Предсърдно мъждене


Предсърдното мъждене е доста често и опасно заболяване, което засяга сърдечния мускул. Пациентите изпитват дискомфорт, не могат да водят обичайния си начин на живот, винаги съществува риск от смърт, дори ако се провежда терапия. Постоянна форма на предсърдно мъждене е патология, придружена от хаотично свиване на мускулите, което води до нарушения на ритъма. Колко опасна е тази болест? Как се развива? Лечимо ли е? Такива въпроси засягат всички пациенти..

Какво представлява постоянна форма на предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене е некоординирано възбуждане на миокарда, когато честотата на контракциите надвишава 300-500 удара в минута. Импулсите обаче не са достатъчно силни, за да осигурят приток на кръв с кислород. Има няколко класификации на патологията, но най-често се среща следното разделение на формите на аритмия:

  • Пароксизмална - пристъпът продължава по-малко от седмица, обикновено спира в рамките на два дни, дори без използването на терапевтични средства;
  • Постоянна форма - неправилният ритъм не изчезва от само себе си в рамките на една седмица, изисква използването на лекарства или други методи на лечение;
  • Постоянна форма - характеризира се с факта, че терапията е неефективна и е взето решение за запазване на фибрилацията. Необходимо е редовно наблюдение от специалист и лечение на съпътстващи заболявания.

Постоянната форма не възниква спонтанно, тя винаги се предшества от етап на припадъци, който може да не бъде забелязан от пациента.

Развитието на болестта продължава няколко години, скоростта на промяна се влияе от здравословното състояние и характеристиките на терапията. Отначало атаките са редки; с течение на времето продължителността и почивките им се увеличават, което води до патологични нарушения в работата на предсърдията. В бъдеще може да се появи трайно мъждене..

Причини за развитие и рискова група

Лекарите са установили, че постоянното предсърдно мъждене е рядкост при здрави хора. Патологията се проявява при пациенти, които вече са регистрирани при кардиолог, съответно сърцето им не работи достатъчно ефективно или се забелязват нарушения в кръвоносната система.

Какви са факторите, провокиращи заболяването?

  • Дългосрочна употреба на лекарства за аритмия - особено ако пациентът се самолекува, не се наблюдава от лекар или специалистът няма достатъчно квалификация;
  • Асоциален начин на живот - пиенето и пушенето през целия живот водят до непоправими промени в сърцето. Предсърдно мъждене е само една от възможните патологии;
  • Сърдечна хирургия - при някои хирургични интервенции съществува риск от странични ефекти, нарушението на ритъма е един от тях;
  • Интоксикация на организма - говорим за токсични вещества, вредни продукти и микроорганизми. Ако инфекцията не се лекува, вероятни са промени в работата на основния мускул;
  • Повишена физическа активност - когато човек често е преуморен, изпълнява непреодолима и трудна работа, почива малко, сърцето се износва много по-бързо;
  • Вибрации на работното място - този фактор не е често срещан, въпреки че болестта може да се развие по тази причина..

В повечето случаи обаче се наблюдава персистиращо предсърдно мъждене поради вътрешни причини. Те включват сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, нарушения на бъбреците и кръвоносната система, захарен диабет, белодробна дисфункция, хиперфункция на щитовидната жлеза.

Хората, страдащи от разширяване на лявата камера и нейната дисфункция, също са изложени на риск. Най-често аритмията се появява при възрастни хора, така че след 40 години вероятността от отклонения се увеличава и ако алкохолът е чест гост на масата, определено ще бъдат диагностицирани сърдечни проблеми.

Как се проявява патологията?

Около една трета от пациентите не забелязват припадъци и нарушения на сърдечния ритъм. Симптомите обаче все още са налице, те просто се игнорират от човек и се приписват на възрастта, умората, липсата на витамини. Яркостта на симптомите зависи от индивидуалните характеристики и клиничната картина, така че предсърдното мъждене, влошено от сърдечна недостатъчност или ангина пекторис, определено няма да остане незабелязано.

Какви симптоми показват нарушения и необходимостта да посетите кардиолог?

  • Чувство за слабост и бърза умора - човек има забележима апатия, летаргия, дори при липса на стрес, усеща се умора;
  • Замайване и припадък - възникват без причина, честотата им може да се увеличи с течение на времето;
  • Неприятни усещания в областта на гърдите - мнозина усещат учестен пулс, сякаш мускулът е готов да изскочи, често се отбелязват прекъсвания - сърцето не работи в същия ритъм;
  • Появата на задух - тъй като необходимото количество кислород не попада в белите дробове, човекът не може да „диша“, поради това се усеща депресия;
  • Болката в гърдите е най-опасният симптом, който е строго забранено да се игнорира. При първата атака трябва да посетите лекар, в противен случай последиците в никакъв случай няма да са най-приятни;
  • Кашлица - причинена също от липса на кислород, обикновено по-лоша при легнало положение;
  • Панически атаки - по време на атака, налягането при пациент, дори и с хипертония, може да спадне значително, което води до вегетативни нарушения.

Нарушенията се засилват дори при минимални физически натоварвания, така че за хората става трудно да спортуват, дори да не са опасни. Болестта се проявява и неравномерен пулс, се наблюдава неговият дефицит. У дома можете да направите елементарни измервания: изчислете сърдечната честота и пулса, ако показанията на последните са по-малки от сърдечната честота, тогава има нарушения. Но за да определи какъв вид предсърдно мъждене имате (постоянен или пароксизмален) трябва специалист.

Особености на диагностичните мерки

Предсърдно мъждене е лесно диагностицируемо заболяване. Достатъчно е да се свържете с кардиолог и да направите необходимите изследвания за точна диагноза. Има няколко точни и ефективни метода за изследване на пациент:

  • Визуален преглед - лекарят прослушва пулса и сърдечния ритъм, отбелязва тяхната нередност, прекъсвания в работата на сърцето, изслушва оплакванията на човек;
  • ЕКГ е най-лесният и ефективен начин. На кардиограмата постоянната форма ще се прояви като неравномерен интервал на сърдечната честота, неправилен ритъм, Р-вълните отсъстват и честотата на хаотичните вълни надвишава 200 единици. Може да се отбележат и промени в камерния ритъм;
  • Мониторинг с кардио рекордер - човек носи оборудването за един ден или повече. В този случай устройството работи на принципа на ЕКГ, само непрекъснато. Така че е възможно да се идентифицират по-точни данни, но ежедневният преглед ще струва няколко хиляди рубли..

Диагностиката с помощта на записващо устройство (Holter) се извършва в познати условия, тоест пациентът не трябва да ходи в болница. В определеното време той просто идва при кардиолога.

Тези методи са достатъчни за поставяне на точна диагноза и предписване на лечение. Ако човек има съпътстващи заболявания или пристъпът е продължил дълго време, могат да се използват други методи за създаване на по-пълна клинична картина..

Как се провежда лечението?

Лечението на постоянна форма на предсърдно мъждене се свежда до възстановяване на правилния синусов ритъм. Това може да стане с помощта на лекарства или кардиовертер, освен това е необходимо да се контролира образуването на кръвни съсиреци, което води до запушване на кръвоносните съдове и смърт..

Както показва практиката, ефективността на лекарствата за аритмия за тази форма не надвишава 50%, а кардиоверсията - около 90% при своевременно посещение на лекар.

