Вредни ли са диуретиците, техните странични ефекти и противопоказания?


Защо страничните ефекти на диуретиците са опасни? Тези, които влияят върху нарушаването на киселинно-алкалния баланс, водно-електролитната хомеостаза, обмяната на пикочна киселина, фосфати, липиди и въглехидрати. В допълнение към общите странични ефекти на диуретиците има и специфични. Всичко зависи от това коя група диуретици е била използвана. Те включват ототоксични разстройства при използване на контурни лекарства, ендокринни разстройства при лечение със спиронолактон и др..

Страничните ефекти на диуретиците, които нарушават киселинно-алкалния баланс, се свеждат до:

  • хипохлоремична алкалоза;
  • метаболитна ацидоза.

Що се отнася до промените във водно-електролитния баланс, тези странични ефекти са открити буквално веднага след началото на приема, не само като лекарство за намаляване на хипертонията или облекчаване на отока, но и като средство за отслабване.

Такива нарушения включват:

  1. дехидратация;
  2. свръххидратация;
  3. хипокалиемия;
  4. хиперкалиемия;
  5. хипомагнезиемия;
  6. хипонатриемия;
  7. хипернатриемия;
  8. хипокалциемия;
  9. хиперкалциемия;
  10. недостиг на цинк.

Заедно с отнемането на вода от тялото, настъпва и изтеглянето на фосфатите и в резултат на това хипофосфатемия.

И, разбира се, приемът на диуретици влияе върху обмена на пикочна киселина. Когато приемате тиазидни и циклични лекарства, нивото на пикочна киселина в кръвта може да се увеличи при пациенти (хиперурикемия).

Страничните ефекти от приема на диуретици от метаболизма на липидите са атерогенна дислипопротеинемия и хиперхолестеролемия..

И накрая, диуретиците нарушават въглехидратния метаболизъм, проблеми с които възникват както при продължителна употреба, така и при краткосрочна употреба на тези средства.

Противопоказания за прием на диуретици

За назначаването на всички диуретици, противопоказания са ранната бременност, чернодробната и бъбречната недостатъчност. Освен това всяка група има и свои отделни ограничения, които правят невъзможно използването на определени диуретици във всеки конкретен случай..

Противопоказания за тиазидните лекарства са:

  • прием на други лекарства, които удължават QT интервала;
  • кърмене и бременност;
  • остро нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • анурия;
  • хипокалиемия.

Осмотичните диуретици не трябва да се предписват само при проблеми с бъбречната отделителна функция. Изключение прави уреята, която не се предписва на пациенти с тежка CC и чернодробна недостатъчност..

Противопоказанията за калий-съхраняващи диуретици при хора с хипертония са:

  • подагра;
  • хипокалиемия;
  • декомпенсирана чернодробна цироза;
  • асимптоматична хиперурикемия;
  • непоносимост към сулфонамидни производни;
  • във високи дози за първи тип диабет, стомашна аритмия или заедно с литиеви соли и сърдечни гликозиди.

Вреди на диуретиците (таблетки)

Много хора са чели на различни сайтове какво прекрасно лекарство са те - диуретици. Колко добре помагат при хипертония, отоци, проблеми със ССЗ, колко по-евтини са от другите лекарства и че могат успешно да се използват като средство за отслабване.

Логично е, че много хора имат въпрос: „Вредни ли са диуретичните хапчета? Ако е така, защо диуретиците са опасни за човешкото здраве? От само себе си се разбира, че всяко лекарство, включително диуретици, може да навреди на тялото на пациента, особено ако лекарството не е предписано от лекар, а е взето със самолечение дълго време и в прекомерни дози, без да се вземат предвид съпътстващите заболявания и едновременно приеманите лекарства.

Вредни ли са диуретичните хапчета, ако са предписани от лекар въз основа на състоянието на пациента, теглото, лекарствата и съпътстващите заболявания? Да, но в много по-малка степен. В допълнение, отрицателните ефекти могат да бъдат намалени от други лекарства..

И така, каква е вредата от диуретика?

Тъй като човек, приемащ диуретици, стимулира отделянето на течности от тялото, той също така губи редица минерали заедно с урината: калий, натрий, калций, магнезий. Тоест, възниква нарушение на водно-солевия баланс и в резултат се нарушава следното:

  • циркулация;
  • появява се гадене;
  • виене на свят;
  • умората се увеличава;
  • започват сърдечни проблеми.

И от постоянната дехидратация има намаляване на кръвообращението и забавяне в хода на всички биохимични реакции, жизненоважни за човека:

  • развива се хипотония;
  • кислородно гладуване на мозъка;
  • хормонални смущения;
  • загуба на съзнание.

Защо диуретиците са вредни в допълнение към горното? Пристрастяване. Разбира се, страничният ефект на диуретиците не е пристрастяване към наркотици, става въпрос за пристрастяване на бъбреците към факта, че отделянето на течност от тялото се стимулира допълнително, което означава, че бъбреците ще спрат да го правят сами..

Защо и защо диуретиците са опасни?

При някои заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб или поради приема на определени лекарства се получава задържане на вода в организма. За да се отървете от излишната течност, трябва да приемате диуретици. Има много видове от тях. Ето защо, преди да предпише най-ефективното лекарство, лекарят определя целесъобразността на употребата му. И на първо място, той оценява страничните ефекти на диуретиците.

  1. Какви усложнения могат да причинят диуретиците?
  2. Инхибитори на карбоанхидразата
  3. Циклични диуретици
  4. Тиазиди
  5. Калий-съхраняващи диуретици
  6. Осмотични диуретици
  7. ADH антагонисти

Какви усложнения могат да причинят диуретиците?

