Диагностичната стойност на флебографията и методите за нейното прилагане - рентгеноконтрастна и без въвеждане на контраст


Автор: Sazykina Oksana Yurievna, интернист, кардиолог

Съвременната ангиология и флебология (науката за кръвоносните съдове като цяло и по-специално за вените) имат много неотложни проблеми под формата на голям брой заболявания, които са трудни за диагностициране, като се използват само клинични прояви и визуален преглед на пациента. С други думи, предварителната диагноза на флеболог, хирург, неврохирург, гинеколог или лекар от друга специалност трябва да бъде потвърдена с всички възможни методи, които позволяват надеждно да се визуализира засегнатата област. В същото време водещата позиция при прегледа на пациента заедно с ултразвуковата диагностика се заема от рентгенови методи.

Същността на рентгеновото лъчение обаче е такава, че перфектно визуализира плътни образувания в тялото (кости, новообразувания, инфилтрация в белите дробове), но на практика не „вижда“ съдовете. Учените и лекарите са измислили добър и практически безопасен начин за решаване на този проблем - те предлагат въвеждането на вещества, които са непрозрачни в съдовото легло. Тези лекарства не позволяват на рентгеновите лъчи да преминат, благодарение на което лекарят получава снимка, която всъщност показва проходимостта, формата, структурата и някои други показатели на изследвания съд. Този метод на изследване в ангиохирургията се нарича ангиография, а когато се прилага върху вените - контрастна флебография (венография).

Така че, флебографията (венографията) е изследване на венозното легло на пациента с използване на рентгеноконтрастно вещество, което ви позволява да получите определена рентгенова снимка и след поредица от необходими изображения тя се екскретира от тялото за кратък период от време. При изследване на една или друга част от венозната система лекарството може да се инжектира във вени с различна локализация, но пътят на приложение винаги е интраваскуларен. След като лекарството попадне в кръвния поток, се извършва стандартно рентгеново изследване (флебография) или изследване, използващо слоеве по слоеве, получени чрез компютърна томография (CT флебография) или ядрено-магнитен резонанс (MR-флебография).


основният етап на флебографията изглежда като конвенционален или ЯМР

От предимствата на контрастната флебография може да се отбележи наличието на техниката, високо информационно съдържание, ниска травматичност и почти пълна липса на болка за пациента, както и доброто оборудване на съвременните лечебни заведения с необходимото оборудване. Дори CT или MR флебография понастоящем се предлага във всякакви клиники, които имат томографи..

Има само един недостатък на тази техника - възможността за алергични реакции към рентгеновото контрастно вещество. За щастие такива усложнения се случват рядко, така че не трябва да се страхувате от процедурата само поради риска от алергии..

Венография и ангиография - каква е разликата?

Ангиографията е метод за изследване на съдовата система на човека, който включва артериография, флебография и лимфография..

С други думи, рентгеново изследване на всякакви съдове на човешкото тяло ще се позовава на този метод. Съответно, показанията за такова изследване ще бъдат заболявания не само на вените (както при флебографията), но и други съдови патологии (инсулт, малформации на коронарните съдове и мозъчните съдове, заболявания на лимфната система и др.).

Ангиографията е много ефективна техника, която позволява цялостен преглед. На нашия уебсайт ще намерите информация за тази процедура за изследване на съдовете на мозъка, горните и долните крайници.

Показания за изследването

Пациентът може да получи направление за флебография, за да потвърди или изясни диагнозата, динамично наблюдение на състоянието на венозното легло. Най-често се извършват изследвания на вените на долните крайници, малкия таз и мозъка.

Индикациите за назначаване на процедурата могат да бъдат както следва:

  • Разширени вени на долните крайници или малкия таз;
  • Тромбофлебит и посттромбофлебични усложнения;
  • Наличието на оток по краката с неясна етиология;
  • Проверка на състоянието на венозните клапи;
  • Определяне на степента на проходимост на вените;
  • Диференциална диагноза при наличие на трофични язви по краката.

Противопоказания

Няма толкова много противопоказания за този метод на изследване. Абсолютните противопоказания за рентгенова венография са:

  1. Пациент алергичен към йод - той е включен в почти всички рентгеноконтрастни вещества.
  2. Остри чернодробни и бъбречни заболявания или обостряне на хронични - това може да влоши състоянието на болния орган и да влоши общото състояние на пациента.
  3. Възпалително заболяване на вените.
  4. Болести на щитовидната жлеза.

Относителните противопоказания включват бременност, атеросклероза на съдовете на краката и напредналата възраст на пациента..

За изследване с помощта на ядрено-магнитен резонанс горепосочените фактори не са противопоказания, но в този случай процедурата не може да се извърши, ако:

  1. Пациентът има метални импланти в тялото си.
  2. Пациентът е клаустрофобичен.
  3. Пациент с висока степен на затлъстяване (с тегло над 120 kg).
  4. Пациентката е бременна.

Почти няма ограничения за ултразвукова диагностика, тъй като това е неинвазивен метод и не изисква никаква подготовка от пациента..

Общо противопоказание за всеки тип флебография е наличието на психични разстройства у пациента, тъй като съществува риск от неподходящо поведение на пациента.

При наличие на оток при пациента изследването е възможно, но при тежък оток резултатите могат да бъдат ненадеждни.

Причини за разширени вени

Венозната система на таза при жените е много сложна, разширените вени на малкия таз са частично провокирани от анатомичните и физиологичните особености на кръвоснабдяването на тази област. В женското тяло утеровагиналният, кистозният, ректалният плексус се анастомозират и пренасят кръв към вътрешната илиачна вена, а вените на кръглите и широки връзки на матката, сливайки се с клоните на маточните съдове, към яйчниковата порта. Женските полови органи и техните вени също изпитват повишен стрес по време на бременността, което влияе на еластичността на стените на съдовете.

Обикновено патологията на тазовите вени води до:

  • постоянно физическо претоварване;
  • бременност и раждане;
  • свързани с възрастта промени;
  • хормонални нарушения.

