DEP 2 степени: определение, симптоми и лечение


Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен е процес на исхемично мозъчно увреждане, което протича в хронична форма. Патологията е свързана с органично увреждане на медулата. Това е едно от най-честите съдови заболявания на мозъка. Един от водещите рискови фактори, които провокират развитието на исхемичен инсулт.

Характеристики на заболяването

Дисциркулаторна енцефалопатия 2 с.л. характеризиращо се с бавно прогресиране на мозъчната дисфункция, което е свързано с дългосрочен провал на кръвоснабдяването му. DEP 2 градуса е състояние, което се развива в резултат на първично заболяване, което определя вторичния характер на процеса на нарушения на кръвообращението. Патогенезата се основава на нарушен кръвен поток в мозъчните тъкани и дисциркулация (хемодинамични промени).

Тези механизми провокират хипоксично-исхемични процеси, водят до хиперемия (преливане на кръвоносни съдове) на мозъчната тъкан. В резултат на аноксия (липса на кислород) в мозъка възникват функционални нарушения, впоследствие - структурни промени в морфологичната структура на мозъчното вещество. Във втория случай патологичните процеси са необратими..

Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен на сложен генезис е заболяване, което отразява мултиформен процес на увреждане на мозъчната тъкан, причинено от хронична мозъчна циркулаторна недостатъчност или повтарящи се епизоди на остро нарушение на кръвния поток. Сред остро възникващите нарушения на кръвоснабдяването заслужава да се отбележи TIA (транзисторна исхемична атака) и инсулт.

Разграничаване на мултифокална или дифузна (дифузна) енцефалопатия от втора степен. В първия случай в хода на инструменталната диагностика се разкриват множество участъци от тъкан с некротични изменения. Във втория случай границите между огнищата на некроза и здравата тъкан са размити, неясни. Има няколко варианта на протичане на заболяването:

  1. Аномалии на структурата и деформацията на кръвоносните съдове на фона на увреждане на големи артерии и вени.
  2. Сегментарна дилатация (дилатация) на съдовете с образуване на аневризми (постоянно разширени области в кръвоносната система) на фона на увреждане на малки съдове и артериоли поради отлагане на амилоидни (протеинови) образувания по стените. Характерна е появата на множество малки огнища на мозъчен инфаркт.
  3. Тромбоемболия (блокиране на лумена от тромб) на фона на предсърдно мъждене, сърдечни дефекти (вродени, придобити), миокарден инфаркт, аортна аневризма.
  4. Хемостазиопатия (неизправност в системата за хемостаза) на фона на патологично удебеляване на кръвта.
  5. Артериална хипотония на фона на венозна дисфункция и сърдечни нарушения.

Дисциркулаторната хипертонична енцефалопатия от 2-ра степен е една от най-честите диагнози в неврологичната практика. Болестта е придружена от патоморфологични промени в мозъчните тъкани:

  • Микроглиоза (процес на заместване на повредени или мъртви неврони с микроглиални клетки).
  • Астроглиоза (процес на заместване на повредени или мъртви неврони с астроцити).
  • Демиелинизиращи процеси (разрушаване на миелиновата обвивка на нервните влакна).
  • Намаляване на плътността на бялото вещество.
  • Ремоделиране (структурна промяна) на капилярите.

Деструктивните процеси, засягащи структурата на мозъчната тъкан, провокират други мащабни нарушения - левкоариооза (увреждане на кръвоносната система, която доставя кръв на бялото вещество), корова атрофия, последвана от увеличаване на субарахноидалните (под арахноидалните) пространства, разширяване на мозъчните вентрикули.

Причини за възникване

Диагнозата DEP степен 2 е заболяване, което принадлежи към групата на цереброваскуларните заболявания (ССЗ), което показва решаваща роля в патогенезата на съдовите патологии. Сред честите причини за дисциркулаторна енцефалопатия от етап 2, заслужава да се отбележи тромбоза на артерии и вени, атеросклероза, патологии на основните мозъчни артерии, придружени от стеноза (постоянно стесняване на съдовия лумен).

Нарушаването на неврохуморалната регулация, отслабването на тонуса на стените на вените и артериите, запушването на кръвоносните съдове причиняват влошаване на кръвоснабдяването на мозъчните структури. Резултатът от недостатъчния приток на кръв е исхемични процеси. Рискови фактори за развитието на DEP етап 2:

  1. Артериална хипертония, протичаща в хронична форма.
  2. Артериална хипотония, дългосрочно.
  3. Хиперхолестеролемия (постоянно повишаване на холестерола в кръвта).
  4. Фибрилация (разпръснато, некоординирано свиване) на предсърдията.
  5. Диабет.
  6. Исхемична болест на сърцето.
  7. История на миокарден инфаркт.
  8. Хиперхомоцистеинемия (повишени кръвни нива на хомоцистеин, сулфхидрилна аминокиселина от непротеинов тип).
  9. Нарушение на хемостазата (саморегулация на дейността на кръвоносната система - поддържане на течното състояние на кръвта, спиране на кървенето, разтваряне на кръвни съсиреци, изпълнили функцията на блокиране на увредената стена на съда).

Енцефалопатия от 2 степен често се развива в резултат на продължителна артериална хипертония. Патогенезата включва няколко последователни процеса и механизми:

  • Постоянно повишаване на стойностите на кръвното налягане.
  • Микроангиопатия (лезия на мозъчни артерии с малък диаметър).
  • Артериолосклероза (удебеляване на стените на артериола).
  • Лифиалиноза (съдова протеинова дистрофия със заместване на нормалната тъкан на съдовата стена с хрущялни структури в комбинация с липопротеини - сложни протеини с мастна фракция в състава).
  • Структурна промяна в ендотелния слой на съда.
  • Предразположение към тромбоза.
  • Левкоариооза (дифузно увреждане на бялото вещество).