Всички диуретици променят водно-солевия, киселинно-алкалния баланс и по този начин причиняват странични ефекти:

  1. Електролитни. Количеството вътреклетъчна течност намалява, необходимите микроелементи се отстраняват. С намаляване на количеството вода и натрий кръвното налягане намалява, поради което те се използват за лечение на хипертония, но при хипотония не се препоръчват диуретици.
  2. Нарушения на централната нервна система. Причиняват замайване, слабост, главоболие.
  3. Диуретиците влияят негативно на работата на стомашно-чревния тракт, причинявайки гадене и колики. Допринасят за развитието на холецистит и панкреатит.
  4. Няколко проучвания показват, че приемането на диуретици може да доведе до сексуални дисфункции.
  5. Всички диуретици променят състава на кръвта, провокират появата на тромбоцитопения, агранулоцитоза.
  6. Може да причини алергични реакции.

Диуретиците влияят на организма по много начини. На тази основа те се разделят на групи:

  • инхибитори на карбоанхидразата (ацетазоламид, дихлорфенамид);
  • бримкови диуретици (фуроземид, буметанид, етакринова киселина, торсемид);
  • тиазиди (бензтиазид, индапамид, метолазон, политиазид);
  • щадящ калий (спиролактон, триамтерен, амилорид);
  • осмотичен (манитол, урея);
  • антагонисти на ADH (литиеви соли, демеклоциклин).

Всеки от тях има различен ефект, предизвиквайки негативни реакции..

Инхибитори на карбоанхидразата

Това са едни от първите диуретици. Сега те практически не се използват. Но те могат да бъдат предписани за лечение на глаукома, като допълнение към епилепсия..

Инхибиторите на карбоанхидразата провокират появата на:

  • ацидоза;
  • камъни в бъбреците;
  • хипокалиемия.

Те също причиняват сънливост, парестезия. Лекарството се отделя лошо от организма и може да се натрупва, особено при бъбречна недостатъчност. В този случай лекарството има отрицателен ефект върху нервната система. Може да се появят алергии, треска.

Тези лекарства не трябва да се приемат при чернодробна цироза.

Циклични диуретици

Те се считат за най-ефективните диуретици. Екскретира се от тялото през бъбреците. Те имат благоприятен ефект върху кръвообращението и понижават кръвното налягане. Те се предписват за лечение на хипертония, остра бъбречна недостатъчност, с повишено съдържание на калций и калий. Въпреки ефективността си, те са вредни. Защото:

  • причиняват хипокалиемия;
  • увреждане на слуха;
  • провокира атака на подагра;
  • намалете количеството магнезий и калций;
  • причиняват алергии.

Примковите диуретици източват твърде много течност, причинявайки дехидратация. Ето защо, когато ги приемате, се препоръчва да се пие повече..

Тиазиди

Тиазидите са по-ново поколение инхибитори на карбоанхидразата. Те се предписват за лечение на хипертония, сърдечна недостатъчност и бъбречни заболявания. За разлика от своите предшественици, те не причиняват почти никакви усложнения. Но тъй като те премахват натриевите и калиевите соли, те водят до:

  • хипокалиемия;
  • хипонатриемия;
  • повишаване на нивата на холестерола и развитието на атеросклероза.

Изследванията показват, че тиазидите могат да причинят импотентност.

Калий-съхраняващи диуретици

Диуретиците от тази група са особено ефективни при хормонален дисбаланс, причинен от повишаване на алдостерона. Те помагат за понижаване на кръвното налягане, без да премахват важни микроелементи като калий и магнезий от тялото. Но те могат да причинят:

  • хиперкалиемия;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • гинекомастия;
  • импотентност;
  • появата на камъни в бъбреците.

Те са противопоказани при хронична бъбречна недостатъчност..

Осмотични диуретици

Те премахват големи количества вода. Следователно, те ефективно понижават вътречерепното налягане, ускоряват елиминирането на токсините. Съответно те причиняват:

  • дехидратация;
  • хипонатриемия.

ADH антагонисти

При тумори и други заболявания в организма се синтезират ADH пептиди, които задържат излишната вода. В този случай се предписват лекарства, които инхибират ефекта им. Понастоящем се проучва ефективността на антагонистите на ADH. Но вече беше разкрито, че те провокират развитието:

  • нефрогенен безвкусен диабет;
  • бъбречна недостатъчност;
  • левкоцитоза.

Те също имат кардиотоксичен ефект, нарушават работата на щитовидната жлеза..

Въпреки очевидните ползи от диуретиците при лечението на различни заболявания, по-специално артериална хипертония, те трябва да се приемат с повишено внимание. Неуспешно, след назначаването на диуретици, е необходимо да се контролира съставът на кръвта. Те имат много странични ефекти. Те може да не са съвместими с други лекарства. Ето защо, преди да ги предпише, лекарят преценява баланса на ползите и вредите. Той определя кое лекарство е по-ефективно и колко да се приема.

Диуретици: списък на лекарствата, действие

Диуретиците (диуретици) са лекарства, които подобряват производството и отстраняването на урината от тялото. Тяхното назначаване е необходимо за пациенти с оточен синдром поради сърдечни, бъбречни или чернодробни заболявания, както и в случай на остри състояния, изискващи незабавно намаляване на обема на течността в тялото.

Механизъм на действие

Всички диуретици, въпреки единичния диуретичен ефект, се различават по механизма на неговото постигане. Действието на тези лекарства е концентрирано в епитела, който изгражда бъбречните каналчета, където се образува урина. Също така някои диуретици влияят върху активността на някои хормони и ензими, участващи в регулирането на бъбречните функции. С прости думи, механизмите, чрез които диуретиците реализират предназначението си, са проучени от всички страни и формират основата на тяхната класификация..