Често първите прояви на заболяване, свързано с разширени вени, се отбелязват от пациентите по време на бременност. Моля, обърнете внимание: при тазовите разширени вени лошо функциониращите вени водят освен вътрешен дискомфорт и до външни неестетични прояви по кожата. Тъй като вената, засегната от разширени вени, прави потискащо впечатление, това може да накара пациента да развие психологически комплекси.

Поискайте обратно обаждане Вземете безплатна консултация

Възможни усложнения

След венографията усложненията са изключително редки, те могат да бъдат свързани с въвеждането на контрастно вещество във венозното легло.

  • Алергична реакция - може да възникне, ако не е събрана алергична анамнеза или пациентът не е знаел, че е алергичен към йодсъдържащи лекарства. За да се предотвратят подобни случаи, преди изследването се провеждат тестове за алергия..
  • Възпалителна реакция на мястото на пункцията - възниква, когато не се спазват антисептичните правила.

Видове флебография

Различават се няколко вида флебография в зависимост от това кой апарат се използва за изследване на кръвоносните съдове..

Рентгеноконтрастна (класическа)

Най-често използваната техника. Извършва се с помощта на конвенционална рентгенова снимка. Пациентът се поставя на масата, инжектира се рентгеноконтрастно вещество венозно и се правят няколко снимки (докато контрастът се разпространява през вените).

С венография на долните крайници може да се приложи турникет върху крака, който да се изследва, за да се разпространи по-добре контраста.

Рентгеноконтрастна флебография (венография) - какво е това и как действа? Гледай видеото:

Ултразвукова

Този тип изследвания се използват наравно с предишното поради скоростта и безопасността на поведението, както и оборудването на лечебните заведения. Тази техника ви позволява да идентифицирате нарушения в ранните етапи и да извършите обща оценка на състоянието на вените..

Доплер ехографията е един от най-безопасните и ефективни методи за изследване на кръвоносните съдове и се предписва за идентифициране на патологии на кръвния поток. Предлагаме ви да прочетете статии за ултразвукова диагностика на брахиоцефални артерии и кръвоносни съдове, главата и шията, както и долните крайници.

ЯМР венография

Използва се главно за запечатване на вените на мозъка. Този вид венография се извършва без въвеждане на рентгенов контраст, тъй като томографът дава възможност да се изследват подробно вените на мозъка, без да се използват допълнителни лекарства.

MR-флебографията ви позволява да получавате висококачествени високо прецизни слоести изображения, при които опитен специалист може да забележи дори леко отклонение от нормата.

CT флебография

Този тип изследване използва рентгенови лъчи, но информацията се обработва от компютър. След обработка се създава слой по слой изображение на интересуващата област. Тъй като изображението се получава с помощта на рентгенови лъчи, контраст също се инжектира в пациента по време на CT венография. В края на изследването компютърът показва триизмерно изображение на съдовете, което ви позволява точно да определите локализацията на патологичните процеси.

Ако има противопоказания за КТ с използване на контрастно вещество, възможно е процедурата да се проведе без контраст. Но такива изображения ще бъдат по-малко информативни и може да предоставят недостатъчна диагностична информация..

CT сканиране


Компютърна томография на малкия таз се предписва при кървене, наранявания, болки в долната част на корема, често уриниране и дърпащи усещания в долната част на гърба. Лекарят предписва този метод на изследване, ако в резултат на предишни тестове е получена недостатъчна информация.

Подготовката включва изпразване на червата от газове и храна. Пикочният мехур трябва да е полупразен. Субектът не трябва да е алергичен към йод и морски дарове, тъй като тези компоненти са компоненти на контрастното вещество. Всяка газирана храна се изключва от диетата три дни преди сканирането.

  • По време на сканирането пациентът носи широки дрехи без метални вложки.
  • Обектът е поставен на твърда маса за томограф, тялото е закрепено с каишки.
  • Контрастно вещество се инжектира във вената чрез катетър.
  • По време на процеса на сканиране медицинският персонал наблюдава човека през специален прозорец. Комуникацията с пациента се осъществява чрез двупосочен високоговорител.
  • Стартираният апарат внася обекта в сканиращия пръстен, който, когато се завърти, пропуска рентгенови лъчи през тялото. Процедурата продължава от 10 до 30 минути.

CT се предписва за изследване на състоянието на тазовите органи и съдовата система, за идентифициране на възпаление на матката и други патологични процеси. При мъжете процедурата се предписва след наранявания на малкия таз или при възпалителни заболявания..

Компютърната томография на тазовите вени се извършва с контрастно вещество и може да отнеме около час. Въвеждането на специално вещество в кръвта е противопоказано в случай на нарушена бъбречна функция. КТ не се предписва на бременни жени, тъй като рентгеновите лъчи могат да повлияят негативно на развитието на плода.

Резултати от изследвания - слоеви по слоеве изображения, отразяващи състоянието на органите и кръвоносните съдове и наличието на патологични изменения в тях.

Рентгеноконтрастни вещества

За интравенозно приложение по време на процедурата по флебография се използват препарати, съдържащи йод. Това се дължи на способността му да абсорбира R-лъчите, което подобрява визуализацията по време на изследването. Използва се от Urotrast, Verografin, Uroerafin.
Заедно с тях се използват нейоногенни лекарства - Omnipak и Ultravist. Предимствата на нейонен рентгенов контраст са, че практически не предизвикват алергични реакции и дават по-ясна картина. Това определя и избора на специалисти в полза на лекарства от ново поколение за изследвания..

След инжектирането на контраста пациентът може да почувства топлина във вените или леко замайване и гадене - това е напълно нормална реакция. Но ако пациентът отбелязва появата на силно гадене и повръщане, сърбеж, затруднено дишане, поява на обрив, това показва алергия към лекарството. В този случай е необходимо незабавно да се спре прилагането на контраст и, ако е възможно, инфузия с физиологичен разтвор (за най-бързо отстраняване на лекарството от тялото).

В случай на по-тежки реакции (оток на ларинкса, бронхоспазъм, хипотония, анафилактичен шок), медицинският персонал трябва да се обади на реанимационния екип и преди пристигането им да оказва помощ на пациента, съгласно инструкциите (снабдяване с кислород, поддържане на вените, приложение на адреналин и др.).