Патогенезата на DEP степен 2, произтичаща от атеросклеротични лезии на екстрацеребрални (разположени извън мозъка) и интрацеребрални (лежещи вътре в мозъка) съдове, предполага поредица от патологични процеси и състояния:

  1. Епизоди на остра исхемия, проявяваща се под формата на преходни исхемични атаки и инсулти от исхемичен тип.
  2. Прогресия на атеросклеротична енцефалопатия без инсулт.
  3. Влошаване на церебралния кръвен поток поради микроемболия - появата и циркулацията в кръвния поток на чужди микрочастици, отделени от атеросклеротичната плака. Патологичният процес провокира запушване на съдове с малък диаметър, което води до нарушаване на местното кръвоснабдяване.

Рисковите фактори за развитието на микроемболия включват повишен вискозитет на кръвта, активиране на образуването на кръвни съсиреци и увеличаване на способността на тромбоцитите да се агрегират (свързват). Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен на смесен генезис е форма на патология, която се развива в резултат на няколко патогенетични фактора, което налага внимателна диференциална диагноза.

Симптоми на патология

Патологията се характеризира с увеличаване на неврологичните симптоми, което е свързано с влошаване и разпространение на деструктивни процеси в нервната тъкан. Симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия от степен 2:

  • Цефалгичен синдром. Болката в областта на главата обикновено е пулсираща, интензивна, нередовна, често придружена от гадене, шум в ушите.
  • Замайване, преходно, краткотрайно замайване.
  • Влошаване на когнитивните способности (памет, мислене).
  • Намалена производителност, повишена умора.
  • Внезапни промени в настроението (емоционална лабилност).
  • Нарушение на съня.

Дисциркулаторната енцефалопатия от 1-ва степен може да бъде асимптоматична или да се проявява с фини признаци. При DEP 2 градуса симптомите са ясно проследени, дефиницията на патологията на този етап предполага необходимостта от медикаментозно лечение. Признаците на неврологични разстройства зависят от стадия (степента) на заболяването:

  1. 1 градус (етап на компенсация). Компенсаторните механизми възстановяват баланса и нормалното функциониране на мозъчните структури. Болестта не показва изразени симптоми. Симптомите са типични за този етап: астения, тревожност, развитие на депресия и фобии. Неврологичните нарушения се проявяват чрез анизорефлексия, нарушение на двигателната координация, зрителна дисфункция, орален автоматизъм.
  2. Степен 2 (етап на субкомпенсация - тежки клинични симптоми постепенно се увеличават поради влошаване на патологичните процеси и отслабване на компенсаторните механизми). Фокалните неврологични симптоми са частично обратими. Когато се образуват 1-2 огнища, пирамидалната система се уврежда с развитието на двигателни (фини двигателни умения, сложни движения) нарушения. Други типични признаци: атаксия (некоординиране на движенията), амиостатичен синдром (ограничен обхват на движение, забавено движение), пареза на черепно-мозъчните нерви.
  3. 3 степен (стадий на декомпенсация - тежки нарушения, които не се поддават на механизмите на естествената саморегулация). Има брутен неврологичен дефицит - груба атаксия, амиостатични нарушения (забавяне и намаляване на обема на двигателната активност), пареза и парализа, псевдобулбарни и булбарни нарушения (дизартрия - нарушение на говора, дисфония - промяна в качествените характеристики на гласа, дисфагия - затруднено преглъщане), причинени от увреждане и прекъсване на кортикално-ядрените пътища. За този етап са характерни пароксизмални състояния (припадъци, падания, епилептични припадъци).

На 3-ия етап от хода на патологията деменцията от съдов произход често се развива в комбинация с апраксия (нарушени целенасочени движения) и агнозия (нарушено зрително, слухово, тактилно възприятие). На фона на когнитивни увреждания намалява обемът на оплакванията на пациентите, намалява критичната оценка на собственото състояние и действия.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания на пациента и клинични прояви (неврологични и невропсихологични симптоми), показващи мозъчно увреждане.

Инструментални диагностични методи:

  • CT, MRI.
  • Ангиография.
  • Доплер ултрасонография.
  • Ехоенцефалография.

По време на изследването във формат MRI се разкрива промяна в морфологичната структура на медулата, включително огнища на левкоараоза с диаметър над 10 mm, огнища на лакунарни инфаркти - 3-5 броя, умерена атрофия на мозъчната тъкан. За сравнение, стадий 3 на заболяването се характеризира с левкоараозни огнища с диаметър повече от 20 mm, огнища на лакунарни инфаркти - повече от 5 парчета, изразена атрофия на мозъчната тъкан. Показани са консултации на невролог, кардиолог, терапевт.

Методи на лечение

Лекарят ще ви каже как да лекувате болестта въз основа на резултатите от физически преглед и диагностичен преглед. Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен принадлежи към групата на ССЗ (мозъчно-съдови заболявания), която определя естеството на лечението. Терапията се провежда изчерпателно и е фокусирана върху първичното заболяване на съдовата система. Основните цели на лечението:

  1. Предотвратяване на повторно нарушаване на кръвния поток в мозъчните тъкани.
  2. Възстановяване на мозъчната циркулация.
  3. Нормализиране на функционалната мозъчна дейност.

Корекцията на показателите на кръвното налягане е една от приоритетните области на терапията. Стабилизиращите стойности на кръвното налягане предотвратяват прогресията на мозъчно-съдовите заболявания. Програмата за лечение включва лекарства и нелекарства. Основните насоки на нелекарственото лечение:

  1. Корекция на телесното тегло (теглото не трябва да надвишава 115% от нормата).
  2. Намаляване на дела на наситените мастни киселини в диетата.
  3. Ограничаване на приема на сол (не повече от 4-6 g / ден).
  4. Получаване на достатъчно важни микроелементи с храната - магнезий, калий, калций.
  5. Отказ от лоши навици (злоупотреба с алкохол, пушене).
  6. Дозирана физическа активност.

Болестта, която протича на 2 етапа, трябва да се лекува с лекарства. Лечението и нелекарствената профилактика на развитието на инсулт е от голямо значение..

