Физиология на сърдечно-съдовата система


Движението на кръвта през артериите се дължи на следните фактори:

1. Работата на сърцето, осигуряваща попълване на енергопотреблението на кръвоносната система.

2. Еластичността на стените на еластичните съдове. По време на периода на систола енергията на систолната част на кръвта се превръща в енергията на деформация на съдовата стена. По време на диастола стената се свива и нейната потенциална енергия се превръща в кинетична. Това помага да се поддържа намаляващо кръвно налягане и да се изгладят пулсациите на артериалния кръвен поток..

3. Разликата в налягането в началото и края на съдовото легло. Възниква в резултат на изразходването на енергия за преодоляване на съпротивлението на кръвния поток. Съпротивлението на кръвния поток в съдовете зависи от вискозитета на кръвта, дължината и главно от диаметъра на съдовете. Колкото по-малък е той, толкова по-голямо е съпротивлението, а оттам и разликата в налягането в началото и края на съда. В съдовата система съпротивлението се променя неравномерно. Следователно кръвното налягане също намалява неравномерно. В артериите тя намалява с 10%, артериолите и капилярите с 85%, вените с 5%. По този начин най-голям принос за общото периферно съпротивление (OPS) имат съдовете от резистивен и обменен тип.

По време на физическа работа артериолите и капилярите се разширяват, поради което OPS намалява.

Стените на вените са по-тънки и по-разтегливи от тези на артериите. Енергията на сърдечните контракции основно вече е изразходвана за преодоляване на съпротивлението на артериалното легло. Следователно налягането във вените е ниско и са необходими допълнителни механизми за улесняване на венозното връщане към сърцето. Венозният кръвен поток се осигурява от следните фактори:

1. Разликата в налягането в началото и края на венозното легло.

2. Контракции на скелетните мускули по време на движение, в резултат на което кръвта се изтласква от периферните вени към дясното предсърдие.

3. Смукателен ефект на гърдите. При вдъхновение налягането в него става отрицателно, което насърчава венозния кръвен поток..

4. Смукателно действие на дясното предсърдие по време на неговата диастола. Разширяването на кухината му води до появата на отрицателно налягане в нея.

5. Контракции на вените на гладката мускулатура.

Движението на кръвта през вените към сърцето се дължи и на факта, че те имат издатини на стените, които действат като клапани.

ФУНКЦИОНАЛНА СИСТЕМА, ОСИГУРЯВАЩА ПОСТОЯННАТА КРЪВ

НАЛЯГАНЕ. АНАЛИЗ НА НЕЙНИТЕ ПЕРИФЕРНИ И ЦЕНТРАЛНИ КОМПОНЕНТИ.

Най-пълно регулиране на кръвното налягане се проявява в дейностите на т.нар. функционална система за поддържане на кръвното налягане - FSAD.

Системообразуващият фактор в тази система е величината (или по-скоро промяната в величината) на артериалното кръвно налягане. Тъй като кръвното налягане е право пропорционално на обема и съпротивлението на кръвта, тогава всички системи, които по някакъв начин са способни да променят тези два показателя, ще доведат до отклонения в стойността на налягането. Следователно комплектът от задвижващи механизми на FSAD е достатъчно широк. На първо място, това е работата на сърцето, което променя минутния обем на кръвния поток поради честотата или силата на неговите контракции. Преразпределението на течности в кръвно-тъканната система води до промени в обема на циркулиращата кръв, следователно, депото на кръв, системите за преразпределение са също изпълнителните органи на FSAD. Същото може да се каже и за устройствата за хемопоеза и разрушаване на кръвта, способни да променят BCC. Дейността на отделителните органи - бъбреците, стомашно-чревния тракт, които задържат или отделят вода - е друг начин за промяна на обемната скорост на движение на кръвта и следователно за промяна на налягането.

Друга група механизми са механизми, които променят съпротивлението на съдовата система. Тук първата роля играят всички онези механизми, които вече обсъдихме в тази лекция - тоест механизмите на регулиране на лумена на съда и съдовия тонус. Но освен това, вискозитетът на кръвта влияе на устойчивостта на кръвта - което означава, че сгъстяването или разреждането на кръвта с течност по време на преразпределението на водата между кръвта и тъканите също ще повлияе на устойчивостта. Същото може да се каже и за показателя за хематокрит - дебелата кръв е по-вискозна.

Основният регулатор на системата са нервните структури, докато хормоналните им се подчиняват и допълват.

Интегративното регулиране на кръвообращението дава възможност във всеки момент да се определи оптималното съотношение между помпената способност на сърцето, лумена на кръвоносните съдове, твърдостта на стените му, обема на циркулиращата кръв и неговите реологични свойства.

ФУНКЦИОНАЛНА КЛАСИФИКАЦИЯ НА КОРАБИТЕ. ПРОМЕНИ В КРЪВНОТО НАЛЯГАНЕ, КРЪВНОТО УСТОЙЧИВОСТ И КРЪВЕН ПОТОК В РАЗЛИЧНИ ОБЛАСТИ НА КРЪВНОТО ЛЕГЛО.

Всички тайни за движението на кръвта през съдовете в тялото

Статията ще говори за това какво кара кръвта да се движи през съдовете, а не да инхибира, какви са типовете кръвен поток, как се различават и кога и къде възникват. Поради огромното количество изследвания, проведени в сърдечно-съдовата индустрия, тази статия включва обяснения не само за физическите фактори на кръвния поток, но и за биологичните.

Движението на кръвта през съдовете в тялото е цял комплекс от биофизични основи на налягане, поток и съпротива, упражнявани от съдовите стени. С негова помощ се изпълнява най-важната функция на кръвоносната система - доставянето на хранителни вещества, кислород до тъканите на тялото и, обратно, транспортирането на продукти от разпад от тях, както и поддържането на киселинно-алкално и водно-електролитно равновесие в организма като цяло.

Внимание! Всичко това позволява пълноценното функциониране както на отделните клетки и тъкани, така и на целия организъм..

Главна информация

Работата на всеки орган и система като цяло определя степента на неговото кръвоснабдяване, а оттам и транспортирането на кислород и хранителни вещества до тях. По този начин тъканите сами определят от какво се нуждаят и в какво количество.

Хранителните вещества, доставяни в тъканите, се определят от нуждата им от тях, както и от функционалния им спектър, който заема особено важно място в работата на определени органи и системи. И така, функцията на бъбречния апарат изисква висока степен на неговото кръвоснабдяване, но не само за покриване на нуждите на органната тъкан, но и за поддържане на основните му функции - филтрация, реабсорбция, екскреция, което от своя страна се отразява на работата на други органични системи.

Важно! Разпределете системно кръвообращение и белодробно, във връзка с което има два кръга на кръвообращение - съответно голям и малък.

Физически характеристики на кръвния поток

Преди да разглобите как е осигурено движението на кръвта през съдовете, струва си да разгледате анатомичните единици на съдовата система.

Артериално легло

Всички знаят, че кръвта тече през артериите към тъканите, като им носи много хранителни вещества. Поради високото налягане и високата скорост на кръвта в тях се изисква повишена устойчивост на стените им. Следователно, по време на хистологично изследване, съдовата стена на артерията може лесно да се разграничи от вената по нейния заоблен участък, в дебелината на който има повече гладкомускулни елементи.

