Доплер ултразвук - какво е това с прости думи?


Какво е това - Доплер ултразвук? Днес ултразвуковите диагностични методи стават все по-широко разпространени в практическата медицина. Тази популярност се дължи на високата степен на информационно съдържание на този тип изследвания. Също така привлича лекарите и абсолютната безопасност на процедурата за тялото както на здрав човек, така и на бременна жена. Има доста възможности за ултразвуково изследване, разработени за всяка отделна система и структура на нашето тяло, които са на разположение на сензора на устройството..

Къде се прилага?

Най-вече обаче използването на ултразвук е типично за педиатричните и акушерските зони. Това е така, защото в тези области трябва да се използват само доказани и безопасни изследователски методи. Отразявайки се от вътрешните структури, ултразвуковото лъчение не вреди на пациента. Доплер или доплер ултразвук също се основава на тези принципи на работа. Тя ви позволява графично да оцените посоката и скоростта на кръвния поток в съдовете. Този метод се използва по време на бременност за проверка на кръвообращението на майката, плода и плацентата. Какво е това - доплер ултразвук, интересен за мнозина.

Някои жени, след като са получили направление за този тип изследвания, са уплашени, тъй като лекарите не дават обяснения за това как се извършва ултразвуково сканиране с доплер и каква е същността му. Реалността е, че ултразвукът на Доплер не се различава от конвенционалния ултразвук по отношение на самата процедура. Основната разлика в параметрите, на които лекарят обръща внимание по време на проучването.

Принципи на работа

Преди да разгледаме видовете доплер ултразвук, има смисъл да разберем принципите на неговото действие. Основата на Доплер е лъчението от ултразвук, но то се различава от конвенционалния ултразвук по това как се възприема сигналът за връщане. Това явление във физиката се нарича Доплер ефект, който даде името на техниката. Механизмите на действие на съдовия доплер ултразвук и неговата разлика от конвенционалния ултразвук са както следва:

1. Стандартният ултразвук произвежда вълново излъчване с равни интервали от време и според същия принцип възприема неговото отражение. С негова помощ е удобно да се изследват относително неподвижни органи и структури, които практически не се променят с времето. Доплер ултразвукът на шията сега е много широко разпространен.

2. Няма да е възможно да се изследва притока на кръв по този начин, тъй като кръвта по същество е постоянно в движение в кухината на съда. В резултат на това конвенционалният ултразвуков излъчвател не е в състояние да фиксира скоростта на кръвния поток.

3. Принципът на доплеровския метър е подобен на радара. Той е в състояние да фиксира и регистрира отделни колебания, като прави измервания на индикатори чрез отразена радиация.

4. Доплеров преобразувател, следователно, насочва ултразвукови вълни с определена скорост и приема обратно с друга. Оценката на такива данни стана основата на методологията. Тоест качеството на кръвообращението на съда зависи от това колко бързо се връща ултразвуковата вълна..

Първото проучване, основано на доплер ултразвук (какъв е той, обяснихме), беше спектрален поток доплер. Той оценява производителността в режим M-echo. Получените резултати бяха проверени с помощта на диаграма, която се промени в присъствието на патология. В бъдеще изследването беше допълнено с визуализация и стана известно като „доплер ехокардиография“ и „цветно картографиране“. Тези техники се използват за идентифициране на патологии на развитието на плода..

Канал доплер

Този метод е уникален и незаменим. Това е единственото проучване, което дава възможност да се оцени състоянието на кръвния поток на матката, плацентата и плода по време на бременност. Трябва да се има предвид, че доплер се извършва само при наличие на определени индикации. В други случаи са достатъчни три рутинни прожекции..

Ако има усложнения по време на бременност, тогава назначаването на ултразвуково сканиране с доплер може да стане от 20-та седмица. По-голямата част от изследването обаче се провежда след 30-та седмица. Това е периодът на планираното ехографско изследване и е удобно да се комбинира с васкуларен доплер ултразвук.

Проверява се не само скоростта на движение на кръвта през съдовете на матката и плацентата, но и отделни фетални артерии, включително пъпната връв. Такова задълбочено проучване се обяснява с факта, че скоростта на кръвния поток рядко се нарушава едновременно в няколко съда..

Всички индикатори се записват в режим M-ехо. На екрана се показва диаграма, показваща трептенето на възвратната радиация. Този тип изследване не дава триизмерно изображение, а само вълни, които съответстват на движението на кръвта в артериите. В допълнение към това се получава и аудио изображение на вибрациите. Той позволява на звукопрофесионалиста да идентифицира промяна, която не се вижда на диаграмата. Доплер ултразвукът на шийните съдове е много информативен.

Доплер ехокардиография

Сърцето е гръбнакът на кръвоносната система, така че проверката как работи също е неразделна част от диагнозата. Широкото използване на ехокардиографски техники направи възможно използването им по време на бременност, за да се оцени състоянието на сърцето при дете. В началния етап обаче не е имало сензори, способни да регистрират промени в такъв мъничък орган..

Какви възможности има той?

Съвременните устройства, по-специално Доплер, са оборудвани с триизмерен режим на показване на изображения. Комбинирането на ехокардиография с доплер подобри и двата метода, което направи възможно следното:

1. Подобна визуализация дава възможност не само да се оцени посоката и скоростта на движение на кръвта в съдовете, но и да се провери тяхната структура и положение. Така съвременният метод измести предишните и стана водещ и най-широко разпространен. За тромбоза е необходим доплер ултразвук на долните крайници.

2. Изследването на кръвоносните съдове е престанало да бъде повърхностно. Сега се изследва не само притока на кръв в аортата, пъпната връв и средната церебрална артерия. Високата степен на визуализация ви позволява да видите съдовете в отделните органи на плода.

3. Последният етап от изследването е проверката на сърцето. Измерват се размерите на кухините на органа, състоянието на отделните му структури. В ранните етапи стана възможно да се диагностицират сърдечни дефекти.

Въпреки че тази техника е изключително информативна, не всеки диагностик може да го направи. Освен това е доста скъпо. Независимо от това, всеки може да направи ултразвук с доплер.

