Предсърдно разширение


Предсърдната дилатация представлява разширяване на кухината на лявото и (или) дясното предсърдие, като същевременно се поддържа нормалната дебелина на стените, които ги образуват. Това състояние не е независимо заболяване и се разглежда като един от симптомите, характерни за редица вродени или придобити патологии на сърдечно-съдовата или дихателната система.

Причините

Патологичният механизъм на развитие на дилатация на предсърдията се основава на възпрепятстването на кръвния поток през атриовентрикуларните отвори, чрез които се съобщават кухините на вентрикулите и предсърдията.

Причината за разширяването на лявопредсърдната кухина е най-често дългосрочното повишено налягане в системната циркулация, поради системно значимо физическо натоварване. Друга причина за разширяване на дясното предсърдие може да бъде предсърдно мъждене, въпреки че в много случаи се развива като усложнение на патологичното разширение на сърдечната камера.

Повишаването на кръвното налягане в белодробната циркулация води до разширяване на дясното предсърдие, което може да се дължи на следните фактори:

  • хронични бронхопулмонални заболявания, които се характеризират със спазъм на бронхиалните мускули;
  • вродени и придобити патологии на кръвоносните съдове на белите дробове;
  • инфекциозни лезии на сърдечния мускул;
  • белодробна хипертония;
  • вродени или придобити сърдечни дефекти.

Форми

В зависимост от характеристиките на патогенезата се разграничават две форми на дилатация на предсърдията:

  • тоногенен - ​​развива се в резултат на повишаване на налягането в предсърдната кухина поради увеличаване на кръвоснабдяването им;
  • миогенен - ​​развива се под въздействието на патологии на сърдечния мускул.

Диагнозата "дилатация" се поставя, когато обемът на една или повече сърдечни камери се увеличи с повече от 5%.

Признаци

Незначителна или умерена дилатация на предсърдията протича без никакви клинични симптоми и обикновено се открива случайно, при провеждане на преглед по друга причина и по своята същност е диагностична находка.

Значително разширяване на предсърдията е придружено от влошаване на тяхната помпена функция, което води до поява на аритмии, развитие на хронична сърдечна недостатъчност. Симптоми:

  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • диспнея;
  • повишена умора;
  • подуване на крайниците.

Диагностика

Основният метод за диагностика на дилатация на предсърдията е ултразвуково изследване на сърцето. Тя ви позволява да оцените обема на сърдечните камери, дебелината на стените на миокарда и особеностите на тяхното свиване, да идентифицирате възможна патология на перикарда, кръвни съсиреци в сърдечните кухини, признаци на увреждане на клапанния апарат. Данните, получени по време на проучването, се сравняват с нормата, като се вземат предвид ръстът и теглото на пациента. Диагнозата "дилатация" се поставя, когато обемът на една или повече сърдечни камери се увеличи с повече от 5%.

При диагностицирането на дилатация на предсърдието се използват други инструментални методи:

  • електрокардиография. Тя ви позволява да идентифицирате нарушения на ритъма на контракциите, както и да извършвате диференциална диагностика между разширяване на предсърдията и други сърдечни заболявания;
  • рентгенография. Признаци на дилатация са кардиомегалия (увеличаване на размера на сърдечната сянка), сферична форма на сърцето, симптоми на белодробна хипертония, разширяване на корените на белите дробове;
  • ангиокоронарна ангиография. Тя ви позволява да изясните структурните особености на сърцето, обикновено извършвани, за да изберете тактиката на хирургичното лечение.

Предсърдната дилатация изисква диференциална диагноза с наследствени кардиомиопатии, миокардит, исхемична болест, вродени и придобити сърдечни дефекти, дисекционна аневризма.

Лечение

В много случаи не е възможно да се идентифицира причината, която е причинила развитието на предсърдно разширение и следователно лечението е насочено към борба с хроничната сърдечна недостатъчност. За тази цел на пациентите се предписват:

  • диуретици;
  • бета-блокери;
  • антиаритмични лекарства;
  • АСЕ инхибитори;
  • сърдечни гликозиди;
  • антитромбоцитни агенти.

Ако причината за дилатацията на предсърдията може да бъде елиминирана, тогава техният обем може постепенно да намалее и да се върне към нормалните стойности..

С неефективността на консервативната терапия за предсърдно дилатация и увеличаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност, въпросът за хирургичното лечение се решава. Състои се от инсталиране на пейсмейкър, който подобрява хемодинамичните процеси.

При тежка сърдечна недостатъчност сърдечната трансплантация е единственото лечение. Тази операция обаче се извършва рядко поради високата цена и сложността..

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на дилатация на предсърдието се състои в мерки, насочени към предотвратяване на развитието на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Те включват:

  • балансирана диета;
  • спиране на злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето;
  • спазване на режима на труд и почивка;
  • редовно умерено упражнение.

Последици и усложнения

Ако причината за дилатацията на предсърдията може да бъде отстранена, тогава обемът им може постепенно да намалее и да се върне към нормалните стойности. Във всички останали случаи камерите на сърцето постепенно увеличават обема си, което води до увеличаване на сърдечната недостатъчност..

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно посещава опреснителни курсове.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Антидепресантът Кломипрамин предизвиква оргазъм при 5% от пациентите.

Според изследване на СЗО ежедневният половин час разговор на мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората..

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това са наистина най-верните ни приятели.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

Много лекарства първоначално се продаваха като лекарства. Например хероинът първоначално се предлага на пазара като лекарство за кашлица. А кокаинът е препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта..

Американски учени проведоха експерименти с мишки и стигнаха до заключението, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пиеше обикновена вода, а другата пиеше сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са без плаки от холестерол..

Падането от магаре е по-вероятно да ви счупи врата, отколкото падането от кон. Само не се опитвайте да опровергаете това твърдение..

При редовно посещение на солариума шансът да се разболее от рак на кожата се увеличава с 60%.

Ако черният дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на 24 часа.

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19 век ваденето на лоши зъби е било част от задълженията на обикновения фризьор..

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправяте, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден..

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и, ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

Хората, които са свикнали да закусват редовно, са много по-малко склонни да затлъстяват..

