Дистрофични промени в миокарда


Миокардната дистрофия е сложен патологичен процес в клетките (кардиомиоцити), водещ до изчерпване на енергийните резерви. В същото време способността за възстановяване не се губи дълго време..

Настъпват промени на нивото на клетъчния метаболизъм. Разпадането в процеса на енергиен синтез нарушава контрактилитета на миокарда. Изключително трудно е да се идентифицират ясни прояви в началния етап. Най-изследваната миокардна дистрофия при заболявания, придружени от промени в метаболизма (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, анемия в тежък стадий, интоксикация с отрови, недостиг на витамини).

Сърдечни дефекти, миокардит причиняват комбинация от възпаление и дистрофични промени в миокарда. Доста е трудно да се установи кой от тези процеси преобладава - възпалителен или дистрофичен..

Какво се случва в миокарда?

Енергията в миокардните клетки се произвежда главно по време на диастола. Биохимичните процеси протичат в присъствието на кислород. Също така необходимите "съставки" са витамини, хормони, комплекс от ензими, глюкоза, млечна и пирови киселини, мастни киселини, кетонни тела, аминокиселини. Всичко се доставя с кръв.

Миокардната дистрофия се проявява, когато всички резерви са изчерпани и сърцето става енергийно недостатъчно. Ако процесът се забави за дълго време и тялото не получава допълнителни вещества за "производството" на енергия, тогава нормалните кардиомиоцити се заменят със съединителна (белезиста) тъкан, която не е способна на контракция.

Някои метаболитни промени водят до включването на мастни комплекси в сърдечната тъкан. Тази патология се нарича миокардна мастна дегенерация. В резултат на това в сърцето се появяват участъци от „мъртва“ тъкан (но не и некроза, както при остър инфаркт!).

Като компенсация сърцето се разширява, без да увеличава контрактилитета. Резултатът е сърдечна недостатъчност..

Дистрофичните промени могат да бъдат:

  • локален (фокусен), ограничен по размер;
  • дифузен, ако процесът се разпространява в целия мускул и в дълбочина.

Защо се появява дистрофия?

Има 2 групи причини:

  1. сърдечни заболявания, които допринасят за метаболитни нарушения в клетките (исхемия, миокардит, кардиомиопатия), нарушена коронарна проходимост, възпаление и натрупване на токсини в тъканта са важни в патогенезата;
  2. екстракардиални - чрез нервна регулация, нарушаване на синтеза на хормони, нарушаване на състава на кръвните клетки влияят на биохимичните процеси в миокарда.

Втората група причини включва:

  • последствията от хроничен тонзилит;
  • отравяне с индустриални и битови отрови;
  • намаляване на нивото на еритроцитите при анемия с различна етиология и кръвни заболявания;
  • токсични странични ефекти на лекарствата (антибиотици, хормонални агенти, цитостатици);
  • ендокринна патология, особено на надбъбречните и щитовидната жлеза;
  • липса на витамини С (с скорбут) и В1 (с полиневрит, алкохолизъм, ентероколит);
  • хронично бъбречно заболяване;
  • дългосрочни хронични респираторни заболявания.

Дистрофията при спортисти се причинява от прекомерно физическо натоварване, стрес. Страстта на младите хора към културизма, към изпомпване на мускули по всякакви начини води до ранното развитие на миокардната дистрофия.

Клинични проявления

Симптомите на миокардната дистрофия са нетипични за едно заболяване.

Болката в областта на сърцето няма типична характеристика: бод, тъпа и болка, не е задължително връзка с физическа активност.

С течение на времето се появяват признаци на сърдечна недостатъчност:

  • диспнея,
  • повишена умора,
  • тахикардия,
  • подуване на краката.

Диагностика

Най-често срещаният метод за изследване на пациенти е електрокардиографията, която дава достатъчно информация за първоначалните прояви на сърдечна дистрофия..

  1. Лекарят на кабинета по функционална диагностика по естеството на зъбите при декодиране определя метаболитни промени, нарушения на проводимостта (блокада) и ритъм.
  2. При аускултация човек може косвено да подозира появата на патология чрез заглушени сърдечни тонове.
  3. Хистологичните изследвания са изключително редки при жив човек. Възможно вземане на проби от материал за биопсия при диференциална диагноза с тумор.
  4. Ядрено-магнитен резонанс показва степента на енергийна недостатъчност на сърдечния мускул.

За разлика от острия миокарден инфаркт, биохимичните кръвни проби не показват признаци на разграждане на тъканите (трансаминаза, креатин фосфокиназа, лактат дехидрогеназа) и левкоцитоза.

Лечение

Лечението на миокардната дистрофия изисква корекция на промените, причинени от основното заболяване. На ранен етап те са обратими и възстановяват напълно увредените клетки..

  1. На пациента се препоръчва да изключи тежките физически натоварвания, силовите тренировки.
  2. Организирайте питателна диета с достатъчно месо и плодове. Спрете всякакви „гладни“ диети или вегетарианство.
  3. Преразгледайте отношението към тютюнопушенето и алкохола. Продължавайки лошите навици, няма нужда да се използва лечение. Няма да бъде ефективно.
  4. Ендокринологът предписва лекарства за коригиране на баланса на хормоните на щитовидната жлеза или йодни препарати за инхибиране на хиперфункцията.
  5. Недостигът на витамини се лекува с високи дози витамини, които включват група В с фолиева киселина, А, С.
  6. При анемия са необходими лекарства, съдържащи желязо, преливане на червени кръвни клетки.
  7. Пациентите с хроничен тонзилит се отстраняват жлези, ако не се поддават на пълна санитария и причиняват чести обостряния.
  8. Следните лекарства имат специфичен терапевтичен ефект върху храненето на миокарда: Panangin, Asparkam, Mildronat, Retabolil. Рибоксинът и кокарбоксилазата вече са загубили значението си.

За лечение на аритмии се използват агенти от β-блокерните групи, които инхибират преминаването на калций през каналите. Показани са успокоителни, главно от растителен произход.

