Допълнителна хорда на лявата камера: опасно ли е?


В човешкото сърце има няколко хорди, които по време на свиването на този орган не позволяват на клапата да се огъне. Поради тяхното присъствие той задържа добре кръвта и осигурява адекватна хемодинамика. Нормалният акорд е вид пролет с мускулна структура. Понякога по време на вътрематочното развитие се появява допълнителен нотохорд в една от вентрикулите на сърцето, която представлява нишковидна връв от съединителна тъкан. В някои случаи тази необичайна маса включва мускулни или сухожилни влакна.

В тази статия ще разгледаме такава малка сърдечна аномалия като хордата на аксесоара на лявата камера. В повечето случаи се открива при деца под 18-годишна възраст, но някои хора живеят с тази диагноза дълги години и не усещат никакви промени в работата на сърцето. Обикновено допълнителен хорд се открива случайно: по време на изследване за друго заболяване или по време на рутинен преглед. Не се определя нито при прослушване на сърдечен шум, нито на ЕКГ, а точна диагноза може да се постави само след ECHO-KG. Чувайки сърдечен шум, лекарят може само да подозира наличието на тази малка сърдечна аномалия и да препоръча ултразвуково сканиране, което да опровергае или потвърди диагнозата.

В нашата статия ще ви запознаем с причините за развитие, видове, симптоми, методи за наблюдение, лечение и профилактика на допълнителен нотохорд на лявата камера. Тези знания ще помогнат на родителите на деца с такава сърдечна аномалия да изберат правилната тактика за справяне с проблема и ще ги освободят от излишни притеснения..

Причините

Ненормална хорда на лявата камера е наследствена аномалия, която в 92% от случаите се предава по майчината линия (в редки случаи през бащината) и се развива вътрематочно поради неуспех в развитието на съединителната тъкан. Ето защо майките, на които преди това е била поставена такава диагноза, се съветват да прегледат детето си..

Възможно е такива неблагоприятни фактори да станат причини за появата на допълнителен акорд:

  • лоша екология;
  • пушене или употреба на алкохол и наркотици;
  • нервно и физическо натоварване.

Допълнителният нотохорд може да бъде разположен в различни части на лявата камера и да има различна структура и структура. Кардиолозите разграничават следните видове акорди:

  • по хистологична структура: фиброзна, фибромускулна, мускулна;
  • по посока на съединителнотъканните влакна: надлъжно, напречно, диагонално;
  • по броя на нишковидните нишки: единични, многократни;
  • на мястото на закрепване: апикална, средна, базална.

Симптоми

Допълнителният нотохорд на лявата камера в повечето случаи не носи никакво функционално натоварване на сърцето и не пречи на нормалното му функциониране. В продължение на много години тази малка аномалия може да не бъде открита, тъй като не е придружена от специални симптоми. Педиатър може да слуша систоличен сърдечен шум при новородено, който се определя между третото и четвъртото ребро отляво на гръдната кост и не влияе върху работата на сърцето.

По време на интензивното развитие, когато бързият растеж на опорно-двигателния апарат значително надминава скоростта на растеж на вътрешните органи, натоварването върху сърцето се увеличава и допълнителният нотохорд може първо да се почувства. Детето може да има следните симптоми:

  • виене на свят;
  • бърза или немотивирана умора;
  • психо-емоционална лабилност;
  • сърцебиене;
  • болка в областта на сърцето;
  • нарушения на сърдечния ритъм.

Същите клинични прояви могат да се наблюдават при множество анормални хорди на лявата камера. Най-често тези симптоми се появяват през юношеството. В бъдеще те могат напълно да изчезнат сами, но понякога остават в зряла възраст..

Когато се появят симптоми, на детето трябва да му бъдат предписани ECHO-KG, ЕКГ и ежедневно наблюдение от Holter. Тези изследвания ще позволят на лекаря да определи наличието или отсъствието на хемодинамични нарушения. Ако допълнителният хорд е "хемодинамично незначителен", тогава аномалията се счита за безопасна и детето се нуждае само от диспансерно наблюдение от кардиолог. При „хемодинамично значима“ диагноза на пациента се препоръчва да бъде наблюдаван, да се придържа към определени ограничения и, ако е необходимо, лечение.

Опасен ли е хордата на аксесоара на лявата камера??

Повечето кардиолози приравняват такава малка сърдечна аномалия с нормален вариант. Новината за наличието на допълнителна хорда в лявата камера не трябва да предизвиква паника у родителите на детето, тъй като тази аномалия не изисква хирургично лечение и при липса на хемодинамични нарушения не изисква медицинска корекция.

В някои случаи допълнителната хорда на лявата камера може да се превърне във фактор, който допринася за развитието на други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (инфекциозен ендокардит, нарушения в ритъма и проводимостта на сърцето, тромбофлебит и др.). Невъзможно е да се предвиди предварително колко вероятно е развитието на такива патологии..

Наблюдение на дете с допълнителен акорд при липса на хемодинамични нарушения

Ако се установи необичайна хорда, която не е симптоматична, не се изисква специално лечение. Достатъчно е такива пациенти да бъдат редовно наблюдавани от кардиолог и да извършват контролен ECHO-KG веднъж годишно.

Деца с такава малка сърдечна аномалия се съветват да:

  • спазвайте режима на работа и почивка;
  • яжте правилно;
  • ангажирайте се с физиотерапевтични упражнения;
  • нрав;
  • често на чист въздух;
  • предотвратяват стреса;
  • осигурете адекватен сън;
  • откажете се от тежки физически натоварвания;
  • не приемайте лекарства без препоръка на лекар;
  • вземете решение да се занимавате с определен спорт заедно с лекар.

На родителите на такива деца не се препоръчва да предпазват детето си от всичко и да се отнасят с него като с увреждане, тъй като това може значително да повлияе на по-нататъшната му социализация. Комуникация с приятели, посещение на детска градина и училище, провеждане на часове в кръгове и възможни спортове - всичко това ще помогне на детето да се адаптира нормално в обществото и да се чувства пълноценно.

