Симптоми и лечение на синдром на остра лява вентрикуларна недостатъчност


Левокамерната недостатъчност се характеризира с рязко и внезапно нарушение на съкратителната функция на сърцето, а именно нейното намаляване. На този фон кръвта престава да се транспортира през тялото, което води до смъртта на човек. В международната класификация на болестите такова разстройство има своето значение. Код по ICD 10 - I150.1.

В повечето случаи появата на такава патология се улеснява от протичането на заболявания, които прекомерно натоварват лявата страна на сърдечния мускул. Интензивността на проявата на клиничните признаци ще зависи от тежестта и формата на протичането на такова заболяване. Основните признаци могат да се считат за нарушение на сърдечната честота, появата на задух и силна кашлица..

Възможно е да се установи правилната диагноза само след провеждането на такъв инструментален преглед като ЕКГ, който показва характерните признаци на заболяването. Лечението на такова заболяване в повечето случаи е консервативно и е насочено към употребата на лекарства, но в случай на тежко протичане ще е необходима хирургична операция..

Етиология

Следните фактори могат да провокират появата на остра левокамерна недостатъчност:

  • постоянно повишени показатели на кръвното налягане;
  • предишен инфаркт;
  • хода на аритмия, на фона на която способността на сърцето да изпомпва кръв е значително намалена;
  • появата на възпалителен процес в тъканите на сърдечния мускул;
  • патологични увеличения в кухините на този орган, които са от различно естество, например обременена наследственост, интоксикация на тялото с алкохол или наркотици;
  • митрална стеноза, т.е. стесняване на отвора на клапата;
  • вродени или придобити лезии на клапата;
  • коронарна болест на сърцето;
  • травма на мозъка;
  • обширни хирургични операции, претърпени от човек;
  • запушване на белодробната артерия;
  • остър коронарен синдром;
  • нефрит;
  • белодробни заболявания, които са придружени от натрупване на течности;
  • ефектът на токсични вещества или тежки метали върху сърдечния мускул.

В по-голямата част от случаите заболяването се формира на фона на миокарден инфаркт..

Класификация

Има няколко класификации на такова заболяване, които ще се различават в зависимост от тежестта и естеството на хода на заболяването. По този начин има две форми на тази патология:

  • остра левокамерна недостатъчност - характеризира се с рязко появяване на характерни симптоми, което води до значително влошаване на състоянието на човек. В същото време има вероятност от развитие на аритмичен, рефлексен и кардиогенен шок;
  • хронична левокамерна недостатъчност - появява се в случаи на прогресия на предварително диагностицирана сърдечна недостатъчност.

Класификацията на заболяването според тежестта на характерните симптоми предвижда разделяне на болестта на няколко етапа на тежест:

  • начален - различава се по незначителен израз на клинични прояви само при силно физическо натоварване. В покой знаците не се откриват;
  • умерена - симптомите се появяват както по време на физическа активност, така и в покой;
  • терминал - води до необратими промени в жизненоважни вътрешни органи.

Симптоми

В зависимост от естеството на протичането на заболяването, клиничните му прояви също ще се различават леко. За остра левокамерна недостатъчност са характерни следните симптоми:

  • появата на задух, който с напредването на болестта може да се развие в пристъп на задушаване;
  • тежка пароксизмална кашлица. Може да е суха или да образува пенлива храчка;
  • отделяне на розова пяна от носната кухина и гърлото;
  • изразени хрипове, излъчвани от човек при дишане. Те се чуват добре дори на разстояние от пациента. Това показва белодробен оток;
  • увеличаване на обема на вените на шията;
  • нарушение на сърдечната честота;
  • постоянни колебания в кръвното налягане;
  • повишаване на телесната температура;
  • изтръпване на крайниците;
  • припадък;
  • силно замайване.

Хроничната сърдечна недостатъчност на лявата камера се изразява в следните външни прояви:

  • подуване на долните крайници;
  • нарушение на дихателната функция - често поради натрупване на течност в гърдите в обеми повече от един литър;
  • цианоза на върховете на пръстите на ръцете и краката, както и промяна в сянката на устните - такива симптоми се появяват на фона на стагнация на кръвта и ниско съдържание на кислород;
  • намалено производство на урина, което се причинява от нарушено кръвоснабдяване на бъбреците.