Как е процедурата

След като лекарят е разпоредил преминаването на венография, пациентът трябва да даде писмено съгласие за изследването. Преди това медицинският работник трябва да разкаже в достъпна форма за това как ще протече флебографията, да обясни възможните рискове, усложнения.

Изследването отнема около 30 минути. Преди началото на флебографията се взема кръв за оценка на параметрите на коагулацията. Пациентът заема хоризонтално положение. На зоната за визуализация се поставя превръзка под налягане. С помощта на перфузор през катетър във вената бавно се инжектира контрастно вещество, което се пренася по венозното легло с кръвния поток. Медицински специалист записва всичко, което се случва на монитора, като същевременно извършва рентгенови снимки. След края на образа доставката на контраст се спира и започва интравенозната инфузия на разтвор на натриев хлорид. След това катетърът се изважда от съда.

Флебографията е добра с това, че при добро здраве човек може да се прибере в рамките на два часа след прегледа. През цялото време след флебография, която пациентът прекарва в клиниката, той е под наблюдението на медицински персонал. В случай на усложнения на пациента се предоставя спешна помощ.

Подготовка на пациента за изследването

Процедурата за подготовка за венография може да включва тест за алергия за контраст. Ден преди изследването пациентът се инжектира във вената с малко количество рентгеноконтрастно вещество и следи реакцията на тялото. Ако не се установи свръхчувствителност, тогава процедурата може да се извърши.

Също така пациентът трябва да знае, че 4 часа преди прегледа човек не трябва да яде и за предпочитане да не пие. Когато извършвате MRI или CT сканиране, трябва да свалите и извадите от джобовете си всички метални предмети и електронни устройства (часовници, мобилни устройства и др.).

Флебосцинтиграфия

Също така помага да се види какво се случва с вените. С този метод на изследване се използва радионуклидно вещество, то се инжектира в една от вените зад стъпалото, след което навлиза в дълбоката венозна система на крака. Напредъкът на радиофармацевтика се показва на специално устройство - гама камера. Веднага след приложението на лекарството, субектът извършва движения на удължаване на флексията в глезенната става, за да симулира ходене и работата на мускулната помпа на подбедрицата - това дава възможност да се оцени работата по изпомпване на кръвта нагоре от дълбоки и повърхностни вени. След това се съставя сцинтиграма - цветен дисплей на кръвния поток. Полученото изображение ясно показва аномалии, причинени от запушване или повреда на съда.

Методът дава положителни резултати само на етапа на образуване и активен растеж на тромб и не позволява да се разграничи тромбозата от флебита.

Методи и алгоритъм на провеждане

В зависимост от това къде и как се инжектира контрастът и как се извършва изследването, се разграничават няколко вида венография..

Непряко или вътрекостно

Лекарството се инжектира в губещата кост, откъдето тече в съдовете. При пробиване пациентът лежи, след това се премества в изправено положение и се правят няколко снимки. Продължителността на процедурата е до 1 час.

Този метод се използва при изследване на долните крайници, ако пациентът има изразено подуване или язви в областта на глезена, което не позволява интравенозно приложение на контраст.

Директно или интравенозно


Лекарството се прилага на пациента интравенозно в изправено положение. Прегледът може да отнеме от 30 до 60 минути. Интравенозната флебография се разделя на възходяща и ретроградна.

  • Възходящ (дистален) се извършва в случаите, когато е необходимо да се проучат очертанията на вените, тяхното пълнене, скоростта на кръвния поток. Снимките се правят в две проекции - докато се стиска крайникът с еластична превръзка.
  • Ретроградната (проксимална) дава възможност да се оцени работата на апарата на венозната клапа. По време на процедурата пациентът е помолен да изпълнява специални дихателни упражнения (техника на Valsalva).

Югуларен

Извършва се за регистриране на централния венозен пулс. Процедурата се извършва в легнало положение с повдигнат край на главата при задържане на дъха при издишване. Пациентът е поставен сензор вдясно над ключицата - той записва промени в степента на кръвонапълване на югуларната вена.

Венографията, извършена с безконтактен сензор, е по-информативна, тъй като изключва компресията на вената. Често се записва югуларна флебограма заедно с ЕКГ и PCG.

За диагностика на съдови патологии могат допълнително да се използват и други видове изследвания. Прочетете за тях в нашите материали:

  • Коронарография на сърдечни съдове.
  • REG на мозъчните съдове.
  • Дуплексно сканиране на вени на крака и брахиоцефални артерии.
  • Реовазография на горните и долните крайници.

Профилактика на разширени вени на малкия таз

Въпреки факта, че лечението на променена вена с помощта на емболотерапия е достъпно и ефективно, по-правилно е да се предотврати всяко заболяване. За да остане всяка вена в естественото си състояние, е необходимо да се осигури нормално кръвообращение в тялото. За да направите това, трябва да се придържате към най-простите правила:

  1. Да живеете активен начин на живот. Дори ако трябва да прекарате целия ден в офиса пред компютъра, винаги можете да се разхождате спокойно вечер. Ще бъдат подходящи упражнения за областта на пресата, танцови движения "размахване" и "размахване" на таза, ускоряващи притока на кръв в тази част на тялото. Разбира се, трябва да се помни, че прекомерните натоварвания могат да провокират заболяването, а не да го предотвратят..
  2. Умейте емоционално да се отпуснете. Постоянният стрес често се превръща в основната причина за проблеми с кръвообращението, застояли процеси. Много е полезно да се къпете с различни ароматни масла, да изпитвате положителни емоции, да пеете, да танцувате.
  3. Препоръчително е да водите редовен интимен живот. Разбира се, ако вече имате признаци на заболяването, трябва да се консултирате със специалист.

Комбинирайки компетентно работата и свободното време, лесно е да предотвратите появата на много неприятни заболявания, както и значително да подобрите здравето си..

Поискайте обратно обаждане Вземете безплатна консултация

Тълкуване на резултатите

Декодирането на класическата флебография се извършва от рентгенолог, по време на CT, MRI или ултразвукова диагностика - от изследващ специалист.

