 18-25 години е около 105 см. 3. Ляв - 90-135 см. 3. До шейсетте години се увеличава с 5-10 см. 3. При жените обикновено е с 3-6 см 3 повече. Когато кухината се свие, тя почти намалява наполовина. Всички обеми над нормата се определят като дилатация на предсърдията..

Дясното предсърдие получава кръв от кухата вена, коронарния синус на сърцето и много малки вени, докато лявото предсърдие получава кръв от белите дробове. Няма клапи при сливането на белодробната и кухата вена. Обратният кръвен поток се спира поради свиването на пръстеновидните мускулни образувания.

Преразтягането на камерите се причинява от препятствие на преминаването на кръвния поток през атриовентрикуларните отвори, разположени между вентрикулите и предсърдията. Механичната обструкция може да причини дилатация поради неправилно функциониране на клапанния апарат, ендокардни заболявания.

Клетките на миоцитите са отговорни за способността да се свиват в предсърдията. Процесът на свиваемост се осигурява от механизма на свързване на актиновите и миозиновите влакна с участието на електролити и енергия. Всяко сърдечно заболяване, свързано с увреждане на миокарда, задължително се отразява в надкамерните образувания.

Връзка с аритмии

Важен компонент в патологията е нарушение на правилното формиране на ритъма. Факт е, че основният възел (пейсмейкър), който задава правилния ритъм за сърдечния ритъм, се намира в дясното предсърдие. А в междупредсърдната преграда е надкамерната част на втория по важност - атриовентрикуларният възел.

Промени като дилатация на дясното предсърдие или дилатация на лявото предсърдие, допринасят за загубата на мускулна маса, заместване с малки огнища на фиброза, което води до появата на извънматочни огнища на възбудимост

Аритмията се изразява в екстрасистолични контракции, пристъпи на пароксизмална тахикардия.

Увеличаването на предсърдния обем най-често не е независимо заболяване, но отразява общо увреждане на сърцето, неговата вродена или придобита патология.

Какво причинява разширяване?

Поради дилатация е обичайно да се прави разлика между 2 вида патология:

  • тоногенен - ​​възниква при повишено налягане в камерите на сърцето поради преливането им с кръв;
  • миогенен - ​​зависи от патологията на мускулния слой (миокарда).

Най-показателният пример за тоногенен тип е дилатацията на всички части на сърцето при хипертония, когато от лявата камера свръхнапъналата вълна преминава към предсърдието..

Причините за увеличаването на обема на лявото и дясното предсърдие са различни. При дилатацията на лявото предсърдие и при двете важна роля принадлежи на:

Препоръчително четене: Фетален вентрикуларен септален дефект

  • тежки физически претоварвания в работата, спорта, което води до постоянна нужда от повишено кръвообращение;
  • постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • различни вродени сърдечни дефекти (дефект на камерна преграда, аортна стеноза) или придобити, по-често ревматична етиология (недостатъчност на митралната клапа);
  • предсърдно мъждене в пароксизмална форма;
  • нарушения на сърдечния ритъм като мъждене, предсърдно трептене;
  • развитие на алкохолна и автоимунна кардиомиопатия.

Разтягането започва в лявата камера с:

  • органични промени в миокарда, причинени от некроза, белег, аневризма след остър инфаркт;
  • инфекциозен миокардит на фона на вирусни инфекции, морбили, скарлатина, тонзилит, тиф, сепсис;
  • тежка исхемия;
  • хипертония.

Има заболявания с неизвестни причини.

Дилатацията в дясното предсърдие се случва с повишаване на налягането в белодробната циркулация. Тук причините могат да бъдат:

  • хронични заболявания на белодробната тъкан и бронхите, протичащи с нарушена проходимост (обструкция);
  • вродени сърдечни дефекти (незатваряне на канала на боталов, стесняване на белодробната артерия, дефект на предсърдната преграда, тетрада на Fallot);
  • ревматични сърдечни дефекти (недостатъчност на трикуспидалната клапа и стеноза на десния атриовентрикуларен отвор).

Началото на заболяването от дясната камера се появява, когато:

  • ревматичен пристъп;
  • бактериален ендокардит;
  • образуването на белодробна хипертония;
  • сърдечна недостатъчност от типа "белодробно сърце";
  • аритмогенна дисплазия на сърдечната тъкан.

Възпалението на миокарда засяга всички части и камери на органа. Най-честите причини са:

  • възпалено гърло;
  • детски инфекции;
  • вирусни заболявания;
  • гъбична инфекция;
  • паразитни инвазии;
  • отрицателни ефекти на лекарствата;
  • различни отравяния.