Диагностика

Установяването на правилната диагноза изисква интегриран подход и се състои от няколко етапа.

Първичната диагноза се състои в прилагането на някои мерки от клинициста:

  • провеждане на подробно проучване на пациента за наличие и тежест на симптомите, които проявяват дефицит;
  • изучаването на медицинската история на пациента и историята на живота - това ще изясни основните причини за появата на остра левокамерна недостатъчност или CHFS;
  • извършване на задълбочен физически преглед, който задължително трябва да включва палпация на десния хипохондриум, измерване на температура, кръвно налягане и пулс, както и слушане на сърцето с фонендоскоп.

Лабораторни изследвания на кръв и урина са необходими за контрол на функционирането на други органи и системи..

Последният етап от диагностичните мерки е насочен към прилагане:

  • ЕКГ;
  • Ултразвук на сърцето;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • ПОТУПВАНЕ.

Лечение

Потвърждаването на диагнозата изисква незабавна хоспитализация на пациента, но появата или обострянето на симптомите винаги започва внезапно, поради което е необходимо да се познават правилата за първа помощ. След като се обадите на екипа на линейката, трябва:

  • настаняване на пациента, тъй като седналото положение помага за намаляване на болката и други симптоми;
  • осигурете подаването на чист въздух в помещението, където е жертвата;
  • дайте една таблетка нитроглицерин;
  • ако се появят признаци на подуване, лекарството трябва да се прилага интравенозно възможно най-скоро, за да се понижи кръвното налягане. Ако по някаква причина не е възможно да се инжектира, трябва незабавно да нанесете турникет на бедрата и раменете - това ще намали количеството на кръвния поток.

Медикаментозното лечение включва използването на:

  • диуретици - за отстраняване на излишната течност от тялото и нормализиране на бъбречната функция;
  • бета-блокери - за намаляване на натоварването върху сърцето;
  • АСЕ инхибитори - за нормализиране на кръвното налягане;
  • гликозиди - за увеличаване обема на изхвърлената кръв за една камерна контракция;
  • нитрати - за вазодилатация.

Освен това ще трябва да приемате лекарства, насочени към премахване на други симптоми на остра или хронична левокамерна недостатъчност.

За да се елиминира един или друг етиологичен фактор, може да се наложи да се извърши хирургическа операция. В такива случаи лечението ще се фокусира върху:

  • коронарография - за възстановяване на проходимостта на сърдечните артерии;
  • стентиране - за разширяване на артериите;
  • протезиране на засегнатите клапи;
  • радиочестотна аблация или каутеризация с лазер - за лечение на аритмии с неефективността на медикаментозното лечение;
  • трансплантация на донорски орган.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на такова заболяване, е необходимо да се следват няколко прости правила:

  • завинаги се откажете от зависимостите;
  • спазвайте щадяща диета, която предвижда минимизиране на консумацията на готварска сол и животински мазнини, както и пълно отхвърляне на мазни и пикантни храни;
  • изпълнявайте само умерена физическа активност;
  • поддържайте телесното тегло нормално;
  • своевременно да се бори с високото кръвно налягане и да лекува патологии, които могат да причинят появата на остра или хронична сърдечна недостатъчност на лявата камера;
  • избягвайте стресови ситуации, доколкото е възможно;
  • спазвайте предпазните мерки при работа с химикали и отрови;
  • редовно се подлагайте на преглед при кардиолог.

Въпреки опасността от такова заболяване, с добросъвестен подход към лечението на заболяването може да се постигне благоприятна прогноза.

Първите признаци на левокамерна недостатъчност, описание на симптомите, какво да се прави?

Левокамерната недостатъчност е симптомокомплекс в резултат на нарушена контрактилитет на лявата сърдечна камера.

Главна информация

В резултат на протичането на състоянието кръвта в аортата и следователно големият кръг се изхвърля в недостатъчно количество. Засегнати са всички органи и системи. Включително самия миокард. Настъпва исхемия (кислородно гладуване).

От друга страна, ако патологичният процес е свързан с регургитация (обратен кръвен поток от лявата камера към лявото предсърдие), настъпва дилатация (разширяване на двете камери). Повишеният стрес води до развитие на кардиомиопатия (органични промени в миокарда).