Артериолите също са представители на това съдово легло, но те се различават от артериите по своя калибър. Кръвното налягане по артериолите е много по-ниско. Те играят ролята на „адаптери“, чрез които кръвта се влива в капилярите.

Поради развитата мускулна мембрана в артериолите, последните могат да контролират притока на кръв в определени тъкани - чрез спазми, ако е необходимо, да намалят кръвоснабдяването в определена област и, обратно, да се разширят, ако е необходимо да се увеличи притока на кръв в тъканите.

Капилярна мрежа

Тези анатомични структури на съдовото легло имат полупропусклива стена с капилярни пори, разположени между ендотелните клетки, които позволяват двустранен обмен на електролити, газове, хранителни вещества, хормони и продукти на разпадане.

Венозна система

Вендулите с малък калибър събират кръв от капилярното легло и я отнасят от тъканите. С отдалечаване от органа техният калибър нараства, прогресивно нараствайки до вените. Вените са събирачи на кръв в сърдечно-съдовата система. Чрез тях кръвта, събрана от всички органи, се влива в сърцето.

В допълнение към транспортната функция, те играят и друга важна роля, като са голям резервоар с кръв в човешкото тяло. Поради ниското налягане в тяхната система, венозната стена е тънка, съставена главно от еластични съединителнотъканни влакна. Въпреки това, дори малък брой гладкомускулни елементи в стените им им позволяват да се разширяват, натрупвайки повече кръв в тяхната система..

Важно! Вътрешната обвивка на венозната стена има клапани, броят на които прогресивно намалява от долните крайници до сливането на вените в долната куха вена. Те играят важна роля в регулирането на едностранчивостта на кръвния поток.

Принципи на системата за кръвообращение

Както беше отбелязано по-горе, обемът на кръвта, доставяна в тъканта, е право пропорционален на нейните нужди. Когато се извършва каквато и да е физическа (и не само) активност, дейността - кръвоснабдяването на всички органи се засилва чрез увеличаване на техните нужди от хранителни вещества. Промените могат да варират 20-30 пъти за разлика от състоянието на покой.

Сърцето само по себе си не може да увеличи сърдечния дебит повече от 4-7 пъти (способността на миокарда зависи от неговото обучение, следователно цената на редовната физическа активност е висока). Следователно, когато е невъзможно да се увеличи скоростта на кръвния поток през съдовете изолирано, неговият контрол се задейства изключително от съдовата система..

Нуждата от кислород или, обратно, степента на натрупания въглероден диоксид и други метаболити предава сигнал на местните кръвоносни съдове, който от своя страна ги спазмира или, обратно, се разширява, в зависимост от нуждите на определена тъкан и нивото на активност на процесите, протичащи в нея. Централната нервна система и хуморалната система, които допълнително контролират съдовата стена, също помагат да се контролира притока на кръв в различни тъкани на тялото.

Когато има контрол на нивото на локалните съдове, сърдечният обем също се "приспособява" към образуваното количество кръвен поток в тъканите. Сърцето автоматично реагира на повишено кръвоснабдяване, като увеличава своята контрактилна способност.

Нервната система, а именно рефлексите, оказва голямо влияние върху контрола върху нивото на кръвното налягане. Така че, с намаляване на систолното налягане под цифрата от 100 mm Hg. се задейства комплекс от рефлекси, насочени към неговото издигане за кратък период от време.

Начините за увеличаването му са следните:

  • повишена сила на сърдечните контракции;
  • стесняване на лумена на големи венозни стволове с цел насочване на повече кръв към сърцето;
  • широкото стесняване на артериолите, което води до преразпределение на кръвта в големи артерии в калибър, което от своя страна води до повишаване на систолното налягане.

Физически данни за притока на кръв

Помислете допълнително за физическите фактори, които осигуряват движението на кръвта през съдовете:

  1. Налягане и градиент на налягане. Този показател е един от най-важните, който определя еднопосочния кръвен поток, стремежа му от сърцето към тъканите и от органите към сърцето. Градиентът на налягането се отнася до разликата в налягането в съда, т.е. в два противоположни края..
    При едни и същи стойности на налягане (дори много високи), не се получава приток на кръв в различни краища на един съд, тъй като изисква точно градиент на налягането.
  2. Съдова резистентност. Съпротивлението на съдовата стена е вторият фактор, влияещ върху потока на кръвта през сърдечно-съдовата система. Този показател се влияе от хистологичните характеристики (процентът на гладкомускулните влакна и еластичните влакна на съединителната тъкан), калибъра на съда.
  3. Кръвотечение. Този термин се отнася до количеството кръв, което тече за определен период от време в определен момент от съдовото легло. Токът е право пропорционален на гореописания градиент на налягането в съдовете и обратно пропорционален на съдовото съпротивление.

Важно! Горните фактори заедно доставят комплекса, който осигурява непрекъснатост на кръвния поток през съдовете..

Важна роля в особеностите на движението на кръвта играе нейният вискозитет, тоест съотношението на формираните й елементи към течната структура (плазма). Промените в референтните стойности имат последствия.

Варианти на кръвния поток през съда

Има няколко възможности за притока на кръв през съдовете. Характеристиките на всеки от тях са дадени по-долу..

Ламинарен ток

При този модел на приток на кръв през съдовото легло притокът на кръв е представен от слоеве, всеки от които е разположен на еднакво разстояние от съдовата стена и се характеризира с определена скорост на потока. Тази скорост и темпо са постоянни.

Освен това, колкото по-близо е кръвта до централната част на съда (по отношение на напречното му сечение), толкова по-висока е неговата скорост и толкова по-оформени елементи са в нея. По този начин притокът на кръв в близост до ендотел се забавя и се състои главно от течната основа на кръвта - плазма.

Ламинарен поток се наблюдава в по-голямата част от кръвоносната система на човека в състояние на физиологична почивка.

Турбулентен ток

Той е пълната противоположност на ламинарния кръвен поток. При този модел кръвта няма еднопосочно движение и подреждане на слоеве, а се движи в различни посоки в лумена на един съд. Кръвта се смесва толкова много в един съд, че дори образува къдрици като вълни.

Нормалната физиология предвижда наличие на турбулентен кръвен поток в зоните, където са разположени клапите, в главните съдове, особено в проксималната аорта и белодробната артерия (където те напускат съответно лявата и дясната камера), в местата на анатомични раздвоения и свивания, както и в физическа активност (вж. също Клапани на сърдечно-съдовата система - Анатомия на кръвна врата.)

Останалите ситуации, когато възникне бурен кръвен поток, се отнасят до патологични състояния - неравен ендотел поради наличие на увреждане или атеросклеротична плака, запушване на съда или стесняването му отвън.

Турбулентният ток води до повишено съпротивление на съдовата стена, което води до повишен сърдечен ритъм. По този начин този модел на кръвен поток упражнява голямо натоварване върху сърцето и върху самия съд, който е подложен на влиянието на бурен поток върху него..

Как да оценим параметрите на кръвния поток

Днес има много техники, които позволяват, както инвазивно, така и без намеса, да се оценят всички фактори, които влияят на адекватността на кръвния поток, което от своя страна пряко влияе върху кръвоснабдяването на органите и тъканите..