При нормална флебография, при тълкуването на изследването, лекарят ще посочи, че проходимостта и запълването на вените са запазени, функцията на клапанния апарат е нормална, контрастното счупване не е установено. Ако флебограмата разкри някакви отклонения от нормата, специалистът ще отрази това в заключението.

  1. Флебография на вените на долните крайници: при венография на долните крайници това може да бъде стесняване на лумена на вената или прекъсване в контраст (с тромбоза или атеросклероза), разкрито отделяне на венозна кръв от дълбоки вени в повърхностно и контрастно оцветяване на атипични области (с разширени вени).
  2. Флебография на тазовите вени: в заключение, след изследване на тазовите вени, могат да бъдат посочени следните отклонения: разширени вени (говори за разширени вени) или счупване на изображение (с тромбофлебит).

  • Флебография на мозъка: Според резултатите от венографията на мозъка могат да бъдат открити различни нарушения - от тромбофлебит до анормални образувания и аневризми. Те също така ще се характеризират с прекъсване на венозния модел или, обратно, чрез подчертаване на нестандартни зони..
  • Изследване на вените на черния дроб. При провеждане на изследване на венозните съдове на черния дроб може да се открие нарушение на изтичането на кръв, което показва тромбофлебит.
  • Флебографията на бъбречната вена най-често се прави, за да се проверят кръвни съсиреци или аневризми. В тези случаи изображенията ще показват съответно стесняване или прекратяване на венозния модел или неговото разширяване..
  • Снимка на флебограма на вените на долните крайници и чернодробната вена

    Ултразвуково дуплексно сканиране


    Ултразвукът на съдовете позволява визуализация на вените, артериите и съседните тъкани. Този метод е по-информативен от USDG, тъй като резултатите от неговото прилагане могат да покажат увреждане на съдовете и да не предполагат тяхното присъствие. Изображенията осигуряват двуизмерен разрез на съдовата система.

    Основните предимства на ултрасонографията на аортата и илиачните артерии са информационното съдържание и възможността да се получи информация за проходимостта и състоянието на всеки съд. По-често се предписва изследване за проверка на вените на таза и долните крайници. Ред на поведение:

    • Пациентът застава пред специален апарат на малка кота, разтваряйки краката си на ширината на раменете.
    • Завърта целевия крайник към устройството.
    • Лекарят изследва съдовете в областта на слабините с помощта на специален сензор.
    • По време на процедурата е важно пациентът да поддържа правилно дишане - по време на вдишване-издишване мониторът показва различни цветове на кръвта, които характеризират притока на кръв.

    Те не пият чай, кафе или алкохол преди ехографското изследване. Забранено пушене преди събитието. Някои лекарства за нормализиране на сърдечната дейност също не трябва да се приемат преди процедурата..

    Разходи за съдов преглед

    Цената за флебография варира в зависимост от вида и метода на изследване, използваното контрастно вещество, региона и други фактори. Средно венографията в страната струва 10-15 хиляди рубли. Така че, можете да се подложите на изследване на вените на долните крайници на цена от 6 000 рубли, CT и MRI - от 5000 рубли, проверете вените на малкия таз от 15 000 рубли.

    Има по-евтини методи за изследване, като доплер ултрасонография или дуплексно сканиране на вени. Те обаче не дават толкова точни данни и със съмнителен резултат лекарят може да предпише флебография..

    Флебографията има висока диагностична стойност при откриване на много сериозни патологии. С развитието на медицинските технологии изображенията стават все по-точни и качествени - това прави възможно поставянето на точна диагноза и определянето на подходящия метод за лечение на заболяването, дори в ранните етапи..

    Флебография на тазовите вени: предимства, показания, подготовка и провеждане на изследването

    Изследването на съдови заболявания изисква използването на инструментални диагностични методи. Специалното оборудване ви позволява обективно да оцените общото състояние на вените, функцията на клапаните, разтягане на стената и стесняване на лумена. Тъй като основните - най-големите - съдове осигуряват хидродинамиката на основния кръвен обем, храненето на много тъкани и органи зависи от тяхното състояние. Навременното лечение на венозни проблеми може значително да подобри здравето. Струва си да се разгледат основните инструментални методи за диагностика на тазовите вени.

    Ултрасонография

    Комплексната диагностика на разширени вени на долните крайници включва ултразвук на съдовете на малкия таз. Нарушенията в работата на съдовете на краката и пикочно-половата система в повечето случаи са свързани, така че лекарят предписва пълен преглед и курсова терапия. С помощта на ултразвук често се определят венозни заболявания..

    • не се изисква специално обучение;
    • изследването е безвредно за организма;
    • висока разделителна способност на получените изображения;
    • лекота на изпълнение.

    Видовете ултразвук на илиачните съдове се различават - в зависимост от предварителната диагноза и клиничните прояви на заболяването. При трансабдоминален преглед лекарят задвижва сензора по корема, при трансвагиналния преглед вкарва измервателно устройство във влагалището. По-добра визуализация на състоянието на съдовете може да се постигне с втория вариант на диагнозата.

    Ултразвуковото изследване се извършва в 1-ва фаза на менструалния цикъл, ако лекарят трябва да идентифицира заболявания на тазовите органи. При венозен застой техниката се използва през втората половина на цикъла. Преди събитието жената трябва да изпразни урината и червата си, а в навечерието на проучването да не яде газообразуващи продукти. По време на процедурата лекарят определя състоянието и размера на матката, идентифицира съпътстващи заболявания и разширени вени на малкия таз, открива съдови патологии.

    Доплер ултразвук

    Доплер ултразвукът е метод за регистриране на кръвния поток във вените и проследяване на неговите промени. Проучването ви позволява да прецените състоянието на клапите на съдовата система. В нормално състояние венозният кръвен поток има фазичен характер - отслабва при вдъхновение и се увеличава при издишване.

    Тестът на Valsalva се използва за проверка на функцията на клапанния апарат. Пациентът трябва да поеме дълбоко въздух и без да издиша, да се напрегне. Нормалният кръвен поток спира да се регистрира.