Диуретичен класМеханизъм
ТиазидДействие в долната част на бъбречните каналчета. Те предотвратяват реабсорбцията на натриеви катиони, хлорни аниони и водни молекули в кръвта, увеличавайки обема на отделената урина. Допълнително засилват отделянето на калиеви и магнезиеви катиони, забавят калциевите катиони.
Тиазид-подобенДействие в долната част на бъбречните каналчета. Действието е подобно на тиазидните диуретици. Освен това те намаляват съпротивлението на съдовата стена на капилярите поради намаляване на съдържанието на натрий в кръвта и чувствителността на съдовете към ефектите на ангиотензин II. Индапамид е диуретик, който има съдоразширяващ ефект и чрез увеличаване на простациклина.
LoopbackДействие във възходящата част на цикъла на Хенле. Той предотвратява натриевите йони и водните молекули да текат обратно в кръвта. Подобрява секрецията на калциеви, калиеви, магнезиеви, бикарбонатни йони в лумена на бъбречните каналчета.
Антагонисти на алдостерон (щадящ калий)Действие в долната част на бъбречните каналчета. Те имат противоположния ефект на алдостерона: увеличават екскрецията на натриеви катиони, хлорни аниони и водни молекули, инхибирайки екскрецията на калиеви катиони.
Инхибитори на карбоанхидразатаДействие в горната част на бъбречните каналчета. Те инхибират активността на бъбречната карбоанхидраза, ензим, отговорен за химичната реакция на образуването на бикарбонатни йони. Обратният поток от урина на бикарбонатни, натриеви и калиеви катиони, водни молекули намалява.
ОсмотиченЧрез увеличаване на нивото на осмотичното налягане на кръвната плазма, той осигурява пренасянето на течност в кръвния поток (увеличаване на обема на циркулиращата кръв). Той също така повишава осмотичното налягане в бъбречните каналчета, което води до задържане на вода, натриеви и хлорни йони в урината, без това да повлиява отделянето на калий.

Класификация на диуретиците

Принципът на класификация на диуретиците включва механизма на тяхното действие, както и силата на диуретичния ефект. Някои диуретици са най-подходящи за пациенти с хипертония и сърдечна недостатъчност, други за отоци поради чернодробна или бъбречна недостатъчност.

1. Тиазид

Тиазидните диуретици имат предимно достатъчен антихипертензивен ефект. С умерена диуретична сила те са основният клас диуретици при лечението на хипертония (по-често в комбинация с АСЕ инхибитори, ангиотензинови рецепторни блокери). Вторичните показания за назначаването им също включват:

  • оток на фона на сърдечна или бъбречна недостатъчност, затлъстяване;
  • глаукома;
  • захарен диабет.

С увеличаване на дозите ефектът от тези диуретици не се увеличава, а рискът от странични ефекти (електролитен дисбаланс, аритмии, жълтеница, световъртеж и др.) Се увеличава. При високи дози тиазидните диуретици влияят отрицателно върху въглехидратния и мастния метаболизъм, повишавайки концентрацията на глюкоза, общ холестерол и урея в кръвта. Не трябва да се предписва за:

  • тежка чернодробна и бъбречна дисфункция;
  • неконтролиран захарен диабет, подагра;
  • алергии към сулфонамиди.

Хидрохлоротиазид

Характеристики: ефектът се появява след 2 часа, продължава 12 часа; не се препоръчва за бременни (I триместър) и кърмещи жени

100-140

Циклопентиазид

Характеристики: ефектът се появява за 2-4 часа, продължава 12 часа; не се препоръчва за бременни (I триместър) и кърмещи жени

60-110

ВеществоТърговско наименование, цена (руб.)Начин на приложение
Таблетки (25, 100 mg): приемайте през устата 25-50 mg; средна доза на ден - 25-100 mg.
За облекчаване на подпухналостта, приемайте 500 mcg перорално сутрин, ако е клинично необходимо, е възможно да увеличите дозата до 1,0-1,5 mg. За контрол на кръвното налягане - 500 mcg перорално всяка сутрин.

2. Тиазид-подобни

Те са и основните диуретици за комбинираната терапия на хипертония. По своите характеристики и списъка с противопоказания те са подобни на тиазидните диуретици.

Индапамид

Характеристики: не се препоръчва за кърмещи пациенти, с повишено внимание при бременни жени

100-130

320-380

340-390

20-40

Хлорталидон

Характеристики: ефектът се появява за 2-4 часа, продължава 2-2,5 дни; противопоказан при кърмещи пациенти, с повишено внимание при бременни жени

25-150

ВеществоТърговско наименование, цена (руб.)Начин на приложение (таблетки, дневна доза)
Капсули (2,5 mg): Вземете 2,5 mg сутрин; погълнете капсулата цяла.
Таблетки (1,5 mg): Вземете 1,5 mg сутрин; погълнете хапчето цяло.
Таблетки (2,5 mg): Вземете 2,5 mg сутрин; погълнете хапчето цяло.
Капсули (2,5 mg): Вземете 2,5 mg сутрин; погълнете капсулата цяла.
Таблетки (50 mg): За облекчаване на отока, приемайте през устата 50 mg х 2 пъти на ден сутрин (2 таблетки) през ден; за контрол на кръвното налягане 1 таблетка 3 пъти седмично.

3. Loopback

Лекарствата, съставляващи класа на бримкови диуретици, имат подчертан ефект, който е пряко зависим от приложената доза. С увеличаване на дозата на фуроземид или торасемид, рискът от нежелани реакции (спад на кръвното налягане, аритмия, водно-електролитни нарушения, диспепсия, нарушено съзнание и др.) Също се увеличава. Примковите диуретици имат неутрален ефект върху въглехидратно-мастната обмяна.

Фуроземидът е най-добрият диуретик при остри състояния, изискващи незабавно намаляване на обема на циркулиращата кръв (белодробен оток, декомпенсация на хронична сърдечна, бъбречна или чернодробна недостатъчност, изгаряния, отравяне, еклампсия). С въвеждането на интравенозен фуроземид диуретичният ефект се развива след 5 минути и продължава около 2 часа, при перорално приложение - след 15-30 минути с продължителност до 8 часа. Той е противопоказан за:

  • алергии, включително сулфонамиди;
  • тежка чернодробна, бъбречна недостатъчност;
  • тежък електролитен дисбаланс (особено хиперкалиемия);
  • дехидратация от различен произход;
  • отравяне със сърдечни гликозиди.