Цветно картографиране

Това е нова версия на изследването, която ви позволява правилно и задълбочено да проверите венозния и артериалния кръвен поток в различни режими. Това проучване дава възможност да се опишат няколко показателя на кръвоносната система едновременно. Това може да бъде както външната структура на съда, така и показателите на отделните кръвни потоци. По този начин се оказва не само да се направи оценка на скоростта на кръвния поток, но и да се изключи неправилното му движение..

Характеристика:

Проучването има няколко характеристики:

1. Цветното картографиране дава възможност да се фиксира посоката на притока на кръв в съдовете, да се цифровизират получените показатели и да се създаде едновременно триизмерна картина. Доплер ултразвук на бъбреците.

2. Скоростта и посоката на съдовете са посочени на екрана в различни цветове. Това позволява едновременно изследване на венозни и артериални съдове.

3. Изследването се прилага в структури, където няколко плавателни съда са разположени отблизо. Това го прави удобен за проверка на притока на кръв във вените и артериите на плода и плацентата..

Показания за

По време на нормалния ход на бременността не се предписва доплер на съдовете на плацентата, плода и матката. В този случай са достатъчни редовни планови ехографски прегледи. Доплер може да е необходим в ситуация, при която съществува потенциален или изразен риск от усложнения по време на бременност. Показания за ултразвук с доплер могат да бъдат различни заболявания не само на бременна жена, но и на дете:

Многоплодна бременност. Доплер се използва, за да се избегне усукване или свиване на пъпната връв, когато близнаците се движат в матката. В този случай, дори при нормален ход на бременността, лекарят ще предпише изследване на Доплер.

Захарен диабет и други ендокринни заболявания, патологии на пикочната и сърдечно-съдовата системи, артериална хипертония и други соматични заболявания.

Прееклампсия по време на бременност. Еклампсията се счита за критично състояние на жената, при което са възможни спонтанен аборт и смърт на плода.

Промени в мембраните на плода, открити с ултразвук. Също така олигохидрамнион или полихидрамнион, патологии в структурата и положението на пъпната връв, ранно съзряване на плацентата.

Несъвместимост на Rh факторите на детето и майката. Това важи особено в случаите на повторна бременност..

Подготовка за изследване

Когато на жена е предписано ултразвуково сканиране с доплер, тя има въпрос относно подготовката за този тип изследване. Трябва да се разбере, че Доплер е просто вид ултразвуково изследване, така че не е необходима специфична подготовка за провеждането му.

Препоръките в това отношение са най-стандартните:

1. В болниците най-често се използват еднократни чаршафи и салфетки, но за всеки случай можете да вземете със себе си чиста кърпа..

2. След процедурата ще ви трябват и няколко хартиени кърпи, за да изтриете гела.

3. Не яжте и не пийте обилно преди процедурата. Това е така, защото натискането на сензора може да причини дискомфорт в корема..

4. Дрехите трябва да са свободни, за да могат лесно да се свалят преди процедурата.

Продължителността на процедурата зависи от диагностичната опция и е до 30 минути.

Провеждане на изследвания

По отношение на външните характеристики, изследването на Доплер всъщност не се различава от стандартното ултразвуково изследване. Най-често те се извършват на едно устройство с превключване на режима и използване на различни сензори. Основната разлика се крие в самата същност на процедурата. Изследването се извършва, както следва:

1. Началната позиция на жената е хоризонтална по гръб. По-близо до раждането на жената се препоръчва да се обърне леко наляво, за да облекчи напрежението от матката.

2. Специалистът, използвайки специален сензор, идентифицира артериите на матката и техните клонове, както и съдовете на пъпната връв. Следва описание на качеството на притока на кръв в матката и плацентата..

3. Изчисленията се правят въз основа на сравнение и съотношение на кръвния поток във всеки сърдечен ритъм.

4. За всяка група кораби се изчисляват няколко показателя. Те са индекс на пулсация, скорост на кръвния поток, систолно-диастолично съотношение и индекс на резистентност..

5. Получените показатели се сравняват с нормата, след което се съставя заключение. Каква е нормата на доплер ултразвук?

Оценка на показателите

За да се определи по-нататъшната стратегия за наблюдение и управление на пациенти с отклонения в доплер измерванията, се използва разделяне на три степени на тежест на нарушенията на кръвния поток. Трябва да се има предвид, че влизането в една от категориите става независимо от получените числа, тъй като локализацията на откритите отклонения има значение.

1. Степен 1А. Скоростта на кръвния поток е намалена само в плацентата и матката. В същото време съдовете, свързващи плода и плацентата, са непроменени и няма признаци на отклонения във вътрематочното развитие на детето. Декодирането на ултразвук с доплер трябва да се извършва само от висококвалифициран специалист.

2. Степен 1В. При нея кръвотокът между матката и плацентата не се нарушава, докато в плацентарно-феталния има намаляване на показателите. В този случай има първите признаци на забавяне на вътрематочния растеж..

3. Втората степен се характеризира с нарушен кръвен поток в двете посоки, тоест както между матката и плацентата, така и между съдовете на плода. Все пак е възможно да се поддържа плодът жив..

4. Третата степен е признак за критични и необратими промени в кръвообращението. Това състояние може да доведе до смърт на плода..

Първите степени включват повишен контрол върху състоянието на бременната жена. Ако първоначално е била открита трета степен на тежест на нарушенията на кръвния поток, това е сигнал за спешна доставка..

Къде да вземете ултразвуково сканиране с доплер?

Тази процедура може да се извърши в голям медицински диагностичен център. Например в Москва можете да се запишете за центъра Александра Мед, да посетите международния център On Clinic. Разходи за изследване - от 1800 рубли.

Проучихме какво е доплеров ултразвук.

Доплер по време на бременност

Бременността е прекрасно време. Но всички девет месеца чакане на бебето са придружени от смесени чувства: или радостни, или тревожни. Много бъдещи майки, след като са чули достатъчно истории за предполагаемо вредното въздействие върху плода на ултразвука, са ужасени от подобни изследвания. Други, напротив, нямат търпение да се подложат на ултразвуково сканиране, за да видят бебето си и да се уверят, че то е здраво..

