Доплер изследване по време на бременност


Доплер ултразвук или доплер по време на бременност е рутинен ултразвук на плода, извършен на апарат, който има функцията на цветно доплерографиране. Почти всички съвременни ултразвукови апарати са оборудвани с CDC режим, включително тези, използвани за изследване на бременни жени.

  1. Какво може да се изследва с помощта на фетален доплер
  2. Основните видове доплеров режим
  3. Как и кога се прави доплер ултразвуково сканиране по време на бременност
  4. Изследваните съдове
  5. Показания за доплер ултразвук
  6. Дешифриране на получените данни

Какво може да се изследва с помощта на фетален доплер

Методът се основава на способността на тъканите и течните среди да отблъскват ултразвукови вълни. По време на изследването на съдовото легло оформените елементи на кръвта имат отразяваща сила. По този начин движението на кръвта към сензора става червено, а от сензора - синьо (което съответства на вените).

Ако по време на конвенционален ултразвуков преглед в двуизмерен режим апаратът вижда съдове под формата на надлъжни или напречни сечения, тогава когато доплеровият режим е включен, те се превръщат в цветни подвижни структури. Следните характеристики могат да бъдат оценени с помощта на цветно картографиране:

  1. Наличието на кръвен поток в органа.
  2. Характерът на притока на кръв в изследвания съд - артериален или венозен.
  3. Оценете лумена на съда - това е много важно, ако подозирате кръвни съсиреци или атеросклеротични плаки в лумена на съдовете.
  4. Измерете два много важни показателя за притока на кръв - индекс на съпротивление и скорост на притока на кръв. Тези критерии са основни за оценка на функционалното състояние на съдовото легло. Има специални таблици и нормални показатели, характерни за някои от най-значимите и големи съдове на човешкото тяло..
  5. Изградете графично изображение - крива на притока на кръв. Такива графики също са строго специфични за всеки кораб..

Без ултразвукова доплерометрия такива изследвания като ултразвук на сърцето, съдово сканиране, чернодробно изследване, както и перинатални изследвания - ултразвук на плода са немислими. Именно ултразвукът с доплер е основната тема на тази статия..

Основните видове доплеров режим

Доплеровото ултразвуково сканиране включва използването на няколко режима в зависимост от целта на изследването:

  • Картографиране на цветовете - характеризира се с това, че определена посока на притока на кръв се кодира от нейния цвят в двумерно изображение. Така че движението към сензора е оцветено с яркочервен оттенък, а от датчика - синьо. Изобилието от ярки цветове показва многопосочен и бурен кръвен поток..
  • Постоянна вълна - характеризира се с факта, че ултразвуковото излъчване се появява постоянно, следователно измерването на скоростта на кръвния поток се извършва много точно. Единственият недостатък е липсата на резолюция на дълбочината.
  • Режим на импулс - в този случай ултразвуковите вълни се излъчват на къси импулси с добра дълбочина. Възможно е също така селективно да се определи скоростта на кръвопровода в отделен съд.
  • Режим на дуплексно доплерово сканиране - при него самият съд се показва в B-режим, тоест двуизмерно изображение, а скоростта се показва като отделна графика.

Как и кога да се направи доплер ултразвук по време на бременност

Всъщност такова ултразвуково изследване по нищо не се различава от конвенционалното ултразвуково изследване по отношение на метода и чувствата на пациента. Не се изисква специално обучение. Жената лежи по гръб или отстрани, излагайки корема си. Кожата се смазва със специален акустичен гел и лекарят започва прегледа.

  • Препоръчително е да се извърши доплер изследване не по-рано от 17-18 седмици от бременността, тъй като в по-кратък период плацентарната мембрана е все още слабо развита.
  • Ултразвуковото сканиране с режим CDC е задължително включено в ултразвуковия скрининг на 32 седмици до 37-та гестационна седмица.

Изследваните съдове

Постепенно изучавайки всички структури на плода и бременната матка, лекарят намира определени съдове:

  • Сдвоени маточни артерии. Именно те основно снабдяват матката с кръв, разклоняват се и по-късно се превръщат в спирални артерии на матката, които по време на бременност подхранват плацентата и плода.
  • Пъпни съдове, представени от две артерии и вена. С тяхна помощ нероденото дете получава хранителни вещества чрез пъпната връв и плацентарната мембрана от майката..
  • Феталната средна церебрална артерия е голям артериален ствол, разположен в основата на мозъка и захранващ голям брой мозъчни структури.
  • Основните съдове на сърцето, по-специално белодробният ствол и аортата, както и коронарните артерии.

След изследване на всеки съд, оценка на индекса на резистентност на маточната артерия и нейния кръвен поток, както и изграждане на графика, може да се направят изводи за следните условия:

  • Фетален кръвен поток. Чрез оценка на постоянното кръвоснабдяване на матката, плацентата и степента на кръвоснабдяване на самия плод може да се направи заключение дали бебето получава достатъчно кислород и хранителни вещества. Въз основа на доплеровите индекси се поставя диагнозата „нарушение на фетоплацентарния кръвен поток, като се отчита степента на циркулаторна недостатъчност“.
  • Функционалното състояние на плацентата. Намаляването на скоростта или нарушаването на кръвния поток през плацентарната мембрана може да доведе до вътрематочна хипоксия за нероденото дете или да покаже преждевременното му отделяне.
  • Естеството на кръвния поток през съдовете на пъпната връв. По-специално, с помощта на "цвят", както самите лекари наричат ​​доплер изображения, е възможно да се открие заплитането на пъпната връв и нейните истински възли..
  • Структурата и функционалността на сърцето, както и големите големи съдове на плода.
  • Кръвоснабдяване на матката - Доплер се използва за оценка на притока на кръв в миоматозните възли, тъй като кръвообращението в тях е нарушено по време на бременност. В резултат на това възлите могат да претърпят некроза..

