Как се проявява диастоличната дисфункция на лявата камера??


Сърцето на човека е представено от четири камери, чиято работа не спира нито за минута. За почивка тялото използва интервалите между контракциите - диастоли. В тези моменти сърдечните области се отпускат максимално, подготвяйки се за нова компресия. За да бъде тялото напълно кръвоснабдено, е необходима ясна, координирана дейност на вентрикулите и предсърдията. Ако фазата на релаксация е нарушена, качеството на сърдечния дебит също се влошава и сърцето е по-вероятно да се износва без достатъчна почивка. Една от най-честите патологии, свързани с нарушение на функцията на релаксация, се нарича диастолна дисфункция на лявата камера (LVDD).

Какво е диастолна дисфункция?

Диастоличната функция на лявата камера е следната: докато се отпуска, тази секция се пълни с кръв, за да я прехвърли допълнително към местоназначението си, в съответствие с непрекъснатия сърдечен цикъл. От предсърдията кръвта се придвижва към вентрикулите, а оттам към органите и тъканите. Дясната половина на сърцето е отговорна за белодробната циркулация, а лявата за голямата. Лявата камера изпомпва кръв в аортата, доставяйки кислород на цялото тяло. Отпадъчната кръв се връща в сърцето от дясното предсърдие. След това пътува през дясната камера до белите дробове, за да се попълни с кислород. Обогатеният кръвен поток отново отива към сърцето, насочвайки се вече към лявото предсърдие, което го изтласква в лявата камера.

По този начин се оказва огромно натоварване върху лявата камера. Ако се развие дисфункция на тази камера, тогава всички органи и системи ще страдат от липса на кислород и хранителни вещества. Диастоличната патология на лявата камера е свързана с неспособността на този отдел да приема напълно кръвта: сърдечната кухина или не е напълно запълнена, или този процес е много бавен.

Механизъм за развитие

Диастоличната дисфункция на лявата камера се развива, когато е нарушен поне един от последователните етапи на обогатяване на сърдечната камера с кръв по време на диастола.

  1. Миокардните тъкани навлизат във фазата на релаксация.
  2. Налице е пасивен кръвен поток от атриума във вентрикуларната кухина поради спада на налягането в камерите.
  3. Предсърдието прави съкратително движение, освобождавайки се от останалата част от кръвта, изтласквайки го в лявата камера.

В резултат на необичайно отпускане на лявата камера, кръвообращението се влошава, миокардът изпитва отрицателни структурни промени. Развива се хипертрофия на мускулните стени, тъй като сърцето се опитва да компенсира липсата на сърдечен дебит с по-интензивна активност.

Класификация на нарушението

В своето развитие дисфункцията на диастолата на лявата камера преминава през няколко етапа. Всеки от тях има свои отличителни черти и се характеризира с различна степен на опасност..

  • Светлинна сцена (1-ви тип).

Това е началният етап на патологията. Диастоличната дисфункция от тип 1 на лявокамерната камера е свързана с леко забавена фаза на релаксация. По-голямата част от кръвта попада в кухината по време на релаксация по време на свиването на лявото предсърдие. Човекът не усеща проявата на нарушения, очевидни признаци могат да бъдат открити само на EchoKg. Този етап се нарича още хипертрофичен, тъй като се появява на фона на миокардната хипертрофия..

  • Умерен псевдонормален етап (тип 2).

Способността на лявата камера да се отпуска е допълнително нарушена. Това се отразява в сърдечния дебит. За да компенсира липсата на приток на кръв, лявото предсърдие работи в увеличен режим. Това явление е придружено от повишено налягане в тази кухина и увеличаване на размера на мускулната стена. Сега насищането на лявата камера с кръв се осигурява от разликата в налягането в камерите. Лицето изпитва симптоми, които показват белодробна конгестия и сърдечна недостатъчност.

  • Ограничителен етап, с тежко увреждане (тип 3).

Налягането в предсърдието, разположено вляво, се увеличава значително, стените на лявата камера стават по-плътни и губят гъвкавост. Нарушенията са придружени от тежки симптоми на животозастрашаващо състояние (застойна сърдечна недостатъчност). Възможен белодробен оток, пристъп на сърдечна астма.

Дисфункция или повреда?

Трябва да се прави разлика между понятията "диастолна дисфункция на лявата камера" и "левокамерна недостатъчност". В първия случай няма очевидна заплаха за живота на пациента, ако патологията е на първия етап. Влошаването на състоянието може да бъде избегнато с адекватно лечение на диастолна дисфункция на лявата камера тип 1. Сърцето продължава да работи практически непроменено, систолната функция не е нарушена.

Сърдечната недостатъчност възниква като усложнение на диастолните нарушения.

Това е по-сериозно заболяване, невъзможно е да се излекува, промените са необратими и последиците са смъртоносни. С други думи, тези два термина се отнасят помежду си, както следва: дисфункцията е основна, а неуспехът е вторичен..

Симптоми

Признаците на диастолна дисфункция на лявата камера се чувстват, когато в тялото вече са започнали сериозни промени. Списък на характерните симптоми:

  • Палпитациите стават бързи, както когато са активни, така и в покой.
  • Човекът не може да поеме дълбоко въздух, сякаш гърдите са компресирани.
  • Заклинанията за суха кашлица показват запушване на белите дробове.
  • Всяко малко усилие е трудно.
  • Задухът се появява както по време на движение, така и в покой.
  • Увеличаването на пристъпите на сънна апнея също е индикатор за проблеми в лявата камера..
  • Друг признак е подуването на краката..

Причините

Основните причини за влошаване на релаксацията на лявата камера са хипертрофия на стените и загубата на еластичност. Различни фактори водят до това състояние:

  • артериална хипертония;
  • аортна стеноза;
  • кардиомиопатия;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • миокардна исхемия;
  • свързани с възрастта промени;
  • фактор на пола (жените са по-уязвими);
  • анормално състояние на коронарните артерии;
  • възпаление на перикарда от констриктивен тип;
  • наднормено тегло;
  • диабет;
  • сърдечни дефекти;
  • сърдечен удар.

Лечение

Същността на лечението на диастоличната дисфункция на стената на лявата камера се свежда до възстановяване на кръвообращението. Това изисква:

  • премахване на тахикардия;
  • поддържайте кръвното налягане нормално;
  • нормализират метаболизма в миокарда;
  • минимизиране на хипертрофичните промени.-

Списък на основните лекарства, използвани за медицински цели:

  • блокери на надбъбречните рецептори;
  • инхибитори на калциевите канали;
  • лекарства от групата на сартаните и нитратите;
  • сърдечни гликозиди;
  • диуретични средства;
  • АСЕ инхибитори.

Сред най-често използваните лекарства са: "Карведилол", "Дигоксин", "Еналаприл", "Дилтиазем".

Диастоличната дисфункция може да се диагностицира главно с помощта на ехокардиография, ехокардиография, допълнена от доплер изследвания, ЕКГ, лабораторни изследвания.

Диастоличната дисфункция на лявата камера е патология, която изисква внимателно внимание. Късният достъп до лекар може да доведе до неприятна прогноза за човек: инвалидност или смърт. Хората с анамнеза за сърдечни заболявания трябва да бъдат особено внимателни към здравето си. Заедно с основната лекарствена терапия се препоръчват домашни средства за лечение на миокардна дисфункция. Рецептите на традиционната медицина могат да бъдат намерени в големи количества в Интернет..

Диастолна дисфункция на лявата камера

„Който не знае как да си почива, не може да работи добре“, казва известна поговорка. И така е. Почивката помага на човек да възстанови физическа сила, психологическо състояние, да се настрои за пълноценна работа.

Малко хора знаят, че сърцето се нуждае и от подходяща почивка за продуктивната си работа. Ако няма правилно отпускане на сърдечните камери, например, лявата камера, се развива диастолична дисфункция на лявата камера и това може да заплаши с по-сериозни смущения в нейната работа. Но когато сърцето почива, работи ли непрекъснато? Каква е патологията на диастолната дисфункция на лявата камера, какви са нейните признаци? Каква е опасността? Трябва ли да се лекува това сърдечно разстройство? Отговорите на тези въпроси ще бъдат представени в нашата статия..

Как почива сърцето?

Сърдечен цикъл

Сърцето е уникален орган, макар и само защото работи и си почива едновременно. Работата е там, че камерите на сърцето, предсърдието и вентрикулите се свиват последователно. В момента на контракция (систола) на предсърдията настъпва релаксация (диастола) на вентрикулите и обратно, когато дойде ред на систолата на вентрикулите, предсърдията се отпускат.

И така, диастолата на лявата камера е моментът, когато тя е в спокойно състояние и е изпълнена с кръв, която с по-нататъшно сърдечно свиване на миокарда се изхвърля в съдовете и се разпространява в тялото. Работата на сърцето зависи от това колко пълно е отпускането или диастолата (количеството кръвен обем, постъпващ в камерите на сърцето, обема на кръвта, изхвърлена от сърцето в съдовете).

Какво е диастолна дисфункция?

Диастоличната дисфункция на лявата камера е на пръв поглед сложен богато украсен медицински термин. Но е лесно да се разбере, разбирайки анатомията и работата на сърцето. На латински, dis - нарушение, functio - дейност, функция. Така че дисфункцията е дисфункция. Диастоличната дисфункция е нарушение на функцията на лявата камера във фазата на диастола и тъй като релаксацията настъпва в диастола, нарушаването на диастолната дисфункция на лявата камера е свързано именно с нарушение на отпускането на миокарда на тази сърдечна камера. При тази патология не настъпва правилно отпускане на камерния миокард, пълненето му с кръв се забавя или не настъпва в пълен размер.