Оценка на притока на кръв в съдовете

Днес най-използваният метод за диагностициране на притока на кръв в различни части на сърдечно-съдовата система е ултразвукът, използващ метода на Доплер. Широкото му приложение в медицината се дължи на точността на предоставените данни, транспортируемост, ниска цена на самата процедура и гъвкавост..

Принципът му на действие е ефекта на Доплер. Преобразувателят на устройството изпраща много високочестотни ултразвукови вълни, които преминават през тъканите и съдовите стени, се отразяват от повърхността на червените кръвни клетки, които се движат без спиране в лумена на съдовете. (вижте също доплер ултразвук на съдовете на врата и главата.)

Отразените вълни имат по-ниска честота поради постоянното разстояние на червените кръвни клетки от сензора. Обработката на получените сигнали позволява да се покаже притока на кръв в лумена на съда (притокът на кръв към преобразувателя е картографиран в червено, а от него, съответно, в синьо). Повече подробности за това са описани във видеото в тази статия..

В комбинация с B-режима на ултразвукова диагностика, методът на Доплер дава възможност да се оцени не само адекватността на кръвния поток в лумена на съдовете, но и в кухините на сърцето. Въз основа на резултата от този преглед, лекарят може да направи заключение за кръвния поток в камерите на сърцето, през главните или периферните съдове..

Измерване на налягането

Кръвното налягане се определя като силата, генерирана от кръвния поток, който действа върху която и да е единица от повърхността на съдовата стена. Най-точният метод за оценка на кръвното налягане е живачният манометър, тъй като той не реагира на промени в налягането, които се случват по-бързо от 2-3 секунди..

Манометърът на водното налягане обаче е по-малко точен при показанията си и се използва при измерване на налягането.

В медицинската практика се използва като неинвазивен метод за определяне на кръвното налягане, например с помощта на сфигмоманометър, познат на всички. Инструкциите за използване на това устройство са известни на всеки втори човек.

Инвазивният метод за оценка на кръвното и венозното налягане също намери приложение, но само в стените на лечебните заведения (главно в отделенията за интензивно лечение и операционните зали) поради наличието на определени индикации за неговото използване. Данните за директно измерване на налягането са най-точни.

Въпреки лекотата на използване на стандартен сфигмоманометър, струва си да се обърне внимание на правилата за измерване на кръвното налягане, което ви позволява да получите най-точните показания.

  • ръката, на която се измерва налягането, трябва да е на нивото на сърцето;
  • пациентът трябва да е в покой поне 10-15 минути преди началото на процедурата за измерване на налягането;
  • долните крайници трябва да са свободни и да не са кръстосани;
  • рамото, върху което се поставя маншетът за сфигмоманометър, трябва да е без дрехи;
  • пациентът трябва да се въздържа от говорене по време на процедурата;
  • пикочният мехур трябва да се изпразни.

Също така, в зависимост от патологията и състоянието на пациента, може да се наложи измерване на налягането не само на двете ръце, но и на долните крайници..

Оценка на вискозитета на кръвта

В допълнение към налягането, съпротивлението и самия кръвен поток, сред количествата, които влияят върху характеристиките на движението на кръвта през съдовете, са нейните реологични свойства и на първо място вискозитетът на кръвта. С постоянните гореописани физически критерии за притока на кръв, увеличаването на вискозитета на кръвта води до забавяне на нейния поток..

Вискозитетът на кръвта се определя от окачените в нея формени елементи (главно еритроцити), всеки от които упражнява съпротива, насочена не само към стените на съдовете, но и към съседните с тях клетки..

Определяне на хематокрит - съотношението на кръвните клетки към плазмата е косвен показател за вискозитета на кръвта. Други фактори, които имат ефект (значително по-малък от хематокрита) върху вискозитета, са концентрацията на протеини в кръвната плазма и техният тип.

В заключение заслужава да се отбележи, че причините за движението на кръвта през съдовете, описани по-горе, се основават на физически и биологични характеристики. Редовната физическа активност, индивидуално подбрана за всеки човек, ви позволява да тренирате издръжливостта на сърдечно-съдовата система, което има положителен ефект върху нейната работа и профилактика на много заболявания.

Въпроси към лекаря

Застой на кръв

Добър ден. Казвам се Станислав и съм загрижен от застоя на кръв в краката си. Факт е, че през последните месеци той започна да забелязва венозни възли на десния и левия крак. Познат каза, че това е разширени вени и че кръвта в краката заради него застоява и не се движи към сърцето. Така ли е и какво мога да направя по въпроса?

Здравей Станислав. Има малко истина в преценките на вашия приятел. Тяхната неточност обаче не ни позволява да отговорим положително на вашия въпрос. Всъщност описаните от вас „венозни“ възли може да са проява на разширени вени на долните крайници. Последното се проявява поради недостатъчност на клапанния апарат на венозната система на тази област, поради което изтичането на кръв наистина е нарушено.

Хроничната венозна недостатъчност може да доведе до застой на кръв в краката, но специфичната терапия има положителен ефект върху хода на тази патология. Във вашия случай трябва да се свържете с вашия семеен лекар, който, ако подозирате разширени вени, ще ви насочи към тесен специалист.

Спорт - полза или вреда?

Здравейте, казвам се Марк. Наскоро се увлякох с тренировки (ангажиран съм във фитнеса), чувствам се много по-добре. Един познат каза, че има лош ефект върху сърцето и че ефектът от спорта върху тялото е надценен. Така е?

Добър ден, Марк. Благодаря за въпроса ви. Всъщност сериозните спортове нямат положителен ефект върху човешкото тяло, особено когато става въпрос за вдигане на тежести. Редовната физическа активност, включително сърдечно-съдови упражнения, е важна за здравето на тялото. Важно е всички упражнения да се изпълняват под строгото наблюдение на треньор, за да се избегнат нежелани наранявания..

Функционална класификация на кръвоносните съдове. Фактори, осигуряващи движението на кръвта през съдовете с високо и ниско налягане.

Всички съдове от малкия и големия кръг, в зависимост от структурата и функционалната роля, се разделят на следните групи: съдове от еластичен тип, съдове от мускулест тип, съдове от резистивен тип, съдове от обменен тип, съдове от капацитивен тип.

Съдовете от еластичен тип включват аортата, белодробната артерия и други големи артерии. Стената им съдържа много еластични влакна, така че има голяма еластичност и разтегливост.

Съдовете от мускулен тип са артерии от среден и малък калибър. В стената им има повече гладкомускулни влакна. Мускулният слой обаче има малък ефект върху лумена на тези съдове и следователно хемодинамика.

Терминалните артерии и артериоли се наричат ​​резистивни съдове. Тези прекапиларни съдове имат малък диаметър и дебела стена на гладката мускулатура. Следователно те имат най-голяма устойчивост на кръвния поток и засягат системната хемодинамика. Контракциите на техните гладки мускули осигуряват регулирането на кръвния поток в органите и тъканите, а оттам и преразпределението на кръвта.

Капилярите са обменни съдове. В тях се получава дифузия и филтрация на вода, газове, минерали и хранителни вещества..