Показания за доплер ултразвук

Общи индикации, за които се извършва фетална доплерометрия без грешка:

  1. Забавяне на растежа на плода според фетометрията по време на рутинен ултразвуков скрининг.
  2. Дисфункционални или тревожни видове фетална CTG - кардиотокография, особено за период от 30 седмици или повече.
  3. Многоплодна бременност, особено при монохориални близнаци. Такива близнаци имат една плацента за двама, което не винаги се справя с двойното натоварване..
  4. Аномалии в структурата на плацентата, както и преждевременното й стареене.
  5. Rh-конфликт между майката и плода според резултатите от титъра на антителата (бременна с отрицателен Rh фактор и плода с положителен).
  6. Гестационен захарен диабет при майката, тиреотоксикоза, автоимунни заболявания.
  7. История на спонтанни спонтанни аборти, преждевременно раждане.
  8. Гестоза или артериална хипертония при бременна жена.
  9. Всяка сърдечна или съдова патология при бъдещата майка.

Доплер изследванията са напълно безопасни за майката и плода, поради което те могат и трябва да се извършват при необходимост без страх.

Дешифриране на получените данни

Има специални таблици на доплер индексите за определен съд, които са различни за всяка седмица от бременността. Абсолютно неприемливо е независимото дешифриране на доплер показателите, тъй като тези критерии са много променливи и зависят от:

  • гестационна възраст;
  • броят на плодовете и плацентите;
  • тонус на матката;
  • пушеща майка;
  • съпътстващи диагнози на бременна жена, например захарен диабет, гестоза, артериална хипертония.

Основните критерии, на които лекарят обръща внимание:

  • Систолно-диастолична връзка. Този параметър се изчислява чрез разделяне на максималната скорост на кръвния поток по време на систола на същата по време на сърдечната диастола.
  • Индекс на пулсации - изчислява се чрез разделяне на разликата между максималната и минималната скорост на притока на кръв в даден съд на средните стойности на скоростта на притока на кръв за пълен сърдечен цикъл.
  • Индексът на резистентност е разликата между систолната и диастоличната скорост, разделена на максималните стойности за скоростта на кръвния поток.

Таблица за средни нормални стойности

По този начин ултразвукът на Доплер е информативен метод за диагностициране на голям брой патологии, включително феталната кръвоносна система..

Какво определя ултразвука с доплер и защо се предписва на бременни жени?

Доплер ултразвук по време на бременност се предписва след узряване на плацентата за оценка на притока на кръв. Провежда се за диагностициране на проблеми в съдовата система на бъдещата майка и дете. Специална подготовка за прегледа обикновено не се изисква.

Какво е доплер ултразвук и как се различава от ултразвук?

Показания за бременност

По гестационна възраст

Патология в развитието на бременност или аномалии на плацентата

Подготовка за изследване

Доплер изследвания по седмица на бременността: таблици

Отклонения от нормата и степента на нарушения

Опасна ли е доплерометрията за бременна жена и плод

Коментари и рецензии

Какво е доплер ултразвук и как се различава от ултразвук?

Доплер ултразвук по време на бременност е изследване на съдовете на жена и неродено дете с помощта на специален сензор - доплер. За разлика от други методи за диагностика на съдови патологии, доплерографията ви позволява да оцените ефективността на средната церебрална артерия и аортата на плода.

Ултразвук плюс доплер може да открие дори леки нарушения в съдовете, да оцени скоростта и качеството на кръвния поток, а класическият преглед определя само особеностите на развитието на бебето и неговото положение в матката.

Доплеров тип

Доплер изследването по време на бременност се извършва в два режима на сканиране: дуплекс и триплекс. Първият тип е основният, а вторият е допълнителен.

Заедно и двата метода за сканиране създават пълна картина за качеството на притока на кръв в плацентата, помагайки на лекарите да разберат как плодът се снабдява с храна, дали има някакви нарушения на този процес, нарушение или компресия на кръвоносните съдове. Забавянето на кръвния поток е опасно, тъй като може да причини кислороден глад на ембриона, което ще доведе до нарушения в неговото развитие..

В допълнение, ултразвукът на Доплер ви позволява да разгледате кръвоносната система на плода, как се развива според гестационната възраст, независимо дали има патологии или аномалии.

Триплекс проучване

Най-пълната и жива цветна картина помага да се получи триплексно сканиране. Червените и сините линии на изображението представляват най-високата или най-ниската скорост на кръвния поток.

Дуплексно сканиране

Този тип доплер ви позволява да оцените състоянието на съдовете и степента на проходимост на стените им, помага да се определи скоростта на кръвния поток и причината, която е причинила неговото нарушение.

  • анатомия и съдови аномалии;
  • области на изстискване;
  • места за развитие на патологии.

Мониторът показва черно-бяло изображение на съдовото легло. Методът е по-малко точен от триплекса.

Показания за бременност

Има следните индикации за USDG:

  • планирано изследване на съдовете в главата на бебето и основните артерии на бременната жена;
  • изключване или потвърждаване на патологии на вътрематочното развитие;
  • аномалии на плацентата.

Видеото на канала "Rudiamed" разказва подробно за периодите на процедурата по време на бременност.

По гестационна възраст

Рутинният преглед при бременни жени трябва да се прави два пъти:

  • първата - на 23-24 седмици;
  • втората - до 30-34.