Медикаментозна терапия

В комплексната терапия се използват лекарства, които стимулират клетъчния метаболизъм, подобряват кръвоснабдяването на мозъчната тъкан и предотвратяват увреждането на невроните. Лечението на дисциркулаторна енцефалопатия от степен 2 включва прием на лекарства, които стабилизират показателите на кръвното налягане:

  • АСЕ инхибитори (ангиотензин конвертиращ ензим) - Рамиприл, Еналаприл, Периндоприл, Капотен.
  • Бета-блокери (Анаприлин, Метопролол, Атенолол).
  • Блокери на ангиотензиновите рецептори (Eprosartan, Losartan).
  • Блокери на калциевите канали (Верапамил, Нифедипин).
  • Диуретици (фуроземид, триамтерен).

Статистиката показва, че нормализирането на показателите на кръвното налягане забавя развитието на патологията с 40%. При липса на изразена стеноза и запушване на сънните артерии лекарят се стреми да постигне нормални стойности: систолна - 120-130 mm. rt. Арт., Диастоличен - 80-85 мм. rt. ул.

При стеноза на сънните артерии нормализирането на стойностите на кръвното налягане е неефективно. Ако се открие хиперхолестеролемия, се предписват статини (Simvastatin, Pravastatin), които нормализират нивото на липидите в кръвта. При продължителна употреба на статини често се наблюдава пълна регресия на атеросклеротичните плаки..

Дългосрочната употреба на тромболитици намалява риска от инсулт с 30%. Показани са ноотропи (Ceraxon, Actovegin), които подобряват предаването на нервните импулси, и невропротектори (Cortexin), които предпазват невроните от увреждане и забавят развитието на цереброваскуларна недостатъчност. Лекарствата трябва да се комбинират с немедикаментозно лечение.

етнонаука

Лечението на дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен с народни средства е неефективно. Показани са препарати, приготвени на основата на лечебни растения с антихипертензивни, противовъзпалителни, имуностимулиращи, успокояващи свойства. Препоръчителни тинктури, отвари, които съдържат компоненти: мента и маточина, майчинка, глог и шипки, ливадна сладка и детелина. Полезни домашни рецепти на основата на корен от валериана и шишарки от хмел, живовляк, прополис.

Диета

Храненето трябва да е пълноценно и балансирано, да включва растителни мазнини, полиненаситени мастни киселини (морски риби, морски дарове), протеини, бавни въглехидрати. Препоръчва се въвеждането на храни, които имат определени свойства в диетата:

  1. Стимулира липидния метаболизъм (картофи, лук, чесън, банани, домати, магданоз).
  2. Съдържа висока концентрация на витамин С (портокали, лимони, грейпфрути, чушки).
  3. Съдържа висока концентрация на витамин Е (авокадо, зехтин, други растителни масла).
  4. Съдържа висока концентрация на растителни фибри (зърнени храни, бобови растения, зеленчуци, плодове).
  5. Подобрете състоянието на съдовата стена - увеличете еластичността и гъвкавостта (малини, череши, грозде, сливи).

Антиоксидантите, открити в плодовете и зеленчуците, намаляват интензивността на процесите на оксидативен стрес, които играят водеща роля в развитието на невродегенеративните промени.

Прогноза и превенция

Лекуващият лекар ще може да отговори на въпроса колко дълго можете да живеете с дисциркулаторна енцефалопатия 2 степен. Прогнозата се прави индивидуално, като се вземат предвид възрастта на пациента, естеството на хода на заболяването, наличието на утежняващи патологии, общото здравословно състояние.

Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен е заболяване, което се проявява с тежки неврологични симптоми и невропсихологични нарушения. Пациентът се нуждае от внимателна диференциална диагноза, медикаментозна терапия и немедикаментозно лечение.

Какво е дисциркулаторна енцефалопатия от степен 2 и колко дълго можете да живеете?

От статията ще научите характеристиките на дисциркулаторна енцефалопатия 2 степен, механизма на развитие на патологията, причини, основни симптоми, методи за диагностика, лечение, профилактика, прогноза.

Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен е мозъчно увреждане в резултат на хронично нарушение на мозъчната циркулация с различна етиология, което е придружено от очевидни когнитивни и двигателни нарушения, влошаване на емоционални разстройства.

общи данни

Дисциркулаторната енцефалопатия (DEP) е широко разпространено заболяване в неврологията. Според статистиката дисциркулаторната енцефалопатия засяга около 5-6% от населението на Русия. Заедно с остри инсулти, малформации и мозъчни аневризми, DEP принадлежи към съдовата неврологична патология, в структурата на която заема първо място по честота на поява.

Традиционно дисциркулаторната енцефалопатия се счита за заболяване предимно на възрастните хора. Обща тенденция към "подмладяване" на сърдечно-съдовите заболявания обаче се наблюдава и по отношение на DEP. Наред с ангина пекторис, инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия все по-често се наблюдава при лица на възраст под 40 години.

Причини за DEP 2 степен

Има много фактори, които могат да доведат до появата на дисциркулаторна енцефалопатия от степен 2. Има две основни групи:

Първият е свързан с вродени аномалии, които причиняват нарушено кръвоснабдяване на мозъка..

Вторият е свързан с придобити дефекти, дължащи се на неврологични заболявания или наранявания на главата.

Към днешна дата лекарите знаят следните основни причини за появата на DEP 2 градуса:

  • атеросклероза на артериите и съдовете, което е придружено от дисциркулаторна атеросклеротична енцефалопатия от 2-ра степен;
  • съдово възпаление или васкулит;
  • остеохондроза на шийните прешлени, поради което кръвоносните съдове се прищипват, което води до появата на симптоми на заболяването;
  • вегетативно-съдовата дистония играе важна роля за появата на дисциркулаторна енцефалопатия 2 степен;
  • попадането на различни видове токсини в кръвта със заболявания на вътрешните органи, отравяния, алкохолизъм и тютюнопушене;
  • кръвни съсиреци във вените;
  • наличието на повишено ниво на холестерол, който може да се отложи по стените на кръвоносните съдове и да причини тяхното запушване.

