Лечение на дисциркулаторна енцефалопатия


Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Целта на лечението на хронична цереброваскуларна недостатъчност е стабилизиране, спиране на деструктивния процес на церебрална исхемия, забавяне на скоростта на прогресия, активиране на саногенетични механизми на компенсация на функциите, предотвратяване на първичен и рецидивиращ инсулт, терапия на основни фонови заболявания и съпътстващи соматични процеси.

Лечението на остра (или обостряне) на хронична соматична болест се счита за задължително, тъй като на този фон явленията на хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение значително се увеличават. Те, в комбинация с дисметаболитна и хипоксична енцефалопатия, започват да доминират в клиничната картина, което води до погрешно диагностициране, неосновна хоспитализация и неадекватно лечение..

Показания за хоспитализация

Хроничната цереброваскуларна недостатъчност не се счита за показание за хоспитализация, ако нейното протичане не се усложнява от развитието на инсулт или тежка соматична патология. Освен това хоспитализацията на пациенти с когнитивни увреждания, извеждането им от познатата им среда може само да влоши хода на заболяването. Лечението на пациенти с хронична цереброваскуларна недостатъчност е поверено на амбулаторната служба; ако цереброваскуларното заболяване е достигнало III етап на дисциркулаторна енцефалопатия, е необходимо да се извърши домашен патронаж.

Медикаментозно лечение на дисциркулаторна енцефалопатия

Изборът на лекарства се дължи на основните области на терапия, отбелязани по-горе..

Основните насоки при лечението на хронична цереброваскуларна недостатъчност се разглеждат в 2 области на основната терапия - нормализиране на церебралната перфузия чрез въздействие върху различни нива на сърдечно-съдовата система (системно, регионално, микроциркулаторно) и ефекта върху тромбоцитната връзка на хемостазата. И двете посоки, докато оптимизират мозъчния кръвоток, изпълняват едновременно невропротективна функция..

Основната етиопатогенетична терапия, засягаща основния патологичен процес, предполага преди всичко адекватно лечение на артериална хипертония и атеросклероза.

Антихипертензивна терапия

Важна роля в превенцията и стабилизирането на прояви на хронична цереброваскуларна недостатъчност се възлага на поддържане на адекватно кръвно налягане. В литературата има информация за положителния ефект от нормализирането на кръвното налягане върху подновяването на адекватен отговор на съдовата стена към състава на кръвните газове, хипер- и хипокапния (метаболитна регулация на кръвоносните съдове), което влияе върху оптимизирането на мозъчния кръвоток. Поддържане на кръвното налягане на ниво 150-140 / 80 mm Hg. предотвратява растежа на психични и двигателни разстройства при пациенти с хронична цереброваскуларна недостатъчност. През последните години беше доказано, че антихипертензивните лекарства имат невропротективни свойства, тоест те предпазват запазените неврони от вторични дегенеративни увреждания след инсулт и / или при хронична мозъчна исхемия. В допълнение, адекватната антихипертензивна терапия предотвратява развитието на първични и повтарящи се остри нарушения на мозъчното кръвообращение, фона на които често се превръща в хронична цереброваскуларна недостатъчност..

Много е важно антихипертензивната терапия да започне рано, преди развитието на изразено "лакунарно състояние", което определя отделянето на церебралните структури и развитието на основните неврологични синдроми на дисциркулаторна енцефалопатия. При предписване на антихипертензивна терапия трябва да се избягват резки колебания в кръвното налягане, тъй като с развитието на хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение се намаляват механизмите на авторегулация на мозъчния кръвоток, което ще зависи в по-голяма степен от системната хемодинамика. В този случай кривата на авторегулация ще се измести към по-високо систолично кръвно налягане и артериална хипотония (

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Всички права запазени.

Лечение на дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен - лекарства за заболяването

При дисциркулаторна енцефалопатия на фона на нарушения на кръвообращението възниква хронично увреждане на мозъчната тъкан. Преди това заболяването е установено само при възрастни хора, днес се диагностицира и при хора на възраст 40 години. За степен 2, естеството на паметта и увреждане на вниманието, невропсихиатрични разстройства, умора, депресия.

За премахване на хипертонията

Дисциркулаторната левкоенцефалопатия на мозъка често се развива на фона на хипертония с налягане 160/100 mm Hg. Изкуство. и по-висока. В този случай се предписват антихипертензивни лекарства за лечение:

  • Атенолол;
  • Бисопролол;
  • Дилатренд;
  • Бетаксолол;
  • Карведилол;
  • Конкор.
  • намаляване на сърдечната честота;
  • отпуснете стените на кръвоносните съдове;
  • по-ниско налягане.
  • Лизиноприл;
  • Каптоприл;
  • Капотен;
  • Еналаприл;
  • Периндоприл.

Блокирайте ангиотензин-конвертиращия ензим, който превръща ангиотензин в ренин. По този начин те допринасят за разширяването на кръвоносните съдове.

  • Фуроземид;
  • Клопамид;
  • Акрипамид;
  • Верошпирон.

Увеличете количеството течност, отделяно с урината. В резултат на това отокът на съдовете намалява, луменът им се увеличава, налягането намалява.

  • Дилтиазем;
  • Верапамил;
  • Нифедипин;
  • Коринфар;
  • Амлодипин.

Те не позволяват на калция да премине през съдовите стени, като по този начин намалява налягането. Освен това увеличете толерантността към упражненията.

  • AMG хормон - какво е това и за какво е отговорен при жените
  • Как да изтъркам дънки
  • Статини за понижаване на холестерола - кои лекарства са по-добри. Отзиви и цени за статини за понижаване на холестерола

За корекция на хиперхолестеролемия

Друга причина за развитието на дисциркулаторна енцефалопатия от степен 2 е атеросклерозата. При такова заболяване се образуват плаки по стените на кръвоносните съдове поради високите нива на холестерола. Те стесняват лумена на артериите, поради което в мозъка липсва кислород, защото кръвоснабдяването му е значително намалено. Стандартите за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия на фона на атеросклероза включват лекарства, които по един или друг начин понижават нивата на холестерола. Те включват следните лекарства:

  • статини - Ловастатин, Симвастатин, Липостат;
  • фибрати - Miskleron, Lipanor, Clofibrate;
  • антиоксиданти - витамин Е;
  • ненаситени мастни киселини - липоева киселина;
  • анионообменни смоли - холестирамин, гемфиброзил;
  • йонообменни секвестранти - Questran, Cholestipol;
  • продукти на основата на никотинова киселина - Acipimox, Nikoshpan, Nikofuranose.
  • Как да се представите в състезанието
  • Тридесет и шеста седмица от бременността
  • Диета при жлъчнокаменна болест

Вазодилататори

Групата вазодилататори се състои от лекарства, които имат съдоразширяващ ефект. Основната им област на приложение е лечението на сърдечно-съдови заболявания. В случай на дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен, вазодилататори са необходими за премахване на церебралната хипоксия. Поради съдоразширяващия ефект, лечението с такива лекарства подобрява кръвоснабдяването на мозъчните тъкани. Вазодилататорите са разделени на няколко основни групи:

  • Централно действие: Винпоцетин, Хидралазин, Кавинтон. Лекарствата от тази група имат положителен ефект не само върху артериите, но и върху малките капиляри на мозъка. Благодарение на това кръвоснабдяването на органа се възстановява напълно..
  • Периферно действие: Нитроглицерин, Молсидомин, Пентоксифилин, Трентал. Лекарствата от тази група не засягат централната нервна система, а действат само върху периферните съдове..
  • Смесен тип: натриев нитропрусид. Лекарствата от този тип увеличават венозния капацитет, намаляват съпротивлението на периферните съдове. Натриевият нитропрусид се използва само за интравенозно приложение. Лекарството действа след 5 минути.