Извършва се конвенционално ултразвуково сканиране, за да се оцени вътрематочното развитие на бебето, както и неговото положение. Но освен него в определени моменти се прави и доплерометрия - един от видовете ултразвук.

Какво можете да научите с доплер?

Доплер е един от методите за изследване на притока на кръв в съдовете на тялото на бъдещата майка. Благодарение на това изследване е възможно да се установи посоката, както и скоростта на кръвния поток в артериите и вените, да се определи ширината на лумена на съдовете и освен това да се изчисли налягането вътре в съда. В допълнение, този метод помага да се определи здравето на сърцето на бебето, да се изслуша пулса на сърцето му, да се установи степента на проходимост и лумена на съдовете на пъпната връв на плода, както и колко добре органите му са снабдени с кръв. Благодарение на доплерографията е възможно навреме да се диагностицира неуспехът във функционирането на плацентата или феталната хипоксия. И понякога само доплер е в състояние да покаже заплитането на пъпната връв и ясно да посочи какво представлява: един, два или три пъти.

Какво определя ултразвука с доплер и защо се предписва на бременни жени?

Доплер ултразвук по време на бременност се предписва след узряване на плацентата за оценка на притока на кръв. Провежда се за диагностициране на проблеми в съдовата система на бъдещата майка и дете. Специална подготовка за прегледа обикновено не се изисква.

Какво е доплер ултразвук и как се различава от ултразвук?

Показания за бременност

По гестационна възраст

Патология в развитието на бременност или аномалии на плацентата

Подготовка за изследване

Доплер изследвания по седмица на бременността: таблици

Отклонения от нормата и степента на нарушения

Опасна ли е доплерометрията за бременна жена и плод

Коментари и рецензии

Какво е доплер ултразвук и как се различава от ултразвук?

Доплер ултразвук по време на бременност е изследване на съдовете на жена и неродено дете с помощта на специален сензор - доплер. За разлика от други методи за диагностика на съдови патологии, доплерографията ви позволява да оцените ефективността на средната церебрална артерия и аортата на плода.

Ултразвук плюс доплер може да открие дори леки нарушения в съдовете, да оцени скоростта и качеството на кръвния поток, а класическият преглед определя само особеностите на развитието на бебето и неговото положение в матката.

Доплеров тип

Доплер изследването по време на бременност се извършва в два режима на сканиране: дуплекс и триплекс. Първият тип е основният, а вторият е допълнителен.

Заедно и двата метода за сканиране създават пълна картина за качеството на притока на кръв в плацентата, помагайки на лекарите да разберат как плодът се снабдява с храна, дали има някакви нарушения на този процес, нарушение или компресия на кръвоносните съдове. Забавянето на кръвния поток е опасно, тъй като може да причини кислороден глад на ембриона, което ще доведе до нарушения в неговото развитие..

В допълнение, ултразвукът на Доплер ви позволява да разгледате кръвоносната система на плода, как се развива според гестационната възраст, независимо дали има патологии или аномалии.

Триплекс проучване

Най-пълната и жива цветна картина помага да се получи триплексно сканиране. Червените и сините линии на изображението представляват най-високата или най-ниската скорост на кръвния поток.

Дуплексно сканиране

Този тип доплер ви позволява да оцените състоянието на съдовете и степента на проходимост на стените им, помага да се определи скоростта на кръвния поток и причината, която е причинила неговото нарушение.

  • анатомия и съдови аномалии;
  • области на изстискване;
  • места за развитие на патологии.

Мониторът показва черно-бяло изображение на съдовото легло. Методът е по-малко точен от триплекса.

Показания за бременност

Има следните индикации за USDG:

  • планирано изследване на съдовете в главата на бебето и основните артерии на бременната жена;
  • изключване или потвърждаване на патологии на вътрематочното развитие;
  • аномалии на плацентата.

Видеото на канала "Rudiamed" разказва подробно за периодите на процедурата по време на бременност.

По гестационна възраст

Рутинният преглед при бременни жени трябва да се прави два пъти:

  • първата - на 23-24 седмици;
  • втората - до 30-34.

Патологии на бременна жена

Диагностиката е задължителна, ако бременната жена има такива патологии:

  • диабет;
  • хипертония;
  • лупус еритематозус;
  • васкулит;
  • Тиреоидит на Хашимото;
  • гестоза;
  • заболяване на бъбреците;
  • наличието на замразена бременност или спонтанен аборт в анамнезата;
  • конфликт между Rh фактора на майката и детето;
  • незадоволителни резултати от CTG след 30 седмици;
  • коремна травма.

Патология в развитието на бременност или аномалии на плацентата

Лекарят може да предпише проучване в такива случаи:

  • близостта на пръстените на пъпната връв до врата на бебето;
  • малко / много вода;
  • подозрение за мозъчен или сърдечен дефект;
  • представяне на пъпната връв или несъответствие с правилната дължина и / или дебелина;
  • инфаркт на плацентата;
  • размерът на плода е по-малък от нормата;
  • прикрепване на обвивка на пъпната връв;
  • преждевременно отлепване на плацентата;
  • единствената пъпна артерия;
  • хематом или представяне на съдове на пъпната връв;
  • плацентарна хипер / хипоплазия.

Как е?

Доплерометрията се извършва, както следва:

  1. Бременна жена ляга на диван и излага корема си.
  2. Лекарят прилага гел, който трябва да осигури плътно прилепване на сензора към кожата.
  3. Ултразвуковите импулси се изпращат от доплера към монитора и сонологът започва да изследва големите съдове.

UZDG трае 15-30 минути.

Подготовка за изследване

Възможно е да се извърши USDG по време на бременност без подготовка:

  • диета - всякаква;
  • пълненето на пикочния мехур няма значение;
  • физически и емоционален стрес непосредствено преди доплер теста не оказва влияние върху резултата от теста.