Най-високата телесна температура е регистрирана при Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.

Корекцията на зрението е една от най-малко травмиращите хирургични процедури. Въпреки това е естествено да се притеснявате за предстоящата намеса. Други де.

Какво представлява дилатацията на лявото предсърдие: причини, симптоми, лечение и прогноза

Предсърдната дилатация е патологично увеличение на обема на лявата и (или) дясната сърдечна камера, без да се променя дебелината на нейната стена.

общи данни

Това е специален случай на кардиомиопатия. По-често има придобит характер, причинява се от определени състояния на сърдечния, по-рядко ендокринен, неврогенен вид. Пълното възстановяване е невъзможно. Лечението има за цел да предотврати прогресията, да стабилизира общото състояние и да удължи живота.

Разширяването на лекарството не е независим процес. Не се счита за нозологична единица.

Механизъм за развитие

Обикновено сърдечните структури функционират непрекъснато, действайки като голяма помпа. Освобождаването на кръвта се осигурява чрез редуване на синхронно свиване на всички камери на сърцето. Течната съединителна тъкан се движи в една посока: от горната към вентрикулите не се наблюдава обратен поток.

В резултат на вродени генетични дефекти, придобита склероза на активни тъкани (заместване на засегнатите области с белези), продължителен възпалителен период и т.н., кръвта остава в лявото предсърдие по-дълго, отколкото би трябвало. Или има регургитация (рефлукс на течна съединителна тъкан от вентрикула).

В дългосрочен план се случва разтягане на камерата и нормалните размери на органа се нарушават. Това води до намаляване на освобождаването в системната циркулация, общата и локалната хемодинамика намалява. Отстранените тъкани и системи страдат от липса на кислород и хранителни вещества. Започва процесът на развитие на дефекти на органи и функционална недостатъчност.

Класификация: степени и форми

Предсърдното разширение е два вида:

  • Тоногенен. Възниква в резултат на високо налягане и голям обем течност в камерата. Най-често тази форма е придружена от миокардна хипертрофия..
  • Миогенна. Този тип промяна се дължи на различни сърдечни заболявания и води до отслабване на контрактилната функция на миокарда. Такива отклонения в кухините са необратими..

Най-често се увеличава само една сърдечна камера. Опасността от това състояние е рискът от развитие на аритмии или хронична сърдечна недостатъчност..

Разширяването на лявото предсърдие се въвежда според основната група. Въз основа на произхода на патологичния процес има:

  • Вродена форма. Делът на това състояние в общия брой регистрирани клинични ситуации е 35-40%, това е малцинство. Патологичните процеси се диагностицират още в напреднал стадий, тъй като малък пациент не е в състояние да формулира оплакванията си до момента на порастване, а родителите интерпретират неправилно обективните прояви поради невнимание или липса на опит. Перспективите за лечение в това отношение са малко по-лоши.
  • Придобита форма. Причинява се от хода на заболяването. Внимателният пациент може да установи причинно-следствена връзка между пренесеното състояние и развитието на симптоми на дилатация, което е доста изразено от втория етап.

Друга основа за класификация е степента на патологични аномалии. Съответно те говорят за 3 или 4 етапа от развитието на болестта..

  1. Лесна степен. Образува се в резултат на генетичен фактор, вътрематочни дефекти и придобити състояния. Характеризира се с пълно отсъствие на клинична картина, което прави диагнозата въпрос на случай. Възможно е да се идентифицира първоначалната деформация на органичния план с помощта на ехокардиография. Не е нужно много умение, за да се констатира факт. Определянето на основната причина лежи върху раменете на кардиолога, извършено с помощта на група дейности.
  2. Умерена дилатация. На този етап процесът се диагностицира много по-често. Характерна е ярка неспецифична картина: задух, болки в гърдите, аритмии. Това са често срещани признаци на всяко състояние, свързано с дисфункция на сърцето и кръвоносните съдове. Шансовете за ранна диагностика обаче са големи, което е добра новина за пациента. Перспективите за пълно излекуване вече са неясни, но с добре обмислен комплекс от терапия пациентът няма да забележи разликата. Можете да държите процеса под пълен контрол.
  3. Тежка дилатация на лявото предсърдие. В някои национални класификации се счита за изключителна степен. Определя се от ярка клинична картина със значително намаляване на толерантността към физическа активност, невъзможност за адекватна работа и изпълнение на задължения в ежедневието. Органичните дефекти са груби, те се наблюдават не само от страна на сърцето, отдалечените системи също се променят. Перспективите за излекуване са минимални. В същото време продължителността на живота по време на терапията рядко надвишава 3-4 години..
  4. Терминална фаза. Този етап протича достатъчно бързо без лечение. Приблизителният период е 4-8 години, понякога по-малко. Зависи от естеството на патологичния процес, водещ до дилатация. Палиативни грижи, насочени към осигуряване на приемливо, минимално възможно ниво на благосъстояние.

Тези класификации играят важна роля в развитието на диагностичните тактики и по-нататъшната терапия..

Причините

Причините за дилатация на лявото предсърдие могат да бъдат различни заболявания или комбинации от патологични процеси:

  • Недостатъчност, стеноза (стесняване) и пролапс (обратен поток на кръв от вентрикула в атриума) на митралната клапа.
  • Високо кръвно налягане (артериална хипертония).
  • Стеноза (стесняване) на аортата.
  • Усложнения на инфекциозни заболявания от различно естество (гъбични, бактериални, вирусни).
  • Кардиомиопатия (смърт на клетките на сърдечния мускул и тяхното заместване от съединителна тъкан, в резултат на ендокринологични заболявания, алкохолна или наркотична интоксикация).
  • Тежки аритмии (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене и предсърдно трептене).
  • Новообразувания, засягащи миокарда (сърдечен мускул).
  • Вродени и придобити сърдечни дефекти, наследственост.
  • Интензивна физическа активност.

Всички фактори провокират повишаване на кръвното налягане в предсърдието (тоногенно разтягане) или нарушение на миокардната контракция (миогенно разширение). Дилатацията може да бъде следствие и в същото време причина за сърдечна дисфункция.

