Фокални промени в веществото на мозъка от дисциркулаторен характер: симптоми, причини


Фокалните промени в веществото на мозъка от дисциркулаторен характер са опасни заболявания, които влошават здравословното състояние, променяйки начина на живот на пациентите. Понякога хората имат физиологични проблеми поради мъртви неврони.

Особености на развитието на болестта

Преди да започнете да разглеждате терапевтични техники, подходящи за лечение на това заболяване, е необходимо да определите причините за появата му. В противен случай възстановяването ще бъде трудно. Фокалните промени в мозъчната материя от дисциркулаторен характер са разстройство, което причинява мозъчно увреждане на различни места.

Болестта може да бъде хронична форма, тъй като се развива бавно със сложни последици. Болестта се счита за хронична, защото се развива бавно със сложни последици..

Етапи на развитие

В сравнение с други видове патологии, фокалните трансформации от дисциркуларен тип се разпространяват на няколко етапа. Всяка има свои отличителни черти. Ето защо специалистите първо трябва да разберат на какъв етап е това разстройство, за да определят оптималния терапевтичен метод..

В началните етапи е трудно да се определи наличието на заболяването, тъй като процесът на нарушения на кръвообращението в главата не е развит значително. В такава ситуация специалните признаци на разстройството все още не са изразени, така че диагнозата ще бъде трудна. Пациентите също не описват конкретни оплаквания.

Вторият етап се характеризира с влошаване на състоянието на тъканите в мозъка постепенно отмират. Такива процеси се дължат на проблеми с мозъчното кръвообращение. На последния етап половината от мозъчното вещество отмира, работата на органа се нарушава и не може да се очаква възстановяване. При всеки пациент симптомите се появяват в зависимост от индивидуалните характеристики на организма..

Причините за заболяването

Има много причини, поради които има единични фокални промени в мозъчното вещество от дистрофичен характер. Болестта се развива поради нарушение на кръвоснабдяването. Често такива процеси се наблюдават, защото шийният отдел на гръбначния стълб е наранен или вероятността от развитие на остеохондроза се увеличава.

Разстройството може да се прояви на фона на сърдечни заболявания или след нараняване на главата. Често заболяването засяга пациенти с наднормено тегло или водещи нездравословен начин на живот. Периодично разстройството се среща при диабетици, пациенти с рак, при пациенти, които редовно са в стресови ситуации.

Симптоми

Дисциркулаторните промени могат да се проявят под формата на такива симптоми: високо кръвно налягане, епилептични припадъци, проблеми с умствената дейност, замаяност, застояло съдово легло в главата, постоянни мигрени, резки контракции на мускулната тъкан, възможна е парализа.

Методи за проверка

Основният метод за диагностициране на заболяването е ЯМР на главата, който разкрива хиперинтензивно възпаление, леки инфаркти, постишемична дегенерация и увеличаване на вентрикуларната система. Броят на инфарктите може да варира от един до много. Малките фокални трансформации показват сериозно увреждане на мозъка, което може да доведе до увреждане. Кръвообращението страда в проблемните зони.

Като диагностични техники се използва ултразвуково или дуплексно сканиране, което може да определи нарушението на кръвния поток, като асиметрично разпределение на течността през съдовете. CT сканирането дава възможност да се разпознаят на изображенията следи от инфаркти под формата на лакуни, пълни с цереброспинална течност. Често мозъчната кора атрофира, вентрикулите се увеличават по размер, появява се воднянка.

ЯМР може да идентифицира следните нарушения. Трансформации на мозъчните полукълба. Такива огнища се появяват поради запушване или компресия на артерия, разположена в гръбначния стълб. Това често се дължи на вродени аномалии или атеросклероза. В редки ситуации се появява гръбначна херния.

Фокусни промени. Присъствието им често показва състоянието на пациента преди инсулт. Понякога те определят деменция, епилепсия и други нарушения, причинени от атрофия на артериите и вените. Ако се открият такива промени, е необходимо незабавно лечение..

Микрофокалните трансформации се появяват при всички хора след 50 години. Ще бъде възможно да се обмислят използването им на контрастни вещества само в ситуация, в която те възникват под формата на заболяване. Малките фокални трансформации не се откриват ясно, в крайна сметка водят до инсулт.

Трансформациите на бялото вещество в различни области на мозъка са подкоркови и перивентрикуларни. Този тип нараняване се предизвиква от продължително високо кръвно налягане, особено при хипертонична криза. Често единичните огнища имат вроден характер, опасността се появява поради нарастването на увреждането в мозъка. В такава ситуация симптомите се развиват редовно..

Съвременни методи на терапия

Необходими са терапевтични мерки за премахване на основните симптоми на заболяването, провокиращо мозъчно разстройство. Ще трябва да използвате лекарства, които ограничават развитието на патологията.

Съдови лекарства като пентоксифилин, винпоцетин, цинаризин, дихидроергокриптин се използват непременно. Те имат благоприятен ефект върху кръвоснабдяването на мозъчните тъкани, стабилизират работата на капилярите, увеличават пластичността на червените кръвни клетки и правят кръвта течна. Лекарствата помагат за премахване на съдовия спазъм, повишават устойчивостта на артериите и вените към хипоксия.

Под формата на антиоксидант се използват антихипоксантни лекарства, цитофлавин, пирацетам. Лечението с вестибулотропни лекарства спира световъртежа, премахва нестабилността по време на движение и подобрява качеството на живот на пациентите. При показатели за високо кръвно налягане е необходимо постоянно наблюдение на налягането и честотата на контракциите, стабилизирането им по показания.

Днес лекарите обръщат много внимание на вещества, които блокират калциевите канали, стабилизират кръвното налягане и действат като невропротективни агенти. Церебролизинът насърчава когнитивното възстановяване.

Лечение на когнитивни патологии

Донепезил се използва за подобряване на паметта, концентрацията и ефективността. Лекарството стимулира производството на невротрансмитери, подобрява качеството на преминаване на импулсите по предназначение. Активността на пациента през деня се подобрява, апатията изчезва, халюцинациите се елиминират, безсмислени машинни повторения на същите действия.

При типични емоционални разстройства лекарите съветват използването на антидепресанти. По време на лечението селективните инхибитори се показват изключително добре. Тези средства се отпускат само по лекарско предписание.

Рискови групи

При липса на признаци на заболяване е за предпочитане да научите за рисковите групи. Според статистиката фокусното заболяване се проявява по-често при такива нарушения: атеросклероза, високо кръвно налягане, VSD, диабет, заболявания на сърдечния мускул, редовни стресови ситуации, работа без движение, алкохол, тютюн, злоупотреба с наркотици, затлъстяване.

Дистрофични щети

В допълнение към увреждането, провокирано от съдов генезис, има и други видове заболяване. Това са фокусни промени в веществото на мозъка от дистрофичен характер. Този тип заболяване се проявява поради липса на хранителни вещества. Помислете за основните причини за заболяването: твърде ниско кръвно налягане, остеохондроза, онкология, наранявания на черепа.

Дистрофично увреждане на мозъка се открива поради липсата на хранителни вещества. Пациентите показват следните симптоми: мозъчната активност се влошава, деменция, появяват се мигрена, мускулните тъкани са отслабени, някои мускулни групи са парализирани и замаяни.

Препоръки на лекарите

Откажете се от тютюневите изделия или се отървете от зависимостта. Не пийте алкохол или наркотици. Движете се повече, правете упражнения. Само лекар определя допустимата интензивност на физическото натоварване. Спете 7-8 часа на ден. Лекарите съветват увеличаване на продължителността на съня при диагностициране на тези нарушения.

Трябва да се храните балансирано, за предпочитане е да се разработи диета съвместно с лекуващия лекар, за да се вземат предвид всички хранителни компоненти, които помагат при деструктивните процеси в мозъка. Невроните трябва да се хранят с хранителни вещества.

Прегледайте други лоши навици. По-добре да се отървете от редовните стресови ситуации. По-добре сменете работата си, ако е малко стресираща. Отпуснете се по-често, изберете най-подходящите методи за това. Елате на лекар за прегледи с определена честота, за да регистрирате навреме промени в патологичните процеси и да приложите своевременно терапевтични техники.