Специалистът е изправен пред задачата да възстанови или не възстанови ритъма, тъй като приемането на хапчета може да доведе до влошаване на патологията, да провокира още по-големи отклонения и да доведе до смърт. Пациентът свиква с постоянната форма, но ако в тялото се наблюдават скокове на пулса, състоянието ще се влоши значително. Ако кардиологът се съмнява, че резултатите от лекарствата могат да бъдат запазени, се взема решение, че е неподходящо да се възстанови ритъма.

Медикаментозната терапия включва прием на следните лекарства:

  • Лекарства за поддържане на ритъма - допълнително се използват дигоксин, дилтиазем или аналози по 120-400 mg дневно, бета-блокери;
  • Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Обикновено използвайте ацетилсалицилова киселина 300 mg или варфарин, ако съществува риск от усложнения.

При повишена склонност към кървене, приемането на разредители на кръвта е строго забранено..

Друг метод за лечение е използването на пейсмейкър, устройство, което действа върху вентрикулите с електрически импулси. Ефективността на терапията се увеличава, ако се наблюдава предсърдно мъждене до 2 години, в противен случай шансовете за възстановяване са не повече от 50%.

Пейсмейкърът помага да се премахнат симптомите на заболяването, той работи дори в ситуация, при която лечението с лекарства не е било ефективно. Инсталирането на устройството обаче е свързано с хирургическа интервенция и в бъдеще все още е необходимо постоянно наблюдение от кардиолог..

Как ще се промени начинът на живот на пациента?

При постоянна форма на мъждене е необходимо не само да приемате хапчета, но и значително да промените живота си. Само с интегриран подход ще бъде възможно да се чувствате комфортно и да премахнете появата на усложнения. Какви мерки трябва да се предприемат?

  • Прегледайте диетата си, откажете се от боклуци и мазни храни. Менюто трябва да съдържа зърнени храни, плодове, зеленчуци, както и храни с високо съдържание на калий и магнезий всеки ден;
  • Не можете да се откажете от физическо натоварване, но спортовете се извършват в щадящ режим - достатъчно е ходене и сутрешни упражнения. Но ще трябва напълно да забравите за изтощителните тренировки;
  • Погрижете се за здравето си - ако имате опасни симптоми, трябва незабавно да посетите лекар. Пулсът се следи постоянно, препоръчително е да се водят записи на вашите показатели.

Без съмнение ще е необходимо да се откажат от лошите навици - алкохолът и цигарите са забранени, злоупотребата ще доведе до животозастрашаващи странични ефекти. При постоянна форма на заболяването ще трябва да станете чест гост на кардиолог, да правите ЕКГ и да правите различни изследвания. Ако се планира операция (например вадене на зъб с анестезия), наложително е да предупредите лекаря за наличието на патология и да информирате имената на лекарствата, които приемате.

Предсърдно мъждене в постоянна форма е опасна патология и трудно за лечение. Симптомите могат да бъдат невидими, тъй като разстройствата се развиват с течение на времето, заблуждавайки пациентите. Въпреки това е възможно да се живее с такова заболяване, в същото време - качествено, основното е да се спазват всички предписания на лекаря, да се откажат от лошите навици, да водят здравословен начин на живот.

Лечение и прогноза за персистиращо предсърдно мъждене

Постоянната форма на предсърдно мъждене е форма на предсърдно мъждене. При това нарушение на ритъма се получава хаотично свиване на мускулните влакна на предсърдията. Това е едно от най-често срещаните сърдечни заболявания..

Постоянна форма на предсърдно мъждене, която има ICB 10 международен класификационен код, може да се развие както в млада възраст, така и в зряла възраст. Най-често обаче се диагностицира при хора след 40-60 години. Това се дължи на факта, че редица сърдечни заболявания допринасят за появата му.

Рискът от развитие на болестта се увеличава с възрастта. Ако на възраст 60 години този вид аритмия се среща при 1% от 100, то на 80 години - вече при 6%.

Какво е трайно предсърдно мъждене

Декодиране на елементите на кардиограмата

Свиването на сърцето се определя от работата на така наречения синусов възел. Той генерира импулси, които карат атриумите и вентрикулите да се свиват в правилната последователност и ритъм. Обикновено сърдечната честота варира между 60-80 удара в минута. Атриовентрикуларният възел от своя страна е отговорен за предотвратяването на импулси, надвишаващи 180 в минута по време на контракциите..

Ако работата на синусовия възел по някаква причина се провали, тогава предсърдията започват да генерират импулси с честота до 300 и повече. В този случай не всички импулси навлизат в камерите. В резултат на това те не могат да работят напълно: предсърдията не са напълно пълни с кръв и снабдяването му с вентрикулите е неравномерно и в малки количества. Намаляването на предсърдната помпена функция води до постепенно намаляване на помпената функция на цялото сърце.

Предсърдно мъждене може да бъде пароксизмално (пароксизмално) или да бъде постоянно. Освен това можете да прочетете за причините за предсърдно мъждене в отделна статия на нашия уебсайт..

Увеличението на симптомите може да се развие в продължение на няколко години..

Американската сърдечна асоциация класифицира като постоянни всички атаки, които продължават повече от една седмица. Ако епизод на разрушаване на синусовия възел продължи до 2 дни, говорим за пароксизмална форма. Продължителността на пристъп от 2 до 7 дни показва развитието на персистираща форма на заболяването..

При пароксизмална форма нормалната активност на синусовия възел се възстановява от само себе си.

Вече е доказано обаче, че при чести пристъпи за дълго време в предсърдията настъпват промени, в резултат на които пароксизмалната форма в крайна сметка може да се трансформира в персистираща, а след това и в постоянна. Следователно, появата на първите пристъпи на фибрилация изисква обжалване пред кардиолог.

Важен признак на персистиращо предсърдно мъждене е невъзможността да се поддържа синусов ритъм без медицинска помощ. Също така този вид аритмия е изключително рядък при здрави хора. Като правило, той е придружен от редица заболявания на сърдечно-съдовата система..

Причини за предсърдно мъждене

Външни и вътрешни причини могат да провокират развитието на болестта. Външни включват:

  • прием на аритмогенни лекарства;
  • продължителна консумация на алкохол;
  • продължително пушене;
  • някои видове хирургия;
  • излагане на вибрации на работното място;
  • интоксикация с токсични вещества;
  • интензивна физическа активност;
  • хипер- и хипотермия.

Важно е да се отбележи, че тези фактори могат да провокират развитието на предсърдно мъждене, по-специално постоянно предсърдно мъждене, при лица, предразположени към сърдечни заболявания и вече имащи промени в работата на сърцето, тъй като в този случай вече има нарушение на автоматичната регулация на сърдечно-съдовата система.

Рисковите фактори включват:

  • коронарна болест на сърцето;
  • артериална хипертония (високо кръвно налягане);
  • дисфункция на клапаните и техните патологични промени;
  • кардиомиопатии от различни видове;
  • тумори на сърцето;
  • тиреотоксикоза (хиперфункция на щитовидната жлеза);
  • хронично белодробно заболяване;
  • калкулозен холецистит;
  • заболяване на бъбреците;
  • херния на диафрагмата;
  • захарен диабет, предимно тип II.

Различни възпалителни заболявания на сърдечния мускул могат да причинят развитието на предсърдно мъждене:

  • перикардит;
  • миокардит.

