Хемангиом на всяко място


Заглавие на ICD-10: D18.0

Съдържание

  • 1 Определение и обща информация
  • 2 Етиология и патогенеза
  • 3 Клинични прояви
  • 4 Хемангиом от всяка локализация: Диагностика
  • 5 Диференциална диагноза
  • 6 Хемангиом на всяко място: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Други
  • 9 Източници (връзки)
  • 10 Допълнително четене (препоръчително)
  • 11 Активни съставки

Определение и фон [редактиране]

Хемангиомът е доброкачествен съдов тумор, който се среща главно в детска възраст. Характеризира се с доста бърз растеж, особено през първите месеци от живота на детето. В този случай хемангиомът унищожава околните тъкани, което води до козметичен и често функционален дефект. Това се случва доста често, като представлява 45,7% от всички тумори на кожата и меките тъкани при деца. Разграничаване между капилярни и кавернозни хемангиоми, както и смесени, съдържащи, освен ангиоматозни, и друг компонент.

Този тумор има редица характерни свойства, които го отличават от останалите новообразувания. Една от тези разлики е възможността за спонтанна регресия на прости кожни хемангиоми. Действието на много фактори, по-специално топлина, студ, химикали, може да спре растежа на хемангиома или да го излекува напълно. Спонтанната регресия се проявява в относително забавяне на растежа на тумора, след като детето достигне възраст от 6 месеца. Въпреки възможността за спиране на растежа на хемангиома с последваща инволюция, по-нататъшното му развитие все още остава непредсказуемо, особено при новородени. Ето защо е препоръчително ранното лечение на такива пациенти с всички налични методи..

Класификация

Хистологичната структура на капилярния хемангиом се характеризира с наличието на компактни слоеве от малки съдове от капилярен тип, плътно съседни един на друг. Стените на съда са оформени от базалната мембрана и 1-2 слоя епителни клетки. В лумена на съдовете се съдържат кръвните клетки. Понякога групи от съдове образуват лобули, разделени от слоеве строма, богати на полиморфни клетки.

Кавернозният хемангиом е изграден от множество кухини с различен размер и форма, облицовани с един слой ендотелни клетки. Понякога междукавитарната преграда се разкъсва с образуването на папиларни образувания в лумена на кухините.

Клиничната класификация е близка до морфологичната.

а) прости хемангиоми по кожата;

б) кавернозни, разположени под кожата;

в) комбинирани, с кожа и подкожни части;

г) смесен, когато хемангиомът се комбинира с други тумори, например с лимфангиом.

Етиология и патогенеза [редактиране]

Локализация и разпространение

Хемангиомите по правило се откриват веднага след раждането на дете (87,3%) или през първите месеци от живота. При момичетата хемангиомите се срещат в 70% от случаите. Туморът може да бъде локализиран във всяка част на тялото, много рядко във вътрешните органи - черен дроб, бели дробове, мозък, кости. Преобладаващата локализация (до 80-83%) обаче е горната половина на тялото, включително главата и шията. Най-често се срещат прости хемангиоми (95%), кавернозни са около 3%, а обширни хемангиоми от комбиниран характер, по-често със сложна анатомична локализация, се срещат в 2% от случаите. Въпреки това, въпреки такава ниска честота, те създават най-големи трудности при лечението.

Клинични прояви [редактиране]

Един прост хемангиом се характеризира с петно ​​с различни размери, червено с нюанси. Петното винаги се издига над повърхността на кожата. С натиск с пръст върху ръба на тумора по границата с незасегнатата кожа, ангиомът пребледнява, намалява и когато налягането спре, той възстановява цвета си отново. При малки деца до 3-4 месеца се забелязва растеж на периферни тумори, както може да се види, като се направи контур на тумора върху прозрачен филм и се приложи на същото място след 10-12 дни.