Ноотропи и невропротективни агенти

За елиминиране на невропсихиатрични разстройства, свързани с дисциркулаторна енцефалопатия 2 степен, се използват невропротектори. Тези лекарства предотвратяват увреждане на невроните в мозъка. Лекарствата помагат на невроните да се противопоставят на негативните ефекти.

Такива лекарства за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия често се комбинират с вазодилататори и антитромбоцитни средства, които намаляват вискозитета на кръвта. Към невропротекторите принадлежат различни категории лекарства:

  • Пирацетам;
  • Церебролизин;
  • Recognan;
  • Семакс;
  • Кортексин;
  • Напилепт.

подобряват мозъчната циркулация;

имат положителен ефект върху метаболизма в мозъчните тъкани;

имат антихипоксични и антитромбоцитни ефекти.

  • Хепарин;
  • Синкумар;
  • Варфарин;
  • Фенилин.

Предотвратява слепването на тромбоцитите, като по този начин предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Течен екстракт и тинктура от женшен, лимонена трева или елеутерокок.

Увеличете устойчивостта на мозъчните клетки към въздействието на отрицателни външни и вътрешни фактори.

ЛЕЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ С ДИСКУРКАРНА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ

Дисциркулаторната енцефалопатия (DE) е една от формите на хронична цереброваскуларна недостатъчност с прогресиращ ход. Под този термин учените от Изследователския институт по неврология на Руската академия на медицинските науки, доцент Г. А. Максудов [4] и академик от Руската академия на медицинските науки Е.В..

Дисциркулаторната енцефалопатия (DE) е една от формите на хронична цереброваскуларна недостатъчност с прогресиращ ход. Под този термин учените от Института по неврология на Руската академия на медицинските науки, доцент Г. А. Максудов [4] и академик от Руската академия на медицинските науки Е. В. Шмит [10], които първи описват заболяването, разбират прогресивно дифузно мозъчно увреждане, причинено от нарастващото влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан.

Етиопатогенетично лечение на различни видове дисциркулаторна енцефалопатия

Подкорова артериосклеротична енцефалопатия (енцефалопатия тип Binswanger). Болестта се причинява от артериална хипертония (АХ) с резки колебания в кръвното налягане, в резултат на което се появяват промени и прогрес в стените на малките артерии на бялото вещество на мозъка (артериосклероза), причиняващи неговата хронична исхемия [2].

Основата на етиопатогенетичното лечение е адекватната антихипертензивна терапия, която помага да се предотврати или забави прогресията на заболяването. В момента за лечение на пациенти с хипертония не се използва стъпаловидната схема, която беше широко използвана през 80-те години на миналия век. Предпочитание се дава на индивидуалния подбор на лекарства от следните основни групи:

  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ);
  • ангиотензин II подтип I рецепторни антагонисти;
  • калциеви антагонисти;
  • диуретици;
  • β-блокери;
  • блокери на α1-адренергичните рецептори;
  • лекарства с централно действие [1, 6].

АСЕ инхибиторите се предписват в следните дози: каптоприл 25-150 mg 3-4 пъти на ден; еналаприл 5-40 mg 1-2 пъти; периндоприл 4-8 mg веднъж дневно. Те се използват като лекарства от първа линия, които подобряват прогнозата, особено в случаите на комбинация от хипертония със сърдечна недостатъчност, тежка хипертрофия на лявата камера с нарушена диастолна функция, захарен диабет с диабетна нефропатия и реноваскуларна хипертония. При лечение на АСЕ инхибитор не трябва да се приемат алкохол, калий-съхраняващи диуретици и литиеви препарати.

Антагонисти на рецептора на ангиотензин II от подтип I. Лозартан (козаар), който има удължен ефект (24 часа), се предписва в дози от 25, 50, 100 mg на доза; ирбесартан (април) - 150-300 mg за 1-2 дози; валсартан (диован) - 80-160 mg веднъж дневно. Лекарствата намаляват хипертрофията на лявата камера, протеинурията и микроалбуминурията, подобряват хемодинамиката при левокамерна дисфункция. Противопоказан при бременност, кърмене, идиосинкразия.

Калциеви антагонисти. Има три вида блокери на калциевите канали:

  • дихидропиридини (нифедипин, нитрендипин, нимодипин);
  • дифенилалкиламини (верапамил);
  • бензодиазепини (дилтиазем).

Съществуват две поколения калциеви антагонисти: краткодействащи и дългодействащи. Показано е лечение на хипертония в комбинация с периферна артериална болест (дихидропиридинови производни); обструктивна белодробна болест; стабилни форми на исхемична болест на сърцето (с изключение на краткодействащите дихидропиридини); дислипопротеинемия; Ангина на Принцметал. Противопоказания са сърдечна недостатъчност или намалена контрактилитет на лявата камера, остри форми на коронарна недостатъчност, атриовентрикуларен блок II-III степен, синдром на болния синус. За дългосрочно лечение се използват дългодействащи форми на калциеви антагонисти (например OSMO-Adalat веднъж дневно).

Диуретици Има следните видове диуретици:

  • тиазид и сродни съединения - хидрохлоротиазид, индапамид (арифон); хлорталидон (хигротон); клопамид (brinaldix);
  • примка с бърз диуретичен ефект - фуроземид, урегит, ареликс, аквафор;
  • щадящ калий - амилорид, триамтерен, алдактон.

Първата група лекарства се използва за монотерапия и в комбинация с други антихипертензивни лекарства с цел засилване на хипотензивния ефект. Втората група се предписва за кратко време при тежки форми на хипертония, а третата - в комбинация с антихипертензивни лекарства, които премахват калия. Препоръчително е да се използват диуретици при хипертония в комбинация със сърдечна недостатъчност, хиперкалцеурия, хроничен калциев дефицит (остеопороза), нефролитиаза с калциеви оксалати.

Противопоказания са подагра или хиперурикемия, тежка хиперлипидемия, захарен диабет, хипокалиемия, старост, намален обем на кръвта, аденом на простатата, бременност, намалена полова функция при мъжете.

Диуретиците имат кардиопротективни свойства, намаляват честотата и смъртността от инсулт, инфаркт на миокарда.