Декодиране на резултатите

Можете да дешифрирате резултатите от доплер теста сами, като изследвате получената графика, която изисква:

  • оценява еднородността на кръвния поток;
  • обърнете внимание на наличието на жлебове или промени във формата на съдовете;
  • за изследване на пиковете на максималните систолични и крайни диастолични скорости на кръвния поток.

Движение на кръвния поток по време на сърдечния цикъл

Доплер изследвания по седмица на бременността: таблици

Резултатите от доплер ултрасонографията трябва да бъдат проверени със средните показатели на нормата, съдържащи се в таблиците, където:

  • LMS е систолно-диастолното съотношение (показва колко пъти систолата надвишава диастолата);
  • IR - индекс на съпротивление (разлика в съотношението на систола и диастола към систола);
  • PI - индекс на пулсация (разлика между систола и диастола спрямо средната скорост на потока вътре в съда).

Промени в количествената стойност на LMS в съответствие с продължителността на бременността

Таблиците показват границите на нормалните показатели за възможни промени.

LMS в маточните артерии
Период на бременност по седмициСтандартен SDO
20-24до 2,5
25-27до 2.4
28-33до 2.3
34-41до 2.3
LMS в пъпната връв
Период на бременност по седмициСтандартен SDO
20-24до 4.4
25-27до 3.8
28-33до 3.2
34-41до 2.9
LMS в средната церебрална артерия

Период на бременност по седмици

SDO процент не по-малко20-242.925-272.728-332.434-412.2
LMS на феталната аорта
Период на бременност по седмициSDO процент не по-малко
20-24до 8.4
25-27до 8.2
28-33до 7.9
34-41до 7.4

Скорост на промяна в количествената стойност на IR в съответствие с продължителността на бременността

IR ставки в маточните артерии

Период на бременност по седмициСредна стойност на IR нормите на маточните артерииДопустима стойност на IR на маточните артерии
20.0,520,37-0,70
21.0,510,36-0,69
22.0,500,36-0,68
23.0,500,36-0,38
240,500,35-0,67
250,490,35-0,66
260,490,35-0,65
270,480,34-0,64
280,480,34-0,64
290,47
тридесет0,460,34-0,62
310,460,34-0,61
320,450,34-0,61
330,450,34-0,59
340,450,34-0,59
350,450,33-0,58
360,440,33-0,57
370,440,33-0,57
380,440,33-0,57
390,430,33-0,57
400,430,32-0,57
410,430,32-0,56
Честота на промяна на IR в артериите на пъпната връв
Период на бременност по седмициСредна стойност на IR нормите в пъпната връвДопустима стойност на IR в пъпната връв
20.0,740,63-0,84
21.0,730,62-0,83
22.0,720,61-0,82
23.0,710,60-0,82
240,700,59-0,81
250,690,58-0,80
260,680,58-0,79
270,670,57-0,79
280,660,56-0,78
290,650,55-0,78
тридесет0,640,54-0,77
310,630,53-0,76
320,620,52-0,75
330,610,51-0,74
340,600,50-0,73
350,590,49-0,72
360,580,48-0,71
370,570,47-0,70
380,560,46-0,69
390,550,45-0,68
400,540,44-0,67
410,530,43-0,66
IR във феталната аорта
Период на бременност по седмициСредна стойност на IR нормите във феталната аортаДопустима IR стойност във феталната аорта
20-260,790,68-0,87
27-340,790,67-0,87
35-410,780,66-0,87

Скорост на промяна в количествената стойност на PI в съответствие с продължителността на бременността

PI на кръвния поток в маточните артерии
Период на бременност по седмициСредна стойност на PI нормите на маточните артерииДопустима PI стойност на маточните артерии
20.1.541.04-2.03
21.1.470,98-1,96
22.1.410,92-1,90
23.1.350,86-1,85
241.300,81-1,79
251.250,76-1,74
261.200,71-1,69
271.160,67-1,65
281.120,63-1,61
291.080,59-1,57
тридесет1.050,56-1,54
311.020,53-1,51
320,990,50-1,48
330,970,48-1,46
340,950,46-1,44
350.940,44-1,43
360,920,43-1,42
370,920,42-1,41
380,910,42-1,40
390,910,42-1,40
400,910,42-1,40
410,920,42-1,41
PI на кръвния поток в пъпната връв
Период на бременност по седмициСредна стойност на PI нормите в пъпната връвДопустима стойност на PI в пъпната връв
18.1.721,53-1,90
деветнайсет1.621,45-1,78
20.1.451,25-1,65
21.1.351,18-1,51
22.1.351,17-1,52
23.1.251.09-1.41
241.120,96-1,27
251.150,98-1,33
261.010,86-1,16
271.010,86-1,16
281.050,87-1,23
291.030,88-1,17
тридесет0,950,76-1,13
310,850,71-0,99
320,840,67-1,10
330,840,59-0,93
340,830,58-0,99
35-370,810,57-1,05
38-410,740,37-1,08
PI в мозъчната артерия на плода
Период на бременност по седмициСредна стойност на PI нормите във феталната мозъчна артерияДопустима стойност на PI във феталната мозъчна артерия
20.1.831,36-2,31
21.1.871,40 - 2,34
22.1.911,44-2,37
23.1.931,47-2,40
241.961,49 - 2,42
251.971,51-2,44
261.981,52-2,45
271.991,53-2,45
281.991,53-2,46
291.991,53-2,45
тридесет1.981,52-2,44
311.971,51-2,43
321.951,49-2,41
331.931,46-2,39
341.901.43-2.36
351.861,40-2,32
361.821,36-2,28
371.781.32-2.24
381.731,27-2,19
391.671,21-2,14
401.611.15-2.08
411,551.08-2.01
PI във феталната аорта
Период на бременност по седмициСредна стойност на PI нормите във феталната аортаДопустима стойност на PI във феталната аорта
20.1.791.49
21.1.791.49
22.1.791.49
23.1.801.49
241.801.49
251.811.49
261.811.49
271.821,50
281.831,50
291.821.51
тридесет1.811.51
311.811.52
321.801.53
331.801.53
341.791.54
351.791,55
361.791,55
371.921.56
381.931.57
391.941.57
401.941.57
411.951.58