Кавернозният хемангиом е образувание, разположено в подкожната тъкан. Кожата над нея не се променя, но под кожата се определя тумор под формата на конгломерат от синкав цвят, понякога се виждат съдове, подходящи за тумора. При натискане туморът леко намалява, след което възстановява предишния си вид и размер. Понякога при палпация можете да определите лобуларността на тумора. Всякакви пулсации над тумора не се откриват, въпреки че кожата може да се чувства малко по-топла от околните тъкани. Кавернозните хемангиоми са дифузни, без ясни граници или имат тънка съединителнотъканна капсула. Понякога, особено по лицето и шията, както и в околоушната зона, тези образувания са способни на бърз растеж с покълване в околните тъкани, което може да доведе до тежки функционални и козметични дефекти.

Комбинираните хемангиоми имат кожна и подкожна част, а подкожната част е обширна.

Смесените тумори са рядкост (около 0,5% от случаите). Възможна е комбинация от ангиоматозен компонент, например с лимфангиом, липом, кератом, фиброма и други новообразувания.

Най-важната от клинична гледна точка характеристика на хемангиомите е бърз, понякога непредсказуем растеж, особено през първите 3 месеца след раждането. При недоносените бебета тази характеристика е най-изразена: техните хемангиоми растат 2-3 пъти по-бързо, отколкото при доносените бебета. Известни са наблюдения, когато малко петънце се е превърнало в обширен и дълбок хемангиом за 10-12 дни. След първите шест месеца от живота растежът на хемангиома се забавя, но може да бъде доста трудно да се каже с пълна сигурност за скоростта на туморен растеж. В това отношение фактът на спонтанната регресия на някои прости ангиоми заслужава специално внимание. Истинска регресия може да се наблюдава в 10-15% от случаите, по-често в затворени зони на тялото. В този случай яркостта на ангиома намалява донякъде, върху него се появяват участъци с белезникав цвят и периферният растеж спира. След 6-8 месеца ангиомът е гладко, белезникаво-розово петно, което не се издига над кожата, кожата над него претърпява атрофия и до 3-4 години остава малка депигментирана кожна област.

Трябва да се подчертае, че само малка част от простите ангиоми се подлагат на спонтанна регресия. Кавернозните и комбинираните ангиоми не регресират. Ето защо е необходимо постоянно наблюдение на състоянието и растежа на хемангиомите..

В хода на своето развитие хемангиомите могат да се разязвят и да се възпалят. Понякога в резултат на тези прояви ангиомите също могат да претърпят обратно развитие..

Страшно усложнение на хемангиома е кървенето. Обикновено се появяват при деца с обширни и дълбоки комбинирани хемангиоми в резултат на язва или възпаление и спирането на кървенето може да бъде доста трудно. Понякога е необходима спешна операция.

Хемангиом на всяко място: Диагноза [редактиране]

Диагнозата на хемангиома, като правило, не причинява големи затруднения. Наличието на яркочервено петно, което се издига над кожата, пребледнява при натиск върху ръба й и при спиране на натиска възстановява цвета, формата и обема, показва хемангиом.

За да се идентифицират анатомични аномалии с обширен и дълбок хемангиом, особено сложна анатомична локализация, препоръчително е да се направи рентгенография. Най-информативна в това отношение обаче е ангиографията, която дава възможност да се идентифицират съдовите връзки на тумора и да се определят най-рационалните начини за неговото лечение..

Диференциална диагноза [редактиране]

Хемангиом на всяко място: Лечение [редактиране]

Сред многобройните методи за лечение на хемангиоми има хирургични методи (изрязване в здрави тъкани със и без присаждане на кожа) и консервативни или неоперативни. От основно значение, независимо от метода, е възможно най-ранното започване на лечението на хемангиоми - от първите дни, седмици и месеци от живота. Няма надежда за спонтанна регресия на тумора. Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо се увеличава ангиомът и може да бъде невъзможно да се предскаже какъв ще бъде малък ангиом след 2 седмици или месец.