    Предимствата на ултразвуковото сканиране включват безопасност и безболезненост, възможност за наблюдение на клапанната система в реално време. Не изисква въвеждането на контрастни вещества. Методът се използва широко в акушерската практика, тъй като ви позволява да записвате сърдечния ритъм на плода и състоянието на кръвния му поток.

    Сред показанията за ултразвуково изследване на артериите на илио-феморалния сегмент са:

    • наднормено тегло;
    • епизоди на изтръпване на краката;
    • продължително повишаване на нивата на холестерола в кръвта;
    • Разширени вени;
    • болки в долната част на корема, особено вечер след дълго време в изправено положение;
    • нарушение на чувствителността в краката;
    • интермитентна клаудикация - невъзможността да се измине голямо разстояние без спиране, причинена от силна болка в краката;
    • остра болка в долната част на корема или краката, причинена от запушване на съда от кръвен съсирек.

    Лекарят провежда коремна диагностика - насочва сензора по корема; трансвагинално - през вагината; трансректално - през ректума. Оценяват се дебелината на стените на кръвоносните съдове, техните анатомични особености и показатели за устойчивост, параметри на кръвния поток.

    Ултразвуково дуплексно сканиране

    Ултразвукът на съдовете позволява визуализация на вените, артериите и съседните тъкани. Този метод е по-информативен от USDG, тъй като резултатите от неговото прилагане могат да покажат увреждане на съдовете и да не предполагат тяхното присъствие. Изображенията осигуряват двуизмерен разрез на съдовата система.

    Основните предимства на ултрасонографията на аортата и илиачните артерии са информационното съдържание и възможността за получаване на информация за проходимостта и състоянието на всеки съд. По-често се предписва изследване за проверка на вените на таза и долните крайници. Ред на поведение:

    • Пациентът застава пред специален апарат на малка кота, разтваряйки краката си на ширината на раменете.
    • Завърта целевия крайник към устройството.
    • Лекарят изследва съдовете в областта на слабините с помощта на специален сензор.
    • По време на процедурата е важно пациентът да поддържа правилно дишане - по време на вдишване-издишване мониторът показва различни цветове кръв, които характеризират притока на кръв.

    Те не пият чай, кафе или алкохол преди ехографския преглед. Забранено пушене преди събитието. Някои лекарства за нормализиране на сърдечната дейност също не трябва да се приемат преди процедурата..

    CT сканиране

    Компютърна томография на малкия таз се предписва при кървене, наранявания, болки в долната част на корема, често уриниране и дърпащи усещания в долната част на гърба. Лекарят предписва този метод на изследване, ако в резултат на предишни тестове е получена недостатъчна информация.

    Подготовката включва изпразване на червата от газове и храна. Пикочният мехур трябва да е полупразен. Субектът не трябва да е алергичен към йод и морски дарове, тъй като тези компоненти са компоненти на контрастното вещество. Всяка газирана храна се изключва от диетата три дни преди сканирането.

    • По време на сканирането пациентът носи широки дрехи без метални вложки.
    • Обектът е поставен на твърда маса за томограф, тялото е закрепено с каишки.
    • Контрастно вещество се инжектира във вената чрез катетър.
    • По време на процеса на сканиране медицинският персонал наблюдава човека през специален прозорец. Комуникацията с пациента се осъществява чрез двупосочен високоговорител.
    • Стартираният апарат внася обекта в сканиращия пръстен, който, когато се завърти, пропуска рентгенови лъчи през тялото. Процедурата продължава от 10 до 30 минути.

    CT се предписва за изследване на състоянието на тазовите органи и съдовата система, за идентифициране на възпаление на матката и други патологични процеси. При мъжете процедурата се предписва след наранявания на малкия таз или при възпалителни заболявания..

    Компютърната томография на тазовите вени се извършва с контрастно вещество и може да отнеме около час. Въвеждането на специално вещество в кръвта е противопоказано в случай на нарушена бъбречна функция. КТ не се предписва на бременни жени, тъй като рентгеновите лъчи могат да повлияят негативно на развитието на плода.

    Резултати от изследвания - слоеви по слоеве изображения, отразяващи състоянието на органите и кръвоносните съдове и наличието на патологични изменения в тях.

    Флебография

    Венографията се използва за изследване на венозното легло. Стандартната процедура е да се инжектира контрастно вещество в съда и след това да се направят рентгенови лъчи. Флебографията на тазовите вени се предписва за потвърждаване на диагнози въз основа на съмнителни резултати от ултразвук. Този метод се използва в случаите, когато лекарят наистина се нуждае от потвърждение на следните заболявания:

    • Дълбока венозна тромбоза на долните крайници.
    • Разширени вени.
    • Ненормална структура на вените.

    Подготовката за процедурата изключва закуската сутрин - можете да изпиете чаша вода. Това се дължи на възможно гадене след прилагане на контрастно вещество. Процедурата продължава половин час или час. Пациентът се поставя на масата, лекарството се инжектира във вената, правят се рентгенови лъчи.

    Артериография

    Артериографията е метод с рентгеново изследване, при който в съда се инжектира контрастно вещество. Позволява ви да определите стесняването на лумена на вените и тяхното запушване, нарушения на кръвния поток.

    Подготвителните дейности включват прочистване на червата с клизма и премахване на космите върху тестовата зона. Пациентът се поставя на маса и се прилага местна упойка. След това се инсталира катетър, през който контрастната течност ще се подава към съда. След инжектирането на веществото се правят редица рентгенови лъчи.

    Артериографията на тазовите органи ви позволява да локализирате проблема, точно определяйки диагнозата при тежки случаи. Недостатъците на изследването включват болезнеността на процедурата, тъй като контрастът се движи през кръвоносните съдове с висока скорост..

    Други методи за изследване

    За изследване на съдовата система се използват други методи:

    • Коронарография - ви позволява точно да определите състоянието на коронарната артерия и да идентифицирате коронарната болест на сърцето.
    • Дуплексно сканиране с ултразвук. Подходът е изключително информативен и безболезнен, позволява да се изследва естеството на кръвния поток и степента на вазодилатация. Често се използва при диагностика на разширени вени.
    • Ангиографията е клас изследователски техники, използвани в хибридна операционна.

