Първа помощ при белодробен кръвоизлив


• Пациентът изведнъж има червена пенлива кръв от устата, докато кашля; изразена слабост, замаяност, шум в главата. Кожата е бледа, студена пот, NPV 28 в минута, пулс 108 в минута, слабо пълнене и напрежение, кръвно налягане 100/50 mm Hg. ул.

ДействияОбосновка
1. Обадете се на лекарДа се ​​осигури квалифицирана медицинска помощ
2. Успокойте се, седнете с наклон напред, дайте поднос, покрийте гърдите с кърпаЗа психоемоционално облекчение, профилактика на аспирация на кръв и храчки, спиране на кървенето
3. Обяснете, че не можете да говоритеПредотвратяване на аспирация, асфиксия
4. Поставете пакет с лед на гърдите си, дайте студена напитка с кубчета ледС цел стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на кръвоснабдяването им
5. Нанесете венозни турникети на долните крайници над средата на бедротоНамалете притока на кръв към белите дробове, създайте кръвохранилище в системното кръвообращение
6. Измерете кръвното налягане, изчислете пулса, NPV, контролирайте количеството разпределена кръвМониторинг на състоянието
7. Подгответе всичко необходимо за определяне на кръвната група и Rh фактораЗа извършване на кръвопреливане на кръв или нейни компоненти в случай на голяма загуба на кръв
8. Осигурете венозен достъпЗа инфузионна терапия, предписана от лекар
9. Въведете по указание на лекар: хемостатици - 5% разтвор на аминокапронова киселина, 12,5% разтвор на дицинон, 10% разтвор на калциев хлорид, 1% разтвор на виказол и разтвори, заместващи плазмата - 10% разтвор на желатинолЗа спиране на кървенето и възстановяване на загубата на кръв

На болничния етап се извършва бронхоскопия с запушване на балонна артерия. Хирургично лечение: основната операция при белодробно кървене е резекция на белия дроб с отстраняване на засегнатата му част и източника на кървене.

Хипертонична криза са всички случаи на внезапно и значително повишаване на кръвното налягане, придружено от поява или влошаване на вече съществуващи церебрални, сърдечни или общи вегетативни симптоми, бързо прогресиране на дисфункция на жизненоважни органи.

Критерии за хипертонична криза:

1) относително внезапно начало;

2) индивидуално високо покачване на кръвното налягане;

3) появата или засилването на оплакванията от сърдечни, мозъчни или общо вегетативни.

Причините за хипертонична криза са физическо, психо-емоционално претоварване, метеорологични влияния, излишък на алкохол, прекомерен прием на течности след ядене на солени храни, внезапно отнемане на клонидин или друго краткодействащо антихипертензивно средство.

Белодробен кръвоизлив: спешен случай

Белодробният кръвоизлив е спешна медицинска помощ, характеризираща се с отделяне на кръв от долните дихателни пътища при кашлица. Това е сериозно и често фатално усложнение на много белодробни заболявания. Ако неговите признаци бъдат открити, е необходимо незабавно извикване на линейка, независимо от причината за състоянието. В противен случай възниква асфиксия - липса на въздух поради затваряне на въздушните кухини в белите дробове с кръв.

Причините

Най-честите причини за белодробно кървене са остри и хронични белодробни заболявания:

  1. Травматично увреждане (руптура, контузия, пункция и порезни рани на белия дроб; спонтанен пневмоторакс при хора с дисплазия на съединителната тъкан; фрактури на ребра с увреждане на белодробната тъкан).
  2. Белодробна туберкулоза.
  3. Бронхиектазии.
  4. PE (белодробна емболия).
  5. Професионални заболявания - пневмокониоза (силикоза, антракосиликоза, сидеросиликоза, силикоза, берилий, алуминоза и др.).
  6. Злокачествени новообразувания (различни видове рак на белия дроб).
  7. Лимфоми.
  8. Доброкачествени новообразувания.
  9. Възпалителни заболявания - пневмония, микози, паразитна инфекция, абсцес, гангрена.
  10. Дефекти на коагулационната система (дисеминирана вътресъдова коагулация, хемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатия и др.).
  11. Аневризми (разширяване на стената) на белодробните съдове.
  12. Поглъщане на чужди предмети в дихателните пътища.
  13. Ендометриозни лезии в белодробната тъкан.
  14. Тежки дефекти на митралната клапа.

Освен това освобождаването на кръв от белите дробове може да придружава редица диагностични и терапевтични процедури:

  1. Биопсия на белодробна тъкан, бронх.
  2. Пункция на плевралната кухина.
  3. Инсталиране на плеврален дренаж.
  4. Периодът след белодробна операция.
  5. Бронхоскопия.

Около 40% от кървенето от белите дробове е свързано с туберкулозен процес, 30% - с бактериална инфекция. Ако причината е разграждането на тъканите при рак на белия дроб, честотата е около 15-20%.

Говорейки за увредените съдове по време на развитието на кървене от белите дробове, има два основни източника:

  1. Бронхиални артерии, навлизащи в системната циркулация.
  2. Клоновете на белодробната артерия, представляващи част от белодробната циркулация.

По-лошо е, ако кървенето настъпва от белодробната артериална система, чиито разклонения се различават с най-голям диаметър от бронхиалните съдове. Следователно, кървенето е по-интензивно и по-малко податливо на консервативни методи на хемостаза (лекарства).

Увреждането на бронхиалните клони често придружава хронична белодробна патология (пневмокониоза, туберкулоза, новообразувания, бронхиектазии и др.), Докато кръвта има ярко алено оцветяване. Дефектите на белодробните съдове са по-чести при ПЕ, пневмония, изтичащата кръв е по-тъмна, тъй като принадлежи към венозното легло. Нараняването на белите дробове включва и двата вида съдови наранявания.

Класификация

Според външните прояви има два вида тази спешна ситуация: хемоптиза и директно белодробен кръвоизлив. Първият се характеризира с визуално различими ивици кръв в общата маса на откашлящи се храчки или с индивидуално изплюване на кръв. Вторият се характеризира с обилно непрекъснато изкашляне обема на кръвта..

От практическа гледна точка най-полезната класификация е по количеството получена кръв, отразяващо тежестта на състоянието на пациента:

Тежестта на белодробното кървенеИзгубен обем на кръвта, ml
АзИ50 на ден
Б.50-200 на ден
IN200-500 на ден
IIИ30-200 на час
Б.200-500 на час
IIIИ100 наведнъж (наведнъж)
Б.над 100 и / или пълно запушване на дихателните пътища с развитие на асфиксия

Започвайки от II В степен, кръвозагубата по време на белодробен кръвоизлив се счита за животозастрашаваща за пациента и изисква по-активни действия за спирането му..

Симптоми

Обикновено пациентите забелязват появата на самата кръв или нейните примеси в храчките при кашляне. Признаците на белодробен кръвоизлив включват отделяне на ярка, алена, пенлива кръв без съсиреци. Той се разпенва в резултат на смесване с въздушни мехурчета в дихателните пътища. Ако е налице само хемоптиза, кръвта изглежда като малки ивици на нормален фон. В някои случаи хемоптизата е предвестник на развитието на пълно кървене от белодробната тъкан..