Как да се предпазим от патология

За да се предотврати миокардната дистрофия, се препоръчва:

  • се подложите на ЕКГ изследване, след като сте претърпели нервно претоварване;
  • разумно се занимавайте със спорт според вашите възможности;
  • изключват самоназоваването и употребата на различни лекарства;
  • лечение на съществуващи хронични заболявания.

Трябва да се помни, че кардиодистрофичните промени в ранните етапи са обратими. Курсът на лечение ще ви позволи да поддържате здраво сърце.

Миокардна дистрофия

Миокардната дистрофия е концепция, обозначаваща вторична лезия или различни патологични нарушения в сърдечния мускул. Често това заболяване е усложнение на сърдечните заболявания, придружено от недохранване на миокарда. Дистрофията води до намаляване на мускулния тонус, което може да се превърне в плодородна почва за формиране на сърдечна недостатъчност. Възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда, поради което клетките му не получават достатъчно въздух за нормалното си функциониране. Това води до атрофия или пълна смърт на миокардната тъкан.

Промените в работата на сърцето с миокардна дистрофия са обратими. И навременната диагностика и лечение завинаги ще облекчат пациента от сърдечни заболявания. Болестта се потвърждава само ако има данни за нарушение на метаболитните процеси, поради което мускулът се разрушава. Хората над четиридесет са изложени на риск. Но напоследък се наблюдава намаляване на долния праг на възрастта..

Етиология

Причините за прогресирането на миокардната дистрофия са доста разнообразни. Те са разделени на фактори, които пряко влияят върху работата на сърцето и причини, които не влияят пряко на органа (действат чрез външни фактори).

Първата група причини включва:

  • намалена абсорбция на кислород от сърцето;
  • повишени нива на калций в сърдечните вентрикули;
  • увреждане на миокарда от мастните клетки;
  • разрушаване на структурата на органа от патогенни бактерии;
  • намаляване на работещите клетки в сърцето, поради влиянието на други болестотворни процеси.

Втората група включва:

  • ефектът на хормоните върху мускулния слой на сърцето;
  • всички видове остри отравяния на организма (лекарства, алкохолни напитки, никотин, лекарства);
  • ефектът върху тялото на голяма доза радиация;
  • продължителен стрес, депресия, апатия;
  • голямата физическа активност води до откриване на такова заболяване при спортисти;
  • неправилно хранене, което в по-голямата си част се състои от много мазни и солени храни;
  • ненормално функциониране на органите на ендокринната и храносмилателната системи.

Сортове

В зависимост от причините за появата и проявените симптоми миокардната дистрофия може да бъде:

  • исхемична - образува се поради поемането на недостатъчно въздух в миокарда. Рядко се открива кръвен съсирек в артериите, които доставят кислород на мускула;
  • фокусно. Основната причина за появата се крие в нарушаването на кръвообращението през артериите, свързани с мускула. Има случаи на заболяването без симптоми. За такива хора дори инфарктите бяха безболезнени;
  • мастна - образува се дифузно, тоест поради натрупването на малко количество мазнини в миокардните клетки (кардиомиоцитите). Нивото на мазнини постепенно се увеличава и в крайна сметка напълно замества цитоплазмата. Основната причина за развитието на този вид заболяване е недостатъчният прием на протеини и витамини;
  • дисхормонален - появява се в резултат на хормонален дисбаланс в организма. Те са изложени предимно на жени по време на спиране на менструацията или с други гинекологични проблеми. При мъжете това е свързано с нарушение на производството на хормона тестостерон;
  • лява камера на сърцето. Този вид заболяване не е самостоятелно, а се появява на фона на заболяване;
  • токсичен - появява се при хора с алкохолна зависимост;
  • физически стрес - спортистите са склонни, поради лошо кръвообращение. При професионалните спортисти клетките на сърдечния мускул се заменят със съединителна тъкан, която не е предназначена за разтягане.

Дистрофичните промени в мускулите на сърцето са разделени на няколко етапа на развитие:

  • първичен - характеризира се с болезнени атаки в сърцето, задух и бързо намаляване на енергията, без въздействие на физическа активност. На този етап има възможност сърцето да се увеличи. Невъзможно е да се излекува;
  • вторият етап - има нарушение на сърдечния ритъм и оток на крайниците, които са почти невидими. Когато се свива, сърцето изпомпва по-малко кръв, отколкото когато се отпуска. При адекватно и навременно лечение има възможност за възстановяване на здравата сърдечна функция;
  • последният - този етап се характеризира с липса на въздух не само в движение, но и в покой, намаляване на работоспособността на пациента. Сърцето не преминава толкова много приток на кръв, колкото при нормална работа. Този етап е необратим.

Симптоми

Ако диагнозата на заболяването не е била поставена в млада възраст, тогава най-вероятно тя е протекла без симптоми, поради което пациентът не е отишъл на лекар. Но в основата си болестта не преминава без изразяване на симптоми. Основните симптоми на миокардната дистрофия включват:

  • ангина пекторис;
  • повишено налягане;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • постоянно чувство на страх и несигурност;
  • нарушение на ритъма на сърцето. Наблюдава се много често при фокална дистрофия;
  • подуване на долните крайници;
  • намаляване на работоспособността;
  • висока умора;
  • нарушение на съня;
  • повишено ниво на изпотяване;
  • намаляване на телесното тегло;
  • раздразнителността на пациента;
  • задух в покой;
  • разпространение на болка в лявата част на тялото.

Диагностика

При първата среща с лекар се извършва подробно изясняване на оплакванията на пациента и се извършва пълен преглед. Тъй като в някои случаи заболяването може да протече без симптоми, ще са необходими допълнителни инструментални техники за диагностика:

  • ЯМР на сърцето;
  • рентгенография;
  • Ултразвук на сърцето;
  • фонокардиография. Осигурява възможност за откриване на леки сърдечни шумове;
  • електрокардиография - открива аномалии на сърцето на всяко ниво;
  • биопсия.