Лечение

Ако се открие допълнителна хорда, която е придружена от симптоми или хемодинамични нарушения, в допълнение към горните препоръки и по-строги ограничения върху физическата активност се препоръчва медикаментозна терапия.

На такива деца могат да бъдат предписани следните лекарства:

  • витамини В1, В2, РР - предписват се за подобряване на храненето на миокарда, приемат се за един месец, курсът на лечение се повтаря два пъти годишно;
  • Магне В6, Магнерот, Калиев оротат, Панангин - предписват се за подобряване на проводимостта на нервен импулс и предотвратяване на аритмии, лекарствата се избират в зависимост от възрастта и се приемат на курсове за месец или повече;
  • L-карнитин, цитохром С, убихинон - предписват се за нормализиране на метаболитните процеси в сърдечния мускул;
  • Ноотропил, Пирацетам - се предписват, когато се появят симптоми на невроциркулаторна дистония.

Показания за незабавна хоспитализация в кардиологична болница могат да бъдат такива тежки сърдечни аритмии:

Те могат да се развият с множество или напречни хорди и изискват подробен преглед и последващо лечение..

В редки случаи мускулните влакна на сърдечната проводима система могат да бъдат включени в структурата на допълнителната хорда на лявата камера. Такива сърдечни аномалии могат да причинят камерни аритмии и камерно мъждене. За тяхното отстраняване са показани следните хирургични интервенции:

  • криодеструкция;
  • изрязване на акорди.

Предотвратяване

В повечето случаи се появява допълнителна хорда на лявата камера поради наследствено предразположение и е почти невъзможно да се предотврати нейното развитие в пренаталния период. Въпреки това учените не изключват възможността за развитие на такава малка сърдечна аномалия под въздействието на някои неблагоприятни фактори. Ето защо се препоръчва на бременните жени:

  1. Яжте правилно.
  2. Откажете се от тютюнопушенето, употребата на алкохол и наркотици.
  3. Премахнете тежката физическа активност.
  4. Предотвратете стреса.
  5. Разходки на открито и гимнастика.

Ако при дете се открие допълнителна хорда на лявата камера, родителите трябва да обърнат голямо внимание на здравето му, да спазват всички препоръки на лекаря, но не и да го предпазват напълно от обществото. Навременното лечение на хронични заболявания, които могат да бъдат усложнени от сърдечни заболявания, ще бъде важна мярка за предотвратяване на усложнения..

Децата с допълнителен акорд се препоръчват редовно да се занимават с физиотерапевтични упражнения, което предполага индивидуален подбор на натоварването. Упражнения на шведската стена, танци, гимнастика, спринт, скачане на въже - тези дейности ще спомогнат за укрепване на сърдечния мускул и ще предотвратят развитието на усложнения.

Физическата активност не трябва да бъде прекомерна, тъй като те могат да влошат ситуацията. Повечето кардиолози не препоръчват на хората с допълнителен акорд да се занимават професионално със спорт. И такива видове товари, които възникват по време на гмуркане, гмуркане с шнорхел или скачане с парашут, са абсолютно противопоказани..

Каква е допълнителната хорда на лявата камера: причини, симптоми, как да се лекува

Допълнителен нотохорд на лявата камера (LVDC) се разбира като наличие на абнормна съединителнотъканна връв. Той преминава от областта на мускулните възвишения (трабекули) в кухината на лявата камера (LV) до митралната клапа (MV). В кардиологията патологията е посочена като незначителни аномалии в развитието на сърцето (MARS). Болестта често се характеризира с асимптоматично протичане и отсъствие на хемодинамични нарушения. Не изисква терапевтична или хирургична корекция.

Сърдечна структура

Сърцето се отнася до органите, които са отговорни за поддържането на живота на човека. Той изпомпва кръвта през съдовото легло, така че тъканите и вътрешните органи получават достатъчно количество кислород и хранителни компоненти. Сърцето е нещо като помпа.

Органът има мускулно-влакнеста структура. Кухината му е разделена на четири камери:

  • дясно предсърдие (дясно предсърдие);
  • дясна камера (RV);
  • ляво предсърдие (LA);
  • лява камера.

По време на нормалното функциониране на органа кръвта, която влиза в дясната и лявата част, не се смесва. За да се осигури необходимата посока на притока на кръв, има елементи на съединителната тъкан. Те се наричат ​​клапи и са разположени на границата между предсърдията и вентрикулите, сърдечните камери и големите съдове. Клапаните включват:

  • митрален или трикуспидален (в лявата половина на органа);
  • трикуспидален или бикуспидален (локализиран в дясната страна на сърцето);
  • аортна;
  • белодробна.

Когато миокардът се отпусне (диастола), кръвта се освобождава от предсърдията към вентрикулите. Когато сърдечният мускул се свива (систола), кръвният поток се насочва към съдовото легло. От LV кухината той навлиза в аортата, откъдето добре кислородната кръв тече към соматичните органи, осигурявайки им хранене. От панкреасната камера кръвта се насочва към басейна на белодробните съдове. В този случай той е наситен с въглероден диоксид..

За да се поддържа тонусът на клапанния апарат, за да се създаде здрава рамка, нишките на съединителната тъкан се простират от мускулните трабекули в кухината на вентрикулите до клапичните венци. Те се наричат ​​направления. Тяхната задача е да предотвратяват отварянето на клапаните по време на систола..

Има клинични ситуации, когато по време на вътрематочно развитие се образува допълнителна хорда. Тя се нарича допълнителна. Според статистиката в 90-95% от случаите аномалията на развитието се отнася до LV кухината.

Разновидности на сърдечните хорди

Съществува общоприета класификация на LVDC. Допълнителните акорди се различават по своята клетъчна структура:

  • съединителната тъкан;
  • сухожилие;
  • мускул;
  • смесени.

Локализацията отличава:

  • апикална (на върха на вентрикула);
  • медиално разположени;
  • в областта на базалната камера.