По-рядко разширените предсърдия се диагностицират с:

  • заболявания на щитовидната жлеза;
  • автоимунни системни процеси;
  • тумори.

Клинични признаци

Симптомите на дилатация не се проявяват при умерено разширение. Ретроспективен анализ показва лека тахикардия с ходене, възбуда или физическа активност. Признаците на дилатация се проявяват клинично от общите симптоми на сърдечна недостатъчност. Невъзможно е да се открият оплаквания на пациенти, специфични само за предсърдията или характерни нарушения при преглед на пациент..

Лекарят трябва да подозира дилатация на предсърдията, когато регистрира аритмии, цялостен преглед. Трябва да обърнете внимание на:

  • задух на пациента при движение, говорене;
  • аритмия на сърдечните контракции по време на аускултация;
  • подуване на стъпалата и краката.

В оплакванията пациентите говорят за:

  • появата на неясна слабост, сънливост;
  • бърза умора;
  • намалена производителност.

Как да диагностицираме предсърдно разтягане?

При диагностицирането на уголемени или разтегнати предсърдия основният метод е ултразвуково изследване на сърцето..

Съвременното оборудване ви позволява да показвате и наблюдавате в цветно изображение процеса на кръвонапълване на сърдечните камери, посоката на кръвния поток

Дадени са обективни данни за измерване на размерите, дебелината на стената, функционалните показатели, като се вземат предвид възрастта, пола и теглото на пациента. Това помага да се определи фазата на сърдечна недостатъчност. Например, откриването на дилатация на лявото предсърдие при I степен на обратен поток на кръвния поток от вентрикула (регургитация) показва достатъчен компенсаторен механизъм на сърцето.

  • признаци на предсърдна хипертрофия под формата на висока Р вълна;
  • открива аритмия;
  • установява локализацията на екстрасистолите;
  • определя характеристиките на ритъма (трептене, трептене, пароксизъм).

С използването на Holter мониторинг стана възможно да се наблюдават и регистрират промени през деня, по време на сън, по време на работа.

Рентгеновата снимка показва увеличение на обема на предсърдията и други части на сърцето, признаци на хипертония в тесен кръг, нарушена структура на белодробната тъкан, задръствания са важни.

Коронарната ангиография се извършва за разрешаване на въпроса за хирургично лечение на исхемия, елиминиране на трептения пароксизъм с помощта на операция.

За по-добра видимост на лявото предсърдие (LA) се правят странични и директни рентгенографии с контрастиращ хранопровод

Методи на лечение

Разширяването трябва да се лекува, когато патологията се открие на различни етапи. При първоначални прояви размерът на предсърдията може да се нормализира и да се предотвратят тежки последици.

Разтягането на камерите изисква елиминиране на основната патология (възпаление, хипертония, механична обструкция в случай на дефект). Следователно може да са необходими антибиотици, диуретици, глюкокортикоиди, антихипертензивни лекарства, хирургична корекция.

Наличието на сърдечна недостатъчност се лекува със сърдечни гликозиди.

Много внимание се отделя на възстановяването на правилния ритъм. За това се използват антиаритмици (β-блокери). При липса на терапевтичен ефект се използват методи за излагане на студ (криоапликация), разрези и отрязване на лявото предсърдие от дясно, други видове операции с едновременно отстраняване на дефекта.

Ако хирургичното лечение е невъзможно, резултатът се постига чрез комбинация от Дигоксин, малки дози бета-блокери, докато приемате Варфарин за предотвратяване на разкъсването на кръвни съсиреци.

Дилатационната терапия задължително включва:

  • средства, които подобряват метаболизма на тъканите;
  • лекарства за облекчаване на исхемични промени в кръвоносните съдове;
  • АСЕ инхибитори;
  • антитромбоцитни агенти.

Дилатацията на предсърдията трябва да се разглежда като част от общата патология на сърцето, както и влиянието на други фактори, изискващи претоварване на миокарда.

Разширение на камерите и частите на сърцето

Всяко разширяване на анатомичните кухини в тялото се нарича дилатация. Както знаете, сърцето също е кух орган, състоящ се от две вентрикули и две предсърдия, които при определени условия също могат да претърпят разтягане - физиологично или патологично. Например, разширяването на лявото предсърдие може да се превърне в независимо заболяване или да бъде признак за други нарушения в организма и изисква задължителна медицинска намеса..

Причини за разширяване

Нормалното тегло на сърцето при възрастен е 330 g за мъжете, 253 g за жените (ориентировъчни стойности). Състояние, при което има увеличение на обема на всички камери на сърцето или една от тях, което не е свързано с увеличаване на дебелината на органната стена, се нарича дилатация. Разширяването на сърдечните кухини може да обхване както предсърдията, така и вентрикулите и има различни причини.