Лечение

Лечението на миокардната дистрофия, преди всичко, се основава на премахването на източниците на нейното възникване. В зависимост от факторите на външния вид и общото здравословно състояние на пациента, лекарите предписват:

  • приемане на лекарствени вещества за нормализиране на работата на сърцето;
  • хормонални лекарства;
  • витаминни инжекции.

Лекарствата са насочени към нормализиране на сърдечния ритъм. Поради факта, че причините за образуването на болестта са чисто лични, тази група лекарства се предписва от лекарите чисто индивидуално..

Домашната терапия е забранена. По този начин можете само да влошите хода на заболяването и да увеличите риска от усложнения. И това, което започна с леко нарушение на сърцето, може да се превърне в нелечим процес на дистрофично изтъняване на миокарда.

Лечението на болестта с хирургическа намеса почти не се практикува, тъй като лекарствата са напълно способни да намалят проявата или напълно да премахнат симптомите на заболяването. Сърдечни операции се извършват само когато се открият признаци на изразена сърдечна недостатъчност:

  • нарушение на ритъма на сърдечния ритъм;
  • задухът не е придружен от физическо натоварване;
  • упорито подуване на крайниците.

Предотвратяване

На първо място, профилактиката на миокардната дистрофия трябва да се състои в лечение на заболяването, срещу което се е проявила. В допълнение, превантивните методи включват:

  • прием на лекарства в нормални граници;
  • отказ от алкохолни напитки и пушене;
  • ежедневни физически дейности, но само до степента на възможностите на всеки човек;
  • избягване на хипотермия или прегряване на тялото;
  • преминаване на медицински преглед два пъти годишно;
  • хранене с протеини и витамини;
  • намаляване на съдържанието на калории в храната. Опитайте се да не ядете бързо хранене;
  • дневен прием на течност не по-малко от литър.

Миокардна дегенерация: симптоми, диагностика и лечение

Дегенерацията (дистрофия) на миокарда е патологично състояние на сърцето, при което функционирането му е нарушено (миокардна дисфункция) в резултат на развитието на различни патологични процеси. С прости думи, сърдечната дисфункция възниква поради определени заболявания или нарушения в човешкото тяло..

Според общоприетото кодиране заболяването има код ICD 10 - I51.5. Друга болест или старост може да са причина за дегенерация на миокарда..

Причини за заболяването

Начинът на живот или патология на човек от доста голям списък от различни първични заболявания, срещу които сърдечната недостатъчност ще бъде вторична патология, може да доведе до дегенеративни процеси в миокарда.

В обобщение може да се твърди, че нарушение или промяна в трофиката на сърдечната мускулатура води до нейното преструктуриране. В таблицата са изброени основните рискови фактори, а повече информация е представена във видеото, публикувано в тази статия..

ЗащотоКоментирайте
Към токсичните елементи, които влияят негативно на сърдечните мускули, се отнасят радиацията, отровите, наркотиците, етиловият алкохол, големите дози синтетични лекарства и други опасни вещества..
Промените в хормоналните нива са причина за развитието на дисхормонална миокардна дистрофия. Това се улеснява от нарушаване на работата на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и панкреаса. Натрупването на липидни компоненти в цитоплазмените клетъчни мембрани води до антифосфолипиден синдром, който също провокира образуването на сърдечна дистрофия.
Затлъстяването или внезапната загуба на тегло води до сърдечни заболявания.
Ненормалните физически прояви нарушават структурата на сърдечния мускул: безтегловност, чести и продължителни вибрации, наранявания.
Вирусите могат да нарушат целостта на сърдечните структури. Опасни са: стрептококи (тонзилит), бледа трепонема (сифилис) и ХИВ инфекция
Всички видове хепатит, хронично чернодробно заболяване и тежък гастрит влияят негативно на работата на сърцето.
Болестите, които причиняват патологични натрупвания на вещества в цитоплазмата на клетките, водят до развитие на сърдечна недостатъчност и поява на дистрофични трансформации. Например болест на Уилсън-Коновалов (натрупват се медни йони), гликогеноза (прекомерни отлагания на гликоген в хепатоцитите) и други заболявания.
Нарушаването на активността на бъбречната филтрация е причина за сърдечни заболявания. Най-често заболяванията провокират рак на бъбреците и гломерулонефрит..
По принцип всяко сериозно заболяване влияе отрицателно върху работата на сърдечните мускули. Освен това е важно да се отбележи отрицателното въздействие на силен или продължителен стрес, прекомерно редовно физическо натоварване, особено в силовите спортове, ниско ниво на хемоглобин в кръвта..

Забележка. Миокардната дегенерация не е основно заболяване. Винаги възниква в резултат на развитието на една или друга патология, действието на токсини или увеличената физическа активност с продължителен характер..

Диагностика

Тъй като дегенерацията на миокарда се развива в резултат на патология, диагностичните процедури винаги трябва да бъдат сложни. Лекарят изслушва оплакванията на пациента, изследва клиничната картина, извършва аускултация на сърцето.

Важно е в разговор с лекар да се говори за наличие на хронични заболявания, може би е имало остри тежки заболявания. Кардиологът трябва да знае начина на живот на пациента и наличието на лоши навици.

За да се определи сърдечната патология, се предписват следните тестове:

  • общ кръвен тест в случай на сърдечна патология показва признаци на анемия (намаляване на броя на еритроцитите и концентрацията на хемоглобин), предписва се биохимичен кръвен тест според показанията;
  • Ултразвукът на сърцето, щитовидната жлеза и панкреаса, както и надбъбречните жлези ще помогне да се идентифицират промените в миокарда и ендокринните патологии;
  • ЕКГ ви позволява да откривате промени в сърдечната честота;
  • биопсията на миокарда е доста опасна процедура, поради което се извършва в екстремни случаи, хистологичният анализ на тъканите ви позволява най-точно да определите патологията и да разберете всички процеси на клетъчно ниво.

Важно. При дистрофични процеси биохимичният кръвен тест не определя вещества, показващи некроза на тъканите, това се установява при миокарден инфаркт.

Клинични проявления

Началните етапи от формирането на болестта протичат в латентна форма. Клиничната картина започва да се проявява, когато човек вече има патологии и се развива сърдечна недостатъчност.