Какви са фокалните промени в веществото на мозъка от дисциркулаторен характер и как да се лекува

Нарушаването на кръвообращението в мозъчните съдове е заболяване, което причинява бързо разграждане и симптоми, които пречат на изпълнението на ежедневните дейности. Тя не е обвързана с възрастта или расата. Често причината за такива патологии са фокални промени в бялото вещество на мозъка. Важно е да забележите навреме симптомите на отклонението и да започнете лечение, преди да доведе до необратими последици..

Същността на проблема

Мозъкът се нуждае от постоянно „хранене“ с кръв. Той влиза в контакт с бяло вещество, разпространявайки необходимите вещества в целия орган. Без систематично снабдяване с кислород и глюкоза, невронните връзки започват да умират. Това състояние се нарича хипоксия. В рамките на 5 минути от това състояние започва да се образува некроза, което прави възстановяването на тъканите невъзможно. Без медицинска помощ човек ще загуби повечето си когнитивни функции и дори ще умре. Следователно унищожаването на церебралната течност трябва да се лекува. Пълното възстановяване на пациента не винаги е възможно. Лекарствата ви позволяват да контролирате развитието на патологията и да водите нормален живот.

Не всички заболявания обаче блокират веднага достъпа на мозъка до кръв. Понякога всичко започва с фокусни промени в мозъчното вещество с дисциркулаторен характер. В този случай тялото естествено има вид предпазна мрежа: съдовете са оборудвани със специални канали, които осигуряват отделни части на органа с допълнителна кръв, ако главната вена не може да се справи с това. Но този механизъм не винаги е ефективен. Няма да работи, ако огнищата на разрушаване са твърде обширни. Освен това може да има няколко от тях, което намалява шанса за пълно възстановяване на органа..

Етапи на развитие

Болестта може да се появи внезапно или да прогресира бавно. Фокалната промяна в вещество с дисциркулаторен характер винаги причинява мозъчно увреждане в една или повече области. При липса на своевременно лечение заболяването може да стане хронично. Тогава ситуацията се развива бавно, докато човекът умре. Важно е да разпознаете симптомите на това разстройство навреме и да започнете правилния курс на лечение..

На първия етап може да няма почти никакви признаци на заболяването. При диагностициране лекарят може точно да назове не само патологията, но и нейния етап. Отначало пациентът не показва почти никакви симптоми на нарушения на кръвообращението в мозъка. Поради леките признаци прегледът може да не даде резултати, поради което дори леките отклонения от благосъстоянието трябва да бъдат докладвани на лекаря. Само с конкретни оплаквания специалистът ще получи шанс да разпознае фокални промени в веществото, преди да се появят необратими последици. На втория етап трансформациите в мозъка от съдов характер стават разрушителни:

  • тъканите започват да отмират;
  • на съдовете се появява некроза;
  • сивото вещество (мозъчна течност) умира;
  • когнитивните функции на пациента са нарушени;
  • се появяват симптоми на хипоксия.

Лечението на тази патология винаги зависи от скоростта на нейното развитие и първичното заболяване..

Лекарите правят разлика между многоинфарктни промени в веществото със съдов произход и исхемични. Първият се появява поради постоянни спада на налягането. Това износва стените на вените и капилярите, което причинява микроинсулти в различни части на мозъка. Такива патологии провокират необратимо разрушаване на тъканите, което е трудно да се диагностицира на етап I. Причината за това състояние най-често е артериалната хипертония. Поне тази патология се развива на фона на предсърдно мъждене..

Исхемични промени в веществото на мозъка с остатъчен характер се дължат на стесняване на артериите и вените. Нарушение на притока на кръв възниква поради дифузни лезии на тъканите на органите. Такава патология се развива с атеросклеротично заболяване или тромбоза. За разлика от многоинфарктните разстройства, исхемичните промени имат внезапни симптоми, които могат да доведат до смърт за кратък период от време. Този тип лезия включва болестта на Binswanger. Тя може да бъде както основна причина, така и последица от дифузното разрушаване на бялото вещество. Патологията е нелечима и поради бързото си развитие е опасна дори за юноши. За кратко време човек с такава диагноза може да се превърне от учен в немощен човек, защото разграждането на вещества причинява преждевременна деменция и неврологични разстройства.

Възможни причини за патология

Единични и многократни фокални промени в веществото на мозъка от дисциркулаторен характер могат да се появят поради много заболявания, които променят състава на кръвта или причиняват разрушаване на кръвоносните съдове. Остеохондрозата се превръща в една от най-честите причини за развитието на тази патология. Гръбначните заболявания могат да повлияят на кръвообращението чрез компресиране на артерия. Поради лоша циркулация на течности, мозъкът не престава да функционира, а бавно се разрушава, което води до необратима некроза на тъканите.

Не по-рядко патологията се развива поради наранявания на шийните прешлени. Причината може да бъде не само инцидент или шок, но и обикновени спортове. Например, често наранявания на шийните прешлени възникват поради опити за изпълнение на трудна йога асана или неправилно изпълнение на гимнастически трик. Дори леко изместване на костта причинява частично блокиране на кръвния поток. При тежки случаи е налице пълна хипоксия. Без спешно лечение човек с травма на шийните прешлени може да умре.

Понякога фокални промени в мозъчното вещество с дисциркулаторен характер възникват поради сърдечни заболявания. Например при сърдечен удар кръвообращението е нарушено. Течността спира да доставя глюкоза и кислород в мозъка, което води до некроза на тъканите. При пациенти с рак туморът може да попречи на нормалното функциониране на органа или да създаде блокажи от неговия размер. В риск са хората с:

  • хроничен стрес;
  • затлъстяване I и II етап;
  • захарен диабет;
  • артериална хипертония;
  • атеросклероза;
  • възпаление на мозъчните мембрани (арахноидит, лептоменингит, пахименингит);
  • ХИВ инфекция;
  • метаболитни нарушения;
  • последствията от исхемичен инсулт;
  • множествена склероза;
  • нарушения на кръвообращението, причинени от инсулт, дистрофични промени или инфаркт;
  • амлоидна ангиопатия;
  • хиперхомоцистеинемия.

Въпреки че болестта може дори да засегне дете, хората между 30 и 80 години са изложени на риск..

Симптоми

Най-трудно е да се диагностицира увреждането на мозъчното вещество на етап I, тъй като през този период признаците на заболяването отсъстват или са слаби. Затова трябва да посетите лекар, ако имате някой от тези симптоми. Появата им означава, че фокална промяна в мозъчната течност от дисциркулаторен характер се е превърнала в по-агресивна форма. Това показва некроза на тъканите. Малките щети могат да бъдат обърнати. Силните увреждания обаче водят до смърт или деменция през целия живот.

Когато бялото вещество е унищожено, има прекъсване във функционирането на мозъка. Те причиняват симптоми, показващи фокални промени в бялото вещество с дисциркулаторен характер. Тези признаци включват:

  • внезапни мускулни спазми;
  • мигрена и главоболие при липса на обективни причини;
  • временна или постоянна парализа;
  • нарушение на речта (човек говори неясно, заеква, прескача букви);
  • епилептични припадъци и конвулсии;
  • намалена памет и когнитивни способности;
  • психични разстройства (особено без наследственост и други причини за развитието на болестта);
  • виене на свят и упорито гадене;
  • високо кръвно налягане;
  • замъглено зрение, замъглено зрение, загуба на цветна дискриминация.

Диагностика

При леки симптоми Вашият лекар може да назначи изследване на кръв и урина, за да изключи други състояния. Ако проучванията не разкрият аномалии, пациентът получава препоръка за ЯМР. Този преглед ви позволява да видите общото състояние на мозъка и дори да откриете леки удари. Устройството обаче не винаги улавя малки лезии. При неправилно лечение признаците на фокални промени в мозъчното вещество с дисциркулаторен характер не изчезват. В този случай можете отново да се запишете за преглед или да се свържете с друга клиника за диагностика..