β-блокери. Block-адренергичните рецепторни блокери се подразделят на неселективни, β-блокиращи1- и β2-рецептори: пропранолол (индерал, обзидан), пиндолол (вискен), оксиренолол (тразикор) и селективен, блокиращ β1-адренергични рецептори: метапролол, атенолол, бетаксолол. За предпочитане е тези лекарства да се използват не само за лечение на пациенти с хипертония, но и когато се комбинират с исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда (средства от първи избор, които увеличават оцеляването на пациентите), пролапс на митралната клапа, хиперфункция на щитовидната жлеза, мигрена (неселективни β-блокери); с хиперкинетичен синдром; с кризисен ход на хипертония, вариабилност на високото кръвно налягане; в случай на нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене, екстрасистолия и др.).

Противопоказания за употребата на β-блокери са остра сърдечна недостатъчност, синдром на болния синус, атриовентрикуларен блок II-III степен, лабилен захарен диабет, бронхиална астма, обструктивен бронхит. За пациенти в напреднала възраст β-блокерите се предписват в намалени дози: пропранолол 40 mg 2-4 пъти дневно, пиндолол 5 mg 3-4, метапролол - 50-100 mg 1-2 пъти, атенолол 25-100 mg -1 пъти, бетаксолол - 20 mg - веднъж дневно.

Α блокери1-адренергични рецептори - празозин, диоксазозин имат положителен ефект при хипертония в комбинация със захарен диабет, дислипопротеинемия, подагра, бронхиална астма, съдови заболявания на долните крайници, както и при пациенти с нарушена бъбречна функция. Тези средства не се препоръчват за употреба при пациенти с ортостатични реакции (по-често при възрастни хора), с нарушен венозен тонус. Не се препоръчва комбинирането им с лекарства, които потенцират развитието на ортостатични реакции и намаляване на венозния тонус: диуретици, антихипертензивни лекарства с централно действие.

Празозин се предписва в начална доза от 0,5 mg за 2-3 дози с постепенно увеличаване, ако е необходимо, не по-рано от 3-5 дни. Доксазозин се препоръчва в начална доза от 1 mg, приета вечер (пациентът не трябва да става внезапно). Тази доза може постепенно да се увеличи за 1-2 седмици до 2, след това 4, 6 и 8 mg в 1 или 2 дози.

Лекарства с централно действие. Тази група включва агенти, представляващи различни химични съединения: рауволфия (резерпин), клонидин (клонидин), метилдопа (допегит), моксонидин (цинт) и др..

Лекарствата Rauwolfia причиняват много странични ефекти, включително депресивни състояния при възрастни хора, стомашно-чревни язви, бронхоспазъм и др. Освен това те нямат кардиопротективни свойства и в резултат са заместени от съвременните лекарства.

Индикацията за употребата на метилдопа е само хипертония при бременни жени..

Клонидинът има кратък хипотензивен ефект (4-6 часа) и следователно не е полезен за дългосрочно лечение на хипертония, но е ефективен за облекчаване на хипертонични кризи. Несъвместим с алкохол и успокоителни. Често дава странични ефекти: сухота в устата, сънливост, импотентност. Може да се развие зависимост, а при отмяна или рязко намаляване на дозата - хипертонична криза.

Лечението с моксонидин започва с минимална доза от 0,2 mg, ако е необходимо, се увеличава до 0,4 mg на ден за 1-2 дози. Не превишавайте единична доза от 0,4 mg и дневна доза от 0,6 mg. В случай на нарушена бъбречна функция, дозата се намалява наполовина. Лекарството е противопоказано при пациенти със синдром на болен синус, атриовентрикуларен блок степен II-III, брадикардия, злокачествени аритмии, недостатъчност на кръвообращението степен III, тежка коронарна недостатъчност, тежко чернодробно и бъбречно заболяване с нарушена екскреция на азот (креатинин> 1,8 mg / dl), тенденция до ангионевротичен оток, бременност, депресия, епилепсия, болест на Паркинсон. Moxonidine, подобно на клонидин, е несъвместим с алкохол, успокоителни и хипнотици.

Водещи позиции в лечението на пациенти с ДЕ все още принадлежат на вазоактивната терапия. Говорим за лекарства, които засягат основно съдовата система на мозъка: Cavinton (Vinpocetine) 0,005 g; цинаризин (стугерон) 0,025; сермион (ницерголин) 0,01; пикамилон 0,02 и 0,05; вазобрален; tanakan и други, предписани 1-2 таблетки 3 пъти на ден на курсове от 1-2 месеца. [девет].

Тъй като мозъчната исхемия при подкорковата артериосклеротична енцефалопатия се причинява главно от стенозиращи лезии на малки артерии, тренталът (агапурин, пентоксифилин), който подобрява микроциркулацията, се счита за лекарство за патогенетично лечение. Дневните му дози варират в доста широки граници (от 0,4 до 1,2 g), в зависимост от поносимостта и ефективността на терапията. Препоръчва се продължително приложение на лекарството..

Ангиопротекторите също имат вазоактивен ефект: пармидин (продектин) 0,25 g; доксиум 0,25, 1-2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 2-5 месеца. За подобряване на микроциркулацията е препоръчително да ги предписвате при съпътстващ захарен диабет.

Поради факта, че често се наблюдават нарушения на мозъчната циркулация при подкорковата артериосклеротична енцефалопатия на фона на хиперагрегация на тромбоцитите, е показан дългосрочен, почти цял живот прием на антитромбоцитни средства. Избраните лекарства са аспирин и тиклид. Служители на Изследователския институт по неврология на Руската академия на медицинските науки [8] са показали, че за постигане на антитромбоцитен ефект е достатъчно да се вземат относително безопасни малки дози аспирин в размер на 1 mg на 1 kg телесно тегло (т.е. средно 60-100 mg) веднъж дневно сутрин, на гладно. За да намалите риска от стомашно-чревни усложнения, използвайте аспирин Кардио и тромботичен АСС (0,05-0,1 g на ден). Мощно антиагрегативно и антитромботично лекарство е тиклид, предписан по 0,25 g (1 таблетка) 1-2 пъти на ден. При наличие на противопоказания за употребата на аспирин и тиклид (стомашно-чревно кървене, язвена болест, кръвни заболявания), лечение с курантил (дипиридамол) в доза 0,15-0,3 g на ден (0,75-0,15 g два пъти на ден) ).

Широко се използват витамините: аскорбинова киселина 0,05-0,1 g 3 пъти дневно или парентерално 1-3 ml 5% разтвор - 20 инжекции; пиридоксин перорално, 0,05-0,1 g за 1-2 дози или парентерално, 2 ml 5% разтвор - 20-25 инжекции; никотинова киселина през устата 0,02-0,05 g 3 пъти на ден или инжекции от 1-2 ml 1% разтвор (20-25 на курс) и др..

Понастоящем има голям избор от витаминни комплекси, съдържащи различни биологично активни вещества: vitrum, centrum, glutamevit, гериатричен фармакон (съдържа екстракт от корен на женшен) и др..

Многоинфарктно състояние с артериална хипертония. Тази патология е представена от много малки лакунарни инфаркти ("лакунарно състояние") в областта на бялото вещество, подкорковите възли и моста на мозъка. Тъй като патогенезата на лакунарното състояние и подкорковата артериосклеротична енцефалопатия е до голяма степен сходна и тяхната комбинация често се отбелязва, патогенетичното лечение също не се различава съществено и включва преди всичко адекватна антихипертензивна и вазоактивна терапия, антитромбоцитни средства и средства, които подобряват микроциркулацията..