Патологии на бременна жена

Диагностиката е задължителна, ако бременната жена има такива патологии:

  • диабет;
  • хипертония;
  • лупус еритематозус;
  • васкулит;
  • Тиреоидит на Хашимото;
  • гестоза;
  • заболяване на бъбреците;
  • наличието на замразена бременност или спонтанен аборт в анамнезата;
  • конфликт между Rh фактора на майката и детето;
  • незадоволителни резултати от CTG след 30 седмици;
  • коремна травма.

Патология в развитието на бременност или аномалии на плацентата

Лекарят може да предпише проучване в такива случаи:

  • близостта на пръстените на пъпната връв до врата на бебето;
  • малко / много вода;
  • подозрение за мозъчен или сърдечен дефект;
  • представяне на пъпната връв или несъответствие с правилната дължина и / или дебелина;
  • инфаркт на плацентата;
  • размерът на плода е по-малък от нормата;
  • прикрепване на обвивка на пъпната връв;
  • преждевременно отлепване на плацентата;
  • единствената пъпна артерия;
  • хематом или представяне на съдове на пъпната връв;
  • плацентарна хипер / хипоплазия.

Как е?

Доплерометрията се извършва, както следва:

  1. Бременна жена ляга на диван и излага корема си.
  2. Лекарят прилага гел, който трябва да осигури плътно прилепване на сензора към кожата.
  3. Ултразвуковите импулси се изпращат от доплера към монитора и сонологът започва да изследва големите съдове.

UZDG трае 15-30 минути.

Подготовка за изследване

Възможно е да се извърши USDG по време на бременност без подготовка:

  • диета - всякаква;
  • пълненето на пикочния мехур няма значение;
  • физически и емоционален стрес непосредствено преди доплер теста не оказва влияние върху резултата от теста.

Декодиране на резултатите

Можете да дешифрирате резултатите от доплер теста сами, като изследвате получената графика, която изисква:

  • оценява еднородността на кръвния поток;
  • обърнете внимание на наличието на жлебове или промени във формата на съдовете;
  • за изследване на пиковете на максималните систолични и крайни диастолични скорости на кръвния поток.

Движение на кръвния поток по време на сърдечния цикъл

Доплер изследвания по седмица на бременността: таблици

Резултатите от доплер ултрасонографията трябва да бъдат проверени със средните показатели на нормата, съдържащи се в таблиците, където:

  • LMS е систолно-диастолното съотношение (показва колко пъти систолата надвишава диастолата);
  • IR - индекс на съпротивление (разлика в съотношението на систола и диастола към систола);
  • PI - индекс на пулсация (разлика между систола и диастола спрямо средната скорост на потока вътре в съда).

Промени в количествената стойност на LMS в съответствие с продължителността на бременността

Таблиците показват границите на нормалните показатели за възможни промени.

LMS в маточните артерии
Период на бременност по седмициСтандартен SDO
20-24до 2,5
25-27до 2.4
28-33до 2.3
34-41до 2.3
LMS в пъпната връв
Период на бременност по седмициСтандартен SDO
20-24до 4.4
25-27до 3.8
28-33до 3.2
34-41до 2.9
LMS в средната церебрална артерия

Период на бременност по седмици

SDO процент не по-малко20-242.925-272.728-332.434-412.2
LMS на феталната аорта
Период на бременност по седмициSDO процент не по-малко
20-24до 8.4
25-27до 8.2
28-33до 7.9
34-41до 7.4

Скорост на промяна в количествената стойност на IR в съответствие с продължителността на бременността

IR ставки в маточните артерии

Период на бременност по седмициСредна стойност на IR нормите на маточните артерииДопустима стойност на IR на маточните артерии
20.0,520,37-0,70
21.0,510,36-0,69
22.0,500,36-0,68
23.0,500,36-0,38
240,500,35-0,67
250,490,35-0,66
260,490,35-0,65
270,480,34-0,64
280,480,34-0,64
290,47
тридесет0,460,34-0,62
310,460,34-0,61
320,450,34-0,61
330,450,34-0,59
340,450,34-0,59
350,450,33-0,58
360,440,33-0,57
370,440,33-0,57
380,440,33-0,57
390,430,33-0,57
400,430,32-0,57
410,430,32-0,56
Честота на промяна на IR в артериите на пъпната връв
Период на бременност по седмициСредна стойност на IR нормите в пъпната връвДопустима стойност на IR в пъпната връв
20.0,740,63-0,84
21.0,730,62-0,83
22.0,720,61-0,82
23.0,710,60-0,82
240,700,59-0,81
250,690,58-0,80
260,680,58-0,79
270,670,57-0,79
280,660,56-0,78
290,650,55-0,78
тридесет0,640,54-0,77
310,630,53-0,76
320,620,52-0,75
330,610,51-0,74
340,600,50-0,73
350,590,49-0,72
360,580,48-0,71
370,570,47-0,70
380,560,46-0,69
390,550,45-0,68
400,540,44-0,67
410,530,43-0,66
IR във феталната аорта
Период на бременност по седмициСредна стойност на IR нормите във феталната аортаДопустима IR стойност във феталната аорта
20-260,790,68-0,87
27-340,790,67-0,87
35-410,780,66-0,87

Скорост на промяна в количествената стойност на PI в съответствие с продължителността на бременността