"Класическият" вариант на дилатация на сърцето е развитието и прогресирането на хипертонията при хората, когато при повишено кръвно налягане сърдечните мускули трябва да се свиват по-силно, в резултат на което те се разтягат патологично. Клиничните прояви на дилатация на фона на отпуснатост и отслабване на сърдечния мускул могат да се сведат до аритмия, оток, задух и други симптоми.

Класификацията на патологиите включва следните видове:

  1. тоногенна дилатация на сърдечната кухина - възниква на фона на повишено налягане в сърдечните камери поради увеличаване на кръвоснабдяването им;
  2. миогенна дилатация на сърцето - поради миокардна патология.

Причините за камерна и предсърдна дилатация са обширни. Струва си да се разгледат по-подробно предпоставките за разтягане на лявата и дясната камера на сърцето поотделно. Разширението на лявото предсърдие, както и на двете предсърдия, възниква веднага по-често от други форми и може да възникне поради такива заболявания и явления:

  • постоянно нарастване на налягането на системната циркулация;
  • тежка физическа активност със сърдечна конгестия;
  • различни сърдечни дефекти при новородени или придобити дефекти - дефект на интервентрикуларната преграда, недостатъчност на белодробната или трикуспидалната клапа;
  • недостатъчност на митралната клапа;
  • предсърдно мъждене, предсърдно трептене;
  • предсърдно мъждене;
  • кардиомиопатия с дистрофия на мускулната стена поради алкохолизъм, автоимунни патологии.

Разширяването на дясното предсърдие е свързано с повишаване на налягането в белодробната циркулация. Причините за това могат да бъдат:

НАШИТЕ ЧИТАТЕЛИ ПРЕПОРЪЧВАТ!

Според нашите читатели най-ефективното средство за премахване на сърдечно-съдовите заболявания е Normalife. Лекарството действа върху причината за заболяването, намалявайки риска от инсулт и инфаркт до нула! Мнението на лекарите.

  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • спазми на белите дробове;
  • белодробна хипертония;
  • инфекциозно сърдечно заболяване;
  • някои сърдечни дефекти;
  • трикуспидална стеноза.

Разтягането на лявата камера възниква по следните причини:

  • аортна стеноза;
  • органична патология на миокарда;
  • патология на вентрикуларната стена;
  • миокардит;
  • коронарна болест на сърцето;
  • хипертония;
  • понякога причините остават неясни.

Дясната камера може да бъде разширена по следните причини:

  • недостатъчност на клапата след прекаран ревматизъм, бактериален ендокардит;
  • белодробна хипертония;
  • вродено отсъствие на перикарда;
  • белодробно сърдечно заболяване;
  • аритмогенна дисплазия.

Растежът на дясната или лявата част на сърцето, както и на всички негови камери, може да възникне по време на възпаление на сърдечния мускул (кардиопатия) след възпалено гърло, скарлатина. Често срещани причини за развитието на дилатация на всяка локализация могат да бъдат гъбични и вирусни инфекции, паразитни инвазии, отравяния и интоксикации, странични ефекти на лекарствата. Регистрирани са случаи на дилатация на сърдечните камери при автоимунни заболявания, заболявания на щитовидната жлеза, злокачествени и доброкачествени тумори.

Симптоми на патология

Умереното разширение на страничните вентрикули, лявото или дясното предсърдие, като правило, не води до никакви симптоми. Но със значително разширяване на сърдечните камери, неговата помпена функция намалява, така че симптомите на сърдечна недостатъчност и аритмии започват да се появяват:

  • диспнея;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • бърза умора;
  • намалена способност да понасяте психически стрес;
  • слабост без видима причина;
  • подуване на краката и ръцете.

В резултат на хроничното влияние на рисковите фактори в сърдечната тъкан настъпват различни изменения, поради които се образуват влакнести влакна - образува се разширена хипертрофия (разтягане с удебеляване на стените). Това състояние, подобно на самото разширение, провокира развитието на хронична прогресивна сърдечна недостатъчност. При липса на медицинска помощ, честите инфекциозни сърдечни заболявания, тромбоза и тромбоемболия също могат да се превърнат в усложнение на заболяването. предсърдно и камерно мъждене. Друго често срещано усложнение е разширяването на клапанния пръстен, деформацията на клапата и развитието на придобито сърдечно заболяване - митрална недостатъчност. Следователно, разширяването на сърцето трябва да бъде открито навреме, за което трябва да посетите опитен кардиолог и да проведете преглед.