Торасемидът действа като най-безопасният диуретик, без да води до силно повишаване на калия в кръвта, ефектът му е малко по-дълъг. Торасемидът също така е в състояние да забави процесите на преструктуриране на миокарда, което го прави най-добрият сърдечен диуретик (заедно със спиронолактон) за хронична сърдечна недостатъчност.

Фуроземид

Характеристики: изключва за бременни жени, кърмещи жени, деца под 3-годишна възраст (орално)

Торасемид

Характеристики: изключва за бременни жени, кърмачки, деца под 18 години

ВеществоТърговско наименованиеНачин на приложение, цена (руб.)
LasixТаблетки (40 mg): приема се през устата на гладно, 20-80 mg; дозата може да се повтори не по-рано от 6-8 часа по-късно. 40-60 търкайте.
Разтвор за парентерално приложение: интравенозно приложение на 20-40 mg; повторението на дозата е възможно не по-рано от 2 часа по-късно. 80-100 рубли.
ФуроземидТаблетки (40 mg): приема се през устата на гладно, 20-80 mg; дозата може да се повтори не по-рано от 6-8 часа по-късно. 20-30 търкайте.
Разтвор за парентерално приложение: интравенозно приложение на 20-40 mg; повторението на дозата е възможно не по-рано от 2 часа по-късно. 20-30 търкайте.
ТорасемидТаблетки (2,5; 5; 10 mg): вътре, 5 mg на ден сутрин; за лечение на артериална хипертония започнете с 2,5 mg на ден; ако е клинично необходимо, е възможно дозата да се увеличи до 5 mg на ден. 240-300 търкайте.
ДайвърТаблетки (5, 10 mg): вътре, 5 mg на ден сутрин; за лечение на артериална хипертония започнете с 2,5 mg на ден; ако е клинично необходимо, е възможно дозата да се увеличи до 5 mg на ден. 360-1100 руб.
Бритомар

4. Антагонисти на алдостерон (щадящ калий)

Спиронолактонът и еплеренонът са основната група диуретици за сърдечен оток. Те имат слаб и лек диуретичен ефект, подобрявайки параметрите на липидния и въглехидратния метаболизъм. Калий-съхраняващият ефект на тази група диуретици им позволява да се използват като краткосрочна терапия за хипокалиемия, но създава противопоказание за пациенти, получаващи калиеви препарати.

Трябва да се въздържате от предписване на антагонисти на алдостерон при пациенти с болест на Адисон, тежка бъбречна недостатъчност. Продължителната употреба на еплеренон може да причини гинекомастия и импотентност при мъжете, дисбаланс в менструалния цикъл и нарушен плодовитост при жените.

Спиронолактон

Характеристики: ефектът се проявява след 2-5 дни терапия; изключете за бременни жени, кърмещи жени, деца под 3 години

90-310

Еплеренон

Характеристики: изключва за бременни жени, кърмачки, деца под 18 години

2700-2900

650-700

ВеществоТърговско наименование, цена (руб.)Начин на приложение
Капсули (25, 50 100 mg): вътре 0,5-1,0 гр. на ден сутрин.
Таблетки (25, 50 mg): вътре, 25-50 mg на ден, независимо от приема на храна.

5. Осмотичен

Понастоящем манитолът, единственият представител на класа осмотични диуретици, не се използва в сърдечната практика. Интравенозното му приложение е показано на пациенти с:

  • пристъп на глаукома;
  • остра чернодробна недостатъчност на фона на непокътната бъбречна функция;
  • отравяне (бромиди, салицилати, литий).

Списъкът с противопоказания за осмотични диуретици включва:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • видове хеморагичен инсулт;
  • алергия към лекарството;
  • тежка дехидратация;
  • водно-електролитни смущения.

Характеристики: с грижа за бременни и кърмещи жени

100-160

115-150

ВеществоТърговско наименование, цена (руб.)Начин на приложение
Инфузионен разтвор: Интравенозно бавно или интравенозно капково, 1-1,5 гр. на кг телесно тегло; дневната доза не трябва да бъде по-висока от 140-180 g.; за профилактични цели - 0,5 гр. на кг телесно тегло.

6. Инхибитори на карбоанхидразата

Употребата на диуретици от този клас е насочена главно към пациенти, страдащи от глаукома и едематозен синдром, свързани със сърдечна недостатъчност. Това са едни от най-безопасните диуретици на пазара днес. В същото време капки с дорзоламид са предназначени за облекчаване на остри пристъпи на глаукома, но не и за продължителна терапия на глаукома. Списъкът с противопоказания е подобен на този на антагонистите на алдостерона.

Ацетазоламид

Характеристики: ефектът се появява след 2 часа, продължава 12 часа; не се препоръчва за бременни и кърмещи жени

240-300

Характеристики: не се препоръчва за бременни и кърмещи жени

400-440

700-1300

ВеществоТърговско наименование, цена (руб.)Начин на приложение
Таблетки (250 mg): отвътре, 1 таблетка х 1 път на ден сутрин през ден или два последователни дни с допълнителна почивка от един ден; в случай на остър пристъп на глаукома, през устата по 1 таблетка х 4 пъти на ден.
Капки за очи: накапвайте по 1 капка в очите три пъти на ден; без да докосвате върха на бутилката до очите или конюнктивата.

Диуретици от растителен произход

Химикалите в някои растения също могат да доведат до елиминиране на излишната течност от тялото. Най-често това са флавоноиди, гликозиди, алкалоиди, силициева киселина. Билковите диуретици, които могат да се използват у дома, включват:

  1. Полски хвощ. 1-2 грама билка хвощ се заливат с вряла вода, оставете да се запарят. Приемайте през устата 3-4 пъти на ден.
  2. Lingonberry. Методът за приготвяне на отвара от листата му е подобен на рецептата с използване на хвощ.
  3. Брезов сок. Препоръчително е да се пие по 1 чаша три пъти на ден.