Многоинфарктно състояние с атеросклероза. Основната причина за заболяването е увреждане на основните артерии на главата (вътрешна каротидна и гръбначна): стеноза и запушване.

Лечението на такива пациенти включва:

  • антисклеротична диета с ограничаване на общия прием на калории, животински мазнини, висококалорична, лесно смилаема храна;
  • с високи, постоянни показатели на общия кръвен холестерол (над 240 mg / dl), персистиращи въпреки строгата диета в продължение на поне 6 месеца, са показани лекарства, които намаляват нивото му: пробукол, гемфиброзил, никотинова киселина, ловастатин и др.;
  • антитромбоцитни агенти.

Хиполипидемичният и антиатерогенен ефект на полиненаситените мастни киселини от типа ω е експериментално установен3. Клиничните изпитвания на местното лекарство ейконол, което съдържа тези киселини, проведени в Изследователския институт по неврология на Руската академия на медицинските науки, показват, че в допълнение към понижаващия липидите ефект, той има и изразен антитромбоцитен ефект. Eikonol (1 капсула - 1,0 g) се предписва 30 минути след хранене, 2-6 капсули на ден в 2-3 дози, измити с вода. Продължителността на лечението е най-малко 3 месеца. Противопоказания са обостряне на хроничен холецистит или панкреатит.

Многоинфарктно състояние със сърдечни заболявания. Заболяването се причинява от множество кардиоемболии, които често се срещат при нарушения на ритъма (предсърдно мъждене), причинени от исхемична болест на сърцето, ревматична клапа, миокарден инфаркт, кардиомиопатия, тиреотоксикоза. Множествена кардиоемболия може да възникне при ендокардит и при пациенти с изкуствени клапи. Водещата връзка в превенцията на прогресията на кардиогенно мултиинфарктно състояние е комбинираната антитромбоцитна (аспирин, тиклид, курантил) и антикоагулантна терапия (фенилин, синкумар или варфарин). Антикоагулантите се избират в съответствие с индексите на кръвосъсирването и протромбина и се препоръчва да се приемат дълго време, почти цял живот. В този случай е необходимо да се контролира нивото на протромбин в кръвта 1 път на 2 седмици. Пациентите, приемащи антикоагуланти, трябва да бъдат предупредени за необходимостта незабавно да информират лекаря за всякакви признаци на кървене: от венците при миене на зъбите, кръв в урината, тъмно оцветяване на изпражненията.

Мултиинфарктно състояние може да се развие при ангиопатии, по-специално при синдром на Sneddon и други форми на антифосфолипиден синдром. Този синдром, наречен на английския дерматолог Sneddon, който го описва през 1965 г., е комбинация от мозъчни нарушения и широко разпространени кожни промени под формата на livedo. За профилактика на остри нарушения на мозъчната циркулация и прогресиране на DE при синдром на Sneddon и други форми на антифосфолипиден синдром се използва комбинирана терапия с антитромбоцитни и антикоагуланти [3].

Симптоматична терапия

Терапевтичните и профилактични мерки трябва да бъдат насочени към намаляване на тежестта на симптомите, които възникват по време на прогресирането на заболяването. Нека изброим основните от тези симптоми:

  • когнитивно увреждане (намалена памет, внимание, интелигентност);
  • нарушения на движението (баланс и ходене, пареза);
  • виене на свят, залитане при ходене и други симптоми, характерни за хронична церебрална съдова недостатъчност в вертебробазиларната система на фона на атеросклероза на гръбначните артерии, компресия от остеофити и аномалии (огъване, хипоплазия, странично изместване на устата);
  • астенодепресивен синдром.

За да се намали тежестта на когнитивните увреждания, се препоръчват лекарства, които подобряват мозъчния метаболизъм: ноотропил (пирацетам), 0,8-1,2 g 2-3 пъти дневно в продължение на до 3 месеца. При тежко когнитивно увреждане терапията започва с интравенозни или интрамускулни инжекции от 5,0 ml от 20% разтвор от него дневно в продължение на 20-30 дни и след това продължава да се приема през устата. Също така ефективни са Cerebrolysin инжекции от 5,0 ml интрамускулно или 10,0-20,0 ml интравенозно капково в 150,0-200,0 ml физиологичен разтвор дневно - за курс от 20-30 процедури. Освен това е показано лечение с аминалон 0,25 g (3-5 таблетки 3 пъти дневно) или енцефабол (пиридитол) 0,1-0,2 g 3 пъти на ден. Курсът на лечение обикновено е до 2 месеца. и, ако е необходимо, може да се повтаря през годината.

В случай на двигателни нарушения се препоръчват терапевтични упражнения и биотренинг с помощта на стабилограма.

В случай на световъртеж и други прояви на вертебробазиларна недостатъчност се предписва курс на лечение с вазоактивни (Cavinton, Cinnarizine, Sermion, Vasobral, Tanakan, Picamilon) и вегетотропни (Betaserc, Bellataminal, Belloid) лекарства с продължителност до 2 месеца..

DE често се проявява с различни нарушения в емоционалната сфера, представляващи астенодепресивен синдром. В тези случаи се препоръчват антидепресанти с аналептичен ефект, които се приемат през първата половина на деня (мелипрамин) - в комбинация с антидепресанти, които имат седативен ефект (амитриптилин, леривон) и се предписват предимно следобед. Дозите антидепресанти за DE са строго индивидуални и значително по-ниски от препоръчаните за пациенти с ендогенна депресия. За работещи пациенти, страдащи от първоначалните прояви на DE, препоръчително е да се предписва Prozac (Prodep) сутрин 1 път на ден, тъй като това лекарство няма седативен ефект.

Хирургия

За да се възстанови кръвоснабдяването на мозъка с лезии на основните артерии на главата (груба стеноза над 70%, оклузия) при пациенти с ДЕ с бързо нарастване на неврологичния дефицит и когнитивно увреждане, претърпели преходно мозъчно-съдово инцидент или лек инсулт, е показана операция. При груба стеноза на вътрешната каротидна артерия се извършва ендартеректомия, а при пълната й оклузия - екстра-интракраниална микроанастомоза.

Въздействие върху основните рискови фактори

Важно е да се изключат или коригират основните рискови фактори, които освен артериална хипертония, включват психо-емоционално пренапрежение, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наднормено тегло, заседнал начин на живот, сърдечни заболявания, захарен диабет.

Комплексът от превантивни мерки включва: 1) популяризиране на здравословен начин на живот; 2) психотерапия; 3) физиотерапевтични упражнения; 4) физиотерапия; 5) фармакотерапия; 6) балнеолечение.

Здравословният начин на живот включва: организиране на правилния режим на работа, почивка и хранене; премахване на лошите навици - тютюнопушене и злоупотреба с алкохол; диета с ограничение на трапезна сол (до 5 g на ден), общ прием на калории, животински мазнини и продукти, съдържащи холестерол (мазни меса, черен дроб, яйца и др.); оптимална физическа активност.

