Признаци и лечение на разширени сърдечни камери


Разширяването или разтягането на всеки кух орган се нарича дилатация. В този случай не трябва да има удебеляване на стените му. Най-често в практическата медицина те говорят за такива промени в сърдечните камери. В резултат на това той не може да изпомпва необходимия обем кръв и се развиват сериозни усложнения..

Сортове и причини

Анатомично сърцето е кух орган, в който има 4 участъка - дясно и ляво предсърдие и същите вентрикули. С разширяването на кухините освобождаването на кръв в големи съдове намалява и настъпва стагнация..

Има няколко класификации на разширението. В зависимост от причините, дилатацията е:

  • Тоногенен - ​​развива се поради увеличено пълнене с циркулираща течност. В началните етапи на патологията стените на сърдечните камери не се удебеляват.
  • Миогенен - ​​поради удебеляването на миокарда, неговата контрактилна функция страда, освобождаването на кръв се нарушава и кухините се разширяват.

Дилатацията не е самостоятелна болест, тя се появява на фона на различни заболявания. По морфологични характеристики се различават прости, хипертрофични и атрофични форми:

  • При проста дилатация дебелината на стената не се променя много, но обемът на кухините се увеличава.
  • Хипертрофичната форма е придружена от удебеляване на стените и разширяване на камерите.
  • При атрофичния вариант стените изтъняват и обемът на камерите се увеличава. Тази форма се счита за най-неблагоприятна.

Разширяването може да обхване отделни сърдечни камери или няколко отдела наведнъж. От тази гледна точка се разграничава разширяването:

  • ляво предсърдие;
  • дясно предсърдие;
  • лява камера;
  • дясна камера;
  • лява половина (вентрикул и атриум);
  • две вентрикули наведнъж;
  • разширяване на всички камери едновременно - "сърце на бик".

Причините за дилатацията могат да бъдат общи за всички видове разширение или различни за изолирани форми. Честите причини включват:

  1. Отложени възпалителни процеси на сърдечния мускул - бактериален, гъбичен или вирусен миокардит.
  2. Паразитни инвазии с увреждане на миокарда.
  3. Хронична интоксикация с алкохол, наркотици и някои лекарства.
  4. Автоимунни заболявания.
  5. Ендокринни нарушения.
  6. Ракови новообразувания.

Изолираните разширения могат да бъдат причинени от вродени или придобити сърдечни дефекти (увреждане на дясното предсърдие със стеноза на трикуспидалната клапа), както и хипертония (засегнати са левите отдели).

Ляво полуразширение

Функцията на лявото предсърдие е да отвежда кръвта от белите дробове в кухината на лявата камера. От тук течността, обогатена с кислород, навлиза в аортата и всички органи. Между тези камери е разположен клапан.

Предсърдна лезия

Причината за разширяването на лявото предсърдие може да бъде стесняване на листчетата на митралната клапа или неговата деформация. Понякога уголемяването се случва с предсърдно трептене.

Има няколко степени на разширение. С лека степен на клинични прояви все още не се появяват. Идентифицирането на дилатация на този етап най-често е диагностична находка по време на прегледите по друга причина. Първоначалните органични промени могат да бъдат диагностицирани при ехокардиография.

Умереното разширение е по-често. Пациентът има първите неспецифични оплаквания - задух, нарушения на ритъма, гръдна болка. На този етап е по-трудно да се постигне пълно възстановяване, но можете да контролирате процеса и да получите стабилна ремисия с добро здраве.

Тежката дилатация е придружена от ярки симптоми, нестабилност при физическо натоварване. Кожата става бледа или синкава и дишането е затруднено. Има постоянни промени в други органи - черния дроб и пр. Прогнозата на този етап е неблагоприятна - дори при качествено лечение, продължителността на живота е не повече от 3-4 години.

Терминалният етап настъпва, ако пациентът не получи правилното лечение. Симптомите зависят от основното заболяване. Лечението е предимно палиативно, насочено към подобряване на благосъстоянието.

Камерна дилатация

С разширяването на лявата камера налягането в нейната кухина се увеличава. В началните етапи това увеличение се компенсира от хипертрофия на сърдечния мускул. Известно време компенсаторните механизми поддържат нормално кръвоносната функция, пациентът не изпитва дискомфорт. По това време патологията може да бъде открита случайно.

Причините за дилатация на лявата камера са:

  • Стесняване или недостатъчност на аортната клапа.
  • Аортна стеноза (стесняване) или аневризма (разширяване и изтъняване на стените).
  • Миокардит от различен произход.
  • Артериална хипертония.
  • Ревматизъм и други инфекциозни заболявания.
  • Миокардна исхемия.

Ако по време на прегледа на пациента всички горепосочени причини бяха изключени, обичайно е да се говори за разширена кардиомиопатия.

При остро развитие на процеса се наблюдават тежки прояви на сърдечна недостатъчност, белодробен оток, сърдечна астма.

Разширяване на правилните камери

От големия кръг венозната кръв навлиза в дясното предсърдие. След това се изпомпва през трикуспидалната клапа в дясната камера, а оттам в белодробния ствол. В белите дробове той е наситен с кислород. Разширението на дясното предсърдие може да има следните причини:

  1. Стесняване на трикуспидалната клапа, в резултат на което цялата кръв не може да влезе в камерата и се натрупва в предсърдието. Увеличеният обем на кръвта води до повишено налягане и разширяване на кухината.
  2. Недостатъчност на клапата - в резултат част от кръвта се изхвърля обратно от вентрикула.
  3. Респираторни заболявания. В тесен кръг на кръвообращението възниква спазъм на артериите, така че е трудно да се прокара кръвта през тях.
  4. Патология на сърцето - исхемична болест, постинфракционна кардиосклероза.
  5. Инфекциозни и други миокардити.

Разширяването на дясната камера възниква поради дефекти на белодробната клапа. Други причини са сърдечни заболявания и хипертония в белодробната циркулация..

Основните симптоми на разширяване на дясната камера са изразени отоци:

  • подуване на вените на цервикалната област;
  • уголемяване на черния дроб по размер;
  • подуване на влакното на крайниците;
  • натрупване на течност в коремната кухина - асцит;
  • застой в плевралната кухина и белите дробове - хидроторакс;
  • течност в кухината на сърдечната торба - хидроперикард;
  • най-тежката проява е общ оток на цялото тяло (анасарка).

Възможни усложнения

Разширяването на кухините на сърцето е симптом на сериозни заболявания. Колкото по-късно започне лечението, толкова по-голям е рискът от усложнения. Разширените стени първо се удебеляват. Тогава компенсаторните им възможности приключват, те започват да изтъняват. В резултат на това възникват следните усложнения:

  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • вторична недостатъчност на митралната клапа;
  • разширяване на съединителнотъканния пръстен в областта на клапата;
  • тромбоза и тромбоемболия на различни съдове;
  • предсърдно мъждене;
  • присъединяване на вторични инфекции.

Стартираната дилатация значително съкращава продължителността на живота на пациента. Смъртта може да дойде внезапно.

Диагностика и лечение

В ранните етапи на развитие промените в сърцето са незначителни, пациентът може да няма оплаквания за здравословното състояние. Обикновено предсърдното разширение се открива по време на рутинен преглед..

Основният диагностичен метод е ултразвуков. Може да се използва за определяне:

  • размери на камерата;
  • структура на миокарда;
  • състояние на големи съдове;
  • смяна на клапана.

За да се определи възможната патология на сърдечните и ритъмни нарушения, на пациента се назначава ЕКГ. За да се изследва функционалното състояние, този метод се комбинира със стрес тестове. Ежедневното наблюдение предоставя ценна информация.

Размерът на сърцето и големите съдове може да бъде оценен с помощта на рентгенова снимка на гръдния кош. Ако е необходимо хирургично лечение, се прави контрастна коронарография.

Основните методи за лечение на дилатация на сърцето са насочени към коригиране на основното заболяване, което го е причинило. Освен това с умерена степен на разширение се предписват метаболитни лекарства за подобряване на метаболизма в кардиомиоцитите. За корекция на сърдечна недостатъчност се предписват:

  • алдостеронови антагонисти;
  • бета-блокери;
  • диуретици;
  • сърдечни гликозиди;
  • антитромбоцитни агенти.

Ако консервативното лечение е неефективно, се решава въпросът за хирургическа интервенция. Извършва се трансплантация на донорски орган.

Правилното хранене е важна част от лечението и рехабилитацията. Диетата е ограничена до количеството сол и течност, мазни и пикантни храни. Алкохолът е напълно изключен. Физическата активност трябва да се дозира в зависимост от тежестта на състоянието.

Предсърдно разширение

Предсърдната дилатация представлява разширяване на кухината на лявото и (или) дясното предсърдие, като същевременно се поддържа нормалната дебелина на стените, които ги образуват. Това състояние не е независимо заболяване и се разглежда като един от симптомите, характерни за редица вродени или придобити патологии на сърдечно-съдовата или дихателната система.