Можете също да намерите билкови диуретици във фармацевтични препарати (вижте пълния списък на всички билкови диуретици):

70-120

колекция: приемайте бульона вътре 3 пъти на ден; курс 2-4 седмици.

100-130

Диуретична колекция No2

70-110

ВеществоТърговско наименование, цена (руб.)Начин на приложение
Мечо грозде + невен + копър + елеутерокок + мента
Lingonberry + жълт кантарион + низ + шипкиколекция: приемайте бульона вътре 3-4 пъти на ден.
Мечо грозде + корен от женско биле + хвойнаколекция: приемайте през устата 60-70 ml х 3 пъти на ден; курс 2-4 седмици.

Отслабване с диуретици

В момента много пациенти с наднормено тегло се опитват да използват диуретици за отслабване. Най-често те са бримкови диуретици, които се отличават с най-силно изразен диуретичен ефект. Тази практика обаче е фундаментално погрешна..

Използвайки диуретично лекарство, човек със затлъстяване в една или друга степен извежда от тялото само течности и някои жизненоважни електролити. В този случай масата на мастната тъкан не намалява. Ако загубите на течности се запълнят, общото тегло неизбежно ще се възстанови..

В същото време съществуват рискове от нежелани реакции поради електролитен дисбаланс. Ето защо отслабването трябва да включва подходяща диета, отказ от вредни интоксикации (пушене, алкохолни напитки, наркотици) и адекватна физическа активност.

Диуретиците са сериозни лекарства с рецепта. Само квалифициран специалист може да обясни какво представляват диуретиците и кой диуретик трябва да се използва в конкретна клинична ситуация..

Диуретици или диуретици: списък с лекарства с различна сила, скорост на действие и специфични ефекти върху тялото

Диуретиците или диуретиците са лекарства, с които се сблъскват повечето пациенти с проблеми с бъбреците и пикочния мехур. Неправилното функциониране на органите на пикочната система провокира натрупването на излишна течност в тялото, отоци, висок стрес върху сърцето, повишено налягане.

Лесно е да намерите билкови и синтетични диуретици в аптечните вериги. Списъкът с лекарства включва повече от двадесет имена. Кое лекарство да избера? Как се различават различните видове диуретици? Кои са най-мощните диуретици? Какви усложнения възникват при самолечение с диуретици? Отговори в статията.

Какво представляват диуретиците

Лекарствата от тази категория премахват излишната течност в урината, прочистват тялото и промиват бъбреците и пикочния мехур. Диуретиците се предписват не само при бъбречни патологии: синтетични и билкови формулировки са необходими за премахване на подпухналостта при заболявания на сърдечно-съдовата система и черния дроб.

Механизмът на действие на диуретиците:

  • намаляване на абсорбцията на вода и соли в бъбречните каналчета;
  • увеличаване на производството и скоростта на отделяне на урина;
  • отстраняването на излишната течност намалява подуването на тъканите, понижава кръвното налягане, предотвратява прекомерния стрес върху органите на пикочната система и сърцето.

Положителният ефект на компонентите на диуретичните формулировки:

  • нормализиране на очното налягане;
  • стабилизиране на кръвното налягане при пациенти с хипертония;
  • рискът от епилептични припадъци е намален;
  • вътречерепното налягане се нормализира;
  • ускорено елиминиране на токсините с различни видове интоксикация;
  • съдържанието на калций в кръвта намалява, като същевременно се поддържа достатъчно ниво на магнезий. Резултатът е намаляване на натоварването на сърцето, подобряване на микроциркулацията в бъбречните тъкани.

Какво е уремия и как се лекува терминална бъбречна болест? Имаме отговор!

Дясната нефроптоза на бъбреците: какво е това и каква е опасността от патология? Прочетете отговора в тази статия.

На бележка:

  • в допълнение към отстраняването на течността, натрупана в тъканите, диуретиците влияят на много процеси в тялото, премахват не само урината, но и калий, натрий, магнезий. Неправилната употреба на химични съединения често провокира сериозни здравословни проблеми;
  • поради тази причина е забранено закупуването и приемането на диуретични лекарства преди консултация с лекар. В зависимост от вида на заболяването ще ви е необходим съвет от нефролог, уролог, гастроентеролог или кардиолог. Често пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед..

Класификация и видове

Неслучайно лекарите забраняват на пациентите сами да избират диуретици: всяка група диуретични лекарства има специфични ефекти, противопоказания и странични ефекти. Използването на мощни формулировки провокира активното отделяне на калий или натрупването на елемента, дехидратация, силно главоболие, хипертонична криза. Предозирането на мощни контурни диуретици може да доведе до лошо самолечение.

Калий-щадящ

Калий-съхраняващите диуретици понижават систолното (горното) кръвно налягане, намаляват отока, задържат калий в организма и усилват ефекта на други лекарства. Често има нежелани реакции, както при употребата на хормонални лекарства.

При прекомерно натрупване на калий може да се развие мускулна парализа или сърдечен арест. При бъбречна недостатъчност, захарен диабет, тази група диуретици не е подходяща. Корекцията на дозата е задължителна на индивидуална основа, контрол от кардиолог и нефролог. Ефективни имена: Aldactone, Veroshpiron.

Тиазид

Предписва се при бъбречни патологии, хипертония, глаукома, сърдечна недостатъчност. Тиазидните диуретици засягат дисталните бъбречни тубули, намаляват реабсорбцията на натриеви и магнезиеви соли, намаляват производството на пикочна киселина и активират отделянето на магнезий и калий.

Комбинирайте с бримкови диуретици, за да намалите честотата на страничните ефекти. Клопамид, Индап, Хлорталидон, Индапамид.