Дисфункция или повреда?

Диастолна дисфункция

Обемът на кръвта, постъпваща в долните камери на сърцето, намалява, поради което се увеличава натоварването на предсърдията, в тях се повишава налягането на пълнене, се развива компенсаторна, развива се белодробна или системна конгестия. Нарушаването на диастолната функция води до развитие на диастолна недостатъчност, но често диастоличната сърдечна недостатъчност възниква при запазена систолна функция на лявата камера.

С прости думи, най-ранната патологична проява на вентрикулите е тяхната дисфункция в диастола, по-сериозен проблем на фона на дисфункцията е диастолната недостатъчност. Последното винаги включва диастолна дисфункция, но не винаги при диастолна дисфункция има симптоми и клиника на сърдечна недостатъчност.

Причини за нарушено отпускане на лявата камера

Нарушение на диастоличната функция на камерния миокард може да възникне поради увеличаване на неговата маса - хипертрофия или намаляване на еластичността, миокардно съответствие. Трябва да се отбележи, че почти всички сърдечни заболявания в една или друга степен засягат функцията на лявата камера. Най-често диастоличната дисфункция на лявата камера се появява при заболявания като хипертония, кардиомиопатия, исхемична болест, аортна стеноза, аритмии от различен тип и произход, перикардна болест.

Трябва да се отбележи, че по време на естествения процес на стареене се наблюдава загуба на еластичност и увеличаване на твърдостта на мускулната стена на вентрикулите. Жените над шейсет години са по-податливи на това разстройство. Високото кръвно налягане води до увеличаване на натоварването на лявата камера, поради което се увеличава по размер, миокардът хипертрофира. И промененият миокард губи способността за нормална релаксация, такива нарушения първо водят до дисфункция, а след това до неуспех.

Класификация на нарушението

Разширяване на лявото предсърдие

Има три вида дисфункция на лявата камера.

Тип I - Диастоличната дисфункция на лявата камера тип 1 е класифицирана като лека по тежест. Това е началният етап на патологичните промени в миокарда, другото му име е хипертрофично. В ранните етапи тя е безсимптомна и в това е коварството й, тъй като пациентът не предполага нарушения в работата на сърцето и не търси медицинска помощ. При дисфункция тип 1 сърдечна недостатъчност не настъпва и този тип се диагностицира само с помощта на ехокардиография.

Тип II - дисфункцията от втория тип се характеризира като умерена. При тип II, поради недостатъчно отпускане на лявата камера и намален обем кръв, изхвърлена от нея, лявото предсърдие поема компенсаторна роля и започва да работи "за двама", което причинява повишаване на налягането в лявото предсърдие, а впоследствие и увеличаването му. Вторият тип дисфункция може да се характеризира с клинични симптоми на сърдечна недостатъчност и признаци на белодробна конгестия..

Тип III - или рестриктивен тип дисфункция. Това е тежко разстройство, което се характеризира с рязко намаляване на съответствието на стените на вентрикула, високо налягане в лявото предсърдие, жива клинична картина на застойна сърдечна недостатъчност. Често, с тип III, рязко влошаване на състоянието с достъп до белодробен оток, сърдечна астма. И това са сериозни животозастрашаващи състояния, които без подходящо спешно лечение често водят до смърт..

Симптоми

Задух с физическа активност

В ранните, ранните етапи на диастолната дисфункция пациентът може да няма оплаквания. Не е необичайно диастоличната дисфункция да бъде открита като случайна находка по време на ехокардиография. На по-късните етапи пациентът е загрижен за следните оплаквания:

  1. Диспнея. Отначало този симптом притеснява само при физическа активност, с прогресирането на заболяването може да се появи задух с малко усилие и след това напълно да наруши в покой.
  2. Сърцебиене. Повишаването на сърдечната честота не е необичайно при това нарушение на сърцето. При много пациенти сърдечната честота достига субмаксимални стойности дори в покой и се увеличава значително по време на работа, ходене, вълнение.

Когато се появят такива симптоми и оплаквания, пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед на сърдечно-съдовата система.

Диагностика

Диастоличната дисфункция се открива главно при провеждане на такъв инструментален метод за изследване като ехокардиография. С въвеждането на този метод в практиката на клиничните лекари, диагнозата диастолна дисфункция започва да се излага в пъти по-често. EchoCG, както и доплер ехокардиографията, ви позволява да идентифицирате основните нарушения, възникващи по време на отпускане на миокарда, дебелината на стените му, да оцените фракцията на изтласкване, сковаността и други важни критерии за установяване на наличието и вида на дисфункцията. В диагностиката се използва и рентгенова снимка на гръдния кош, могат да се използват високоспецифични инвазивни диагностични методи за определени показания - вентрикулография.

Лечение

Струва ли си да се лекува диастолична дисфункция, ако няма симптоми на заболяването и клиниката? Много пациенти се чудят. Кардиолозите са съгласни: да. Въпреки факта, че няма клинични прояви в ранните стадии, дисфункцията е способна да прогресира и да образува сърдечна недостатъчност, особено ако пациентът има други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (AH, IHD) в историята на пациента. Медикаментозната терапия включва онези групи лекарства, които в кардиологичната практика водят до забавяне на миокардната хипертрофия, подобряват релаксацията и увеличават еластичността на вентрикуларните стени. Тези лекарства включват:

  1. АСЕ инхибитори - тази група лекарства е ефективна както в ранния, така и в късния стадий на заболяването. Представители на групата: еналаприл, периндоприл, диротон;
  2. АК - група, която помага за отпускане на мускулната стена на сърцето, причинява намаляване на хипертрофията, разширява съдовете на сърцето. Калциевите антагонисти включват амлодипин;
  3. b-блокери, ви позволяват да забавите сърдечната честота, поради което диастолата се удължава, което има благоприятен ефект върху отпускането на сърцето. Тази група лекарства включва бисопролол, небиволол, небилет.

Диастолна дисфункция на лявата камера 1, 2, 3 вида: причини и симптоми, лечение и прогноза на живота

Диастолната дисфункция на лявата камера е нарушение на изхвърлянето на кръвта в големия кръг от съответната камера поради недостатъчно пълнене по време на отпускане на мускулния орган.

Болестта носи огромен риск за здравето поради нарастващата исхемия на всички тъкани, включително сърцето.

Развива се хронична сърдечна недостатъчност (ХСН), появяват се изразени симптоми на патологичния процес. Качеството на живот е значително намалено.

Трябва да действате бързо, тъй като състоянието води до смърт или тежко увреждане в бъдеще.

Същността на лечението е да се премахне основната причина за патологичния процес. В началния етап се провежда в стационарни условия, след което се показват амбулаторно наблюдение и поддържаща лекарствена терапия. Възможно за цял живот.

Механизъм за развитие

Нарушената диастолична функция на лявата камера е резултат от вродено или придобито сърдечно заболяване, артериална хипертония, обща миокардна слабост, развила се в резултат на вегетативни фактори или възпалителен процес.

Същността на болестта се крие в нарушаването на кръвта в аортата и от нея в голям кръг.

В момента на релаксация течната съединителна тъкан в недостатъчни количества навлиза в лявата камера, тъй като стените й са или удебелени или нееластични.

Съответно, по време на систола, когато сърдечните структури се свиват, обемът на кръвта е недостатъчен, за да се осигури адекватно хранене..

Страдат не само отдалечените системи. Проблемите започват от самото сърце. През коронарните артерии протича малко количество течна тъкан. Следователно, недохранване, исхемия, постепенна смърт на функционални клетки.

Процесът се движи постоянно в кръг. Без квалифицирана помощ вероятността за възстановяване е нула. Инвалидност или смърт ще настъпят в бъдеще.

Класификация

Типизирането на процеса се извършва според формите, т.е. преобладаващото органично отклонение в сърдечните тъкани. Можете също така да кажете, че следният начин за разграничаване на състоянието се основава на тежестта и степента на нарушенията.

  • Диастолна дисфункция на лявата камера тип 1 на лявата камера. Или хипертрофичен сорт.

Развива се при пациенти с относително леки форми на сърдечно-съдови патологии. Например, артериална хипертония, пролапс на митралната клапа, начални фази на кардиомиопатия.

Процесът от първия тип се характеризира с нарушение на миокардния тонус. Сърдечният мускул не може да се отпусне по време на диастола. Мускулите са напрегнати, това не позволява на кръвта да се движи нормално в камерите.

Рано или късно дисфункцията придобива по-опасни черти и става стабилна. Първият тип дава минимални рискове по отношение на смъртта, без лечение прогресира в рамките на 1-2 години.

Симптомите са размити, могат да отсъстват напълно или да се маскират като основен патологичен процес.

  • Псевдо-нормален изглед. Ако LVDD тип 1 се характеризира с отсъствие на органични дефекти в сърдечния мускул, това се определя от слабостта на миокарда в резултат на разпадане на тъканите.

Обикновено появата на диастолна дисфункция от тип 2 се предшества от предишен инфаркт или продължаваща ангина пекторис (коронарна недостатъчност).