    Често венозните заболявания могат да бъдат открити само при използване на няколко метода на инструментална диагностика. Използвайки рентгеново и ултразвуково изследване, лекарят прави пълна картина на патологичните промени.

    Флебография на долните крайници, малкия таз, мозъка - особености на процедурата

    Традиционната рентгенова снимка прави невъзможно изследването на структурата на съдовете в полученото изображение. Решението на този проблем беше намерено в практически безопасен метод за венозно изследване. Флебография на вените - това е името на рентгеновия метод на съдовата система с последващо изолиране на нейните елементи на снимката.

    Флебография на вените: какво е това? Защо се провежда?

    Флебографията е вид диагностична мярка, която включва извършване на рентгенова снимка на вени с помощта на контрастно вещество. Задачата на метода е да се оцени състоянието на дълбоките съдове на различни части на тялото.

    Също така описаната процедура се определя като рентгеноконтрастна възходяща флебография, тъй като веществото, постъпващо във вената, се разпространява през системата отдолу нагоре.

    Необходимостта от такова рентгеново изследване възниква, когато се потвърди фактът за наличието на дълбока венозна тромбоза и диференциацията на това заболяване с други патологии. Какво точно можете да видите на флебограмите? Процедурата дава възможност да се разгледа:

    • наличието и степента на увреждане на дълбоки съдове;
    • патологично изхвърляне на кръв от увредени вени в повърхностната съдова система;
    • лезии на клапния венозен апарат;
    • вродени аномалии в структурата на венозната система.

    Следните явления могат да показват наличието на определена патология за лекаря: дефекти в запълването на мрежата, промяна в посоката на разпределение на контраста, рязко прекъсване на разпространението на веществото.

    Характеристики на процедурата


    Диагностиката на съдови заболявания, която включва въвеждането на рентгеноконтрастно контрастно вещество, се извършва почти навсякъде по тялото. Най-често към тази мярка се прибягва при идентифициране на патологии на съдовете на краката, вените на малкия таз и мозъка..

    Всяка от споменатите процедури има свои специфики в процеса на подготовка на пациента за флебография и провеждане на изследвания.

    Флебография на долните крайници

    Флебографията на вените на долните крайници се извършва при следните обстоятелства:

    • наличието на кръвен съсирек в кухината на дълбокия съд на подбедрицата, бедрото;
    • разширени вени на краката (за потвърждаване на предполагаемата диагноза);
    • нарушения на тъканния трофизъм с неясен характер. Говорим за подуване, синдром на болката, язвени дефекти;
    • липса на ефективност на консервативното лечение на разширени вени;
    • необходимостта да се вземе венозно място, за да се заобиколят коронарните артерии.

    Флебографията на долните крайници е високо ефективна, достъпна и относително безопасна.

    Подготвителен етап

    Сутрин в деня на процедурата пациентът може да изпие само чаша вода, не се препоръчва да яде. Това ограничение е свързано с вероятната проява на необичайна реакция на организма към въвеждането на контраст. Отговорът на контрастното вещество може да бъде гадене, което се превръща в повръщане.

    Напредък на диагностиката

    Процедурата се извършва в рентгеновото отделение. Проучването се извършва съгласно следния алгоритъм:

    1. Преди да приложи лекарството, пациентът се поставя на масата..
    2. Специалистът определя вената на крака или стъпалото, в която ще се инжектира контрастното вещество.
    3. Под местна упойка вената се пробива или леко се разрезва.
    4. Лекарят инжектира лекарството в количество от около 20 ml.
    5. Ако е необходимо, на крайника се прилага турникет, за да се разпредели по-добре лекарството по венозната мрежа.
    6. Правят се поредица от снимки, турникетът се отстранява.
    7. В разглеждания съд се инжектира малко физиологичен разтвор.

    Това завършва процеса на рентгенова възходяща флебография на краката - пациентът може да очаква резултати.

    Продължителност на сесията - 30-40 минути, максимум час. Обикновено пациентът не изпитва никакъв дискомфорт. В някои случаи има болка при пробиване на съд и леко гадене, замаяност по време на приложението на лекарството.

    Флебография на мозъка

    Венографията (ангиография) на мозъка се предписва за диагностика или оценка на резултатите от консервативна или хирургична терапия на следните патологии:

    • тромбоза на синусовите вени;
    • запушване на съдовете на Гален, вътрешната венозна система на мозъка;
    • объркване, мигрена, сънливост, припадък;
    • предварително развит енцефалит, менингит в случай на висок риск от образуване на кръвни съсиреци;
    • подозрение за тумор на венозния синус на твърдата мозъчна обвивка.

    Този тип диагноза се отличава с липсата на необходимост от въвеждане на контраст (най-често). Алтернативно, ЯМР се използва за получаване на обемно изображение на съдовата система на мозъка.

    Подготовка на пациента

    Не е необходимо да се предприемат специални подготвителни мерки преди диагностика. Можете да ядете по всяко време, включително непосредствено преди прегледа.

    Преди да влезе в кабинета, пациентът ще бъде помолен да премахне всички метални предмети (часовници, бижута и др.). Някои други неща (подвижни протези, кредитни карти, слухови апарати и др.).

    Провеждане на изследвания

    Диагностиката на мозъчните съдове с помощта на томограф се извършва по традиционния начин:

    1. Пациентът влиза в кабинета и ляга на подвижна маса, която в крайна сметка ще се премести в центъра на пръстена.
    2. Ако е необходимо, на пациента се инжектира контрастно вещество.
    3. В случай на психични разстройства и лош контрол на пациента на този етап се прилагат и успокоителни на лицето..
    4. Пациентът е обезопасен със специални колани, лекарят напуска кабинета и остава да наблюдава процедурата от съседната стая.
    5. Масата постепенно се премества в тунела, апаратът улавя и регистрира сигнали, отразени от съдовата система на мозъка.
    6. На изхода се получават изображения за последващ медицински анализ.

    По време на процедурата пациентът трябва да остане неподвижен, за да осигури най-добрите резултати от изследването.