Причините

Патологичният механизъм на развитие на дилатация на предсърдията се основава на възпрепятстването на кръвния поток през атриовентрикуларните отвори, чрез които се съобщават кухините на вентрикулите и предсърдията.

Причината за разширяването на лявопредсърдната кухина е най-често дългосрочното повишено налягане в системната циркулация, поради системно значимо физическо натоварване. Друга причина за разширяване на дясното предсърдие може да бъде предсърдно мъждене, въпреки че в много случаи се развива като усложнение на патологичното разширение на сърдечната камера.

Повишаването на кръвното налягане в белодробната циркулация води до разширяване на дясното предсърдие, което може да се дължи на следните фактори:

  • хронични бронхопулмонални заболявания, които се характеризират със спазъм на бронхиалните мускули;
  • вродени и придобити патологии на кръвоносните съдове на белите дробове;
  • инфекциозни лезии на сърдечния мускул;
  • белодробна хипертония;
  • вродени или придобити сърдечни дефекти.

Форми

В зависимост от характеристиките на патогенезата се разграничават две форми на дилатация на предсърдията:

  • тоногенен - ​​развива се в резултат на повишаване на налягането в предсърдната кухина поради увеличаване на кръвоснабдяването им;
  • миогенен - ​​развива се под въздействието на патологии на сърдечния мускул.

Диагнозата "дилатация" се поставя, когато обемът на една или повече сърдечни камери се увеличи с повече от 5%.

Признаци

Незначителна или умерена дилатация на предсърдията протича без никакви клинични симптоми и обикновено се открива случайно, при провеждане на преглед по друга причина и по своята същност е диагностична находка.

Значително разширяване на предсърдията е придружено от влошаване на тяхната помпена функция, което води до поява на аритмии, развитие на хронична сърдечна недостатъчност. Симптоми:

  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • диспнея;
  • повишена умора;
  • подуване на крайниците.

Диагностика

Основният метод за диагностика на дилатация на предсърдията е ултразвуково изследване на сърцето. Тя ви позволява да оцените обема на сърдечните камери, дебелината на стените на миокарда и особеностите на тяхното свиване, да идентифицирате възможна патология на перикарда, кръвни съсиреци в сърдечните кухини, признаци на увреждане на клапанния апарат. Данните, получени по време на проучването, се сравняват с нормата, като се вземат предвид ръстът и теглото на пациента. Диагнозата "дилатация" се поставя, когато обемът на една или повече сърдечни камери се увеличи с повече от 5%.

При диагностицирането на дилатация на предсърдието се използват други инструментални методи:

  • електрокардиография. Тя ви позволява да идентифицирате нарушения на ритъма на контракциите, както и да извършвате диференциална диагностика между разширяване на предсърдията и други сърдечни заболявания;
  • рентгенография. Признаци на дилатация са кардиомегалия (увеличаване на размера на сърдечната сянка), сферична форма на сърцето, симптоми на белодробна хипертония, разширяване на корените на белите дробове;
  • ангиокоронарна ангиография. Тя ви позволява да изясните структурните особености на сърцето, обикновено извършвани, за да изберете тактиката на хирургичното лечение.

Предсърдната дилатация изисква диференциална диагноза с наследствени кардиомиопатии, миокардит, исхемична болест, вродени и придобити сърдечни дефекти, дисекционна аневризма.

Лечение

В много случаи не е възможно да се идентифицира причината, която е причинила развитието на предсърдно разширение и следователно лечението е насочено към борба с хроничната сърдечна недостатъчност. За тази цел на пациентите се предписват:

  • диуретици;
  • бета-блокери;
  • антиаритмични лекарства;
  • АСЕ инхибитори;
  • сърдечни гликозиди;
  • антитромбоцитни агенти.

Ако причината за дилатацията на предсърдията може да бъде елиминирана, тогава техният обем може постепенно да намалее и да се върне към нормалните стойности..

С неефективността на консервативната терапия за предсърдно дилатация и увеличаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност, въпросът за хирургичното лечение се решава. Състои се от инсталиране на пейсмейкър, който подобрява хемодинамичните процеси.

При тежка сърдечна недостатъчност сърдечната трансплантация е единственото лечение. Тази операция обаче се извършва рядко поради високата цена и сложността..

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на дилатация на предсърдието се състои в мерки, насочени към предотвратяване на развитието на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Те включват:

  • балансирана диета;
  • спиране на злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето;
  • спазване на режима на труд и почивка;
  • редовно умерено упражнение.

Последици и усложнения

Ако причината за дилатацията на предсърдията може да бъде отстранена, тогава обемът им може постепенно да намалее и да се върне към нормалните стойности. Във всички останали случаи камерите на сърцето постепенно увеличават обема си, което води до увеличаване на сърдечната недостатъчност..

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно посещава опреснителни курсове.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Антидепресантът Кломипрамин предизвиква оргазъм при 5% от пациентите.

Според изследване на СЗО ежедневният половин час разговор на мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората..

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това са наистина най-верните ни приятели.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

Много лекарства първоначално се продаваха като лекарства. Например хероинът първоначално се предлага на пазара като лекарство за кашлица. А кокаинът е препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта..

Американски учени проведоха експерименти с мишки и стигнаха до заключението, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пиеше обикновена вода, а другата пиеше сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са без плаки от холестерол..

Падането от магаре е по-вероятно да ви счупи врата, отколкото падането от кон. Само не се опитвайте да опровергаете това твърдение..

При редовно посещение на солариума шансът да се разболее от рак на кожата се увеличава с 60%.

Ако черният дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на 24 часа.

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19 век ваденето на лоши зъби е било част от задълженията на обикновения фризьор..

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправяте, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден..

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и, ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

Хората, които са свикнали да закусват редовно, са много по-малко склонни да затлъстяват..

Най-високата телесна температура е регистрирана при Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.

Корекцията на зрението е една от най-малко травмиращите хирургични процедури. Въпреки това е естествено да се притеснявате за предстоящата намеса. Други де.

Какво е дилатация на сърцето

Човешкото сърце е интересен и сложен орган, състоящ се от две предсърдия и две вентрикули. В процеса на свиване на миокарда кръвта се движи в големия и малкия кръг на кръвообращението. Когато има нарушение на кръвообращението, една от камерите на сърцето се разширява, медицинският термин е дилатация на сърцето. Но има и случаи, когато поради различни заболявания се увеличават както предсърдията, така и вентрикулите. Намалената сърдечна функция може да засегне белите дробове, черния дроб и други телесни системи.

Какво е

Дилатацията е вид кардиомиопатия на сърцето - група заболявания, които засягат преди всичко дейността на сърдечния мускул. Различните кардиомиопатии имат различни причини и засягат сърцето по различни начини. При кардиомиопатия част от миокарда е увеличена, често без видима причина. Нарушена е систоличната помпена функция на сърцето, което води до прогресивното му увеличаване. Този процес се нарича разширена камерна хипертрофия..

Нормална анатомия на сърцето и дилатация

Разширението на сърцето е по-често при мъжете, отколкото при жените на възраст между 20 и 60 години. Около един на всеки три случая на застойна сърдечна недостатъчност (СНС) е свързан с разширена кардиомиопатия. Болестта се среща и при деца.

Симптоми

Разширяването на лявата или дясната камера може да не доведе до значителни симптоми, които да повлияят на качеството на живот.

Някои хора обаче изпитват симптоми като:

  • Задух.
  • Припадък (загуба на съзнание).
  • Ангина пекторис, но само ако имате коронарна артериална болест.

Лицата, страдащи от разширена кардиомиопатия, могат да имат:

  • разширено сърце;
  • белодробен оток;
  • високо или ниско кръвно налягане;
  • сърцебиене;
  • разширени шийни вени.

Причините

Въпреки че в много случаи причината не е очевидна, сърдечната дилатация е следствие от увреждане на миокарда, причинено от различни токсични, метаболитни или инфекциозни агенти. Това може да се дължи на фиброзни промени в миокарда от предходен миокарден инфаркт. Или може да е късно усложнение на остър вирусен миокардит на сърцето, например с вирус Коксаки и други ентеровируси

Други причини за дилатация на сърцето включват:

  • Бременност. Периферната кардиомиопатия се появява в края на бременността или няколко седмици преди и след раждането. Това е обратимо в половината от случаите..
  • Алкохол. Алкохолната кардиомиопатия възниква при злоупотреба с алкохол.
  • Болести на щитовидната жлеза.
  • Мускулна дистрофия.
  • Туберкулоза.
  • Предполагат се и автоимунни механизми като причина за дилатация на сърцето.

Последните проучвания показват, че тези фактори причиняват преждевременни вентрикуларни контракции с изключително висока честота (няколко хиляди пъти на ден).