Обобщение на всички индекси за основните съдове на 28, 32, 36 и 40 гестационна седмица

КорабИндекс28 седмици32 седмици36 седмици40 седмици
Артерия на пъпната връвОТ ДО3.1-3.72.8-3.42,4-3,02.2-2.5
IR0,65-0,730,6-0,670,55-0,630,51-0,59
PI1.08-1.090,95-0,960,83-0,840,73-0,74
Фетална аортаОТ ДО6,0-7,65.7-7.35.7-7.15.2-8.6
IR0,82-0,880,8-0,860,77-0,830,75-0,81
PI1,79-2,241,76-2,21,74-2,171,72-2,13
Вътрешна каротидна артерияОТ ДО5.6-6.54.7-5.64.0-4.83.3-4.1
IR0,78-0,880,74-0,840,71-0,810,69-0,78
PI1,98-2,391.7-2.061,44-1,771,22-1,51
Маточна артерияОТ ДО1,7-1,91,7-1,91,7-1,91,7-1,9
IR0,46-0,550,69-0,860,69-0,860,69-0,86
PI0,69-0,860,69-0,860,69-0,860,69-0,86

Отклонения от нормата и степента на нарушения

Описание на признаците на патологии по време на бременност:

Недостатъчно кръвоснабдяване на плода

ПатологияИндикатори
ХипоксияLMS и IR в маточните артерии над нормата
Забавено развитиеLMS и IR в маточните артерии надвишават нормата
ГестозаLMS и IR в пъпните артерии са над нормата
Фетоплацентарна недостатъчностLMS и IR в пъпните артерии надвишават нормата
Трансфузионен синдромLMS и IR в пъпните артерии са по-високи от нормалните при един от плодовете по време на многоплодна бременност
Бременност след ражданетоLMS и IR в аортата надвишават нормата
Резус конфликтLMS и IR в аортата над нормата
Захарен диабет при бременна жена или други ендокринни заболяванияLMS и IR в аортата са повече от нормални
Неадекватно развитие на ембрионаLMS и IR в каротидната и мозъчната артерия на детето са под нормата
LMS и IR в каротидната и мозъчната артерия на детето са по-малко от нормалното

Най-често сред патологиите на развитието на плода е вътрематочната хипоксия - недостатъчно хранене на тъканите и органите на детето с кислород.

Неспособността на кръвоносните съдове да увеличат притока на кръв след узряването на плацентата се среща при следните варианти:

  • нарушение на утероплацентарния кръвен поток;
  • нарушение на фетално-плацентарния кръвен поток (в рамките на подкритични и критични стойности);
  • едновременно нарушение на утероплацентарната и фетално-плацентарната кръв.

Класификация на нарушенията на кръвния поток според Медведев

Таблицата показва отклонения от нормата и възможно лечение на патологии.

2 - едновременно нарушение на притока на кръв в:

  • маточна;
  • плацентарна;
  • фетални съдове.
Степента на нарушение на кръвния потокТерапия
1А - излишен кръвен поток в артериите на матката
  • контрол на налягането при бременна жена;
  • дълги разходки;
  • намаляване на физическата активност;
  • правилно хранене;
  • оптимален сън и почивка;
  • кислородна терапия;
  • редовен CTG;
  • повторна доплерография за 7-14 дни.
1В - увеличен кръвен поток в пъпните съдовеЛечение като в случай 1А.
  • CTG - всеки ден;
  • доплер - на всеки 3 дни;
  • невропротективни средства (Instenol);
  • естрогени (синегин, фоликулин);
  • антикоагуланти (пентоксифилин, курантил);
  • токолитици (Atosiban, Ginipral);
  • спазмолитици (No-shpa, Papaverine);
  • магнезий.
3 - притокът на кръв в съдовете се намалява при наличие или отсъствие на нарушения в маточно-плацентарната система
  • преждевременно раждане;
  • болнично наблюдение.

Определяне на фетална хипоксия

Признак на фетален гладен кислород е намаляване на вариабилността на сърдечната честота. Освен това е необходимо да се анализира околоплодната течност. Въз основа на тези две проучвания лекарят диагностицира хипоксия и може да заключи за нейната степен..

Опасна ли е доплерометрията за бременна жена и плод

Изследвания на ефектите на ултразвука върху бременна жена и плода (през последните 50 години) доказаха безопасността на доплер ултразвук. Изследването не засяга развитието и функционирането на органи и тъкани на човешкото тяло.

Фото галерия

Снимката показва устройството и изображенията, получени при триплексно сканиране.

Видео

Видео на канала „Клиника по репродуктивна медицина на име Академик В. И. Грищенко "Имплант" разказва за случаите на назначаване на изпит.

Преглед на бременни жени: ултразвук, фетална доплерометрия, CTG - какво е това, защо се прави и колко безопасно е

Ултразвук (ултразвук) по време на бременност

Ултразвук. Какво е?

Ултразвукът е много информативен мониторинг на развитието на плода. Ултразвуковото излъчване е поток от високочестотни звукови вълни, излъчвани от сензора, които, отразяващи се от вътрешните тъкани и органи, се връщат обратно в апарата и там се превръщат в картина на екрана. Тази картина разказва подробно на специалиста за структурата на плода, тя може да покаже наличието на патологии на развитието.

За какво служи ултразвукът??

Ултразвуковото сканиране предоставя изчерпателна информация за това как се формира плода. Позволява ви да идентифицирате вродени дефекти.

Колко е безопасно?

Ултразвукът не вреди на развитието на плода.

Кога да се направи ултразвуково сканиране по време на бременност?