Тези два фактора са отговорни за относително ранното настъпване на критичното състояние. Смъртта е най-вероятният резултат. Лечението се провежда под наблюдението на кардиолог или специализиран хирург, в зависимост от състоянието и основната причина.

Патогенеза

Обикновено кръвта се движи от дясното сърце към лявата камера, след това се хвърля в аортата и се движи в голям кръг, осигурявайки храна за всички органи и системи, включително мозъка.

LVN се развива в резултат на излагане на отрицателен фактор, обикновено недостатъчност на митралната или аортната клапа или патология на интервентрикуларната преграда.

Резултатът от нарушението е, от една страна, спад на контрактилитета на миокарда в резултат на претоварване. Съответно не се изхвърля достатъчно кръв. От друга страна, застой на течна съединителна тъкан, което води до разширяване (разширяване) на сърдечните структури и още по-голямо намаляване на способността на органа да функционира нормално.

Дълго време сърцето не може да функционира така. Следователно в бъдеще настъпва фатален изход. Бърза прогресия.

Необходимо е да се лекува състоянието от първите месеци и за предпочитане седмици в стационарни условия. Основата на терапията е да се премахне причината за явлението.

Класификация

Има няколко класификации на такова заболяване, които ще се различават в зависимост от тежестта и естеството на хода на заболяването..

По този начин има две форми на тази патология:

  • остра левокамерна недостатъчност - характеризира се с рязко появяване на характерни симптоми, което води до значително влошаване на състоянието на човек. В същото време има вероятност от развитие на аритмичен, рефлексен и кардиогенен шок;
  • хронична левокамерна недостатъчност - появява се в случаи на прогресия на предварително диагностицирана сърдечна недостатъчност.

Класификацията на заболяването според тежестта на характерните симптоми предвижда разделяне на болестта на няколко етапа на тежест:

  • начален - различава се по незначителен израз на клинични прояви само при силно физическо натоварване. В покой знаците не се откриват;
  • умерена - симптомите се появяват както по време на физическа активност, така и в покой;
  • терминал - води до необратими промени в жизненоважни вътрешни органи.

В зависимост от вида на хемодинамиката, върху която е засегната вентрикула на сърцето, както и от някои характеристики на патогенезата, се разграничават следните клинични варианти на AHF.

С конгестивен тип хемодинамика:

  • дясна камера (венозен застой в системното кръвообращение);
  • лява камера (сърдечна астма, белодробен оток).

С хипокинетичен тип хемодинамика (синдром на ниско изтласкване - кардиогенен шок):

  • аритмичен шок;
  • рефлексен шок;
  • истински шок.

Различава се продължителността на курса на белодробен оток:

  • мълниеносното е фатално за минути;
  • остър (до 4 часа) обикновено се наблюдава при миокарден инфаркт, черепно-мозъчна травма, анафилактичен шок и др. Клинично характеризиращ се с толкова насилствен ход, че дори незабавните мерки за реанимация не винаги предотвратяват смъртта;
  • подострото се характеризира с вълноподобен ход: симптомите му често се увеличават постепенно, понякога се увеличават, след това отслабват. По-често е характерно за ендогенна интоксикация (чернодробна недостатъчност, уремия и др.);
  • продължително (от 12 часа до няколко дни) настъпва, ако заболяването протича на фона на хронична сърдечна недостатъчност, хронични неспецифични белодробни заболявания. В този случай могат да липсват такива характерни клинични признаци на белодробен оток, като задух, цианоза, пенеста храчка и влажни хрипове в белите дробове..

Класификацията на Килип се основава на клиничната картина и рентгеновите данни на гръдния кош. Класификацията се използва предимно за сърдечна недостатъчност с миокарден инфаркт, но може да се използва за сърдечна недостатъчност de novo.

Има четири етапа (класове) на тежестта:

  • I - няма признаци на СН.
  • II - СН (влажни хрипове в долната половина на белодробните полета, трети тон, признаци на венозна хипертония в белите дробове).
  • III - тежка сърдечна недостатъчност (очевиден белодробен оток; влажни хрипове, простиращи се до повече от долната половина на белодробните полета).
  • IV - кардиогенен шок (Ј SBP 90 mm Hg с признаци на периферна вазоконстрикция: олигурия, цианоза, изпотяване).