Първите признаци трябва да се считат за появата на задух, липса на въздух по време на физическа активност и бърза умора. Въпреки че тези симптоми не винаги предупреждават пациентите, цената на загубеното време е непоправимо висока.

След тези прояви с течение на времето симптомите се изясняват. Сърцето започва да боли, пациентите отбелязват постоянния болен характер на появяващите се усещания.

Като правило дискомфортът в началото е периодичен. Тогава самият човек, без да анализира устройства, започва да чувства нарушение на сърдечния ритъм, развива се тахикардия, долните крайници започват да се подуват.

Остра миокардна дистрофия по време на спортни занимания

Прекомерните упражнения за дълъг период от време изчерпват сърцето. По време на тренировка работи по-усилено и се износва по-бързо (пулс до 200 удара в минута, миокардът няма време за почивка, няма диастола).

Миокардът и другата мускулатура усещат липса на енергия, клетките са отровени от излишъка на млечна киселина, която се натрупва поради недостатъчен обмен на газ в клетките. В резултат на това мускулите започват да бъдат частично замествани от съединителна тъкан, което пречи на сърцето да функционира напълно..

По време на състезание, значителна тренировка или неспазване на спортен режим, човек може да изпита криза поради неспособността на сърцето да понесе увеличеното натоварване.

Симптомите ще бъдат под формата:

  • задух;
  • виене на свят;
  • повишен пулс;
  • мускулна болка;
  • гадене и повръщане;
  • в особено тежки случаи е възможна загуба на съзнание или настъпване на гранично състояние.

Такива симптоми не могат да бъдат пренебрегнати от лекарите. Състезателят трябва да спре тренировките и да е в покой, в противен случай животът може да бъде застрашен. След цялостен преглед лекарят взема решение за допустимите спортни натоварвания.

Забележка. Симптомите на инфаркт се различават от криза с миокардна дегенерация по това, че налягането намалява, остра болка се появява в сърдечната област, пациентът може да кашля.

Класификация

Дегенеративните промени в миокарда имат няколко разновидности, в зависимост от спецификата на заболяването и неговите локализации.

Видове сърдечна дистрофия:

  1. Миокардна дистрофия при спортисти. Причините и симптомите са описани в предишния раздел;
  2. Фокална (исхемична) дистрофия възниква поради спиране на кръвообращението изцяло през важни артерии. Често протича безсимптомно, но може да причини безинфарктни състояния преди инфаркта. Тази форма се счита за гранично състояние между инфаркт и тахикардия;
  3. Дисхормонален. Причината за развитието е хормонални промени в резултат на ендокринни или заболявания на репродуктивната система;
  4. Тонзилогенна дегенерация на миокарда възниква в резултат на наличието на стрептококова инфекция, източник на която са възпалените сливици. В този случай протеинът на сърдечните клапи е подобен на протеина на бактериите, така че те са атакувани от имунни клетки;
  5. Сенилна дегенерация на миокарда - свързани с възрастта анатомични промени в сърдечните мускули;
  6. Алкохолната дистрофия или говеждо сърце е типично за лица, страдащи от алкохолизъм. Болестта се проявява с задух и нарушения на сърдечния ритъм;
  7. Дифузна дистрофия наличието на възпаление по различни причини.

Лечение

Терапията на миокардната дегенерация се състои предимно в установяване на истинската причина и нейното елиминиране. Само в най-тежките случаи пациентът е хоспитализиран. По принцип човек се лекува амбулаторно, като периодично посещава кардиолог и други специализирани лекари.

  • ограничаване на физическата активност или намаляване на тяхната активност;
  • на пациента се показва пълноценно хранене със съдържание на протеини и въглехидрати, тялото трябва да получи всички необходими вещества;
  • премахване на лошите навици;
  • коригирайте хормоналния фон;
  • предписват симптоматично медикаментозно лечение, например при анемия - железни препарати, с липса на витамини, се предписват витаминно-минерални комплекси, за хранене на сърдечните мускули - милдронат, ретаболил и други, с аритмия - блокери на калциевите канали и т.н.
  • лечение на хронични заболявания: при тонзилит е показано извършване на тонзилектомия, при заболявания на щитовидната жлеза причините се отстраняват, предписва се лечение, възможна е частична или пълна резекция, при захарен диабет се предписва диета и инжекции с инсулин.

Във всеки случай лечението ще бъде подбрано строго индивидуално, в зависимост от първичната патология. Важно е пациентът да следва инструкциите на лекаря, да се придържа изцяло към предписаното лечение и начин на живот. В този случай състоянието ще се подобри и влошаването ще отшуми..

Прогноза

В зависимост от естеството на патологията, миокардната дегенерация може да бъде излекувана или не. Ако е възможно да се елиминира първичното заболяване, тогава е възможно пълно или частично възстановяване. Обикновено нищо не застрашава живота, но ако болестта е достигнала остра сърдечна недостатъчност, тогава човек може да умре през следващите години.

Нарушаването на препоръките на лекарите също може да доведе до смърт. Спортистите често умират, пренебрегвайки приемливите норми в състезания или тренировки.

Най-лечимите са токсичната и дисхормоналната миокардна дистрофия; много по-трудно е да се лекуват заболявания, свързани с генетични патологии. Алкохолиците (при пълно прекратяване на употребата на етанол) ще отнеме много време, преди сърцето да започне да се възстановява.

Предотвратяване

Предотвратяването на болестта е много по-лесно от лечението. Лекарите препоръчват да не преуморявате в спорта, особено за любителски дейности, където няма постоянно наблюдение от лекарите. Ако човек е подложен на стрес за дълго време, тогава трябва да се направи ЕКГ.

Навреме лекувайте ендокринни заболявания, с чести тонзилити и хронични тонзилити, по-добре е напълно да премахнете сливиците. Не предписвайте лекарства сами, внимателно следете общото състояние на тялото си и водете здравословен начин на живот.