Симптоми и клинични прояви

Симптомите на дилатация не се проявяват при умерено разширение. Ретроспективен анализ показва лека тахикардия с ходене, възбуда или физическа активност. Признаците на дилатация се проявяват клинично от общите симптоми на сърдечна недостатъчност. Невъзможно е да се открият оплаквания на пациенти, специфични само за предсърдията или характерни нарушения при преглед на пациент..

Лекарят трябва да подозира дилатация на предсърдията, когато регистрира аритмии, цялостен преглед. Трябва да обърнете внимание на:

  • задух на пациента при движение, говорене;
  • аритмия на сърдечните контракции по време на аускултация;
  • подуване на стъпалата и краката.

В оплакванията пациентите говорят за:

  • появата на неясна слабост, сънливост;
  • бърза умора;
  • намалена производителност.

Диагностика

Диагностиката на всяко заболяване започва с анализ на оплакванията на пациентите. По отношение на дилатацията на миокарда, оплакванията на пациента от слабост, оток, задух могат да показват напреднала форма на заболяването, когато се развие сърдечна недостатъчност. Умереното разширение не се усеща от хората.

Един от диагностичните методи е ултразвукът на сърцето. С този метод се разкриват не само уголемените части на сърцето, но и някои причини за тези промени: например инфаркт, незабелязан от пациента. В резултат на изследването се измерва диаметърът на LV, който обикновено не трябва да бъде повече от 56 mm. Въпреки че има доста физиологични отклонения: например при висок спортист размерът на вентрикула е леко увеличен, а при малка жена, напротив, той е намален. Между другото, за такава жена диаметърът от 56 мм може да се счита за дилатация. Ехокардиографията се счита за най-информативен метод. Ехото на дилатация дава възможност да се разкрие размерът на сърцето, да се определи контрактилитет, клапна недостатъчност, кръвни съсиреци в камерите на сърцето, хипокинезия на сърдечния мускул дори с леко разширение.

Някои промени в сърцето ви позволяват да определите ЕКГ. Въпреки това, за диагностика на дилатация на която и да е сърдечна камера, този метод не е достатъчно информативен..

Сцинтиграфията се извършва, за да се разграничи дилатационната кардиомиопатия от исхемичната болест на сърцето.

Особености на лечението

Умереното разширение може да бъде излекувано - след отстраняване на причините, предизвикали развитието на патологията, предсърдният обем се нормализира и състоянието на пациента е напълно нормализирано.

Ако причината не може да бъде установена, няма оплаквания и симптоми на сърдечна недостатъчност или други заболявания (например артериална хипертония) - пациентът е регистриран, а кардиологът наблюдава развитието на дилатация.

Ако патологията е придружена от симптоми на сърдечна недостатъчност и нарушения на ритъма, се предписва лекарствена терапия. Целта на лечението е да сведе до минимум проявите на сърдечно-съдови заболявания, хипертония, ритъмни нарушения, доколкото е възможно, да намали риска от усложнения..

В зависимост от основната патология, срещу която се развива дилатация, се предписват следните групи лекарства:

  • Антиаритмици (празозин, метопролол, аденозин).
  • Сърдечни гликозиди (дигоксин, коргликон).
  • Антиисхемични лекарства (сустак).
  • Антикоагуланти (курантил, плавикс).
  • Антихипертензивни лекарства (еналаприл, каптоприл, лозартан).
  • Диуретични диуретици (хипотиазид, индапамид).
  • Таблетки Метопролол в доза от 50 и 100 mg

Дилатацията на лявото предсърдие се коригира чрез операция (пейсмейкър или сърдечна трансплантация), когато лекарствената терапия е неефективна или безсмислена.

Както при всяка патология на сърцето, лечението се комбинира със задължителна диета:

  • мазни, пикантни, солени, пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата;
  • балансирайте дневното количество сол и течност.

Защо патологията е опасна??

Непрекъснато прогресивно увеличаване на обема на LA може да доведе до развитие на разширена кардиомиопатия (патологични промени в сърдечния мускул), в резултат на нарушение на сърцето се развиват следните усложнения:

  • Предсърдно мъждене (некоординирано, асинхронно свиване). Характеризира тежка аритмия, работата на сърдечните структури е нарушена. Паралелният ход на два процеса определя повишените рискове от смърт..
  • Внезапни атаки на аритмия.
  • Недостатъчност на митралната клапа.
  • Тромбоза (образуването на кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток). Типично следствие от дилатацията, тъй като стагнацията на кръвта насърчава съсирването на кръвта.
  • Тромбоемболия (блокиране на кръвоносните съдове от внезапно отделен кръвен съсирек).
  • Миокардна инфекция.
  • Възпалителни промени. Образува се в резултат на стагнация на кръвта, мускулни хранителни разстройства.
  • Застойна сърдечна недостатъчност. Всъщност това е дисфункция на мускулен орган с различна тежест. Определя се от група видове, различни по клинични прояви и прогнози, перспективи за възстановяване.
  • Сърдечен удар. Остро недохранване на сърдечните структури и, в резултат на некроза на тъканите, заместване на функционално активни клетки на миоцитите, способни на свиване и провеждане на електрически импулс с груби белези. Всъщност това е мъртва тъкан. Колкото повече е, толкова по-лошо работи сърцето..

Повечето от тези усложнения са индикации за сериозни ограничения върху всяка физическа активност, поставяне на пейсмейкър или сърдечна трансплантация..

Прогноза

С умерена дилатация на LA, човек може да живее целия си живот, без да знае за патологията и с навременното отстраняване на причината настъпва пълно възстановяване. Това обаче са единични случаи, по-често не е възможно своевременно да се идентифицира или отстрани причината, а с възрастта се появяват редица основни заболявания (например артериална хипертония), които се превръщат в спусък за увеличаване на кухината на лявото предсърдие и появата на различни усложнения. След развитието на симптоми на сърдечна недостатъчност пациентите се регистрират и приемат лекарства през целия си живот.