Минималният препоръчителен брой проучвания по време на бременност е 3 (три):

  1. 10-12 седмици. Първият етап от формирането на ембриона е завършен - полагат се всички основни органи и системи. Повечето груби малформации се случват през този период. Сега лекарят може да прецени дали плодът се формира правилно, има ли нарушения. И също така да се изясни продължителността на бременността. Ултразвук по това време се извършва с коремни (външни) и вагинални сензори за пълен пикочен мехур.
  2. 20-22 седмици. Така нареченият скринингов период. В момента се провежда основната диагностика на вродени малформации на плода. Лекарят може подробно да изследва органите и системите на плода. Той ще изследва ръцете и краката на бебето, ще преброи (заедно с вас) пръстите, да речем размер на бебето, покажете лицето, погледнете структурата на пъпната връв и степента на зрение плацента, което ще ви помогне да определите дали детето ви получава достатъчно храна. Той също така ще оцени състоянието на шийката на матката и ще определи наличието (или липсата на тонус). Може да ви бъде казан и полът на бебето. В този и по-късни периоди се извършва ултразвук с външен сензор, не е необходимо да се пълни пикочния мехур, освен това е желателно половин час преди изследването да няма ситуация, когато тя би била пълна, в противен случай може да доведе до проява на маточен тонус.
  3. 30-32 седмици. Целта на ултразвука по това време е да се определи скоростта на растеж на плода, неговото положение в матката, местоположението на плацентата, наличието на малформации, които могат да се появят само през този период (като чревна обструкция, запушване на пикочните пътища, сърдечни дефекти и др.).
  4. 38-40 седмици. Вече в болницата може да ви бъде предложено да се подложите на друго ултразвуково сканиране, особено ако е имало някакви проблеми, за да вземете окончателно решение за метода на акушерството.

Доплер ултрасонография (доплерометрия, фетален PDM)

Фетален доплер (FD). Какво е?

Доплеровият ефект (промяната в честотата на сигнала при отражение от движещи се обекти) се използва в медицината за оценка на движението на кръвта в кръвоносните съдове. Ултразвукът се използва като сигнал, т.е. всъщност Доплер е метод за ултразвуково изследване. При бременна жена се използва за измерване на скоростта на притока на кръв в съдовете на матката, пъпната връв и плода.

За какво е фетален PDM??

Доплерометрията ви позволява да прецените как се чувства плодът: дали хранителните вещества и кислородът са достатъчно доставени на плода. Особено ценно е, че този метод ви позволява да оцените състоянието на съдовете на матката и състоянието на кръвоносната система на бебето, т.е. не само идентифицират потенциалния проблем, но и причината, поради която той е възникнал. В момента това е един от най-точните инструменти за идентифициране обвиване на бебе с пъпна връв, както и за оценка на зрелостта на плацентата.

Кога се извършва PDA?

Без други индикации то се извършва веднъж за срок 30-32 седмици, лекарят обаче може да предпише преглед по-рано, ако бъдещата майка има сериозни хронични заболявания (захарен диабет, хипертония, пиелонефрит; с ниска вода, многоводие, късна токсикоза и други патологични състояния), както и с неблагоприятни резултати от ултразвук или CTG.

Колко безопасно е?

Доплер изследването обикновено не се прави до 30 седмици. По това време това не вреди на развитието на плода..

CTG (кардиотокография)

CTG. Какво е?

Всъщност кардиотокографията е комбинация от два метода: доплерометрията, която споменахме по-горе, ви позволява да изчислите сърдечната честота на бебето, а тензометричният сензор записва маточните контракции. Обикновено (ако феталният пикочен мехур е непокътнат), сензорите са фиксирани върху корема на родилката, но устройството може да се използва и с пукнат фетален пикочен мехур - тогава електродите се вкарват директно в маточната кухина.

Най-важните показатели, които KTG взема предвид:

  • Средна сърдечна честота. Обикновено 120-160 удара в минута.
  • Вариабилност на сърдечната честота: бие до бие и забавя вътреминутните колебания.
  • Увеличение на сърдечната честота на плода с повишаване на неговата двигателна активност (миокарден рефлекс).
  • Периодични промени в сърдечната честота.

За какво е?

В резултат на измерването се получават две независими криви, по съотношението на които може да се прецени колко безболезнено бебето толерира контракциите и страда ли от хипоксия по време на раждането. Днес това е един от най-ефективните начини за определяне на сърдечната честота на бебето, тъй като ви позволява да ги съотнесете с движението на бебето. CTG ви позволява да идентифицирате в ранните етапи на нарушения в развитието на сърдечно-съдовата система на детето, да демонстрирате хипоксия (липса на кислород) и индиректно да указвате заплитането на пъпната връв. При раждане данните от кардиотокографията ще позволят на лекаря да коригира плана за раждане и евентуално да вземе бебе за спешно цезарово сечение..

Кога се извършва CTG?

Обикновено CTG се предписва след 30-та седмица от бременността, тъй като по-ранните записи не са информативни. Въпреки това, лекарят може да се обърне към CTG по-рано, ако не успее да намери точката, от която сърдечният ритъм на детето се слуша добре. По правило едно измерване е достатъчно преди доставката. Методът CTG се използва по-често, ако бъдещата майка има хронични заболявания, които застрашават здравето на детето, неблагоприятна анамнеза за бременност или резултатите от първото проучване позволяват да се подозира възможна патология.

И накрая, днес кардиотокографията е задължително проучване по време на раждането..

Колко безопасно е?

Няма нито едно доказателство за увреждане на CTG за плода. Фактът, че някои майки забелязват промени в поведението на детето след проучването, може да се обясни с вълнението на самата майка, неудобството в стойката или дискомфорта от плътно фиксиран сензор..

Какво е доплеров ултразвук по време на бременност, защо и как се прави?

Съвременните методи на ултразвук по време на бременност включват и използването на доплер. Това проучване дава възможност да се идентифицират различни патологии на вътрематочното развитие на плода на най-ранните етапи от растежа му в утробата. Тази статия ще разкаже на бъдещите майки за това какво е доплер изследване и кога е необходимо да се проведе..

Какво е?

Използването на доплер ултразвук (USDG) доста често се използва както в акушерството, така и в гинекологията. Това се дължи на факта, че тези методи не причиняват никакви опасни последици нито в тялото на бъдещата майка, нито в бебето в нейната утроба..

В основата си изследванията на Доплер се основават на изследването на скоростта на модифицирана дължина на вълната. Принципът на работа на оборудването, използвано за такива проучвания, е съвсем прост. Той генерира вълни с определена честота, които проникват добре през кожата и достигат до определени движещи се обекти. Отразявайки се от тях, вълните падат обратно в сензора. Този процес се обработва допълнително от самото устройство..