Пациентите с началните етапи на ДЕ често се декомпенсират по време на интензивна умствена и физическа работа. Работата, свързана с професионални рискове, е противопоказана за тях: вибрации, нощни смени, в горещи и шумни работилници. Обострянето на болестта често е причинено от психоемоционално пренапрежение, конфликти на работното място и у дома.

Психотерапията е патогенетичен метод на лечение. Основните му задачи са:

  • развиване на правилно, спокойно отношение на пациента към неговата болест;
  • психологическа адаптация към околната среда;
  • премахване на астеничните прояви на заболяването;
  • повишаване на ефективността на психичната и социална рехабилитация на пациентите.

Физиотерапията е активен метод на обща патогенетична и превантивна терапия, който има положителен ефект върху кръвното налягане, сърдечната дейност и мозъчната хемодинамика; физиотерапевтичните упражнения помагат да се възстановят техните компенсаторни механизми; повишава физическата работоспособност; намалява клиничните прояви на заболяването.

Физиотерапията трябва да се провежда редовно и непрекъснато, да се предписва индивидуално с постепенно увеличаване на натоварването, като се използват различни форми и средства. Честотата на заниманията е 4-5 пъти седмично. Интензивността на упражнението се изчислява, като се използва показателят за максималната сърдечна честота (възрастта на пациента в години се изважда от 220). За пациенти без симптоми на коронарна болест на сърцето, водещи заседнал начин на живот, изберете такава интензивност на упражненията, при която сърдечната честота е 60-75% от максималната [5].

Физиотерапия

При профилактиката и лечението на ДЕ широко се използват физиотерапевтични методи на лечение: електрофореза на лекарства; електросън; балнеолечение (общ сулфид, радон, йод-бром, карбон, натриев хлорид, кислород, азот, борови бани в прясна или морска вода); рефлексотерапия (акупунктура, моксибусия, електроакупунктура, излагане на лазерно лъчение); магнитотерапия; кислородна терапия (под формата на кислородни коктейли); аероионотерапия и др. [7].

Спа лечение

Показан е за леки до умерени стадии на заболяването. Трябва да се има предвид, че пациентите не толерират престой в южните курорти през горещия сезон и във високопланинските райони с чести промени в метеорологичните условия. Препоръчително е да насочвате пациентите към местни сърдечно-съдови санаториуми, където няма нужда да губите време за аклиматизация.

Адекватното лечение на пациенти с ДЕ помага за предотвратяване на увреждане и преждевременна смърт на пациентите, удължаване на активен, пълноценен живот.

Литература

1. Артериална хипертония. Препоръки на Световната здравна организация и Международното дружество по хипертония. Практика. наръчник за лекари от първичната помощ, 1999.
2. Верешчагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология на мозъка при атеросклероза и артериална хипертония. Москва: Медицина, 1997.
3. Калашникова Л.А., Насонов Е.Л., Александров Е.Н. и др. Антитела към фосфолипиди и исхемични мозъчно-съдови инциденти в млада възраст // Ж. невропатол. и психиатър. 1997, No 6. С. 59-65.
4. Максудов Г. А. Дисциркулаторна енцефалопатия. В книгата: Съдови заболявания на нервната система. Изд. акад. Академия за медицински науки на СССР Е. В. Шмит. М.: Медицина, 1975. S. 501-512.
5. Оганов Р. Г. Исхемична болест на сърцето (профилактика, диагностика, лечение). Издателство MPU, 1997.
6. Ощепкова Е. В., Варакин Ю. Я. Артериална хипертония и профилактика на инсулт. Ръководство за лекари. М., 1999.
7. Стрелкова Н. И. Физически методи на лечение в неврологията. М.: Медицина. 1991 г..
8. Suslina ZA, Vysotskaya VG Антиагрегационно действие и клинични ефекти на ниски дози аспирин при лечение на пациенти с артериална хипертония с мозъчно-съдови нарушения // Клинична медицина. 1983, No 9. С. 51-57.
9. Трошин В. Д. Съдови заболявания на нервната система. Ранна диагностика, лечение и профилактика (ръководство за лекари). Н. Новгород, 1992.
10. Schmidt EV Класификация на съдови лезии на мозъка и гръбначния мозък // Zh. невропатол. и психиатър. 1985, с. 1281-1288.

Забележка!

Диагнозата на DE с висока степен на вероятност може да бъде установена само ако:

  • основно съдово заболяване (артериална хипертония и / или атеросклероза; ангиопатия, васкулит), водещо до прогресивно влошаване на кръвоснабдяването на мозъка;
  • дифузни фокусни неврологични симптоми и / или нарушени когнитивни функции (внимание, памет, интелигентност);
  • промени, открити по време на компютърна томография или магнитно-ядрено-резонансна томография на мозъка, под формата на левкоарааза и / или множество огнища, главно в бялото вещество и подкорковите възли, и / или разширяване на субарахноидалните пространства и вентрикуларната система

Мерките за лечение и профилактика трябва да включват:

  • избор на индивидуално лечение за всеки пациент, като се вземе предвид хетерогенността на ДЕ и се открояват основните етиопатогенетични фактори, присъщи на определен вид заболяване;
  • симптоматична терапия;
  • въздействие върху основните рискови фактори.

Съгласно препоръките на Световната здравна организация и Международното общество за хипертония [1] антихипертензивната терапия трябва да се основава на определени принципи, независимо от избора на първоначалното лекарство:

  • за да се намали възможността от странични ефекти, се предписва минималната доза от лекарството; с положителен резултат и добра поносимост на лекарството, но недостатъчно намаляване на кръвното налягане, дозата му се увеличава;
  • за постигане на максимален ефект, изключване или минимизиране на страничните ефекти, използвайте комбинации от лекарства в малки дози, например:
    • диуретик и b-блокер;
    • диуретик и АСЕ инхибитор (или антагонист на ангиотензин II);
    • дихидропиридин калциев антагонист и β-блокер;
    • α- и β-блокер.
  • за намаляване на риска от стомашно-чревни усложнения използвайте ентерично покрити таблетки (аспирин кардиос, тромботичен АСС)

Счита се, че хипотензивният ефект се постига при трайно понижаване на кръвното налягане при пациенти с лека хипертония до нормални или гранични нива и при тежка хипертония - с 10-15% от първоначалните стойности. Трябва да се има предвид, че рязкото понижаване на кръвното налягане (с 25-30% от първоначалните стойности) с атеросклеротични лезии на основните артерии на главата, което се открива при 1/3 от пациентите с хипертония, може да наруши кръвоснабдяването на мозъка

Какво е дисциркулаторна енцефалопатия: клинична картина и методи за лечение на заболяването

Дисциркулаторната енцефалопатия засяга предимно възрастните хора, но напоследък е диагностицирана при хора под 40 години. Това се дължи на преумора, бърз ритъм на живот, заседнал начин на живот, нездравословна диета.

Ако болестта се открие в ранен стадий и се спазва лекарското предписание, човек може да живее още много години щастлив живот..