Но най-основната причина за появата на дисциркулаторна енцефалопатия 2 степен е атеросклерозата..

Патогенеза

Етиологичните фактори на DEP по един или друг начин водят до влошаване на церебралната циркулация и следователно до хипоксия и нарушаване на трофиката на мозъчните клетки. В резултат на това смъртта на мозъчните клетки настъпва с образуването на зони на разреждане на мозъчната тъкан (левкоариооза) или множество малки огнища на така наречените „тихи инфаркти“.

Най-уязвими при хронични нарушения на мозъчното кръвообращение са бялото вещество на дълбоките части на мозъка и подкорковите структури. Това се дължи на тяхното разположение на границата на вертебробазиларния и каротидния басейн. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка води до нарушаване на връзките между подкорковите ганглии и кората на главния мозък, което се нарича "феномен на разединяване". Според съвременните концепции именно „феноменът на разделяне“ е основният патогенетичен механизъм за развитие на дисциркулаторна енцефалопатия и определя основните й клинични симптоми: когнитивни нарушения, нарушения на емоционалната сфера и двигателна функция. Характерно е, че дисциркулаторната енцефалопатия в началото на своето протичане се проявява с функционални нарушения, които при правилно лечение могат да бъдат обратими и след това постепенно се образува постоянен неврологичен дефект, който често води до увреждане на пациента..

Беше отбелязано, че в около половината от случаите дисциркулаторната енцефалопатия възниква в комбинация с невродегенеративни процеси в мозъка. Това се дължи на общите фактори, водещи до развитието както на съдови заболявания на мозъка, така и на дегенеративни промени в мозъчната тъкан..

Класификация на DEP 2 градуса

Има няколко основни типа дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен, които се характеризират с тяхната клинична картина и особености на хода:

  • Дисциркулаторната енцефалопатия от хипертоничен тип може да се появи в много млада възраст, докато заболяването протича много остро и бързо. Характеризира се с честата поява на хипертонични кризи, по време на които може да се влоши, поради което ходът на заболяването се влошава. Основните симптоми са нарушение на невропсихологичните процеси, летаргия, промени в настроението.
  • Най-често срещаният тип DEP 2 степен е атеросклеротичната дисциркулаторна енцефалопатия. Причината за това заболяване е атеросклерозата на мозъчните съдове. Прогресията на заболяването води до нарушен кръвен поток и нарушена мозъчна функция.
  • Венозната дисциркулаторна енцефалопатия възниква поради нарушение в изтичането на венозна кръв, това води до натрупване на кръв във вените и тяхното компресиране. С течение на времето това води до подуване на мозъка, което причинява нарушена мозъчна дейност.
  • Съществува и смесен тип, който съчетава характерните черти на хипертоничната и атеросклеротичната дисциркулаторна енцефалопатия.

Клинична картина

Трудно е да се каже недвусмислено как се проявява дисциркулаторната енцефалопатия. Всички признаци на заболяването са подобни на различни прояви на други патологии, свързани с нарушено кръвоснабдяване. Ето защо е трудно да се идентифицират болестите в началния етап на развитие..

Вторият етап се характеризира със следните симптоми:

  • Психоемоционални разстройства. Те се появяват едва на втория етап.
  • Нарушение на паметта, концентрация, амнезия за скорошни събития.
  • Апатия, липса на интерес към хобита, летаргия.
  • Главоболие от различни видове. Често силни и сурови.
  • Намалено внимание, разсейване.
  • Гадене, световъртеж и слабост.
  • Невъзможност за пълно възприемане на голям поток от информация.

В по-голяма степен признаците се появяват вечер, по-близо до лягане и след продължителен емоционален стрес. Ако симптомите притесняват от доста дълго време, е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като само навременното лечение ще помогне да се избегнат сериозни последици.

Енцефалопатия от етап 2 - заболяване, което се проявява на фона на атеросклероза или хипертония.

Диагностика

Установяването на диагнозата „Дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен“ е от компетентността на специалист невролог. Лекарят винаги оценява колективно оплакванията на пациента, като взема предвид оплакванията на роднините и приятелите на пациента и показателите за обективен преглед.

Комплексът от инструментални изследвания задължително включва:

  • Компютърно и магнитно резонансно изображение на мозъка - тези изследвания отразяват най-пълната картина на състоянието на мозъчната тъкан по време на
  • Реоенцефалография на мозъчните съдове - ви позволява да оцените състоянието на самите мозъчни съдове по степента им на разширяване и пълнене с кръв.

Необходим е съвет от кой специалист:

  • Невролог;
  • Кардиолог;
  • Офталмолог;
  • Ендокринолог;
  • Психотерапевт.

Усложнения

Без подходящо лечение и диспансерно наблюдение на пациентите е възможно прогресирането на заболяването и следните усложнения:

  • Мозъчен кръвоизлив и инсулт;
  • Мозъчен оток;
  • Сърдечен удар;
  • Деменция.

Рискови групи

Пациентите на възраст от 35 до 55 години, но които все още не са достигнали пенсионна възраст, са податливи на диагнозата DEP степен 2. Това се отнася главно за хора, чиято професия е свързана с активна мозъчна дейност, тъй като в техния случай мозъкът е в постоянно напрежение и няма физическа активност.

След 60 години рискът от развитие на дисциркулаторна енцефалопатия се увеличава 5-6 пъти. Хората, страдащи от алкохолизъм, неврологични заболявания, захарен диабет, са много податливи на болестта..

Статистика, риск от увреждане

В момента дисциркулаторната атеросклеротична енцефалопатия 2 степен е една от основните причини за инвалидност или дори смърт. През последните години броят на пациентите започва да расте все повече и повече, това доведе до факта, че според статистиката около 6% от населението на света страда от това заболяване..

Рискът от инвалидност с DEP степен 2 е доста висок в сравнение с степен 1 ​​на това заболяване. Инвалидността се установява, ако пациентът вече не може да изпълнява професионалните си задължения поради различни видове симптоми.