Изборът на метода за лечение зависи от естеството на тумора (плосък, кавернозен, комбиниран, смесен), неговия размер и местоположение, възрастта на детето, скоростта на растеж на ангиома, естеството на усложненията, козметичните и функционални нарушения, причинени от растежа на тумора.

Дълго време един ефективен и широко разпространен метод за лечение на прости хемангиоми беше нискотемпературно унищожаване (криодеструкция) - замразяване с кристален въглероден диоксид (-79 ° C) чрез директно нанасяне на хладилен агент върху повърхността на хемангиома за 15-20 s. Напоследък широко разпространено е хардуерното криодеструкция на хемангиоми, при което като хладилен агент се използва течен азот с температура -196 ° C. Използването на хардуерни методи за криодеструкция позволява прогнозиране на резултата с висока точност. Ефективността на лечението достига 96%.

В момента най-козметично приемливият метод за радикално лечение на хемангиоми е лазерното отстраняване (например неодим върху итриев алуминиев гранат, според класификацията Nd: YAG). Целите на лазерното лечение: пълно отстраняване на неоплазмата; подготовка за следващия етап на лечение; лечение на усложнения или елиминиране на обикновено съществуващи криволичещи съдове (телеангиектазии), останали след инволюция на хемангиома. Обикновено се изискват множество процедури. В зависимост от тумора, възрастта на детето и местоположението, лечението може да се извършва със или без упойка. За всеки пациент се избира най-малко травматичният и най-безопасен начин на лечение. Понякога лазерът може да се използва за излекуване на улцериран хемангиом (когато целостта на кожата е нарушена). В арсенала на детските хирурзи са представени лазери с различни дължини на вълната и мощност на излъчване, което прави възможно елиминирането на почти всеки тип кожни хемангиоми.

В случаите, когато криогенното лечение е трудно, например, когато хемангиомът е локализиран в клепачите и орбитата, рентгеновата терапия с къс фокус е много ефективна. В момента все по-голям брой последователи придобиват метода за лечение на хемангиоми с пропранолол (β-блокер). Съгласно предложения протокол за лечение се изисква стационарно наблюдение на хемодинамичните параметри на пациента, което се дължи на потенциалния ефект на лекарството върху сърдечната функция и кръвното налягане. Терапията включва стационарна и амбулаторна фази. Началната минимална доза пропранолол се увеличава под наблюдението на лекарите и докато се наблюдават показателите на сърдечната честота, кръвното налягане, кръвната глюкоза, електролитите и телесното тегло на пациента.

При прости хемангиоми с голяма площ е препоръчително предписването на преднизолон през ден в размер на 4-6 mg / kg телесно тегло: в 6 ч. Сутринта - 1/3 от дозата, в 9 ч. Сутринта - 2/3 от дозата. Продължителността на курса е 28 дни. Ако е необходимо, курсът може да се повтори няколко пъти. Схемата не изисква постепенно оттегляне на лекарството. Необходимо е да се контролира концентрацията на глюкозни и калиеви йони в кръвта и, ако е необходимо, да се коригират..

При лечение на кавернозни ангиоми трябва да се изхожда от местоположението на тумора. Ако хемангиомът се намира в козметично неблагоприятна област (на върха на носа, бузата, челото, моста на носа), се използва склеротерапия, която се състои в инжектиране на вещества в тумора, които причиняват неговата асептична некроза и образуване на белези под кожата без белег и деформация на кожата. За тази цел се използва хидрокортизон, 10% разтвор на натриев хлорид. Най-често се използва 70% етилов алкохол, получен чрез разреждане на 96% алкохол с 1/4 с 2% разтвор на прокаин. Количеството инжектиран алкохол зависи от местоположението, формата, размера на тумора и варира от 0,5 до 5 ml. Иглата се инжектира извън хемангиома; алкохол се инжектира в тумора и под него. Понякога курсът трябва да изпълнява 10-15 инжекции с интервал от 14 дни до 1 месец между инжекциите.