Предвид разнообразието от причини за това състояние, при пациента могат да се открият и други симптоми на белодробен кръвоизлив. По-скоро те характеризират тежестта на причинителя и могат да бъдат изразени в различна степен:

  • Повишена телесна температура.
  • Болка в гърдите, по-силна при дълбоко дишане.
  • Чувства се недостиг на въздух.
  • Диспнея.
  • Немотивирано отслабване за кратък период от време.
  • Периодично отделяне на гнойни храчки.
  • Склонност към кървене на други места.
  • Боли в мускулите, ставите.

При загубата на голямо количество кръв се появяват симптоми на "централизация на кръвообращението". Тези. тялото се опитва да увеличи притока на кръв в лицето на намален обем циркулираща кръв. Те включват увеличаване на сърдечната честота, дишане, бледност на кожата, лепкава пот, чувство на пълзене по повърхността на тялото, мухи пред очите.

Диагностика

В стабилно състояние (няма промяна в нивото на налягане, дишането е равномерно, пулсът е симетричен, с нормална честота), жертвата трябва да събере отделената от него храчка в контейнер, за да прецени приблизителния обем кръв в него. Извършва се медицински преглед, включващ:

  1. Анализ на оплакванията на пациента, като се обръща внимание на продължителността и промените в симптомите във времето.
  2. Аускултация на белите дробове (могат да се чуят влажни хрипове, особено в долните области).
  3. Измерване на телесната температура.

На етапа на предоставяне на медицинска помощ в болница се извършват следните диагностични техники:

  • общ анализ на кръвта;
  • биохимичен кръвен тест;
  • коагулограма;
  • електрокардиография;
  • ехокардиография;
  • микроскопия на събрани храчки;
  • култура на храчки;
  • определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;

Най-информативна е спиралната компютърна томография (SCT), която прави възможно определянето на източника на кървене в 80% от случаите. При животозастрашаващи видове белодробни кръвоизливи всички диагностични манипулации се извършват в интензивното отделение.

Диференциална диагноза

На първо място, е необходимо да се оцени наличието на признаци на стомашно кървене поради близкото местоположение на органите на тези системи. За разлика от белодробното кървене, при стомашно кървене кръвта няма червен цвят и не се разпенва; сред симптомите има повръщане на "утайка от кафе" (тъмнокафяво или почти черно повръщане, при което има кръв, химически окислена от стомашния сок). За кървене от съдовете на хранопровода също не е характерен пенлив вид на кръв, но обикновено е по-лек, отколкото при стомашно кървене.

Важно е да не бъркате кръвта от белите дробове с кръв от устата, фаринкса и носа, изливаща се на малки порции от увредената им лигавица. Няма пяна, но остава аленият цвят.

Първа помощ

Първата помощ при белодробен кръвоизлив винаги трябва да започва с извикване на линейка. В този случай трябва да се представите, да опишете накратко и информативно ситуацията, не забравяйте да посочите адреса. Не позволявайте на пациента да наклони главата си назад. Най-доброто положение за пациента за кървене е седене с тяло и глава наклонена напред или легнало на засегнатата страна с главата, обърната встрани. По-късно, по време на транспортирането, човек се поставя в положение Фаулер - легнал по гръб, повдигайки главата с 15 градуса. Това се прави, за да се предотврати изхвърлянето на кръв и / или храчки в здравия бял дроб и за да се улесни кашлянето.

Първата помощ включва освобождаване на жертвата от смущаващо облекло (колани, яки, шалове и др.). Отворете прозорците, като по този начин позволите на свежия въздух да влезе в стаята. Бъдете близо до пациента през цялото време, като следите нивото на кръвното налягане и честотата на дишане. Уверете се, че пациентът не прави резки движения, по-добре е изобщо да е напълно неподвижен, да не говори.

Всички хора около пациента, които са били наблизо по време на проява на клинични признаци, участват в предоставянето на първа помощ при белодробен кръвоизлив.

Медицинска помощ

Пациенти с кървене от I-II A степен на тежест се хоспитализират спешно в отделението по гръдна хирургия, докато пациентите с II A степени са настанени в интензивното отделение. Животозастрашаващо кървене се лекува в интензивното отделение.

Алгоритъмът на действия за белодробно кървене започва с инсталиране на венозен катетър в една от вените на горните крайници (обикновено лакътна) и кислородна терапия с носни катетри. За да се намалят пристъпите на кашлица, антитусивите се дават в таблетки:

  • Кодеин 0,005-0,02 g.
  • Етилморфин хидрохлорид (Дионин) 0,01 гр.
  • Хидрокодеон фосфат 0,005 гр.

За спиране на кървенето е необходимо интравенозно приложение на транексамова киселина (Tranexam), 10 ml (2 ампули) х 2-3 пъти на ден. При високо кръвно налягане се намалява с помощта на интравенозни лекарства, които разширяват лумена на венозните съдове:

  • Нитроглицерин 0,1% при 0,16-0,25 μg на 1 kg телесно тегло в минута.
  • Натриев нитропрусид 0,25-10 μg на 1 kg телесно тегло в минута.

При изразени загуби на вътресъдов кръвен обем той се попълва с 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза.

Ако в рамките на спешната помощ за белодробен кръвоизлив беше възможно да се определи точния му източник, е необходим един от ендоскопските методи за хемостаза:

  1. Терапевтична и диагностична фибробронхоскопия в комбинация с въвеждане на хемостатични разтвори, адреналин в бронхиалното дърво, временно блокиране на бронхиалния лумен със специален балон.
  2. Вътресъдова емболизация (затваряне) на артерия.

Използването на лекарства и ендоскопска хемостаза при белодробен кръвоизлив е временна мярка. Обикновено само леко кървене може да бъде спряно с тези методи. За останалото се планира хирургическа намеса в зависимост от основното заболяване на пациента. Ако е възможно, то се извършва през първите 48 часа от появата на симптомите:

  1. Резекция на белия дроб.
  2. Лигиране на бронха, съдове на различни нива.
  3. Отстраняване на туберкулозни кухини и др..

Къде да отидем

Когато се появят симптоми, подобни на белодробен кръвоизлив, е задължително да се обадите на екипа на линейката, който включва фелдшер или лекар, медицинска сестра, медицинска сестра. Само ако в храчките има малки ивици, можете самостоятелно да стигнете до кабинета на местен общопрактикуващ лекар или фелдшер, както и до спешното отделение (ако е налично като част от местна болница).

Белодробният кръвоизлив е сериозно състояние, което изисква спешни мерки за възможно най-бързото му отстраняване. Когато се появят първите признаци на тази патология, човек не може да се поколебае да се обади на лекар. В противен случай има заплаха както от анемия, така и от значителна загуба на кръв с развитието на шок и спад на кръвното налягане..