От своя страна увреждането може да бъде от различни групи в зависимост от състоянието на пациента:

Група 3 с увреждания се дава на пациенти, страдащи от DEP 2 степени. В същото време жизнената дейност не е твърде нарушена, но при изпълнение на работните си задължения пациентът има известни затруднения.

Инвалидност от група 2 може да се даде само на пациент с 2 или 3 степени на DEP. В този случай жизнената дейност на пациента е нарушена, той има пропуски в паметта, може да има инсулти и той изобщо не може да изпълнява своята трудова функция.

1 група с увреждания се дава само с DEP 3 степени. По този начин този вид заболяване е доста сериозно и към лечението му трябва да се подхожда с пълна отговорност, а не да му се разрешава да поеме своето течение..

Особености на лечението

Най-ефективно по отношение на дисциркулаторната енцефалопатия е сложното етиопатогенетично лечение. Тя трябва да бъде насочена към компенсиране на съществуващото причинително заболяване, подобряване на микроциркулацията и мозъчното кръвообращение, както и защита на нервните клетки от хипоксия и исхемия..

Етиотропната терапия на дисциркулаторна енцефалопатия може да включва индивидуален подбор на антихипертензивни и хипогликемични лекарства, антисклеротична диета и др..

Основата на патогенетичното лечение на дисциркулаторната енцефалопатия е съставена от медикаменти, които подобряват мозъчната хемодинамика и не водят до ефекта „кражба“. Те включват блокери на калциевите канали (нифедипин, флунаризин, нимодипин), инхибитори на фосфодиестеразата (пентоксифилин, гинко билоба), антагонисти на а2-адренергичните рецептори (пирибедил, ницерголин). Тъй като дисциркулаторната енцефалопатия често се придружава от повишена агрегация на тромбоцитите, на пациентите с DEP се препоръчва да приемат почти цял живот антиагреганти: ацетилсалицилова киселина или тиклопидин и при наличие на противопоказания за тях (стомашна язва, стомашно-чревно кървене и др.), Дипиридамол.

Важна част от терапията на дисциркулаторната енцефалопатия се състои от лекарства с невропротективен ефект, които увеличават способността на невроните да функционират в условията на хронична хипоксия. От тези лекарства на пациенти с дисциркулаторна енцефалопатия се предписват пиролидонови производни (пирацетам и др.), Производни на GABA (N-никотиноил-гама-аминомаслена киселина, гама-аминомаслена киселина, аминофенилмаслена киселина), животински лекарства (хемодиализат от кръвта на млечни телета, церебрална, кортексин), мембранно стабилизиращи лекарства (холин алфосцерат), кофактори и витамини.

В случаите, когато дисциркулаторната енцефалопатия е причинена от стесняване на лумена на вътрешната каротидна артерия, достигаща 70%, и се характеризира с бърза прогресия, епизоди на PNMK или лек инсулт, е показано хирургично лечение на DEP. В случай на стеноза, операцията се състои в каротидна ендартеректомия, с пълна оклузия - в образуването на екстра-интракраниална анастомоза. Ако дисциркулаторната енцефалопатия е причинена от аномалия на гръбначната артерия, тогава се извършва нейната реконструкция.

Изглежда, че лечението на DEP степен 2 е много по-трудно от степен 1, но в сравнение с етап 3 на дисциркулаторна енцефалопатия, все още е възможно. Най-трудно е да се излекува DEP от степен 3 и лечението в този случай е много трудно и неефективно. При това заболяване се предписват голям брой лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане, укрепване и защита на кръвоносните съдове, подобряване на притока на кръв към мозъка и възстановяване на паметта и мисленето. Лечение на това заболяване, предимно медикаменти, но то може да бъде придружено и от други методи. Така че основните методи за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен са:

  • спазване на диети;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • физиотерапия;
  • терапевтични упражнения;
  • акупунктура;
  • терапевтични масажи;
  • намаляване на налягането;
  • подобряване на нормалното кръвообращение;
  • рефлексотерапия.

Прогноза и превенция

В повечето случаи навременното, адекватно и редовно лечение може да забави прогресирането на етап I и дори етап II енцефалопатия. В някои случаи се наблюдава бърза прогресия, при която всеки следващ етап се развива за 2 години от предишния. Неблагоприятен прогностичен признак е комбинацията от дисциркулаторна енцефалопатия с дегенеративни промени в мозъка, както и хипертонични кризи, възникващи на фона на DEP, остри мозъчно-съдови инциденти (TIA, исхемични или хеморагични инсулти), лошо контролирана хипергликемия.

За да се предпазите от риск от дисциркулаторна енцефалопатия от всякаква степен, трябва да се придържате към някои превантивни мерки:

  • Навреме лекувайте всякакви системни заболявания, както и редовно се подлагайте на прегледи при наличие на хронични заболявания.
  • Придържайте се към принципите на здравословното хранене. Изключете от диетата мазни, пушени и солени храни, увеличете дела на зеленчуците, плодовете, зеленчуците и морските дарове.
  • Водете здравословен начин на живот. Откажете се от лошите навици, редовно се разхождайте на чист въздух и спортувайте.
  • Намалете броя на травматичните ситуации, научете се да се справяте със стреса.
  • Горните препоръки са лесни за изпълнение, ако желаете. Те ще помогнат не само да предотвратят развитието на сложно заболяване, но и ще подобрят качеството на живот..

Болест като дисциркулаторна енцефалопатия от 2 степен изисква своевременно откриване и компетентно лечение. С това заболяване можете да водите нормален живот. Важно е само да се придържате към всички предписания на лекуващия лекар и редовно да се подлагате на профилактични прегледи, за да елиминирате риска от преход в по-тежък стадий..

Какво е дисциркулаторна енцефалопатия 2 степен и може ли да се излекува

През последните няколко десетилетия лекарите наблюдават не само увеличаване на разпространението на сърдечно-съдови патологии, но и намаляване на възрастта на пациентите. Освен това пациентите не бързат да търсят медицинска помощ и това може да допринесе не само за значително намаляване на качеството на живот, но и в тежки случаи да доведе до смърт..

Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен се отнася до така наречените "подмладени" заболявания и при липса на лечение може да доведе не само до инсулт, но и до увреждане. И така, какъв вид заболяване е, възможно ли е да се разпознае в ранните етапи, какви диагностични методи се използват за поставяне на точна диагноза и възможно ли е да се излекува тази патология? Всичко това е в статията по-долу..

Какво е

Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен е патология, с прогресията на която има ускорено увреждане на всички мозъчни тъкани. Това се дължи на намаляване на функционирането на кръвоносните съдове. Следователно в определени части на мозъка започва постепенна смърт на тъканите, която улавя все повече и повече големи области.

Съседните области на мозъка започват да поемат допълнителни функции. Без каквото и да е лечение тези връзки няма да могат да бъдат изградени. Постепенно се наблюдава намаляване на качеството на живот, пациентът се чувства зле през цялото време, не може да работи и да си почива нормално. Инвалидността често се възлага на пациентите. Общо има 3 стадия на заболяването:

  • Първият

Промените, настъпващи в мозъка, са незначителни, но се отбелязва проявата на характерни симптоми. На този етап болестта лесно се бърка с други патологии на централната нервна система. Пациентите се оплакват от намалена работоспособност, постоянна умора и сънливост.

Може да се появят главоболие, постоянен шум в ушите. За пациента става трудно да заспи, все по-често има безпричинна нервност и депресивно настроение, депресивни състояния.

  • Секундата

В някои случаи не се разграничава от първия етап. Това се случва в случаите, когато характерните симптоми се запазват в продължение на шест месеца. На този етап се наблюдава прогресия на негативните прояви на заболяването..

Функционалните нарушения на мозъка са ясно видими, но пациентът все още може да се грижи за себе си и не се нуждае от постоянно наблюдение.

  • Трето

На този етап промените в DEP 2 градуса са необратими и изразени. Пациентът се нуждае от грижи и контрол, тъй като не може да се грижи за себе си и действията му представляват опасност за другите.

На този етап обикновено се определя увреждане и терапевтичното лечение е насочено към удължаване на продължителността на живота, докато качеството му не се подобрява.

Продължителност на живота с дисциркулаторна енцефалопатия 2 с.л. зависи не само от скоростта и качеството на лечението, но и от здравословното състояние и индивидуалните характеристики на пациента.

Причини за възникване

Дисциркулаторна енцефалопатия от 2 степен може да възникне по различни причини. В зависимост от вида на негативните фактори има 3 форми на заболяването, всяка от които има свои собствени причини:

Хипертонична. Често се появява при пациенти с високо кръвно налягане, чернодробна недостатъчност и съпътстващи автоимунни заболявания. Характеризира се с рязко начало на фона на високо кръвно налягане, което води до постоянен вазоспазъм и стесняване на лумена им.

Венозен. Той засяга хора, страдащи от сърдечна или белодробна недостатъчност, пациенти с рак и пациенти с хипертония. При тази форма на дисциркулаторна енцефалопатия 2 с.л. има изстискване на съдовете от околните тъкани, в резултат на което се нарушава не само притока на кръв, но и метаболитните процеси. Токсините вече не се отделят и това води до развитие на възпаление..

Атеросклеротична енцефалопатия от 2-ра степен. Основната причина за появата е нездравословна диета и голямо количество холестерол в кръвта. Налице е стесняване на лумена на мозъчните съдове, в резултат на което храненето на тъканите се влошава, наблюдава се кислороден глад.

Също така ДЕП 2 с.л. може да има смесен генезис, при който патологията се развива на фона на няколко неблагоприятни фактора, характерни за различните форми на заболяването.

В допълнение към всички горепосочени причини, следните фактори влияят върху началото на заболяването:

  • тютюнопушене и алкохолизъм;
  • видими нередности в кръвните тестове и състава;
  • редовно отравяне с токсични вещества в ежедневието и на работното място;
  • - остеохондроза - на шийните прешлени.

Симптоми

В случай на системни нарушения на кръвоснабдяването на мозъка, пациентът започва постепенно да се проявява и да увеличава характерните симптоми. Ако започнете лечение възможно най-скоро, тогава енцефалопатия 2 супени лъжици. подлежи на корекция и пациентът няма да страда от значително влошаване на благосъстоянието и намаляване на качеството на живот.

Ако не се вземат мерки, постепенно проявите на болестта започват да показват значителни органични промени в мозъка. Класическите симптоми на DEP степен 2 включват:

  • главоболието, което се появява постоянно и без причина е обсесивно;
  • виене на свят, лоша координация, неравномерна походка. Извършването на действия, свързани с фината моторика на ръцете, е известно, че е трудно;
  • пациентът страда от редовни пристъпи на повръщане и гадене, дори при липса на предпоставки за появата им;
  • пациентите се оплакват от лош сън, пристъпи на паника, повишена нервна раздразнителност. Често се наблюдават плач и безпричинен гняв;
  • при преглед от офталмолог се наблюдава разширяване на съдовете на очното дъно;
  • има проблеми с паметта и говора, настъпва загуба на слуха. Понякога се забелязват малки треперене на ръцете и краката;
  • пациентите имат промяна в изражението на лицето, то става бледо, трудно е човек да изразява емоции поради влошаване на функционирането на лицевите мускули.

Тези симптоми могат да се наблюдават както постоянно, така и периодично. Забелязва се, че обостряне на състоянието се случва вечер. Интересна особеност е фактът, че различните хора имат тези прояви с различна интензивност. Например, някой страда от безсъние, някой от объркване..

Диагностика

Ако подозирате DEP степен 2, трябва да се консултирате с невролог възможно най-скоро. Лекарят ще вземе анамнеза, ще изслуша оплакванията на пациента. Тестовете също са на разположение на специалисти, които помагат да се идентифицират когнитивните увреждания и проблеми с координацията и двигателните умения. На пациента се предписва биохимичен кръвен тест, определя се нивото на холестерола и кръвното налягане.