В случаите, когато не се изискват козметични проблеми, кавернозният ангиом може да бъде отстранен хирургически, например, когато е локализиран на бедрото, рамото, предната коремна стена, гърба. Комбинираните хемангиоми са по-трудни за лечение. Изборът на метода за лечение се определя от локализацията, размера и скоростта на растеж на тумора. Когато се локализира в затворени области на тялото, за предпочитане е лъчехирургичното лечение. Ако ангиомът се намира в козметично неблагоприятна зона, може да се препоръча методът на микровълнова хипертермия за лечение, който се състои в облъчване на тумора с ултрависокочестотно електромагнитно поле, последвано от незабавна криодеструкция на тумора, което рязко засилва разрушителния ефект на криодеструкцията, като същевременно запазва всички свойства на локалното охлаждане, особено органотипичната регенерация на кожния епител.... При лечението на тази форма на хемангиоми, склеротерапията, хормоналната терапия и лъчетерапията също са допустими..

Най-големите трудности при лечението са големи и дълбоки хемангиоми със сложна анатомична (критична) локализация. Тези ангиоми са разположени главно в областта на главата и шията, по-често в околоушната зона и се характеризират с постоянен растеж, макар и доста бавен след първата година от живота. Те са склонни към улцерация, имат масивно кървене, което може да доведе до анемия и не реагират добре на хормоналната терапия със склеротерапия и лъчетерапията..

Хирургичното лечение е свързано със значителен риск от кървене и увреждане на нервните стволове, по-специално на лицевия нерв.

За да се разработи оптимален подход към лечението на тази сложна група пациенти, е показана ангиография, с помощта на която се определя естеството на кръвоснабдяването на тумора и неговите анатомични взаимоотношения. Един от ефективните методи за лечение на тази патология е емболизирането на ангиома с такова вещество като хидрогел, което рязко намалява кръвоснабдяването на тумора, намалява възможността за допълнително запълване на неговата маса. След това се извършва криодеструкция на хемангиома без неговото отстраняване. Поради развитието на некробиотичен процес, туморът умира, частично се разтваря и остава под формата на участъци от атрофична кожа. Последващи козметични интервенции са необходими в по-напреднала възраст (5-6 години).

При лечението на някои видове хемангиоми може да се използва комбинация от няколко метода: криогенен, склерозиращ, хирургичен, хормонален и радиационен. В някои случаи се използва интраоперативна криодеструкция или високочестотна коагулация. Комбиниране на множество лечения за по-ефективни резултати.

През последните години методът на локална микровълнова хипертермия на големи ангиоми със сложна анатомична локализация е изследван и не безуспешно. Това ви позволява частично или напълно да се откажете от хирургичното лечение и да постигнете добър козметичен и функционален резултат..

Превенция [редактиране]

Други [редактиране]

Тумори на пъпната връв (пъпна връв)

Определение и обща информация

Хемангиом на пъпната връв (ангиомиксома, кавернозен хемангиом, миксангиом, хемангиофибромиксом, телеангиектатичен миксосарком) - тумор, възникващ от ендотелните клетки на пъпната връв.

Първото описание на хемангиома на пъпната връв е дадено от Гердес през 1864 г. Според H. Bruhwiler et al. (1994), вече има девет съобщения за пренатално откриване на хемангиома на пъпната връв. Като се изключат случаите, когато туморът не се е развил от елементите на пъпната връв (плацентарен хемангиом), в литературата се отчитат само 32 случая на тази патология..

Тератомът на пъпната връв е много рядка находка, обаче, подобно на други тумори на пъпната връв.

Етиология и патогенеза

По време на ембриогенезата зародишните клетки мигрират от гръбната стена на жълтъчната торбичка към гениталния гребен по мезентериума на примитивното черво. Тъй като пъпната връв се формира в началото на бременността от издатината на примитивното черво, зародишните клетки могат да нахлуят в пъпната връв на този етап от нейното развитие. Възможно е някои тератоми всъщност да са акардиални близнаци и обратно..