Според броя на образуваните нишки акордите биват единични и множествени. Според равнината, в която се намира нишката, те различават:

  • надлъжен;
  • диагонал;
  • напречно.

Хордите на лявата камера, които се простират надлъжно или диагонално, не пречат на нормалния кръвен поток. Ако нишката е в напречната равнина, тя се превръща в бариера за притока на кръв. Напречната хорда на лявата камера често води до закрепване на различни видове аритмии при възрастни пациенти.

Причини за патология

Болестта се характеризира с наследствено предразположение. Път на предаване: от майка на дете. От бащата бебето може да наследи патологията в не повече от 7-8% от случаите. Полагането на допълнителна хорда в кухината на лявата камера се случва в пренаталния период, т.е. човек вече е роден с нея.

Изключва се образуването на аномалия в по-късни периоди от живота (детство, юношество, зряла възраст).

Установяването и развитието на структурите на сърдечно-съдовата система започва на 5-6-та седмица от ембриогенезата. Влиянието на неблагоприятни външни фактори води до образуването на вродени малформации или MARS. Отрицателните причини включват:

  • неблагоприятна екологична ситуация;
  • работа, свързана с опасно производство, контакт с летливи химични съединения, неблагоприятно въздействие на физически фактори;
  • вредни зависимости на бременна жена (употреба на алкохол, наркотици, хронична интоксикация с никотин).

Типични симптоми

При децата заболяването протича безсимптомно. С течение на времето, когато има интензивен растеж, могат да се появят неспецифични признаци. Те се дължат на факта, че тялото на детето няма време да се възстанови в променените условия..

Клинични симптоми на допълнителния нотохорд на лявата камера на сърцето:

  • болка в гърдите;
  • виене на свят, синкоп;
  • астеничен синдром;
  • нарушена способност за концентрация;
  • аритмии;
  • скокове на кръвното налягане.

Подобни прояви на заболяването ще бъдат в присъствието на няколко фалшиви връзки в LV кухината, нарушено функциониране на миокарда.

Клиничната картина може да бъде допълнена от симптоми, причинени от неадекватното развитие на съединителната тъкан. Те включват:

  • патологична подвижност на ставните повърхности;
  • нефроптоза (патологична промяна в положението на бъбреците);
  • мегауретер (разширяване на уретера поради появата на стриктура над входа на пикочния мехур);
  • херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;
  • гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • сколиоза.

При възрастни пациенти се регистрират следните признаци на нарушено сърдечно развитие:

  • повишен пулс;
  • нарушения на ритъма;
  • патологични промени в структурата на ендокарда;
  • разширена камерна дисфункция.

Диагностични методи

Специалистът може да открие фалшив акорд само по резултатите от инструментално изследване. В някои клинични ситуации систоличен шум се чува от терапевта или педиатъра, когато пациентът е физически прегледан. Електрокардиограмата не е информативна. Отклоненията в лентата се записват само когато е прикрепено нарушение на сърдечния ритъм.

Основният диагностичен метод се счита за ехокардиография - ултразвуково изследване на камерите на даден орган, тяхната структура и функции. Ако специалистът допълнително извърши доплер сонография, той ще добие представа за локализацията, дебелината, дължината и мястото на закрепване на съединителнотъканната връв, скоростта на кръвния поток в тази област. Това е най-точният метод за диагностициране на LVDH..

За някои пациенти лекарят препоръчва ежедневно наблюдение на показателите на кардиограмата. Пациентът ходи с преносима ЕКГ машина в продължение на 24 часа, следвайки инструкциите за физическа активност. Според резултата от проучването лекарят може да прецени наличието или отсъствието на хемодинамични нарушения. Този резултат определя необходимостта от подкрепа за наркотици..

Особености на заболяването при деца

Ако извънматочната хорда на лявата камера при новородено не причинява негативни симптоми, не се изисква специална терапия. Необходимо е ежегодно да се извършва ехокардиография, да се покаже детето на кардиолог. Препоръчват се допълнителни дейности:

  • спазване на режима на почивка и работа;
  • правилно хранене;
  • уроци по физикална терапия;
  • втвърдяване;
  • чести разходки на чист въздух;
  • 8-10 часа сън.

Забранено е излагането на детето на психоемоционално претоварване и даването му на спортни секции без разрешението на кардиолог.

Лечение

Болестта не се поддава на лекарствена корекция. Лекарят препоръчва прием на лекарства на пациенти, които имат диагностицирани патологични промени в хемодинамиката, нарушения на ритъма или други усложнения.

  • витамини (РР, В групи) - подобряват трофиката на сърдечния мускул;
  • лекарства на основата на магнезий, калий - те нормализират проводимостта на нервните импулси;
  • L-карнитин - подобрява метаболитните процеси в миокарда (лекарството се предписва на курсове);
  • ноотропи - за коригиране на нестабилно кръвно налягане, вегето-съдова дистония;
  • антиаритмични лекарства.

Ако на фона на патологията се присъединят ендокардит, пароксизмална тахикардия, се препоръчва хирургическа интервенция.

Сърдечната хирургия се състои от:

  • криодеструкция на допълнителен акорд;
  • изрязвайте нишката.

Рядко, но могат да се присъединят следните усложнения:

  • пароксизмална тахикардия;
  • исхемичен инсулт;
  • аритмии;
  • хронична сърдечно-съдова недостатъчност;
  • камерно мъждене;
  • ендокардит;
  • образуването на съединителнотъканни уплътнения в дебелината на сърдечните стени;
  • белодробна емболия.

Начин на живот с патология

Дете с диагноза LVDH на сърцето не е болно. Той може да води нормален живот според възрастта си. Болестта налага забрана за професионални дейности в тези спортове, които включват тежки физически натоварвания. За да избегнете усложнения, трябва да се придържате към следните правила:

  1. Ясно ежедневие, което балансира времето за работа и почивка.
  2. Спете поне осем часа на ден.
  3. Придържайте се към принципите на доброто хранене.
  4. Изключете от диетата мазни, пържени храни, подправки, подправки, бърза храна.
  5. Редовно изпълнявайте терапевтични упражнения, втвърдяване.
  6. Избягвайте психо-емоционалното претоварване.
  7. Не се занимавайте с тежка физическа работа.
  8. Правете курс на възстановителен масаж ежегодно.
  9. Не се самолекувайте.
  10. Посещавайте редовно кардиолог.