Когато предписва лечение, специалистът се фокусира не само върху основната причина за заболяването. Можете да определите патологията и нейния стадий по местоположението на фокуса на промените в бялото вещество. Болестта е разделена на 3 вида според мястото на разрушаване на церебралната течност:

  1. Фокалните дисциркулаторни промени във фронталния лоб означават, че човек е преживял хипертонична криза. Патологичното състояние на тази част на мозъка може да показва хипертония. Леките наранявания са вродени. Те не представляват заплаха за живота, но тяхното развитие трябва да бъде постоянно наблюдавано..
  2. Големите лезии на полукълбите могат да показват запушване на кръвоносните съдове поради гръбначни наранявания. Дефектът може да бъде причинен и от вродена кривина, растеж или проява на атеросклероза. Често причината е междупрешленната херния.
  3. Множество лезии при ядрено-магнитен резонанс означават, че се е развила сериозна патология. Такива нарушения изискват незабавно лечение, за да се предотврати преждевременна деменция. Дистрофията на мозъчното вещество може да доведе до състояние преди инсулт.

В допълнение към ЯМР, лекарят предписва допълнителни изследвания, за да установи основната причина за патологичното състояние и да идентифицира съпътстващи заболявания.

Методи на лечение

Тъй като унищожаването на бялото вещество е сериозно нарушение във функционирането на организма, невъзможно е да изберете лекарства сами. При грешен курс на лечение ситуацията може да се влоши. Ако не предприемете никакви мерки, с течение на времето поради некроза на мозъчната тъкан ще се развие деменция и впоследствие това ще доведе до смърт. Курсът на лечение трябва да се предписва само от лекар, който е напълно запознат с медицинската история..

В някои случаи не се предписват лекарства. Например, ако малките лезии са вродени и не прогресират, пациентът няма нужда от терапия. Той обаче трябва да се подлага на преглед веднъж годишно, за да проследи хода на заболяването и ако се развие, да предприеме действия навреме. С течение на времето такива патологии могат да изчезнат или да се влошат, така че човек, който е диагностициран с лезия на бяло вещество, трябва да потърси помощ, ако се появят симптоми на това разстройство..

Медикаментозна терапия

Различни лекарства се използват за лечение на фокални промени на бялото вещество във връзка с промените в начина на живот. Необходими са медикаменти за лечение на причината за разграждането на церебралната течност. Лекарствата стабилизират работата на кръвоносните съдове, подобряват кръвоснабдяването. Някои от тях също разреждат кръвта, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да вземете някакви хапчета. При наличие на аневризми или други патологии липсата на вискозитет на течността може да бъде фатална. За лечение на фокални промени в мозъчното вещество се предписват:

  • Пентоксифилин;
  • Цинаризин;
  • Винпоцетин;
  • Дихидроерокриптин.

Лекарите избират лекарства въз основа на способността им да блокират калция и да нормализират кръвното налягане. Тези лекарства действат като невропротективни агенти като церебролизин. Ако пациентът се нуждае от антиоксиданти или антихипоксанти, му се предписват Пирацетам или Цитофлавин. Вестибулотропните лекарства облекчават симптоми като нестабилност при ходене, световъртеж. Те са в състояние да опростят ежедневието на човек, страдащ от разрушаване на церебралната течност за дълго време..

Лекарствата за облекчаване на съдови спазми и повишаване на тяхната еластичност могат да се различават по вида на въздействието върху тялото.

Лечение на когнитивно увреждане

Унищожаването на бялото вещество се отразява негативно на умствените способности на човека. Паметта е нарушена, речевият център страда. Понякога болестта провокира развитието на психични разстройства. Ако вашата краткосрочна памет е засегната и имате проблеми с концентрацията, Вашият лекар ще предпише Донепезил. Той стимулира нервните импулси и подобрява качеството на тяхното преминаване. След 2-3 дни прием на това лекарство при пациенти, халюцинациите изчезват, апатията изчезва. Лекарството помага при автоматични повторения на същия тип движения. Лекарствата за облекчаване на когнитивните разстройства се подбират индивидуално, тъй като имат противопоказания. Например, Rivastigmine е забранен за употреба от хора със стомашни язви. Утежнява сърдечно-съдовите проблеми, дихателния дистрес и чревните проблеми.

Тъй като фокусните промени в бялото вещество с дисциркулаторен характер често причиняват емоционални смущения, лекарите често предписват подходящи лекарства за потискане на негативните емоции. Ако не се лекуват, тези симптоми могат да доведат до хронична депресия или тревожно разстройство. За облекчаване на емоционални изблици и депресия се предписват антидепресанти. За лечение се използват селективни инхибитори. Средства от този тип могат да бъдат закупени в аптека само по лекарско предписание..

За възстановяване на умствените способности се предписват ноотропни лекарства. Те стимулират невроните и помагат за възстановяване на когнитивните умения, дори при значителни мозъчни увреждания. След прием на неврометаболични стимуланти, мозъчната ефективност бързо се възстановява. При пациентите, приемащи такива лекарства, това увеличава ученето и паметта..

Лечение на речеви нарушения

Ако пациентът има проблеми с произношението поради разрушаването на бялото вещество, той трябва систематично да посещава логопед. Понякога е възможно да се възстановят почти напълно речевите функции. Всичко зависи от степента на мозъчно увреждане. Дисциркулаторните промени могат да повлияят значително на мимиката. Поради това на пациента се предписва гимнастика за устата, която му връща способността да контролира мускулите на челюстта и устните..

Диета

Когато медулата е унищожена, трябва да се предпише правилно хранене. Най-често специалистите предписват меню номер 10. Първо, трябва да приведете диетата в съответствие. Необходимо е да се яде 4 до 6 пъти на ден. Вечерята трябва да бъде не по-късно от 2 часа преди лягане. Диетата позволява не повече от 7 г сол. Необходимо е да се консумира достатъчно течност: най-малко 1,2 литра. Допустимо е да се пие не само вода. Подходящи са и други напитки, от задушени плодове до супи..

Диетична маса номер 10 се счита за лоялна, тъй като в менюто липсват само мазни и солени ястия. Останалите плодове, зеленчуци и месо не могат да се ядат. Списъкът на приемливите включва:

  1. Всички зърнени храни, приготвени във вода или мляко. Използването на тестени изделия е приемливо.
  2. От месо можете да ядете само постно говеждо, пилешко, пуешко и телешко месо. Всяка риба е разрешена. Трябва обаче да се изключат най-тлъстите видове. Например месото от сом няма да работи дори при варене..
  3. Наденицата може да се яде само в малки количества.
  4. Допустимо е да се консумират не повече от 1 яйце на ден, приготвено под формата на омлет. Може да се обърне силно назад или да се добави към друго ястие..
  5. Пресните плодове и плодове ще са от полза.
  6. От зеленчуците в диетата трябва да присъстват: картофи, тиквички, карфиол, краставици, тиква, маруля, цвекло, моркови и домати. Необходимо е да се намали консумацията на зеле и зелен грах.
  7. Допустими са млечни продукти, с изключение на заквасена сметана, сирене и сметана.
  8. Не е необходимо да се лишавате от сладкиши. Прекомерната консумация на сметана, мед или конфитюр обаче е неприемлива. Не можете да ядете шоколад.
  9. От напитки можете да пиете черен чай, кафе с мляко, сокове и бульон от шипка. Понякога можете да консумирате малко количество гроздов сок.

Диетична маса номер 10 позволява консумацията на не повече от 90 g протеини, 80 g мазнини и 400 g въглехидрати на ден.

Предотвратяване

Единични фокални промени в мозъчната материя от дистрофичен характер могат да възникнат при всеки човек. Болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Необходимо е да се придържате към правилния начин на живот. Работата на всички органи се влияе от наличието на лош навик. Поради пушенето кръвта се сгъстява и се образуват микротромби, които провокират микроинсулти. Поради този ефект бялото вещество започва да се срутва с течение на времето, предизвиквайки необратими процеси.