PI на кръвния поток в маточните артерии
Период на бременност по седмициСредна стойност на PI нормите на маточните артерииДопустима PI стойност на маточните артерии
20.1.541.04-2.03
21.1.470,98-1,96
22.1.410,92-1,90
23.1.350,86-1,85
241.300,81-1,79
251.250,76-1,74
261.200,71-1,69
271.160,67-1,65
281.120,63-1,61
291.080,59-1,57
тридесет1.050,56-1,54
311.020,53-1,51
320,990,50-1,48
330,970,48-1,46
340,950,46-1,44
350.940,44-1,43
360,920,43-1,42
370,920,42-1,41
380,910,42-1,40
390,910,42-1,40
400,910,42-1,40
410,920,42-1,41
PI на кръвния поток в пъпната връв
Период на бременност по седмициСредна стойност на PI нормите в пъпната връвДопустима стойност на PI в пъпната връв
18.1.721,53-1,90
деветнайсет1.621,45-1,78
20.1.451,25-1,65
21.1.351,18-1,51
22.1.351,17-1,52
23.1.251.09-1.41
241.120,96-1,27
251.150,98-1,33
261.010,86-1,16
271.010,86-1,16
281.050,87-1,23
291.030,88-1,17
тридесет0,950,76-1,13
310,850,71-0,99
320,840,67-1,10
330,840,59-0,93
340,830,58-0,99
35-370,810,57-1,05
38-410,740,37-1,08
PI в мозъчната артерия на плода
Период на бременност по седмициСредна стойност на PI нормите във феталната мозъчна артерияДопустима стойност на PI във феталната мозъчна артерия
20.1.831,36-2,31
21.1.871,40 - 2,34
22.1.911,44-2,37
23.1.931,47-2,40
241.961,49 - 2,42
251.971,51-2,44
261.981,52-2,45
271.991,53-2,45
281.991,53-2,46
291.991,53-2,45
тридесет1.981,52-2,44
311.971,51-2,43
321.951,49-2,41
331.931,46-2,39
341.901.43-2.36
351.861,40-2,32
361.821,36-2,28
371.781.32-2.24
381.731,27-2,19
391.671,21-2,14
401.611.15-2.08
411,551.08-2.01
PI във феталната аорта
Период на бременност по седмициСредна стойност на PI нормите във феталната аортаДопустима стойност на PI във феталната аорта
20.1.791.49
21.1.791.49
22.1.791.49
23.1.801.49
241.801.49
251.811.49
261.811.49
271.821,50
281.831,50
291.821.51
тридесет1.811.51
311.811.52
321.801.53
331.801.53
341.791.54
351.791,55
361.791,55
371.921.56
381.931.57
391.941.57
401.941.57
411.951.58

Обобщение на всички индекси за основните съдове на 28, 32, 36 и 40 гестационна седмица

КорабИндекс28 седмици32 седмици36 седмици40 седмици
Артерия на пъпната връвОТ ДО3.1-3.72.8-3.42,4-3,02.2-2.5
IR0,65-0,730,6-0,670,55-0,630,51-0,59
PI1.08-1.090,95-0,960,83-0,840,73-0,74
Фетална аортаОТ ДО6,0-7,65.7-7.35.7-7.15.2-8.6
IR0,82-0,880,8-0,860,77-0,830,75-0,81
PI1,79-2,241,76-2,21,74-2,171,72-2,13
Вътрешна каротидна артерияОТ ДО5.6-6.54.7-5.64.0-4.83.3-4.1
IR0,78-0,880,74-0,840,71-0,810,69-0,78
PI1,98-2,391.7-2.061,44-1,771,22-1,51
Маточна артерияОТ ДО1,7-1,91,7-1,91,7-1,91,7-1,9
IR0,46-0,550,69-0,860,69-0,860,69-0,86
PI0,69-0,860,69-0,860,69-0,860,69-0,86

Отклонения от нормата и степента на нарушения

Описание на признаците на патологии по време на бременност:

Недостатъчно кръвоснабдяване на плода

ПатологияИндикатори
ХипоксияLMS и IR в маточните артерии над нормата
Забавено развитиеLMS и IR в маточните артерии надвишават нормата
ГестозаLMS и IR в пъпните артерии са над нормата
Фетоплацентарна недостатъчностLMS и IR в пъпните артерии надвишават нормата
Трансфузионен синдромLMS и IR в пъпните артерии са по-високи от нормалните при един от плодовете по време на многоплодна бременност
Бременност след ражданетоLMS и IR в аортата надвишават нормата
Резус конфликтLMS и IR в аортата над нормата
Захарен диабет при бременна жена или други ендокринни заболяванияLMS и IR в аортата са повече от нормални
Неадекватно развитие на ембрионаLMS и IR в каротидната и мозъчната артерия на детето са под нормата
LMS и IR в каротидната и мозъчната артерия на детето са по-малко от нормалното

Най-често сред патологиите на развитието на плода е вътрематочната хипоксия - недостатъчно хранене на тъканите и органите на детето с кислород.

Неспособността на кръвоносните съдове да увеличат притока на кръв след узряването на плацентата се среща при следните варианти:

  • нарушение на утероплацентарния кръвен поток;
  • нарушение на фетално-плацентарния кръвен поток (в рамките на подкритични и критични стойности);
  • едновременно нарушение на утероплацентарната и фетално-плацентарната кръв.

Класификация на нарушенията на кръвния поток според Медведев

Таблицата показва отклонения от нормата и възможно лечение на патологии.