    Обикновено пациентът не изпитва болка по време на диагнозата, която продължава 20-30 минути.

    Флебография на тазовите вени

    Рентгеноконтрастна възходяща флебография на тазовите органи най-често се използва в онкологичните клиники. Основните показания за процедурата са:

    • подозрение за новообразувание;
    • туморен растеж;
    • изследване на метастази в лимфните възли по илиачните съдове;
    • оценка на резултатите от извършената лъчетерапия;
    • аномалии в развитието на венозната мрежа;
    • разширени вени;
    • тромбоза.

    Има няколко вида такива процедури: тазова флебография с въвеждане на контрастно вещество в костната тъкан на таза, в съдовете на бедрото или в мускулите на гениталния орган.

    Особености на подготовката

    Както при всяко рентгеново контрастно изследване, подготовката за процедурата включва ограничаване на приема на храна в навечерието на проучването поради вероятното гадене при използване на контраст. В деня на манипулацията пациентът може да пие вода.

    Спецификата на рентгена

    Флебографията през матката се извършва по инвазивен начин, поради което тя може да бъде придружена от известен дискомфорт за пациента. Процедурата изглежда така:

    1. По време на гинекологичен преглед в шийката на матката се вкарва проводник, който напредва до дъното на гениталния орган.
    2. Когато проводникът достигне маточното дъно, се прави инжекция на стената на органа с не повече от 4 mm.
    3. През катетъра се инжектира контрастно вещество.
    4. След 20 минути се правят изображения, за да се оцени състоянието на органа. Цялата процедура отнема около 30 минути..

    Рискът от перфорация на маточната стена е сведен до минимум, ако проводниците не са метални, а флуоропластични.

    Усложнения и противопоказания

    Най-неблагоприятният резултат от процедурата е анафилактична реакция към контрастно вещество. Състоянието се проявява под формата на забележим оток на тъканите, възбуда, страх от предстояща смърт, замъглени очи, ниско налягане, задушаване. При такива обстоятелства пациентът може да умре, ако не му бъде предоставена подходящата помощ..

    В процеса на преминаване на контраста през вените пациентът може да почувства гадене, чувство на топлина и леки колики в областта на инжектиране на веществото. В редки случаи се появява лека болка. При интравенозно приложение на лекарството може да възникне перфорация на съда, на мястото на пункцията може да се развие флебит.

    Вътрематочният прием на лекарства много рядко води до перфорация на органи, развитие на ендометрит. Страничните ефекти и усложненията са незабележими при ЯМР диагностика.

    Когато процедурата не може да се направи?

    В таблицата по-долу представяме редица обстоятелства, при които рентгеноконтрастната флебография е противопоказана. Тук ще покажем ограниченията в случай на ЯМР диагностика:

    Противопоказания за флебографияОграничения за ЯМР изследване
    • бременност (решението за назначаване на процедурата е противоречиво и се взема въз основа на оценка на потенциалните ползи от проучването и риска за плода)
    • алергична реакция към йод (това е компонент на рентгеноконтрастно вещество)
    • тежък стадий на хронична чернодробна, бъбречна недостатъчност
    • имплантирани метални предмети (ако магнитно поле влияе върху материала, функцията на устройството е нарушена - може да се повреди, увреждайки пациента)
    • излишно телесно тегло (говорим за тегло, надвишаващо цифрата от 120 кг)
    • период на бременност
    • клаустрофобия (страх от затворени пространства)

    Така че, флебографията на венозната мрежа помага да се оцени състоянието на клапанния апарат, проходимостта на съда и да се идентифицира тромб. Използвайки този диагностичен метод, е възможно да се определи причината за оток, трофични нарушения на краката, да се диагностицира в случай на синдром на хронична тазова болка, както и да се изследва съдовата система на мозъка, ако има съмнения за синусова тромбоза и тумор. Манипулацията може да включва контрастни вени и рентгенови лъчи или само ЯМР. Налична е флебография, добре проучена и относително безопасна за здравето.

    Как се извършва флебографията - подготовка за изследване и етапи на изпълнение

    Преди да поставите надеждна диагноза, всеки лекар трябва напълно да проучи проблемната област. Днес водещата позиция в този аспект се заема от ултразвук, както и рентгенови методи. С помощта на рентгенови лъчи обаче е възможно успешно да се визуализират образувания с плътна консистенция: камъни, тумори, кости и др. Кръвоносните съдове са практически невидими с тази техника.

    Компютърна томография флебография на долните крайници

    Показания за флебография - на които може да бъде предписано проучване?

    Неуспешно разглежданата процедура се извършва в следните ситуации:

    • Пациентът е диагностициран с първични или рецидивиращи разширени вени.
    • Лицето е получило лечение за тромбофлебит и лекарят трябва да провери колко ефективно е периодът на възстановяване.
    • В близко бъдеще ще има манипулация за премахване на заболявания, свързани с кръвоносните съдове. Тази процедура се нарича склеротерапия..
    • За да визуализирате вената преди шунтиране.

    Също така има смисъл да се извърши въпросната диагностика, ако по-малко инвазивните методи на изследване не дават пълна картина на определено заболяване..

    Лекарят има съмнения относно следните патологични състояния:

    1. Кръвни съсиреци в дълбоките вени на долните крайници, дълбоките и повърхностните вени на мозъка.
    2. Дефекти в структурата на вените, които са вродени.
    3. Разширени вени на малкия таз.
    4. Признаци на елефантиаза.

    Противопоказания за флебография, всички възможни рискови фактори

    • Периодът на раждане на дете. Въпреки че по решение на лекаря, когато има заплаха за живота на бъдещата майка, може да се извърши флебография.
    • Алергична реакция към йодсъдържащи вещества.
    • Сериозна неизправност на черния дроб и / или бъбреците.
    • Възпалителни явления в областта на манипулацията.
    • Трофични разстройства, които не се повлияват от лекарствената терапия.
    1. Наличието на метални импланти в пациента. Магнитните вълни могат да провокират дисфункция на такова устройство..
    2. Прекомерно тегло. Повечето съвременни апарати за ЯМР са проектирани за максимално тегло от 120 кг.
    3. Клаустрофобия.