Като спортни дейности се разрешава дете, което има допълнителен хорд в лявата камера на сърцето:

  • лека атлетика (любителски спорт);
  • упражнения с използване на стенни решетки;
  • бални танци;
  • туристически преходи на средни дълги разстояния.

На деца с LVH е забранено:

  • скачане с парашут;
  • гмуркане;
  • посетете стаята на страха;
  • всяко екстремно забавление.

Наличието на допълнителна хорда в лявата камера не може да бъде медицинско оттегляне от военна служба. Младите хора, които са диагностицирани със сериозни усложнения на болестта, няма да бъдат повиквани. Във физиологичния ход на бременността жената може да роди сама.

Профилактика и прогноза

Няма ефективни превантивни мерки. Това се дължи на генетичния фактор на предаване на заболяването. Ще бъде полезно да се откажат от лошите навици по време на бременността, правилното хранене на бременната жена, като я прехвърлите на лека работа в безопасни условия.

Според статистиката пациентите с диагноза LVD имат благоприятна прогноза. С течение на времето тялото се адаптира към съществуващите аномалии в развитието на сърцето. Не се проявява клинично, не притеснява пациента. Ситуацията е по-лоша при тези пациенти, които имат няколко допълнителни хорди или те са разположени напречно.

Допълнителен нотохорд в кухината на лявата камера не застрашава жизнените функции. Дете с тази диагноза е в състояние да расте и да се развива без строги ограничения. Лечението се изисква само когато се установят усложнения. В други случаи е достатъчно да посещавате кардиолог ежегодно, да извършвате ехокардиография.

Хорда на аксесоара на лявата камера

Какво знаем за аксесоарния нотохорд на лявата камера (LVDC) при деца? Някой смята това явление за безобидно, а други - напротив. Но съм сигурен, че никоя от страните не би искала да се сблъска с това в собствения си живот или в живота на собствените си деца..

Хорда или трабекула

По отношение на темата за малките аномалии в развитието на сърцето, към която принадлежи допълнителната хорда на левокамерната кухина, могат да се чуят две понятия - хорда и трабекула. Тези две думи имат различно значение и не бива да се бъркат. Сърцето е кух мускулест орган, който вътре е разделен на четири кухини - камери. Сърцето има две предсърдия и две вентрикули. Дясното предсърдие и дясната камера се комуникират помежду си чрез трикуспидална клапа, лявото предсърдие и лявата камера са свързани чрез митрална клапа, която има два клапана.

Клапите работят благодарение на съществуващите акорди и трабекули. От свободните ръбове на клапите на сухожилията, сухожилните нишки - с други думи, акорди - се простират като платна. Хордата, прикрепяйки се към трабекулата, се свързва с папиларния мускул на лявата камера. Ето опростена диаграма на структурата на апарата на вентрикуларния клапан. Благодарение на добре координираната работа на клапите и миокарда на вентрикулите кръвта от сърдечните кухини навлиза в големите и малки кръгове на кръвообращението през изтичащите съдове.

Разпространение и причини

Аксесоарният нотохорд, подобно на foramen ovale (OOA), е често срещана малка сърдечна аномалия при новородени. Това не е сърдечно заболяване, а само отклонение в неговото развитие. Този термин означава, че тази аномалия не трябва да води до сърдечна недостатъчност. Тъй като LVDC се открива най-лесно чрез ултразвук (ултразвук), могат да се направят подходящи заключения.

Учените, изучаващи този въпрос, са стигнали до извода, че с ултразвук на сърцето честотата на поява може да достигне 22 процента. Въпреки че тази цифра може да варира значително.

Най-често допълнителен акорд се открива още в детството. Какво причинява анормална левокамерна хорда (LVAC)? Лъвският дял в тази ситуация се играе от наследствеността. Ако родителите имат този вид сърдечна аномалия, тогава има голяма вероятност детето им да има LVDC. В допълнение към наследствеността, редица фактори също играят роля в развитието на тази сърдечна аномалия. Пренаталният период се състои от определени интервали от време, през които тази или онази система е особено уязвима.

Причини за сърдечно-съдови заболявания

За сърдечно-съдовата система такъв опасен период е 5-6-тата седмица на вътрематочното развитие. Следователно употребата на алкохолни напитки от бъдещата майка, пушене, наркотици, прекомерно физическо натоварване, стресови ситуации, отслабен имунитет, излагане на радиация могат да играят отрицателна роля за развитието на сърдечно-съдовата система. От страна на детето вътрематочните инфекции могат да бъдат причинителен фактор за развитието на LVH.

Какви допълнителни акорди могат да бъдат

Така че, в зависимост от местоположението на хордата, те могат да бъдат надлъжни, диагонални и напречни. Ако е разположен в областта на върха, основата или в средната част, той е описан, съответно - апикален, базален и медианен. Тази аномалия може да бъде не само в лявата, но и в дясната камера. По броя на акордите те могат да бъдат единични или многократни. В зависимост от хистологичната структура, допълнителните хорди на лявата камера могат да бъдат фиброзни (съединителна тъкан), мускулни и фибромускулни (смесени).

Защо допълнителен акорд е опасен?

Нарушение на камерната релаксация

Този въпрос е може би един от най-често срещаните, които може да зададат притеснените родители на детето си. Невъзможно е да се отговори еднозначно на този въпрос. Разграничават се хемодинамично значими акорди. Това означава, че наличието на LVAH влияе върху работата на сърдечно-съдовата система. Единичните диагонални или надлъжни акорди, като правило, не нарушават работата на сърцето, за разлика от напречния акорд. Множеството хорди също се считат за хемодинамично значими, тъй като те могат да повлияят на работата на лявата или дясната камера и сърдечно-съдовата система като цяло..