Смята се, че патологичните промени в нервната система също могат да предизвикат развитието на аритмия. По този начин хората с кардио-невроза и кардиофобия трябва да бъдат внимателно изследвани и да получават адекватно лечение на аритмии, за да се предотврати развитието на болестта..

Болестта се развива при 5-10% от пациентите с артериална хипертония и при 25% от хората с коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност. В същото време по-нататъшната коронарна артериална болест и постоянната форма на предсърдно мъждене взаимно се влошават в хода.

Има връзка между развитието на болестта и наличието на тежка хипертрофия (уголемяване) на лявата камера, диастолна дисфункция на лявата камера. Дефектите на митралната клапа драстично увеличават вероятността от развитие на заболяването.

Постоянни симптоми

25% от пациентите може да не усещат симптоми на нарушение на ритъма. Най-често това обаче е следствие от факта, че човек не обръща внимание на редица промени в благосъстоянието, считайки ги за признак на възраст, недостиг на витамини или умора..

Наличието на персистиращо предсърдно мъждене може да се покаже чрез:

  • слабост и умора;
  • чести световъртежи и припадъци;
  • усещане за прекъсвания в работата на сърцето;
  • сърцебиене;
  • диспнея;
  • болка в гърдите;
  • кашлица.

Обикновено тези симптоми се появяват след тренировка. Степента му няма значение - дори малки физически усилия могат да причинят подобни симптоми..

По време на атаките може да се появи чувство на паника. Предсърдното мъждене се различава от вегетативните разстройства с пристъпи на паника и хипертонична криза от вегетативен тип по това, че по време на пристъпа не се наблюдава покачване, а спад на кръвното налягане.

Отличителна черта на персистиращото мъждене е неправилен пулс с различно пълнене. В същото време има пулсов дефицит, когато честотата му е по-малка от сърдечната честота.

Хипертония, исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, клапни дефекти влошават симптомите на заболяването.

Диагностични методи

Основни методи за изследване:

  • личен преглед;
  • електрокардиограма;
  • ecg-holter наблюдение.

Важно е да се разграничи заболяването от заболявания, подобни на симптоматиката, като:

  • синусова тахикардия;
  • различни форми на тахикардия;
  • предсърдни екстрасистоли;
  • вегетативно-съдова дистония с пристъпи на паника.

От тази гледна точка най-информативният метод е ЕКГ, който е специфичен за всеки тип аритмия..

Постоянната форма на ЕКГ се проявява с неправилен ритъм и неправилни R-R интервали, отсъствие на P вълни, наличие на неправилни F вълни с честота до 200-400. Камерният ритъм може да бъде редовен или не..

Холтер мониторингът е ценен изследователски метод, тъй като ви позволява да идентифицирате всички колебания на ритъма през деня, докато конвенционалното ЕКГ изследване може да не даде пълна картина..

По време на личен преглед лекарят разкрива неправилен сърдечен ритъм и прекъсвания в пълненето му. Чува се и неравномерен сърдечен ритъм.

Методи на лечение

При този тип аритмия лекарят рядко има за цел да нормализира синусовия ритъм. Въпреки че при неусложнена форма на заболяването можете да опитате да върнете нормалния синусов ритъм с помощта на лекарства или електрокардиоверсия. Ако е невъзможно да се постигне това, задачата е да се нормализира сърдечната честота (HR) в коридора 60-80 удара в минута в покой и до 120 удара в минута по време на физическа активност. Също така е важно да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци и тромбоемболия..

Противопоказания за възстановяване на синусовия ритъм са:

  • наличието на интракардиални кръвни съсиреци,
  • слабост на синусовия възел и брадикардична форма на предсърдно мъждене, когато сърдечната честота е намалена;
  • сърдечни дефекти, изискващи операция;
  • активни ревматични заболявания;
  • тежка артериална хипертония 3 градуса;
  • тиреотоксикоза;
  • хронична сърдечна недостатъчност 3 градуса;
  • възраст над 65 години при пациенти със сърдечни заболявания и 75 години при пациенти с коронарна болест на сърцето;
  • разширена кардиомиопатия;
  • левокамерна аневризма;
  • чести атаки на предсърдно мъждене, изискващи интравенозни антиаритмични лекарства.

Възстановяването на ритъма се извършва с помощта на антиаритмични лекарства като Дофетилид, Хинидин, Амиодарон, както и с помощта на електрическа импулсна терапия.

В случай на персистиращо предсърдно мъждене, ефективността на лекарствата за възстановяване на ритъма е 40-50%. Шансовете за успех с използването на електрическа импулсна терапия се увеличават до 90%, ако болестта продължава не повече от 2 години и все още е същата 50%, ако продължава повече от 5 години.

Последните проучвания показват, че антиаритмичните лекарства при хора със заболявания на сърдечно-съдовата система могат да предизвикат обратен ефект и да влошат хода на аритмиите и дори да причинят животозастрашаващи странични ефекти.

Следователно първият избор са лекарства, които понижават сърдечната честота..

В-блокерите (лекарства за лечение на трайно предсърдно мъждене - метопролол, пропранолол) и калциевите антагонисти (верапамил) в комбинирана форма позволяват да се намали сърдечната честота до необходимите граници. Тези лекарства често се комбинират със сърдечни гликозиди (дигоксин). Периодично пациентът трябва да се наблюдава за ефективността на лечението. За тази цел се използват Холтер ЕКГ мониторинг и велоергометрия. Ако не е възможно да се постигне нормализиране на сърдечната честота с медикаменти, тогава възниква въпросът за хирургично лечение, при което предсърдията и вентрикулите са изолирани.

Тъй като образуването на кръвни съсиреци е едно от най-страховитите и чести усложнения на персистиращото предсърдно мъждене, лечението включва паралелно приложение на антикоагуланти и аспирин. По правило такова лечение се предписва на пациенти на възраст над 65 години с анамнеза за инсулт, високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, захарен диабет, неправилно функциониране на щитовидната жлеза, исхемична болест на сърцето.

Антикоагулантната терапия се предписва за цял живот при хора над 75 години. Също така на постоянна основа такива лекарства се предписват постоянно на тези, които имат висок риск от инсулт и тромбоемболия. Единственото абсолютно противопоказание за предписването на антикоагуланти е повишената склонност към кървене..

С бради формата (рядък пулс) на заболяването, електрокардиостимулацията показва висока ефективност. Стимулирането на вентрикулите с електрически импулси може да намали неравномерността на ритъма при пациенти със склонност към брадикардия в покой при прием на лекарства за намаляване на сърдечната честота.

Едновременната аблация на атриовентрикуларния възел и инсталирането на пейсмейкър може да подобри качеството на живот на пациентите, които не реагират на антиаритмични лекарства, както и на тези, които имат комбинация от систолна дисфункция на лявата камера в комбинация с висока сърдечна честота.

Лечение с народни средства

Традиционните методи трябва да се използват паралелно с лекарства, предписани от лекар. Това значително облекчава състоянието на пациента и намалява риска от странични ефекти. Също така, билковата медицина ще помогне да се намали дозата на приетите лекарства или постепенно да се откажат от тях..

На първо място се използват отвари и тинктури от растения, които нормализират сърдечната честота. Те включват глог, невен, майчинка. Най-ефективното действие на смесите.