Такава физическа характеристика на работата на апарата обяснява факта, че с помощта на доплер сонография се оценява работата само на "подвижни" органи. Кръвта съдържа голям брой най-различни клетки - еритроцити, тромбоцити, левкоцити. Те са в постоянно движение в кръвния поток. Тази дейност дава възможност да се използват доплер апарати за изследване на кръвта..

Основната област на използване на този тест е оценката на маточно-плацентарния кръвен поток. Трябва да се отбележи, че лекарите използват доплерометрия, за да установят различни нарушения, свързани с кръвоснабдяването на вътрешните органи. Използването на този метод на изследване по време на бременност дава възможност да се идентифицират различни патологии, които възникват както в плацентата, така и в кръвоносните съдове на матката, хранещи плода..

Този вид изследвания се извършват от лекари, които имат сертификати както за ултразвукова диагностика, така и за извършване на ултразвуково сканиране. Много е важно само опитни и квалифицирани специалисти да работят с бъдещи майки. Това е особено необходимо в случаите, когато бременна жена има някакви патологии в хода на бременността..

От страна на доплерометрията тя е много подобна на конвенционалното ултразвуково изследване. Проучването също се извършва с помощта на специален апарат. Няколко такива проучвания могат да бъдат проведени по време на бременност. Честотата и необходимостта от прилагането им се определя от лекуващия гинеколог.

Първите проучвания са проведени стриктно в М-режим. Този метод не позволи на лекарите да получат цялата необходима информация за наличието на различни патологии в тялото на бъдещата майка..

Технологичният напредък допринесе за факта, че подобни тестове са заменени от по-модерни методи. Те включват ехокардиография (ECHO - CG), както и цветно картографиране. Тези проучвания се използват най-успешно за идентифициране на различни сърдечни дефекти на плода и обикновено се извършват през 3 триместър на бременността..

Когато е?

Много изследователи смятат, че ултразвуковото изследване на доплер на маточния кръвоток често е много вредно за бъдещия плод. Следователно при жени, при които бременността протича без значителни отклонения, това изследване по правило не се провежда..

Доплер сонография може да се предпише от 20-та седмица на бременността. Това се дължи на факта, че по това време плодът вече има признаци на активно кръвоснабдяване и сърцето работи. На този етап от бременността има строги медицински показания за доплер сонография. Необходимостта от извършване на такова проучване се определя от акушер-гинеколога, наблюдаващ бъдещата майка.

В повечето случаи USG методите се използват много по-късно. Като правило те се прилагат на 30-34 гестационна седмица. Такова проучване не се извършва за всички бъдещи майки, а само ако имат строги медицински показания. Често доплер сонографията през третия триместър на бременността се комбинира с ултразвуково сканиране. Тази комбинация от методи ви позволява да проследите текущото състояние на плода на определен етап от вътрематочното му развитие..

Доплер ултразвукът е едно от най-новите изследвания, което се използва активно в акушерството през последните години. Тя ви позволява да идентифицирате различни нарушения в работата на сърдечно-съдовата система при неродено дете дори на етапа на вътрематочното му развитие. Компетентните специалисти, провеждащи такова проучване, могат да разкрият различни нарушения в работата на малкото сърце на плода..

Висококачественото провеждане на този тест също ви позволява да идентифицирате бъдещи вродени сърдечни дефекти..

Съвременното оборудване, използвано за такива изследвания, позволява на лекарите по ултразвукова диагностика също да получават наистина уникална информация. По този начин лекарите могат да определят притока на кръв в повечето жизненоважни кръвоносни съдове на плода. Те оценяват адекватността на кръвоснабдяването, като оценяват движението на кръвни частици по средната мозъчна артерия, пъпната връв и аортата на нероденото бебе.

По-опитните специалисти с богат клиничен опит в извършването на доплер ултрасонография също могат да оценят притока на кръв през някои жизненоважни кръвоносни съдове, които хранят вътрешните органи на плода. Такова проучване дава възможност да се идентифицират различни анатомични дефекти на най-ранните възможни етапи от тяхното формиране. В някои случаи развитието на някои аномалии може да бъде предотвратено дори през периода на вътрематочно развитие на плода..

С помощта на USDG много ясно се проследяват различни показатели както на артериалния, така и на венозния кръвен поток. За това лекарите използват специални таблици, в които се събират всички необходими норми. На всеки етап от бременността тези показатели ще бъдат различни. Използвайки такива медицински документи, лекарите по ултразвукова диагностика могат да направят правилното заключение за резултата от изследването..

Използването на различни режими позволява не само да се оцени директната вътрешна структура на кръвоносните съдове, но и да се изследва скоростта на движение на кръвните частици по време на притока на кръв.

Превключването в друг режим ви позволява да получите дори цветно 3D изображение. Това обемно изображение дава на лекарите по-пълна картина на феталните нарушения..

За майки, носещи няколко бебета наведнъж, доплер ултрасонография се извършва доста често. Използването на този метод дава възможност да се открият нарушения на кръвния поток при всеки от близнаците. Също така, с помощта на доплер ултрасонография е възможно да се установят косвени признаци на силна компресия или затягане на кръвоносните съдове на пъпната връв..

Ако бъдещата майка страда от диабет или има съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система, тогава за нея се правят доплер ултрасонография по медицински причини. При заболявания на бъбреците и пикочните пътища това изследване също е изключително необходимо условие за диагностика..

Патологичният ход на бременността, възникващ на фона на прееклампсия, е причината, водеща до провеждането на ултразвуково сканиране за бременна жена. Извършването на такова проучване при това състояние ви позволява своевременно да идентифицирате различни аномалии, които дори могат да доведат до спонтанен аборт или смърт на плода в утробата..

С помощта на доплер ултразвук можете да оцените различни нарушения, възникнали в мембраните. Различни аномалии в структурата на пъпната връв също се откриват перфектно с помощта на доплер ултрасонография. Синдромът на вътрематочно забавяне на растежа на плода е друго важно медицинско показание, за което се извършва USDG. Провеждането на този тест ви позволява точно да идентифицирате тази сериозна патология..