Симптомите са налице, те са изразени, но неспецифични. Придружава пациента постоянно, пароксизмалният ход е нехарактерен, тъй като няма периоди на обостряне.

Започвайки от този етап, вече не е възможно да се помогне на пациента по кардинален начин. Тъй като основната диагноза обикновено е трудна. Това са кардиосклероза, миопатия и други..

  • Ограничителната форма е третият вид разстройство. Характеризира се с нарушена еластичност, разтегливост на лявата камера.

Тъй като миокардът не може да се свие както трябва, настъпва тежка сърдечна недостатъчност..

Отнема от 4 до 6 години, за да се развие този вид дисфункция, понякога и по-малко.

Крайната фаза не може да бъде коригирана. Максимум, на който можете да разчитате, леко удължаване на живота.

И трите описани типа диастолна дисфункция на лявата камера са вторични. Болестта никога не е първична, поради което е необходимо внимателно да се спре основната диагноза. Това е единственият начин да се предотврати LVDD..

Физиологични причини

Факторите не винаги са патологични. В много случаи състоянието се развива в резултат на природни моменти. Кои?

Възраст

Във високорисковата група пациентът е над 60 години. Тъй като функционалната активност на тялото избледнява, възникват опасни разрушителни пренареждания.

Хормоналният фон намалява, тъй като започва климактеричният период, еластичността на сърдечните структури намалява, развива се атеросклероза.

Тежестта на соматичните заболявания притиска по-силно, възможността за поддържане на физическа активност е минимална и започва застой. Следователно, отказът на сърдечните структури в резултат на естественото им износване..

Такива моменти не могат да бъдат възстановени. Единственото нещо, което може да се направи, е да се вземат поддържащи лекарства..

За щастие, свързаната с възрастта диастолична дисфункция не представлява толкова голяма опасност, тъй като не е склонна да напредва бързо..

Спортуване за дълго време

Неадекватните натоварвания водят до постепенно разпространение на сърцето. Цялото тяло се реорганизира по нов начин, за да осигури на тялото необходимото количество хранене.

Удебеленият миокард не е в състояние да се свива нормално оттук и LVDV според тип 1.

С течение на времето състоянието само се влошава. Ако сърдечните структури не получат правилното натоварване, явленията на тъканната дистрофия бързо се увеличават. Следователно професионалните спортисти и ентусиазирани аматьори съвсем не са здрави хора..

Патологични фактори

Има много повече от тях и те провокират дисфункция в 70% от клиничните ситуации..

Повишено телесно тегло

Строго погледнато, това е само симптом на основния проблем. Хората със затлъстяване в 100% от случаите страдат от метаболитни нарушения. Метаболизмът на липидите обикновено е атакуван.

Прекомерното отлагане на мазнини по стените на кръвоносните съдове се формира на фона на генетично предразположение или хормонален дисбаланс.

Почти винаги се появява атеросклероза, която утроява вероятността от диастолна дисфункция на лявата камера.

Отслабването няма да помогне. Това е ефект върху ефекта, а не върху причината. Необходимо е дългосрочно поддържащо лечение. Тя е насочена към коригиране на ендокринния статус на пациента..

Този фактор е относително лесен за нормализиране. Но може да отнеме години, за да го намерите..

Стеноза на митралната клапа

Възниква в резултат на отложени възпалителни процеси, инфаркт или вродени нарушения на органичния план. Изводът е липсата на проходимост на посочената анатомична структура.

Митралната клапа действа като преграда между лявото предсърдие и вентрикула. Осигурява стабилен кръвен поток в една посока.

Въпреки това, в резултат на MC стеноза или нейното свръхрастеж, течната съединителна тъкан се доставя в недостатъчни количества. Това означава, че емисиите ще бъдат намалени..

Омагьосаният кръг не може да бъде прекъснат без хирургично лечение. Дефектите на митралната клапа изискват протезиране. Пластмасата няма ефект.

Отложен инфаркт

Остро недохранване на миокарда и некроза на функционално активни тъкани на сърцето. Той се развива бързо, кардиомиоцитните клетки отмират за броени минути, по-рядко часове.

Без спешна хоспитализация шансовете за оцеляване са минимални. Дори да имате късмет, ще има груб дефект под формата на исхемична болест на сърцето..

Неприятна последица от претърпян инфаркт е кардиосклерозата. Замяна на активни тъкани с белези.

Те не се свиват, не могат да се разтягат. Следователно, ограничението (загуба на еластичност) на вентрикулите и невъзможността да се задържа достатъчно количество кръв.

Артериална хипертония

Независимо от едноименната болест. Всяко стабилно симптоматично повишаване на налягането поставя прекомерен стрес върху сърдечните структури.

Има пряка връзка между нивото на кръвното налягане и риска от описаното състояние. Увеличението на индекса на тонометъра с 10 mm Hg увеличава вероятността от нарушена релаксация на лявата камера средно с 15%.

Тъй като е невъзможно кардинално да се спре хипертонията в напреднали стадии, шансовете за лечение на LVPD също са много неясни..

Възпалителни миокардни патологии

Те са с инфекциозен произход или автоимунен генезис, но малко по-рядко. Те се характеризират с агресивен ход. В дългосрочен план те могат да доведат до пълно унищожаване на предсърдията.

Обемите са толкова големи, че заместването с белези е невъзможно. Необходимо е протезиране. Хирургията също се счита за рисков фактор.

Ето защо, ако подозирате миокардит, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Стационарна терапия.

Възпаление на перикарда

Лигавицата на сърцето, която държи органа в едно положение. Структурните повреди водят до тампонада. Тоест компресия поради натрупване на излив.

Лечението е спешно, под наблюдението на специализиран специалист. В ранните етапи медикаменти, в по-късните етапи, ако се установят усложнения, хирургични.

Списъкът с причини е непълен, но описаните са особено често срещани. Състоянието никога не се обуславя от извънсърдечни моменти. Това улеснява диагностиката, от друга страна, дава първоначално трудна прогноза за възстановяване и живот..

Симптоми

Признаците на дисфункция на ЛН са сърдечни и неврогенни. Те говорят за такива прояви на патологичния процес:

  • Тежък оток на долните крайници. Сутрин, също вечер, след дълъг престой в изправено положение. Симптомът отшумява, след това се връща отново и така продължително време.
  • Интензивна кашлица. Непродуктивно, не се отделя храчка. В легнало положение проявата се увеличава. Вероятно появата на дихателна недостатъчност, която е животозастрашаваща.
  • Аритмия. В ранните етапи, като обикновена тахикардия. След това има фибрилация или екстрасистолия. Тези признаци изискват спешна корекция. Възможно спиране на органна операция.
  • Диспнея. На ранен етап след интензивна физическа активност. След това има смущение в покой, което показва развит процес.
  • Слабост, сънливост, спад в производителността до почти нула.
  • Главоболие.
  • Условия за припадък. По правило проявите от централната нервна система се появяват относително късно. Доказателства в полза на генерализиран процес, който е засегнал мозъчните структури. Рискът от инсулт се увеличава драстично. Многобройните условия на синкоп в рамките на един ден са особено неблагоприятни по отношение на прогнозата.
  • Цианоза на носогубния триъгълник.
  • Бледост на кожата.
  • Усещане за натиск в гърдите, тежест, дискомфорт.
  • От време на време има пристъпи на неразумен страх. Паническите атаки като клинично валиден вариант.

Тези признаци са неспецифични само за диастоличната дисфункция на ЛН, тъй като възникват на фона на всички възможни проблеми със сърдечно-съдовата система. Те обаче продължават постоянно, изобщо не преминават. Пароксизмалният поток не е типичен.

Диагностика

Извършва се под наблюдението на кардиолог, при необходимост се включва специализиран хирург, но обикновено на етапа на планиране на хирургично лечение. Дизайнът на проучването зависи от предполагаемата причина.

Предпочитаният списък с дейности е както следва:

  • Устен разпит на пациента за оплаквания. За обективизиране на симптомите. На този етап е невъзможно да се каже нещо конкретно, с изключение на констатацията на факта за сърдечния произход на патологията.
  • Приемане на анамнеза. Начин на живот, минали условия, възраст, семейна история.
  • Измерване на кръвното налягане, сърдечната честота. Има пряка връзка между етапа на диастоличната дисфункция на лявата камера и показателите. На фона на пренебрегваното явление те се променят нагоре. Това не е аксиома. Възможни варианти с нестабилни номера.
  • Ежедневно наблюдение. Регистрацията на кръвното налягане и сърдечната честота се извършва в продължение на 254 часа, в динамика.
  • Електрокардиография. Оценка на функционалното състояние на сърдечните структури. Използва се за ранно откриване на аритмии.
  • Ехокардиография. Изобразяване на сърдечна тъкан.
  • ЯМР или КТ при необходимост.

Практикува се и аускултация - слушане на сърдечни звуци.

Лечение

Предимно етиотропни, тоест насочени към премахване на основната причина за патологичното състояние. Практикува се както медицинска, така и хирургична терапия.

В рамките на консервативна техника се решава група въпроси, кои лекарства се предписват:

  • Антиаритмично. Хинидин или Амиодарон, в зависимост от поносимостта. Коригирайте сърдечната честота, предотвратете развитието на опасно мъждене или екстрасистолия.
  • Бета-блокери. За същите цели, плюс корекция на високо кръвно налягане. Карведилол,
  • Метопролол като основен.
  • Хипотензивен. Периндоприл, Моксонидин, Дилтиазем, Верапамил. Много опции.
  • Нитроглицерин за облекчаване на синдрома на болката, ако има такъв.
  • Сърдечни гликозиди. Подобрява контрактилитета на миокарда. Тинктура от момина сълза или дигоксин като основна.
  • Диуретици Отстранете излишната течност от тялото. По-добре е да използвате нежни лекарства като Veroshpiron.