Вените принадлежат към капацитивните съдове. Стената им се простира лесно. Следователно те са в състояние да натрупат голямо количество кръв, без да променят венозния кръвен поток. В тази връзка вените на някои органи могат да действат като депо на кръв. Това са вените на черния дроб, подкожните съдови сплетения, целиакия вени. Във вените може да се отложи до 70% от цялата кръв. Истинските депа, като далака на кучето, не са при хората.

В допълнение към тези видове има и маневрени съдове. Те са артериовенозни анастомози. При някои условия те осигуряват преминаването на кръвта във вените, заобикаляйки капилярите.

Движението на кръвта през артериите се дължи на следните фактори:

1. Работата на сърцето, която осигурява попълване на енергийната консумация на кръвоносната система. 2. Еластичността на стените на еластичните съдове. По време на периода на систола енергията на систолната част на кръвта се превръща в енергията на деформация на съдовата стена. По време на диастола стената се свива и нейната потенциална енергия се превръща в кинетична. Това помага да се поддържа намаляващо кръвно налягане и да се изгладят пулсациите на артериалния кръвен поток..

3. Разликата в налягането в началото и края на съдовото легло. Възниква в резултат на изразходването на енергия за преодоляване на съпротивлението на кръвния поток. Съпротивлението на кръвния поток в съдовете зависи от вискозитета на кръвта, дължината и главно от диаметъра на съдовете. Колкото по-малък е той, толкова по-голямо е съпротивлението, а оттам и разликата в налягането в началото и края на съда. В съдовата система съпротивлението се променя неравномерно. Следователно кръвното налягане също намалява неравномерно. В артериите тя намалява с 10%, артериолите и капилярите с 85%, вените с 5%. По този начин най-голям принос за общото периферно съпротивление (OPS) имат съдовете от резистивен и обменен тип.

Основният фактор, който осигурява движението на кръвта през съдовете: работата на сърцето като помпа.

-затвореността на сърдечно-съдовата система;

-разликата в налягането в аортата и кухата вена;

-еластичност на съдовата стена (трансформация на пулсиращото изхвърляне на crogwie от сърцето в непрекъснат кръвен поток);

-клапанен апарат на сърцето и кръвоносните съдове, осигуряващ еднопосочен кръвен поток;

-наличието на вътрегрудно налягане - „смукателно“ действие, осигуряващо венозно връщане на кръвта към сърцето.

Мускулна работа - изтласкване на кръв и рефлекторно повишаване на активността на сърцето и кръвоносните съдове в резултат на активиране на симпатиковата нервна система.

Активност на дихателната система: колкото по-често и дълбоко дишане, толкова по-изразен е смукателният ефект на гръдния кош.

Фактори, осигуряващи движението на кръвта през съдовете

Основният фактор, който осигурява движението на кръвта през съдовете: работата на сърцето като помпа.

Поддържащи фактори:

1. Затваряне на сърдечно-съдовата система;

2. Разликата в налягането в аортата и кухата вена;

3. Еластичност на съдовата стена (трансформация на пулсиращото изхвърляне на crogwie от сърцето в непрекъснат кръвен поток);

4. Клапанен апарат на сърцето и кръвоносните съдове, осигуряващ еднопосочен кръвен поток;

5. Наличието на вътрегрудно налягане - „смукателно“ действие, осигуряващо венозно връщане на кръвта към сърцето.

Мускулна работа - изтласкване на кръв и рефлекторно повишаване на активността на сърцето и кръвоносните съдове в резултат на активиране на симпатиковата нервна система.

Активност на дихателната система: колкото по-често и дълбоко дишане, толкова по-изразен е смукателният ефект на гръдния кош.

Стените на артериите се състоят от три слоя: вътрешния, състоящ се от плосък ендотел, средния, състоящ се от гладки мускули и еластични влакна, и външния, състоящ се от влакнеста съединителна тъкан, съдържаща колагенови влакна. Вътрешната мембрана е образувана от ендотел, който покрива лумена на съда, субендотелиалния слой и вътрешната еластична мембрана. Средната мембрана на артерията се състои от спирално гладки миоцити, между които преминават малък брой колагенови и еластични влакна и външна еластична мембрана, образувана от надлъжни дебели преплитащи се влакна. Външната обвивка е образувана от хлабава влакнеста съединителна тъкан, съдържаща еластични и колагенови влакна; през нея преминават кръвоносни съдове и нерви.

В зависимост от развитието на различни слоеве стените на артерията се подразделят на съдове от мускулен (преобладаващ), смесен (мускулно-еластичен) и еластичен тип. В стената на мускулните артерии средната мембрана е добре развита. В него като пружина са подредени миоцитите и еластичните влакна. Миоцитите на средната "обвивка на мускулния тип артериална стена чрез своите контракции регулират притока на кръв към органи и тъкани. С намаляването на диаметъра на артериите всички стени на артериите изтъняват. Най-тънките артерии от мускулния тип. тип включват артерии като каротидната и подключичната артерии. В средната мембрана на техните стени има приблизително еднакъв брой еластични влакна и миоцити, появяват се фенестрирани еластични мембрани. Еластичните артерии включват аортата и белодробния ствол, в които кръвта тече под високо налягане и с висока скорост сърца.

Средната обвивка е образувана от концентрични еластични фенестрирани мембрани, между които лежат миоцитите.

Големите артерии в близост до сърцето (аортата, подключичните артерии и сънните артерии) трябва да издържат на високото налягане на кръвта, изтласкана от лявата камера на сърцето. Тези съдове имат дебели стени, средният слой на които се състои главно от еластични влакна. Следователно, по време на систола, те могат да се разтеглят, без да се счупят. След края на систолата стените на артериите се свиват, което осигурява непрекъснат приток на кръв през артериите.

Артериите по-далеч от сърцето са сходни по структура, но съдържат повече гладкомускулни влакна в средния слой. Те се инервират от влакна на симпатиковата нервна система и импулсите, идващи по тези влакна, регулират диаметъра им..

От артериите кръвта навлиза в по-малките съдове, наречени артериоли, а от тях в капилярите.

Артериален пулс:

1. Артериалният пулс е ритмичните трептения на съдовата стена, които се предават в периферията.

2. Скоростта на разпространение на пулсовата вълна е по-висока от скоростта на кръвния поток и зависи от разтегливостта на съдовете и съотношението на дебелината на стените им към радиуса.

3. Сфигмограма - запис на пулсова вълна, състоящ се от анакрот, катакрота, дикротично покачване.

4. Свойства на пулса: честота на пулса, ритъм, височина на импулса, импулсно напрежение (твърд или мек импулс), скорост на нарастване на пулсовата вълна.

Артериален пулс:

Механизмът на пулса

Стените на артериите, които се разтягат по време на систола, натрупват енергия, а по време на диастола се срутват и се отказват от натрупаната енергия. В този случай пулсова вълна възниква и се разпространява от аортата. Амплитудата на трептенето на пулсовата вълна изчезва, когато се движи от центъра към периферията. Скоростта на разпространение на пулсовата вълна (4-11 m / s) е много по-бърза от линейната скорост на движение на кръвта. Скоростта на разпространение на пулсовата вълна почти не се влияе от съпротивлението на кръвния поток. Така че, такива трептения на артериалната стена, свързани с промяна в кръвонапълването и налягането в тях по време на сърдечния цикъл, се наричат ​​пулс (пулс - удар, тласък).