Генетика

25-35% от индивидите имат фамилни форми на дилатация, като повечето мутации засягат гени, кодиращи протеини на цитоскелета, а някои засягат други протеини, участващи в свиването. Болестта е генетично хетерогенна, но най-честата форма на предаване е автозомно доминираща и автозомно рецесивна. Някои роднини страдат от асимптоматични дилатационни промени в сърдечния мускул.

Наследствените носители на мутирали гени най-често изпитват камерни аритмии, сърдечни трансплантации, хронична сърдечна недостатъчност, внезапна сърдечна смърт.

Прогресията на сърдечната недостатъчност е свързана с ремоделиране на лявата камера:

  • постепенното му увеличаване;
  • запечатване на стени;
  • сърдечната камера става по-сферична

Такива процеси се случват след инфаркт на миокарда. Смърт от или поради застойна сърдечна недостатъчност или камерна тахикардия.

Диагностика

Диагностични методи за откриване на дилатация на сърцето:

  • Генерализираната дилатация на сърцето се вижда при нормална рентгенова снимка на гръдния кош.
  • Сърдечните ЕКГ често показват синусова тахикардия или предсърдно мъждене, камерни аритмии, уголемяване на лявото предсърдие и интравентрикуларни проводими дефекти.
  • Ехокардиограма, показваща дилатация на лявата камера.
  • Сърдечната катетеризация и коронарната ангиография често диагностицират коронарна артериална болест.
  • За напреднала диагностика се предписва CT или MRI на сърцето.
Разширяването на сърдечната сянка при рентгеновите лъчи може да е признак на дилатация

Лечение

Лечението на сърдечната дилатация се подобри значително през последното десетилетие. Медикаментозната терапия може да забави прогресирането на заболяването и в някои случаи дори да подобри здравето на сърцето..

Стандартната терапия може да включва:

  • АСЕ инхибитори;
  • диуретици (диуретици) и дигиталис;
  • антикоагуланти;
  • ограничение на солта;
  • избягване на алкохол.

Операция

Изкуствени пейсмейкъри могат да се използват при пациенти със забавена интравентрикуларна проводимост и имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори с тежки сърдечни аритмии.

Тези методи на лечение облекчават симптомите на дилатация, съкращават престоя в болницата и подобряват качеството на живот на пациента. Сърдечната трансплантация се предписва на пациенти с напреднали заболявания, които не се повлияват от лекарствена терапия.

Дилатация

Без да изневерят на смисъла на артериалната си хипертония или неконтролируемо да употребяват алкохолни напитки, малко хора се замислят какви последствия я очакват. Би си струвало. В крайна сметка целият товар пада върху сърцето ни, заплашвайки го с разширяване.

Определение на понятието

Терминът "разширяване" означава разширяване на нещо. Разширеното сърце означава, че камерите на органа надвишават нормалния си размер поради обемно претоварване или налягане. Е, добре, ако това беше краят. Всъщност това състояние се счита за патологично, което води до развитие на различни нарушения на ритъма и проводимостта и е потенциална причина за внезапна сърдечна смърт..

Класификация на дилатация

По механизма на развитие се различават два вида дилатация: тоногенна и миогенна. Тоногенната дилатация се нарича компенсаторна по друг начин, тъй като на този етап се запазва контрактилната функция на сърцето и премахването на причината за повишеното налягане в лявата камера води до обратното развитие на процеса. Размерите на предсърдията и вентрикулите се нормализират. Изпитвайки постоянно високо налягане, в камерния миокард се задействат процеси на хипертрофия. Сърдечният мускул се удебелява, увеличавайки мускулната си маса от предишните 300 на 500 грама и дори по-висока. Хипертрофията често се свързва с тоногенна дилатация.

По време на диастола обемът на кръвта, влизаща в камерите, е голям, което принуждава камерите да се разтягат. Но на този етап лявата камера все още може да работи добре, изхвърляйки със същата сила част от кръвта в изтичащите съдове. Миокардът обаче не е вечен мускул и той, както и другите органи, е обект на износване. Ако причината не бъде отстранена и претоварването на обема и течностите продължава, в един момент човешкият „мотор“ започва да се отказва. Миокардът на вентрикулите не може да изтласка кръв със същата сила, мускулните влакна се разтягат, губейки своята съкратителна способност. Развива се миогенна дилатация.

Миогенната дилатация е първична и вторична. Първичната може да се развие на фона на миокардит, кардиосклероза и представлява равномерно разтягане на кухината на лявата камера. Вторичната форма се развива на фона на вече съществуващата хипертрофия на миокарда. При вторична дилатация размерите на камерите са значително по-големи от тези на първичната дилатация. Дилатацията може да бъде изолирана, когато е разширена само една сърдечна камера.

Левите участъци (предсърдие и вентрикул) могат да се разширят, и двете вентрикули - дясната и лявата камера. Сърцето, в което са разширени всички камери, се нарича „сърце на бик“. Пример за изолиран може да бъде дилатация на дясното предсърдие със стеноза на трикуспидалната клапа или неговата недостатъчност на фона на инфекциозен ендокардит. Лявото сърце може да се увеличи с артериална хипертония. Такова уголемено сърце може да възникне при системни заболявания, злоупотреба с алкохол и т.н..

Причини за разширяване

Разширение на лявото предсърдие

Има много причини, които могат да доведат до развитие на дилатация. Ако не е възможно да се установи какъв патологичен фактор засяга сърдечния мускул, което води до неговото разтягане, те говорят за разширена кардиомиопатия. В други случаи причините за развитието на дилатация на сърдечните камери могат да бъдат следните.

Разширение на лявото предсърдие може да се наблюдава, когато:

  • със сърдечни дефекти (стеноза, отказ на лявата атриовентрикуларна клапа),
  • инфекциозни заболявания с различна етиология,
  • ендокринна патология,
  • пиене на много алкохолни напитки,
  • прекомерна физическа активност,
  • туморни образувания в лявата предсърдна кухина,
  • нарушения на ритъма, автоимунни заболявания,
  • ревматични сърдечни заболявания,
  • разкъсване на сухожилни хорди.

Причини за дилатация на дясното предсърдие:

  • белодробна хипертония,
  • хронична обструктивна белодробна болест,
  • клапна стеноза,
  • инфекциозен ендокардит с увреждане на хордите и купините на трикуспидалната (трикуспидална) клапа,
  • сърдечни дефекти (тетрада на Фало),
  • портална хипертония.

Изолираното разширение на дясното предсърдие е много по-рядко от комбинираното разширяване на дясното предсърдие и дясната камера. Не само предсърдията, но и вентрикулите, и още по-често първите, са способни да се разширяват. Причините за това могат да бъдат много..

Стеноза на аортната клапа

Разширяването на кухината на лявата камера може да доведе до:

  • стесняване (коарктация) на аортния отвор,
  • стеноза на аортната клапа,
  • коронарна болест на сърцето,
  • миокардит,
  • артериална хипертония.

Изолирано разширение на лявата или дясната вентрикуларна кухина е рядко. Най-често, заедно с дясната камера, атриумът също се разширява.

Белодробна емболия

Причините за това разширение могат да бъдат тези, посочени за дясното предсърдие и също изброени по-долу:

  • белодробна емболия (PE),
  • дефект на предсърдната преграда,
  • дефект на вентрикуларната преграда,
  • патентен артериален дуктус,
  • вродено отсъствие на перикарда,
  • аритмогенна дяснокамерна дисплазия,
  • тумори на дясното сърце,
  • десен вентрикуларен инфаркт на миокарда.

Клинични проявления

Задух при усилие

Сърцето на човека е безкрайно неспособно да се справи с увеличеното натоварване. Тоногенната дилатация се заменя с миогенна дилатация, появяват се признаци на циркулаторна недостатъчност. Ако лявото сърце е претоварено, те говорят за левокамерна недостатъчност, ако претоварването падне върху десните камери, се развива дяснокамерна недостатъчност..

Основните прояви на левокамерна недостатъчност са диспнея при натоварване, болка в сърцето, усещане за прекъсване и сърцебиене, умора, слабост, замаяност, подуване на краката и стъпалата..

В случай на дяснокамерна недостатъчност пациентите се оплакват от учестен пулс, задух, подуване на шийните вени, ниско кръвно налягане, тежест в десния хипохондриум, подуване на крайниците.

Диагностика и лечение

Диагностиката на дилатация на сърцето има интегриран подход, тъй като оплакванията и клиничните признаци са неспецифични. Разширяването на кухините на сърцето може да възникне при редица заболявания. Ето защо е важно преди всичко да се установи причината за заболяването и да се започне лечение. Традиционната схема, включваща събирането на жалби и анамнеза, позволява на първите стъпки да се подозира възможна причина за дилатация. Електрокардиографията, ехокардиографията (ултразвук на сърцето), стрес тестовете, рентгенографията на гръдния кош, ядрено-магнитен резонанс и редица други инструментални методи в тяхната съвкупност представляват диагностично търсене на лекар.