Причини и рискови фактори

Групата на провокиращите фактори, допринасящи за развитието на хронична PWHF, включва:

  • Възраст: Мъжете на 50-те и 70-те години често имат левосърдечна сърдечна недостатъчност, особено ако са имали предишен инфаркт.
  • Пол: Мъжете са изложени на по-голям риск от развитие на лявосърдечна сърдечна недостатъчност.
  • Аортна стеноза: Аортният отвор се стеснява, което забавя притока на кръв и отслабва сърцето.
  • Съдова тромбоза: кръвен съсирек в белите дробове може да причини лявосърдечна сърдечна недостатъчност.
  • Кардиомиопатия: Някои видове това заболяване могат да бъдат наследствени и да нарушат работата на сърцето.
  • Вродени сърдечни дефекти: органичните дефекти на органи могат да попречат на правилното кръвообращение и да нарушат цялостната хемодинамика в тялото.
  • Хронични състояния: диабет, ХИВ, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм или натрупване на желязо или протеин може да доведе до сърдечна недостатъчност на лявата камера.
  • Аритмии: Ненормалните сърдечни ритми, особено ако се появяват много често и внезапно, могат да отслабят сърдечния мускул.
  • Миокардит: Подобно състояние възниква, когато вирусът причинява възпаление на миокарда.
  • Перикардит: развива се възпаление на перикарда (бурса) или сраствания, което забавя и затруднява работата на сърдечния мускул.
  • Миокарден инфаркт: сърдечният мускул е повреден, което може да повлияе на способността на органа да изпомпва ефективно кръвта.
  • Раса: Мъжете от афро-американски произход са по-склонни да развият хора с увреждания, отколкото мъжете от други етнически групи.
  • Прием на определени лекарства (химиотерапия и за диабет): Някои лекарства увеличават риска от сърдечна недостатъчност на лявата камера.
  • Вирусни заболявания: Някои вируси могат да увредят сърдечния мускул, което води до ХЖХИВ.

Кардиологичните причини за остра левокамерна недостатъчност включват следните заболявания:

  • Некроза на сърдечния мускул при остър миокарден инфаркт (кардиогенен белодробен оток) - обикновено се развива с обширни, трансмурални инфаркти, придружени от общо тежко състояние на пациента, а прогнозата зависи от тежестта на инфаркта и скоростта на търсене на медицинска помощ.
  • Остри възпалителни процеси в сърдечния мускул - миокардит от различно естество.
  • Нарушения на сърдечната архитектоника в резултат на вродени или придобити дефекти.
  • Нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене, камерни тахиаритмии).
  • Кризисен ход на артериална хипертония с високо кръвно налягане.

От заболявания на други органи и системи може да се провокира остра левокамерна недостатъчност:

  • Тромбоемболия на белодробната артерия, при която се образува остро белодробно сърце, особено с масивни артериални лезии;
  • Пневмония,
  • Остро отравяне,
  • Тежка анемия,
  • Електрическа травма,
  • Асфиксия (задушаване),
  • Тежки наранявания на гръдния кош,
  • Тежки заболявания на бъбреците и черния дроб в крайните стадии.

Отделно трябва да се отбележат провокиращи фактори, които могат да причинят остра левокамерна недостатъчност при пациенти със съществуваща патология на сърцето или други органи, а именно прекомерна физическа активност, посещение на топла баня или сауна, психо-емоционално претоварване, прекомерна консумация на алкохол и други неблагоприятни ситуации. Именно в това отношение такива пациенти трябва да се грижат за сърцето си и да се опитват да се ограничат от подобни ситуации - за да предотвратят появата на остра сърдечна недостатъчност..

Симптоми и клинични прояви

В зависимост от естеството на протичането на заболяването, клиничните му прояви също ще се различават леко..

За остра левокамерна недостатъчност са характерни следните симптоми:

  • появата на задух, който с напредването на болестта може да се развие в пристъп на задушаване;
  • тежка пароксизмална кашлица. Може да е суха или да образува пенлива храчка;
  • отделяне на розова пяна от носната кухина и гърлото;
  • изразени хрипове, излъчвани от човек при дишане. Те се чуват добре дори на разстояние от пациента. Това показва белодробен оток;
  • увеличаване на обема на вените на шията;
  • нарушение на сърдечната честота;
  • постоянни колебания в кръвното налягане;
  • повишаване на телесната температура;
  • изтръпване на крайниците;
  • припадък;
  • силно замайване.