Диагностика

Тъй като лекото разширяване на сърдечните камери не причинява симптоми, дилатацията често се превръща в случайна медицинска находка. Основният диагностичен метод, използван за изследване, е ултразвукът на сърцето. Той разкрива всички текущи промени - големината на сърдечните камери, степента на нарушение на систолната и диастоличната функция на вентрикулите, наличието или липсата на лезии на клапи и кръвни съсиреци в сърцето, патология на перикарда.

Получените данни се сравняват с нормата за възрастта и като се вземат предвид телесното тегло и височината. Например, нормата за диаметъра на лявата камера не надвишава 56 mm, въпреки че при високи големи хора лекото увеличение на камерата няма да е дилатация. Обикновено диагнозата "дилатация" се поставя, когато нейните камери (всички или няколко) се разширят с 5% или повече.

Други изследователски методи, които също могат да се използват при диагностицирането на заболяването, са:

  1. ЕКГ - необходима е за диференциране на дилатацията с други заболявания, както и за идентифициране на типа нарушения на сърдечния ритъм;
  2. рентгенография - отразява признаци на кардиомегалия, увеличаване на една или друга сърдечна кухина, в тежки случаи - сферична форма на сърцето, разширяване на корените на белите дробове, симптоми на белодробна хипертония;
  3. коронарография - необходима за разрешаване на въпроса за хирургично лечение за изясняване на структурата на сърцето.

Разширението на сърдечните камери се диференцира по отношение на възможните причини за появата му между аневризма, вродени сърдечни заболявания и придобити сърдечни дефекти. исхемична болест, миокардит, наследствени кардиомиопатии и др..

Методи на лечение

Прогнозата за ранно лечение на болестта и елиминиране (коригиране) на нейните причини е благоприятна: сърцето може да се върне към естествения си размер или леко да намалее, което значително ще намали риска от усложнения. Лечението трябва да бъде насочено към избавяне от основната патология, довела до разтягане на сърдечните камери. Това може да изисква курс на антибиотици (за бактериално възпаление на ендокарда), операция (за сърдечни дефекти), прием на глюкокортикостероиди (за автоимунни патологии) и др. Ако основното заболяване продължава, рискът от усложнения не намалява, продължителността на живота не се увеличава.

В допълнение, специална терапия е показана за дилатация на сърцето, която може да включва:

  • агенти за въздействие върху метаболизма на тъканите;
  • лекарства за сърдечна недостатъчност;
  • антиисхемични лекарства;
  • лекарства за понижаване на кръвното налягане;
  • диуретици;
  • АСЕ инхибитори и бета-блокери;
  • сърдечни гликозиди;
  • антитромбоцитни агенти;
  • антиаритмични лекарства.

Като немедикаментозни мерки, диета с изключване на мазни храни и ограничаване на солта в диетата, спиране на тютюнопушенето и алкохола, ЛФК.

В тежки случаи с прогресивна сърдечна недостатъчност само сърдечната трансплантация може да помогне на пациента..

От народни средства за подобряване на метаболитните процеси можете да използвате следните рецепти:

  1. Залейте една чаена лъжичка нарязан корен от валериана със 150 мл студена вода, оставете за 12 часа. Вземете 50 ml три пъти на ден.
  2. Запарете една супена лъжица мента с 300 мл вряща вода, оставете за 2 часа. Пийте по 100 ml три пъти на ден.
  3. Смесете еднакво цветята на безсмъртниче и лайка, брезови пъпки, жълт кантарион, плодове глог. Запарете една супена лъжица от колекцията с чаша вода. Пийте по ¼ чаша три пъти на ден. Лечението с билки е най-добре да се прави поне 30-45 дни 2-3 пъти годишно.

Профилактика на заболяванията

За профилактика на патологията е важно да се откажете от тютюнопушенето, да ограничите приема на алкохол, да предотвратите стреса и дългосрочния им ефект върху тялото, да премахнете преумората, особено физическата. Също така трябва да се храните правилно - намалете храни с високо съдържание на холестерол, обогатете менюто със зеленчуци и плодове, пълнозърнести храни, храна с Омега 3,6,9-цистоли.

Вие сте един от милионите, които имат сърдечни проблеми?

И всички ваши опити да излекувате хипертония са били неуспешни.?

А мислили ли сте вече за радикални мерки? Това е разбираемо, защото силното сърце е показател за здраве и повод за гордост. Освен това това е поне дълголетието на човек. А фактът, че човек, защитен от сърдечно-съдови заболявания, изглежда по-млад, е аксиома, която не изисква доказателства..

Затова препоръчваме да прочетете интервю с Ирина Чазова, която разказва как да излекувате хипертонията бързо, ефективно, без скъпи процедури и само за 1 рубла. Прочетете статията >>


Следваща Статия
Разширено сърце: основни причини и лечение