Осигуряване на спешна помощ при белодробен кръвоизлив

Болестите, свързани с дихателните пътища, заемат водеща позиция в световен мащаб. Тяхната опасност се крие в многобройни усложнения, едно от които е белодробният кръвоизлив..

В случай на белодробен кръвоизлив спешната помощ е единственият начин да се избегне смъртта на пациента. Целта му е да предотврати запушването на бронхите с кръвни съсиреци и да възстанови проходимостта на дихателните пътища..

Същността и причините за патологичните прояви

Белодробният кръвоизлив е патологично усложнение на заболявания, свързани с дихателната система. На практика не се среща като самостоятелно заболяване.

Възниква поради бавно образуване на тромби в съдовете, което води до разрушаване на белодробната тъкан. Това състояние се причинява и от чужди тела, попаднали в трахеята или самите бели дробове. В този случай започва разкъсване на тъкани поради нараняване на малки и големи съдове.

Белодробен кръвоизлив се проявява в отделянето на кръв без примеси или с храчки по време на пристъпи на кашлица.

При определяне на тези патологични състояния е необходимо ясно да се прави разлика между кървенето от белите дробове и хемоптизата.

Хемоптизата се характеризира с малко количество кръвни ивици в храчките, което се проявява с кашлица. По време на кървене кръвта се отделя в големи обеми, докато не се съсирва. Освен това атаката може да продължи периодично, като се възобнови след кратко време..

Ако хемоптизата е симптом на заболяването, тогава белодробното кървене е комплекс от няколко признака, за които ще говорим малко по-късно..

Има няколко причини, поради които белодробната тъкан е увредена, но всички те са свързани с патологични промени в тъканта в белите дробове..

Ето някои от тях:

  • Пневмофиброза. Основният провокатор на болестта е работата с вредни компоненти, които попадат в дихателната система;
  • Туберкулоза. Кървенето възниква поради пълно или частично разлагане на белодробната тъкан;
  • Вродени патологични промени в съдовата система. Поради много тънките стени по време на повишаване на налягането, съдовете се разкъсват, поради което се получава кървене;
  • Злокачествени тумори в белите дробове;
  • Белодробен инфаркт;
  • Наранявания в областта на гърдите.

Симптоматични прояви и разновидности

Първа помощ при белодробен кръвоизлив започва да се предоставя, ако се наблюдават следните симптоми на патологични промени:

  • Началото на пристъп е хемоптиза;
  • Кръвни съсиреци с богат цвят (ярко или тъмно червено), отделяни с кашлица;
  • Ако в допълнение към храчките в кръвта през носа започне да тече кръв, външният му вид е различен: появява се пенеста маса, която няма съсиреци;
  • Кашлицата има пароксизмален характер, докато отначало е суха и след това се появява кръвна храчка;
  • Пациентът изпитва дискомфорт в гърлото, докато звуците на „бълбукане“ се чуват ясно;
  • От страна на засегнатия бял дроб се появяват силни усещания за парене;
  • Кожата на лицето пребледнява;
  • Намалени показатели на кръвното налягане;
  • Цялото тяло е покрито с пот;
  • Регистрира се ускорен сърдечен ритъм;
  • Виене на свят;
  • Конвулсии;
  • Диспнея;
  • Шум в ушите;
  • Обща слабост;
  • Лицето временно губи зрението си;
  • След тежка загуба на кръв - асфиксия.

При продължително кървене без подходяща терапия се развива аспирационна пневмония.

Симптомите най-често се регистрират при по-възрастни мъже.

За да може медицинската помощ да спре успешно проявите на кървене, трябва да знаете тяхната степен и форми на проява..

Значението на спешните действия

Трябва да се отбележи, че спешната помощ при белодробен кръвоизлив е много ограничена по обхват. Следователно основната задача на човек, който помага на пациент, е незабавно да се обади на лекар за бърза помощ..

Освен това трябва да се спазва стриктно следната последователност от действия:

  1. Пациентът трябва да заеме полуседнало положение, така че тялото да е леко наклонено към засегнатия бял дроб. Така че можете да избегнете кървене в здрав орган. Уверете се, че главата на пациента не се накланя назад, като по този начин се предотвратява възможността от задавяне на кръв и пристъп на задушаване.
  2. При тежки условия, когато човек не може да приеме такава позиция, той се поставя от страната, на която се намира увреденият бял дроб.
  3. В областта на гърдите се прилага студен компрес от лед. Можете да използвате нагревателна подложка или специален балон, пълен с лед. Ако такива устройства и самият лед не са на разположение, върху гърдите се поставя студен предмет: храна от фризера, бутилка студена вода. Простудата в областта на гърдите помага за леко намаляване на загубата на кръв. Прилага се за не повече от 15 минути. След това направете почивка за 2-3 минути и я използвайте отново.
  4. Дайте на жертвата малки кубчета лед да погълне. Погълнатият лед ще предизвика рефлекторни спазми на белите дробове, което ще намали загубата на кръв;
  5. Симптомите на белодробно кървене предизвикват паника у пациента. Следователно, по време на изпълнението на предходните точки, той трябва да бъде успокоен и убеден, че скоро ще му бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ..

За пореден път подчертаваме, че при тази симптоматика първата помощ има много ограничен спектър на действие. В този случай да не навредим е толкова важно, колкото да помогнем на пациента..

Не забравяйте, че е строго забранено да се прави с белодробно кървене:

  • Дайте на пациента да пие;
  • Позволете да говорите;
  • Преместете го сами;
  • Потискат пристъпите на кашлица;
  • Ако загубата на кръв от белите дробове е причинена от проникваща рана, отстранете чуждия предмет от гърдите сами.

Първата помощ включва налагане на турникети върху горните и долните крайници на пациента, ако има тежко кървене.

В случай, че няма специални устройства, се използват маншети за тонометър. След прилагане на турникети, уверете се, че можете да усетите пулсация в артериите на предмишниците и долната част на краката.

Лекарства

В случай на белодробен кръвоизлив, всички лекарства се използват само според указанията на лекарите.

Ако обаче по определени причини срещите са невъзможни и пациентът има тежка степен на кървене, спешно се използват такива лекарства:

  • Интрамускулни инжекции на "Vikasol" или "Dicion". Лекарствата премахват загубата на кръв;
  • Интрамускулни инжекции на "Seduxen" за облекчаване на припадъците;
  • За да премахнете синдрома на силна болка, използвайте "Promedol" или "Fentanyl".

Пристигналите медицински работници оценяват състоянието на пациента и причината за загубата на кръв. Те използват няколко метода за спиране на кървенето. Въпреки това, най-често преди хоспитализация, за да се облекчи състоянието на пациента, интравенозно приложение на калциев хлорид и интрамускулни инжекции на "Vikasol".

Стационарното лечение ще зависи от тежестта на загубата на кръв и основната причина. При тежки случаи може да се наложи операция.