Хирургичните техники са насочени към отстраняване на дефекти и дефекти. Практикува се протезиране на засегнатите тъкани и структури. Подобен метод се предписва стриктно според показанията, ако няма друг изход.

Промяната на начина ви на живот, с изключение на изключването на тютюнопушене и алкохол, няма особен смисъл. Процесът вече работи.

В същото време е силно препоръчително да се намали интензивността на физическата активност. Вероятността от усложнения е висока.

Прогноза

Вероятният резултат зависи от множество фактори. Сама по себе си диастоличната дисфункция не предвещава нищо добро за пациента, тъй като тя не е първична и зависи от хода на основното заболяване..

Какви точки трябва да се вземат предвид при определяне на прогнозата:

  • Възраст.
  • Етаж. Мъжете умират по-често от сърдечни патологии.
  • Семейна история.
  • Индивидуална анамнеза. Какви болести са били и са, какво взема пациентът от тях.
  • Общо здравословно състояние.
  • начин на живот.
  • Телесно тегло, степен на затлъстяване, ако има такава.
  • Естеството на полученото лечение.
  • Професионална дейност, независимо дали е налице физическа активност.

Като цяло, на фона на текущите патологии, вероятността за смърт е 60% в рамките на 3-5 години.

Ако изобщо няма рискови фактори, рискът от смърт се определя на 7-12%. Възстановяването има добри перспективи. Лекарят може да каже нещо конкретно след период на наблюдение.

Възможни усложнения

  • Сърдечен арест поради недохранване и спад на контрактилитета на миокарда.
  • Сърдечен удар. Некроза на активни, функционални тъкани. Обикновено обширна, свързана с почти сигурна смърт.
  • Кардиогенен шок. В резултат на катастрофален спад в жизнените показатели. Излизането от това състояние е почти невъзможно. Рисковете са максимални.
  • Удар. Отслабване на трофиката на нервните тъкани. Той е придружен от неврологични дефицити с различна степен на тежест. Възможно увреждане на мисленето, речта, зрението, слуха, мнестичните, когнитивните способности, поведението и други моменти.
  • Съдова деменция. Симптоми, подобни на болестта на Алцхаймер. Като се има предвид постоянството на нарушенията в сърдечно-съдовата система, тя има лоша прогноза и е трудно да се обърне развитието..
  • Дихателна недостатъчност, белодробен оток.
  • Тромбоемболия.

Смърт или увреждане в резултат на всички описани по-горе последствия.

Усложненията възникват в резултат на недостатъчно качество или липса на лечение. За съжаление, особено резистентните форми изобщо не се повлияват от терапията или резултатите нямат клинично значение. Има минимум такива ситуации, но те съществуват.

Накрая

Диастолична дисфункция на ЛН - нарушено кръвоснабдяване в резултат на недостатъчен приток на течна съединителна тъкан в лявата камера по време на отпускане на мускулния орган (в диастола).

Перспективите за лечение зависят от основната диагноза. Техниките варират. Терапията е ефективна само в ранните етапи.

Каква е причината за образуването на диастолна дисфункция на лявата камера? Предпазни мерки

Сърцето, подобно на останалата част от тялото, изисква почивка, за да продължи да работи продуктивно. Ако сърдечните камери не се отпуснат правилно, се развива диастолна дисфункция на лявата камера. Тази патология води до сериозни неизправности в работата на сърдечния орган. Сега остава да разберем в кой момент сърцето почива, защото то работи, без да спира.

  1. Почивай за сърцето
  2. Определение за диастолна дисфункция
  3. Причини за дисфункция на вентрикула
  4. Видове патология
  5. Опасност от заболяване
  6. Лечение

Почивай за сърцето

Сърцето е труден „двигател“, макар и само поради това, че работи и в същото време почива. Въпросът е, че сърдечните камери: вентрикулите и предсърдните камери се свиват последователно. По време на систола (компресия) на предсърдията се появява диастола на вентрикулите (те почиват) и обратно, когато вентрикулите започнат да работят, атриумите почиват по това време.

По този начин, вентрикуларната диастола е периодът, когато този раздел е в спокойно състояние и е пълен с кръв. По време на по-нататъшното свиване на сърцето кръвта се изпраща през съдовете и се доставя до всички човешки органи. Сърдечната функция също зависи от съгласуваността и пълнотата на релаксация - моментът на диастола, измерен от обема на кръвта, изпратена до сърдечните камери.

Определение за диастолна дисфункция

Диастоличната ендотелна дисфункция на лявата камера (LVDD) изглежда е сложна медицинска дефиниция. Но същността му е проста. Това предполага нарушение на лявата камера през периода на нейното отпускане (диастола). Този процес е свързан с патологично нарушение на релаксацията на миокарда на лявата сърдечна камера. В този случай не настъпва необходимото отпускане на камерния миокард. Следователно, той е твърде бавен и не е напълно пълен с кръв.

Количеството кръв, насочено към долните части на сърцето, е намалено, това увеличава натоварването на предсърдията на сърцето. При тях налягането се увеличава поради пренаселеност с кръв, развива се застой. При такава дисфункция на сърцето често се появява диастолна недостатъчност, но в много случаи тази патология се проявява с непроменено систолно представяне на вентрикула.

Най-просто казано, най-ранната патологична промяна в работата на вентрикулите е тяхната нарушена функция през периода на почивка; сърдечната недостатъчност по време на диастола се превръща в сериозен проблем при тази патология. Може да не е налице систолна дисфункция на лявата камера.

Причини за дисфункция на вентрикула

Болезнена промяна в работата на камерния миокард в стадия на диастола може да се развие поради увеличаване на теглото му (хипертрофия) или поради промяна в структурата на самите миокардни тъкани. Имайте предвид, че почти всички сърдечни заболявания до известна степен засягат работата на лявата камера. Най-често диастоличното нарушение на функцията на ЛН се проявява при такива заболявания:

  • Исхемична болест на сърцето,
  • кардиомиопатия,
  • артериална хипертония,
  • аортна стеноза,
  • аритмии с различна етиология,
  • възпалителни заболявания на перикарда и ендокарда.

Увеличение на размера или загуба на еластичност на вентрикуларните мускули се случва и в процеса на естественото стареене на тялото. Пациентите на възраст над шейсет години са изложени на риск. Високото кръвно налягане върху съдовете причинява увеличаване на натоварването на вентрикула на сърцето, което води до увеличаване на размера му, хипертрофира миокарда. И нарушаването на структурата на миокарда причинява загуба на способността му да се отпуска адекватно. Тези промени първо причиняват дисфункция, а по-късно - развитие на сърдечна недостатъчност..

Видове патология

Има три вида (етапи) на диастолна дисфункция на лявата камера:

  1. Диастоличната дисфункция на лявата камера тип 1 се определя като лека форма на заболяването. Патологичните нарушения в миокарда са на начално ниво, второто им име е хипертрофична дисфункция. Болестта в ранен стадий преминава без симптоми, това е нейната опасност. В случай на асимптоматично протичане на заболяването, сърдечна недостатъчност не се отбелязва, поради което този вид дисфункция може да се диагностицира чрез ехокардиография.
  2. Болестта тип 2 е умерена патология. Поради слабата контрактилна функция на лявата камера и намаленото количество кръв, отделяща се от нея, предсърдието от лявата страна започва да компенсира това. Принуден е да действа за два отдела наведнъж. Следователно налягането се увеличава в съответния атриум, в резултат на което се получава неговата хипертрофия. Този тип диастолна дисфункция на лявата камера има клинични признаци на сърдечна недостатъчност и конгестивни патологии в белите дробове..
  3. Третият е рестриктивен тип дисфункция. Този тип патология се счита за тежка. Той е придружен от значително намаляване на еластичните свойства на вентрикула, стабилно повишено кръвно налягане в предсърдната област, изразени симптоми на CHF.

Опасност от заболяване

Ако пациент с ендотелна диастолна дисфункция пренебрегне съвета на лекаря и откаже да приема предписани лекарства, това води до прогресиране на миокардната патология и поява на признаци на хронична сърдечна недостатъчност. При пациентите това развитие на заболяването не е същото. За някои - бавно, в продължение на десетки години. А при други пациенти - бързо, в рамките на първата година от поставяне на диагнозата. Най-голямата опасност от дисфункция е по-нататъшното развитие на хронична сърдечна недостатъчност..

Освен това съществува риск от усложнения, особено при тежка дисфункция, когато съдовият ендотел се износва и фракцията на изтласкване дори не достига 30 процента. И така, тромбоемболия, левокамерна недостатъчност, непоправими нарушения на сърдечния ритъм и др..

Лечение

Както лекарят, така и пациентът трябва ясно да разберат, че дори на първоначалната форма на камерна миокардна дисфункция трябва да се предписват лекарства. Простите правила за приемане на лекарства позволяват да се предотврати появата на симптоми за дълго време и да се увеличи продължителността на живота с развитието на хронична сърдечна недостатъчност..