Осмотичен

Механизмът на действие е намаляване на кръвното плазмено налягане, активно преминаване на течност през бъбречните гломерули, подобряване на нивото на филтрация. Резултат - отстраняване на излишната вода, премахване на подпухналостта.

Осмотичните диуретици са слаби лекарства, които продължават до шест до осем часа. Препоръчва се интравенозно приложение. Показания: глаукома, белодробен и мозъчен оток, отравяне на кръвта, предозиране с лекарства, тежки изгаряния. Ефективни формулировки: манитол, урея, сорбитол.

Loopback

Най-мощните диуретични лекарства. Компонентите на лекарствата действат върху цикъла на Gengle - бъбречната тубула, насочена към центъра на органа. Форма с форма на примка изсмуква течността с различни вещества обратно.

Лекарствата от тази група отпускат съдовата стена, активират кръвния поток в бъбреците, постепенно намаляват обема на междуклетъчната течност и ускоряват гломерулната филтрация. Примковите диуретици намаляват реабсорбцията на магнезиеви, хлорни, натриеви, калиеви соли.

Ползи:

  • бърз ефект (до половин час след приложение);
  • мощно въздействие;
  • подходящ за спешна помощ;
  • валиден до шест часа.

Ефективни формулировки:

  • Фуроземид.
  • Пиретанид.
  • Етакринова киселина.

Зеленчукови

Ползи:

  • осезаем диуретичен ефект;
  • "Лек" ефект върху бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове;
  • отстранете излишната течност, измийте пикочния мехур и бъбреците;
  • показват леко слабително действие;
  • насища тялото с полезни компоненти: минерални соли, витамини, биологично активни вещества;
  • подходящ за дългосрочна употреба (курсове).

Лечебни растения или естествени билкови диуретици:

  • бели дробове;
  • мечо грозде;
  • мента;
  • конска опашка;
  • пълзяща пшенична трева;
  • копър;
  • ягоди;
  • бял равнец;
  • корен от цикория;
  • брезови листа и пъпки;
  • листа от червена боровинка;
  • червени боровинки.

Плодове, зеленчуци, пъпеши и кратуни:

  • диня;
  • домати;
  • краставици;
  • круша;
  • райска ябълка;
  • сок от тиква;
  • бульон от шипка;
  • манго.

Диуретик

След като приемат компонентите на лекарствата, те активират елиминирането на вредните бактерии заедно с урината. Използването на диуретици е незаменим елемент при лечението на заболявания на пикочния мехур. Отстраняването на излишната течност не позволява натрупването на токсини в тялото, патогенните микроорганизми нямат време да проникнат в горните части на пикочната система.

По време на приема е важно да се спазват честотата и дозировката, да се използват хапчетата, предписани от лекаря. Диуретичните лекарства при някои пациенти причиняват нежелани реакции: на фона на активно отделяне на урина се развива хипокалиемия, появяват се гърчове и е възможна сърдечна недостатъчност. Билковите диуретици и слабите химически диуретици са подходящи за продължителна употреба; в спешни случаи се предписват силни синтетични формулировки.

Ефектът от приема на диуретици

Активно изтегляне на урина се случва след определен период от време:

  • бързи диуретици - половин час. Торасемид, Триамтерен, Фуроземид;
  • средно - 2 часа. Амилорид, Диакарб.

Всяка група диуретични формулировки има специфична продължителност на полезни ефекти:

  • работят дълго време - до 4 дни. Верошпирон, Еплеренон;
  • средна валидност - до 14 часа. Хипотиазид, Диакарб, Триамтерен, Индапамид;
  • валиден до 8 часа. Торасемид, фуроземид, манитол, лазикс.

По силата на диуретичния ефект се отличават следните състави:

  • мощен. Trifas, Lasix, фуроземид, етакринова киселина, буметанид;
  • средна ефективност. Оксодолин, хипотиазид;
  • слаб. Диакарб, Верошпирон.

Показания за употреба

Диуретиците се предписват при състояния и заболявания, придружени от задържане на течности:

  • нефротичен синдром;
  • остеопороза;
  • изразено подуване на долните крайници със сърдечна недостатъчност;
  • високо кръвно налягане (артериална хипертония);
  • прекомерна секреция на хормона алдостерон;
  • глаукома;
  • патология на бъбреците и черния дроб;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • подуване на тъканите.

Научете за причините за ясноклетъчния рак на бъбреците при жените и как да лекувате образуването.

Инструкции за използване на урологичната колекция Fitonefrol са описани на тази страница..

Отидете на http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html и прочетете за симптомите и лечението на възпаление на пикочния мехур при мъжете.

Противопоказания

При избора на диуретици лекарите вземат предвид ограниченията. Всяко лекарство има определен списък с противопоказания (посочени в инструкциите). Не всички синтетични диуретици се предписват по време на бременност: през този период, с изразено подуване, проблеми с уриниране, повишено кръвно налягане, диуретиците се предписват с екстракти от лечебни растения, билкови отвари.

Основни ограничения:

  • детство;
  • лактационен период;
  • бременност;
  • свръхчувствителност към фитоекстракти или компоненти на синтетични диуретици;
  • диабет;
  • тежка бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти

Преди започване на терапията пациентът трябва да знае: диуретиците понякога провокират нежелани реакции. Възникват проблеми с независимия избор на средства, особено най-мощните диуретици с примка, с увеличаване на единична доза, неоторизирано удължаване на курса на лечение. Силата и продължителността на нежеланите реакции зависят от вида диуретик.

По-често от други се развиват следните нежелани реакции:

  • прекомерна загуба на калий;
  • хипертонична криза;
  • гадене;
  • главоболие;
  • повишена концентрация на азот в кръвта;
  • болка в гръдната кост;
  • оток на белите дробове и мозъка (бримкови диуретици);
  • цироза на черния дроб;
  • бъбречна недостатъчност;
  • конвулсии.