    Как да се подготвим за флебография и каква програма за подготовка ще бъде назначена преди процедурата?

    Малко преди процедурата, лекарят трябва да проведе разговор с пациента, за да идентифицира противопоказанията. Ако има някакви алергични реакции, пациентът трябва непременно да информира лекаря.

    Лекарят също трябва да информира предварително за възможните негативни явления, които могат да се появят по време на флебография: гадене, сърбеж, усещане за изстискване в гърдите и / или гърлото. Всеки дискомфорт в такава ситуация трябва незабавно да бъде докладван на лекаря..

    След като получи цялата необходима информация, пациентът трябва да подпише документ за съгласие за посочения вид изследване.

    Освен това преди тази процедура трябва да се направи тест за съсирване на кръвта..

    В деня на флебографията трябва да се следват следните препоръки:

    • Не яжте нищо 4-6 часа преди процедурата. Това минимизира риска от развитие на гадене по време на проучването. Все още се пие вода. При извършване на флебография на мозъчни съдове няма такива ограничения..
    • Отстранете металните предмети, намиращи се в зоната за изследване. Когато изследвате състоянието на вените на долните крайници, е необходимо да съблечете дрехите си и да облечете халат. В случай на извършване на диагностични мерки, насочени към изследване на мозъчните съдове, пациентът трябва предварително да се погрижи за отстраняване на бижута, подвижни зъбни конструкции, слухови апарати - и други предмети, за които лекарят ще каже.
    • Преди манипулация трябва да отидете до тоалетната.

    Как се извършва флебография - изследователска техника

    Алгоритъмът за извършване на разглежданата манипулация ще зависи от зоната на изследване:

    1. Флебография на долните крайници

    Продължава средно около 30 минути.

    • Пациентът е положен на диван.
    • Контрастно вещество се инжектира през вена в стъпалото или подбедрицата. Ако не е възможно да се пробие вената поради прекомерно подуване, тя се изрязва, като преди това се анестезира работната зона. Пациентът трябва да се опита да се отпусне възможно най-много. За да се разпространи посоченото вещество по-активно, на крайника се нанася турникет.
    • След правене на прицелни снимки, физиологичният разтвор се инжектира през същата игла, за да се измие напълно оцветяващото вещество от вените. Едва след като флуороскопията потвърди, че във вените няма контрастно вещество, иглата се отстранява.
    • Посочената процедура завършва с налагането на гипсова превръзка.

    За да се върнете бързо към нормалното, се препоръчва да пиете много течности..

    2. Флебография на мозъка

    Извършва се без използване на контрастно вещество, поради което страничните ефекти по правило не се появяват след проучването. Манипулацията продължава около 20 минути и е подобна на стандартната ЯМР.

    MR-флебография на мозъчни съдове

    Пациентът е поставен на подвижен диван, който постепенно се придвижва към центъра на магнитния пръстен.

    Томографът записва сигналите, излъчвани от анатомичните структури на мозъка и създава специфичен образ, въз основа на който лекарят може да потвърди - или да отрече - предварителната диагноза.

    3. Флебография на тазовите вени

    Отнася се до броя на инвазивните манипулации. Нарича се още транс-маточна флебография..

    • Контрастното вещество се инжектира в стената на матката чрез пробиване.
    • За да се приведе катетърът с игла до мястото на пробиване, се използва флуоропластичен медицински водач, който за разлика от металния медицински инструмент не е в състояние да наруши целостта на матката.
    • Няколко секунди след инжектирането на оцветяващия агент се прави серия от изображения.

    По принцип описаната процедура отнема 20-30 минути..

    4. Флебография за мъже

    Практикува се да се диагностицира и наблюдава ефективността на лечението на варикоцеле. Поради високия риск от нараняване на тъканите, тази техника се използва рядко..

    След използване на локална анестезия, контрастен разтвор се инжектира през вена в корена на скротума. Лекарят, използвайки рентгеново оборудване, следи скоростта на разпространение на лекарството в областта на слабините.

    С помощта на този тип диагноза е възможно да се установи точният диаметър на семенната вена и нейната структура.

    Видео: Флебография след втвърдяване на лявата тестикуларна вена

    Какви могат да бъдат последствията от флебографията - възможни усложнения и тяхното предотвратяване

    Отрицателните явления след този тип диагноза са редки, но все пак понякога се случват.

    1. Алергична реакция към оцветител. След прегледа е много важно да се обърне внимание на състоянието на кожата на пациента, дишането му, да се изследва фаринкса за подуване. Превантивна мярка за развитието на това усложнение е предварително подробно събиране на алергична анамнеза. Ако се установи свръхчувствителност към йодсъдържащи лекарства, е необходимо допълнително да се използват контрастни вещества, които не включват йод.
    2. Повишено съсирване на кръвта, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в бъдеще. За да се изключи това патологично състояние, хепаринът или разтворите, съдържащи новокаин, трябва да се инжектират в кръвта заедно с оцветител.
    3. Инфекция на мястото на пункцията. За да сведете до минимум риска от такова явление, трябва стриктно да се придържате към правилата на асептиката и антисептиците по време на манипулацията, а също така качествено да дезинфекцирате медицинския инструмент (или да използвате еднократен, ако е възможно).
    4. Увреждане на стената на матката по време на транс-маточна флебография. Подобно усложнение е изключително рядко - и само ако лекарят използва метален проводник. За да се изключи описаната последица, когато се планира трансутеринна флебография, трябва да се направи избор в полза на флуоропластични проводници..

    Магнитно-резонансна венография (ЯМР) на долните крайници

    Цената на флебографията в клиники в Русия

    Цената на разглежданата диагностична процедура ще се определя от редица фактори. На първо място, това се отнася до вида флебография:

    • Цената за ядрено-магнитен резонанс и CT флебография започва от 5000 рубли.
    • Изследването на венозната мрежа на долните крайници ще отнеме най-малко 8000 рубли.
    • Цената на процедурата за изследване на тазовите вени средно е 18 000 рубли.

    Следваща Статия
    Списък на най-добрите инжекции (вазодилататори) за мозъчни съдове