За изясняване на диагнозата могат допълнително да бъдат назначени следните изследвания:

  • ЯМР или КТ на мозъка ще помогне да се определи степента на увреждане на тъканите на органите.
  • С помощта на доплер ултразвук ще бъде възможно да се оцени състоянието на съдовата система.
  • Извършват се рефлекси и невропсихологични изследвания, за да се определи тежестта на увреждането на централната нервна система.

Благодарение на такива проучвания, пациентът не само се диагностицира, но и идентифицира степента на увреждане на мозъчната тъкан. Това улеснява назначаването на адекватно лечение, което ще помогне за подобряване на състоянието на пациента..

Лечение

Терапията се избира строго индивидуално, а при лечението лекарите използват интегриран подход, съчетаващ лекарствени и нелекарствени методи:

Лекарства. За лечение на всеки вид патология лекарят избира собственото си лекарство. Това са лекарства, насочени към стабилизиране на нивата на кръвното налягане, премахване на отлаганията на холестерол, успокоителни и транквиланти. Приемът на витамини също е показан.

Нелекарственото лечение включва физиотерапия, избягване на стресови ситуации, престой на чист въздух, ЛФК, борба със затлъстяването и отказ от лоши навици, консултация с психотерапевт.

Диетична храна. Диетата изключва ястия, които влияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове. Това са пържени, пушени, солени храни, полуфабрикати, чипс и закуски, сладка сода. Вместо това диетата е обогатена с риба, птици, зеленчуци, плодове и билки..

Предотвратяване на появата

За да се предпазите от риск от дисциркулаторна енцефалопатия от всякаква степен, трябва да се придържате към някои превантивни мерки:

  • Навреме лекувайте всякакви системни заболявания, както и редовно се подлагайте на прегледи при наличие на хронични заболявания.
  • Придържайте се към принципите на здравословното хранене. Изключете от диетата мазни, пушени и солени храни, увеличете дела на зеленчуците, плодовете, зеленчуците и морските дарове.
  • Водете здравословен начин на живот. Откажете се от лошите навици, редовно се разхождайте на чист въздух и спортувайте.
  • Намалете броя на травматичните ситуации, научете се да се справяте със стреса.

Горните препоръки са лесни за изпълнение, ако желаете. Те ще помогнат не само да предотвратят развитието на сложно заболяване, но и ще подобрят качеството на живот..

Как да лекувате дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен (стадий) на смесен генезис и колко дълго можете да живеете

Дисциркулаторна енцефалопатия от 2 степен е неврологично заболяване, което най-често се проявява в напреднала възраст. Патологията се развива бавно, но ако не се лекува, възниква усложнение под формата на инсулт. За разлика от DEP 1 степен, 2 стадий на заболяването се проявява с тежки симптоми.

Причините

DEP 2 етап е патология на сложен генезис. Разстройството се развива от енцефалопатия от степен 1 ​​под въздействието на няколко провокиращи фактора. За прехода на патологията от един етап в друг са необходими 2 до 5 години. Правилното лечение може да помогне за забавяне на прогресията на заболяването. Причините за появата на DEP са:

  • Атеросклеротична лезия на мозъчните съдове. Мастните плаки се отлагат върху вътрешните повърхности на артериите, блокирайки лумена. Вазоконстрикцията причинява нарушена церебрална циркулация и развитие на неврологични патологии.
  • Висока хипертония. Когато налягането се повишава редовно, артериите се свиват. Спазмът забавя притока на кръв, което прави мозъчната тъкан с недостиг на кислород и хранителни вещества. Хипертонията се причинява от заболявания на сърдечно-съдовата и отделителната системи. По-рядко надбъбречните тумори, които отделят големи количества адреналин, са причина за повишено кръвно налягане..
  • Нарушение на кръвния поток в цервикалните артерии. Тези съдове са отговорни за притока на кръв в мозъка, поради което тяхното стесняване е придружено от появата на редица неврологични патологии. Компресията на артериите се улеснява от дегенеративни и деструктивни процеси в костните и хрущялните тъкани..
  • Възпалителни процеси в стените на кръвоносните съдове. Причинени от инфекции и неизправности на имунната система, водещи до натрупване на антитела в здрави тъкани.
  • Диабет. Нарушената абсорбция и обработката на глюкоза причинява необратими промени в стените на вените и артериите.
  • Остра сърдечна недостатъчност. Сърцето става неспособно да изпомпва достатъчен обем кръв, поради което всички органи и системи изпитват кислороден глад. Мозъкът е най-чувствителен към хипоксия..
  • Церебрална тромбоза. Наличието на препятствия води до забавяне на притока на кръв и развитие на исхемични лезии.
  • Доброкачествени и злокачествени новообразувания на главата и цервикалните области. Туморите притискат големи съдове, нарушавайки притока на кръв.
  • Травматично увреждане на мозъка, придружено от образуване на хематоми и компресия на артериите.

Симптоми

Дисциркулаторната енцефалопатия със смесен генезис 2 степени има както общи, така и специфични симптоми. Първите признаци са типични за повечето неврологични заболявания. Те включват:

  • главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • влошаване на функциите на вестибуларния апарат, придружено от нарушение на координацията на движенията и световъртеж;
  • промени в личните качества: пациентът става раздразнителен, нервен и подозрителен, често се появяват неконтролируеми изблици на агресия;
  • загуба на способността за усвояване на нова информация (човек не може да запомни големи пасажи от теста, да запомни стихотворения);
  • промяна в психичното състояние (възникват психотични и неврозоподобни синдроми, слухови и зрителни халюцинации);
  • разширени вени на ретината.