Релаксацията на камерния миокард, промените в скоростта на кръвния поток могат да бъдат нарушени. Освен това многобройните допълнителни акорди могат да показват, че детето има дисплазия (нарушения в развитието) на съединителната тъкан. LVH при деца може да причини сърдечни аритмии. Най-честите нарушения на сърдечния ритъм при дете с LVAP могат да бъдат екстрасистоли (извънредни контракции), синдром на ранно възбуждане на камерния миокард и синдром на ранна реполяризация на вентрикулите.

Множество допълнителни хорди са опасни, тъй като при пациента може да се развие предсърдно мъждене. Това обстоятелство може да се обясни с факта, че те могат да съдържат допълнителни пътища. Може би някой се интересува и притеснява от въпроса, може ли да се получи отделяне на хорда на клапана? Разделянето на допълнителната хорда, ако се случи, което е изключително рядко, обикновено не влошава състоянието на пациента. Като цяло малките сърдечни аномалии не представляват опасност за здравето.

Симптоми и признаци на ARCH

Оплаквания на деца от умора и слабост

Не е необходимо детето с тази сърдечна аномалия да има клинични симптоми и признаци. Дете може да расте и да се развива точно като нормалните деца. Разположението на допълнителния нотохорд в дясната камера или множество нотохорди може да даде клинична картина. Детето може да се оплаче от умора и слабост. Може да му е трудно да изпълнява физическа активност. Замайване и сърцебиене може да са обезпокоителни.

Дете с тази сърдечна аномалия може също да се оплаче от изтръпване в областта на сърцето и прекъсвания. Тези деца могат да бъдат емоционално лабилни (нестабилни). В този случай не трябва да се позовавате на преходната възраст, ако тийнейджърът се оплаква от здравето си. Не бързайте да осъждате детето си, че не иска да учи или да се занимава с домакински задължения. Вижте специалист. Допълнителни хорди на лявата камера при дете могат да се комбинират с признаци на дисплазия на съединителната тъкан.

Пациентите с тази аномалия могат да имат слаба физика, висок ръст, нарушена стойка (деформация на гръбначния стълб, ребра, тазови кости), повишена подвижност на ставите, късогледство, нефроптоза (пролапс на бъбреците), отклонения във функционирането на храносмилателните органи и др. При задух, умора изпотяване на деца с аксесоар хорда на лявата или дясната камера трябва да бъде оценено от специалист.

Диагностика и лечение

Ултразвуково изследване на сърцето

Допълнителна хорда на лявата камера може да бъде случайна находка по време на сърдечен ултразвук. Още преди назначаването и провеждането на ултразвук на сърцето, специалист може да прослуша систоличен шум в сърцето на детето. Шумът в сърцето обаче не е необходим диагностичен признак. Електрокардиографско проучване може да открие сърдечни аритмии, но самият този метод не може да се използва при диагностицирането на тази сърдечна аномалия.

За откриване на сърдечни аритмии може да се предписва ежедневно наблюдение по Холтер и велоергометрия. Когато диагнозата е ясна, можете да се захващате за работа. Лечението на LVAC или множество акорди зависи от ситуацията. Нека започнем с един хорд в лявата камера на детето. Тази ситуация, при липса на други въпроси, не изисква лечение и ограничаване на физическата активност на детето..

Ако ултразвукът на сърцето разкрие, че детето ви има напречна хорда или множество хорди и те са хемодинамично значими, ситуацията е съвсем различна. Всичко идва от клиничната картина и обективния статус на пациента, който се оценява от специалист по време на прегледа. Ако се разкрият функционални нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, но в същото време те не предизвикват оплаквания у детето, могат да се предписват лекарства, които „укрепват“ сърдечния мускул.

Препаратите от калий и магнезий, витамини от група В и никотинова киселина, антиоксиданти могат да бъдат предписани от специалист в този случай. Ситуацията е различна с хемодинамично значимия LVDC при дете. Може би в редки случаи ще трябва да приемате антиаритмични, диуретични, антихипертензивни и други групи лекарства. Ако лекарствената терапия е неефективна, може да се използва хирургическа интервенция за коригиране на нарушенията на ритъма.

Полезни съвети

Независимо от клиничната ситуация е полезно за всички пациенти с леки сърдечни аномалии да се вслушват в съветите. Правилното хранене все още не е навредило на никого и това е само в полза на пациенти с леки сърдечни аномалии. Препоръчително е да се откажете от пържено, мазно, прекалено солено. Най-добре е да ядете много зеленчуци и плодове. Ябълки, грейпфрут, нар, райска ябълка, лимон, домати, печени картофи, чесън са особено полезни. За пациенти с леки сърдечни аномалии се препоръчват втвърдяване, ежедневни упражнения и разходки без умора на чист въздух.

Нощният сън не трябва да бъде по-малък от 8 часа. По време на работа не забравяйте за почивка или добра почивка. При най-малките оплаквания, не само от сърдечно-съдовата система, е необходимо да се потърси медицинска помощ, за да се предотврати преминаването на процеса в хронична форма. Любителите на художествената гимнастика, танцьорите, бегачите и плувците могат да продължат дейността си, но всичко трябва да бъде в рамките на разумното. Но е препоръчително да забравите за екстремните спортове (гмуркане и скачане с парашут) за пациенти с леки сърдечни аномалии. Грижете се за семейството си и бъдете здрави!

Хорда на аксесоара на лявата камера

Аномалиите в развитието на сърдечно-съдовата система (заедно с малформации на стомашно-чревния тракт) са най-чести. По този начин, допълнителен нотохорд на лявата камера (LVDC) може да се появи при 8-9% от населението..

Допълнителна хорда на лявата камера: какво е това?

Акордите в сърцето са "нишки" на съединителната тъкан, които свързват клапичните венци между вентрикулите и предсърдията с мускулните трабекули на първите. В лявата половина на сърцето това е митралната, а дясната страна е разделена на трикуспидалната.