Разграничаване на централния артериален пулс (на субклавиалната и каротидната артерии) и периферния (на артериите на ръцете и краката).

Кръвообращение във вените:

1. Вените осигуряват връщане на кръвта към сърцето и са депо на кръв.

2. Венозният пулс се наблюдава само в централните вени.

Всичко, което пречи на връщането на кръвта към сърцето, води до повишаване на налягането във вените и появата на зъби:

- зъб - отговаря на предсърдната систола;

- c-вълна - възниква в началото на камерна систола;

- v-вълна - началото на вентрикуларна диастола, когато атриовентрикуларните клапани все още са затворени.

Регулиране на кръвообращението

1. Местни механизми на регулиране:

- реакцията на съдовете към повишаване на налягането се изразява във вазоконстрикция - вазоконстрикция,

- съдов отговор на повишена скорост на притока на кръв - главно вазодилатация - вазодилатация,

- ефектът на метаболитите (АТФ, аденозин, Н +, СО2), всички метаболити са вазодилататори,

- роля на ендотела: NO (произведен от ендотела) води до вазодилатация; ендотел (пептид, синтезиран от ендотела) - до вазоконстрикция.

2. Рефлекторната регулация започва с активирането на барорецепторите на съдовите рефлексогенни зони, аферентните импулси от които навлизат във вазомоторния център на продълговатия мозък. Сигналите отиват към ефекторите (сърцето и кръвоносните съдове) по еферентните влакна на симпатиковия и парасимпатиковия нерв. В резултат на това се променят три основни параметъра: сърдечен дебит; общо периферно съпротивление; обем на циркулиращата кръв.

3. Вазоконстрикторната инервация е представена от симпатиковите нерви - това е основният регулаторен механизъм на съдовия тонус. Медиаторът на симпатиковите нерви е норепинефрин, който активира съдовите α-адренергични рецептори и води до вазоконстрикция.

4. Вазодилататорната инервация е по-хетерогенна:

- парасимпатиковите нерви (ацетилхолинов медиатор), чиито ядра са разположени в мозъчния ствол, инервират съдовете на главата. Парасимпатиковите нерви на сакралния гръбначен мозък инервират съдовете на гениталните органи и пикочния мехур.

- симпатиковите холинергични нерви инервират съдовете на скелетните мускули. Морфологично те са симпатични, но освобождават медиатора ацетилхолин, който причинява съдоразширяващ ефект..

- симпатикови нерви на сърцето (медиатор на норепинефрин). Норадреналинът взаимодейства с β-адренергичните рецептори на коронарните съдове на сърцето и причинява вазодилатация.

Системното артериално налягане е стойността на сърдечния дебит (CO) и общото периферно съдово спороношение (OPSS): SBP = CO * OPSS.

Налягането в големите клонове на аортата (самото кръвно налягане) се определя като кръвно налягане = Q * R, където

Q - обемна скорост на кръвния поток, R - съдово съпротивление.

По отношение на кръвното налягане се различават систолното, диастоличното, средното и пулсовото налягане. Систолично - определя се през периода на систола на лявата камера на сърцето, диастолично - по време на неговата диастола разликата между стойността на систолното и диастоличното налягане характеризира пулсовото налягане, а в опростена версия средното аритметично между тях е средното налягане.

При биологични и медицински изследвания е общоприето да се измерва кръвното налягане в mm Hg, а венозното налягане в mm Hg. Артериалното налягане се измерва с помощта на директни (кървави) или индиректни (безкръвни) методи. В първия случай катетърът или иглата се вкарват директно в лумена на съда и записващите устройства могат да бъдат различни (от живак до перфектни електромагнитометри). Във втория се използват маншетни методи за изстискване на съда на крайника (звуков метод на Коротков, палпация - Riva-Rocchi, осцилографски и др.).

При хората систоличното е 120-125 mm Hg, диастолното е 70-75 mm Hg..

Кръвното налягане е налягането на кръвта върху стените на кръвоносните съдове.

Кръвното налягане е налягането на кръвта в артериите.

Няколко фактора влияят на кръвното налягане:

1. Количеството кръв, постъпващо в съдовата система за единица време.

2. Интензивност на изтичането на кръв към периферията.

3. Капацитетът на артериалния сегмент на съдовото легло.

4. Еластична устойчивост на стените на съдовото легло.

5. Скоростта на притока на кръв по време на сърдечна систола.

6. Вискозитет на кръвта.

7. Съотношението на времето на систола и диастола.

8. Пулс.

По този начин стойността на кръвното налягане се определя главно от работата на сърцето и тонуса на кръвоносните съдове (главно артериални).

В аортата, където кръвта се изтласква от сърцето, се създава най-високото налягане (от 115 до 140 mm Hg. Чл.).

Когато се отдалечавате от сърцето, налягането спада, тъй като енергията, която създава налягането, се изразходва за преодоляване на съпротивлението на кръвния поток.

Колкото по-високо е съдовото съпротивление, толкова повече сила се изразходва за напредването на кръвта и толкова по-голяма е степента на спадане на налягането по даден съд.

И така, в големите и средните артерии налягането спада само с 10%, достигайки 90 mm Hg; в артериолите е 55 mm, а в капилярите пада с 85%, достигайки 25 mm.

Във венозния участък на съдовата система налягането е най-ниското.

Във венулите е 12, във вените - 5, а във вената кава - 3 mm Hg..

В малък кръг на кръвообращението общото съпротивление на кръвния поток е 5-6 пъти по-малко, отколкото в голям кръг. Следователно налягането в белодробния ствол е 5-6 пъти по-ниско, отколкото в аортата и е 20-30 mm Hg. Въпреки това, дори в малкия кръг на кръвообращението, най-малките артерии имат най-голямо съпротивление на кръвния поток, преди да се разклонят в капилярите..

Вълни от първи ред - поради систолата на вентрикулите на сърцето. По време на изхвърлянето на кръв от вентрикулите налягането в аортата и белодробната артерия се повишава и достига съответно до максимум 140 и 40 mm Hg. Изкуство. Това е максималното систолично налягане (MP). По време на диастола, когато кръвта не навлиза в артериалната система от сърцето, а само кръвта тече от големите артерии към капилярите, налягането в тях пада до минимум и това налягане се нарича минимално, или диастолично (DD). Стойността му до голяма степен зависи от лумена (тонуса) на кръвоносните съдове и е равна на 60-80 mm Hg. Изкуство. Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане (PD) и осигурява появата на ситолична вълна на кимограмата - равна на 30-40 mm Hg. ул.

Пулсовото налягане е право пропорционално на ударния обем на сърцето и говори за силата на сърдечните контракции: колкото повече кръв сърцето хвърля в систола, толкова по-голяма е стойността на пулсовото налягане. Съществува определена количествена връзка между систолното и диастолното налягане: максималното налягане съответства на минималното налягане. Определя се чрез разделяне на максималното налягане наполовина и добавяне на 10 (например SD = 120 mm Hg, след това DD = 120: 2 + 10 = 70 mm Hg).

Най-голямата стойност на пулсовото налягане се наблюдава в съдовете, разположени по-близо до сърцето - в аортата и големите артерии. В малките артерии разликата между систолното и диастолното налягане се изглажда, докато в артериолите и капилярите налягането е постоянно и не се променя по време на систола и диастола. Това е важно за стабилизиране на метаболитните процеси между кръвта, преминаваща през капилярите, и тъканите около тях. Броят на вълните от 1-ви ред съответства на сърдечната честота.