За лечение на аритмия можете да приготвите инфузии от горните растения, взети в равни пропорции. Пийте инфузията три пъти на ден по четвърт чаша. Дългосрочно лечение, в продължение на няколко години.

Можете да смесвате готови тинктури от глог, невен и майчинка. Пийте сместа три пъти на ден, по 30 капки.

Добре са се доказали отвари и настойки от бял равнец и мента. Белият равнец, ментата, невенът се сваряват и се смесват с мед. Сместа се приема по 150 mg 3-4 пъти на ден. Чаят от калина, червена боровинка и лимон, смесен с мед, има благоприятен ефект върху благосъстоянието.

Начин на живот с персистиращо предсърдно мъждене

При аритмии е изключително важно да започнете да водите здравословен начин на живот. Трябва да спрете да ядете мазни, пикантни, пушени храни и да увеличите количеството зърнени храни, зеленчуци и плодове в диетата. Предпочитание трябва да се дава на онези, които са полезни за сърцето: смокини, сушени кайсии, райска ябълка, ябълки, банани.

Упражненията, ежедневните разходки, ходенето, плуването ще помогнат за упражняване на сърдечния мускул и понижаване на кръвното налягане. Пациентите обаче ще трябва да се откажат от спорта с големи натоварвания, тъй като те могат да провокират влошаване.

Трябва постоянно да следите състоянието си и редовно да посещавате Вашия лекар. При медикаментозно лечение с антикоагуланти, ако се получи натъртване, трябва незабавно да спрете лечението и да се консултирате с лекар, за да премахнете риска от вътрешно кървене.

Важно е да информирате лекарите за лекарствата, които приемате, особено ако ви предстои стоматологична операция.

Възможни усложнения

Предсърдното мъждене не се счита за животозастрашаващо заболяване, въпреки че може значително да намали качеството му. Това обаче утежнява хода на съществуващите съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система. Това е основната опасност от заболяването..

Постоянното предсърдно мъждене причинява трайни нарушения на кръвообращението и хронична липса на кислород от тъкани, което може да повлияе негативно на миокарда и мозъчните тъкани.

При по-голямата част от пациентите се наблюдава постепенно намаляване на толерантността към упражнения (толерантност). В някои случаи може да се появи подробна картина на сърдечна недостатъчност..

Наличието на тази форма на аритмия увеличава риска от развитие на сърдечна недостатъчност до 20% при мъжете и 26% при жените, със средни стойности за населението съответно от 3,2% и 2,9%..

Коронарните и мозъчните резерви са намалени, което означава риск от инфаркт на миокарда и инсулт. Днес постоянното предсърдно мъждене се счита за една от основните причини за исхемични инсулти при възрастните хора. Според статистиката честотата на инсултите при пациенти с постоянна форма на предсърдно мъждене е 2-7 пъти по-висока, отколкото при останалите. Всеки шести инсулт се случва при пациент с предсърдно мъждене.

Прогноза за живота

При постоянно адекватно лечение прогнозата за живота с предсърдно мъждене е доста благоприятна. Стандартът на живот на пациента с необходимото качество може да се поддържа медицински дълго време. Най-благоприятната прогноза при пациенти, които нямат изразени кардиологични и белодробни заболявания. В този случай рискът от тромбоемболия е сведен до минимум..

С напредване на възрастта, с увеличаване на симптомите на сърдечно-съдови заболявания, може да се появи увеличаване на размера на лявото предсърдие. Това увеличава риска от тромбоемболия и смърт. Сред хората на същата възраст смъртността в групата с предсърдно мъждене е два пъти по-висока, отколкото при тези със синусов ритъм.

Полезно видео

Какво е предсърдно мъждене е много ясно и подробно показано в следващото видео:

Постоянното предсърдно мъждене е заболяване, което изисква редовно наблюдение от кардиолог и постоянно лечение. Освен това, във всеки случай, лечението се избира от лекаря, въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Само в този случай е възможно да се предотврати развитието на усложнения, които представляват заплаха за живота..

Устойчива форма на предсърдно мъждене

Какво всъщност означава персистиращо предсърдно мъждене??

Предсърдно мъждене е нарушение на сърдечния ритъм. Придружен е от хаотично свиване на мускулните влакна на предсърдията. В медицинската практика кардиолозите често се справят с такова заболяване като постоянна форма на предсърдно мъждене. Може да се развие при хора от всяка възрастова група. Когато се открият нарушения в работата на сърцето, трябва своевременно да се свържете с професионална лечебна институция - специалист ще избере ефективна схема на лечение, която ще поддържа стабилно здравословно състояние.

Описание на формуляра

Контракцията на сърцето се извършва поради функционирането на синусовия възел, предназначен да генерира импулси. Те допринасят за съкратителната функция на предсърдията и вентрикулите в дадена последователност, ритъм. Осемдесет съкращения в минута се считат за нормални. Атриовентрикуларният възел елиминира пропускането на импулси повече от 180 в минута.

Когато функционирането на синусовия възел е неправилно, предсърдията генерират импулси с честота от триста или повече. При това състояние на нещата импулсите обикновено не могат да влязат в камерите. Тази причина не им позволява да изпълняват изцяло задачите си. Предсърдията няма да могат да се напълнят с кръв. Той няма да се доставя последователно във вентрикулите с малък обем. В резултат на този процес с времето помпените функции на сърцето ще намалят..

Класификация

Разграничаване между постоянно (хронично), персистиращо и преходно (пароксизмално) предсърдно мъждене. Лекарите обясняват, че преходната форма се проявява с атака, която притеснява не повече от седмица, но най-вече по-малко от двадесет и четири часа. Останалите форми са придружени от атака с продължителност повече от седем дни. Сърдечната асоциация (САЩ) изброява пристъпите с продължителност повече от една седмица като постоянни.

При пароксизмална форма функционирането на синусовия възел може да се нормализира само по себе си. Струва си да се помни, че постоянните атаки, продължили дълъг период, причиняват промени в предсърдията. Впоследствие тази форма става постоянна, която след това става постоянна.

Причини за развитие

Лекарите заявяват, че работата на сърдечния мускул се дължи на влиянието на различни фактори.

Исхемичната болест на сърцето може да има отрицателен ефект. Тази диагноза се дължи на липса на кислород в кръвта. Тази ситуация причинява появата в артериите, които водят до миокарда, кръвни съсиреци или плаки. В резултат на това предсърдията започват да се свиват хаотично. В резултат на това вентрикулите страдат.

Различни фактори могат да провокират патологични нарушения на сърдечния ритъм. Те включват артериална хипертония и неизправност на клапата. Също така сред причините медицинският персонал нарича миокардна онкология, сърдечна недостатъчност. Различни видове кардиомиопатия, възпалителен процес на сърдечния мускул, могат да доведат до заболяването. Може да се предизвика от диабет и белодробни заболявания.

Симптоми

Лекарите предупреждават, че 25% от пациентите не свързват влошеното здравословно състояние със сърдечна недостатъчност. Често такова състояние на нещата се дължи на факта, че те се обясняват с възрастови промени, умора. Състоянието може да се разпознае по различни симптоми, включително слабост, припадък.

Пациентът трябва да се справи със сърдечни нарушения и задух. Той изпитва болка в гърдите. Също така, пациентът е изправен пред кашлица. По принцип тези симптоми са следствие от физическа активност..