Хроничната сърдечна недостатъчност на лявата камера се изразява в следните външни прояви:

  • подуване на долните крайници;
  • нарушение на дихателната функция - често поради натрупване на течност в гърдите в обеми повече от един литър;
  • цианоза на върховете на пръстите на ръцете и краката, както и промяна в сянката на устните - такива симптоми се появяват на фона на стагнация на кръвта и ниско съдържание на кислород;
  • намалено производство на урина, което се причинява от нарушено кръвоснабдяване на бъбреците.

Симптомите на сърдечна недостатъчност на лявата камера могат първо да останат незабелязани, но с времето се влошават. Важно е да посетите лекар за ранна диагностика и подходящо лечение при наличие на характерни симптоми.

Тежкото протичане на левокамерната сърдечна недостатъчност е благоприятно условие за развитие на усложнения, включително заболявания на бъбреците и / или черния дроб, както и миокарден инфаркт и дори смърт на пациента.

Симптомите на сърдечна недостатъчност на лявата камера, които могат да бъдат причинени от основните здравословни проблеми, варират по тежест от лека до тежка и могат да включват:

  • Внезапно събуждане през нощта с задух
  • Задух се появява и по време на тренировка или легнало положение
  • Задържане на течности, водещо до подуване на глезените, бедрата, корема
  • Липса на апетит и гадене
  • Бърз или неправилен сърдечен ритъм
  • Нарушена концентрация
  • Внезапно наддаване на тегло
  • Хронична кашлица
  • Пресипналост в гласовете
  • Умора

Тъй като тези симптоми се развиват, те карат сърцето да се свива по-бързо и по-силно, което води до развитието на допълнителни нарушения:

  • Бърз пулс
  • Разширено сърце
  • Високо кръвно налягане
  • Забавят кръвообращението, особено в ръцете и краката.

Описание на пристъп на сърдечна астма (остра левокамерна недостатъчност)

Сърдечна астма (интерстициален белодробен оток) се появява по всяко време на деня, но по-често през нощта или в ранните сутрешни часове.

Атаката се провокира от физическо натоварване, хипотермия, психо-емоционален стрес, кошмари, преминаване на пациента от вертикално в хоризонтално положение, докато обемът на белодробната кръв се увеличава средно с 300 ml. Асфиксията настъпва или се влошава внезапно. Еквивалентът на задух може да бъде пароксизмална кашлица.

Пациентът е принуден да заеме седнало положение, като окачи краката си от леглото (ортопнея). В акта на дишане участват спомагателни дихателни мускули. Появяват се цианоза на устните и ноктите, изпотяване, екзофталм. Пациентите са развълнувани, неспокойни. Крайниците са студени. Възможно е да има симптоми на бронхоспазъм поради оток на бронхиалната лигавица. Кашлица суха, повърхностна или хакерска, задух до 40-60 в минута. Характерна е тахикардия. BP обикновено е повишен.

При перкусия на белите дробове се забелязва звук в кутия поради остър емфизем на белите дробове. Дишането е силно, засилено. При симптоми на бронхоспазъм се чуват разпръснати хрипове на сухо хрипове. Влагащи хрипове на този етап от заболяването не се откриват. Сърдечните тонове се чуват трудно поради шумно дишане и хрипове; увеличен болезнен черен дроб, може да се определи оток на долните крайници.

Алвеоларният белодробен оток се характеризира с тежка дихателна недостатъчност: тежка задух, нарастваща дифузна цианоза. Съзнанието на пациентите е объркано. С увеличаване на отока летаргията се задълбочава, до кома. Лицето е подпухнало, вените на врата са подути. Кожата е влажна, гореща по време на инсулт поради хипертермия от централен произход. Хрипове в белите дробове се чуват отдалеч като клокочене. Мехурчета с пяна на устните на пациентите. Розовият му цвят се дължи на проникващи в алвеолите кръвни клетки, което е характерно за грип, крупозна пневмония. Гърдите са разширени; с перкусия, ударният звук е мозайка: зоните на тимпанит се редуват с огнища на тъпота. По време на аускултация на белите дробове, заедно със сухо хрипове, се чуват маса звучни, различни по размер влажни хрипове (от фини до големи мехурчета).