Вълните от втори ред - дихателни, отразяват изменението на кръвното налягане, свързано с дихателните движения. Техният брой съответства на броя на дихателните движения. Всяка вълна от 2-ри ред включва няколко вълни от 1-ви ред. Механизмът на възникването им е сложен: при вдишване се създават условия за притока на кръв от системната циркулация към малката, поради увеличаване на капацитета на белодробните съдове и леко намаляване на тяхната устойчивост на притока на кръв, увеличаване на притока на кръв от дясната камера към белите дробове.

Това се улеснява и от разликата в налягането между съдовете на коремната кухина и гръдния кош, която възниква в резултат на увеличаване на отрицателното налягане в плевралната кухина, от една страна, и понижаването на диафрагмата и „притискането“ на кръв от венозните съдове на червата и черния дроб с друга, от друга. Всичко това създава условия за отлагане на кръв в съдовете на белите дробове и намаляване на изхода й от белите дробове до лявата половина на сърцето. Следователно, на височина на вдишване, притокът на кръв към сърцето намалява и кръвното налягане намалява. В края на вдишването кръвното налягане се повишава..

Описаните фактори са механични. Въпреки това, при образуването на вълни от втори ред, нервните фактори играят роля: когато активността на дихателния център се промени, което се случва по време на вдишване, активността на вазомоторния център се увеличава, увеличавайки тонуса на съдовете на системното кръвообращение. Колебанията в кръвния поток могат също да причинят вторична промяна в кръвното налягане, активирайки съдовите рефлекторни зони. Например рефлексът на Бейнбридж, когато притока на кръв в дясното предсърдие се промени.

Вълните от III ред (вълни на Херинг-Траубе) се увеличават и намаляват още по-бавно, като всяко от тях обхваща няколко дихателни вълни от втори ред. Те са причинени от периодични промени в тонуса на вазомоторните центрове. Наблюдава се най-често при недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород (високопланинска хипоксия), след загуба на кръв или отравяне с определени отрови.

Вените са кръвоносни съдове, които пренасят газирана кръв от органи и тъкани до сърцето (с изключение на белодробните и пъпните вени, които носят артериална кръв). Вените имат полулунни клапани, образувани от гънките на вътрешната мембрана, които са проникнати от еластични влакна. Клапите предотвратяват връщането на кръвта обратно и по този начин гарантират, че тя се движи само в една посока. Някои вени са разположени между големи мускули (например в ръцете и краката). Когато мускулите се свиват, те притискат вените и ги притискат, улеснявайки връщането на венозната кръв към сърцето. Кръвта постъпва във вените от венули.

Стените на вените са подредени по същия начин като стените на артериите, само средният слой на стената съдържа по-малко мускулни и еластични влакна, отколкото в артериите, а диаметърът на лумена е по-голям. Венозната стена се състои от три обвивки. Има два вида вени - мускулни и немускулни. Клетките на гладките мускули (например вените на твърдата и пиа матер, ретината, костите, далака и плацентата) отсъстват в стените на безмускулните вени. Те са здраво прилепнали към стените на органите и поради това не се срутват. В стените на вените от мускулен тип има гладкомускулни клетки.

На вътрешната обвивка на по-голямата част от средната и някои големи вени има клапани, които позволяват на кръвта да преминава само по посока на сърцето, предотвратявайки обратния поток на кръвта във вените и по този начин предпазвайки сърцето от ненужни енергийни разходи за преодоляване на трептящите движения на кръвта, които постоянно се случват във вените. Вените на горната половина на тялото нямат клапани. Общият брой на вените е по-голям от броя на артериите, а общият размер на венозното легло надвишава артериалния. Скоростта на кръвния поток във вените е по-малка, отколкото в артериите; във вените на багажника и долните крайници кръвта тече срещу гравитацията.

Фактори, осигуряващи притока на кръв

Ехокардиография

R-R

Положението на електрическата ос на сърцето (EOS) се определя графично или визуално. Електрическата ос на сърцето съвпада с оста на оловото, при която сумата от зъбите на QRS комплекса, имаща положителен и отрицателен знак, е максимална. Ако оловната ос е перпендикулярна на електрическата ос на сърцето, сумата от положителната R вълна и отрицателната S вълна е 0.

Източникът на възбуждане в сърцето се определя от последователността на P вълни и QRS комплекси. Обикновено в I и P стандартните отвеждания има положителна P вълна, предшестваща QRS комплекса. Ако в долните предсърдия има патологичен източник на възбуждане, тогава възбудата се разпространява в обратна посока отдолу нагоре. На ЕКГ в II и III стандартни отвеждания - ^ / - "'се появяват отрицателни P вълни, предшестващи QRS. ^

Проводимата функция се оценява от продължителността на P вълната, PQ интервала и общата продължителност на QRS комплекса. Увеличаването на продължителността на тези зъби и интервалите показва забавяне на проводимостта в съответните части на сърцето.

Диполната теория послужи като основа за създаването на метода на векторната кардиография. Ако вземем за основа предположението, че интегралният вектор по време на един цикъл на възбуждане идва от една точка, тогава краят на този вектор ще се движи в пространството, описвайки векторна верига. Този векторен цикъл се формира на екрана на специален осцилоскоп, крива, състояща се от 3 бримки. Loop P отразява разпространението на възбуждането през предсърдията, QRS контура през вентрикуларния "и T - възстановяване на вентрикулите. Анализът на VKG се извършва чрез определяне на дължината, ширината на бримките или тяхната площ.

Ехокардиографията (EchoCG) е изследване на сърцето с помощта на ултразвукови вибрации, отразени от различните му структури.С помощта на ехокардиографията можете да изследвате структурата и функцията на клапите, контракциите на сърдечните камери и движението на кръвта по тях. При ехокардиографията преобразувател се поставя върху проекционната област на сърцето. Той има пиезоелектричен кристален източник на ултразвук и кристален приемник на отразени ултразвукови вълни. Сигналите от последния отиват към усилвателя и се преобразуват в изображение на екрана на монитора.

КРЪВНО ДВИЖЕНИЕ В КОРАБИТЕ Функционална класификация на кръвоносните съдове.

Всички съдове от малкия и големия кръг, в зависимост от структурата и функционалната роля, са разделени на следните групи:

1. Съдове от еластичен тип

2. Съдове от мускулен тип

3. Съдове от резистивен тип

4. Кораби от борсов тип

5. Съдове от капацитивен тип

. Съдовете от еластичен тип включват аортата, белодробната артерия и други големи артерии. Стената им съдържа много еластични влакна, така че има голяма еластичност и разтегливост.

Съдовете от мускулен тип са артерии от среден и малък калибър. В стената им има повече гладкомускулни влакна. Въпреки това, мускулният слой A "alo засяга лумена на тези съдове и следователно хемодинамиката.

Терминалните артерии и артериоли се наричат ​​резистивни съдове. Тези прекапиларни съдове имат малък диаметър и дебела стена на гладката мускулатура. Следователно те имат най-голяма устойчивост на кръвния поток и засягат системната хемодинамика. Контракциите на техните гладки мускули осигуряват регулирането на кръвния поток в органите и тъканите, а оттам и преразпределението на кръвта.