Медицинските работници смятат, че основният показател за постоянното мъждене е неправилен пулс, който има разнообразен пълнеж. В тази връзка има пулсов дефицит, честотата му е по-малка от сърдечната честота.

Диагностични методи

Лекарят може да установи наличието на заболяването след личен преглед. При палпация на периферния пулс той е в състояние да установи неправилната работа на сърдечния мускул, пълненето му.

За да диагностицира това заболяване, специалист ще насочи пациента към ЕКГ (ехокардиография). Това е информативен метод, показващ наличието на постоянна форма, основана на нарушение на ритъма. Също така, при това заболяване интервалите са нестабилни R-R, зъбите не присъстват, F вълните са неправилни. Честотата им е от порядъка на 200-400 удара. Камерният ритъм не винаги е постоянен..

Холтер мониторинг може да се използва за откриване на нарушения на сърдечната честота през целия ден. Тя ви позволява да предоставите на лекаря пълна картина в сравнение с ехокардиографията. Подробно изобразяване на сърцето предполага, че пациентът се подлага на ЯМР.

Методи на лечение

Специалист в лечението на този тип аритмия има за цел да поддържа синусов ритъм чрез нормализиране на сърдечната честота в рамките на 60-80 удара в минута. Такъв показател трябва да е в покой. При извършване на физическа активност тя трябва да бъде 120 удара.

Ритъмът може да бъде възстановен чрез прием на антиаритимични лекарства като Амиодарон. За тази цел може да се предпише електрическа импулсна терапия. Когато се диагностицира персистиращо предсърдно мъждене, ефектът от възстановяващите сърдечната честота лекарства ще бъде 40-50%. Когато се използва последната терапия, положителен резултат ще бъде 90%. Лекарят не възстановява ритъма с предположението, че по-късно той може да се запази.

За да се намали сърдечната честота до необходимите стойности, могат да се използват b-блокери: метопролол, пропранолол. В комбинираната форма калциевите антагонисти като верапамил имат добър ефект..

Тези лекарства могат да се приемат със сърдечни гликозиди като дигоксин..

Пациентите от възрастовата категория над 65 години с диагноза захарен диабет и сърдечна недостатъчност, заедно с тези лекарства, се препоръчват да приемат антикоагуланти, аспирин.

За пациенти над 75 години лекарите предписват антикоагулантна терапия до края на живота си. Приемът им се предписва постоянно за тези, които са изложени на повишен риск от развитие на инсулт и тромбоемболия..

Усложнения

Лекарите ще обяснят на пациентите, че болестта може да влоши хода на заболяванията на сърдечно-съдовата система. При пациенти с диагноза постоянно предсърдно мъждене има често нарушение на кръвния поток, тъканите, липсата на кислород. В тази връзка са засегнати миокардът и мозъкът. Много пациенти се справят трудно с физическата активност. В някои ситуации причинява сърдечна недостатъчност..

В резултат на тези усложнения се наблюдава намаляване на коронарния резерв. В тази връзка се увеличава рискът от инфаркт на миокарда. Статистическите изчисления показват, че подобно заболяване провокира исхемични инсулти при възрастни хора. Статистическите данни потвърждават, че рискът се увеличава няколко пъти в сравнение с останалите.

Предотвратяване

Лекарите обясняват на пациентите, че превантивните мерки включват лечение на заболявания, които са причинили нарушения на сърдечния ритъм. Тези заболявания включват митрална стеноза и тиреотоксикоза. Трябва да се придържате към диета, която включва постни и растителни храни. Струва си да ядете храни на малки порции, което ще предотврати дразненето на рецепторите на блуждаещия нерв, което може да потисне синусовия възел.

Трябва да откажете да ядете през нощта. Струва си да се въведат ограничения за силния чай и кафе.

Също така не можете да пиете алкохол. Такива напитки са причина за прекъсване на атаката. В менюто приоритет трябва да се дава на храни с високо съдържание на калий и магнезий. Те се намират в сушени кайсии, тиква и орехи. Райската ябълка, ябълките и бананите се считат за полезни за сърцето..

При натоварен график трябва да отделите време за ходене и плуване. Така се тренира сърдечният мускул и налягането намалява. Спортната програма може да бъде допълнена с джогинг и каране на ски според указанията на лекаря. Спортът, който включва значителен стрес, провокира влошаване. Приемът на успокоителни може да помогне за справяне със стреса. За тези цели трябва да имате тинктура от валериана и майчинство в аптечката. Сънят трябва да е поне осем часа.

Пациентите с диагноза захарен диабет и атеросклероза трябва да поддържат нивата на захар и холестерол под контрол. Ако сте със затлъстяване, трябва да следвате диета, базирана на нискокалорични храни, която ще ви помогне да се справите с излишното телесно тегло. Вторичната профилактика се състои от изпълнение на предписанията за антирецидивна лекарствена терапия.

Полезни видеоклипове

Можете да научите повече за предсърдно мъждене като цяло и за неговата постоянна форма, по-специално от следните видеоклипове:

Заключение

Постоянното предсърдно мъждене изисква редовно наблюдение на пациента от кардиолог. Той ще избере лечението въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. В тази връзка могат да се предотвратят възможни усложнения. Лекарствата трябва да се приемат постоянно за профилактика и лечение.

Постоянна аритмия: как да живеем с такава диагноза?

Предсърдното мъждене е най-честата форма на нарушения на сърдечния ритъм. Има няколко вида. Най-тежкото разстройство е постоянната аритмия. Такава диагноза се поставя в случай, че медицинското лечение на предсърдно мъждене не е успяло да постигне възстановяване на синусовия ритъм. Как да живеем с постоянна аритмия и какво да правим с атака - тези въпроси трябва да бъдат разгледани по-подробно.

Характеристики на персистираща аритмия

Постоянната аритмия е форма на предсърдно мъждене. Болестта има пароксизмален характер. Нарушения на сърдечния ритъм се появяват от време на време, пристъпът може да продължи от 24 часа до 7 дни.

Опасността от предсърдно мъждене при нарушаване на синусовия възел

С неефективността на възстановяването на синусовия ритъм с помощта на лекарства или електрическа импулсна терапия, нарушението става хронично. Това е така наречената персистираща аритмия - най-тежкият стадий на предсърдно мъждене.

Същността на нарушението е отказ на синусовия възел. На този фон в предсърдията се генерират импулси с висока честота и възниква нарушение на пълненето на тези части с кръв. С течение на времето помпената функция на предсърдията намалява значително, което води до влошаване на помпената функция на цялото сърце. По правило този процес е дълъг и се простира в продължение на няколко години..

Предсърдно мъждене е няколко вида:

  • пароксизмален;
  • упорит;
  • постоянен (постоянен).

Пароксизмалното предсърдно мъждене се характеризира с периодични атаки на сърдечни аритмии, които рядко продължават повече от един ден. При персистираща форма на заболяването продължителността на атаката може да се увеличи до седем дни, през които има изразено нарушение на сърдечния ритъм. Всъщност трите форми на предсърдно мъждене са етапи на развитие или етапи на прогресия на нарушението на сърдечния ритъм. Пароксизмалното предсърдно мъждене е най-леката форма, постоянната - най-тежката.

На първия етап от разстройството възстановяването на синусовия ритъм се извършва независимо. На втория етап (персистираща форма) сърдечната честота също се възстановява самостоятелно, но се практикува лекарствена терапия и електрическа стимулация за спиране на атаката.