Диуретици при заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Оптималното лекарство се избира от нефролог или уролог. Често се изисква консултация с кардиолог: много пациенти с бъбречни заболявания страдат от артериална хипертония, имат проблеми със сърцето и кръвоносните съдове. За продължителна употреба са подходящи профилактиката на отоци, отвари на основата на лечебни билки или слаби диуретици.

Не можете да изберете химически диуретик самостоятелно по съвет на близки и съседи: диуретиците се предписват само индивидуално. Нарушаването на правилото често води до сериозни последици за организма, провокира хипертонична криза.

Ефективни лекарства с диуретичен ефект:

  • Сайстън. Безопасният билков препарат е ефективен при пиелонефрит, уролитиаза, нефролитиаза. Хапчетата се предписват дори за деца и бременни жени..
  • Фуроземид. Мощен диуретик с примка. Бърз ефект, активно премахване на подпухналостта. Прилагайте стриктно под лекарско наблюдение.
  • Фитолизин. Паста с фитоекстракти и натурални масла за перорално приложение. Бактерицидно, диуретично, противовъзпалително действие. Укрепване на имунната система, предотвратяване на риска от рецидив при цистит, пиелонефрит.
  • Монурел. Естествено лекарство с диуретично, противовъзпалително, антимикробно действие. Таблетките съдържат висока концентрация на сух екстракт от червена боровинка и аскорбинова киселина.
  • Трифас. Модерен диуретик от ново поколение. Немско качество, бързо премахване на подпухналостта, продължителен ефект - 1 таблетка на ден, минимални странични ефекти.

При бъбречни патологии, заболявания на пикочния мехур помагат билкови отвари. Лекарите препоръчват да се вари билка от мечо грозде, копър, листа от червена боровинка, брезови листа и пъпки, мента. Добре измива бъбреците, пикочните пътища, бульон от шипка, сок от червена боровинка.

Допълнително видео за действието на диуретиците върху бъбреците и пикочните пътища:

Диуретици: механизъм на действие, класификация, списък на лекарствата и странични ефекти

Диуретиците са лекарства, използвани за лечение на много състояния, които карат излишната течност да се натрупва в тялото. Те включват широк спектър от лекарства, които помагат за намаляване на отока и нормализиране на количеството течност в клетките и тъканите. В допълнение към медицинската област, диуретиците се използват широко в спорта и храненето..

Механизмът на действие на диуретиците

Диуретиците са лекарства, които забавят абсорбцията на соли и течности в бъбречните каналчета, като по този начин увеличават обема на течността, отделяна от отделителната система. Какво представляват диуретиците - с прости думи те са диуретици, които ускоряват потока на урината. Какво представлява диуретикът в медицината? Това е лекарство, чийто ефект се основава на способността да инхибира реабсорбцията на електролити от бъбреците. Засиленото елиминиране на електролитите е придружено от увеличаване на обема на течността, отделена от тялото.

Показания за употребата на диуретици

Поради специфичния механизъм на действие, диуретиците се използват при лечението на заболявания, свързани с прекомерен оток. Във фармакологията диуретиците се предписват в следните случаи:

  • сърдечна и съдова недостатъчност;
  • глаукома, придружена от повишено очно налягане;
  • артериална хипертония;
  • чернодробно заболяване;
  • тиазидните диуретици се предписват при остеопороза;
  • бъбречни патологии, придружени от оток;
  • ускоряване на елиминирането на токсични вещества при различни отравяния.

Повишената подпухналост често е следствие от патологии на сърдечно-съдовата и пикочната система. Натрупването на излишна течност се развива на фона на задържане на натрий в организма. Диуретиците за хипертония и сърдечна недостатъчност са насочени специално към отстраняване на излишния натрий, което води до свиване, стесняване и повишен тонус на съдовите мускули. Диуретичните лекарства премахват излишния натрий, в резултат на което съдовете се разширяват, нивото на кръвното налягане намалява. В такива случаи се предписват тиазид-подобни диуретици..

Поради техния механизъм на действие, тиазидните диуретици се използват в случаи на остро отравяне за принудителна диуреза. Това е спешна процедура, по време на която интравенозно се инжектира голям обем разтвор на пациенти, последван от диуретик, който ускорява елиминирането на токсичните вещества от тялото..

Класификация на диуретиците

Диуретиците са от синтетичен или билков произход. Всички групи диуретици имат различна химическа структура, въз основа на която се основава тяхната класификация. Класификация на диуретиците по механизъм на действие:

  • осмотичен;
  • съдържащ калий;
  • тиазид;
  • обратна връзка.

Всяка от тези групи има специфичен тип действие върху тялото. Въз основа на характеристиките на фармакологичното действие лекарят избира диуретик за заболяване, свързано с повишено подуване.

Осмотични диуретици

Осмотичните диуретици са мощни диуретици в диуретичната класификация, които най-често се използват като част от комплексното лечение на най-тежките, остри случаи. Такива средства не се предписват от курсове, а еднократни. Техният принцип на действие се основава на намаляване на налягането в кръвната плазма, което води до ускорено отделяне на течност от клетките и тъканите и премахване на подпухналостта. Тези лекарства се използват при оток на мозъка или белите дробове, остро отравяне, шокови състояния.

Сулфаниламидни диуретици

Сулфаниламидните лекарства са голяма група лекарства, които включват бримкови и тиазидни диуретици. Тиазидите се предписват при хипертония. Минималната доза на тези лекарства се използва за предотвратяване на инсулт. Не се препоръчва увеличаване на профилактичната доза, тъй като това може да доведе до хипокалиемия. Ако е необходимо, тиазидите се използват едновременно с калий-съхраняващи диуретици. Примковите диуретици осигуряват незабавен диуретичен ефект, като действат върху бъбречната филтрация и ускоряват елиминирането на течности и соли от тялото. Лекарствата от тази група действат в областта на възходящата част на нежната верига. Те се отличават с бърз диуретичен ефект, поради което се използват с цел спешно облекчаване на симптомите на бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност..