Диагностика

Диагностиката на тумор на пъпната връв трябва да служи като индикация за динамично ехографско наблюдение на растежа на плода и промени в размера на тумора, откриване на признаци на неимунна воднянка. Съществува теоретичен риск от компресия на съдовете на пъпната връв от нарастващата маса. В този случай се препоръчва доплер изследване на кръвния поток в съдовете на пъпната връв. При пациенти с голям тумор доставката трябва да се извърши веднага след потвърждаване на зрелостта на белия дроб на плода.


Синдром на Kazabach-Merritt

Синоними: синдром на хемангиома-тромбоцитопения

Синдромът на Kazabach-Merritt е рядко заболяване, характеризиращо се с тежка тромбоцитопения, микроангиопатична хемолитична анемия и последваща загуба на коагулопатия във връзка със съдови тумори, особено капосиформен хемангиоендотелиом или сноп ангиом.


Кавернозен хемангиом на ретината

Кавернозният хемангиом на ретината е рядък, доброкачествен, обикновено едностранен съдов хамартом на ретината, който в повечето случаи е асимптоматичен, но някои пациенти могат да имат замъглено зрение или плаващи частици поради наличието на гроздови вакуоли.


Субглотичен хемангиом

Синоними: ларинготрахеален хемангиом

Определение и обща информация

Субглотичният хемангиом е доброкачествен неонатален тумор, който може да причини тежка обструкция на дихателните пътища. Субглотичните хемангиоми растат бързо за поне 12-18 месеца, последвани от бавна инволюция. Много субглотични хемангиоми обаче изискват активна намеса поради опасността им за живота на детето..

Хемангиоми на ларинкса или трахеята често се наблюдават при деца с множество хемангиоми, като хемангиоми на скалпа или гърба.

Субглотичните хемангиоми са по-чести при момичетата (2: 1) и са свързани с ниско тегло при раждане и недоносеност.

Клинични проявления

В ранната фаза на пролиферация пациентите стават симптоматични, развивайки характерен двуфазен стридор, който може да прогресира до дихателен дистрес. Има и голяма подобна кашлица, хрипове при вдишване и издишване, задух.

Диагностика

Направете флуороскопия на областта на шията и ларингоскопия.

Пропранолол е първа линия за лечение на тежки субглотични хемангиоми.


Синовиален хемангиом

Рядка форма на фокална пролиферация на кръвоносни съдове в синовиалните мембрани на ставите или ставните капсули.При деца и юноши коленната става обикновено е засегната, което причинява подуване, болка и хемартроза. По-рядко процесът се локализира в лакътната става или ставите на ръката. По правило лезията прилича на кавернозен хемангиом, по-рядко прилича на капилярни или артериовенозни ангиоми.


Паяк хемангиом

Синоними: naevus araneus, паякообразни вени

Червен точкообразен оток, от който извитите тънки кръвоносни съдове излъчват радиално. Туморът е доста често срещан, обикновено по лицето и раменете. Провокиращи фактори - бременност и чернодробна недостатъчност.


Телеангиектатичен гранулом

Синоними: пиогенен гранулом

Развива се на мястото на леко нараняване в резултат на пролиферация на ендотел. Първо се появява еритематозна папула, която се увеличава по размер и се превръща в туморообразна формация на крака. Пациентите обикновено отбелязват бърз растеж на тумора и тежко кървене при най-малкото нараняване. Телангиектатичният гранулом няма нищо общо нито с грануломатоза, нито с пиодермия; локализиран обикновено на лицето и ръцете (по-специално на страничните перингвални хребети); често се появява по време на бременност. Лечението е изрязване или електрокоагулация. Туморът често се рецидивира. Диференциална диагноза: непигментиран меланом.