Допълнителен акорд се счита за нишка от трабекули до клапани, съществуваща над нормалния им брой. Повече от 94-95% от всички случаи се случват в лявата камера. Следователно в следващото ще се спрем на допълнителния му акорд.

Допълнителните акорди се класифицират според няколко критерия:

  • количество;
  • структура на тъканите;
  • места на тяхното закрепване;
  • характер на местоположението.

Количественият критерий разделя всички допълнителни направления на две групи. Това са единични акорди (има една ненормална „нишка“) и множество (две или повече). В първия случай той често се намира отделно от нормалните влакна. Във втория вариант е възможно както да ги поставите в хотел, така и между нормални нишки.


По естеството на тъканта, от която се образуват тези аномалии, могат да се разграничат няколко групи.

  1. Съединителната тъкан. Намерени в повечето случаи. Представляват нишки, изцяло съставени от еластинови влакна и първичен колаген.
  2. Акорди на сухожилията. Съдържа само вторични колагенови влакна.
  3. Мускулест. Нормални мускулни израстъци.
  4. Смесени акорди. Те съдържат различни компоненти на мускулната и съединителната тъкан. Наред с други аномалии са редки.

Може да има три места за фиксиране на аномални акорди. Най-често срещаният е върхът на сърцето. В лявата камера това е частта от кухината, най-отдалечена от клапана. Възможност за закрепване към една от стените. Базалната фиксация на анормални акорди е много рядка. Когато тя (те) са закрепени с единия край в областта на преградата, отделяща вентрикула от атриума.

Естеството на местоположението на аномалиите може да бъде успоредно на нормалните нишки или да се различава от тяхната посока. Ако LVDH се отклонява не повече от 25-35 градуса, се казва, че е наклонен или диагонален. Когато ъгълът е повече от 40 (дори 90) - хордата е в напречно положение.

Защо възниква

Причината за развитието на аномалии е свързана с аномалии в гените, разположени в X хромозомите. Колкото повече има, толкова по-вероятно е детето да развие аксесоар нотохорд..

Важно! Чертата се предава през майчината линия в 90%, а по бащината линия в 10%.

Не самият акорд се наследява, а факторите, които го причиняват. Дори в първите месеци на вътрематочното развитие на бебето се полага допълнителна тъкан. По време на образуването на интервентрикуларната преграда в състава й често се включва „допълнителна“ тъкан. Дете с наследствена сърдечна аномалия се ражда без LV DCH. Но действието на редица фактори по време на бременност допринася за факта, че "допълнителната" тъкан се преражда в допълнителен нотохорд. То:

  • лоши навици (пушене, алкохол);
  • употребата на някои лекарства (АСЕ инхибитори);
  • стрес;
  • вирусни заболявания.

При наличие на такива хронични заболявания като захарен диабет, системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит, съществува риск от развитие на допълнителен нотохорд дори без наследственост..

Особености на патологията

Развитието на аномалията се случва дори при плода в пренаталния период и към момента на раждането вече е формирано. Поради факта, че не засяга хемодинамиката, почти винаги се открива случайно. Само малка част (тази касае напречно разположените мускулни и смесени хорди) може да има негативни последици за работата на сърцето и цялата хемодинамика.

Особеност на фалшивия акорд в детството е непълно развитие. Но ситуацията трябва да бъде постоянно под наблюдението на родителите (те не трябва да пропускат първите предупредителни симптоми) и местния лекар. През първата година фалшивият хорд на лявата камера при дете не може да бъде елиминиран без операция, но може да се повлияе на неговото развитие.

Само хемодинамично значим ненормален акорд може да се „почувства“. Това е видно от следните признаци:

  • дискомфорт в гърдите (но новороденото бебе няма да може да съобщи за болка);
  • висока умора и лоша поносимост към упражненията;
  • чести пристъпи на сърдечен ритъм;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • промени в психоемоционалното поведение (най-често бебето става хленчещо и раздразнително, а тийнейджърът може да се оттегли).

Лекарят може да подозира наличието на анормална хорда поради друг симптом - шум по време на аускултация на сърцето.

Лечение

Допълнителна хорда в лявата камера се коригира само ако има отрицателен ефект върху работата на сърцето. Хирургическата намеса се счита за най-радикалния начин. Трябва да има основателни причини за това..

  • Некоректирани нарушения на ритъма, свързани с необичаен акорд. Това важи особено за младите хора и децата..
  • Бързо прогресираща сърдечна недостатъчност поради допълнителни акорди.

Хирургичното лечение е възможно по два начина. Това е или криодеструкция, или нейното изрязване. Първият тип се извършва с една тежест, която има свои собствени кръвоносни съдове. Премахването е необходимо във всички останали случаи.

При липса на индикация за операция се препоръчват следните мерки за всички (особено за децата):

  1. Наблюдение от кардиолог с ехокардиография поне 1 път годишно до 18 години. На всеки 2 години - млади и до 40-45 години.
  2. Спазване на правилната диета.
  3. Дозирани товари. Най-просто казано - правилната комбинация от работа и почивка.
  4. Втвърдяващи и общоукрепващи дейности.
  5. Адекватна почивка и дневен сън от поне 7-8 часа.

Въпросът за непрофесионалния спорт се решава само съвместно с лекар. Спортът на професионално ниво не се препоръчва от кардиолозите. Ако няма признаци на нарушение на хемодинамиката, е разрешено да се занимавате с всички видове физическа активност, с малки изключения. Всички видове силови спортове са противопоказани, високи кардио натоварвания - допълнителната хорда на лявата камера на сърцето може да увеличи влиянието му върху работата на органа.

Ефекти

Ненормалните връзки, които не причиняват хемодинамични нарушения в детството и юношеството, никога не водят до влошаване на състоянието при възрастни. Но допълнителните акорди, които, макар и по някакъв начин да се почувстват при децата, заслужават голямо внимание на всяка възраст. Те могат да бъдат причина за редица сърдечни заболявания. Всеки такъв акорд изисква наблюдение през целия живот със следните правила по всяко време:

  • Рационален режим на трудова дейност. Всички товари трябва да се понасят добре.
  • Адекватна почивка през деня и денонощието (с развитието на умора).
  • Периодичен курс на лекарства, насочени към поддържане на сърдечната функция (пантогам, аспаркам, цитохром, магнезий и PP витамини, група В).