Лечението на дилатацията е насочено главно към справяне с основната причина, довела до разширяване на сърдечните кухини, както и предотвратяване и лечение на сърдечна недостатъчност. Лечението се състои както от медикаменти, така и от нелекарства. От страна на лекаря задачата е да предпише рационална и ефективна терапия, от страна на пациента - да следва препоръките и да се придържа към здравословен начин на живот. Съвместната работа на лекар и пациент помага в много отношения за повишаване на ефективността на терапията и за постигане на благоприятна прогноза. Защитете сърцето си!

Защо възниква дилатация на сърцето и как се лекува?

Разширяването на една или повече кухини на сърцето се нарича дилатация. Основните фактори, водещи до увеличаване на вътрешния обем на предсърдията или вентрикулите, са действието на високо кръвно налягане, намаляване на тонуса на сърдечния мускул. Това състояние не е независимо заболяване и изисква да се установи причината за появата му. След неговото елиминиране размерът на сърцето може да се нормализира. Пренебрегната форма на дилатация е придружена от сърдечна недостатъчност.

Видове дилатация на сърцето

Разширяването на сърдечните камери може да бъде:

  • Тоногенен, причинен от повишаване на налягането в кухината. Това се случва при стесняване на отворите на клапаните или повишено налягане в аортата или белодробната артерия. Може да предшества хипертрофия на миокарда. Тонусът на сърдечния мускул и съкратителната способност се запазват, той се превръща в миогенен тип с прогресия.
  • Миогенна. Причината е намаляване на свиваемостта на сърдечния мускул поради дистрофични нарушения. Устойчив и необратим процес, миокардните влакна се разтягат и удължават. Среща се при миокардит и атеросклероза.

Защо има промяна в дясната и лявата секция, вентрикулите, кухините, камерите

Промени във всяка част на сърцето възникват поради нарушение на изходящите пътища от него или увеличен товар на входящия увеличен обем кръв.

Разширение на лявото предсърдие

Разширяване на кухината може да настъпи, когато левият атриовентрикуларен отвор се стесни, което затруднява изтичането на кръв във вентрикула.

Повишеният прием при хипертония може впоследствие да увеличи разтягането на стените.

Препоръчваме да прочетете статията за разширена кардиомиопатия. От него ще научите за причините за патологията и механизма на нейното развитие, симптомите на кардиомиопатия, осигуряването на диагностика и лечение.

И ето повече за комбинираните сърдечни дефекти.

Дилатация на лявата камера

Причините, причиняващи увеличаване на обема на лявата камера, са свързани с такива заболявания:

  • артериална хипертония,
  • стеноза или коарктация на аортата,
  • злоупотребата с алкохол,
  • промени в миокарда - дистрофия, метаболитни нарушения, автоимунен и вирусен миокардит.

Разширение на дясното предсърдие

Най-често етиологичният фактор са заболявания на бронхите и белодробната тъкан, протичащи с хронична обструкция (обструкция). Освен това разширяването на дясното предсърдие може да бъде причинено от:

  • незатворен канал Боталов,
  • Пороците на Фало,
  • дефект на предсърдната преграда,
  • стесняване на белодробния ствол,
  • отказ на клапана или стесняване на отвора между дясното сърце.

Разширяване на дясната камера

Среща се с белодробна хипертония, дупка в интервентрикуларната преграда, стесняване на белодробната артерия, увреждане на клапите на дясното сърце, инфаркт, който се е разпространил в дясната камера, продължителна крачка.

Болести, причиняващи промени

Разширяването на сърдечните камери може да се случи по неизвестна причина. В този случай тя се нарича идиопатична, сред най-често срещаните заболявания на дилатацията са следните:

  • вродени сърдечни дефекти;
  • ревматизъм;
  • бактериален ендокардит;
  • вирусни инфекции;
  • нарушение на имунната защита, автоимунни процеси;
  • хипертония;
  • интоксикация с алкохол, наркотици, токсични съединения, лекарства;
  • дисбаланс на хормоните;
  • дефицит на протеини и витамини от група В, селен в диетата.

Симптоми на дилатация на сърцето

Дълго време разширяването на кухините на сърцето може да не се прояви клинично поради компенсаторната работа на сърдечния мускул. Тъй като резервните му възможности отслабват, възникват и напредват следните признаци:

  • задух при физическо натоварване, по-късно - в покой;
  • пристъпи на астма;
  • кашлица, храчки с кръв;
  • цианоза на устните, върховете на пръстите;
  • подуване на краката вечер;
  • болка и тежест в десния хипохондриум;
  • слабост, замаяност, припадък;
  • увреждане на паметта;
  • предсърдно мъждене, екстрасистолия, блокада на импулсната проводимост.

Вижте видеото за хипертрофия на лявата камера, причините за патологията и методите за лечение:

Каква е заплахата за здравето при дете и възрастен

С напреднала дилатация признаците на декомпенсация на кръвообращението се увеличават:

  • пристъпи на задушаване,
  • невъзможност за дишане хоризонтално,
  • хрипове по повърхността на белите дробове,
  • подуване на лицето и крайниците,
  • натрупване на течност в коремната кухина и гръдния кош.

Диагностични методи

При поставяне на диагноза се взема предвид историята на появата на признаци на циркулаторна недостатъчност - задух, тахикардия, хрипове в белите дробове, подуване на крайниците, разширяване на границите на сърцето с перкусия. За изясняване на диагнозата се изискват инструментални методи за изследване:

  • ЕКГ - признаци на претоварване на една или повече сърдечни камери, ритъмни нарушения под формата на предсърдно мъждене, блокада на проводимостта.
  • Ултразвукът на сърцето е основният метод за откриване на разширяване на предсърдията или вентрикулите, както и наличието на интракардиални хемодинамични нарушения - обратен кръвен поток, претоварване на налягането.
  • Рентгенова снимка - увеличен размер на сърцето поради една от кухините.
  • Сцинтиграфия за оценка на промените в миокарда.
  • ЯМР и КТ за откриване на причината за дилатация на сърцето.

Дилатационно лечение

Терапията за разширяване на сърдечните секции предвижда корекция на проявите на циркулаторна недостатъчност, аритмии.

В случай на декомпенсация пациентите се превеждат в режим на легло, приемът на вода и готварска сол се намалява. Използват се следните групи лекарства:

  • АСЕ инхибитори - Enap, Kapoten;
  • диуретици - Veroshpiron, Triampur;
  • антиаритмични - бисопролол, карведилол;
  • нитрати с удължено действие (намаляват притока на кръв към дясната половина на сърцето) - Isoket, Nitrogranulong.

Предотвратяване

Предотвратяването на разширяване на сърцето се състои в адекватно лечение на ревматизъм, ендокардит, вирусни и бактериални инфекции, което може да бъде придружено от миокардит, идентифициране и своевременно хирургично лечение на вродени и придобити сърдечни дефекти.

Необходимо е при заболявания, които са потенциално опасни по отношение на дилатацията на предсърдията или вентрикулите, напълно да се откажат от алкохола, да осигурят достатъчно количество протеини и витамини в диетата.

Препоръчваме да прочетете статията за дисплазия на дясната камера. От него ще научите за причините за развитието на патологията и нейните симптоми, диагностика и лечение, прогноза за пациентите.

Прочетете повече за рестриктивната кардиомиопатия тук..

Разширението на сърцето се получава, когато миокардът е претоварен с прекомерен обем на кръвта или високо кръвно налягане. Важна роля в развитието на патологията играе състоянието на самия миокард: при дистрофични или продължителни възпалителни процеси мускулните влакна отслабват, губят контрактилитет и се разтягат.

Проявите на дилатация на сърцето са циркулаторна недостатъчност, аритмия, а при децата има забавяне в растежа и развитието. За лечение се използват лекарства, тежките форми са индикация за сърдечна трансплантация.

Патологично разширената кардиомиопатия е опасно заболяване, което може да провокира внезапна смърт. Как се извършва диагностиката и лечението, какви усложнения могат да възникнат при застойна дилатационна кардиомиопатия??

Поради тренировките сърцето на спортиста е различно от това на обикновения човек. Например по отношение на ударния обем, ритъма. Въпреки това, бивш спортист или при прием на стимуланти може да развие заболявания - аритмия, брадикардия, хипертрофия. За да предотвратите това, трябва да пиете специални витамини и препарати..

Неизправността на сърдечната клапа се появява на различни възрасти. Той има няколко градуса, започвайки от 1, както и специфични знаци. Сърдечните дефекти могат да бъдат недостатъчност на митралната или аортната клапа.

Хипертрофия на лявото предсърдие може да се развие поради проблеми по време на бременност, с високо кръвно налягане и т.н. Първоначално признаците могат да останат невидими, а ЕКГ ще помогне за идентифициране на дилатация и хипертрофия. Но как да се лекува зависи от състоянието на пациента..