Описание

Апатията, главоболието, лошото настроение обикновено се дължат на умора, тежък работен ден, неприятности или метеорологични условия. Същите явления могат да бъдат симптоми на най-сложната патология - дисциркулаторна енцефалопатия..

Болестта е официално призната, включена в ICD-10 под кода G93.4. Смята се, че в Русия 6% от населението е болно от него.

Причини и механизъм на развитие

Основната причина за заболяването е нарушение на кръвообращението. Има нарушение на притока на кръв към мозъка и различните му части, както и изтичането му от черепната кухина. Болести като артериална хипертония, атеросклероза, васкулит, тромбоза, тромбофлебит, захарен диабет водят до патология.

Дисциркулаторна енцефалопатия може да възникне поради генетична патология, в резултат на родова травма, продължителна хипоксия в пренаталния период. Факторите, които влошават хода, са черепно-мозъчна травма, остеохондроза, алкохолизъм, затлъстяване, физическо бездействие. Психическият и психически стрес, липсата на сън и преумората също допринасят за развитието на болестта..

Влошаването на кръвоснабдяването на мозъка, увреждането на малки и големи съдове води до смърт на неврони и спомагателни (глиални) клетки, както и до образуване на меки области с намалена плътност. Бялото вещество е първото, което страда - то е най-уязвимо. Следва поражението на сивото вещество.

Постоянната липса на кислород води до нарушаване и разрушаване на връзките между подкорковите елементи и кората, разрушаването на нервните клетки. Резултатът е емоционални, когнитивни и двигателни нарушения. По всяка вероятност на първите етапи на заболяването нарушенията се проявяват само функционално и могат да бъдат компенсирани. Функциите на мъртвите клетки могат да бъдат поети от съседни.

Прогресията на заболяването води до невродегенеративни процеси, органични лезии, които не могат да бъдат компенсирани.

Дисциркулаторната енцефалопатия най-често се проявява като придобито заболяване, но са възможни случаи на вродена патология. Неблагоприятните фактори, придружаващи бременността и раждането, водят до последното..

Скоростта на поява на симптомите предполага бавно прогресираща, ремитираща и бързо прогресираща патология. Продължителността на първата се измерва в години. Може да минат 15 години между появата на симптомите и увреждането..

Опрощаването на дисциркулаторна енцефалопатия води до по-бързо влошаване на състоянието на пациента. Нейната особеност е редуването на периоди на обостряне и нормализиране на състоянието. Обикновено постоянни, нетрайни дефекти се появяват в рамките на 10 години.

Галопиращата (бързо развиваща се) форма може да доведе до увреждане или дори смърт за 2-3 години.

В зависимост от водещата причина се различават следните видове дисциркулаторна енцефалопатия:

  1. Атеросклеротичен. Развива се поради появата на протеинови и липидни съединения по стените на кръвоносните съдове. Те намаляват лумена на кръвоносните съдове, като по този начин намаляват обема на циркулиращата кръв. Настъпва поражение на основните магистрали, които осигуряват приток на кръв към мозъка и регулират неговия обем.
  2. Венозен. Основната причина за заболяването е нарушение на изтичането на венозна кръв. Възниква конгестия, която отравя мозъка с токсини и причинява възпаление.
  3. Хипертонична. Свързано със спазми, удебеляване и разкъсване на стените на кръвоносните съдове. Характерно е бързото прогресиране на заболяването. Може да се развие при млади хора. Острата форма на заболяването възниква незабавно след повишаване на налягането и може да бъде придружена от епилептични припадъци и възбуда. При хроничен ход има постепенно увреждане на малките съдове..
  4. Смесени. В тази форма има признаци на хипертонична и атеросклеротична форма. Намаленият кръвен поток през основните съдове е придружен от хипертонични кризи.

В някои случаи се изолира енцефалопатия с комбиниран генезис. Болестта се развива при нарушено кръвоснабдяване, токсични ефекти или травма.

Симптоми

Дисциркулаторната енцефалопатия в ранните стадии на заболяването наподобява състояние, което се появява по време на обичайното преумора и умора. Емоционалните, когнитивните и двигателните увреждания са ясно видими.

Лошото настроение се заменя с вълнение, прекомерна радост, след това има апатия, безразличие към всичко, вълнение, агресивност. Основната характеристика на емоционалното състояние на индивида е депресията и апатията. Отначало тези две черти напомнят за себе си от време на време, но с течение на времето те стават все по-активни и все повече изпълват живота на човека, като не оставят място за положителни емоции, ентусиазъм, оптимизъм..

Цереброваскуларните заболявания се характеризират с влошаване на интелигентността. Пациентът започва да забравя трудни думи, имена, постепенно губи способността да анализира голямо количество материал, получен по време на четене, научаване на нови неща и общуване. Престава да разбира себе си, губи способността за самоконтрол и самоанализ. Не мога да планирам деня му, работа. С течение на времето той спира да разпознава околните, улицата, домът му, не разбира времето. Много действия се основават на импулсни, а не на логически връзки.

Безразличието обхваща всички сфери на дейност - работа, хоби. Вниманието се привлича от незначителни неща, които изглеждат лесни, осъществими, не изискват концентрация и работа с памет.

Физическата активност също страда. Отначало това е фина моторика - пациентът не може да прокара игла, да напише нещо. По-късно се появяват треперене на ръцете и краката. Възникват натрапчиви движения. Човекът губи координация, понякога пада. Речта страда - става размазана, неясна.

Пациентът се оплаква от главоболие, чувство за ситост, лети пред очите, звуци в ушите. Повръщането се появява при ходене. През деня сънливостта преследва и безсънието става чест посетител през нощта. Зрението намалява, докато едното око вижда нормално, а преди второто изглежда всичко е потопено в мъгла.

Етапи

В развитието на заболяването се различават три степени, характеризиращи се с тежестта на проявата на симптомите, особеностите на тяхното влияние върху пациента.

Дисциркулаторна енцефалопатия на мозъка, лечение

Всеки знае за остри нарушения на мозъчното кръвообращение, инсулти - диагнозата е, както се казва, на ухо. Но термините дисциркулаторна енцефалопатия или съдова енцефалопатия, може би, повдигат въпрос. Междувременно много пациенти, страдащи от артериална хипертония и атеросклероза, рано или късно ще трябва да чуят от лекаря тази диагноза - хронично мозъчно заболяване.

Не е трудно да се подозират първоначалните прояви на проблеми в кръвоснабдителната система на мозъка при хронични съдови заболявания.

  1. Първите симптоми на мозъчно-съдов инцидент
  2. Защо мозъците са от едната страна - причините за енцефалопатията
  3. Ефектът от лечението на дисциркулаторна енцефалопатия - във високи дози
  4. Народни средства за защита
  5. Екстракт от корен на валериана
  6. Настойка от плодове на глог
  7. Полезен е чай от шипка
  8. Вливането на цветя от детелина ще намали шума в главата
  9. Сега - за профилактиката на хроничните съдови заболявания на мозъка
  10. Пушенето е враг на кръвоносните съдове
  11. Обучение на паметта

Първите симптоми на мозъчно-съдов инцидент

  • Човек забелязва леко увреждане на паметта за ежедневни събития - той е забравил какво е искал да каже, не помни дали е затворил крана за вода, където е сложил ключовете.
  • Ефективността намалява, умората се появява до края на деня.
  • Има чести главоболия, тежест в главата, леко замайване.
  • Сънят се влошава, появява се безсъние.