Промяна на миокарда

Главна информация

Електрокардиографията е най-простият диагностичен метод за изследване на работата на сърцето. Същността на изследването е да се фиксират електрическите импулси, които съпътстват съкратителните и регенеративни функции на миокарда, наречени "деполяризация" и "реполяризация".

Какво означават измененията на миокарда на ЕКГ??

Конкретни аномалии на електрокардиограмата могат да бъдат записани по време на рутинен медицински преглед и да характеризират състоянието на миокарда по време на прегледа. Функцията на миокарда се състои в синтеза на механична енергия от кардиомиоцитите, поради което кухината се свива и осигурява нормално кръвоснабдяване на цялото тяло. Този процес се осъществява поради клетъчния обмен на натриеви и калиеви йони в клетката. Работата на сърдечната проводима система се записва на електрокардиограма с помощта на електроди, фиксирани върху крайниците и гърдите.

Патогенеза

Промените в ЕКГ не са болест, а само проява на някои патологични процеси, протичащи в миокарда. С изместването на биохимичната активност в сърдечните клетки тяхната контрактилна способност се променя, което се отразява в кардиограмата при записване на импулси. Функцията на кардиомиоцита може да бъде нарушена при възпалителни процеси, например при миокардит. Приемът на някои лекарства също влияе върху работата на сърдечния мускул..

Дългосрочният захарен диабет може постепенно да доведе до атеросклероза. Засегнати са не само големите съдове, но и коронарните артерии, които хранят миокарда. При възпалителна патология в стомашно-чревния тракт абсорбцията на хранителни вещества е нарушена, което също влияе негативно на метаболитните процеси в кардиомиоцитите.

Класификация

В зависимост от размера и местоположението на променените кардиомиоцити, има:

  • Дифузни промени. Така широко разпространена лезия показва наличието на множество огнища на променени кардиомиоцити. Характерни признаци присъстват във всички отводи на ЕКГ.
  • Фокусни промени. Лезиите се регистрират само в определени отвеждания, които съответстват на определени части на миокарда. Фокалните промени са вид ясно ограничени области на съединителната, белезиста тъкан, която е инертна за проводимостта на електричеството.

При диагностициране на промени в ЕКГ, функционален диагностик и кардиолог могат да заявят:

  • ранна камерна реполяризация, която се проявява с отрицателна "Т" вълна;
  • намаляване на напрежението на r вълната, което характеризира свиваемостта на миокарда;
  • нарушения на ритъма;
  • нарушения на проводимостта.

В зависимост от тези показатели причините за промените в ЕКГ се определят от природата:

  • възпалително;
  • цикатриален;
  • дистрофичен;
  • метаболитни.

Причините

Дистрофични промени в миокарда

Такива промени на ЕКГ се формират при недостатъчно хранене на кардиомиоцитите, което неизбежно води до намаляване на контрактилитета на лявата камера. Дифузно-дистрофични промени в миокарда се наблюдават, когато:

  • патологии на ендокринната система: захарен диабет, надбъбречна дисфункция, нарушения на щитовидната жлеза;
  • патология на бъбречната система и черния дроб: прекомерното количество токсични метаболитни продукти влияе негативно върху работата на сърцето;
  • хронични заболявания на инфекциозен генезис: могат да се наблюдават промени при туберкулоза, грип, малария и др.;
  • хронична желязодефицитна анемия: постоянното кислородно гладуване засяга работата на кардиомиоцитите;
  • с небалансирана диета, с недостиг на витамини в диетата;
  • с прекомерно нервно и физическо претоварване;
  • с повишена температура и съпътстваща дехидратация;
  • в случай на отравяне с алкохол, лекарства или химически компоненти.

Метаболитни промени в миокарда

Какво е? Типични неспецифични промени в ЕКГ се образуват в резултат на нарушения във вътреклетъчните метаболитни процеси, свързани с калиеви и натриеви йони.

Метаболитните промени са свързани с дистрофия на сърдечния мускул и се проявяват, когато:

  • миокардна исхемия, която се отразява на кардиограмата под формата на отклонения на вълната Т. Неговата полярност и форма се променят в отводите, съответстващи на увредените области;
  • инфаркт на миокарда: ЕКГ променя местоположението на сегмента ST, който се намира или над или под изолината;
  • смърт, миокардна некроза, която се характеризира с появата на анормална Q вълна.

Рубцови промени

На мястото на бившия възпалителен процес, некроза, се образуват участъци от белези, в резултат на което нормалните, здрави кардиомиоцити губят своята контрактилна способност и те са заменени от съединителна тъкан, която няма еластичност. Рубцовите промени с фокален характер на ЕКГ показват минали инфаркти на миокарда.

  • Долната стена на лявата камера се характеризира с промени в отвежданията: II, III и VF (показва увреждане на дясната, по-рядко лявата циркумфлекс коронарна артерия).
  • Промените в отвежданията са характерни за предната септална област: V1 и V2 (левият низходящ септален клон е повреден), или V2-V4 (участва лявата низходяща коронарна артерия или нейните клонове).
  • За предно-страничната област са характерни промени в отвежданията: I, aVL, V4-V6 (циркумфлексната артерия или лявата низходяща артерия са повредени).
  • За предния широко разпространен инфаркт са характерни промени в отвежданията: I, aVL, V1-V6 (левият низходящ коронарен клон е повреден).

Умерени промени в миокарда с възпалителен характер

Типични промени се наблюдават при миокардит, при който напрежението на зъбите във всички отвеждания намалява и се регистрират нарушения на ритъма. Умерени промени в лявата камера могат да настъпят след:

Кафява миокардна атрофия

Това е името на макропрепарат за хистологично изследване. Типичните патологични промени в миокарда се формират в резултат на продължителна липса на кръвоснабдяване, което се наблюдава при изтощителни заболявания, кахексия, злоупотреба с наркотици, повишено физическо натоварване, а също и в напреднала възраст. В кардиомиоцитите се отлага специфичен стареещ пигмент, липофусцин. Гранулите му са продукт на нарушен метаболизъм в клетките на сърдечния мускул, отслабен от недостатъчно хранене и кръвоснабдяване.