Разширеното сърце не винаги показва патология. Независимо от това, промяната в размера може да показва наличието на опасен синдром, причините за който са деформация на миокарда. Симптомите се измиват, диагностиката включва рентгенови лъчи, флуорография. Лечението на кардиомегалия е дългосрочно, последиците може да изискват сърдечна трансплантация.

Поради вътрешни проблеми (дефекти, нарушения), натоварването на дясното предсърдие на ЕКГ може да бъде открито. Признаците на повишен стрес се проявяват със световъртеж, задух. Детето е доведено при нея с ИБС. Симптоми - повишена умора, пожълтяване и други.

Важна роля за нормалното функциониране на сърцето и вентрикулите играе свиваемостта на миокарда. По време на ултразвуково сканиране, намаляване, увеличение и също така фактът, че функцията е запазена.

Също така, плодът може да бъде диагностициран с хипоплазия на сърцето. Този синдром на силна сърдечна недостатъчност може да бъде или ляв, или десен. Прогнозата е двусмислена, новородените ще имат няколко операции.

ЯМР на сърцето се извършва според показателите. И дори децата се подлагат на преглед, индикациите за който са сърдечни дефекти, клапи, коронарни съдове. ЯМР с контраст ще покаже способността на миокарда да натрупва течност, да открива тумори.

Дилатация на лявото предсърдие какво е това и как да се лекува

Разширяването на кухините на различни органи в човешкото тяло се нарича дилатация. Това разширяване може да бъде както физиологично, така и патологично. Човешкото четирикамерно сърце, състоящо се от 2 предсърдия и 2 вентрикула, също е кухинен орган. В резултат на последователното свиване на миокарда кръвта се движи през малките и големите кръгове на кръвообращението. Поради разнообразни патологични процеси, една от камерите на сърцето може да се разшири. При някои заболявания обаче се получава разширяване на двете предсърдия и на двете вентрикули..

Основните признаци на патология

Нормалният диастоличен обем на дясното предсърдие на 18-25 години е около 105 см. 3. Ляв - 90-135 см. 3. До шейсетте години се увеличава с 5-10 см. 3. При жените обикновено е с 3-6 см 3 повече. Когато кухината се свие, тя почти намалява наполовина. Всички обеми над нормата се определят като дилатация на предсърдията..
Дясното предсърдие получава кръв от кухата вена, коронарния синус на сърцето и много малки вени, докато лявото предсърдие получава кръв от белите дробове. Няма клапи при сливането на белодробната и кухата вена. Обратният кръвен поток се спира поради свиването на пръстеновидните мускулни образувания.

Преразтягането на камерите се причинява от препятствие на преминаването на кръвния поток през атриовентрикуларните отвори, разположени между вентрикулите и предсърдията. Механичната обструкция може да причини дилатация поради неправилно функциониране на клапанния апарат, ендокардни заболявания.

Клетките на миоцитите са отговорни за способността да се свиват в предсърдията. Процесът на свиваемост се осигурява от механизма на свързване на актиновите и миозиновите влакна с участието на електролити и енергия. Всяко сърдечно заболяване, свързано с увреждане на миокарда, задължително се отразява в надкамерните образувания.

Болестта в ранен стадий няма свои симптоми. Може да се диагностицира при преминаване на профилактичен преглед от кардиолог. На по-късен етап заболяването се проявява в различни признаци, подобни на тези при сърдечна недостатъчност..

Разширение на лявото предсърдие, симптоми:

  1. Оток.
  2. Силна умора.
  3. Нарушение на сърдечния ритъм.
  4. Сърдечни болки.
  5. Изключително бледност на кожата.
  6. Диспнея.

Важно: Признаците на заболяването могат да се появят след физическо натоварване. В този случай те са временни, но могат да възникнат и поради разширяването на лявата предсърдна стена..

Хипертонията ще изчезне. за 1 рубла!

Разширяване на лявото предсърдие (LA)

Особеността на работата на лявото предсърдие е изпомпването на кислородна кръв в лявата камера. След това кръвта се изпраща до аортата и се пренася по цялото тяло. Между атриума и вентрикула има един вид клапа - клапан. Разширяването на лявото предсърдие може да е резултат от патологична промяна (стесняване) на клапата. Кръвта се изтласква трудно през тесния отвор. В този случай, в допълнение към белодробната кръв, кръвта от лявата камера се връща обратно в лявото предсърдие. Поради претоварване стените му се простират.

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене или предсърдно трептене) може да бъде друга причина за дилатация на предсърдията..

Дилатацията на лявото предсърдие няма свои симптоми, тъй като това състояние не е независимо заболяване. Пациентът може да почувства признаци на аритмия, стеноза на клапата или отказ на клапата. Тези симптоми включват задух, силна бледност на кожата, цианоза.

Случва се човек никога да не е имал проблеми със сърцето или белите дробове, да не се е чувствал зле от това и да е установил диагнозата едва след ултразвуково изследване. Такива случаи изискват допълнително изследване на пациента, за да се открие причината (алкохолизъм, заболявания на щитовидната жлеза, захарен диабет). Пациентът е регистриран при кардиолог, който следи промените в размера на сърдечната кухина.

Предсърдното мъждене може да бъде както причина за разширяване на лявото предсърдие, така и следствие. Наличието на двете диагнози при пациента определя тактиката на медицинската намеса: няма смисъл да се коригира сърдечната честота, ако сърдечната камера е увеличена.

Една от причините за дилатация на LA е кардиомиопатията. Това заболяване се проявява чрез дистрофия на мускулната стена и нейното разтягане. Спусъкът за това може да бъде алкохолизъм, инфекции, нервно-мускулни и автоимунни патологии. Не винаги е възможно да се открият причините, но дори леко разширение може да доведе до неблагоприятни последици: тромбоемболия, сърдечна недостатъчност, остро нарушение на ритъма.

Важно! Независимо от причините за разширяването на лявото предсърдие, е необходимо да се подложите на пълен диагностичен преглед от кардиолог и да започнете предписаното лечение.

Връзка с аритмии

Важен компонент в патологията е нарушение на правилното формиране на ритъма. Факт е, че основният възел (пейсмейкър), който задава правилния ритъм за сърдечния ритъм, се намира в дясното предсърдие. А в междупредсърдната преграда е надкамерната част на втория по важност - атриовентрикуларният възел.

Промени като дилатация на дясното предсърдие или дилатация на лявото предсърдие, допринасят за загубата на мускулна маса, заместване с малки огнища на фиброза, което води до появата на извънматочни огнища на възбудимост

Аритмията се изразява в екстрасистолични контракции, пристъпи на пароксизмална тахикардия.

Увеличаването на предсърдния обем най-често не е независимо заболяване, но отразява общо увреждане на сърцето, неговата вродена или придобита патология.

Кардиомегалия при плода и децата

Както вече беше споменато по-горе, увеличаването на сърцето може да се развие не само на всяка възраст, но и по време на вътрематочното развитие.


плод.
В допълнение към развитието на кардиомегалия, такъв процес при децата често е придружен от появата на хипертрофия на стените на сърдечните вентрикули и в същото време разширяването на сърцето достига почти три пъти по-голям размер..

Освен това диагностиката често разкрива:

  • Фокуси на малка и / или голяма кардиосклероза.
  • Кръвни съсиреци на клапаните и в камерите на сърцето.
  • Разширяване на отворите на атриовентрикуларните клапани.

Важно! Вроденият процес е много опасна патология, тъй като води до смърт при 30 - 35%.

Причините, които водят до развитието на вродена кардиомегалия при деца, са следните:

  • Инфекциозни заболявания на майката.
  • Пушене.
  • Пиене на алкохол по време на бременност.
  • Изчерпване на тялото.
  • Тежък недостиг на витамини.
  • Наследствени причини.
  • Радиация.

Клинично изразено "говеждо сърце" при новородени пациенти със следните признаци:

  • Цианоза, която се появява непосредствено след раждането. Може да се прояви по лицето и цялото тяло (почти винаги показва вродени дефекти.
  • Задух по време на плач.
  • Началото на честото плитко дишане с нередовни дихателни движения.
  • Тахикардия.
  • Слаб апетит.
  • Силно изпотяване.
  • Симптоми, които са характерни за водещата патология, водеща до кардиомегалия.
  • Асфиксия в раждането.
  • Родова травма на централната нервна система.

По-големите деца могат да се оплакват от:

  • Слаб апетит.
  • Раздразнителност.
  • Умора, летаргия, повишена умора.
  • Нарушения на нервната система.
  • Сърдечни болки.
  • Нестабилност на психо-емоционалната сфера.

Клинични признаци

Незначителна или умерена дилатация на предсърдията протича без никакви клинични симптоми и обикновено се открива случайно, при провеждане на преглед по друга причина и по своята същност е диагностична находка.