Прогнозата за пълно възстановяване е доста лоша: след развитието на разширена кардиомиопатия, степента на преживяемост на пациентите, въпреки лекарствената терапия или операцията, варира от 15 до 30% в рамките на 10 години. В рамките на 5 години над 20% от пациентите с асимптоматични форми на дилатация умират. След развитието на хронична сърдечна недостатъчност с дилатация само 50% от пациентите оцеляват повече от 5 години. Прогнозата за оцеляване с диагноза рефрактерна сърдечна недостатъчност през първата година става фатална за половината от пациентите, тромбоемболия заплашва със смърт при повече от 20% от пациентите с такава патология.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на дилатация на предсърдието се състои в мерки, насочени към предотвратяване на развитието на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Те включват: балансирано хранене; спиране на злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето; спазване на режима на труд и почивка; редовно умерено упражнение.

Разширение на лявото предсърдие

Всеки мускул, кух орган има граница на безопасност. Сърцето не е изключение. Сърцето на човека е кух мускулест орган, състоящ се от предсърдията и вентрикулите, които, свивайки се последователно, изпомпват кръвта в тялото..

Лявото сърце е представено от лявото предсърдие и вентрикула, между които има двукуспидна клапа, която се нарича митрална клапа. Кръвообращението в човешкото тяло зависи от добре координираната работа на клапаните и сърдечните камери. При предсърдно свиване клапаните, като вратите, се отварят и кръвта преминава през отвора между камерите във вентрикулите.

Когато завоят на вентрикулите започне да се свива, клапаните се затварят плътно, предотвратявайки връщането на кръвта обратно в предсърдията, което създава правилен, физиологичен кръвен поток. Лявото предсърдие на четирите белодробни вени е изпълнено с артериална, богата на кислород кръв, която след това се пренася до всички клетки на тялото. Ако обемът на кръвта, влизаща в кухината, по някаква причина надвишава допустимия обем, тогава стените изпитват повишено натоварване, което рано или късно води до тяхното разтягане, разширяване или разширяване на предсърдията.

Причини за дилатация

Пролапс на митралната клапа

Сред причините, които могат да допринесат за разширяването на лявото предсърдие, има стесняване или недостатъчност на бикуспидалната клапа. Например, при пролапс на бикуспидалната клапа, кръвта се връща в предсърдието, когато лявата камера се свива през слабо затворен атриовентрикуларен отвор. По този начин, кръвонапълването на атриума във фазата на неговото отпускане се случва не само от белодробните вени, но и от лявата камера..

Сърдечната камера страда от прекомерно пълнене на кръв, отначало, опитвайки се да се справи с натоварването, тя се сгъстява, а когато резервният капацитет се изчерпи, той се разширява, разширява. При стеноза, от друга страна, кръвта не може да тече свободно от атриума, когато се свие, в камерата. Лявото предсърдие не се изпразва напълно, остава наполовина и по това време от белодробните вени изтича нова порция кръв - настъпва преливане и в резултат кухината се разширява.

Стеноза на митралната клапа

В допълнение към стеноза и недостатъчност на двучерупчестата клапа се наблюдава увеличаване на лявото предсърдие, когато:

  • сърдечни дефекти,
  • тежка физическа активност,
  • усложнения на инфекциозни заболявания (вирусни, бактериални, гъбични),
  • интоксикация с лекарства или алкохол, хроничен алкохолизъм,
  • артериална хипертония,
  • тумори и тумороподобни заболявания,
  • ревматизъм,
  • разкъсване на сухожилни хорди,
  • нарушения на сърдечния ритъм,
  • автоимунни заболявания,
  • някои ендокринни нарушения,
  • разширена кардиомиопатия.

Какво преживява пациент с дилатация на ляво предсърдие?

Разширението на лявото предсърдие може да не се прояви клинично. Сред хората, занимаващи се с професионални спортове, тежки физически натоварвания, това състояние се счита за физиологично и не изисква лечение, така нареченото „тренирано сърце“. Случва се сърдечните камери да са уголемени, пациентите откриват само по време на профилактичния преглед и не му отделят дължимото внимание, защото се чувстват добре..

Но напразно! Струва си да помислим за здравето, защото ако сърцето вече изпитва повишена физическа активност и страда от това, то скоро неговите резервни възможности могат да бъдат изчерпани, развитието на циркулаторна недостатъчност и скоро - клинични симптоми.

Когато възникне дилатация на лявото предсърдие, на определен етап се развива неуспех в белодробната циркулация. В този случай пациентът се оплаква от появата на задух, първо с физическа активност, след това с минималната си степен и след това може да се появи задух в покой. В допълнение към задух, има суха кашлица, тя може да бъде изпъстрена с кръв - хемоптиза, болки в гърдите с притискащ, болезнен или свиващ характер, обща слабост, изпотяване, скокове на кръвното налягане.

Прекъсвания в работата на сърцето

Чест симптом са нарушенията на ритъма, които пациентът възприема като сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, усещане за „избледняване” на сърцето. С прогресирането на заболяването се разширяват не само лявата, но и дясната част на сърцето: първо се разширява лявата камера, а след това се разширява дясното предсърдие. В този случай се развива тежка циркулаторна недостатъчност, която се характеризира с добавяне на оток на краката, увеличен черен дроб, асцит.

Състоянието на пациента става изключително трудно и изисква стационарно лечение. За да се предотврати подобно състояние, е необходимо навреме да се диагностицира патологията на сърцето, по-специално разширяването на неговите кухини.

Как да разпознаем дилатацията?

Хипертрофия на ляво предсърдие

Диагнозата на дилатация на лявото предсърдие се установява от лекар след завършена пълна диагноза на сърдечно-съдовата система и сърцето. За да постави правилната диагноза, в допълнение към задълбоченото събиране на оплаквания, анамнеза, лекарят използва следните методи за изследване:

  1. ЕКГ - на кардиограмата признаците на увеличаване на лявото предсърдие са P вълната, която става висока, широка, „двойно гърба“, може да има назъбен връх в отвежданията: I, II, aVL, V5, V6, EOS е отклонен вляво (или хоризонтално);
  2. Рентгенография на OGK - изображението може да покаже изпъкналостта на левия предсърден придатък, увеличен съдов модел, багажникът на главния ляв бронх може да бъде леко изместен нагоре;
  3. EchoCG определя най-точно дилатацията на сърдечните камери, дебелината на миокарда, състоянието на клапите. За да се оцени съкратителната функция и да се определи количеството връщане на кръвта в лявото предсърдие, се извършва доплер ехокардиография.