Симптоми

Умерените и незначителни промени на ЕКГ може да не се проявят клинично по никакъв начин и да бъдат констатация на кардиограмата по време на рутинни медицински прегледи и медицински прегледи. При изразени промени се появяват специални симптоми:

  • гръдни гръдни болки с натискащ, парещ характер, показващи пристъп на ангина пекторис;
  • подуване на долните крайници, задух с минимална физическа активност показват прогресията на сърдечната недостатъчност;
  • усещане за прекъсвания в работата на сърцето, аритмии;
  • бърза умора, бледност на кожата;
  • лепкава пот;
  • треперене на ръцете, отслабване за кратко време.

Анализи и диагностика

За да се идентифицира истинската причина за промени в миокарда, се препоръчва да се подложи на пълен преглед, който включва:

  • Общ анализ и биохимичен кръвен тест. Според резултатите ще бъде възможно да се говори за наличието на възпалителен процес в организма, работата на бъбречната система и бъбреците, нивото на холестерола, което образува плаки в коронарните артерии..
  • ЕКГ. Характерните промени по време на проучването позволяват да се определят по-нататъшните тактики на проучването. В някои случаи се препоръчва да се направи ЕКГ със стрес или да се организира ежедневно наблюдение на ЕКГ.
  • EchoCG. Ултразвуковото изследване на сърцето ви позволява да оцените състоянието на клапния апарат на сърцето, да идентифицирате зони на увреждане, да оцените помпената функция на сърцето.
  • Сцинтиграфия на миокарда. Радиоизотопният метод за изследване показва зони на натрупване на специално вещество, за да се идентифицират зоните на увреждане, да се определи тяхното естество.

Промените в миокарда на ЕКГ позволяват да се определят по-нататъшните тактики за изследване на пациента, за да се установи точна диагноза и да се избере правилната терапия.

Лечение

Ако на ЕКГ се открие остър коронарен синдром, който показва остро увреждане на миокарда в резултат на мускулна некроза, пациентът е спешно приет в кардиологичното отделение с възможност за коронарна ангиография и определяне на по-нататъшни тактики на лечение.

Когато се открият дифузни и дистрофични промени, основното заболяване се лекува, което може да ги провокира. Освен това се провежда метаболитна терапия, насочена към подобряване на храненето на миокарда за неговото ранно възстановяване..

Миокардна дистрофия

Това е заболяване, при което биохимични, химични и физикохимични процеси в сърдечните мускули, колоидни състояния на мускулния протеин, електролитен състав, повишаване на осмотичното налягане, промяна на състава на водата и витамините, промяна в киселинното и алкалното равновесие, натрупването на млечна киселина.

Етиология

Причините за дистрофия включват:

  • интоксикация на тялото;
  • инфекциозни огнища;
  • различни нарушения на ендокринната система (териотоксикоза, заболявания на щитовидната жлеза, хипотиреоидизъм);
  • хипоавитаминоза и авитаминоза;
  • анемия с различна етиология (недостатъчно кислород);
  • затлъстяване (затлъстяване на сърцето и общо затлъстяване - увеличаването на телесното тегло увеличава натоварването);
  • ангина пекторис;
  • хипертония (недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечните мускули).

Интоксикацията се дели на екзогенна и ендогенна. Екзогенните включват - индустриална отрова, отровни вещества. Ендогенни - метаболитни и функционални нарушения, чернодробни и бъбречни заболявания.

Миокардната дистрофия може да не се промени патологично или, напротив, ясно да се прояви с различни дегенерализирани промени - мастна, белтъчна, восъчна дегенерация на мускулни влакна, облачни отоци, мастни инфилтрати.

Клиника

При пациентите най-важният симптом е задух, с течение на времето се присъединяват сърцебиене, неприятно усещане в областта на сърцето, умора, слабост, апатия и намалена работоспособност. По време на аускултация се чуват систолични шумове, кръвното налягане намалява и пулсът се ускорява. Поради задържането на вода при хипотиреоидизъм в тялото, мускулните сегменти на сърцето се подуват, сърдечните мускули се подуват и сърцето се увеличава по размер, сърдечното треперене отслабва, тонусът се заглушава. Електрокардиограмата показва синусова брадикардия.

Прогноза

Прогнозата за миокардна дистрофия е по-благоприятна, ако основното заболяване, предизвикало дистрофични промени в миокарда, се излекува по време на.

Лечение

На първо място, трябва да идентифицирате и да започнете да лекувате основното заболяване (тиреотоксикоза, анемия, интоксикация, както и инфекциозни огнища), което може да причини основното заболяване. Предписвайте сърдечно-съдови лекарства, според показанията диета терапия, упражнения терапия и физиотерапия.

Предотвратяване

Препоръчва се основното заболяване да се излекува навреме и цялостно, да се изключат инфекциозни заболявания, да се посети ендокринолог, да се подобрят условията на живот и работа, да се включат в терапевтични упражнения, да се води здравословен начин на живот, да се спре цигарите и злоупотребата с алкохол.

Защо в миокарда възникват дистрофични промени

Когато метаболитните процеси в сърдечния мускул са нарушени, производството на енергийни съединения намалява и се натрупват токсични вещества. Това води до развитие на миокардна дистрофия. Придружен е от болки в сърцето, тахикардия и аритмии, умора, задух. За лечение се използват лекарства, които подобряват храненето на миокарда, нормализират ритъма и кръвообращението.

Причините за развитието на миокардна дистрофия

Миокардната дистрофия винаги е вторичен процес. Появява се при наличие на сърдечни заболявания и несърдечни патологии. Най-честите причини включват:

  • хроничен алкохолизъм;
  • дългосрочно медикаментозно лечение;
  • излагане на радиация, химическо отравяне, вредни условия на труд;
  • хормонален дисбаланс (заболяване на щитовидната жлеза, захарен диабет, метаболитен синдром, затлъстяване, менопауза, феохромоцитом);
  • недостиг на витамини, дефицит на протеини, микроелементи в храненето, строги диети;
  • автоимунни заболявания;
  • огнища на хронична инфекция, особено тонзилит;
  • увреждане на черния дроб, панкреаса и червата;
  • интензивна физическа активност, която надвишава резервния капацитет на тялото;
  • при кърмачета - вътрематочна хипоксия, енцефалопатия, инфекции;
  • хипертонично заболяване;
  • тахикардия;
  • анемия.