Основният симптом на дилатация на предсърдията е аритмии

Значително разширяване на предсърдията е придружено от влошаване на тяхната помпена функция, което води до поява на аритмии, развитие на хронична сърдечна недостатъчност. Симптоми:

  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • диспнея;
  • повишена умора;
  • подуване на крайниците.

Симптомите на дилатация не се проявяват при умерено разширение. Ретроспективен анализ показва лека тахикардия с ходене, възбуда или физическа активност. Признаците на дилатация се проявяват клинично от общите симптоми на сърдечна недостатъчност. Невъзможно е да се открият оплаквания на пациенти, специфични само за предсърдията или характерни нарушения при преглед на пациент..

Лекарят трябва да подозира дилатация на предсърдията, когато регистрира аритмии, цялостен преглед. Трябва да обърнете внимание на:

  • задух на пациента при движение, говорене;
  • аритмия на сърдечните контракции по време на аускултация;
  • подуване на стъпалата и краката.

В оплакванията пациентите говорят за:

  • появата на неясна слабост, сънливост;
  • бърза умора;
  • намалена производителност.

Прогноза

С умерена дилатация на LA, човек може да живее целия си живот, без да знае за патологията и с навременното отстраняване на причината настъпва пълно възстановяване. Това обаче са единични случаи, по-често не е възможно да се идентифицира или отстрани причината своевременно, а с възрастта се появяват редица основни заболявания (например артериална хипертония), които се превръщат в спусък за увеличаване на кухината на лявото предсърдие и появата на различни усложнения.

След развитието на симптоми на сърдечна недостатъчност пациентите се регистрират и приемат лекарства през целия си живот.

Прогнозата за пълно възстановяване е доста лоша: след развитието на разширена кардиомиопатия, степента на преживяемост на пациентите, въпреки лекарствената терапия или операцията, варира от 15 до 30% в рамките на 10 години. В рамките на 5 години над 20% от пациентите с асимптоматични форми на дилатация умират.

След развитието на хронична сърдечна недостатъчност с дилатация само 50% от пациентите оцеляват повече от 5 години. Прогнозата за оцеляване с диагноза рефрактерна сърдечна недостатъчност през първата година става фатална за половината от пациентите, тромбоемболия заплашва със смърт при повече от 20% от пациентите с такава патология.

Какво причинява разширяване?

Поради дилатация е обичайно да се прави разлика между 2 вида патология:

  • тоногенен - ​​възниква при повишено налягане в камерите на сърцето поради преливането им с кръв;
  • миогенен - ​​зависи от патологията на мускулния слой (миокарда).

Най-показателният пример за тоногенен тип е дилатацията на всички части на сърцето при хипертония, когато от лявата камера свръхнапъналата вълна преминава към предсърдието..

Препоръчително четене: Фетален вентрикуларен септален дефект

  • тежки физически претоварвания в работата, спорта, което води до постоянна нужда от повишено кръвообращение;
  • постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • различни вродени сърдечни дефекти (дефект на камерна преграда, аортна стеноза) или придобити, по-често ревматична етиология (недостатъчност на митралната клапа);
  • предсърдно мъждене в пароксизмална форма;
  • нарушения на сърдечния ритъм като мъждене, предсърдно трептене;
  • развитие на алкохолна и автоимунна кардиомиопатия.

Разтягането започва в лявата камера с:

  • органични промени в миокарда, причинени от некроза, белег, аневризма след остър инфаркт;
  • инфекциозен миокардит на фона на вирусни инфекции, морбили, скарлатина, тонзилит, тиф, сепсис;
  • тежка исхемия;
  • хипертония.

Има заболявания с неизвестни причини.

Дилатацията в дясното предсърдие се случва с повишаване на налягането в белодробната циркулация. Тук причините могат да бъдат:

  • хронични заболявания на белодробната тъкан и бронхите, протичащи с нарушена проходимост (обструкция);
  • вродени сърдечни дефекти (незатваряне на канала на боталов, стесняване на белодробната артерия, дефект на предсърдната преграда, тетрада на Fallot);
  • ревматични сърдечни дефекти (недостатъчност на трикуспидалната клапа и стеноза на десния атриовентрикуларен отвор).

Началото на заболяването от дясната камера се появява, когато:

  • ревматичен пристъп;
  • бактериален ендокардит;
  • образуването на белодробна хипертония;
  • сърдечна недостатъчност от типа "белодробно сърце";
  • аритмогенна дисплазия на сърдечната тъкан.

Възпалението на миокарда засяга всички части и камери на органа. Най-честите причини са:

  • възпалено гърло;
  • детски инфекции;
  • вирусни заболявания;
  • гъбична инфекция;
  • паразитни инвазии;
  • отрицателни ефекти на лекарствата;
  • различни отравяния.

По-рядко разширените предсърдия се диагностицират с:

  • заболявания на щитовидната жлеза;
  • автоимунни системни процеси;
  • тумори.

Пролапс на митралната клапа

Сред причините, които могат да допринесат за разширяването на лявото предсърдие, има стесняване или недостатъчност на бикуспидалната клапа. Например, при пролапс на бикуспидалната клапа, кръвта се връща в предсърдието, когато лявата камера се свива през слабо затворен атриовентрикуларен отвор. По този начин, кръвонапълването на атриума във фазата на неговото отпускане се случва не само от белодробните вени, но и от лявата камера..

Сърдечната камера страда от прекомерно пълнене на кръв, отначало, опитвайки се да се справи с натоварването, тя се сгъстява, а когато резервният капацитет се изчерпи, той се разширява, разширява. При стеноза, от друга страна, кръвта не може да тече свободно от атриума, когато се свие, в камерата. Лявото предсърдие не се изпразва напълно, остава наполовина и по това време от белодробните вени изтича нова порция кръв - настъпва преливане и в резултат кухината се разширява.

Стеноза на митралната клапа

В допълнение към стеноза и недостатъчност на двучерупчестата клапа се наблюдава увеличаване на лявото предсърдие, когато:

  • сърдечни дефекти,
  • тежка физическа активност,
  • усложнения на инфекциозни заболявания (вирусни, бактериални, гъбични),
  • интоксикация с лекарства или алкохол, хроничен алкохолизъм,
  • артериална хипертония,
  • тумори и тумороподобни заболявания,
  • ревматизъм,
  • разкъсване на сухожилни хорди,
  • нарушения на сърдечния ритъм,
  • автоимунни заболявания,
  • някои ендокринни нарушения,
  • разширена кардиомиопатия.

Причините

Причините за дилатация на лявото предсърдие могат да бъдат различни заболявания или комбинации от патологични процеси:

  1. Недостатъчност, стеноза (стесняване) и пролапс (обратен поток на кръв от вентрикула в атриума) на митралната клапа.
  2. Високо кръвно налягане (артериална хипертония).
  3. Стеноза (стесняване) на аортата.
  4. Усложнения на инфекциозни заболявания от различно естество (гъбични, бактериални, вирусни).
  5. Кардиомиопатия (смърт на клетките на сърдечния мускул и тяхното заместване от съединителна тъкан, в резултат на ендокринологични заболявания, алкохолна или наркотична интоксикация).
  6. Тежки аритмии (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене и предсърдно трептене).
  7. Новообразувания, засягащи миокарда (сърдечен мускул).
  8. Вродени и придобити сърдечни дефекти, наследственост.
  9. Интензивна физическа активност.

Всички фактори провокират повишаване на кръвното налягане в предсърдието (тоногенно разтягане) или нарушение на миокардната контракция (миогенно разширение). Дилатацията може да бъде следствие и в същото време причина за сърдечна дисфункция.

Диагностика

Основният метод за диагностика на дилатация на предсърдията е ултразвуково изследване на сърцето. Тя ви позволява да оцените обема на сърдечните камери, дебелината на стените на миокарда и особеностите на тяхното свиване, да идентифицирате възможна патология на перикарда, кръвни съсиреци в сърдечните кухини, признаци на увреждане на клапанния апарат. Данните, получени по време на проучването, се сравняват с нормата, като се вземат предвид ръстът и теглото на пациента. Диагнозата "дилатация" се поставя, когато обемът на една или повече сърдечни камери се увеличи с повече от 5%.


Основният диагностичен метод за дилатация на предсърдията е сърдечен ултразвук

При диагностицирането на дилатация на предсърдието се използват други инструментални методи:

  • електрокардиография. Тя ви позволява да идентифицирате нарушения на ритъма на контракциите, както и да извършвате диференциална диагностика между разширяване на предсърдията и други сърдечни заболявания;
  • рентгенография. Признаци на дилатация са кардиомегалия (увеличаване на размера на сърдечната сянка), сферична форма на сърцето, симптоми на белодробна хипертония, разширяване на корените на белите дробове;
  • ангиокоронарна ангиография. Тя ви позволява да изясните структурните особености на сърцето, обикновено извършвани, за да изберете тактиката на хирургичното лечение.