Активността в пълноценен живот може да бъде възможна във всяка ситуация, ако всички препоръки са били спазени навреме, както твърди д-р Комаровски. Допълнителният нотохорд в кухината на лявата камера завършва развитието си през първите 10 години от живота.

Влияние върху качеството на живот и здравето на аксесоара notochord на лявата камера при деца и възрастни

През последните години, поради подобряването на качеството на изследване на новородени деца, особено чрез метода на ултразвуково изследване на сърцето, броят на случаите на откриване на сърдечни аномалии се увеличи. Някои лекари (специалисти по ултразвукова диагностика) разглеждат понятия като хорда и трабекула като синоними. Това обаче не е напълно правилно от гледна точка на физиологичната и анатомичната структура на тялото. И в диагнозата, вместо "допълнителна хорда", често се посочва "допълнителна трабекула". За да разберете всички нюанси на патологично разстройство, помислете за характеристиките на сърцето при деца.

  1. Анатомия на сърцето
  2. Причини за образуване на допълнителен акорд
  3. Разновидности на допълнителни акорди
  4. Симптоми
  5. Колко опасна е LVH?
  6. Диагностични методи
  7. Трябва ли да лекувам?
  8. Съвети за начина на живот

Анатомия на сърцето

Сърцето на човека се състои от камери - има четири: две предсърдия и две вентрикули. В правилно функциониращ орган, кръвният поток се препраща към вентрикулите от предсърдните секции. Еднородна посока на кръвния поток се осигурява от клапани между отделите. Клапите се отварят и затварят в зависимост от контракциите и отпускането на сърдечния мускул. За да се запази гъвкавостта и функционалността на клапаните, тяхната опора се осигурява от сухожилни нишки - хорди в кухините на вентрикулите. Конците се свиват на свой ред, опъвайки клапана и отваряйки пътя за притока на кръв към вентрикула. След това те се разхлабват, осигурявайки затваряне на клапата на клапата, кръвта се премества в предсърдието.

В някои случаи, когато сърцето на бебето в утробата е в етап на развитие, друга (а понякога и няколко) допълнителна нишка се полага във вентрикуларната секция. По този начин допълнителният нотохорд в сърцето на детето е допълнително образуване на съединителна тъкан, което се намира най-често в лявата камера на сърцето..

Какво е? Допълнителна нишка не носи хемодинамична заплаха за функционалността на сърдечния орган. Поради това се нарича малка сърдечна аномалия..

Като се вземе предвид локализацията на допълнителната хорда в лявата камера на сърцето, е обичайно да се идентифицират диагонални, надлъжно или напречно разположени допълнителни хорди. Напречните акорди са рядкост. Първите два вида хорди не пречат на нормалното преминаване на кръвта в сърдечните камери, а напречната може да се превърне в сериозна пречка за напредъка на притока на кръв, от което страда функционалността на сърдечния мускул вляво. Надлъжните и диагоналните акорди не са хемодинамично влиятелни, за разлика от напречните. Последното може да причини смущения в ритъма на сърцето на човек в зряла възраст..

Причини за образуване на допълнителен акорд

Една от основните предпоставки за образуването на допълнителен нотохорд в сърдечната камера (LVDC) е генетичното разположение. Ако майката на детето има сърдечни патологии, тогава рискът от развитие на вродени заболявания или сърдечни аномалии в плода е висок. Сред честите патологии на сърцето на детето има ARCH, фалшив хорд, пролапсали клапани и т.н..

Има редица причини за образуването на аномалии:

  • Отрицателното въздействие на замърсяването на въздуха и питейната вода.
  • Наличието на мутагенни ефекти, свързани с употребата на наркотици, алкохол, тютюнопушене по време на бременност.

Внимание! Тези фактори са най-опасни по време на формирането на съединителната структура в плода в утробата (до шестата седмица на бременността) и през целия период на бременността..

Разновидности на допълнителни акорди

Допълнителният нотохорд в кухината на лявата камера има различна локализация, структура и структура. Лекарите правят разлика между следните видове фалшиви акорди:

  1. По структура: влакнести, мускулести, комбинирани - фибромускулни.
  2. По метода за поставяне на свързващите влакна: напречно, поставено диагонално и надлъжно.
  3. По броя на допълнителните израстъци: единични или многократни.
  4. На мястото, където се намира допълнителната нишка: средна, горна, базална.

Симптоми

Обикновено псевдокордията на лявата камера не е придружена от прояви във всяка възраст на пациента с това отклонение. Това важи за онези случаи, когато патологията не се характеризира с дисплазия на съединителната тъкан и има една допълнителна нишка.

Ако ултразвукът при дете разкрива не една допълнителна хорда, а няколко, те се поставят напречно, тогава оплакванията на сърцето са вероятни по време на бързото развитие и растеж на детето, по време на бременност и пубертет. Тези оплаквания включват:

  • Болка в лявата част на гърдите.
  • Повишена умора.
  • Постоянна физическа слабост.
  • Нарушение на ритъма на сърдечния ритъм.
  • Изглежда, че няма достатъчно кислород.
  • Бледа кожа.

При някои пациенти, поради наличието на анормална хорда, образувана в кухината на лявата камера, се наблюдават аритмични симптоми или атаки на тахикардия.

Ако диагнозата MARS е провокирана от патологията на дисплазия, са възможни следните симптоми на заболяването:

  • Хубава структура на тялото на дете.
  • Ненормално висок.
  • Повишена подвижност на ставите.
  • Нарушаване на структурата на ребрата.
  • Отслабване на гръбначния стълб.
  • Чести случаи на изкълчвания на ставите.
  • Промени в структурите на пикочните и дихателните системи.
  • Други аномалии.