На етапа на изразени симптоми човек няма да може да облекчи благосъстоянието само с хапчета. Независимо от това, оптимално съставеният списък с лекарства ще помогне значително да забави развитието на болестта и качествено да подобри живота на пациента..

По този начин, в началния етап на дисфункция, пациентът със сигурност трябва да използва АСЕ инхибитори и ако тяхната непоносимост е налице, лекарят ще предпише други заместващи лекарства. Тези лекарства имат органопротективни функции - те защитават човешките органи, които са най-уязвими към негативните ефекти на високото кръвно налягане. Сред тези органи: мозък, бъбреци, ретина, сърце и кръвоносни съдове.

Левокамерна миокардна хипертрофия с диастолна дисфункция тип 1

Дисфункция на миокарда на сърдечните вентрикули: причини, симптоми, лечение

Дисфункцията е неправилно функциониране на органа, преведено от латински като "трудност на действие", диастолична дисфункция на миокарда, съответно, това е нарушение на процеса на сърдечния мускул и намаляване на пълненето на лявата камера с кръв по време на диастола (нейното отпускане). С този патологичен процес способността на лявата миокардна камера да изпомпва кръв от белодробната артерия в нейната кухина намалява, като по този начин пълненето й намалява по време на релаксация.
Диастоличната дисфункция на миокарда на лявата камера се проявява чрез увеличаване на съотношението на крайното налягане на вентрикула и крайния обем по време на диастола. Развитието на тази патология е придружено от намаляване на съответствието на стените на лявата сърдечна камера..

Искам да изясня цената на лечението

Тъй като лявата камера се пълни, има три основни етапа на процеса..

  1. Релаксация. Това е период на релаксация на сърдечния мускул, през който има активно отделяне на калциеви йони от нишковидни мускулни влакна (актин, миозин). По време на това свитите мускулни клетки на миокарда се отпускат и дължината им се увеличава..
  2. Пасивно пълнене. Този етап започва веднага след релаксация, процесът директно зависи от съответствието на стените на вентрикула.
  3. Пълненето, което става чрез предсърдно свиване.

Сазикина Оксана Юриевна, кардиолог

За да може всяка клетка от човешкото тяло да получава кръв с жизненоважен кислород, сърцето трябва да работи правилно. Помпената функция на сърцето се осъществява чрез редуване на отпускане и свиване на сърдечния мускул - миокарда.

Ако някой от тези процеси се наруши, се развива дисфункция на сърдечните вентрикули и способността на сърцето да изтласква кръв в аортата постепенно намалява, което засяга кръвоснабдяването на жизненоважни органи.

Развива се дисфункция или миокардна дисфункция.

Дисфункцията на сърдечните вентрикули е нарушение на способността на сърдечния мускул да се свива по систоличен тип, за да изхвърли кръвта в съдовете и да се отпусне при диастоличния тип, за да получи кръв от предсърдията. Във всеки случай тези процеси причиняват нарушаване на нормалната интракардиална хемодинамика (движение на кръвта през сърдечните камери) и стагнация на кръвта в белите дробове и други органи.

И двата вида дисфункция имат връзка с хроничната сърдечна недостатъчност - колкото повече е нарушена камерната функция, толкова по-висока е тежестта на сърдечната недостатъчност.

Ако CHF може да бъде без сърдечна дисфункция, тогава дисфункцията, напротив, не се появява без CHF, т.е. всеки пациент с вентрикуларна дисфункция има хронична сърдечна недостатъчност в начален или тежък стадий, в зависимост от симптомите. Важно е да се обмисли това за пациента, ако той смята, че не е необходимо да приема лекарства..

Също така трябва да разберете, че ако пациентът е диагностициран с миокардна дисфункция, това е първият сигнал, че в сърцето протичат някои процеси, които трябва да бъдат идентифицирани и лекувани..

Класификация

Разширяване на лявото предсърдие

Има три вида дисфункция на лявата камера.

Тип II - дисфункцията от втория тип се характеризира като умерена. При тип II, поради недостатъчно отпускане на лявата камера и намален обем кръв, изхвърлена от нея, лявото предсърдие поема компенсаторна роля и започва да работи "за двама", което причинява повишаване на налягането в лявото предсърдие, а впоследствие и увеличаването му. Вторият тип дисфункция може да се характеризира с клинични симптоми на сърдечна недостатъчност и признаци на белодробна конгестия..

Тип III - или рестриктивен тип дисфункция. Това е тежко разстройство, което се характеризира с рязко намаляване на съответствието на стените на вентрикула, високо налягане в лявото предсърдие, жива клинична картина на застойна сърдечна недостатъчност. Често, с тип III, рязко влошаване на състоянието с достъп до белодробен оток, сърдечна астма. И това са сериозни животозастрашаващи състояния, които без подходящо спешно лечение често водят до смърт..

Това е началният етап на патологията. Диастоличната дисфункция от тип 1 на лявокамерната камера е свързана с леко забавена фаза на релаксация. По-голямата част от кръвта попада в кухината по време на релаксация по време на свиването на лявото предсърдие. Човекът не усеща проявата на нарушения, очевидни признаци могат да бъдат открити само на EchoKg. Този етап се нарича още хипертрофичен, тъй като се появява на фона на миокардната хипертрофия..

Способността на лявата камера да се отпуска е допълнително нарушена. Това се отразява в сърдечния дебит. За да компенсира липсата на приток на кръв, лявото предсърдие работи в увеличен режим. Това явление е придружено от повишено налягане в тази кухина и увеличаване на размера на мускулната стена. Сега насищането на лявата камера с кръв се осигурява от разликата в налягането в камерите. Лицето изпитва симптоми, които показват белодробна конгестия и сърдечна недостатъчност.

Типизирането на процеса се извършва според формите, т.е. преобладаващото органично отклонение в сърдечните тъкани. Можете също така да кажете, че следният начин за разграничаване на състоянието се основава на тежестта и степента на нарушенията.

Диастолна дисфункция на лявата камера тип 1 на лявата камера. Или хипертрофичен сорт.

Развива се при пациенти с относително леки форми на сърдечно-съдови патологии. Например, артериална хипертония, пролапс на митралната клапа, начални фази на кардиомиопатия.

Рано или късно дисфункцията придобива по-опасни черти и става стабилна. Първият тип дава минимални рискове по отношение на смъртта, без лечение прогресира в рамките на 1-2 години.

Симптомите са размити, могат да отсъстват напълно или да се маскират като основен патологичен процес.

Псевдо-нормален изглед. Ако LVDD тип 1 се характеризира с отсъствие на органични дефекти в сърдечния мускул, това се определя от слабостта на миокарда в резултат на разпадане на тъканите.

Обикновено появата на диастолна дисфункция от тип 2 се предшества от предишен инфаркт или продължаваща ангина пекторис (коронарна недостатъчност).

Симптомите са налице, те са изразени, но неспецифични. Придружава пациента постоянно, пароксизмалният ход е нехарактерен, тъй като няма периоди на обостряне.

Тъй като миокардът не може да се свие както трябва, настъпва тежка сърдечна недостатъчност..

Отнема от 4 до 6 години, за да се развие този вид дисфункция, понякога и по-малко.

Крайната фаза не може да бъде коригирана. Максимум, на който можете да разчитате, леко удължаване на живота.

И трите описани типа диастолна дисфункция на лявата камера са вторични. Болестта никога не е първична, поради което е необходимо внимателно да се спре основната диагноза. Това е единственият начин да се предотврати LVDD..

Диастолна дисфункция: причини, симптоми, диагностика и лечение

calendar_today 27 април 2016

Диастоличната дисфункция е сравнително нова диагноза. Доскоро дори кардиолозите рядко го излагаха. В момента обаче диастоличната дисфункция е един от най-често откриваните сърдечни проблеми при ехокардиография..

Напоследък кардиолозите и терапевтите все по-често представят на своите пациенти „нова“ диагноза - диастолна дисфункция. Диастоличната сърдечна недостатъчност (СН) може да възникне при тежки случаи..

В момента диастоличната дисфункция се открива доста често, особено при по-възрастните жени, повечето от които с изненада научават, че имат сърдечни проблеми.

Често пациентите с диагноза диастолна дисфункция могат да развият диастолна сърдечна недостатъчност

Нито диастолната дисфункция, нито диастоличната сърдечна недостатъчност всъщност не са „нови“ заболявания - те винаги са засягали сърдечно-съдовата система на човека. Но само през последните десетилетия тези две заболявания често се откриват. Това се дължи на широкото използване на ултразвукови методи (ехокардиография) при диагностицирането на сърдечни проблеми..

Смята се, че почти половината от пациентите, приети в спешни отделения с остра сърдечна недостатъчност, всъщност имат диастолична СН.

Но може да бъде трудно да се постави правилна диагноза, тъй като след стабилизиране на състоянието на пациента, сърцето може да изглежда напълно нормално при ехокардиография, освен ако специалистът не търси целенасочено признаци на диастолна дисфункция. Ето защо невнимателните и непознати лекари често пренебрегват това заболяване..

Сърдечният цикъл е разделен на две фази - систола и диастола. По време на първата вентрикулите (основните камери на сърцето) се свиват, изпомпвайки кръвта от сърцето в артериите и след това се отпускат. Когато се отпуснат, те се зареждат отново с кръв, за да се подготвят за следващата контракция. Тази фаза на релаксация се нарича диастола..