Аускултаторната картина е динамична; хрипове се чуват най-добре в горната и средната част на белите дробове. Кръвното налягане често се повишава, ако отокът не се появи на фона на шок, но в терминалния етап кръвното налягане прогресивно намалява, пулсът става нишковиден, дишането е повърхностно, след това според типа на Чейн-Стокс. Пациентът е в безсъзнание. Смъртта настъпва в резултат на задушаване.

Първа помощ при атака

Малко можете да направите сами. Задачата е да се стабилизира състоянието на пациента. Няма шанс за елиминиране без специална намеса. Основното нещо, което трябва да направите, е да се обадите на екип от лекари.

Преди пристигането на линейката алгоритъмът за спешна помощ е както следва:

  • Седнете пациента, сложете под гърба му валяк от скрап. Одеяло или дреха ще работят.
  • Ръцете и краката трябва да бъдат спуснати. Не трябва да има интензивна периферна циркулация, тъй като това ще се отрази негативно на състоянието на сърдечно-съдовата система.
  • Отворете отдушник или прозорец, за да осигурите чист въздух в стаята.
  • На фона на синдрома на болката дайте таблетка нитроглицерин. Едно.
  • Измерете кръвното налягане.

С развитието на симптоми на кардиогенен шок (загуба на съзнание, безразличие към случващото се, рязък спад на кръвното налягане и сърдечната честота), пациентът трябва да бъде доставен в болницата по-бързо. Ако има възможност, по-добре го направете сами, без да чакате линейка.

След пристигането на линейка, пациентът се снабдява с овлажнен кислород през маска; кислородът също се използва успешно, преминава през етилов алкохол (като средство против разпенване). Извършва се интравенозно приложение на антиаритмици (новокаинамид, кордарон), нитрати, антихипертензивни лекарства (Enap), фуроземид. За потискане на дихателния център и намаляване на задуха се прилага Droperidol (2,5% - 2-4 ml).

Диагностика

Диагнозата на острата левокамерна недостатъчност се установява по време на първоначалния преглед на пациента от медицински специалист. Поради факта, че това състояние е животозастрашаващо, диагностиката и предоставянето на спешна помощ не трябва да създават затруднения както на лекаря, така и на медицинския персонал със средно образование (фелдшер, медицинска сестра).

В допълнение към събирането на оплаквания и анамнеза, лекарят извършва аускултация - изслушване на гръдния кош. В същото време сухи и влажни хрипове се чуват във всички белодробни полета или само в долните части. Ако при пациент се чуват само сухи хрипове, това състояние може да бъде объркано с бронхо-обструктивен синдром или пристъп на бронхиална астма, който е изпълнен с неточност в лечението. Анамнестичните данни са ключови тук..

В полза на белодробен оток пациентът има предишна сърдечна патология, приема сърдечни лекарства, няма анамнеза за пристъпи на бронхиална астма, както и сухи и хриптящи хрипове при издишване, чути аускултативно или на разстояние. На теория естеството на диспнея се различава - при бронхиална астма, затруднено тежко издишване (експираторна диспнея), при белодробен оток е трудно да се вдиша (инспираторна диспнея). Но на практика при повечето пациенти задухът все още има смесен характер (вдишването и издишването са трудни), следователно трябва да се разчита не само на данните за аускултация, но и на анамнезата.

След аускултация, преброяване на пулса (отбелязва се тахикардия) и измерване на кръвното налягане, лекарят определя съдържанието на кислород в кръвта или наситеността, използвайки пулсов оксиметър. Това е малко устройство, което се носи на показалеца или безименния пръст. Наситеността обикновено се намалява до по-малко от 95%. Показателите под 80-85% вече са индикация за хоспитализация на пациента в кардиологичното отделение за интензивно лечение.

Необходима е и електрокардиограма. ЕКГ показва признаци на претоварване на дясната камера, сърдечни аритмии или признаци на исхемия и миокардна некроза при остър инфаркт. Сама по себе си ЕКГ няма да покаже белодробен оток, но ще помогне да се идентифицира причината за кардиогенен белодробен оток и в резултат на правилното лечение тази причина ще бъде премахната. В допълнение към EKG, спешно се прави рентгенова снимка на белите дробове, което помага да се установи диагноза.