Ако една майка и нейното неродено бебе имат различен Rh фактор, това може да причини развитието на много патологични нарушения както в тялото на жената, така и в бъдещото й бебе. Това състояние е доста опасно. В някои случаи Rh-конфликтът може да причини спонтанни аборти. За идентифициране на различни нарушения в този случай се извършва доплерография.

Заплитането на пъпната връв на плода е спешна индикация за доплер изследване. В този случай, колкото по-скоро се проведе проучването, толкова по-големи са шансовете за благоприятно разрешаване на тази ситуация. Появата на внезапно кърваво отделяне от гениталния тракт, особено в по-късните етапи на раждането на бебето, се превръща в непреодолима медицинска индикация за това проучване.

В някои случаи USDG може да се извърши за бъдещи майки, носещи бебета след 35 години. Лекарите вярват, че до тази възраст броят на възможните патологии по време на бременност се увеличава значително.

За да се идентифицират първите признаци на различни, дори и най-минималните патологии на маточно-плацентарния кръвен поток, се извършва доплерометрия.

Как правилно да се подготвите за проучването?

Много бременни жени започват да се притесняват няколко дни преди проучването. Това не си струва да се прави. Доплер ехографията е абсолютно безболезнено изследване, което не носи никаква болезненост и дискомфорт.

Ако ще се извършва в клиниката, тогава бъдещата майка трябва да вземе чаршаф или кърпа със себе си. Те ще са необходими, за да ги положите на дивана преди процедурата. В момента аптеките продават специални продукти за еднократна употреба. В някои случаи използването им е много по-удобно от носенето на кърпа от дома..

В частните клиники всички чаршафи и салфетки за еднократна употреба се предоставят безплатно. Всичко това вече е включено в установената цена на процедурата. Ако изследването се извършва в обикновена клиника, тогава трябва да вземете със себе си още няколко хартиени салфетки. Те може да се нуждаят от тях, за да премахне остатъците от специален гел, който ще бъде нанесен върху стомаха преди процедурата.

Всяка строга диета обикновено не се изисква преди проучването. В навечерието на анализа обаче не трябва да злоупотребявате със зеленчуци и плодове. Тези храни съдържат доста груби фибри, които могат да увеличат производството на газ. Коремът, подут от газове, значително ще усложни визуализацията (прегледа) на вътрешните органи за лекаря.

Методология

Също така не си струва да се яде и пие много вода непосредствено преди проучването. Това може да допринесе за факта, че лекарят просто не вижда нищо, когато извършва доплер измервания. Също така, преяждането и прекомерният прием на течности могат да доведат до факта, че в хоризонтално положение при бременна жена гадене или дори повръщане.

За проучването трябва да изберете най-удобното облекло. Кабинетът на ултразвуков лекар не е модерен подиум. Облеклото не трябва да възпрепятства движението. Трябва да изберете доста топли и в същото време удобни неща..

Подходящи са и дрехите, които могат лесно да бъдат премахнати чрез излагане на стомаха за изследвания..

Това проучване се извършва в лекарския кабинет за ултразвукова диагностика. Когато бременна жена дойде на такава среща, тя знае точния час, в който ще се проведе. Продължителността на тази процедура зависи от много различни фактори. Опитните специалисти извършват доплер ултрасонография обикновено за 20-30 минути. Въпреки това, в патологичния ход на бременността времето за изследване може значително да се удължи..

Преди прегледа бъдещата майка се поставя на специален диван. Стандартната позиция е на гърба. Само в някои случаи лекарят може да поиска от бременната жена да се обърне наляво. Обикновено тази ситуация е възможна през третия триместър на бременността. В положението от лявата страна на тялото, налягането на матката, в което вече има доста голямо бебе, върху долната куха вена е значително намалено.

След подготовката лекарят взема специален сензор. С помощта на него той ще проведе изследвания. Сензорът докосва кожата и на екрана се появяват различни изображения.

Преди да проведе основната процедура за изследване, специалистът трябва да установи основните анатомични ориентири. Те включват: основните артерии на матката и техните клонове, както и кръвоносните съдове на пъпната връв. Те са много важни за определяне на основните показатели на маточно-плацентарния кръвен поток..

След това, за по-добра визуализация, лекарят прилага специален гел върху корема на жената. Съставът на този гел е възможно най-безопасен и хипоалергенен. Тези лекарства се подлагат на многоетапно тестване, преди да бъдат одобрени за употреба при бременни жени. Структурата на този гел обикновено е лепкава, цветът и миризмата напълно липсват..

За оценката на доплер сонографията най-важни са не абсолютните стойности на фетално-маточния кръвоток, а техните качествени показатели. Техните съотношения също подлежат на интерпретация. За да се получат такива стойности, се измерват различни показатели в различни периоди от сърдечния цикъл - по време на систолни и диастолични контракции.

В резултат на измерването на такива показатели лекарите получават систолно-диастолични съотношения, индекси на пулсации, индекси на резистентност, както и средната скорост на кръвния поток. За да оцени резултатите, лекарят сравнява получените показатели с нормалните стойности, използвани в този период на бременност.

След проучването лекарите определят към коя група може да бъде назначена бъдещата майка. Има 2 групи - едната включва жени, които нямат никакви нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток, втората включва бъдещи майки, които са намалили скоростта на притока на кръв в основните магистрални съдове.

Декодиране на резултатите

Доплер ултрасонографията показва различни аномалии, които се появяват дори в ранните етапи на вътрематочното развитие на плода. Всички патологични нарушения са разделени от лекарите на няколко степени (класове) на тежест. Важно е да се отбележи, че основните критерии не са абсолютни стойности или някакви съотношения, а наличието на локализация на патологията.

Таблицата по-долу представя основните изследвани параметри, които се използват от лекарите за издаване на заключение от ултразвуково изследване:

Бременност (седмици)

Систола-диастолично съотношение


Следваща Статия
Как бързо да намалите холестерола без лекарства