Как да се лекува дилатация на лявото предсърдие?

Определяне на метода на лечение

Ако пациентът няма оплаквания, не са установени други заболявания от сърдечно-съдовата, ендокринната и други системи, които могат да доведат до дилатация, не е показано лечение, достатъчно е наблюдение на кардиолог и контролна ехокардиография поне веднъж годишно. При идентифициране на причината, водеща до разширяване на атриума, е необходимо да се действа директно върху него.

Ако такива причини са усложнения от инфекциозни заболявания, водещи до възпаление на сърдечния мускул и промени в неговите камери - антиинфекциозно лечение, ако причината е промяна в клапанния апарат - консултация с кардиохирург относно целесъобразността на подмяна на клапата, ако дилатацията е възникнала поради стабилно високи стойности на кръвното налягане - адекватно антихипертензивна терапия, ако причината за дилатацията се крие в ендокринни нарушения - лечение и нормализиране на ендокринните жлези.

Премахването на причината предотвратява прогресирането на дилатацията. Също така, лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на усложненията на разширената кухина на лявото предсърдие, които включват ритъмни нарушения, сърдечна недостатъчност, тромбоемболия. С тенденция към образуване на кръвни съсиреци се предписват антитромбоцитни средства, провежда се антиаритмогенна терапия, ако се открият нарушения на ритъма. За подобряване на храненето, оксигенацията на миокарда се предписват метаболитни лекарства.

Не забравяйте, че пациент с разширено ляво предсърдие трябва да следва здравословен начин на живот, да се откаже завинаги от алкохола и цигарите, да следи телесното тегло и да предотвратява увеличаването му, да спазва диета с ниско съдържание на сол и животински мазнини, да поддържа приемлива физическа активност и спазват изцяло предписанията и препоръките на лекуващия лекар.

Разширение на лявото предсърдие: причини и степени, симптоми и лечение

Дилатацията на лявото предсърдие е специален случай на кардиомиопатия, представлява необичайно разширяване на едноименната органна камера с пълно или преобладаващо отсъствие на промени от мускулния слой.

По-често има придобит характер, причинява се от определени състояния на сърдечния, по-рядко ендокринен, неврогенен вид.

Пълното възстановяване е невъзможно. Лечението има за цел да предотврати прогресията, да стабилизира общото състояние и да удължи живота.

Механизъм за развитие

Разширяването на лекарството не е независим процес. Не се счита за нозологична единица. Как се формира такава държава??

Обикновено сърдечните структури функционират непрекъснато, действайки като голяма помпа. Освобождаването на кръвта се осигурява чрез редуващо се синхронно свиване на всички камери на сърцето.

Течната съединителна тъкан се движи в една посока: от горната към вентрикулите не се наблюдава обратен поток.

В резултат на вродени генетични дефекти, придобита склероза на активни тъкани (заместване на засегнатите области с белези), продължителен възпалителен период и т.н., кръвта остава в лявото предсърдие по-дълго, отколкото би трябвало. Или има регургитация (рефлукс на течна съединителна тъкан от вентрикула).

В дългосрочен план камерата се разтяга и нормалните размери на органа се нарушават.

Това води до намаляване на освобождаването в системната циркулация, общата и локалната хемодинамика намалява.

Отстранените тъкани и системи страдат от липса на кислород и хранителни вещества. Започва процесът на развитие на дефекти на органи и функционална недостатъчност.

Форми на заболяването

Разширяването на лявото предсърдие се въвежда според основната група. Въз основа на произхода на патологичния процес има:

  • Вродена форма. Делът на това състояние в общия брой регистрирани клинични ситуации е 35-40%, това е малцинство. Патологичните процеси се диагностицират още в напреднал стадий, тъй като малък пациент не е в състояние да формулира оплакванията си до момента на порастване, а родителите интерпретират неправилно обективните прояви поради невнимание или липса на опит. Перспективите за лечение в това отношение са малко по-лоши.
  • Придобита форма. Причинява се от хода на заболяването. Внимателният пациент може да установи причинно-следствена връзка между пренесеното състояние и развитието на симптоми на дилатация, което е доста изразено от втория етап.

Степени на дилатация

Друга основа за класификация е степента на патологични аномалии. Съответно те говорят за 3 или 4 етапа от развитието на болестта..

  • 1. Светлинна степен. Образувани в резултат на генетичен фактор, вътрематочни дефекти и придобити състояния.

Характеризира се с пълна липса на клинична картина, което прави диагнозата въпрос на случай.

Възможно е да се идентифицира първоначалната деформация на органичния план с помощта на ехокардиография. Не е необходима много квалификация, за да се посочи факт.

Определянето на основната причина лежи върху раменете на кардиолога, извършено с помощта на група дейности.

  • 2. Умерена дилатация. На този етап процесът се диагностицира много по-често..

Характерна е ярка неспецифична картина: задух, болки в гърдите, аритмии. Това са често срещани признаци на всяко състояние, свързано с дисфункция на сърцето и кръвоносните съдове..

Шансовете за ранна диагностика обаче са големи, което е добра новина за пациента..

Перспективите за пълно излекуване вече са неясни, но с добре обмислен комплекс от терапия пациентът няма да забележи разликата. Можете да държите процеса под пълен контрол.

  • 3. Тежка дилатация на лявото предсърдие. Счита се за изключителна степен в някои национални класификации.

Определя се от ярка клинична картина със значително намаляване на толерантността към физическа активност, невъзможност за адекватна работа и изпълнение на задължения в ежедневието.

Органичните дефекти са груби, наблюдават се не само от сърцето, отдалечените системи също се променят.

Перспективите за излекуване са минимални. В същото време продължителността на живота по време на терапията рядко надвишава 3-4 години..

  • 4. Терминална фаза. Този етап протича достатъчно бързо без лечение. Приблизителният период е 4-8 години, понякога по-малко. Зависи от естеството на патологичния процес, водещ до дилатация. Палиативни грижи, насочени към осигуряване на приемливо, минимално възможно ниво на благосъстояние.