2 - едновременно нарушение на притока на кръв в:

  • маточна;
  • плацентарна;
  • фетални съдове.
Степента на нарушение на кръвния потокТерапия
1А - излишен кръвен поток в артериите на матката
  • контрол на налягането при бременна жена;
  • дълги разходки;
  • намаляване на физическата активност;
  • правилно хранене;
  • оптимален сън и почивка;
  • кислородна терапия;
  • редовен CTG;
  • повторна доплерография за 7-14 дни.
1В - увеличен кръвен поток в пъпните съдовеЛечение като в случай 1А.
  • CTG - всеки ден;
  • доплер - на всеки 3 дни;
  • невропротективни средства (Instenol);
  • естрогени (синегин, фоликулин);
  • антикоагуланти (пентоксифилин, курантил);
  • токолитици (Atosiban, Ginipral);
  • спазмолитици (No-shpa, Papaverine);
  • магнезий.
3 - притокът на кръв в съдовете се намалява при наличие или отсъствие на нарушения в маточно-плацентарната система
  • преждевременно раждане;
  • болнично наблюдение.

Определяне на фетална хипоксия

Признак на фетален гладен кислород е намаляване на вариабилността на сърдечната честота. Освен това е необходимо да се анализира околоплодната течност. Въз основа на тези две проучвания лекарят диагностицира хипоксия и може да заключи за нейната степен..

Опасна ли е доплерометрията за бременна жена и плод

Изследвания на ефектите на ултразвука върху бременна жена и плода (през последните 50 години) доказаха безопасността на доплер ултразвук. Изследването не засяга развитието и функционирането на органи и тъкани на човешкото тяло.

Фото галерия

Снимката показва устройството и изображенията, получени при триплексно сканиране.

Видео

Видео на канала „Клиника по репродуктивна медицина на име Академик В. И. Грищенко "Имплант" разказва за случаите на назначаване на изпит.

Доплер ултрасонография по време на бременност

Доплер ултрасонография - какво е това

Доплер ехографията е метод за ултразвукова диагностика, който оценява състоянието на кръвоносните съдове и кръвния поток в тях. Проучването оценява плацентата и феталната сърдечно-съдова система. За бременни жени това е единственият безопасен начин за изследване на кръвоносните съдове..

Процедурата се основава на ефекта на Доплер - способността на ултразвука да отразява от движещи се обекти. В този случай такъв обект е кръв..

С помощта на доплер сонография по време на бременност е възможно своевременно да се идентифицират малформации, да се коригира тактиката на управление на жената и да се избере оптималният метод за раждане.

Показания за назначаване

Доплер ултразвук не се предписва на всяка бременна жена. Диагностични показания:

  • признаци на фетална хипоксия, идентифицирани от лекар по време на прегледа;
  • излишък или недостатъчно количество околоплодни води;
  • признаци на патология на плацентата;
  • тежка токсикоза;
  • Резус-конфликт между майка и плод;
  • диабет;
  • многоплодна бременност;
  • травма на корема на жена.

Препоръчително е да се направи ултразвуков доплер ултразвук за жени, които вече имат деца с дефекти. Ако бременността протича нормално, няма рискови фактори - процедурата не е необходима.

Подготовка за прегледа

Няма нужда да се подготвяте специално за процедурата. За всеки случай се препоръчва да не се ядат храни, които причиняват прекомерно образуване на газове:

  • зеле;
  • черен хляб;
  • грах и боб;
  • мляко.

Те идват на преглед на гладно. Позволено е да изпиете чаша вода. При тежко метеоризъм подготовката включва прием на карминативни лекарства.

Как се извършва диагностиката?

Курсът на бременността ще зависи от това колко дълго ще бъде предписано ултразвуково сканиране. Рутинен ултразвуков преглед се извършва при регистрация, на 21 и 30 седмици. Ако се открият аномалии, може да се предпише доплер сонография от 16-та седмица. Рутинно изследване при наличие само на рискови фактори се извършва на 33 седмици. Максималната надеждност на резултатите се осигурява само с оформената плацента.

Процедурата не се различава от конвенционалния ултразвук. Жената е положена по гръб с гол корем. Лекарят смазва кожата със звукопроводящ гел. Преминавайки сензора по коремната стена, специалистът вижда всички вътрешни органи на плода. Трябва да лежите неподвижно..

Отразените ултразвукови вълни се предават на компютър, след което се получава изображение. Представен е с извити линии в червено и синьо. Интензивността на кръвния поток се обозначава със син цвят.

Възможни резултати

С помощта на USDG можете да определите варианта на нормата или да идентифицирате аномалии в развитието на плода. Точността на диагнозата зависи от естеството на заболяването, за колко време е извършен прегледът. Понякога се изисква да се направят няколко процедури, за да се проследи динамиката на развитието на патологията.

Нормативни критерии

Има три показателя, според които се оценява състоянието на плода.

  1. Индекс на съпротивление - IR. Показва съдова еластичност. Изчислено от разликата между максималната и минималната скорост на кръвния поток.
  2. Систолно-диастолично съотношение - LMS. Индикаторът определя разликата между систолното и диастоличното налягане в съдовете.
  3. Индекс на пулсации - PI. Оценява еднородността на кръвния поток.

Получените резултати се сравняват с приемливите стойности. Ако те са в посочените граници, няма патология. Отклонението нагоре или надолу е знак за аномалия в развитието.

Приемливите резултати се изчисляват средно:

  • IR във феталната аорта - 0,75;
  • LMS варира в зависимост от срока - 5.4-6.5;
  • PI в артериите на матката - 0,4-0,65.

Кръвният поток в маточната артерия и пъпната връв задължително се оценява. Показателите варират в зависимост от продължителността на бременността. По време на прегледа лекарят вижда на екрана извита линия, която съответства на естеството на кръвния поток. Тя трябва да бъде гладка, без прекъсване..