Сенилен хемангиом

Синоними: място Campbell de Morgan

Гладка яркочервена неоплазма с полусферична форма, 1-3 mm в диаметър. Типична локализация е багажникът, бедрата и раменете. Характерна особеност на тумора е, че той изобщо не се променя с течение на времето. Болестта започва на средна възраст; с течение на годините туморите стават многобройни. Лечение - изрязване или електрокоагулация.


Венозен хемангиом

Синоними: хемангиом на сенилни устни

Мек тъмно син възел, стиска се лесно при натискане. Среща се при възрастни хора на силно загорели кожни участъци. Любима локализация - устни и уши. Лечение - електрокаутеризация, лазерна терапия или изрязване.


Гломангиом

Синоними: glomus тумор

Новообразувание на артериовенозна гломерулна анастомоза (glomus), свързващо артериолите с венули, заобикаляйки капилярите. Това е болезнен лилав възел с диаметър няколко милиметра. Типична локализация е нокътното легло. Пациентите се оплакват от силна болка и повишена чувствителност към студ. Показана ексцизия на тумора

Хемангиом

Хемангиомът е тумор, причинен от анормални клетки в кръвоносните съдове. Естеството на заболяването е доброкачествено. Неоплазма може да се развие във всеки орган с обширна мрежа от капиляри и кръвоносни съдове. Хемангиомите се характеризират с активен растеж. След операция за отстраняване често се диагностицира рецидив на патологията. Новообразуването няма ясни форми, цветът е от червен до цианотичен. В лечението на заболяването участват лекари от различни специалности - хирург, онколог, терапевт и дерматолог.

Характеристики на патологията

Хемангиомът се отнася до патологията на кръвоносните съдове. Образуването може да възникне във всяка част на тялото. Туморът приема различни форми и размери - от малко петно ​​до голямо образувание. Патологията може да засегне тъканите на вътрешните органи - това се счита за изключително опасен вид. Мястото на локализация на хемангиома е място или орган, който доставя разклонената мрежа от кръвоносни съдове. В медицинската практика хемангиомите се диагностицират по-често в тъканите на бъбреците, черния дроб, гръбначния стълб и по кожата. Възможно развитие на новообразувания в горния слой на дермата и в подкожните структури.

Хемангиомът е доброкачествен тумор, образуван поради активната пролиферация на увредени клетки в кръвоносен съд. Бързият растеж на атипични капиляри води до образуване на възел и нарушаване на кръвоснабдяването на мястото. Възелът не може да се превърне в злокачествена форма, но по време на бързия растеж на атипични клетки, близките тъкани и органи се разрушават, причинявайки нарушения във функционирането на увредените части на тялото. Увреждането на жизненоважна част от тялото води до увреждане или смърт на човек.

Болестта е опасна с възможно кървене и образуване на язви в засегнатата област. Хемангиомът може в даден момент да изчезне сам, без да оставя следи. Затова лекарите често предпочитат да не лекуват тумора, а да наблюдават процеса на растеж. Разположението в областта на вътрешните органи или до жизненоважни органи изисква спешно лечение на патологията - това ще предотврати развитието на опасни симптоми. Терапевтичният метод зависи от местоположението, степента на увреждане на тялото и възрастта на пациента.

ICD-10 код за заболяване D18.0 "Хемангиом от всякаква локализация." При деца и възрастни възниква неоплазма. При жените често се открива патология в тъканите на шийката на матката. Възможно разположение на възли на устната, бузата, предната част на черепа, в областта на гърдите. Засяга се областта на пъпа, намира се на ръката, рамото, в областта на долните крайници и т.н..

Хемангиом при деца

Патологията се диагностицира главно при новородени през първата година от живота. Момичетата страдат от болестта по-често от момчетата. Недоносените и бебетата с поднормено тегло са изложени на риск. Болестта се счита за вродена поради вътрематочно развитие. Неоплазма се появява при бебе в периода 1-4 месеца след раждането.