Как да спрем белодробното кървене и алгоритъма на действията при предоставянето на първа (долекарска) спешна помощ

Белодробният кръвоизлив е опасно усложнение, произтичащо от заболявания на дихателната система, характеризиращо се с изтичане на кръв от съдовете (белите дробове или бронхите). При такова патологично състояние пациентът се нуждае от спешна помощ..

При тази патология кръвта се отделя поради нарушена цялост на съдовете и в резултат на разпадане на тъканите. Обилната кръвозагуба води до влошаване на благосъстоянието на пациента, възниква неправилно функциониране на сърцето, дихателната система и хематопоезата.

Най-опасни са кървенето, което възниква спонтанно: острата асфиксия става причина за смъртта.

Причините

Състояние, при което се появяват кръвни съсиреци в храчките по време на кашлица, се нарича хемоптиза. Може да кърви.

Основните причини за белодробен кръвоизлив са:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • бронхиална астма;
  • белодробна туберкулоза;
  • бронхиектазии;
  • абсцес на белия дроб;
  • травма на гръдния кош с увреждане на белите дробове;
  • рак на белия дроб;
  • пневмосклероза;
  • гангрена на белия дроб;
  • бронхиален аденом;
  • пневмокониоза;
  • гъбични и паразитни лезии (цистосоматоза, ехинококоза, аскаридоза и др.);
  • белодробен инфаркт;
  • чужди тела в бронхите;
  • патологии на сърдечно-съдовата система (белодробна емболия, кардиосклероза, сърдечни дефекти, хипертония, коронарна болест на сърцето).

Кървенето може да се развие със системни патологии:

  • диатеза;
  • васкулит;
  • системен капилярит;
  • ревматизъм;
  • Синдром на Goodpasture;
  • хемосидероза на белите дробове.

Следните фактори допринасят за развитието на патологично състояние:

  • продължителна употреба на антикоагуланти;
  • нервно пренапрежение;
  • йонизиращо лъчение;
  • алергия към лекарства;
  • влияние върху организма на вредни вещества;
  • непълно спиране на кървенето в следоперативния период (в началния етап);
  • застой на кръв във вените на белодробната циркулация;
  • трансплантация (органи, костен мозък).

Рисковата група включва хора, страдащи от:

  • пневмония в остра форма;
  • захарен диабет;
  • туберкулоза.
  • бременни жени;
  • прием на глюкокортикоиди;
  • мигранти;
  • възрастни хора;
  • тези, които излежават присъда в ареста;
  • хора с ниски доходи.

Видове и симптоми

Кръвта може да премине през храчки (при кашляне) или през синусите. Той е алено или тъмно, без примеси или заедно с храчки (слюнка).

Признаците на белодробен кръвоизлив трябва да са причина за извикване на линейка, тъй като последиците могат да бъдат тежки.

Основните симптоми на белодробен кръвоизлив са незначителна кръвохрак и пароксизмална кашлица.

Класификацията на тази патология включва 3 степени (като се вземе предвид обемът на загубата на кръв):

  • малки (по-малко от 100 ml през деня);
  • средна (до 50 ml кръв на ден);
  • големи (повече от 500 ml за 24 часа).

При интензивна загуба на кръв съществува заплаха от асфиксия, която може да бъде фатална. Най-голямата опасност представляват патологии, които възникват спонтанно..

  • на открито;
  • смесен;
  • вътрешен (допълнително води до развитие на пневмоторакс).

LK често се появява внезапно, с лека кашлица. Зачервяването на храчките показва леко увреждане на тъканите. По-често патологията се придружава от:

  • задух;
  • хемоптиза;
  • пароксизмална кашлица;
  • сърцебиене;
  • тежка слабост;
  • повишаване на телесната температура;
  • зрително увреждане;
  • учестено плитко дишане;
  • бледност на кожата;
  • болка в гърдите;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • конвулсии;
  • цианоза на кожата.

Диагностика

За да поставите диагноза, използвайте:

  • Вземане на анамнеза, преглед, потупване и слушане.
  • Кръвен тест (общо + коагулограма).
  • Белодробен преглед (рентген, ултразвук).
  • CT или MRI.
  • Бронхиална артериография.
  • Белодробна ангиопулмонография.
  • Ехокардиография.
  • Бронхоскопия.
  • Изследване на храчки.
  • Серологични тестове.
  • PCR.

Лекарят предписва методи за изследване, като взема предвид оплакванията на пациента, симптомите и факторите, които могат да присъстват.

Понякога се изисква диференциална диагноза от стомашно-чревно кървене.

Лечение

За лечение на патология използвайте:

  • консервативна терапия;
  • минимално инвазивен;
  • хирургия.

Първа помощ при белодробно кървене - даване на пациента позиция, в която кръвта ще тече по-добре.

Алгоритъмът на действия е:

  • прилагане на пакет с лед върху областта на гърдите;
  • поглъщане на студена вода (на малки глътки) или кубчета лед.

В болницата пациентът се поставя на засегнатата страна и се прилагат необходимите лекарства. Направете бронхоскопия, ако е необходимо, приложете хирургично лечение.

Първа помощ

Спешната помощ при белодробен кръвоизлив се състои в изпразване на дихателните пътища от кръв с помощта на аспиратор, въвеждане на хемостатични агенти и преливане на заместители на кръвта

Първата помощ трябва да бъде предоставена възможно най-бързо. Ако подозирате, че е възникнала патология, трябва да се опитате спешно да доставите пациента в болница, където те могат да вземат необходимите мерки и да спрат кървенето.

Първата помощ включва редица мерки:

  • извикай линейка;
  • успокойте пациента;
  • дайте полуседнало или седнало положение с крака надолу;
  • разкопчайте тесни дрехи;
  • осигуряват достъп на чист въздух;
  • приложете студен компрес върху засегнатата страна (за 15 минути, последвана от почивка);
  • можете да дадете няколко парчета лед за поглъщане.

Спешната помощ при белодробно кървене, ако е незначително, е използването на консервативно лечение. Строго е забранено използването на отоплителни процедури (банки, горчични мазилки, горещи бани).

По-нататъшна медицинска помощ трябва да бъде осигурена в белодробния или хирургичния отдел.

Консервативно лечение

Консервативното лечение на белодробно кървене е да се премахне заболяването, което е причинило усложнението. Лекарствата се предписват само ако има малка или средна форма на загуба на кръв..

Най-често се използват следните лекарства:

  • кръвоспиращи (Gordox, натриев етамзилат, Kontrikal, Vikasol);
  • хипотензивен (клонидин, пентамин, арфонад);
  • аналгетици (Analgin);
  • антитусивни средства (кодеинови препарати, Promedol, Dionin);
  • преливане на кръв или кръвни заместители (в случай на голяма загуба на кръв);
  • за предотвратяване на добавянето на инфекция - антибиотици.

Ендоскопски методи

Ако няма резултат от лечението с консервативни методи, се извършва бронхоскопия за спиране на кървенето. Употреба:

  • хемостатична гъба;
  • приложения с лекарства;
  • коагулация на кръвоносните съдове в засегнатата област;
  • обтурация на бронхите с пломби;
  • емболизация на кървящи съдове.