Много често хората не обръщат внимание на тези неприятни моменти, приписвайки всичко на суматохата на живота, конфликтите в семейството, неприятностите в работата, разбира се, и възрастта, вярвайки, че всичко ще отмине от само себе си, и не отиват на лекар.

"Важно е да знаете, че в бъдеще, при липса на подходящо лечение, тези симптоми ще се засилят!"

На следващия етап от развитието на болестта човек вече не може да си спомни кое телевизионно предаване току-що е гледал, каква статия е прочел в нов вестник за.

Now Ефективността сега е намалена през първата половина на деня, вниманието е отслабнало, невъзможно е да се концентрирате върху ежедневен проблем веднага.

⇒ Главоболието става по-често, интензивно, продължително.

⇒ Несигурността, нестабилността се появиха в походката.

На по-късните етапи паметта се проваля не само за последните, скорошни събития, но също така, по думите на поета, „делата от отминалите дни“. Човек се оплаква, че му е трудно да се ориентира в ежедневието, главата му е замъглена, както се казва, започна да мисли лошо. До края на деня горкият човек пада от краката си, защото не може да ги движи, остава само да се разбърка.

В тежки случаи някои пациенти могат да имат нарушение на контрола на уринирането - човек просто няма време да стигне до тоалетната.

"Ако не се лекувате и не предприемете нищо, всичко може да завърши, уви, с намаляване на интелигентността и дори деменция."

Ето защо е много важно своевременно да се консултирате с лекар, да проведете необходимите прегледи и да започнете адекватно лечение, което ще спре прогресирането на заболяването..

Защо мозъците са от едната страна - причините за енцефалопатията

Основните причини за хронични съдови заболявания са артериална хипертония или хипертония в комбинация с атеросклероза на големите кръвоносни съдове, снабдяващи мозъка с кръв. По-рядко - атеросклероза без артериална хипертония.

Хроничните съдови заболявания се развиват, като правило, след 50 години. С течение на годините болестта нараства, настъпват леки мозъчни инфаркти, понякога кръвоизливи, водещи първо до обезкървяване, тоест до исхемия на някои области, а след това и до тяхната смърт. И на някакъв етап мозъкът всъщност може да се превърне в сито. Затова хората казват: „Главата е като сито, а мозъците са от едната страна“..

В основата на хипертоничната дисциркулаторна енцефалопатия е артериосклерозата на малки мозъчни съдове, която се развива в отговор на резки колебания в кръвното налягане (АН) и води до тяхното стесняване или пълно затваряне.

Артериосклерозата на малки съдове при артериална хипертония се различава от атеросклерозата на големи съдове, които доставят кръв към мозъка.

„Основната причина за артериосклероза на малки съдове е артериалната хипертония. Големите съдове страдат от появата на холестеролни плаки в тях в резултат на нарушения на липидния метаболизъм, подобни на мазнини вещества. Ходът на заболяването утежнява захарния диабет "

При потвърждаване на диагнозата: дисциркулаторна енцефалопатия, на първо място, е необходимо да се лекува основното заболяване, което го е причинило.

"Не трябва да се стремите да понижите кръвното налягане до формално нормални нива - това може да доведе до допълнителни нарушения на кръвообращението в определени области на мозъка."

За съжаление, някои невежи терапевти съветват пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия, особено ако възникнат на фона на захарен диабет, да се стремят към стойности на кръвното налягане на всяка цена, „като космонавт“ - 120/80.

Трябва да бъдете особено внимателни да понижавате кръвното си налягане през нощта. Поради това е препоръчително да се провежда ежедневно наблюдение на кръвното налягане, за да се сравняват неговите дневни и нощни показатели и правилно да се определят желаните стойности.

Ще посоча оптималните цифри на кръвното налягане за пациенти с дисциркулаторна енцефалопатия.

„За систолното, горното, налягане е 140-150 mm Hg. За диастолично по-ниско налягане - 85-90 mm Hg. "

Предполагам, че е полезно да ви напомня, че систолното налягане е свързано със свиванията на сърцето, когато то изтласква кръвта в аортата, най-големия кръвоносен съд. В този момент тонометърът показва горното кръвно налягане.

Когато сърцето се отпусне и кръвта се разпространи през малки съдове, диастоличното, по-ниско налягане се записва на тонометъра.

„Бих искал да ви обърна внимание: при всички случаи е невъзможно рязкото намаляване на налягането! Това може да наруши кръвоснабдяването на мозъка и дори да причини инсулт. "

При пациенти, страдащи от персистираща артериална хипертония, допустимото понижение на кръвното налягане от изходното ниво трябва да бъде не повече от 15-20 процента. Например, ако човек има нормално "работно" систолично налягане от 170 mm Hg. Чл., Той може да го намали до 135-140 mm Hg. ул.

Ефектът от лечението на дисциркулаторна енцефалопатия - във високи дози

Нека се спрем на лечението на дисциркулаторна енцефалопатия.

Препоръчвам да използвате лекарства, които не само подобряват мозъчната функция, но и имат невропротективен ефект, тоест те предпазват мозъка с недостатъчно кръвоснабдяване..

Това са добре познатите пирацетам (аналози - ноотропил, луцетам), церебролизин и енцефабол (пиритинол, пиридитол, енербол).

„Лекарствата трябва да се приемат в достатъчно високи дози, в противен случай няма да постигнете желания терапевтичен резултат. Дозировката се предписва от невролог, като се взема предвид състоянието на пациента "

Курсът на лечение с пирацетам и енцефабол в началните етапи на дисциркулаторна енцефалопатия е средно 2 месеца. Повтаря се 2-3 пъти годишно. Част от курса на пирацетам може да се приеме чрез приемане на лекарството на таблетки, част - чрез интрамускулни инжекции.

Церебролизин се предписва в 5 ml интрамускулно или 10 ml интравенозно, капе се в 150-200 ml физиологичен разтвор за един месец (20-30 инжекции) 1-2 пъти годишно.

В изразени стадии или в по-късни етапи на дисциркулаторна енцефалопатия, когато се забелязват значителни нарушения на паметта, курсовете на пирацетам и енцефабол се удължават, дозата на лекарствата се увеличава.

Дозировката на церебролизин също се увеличава - до 15-20 ml и дори повече - интравенозно, капе се в 200 ml физиологичен разтвор. Курс - 2-3 пъти годишно.

Напоследък за лечение на съдови заболявания средствата, които първоначално са били предназначени за пациенти с мозъчна атрофия на мозъка и болестта на Алцхаймер, започват да се използват много успешно. Това са по-специално глиатилин и мемантин. Разбира се, лекар трябва да ги предпише..