Тези класификации играят важна роля в развитието на диагностичните тактики и по-нататъшната терапия..

Защо патологията е опасна??

Състоянието заплашва развитието на група усложнения, включително:

  • Възпаление на миокарда. Образува се в резултат на стагнация на кръвта, мускулни хранителни разстройства.
  • Предсърдно мъждене и след това камерно мъждене. Характеризира тежка аритмия, работата на сърдечните структури е нарушена. Паралелният ход на два процеса определя повишените рискове от смърт..
  • Образуване на тромби, запушване на големи съдове с кръвен съсирек. Типично следствие от дилатацията, тъй като стагнацията на кръвта насърчава съсирването на кръвта.
  • Застойна сърдечна недостатъчност. Всъщност това е дисфункция на мускулен орган с различна тежест. Определя се от група видове, различни по клинични прояви и прогнози, перспективи за възстановяване.
  • Сърдечен удар. Остро недохранване на сърдечните структури и, в резултат на некроза на тъканите, заместване на функционално активни клетки на миоцитите, способни на свиване и провеждане на електрически импулс с груби белези. По същество това е мъртва тъкан. Колкото повече е, толкова по-лошо работи сърцето..
  • Пароксизмална аритмия. Обикновено от вида на тахикардия (ускоряване на дейността на сърдечните структури).
  • Митрална недостатъчност. Приема възможна регургитация (обратен кръвен поток от вентрикулите към предсърдията), нарушена функционална активност на органа и кръвното отделение и спад в хемодинамиката. Смъртоносният изход е въпрос на време.
  • Кардиогенен шок. Остро, спешно състояние. Изисква спешна помощ, но шансовете за завръщане на пациента са почти неуловими. Дори да имате късмет, смъртта ще настъпи в рамките на няколко години. Изключенията могат да бъдат преброени от една страна за цялата солидна практика на лекарите по цялата планета..
  • Сърдечна недостатъчност.

Предотвратяването на развитието на усложнения е една от задачите на лечението на всеки етап. Най-добре е да се реши рано..

Причините

Факторите винаги са патологични. Някои от тях са оживени от самия пациент..

Прекомерна физическа активност

Водят до формирането на така нареченото спортистко сърце. Това е комбинация от многокамерна дилатация с изграждане на мускулна маса.

Възможни са пресечени опции. Страдат както професионалисти, така и ентусиасти на открито. По принцип това е относително нормално състояние. Тялото се приспособява към промяна.

Но по-често има груба асиметрия, тъй като физическата активност, нейният режим е избран неправилно. Неадекватните натоварвания завършват с дисфункция.

Всяка патология на митралната клапа

Те са придружени от обратен поток на кръвта (MC регургитация). Обикновено това са вродени малформации на анатомичната структура: пролапс, стеноза.

Малко по-рядко състоянието се оказва вторично, придобито в резултат на протичането на възпалителни патологии, ревматизъм и други подобни състояния, свързани с грубо разрушаване на тъканите за дълъг или кратък период от време (инфаркт).

Натежава наследствеността

Предава се предразположение към сърдечни патологии. Колкото повече роднини, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система, присъстват в историята, толкова по-голяма е вероятността. В същото време никой не дава гаранции за патология.

Перинатални нарушения на развитието, генетични синдроми

Образувано по време на полагане на сърдечни структури. Последните по-често се характеризират с генерализирани нарушения от страна на много органи и системи..

Възстановяването е много трудно, в някои случаи е напълно невъзможно..

Артериална хипертония

Той провокира увеличаване на натоварването на сърцето, кръвоносните съдове, води до намаляване на еластичността на тъканите и груби органични дефекти.

Класически анатомични промени от страна на сърдечните структури - хипертрофия на лявата камера (разширяване на мускулния слой без повишена активност), също дилатация на съответното предсърдие.

Гаранцията за предотвратяване на такъв резултат се определя от ранното лечение на основното заболяване с използване на антихипертензивни лекарства и протектори..

Неопластични процеси в сърдечните структури

Сравнително рядко, но възможно. По-често туморите с тази локализация са доброкачествени, но тази характеристика е много условна: наблюдава се компресия, намаляване на интензивността на работата на сърдечните структури. Дилатацията на лявата предсърдна камера е относително късно усложнение.

Дългосрочни опасни форми на аритмия

От предсърдно мъждене до предсърдни удари. Развитието на патологичния процес е свързано не с нарушаването на честотата на самите контракции, а с органични тъканни дефекти.

Стесняване на аортата

Възможни вродени аномалии или придобит процес.

Характеризира се с недостатъчно отделяне на кръв в главната артерия на тялото. Оттук и задръстванията в камерата.

Когато стадийът на процеса започне, течната съединителна тъкан става толкова много, че притиска предсърдната клапа и в крайна сметка се влива обратно в предишната камера, разтягайки се и увеличавайки обема си.

Това е верижен процес, който трябва да бъде спрян на ранен етап..

Възпалително сърдечно заболяване

Обикновено миокардът е засегнат, по-рядко други структури. Те са с инфекциозен произход, в по-малка степен автоимунни. И двата варианта са опасни и изискват болнично лечение.

"Бонус" са патологични фактори от субективен, контролиран вид: тютюнопушене, консумация на алкохолни напитки, кафе, прекомерен стрес в дългосрочен план, наркомания, неправилно лечение с определени лекарства.

Причините за дилатация на лявото предсърдие се елиминират чрез превантивни методи: управление на основното заболяване или премахване на пристрастяването приоритетно.

Често се наблюдава парадоксално явление: патологичният процес започва по определена причина и се задълбочава.

Симптоми

Приблизителен списък на знаците е както следва:

  • Обща слабост, намалена работоспособност, невъзможност за адекватно изпълнение на текущите задължения у дома и в ежедневието като цяло.
  • Диспнея. Нарушаване на нормалния обмен на газ. Първо, в състояние на интензивна или умерена физическа активност, след това в пълна почивка. Това се отразява на качеството на живот и производителността на дейностите в различни области..
  • Подуване на долните крайници. В резултат на нарушение на функционалната (филтрираща) активност на бъбреците. Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, течността се евакуира зле от тялото. Интензивността на симптома зависи от етапа на патологичния процес.
  • Аритмии. Субективно се чувства като ускоряване на сърдечната честота, преминаващи удари, трептене в гърдите с усещане, сякаш сърдечната дейност вече ще спре.
  • Бледост на кожата.
  • Цианоза на носогубния триъгълник. Винаги се развива, не характеризира степента на патологична активност.