Хроничната левокамерна недостатъчност се диагностицира с помощта на следния алгоритъм:

  • провеждане на подробно проучване на пациента за наличие и тежест на симптомите, които проявяват дефицит;
  • изучаването на медицинската история на пациента и историята на живота - това ще изясни основните причини за появата на остра левокамерна недостатъчност или CHFS;
  • извършване на задълбочен физически преглед, който задължително трябва да включва палпация на десния хипохондриум, измерване на температура, кръвно налягане и пулс, както и слушане на сърцето с фонендоскоп.

Лабораторни изследвания на кръв и урина са необходими за контрол на функционирането на други органи и системи..

Последният етап от диагностичните мерки е насочен към прилагане:

  • ЕКГ;
  • Ултразвук на сърцето;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • ПОТУПВАНЕ.
  • ЯМР или КТ, ако е посочено.
  • Сцинтиграфия.
  • Коронография.

Това е достатъчно в системата. Може би назначаването на ежедневно наблюдение за определяне на сърдечната честота и кръвното налягане в динамика в рамките на 24 часа. Прегледът се провежда в стационарни или амбулаторни условия. Първият вариант е по-бърз.

Особености на лечението

Терапията с ALVN на доболничния и болничния етап може условно да бъде разделена на етиотропна и патогенетична. Първата концепция означава правилното и навременно лечение на основното заболяване, довело до ALVO. Така например, използването на тромболитици, нитрати и наркотични аналгетици може значително да намали областта на некроза при остър инфаркт и да стабилизира хемодинамиката.

Медикаментозна терапия

Съответно при нарушения на ритъма трябва да се предписват антиаритмици, при криза - антихипертензивни лекарства, при миокардит - нестероидни противовъзпалителни средства или глюкокортикостероиди и др..

Патогенетичната терапия трябва да помогне за „разтоварване“ на белодробната циркулация, тоест да се отстрани излишната течност от белодробните съдове. Разбира се, това може да стане с диуретици. Обикновено фуроземид (Lasix) се използва интравенозно на струя или се капва с други разтвори в доза от 60-120 mg. За да се предотврати „наводняване“ на белите дробове, обемът на инжектираните във вената разтвори трябва да бъде изчислен до минимум. За функционално разтоварване на миокарда на лявата камера се използва приложението на таблетка Нитроглицерин (или една инжекция Nitromint, Nitrospray) под езика. След 10-15 минути можете да го повторите, ако налягането не е спаднало много.

След спиране на белодробния оток се предписва лечение на основното заболяване, провокирало развитието му.

Терапията за хронична сърдечна недостатъчност на лявата камера е свързана с фокус върху управлението на симптомите и лечението на основните причини за заболяването. На всеки пациент се дава индивидуален план за лечение, който може да включва лекарства, промени в начина на живот, както и имплантиране на устройство, реконструкция или операция за трансплантация на сърце..

Лекарствата могат да помогнат за подобряване на сърдечната функция и лечение на симптоми като нередовен сърдечен ритъм, високо кръвно налягане и повишено задържане на течности. По-специално, лекарствата се предписват за решаване на следните задачи:

  • Намалете задържането на течности и загубата на калий.
  • Отворете стеснени кръвоносни съдове, за да подобрите притока на кръв.
  • Намалете кръвното налягане.
  • Забавете бързия пулс.
  • Увеличете притока на кръв в тялото.
  • Насърчаване на уриниране.
  • Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
  • Намалете нивата на холестерола.

Промяна в начина на живот

Някои корекции на начина на живот могат да подобрят симптомите и качеството на живот на пациента. За това трябва да се следват редица препоръки:

  • Хранене на диета с ниско съдържание на натрий, мазнини и холестерол
  • Правете приемлива физическа активност.

Хирургия

Ако лекарствата не са ефективни при левокамерна сърдечна недостатъчност или ако клиниката е много сериозна, може да се наложи операция. В зависимост от състоянието на сърцето и основната причина за PLHF, опциите за операция могат да включват имплантиране на устройство, възстановяване на сърцето или трансплантация на сърце..