Фокални промени в веществото на мозъка от дистрофичен характер се проявяват не само при пушачите. В риск са хората, които водят заседнал начин на живот. Клиничната картина на такъв пациент ще бъде подобна на здравето на пушача. Ето защо, на всяка възраст трябва да ходите поне 20 минути на ден. Лекарите препоръчват да се правят упражнения всеки ден, за да се увеличи еластичността на кръвоносните съдове..

Не по-малко стрес оказва влияние върху появата на некротични огнища в бялото вещество. Поради това налягането постоянно се променя, износвайки капилярите, вените и артериите. Ако не можете сами да контролирате емоциите, можете да потърсите помощ от лекар. Той ще оцени състоянието и ще предпише подходящите лекарства. Често стресът допринася за преяждането, което също отключва разграждането на церебралната течност. Следователно, при липса на лечение, появата на лезии в органите става само въпрос на време..

Фокалните промени в веществото на мозъка от дисциркулаторен характер са сериозна патология, която изисква лечение. Без навременна помощ пациентът ще загуби значителна част от когнитивните функции, чак до пълна деменция. Такъв човек не може да извършва дори простите действия, необходими за ежедневието. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар, ако се появят симптоми на унищожаване на бялото вещество, докато лезиите не станат необратими. Правилното лечение позволява на човек да се справя без проблеми с ежедневните задачи.

Дисциркулаторни промени в мозъка - какво е това

Фокални дисциркулаторни промени

Темите, пряко свързани с мозъчните заболявания, са най-сериозните медицински проблеми. По-специално, това се отнася до нарушения на кръвообращението в съдовата система на мозъка и гръбначния мозък..

Системата за регулиране на мозъчното кръвообращение е физиологичен механизъм, който е насочен към поддържане на постоянно ниво на кръвообращението с различни промени в системния кръвен поток и който компенсира промените в химията на околната среда или кръвта около съдовете.

Нарушаването на кръвоснабдяването на която и да е област на мозъка обикновено води до мозъчно увреждане, докато тежестта му се определя от нивото на намаляване на мозъчния кръвоток. Областта на мозъка, в която нивото на притока на кръв става по-малко от 10 ml / 100 g в минута, е необратимо увредено и разрушителните промени в мозъчните тъкани се развиват моментално - в рамките на 5-10 минути.

Има много различни причини, водещи до нарушена церебрална циркулация..

Тежестта и локализацията на промените в мозъчните тъкани, зоната на кръвоснабдяване на увредения съд, механизмите, които пораждат нарушения на кръвообращението, индивидуалните характеристики на пациента - всички тези промени в мозъчните тъкани се наричат ​​морфологични признаци на заболяването. Те се определят с помощта на ЯМР. Внимателно разглеждайки тези морфологични признаци, сред тях могат да се разграничат нарушения на мозъчното кръвообращение с дифузен и фокусен характер.

Фокалните промени в мозъчната материя са заболявания, които разкриват увреждане не на целия мозък, а само на части или отделни части. Такива заболявания включват мозъчен инфаркт, хеморагичен инсулт, интратекален кръвоизлив. Самата природа на заболяването може да бъде от различен тип: разграничават се постишемични, дистрофични и дисциркулаторни. Именно за последното ще се говори..

Фокалните промени в веществото на мозъка от дисциркулаторен характер са така наречените заболявания, които са тясно свързани с хронични и бавно прогресиращи нарушения на мозъчната и гръбначната циркулация. Такива заболявания са доста трудни. Те обикновено са придружени от световъртеж, главоболие, шумове в главата и ушите, нарушения на съня, намалена работоспособност.

Фокалните промени в дисциплинарния характер в началните етапи са доста трудни за откриване.

Това се дължи на факта, че състоянието няма изразени симптоми: като правило има само разпръснати микросимптоми.

Такива фокални промени в мозъчното вещество обикновено се придружават от следните заболявания: атеросклероза, артериална хипертония, невроза, както и вазомоторна дистония.

С други думи, с по-прости думи, фокалните лезии на мозъчното вещество от дисциркулаторен характер са лезии на определени части на мозъка поради нарушено кръвоснабдяване и нарушено кръвообращение.

Дисциркулаторна енцефалопатия - степен на заболяването, признаци на CT или MRI, как да се лекува и прогноза

Хроничното увреждане на нервната тъкан на мозъка, което непрекъснато прогресира, се нарича съдова (дисциркулаторна) енцефалопатия..

Сред всички заболявания от неврологичния профил той се нарежда на първо място по честота на диагностика в света..

Дисциркулаторната енцефалопатия, в зависимост от тежестта на симптомите, е разделена на три степени, всяка от които отговаря на определени признаци.

DEP е синдром на мозъчно увреждане, който може да прогресира с течение на времето.

Съдова енцефалопатия (ICD-10 I 67 код) води до структурни промени в мозъчната тъкан, което влияе върху качеството на функциите на органа.

Болестта има три степени, няколко вида и различна прогноза за възстановяване на всеки от етапите. При липса на лечение болестта води наскоро здрав човек до деменция и абсолютна неспособност за социален живот..

Съдова енцефалопатия възниква поради нарушение на мозъчното кръвообращение, което се случва или във вените, или в големите мозъчни съдове. Сред причините за енцефалопатията лекарите разграничават следното:

  • артериална хипертония;
  • церебрална атеросклероза;
  • церебрален васкулит;
  • алкохолизъм;
  • хронична исхемия;
  • невроциркулаторна (вегетативно-съдова) дистония;
  • остеохондроза на шийните прешлени;
  • дългосрочни емоционални разстройства.

Всеки от етапите на дисциркулаторна (съдова) енцефалопатия предполага свои характерни признаци на заболяването. Възможно е обаче да се откроят общите симптоми на DEP, които са налице в различна степен на тежест по време на прогресията на заболяването:

  • виене на свят, главоболие;
  • нарушение на вниманието;
  • разстройство на когнитивната дейност;
  • загуба на ефективност;
  • депресия;
  • когнитивно увреждане;
  • отхвърляне на социалната адаптация;
  • постепенна загуба на независимост.

MR признаци на дисциркулаторна енцефалопатия

Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с невролог, който да ви изпрати за допълнителни инструментални изследвания. По време на преминаването на ЯМР, лекарят може да подозира наличието на дисциркулаторни промени въз основа на специфични признаци на MR:

  • съдови хипотензивни включвания;
  • признаци на хидроцефалия;
  • наличието на калцификати (атеросклеротични плаки);
  • стесняване или запушване на гръбначните, базиларните, каротидните съдове.

CT знаци

Компютърната томография може да помогне да се определи степента на мозъчно увреждане. Патологичните промени в орган при КТ изглеждат като зони с ниска плътност.

Това могат да бъдат последиците от мозъчен инфаркт (непълен тип), огнища на исхемично увреждане, кисти с произход след инсулт. КТ се извършва, за да опровергае или потвърди диагнозата DEP.

Критерии, които потвърждават наличието на патология:

  • разширяване на вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство;
  • феноменът "левкоариооза" в подкорковия и перивентрикуларния слой;
  • лезии в сивия и бял мозък, които са представени от постишемични кисти и лакунарни инсулти.

Видове заболявания

В зависимост от причината за развитието на заболяването има няколко вида мозъчно-съдова недостатъчност:

  • венозна енцефалопатия (нарушение на венозния отток на кръвта);
  • хипертонична ангиоенцефалопатия (увреждане на подкорковите структури и бяло вещество);
  • дисциркулаторна левкоенцефалопатия на мозъка (дифузни съдови лезии на фона на персистираща артериална хипертония);
  • атеросклеротична енцефалопатия (нарушение на проходимостта на артериите на фона на атеросклероза);
  • смесена енцефалопатия.