Предсърдната дилатация изисква диференциална диагноза с наследствени кардиомиопатии, миокардит, исхемична болест, вродени и придобити сърдечни дефекти, дисекционна аневризма.

Има няколко метода, които могат да помогнат за диагностициране на патологията на ранен етап от развитието. Ако заболяването е в напреднала форма, тогава лекарят може да диагностицира дилатация (разширяване) на лявото предсърдие въз основа на описаните симптоми. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведат редица допълнителни изследвания:

  1. Ултразвук на сърцето;
  2. ЕКГ (електрокардиограма);
  3. Сцинтиграфия.

Ултразвуковото изследване на кухината и сърдечните камери позволява не само да се разкрие разширяването на мускулната стена, но и да се установят причините за патологията (инфаркт, коронарна артериална болест). Ултразвукът се счита за най-точното изследване, получените данни са достатъчни, за да се постави правилната диагноза.

За да определи заболяването, лекарят трябва да проведе задълбочена диагностика на областта на сърдечно-съдовата система на пациента. Само след изучаване на резултатите от изследването, специалистът може да обяви окончателната присъда. След като са научили какво е дилатация на предсърдията, пациентите се интересуват от това как диагнозата ще повлияе на по-нататъшния им начин на живот.

  1. Рентгенова снимка на гръдния кош. Когато изследва изображението, лекарят може да види изпъкналостта на атриума отляво, ухото му. В допълнение, моделът на артериите ще бъде укрепен, а стволът на левия бронх ще се измести леко нагоре..
  2. Електрокардиограма (ЕКГ). Техниката ще покаже увеличаване на обема на атриума вляво с P вълна, тя изглежда широка и висока. Има и други признаци на такова нарушение, които могат да се видят на лентата на кардиографа..
  3. Ехокардиография (EchoCG). Това е най-информативният начин за диагностициране на дилатация, тъй като може да се използва за разграничаване на клапния апарат, неговото състояние, както и дебелината на мускулните влакна на миокарда и размера на сърдечните камери. Доплер ехокардиографията оценява по-точно тази ситуация..

След проучване на всички данни, получени в резултат на проучването, понякога е необходимо да се приложат допълнителни мерки. Правят се кръвни тестове за измерване на нивата на хормоните или кръвната захар. Лекуващият лекар решава това индивидуално във всеки отделен случай..

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на дилатация на предсърдието се състои в мерки, насочени към предотвратяване на развитието на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Те включват:

  • балансирана диета;
  • спиране на злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето;
  • спазване на режима на труд и почивка;
  • редовно умерено упражнение.

Има няколко метода за превенция, които ще помогнат да се предотврати развитието на болестта, те включват:

  • правилно хранене;
  • отказ от употреба на алкохол и тютюн;
  • умерена физическа активност;
  • посещение на кардиолог.

Необходимо е да се следи диетата, да се отказва храна, богата на холестерол и нездравословни мазнини. Ограничете или напълно премахнете алкохола и тютюна, тъй като никотинът и алкохолът имат отрицателен ефект върху човешкото сърце и кръвоносните съдове.

Трябва да се избягва физическо пренапрежение, равномерно разпределете товара и почивка. Трябва да се предпочитат спокойните спортове.

Важно: Струва си да посещавате кардиолог веднъж на всеки шест месеца; препоръчително е да се подлагате на диагностични изследвания (ултразвук, ЕКГ) със същата честота.

Разширяването (разширяването) на лявото предсърдие е патологичен процес, който може да доведе до сърдечна недостатъчност. Трудно е да се диагностицира болестта на ранен етап от развитието. Необходимо е редовно да посещавате кардиолог, да се подлагате на редица диагностични прегледи, да следите отблизо състоянието на сърцето и кръвоносните съдове през целия живот.

Как да излекуваме хипертонията завинаги.

В Русия годишно се случват от 5 до 10 милиона повиквания до линейката за високо кръвно налягане. Но руският кардиохирург Ирина Чазова твърди, че 67% от пациентите с хипертония дори не подозират, че са болни.!

Как можете да се предпазите и да преодолеете болестта? Един от многото възстановени пациенти, Олег Табаков, разказа в интервюто си как да забрави за хипертонията завинаги.

Коефициенти и усложнения

Прогнозата за живота при разширена кардиомиопатия в ранните етапи е условно благоприятна. При липса на органични причини продължителността е неограничено голяма.

  • Старост.
  • Семеен компонент.
  • История на генетичната патология.
  • Лоши навици.
  • Повишено телесно тегло.
  • Лош отговор на лечението.
  • Артериална хипертония, захарен диабет като свързани проблеми.

Вероятността за смърт без медицинска помощ е 60% за няколко години. Подлежи на терапия - 10-20%.

  • Внезапна смърт поради сърдечен арест.
  • Кардиогенен шок.
  • Сърдечен удар.
  • Удар.
  • Множествена органна недостатъчност.
  • Тромбоемболия.

Как да диагностицираме предсърдно разтягане?

При диагностицирането на уголемени или разтегнати предсърдия основният метод е ултразвуково изследване на сърцето..

Съвременното оборудване ви позволява да показвате и наблюдавате в цветно изображение процеса на кръвонапълване на сърдечните камери, посоката на кръвния поток

Дадени са обективни данни за измерване на размерите, дебелината на стената, функционалните показатели, като се вземат предвид възрастта, пола и теглото на пациента. Това помага да се определи фазата на сърдечна недостатъчност. Например, откриването на дилатация на лявото предсърдие при I степен на обратен поток на кръвния поток от вентрикула (регургитация) показва достатъчен компенсаторен механизъм на сърцето.

  • признаци на предсърдна хипертрофия под формата на висока Р вълна;
  • открива аритмия;
  • установява локализацията на екстрасистолите;
  • определя характеристиките на ритъма (трептене, трептене, пароксизъм).

С използването на Holter мониторинг стана възможно да се наблюдават и регистрират промени през деня, по време на сън, по време на работа.

Рентгеновата снимка показва увеличение на обема на предсърдията и други части на сърцето, признаци на хипертония в тесен кръг, нарушена структура на белодробната тъкан, задръствания са важни.

Коронарната ангиография се извършва за разрешаване на въпроса за хирургично лечение на исхемия, елиминиране на трептения пароксизъм с помощта на операция.

За по-добра видимост на лявото предсърдие (LA) се правят странични и директни рентгенографии с контрастиращ хранопровод

Лечение на хипертрофия на мускулите на лявата камера

Лечението на заболяването започва след пълен преглед. Пациентът е насочен за електрокардиограма, ултразвук, ехо и други инструментални изследвания.

Признаци на аномалии на ЕКГ:

  • Електрическата ос се отклонява леко наляво, по-рядко е в хоризонтално положение. Силното отклонение на оста вляво не е типично за това заболяване..
  • Колкото по-тежка е хипертрофията, толкова по-високи ще бъдат зъбите RV6 и RV5..
  • Дълбоки зъби SV2 и SV1.
  • Сегментите STV5 и STV5 минават под линията.

Когато се открие дисфункция на лявата камера, се определя по какъв начин ще се проведе терапията: хирургическа или консервативна. Най-често срещаното лечение е операцията..

Видове хирургични интервенции:

  • стентиране и ангиопластика;
  • подмяна на клапани с протези;
  • комисуротомия.

Методи на лечение

Разширяването трябва да се лекува, когато патологията се открие на различни етапи. При първоначални прояви размерът на предсърдията може да се нормализира и да се предотвратят тежки последици.

Разтягането на камерите изисква елиминиране на основната патология (възпаление, хипертония, механична обструкция в случай на дефект). Следователно може да са необходими антибиотици, диуретици, глюкокортикоиди, антихипертензивни лекарства, хирургична корекция.

Наличието на сърдечна недостатъчност се лекува със сърдечни гликозиди.

Много внимание се отделя на възстановяването на правилния ритъм. За това се използват антиаритмици (β-блокери). При липса на терапевтичен ефект се използват методи за излагане на студ (криоапликация), разрези и отрязване на лявото предсърдие от дясно, други видове операции с едновременно отстраняване на дефекта.

Ако хирургичното лечение е невъзможно, резултатът се постига чрез комбинация от Дигоксин, малки дози бета-блокери, докато приемате Варфарин за предотвратяване на разкъсването на кръвни съсиреци.

Дилатационната терапия задължително включва:

  • средства, които подобряват метаболизма на тъканите;
  • лекарства за облекчаване на исхемични промени в кръвоносните съдове;
  • АСЕ инхибитори;
  • антитромбоцитни агенти.

Дилатацията на предсърдията трябва да се разглежда като част от общата патология на сърцето, както и влиянието на други фактори, изискващи претоварване на миокарда.

Как да разпознаем заболяване?