Операция за имплантиране на устройство

Левокамерно подпомагащо устройство може да бъде имплантирано, за да помогне на слабото сърце да работи по-ефективно. Счита се за основно лечение или като временна мярка, в зависимост от обстоятелствата, докато се чака сърдечна трансплантация.

Пейсмейкърът е устройство, използвано в процеса на имплантиране. Може да се имплантира по време на малка операция, след което дясната и лявата камера могат да работят по-ефективно.

Реконструкция на сърцето или операция по трансплантация

При вродени сърдечни дефекти се използва:

  • Поправяне на дефекта, което спомага за подобряване на притока на кръв.
  • Операция за байпас на коронарните артерии - Тази операция създава байпас около стеснени коронарни артерии чрез присаждане на артерии или вени, взети от други части на тялото на пациента. В резултат на това се подобрява кръвообращението, елиминира се болката в гърдите и се предотвратява развитието на миокарден инфаркт..
  • Хирургия за възстановяване на формата на сърцето. Тя се основава на провеждане на електрически сигнали през неправилно сърце, което го кара да се свива. Реконструкцията на формата на сърцето може да подобри неговата електрическа проводимост и функция. Основни видове реконструкция: поставяне на изкуствена сърдечна клапа, динамична кардиомиопластика, процедура на Дор (зашиване на разширена артерия или аневризма), процедура с жълъд (предотвратяване на уголемяване на сърцето).
  • Операция за трансплантация на сърце. Извършва се в случаите, когато всички други хирургични методи за лечение на PWHF са се провалили. Увреденото сърце се отстранява хирургично и се замества със здраво сърце от починал донор.

Възможни усложнения

При левокамерна сърдечна недостатъчност могат да се развият следните усложнения:

  • Ангина: възниква на фона на намаляване на количеството кръв, течаща към сърцето.
  • Предсърдно мъждене: неравномерен сърдечен ритъм, който може да увеличи риска от инсулт и тромбофлебит.
  • Cardia cachexia: неволна загуба на тегло от най-малко 7,5% от нормалното тегло в рамките на шест месеца, често животозастрашаваща при липса на допълнително хранене.
  • Проблеми със сърдечните клапи: повишеният стрес върху сърцето причинява неизправност на клапаните, най-често митрална и аортна.
  • Миокарден инфаркт: сърдечният мускул е повреден поради липса на нормално хранене за дълъг период от време.
  • Бъбречна дисфункция: намалената бъбречна функция е доста често при пациенти с PHF. Ако бъбреците получават по-малко кръв, може да настъпи бъбречна недостатъчност, което изисква диализно лечение.
  • Увреждане на черния дроб: натрупването на течности в тялото с PLHD оказва натиск върху черния дроб, което може да причини белези на клетките му, допълнително затруднявайки функцията на органа.
  • Дяснокамерна сърдечна недостатъчност: на фона на PLHF кръвта застоява в белодробната циркулация, която се движи през белите дробове, като по този начин отслабва дясната страна на сърцето.

Профилактика и прогноза

Основните превантивни мерки са насочени към борба с развитието на възможни усложнения, обостряния или прогресиране на патологичния процес. Човек трябва стриктно да спазва режима на физическа активност, да гарантира правилната работна среда.

Левокамерната недостатъчност е причина за смъртта в 70% от случаите. Резултатът директно зависи от много фактори:

  • Общо здравословно състояние.
  • Наличието на соматични патологии.
  • Работно ниво на кръвното налягане.
  • Семейна история.
  • Време на хода на LVN и други заболявания.
  • Качеството на лечението.
  • Възраст.
  • Етаж.
  • Телосложение, маса, наднормено тегло и затлъстяване.
  • Хранителен характер.
  • Лоши навици, начин на живот.
  • Емоционално състояние.
  • Хормонален фон.
  • Вид професионална дейност.

В комбинация тези фактори дават уникална, уникална картина. Съответно прогнозата зависи от масата на моментите.

За грубо формализиране на цифрите: вероятността за оцеляване в първия етап е 95% при правилно лечение. Процесът е напълно спрян.

Започвайки с втория, стойностите намаляват пропорционално:


Следваща Статия
Какво е важно да знаете за съвместимостта на кръвните групи при партньорите при планирането