От втория етап започва активното развитие на дисциркулаторна енцефалопатия. Специфичните прояви на патология включват следните синдроми:

  • Кефалгична. Характеризира се с появата на пулсиращо главоболие, шум в ушите и гадене. Мигрената се влошава с психическо и физическо претоварване.
  • Дисомнично. Пациентът е нарушил съня и будността. През деня пациентът изпитва сънливост, нощем не може да заспи.
  • Вестибуларно-атактичен. Включва проблеми с ходенето и извършването на нормални дейности.
  • Познавателна. При продължителен курс на енцефалопатия интелектуалните способности и концентрацията на вниманието намаляват, паметта се влошава.

Диагностика

За идентифициране на дисциркулаторна енцефалопатия от етап 2 се използват следните диагностични процедури:

  • Преглед на пациента. Лекарят обръща внимание на състоянието на кожата, наличието на сухожилни рефлекси. С помощта на специални тестове неврологът открива нарушена координация на движенията, увреждане на паметта и намаляване на интелектуалните способности.
  • Реоенцефалография. Безопасната и безболезнена диагностична процедура ви позволява да оцените състоянието на кръвоносните съдове и биоелектричната активност на мозъка. Важна роля в диагностиката играе определянето на тонуса и кръвонапълването на артериите..
  • CT сканиране. Неинвазивен метод на изследване ви позволява да получите информация за състоянието на мозъчната тъкан. КТ може да открие тумори, тромбоза, исхемични лезии.
  • Доплер ултразвуково изследване на съдовете на главата и цервикалните области. Помага да се определи скоростта на притока на кръв във вените и артериите.
  • Невропсихични изследвания. Счита се за основен метод за оценка на психичното състояние на пациента. По време на процедурата се открива нарушение на висшите функции на нервната система.

Как да се лекува

При DEP 2 градуса лечението се избира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма. На този етап от заболяването пациентите може да не могат да изпълняват предписанията на лекаря, така че се нуждаят от помощта на роднини.

Немедикаментозна терапия

Физиотерапевтичните процедури помагат за подобряване на кръвообращението в областта на главата и шийката на матката. В зависимост от причините за заболяването се използват:

  • електросън;
  • излагане на галванични токове;
  • терапия с ударна вълна;
  • лазерна експозиция.

Лекарите препоръчват да преосмислите начина си на живот. Следните мерки ускоряват възстановяването на пациента:

  • премахване на стресови и конфликтни ситуации;
  • редовни разходки на чист въздух;
  • въвеждане в режима на лека физическа активност (неврологът избира набор от упражнения, които трябва да се изпълняват ежедневно);
  • отказ от пушене и пиене на алкохол;
  • нормализиране на телесното тегло.

Медикаментозно лечение

За да се премахнат причините и симптомите на заболяването, се използват следните лекарства:

  • Ноотропи (Nootropil, Piracetam). Средствата от тази група нормализират кръвообращението, възстановяват връзките между невроните, повишават устойчивостта на мозъка към хипоксия.
  • Метаболитни стимуланти (церебролизин). Възстановете процесите на транспортиране на хранителни вещества до нервната система.
  • Невропротективни средства (Gliatilin). Предотвратява разрушаването на нервните клетки, забавяйки развитието на енцефалопатия.
  • Статини (Lovastatin). Те се предписват при атеросклероза на мозъчните съдове. Лекарствата понижават нивата на липопротеини с ниска плътност, като инхибират образуването на холестеролни плаки.
  • АСЕ инхибитори (Фозиноприл). Те се използват за енцефалопатия с хипертоничен произход. Редовният прием на хапчета помага за поддържане на кръвното налягане в нормални граници.
  • Антитромбоцитни средства (дипиридамол). Назначава се при наличие на кръвни съсиреци в мозъчната и каротидната артерия.
  • Средства за понижаване на захарта (метформин). Използва се за диабетна дисциркулаторна енцефалопатия.
  • Глюкокортикоиди (Преднизолон). Показан за пациенти с възпалителни съдови заболявания.

Народни средства за защита

За лечение на болестта се използват следните народни рецепти:

  • Настойка от глог. Инструментът помага за укрепване на кръвоносните съдове, да се отървете от главоболие и световъртеж. За приготвяне на запарката 2 с.л. л. плодове се заливат с 0,5 литра вряща вода и се оставят за една нощ. Готовият продукт се приема по 50 ml 3 пъти на ден.
  • Инфузия на детелина. Помага при шум в ушите, често свързан с енцефалопатия. 50 г цветя се поставят в термос и се заливат с 300 мл гореща вода. Инструментът се настоява в продължение на 2 часа, филтрира се и се консумира в 100 ml преди всяко хранене..
  • Шипка. От плодовете се прави отвара. 100 г плодове се изсипват в 1 литър вода, варят се 15 минути. Преди употреба бульонът се разрежда с вода..
  • Колекция от лайка, корен от валериана и лимонова кора. Съставките се смесват в равни пропорции. 1 супена лъжица л. колекцията се запарва в чаша вряща вода. След половин час инфузията се прецежда. Продуктът се приема по 200 мл сутрин и вечер..

Диета

Специалната диета повишава ефективността на лекарствата и предотвратява повторната поява на болестта. Необходимо е да се откаже храна, която насърчава развитието на атеросклероза. Списъкът на забранените храни включва:

  • мазни и пържени храни;
  • алкохолни напитки;
  • силен чай и кафе;
  • сладки газирани напитки;
  • полуфабрикати;
  • тлъсто месо и млечни продукти.

Диетата включва пресни зеленчуци и плодове, лук и чесън, диетично месо, билки, морски дарове.

Възлагане на увреждане

Третата група инвалидност е предназначена за пациенти, които са способни да се самообслужват и извършват някои професионални действия. В същото време не е необходимо постоянно наблюдение от роднини и специалисти. Втората група се дава на пациенти, страдащи от проблеми с паметта и концентрацията, силно главоболие и треперене на крайниците. Качеството на живот спада, но грижата за себе си остава.

Колко дълго можеш да живееш

При правилно лечение пациентът може да живее поне 10 години. При липса на терапия, през първите 5 години след поставяне на диагнозата се развиват опасни усложнения, водещи до фатален изход.


Следваща Статия
Защо краката спазмират?