Псевдо-нотохордът на лявата камера не претоварва сърцето и не пречи на нормалното функциониране. Тази малка аномалия може да остане неоткрита в продължение на много години, тъй като не се появяват симптоми. Педиатърът може да чуе малки шумове в сърцето на новороденото на рецепцията. Това обаче не засяга сърдечната функция..

Клинични прояви са възможни по време на развитието и растежа на дете, когато увеличаването на крайниците и тялото е в пъти по-бързо от увеличаването на органите вътре, което увеличава натоварването на сърдечната система. В този случай децата могат да получат следните симптоми:

  1. Сърдечни болки.
  2. Чести световъртежи.
  3. Бърз ритъм.
  4. Неразумна умора.
  5. Нестабилност на психиката.

Ако допълнителен акорд в сърцето се усети, детето трябва да се подложи на преглед, да направи кардиограма и да бъде под наблюдението на кардиолог. Сърдечните тестове ще помогнат на лекаря да установи хемодинамични аномалии.

Колко опасна е LVH?

Повечето лекари приравняват тази малка сърдечна аномалия към нормалната. Наличието на необичайно прикрепен нотохорд в лявата камера не е лоша присъда. В крайна сметка аномалията не се нуждае от хирургично лечение и когато няма хемодинамични нарушения, не е необходимо да се лекува с лекарства..

В определени случаи допълнителна хорда се превръща във фактор, водещ до формиране на сърдечни патологии, например: нарушения на съдовата проводимост, ендокардит, кръвни съсиреци и др..

Внимание! Взимат ли в армията? Ако мъжете преди военна възраст нямат други патологии на фона на допълнителен акорд в сърцата си, те са подходящи за военна служба. Такива момчета са взети в армията без колебание.

Диагностични методи

Анормална хорда на лявата камера се диагностицира чрез ехокардиоскопия на новороденото. На възраст от един месец бебетата трябва да се подложат на ултразвук на сърцето, за да се изясни наличието или отсъствието на сърдечни заболявания, които не са били открити след раждането им. Този преглед е планиран за деца. Така че, когато изследват ултразвуково сканиране, родителите могат да разберат, че в сърцето на здраво дете има допълнителен акорд. Но ако детето няма друга патология, то е практически здраво и не е необходимо да бъде наблюдавано от кардиолог.

Когато се комбинира допълнителна хорда в сърцето с друга патология на сърдечно-съдовата система, детето трябва да бъде регистрирано в кардиологията. В допълнение към ултразвука, на бебето се предписват и други видове диагностика: ЕКГ или Ехо-КГ. В юношеството ЕКГ диагностиката ще се извършва с допълнителни натоварвания. За възрастни пациенти, диагностицирани с извънматочна хорда, схемата за наблюдение е една и съща: годишни прегледи и слушане на сърцето на кардиограмата и ултразвук. Колко изследвания се правят годишно зависи от хода на заболяването..

Трябва ли да лекувам?

Ако се открие фалшив хорд в сърцето при бебе, което е единственото необичайно отклонение от нормата, няма нужда да се лекува патологията.

Ако сърдечни нарушения се наблюдават в по-напреднала възраст, но те не причиняват хемодинамични нарушения, хипертония, не водят до сърдечна недостатъчност, лекарят може да предпише лекарства, които поддържат миокарда. Препаратите от магнезий и калий, витамини от група В, Актовегин, Мексидол и други антиоксиданти няма да са излишни. Педиатърът предписва сложни детски витамини за дете с допълнителна сухожилна хорда в сърцето, като обяснява колко курса да се пият годишно.

Ако се появят аномалии в работата на сърцето, кардиологът може да предпише диуретици, антихипертензивни лекарства, лекарства за нормализиране на сърдечния ритъм.

Показанията за лекарствена терапия на фалшиви хорди в лявата камера са редки.

За предотвратяване на нарушения на сърдечния ритъм, подобряване на съдовата проводимост, лекарят може да предпише следните лекарства: Magnerot, Panangin, Piracetam. Лекарствата се предписват според възрастовата категория. Децата трябва да приемат всякакви витаминни комплекси с честота на повторение. Ако симптомите на дистония се влошат, лекарят може да предпише Ноотропил.

Важно! Когато се появят опасни сърдечни нарушения: екстрасистоли, аритмични цилиарни процеси, остра тахикардия, детето може да се нуждае от спешно лечение в болница.

Съвети за начина на живот

Ако бебето е диагностицирано с необичайно разположена хорда в кухината на лявата камера при липса на други патологични аномалии в сърцето, тогава не е необходимо да води необичаен начин на живот. Достатъчно е да осигурите балансирана диета с използване на храни с богат витаминен състав. Дългосрочните разходки на улицата, активното физическо възпитание, посещението на спортни или танцови секции са полезни за здравословното развитие на сърцето..

Родителите не трябва да ограничават упражненията или спорта. В крайна сметка нищо не пречи на детето да скача активно, да бяга, да развива способностите си. Следователно натоварванията трябва да съответстват на възрастовата норма. При физическото възпитание в образователна институция детето е в равни условия с връстниците си. Лекарите препоръчват на такива деца да се занимават с плуване, пързаляне с кънки и ролери, колоездене.

По отношение на ваксинациите, свързани с възрастта, според държавния календар може да се отбележи, че наличието на допълнителен акорд в сърцето не е медицинска причина. Следователно бебето може да бъде ваксинирано според възрастта..

Не предпазвайте бебето си от малки опасности. Родителите не трябва да го възприемат като болен и безпомощен. В края на краищата това може да повлияе негативно на социализацията на детето в бъдеще. Посещение на детски градини и училища, приятелство с връстници, занимания в спортни и развлекателни секции - всичко това е необходимо за нормалната адаптация и развитие на всяко дете в обществото, независимо от диагнозата. Всеки растящ човек трябва да бъде пълноценен и щастлив.


Следваща Статия
Скоростта на желязо в кръвта и причините за намаляването на нивото на микроелемента