Такива методи осигуряват само временно облекчение..

Хирургия

Ако възникне усложнение като кървене от белите дробове, се използват хирургични методи за лечение. Операциите са:

  • спешни случаи (с продължаваща загуба на кръв);
  • спешно (веднага след спиране на кръвозагубата);
  • забавено (след спиране на кръвозагубата, ако е възможно, провеждане на пълен преглед на пациента и подготовка за операцията);
  • планирано (след спиране на кръвозагубата, преглед и подготовка за операция, извършена в най-удобния момент).

Има 2 вида операции:

  • палиативни (торакопластика, лигация на белодробна артерия, терапия на колапс, пневмотомия, екстраплеврално пълнене);
  • радикален (частично отстраняване на белия дроб, сегментектомия, билобектомия, маргинална резекция, лобектомия, пневмонектомия).

Бъдещите тактики се считат за неподходящи, тъй като могат да доведат до рецидив, развитие на възпалителен процес в белите дробове поради аспирация на кръв и по-нататъшно прогресиране на основното заболяване.

Оказване на първа помощ при белодробен кръвоизлив

Дихателните органи играят важна роля в живота на тялото. Обикновено здравият човек слуша чисто дишане без хрипове и отделяне на слуз. Някои заболявания на дихателната система са придружени от отделянето на кръв от дълбоките участъци. Какво предизвика това нарушение и каква е опасността от патология?

Причини за прояви

Хемоптизата и кървенето се различават по количеството на освободената маса от белите дробове по време на кашлица. С отделянето на храчки със съсиреци, симптомът не се изразява. Ако пациентът загуби повече от 100 ml телесна течност, това се отнася до белодробен кръвоизлив. При по-високи нива съществува риск от смърт от голяма загуба на кръв или задушаване.

Какво може да провокира:

  • хроничен бронхит, астма;
  • пневмония (пневмония);
  • туберкулоза, абсцес;
  • различни тумори, включително рак;
  • травма на гръдния кош с увреждане на белодробната тъкан;
  • тежка физическа активност;
  • рязък спад на кръвното налягане;
  • различни инфекции.

Дори незначителното кървене може да доведе до внезапен пробив, който трябва да бъде спрян.

Видове загуба на кръв

Източникът на кръвоизлив може да се намира в различни части на дихателната система. Те включват белите дробове, бронхите, лумена на трахеята и гласните струни. Интензивността на хемоптизата е свързана с вида на патологията, нейната локализация.

Според статистиката едно от най-честите усложнения е отделянето на съсиреци от артериите на бронхите. Те са силно развити и незабавно реагират на появата на всеки възпалителен процес. При кашляне се отделя кръв, в храчките се виждат ивици.

Когато разрушаването на белодробната тъкан, свързано с нараняване на гръдния кош, се засягат артерии и вени в белите дробове. Кръвното налягане се повишава и съсирването е нарушено. Обилното кървене има формата на струя, отделя се при кашлица в течна форма. Без съсиреци.

Симптоми

При пациенти с кървене в дихателната система се проявява силна суха кашлица. Дишането постепенно омекотява и храчките се отделят. Показва алена пенлива кръв или съсиреци, в зависимост от вида на кървенето.

Ако се открият симптоми за пациента, трябва да се вземе спешна помощ за белодробно кървене възможно най-скоро:

  • задух, повърхностно учестено дишане;
  • слабост се усеща в тялото;
  • дискомфорт и нарастваща болка в гърдите;
  • втрисане, треска;
  • кожата става бледа, става мраморна;
  • в белите дробове се появява синя кожа;
  • тахикардия, хрипове при вдишване или издишване;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • виене на свят.

Белодробният кръвоизлив е внезапна патология. Първоначално се проявява под формата на рядка кашлица, след което се открива промяна в цвета на храчките. В някои случаи кашлицата не може да бъде спряна, което е придружено от масивен кръвоизлив. Пациентът може да има припадъци. При някои видове кървене в белите дробове се появява асфиксия.

Може да се появи безсъзнание, ако белодробният кръвоизлив не се лекува спешно. При хемоптизата симптомите са по-слабо изразени и прогнозата е по-благоприятна за пациента.

При абсцес на белия дроб в храчката се открива не само кръв, но и гнойни примеси. След изплюване на слуз за кратко време идва облекчение, но признаците на интоксикация не изчезват. При кървене от белия дроб, свързано с онкологично заболяване, здравето на пациента рязко се влошава. За кратко време отслабва. Кашлицата е мъчителна и сухата става продуктивна. Кръвоизливът винаги присъства при развитието на белодробен инфаркт на фона на пневмония.

Първа помощ при белодробен кръвоизлив

Алгоритъмът на действия включва първа помощ и медицинска помощ. За облекчаване на безпокойството или страха при пациента се осигурява физически и психологически мир. Не забравяйте да прехвърлите жертвата в седнало или легнало положение, за да изключите задушаването от кървене от белите дробове. На гърдите се поставя лед, увит в плат. На пациента се дава студена вода за пиене на малки глътки или парчета лед да се дъвчат.

Само специалистите трябва да се занимават с лечението на белодробна патология, поради което веднага по време на оказването на първа помощ при белодробен кръвоизлив се извиква медицински персонал.

Пациентът е приет в отделението по пулмология или гръдна хирургия. Те предотвратяват стесняването на лумена на бронхите от кръвни съсиреци, възстановяват проходимостта на пътищата. Кръвта се отстранява с катетър или бронхоскопски апарат, след което спазмът се спира.

В случай на задушаване се извършва спешна интубация с отстраняване на кръв, пациентът е свързан с оборудване за изкуствена вентилация на белите дробове. За да се намали нарушението на кръвосъсирването, се прилага аминокапронова киселина. При масивен белодробен кръвоизлив може да се развие анемия, което е индикация за преливане на еритроцитна маса - директно преливане от здрав човек на пациент.

Болест при кърмачета

Тази патология при новородени е изключително рядка. Механизмът за развитие на усложнението не е напълно установен, но може да има няколко предразполагащи фактора..

  1. Вътрематочна или следродилна инфекция.
  2. Незрелост на белодробната тъкан и нейният оток при недоносеност.
  3. Различни хематологични причини (нарушения на кървенето, хемофилия, разстройство на хемостазата).
  4. Тежки вродени патологии на сърдечно-съдовата система.

Обикновено при нарушения белодробното кървене при новородено се появява през първите няколко часа след раждането. Това е придружено от тежки външни симптоми. Ходът на патологичния процес е мълниеносен, което води до детска смъртност в 90% от случаите.

Важно е да запомните, че животът на дете или възрастен, засегнати от белодробен кръвоизлив, зависи от това колко бързо са хоспитализирани. В такава ситуация първо трябва да му осигурите квалифицирана спешна медицинска помощ..