Декодиране на патология

Отклоненията от нормалните критерии са признак на заболяване при плода:

  • висока IR - съдовете са стеснени, налягането в тях е високо;
  • ниско IR - практически няма налягане в артериите;
  • висок PI - неравномерен интензивен кръвен поток;
  • нисък PI - слаб кръвен поток;
  • високо SDO - прекомерен приток на кръв в съдовете;
  • нисък LMS - липса на приток на кръв.

За преценка на евентуално заболяване се използва комбинация от показатели.

Най-често срещаното патологично състояние е хипоксията. Развива се, когато бебето не получава достатъчно кислород. Дешифрирането на ултразвуковото сканиране по време на хипоксия е както следва:

  • надценяване на IR и LMS в маточната артерия;
  • намаляване на тези показатели в мозъчните съдове на плода.

Това се случва, когато плацентарният кръвен поток е отслабен, кръвотокът е възпрепятстван, многоплодна бременност. Хипоксията причинява енцефалопатия, умствена изостаналост. При изразена липса на кислород съществува риск от вътрематочна смърт на плода.

Декодиране на тежка прееклампсия, плацентарна недостатъчност - надценяване на SDS, IR в пъпната връв. При ендокринни заболявания, резус-конфликт, същите показатели се увеличават във феталната аорта.

Различните фетални заболявания могат да имат еднакви USDG стойности. Следователно окончателната диагноза изисква потвърждение от други изследователски методи..

Има три степени на нарушение на притока на кръв в системата на плода и плацентата.

  1. Лек. Страда само пъпната връв. Лечението е амбулаторно, предписват се лекарства за подобряване на микроциркулацията и разреждане на кръвта. Препоръчително е да ходите по-често, да правите специална гимнастика.
  2. Средна тежест. Кръвният поток се нарушава едновременно в пъпната връв и маточната артерия. Необходимо е стационарно лечение.
  3. Тежка. Движението на кръвта по пъпната връв и маточната артерия практически отсъства. В 60% от случаите настъпва вътрематочна смърт. Спешно е необходимо цезарово сечение. Естественото раждане е противопоказано.

Ако се открият нарушения на кръвния поток в мозъчните артерии, се изисква генетично изследване. Това състояние е признак на хромозомни аномалии - синдром на Даун, Шерешевски-Търнър. Амниотичната течност се взема за генетичен анализ.

Ултразвуковата диагностика е най-безопасната. Бременните жени нямат ограничения за прилагането му. Процедурата се прави толкова пъти, колкото е необходимо за установяване на диагноза и по-нататъшно наблюдение на състоянието на детето. Навременната диагностика ви позволява правилно да коригирате управлението на бременността, да изберете начин на раждане.

Фетална доплерометрия: на кого се предписва и защо

Доплер ултразвук, или доплер ултразвук, е вид ултразвук. Разликата е в по-мощното излъчване. Процедурата е доста бърза и безболезнена. И въпреки че доплерометрията по време на бременност не се счита за вредна, тя се прави само по специални показания. На кого и защо се предписва това проучване, как се обработват резултатите, ще разкаже тази статия.

Същността на ултразвука с доплер

Като правило изследването се извършва по време на стандартен рутинен ултразвук, но е свързан специален сензор. Обект на изследване е системата: майка, плацента, плод. Доплер ултразвук ви позволява да определите естеството и скоростта на кръвния поток (обикновено се виждат артериите на пъпната връв, съдовете на матката и самия плод: аорта, мозъчни, бъбречни артерии).

Доплер ултразвукът помага за своевременно откриване на нарушения в кръвния поток, поради което бебето в утробата получава по-малко жизненоважни вещества, както и различни заболявания, аномалии в развитието. Доплеровите тестове за кръвен поток се предписват според указанията на лекар, често ако майката има редица проблеми.

Какви патологии помага да се открие фетален доплер

Доплер препис се прави от лекар. Въз основа на получените данни специалистът има възможност не само да определи степента на нарушение на кръвния поток (има само 3 от тях - това ще бъде разгледано по-долу), но и да диагностицира много заболявания: плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия.

  • Фетоплацентарната недостатъчност е комплекс от морфологични и функционални нарушения на плода и плацентата. Причини за възникване: екстрагенитални патологии и съпътстващи гинекологични заболявания, бременност, протичаща с усложнения.
  • Фетална хипоксия - кислороден глад в утробата. Леката хипоксия провокира промени в метаболизма на плода, пречи на нормалното формиране и развитие. Тежката хипоксия може да доведе до исхемия, некроза и дори смърт на плода.

В ранните етапи хипоксията е изключително трудна за определяне. Това може да се посочи само от наличието на определени заболявания при майката, лоши навици. Доплер изследването ще помогне да се идентифицира хипоксията.

Само доплер е в състояние да открие заплитането на пъпната връв.

Доплер сонографията на плода ще помогне да се идентифицира заплитането на пъпната връв и точно да се определи колко пъти е увита около врата на бебето (един, два или дори три), колко стегната. От това зависи тактиката на раждането и, разбира се, животът на бебето..

Освен това изследването може да има уточняващ характер. Например, за да се изясни дали малкият плод страда от синдром на забавяне на развитието или това е просто здраво бебе с ниско тегло.

3 степени на нарушен кръвен поток

  1. Първата степен е лесна. В този случай бъдещата майка има право на динамично наблюдение на лекари с предписване на лекарства, които подобряват кръвообращението, CTG контрол (кардиотокография) и доплер веднъж седмично.
  2. Втората степен изисква CTG и доплер на всеки 2 дни. Необходим е прием на лекарства, предписани от лекар. Ако терапията помогне, жената може спокойно да изчака раждането. Ако се установят отклонения, може да се предпише цезарово сечение..
  3. Третата степен на нарушен кръвоток е тежка. Най-често това е индикация за ранно цезарово сечение.