Постоянната форма на аритмия е състояние, при което сърдечната честота не се възстановява сама, а медицинските методи не носят очаквания резултат.

Основната причина за развитието на персистиращи аритмии са твърде честите атаки на предсърдно мъждене. Пристъпите на пароксизмални аритмии не остават незабелязани. Те постепенно източват предсърдията, което кара разстройството да прогресира. С течение на времето аритмията се превръща в персистираща и след това в постоянна форма. Има само един начин да се избегне това - това е навременното откриване на началната форма на аритмия и адекватна терапия..

Рискови фактори

Възрастните хора са по-склонни към аритмии

Постоянната сърдечна аритмия се диагностицира при възрастни хора. Рискът от развитието му се увеличава, ако пациентът не е лекувал пароксизмална аритмия. Сред рисковите фактори са:

  • нарушения в работата на нервната система;
  • лоши навици;
  • дългосрочна употреба на сърдечни гликозиди;
  • постоянни вибрационни ефекти, свързани с професионални дейности;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • артериална хипертония;
  • захарен диабет тип 2.

Наличието на хронични заболявания като исхемична болест на сърцето (ИБС), захарен диабет тип 2 и хипертония при наличие на предсърдно мъждене значително увеличава риска от развитие на хронични или постоянни форми на предсърдно мъждене.

Основният рисков фактор за развитието на предсърдно мъждене са нарушенията на нервната система. Честият стрес, нарушения във функционирането на вегетативната нервна система, неврози и нарушения на съня са потенциално опасни за развитието на аритмии при хора над 40 години. Пристъпите на аритмия могат да възникнат на фона на нервно пренапрежение, поради което всеки човек, който е изправен пред патологично нарушение на сърдечния ритъм, трябва да бъде изследван не само от кардиолог, но и от невролог.

Симптоми и клинична картина

Постоянната аритмия има доста ярка клинична картина, но много пациенти предпочитат да не обръщат внимание на симптомите, приписвайки неразположението на свързаните с възрастта промени или умора.

При постоянна аритмия човек винаги има анормален сърдечен ритъм. Въпреки това, тялото свиква да работи в този режим, така че в покой може да няма симптоми. Те се изострят при физическо натоварване. Освен това интензивността на натоварването няма значение, тъй като често неразположението настига човек при извършване на прости домакински задължения.

Типични симптоми на разстройството:

  • диспнея;
  • непродуктивна кашлица;
  • бърза умора;
  • виене на свят;
  • чести припадъци и замаяност;
  • усещане на собствения си пулс;
  • болка в областта на сърцето.

Задухът може да е симптом на аритмия

Постоянната аритмия може да бъде маскирана като ангина пекторис. В този случай човек в моменти на стрес или емоционално пренапрежение развива силна болка зад гръдната кост. По правило физическата активност е придружена от нарастване на атаката, което може да се прояви със симптоми на панически атаки. Поради това постоянната аритмия често се бърка с хипертонична криза. Ако обаче човек измери кръвно налягане по време на атака, той ще може да забележи намаление в него, а не повишение, характерно за хипертонична криза..

Постоянната аритмия може да се подозира сама, ако слушате собственото си тяло. Неговата отличителна черта е постоянно неравномерен пулс, който не се нормализира в покой. Симптомите на персистираща аритмия се усилват при наличие на други заболявания на сърдечно-съдовата система.

Какво ще се случи без лечение?

При постоянно предсърдно мъждене се развива хронична тъканна хипоксия поради постоянни нарушения на кръвообращението, в резултат на което тъканите не получават кислород и хранителни вещества в необходимия обем. На този фон се влошава хода на съществуващите хронични заболявания на сърдечно-съдовата система..

Основните рискове от това нарушение са:

  • развитието на сърдечна недостатъчност;
  • кръвни съсиреци;
  • инфаркт на миокарда;
  • мозъчен инсулт;
  • внезапна сърдечна смърт.

Постоянната аритмия постепенно влошава толерантността към упражненията. С течение на времето има риск от поява на припадъци при всяко физическо натоварване.

Диагностика

Ако пациентът преди това е бил диагностициран с предсърдно мъждене, няма да е трудно да се диагностицира постоянна форма на разстройството. Диагностиката се извършва от:

  • преглед и аускултация (прослушване на сърдечни тонове) на пациента;
  • ЕКГ;
  • 24-часов мониторинг на сърдечната честота.

Симптомите на персистираща аритмия в много отношения наподобяват вегетативно-съдови кризи, влошени от пристъпи на паника, синусова тахикардия, предсърдна екстрасистолия. Необходимо е да се извърши цялостен преглед, за да се изключат тези нарушения..

Предсърдно мъждене се диагностицира чрез прегледи

ЕКГ с постоянно предсърдно мъждене е доста информативен диагностичен метод поради особеностите на промените в сърдечната честота, забележими на кардиограмата.

Принципи на лечение

Лечението на постоянна форма на аритмия е насочено към нормализиране на сърдечната честота, методът на лечение се избира по преценка на лекуващия лекар. Като правило мерки за възстановяване на синусовия ритъм не се извършват поради тяхната неефективност за тази форма на аритмия.

Поради нарушения на кръвообращението се увеличава рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания, увеличава се вероятността от образуване на кръвни съсиреци и развитие на тромбоемболия, поради което в терапията се използват лекарства, които намаляват риска от усложнения.

Основните групи лекарства, използвани при лечението на персистиращи аритмии:

  • антиаритмични лекарства;
  • бета-блокери;
  • блокери на калциевите канали;
  • сърдечни гликозиди.

В допълнение към медикаментозното лечение се използва електроимпулсна терапия..

Рядко се предписват антиаритмични лекарства, тъй като при постоянни аритмии те могат да причинят влошаване на здравето и развитие на опасни последици. Най-често лекарите предпочитат бета-блокери със селективен ефект върху сърцето (Atenolol, Bisoprolol, Anaprilin) ​​и блокери на калциевите канали (Verapamil и Diltiazem). Тези лекарства се приемат заедно, дозировките се подбират индивидуално за всеки пациент и зависят от реакцията на организма към приемането на такава комбинация от лекарства..

За да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци, се предписват ацетилсалицилова киселина и антикоагуланти. Освен това лекарят може да предпише успокоителни.

Поведение по време на атака

Как да живеем с постоянна аритмия зависи от това колко внимателен е пациентът към собственото си здраве. По време на пристъп е в сила стандартната препоръка за аритмии: приемане на лекарството, което лекарят е предписал за редовна употреба. В този случай дозировката може да бъде удвоена..

Прогноза

Приемът на лекарства ще помогне за нормализиране на състоянието

При постоянна форма на аритмия прогнозата е условно лоша. Това означава, че няма да е възможно да се отървете от болестта и пациентът ще трябва постоянно да пие хапчета. Независимо от това, при адекватна лекарствена терапия и внимателно отношение към собственото здраве, постоянното предсърдно мъждене няма да повлияе по никакъв начин на продължителността на живота. Проблемът е, че качеството на живот с това заболяване е значително засегнато..

Ефективността на лекарствената терапия за това заболяване е само 60% и само ако лечението започне не по-късно от 2 години след развитието на тази патология. Електрическата импулсна терапия е ефективна в 90% от случаите през първата година от развитието на постоянна аритмия. След няколко години от протичането на заболяването ефективността на този метод намалява и става равна на ефекта от лекарствената терапия..