Капилярите са обменни съдове. В тях се получава дифузия и филтрация на вода, газове, минерали и хранителни вещества..

. Вените принадлежат към капацитивните съдове. Стената им се простира лесно. Следователно те са в състояние да натрупат голямо количество кръв, без да променят венозния кръвен поток.В тази връзка вените на някои органи могат да действат като депо на кръв. Това са вените на черния дроб, подкожните съдови сплетения, целиакия вени. Във вените може да се отложи до 70% от цялата кръв. Истинските депа, като далака на кучето, не са при хората.

В допълнение към тези видове има и маневрени съдове. Те са артериовенозни анастомози. При някои условия те осигуряват преминаването на кръвта във вените, заобикаляйки капилярите.

1. Работата на сърцето,

осигуряване на 6 "попълване на енергопотреблението на кръвоносната система.

2. Еластичността на стените на еластичните съдове. По време на периода на систоята енергията на систолната част на кръвта се превръща в енергията на деформация на съдовата стена. По време на диастола стената се свива и нейната потенциална енергия се превръща в кинетична. Това помага да се поддържа намаляващо кръвно налягане и да се изгладят пулсациите на артериалния кръвен поток..

3. Разликата в налягането в началото и края на съдовото легло. Възниква в резултат на изразходването на енергия за преодоляване на съпротивлението на кръвния поток. Съпротивлението на кръвния поток в съдовете зависи от вискозитета на кръвта, дължината и главно от диаметъра на съдовете. Колкото по-малък е той, толкова по-голямо е съпротивлението, а оттам и разликата в налягането в началото и края на съда. В съдовата система съпротивлението се променя неравномерно. Следователно кръвното налягане също намалява неравномерно. В артериите тя намалява с 10%, артериолите и капилярите с 85%, вените с 5%. По този начин най-голям принос за общото периферно съпротивление (OPS) имат съдовете от резистивен и обменен тип. Общото периферно съпротивление може да бъде изчислено по формулата:

, където p! и Р2 налягане в началото и края на съдовото легло, а Q Q е минутният обем кръв. По време на физическа работа артериолите и капилярите се разширяват, поради което OPS намалява.

Стените на вените са по-тънки и по-разтегливи от тези на артериите. Енергията на сърдечните контракции основно вече е изразходвана за преодоляване на съпротивлението на артериалното легло. Следователно налягането във вените е ниско и са необходими допълнителни механизми за улесняване на венозното връщане към сърцето. Венозният кръвен поток се осигурява от следните фактори:

1. Разликата в налягането в началото и края на венозното легло.

2. Контракции на скелетните мускули по време на движение, в резултат на което кръвта се изтласква от периферните вени към дясното предсърдие.

3. Смукателен ефект на гърдите. При вдишване донорството в него става отрицателно, което насърчава венозния кръвен поток..

4. Смукателно действие на дясното предсърдие по време на неговата диастола. Разширяването на кухината му води до появата на отрицателно налягане в нея.

5. Контракции на вените на гладката мускулатура.

Движението на кръвта през вените към сърцето се дължи и на факта, че те имат издатини на стените, които действат като клапани.

Разграничете линейната и обемната скорост на кръвния поток. Линейна скорост на кръвния поток (доказателство) е изминатото разстояние от частица кръв за единица време. pna зависи от общата площ на напречното сечение на всички съдове, образуващи участък от съдовото легло. Следователно в кръвоносната система аортата е най-тясният участък. Тук най-голямата линейна скорост на кръвния поток,> 0,5-0,6 m / sec. В артериите от среден и малък калибър той намалява до 0,2-0,4 m / sec. Общият лумен на капилярното легло е 500-600 пъти по-голям от този на аортата. Следователно скоростта на кръвния поток в капилярите намалява до 0,5 mm / sec. Забавянето на кръвния поток в капилярите е от голямо физиологично значение, тъй като в тях се извършва транскапиларен обмен. При големи вени линейната скорост на кръвния поток отново се увеличава до 0,1-0,2 m / s: Линейната скорост на кръвния поток в артериите се измерва с ултразвуков метод. Тя се основава на ефекта на Доплер. Сензор с източник и приемник на ултразвук се поставя върху съда.В движеща се среда - кръв, честотата на ултразвуковите вибрации се променя. Колкото по-висока е скоростта на потока през съда, толкова по-ниска е честотата на отразените ултразвукови вълни. Скоростта на кръвния поток в капилярите се измерва под микроскоп с деления в окуляра, чрез наблюдение на движението на специфична червена кръвна клетка.

Обемната скорост на кръвния поток (V ° 6L) е количеството кръв, преминаващо през напречното сечение на съда за единица време. Това зависи от разликата в налягането в началото и края на съда и съпротивлението на кръвния поток:

Vo6 = ---------- къде където pi и P2 налягане в началото и края на съда, R - (LC • -№ '

Преди това в експеримента обемната скорост на кръвния поток беше измерена с помощта на кръвния часовник на Лудвиг. В клиниката обемният кръвен поток се оценява с помощта на ревазография. Този метод се основава на регистрирането на колебания в електрическото съпротивление на органите за високочестотен ток, когато тяхното кръвоснабдяване се променя в систола и диастола. С увеличаване на кръвонапълването съпротивлението намалява, а с намаляване се увеличава. За диагностициране на съдови заболявания се извършва реовазография на крайниците, черния дроб, бъбреците и гръдния кош. Понякога се използва плетизмография. Това е регистрация на колебания в обема на даден орган, произтичащи от промяна в кръвоснабдяването им. Колебанията на обема се записват с помощта на вода, въздух и електрически плетизмографи.

Скоростта на кръвообращението, това е времето, през което кръвна частица преминава и двата кръга на кръвообращението. Измерва се чрез инжектиране на флуоресцеиново багрило във вената на едната ръка и определяне на времето, в което се появява във вената на другата. Средно скоростта на кръвообращението е 20-25 сек..