Редактор: Олег Маркелов

Спасител на Главното управление на Министерството на извънредните ситуации на Русия за Краснодарския край

Първа помощ при белодробно кървене

Белодробен кръвоизлив - изтичането на кръв от съдовете на белите дробове и бронхите през дихателните пътища. Спешната помощ при белодробно кървене в домашни или полеви условия не е насочена към спиране на кръвта (това е невъзможно без болнични условия), а само ще помогне на жертвата да издържи до пристигането на линейката.

Причини за белодробно кървене

Среща се при заболявания на бронхопулмоналната и сърдечно-съдовата системи, кръвни заболявания и патология на хемостазата. А също и при някои други условия.

Болест на дробовете

  • Неспецифични и гнойни белодробни заболявания - хроничен бронхит, пневмония, пневмосклероза, бронхиектазии, гангрена, абсцес.
  • Хронични специфични инфекции - туберкулоза, сифилис.
  • Остри инфекциозни заболявания - грип, коклюш, морбили.
  • Злокачествени новообразувания (рак, сарком) и доброкачествени тумори (бронхиален хематом).
  • Наличието на паразити или гъбични заболявания (ехинококоза, аскаридоза, шистозомоза, актиномикоза).
  • Пневмокониоза - силикоза, силикоза.
  • Наличието на чужди тела в бронхите.
  • Белодробна ендометриоза.
  • Белодробен инфаркт.
  • Съдова руптура по време на бронхоскопия.
  • Операция на гръдния кош.
  • Травма на гръдния кош.
  • Затворени наранявания на гръдния кош (компресия, контузия, фрактура на ребрата) с разкъсване на белодробна тъкан.
  • Аномалии в развитието на бронхопулмоналните съдове.

Болести на сърцето и кръвоносните съдове

  • Артериална хипертония.
  • Аортна аневризма.
  • Атеросклероза на белодробната артерия или бронхиалните съдове.
  • Атеросклеротична кардиосклероза.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Болест на митралната клапа.
  • Недостатъчност на кръвообращението със стагнация в тесен кръг.
  • Колагенови заболявания - лупус, ревматизъм.

Кръвни заболявания

  • Хеморагична диатеза.
  • Левкемия.
  • Коагулопатия - тромбоцитопения, хемофилия, DIC синдром.

Други причини

  • Скорбут.
  • Бъбречна недостатъчност с развитие на уремия.
  • Колагенови заболявания.
  • Васкулит.
  • Предозиране на антикоагуланти и антитромбоцитни средства.
  • Вдишване на токсични вещества.
  • Стресови ситуации.
  • Неблагоприятно влияние на климатичните и метеорологичните фактори.

Затворена гръдна травма в резултат на компресия или контузия и разкъсване на белодробна тъкан.

Неспецифични и гнойни лезии на бронхите и белите дробове с пневмония, хроничен бронхит, бронхиектазии, пневмосклероза, гангрена и абсцес. Може да бъде причинено от гъбички, паразити (аскаридоза), бактерии или вируси.

Специфичен процес в белите дробове (туберкулоза от различни форми - кавернозна, циротична - и сифилис). Кървенето от туберкулоза представлява около 90% от общия брой.

Класификация на белодробното кървене

Хемоптиза; кашлица, изпъстрена с кръв в храчки. Количеството кръв варира до 50 ml на ден.

I степен

Светлина: количеството отделена кръв е малко: до 100 ml. Белодробното кървене е придружено от учестено дишане до 24 в минута, кръвното налягане не се променя, пулсът е умерено ускорен до 80 - 86 удара.

II степен

Средно: загубата на кръв е до 500 ml на ден. Дишането се ускорява до 26 / мин. Отбелязва се тахикардия до 94 - 96 удара / мин.

Систоличното налягане може да бъде намалено до 100 mm Hg. Изкуство. и намаляване на хемоглобина средно с 15%. Кожата и лигавиците са бледи. Адинамия. Замайване.

III степен

Тежко: количеството загубена кръв е повече от 500 ml на ден. Кръвното налягане и хемоглобинът могат да паднат внезапно или просто със светкавична скорост, причинявайки смърт. Задух до 30 вдишвания в минута.

Систоличното налягане е под 90 mm Hg. Изкуство. Тахикардия - до 120 удара / мин. Хемоглобинът се намалява с 25%. Рязка бледност на кожата и лигавиците. Загуба на съзнание.

Белодробен кръвоизлив, клиника

Представлява набор от симптоми на обща кръвозагуба, белодробна сърдечна недостатъчност и външно кървене.

Обикновено започва след продължителна суха кашлица. Първоначално се появява хемоптиза, но може да възникне неочаквано, ако състоянието е относително добро. Пациентът усеща възпалено или гъделичкащо гърло, дискомфорт и чувство на натиск в гърдите от засегнатата страна, след което се появява бълбукаща кашлица и задух.

Кръвта се изчиства или тече на струйка. Обикновено кръвта се отделя през устата или в чиста форма, или с храчки, но може да тече и през носа. Кръвта е алена, пенлива, не се съсирва. Ако има абсцес или кухина в белия дроб и кръвта е в тези кухини дълго време, тя има кафяв цвят.

Останалите признаци зависят от степента на загуба на кръв и се проявяват чрез симптомите, описани по-горе. Обикновено пациентите са много уплашени, бледи, кожата е покрита със студена пот, крайниците са бледи със синкав оттенък. При тежки случаи конвулсии, асфиксия.

Спешна помощ при белодробен кръвоизлив

Преди пристигането на линейката е удобно пациентът да седне с възглавница под гърба.

Успокойте се - дайте всички налични леки успокоителни.

За да избегнете развитието на аспирационна пневмония, убедете да не сдържате кашлицата.

Поставете лед или студен компрес върху гърдите.

Поставете краката си в купа с гореща вода, за да намалите притока на кръв към белите дробове.

Диференциална диагноза

Белодробният кръвоизлив трябва да се различава от поредица от кървене от други органи..

Кървене от носа. Кръвта обикновено е с по-тъмен цвят. Няма кашлица. Задната част на фаринкса е тъмна поради кръвта, която тече по него.

Стомашно кървене. История на стомашни заболявания. Кръв, отделяна по време на повръщане, има тъмен цвят на кафе. По-късно се появява мелена - катранени изпражнения.

Кървене от разширени вени на хранопровода. Анамнеза - чернодробно заболяване (цироза) с развитие на портална хипертония и конгестия в разширените вени. Кървене обилно, възниква внезапно при липса на кашлица.

Рискови фактори

Рискови фактори са остър и хроничен стрес, алкохолна интоксикация, всякакви интоксикации, силен физически стрес, старческа и старческа възраст. И също така - използването на антикоагуланти и протеолитици без контрол на кръвосъсирващата система.

Белодробният кръвоизлив може да бъде причинен и от неблагоприятни атмосферни условия: престой в условия на разреден въздух, прегряване, хипотермия, прекомерно излагане на слънце, резки колебания в температурата и атмосферното налягане.