Класификация на метаболитно-дистрофичните промени в миокарда

В зависимост от увреждащия фактор, дистрофията на сърдечния мускул е:

  • алиментарен (хранителни разстройства, авитаминоза, скорбут);
  • дисхормонален;
  • диабетик;
  • анемични;
  • катехоламин (надбъбречна хиперфункция);
  • тиреотоксичен (излишък на хормони на щитовидната жлеза);
  • тонзилогенен;
  • алкохолни;
  • токсичен;
  • смесени.

И ето още за миокардната мастна дегенерация.

Симптоми на дистрофични процеси в камерния миокард

Първоначалните прояви обикновено са незначителни, ако процесът продължава дълго време, тогава в миокарда функциониращата тъкан се заменя с груби съединителни влакна (кардиосклероза). Това намалява контрактилните свойства на сърдечния мускул, води до нарушение на кръвообращението, значителни нарушения в ритъма и проводимостта на сърдечните импулси.

Клиничните форми за различни заболявания имат общи черти - задух, тахикардия, обща слабост, в зависимост от фоновата патология, те също имат отличителни черти.

Болести на щитовидната жлеза

С тиреотоксикозата образуването на енергийни съединения (АТФ, креатин фосфат) намалява и метаболизмът на протеините се променя. В този случай излишъкът от хормони активира работата на симпатиковата част на нервната система. При пациентите пулсът, кръвообращението се ускоряват, обемът на изхвърлянето на кръв за минута се увеличава. Сърцето работи под силен стрес и за това не се произвежда достатъчно енергия.

Симптомите са свързани с различни форми на аритмия: тахикардия, екстрасистоли, предсърдно трептене. Продължителната хиперфункция на щитовидната жлеза води до слабост на контрактилитета на миокарда, сърдечни болки, задух, отоци и задръствания.

Недостигът на хормони забавя скоростта на метаболитните процеси, води до задържане на течности в миокардните клетки, увеличаване на натрия и намаляване на нивата на калий. Пациентите имат рядък сърдечен ритъм, блокада на импулсната проводимост, постоянна тъпа и болезнена болка в сърцето, замаяност.

Алкохолизъм

Доказано е, че ежедневната консумация на 60 - 80 ml етил (3 бутилки бира или 200 ml водка, 5 чаши вино) след 7 - 8 години гарантирано води до миокардна дистрофия.

При чернодробна дисфункция, претоварване със стрес, инфекции този период се намалява до 2 години или настъпва при прием на по-малки количества алкохол. В този случай промените в сърдечния мускул са обратими само преди развитието на циркулаторна недостатъчност (задух с леко натоварване, сърцебиене, обща слабост, оток).

Токсична форма

Появява се при продължително лечение с хормони (хидрокортизон, преднизолон, бетаметазон, дексаметазон) или нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, индометацин), цитостатици (метотрексат, циклофосфамид), антибиотици (доксорубицин, тетрациклин), антидепресанти.

Остро отравяне, причинено от въглероден окис, фосфорна или арсенова киселина соли, хлороформ.

Проявите на токсична миокардна дистрофия са:

  • болка в сърцето - болка, пробождане;
  • горещи вълни, изпотяване или студени тръпки със студени крайници;
  • ниска толерантност към упражненията, тежка слабост;
  • главоболие;
  • аритмия - тахикардия, екстрасистоли, атаки на предсърдно мъждене, предсърдно мъждене, блокада на проводимостта;
  • подуване на краката, натрупване на течност в перикарда, коремната кухина;
  • кашлица, пристъпи на задух или задавяне;
  • тежест и болка в черния дроб.

Тонзилит

Миокардната дистрофия се развива с чести тонзилити. Придружен е от силна болка в областта на сърцето, постоянна слабост, усещане за прекъсване на ритъма, изпотяване. Пациентите често имат повишена телесна температура до субфебрилни стойности (37,1 - 37,4 градуса), затруднено дишане, болки в мускулите и ставите.

Спортисти

Причината може да бъде натоварването, за което тялото не е готово, или наличието на възпалителни процеси (понякога с малък симптом) в УНГ органите, белите дробове, храносмилателната система или урогениталния.

Такава миокардна дистрофия възниква при недостатъчно кръвоснабдяване на хипертрофирания миокард, електролитен и хормонален дисбаланс. Проявява се с бързо развитие на умора, обща слабост, апатия или депресия, сърцебиене и болки в сърцето, аритмия.

Гледайте видеоклипа за първите симптоми на сърдечни заболявания:

Анемия

Ако съдържанието на хемоглобин в кръвта падне до 85 g / l и по-ниско, тогава всички телесни тъкани изпитват кислороден глад. Причината за това може да бъде дефицит на желязо, разрушаване на червените кръвни клетки, травма, тумори, хронично кървене (пептична язва, хемороиди, матка), синдром на вътресъдова коагулация (DIC). Симптоми на анемична дистрофия на сърдечния мускул:

  • бледност на кожата,
  • чести световъртежи,
  • повишен пулс,
  • пулсиране на артериите на шията,
  • диспнея,
  • тахикардия.

Климакс

Ниското съдържание на естроген и колебанията в нивата на хормоните водят до развитие на дистрофични промени в сърдечния мускул под формата на натискаща болка, често излъчваща се под лопатката или в лявата ръка, изтръпване или дискомфорт в сърцето. Нарастване на симптомите се наблюдава по време на горещи вълни, изпотяване и ускорен сърдечен ритъм. При съпътстваща артериална хипертония не е изключена вероятността от развитие на сърдечна недостатъчност..