В резултат на контракциите на сърдечните вентрикули и изхвърлянето на кръв от тях, както и наличието на устойчивост на кръвния поток в съдовото легло се създава кръвно налягане. Това е силата, с която кръвта притиска съдовата стена. Големината на налягането в аортата и артериите зависи от фазата на сърдечния цикъл.По време на систола то е максимално и се нарича систолно. По време на периода на диастола тя е минимална и се нарича диастолна. Систоличното налягане при здрав човек на млада и средна възраст в големи артерии е 100 - 130 mm Hg. Диастолно ^ 60-80 mm Hg Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане. ”Обикновено стойността му е '30-40 jkM.pf.cr. Освен това се определя средното налягане '. "Etc е такава константа, т.е. не „v 0ft *-пулсиращо налягане, чийто хемодинамичен ефект съответства на определен /” 'пулсиращ. Стойността на средното налягане е по-близка до диастоличната, тъй като продължителността на диастолата е по-дълга от систолата. Кръвното налягане (АН) може да бъде измерено чрез директни и индиректни методи. За директно измерване в артерията се вкарва игла или канюла и се свързва с манометър. Сега се поставя катетър със сензор за налягане. Сигналът от сензора отива към електрически манометър. В клиниката директни измервания се правят само по време на операции. Най-широко използваните непреки методи са Riva-Rocchi и Korotkov. През 1896 г. Рива-Рочи предлага да се измери систоличното налягане чрез размера на налягането, което трябва да се създаде в гумен маншет, за да се фиксира напълно артерията. Това е мръсница. измерен JigB ^ 16 * ^ "/ Спирането на кръвния поток се определя от изчезването на пулса." * V. [905, Хоротков 1fed определя метод за измерване както на систоличното, така и на диастолното налягане. Това е както следва. В маншета се създава налягане, при което кръвният поток в брахиалната артерия е напълно спрян. След това постепенно намалява и в същото време възникващите звуци се чуват в антекубиталната ямка с фонендоскоп. В момента, когато налягането в маншета стане малко по-ниско от систолното налягане, се появяват кратки ритмични звуци. Те се наричат ​​Коротков тонове. Те са причинени от преминаването на порции кръв в съд, деформиран от маншета по време на систола. Кръвният поток е с 3 ^ pbulent характер, поради което се издават звуци. С намаляването на налягането в маншета интензивността на тоновете намалява и при определена стойност те изчезват. Потокът на кръв става ламинарен. В този момент налягането в маншета е приблизително същото като диастолното налягане. В момента устройствата за измерване на кръвното налягане се използват за регистриране на вибрациите на съда под маншета. Микропроцесорът изчислява систолното и диастолното налягане. За дългосрочно регистриране на кръвното налягане се използва артериална осцилография. Това е графично регистриране на пулсации на големи артерии, когато те са компресирани от маншета. Този метод ви позволява да определите систолното, диастоличното, средното налягане и еластичността на съдовата стена. Кръвното налягане се повишава с физическа и умствена работа, емоционални реакции. По време на физическа работа систолното налягане се увеличава главно, тъй като систоличният обем се увеличава. Ако настъпи вазоконстрикция, тогава се увеличава както систолното, така и диастоличното налягане. Това явление се наблюдава със силни емоции..

Дългосрочната графична регистрация на кръвното налягане разкрива три вида негови колебания. Те се наричат ​​вълни от 1-ви, 2-ри и 3-ти ред (фиг.). Вълните от първи ред са колебания на налягането по време на систола и диастола. Вълните от втори ред се наричат ​​дихателни вълни. При вдишване кръвното налягане се увеличава, а при издишване намалява. При мозъчна хипоксия се появяват още по-бавни вълни от третия ред. Те са причинени от колебания в активността на вазомоторния център на продълговатия мозък..

В артериолите, капилярите, малките и средните вени налягането е постоянно. В артериолите стойността му е 40-60 mm Hg, в артериалния край на капилярите 20-30 mm Hg, венозния край 8-12 mm Hg. Кръвното налягане в артериолите и капилярите се измерва чрез поставяне на микропипета в тях, свързана с манометър. Кръвното налягане във вените е 5-8 mm Hg. В кухата вена тя е равна на 0, а при вдишване от 3-5 μHg. под атмосферния. Венозното налягане се измерва директно. Нарича се флеботонометрия..

Повишаването на кръвното налягане се нарича хипертония или хипертония, понижението се нарича хипотония, хипотония. Артериалната хипертония се наблюдава при стареене, хипертония, бъбречни заболявания и др. Хипотония се наблюдава при шок, изтощение и дисфункция на вазомоторния център.

Артериален и венозен пулс

Артериалният пулс е ритмичното трептене на артериалните стени, причинено от преминаването на пулсовата вълна. Пулсовата вълна е разпространяващо се трептене на артериалната стена в резултат на систолично повишаване на кръвното налягане. По време на систола в аортата възниква пулсова вълна, когато в нея се хвърля систолна част от кръвта и стената й се разтяга. Тъй като пулсовата вълна се движи по стената на артериите, скоростта на нейното разпространение не зависи линейно от скоростта на кръвния поток, а се определя от лорофугационното състояние на съда. Колкото по-голяма е твърдостта на стената, толкова по-голяма е скоростта на разпространение на импулсната вълна и обратно. Следователно при младите хора той е 7-10 m / sec, а при възрастните, поради атероклеротични промени в a-съдовете, се увеличава. Най-простият метод за изследване на артериалния пулс е палпацията. Обикновено пулсът се усеща върху радиалната артерия чрез притискане към подлежащата радиална кост. Тъй като естеството на пулса зависи главно от дейността на сърцето и тонуса на артериите, пулсът може да се съди за тяхното състояние. Обикновено се определя от следните параметри:

1. Пулс. Обикновено 60-80 удара / мин.

2. Ритъм. Ако интервалите между пулсовите вълни са еднакви, пулсът е ритмичен.

3. Пулс. Това е скоростта на нарастване на пулса и намаляване на налягането. При патология може да има ускорен или бавен пулс..

4. Напрежение на пулса. Определя се от силата, която трябва да се приложи, за да спре пулсът. Например с артериална хипертония

има напрегнат пулс.

5. Пълнене. Състои се от височината на импулсната вълна и отчасти напрежението на импулса. Зависи от стойността на систоличния обем на кръвта. Ако силата на лявата камера намалее, пулсът става слаб.

Обективно изследване на пулсовата вълна се извършва с помощта на сфигмография. Това е графичен метод за записване на сърдечната честота. Сфигмографията ви позволява да изчислите такива физиологични показатели като скоростта на разпространение на пулсовата вълна, еластичността и еластичното съпротивление на артериалното легло, както и да диагностицирате някои заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Клиниката използва обемна и по-често директна сфигмография. Директната е директната регистрация на трептенията на артериалната стена. За целта към артерията се прилага сензор, който преобразува нейните механични вибрации в електрически сигнал, който се подава към електрокардиографа. Ако се прави сфигмография каротидна или. субклавиални артерии, получават централни сфигмограми, а ако бедрената, радиална, лакътна - периферна. Периферната сфигмограма ^ е периодична крива, на която се разграничават следните елементи:

1. Възходящата част (cd) се нарича anakrota. Отразява повишаването на кръвното налягане по време на систола..

2. Намалена пулсова вълна (df) - катакрот. Показва диастоличен спад на кръвното налягане.

4. Дикротично покачване (h). Причинява се от вторично повишаване на кръвното налягане, в резултат на въздействието на кръвния поток, връщащ се към сърцето срещу затворената аортна клапа (Фиг.).

Не се появяват вибрации на стените във вените с малък и среден диаметър.

Трептенията се регистрират в големи вени - венозният пулс. Записът му се нарича флебография. Най-често флебографията се извършва от шийните вени. На флебограмата има три вълни: a, c и v. Вълна а се нарича предсърдна. Той отразява повишаването на венозното налягане по време на дясната предсърдна систола, в резултат на което венозният поток към сърцето се затруднява. Вълна с се дължи на систолна пулсация, разположена в непосредствена близост до вената, каротидната и подключичната артерии. Вълната y възниква поради запълването на дясното предсърдие с кръв по време на диастола и вторична обструкция на венозно връщане (Фиг.).

|следваща лекция ==>
Електрокардиография|Метаболитни фактори. Това са няколко групи вещества

Дата на добавяне: 11.01.2014; Гледки: 1611; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не


Следваща Статия
Хемофилия