Сърдечният цикъл се състои от систола (свиване на сърцето) и диастола (отпускане на миокарда), по време на които сърцето се пълни с кръв

Въпреки това, понякога поради различни заболявания, вентрикулите стават относително "сковани". В този случай те не могат напълно да се отпуснат по време на диастола. В резултат на това вентрикулите не са напълно пълни с кръв, но тя застоява в други части на тялото (в белите дробове).

Патологичното стягане на стените на вентрикулите и произтичащото от това неадекватно пълнене с кръв по време на диастола се нарича диастолна дисфункция. Когато диастоличната дисфункция е толкова тежка, че причинява задръствания в белите дробове (т.е. натрупване на кръв в тях), се счита, че това вече е диастолична сърдечна недостатъчност..

Статистиката отбелязва, че ключовият фактор за формирането на заболяването е неуспехът на миокардната функция да приема правилно и изхвърля кръвта. Поради ограничената еластичност на мускулната маса могат да се образуват някои заболявания: миокардна хипертрофия на лявата камера, исхемична болест на сърцето, инфаркт.

Болестта може да се прояви както при възрастни, така и при новородени. При кърмачетата увеличеното кръвоснабдяване на белите дробове причинява редица усложнения:

  1. увеличаване на сърдечните отдели по размер;
  2. предсърдията са претоварени;
  3. нарушава се способността на сърдечния мускул да се свива;
  4. развива се тахикардия.

Детето не винаги се нуждае от специално лечение, тъй като състоянието не принадлежи към патологичното.

Прогноза

Нарушаването на диастоличната функция на лявата камера не може да бъде напълно спряно, но с адекватна лекарствена корекция на нарушения на кръвообращението, лечение на основното заболяване, правилно хранене, режим на работа и почивка, пациентите с такова нарушение живеят пълноценен живот в продължение на много години.

Въпреки това си струва да се знае какво е нарушение на сърдечния цикъл - опасна патология, която не може да бъде пренебрегната. При лош ход може да доведе до инфаркт, застой на кръв в сърцето и белите дробове и оток на последните. Възможни са усложнения, особено при тежка дисфункция: тромбоза, белодробна емболия, камерно мъждене.

При липса на подходящо лечение, тежка дисфункция с тежка ХСН, прогнозата за възстановяване е лоша. В повечето такива случаи всичко завършва със смъртта на пациента..

С редовно правилно лечение, диетични корекции с ограничаване на солта, контрол върху състоянието и нивото на кръвното налягане и холестерола, пациентът може да разчита на благоприятен изход, удължаване на живота и активно.

Диастоличната дисфункция се отнася до патология, която е придружена от нарушено кръвообращение по време на релаксация на сърцето. Подобен проблем се диагностицира главно сред възрастни жени. И именно диастоличната дисфункция на лявата камера е по-често срещана..

Разновидности на тази патология

Днес тази патология обикновено се разделя на следните видове:

  1. тип 1 диастолична миокардна дисфункция. Този етап се характеризира с нарушения (забавяне) в процеса на отпускане на лявата камера на сърцето в диастола. Необходимото количество кръв на този етап се доставя с предсърдни контракции;
  2. диастоличната миокардна дисфункция тип 2 се характеризира с повишаване на налягането в лявото предсърдие, поради което запълването на долната камера е възможно само поради действието на градиент на налягането (този тип се нарича „псевдонормален“);
  3. тип 3 диастолична миокардна дисфункция. Този етап е свързан с повишаване на предсърдното налягане, намаляване на еластичността на вентрикуларните стени и увеличаване на сковаността..

Запишете се за консултация

В зависимост от тежестта на патологията се прави допълнително подразделение на:

  • светлина (болест тип I);
  • умерено тежка (тип II заболяване);
  • тежка обратима и необратима (болест тип III).

Опасна ли е хипертрофията на лявата камера??

Хората с хипертония се интересуват от въпроса, опасна ли е хипертрофията на лявата камера? Трябва да се отбележи, че това не е заболяване, а по-скоро синдром, който води до сериозни затруднения с течение на времето. Тази патология е свързана с увеличаване на размера на органа. Всъщност сърдечните клетки са значително увеличени, което представлява 25% от общия брой. В много случаи това е сред ненормалните явления..

Има някои изключения. Така че, редовните аеробни упражнения могат да доведат до появата на хипертрофия, но това е съвсем нормално. Непатологични промени в сърцето могат да се наблюдават при спортисти, които водят активен начин на живот.

Факт е, че "двигателят" се нуждае от много кислород, за да функционира правилно. Този процес се характеризира с активното му доставяне от тъканите на необходимите отдели. Това е съвсем нормално. Ако патологията се появи на фона на сериозни физически натоварвания, това е норма. В много случаи трудностите са сериозни, причинява се от наличието на хипертония, което е от особена опасност.

Основните симптоми на заболяването

Диастоличната дисфункция на миокарда не се счита за независимо заболяване. По правило това само по себе си е признак на вече развиваща се болест. Тази патология води до сърдечна недостатъчност и се проявява със следните симптоми:

  • подуване на краката;
  • висока умора;
  • появата на задух дори при малко физическо натоварване. Ако се прояви в състояние на покой, тогава болестта вече се е превърнала в сериозна форма;
  • ускорен сърдечен ритъм;
  • кожата става бледа, особено в области на тялото, далеч от сърцето.

Кашлицата може да се отдаде и на един от симптомите на СН. Най-често се появява през нощта, което показва получената конгестия в белите дробове..

Други сърдечни патологии

Когато се диагностицира диастолна дисфункция на лявата камера тип 1, каква е тя, какви са симптомите на заболяването, как да се диагностицира болестта - въпроси, които интересуват пациентите с такъв сърдечен проблем. Диастоличната дисфункция е патология, при която процесът на кръвообращение се нарушава по време на отпускане на сърдечния мускул.

  • Учените са записали, че сърдечната дисфункция е най-често при жени в пенсионна възраст, мъжете са по-малко склонни да бъдат диагностицирани с тази диагноза..
  • Кръвообращението в сърдечния мускул се осъществява в три стъпки:
  1. 1. Мускулна релаксация.
  2. 2. Вътре в предсърдията има разлика в налягането, поради което кръвта бавно се придвижва към лявата сърдечна камера.
  3. 3. Веднага след като сърдечният мускул се свие, останалата кръв драстично се влива в лявата камера.

Поради редица причини този отстранен с грешки процес се проваля, в резултат на което диастоличната функция на лявата камера е нарушена..

Може да има много причини, поради които се появява това заболяване. Често е комбинация от няколко фактора..

Болестта възниква на фона:

  1. 1. Инфаркти.
  2. 2. Пенсионна възраст.
  3. 3. Затлъстяване.
  4. 4. Миокардна дисфункция.
  5. 5. Нарушения на притока на кръв от аортата към сърдечната камера.
  6. 6. Хипертония.

Повечето сърдечни заболявания причиняват диастолна дисфункция на лявата камера. Този жизненоважен мускул се влияе негативно от зависимости като злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, а любовта към кофеина също допълнително натоварва сърцето. Околната среда оказва пряко влияние върху състоянието на този жизненоважен орган..

Болестта е разделена на 3 вида. Диастоличната дисфункция на лявата камера тип 1 обикновено е промяна във функционирането на органите на фона на старостта, в резултат на което обемът на кръвта в сърдечния мускул намалява, но обемът на кръвта, изхвърлена от вентрикула, напротив, се увеличава. В резултат на това се нарушава първата стъпка на кръвоснабдяването - отпускане на вентрикула.

Диастоличната дисфункция на лявата камера тип 2 е нарушение на предсърдното налягане, вътре в лявата е по-високо. Пълненето на сърдечните вентрикули с кръв се случва поради разликата в налягането.

Болестта тип 3 е свързана с промени в стените на органа, те губят своята еластичност. В същото време предсърдното налягане е много по-високо от нормалното..

Симптомите на левокамерна дисфункция може да не се появят дълго време, но ако патологията не се лекува, пациентът ще има следните симптоми:

  1. 1. Задух, който се появява след физическа активност и в покой.
  2. 2. Повишена сърдечна честота.
  3. 3. Кашлица без причина.
  4. 4. Усещане за стягане в гърдите, възможна липса на въздух.
  5. 5. Сърдечна болка.
  6. 6. Подуване на краката.

След като пациентът се оплаква на лекар за симптоми, характерни за дисфункция на лявата камера, се назначават редица изследвания. В повечето случаи с пациента работи тесен специалист кардиолог..

На първо място, лекарят предписва общи тестове, въз основа на които ще се оценява работата на тялото като цяло. Те предават биохимия, общ анализ на урината и кръвта, определят нивото на калий, натрий, хемоглобин. Лекарят ще оцени работата на най-важните човешки органи - бъбреците и черния дроб.

В случай на подозрение ще бъдат назначени прегледи на щитовидната жлеза за определяне на нивото на хормоните.

Често хормоналните нарушения имат отрицателен ефект върху цялото тяло, докато сърдечният мускул трябва да се справи с двойна работа.

Ако причината за дисфункцията се крие именно в нарушенията на щитовидната жлеза, тогава ендокринолог ще се заеме с лечението. Само след коригиране на нивото на хормоните, сърдечният мускул ще се нормализира..