През първия или втория етап не се наблюдават генерализирани нарушения, поради което изобщо няма симптоми или те са оскъдни (умерената фаза дава шанс да се разпознае състоянието).

Пациентът става заложник на ситуацията. Дори на етап 2 упражненията могат да причинят смърт от сърдечен арест.

Признаците на дилатация не са достатъчно специфични: те се характеризират с прояви от страна на самия мускулен орган, нервната система и отделителния тракт.

Диагностика

Прегледът на пациентите се извършва под наблюдението на кардиолог, както се изисква от група други специалисти.

Примерен списък от дейности:

  • Устен разпит на пациента и събиране на анамнестични данни. Необходимо е да се установят много фактори, които биха играли роля.
  • Измерване на кръвното налягане (възможно повишаване, намаляване), сърдечната честота (типична тахикардия, протичаща паралелно с аритмии от различен вид).
  • Ежедневно наблюдение. Регистрация на нивото на кръвното налягане за 24 часа. Използва се за ранна диагностика.
  • Електрокардиография. Играе същата роля. Показва степента на отклонения от сърдечните структури.
  • Ехокардиография. Основна техника. Това дава възможност на пръв поглед да се идентифицират органични дефекти, да се определи тяхната степен и да се предвидят усложнения.
  • ЯМР, ако има съмнение за туморен процес в сърдечната област.

Тестове за упражнения не се извършват поради вероятното спиране на мускулния орган и внезапна смърт.

Лечение

Терапията е смесена. Консервативните техники се използват на ранен етап, комбинация от хирургично облъчване и медикаменти в напреднала фаза на патологичния процес.

Предписват се следните лекарства:

  • Антиаритмично. Подобно на Амиодарон, той е най-безопасен. Използва се за възстановяване на адекватна, правилна сърдечна честота.
  • Антихипертензивно, ако се появи високо кръвно налягане. Enap, Diltiazem, Perindopril ще направят. Комбинациите са различни.
  • Диуретици за нормализиране на евакуацията на течности от тялото.
  • Сърдечни гликозиди. Стабилизира контрактилитета на миокарда.
  • Антитромботични средства от различно естество.

Хирургичната интервенция е насочена към спиране на основната причина или инсталиране на пейсмейкър в случай на тежка аритмия.

Възможно е изрязване на патологично изменени тъкани на фона на туморни лезии. Специфични техники се определят от специалист въз основа на основното заболяване.

Крайната мярка, ако сърцето е значително променена, е трансплантацията. Това обаче не е лесно начинание..

В допълнение към факта, че е почти невъзможно да се намери орган в условията на руската действителност, операцията изисква най-високата квалификация, която само няколко.

По време на лечението, също и по време на периода на възстановяване, който продължава цял живот, трябва да сведете до минимум количеството сол в диетата (6-7 грама), да се откажете от пушенето, алкохола и да нормализирате физическата активност (максимум - ходене при хубаво време).

Прогноза

В ранен стадий, също с умерена степен на дилатация на лявото предсърдие, изходът е максимално благоприятен. В този случай пациентът може да съществува и в продължение на десетилетия да не знае за проблема.

Степента на оцеляване в дългосрочен план от 10 години е не повече от 25%, в екстремни случаи е малко по-висока, но това е по-скоро грешка. Без лечение и дори по-малко.

Общата прогноза е лоша. Веднага щом се появят симптоми на сърдечна недостатъчност, вече не можете да разчитате на възстановяване..

Накрая

Разширението на лявата предсърдна камера (съкратено като DLP) е разширяване на камерата на мускулния орган. Той е придружен от дефекти в сърдечните структури и отдалечени системи. Перспективите за излекуване са добри само на етапи 1-2 от патологичния процес. Освен това - много по-лошо. Състояние не може да се задейства.

Дилатация на лявото предсърдие: причини, симптоми и лечение

Разширението на лявото предсърдие (LA) се причинява от постоянно нарастване на кухината на тази част на сърцето и дебелината на стените на органа обикновено не се променя. Това ненормално състояние не се счита за независимо заболяване. Обикновено е признак за друга патология на сърдечно-съдовата или дихателната система..

Механизъм за развитие

Обикновено всичките 4 камери на сърцето (2 вентрикула и 2 предсърдия) функционират непрекъснато, ритмично. Освобождаването на кръвта в системната циркулация се осигурява чрез редуване на свиването на всички структури на органа. Функционирането на лявото предсърдие е тясно свързано с белодробната циркулация..

Под въздействието на някои неблагоприятни фактори обемът на биологичната течност, постъпваща в кухината, надвишава допустимата скорост. Нарушаването на изтичането на кръв води до разтягане на стените (дилатация), промяна в размера на органа. Най-честата дилатация е едно ляво предсърдие.

Това състояние е опасно, защото не се проявява по никакъв начин в началните етапи на развитие. Обикновено човек научава за наличието на болест случайно, по време на непланирани диагностични тестове. По-подробно какво е това - дилатация на лявото предсърдие, трябва да каже кардиологът.

Класификация

В зависимост от причините за разширяването на кухината, има 2 вида LA дилатация:

  1. Тоногенен. Развива се поради постоянното повишаване на налягането в камерите на сърцето, което води до тяхното прекомерно пълнене. Този тип често се комбинира с хипертрофия на сърдечния мускул (миокард).
  2. Миогенна. Този тип дилатация се развива на фона на сърдечни заболявания и води до отслабване на контрактилната активност на миокарда. Това състояние се счита за необратимо..