Етапи

Има три етапа на съдова енцефалопатия:

  1. DEP 1 степен предполага малки мозъчни лезии, които лесно могат да бъдат объркани със симптоми на други заболявания. Когато на този етап се постави диагноза, може да се постигне стабилна ремисия. Първата степен се изразява със следните симптоми: шумове в главата, световъртеж, нарушение на съня, поява на нестабилност при ходене.
  2. DEP от 2-ра степен се характеризира с опитите на пациента да обвинява други хора за своите неуспехи, но това състояние често се предшества от време на строг самоконтрол. Вторият етап на дисциркулаторни промени в мозъка е представен от следните симптоми: тежка загуба на памет, нарушен контрол на действията, депресия, гърчове, повишена раздразнителност. Въпреки че тази степен на дискулиращо състояние предполага увреждане, пациентът все още запазва способността да се обслужва..
  3. DEP 3 градуса (декомпенсация) е преходът на патологията във формата на съдова деменция, когато пациентът има силна деменция. Третият етап предполага, че пациентът има инконтиненция на урината, паркинсонизъм, дезинхибиция, нарушения на координацията. Човек е напълно зависим от другите, има нужда от постоянна грижа и настойничество.

Диагностика

В допълнение към CT и MRI на мозъка, лекарите потвърждават диагнозата DEP, използвайки визуална оценка на неврологичните прояви на заболяването и изучавайки невропсихиатричния преглед на пациента..

Отчита се степента на дисциркулаторни промени, открити чрез REG (изследване на мозъчни съдове), както и регистрирани чрез доплер ултразвук и анализ на кръвта на пациента.

Въз основа на всички данни се съставя обща картина на енцефалопатията, установява се нейният етап и се определя стратегия за лечение.

Терапията на пациенти с DEP включва мерки, насочени към коригиране на съдовата патология на мозъка, предотвратяване на рецидиви, подобряване на кръвообращението и нормализиране на нарушената мозъчна функция. Основните принципи на комплексното лечение:

  • намаляване на излишното телесно тегло;
  • избягване приема на наситени мазнини;
  • ограничаване на употребата на готварска сол до 4 g / ден;
  • назначаването на редовна физическа активност;
  • отказ от алкохол, пушене.

С неефективността на корекцията на начина на живот, стандартът на лечение в неврологията предвижда назначаването на лекарства, които понижават кръвното налягане, потискат проявите на атеросклероза и лекарства, които засягат мозъчните неврони. Когато медикаментозната терапия не помага за елиминиране или забавяне на развитието на енцефалопатия, тогава се извършва операция на стените на големите мозъчни съдове.

Медикаментозно лечение

Поради трудността на диагностицирането, лечението на съдова енцефалопатия често започва от втория етап, когато когнитивните нарушения вече не се съмняват. За целите на патогенетичната терапия на дисциркулаторните промени в мозъка се предписват лекарства, принадлежащи към различни групи:

  1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Показан за пациенти с хипертония, захарен диабет, атеросклероза на бъбречните артерии, сърдечна недостатъчност.
  2. Бета-блокери. Тези лекарства понижават кръвното налягане и спомагат за възстановяване на сърдечната функция..
  3. Калциеви антагонисти. Те причиняват хипотензивен ефект, помагат за нормализиране на сърдечната честота. Пациентите в напреднала възраст премахват когнитивните увреждания и двигателните разстройства.
  4. Диуретици. Проектиран да понижава кръвното налягане чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв и отстраняване на излишната течност.

Вазодилататори

Използването на вазодилататори спомага за подобряване на функцията на нервните тъкани на мозъка, за премахване на мозъчния ангиоспазъм. Най-добрите лекарства от този вид:

  1. Кавинтон. Намалява повишения вискозитет на кръвта, увеличава умствената активност, има антиоксидантен ефект. За дисциркулаторна патология на мозъка се използват 15-30 mg / ден. Терапевтичният ефект се развива за 5-7 дни. Курсът на лечение е 1-3 месеца. При превишаване на дозата могат да се появят нежелани реакции: тахикардия, понижено кръвно налягане, световъртеж, нарушение на съня.
  2. Вазобрал. Комбинирано лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение. Присвояване при липса на атеросклероза и съдов спазъм поради хипертонична криза. Таблетките се приемат през устата по време на хранене по 1 парче 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 2-3 месеца. При неправилна доза могат да се появят гадене, главоболие, алергични прояви.

Ноотропи и невропротективни агенти

Невъзможно е да се лекува пациент със съдова енцефалопатия без лекарства, които подобряват метаболизма в нервните тъкани. Те включват:

  1. Пирацетам. Подобрява синтеза на допамин в мозъка, увеличава съдържанието на норепинефрин. Приемайте таблетки през устата в дневна доза от 800 mg 3 пъти преди хранене, докато състоянието се подобри или други инструкции на лекуващия лекар. Пирацетам не се предписва при остра бъбречна недостатъчност, захарен диабет или при наличие на анамнеза за алергични реакции.
  2. Ноотропил. Има положителен ефект върху метаболитните процеси в мозъка, подобрява интегративната му активност. Режимът на дозиране за възрастни е 30-60 mg / kg телесно тегло в 2-4 дози / ден. Продължителността на терапията е 6-8 седмици. Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност, хеморагичен инсулт, свръхчувствителност към компоненти.

Хирургия

Когато степента на вазоконстрикция на мозъка достигне над 70% или пациентът вече е претърпял остри форми на дискулаторна (съдова) енцефалопатия, се предписва хирургично лечение. Има няколко вида хирургия:

  1. Ендертеректомия. Реконструктивна хирургия, чиято цел е да възстанови притока на кръв през засегнатия съд.
  2. Стентиране. Интервенцията се извършва с цел инсталиране на специална рамка (стент) за възстановяване на лумена на артерията.
  3. Налагане на анастомози. Същността на операцията е имплантирането на темпоралната артерия в кортикалния клон на мозъчния съд.

Народни средства за защита

В началния етап от развитието на дисциркулаторните промени в мозъка могат да бъдат ефективни следните народни рецепти:

  1. Настойка от шипка. Намалява пропускливостта на капилярите, подобрява мозъчното кръвообращение. Сухи плодове (2 супени лъжици. L.) Трябва да се накълцат, изсипете вряща вода (500 ml), оставете за 20-30 минути. След това трябва да пиете вместо чай 2-3 пъти на ден през целия курс на лечение.
  2. Инфузия на цветя от детелина. Отървете се от шумовете в главата. За готвене са ви необходими 2 с.л. л. суровини изсипете 300 мл вряща вода, оставете за 1 час. Вземете 3-4 пъти през деня половин час преди хранене. Запарката трябва да се пие по време на обостряне на симптомите.

Прогноза

При бавно настъпващо заболяване прогнозата е по-благоприятна, отколкото при бързо прогресиращо заболяване. Колкото по-стара е възрастта на пациента, толкова по-изразени са симптомите на съдова енцефалопатия..

За дълго време е възможно да се спре хода на заболяването само на първия етап от развитието на дисциркулаторните промени в мозъка. Втората степен на заболяването също често ви позволява да постигнете ремисия. Най-лошата прогноза е третият етап на енцефалопатия.

Пациентът вече не се възстановява напълно и терапията е насочена към симптоматично лечение.

За да се предотврати развитието на дисциркулаторна патология на мозъка до последния етап, е необходимо да се вземат мерки за излекуването му веднага след диагностицирането. Профилактиката включва:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • следвайки препоръките на лекуващия лекар;
  • спазване на правилното хранене;
  • редовна физическа активност;
  • избягване на стресови ситуации;
  • медицински преглед веднъж на всеки шест месеца.

Видео

Причини, симптоми и лечение на церебрална дисциркулаторна енцефалопатия

Невролозите често са изправени пред такава патология като дисциркулаторна енцефалопатия. Това е мозъчно заболяване, което се развива на фона на нарушения на кръвообращението. Това състояние може да бъде стимул за развитие на инсулт или исхемични атаки..

Дисциркулаторната енцефалопатия на мозъка е прогресивна лезия на мозъчната тъкан, която се основава на патологията на малките артерии и артериоли. Тези съдове осигуряват на клетките кислород. При енцефалопатия тъканите не получават необходимото количество кислород. С течение на времето невроните умират, което се проявява със съответните симптоми.

Енцефалопатията на мозъка е много често срещана неврологична патология. Болестта е налице при 5-6% от хората. Сред съдовите заболявания на мозъка тази патология заема водеща позиция. Страдат предимно възрастни хора, но през последните години случаите на това заболяване при младите хора зачестяват. Диагнозата DEP при деца също се поставя, но рядко.