Как да спрем белодробното кървене и алгоритъма на действията при предоставянето на първа (долекарска) спешна помощ

Белодробен кръвоизлив е освобождаването на кръв от белодробните или бронхиалните съдове, последвано от отстраняването му през дихателните пътища. Това състояние може да бъде предизвикано от различни заболявания на дихателните органи. Той представлява опасност не само за здравето, но и за човешкия живот и следователно изисква помощ. Трябва да се осигури спешна помощ при белодробно кървене възможно най-скоро, само в този случай прогнозата за пациента може да бъде благоприятна.

Причини за белодробно кървене

Среща се при заболявания на бронхопулмоналната и сърдечно-съдовата системи, кръвни заболявания и патология на хемостазата. А също и при някои други условия.

Болест на дробовете

  • Неспецифични и гнойни белодробни заболявания - хроничен бронхит, пневмония, пневмосклероза, бронхиектазии, гангрена, абсцес.
  • Хронични специфични инфекции - туберкулоза, сифилис.
  • Остри инфекциозни заболявания - грип, коклюш, морбили.
  • Злокачествени новообразувания (рак, сарком) и доброкачествени тумори (бронхиален хематом).
  • Наличието на паразити или гъбични заболявания (ехинококоза, аскаридоза, шистозомоза, актиномикоза).
  • Пневмокониоза - силикоза, силикоза.
  • Наличието на чужди тела в бронхите.
  • Белодробна ендометриоза.
  • Белодробен инфаркт.
  • Съдова руптура по време на бронхоскопия.
  • Операция на гръдния кош.
  • Травма на гръдния кош.
  • Затворени наранявания на гръдния кош (компресия, контузия, фрактура на ребрата) с разкъсване на белодробна тъкан.
  • Аномалии в развитието на бронхопулмоналните съдове.

Болести на сърцето и кръвоносните съдове

  • Артериална хипертония.
  • Аортна аневризма.
  • Атеросклероза на белодробната артерия или бронхиалните съдове.
  • Атеросклеротична кардиосклероза.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Болест на митралната клапа.
  • Недостатъчност на кръвообращението със стагнация в тесен кръг.
  • Колагенови заболявания - лупус, ревматизъм.

Кръвни заболявания

  • Хеморагична диатеза.
  • Левкемия.
  • Коагулопатия - тромбоцитопения, хемофилия, DIC синдром.

Други причини

  • Скорбут.
  • Бъбречна недостатъчност с развитие на уремия.
  • Колагенови заболявания.
  • Васкулит.
  • Предозиране на антикоагуланти и антитромбоцитни средства.
  • Вдишване на токсични вещества.
  • Стресови ситуации.
  • Неблагоприятно влияние на климатичните и метеорологичните фактори.

Първа помощ при кървене от носа

Затворена гръдна травма в резултат на компресия или контузия и разкъсване на белодробна тъкан.

Неспецифични и гнойни лезии на бронхите и белите дробове с пневмония, хроничен бронхит, бронхиектазии, пневмосклероза, гангрена и абсцес. Може да бъде причинено от гъбички, паразити (аскаридоза), бактерии или вируси.

Специфичен процес в белите дробове (туберкулоза от различни форми - кавернозна, циротична - и сифилис). Кървенето от туберкулоза представлява около 90% от общия брой.

Лечение

За лечение на патология използвайте:

  • консервативна терапия;
  • минимално инвазивен;
  • хирургия.

Първа помощ при белодробно кървене - даване на пациента позиция, в която кръвта ще тече по-добре.

Алгоритъмът на действия е:

  • прилагане на пакет с лед върху областта на гърдите;
  • поглъщане на студена вода (на малки глътки) или кубчета лед.

В болницата пациентът се поставя на засегнатата страна и се прилагат необходимите лекарства. Направете бронхоскопия, ако е необходимо, приложете хирургично лечение.

Първа помощ

Спешната помощ при белодробен кръвоизлив се състои в изпразване на дихателните пътища от кръв с помощта на аспиратор, въвеждане на хемостатични агенти и преливане на заместители на кръвта

Първата помощ трябва да бъде предоставена възможно най-бързо. Ако подозирате, че е възникнала патология, трябва да се опитате спешно да доставите пациента в болница, където те могат да вземат необходимите мерки и да спрат кървенето.

Първата помощ включва редица мерки:

  • извикай линейка;
  • успокойте пациента;
  • дайте полуседнало или седнало положение с крака надолу;
  • разкопчайте тесни дрехи;
  • осигуряват достъп на чист въздух;
  • приложете студен компрес върху засегнатата страна (за 15 минути, последвана от почивка);
  • можете да дадете няколко парчета лед за поглъщане.

Важна информация: Как да пиете Regulon за спиране на кървенето и какви нежелани реакции могат да бъдат

Спешната помощ при белодробно кървене, ако е незначително, е използването на консервативно лечение. Строго е забранено използването на отоплителни процедури (банки, горчични мазилки, горещи бани).

По-нататъшна медицинска помощ трябва да бъде осигурена в белодробния или хирургичния отдел.

Консервативно лечение

Консервативното лечение на белодробно кървене е да се премахне заболяването, което е причинило усложнението. Лекарствата се предписват само ако има малка или средна форма на загуба на кръв..

Най-често се използват следните лекарства:

  • кръвоспиращи (Gordox, натриев етамзилат, Kontrikal, Vikasol);
  • хипотензивен (клонидин, пентамин, арфонад);
  • аналгетици (Analgin);
  • антитусивни средства (кодеинови препарати, Promedol, Dionin);
  • преливане на кръв или кръвни заместители (в случай на голяма загуба на кръв);
  • за предотвратяване на добавянето на инфекция - антибиотици.

Ендоскопски методи

Ако няма резултат от лечението с консервативни методи, се извършва бронхоскопия за спиране на кървенето. Употреба:

  • хемостатична гъба;
  • приложения с лекарства;
  • коагулация на кръвоносните съдове в засегнатата област;
  • обтурация на бронхите с пломби;
  • емболизация на кървящи съдове.

Такива методи осигуряват само временно облекчение..

Хирургия

Ако възникне усложнение като кървене от белите дробове, се използват хирургични методи за лечение. Операциите са:

  • спешни случаи (с продължаваща загуба на кръв);
  • спешно (веднага след спиране на кръвозагубата);
  • забавено (след спиране на кръвозагубата, ако е възможно, провеждане на пълен преглед на пациента и подготовка за операцията);
  • планирано (след спиране на кръвозагубата, преглед и подготовка за операция, извършена в най-удобния момент).

Има 2 вида операции:

  • палиативни (торакопластика, лигация на белодробна артерия, терапия на колапс, пневмотомия, екстраплеврално пълнене);
  • радикален (частично отстраняване на белия дроб, сегментектомия, билобектомия, маргинална резекция, лобектомия, пневмонектомия).