ЕКГ изследването е основният метод за диагностициране на проблеми от този характер. Процедурата продължава не повече от 10 минути; на гърдите на пациента се инсталират електроди за четене на информация. По време на ЕКГ мониторирането пациентът трябва да спазва няколко правила:

  1. 1. Дишането трябва да бъде спокойно, равномерно.
  2. 2. Не можете да щипете, трябва да отпуснете цялото тяло.
  3. 3. Препоръчително е да се подложите на гладно, след хранене трябва да минат 2-3 часа.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише ЕКГ по метода на Холтер. Резултатът от такова наблюдение е по-точен, тъй като устройството чете информация през деня.

Към пациента е прикрепен специален колан с джоб за апарата, а електродите са монтирани и фиксирани върху гърдите и гърба. Основната задача е да водите нормален живот.

ЕКГ може да открие не само LVDV (диастолна дисфункция на лявата камера), но и други сърдечни заболявания.

Едновременно с ЕКГ се предписва ултразвук на сърцето, той може визуално да оцени състоянието на органа и да проследи кръвния поток. По време на процедурата пациентът се поставя от лявата страна и сензорът се насочва по гърдите. Не се изисква подготовка за ултразвук. Изследването е в състояние да разкрие много сърдечни дефекти, да обясни болката в гърдите.

Лекарят поставя диагнозата въз основа на общи тестове, резултатите от мониториране на ЕКГ и ултразвук на сърцето, но в някои случаи се изисква разширено проучване. На пациента може да се предпише ЕКГ след тренировка, рентгенография на гръдния кош, ЯМР на сърдечния мускул, коронарна ангиография.

Ако работата на лявата камера е нарушена при тип 1, лекарят започва да лекува пациента. Отначало заболяването не се усеща, така че те започват да действат по-късно.

Навременното предписано лечение и прилагането на прости превантивни правила в много случаи могат да спасят пациента от хронични проблеми с кръвообращението в сърдечния мускул. Лекарят предписва комплекс от лекарства, всеки от които изпълнява собствената си функция..

В случай на нарушение на диастоличната функция на ЛН според тип 1, лекарят предписва АСЕ инхибитори - това са лекарства, насочени към понижаване на налягането, те често се предписват на пациенти с хипертония.

Тази лекарствена група се използва от няколко десетилетия, което потвърждава нейната безопасност и ефективност. Инхибиторите регулират кръвното налягане, имат защитни сърдечни функции, отпускат стените на миокардните съдове.

Лекарят може да предпише Каптоприл, Периндоприл, Фозиноприл и други лекарства от тази група.

При изразени симптоми, в случай на сърдечна дисфункция от степен 4 или степен 3, лекарят предписва сериозни лекарства от различни групи. Използват се диуретици, те нормализират водния баланс на организма, в резултат на което се коригира обема на кръвта. Това може да бъде Uregit, манитол, етакринова киселина.

Предписани лекарства, които намаляват броя на сърдечните контракции, но в същото време увеличават силата на всеки удар - гликозиди. Това е силна група лекарства, предозирането заплашва със сериозни странични ефекти, пациентът може да започне да страда от слухови и зрителни халюцинации, кървене, временно замъгляване на ума, главоболие.

Предотвратяването на тромбоза се извършва с помощта на Aspirin Cardio. Пациентите със сърдечно-съдови заболявания имат висок риск от удебеляване на кръвта, което води до съдово запушване - тромбоза.

Често при вентрикуларна дисфункция се регистрират повишени нива на холестерол в кръвта, което увеличава шанса за миокарден инфаркт и инсулти.

Лекарят провежда терапия със статини, те засягат черния дроб, в резултат на което намалява производството на холестерол. Най-популярните статини са аторвастатин, ловастатин, ниацин.

В някои случаи регулирането на холестерола се извършва с диета, на пациента е забранено да яде мазни, солени, пикантни храни, нежелани са сладкиши.

Нарушенията на диастолната функция на лявата камера са опасно заболяване, което води до сериозни сърдечни нарушения: белодробен оток, инфаркт, тромбоза. Дори дисфункция на лявата камера тип 1 ще се влоши с течение на времето, ходът на заболяването ще бъде тежък и ако не се лекува своевременно, може да бъде фатален.

За да не стартират необратими процеси в организма, лекарите съветват дори напълно здрави хора да се занимават с профилактика..

Корекцията на храненето ще помогне за "разтоварване" на кръвоносната система, ще улесни работата на сърцето. Ограниченията се отнасят до употребата на сол - не се допускат повече от 1 g на ден.

Лекарите са склонни да контролират течността, която пият, разрешено е да се вземат до 1,5-2 литра вода през деня, точното количество се изчислява индивидуално. Основата на диетата е зеленчуци, зърнени храни, постно месо, ферментирали млечни продукти. Трябва да го приготвите на пара, разрешено е да печете ястия във фурната.

Нежелателно е да се ядат пържени и пикантни храни, броят на сладките десерти е намален. На ден се допускат до 2-3 плода.

Важно е да се спазва режимът на работа и почивка. Липсата на сън има лош ефект върху цялото тяло като цяло, и особено негативно върху сърдечно-съдовата система. Ако внезапните събуждания са обезпокоителни посред нощ, тогава трябва да откриете причината за тях..

Отказът от лоши навици ще добави няколко години към живота ви. Алкохолът и никотинът влияят негативно на сърцето.

Лекарите съветват да се обърне дължимото внимание на физическата активност, ако на млада и средна възраст човек може да си позволи да се занимава с джогинг, плуване, каране на ски, тогава интензивното обучение може да бъде противопоказано за възрастен човек. На пенсионерите е позволено да правят йога, да ходят, полезно е да ходят по-често на чист въздух.

Спазването на тези правила ще спаси тялото не само от появата на дисфункция на лявата камера, но и от много други сериозни заболявания..

Диастоличната дисфункция на миокарда е доста често асимптоматична, в продължение на години, без да издава присъствието си. Ако патологията се прояви, тогава трябва да обърнете внимание на външния вид:

  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • задух, който не е имало преди, след това той започва да се появява по време на физическо натоварване, а с течение на времето - дори в покой;
  • слабост, сънливост, повишена умора;
  • кашлица (която се влошава при легнало положение);
  • тежка сънна апнея (настъпва няколко часа след заспиване).

Диастолна дисфункция: причини, симптоми, диагностика и лечение

Ранното диагностициране на болестта ще избегне необратими промени.

За да се установи диагноза, като правило са необходими три условия:

  • проява на симптоми и признаци на СН;
  • PV систолната функция е нормална или леко намалена;
  • с инструментални диагностични методи се откриват нарушения на работата на ЛН, увеличаване на неговата твърдост.


Ранната диагностика помага за предотвратяване на необратими промени в сърдечната функция
Основните инструментални диагностични методи включват:

  • двуизмерната ехокардиография с доплерография е един от най-ефективните методи за определяне на диагнозата;
  • радионуклидната вентрикулография ще определи неуспеха на функцията на контрактилитета на миокарда;
  • Ехокардиографията разкрива признаци на миокардна исхемия;
  • рентгенография на гръдния кош ще помогне за идентифициране на белодробна хипертония.

7 Диагностика

Диастоличната дисфункция се открива главно при провеждане на такъв инструментален метод за изследване като ехокардиография. С въвеждането на този метод в практиката на клиничните лекари, диагнозата диастолна дисфункция започва да се излага в пъти по-често. EchoCG, както и Doppler EchoCG, ви позволява да идентифицирате основните нарушения, които се появяват по време на отпускане на миокарда, дебелината на стените му, да оцените фракцията на изтласкване, скованост и други важни критерии, които позволяват да се установи наличието и вида на дисфункцията.

Фактори, провокиращи развитието на патология

На първо място, трябва да се отбележи, че развитието на диастолна дисфункция на миокарда се насърчава от неговата хипертрофия, т.е. удебеляване на стените на вентрикулите и междукамерната преграда.

Основната причина за хипертрофия на сърдечния мускул е хипертонията. В допълнение, опасността от неговото развитие е свързана с прекомерно физическо натоварване на тялото (например енергични спортове, тежък физически труд).

Как да дойда за лечение

Отделно се разграничават факторите, допринасящи за развитието на основната причина - хипертрофия и това са:

  • артериална хипертония;
  • сърдечно заболяване;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • хъркане (ефектът му се дължи на неволно спиране на дишането за няколко секунди по време на сън).

Камерната дисфункция е по-често свързано с възрастта разстройство и се среща главно при възрастните хора. Жените са особено податливи на тази патология..

Диастолната дисфункция на лявата камера причинява хемодинамични нарушения и атрофични промени в структурата на миокарда. Периодът на диастола се характеризира с мускулна релаксация и запълване на вентрикула с артериална кръв.

Процесът на запълване на сърдечната камера се състои от няколко етапа:

  • отпускане на сърдечния мускул;
  • под въздействието на разликата в налягането от предсърдието кръвта пасивно се влива във вентрикула;
  • при контракция на предсърдието останалата кръв рязко се изтласква във вентрикула.

Ако един от етапите е нарушен, има недостатъчно отделяне на кръв, което допринася за развитието на левокамерна недостатъчност.