Причините за развитието на енцефалопатия са различни. В зависимост от основния етиологичен фактор се различават следните видове това заболяване:

  • хипертонична;
  • атеросклеротичен;
  • смесен;
  • венозна;
  • друга етиология.

Често признаци на дисциркулаторна енцефалопатия се откриват при хора, занимаващи се с умствена работа. Тази патология често се открива при хора с творчески професии. Има следните причини за развитието на DEP:

  • атеросклероза на съдовете, захранващи мозъка (гръбначни, каротидни, базиларни);
  • първична артериална хипертония;
  • артериална хипертония на фона на бъбречна патология (гломерулонефрит, поликистоза);
  • феохромоцитом (надбъбречен тумор);
  • Болест на Иценко-Кушинг;
  • увреждане на гръбначните артерии;
  • цервикална остеохондроза със синдром на вертебрална артерия;
  • други заболявания на гръбначния стълб (нестабилност на прешлените, травма);
  • вродени малформации на гръбначните артерии;
  • вродени малформации на шийните прешлени (аномалия на Кимбърли).

Тази цереброваскуларна патология не се развива без участието на предразполагащи фактори. Те включват физическо бездействие, монотонен начин на живот, заседнала работа, голям психически стрес, неправилна организация на работното място и режим на работа, черепно-мозъчна травма, захарен диабет, системен васкулит, нарушения на сърдечния ритъм.

Енцефалопатията на мозъка може да се развие на фона на диабетна микроангиопатия. Това е усложнение на захарния диабет, при което са засегнати малки съдове. Рисковите фактори за развитието на DEP включват тютюнопушене, лоша диета, алкохолизъм и наднормено тегло. Нарушение на притока на кръв към мозъка е възможно на фона на тромбоза, тромбофлебит, хипотония, повишен вискозитет на кръвта.

Тази мозъчно-съдова патология най-често се причинява от атеросклероза на артериите и високо налягане в съдовете. Атеросклерозата се развива на фона на нарушение на метаболизма на мазнините.

По стените на съда се образуват плаки, които скоро стават твърди. Те намаляват лумена на артериите, което води до намален приток на кръв.

При съществуващата артериална хипертония кръвоносните съдове могат да бъдат повредени и да загубят своята еластичност, което се отразява на състоянието на мозъчните клетки.

Развитието на тази мозъчна патология се основава на следните нарушения:

  • намален приток на кръв в главните мозъчни артерии;
  • намаляване на скоростта на кръвния поток през съдовете;
  • липса на кислород (хипоксия);
  • клетъчна смърт.

Най-чувствителни към липсата на кислород са бялото вещество на мозъка, както и подкорковите елементи. Бялото вещество е представено от процесите на невроните.

Хроничната хипоксия води до нарушаване на взаимодействието между подкорковите структури и кората. Това състояние се нарича феномен на изключване..

Всичко това води до неправилно функциониране на когнитивните функции на организма, двигателни нарушения и нарушени емоции..

В ранните етапи енцефалопатията може да бъде излекувана. Получените промени в мозъка са обратими.

Дисциркулаторната енцефалопатия от степен 3 почти винаги води до трайна загуба на способността за работа и грижа за себе си. Това се дължи на масивната смърт на мозъчните клетки.

Особеността на заболяването е, че бялото вещество първоначално страда, а след това се включва сивото вещество. Най-засегнати са фронталните и темпоралните дялове.

Има 3 основни етапа на тази патология. Енцефалопатия от етап 1 е най-благоприятна. Характеризира се с леки когнитивни нарушения, главоболие и поведенчески промени. Болните жени често стават хленчещи. Мъжете, от друга страна, могат да станат раздразнителни и агресивни..

Търпението е загубено. Човек не може да върши работа дълго време. На етап 2 на енцефалопатия се появяват двигателни нарушения. Такива пациенти се притесняват от главоболие, шум в ушите, сънливост, световъртеж. По-изразени когнитивни и емоционални разстройства.

Тревожността и депресията са често срещани. Най-труден е 3-ият етап на дисциркулаторна енцефалопатия. С нея човек губи мотивация за живот. На този етап се развива деменция (деменция).

Симптомите на дисциркулаторна енцефалопатия са различни. Болестта се развива постепенно. Първите симптоми не предизвикват безпокойство у човека. В ранните стадии на заболяването са възможни следните симптоми:

  • депресивно настроение (депресия);
  • болки в гърба и ставите;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • усещане за шум или звън в главата;
  • промени в настроението;
  • раздразнителност;
  • разсейване;
  • леко намаляване на вниманието и паметта;
  • бърза умора;
  • слабост.

Най-изразени са когнитивните разстройства. Те се откриват при 9 пациенти от 10. Такива хора не могат да концентрират вниманието си върху нищо дълго време. Краткосрочната им памет се влошава. Скоростта на мислене намалява. Голяма умора често се появява след умствена работа..

В ранните стадии на заболяването човек не може да повтори наскоро получена информация, но добре помни моменти от живота от миналото.

В началния етап двигателните нарушения отсъстват или са много слабо изразени. Понякога се наблюдават нестабилност на движението и нарушена координация. Някои хора получават гадене.

Моторната атаксия (загуба на координация по време на движение на човек) е често срещана.

С напредването на енцефалопатията симптомите се влошават. На този етап се появяват следните признаци на мозъчно увреждане:

  • подчертано намаляване на паметта и вниманието;
  • трудности при извършване на работа;
  • нарушаване на ориентацията във времето и пространството;
  • апраксия (нарушение на фокуса на движението);
  • умствена изостаналост;
  • Разстройство на личността;
  • неподходящо поведение;
  • изразено намаляване на умствената активност;
  • влошаване на слуха, обонянието и зрението;
  • психични разстройства (невъзможност за запомняне и предаване на получените данни);
  • вегетативни нарушения (гадене, повръщане, суха кожа или прекомерно изпотяване);
  • безсъние;
  • нарушено разбиране и възпроизвеждане на речта.

В тежки случаи човек не може да изпълнява най-простата работа (готви, отиди в магазина). Способността за самообслужване се губи. Такива хора бързо губят интерес към хобита и други. Много пациенти изобщо не правят нищо поради изразена апатия. Специфичен признак на тежка енцефалопатия е нарушение на походката.

Такива хора ходят бавно и разбъркват краката си по земята. Трудно е човек да спре, докато шофира. Всичко това наподобява болестта на Паркинсон. Характеристика - липсата на двигателни нарушения в ръцете. На последния етап от заболяването могат да се появят симптоми на орален автоматизъм. В този случай се разкрива положителен хоботен, назолабиален, палмарно-брадичен рефлекс.

Често се развива псевдобулбарен синдром. Характеризира се с нарушено произношение, нарушение на преглъщането и намалена звучност на гласа. Възможна инконтиненция на урината, развитие на пареза и епилептични припадъци. Симптомите зависят от това коя област на мозъка е засегната. Увреждането на темпоралния лоб води до увреждане на слуха.

Зрението страда, когато тилният лоб участва в процеса. Мисленето, паметта и вниманието са под контрола на мозъчната кора. Поражението на подкорковите структури във фронталния лоб води до нарушения на настроението. Нарушенията на движението са характерни за лезиите на пирамидалния тракт.

Определянето на симптомите, характерни за дисциркулаторната енцефалопатия при пациент, не е основа за поставяне на окончателна диагноза. Необходими са следните проучвания:

  • общ неврологичен преглед;
  • определяне на зрителната острота;
  • електроенцефалография;
  • оценка на пълненето с кръв на артериите и вените на главата;
  • ултразвуково изследване на мозъка;
  • Доплер ултрасонография на съдове, захранващи мозъка;
  • дуплексно сканиране;
  • ангиография;
  • общ и биохимичен кръвен тест.

Откриването на тихи инфаркти и признаци на церебрална атрофия има най-голяма диагностична стойност. Диференциалната диагноза се извършва със следните патологии: болест на Алцхаймер, множествена склероза, енцефаломиелит, болест на Кройцфелд-Якоб. Необходима е консултация с кардиолог.