Хипертрофия на ляво предсърдие

Диагнозата на дилатация на лявото предсърдие се установява от лекар след завършена пълна диагноза на сърдечно-съдовата система и сърцето. За да постави правилната диагноза, в допълнение към задълбоченото събиране на оплаквания, анамнеза, лекарят използва следните методи за изследване:

  1. ЕКГ - на кардиограмата признаците на увеличаване на лявото предсърдие са P вълната, която става висока, широка, „двойно гърба“, може да има назъбен връх в отвежданията: I, II, aVL, V5, V6, EOS е отклонен вляво (или хоризонтално);
  2. Рентгенография на OGK - изображението може да покаже изпъкналостта на левия предсърден придатък, увеличен съдов модел, багажникът на главния ляв бронх може да бъде леко изместен нагоре;
  3. EchoCG определя най-точно дилатацията на сърдечните камери, дебелината на миокарда, състоянието на клапите. За да се оцени съкратителната функция и да се определи количеството връщане на кръвта в лявото предсърдие, се извършва доплер ехокардиография.

Терапевтични методи

Разширението на лявото предсърдие може изобщо да не се появи, следователно, често човек не знае веднага какво е това. Хората, които се занимават професионално със спорт, се отличават с факта, че уголемяването на предсърдията е вариант на нормата, лекарите не ги смятат за болни и характеризират състоянието си като „тренирано сърце“. Друга група пациенти, дори след като са открили подобно заболяване при тях, не му придават особено значение, тъй като няма симптоми.

Дилатацията може да бъде много опасна и поради това изисква внимателна диагностика и терапия. Когато границата на безопасност на орган, който има граници, приключи, ще настъпи сърдечна недостатъчност на кръвообращението и в резултат на това клинични прояви.

  • нарушения на ритъма и последователността на контракциите на главния орган (аритмия);
  • синя кожа, особено в областта на носогубния триъгълник (цианоза);
  • тежка слабост, загуба на сила;
  • затруднено дишане, задух дори в покой;
  • подуване на тъкани в областта на глезенната става и самите крака;
  • суха кашлица, понякога с кървене;
  • болка в гърдите, често болки или притискане;
  • прекомерно изпотяване;
  • промени в кръвното налягане.

Най-честата проява са нарушения на сърдечния ритъм, които човек усеща под формата на ускорена работа на органа или неговото избледняване. Ако болестта прогресира, няма лечение, тогава лезията отива в десните части на сърцето, разширявайки ги. Разширението на двете предсърдия заплашва тежка циркулаторна недостатъчност.

Лечението на дилатация е необходимо само в случаите, когато заболяването се проявява с характерни симптоми. Ако няма прояви на патология и в резултат на диагнозата не са открити нарушения в областта на сърдечно-съдовата система и други части на тялото, тогава са достатъчни редовен преглед и консултации с лекар - повече такива пациенти не се нуждаят от нищо.

Когато декодирането на диагностичните данни показа наличие на заболявания, засягащи появата на дилатация, това означава, че те трябва да бъдат елиминирани, това е единственият начин за подобряване на човешкото състояние. Понякога разширяването на предсърдията се случва поради заболявания с инфекциозен характер, водещи до възпалителни процеси в мускулната тъкан на органа и провокиращи промяна в камерите му.

В тези ситуации е необходимо лечение срещу инфекциозен тип и лекарят решава дали да замени клапата. Когато показанията за високо кръвно налягане станат виновник за развитието на дилатация, тогава е необходима антихипертензивна терапия. Ендокринните нарушения изискват предписването на лекарства, които нормализират нивата на хормоните.

  • диуретици;
  • бета-блокери;
  • антиаритмични лекарства;
  • АСЕ инхибитори;
  • сърдечни гликозиди;
  • антитромбоцитни агенти.

Действията на лекарите трябва да са насочени не само към отстраняване на причините за заболяването, но и към намаляване на риска от развитие на усложнения, които могат да бъдат много. Понякога употребата на лекарства не е достатъчна, в тази ситуация лекарите решават да инсталират пейсмейкър. С помощта на това устройство е възможно да се увеличи систоличната функция на вентрикуларното сечение, както и да се увеличат процесите на хемодинамика в органа..

Когато разширяването на предсърдната кухина не спира, това води до сериозни последици, по-специално разширена кардиомиопатия, която се характеризира с патологични нарушения в мускулната тъкан на миокарда.

Какви усложнения могат да бъдат:

  • атаки на аритмия, които се появяват внезапно;
  • отказ на основния орган;
  • предсърдно мъждене;
  • инфекциозни процеси във влакната на сърдечния мускул;
  • образуват се кръвни съсиреци в лумена на артериите, което предотвратява притока на кръв;
  • недостатъчност на митралната клапа;
  • тромбоемболия (затваряне на лумена на съда от откъснат кръвен съсирек).

Основният брой такива последствия става причина за инсталирането на пейсмейкър на органа. В редки случаи се изисква напълно да се трансплантира сърцето на донора на пациента - това е единственият начин да спаси живота му.

Разширението на лявото предсърдие е патологичен процес на разширяване на мускулната стена, което води до развитие на тежки усложнения. Това се случва на фона на физиологични (вродени) или патологични (придобити) процеси. Разширяването на стената на лявото предсърдие води до нарушаване на работата на сърцето, но в ранните стадии заболяването може да бъде асимптоматично.

Има няколко лечения, които могат да помогнат за справяне с признаците на дилатация (уголемяване) на лявото предсърдие:

  1. Медикаментозна терапия.
  2. Оперативна намеса.
  3. Лечение на основното заболяване.

Ако заболяването се появи на фона на друга патология, тогава терапията, насочена към елиминиране на основното заболяване. Лечението се извършва под наблюдението на няколко специалисти, докато пациентът трябва непрекъснато да се наблюдава от кардиолог. Лекарят контролира процеса на смяна на стената на лявото предсърдие.

Ако причината за дилатацията е рубцови промени в сърцето, тогава си струва внимателно да се наблюдава състоянието на пациента и да се контролира процесът на образуване на белези на тъканите. Приемът на лекарства е насочен към намаляване на интензивността на процеса.

Хирургическа интервенция се извършва по-често, когато дясната кухина и сърдечните камери (вентрикул и атриум) се разширяват. Операцията се извършва, ако е показано, ако заболяването е придружено от остри симптоми, тогава е необходима трансплантация на сърце.

Дилатацията не винаги изисква лечение; в някои случаи е достатъчно да се наблюдава пациента и да се наблюдава процесът на разширяване на предсърдната мускулна стена. Във всеки случай решението за необходимостта от лекарствена или друга терапия се взема от кардиолога. Лечението може да бъде насочено към намаляване на стреса и възстановяване на благосъстоянието на пациента.

  • задух (с малко усилия, в покой);
  • сърдечни нарушения, аритмия;
  • цианоза (цианоза) на носогубния триъгълник;
  • подуване на глезена и ходилата;
  • слабост, умора, нарушена работоспособност.

Прогресивното разширяване е опасно за развитието на усложнения (белодробна тромбоза), силно влошава качеството на живот на пациента: най-малкото усилие причинява силна слабост. При хронична разширена сърдечна недостатъчност всяка физическа активност може да доведе до смърт в резултат на внезапна тромбоза или атака на аритмия.


Цианоза на носогубния триъгълник

Усложнения

Непрекъснато прогресивно увеличаване на обема на LA може да доведе до развитие на разширена кардиомиопатия (патологични промени в сърдечния мускул), в резултат на нарушение на сърцето се развиват следните усложнения:

  • предсърдно мъждене (некоординирано, асинхронно свиване);
  • сърдечна недостатъчност;
  • внезапни пристъпи на аритмия;
  • недостатъчност на митралната клапа;
  • тромбоза (образуване на кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток);
  • тромбоемболия (запушване на кръвоносните съдове от внезапно отделен кръвен съсирек);
  • миокардни инфекции.

Повечето от тези усложнения са индикации за сериозни ограничения върху всяка физическа активност, поставяне на пейсмейкър или сърдечна трансплантация..

Симптоми


Умереното разширение на лявото сърце не е придружено от никакви симптоми. Но при силно разширяване вече се появяват следните признаци:

  • диспнея;
  • промяна в сърдечната честота;
  • умора;
  • намалена способност за психически стрес;
  • постоянно чувство на слабост;
  • подуване на крайниците.

Хората, които се занимават с професионален спорт или тежък физически труд, имат разширено ляво предсърдие. Това се счита за нормално и не изисква лечение. Понякога пациентите откриват, че камерите се разширяват само по време на рутинен преглед и не придават никакво значение на това, защото се чувстват добре.

Ако такава патология продължава да прогресира, тогава човек чувства не само задух в спокойно състояние, но и кашлица, болка в гърдите, повишено изпотяване и скокове на кръвното налягане.


Следваща Статия
Какво е UZDG BCA?