Диагностични признаци на дифузни и умерени промени в ЕКГ

Основният метод за откриване на дистрофия в сърдечния мускул е чрез стандартни ЕКГ и функционални тестове. При наличие на дифузни (широко разпространени) промени е възможно да се идентифицират:

  • намалено ST;
  • синусова тахикардия;
  • екстрасистоли;
  • деформиран или изгладен, понякога отрицателен Т (с феохромоцитом);
  • вълни с ниска амплитуда, особено на камерния комплекс.

При затлъстяване и хипотиреоидизъм ритъмът се забавя, има блокажи на проводимост в предсърдията или вентрикулите, удължаване на QT интервала. При фокусни промени такива нарушения се откриват само при 2-3 назначения, обикновено са слаби. За да се открие причината за миокардната дистрофия и да се разграничи от заболявания със сходни симптоми, се извършват изследвания. В типичните случаи резултатите от тях са:

  • велоергометрия - няма признаци на исхемия по време на тренировка;
  • прием на калиеви соли - Т се нормализира;
  • Анаприлин - Т положителен или с тенденция към нормално състояние;
  • хипервентилация (учестено дишане), рязка промяна в положението на тялото - T и ST намаляват.

В допълнение към ЕКГ, при поставяне на диагнозата се вземат предвид появата на систоличен шум над основата и върха, приглушени тонове и липса на клапни дефекти при ултразвук. Ако е трудно да се определи заболяването, се извършва радиоизотопно сканиране на сърцето (сцинтиграфия).

Полученото изображение с миокардна дистрофия показва огнища или дифузни промени. Те се проявяват като слабо натрупване на лекарства, което отразява намаляване на броя на функциониращите клетки..

Лечение на дистрофични промени в миокарда

За възстановяване на метаболитните процеси в сърдечния мускул се изисква нормализиране на хормоналния фон, състава на кръвта, за лечение на инфекции, интоксикация и анемия, напълно спиране на пиенето и пушенето, избягване на физически и емоционален стрес.

Медикаментозната терапия включва:

  • витаминни комплекси (Neurorubin, Milgamma);
  • липоева киселина (Tiogamma turbo, Espalipon);
  • антиоксиданти (витамин Е, никотинамид, селен);
  • антихипоксанти (цитохром, мексидол, корвитин);
  • калиеви и магнезиеви соли (Panangin, Magne B6, Kalipoz prolongatum);
  • антиаритмични (Atenol, Breviblok, Cordaron);
  • кардиотрофни агенти (Рибоксин, Калиев оротат, Предуктал, Карнитин, АТФ, Кардонат);
  • адаптогени (тинктура от женшен, пантокрин);
  • диуретици (Trifas, Veroshpiron), сърдечни гликозиди (Digoxin), ACE инхибитори (Prenesa) за сърдечна недостатъчност.

Хранене за миокардна дистрофия

Храните, включени в менюто, трябва да съдържат достатъчно количество витамини, микроелементи и антиоксиданти. За да направите това, трябва да използвате ежедневно пресни, със сокове или плодови напитки, боровинки, грозде, боровинки, арония, нар. За укрепване на сърдечния мускул са полезни:

  • кайсии, сушени кайсии, сини сливи, стафиди;
  • черен шоколад;
  • ядки, семена;
  • риба, морски дарове, водорасли;
  • овесена и елда каша, трици;
  • салати с листни билки, растително масло;
  • мед, цветен прашец, пчелно млечице, прополис.

И ето повече за рубцовите промени в миокарда.

Дистрофичните промени в миокарда се появяват в нарушение на метаболитните процеси, липса на кислород, хроничен алкохолизъм, физическо пренапрежение. Клиничните прояви включват повишена умора, ритъм и нарушения на кръвообращението.

За да поставите диагноза, трябва да проведете ЕКГ и функционални тестове. Медикаментозно лечение, включва кардиотрофични и симптоматични средства. Важно е да се осигури доставката на витамини и антиоксиданти, протеини с храната.

Рубцови промени в миокарда (лява камера, долна стена, септална област) се появяват след определени заболявания. Възможно е да се предположи наличието на признаци на ЕКГ. Промените нямат обратна сила.

Основната класификация на миокардната дистрофия включва няколко вида: смесен, сложен генезис, първичен или вторичен. Причините, които са го провокирали, са важни за диагностика и лечение..

Диагнозата дисметаболична миокардна дистрофия може да бъде чута от всеки. Генезисът му е ясно установен от лекарите. Ако лечението започне своевременно, процесът ще бъде обратим..

Патологията на дисхормоналната миокардна дистрофия на сърдечния мускул може да засегне човек на всяка възраст. Миокардната дистрофия на вегетативно-дисхормоналния генезис е лечима, ако симптомите се забележат навреме. Етиологията на заболяването също е важна за диагнозата..

Определете Т вълната на ЕКГ за идентифициране на патологии на сърдечната дейност. То може да бъде отрицателно, високо, двуфазно, изгладено, плоско, намалено и също така да разкрие депресия на коронарната Т. вълна. Промените могат да бъдат и в сегментите ST, ST-T, QT. Какво е редуване, несъответстващ, отсъстващ, двугорбичен зъб.

Миокардната хипертрофия може да се развие неусетно, етапите и признаците първоначално са имплицитни. Механизмът на развитие на лявокамерна и предсърдна хипертрофия е известен, техните видове са концентрични, ексцентрични. Какви са екг признаците и лечението в този случай??

Ако се открие тиреотоксикоза и сърцето започне да е кофти, струва си да бъдете изследвани. Често се появяват сърцебиене, аритмии, кардиомиопатия на щитовидната жлеза. Защо възниква увреждане на сърцето??

Поради заболявания, в резултат на кислороден глад, както и поради редица други фактори, може да се развие мастна дегенерация на миокарда. Причините, поради които се появява заболяването, е и изтощаването на органа. Резултатите от паренхимна мастна дегенерация без лечение са неблагоприятни.

След претърпяване на определени заболявания може да се развие кардиосклероза на миокарда. Тази патология се характеризира с нарушения на ритъма и други неприятни прояви. Лечението трябва да започне колкото по-скоро, толкова по-добре.


Следваща Статия
Предсърдно трептене