Калий-съхраняващи диуретици

Калий-съхраняващите диуретици са диуретици с мек, нежен ефект. Те активират отделянето на натриеви и хлоридни йони, като същевременно намаляват добива на калий. Лекарствата действат директно върху дисталните тубули, "отговорни" за обмена на натриеви и калиеви йони. Диуретиците от тази група се предписват при вроден синдром на Лидъл, цироза, глаукома. Те нямат отрицателен ефект върху гломерулната филтрация.

Диуретици за отслабване

Напоследък диуретиците за отслабване са широко разпространени. Популярността на този метод за отслабване се дължи на факта, че мастната тъкан е изградена на 90% от вода. Ускореното отделяне на течности спомага за намаляване на количеството телесни мазнини. Рационалната комбинация от диуретици наистина има антиатерогенен ефект, поради което холестеролните плаки се унищожават. Но мнението, че можете да се отървете от излишните килограми с помощта на диуретици, не е нищо повече от мит..
В процеса на прием на диуретици от организма се отделя само течност. Те нямат ефект върху мастните клетки. След края на приема на лекарства, всички загубени килограми се връщат.

Неконтролираният прием на диуретици води до нарушаване на водно-солевия баланс в организма, дехидратация и други сериозни патологии. В най-тежките случаи на предозиране с диуретици са възможни бъбречна дисфункция, зрителни и слухови халюцинации и кома. Лекарствата, които са класифицирани като диуретици, се използват и в спорта. Някои спортисти вярват, че елиминирането на излишната течност от тялото допринася за така наречената „дефиниция на мускулите“. Диуретикът помага да се скрият следите от употребата на различни допингови лекарства.

Диуретиците, които увеличават обема на отделената урина, значително намаляват концентрацията на допинговите лекарства и продуктите от разпадането им в кръвта. Някои спортисти използват диуретични лекарства за бързо отслабване, за да участват в различни спаринги и състезания в по-малка тегловна категория.

След смъртта на един от спортистите, приемащи диуретици за спешно отслабване, диуретичните лекарства в спорта са забранени.

Диуретици в културизма

Диуретичните лекарства се използват широко от спортисти, занимаващи се с културизъм. Най-често използваните диуретици са бримковите диуретици, които имат незабавен ефект. Използването на такива лекарства трябва да бъде изключително внимателно, тъй като в условия на повишено физическо натоварване те провокират тежка дехидратация.
В бодибилдинга диуретиците се използват преди състезание, за да се намали количеството течност в подкожната тъкан - това помага тялото на щангиста да стане по-забележимо. Съществува и специално спортно хранене, което вече съдържа вещества с диуретичен ефект. Не може да се консумира дълго време..

Списък на диуретичните лекарства

  • Фуроземид
  • Бритомар
  • Дайвър
  • Буфенокс
  • Lasix

Странични ефекти на диуретиците

Диуретиците трябва да се приемат с повишено внимание, тъй като неконтролираната употреба може да причини сериозна вреда на здравето.

Странични ефекти на диуретиците:

  • Повишена концентрация на пикочна киселина в кръвта.
  • Суха уста.
  • Сънливост, летаргия, апатия.
  • Мускулни спазми.
  • Разстройство на изпражненията.
  • Повишена кръвна захар.
  • Влошаване на либидото.
  • Главоболие, световъртеж.

Последицата от употребата на фуроземид често е гадене, диария, намаляване на калция, калия и магнезия. Също така, възможните странични ефекти на диуретиците включват повръщане, кожни обриви, при мъжете - влошаване на еректилната функция, жените имат менструални нарушения.

Билкови диуретици

Диуретиците без рецепта са сериозни лекарства, които, ако се приемат неконтролируемо, имат опасни последици за здравето. Ето защо, за да се получи диуретичен ефект, много хора предпочитат да използват билкови диуретици - лечебни растения, храна.

Билкови диуретици

  • брезови листа;
  • цикория;
  • овчарска чанта;
  • шипка;
  • вратига;
  • конска опашка;
  • лайка;
  • мечо грозде;
  • хвойна;
  • ленено семе.

Природните диуретици се използват под формата на инфузии или отвари. Но преди да ги използвате, задължително трябва да се консултирате с лекар, тъй като всяко лечебно растение има редица противопоказания.

Диуретични продукти

  • ягоди;
  • червена боровинка;
  • диня;
  • пъпеш;
  • краставици;
  • тиква;
  • целина;
  • магданоз и копър;
  • червена боровинка;
  • ананас.

Естествените диуретици имат няколко предимства пред лекарствата - имат лек и щадящ ефект върху организма, подходящи са за продължителна употреба и не предизвикват тежки нежелани реакции. Такива леки диуретици е позволено да се комбинират с лекарства..

Противопоказания за употребата на диуретици

Диуретиците във фармакологията са класифицирани в отделни групи, но се открояват редица абсолютни противопоказания, при които използването на каквито и да е диуретици е строго забранено. Противопоказания за диуретици:

  • хипокалиемия;
  • декомпенсирана чернодробна цироза;
  • остра бъбречна и дихателна недостатъчност.

Тиазидите не се използват при всякакъв вид захарен диабет, тъй като могат да причинят рязко покачване на нивата на кръвната захар. Осмотичните диуретици са забранени в случай на недостатъчна сърдечна дейност.

Заключение

Диуретиците са диуретични лекарства, които се използват за лечение на състояния с повишено подуване. Това са мощни лекарства, които се препоръчват да се приемат само според указанията на Вашия лекар. Неконтролираният прием на диуретични лекарства може да доведе до опасни последици за организма..


Следваща Статия
HCG при мъжете: норма, противопоказания и употреба при лечение