За кого е показано доплер изследването?

Първият път, когато ултразвукът с доплер се препоръчва да се проведе на 22-24 седмици. Като правило в по-ранните етапи проблемите с притока на кръв са редки..

Процедурата се предписва предимно за жени в риск:

  • страдащи от захарен диабет, хипертония, белодробни заболявания (бронхит, астма), сърце и кръвоносни съдове, анемия, рак. Всички жени с хронични заболявания, които влияят отрицателно на състоянието на кръвоносните съдове, както и страдащи от тежка форма на желязодефицитна анемия, застрашаваща фетална хипоксия, трябва да бъдат под наблюдението на лекар;
  • имащи лоши навици (пушене и други);
  • в нетрезво състояние;
  • страдащи от микробни и вирусни инфекции (тези заболявания често водят до нарушения в кръвния поток в съдовете на пъпната връв и причиняват заболявания на плацентата);
  • има Rh конфликт (когато майката има отрицателен Rh фактор, а бебето има положителен Rh фактор, може да възникне плацентарен оток);
  • изправяне пред проблеми при предишни бременности (мъртво раждане, синдром на забавяне на растежа на плода, преждевременно узряване на плацентата и други);
  • тези, които са били диагностицирани с различни патологии по време на тази бременност: олигохидрамнион, полихидрамнион, синдром на забавяне на растежа на плода;
  • тези, които имат многоплодна бременност;
  • жени на възраст под 20 години и над 35 години. На тази възраст рисковете от всякакви патологии са по-високи;
  • жени с незадоволителен CTG или подозрение за заплитане на пъпна връв (след ултразвуково сканиране).

Също така, жената трябва да се консултира с лекар, ако бебето в утробата се държи твърде активно или, напротив, е твърде летаргично. Промените в ритъма на движенията на плода могат да показват хипоксия.

За период от 30–34 седмици е необходима доплерометрия за всички бременни жени. Изследването се извършва по време на планирано ултразвуково сканиране (ако се наблюдават техническите възможности на лечебното заведение, където се наблюдава бъдещата майка).

Феталният доплер е важен за цялостна оценка на растежа и развитието на детето.

Какво да направите, ако декодирането на доплер е лошо?

Ако дозаторът е показал нарушен кръвен поток, ситуацията попада под контрола на лекаря. Тактиката може да бъде различна в зависимост от степента на нарушението - от наблюдение и предписване на лекарства до спешна операция. Ако проблемът е малък, бъдещата майка трябва да бъде готова да изпълни всички предписания на лекаря. Например коригирайте диетата си, намалете течностите, ходете повече, спите и избягвайте стреса.

Разбира се, такива сериозни диагнози като фетоплацентарна недостатъчност или фетална хипоксия не се поставят само въз основа на резултатите от ултразвуковото изследване на Доплер. Ако има съмнение за фетална патология, на определен интервал се извършват редица диагностични процедури, включително CTG.

Много е важно да забележите най-малките отклонения от нормата възможно най-рано, за да помогнете на майката да роди здраво бебе. За съжаление, ако нарушенията на кръвния поток са критични, това не може да се лекува. В такива случаи лекарите предприемат спешни мерки..

Този материал е само за информационни цели. Ако сте загрижени за нещо, незабавно посетете Вашия лекар!

Какво представлява феталната доплер ултрасонография по време на бременност

Обсъждането на това какво е фетална доплерометрия - това е вид ултразвуково изследване. Той има за цел да оцени кръвообращението на майката, бебето и плацентата. Помага да се разбере дали детето има достатъчно кислород и дали има съдова патология. Тази диагноза се извършва след края на образуването на плацентата. Тя завършва с формирането на 18 седмици.

  1. Какво е UZDG
  2. Кога и защо доплер ултрасонография по време на бременност
  3. Какво показва проучването
  4. Показания за задължителни изследвания по време на бременност
  5. Как представлява ултрасонографията по време на бременност
  6. Оценка на кръвния поток
  7. Фетална хипоксия
  8. Вреди ли процедурата на бебето
  9. Видео: Доплер ултразвук по време на бременност

Какво е UZDG

Жената, докато носи дете, преминава огромен брой различни изследвания. Те се извършват с цел идентифициране на болестите на детето в началния етап, както и усложнения, които могат да доведат до проблематично раждане. Списъкът с такива изследвания включва доплер сонография.

Като се има предвид какво представлява ултразвуковото сканиране по време на бременност, може да се отбележи, че това ултразвуково изследване помага да се оцени кръвообращението в органите на детето. Помага да се определи състоянието на плода..

Също така, тази процедура помага да се види активността на плацентата и кръвообращението в артериите на матката. Доплеровият ултразвук е много важен за бременни жени с проблеми със съсирването на кръвта..

Тъй като доплер ултразвукът по време на бременност се извършва заедно с ултразвук, много ултразвукови апарати имат допълнителна функция на доплер.

С прости думи, това, което е доплер ултразвук е единственият начин да се изследват съдовете на бременна жена и нейното бебе..

Кога и защо доплер ултрасонография по време на бременност

Доплер сонография се предписва за откриване на вътрематочно недостиг на кислород, което причинява смущения в развитието на плода. Благодарение на нея можете да идентифицирате сърдечен дефект при бебе на ранен етап..

Доплер ултрасонография на плода се възлага на всички майки в продължение на 32 седмици.