Бъдещите тактики се считат за неподходящи, тъй като могат да доведат до рецидив, развитие на възпалителен процес в белите дробове поради аспирация на кръв и по-нататъшно прогресиране на основното заболяване.

Класификация на белодробното кървене

Хемоптиза; кашлица, изпъстрена с кръв в храчки. Количеството кръв варира до 50 ml на ден.

I степен

Светлина: количеството отделена кръв е малко: до 100 ml. Белодробното кървене е придружено от учестено дишане до 24 в минута, кръвното налягане не се променя, пулсът е умерено ускорен до 80 - 86 удара.

II степен

Средно: загубата на кръв е до 500 ml на ден. Дишането се ускорява до 26 / мин. Отбелязва се тахикардия до 94 - 96 удара / мин.

Систоличното налягане може да бъде намалено до 100 mm Hg. Изкуство. и намаляване на хемоглобина средно с 15%. Кожата и лигавиците са бледи. Адинамия. Замайване.

III степен

Тежко: количеството загубена кръв е повече от 500 ml на ден. Кръвното налягане и хемоглобинът могат да паднат внезапно или просто със светкавична скорост, причинявайки смърт. Задух до 30 вдишвания в минута.

Систоличното налягане е под 90 mm Hg. Изкуство. Тахикардия - до 120 удара / мин. Хемоглобинът се намалява с 25%. Рязка бледност на кожата и лигавиците. Загуба на съзнание.

Белодробен кръвоизлив, клиника

Представлява набор от симптоми на обща кръвозагуба, белодробна сърдечна недостатъчност и външно кървене.

Обикновено започва след продължителна суха кашлица. Първоначално се появява хемоптиза, но може да възникне неочаквано, ако състоянието е относително добро. Пациентът усеща възпалено или гъделичкащо гърло, дискомфорт и чувство на натиск в гърдите от засегнатата страна, след което се появява бълбукаща кашлица и задух.

Първа помощ при вътрешно кървене в корема

Кръвта се изчиства или тече на струйка. Обикновено кръвта се отделя през устата или в чиста форма, или с храчки, но може да тече и през носа. Кръвта е алена, пенлива, не се съсирва. Ако има абсцес или кухина в белия дроб и кръвта е в тези кухини дълго време, тя има кафяв цвят.

Останалите признаци зависят от степента на загуба на кръв и се проявяват чрез симптомите, описани по-горе. Обикновено пациентите са много уплашени, бледи, кожата е покрита със студена пот, крайниците са бледи със синкав оттенък. При тежки случаи конвулсии, асфиксия.

Спешна първа помощ

Ако се появят признаци на белодробно кървене, пациентът трябва да получи спешна помощ:

  1. Извикай линейка.
  2. Успокойте пациента, дайте му удобно седнало или полегнало положение и осигурете пълна физическа почивка (изключете всякакви движения и опити за говорене). Тялото трябва да бъде наклонено напред и наклонено към лезията - това действие ще помогне да се предотврати навлизането на кръв в непокътнатия бял дроб. Главата на пациента не трябва да се отмята назад, тъй като това положение може да доведе до задушаване на кръвта. Ако състоянието на човек не му позволява да е в седнало или полегнало положение, тогава той е положен отстрани на страната, от която е засегнат белия дроб. В същото време главата трябва да бъде обърната на една страна, за да се предотврати аспирация на освободената кръв.
  3. Свалете дрехи, които затрудняват дишането (разкопчайте стегната яка на ризата, колан и др.).
  4. Осигурете чист въздух.
  5. Избягвайте поглъщането на течности и храна.
  6. Нанесете пакет с лед върху засегнатата страна на гърдите. Отстранявайте го за няколко минути на всеки 15 минути, за да предотвратите измръзване на кожата. Ако няма леден балон, той може да бъде заменен със студен компрес или бутилка, пълна със студена вода.
  7. Ако е възможно, на пациента може да се даде антитусивно лекарство, което ще облекчи кашлицата и ще намали кървенето..
  8. Не оставяйте човек без надзор.

Когато помагате на пациент с белодробен кръвоизлив, трябва да се помни, че всички процедури за затопляне за това състояние са противопоказани!

След консултация с лекар преди пристигането на линейка, могат да се направят следните инжекции:

  1. Интрамускулно инжектиране на калциев глюконат (10% разтвор, 5-10 ml).
  2. Инжектирайте интрамускулно хемостатично средство: Vikasol (1-2 ml) или Etamsilat (2-4 ml).
  3. При тежко задух и тежко общо състояние направете интрамускулно инжектиране на сулфокамфокаин (2 ml).

Ако лекарствената терапия е била проведена преди пристигането на екипа на линейката, тогава е необходимо да се информират пристигащите специалисти за нейното изпълнение..

Диференциална диагноза

Белодробният кръвоизлив трябва да се различава от поредица от кървене от други органи..

Кървене от носа. Кръвта обикновено е с по-тъмен цвят. Няма кашлица. Задната част на фаринкса е тъмна поради кръвта, която тече по него.

Стомашно кървене. История на стомашни заболявания. Кръв, отделяна по време на повръщане, има тъмен цвят на кафе. По-късно се появява мелена - катранени изпражнения.

Кървене от разширени вени на хранопровода. Анамнеза - чернодробно заболяване (цироза) с развитие на портална хипертония и конгестия в разширените вени. Кървене обилно, възниква внезапно при липса на кашлица.

Особености на клиничната картина

Кървенето от белите дробове може да бъде объркано с подобна патология от стомаха, хранопровода.

При диференциалната диагноза е необходимо да се вземат предвид особеностите на клиничната картина. В случай на белодробна патология са характерни следните признаци:

  • алкална кръвна реакция (с кръвозагуба от храносмилателния тракт - кисела);
  • ниско ниво на коагулация;
  • кървенето се появява с кашлица;
  • яркочервен нюанс на изхвърляне;
  • появата на пяна;
  • болка в гърдите;
  • кълкане при кашляне;
  • възпалено гърло.

Рискови фактори

Рискови фактори са остър и хроничен стрес, алкохолна интоксикация, всякакви интоксикации, силен физически стрес, старческа и старческа възраст. И също така - използването на антикоагуланти и протеолитици без контрол на кръвосъсирващата система.

Белодробният кръвоизлив може да бъде причинен и от неблагоприятни атмосферни условия: престой в условия на разреден въздух, прегряване, хипотермия, прекомерно излагане на слънце, резки колебания в температурата и атмосферното налягане.

Подпомагане при венозно кървене

Съдържание

Белодробният кръвоизлив е сериозно усложнение на различни респираторни заболявания. Характеризира се с притока на кръвни потоци, които излизат от дихателните пътища от съдовете на бронхите, както и от белите дробове. Кървенето в белите дробове има свои симптоми, форми, особености на първа помощ, както и методи и методи на лечение.

Белите дробове са един от органите на дихателната система. Кървенето при тях е усложнение на болестта и няма да е възможно да го спрете сами. Трябва незабавно да посетите лекар


Следваща Статия
Причини и първа помощ при задух при усилие