Подобряването на паметта и вниманието се насърчава от лекарството Semax с интраназална употреба - капки за нос. Semax се накапва по 2-3 капки във всеки носен проход 2-3 пъти на ден в продължение на 5-14 дни. Курсовете се повтарят.

Укрепват паметта и невропротективните антиоксиданти - мексидол, актовегин, глицин, някои съдови средства, например кавинтон, трентал, както и препарати на основата на растението гинко билоба (аналози - танакан, билобил).

Що се отнася до лекарствата за главоболие, знам, че понякога пациентите ги злоупотребяват. Това е опасно, защото постепенно се развива главоболие, свързано с приема на самото лекарство, например същия аналгин.

Човешкото тяло има определени системи, които са предназначени да се справят с болката, да я заглушат. Ако обаче хапчетата се поглъщат само при намек за болка, тези системи постепенно се блокират. И с течение на времето дори силен аналгетик се превръща в манекен.

„Затова, ако имате търпение, опитайте се да се справите без хапче.“

Между другото, добре е, ако всеки може да намери свое собствено лекарство за главоболие, тъй като реакцията на съдовете към определени влияния е различна за всеки, следователно средствата за лечение са различни по отношение на тяхната ефективност. Ето защо някой слага лед на челото, а някой слага нагревателна подложка на тила. Единият масажира главата с леки докосвания на пръстите, а другият я дърпа здраво с кърпа.

Често хроничните съдови заболявания са придружени от раздразнителност, емоционален стрес, стрес. Тук ще помогнат успокоителните Novo-Passit, Stress Plant, Persen Forte, екстракт от валериана, Valocordin. По-добре е да ги приемате на превантивни курсове, а не в момента, когато нервното напрежение вече е извън мащаба.

Народни средства за защита

Не бъдете мързеливи да използвате рецепти от арсенала на традиционната медицина като допълнение към лекарства. Домашната инфузия от валериана може да бъде по-ефективна от аптечния екстракт.

Екстракт от корен на валериана

Изсипете 1 супена лъжица в термос вечер. лъжица нарязани корени на валериана с чаша вряща вода, прецедете сутрин. Пие се по 1 с.л. лъжица 3-4 пъти на ден. При силно дразнене - една трета от чаша три пъти на ден.

За да подобрите кръвообращението, да намалите пропускливостта на съдовете и капилярите, да намалите холестерола, пригответе следната рецепта.

Настойка от плодове на глог

Изсипете в термос 2 с.л. супени лъжици натрошени сухи суровини с 1,5-2 чаши вряща вода. Пийте на следващия ден на 3-4 дози 30 минути преди хранене.

Полезен е чай от шипка

2 с.л. Вечер изсипете 0,5 литра вряла вода в термос от натрошени шипки. Пийте чаша преди хранене с лъжица мед.

Вливането на цветя от детелина ще намали шума в главата

Изсипете в термос 2 с.л. супени лъжици суровини 1,5 чаши вряща вода. Изпийте тази дневна доза на следващия ден на 4-5 дози 30 минути преди хранене.

За обяд изяжте скилидка или две чесън със супа или борш. Яжте лук в изобилие, добавяйте към салати, други ястия.

Сега - за профилактиката на хроничните съдови заболявания на мозъка

"Нарушението на липидния метаболизъм, което наричаме холестерол, е един от рисковите фактори за дисциркулаторна енцефалопатия."

Нека ви напомня, че скоростта на холестерола е до 5,2 mmol / l; леко увеличение, изискващо спазване на диетата - 5,2-6,7 mmol / l. Умерена хиперхолестеролемия - 6,7-7,8 mmol / L и, накрая, тежка хиперхолестеролемия - повече от 7,8 mmol / L. Последните два етапа изискват не само спазване на диетата, но и редовен прием на специални лекарства - статини.

За пациенти с атеросклероза, исхемична болест на сърцето и захарен диабет желаното ниво на холестерола е 4,5-5,0 mmol / l.

Освен наследствена предразположеност, условията за хиперхолестеролемия са заседнал начин на живот, затлъстяване, излишно хранене, консумация на големи количества животински мазнини - свинска мас, тлъсти меса и риба, колбаси, масло, сирене, заквасена сметана, яйца и черен дроб.

Полезни зеленчуци и плодове, зърнени храни от груби зърна, ръжен хляб, кисело мляко, нискомаслен кефир и извара. Яжте повече храни с високо съдържание на калий. Нека ви напомня, че това са касис, сушени кайсии, кайсии, стафиди, сини сливи, зеле, картофи. Не забравяйте за триците, фасула, елдата - те имат много магнезий.

Опитайте се да готвите по-малко ястия, дайте предпочитание на винегрет, салати от пресни зеленчуци и плодове.

Пушенето е враг на кръвоносните съдове

Пушенето е друг основен рисков фактор за съдови заболявания. Доказано е, че ускорява развитието на атеросклероза на съдовете на мозъка и сърцето и удвоява риска от инсулт. Когато изследваме пациент, който не пуши, често виждаме, че той няма плаки в съдовете, въпреки че нивото на холестерола е повишено, а при пушач, дори и с нисък холестерол, съдовете са запушени.

Обикновено стените на съдовете произвеждат специално вещество, което предотвратява развитието на тромб, тоест те имат атромбогенен потенциал. При пушене никотинът отравя стените на кръвоносните съдове и този потенциал намалява: луменът на съдовете се стеснява, кръвообращението е нарушено и то не само в мозъка, сърцето, но и в долните крайници, което е изпълнено с гангрена.

"Така че борбата със съдовите заболявания означава поддържане на хипертония и атеросклероза под контрол, намаляване на нивата на холестерола и кръвната захар и минимизиране на всички рискови фактори, които са в основата на мозъчно-съдовите инциденти."

Обучение на паметта

Разбира се, много е важно, особено в напреднала възраст, постоянно да тренирате паметта си. Без ежедневно умствено „презареждане“ лекарствата няма да помогнат. Защо много представители на творческите професии - учени, писатели, художници работят толкова дълго и плодотворно, въпреки че анатомичната структура на мозъка, неговата физиология са същите като при обикновените хора и те също страдат от същите заболявания в напреднала възраст.

Всичко е свързано с постоянни мозъчни тренировки, редовен достъп до паметта ви, попълване на знания, запаметяване на голямо количество пресен материал.

Учените са установили, че в процеса на мислене в мозъка се образуват нови връзки и привидно спящи, функционално неактивни клетки също са включени в работата. Ежедневните умствени упражнения при хронични съдови заболявания могат да забавят спада на паметта.

Теорията за така наречената половина е известна. Според статистиката най-малко половината от възрастното население страда от артериална хипертония в една или друга степен. От тази половина, приблизително всяка секунда не е наясно с болестта, просто защото не измерва кръвното налягане. От частта, която е наясно с болестта си, половината не се лекуват. А тези, които са лекувани, го правят лошо или погрешно.

Помислете за това, скъпи читатели. Не забравяйте, че дисциркулаторната енцефалопатия е зад ъгъла, особено за тези над 50 години.

Можете да разберете за мозъчната атрофия на мозъка на тази страница.


Следваща Статия
Ултразвукова диагностика на портална хипертония