Дисфункцията на диастолната камера може да бъде причинена от някои заболявания, които могат значително да нарушат хемодинамиката на сърцето:

  • Диастоличната дисфункция на лявата камера е следствие от удебеляване на сърдечната мускулна тъкан (миокардна хипертрофия). Обикновено хипертрофия се развива при хора с есенциална хипертония, аортна стеноза и хипертрофична кардиомиопатия..
  • Може да се развие под въздействието на перикардит, поради което удебелените стени на перикарда изстискват камерите на сърцето.
  • С патологични промени в коронарните съдове, които причиняват исхемична болест на сърцето поради грубост на сърдечната тъкан и поява на белези.
  • Амилоидозата причинява намаляване на мускулната еластичност и атрофични промени във влакната на сърцето.

Особено често заболяването се развива при хора с диабет или затлъстяване. В този случай се увеличава натискът върху сърдечните камери, органът не може да функционира напълно и се развива камерна дисфункция..

Диастолната дисфункция на лявата камера за дълго време може практически да не притеснява пациента. Тази патология обаче е придружена от определени симптоми:

  • сърцебиене;
  • кашлица, проявяваща се по-често в хоризонтално положение;
  • повишена умора при обичайна физическа активност;
  • задухът в началото придружава само по време на физическо натоварване, след това рязко възниква дори в покой;
  • нарушения на сърдечния ритъм, проявяващи се с предсърдно мъждене;
  • Затруднено дишане (диспнея) може да ви притеснява през нощта.

Ако се открият такива симптоми, е необходимо да се потърси медицинска помощ и да се подложи на преглед, за да се установи причината за появата на дискомфорт и да се премахне болестта в началния етап..

Тъй като болестта постепенно влошава хемодинамиката на сърцето, има няколко етапа от него:

  • Етап 1 се характеризира с леки хемодинамични нарушения. Диастолната дисфункция на лявата камера от тип 1 причинява бавен процес на преход на камерите от систола към диастола, основният обем кръв постъпва в камерата по време на отпускане на камерите му.
  • 2-ри етап - пълненето на вентрикула се извършва поради разликата в налягането, тъй като на този етап налягането в лявото предсърдие рефлекторно се повишава.
  • Етап 3 - налягането в лявото предсърдие остава високо, докато лявата камера се втвърдява, губейки еластичността на влакната.

Диастоличната дисфункция на лявата камера тип 1 е лечима, докато следващите стадии на заболяването причиняват необратими промени в работата и физиологичното състояние на органа. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар при първата проява на симптоми на заболяването..

За да се идентифицират физиологични промени и нарушения на хемодинамиката на сърцето, е необходимо да се извърши пълен преглед, който включва няколко диагностики:

  • Ехокардиографията с допълнителна доплер ехография е най-достъпният и информативен метод за изследване на сърдечно-съдовата система. С помощта на него можете бързо да установите дали човек има сърдечна недостатъчност. Лечението трябва да се основава на пълна картина на извършените изследвания.
  • Електрокардиографията изследва състоянието на миокарда, по-специално наличието на хипертрофични промени, определя наличието на сърдечна исхемия. Е спомагателен метод за изследване.
  • Вентрикулографията показва аномалии в сърдечния ритъм, предписани за незадоволителна ехокардиография.
  • При необходимост се предписва рентгеново изследване за откриване на белодробна хипертония.

Използвайки горните методи, се определят и видовете диастолна дисфункция на лявата камера..

Лечение на заболяването

За да се премахнат нарушенията на хемодинамичния процес и да се предотврати развитието на необратими промени, е необходимо да се предписват лекарства, които позволяват поддържане на оптимална работа на сърцето (кръвно налягане, сърдечна честота). Нормализирането на водно-солевия метаболизъм ще намали тежестта върху сърцето. Той също така изисква елиминиране на хипертрофия на лявата камера.

След прегледа лекуващият лекар ще избере подходящ комплекс от лекарства, които могат да поддържат всички показатели в нормални граници. Сърдечната недостатъчност също играе важна роля, лечението на която изисква спазване на голям брой медицински препоръки..

Диастоличната дисфункция на лявата камера, лечението на която изисква висок професионализъм на лекаря и стриктно спазване на всички негови предписания, е рядкост при млади активни хора. Ето защо с възрастта е важно да се поддържа активност и периодично да се приемат витаминни комплекси, които помагат за насищането на организма с необходимите микроелементи..

Диастоличната дисфункция на миокарда на лявата камера, която се открива навреме, няма да навреди много на човешкото здраве и няма да причини сериозни атрофични промени в сърдечната тъкан.

Какво е?


Сърцето изпълнява своята работа в режим на систола (свиване) и диастола (отпускане). За дисфункция се говори, ако има неизправности на органа.
Когато диастоличната функция на лявата камера е нарушена, мускулната тъкан на миокарда губи способността си да се отпуска по време на диастола. В резултат на това вентрикулът не получава необходимото количество кръв. За да компенсира дефицита си, лявото предсърдие е принудено да засили работата си, опитвайки се да поеме повече кръв.

Всичко това влияе негативно на състоянието на атриума, постепенно води до претоварване, увеличаването му по размер. На фона на систолна дисфункция може да възникне стагнация във венозната система и белите дробове, което води до прекъсвания в кръвоснабдяването на всички органи на човешкото тяло. Преходът на това патологично състояние в по-тежка форма може да доведе до появата на хронична сърдечна недостатъчност.

Диастолата е важна, тъй като осигурява на сърдечния мускул необходимия кислород, който се пренася през кръвоносната система през коронарните артерии..

Ако не е в състояние да изпълни изцяло задачите си, лявата камера страда от недостиг на кислород. Това води до метаболитни нарушения в миокардните тъкани и исхемия..

Продължителната исхемия е пагубна за клетките, вместо която се образува съединителна тъкан. Този процес се нарича склероза или фиброза. Променената тъканна структура причинява трудно свиване на лявата камера. В крайна сметка систолата също се проваля..

Диастолна дисфункция: причини, симптоми, диагностика и лечение

Основният проблем за ефективното лечение на болестта остава възстановяването на пълната контрактилитет на органа. Диастоличната дисфункция на миокарда на ЛН включва лекарствена и хирургична терапия. Следователно лечението има няколко основни насоки:

  1. стабилизиране на нормална сърдечна честота, за да се предотврати развитието на аритмии;
  2. лечение на исхемична болест;
  3. стабилизиране на кръвното налягане.
Адренергични блокеринасочена към нормализиране на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане, подобряване на хранителната процедура за миокардните клетки
Инхибитори или сартаниработа по ремоделиране на миокарда, подобряване на неговата еластичност, намаляване на натоварването. Подобряват значително резултатите от анализи на пациенти с трайна сърдечна недостатъчност
Диуретиципремахнете излишната течност, намалявайки астматичните прояви, а също така ви позволява да контролирате кръвното налягане. Лекарството се предписва в малки количества, тъй като води до намаляване на ударния обем
Калциеви антагонистинасърчават отпускането на миокарда, понижават кръвното налягане
Нитратисамо допълнителни лекарства, които могат да бъдат предписани при миокардна исхемия

Процесът на лечение протича в болница, където състоянието на пациента се наблюдава от медицински персонал.

Пациент с камерна дисфункция определено трябва да спазва диета. За да направите това, трябва да ограничите приема на сол, да наблюдавате течността, която пиете - това ще намали натоварването на кръвоносната система. Струва си да се храните рационално, придържайки се към режима, трябва да разделите храната на 4-6 пъти.Трябва да се откажете от мазно, пържено и пикантно.


Лечението е насочено към коригиране на хемодинамичните нарушения

Също така е важно да коригирате начина си на живот: отървете се от лошите навици, не преуморявайте, спете достатъчно. Обърнете внимание на физическата активност. Натоварванията трябва да бъдат рационални, да съответстват на възможностите на тялото. Трябва да прекарвате повече време на чист въздух. Ако заболяването се усложни, струва си да изключите натоварването или да се консултирате с лекар.

Ако следвате препоръките на лекаря и приемате лекарства, прогнозата на заболяването е благоприятна..

Прогноза

Диастоличната дисфункция на лявата камера тип 1 в преобладаващото мнозинство от случаите има благоприятна прогноза, което не може да се каже за прехода на заболяването в рестриктивна форма. Придружава се от високо предсърдно налягане и се усложнява от съпътстваща сърдечна недостатъчност. Прогнозата в този случай не винаги е обнадеждаваща. За справяне с патологията може да се наложи трансплантация на сърце.

Процентът на реадмисия на пациенти с диагноза диастолна дисфункция е 50%. Смъртността при тази патология е 3-7% годишно.

За да се предотврати развитието на необратими процеси, трябва да се обърне повишено внимание на превантивните мерки. Много е важно да се храните правилно, да ограничите приема на сол, да контролирате приема на вода. В диетата трябва да доминират пресни зеленчуци, постно месо, зърнени храни и млечни продукти. Ястията ще бъдат по-здравословни, ако се приготвят на пара или се пекат във фурната. Също така е необходимо напълно да се откажат от пържени и пикантни храни, алкохол, пушене.

За изготвяне на материала са използвани следните източници на информация.

Методи за откриване на патология

Диагностиката на развитието в миокарда на такава патология като диастолна дисфункция включва следните видове изследвания:

  • ехокардиография в комбинация с доплерография (изследването дава възможност да се получи точен образ на миокарда и да се оцени функционалността в даден момент);
  • електрокардиограма;
  • вентрикулография (в този случай радиоактивният албумин също се използва за определяне на контрактилната функция на сърцето);
  • Рентгеново изследване на белите дробове;
  • лабораторни кръвни изследвания.

Следваща Статия
Причини за епилепсия при възрастни