За оценка на състоянието на сърцето се извършват ултразвук, електрокардиография и мониторинг на кръвното налягане. Кръвните тестове често показват високи нива на холестерол и липопротеини с ниска плътност.

В процеса на неврологично изследване лекарят определя наличието на рефлекси на оралния автоматизъм, оценява координацията на движенията, походката на пациента, сухожилните рефлекси и разкрива обхвата на движение.

След идентифициране на MR признаците на дисциркулаторна енцефалопатия, лечението започва. Той е насочен към основния етиологичен фактор на заболяването.

В случай на съдова атеросклероза, лечението включва прием на статини (симвастатин, ловастатин, аторвастатин) и спазване на строга диета.

Храните, богати на животински мазнини (масло, тлъсто месо, яйца, майонеза, сладкарски изделия) се изключват от диетата. Трябва да ядете повече плодове и зеленчуци, плодове, зърнени храни, млечни продукти.

При хипертония се предписват антихипертензивни лекарства. При захарен диабет лечението включва прием на антихипогликемични лекарства. Лечението на цервикалната остеохондроза и синдрома на вертебралната артерия включва масаж, използването на хондропротектори, съдови лекарства, физиотерапия, гимнастика, промени в начина на живот.

Pronoran е показан при нарушения на вниманието и паметта. Често се предписват антитромбоцитни средства (Tiklid). Схемата на лечение за пациенти с дисциркулаторна енцефалопатия трябва да включва ноотропи, лекарства, които подобряват метаболитните процеси, и невропротектори (Piracetam, Phenibut, Actovegin, Glycine, Cereton, Cerebrolysin).

Често се извършва физиотерапия (магнитотерапия, галванизация, електрозвукова терапия). Всички пациенти трябва да спазват диета. Съдържанието на калории в храната трябва да бъде намалено.

Диетата включва пресни плодове, зеленчуци, плодове, риба, морски дарове, зърнени храни, както и храни, богати на калий (смокини, кайсии, сушени кайсии, банани, печени картофи, стафиди). Стесняването на съдовия лумен изисква хирургично лечение.

По този начин развитието на дисциркулаторна енцефалопатия най-често се дължи на високо кръвно налягане и атеросклероза..

Дисциркулаторна енцефалопатия - симптоми, лечение на мозъка

Дисциркулаторната енцефалопатия е често срещано неврологично заболяване, причинено от бавно прогресираща хронична цереброваскуларна катастрофа с различна етиология..

В общата структура на съдовата неврологична патология дисциркулаторната енцефалопатия е на първо място по честота в общата популация. Болестта се регистрира по-често при възрастни хора, но през последните години се наблюдава увеличаване на броя на случаите на дисциркулаторна енцефалопатия във възрастовата група под 40 години.

Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява чрез четири артерии (две вътрешни каротидни артерии от общата каротидна система и две гръбначни артерии от субклавиалната артериална система). Каротидните артерии осигуряват 70-85% от притока на кръв към мозъка.

Вертебралните артерии, които образуват вертебробазиларния басейн, доставят кръв към задните части на мозъка (шийните прешлени и малкия мозък, продълговатия мозък) и осигуряват 15-30% от притока на кръв към мозъка.

В мозъчната тъкан кръвта се доставя от артерии, които се разклоняват от кръга на Уилис, образуван от основните артерии близо до основата на черепа. Мозъкът в покой консумира 15% от обема на кръвта и в същото време 20-25% от кислорода, получен чрез дишане.

От вътрешните и външните вени на мозъка кръвта навлиза във венозните синуси на мозъка, които са локализирани между листите на твърдата мозъчна обвивка. Изтичането на кръв от главата и шията се извършва през шийните вени, които принадлежат към горната куха вена система и са разположени на шията.

В случай на влошаване на церебралната циркулация на фона на неблагоприятния ефект на определени фактори, се нарушава трофиката на мозъчната тъкан, развива се хипоксия, което води до смърт на клетките и образуване на огнища на разреждане на мозъчната тъкан. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка се превръща в причина за нарушаване на връзките между мозъчната кора и подкорковите ганглии, което от своя страна служи като основен патогенетичен механизъм за появата на дисциркулаторна енцефалопатия.

Причини и рискови фактори

Основната причина за дисциркулаторната енцефалопатия е хроничната церебрална исхемия. При около 60% от пациентите заболяването се причинява от атеросклеротични промени в стените на мозъчните съдове..

В допълнение, дисциркулаторната енцефалопатия често се появява на фона на хронична артериална хипертония (в резултат на спастично състояние на кръвоносните съдове на мозъка, което води до изчерпване на мозъчния кръвоток) с хипертония, поликистоза на бъбреците, хроничен гломерулонефрит, феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинг.

Други заболявания, които могат да причинят патологичния процес, включват остеохондроза на гръбначния стълб, аномалия на Kimmerli, аномалии в развитието на гръбначната артерия, нестабилност на шийните прешлени с диспластичен характер, както и след гръбначно увреждане.

Дисциркулаторна енцефалопатия може да се развие при пациенти със захарен диабет, особено в случаите, когато пациентът развива диабетна макроангиопатия.

Други причини за заболяването включват системен васкулит, наследствени ангиопатии, черепно-мозъчна травма, исхемична болест на сърцето, аритмии.

Рисковите фактори включват:

  • генетично предразположение;
  • хиперхолестеролемия;
  • наднормено тегло;
  • липса на физическа активност;
  • прекомерен психически стрес;
  • лоши навици (особено злоупотреба с алкохол);
  • лошо хранене.

Форми на заболяването

Според етиологичния фактор дисциркулаторната енцефалопатия се разделя на следните видове:

  • атеросклеротична - най-честата форма, с прогресирането на заболяването, мозъчните функции се влошават;
  • хипертонична - може да се появи в млада възраст, обостряща се по време на хипертонични кризи; съществува риск от прогресиране на интелектуални нарушения и нарушения на паметта до дълбока деменция;
  • венозни - церебралните функции се влошават на фона на оток, който се развива поради затруднено изтичане на кръв;
  • смесен - съчетава характеристиките на атеросклеротичната и хипертоничната форми.

В зависимост от естеството на хода, болестта може да бъде бавно прогресираща (класическа), ремитираща и бързо прогресираща (галопираща).

Етапи на заболяването

В хода на дисциркулаторната енцефалопатия се определят три етапа.

  1. Няма промени в неврологичния статус; адекватното лечение обикновено ви позволява да постигнете постоянна дългосрочна ремисия.
  2. Наблюдава се появата на социална дезадаптация, обективни неврологични разстройства, способността за самообслужване остава.
  3. Развитие на съдова деменция, влошаване на неврологични разстройства, пълна зависимост на пациента от другите.

Симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия се характеризира с нарушена когнитивна функция, двигателно увреждане и емоционални нарушения.

Характерно е постепенно и едва забележимо начало на развитието на патологичния процес. В началния етап на дисциркулаторна енцефалопатия, клиничната картина обикновено се доминира от нарушения в емоционалната сфера..

Около 65% от пациентите се оплакват от депресия и лошо настроение. Те се характеризират с фиксиране върху дискомфортни усещания от соматичен характер (болка в гърба, ставите, вътрешните органи, главоболие, шум или шум в ушите и др.).

), които не винаги се дължат на съществуващи заболявания.

Депресивното състояние при дисциркулаторна енцефалопатия, като правило, възниква под въздействието на незначителна психотравматична причина или спонтанно, трудно е да се коригира с помощта на антидепресанти и психотерапевтични техники. В 20% от случаите тежестта на депресията достига значителна степен.

Други симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия в началния етап включват раздразнителност, пристъпи на агресия към другите, внезапни промени в настроението, пристъпи на неконтролируем плач по несъществени причини, разсейване, повишена умора, нарушения на съня.