Пациентите, които редовно приемат лекарството, живеят пълноценен живот въпреки постоянната форма на аритмия. Промените в начина на живот ще помогнат за подобряване на перспективите за бъдещето. В случай на постоянна аритмия е необходимо:

  • отървете се от желанието за никотин и алкохол;
  • придържайте се към балансирана диета;
  • не яжте прекалено мазни и пикантни храни;
  • редовно се подлагат на прегледи;
  • придържайте се към ежедневието.

Постоянно предсърдно мъждене

При хронично нарушение на синусовия възел, придружено от промяна в честотата и ритъма на сърдечния ритъм, се диагностицира постоянна форма на предсърдно мъждене. Патологията се характеризира с хаотично потрепване на миокардни влакна, което поражда усещането, че сърцето не бие, а трепти, трепти. Продължителният ход на аритмия застрашава образуването на кръвни съсиреци и появата на исхемичен инсулт. Постоянната форма на разстройството води до нарушение на кръвообращението.

Каква е причината за патологията?

Според статистиката патологията се открива при 5% от пациентите над 60-годишна възраст и при 10% от хората над 80-годишна възраст..

Фактори, провокиращи развитието на патология:

  • органично увреждане на миокарда;
  • сърдечни заболявания след ревматизъм;
  • нарушаване на работата на щитовидната жлеза;
  • исхемична болест;
  • VSD;
  • хипертония;
  • хронично белодробно заболяване;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • перикардит, миокардит, кардиомиопатия;
  • кардиосклероза;
  • миокардна хирургия.

При жените заболяването се диагностицира 1,5 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Рисковата група включва възрастни хора и жени. Според статистиката представителките на нежния пол страдат от постоянно предсърдно мъждене 1,5 пъти по-често от мъжете. В допълнение, патологията възниква под въздействието на фактори като:

  • консумация на алкохол;
  • чест стрес;
  • физическо преумора;
  • употребата на редица лекарства.

Обратно към съдържанието

Как се проявява нарушението?

Пулсът с предсърдно мъждене зависи от вида на заболяването. Тахисистоличният тип разстройство се понася тежко от хората, при които сърдечната честота е фиксирана в диапазона 350-600 удара / мин. Болестта провокира симптоми като:

  • психологическо напрежение;
  • хипотония;
  • обща слабост, намалена работоспособност;
  • интензивно изпотяване;
  • бавен или ускорен сърдечен ритъм;
  • диспнея;
  • болка в гърдите;
  • нервност, тревожност;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • виене на свят, замаяност;
  • подуване;
  • треперене на ръцете и краката.

Обратно към съдържанието

Диагностика

Нарушението на сърцето се определя по време на общ преглед. Палпацията на пулса в периферията разкрива нарушения на ритъма, напрежение и необичайно пълнене. Сърдечните тонове, чути по време на аускултация, са нередовни, има колебания в обема. Ако се открият такива признаци, се извършва допълнителен преглед, предполагащ използването на такива методи като:

  • Клиничен кръвен тест, биохимия. Необходим за диференциална диагноза.
  • ЕКГ, EchoCG. Показва особеностите на работата на сърдечния мускул, потвърждава предварителната диагноза, определя състоянието на миокарда и клапите.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Оценява задръстванията на венозна кръв в белите дробове.
  • Ултразвук на миокарда. Открива структурни промени в сърдечния мускул.
  • Ежедневно проследяване на кръвното налягане. Позволява ви да оцените ефективността на терапията и да откриете атаки на аритмия.
  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и кръвен тест за хормони. Патологиите на ендокринната система засягат сърдечния ритъм.

Обратно към съдържанието

Какво лечение е предписано?

Като част от терапията пациентът се нуждае от:

  • нормализирайте начина на живот, спазвайте рутината;
  • непрекъснато подкрепяни от всички медицински препоръки;
  • следете редовно сърдечната честота;
  • приемайте предписани лекарства в дозите, посочени от лекаря.

Резултатът от медикаментозното лечение трябва да бъде по-рядко сърцебиене..

Предсърдно мъждене често се развива на фона на хипертония, коронарна артериална болест и увреждане на митралната клапа. Особеността на постоянната форма е, че признаци на патология се наблюдават повече от седмица. За пациента е трудно да живее с такава диагноза, тъй като нивото на работа и благосъстояние на човек значително се влошава. Лечението на постоянна форма на предсърдно мъждене се предписва с цел намаляване на сърцебиенето и повлияване на причината за заболяването. Използват се лекарства от следните фармакологични групи:

  • Сърдечни гликозиди и бета-блокери. Нормализирайте сърдечната честота.
  • Антитромбоцитни агенти и антикоагуланти. Намаляват съсирването на кръвта, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и развитието на инфаркт и инсулт.
  • Диуретици Облекчете отока, намалете кръвното налягане.
  • АСЕ инхибитори. Осигурява органопротективен ефект върху кръвоносните съдове и сърцето.

Обратно към съдържанието

Електрическа кардиоверсия

Техниката се използва спешно в тежки случаи или като част от планираното лечение, ако няма противопоказания. Извършва се в реанимация под обща анестезия. Процедурата включва възстановяване на сърдечния ритъм чрез преминаване на електрически ток през гърдите на пациента, което влияе върху електрическата активност на миокарда. Според статистиката в 90% от случаите на хардуерна кардиоверсия синусовият ритъм се възстановява.

Какви могат да бъдат последствията?

Консервативното лечение се допълва от използването на инфузия на плодове от калина. Той понижава кръвното налягане и възстановява сърдечната честота.

Най-често персистиращото предсърдно мъждене заплашва белодробната емболия на фона на повишено образуване на тромби. Продължителността на живота в този случай зависи от навременно започнатото лечение и прилагането на медицинските препоръки от пациента. В допълнение, патологията заплашва развитието на остър инфаркт и инсулт. Възможни са аритмогенен шок и остра сърдечна недостатъчност, поради което се развива белодробен оток. Исхемичен инсулт се диагностицира при 5% от пациентите през първите 5 години аритмия.

Прогноза и превенция

За да се предотврати развитието на трайно предсърдно мъждене, се препоръчва да се води здравословен начин на живот, да се избягва физическа и психическа умора, да се откажат от алкохола и тютюнопушенето и да не се самолекувате. Приемът на сърдечни лекарства без лекарско предписание е опасно. Важно е да се подлагате на редовни медицински прегледи, за да откриете нарушение навреме. Прогнозата за персистиращо предсърдно мъждене е благоприятна, ако се спазват всички препоръки на лекаря.

Предсърдно мъждене. Симптоми Лечение. Предотвратяване.

Какво е предсърдно мъждене

Метафора: Мнозина видяха група хора да бутат кола. За да свършите тази работа ефективно, трябва да координирате усилията. Ако всеки човек от групата полага усилия в различен момент от времето, тогава колата ще бъде много по-трудна за движение, ако изобщо е възможно..