Ако има усложнения, тогава процедурата може да бъде предписана за 22 седмици..

Изследването се извършва по същия начин като ултразвуковото сканиране.

Както при ехографския преглед, жената е в легнало положение и лекарят я насочва със специален сензор по корема.

Преди процедурата не се изисква специална подготовка. Не е необходимо да пиете много течности или да спазвате специална диета.

Всичко това не влияе на резултата. Единственото нещо, което може да повлияе на работата е пушенето. Ето защо, няколко часа преди прегледа, трябва да се въздържите.

Продължителността на процедурата е около половин час. В същото време жената не изпитва неприятни усещания. Резултатите могат да бъдат получени веднага след проучване.

По време на изследването на монитора се показва картина, където червените нюанси отразяват кръвния поток, насочен към сензора, а сините цветя - от него. Колкото по-ярък е цветът, толкова по-силен е дебитът на кръвта.

Какво показва проучването

Доплер ултрасонографията за бременни жени помага да се идентифицира състоянието на сърцето на бебето. Това дава възможност да се види работата на клапаните, структурата на кръвоносните съдове.

Майката може да проследява работата на кръвоносната система, както и на сърцето и бъбреците..

Въз основа на получените данни лекарите правят изводи за проходимостта на съдовете, насищането на тъканите на детето с хранителни вещества, състоянието на пъпната връв.

Показания за задължителни изследвания по време на бременност

Това проучване често се предписва при близначна бременност, резус-конфликт, забавяне на растежа на плода, незадоволителни резултати от кардиотокографията.

Доплер сонография може също да бъде предписана, ако е имало нарушения при предишни бременности.

Освен това показанията за процедурата включват:

  • воднянка;
  • гестоза;
  • хронично бъбречно заболяване;
  • високо кръвно налягане;
  • бременна жена е на възраст под 20 години или над 35 години;
  • различни нарушения в съдовете;
  • травма на корема по време на бременност;
  • диабет.

Също така, жена, която продължава да пуши, консумира алкохол и наркотици по време на бременност, е назначена на задължителна доплер сонография..

Ако бременността протича без проблеми, тогава лекарят може да не настоява за доплер сонография.

Как представлява ултрасонографията по време на бременност

Доплер сонографията за бременни жени изследва не само притока на кръв от майката към плода, но и неговото движение през съдовете на матката и пъпната връв, както и през артериите на детето.

Мониторът показва промени в скоростта на кръвния поток. На графика, която има две или три фази, можете да видите скоростта по време на свиването на сърцето. Нарича се систолна скорост..

Можете също така да наблюдавате циркулацията в покой. Тази скорост се нарича диастолична.

Въз основа на получените данни, количествени промени в феталните показатели и промени в кривите, които се наблюдават при поява на патология.

Всеки съд на бебето трябва да има характерен външен вид за определен период от време. Всякакви деформации на кривата показват наличие на нарушение.

Оценка на кръвния поток

Оценява се според различни показатели, това са:

  1. Индекс на съпротивление. По време на него се взема минималната и максималната скорост и се изчислява разликата между индикаторите. Освен това резултатът се разделя на максималната скорост.
  2. Диастолно и систолно съотношение. Тук те разглеждат съотношението на кръвния поток в две фази - диастола и систола.
  3. Индекс на пулсации. В този случай разликата между максималната и минималната скорост се дели на средната.

Резултатите от изследването се сравняват с таблицата на нормалните показатели. След което лекарят прави оценка на състоянието на плода.

Фетална хипоксия

За да определите колко изразена е феталната хипоксия, сравнете нормите на доплер ултразвук с резултатите от изследванията.

Ако показателите на пъпната връв са по-високи, това показва плацентарна недостатъчност..

Когато LMS и IR са увеличени в артериите на матката, тогава най-вероятно бебето няма достатъчно кислород. Това може да доведе до забавено развитие на плода..

Ако IR и LMS са повишени в аортата, тогава бебето не се чувства комфортно.

Обикновено индикаторите са по-високи от нормалните по време на бременност след изтичане на срокове и когато бъдещата майка е болна.

Със съществуващото двойно, увеличените нива в пъпната връв на един означава, че той получава по-малко необходими елементи от второто бебе. Така че едно дете може да изостава от друго..

Спешна нужда от биене на аларма, ако LMS и IR в гръбначно-мозъчните артерии са понижени. Това предполага, че плодът е в опасност. В този случай само основните органи са снабдени с кръв..

Ако се открият такива показатели, се използва цезарово сечение. Ако не се извърши, детето може да умре.

Вреди ли процедурата на бебето

Сред бъдещите майки има мнение, че ултразвукът е вреден за бебето..

Мнозина твърдят, че всяка процедура е стресираща за нероденото дете. Ето защо бременните жени се опитват да правят възможно най-малко изследвания. Но това мнение е погрешно, тъй като ултразвукът и доплер ултразвукът не представляват опасност за здравето на бъдещата майка и нейното дете.

Всички устройства имат препоръки за употреба. Специалистът, който извършва доплер ехография, знае как работи оборудването. По време на изследването той се уверява, че тъканите не са прегряти и че не възникват неприятни последици.

Процедурата отнема малко време, ултразвукът не причинява значителна вреда на здравето. И резултатите могат да спасят живота на бебето.

Ако навреме се открие неуспех в кръвообращението в плода, това ще помогне за отстраняване на проблема. Вземете необходимите мерки за поддържане на бременност и безопасно раждане на пълноценно дете.


Следваща Статия
Плътна кръв: симптомите не трябва да се пренебрегват!