При 90% от пациентите се наблюдават увреждане на паметта, намалена концентрация на внимание, трудности при планиране и / или организиране на каквато и да е дейност, бърза умора по време на интелектуално натоварване, забавяне на темпото на мислене, намалена когнитивна активност, трудности при превключване от един вид дейност към друг. Понякога има повишена реактивност към външни стимули (силен звук, ярка светлина), асиметрия на лицето, отклонение на езика от средната линия, окуломоторни смущения, поява на патологични рефлекси, нестабилност при ходене, гадене, повръщане и световъртеж при ходене.

Дисциркулаторна енцефалопатия на II етап се характеризира с влошаване на когнитивните и двигателни нарушения. Налице е значително влошаване на паметта и вниманието, забележим интелектуален спад, трудности при изпълнението на изпълними по-рано интелектуални задачи, апатия, загуба на интерес към предишни хобита.

Пациентите не са в състояние да оценят критично състоянието си, да надценят своите интелектуални възможности и работоспособност, те се характеризират с егоцентризъм.

С прогресирането на патологичния процес пациентите губят способността да генерализират, ориентират се във времето и пространството, отбелязват се сънливост през деня и лош нощен сън.

Типична проява на дисциркулаторна енцефалопатия на този етап е бавното разбъркване на ходене с малки стъпки („походка на скиора“). В процеса на ходене е трудно за пациента да започне да се движи и също толкова трудно е да спре. В същото време не се наблюдават двигателни нарушения в работата на горните крайници..

При пациенти с III дисциркулаторна енцефалопатия се наблюдават изразени разстройства на мисленето и загубата на работоспособност. С по-нататъшното прогресиране на патологичния процес се губи способността за самообслужване.

Пациентите с този стадий на заболяването често са ангажирани с някакъв вид непродуктивна дейност, но в повечето случаи те нямат мотивация за каквато и да е дейност, има безразличие към събитията, които се случват около тях, и към самите тях.

Развиват се тежки речеви нарушения, уринарна инконтиненция, треперене, пареза или парализа на крайниците, псевдобулбарен синдром, в някои случаи - епилептиформни гърчове. Пациентите често падат при ходене, особено когато завиват и спират.

Когато дисциркулаторната енцефалопатия се комбинира с остеопороза, при такива падания възникват фрактури (най-често фрактура на тазобедрената става).

Основните неврологични прояви на заболяването включват ревитализация на сухожилните рефлекси, разширяване на рефлексогенните зони, вестибуларни нарушения, скованост на мускулите, клонинги на долните крайници.

Диагностика

Диагнозата дисциркулаторна енцефалопатия се установява въз основа на тежки симптоми на заболяването в продължение на шест месеца или повече.

За диагностиката се събират оплаквания и анамнеза.

Тъй като когнитивните увреждания в ранните стадии на заболяването могат да останат незабелязани от пациента и неговите близки, препоръчват се специални диагностични тестове..

Например пациентът е помолен да повтори отделни думи след лекаря, да начертае циферблат със стрелки, които показват определено време, и след това отново да си припомни думите, които пациентът е повторил след лекаря и т.н..

Доплер ултразвук на съдовете на главата и шията, дуплекс сканиране и магнитно-резонансна ангиография на мозъчните съдове.

В редица случаи се предписва компютърна томография, която дава възможност да се оцени степента на мозъчно увреждане и да се определи стадийът на дисциркулаторна енцефалопатия (на етап I на заболяването се определят незначителни органични лезии на мозъка, при II - малки огнища с намалена плътност на бялото вещество, разширяване на браздите и вентрикулите на мозъка, III етап - тежка атрофия на мозъка).

Магнитно-резонансното изобразяване на мозъка дава възможност да се разграничи дисциркулаторната енцефалопатия с болестта на Алцхаймер, болестта на Кройцфелд-Якоб, дисеминираният енцефаломиелит. Най-надеждните признаци, показващи това заболяване, е откриването на огнища на „тихи“ мозъчни инфаркти.

Според показанията се предписват електроенцефалография, ехоенцефалография, реоенцефалография.

За идентифициране на етиологичния фактор е необходима консултация с кардиолог с измерване на кръвното налягане, провеждане на електрокардиограма, коагулологичен кръвен тест, биохимичен кръвен тест (определяне на общ холестерол, липопротеини с висока и ниска плътност, глюкоза). За изясняване на диагнозата може да се наложи консултация с офталмолог с офталмоскопия и определяне на зрителните полета. За определяне на неврологични разстройства е необходима неврологична консултация.

Лечение на дисциркулаторна енцефалопатия

Лечението на дисциркулаторна енцефалопатия е насочено към елиминиране на етиологичния фактор, подобряване на мозъчното кръвообращение, защита на нервните клетки от хипоксия и исхемия.

В началните етапи на заболяването на пациентите се показва балнеолечение.

Основата на патогенетичната терапия на заболяването е направена от лекарства, които подобряват мозъчната хемодинамика (блокери на калциевите канали, инхибитори на фосфодиестеразата). Ако се установи повишена агрегация на тромбоцитите, се използват антитромбоцитни средства.

С артериална хипертония - антихипертензивни лекарства, което помага да се предотврати развитието на усложнения и да се забави прогресията на заболяването. В случай на висока концентрация на холестерол в кръвта, която не намалява при спазване на диета, се предписват лекарства за понижаване на липидите.

За да се намали тежестта на когнитивното увреждане, се използват ноотропи. При световъртеж се предписват вазоактивни и вегетотропни лекарства.

При наличие на нарушения в емоционалната сфера са посочени антидепресанти с аналептичен ефект, които се приемат сутрин, и антидепресанти със седативен ефект, които се приемат следобед. Показана витаминна терапия.

От методите на физиотерапия са ефективни електрофорезата на лекарствата, магнитотерапията, кислородната терапия, рефлексотерапията и балнеолечението..

Основните цели на психотерапията за церебрална дисциркулаторна енцефалопатия са психологическа адаптация към околната среда, психическа и социална адаптация, премахване на астеничните прояви.

При стесняване на лумена на вътрешната каротидна артерия до 70% и бързо прогресиране на заболяването е показано хирургично лечение (каротидна ендартеректомия, образуване на екстра-интракраниална анастомоза). При аномалии на гръбначната артерия се извършва нейната реконструкция.

При нарушения на движението са показани терапевтични упражнения с постепенно увеличаване на натоварването, балансирана терапия.

Предпоставка за ефективността на лечението е отхвърлянето на лоши навици, корекция на излишното телесно тегло, спазване на диета с ограничение на животински мазнини, храни, съдържащи холестерол, готварска сол.

При пациенти с начални етапи на дисциркулаторна енцефалопатия обострянията често са причинени от психоемоционално пренапрежение, професионални рискове (работа през нощта, вибрации, работа в условия на повишена температура на въздуха, повишено ниво на шум), поради което се препоръчва да се избягват тези неблагоприятни фактори.

Възможни усложнения и последици

При липса на своевременно адекватно лечение съществува риск от развитие на съдова деменция.

Бързото прогресиране на патологичния процес, на фона на който се развива церебрална дисциркулаторна енцефалопатия (исхемични инсулти, системни заболявания на съединителната тъкан, злокачествени форми на артериална хипертония), води до увреждане.

Прогноза

Навременното, правилно подбрано лечение на етапи I и II на заболяването може значително да забави прогресирането на патологичния процес, да предотврати увреждане и да увеличи продължителността на живота на пациентите, без да намалява качеството му. Прогнозата се влошава при остри нарушения на мозъчното кръвообращение, хипертонични кризи, лошо контролирана хипергликемия.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на дисциркулаторна енцефалопатия, се препоръчва:

  • своевременно лечение на заболявания, които могат да доведат до развитие на дисциркулаторна енцефалопатия;
  • достатъчна физическа активност;
  • балансирана диета;
  • корекция на телесното тегло;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • рационален режим на работа и почивка.

С цел ранно откриване на дисциркулаторна енцефалопатия се препоръчва редовно да се подлагат на профилактични прегледи от невролог за лица в риск (пациенти с хипертония, захарен диабет, атеросклеротични съдови промени, възрастни хора).


Следваща Статия
Какво да правите, ако главата ви боли постоянно?