Видео анимацията показва същността на случващото се в сърцето по време на развитието на предсърдно мъждене

Рискови фактори и причини за предсърдно мъждене

Усложнения на предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене не е животозастрашаваща аритмия, но усложненията му са изключително опасни и могат да доведат до значително намаляване на качеството на живот, увреждане и смърт. Основните усложнения на предсърдното мъждене включват следните заболявания:

  • Хронична сърдечна недостатъчност
  • Тромбоемболия
  • Инсулт: около всеки пети до шести инсулт (или до 20% от всички инсулти) се дължи на патологично състояние на сърцето.
  • Внезапна смърт
  • Други видове аритмии, включително животозастрашаващи

Форми на предсърдно мъждене

Класификацията на предсърдно мъждене ви позволява да определите тактиката на лечение

  • Ново диагностицирано предсърдно мъждене
  • Пароксизмалният предсърдно мъждене продължава не повече от 7 дни (обикновено по-малко от 48 часа) и спонтанно се възстановява до синусов ритъм
  • Постоянният припадък продължава повече от 7 дни
  • Дългосрочният припадък продължава до 1 година
  • Устойчиво, дългосрочно предсърдно мъждене (напр. Повече от 1 година), при което кардиоверсията е неефективна или не е извършена

Предсърдното мъждене също се класифицира според честотата на вентрикуларните контракции:

  • Нормоформ (нормосистолична форма) - броят на вентрикуларните контракции от 60 до 100 в минута
  • Тахиформ (тахисистолна форма) - броят на вентрикуларните контракции над 100 в минута
  • Брадиформа (брадистолна форма) - броят на вентрикуларните контракции по-малко от 60 в минута

Чрез влияние върху качеството на живот

Симптоми на предсърдно мъждене

Симптомите на предсърдно мъждене са доста разнообразни и нестабилни, често симптомите могат да отсъстват, без да предизвикват загриженост на пациента. Най-чести оплаквания:

  • самата аритмия, когато пациентът усеща неравномерен сърдечен ритъм
  • сърцебиене, задух (често свързан с упражнения),
  • прекъсвания в работата на сърцето
  • умора и / или лоша поносимост към упражненията
  • виене на свят
  • възможно припадък и загуба на съзнание

Диагностика на предсърдно мъждене

Ако се подозира предсърдно мъждене, една от основните диагностични задачи е да се документира тази аритмия, т.е. откриването му на конвенционална електрокардиограма или при дългосрочно наблюдение на ЕКГ.

При продължително предсърдно мъждене или лечение по време на атака е достатъчно да се регистрира ЕКГ и да се потвърди наличието на този тип аритмия.

Имайте предвид, че червените стрелки показват различно разстояние между вентрикуларните удари. Черни стрелки на т.нар. вълни f, т.е. липсата на признаци на нормално предсърдно свиване на ЕКГ. Прочетете повече за нормалните показания на ЕКГ тук

Лечение на предсърдно мъждене

След потвърждаване на диагнозата най-вероятно ще е необходимо да се установи причината за появата на предсърдно мъждене, да се идентифицират съпътстващи заболявания и да се определят тактиките на лечение. Обикновено се провеждат следните проучвания:

  • Непосредствена кардиоверсия (възстановяване на нормалния синусов ритъм), електрическа или медицинска
  • Кардиоверсия след 2 седмици антикоагулационен препарат
  • Отказ за възстановяване на синусов ритъм, контрол на сърдечната честота, предотвратяване на усложнения на предсърдно мъждене
  • Лечение на основното заболяване, причиняващо предсърдно мъждене, възстановяване на ритъма след компенсация на основното заболяване.

Независимо от избора на тактика на лечение, ще бъдете подбрани и ще ви бъде предложена дългосрочна медикаментозна терапия, чиито цели ще бъдат:

  • Предотвратяване на атаки (пароксизми) на предсърдно мъждене (ако предсърдното мъждене е пароксизмално)
  • Контрол на камерната честота, ако предсърдното мъждене е трайно или дългосрочно. Целта е да се постигне нормосистолична форма на предсърдно мъждене.
  • Предотвратяване на усложнения на предсърдно мъждене, включително предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия
  • Лечение на основното заболяване, причинило развитието на предсърдно мъждене (ако има такова)
  • Лечение на заболявания, които влошават хода и прогнозата при предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене. За възстановяване или не възстановяване на синусовия ритъм

Възстановяването или невъзстановяването на нормалния синусов ритъм е един от основните въпроси, на които лекарят и пациентът ще трябва да отговорят. Въпреки цялата привидна простота, всичко не е толкова просто. Трябва да сте наясно, че основният проблем е не толкова да възстановите синусовия ритъм, колкото да го поддържате дълго време..

Относно показанията и значението на антикоагулантната терапия

Едно от най-страшните усложнения на предсърдното мъждене е тромбоемболия, включително инсулт.

Лечението с варфарин обаче значително увеличава риска от кървене и изисква редовно проследяване на INR. Многобройни проучвания разкриват кога е показано лечение с варфарин и кога може да се въздържа. Кратък тест ви позволява да изчислите необходимостта от предписване на варфарин:

  • Наличието на хронична сърдечна недостатъчност или систолна дисфункция на лявата камера - 1 точка
  • Наличието на артериална хипертония - 1 точка
  • Възраст над 75 години - 2 точки
  • Захарен диабет - 1 точка
  • Инсулт, преходна исхемична атака или тромбоемболия в историята - 2 точки
  • Периферна артериална болест, миокарден инфаркт, аортна атеросклероза - 1 точка
  • Възраст 64-75 години - 1 точка
  • Женски пол - 1 точка
  • не винаги варфаринът може да бъде заменен с лекарства от групата на PLA
  • относително висока цена на лечение
  • все още не е регистриран антидот в Руската федерация (трябва да се отбележи, че рискът от кървене при тази група лекарства се счита за нисък)

Хирургични и високотехнологични лечения за предсърдно мъждене

В допълнение към кардиоверсията и медикаментозната терапия съществуват следните методи за хирургично лечение на предсърдно мъждене: Лабиринтна хирургия: интервенция, насочена към унищожаване на субстрата за развитие на предсърдно мъждене в предсърдията.

Постоянна аритмия на сърцето

Аритмията е нарушение на сърцето, при което има бавна или ускорена работа, промяна в синусовия ритъм. Постоянната форма на предсърдно мъждене се характеризира с постоянна нередовна контракция на предсърдието и миокардно мъждене. Рискът от развитие на патология се увеличава с възрастта. Постоянното предсърдно мъждене се явява като независимо заболяване или като проява на други аномалии на сърдечно-съдовата система. Ако се диагностицира късно или неадекватно лечение, това причинява сериозни здравословни проблеми и дори смърт.

Форми и видове предсърдно мъждене

Видове патология

Предсърдно мъждене е една от най-честите промени в сърдечната честота, която се диагностицира при 0,4% от младите хора, след 40 години - при 1%, над 60 години - при 5-6% и след 80 - при 10%, се появява при мъжете 1,5 пъти по-рядко, отколкото при жените.

Предсърдно мъждене е нарушение на честотата, периодичността, ритъма, промяна в интервалите на свиване на сърдечните вентрикули, които се появяват в синусовия възел. Тя се проявява с неизправност в синхронната работа на предсърдията, тяхното потрепване, трептене, пърхане, възникнало в резултат на нарушение на импулсната проводимост. В резултат на това сърдечните вентрикули се свиват по-малко ритмично и по-интензивно. В таблицата са посочени разновидности на патологията.


Следваща Статия
Защо възниква аритмия на сърцето?