Има 4 степени на развитие на заболяването:

  1. Леката дилатация няма клинични прояви. Разкриването е въпрос на шанс.
  2. Малко по-лесно е да се разпознае умерена степен на патология, тъй като лицето има симптоми на LA дилатация. С навременното лечение проблемът може успешно да бъде овладян..
  3. Тежката дилатация на LA се характеризира с ярки клинични прояви. Ефективността на терапията е изключително ниска. Продължителността на човешкия живот не надвишава 5-6 години от поставянето на диагнозата.
  4. Ако не се лекува, настъпва опасна терминална фаза. В този случай те говорят за палиативни грижи, когато терапията е насочена към поддържане на адекватен жизнен стандарт..

Експертите също правят разлика между вродени и придобити форми..

Съвременната класификация на патологията трябва да се вземе предвид при определяне на режима на лечение.

Причини за развитие

Патологичното намаляване на размера на митралната клапа, през която кръвта тече от лявото предсърдие към лявата камера, е основната причина за разтягане на LA кухината. Стенозата почти винаги води до застой на кръв в отдела. Когато пристигне нова порция, настъпва преливане и кухината постепенно се разширява. В резултат на това налягането в атриума се повишава, работата на миокарда се нарушава..

Различни условия могат да провокират такива необичайни претоварвания:

  • сърдечни дефекти;
  • белодробна хипертония;
  • бронхопулмонални заболявания, придружени от спазъм;
  • инфекциозни и възпалителни лезии на миокарда;
  • белодробна съдова патология;
  • тежки форми на аритмия;
  • всякакви нарушения на митралната клапа;
  • кардиомиопатия;
  • тумор, който засяга миокарда;
  • хипертония;
  • ревматизъм;
  • автоимунни заболявания;
  • обременена наследственост;
  • приемане на определени лекарства.

Разширяването на LP често се случва при хора, които се излагат на прекомерна физическа активност. Недостатъчното натоварване води до формиране на „сърце на спортиста“.

Клинични симптоми

Леката до умерена степен на заболяването протича без изразени симптоми. Само при силно разширяване на кухината се появяват симптоми. Те включват:

  • болка в областта на гърдите;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • затруднено дишане, задух;
  • подуване на долните и горните крайници;
  • обща слабост, намалена работоспособност;
  • бледност на кожата;
  • кашлица;
  • цианоза на носогубния триъгълник.

Такива клинични прояви се наблюдават при много патологии на сърцето и сърдечна недостатъчност. За да се разграничи дилатацията на лявото предсърдие от други заболявания, е необходимо да се консултирате с кардиолог.

Диагностични мерки

Точна диагноза може да бъде поставена само след преглед на сърцето и сърдечно-съдовата система. Лекарят предписва следните диагностични тестове:

  1. Електрокардиография (ЕКГ). Промяната в P вълната (тя става широка, висока) е основният признак за увеличаване на LA.
  2. Ултразвуково изследване (ултразвук). Ехокардиографията ви позволява да оцените състоянието на клапите, размера на сърцето, дебелината на миокарда и др..
  3. Рентгенова снимка на гръдния кош. Картината може да показва подобрен съдов модел, изместване на багажника на левия бронх нагоре.
  4. Сцинтиграфия. Методът се основава на въвеждането на радиоактивни изотопи за получаване на двумерно изображение. Предписва се за проверка на качеството на притока на кръв в артериите и оценка на кръвоснабдяването на миокарда.

Не забравяйте да вземете кръв за общи и биохимични тестове.

Тестовете за упражнения за дилатация на LA са противопоказани, тъй като съществува риск от сърдечен арест по време на процедурата.

Тактика на терапията

Разширяването на лявото предсърдие изисква интегриран подход, поради което терапията се провежда най-добре в стационарна обстановка. Целта на лечението е да премахне симптомите, да възстанови сърдечния ритъм и да намали риска от усложнения. Като се има предвид основната причина (основна патология), лекарят може да предпише лекарства от следните групи:

  • антиаритмични лекарства;
  • бета-блокери;
  • сърдечни гликозиди;
  • антихипертензивни лекарства;
  • антитромбоцитни средства (с тенденция да образуват кръвни съсиреци);
  • диуретични лекарства;
  • антибиотици (за възпаление на миокарда).

Не винаги е възможно да се установи точната причина, поради което често се провежда симптоматична терапия. Ако причината за патологията се крие в неизправност на клапанния апарат, се посочва операция. Вкарване на пейсмейкър или трансплантация на сърце - хирургични техники.

Лечението се комбинира с диета. Пациентът трябва да изключи всякаква нездравословна храна от диетата, да сведе до минимум приема на сол и вода.

Прогноза, възможни усложнения

Разширяването на лявото предсърдие води до тежки последици. С течение на времето такова отклонение може да предизвика:

  • сърдечна недостатъчност;
  • хронични сърдечни инфекции;
  • тромбоза, тромбоемболия;
  • предсърдно мъждене;
  • постоянно нарушение на митралната клапа;
  • предсърдно мъждене, вентрикули.

Усложненията могат значително да намалят качеството на живот на пациента и понякога да доведат до внезапна смърт. При умерен тип заболяване човек може да изживее целия си живот, без да знае за този проблем. Ако лечението се проведе навреме, възможността за спиране на разтягането е голяма. Ако трансформацията се остави без надзор, се появяват сърдечна недостатъчност и аритмия. Веднага щом възникнат такива нарушения, е невъзможно да се спре процесът на разтягане на LA. Общата прогноза е лоша. Само 50% от пациентите с усложнения живеят повече от 5 години, а останалите - по-малко от 1 година.

Предпазни мерки

Заболяването е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува дълго време. Превантивните мерки трябва да се следват както от здрави хора, така и от тези, които вече са изправени пред болестта. Лекарите препоръчват:

  • спазвайте правилното хранене;
  • откажете се от тютюнопушенето, алкохола завинаги;
  • спазвайте ежедневието;
  • занимавайте се само с възможен спорт;
  • повече да бъдете на чист въздух, да се разхождате;
  • избягвайте стреса, емоционалното пренапрежение.

Разширението на лявопредсърдната кухина е значителна аномалия, която може сериозно да засегне живота на човека. Почти винаги е свързано с развитието на опасни животозастрашаващи последици. Ако се открие дилатация, трябва да се спазват всички препоръки на кардиолога. Като елиминирате причината навреме, можете да спрете по-нататъшното развитие на проблема..


Следваща Статия
Коронарна болест на сърцето