В началния етап на формиране възелът прилича на драскотина или малка синина, която непрекъснато расте и придобива червеникав или синкав оттенък. Новообразуването расте до 10 месеца от живота на детето, след което растежът спира. Записва се бавен процес на намаляване на обема на тумора, докато изчезне напълно, периодът продължава до 10 години.

При дете хемангиомите се образуват с малки размери. Големите формации са рядкост. Мястото на локализация често е областта на скалпа и шията. Задницата, перинеума, лигавиците и вътрешните органи са обект на заболяване в единични случаи. Ако има повече от 5 възли, това показва наличието на хемангиом на вътрешен орган.

В детството върху кожата се образуват повърхностни, смесени и дълбоки възли. Повърхностният хемангиом външно прилича на множество групи от мехурчета с наситен ярък цвят. Дълбок тумор излиза леко над повърхността на дермата с мека консистенция - цветът може да бъде син или червен. Възлите често напълно изчезват от повърхността на кожата до 10-годишна възраст. Признак за намаляване ще бъде промяна в цвета на нодула и плътността.

При децата заболяването обикновено се наблюдава до момента на инволюция. Необходимо е спешно лечение, когато се намира в областта на жизненоважен орган с нарушаване на увредената област и близките тъкани. След изчезването често не остават следи. В някои случаи може да има белег или пигментация на кожата с иктеричен оттенък.

Причините за развитието на патологията

Лекарите не знаят точната причина за заболяването. Патологията се счита за вродена поради факта, че често се диагностицира при новородени деца през първите месеци от раждането. Причините за растежа на хемангиомите са свързани с въздействието на неблагоприятни фактори от външно и вътрешно естество върху жената през периода на раждането на дете.

Такива фактори могат да бъдат:

  • Инфекциозно заболяване, страдано от жена през първия триместър на бременността;
  • Ефектът на лекарствата върху развитието на плода;
  • Механична травма на частта от тялото, на която е открита патологията;
  • Взаимодействие с химични и канцерогенни вещества;
  • Наследствено предразположение;
  • Живот в екологично неблагоприятен район.

Всеки от изброените фактори може да провокира заболяването, така че си струва редовно да се подлагате на прегледи в клиниката. Това ще позволи да се идентифицира болестта в ранните етапи, което ще даде възможност да се започне лечение навреме.

Разновидности на болестта

Болестта се класифицира според няколко критерия. В зависимост от местоположението се различават следните видове патология:

  • В горните слоеве на дермата се образува кожен тумор. Този вид се счита за безопасен, тъй като обикновено не приема големи обеми и е склонен към самоинволюция. Необходимо е лечение при формиране в областта на клепача, ушната мида, лицето и перинеума.
  • Новообразувания на паренхимни органи - черен дроб, надбъбречни жлези с бъбреци, панкреас и др. В медицинската практика те се считат за най-опасния тип - за отстраняване е необходима спешна терапия. Има висок риск от вътрешно кървене и патологично увреждане на органите.
  • Образувания на опорно-двигателния апарат - зоната на ставата, гръбначния стълб и други области. Тези патологии не изискват спешно отстраняване. С малък тумор лекарите предпочитат да наблюдават патологичния процес в процеса на растеж. Наличието на свързана със заболяването скелетна деформация изисква незабавно лечение.

Тази класификация принадлежи към теоретичната част на изследването на болестта. Характеризирането на общото благосъстояние и състояние на пациента при използване на такова разделяне е трудно. Следователно на практика лекарите използват класификацията според морфологичната структура на заболяването. Разграничават се следните видове:

  • Капилярната или проста форма засяга горните слоеве на кожата със зоната на свързване на скелетните кости на мястото, където се натрупват нетипични капиляри. Има два вида тумори - артериални и венозни. Външният вид е представен от плоско петно ​​с червен цвят; в процеса на растеж сянката става по-тъмна и по-наситена. С активен растеж, той започва да излиза над дермата, придобивайки бучка структура. Новообразуването на теменните и челните кости на главата изчезва след 1-3 години, без да оставя следи. Опасността от локализиране на клепача е развитието на глаукома с възможност за загуба на зрение.
  • Кавернозен тумор се намира в тъканите на бъбреците, черния дроб и мозъка. Подкожната тъкан на тъканта участва в образуването, следователно на горния слой на дермата изглежда като изпъкнал възел със синкав оттенък. Туморът се състои от много кръвоносни съдове, пълни с кръв. Образуваните кухини са свързани помежду си чрез анастомози - мостове от съдовете. В процеса на растеж възелът не прониква извън подкожния слой. Има единични и множество образувания с различни форми и размери. Видът е подразделен на ограничени и дифузни форми. Ограничен хемангиом се развива в засегнатата област, без да се разпространява в съседните тъкани и органи. Дифузните новообразувания заемат обширни площи и не показват ясни граници и обеми с форми.
  • Комбинираният изглед е представен от капилярни и кавернозни форми. Повърхностната и вътрешната тъкан на тъканите се засягат едновременно, без проникване в дълбоките слоеве. Диагностициран главно при възрастни пациенти.
  • Рацемичният хемангиом се счита за рядък вид. Засяга космите по главата и крайниците. Новообразуването е преплитане на разширени кръвоносни съдове с наличие на фистули, пълни с кръв. Често се нарича кавернозен тип патология.
  • Смесената форма е съдов тумор, състоящ се от лимфоидна и съединителна тъкан. Това включва ангионевроми, лимфоми и други образувания. Симптомите на заболяването се проявяват в зависимост от вида на тъканите, участващи в образуването на тумора. Някои видове са способни да се дегенерират в рак, така че е необходим спешен преглед и курс на терапия. Често лекарите приписват тази форма на отделен вид патология поради сложната структура и проява.

Възелът може да приема различни форми и форми. Размерите варират от няколко милиметра до десетки сантиметри в обем.

Признаци на заболяването

Симптомите на заболяването зависят от вида и местоположението на възела. Също така възрастта на пациента, големината и степента на увреждане на органите влияят върху симптомите. В началните етапи туморът се развива асимптоматично, има само подозрително уплътняване, петно ​​върху кожата или в областта на засегнатия орган.

Хемангиом на кожата

Неоплазмата се появява на различни кожни области на тялото - на главата, ръката, крака, корема, в перинеума, на седалището и т.н. Симптомите на заболяването изглеждат еднакви, независимо от местоположението. На мястото на лезията се появява оток, който се различава по цвят от обичайния тон на кожата. Тонът на образуването се определя от преобладаващия в структурата кръвоносен съд. Големият брой артерии дава богат червен цвят, преобладаването на вените в по-тъмни нюанси. Локализацията в слоя на подкожната тъкан може да не показва външно оцветяване, но да се развие с естествен тон на кожата. Оцветяването на възела се случва по време на прилив на кръв към болното място. Този симптом се изразява при деца, когато лежат на лицето, докато плачат..

  • язвени образувания в болната област;
  • повишено изпотяване;
  • пукнатини в областта на образуването на тумор;
  • кървави изхвърляния от кухината на неоплазмата;
  • болезненост в засегнатата област;
  • усеща се еластична формация с различна плътност - плътната консистенция говори за благоприятна прогноза за развитие, мекото уплътняване е опасно бърз растеж;
  • намалена чувствителност на мястото на развитие на възела.

По-сериозни симптоми са налице при дълбоко увреждане на тъканите на органи или големи обеми. Растежът в дълбоките слоеве на костта е придружен от развитието на остеопороза. Локализацията в областта на очите или ушната мида, в областта на белия дроб може да причини проблеми със зрителните функции, дишането и преглъщането.

Хемангиом на тялото

Симптомите отчасти са подобни на подуване на кожата. Новообразуване възниква на места с трайно механично нараняване по време на движение - на пръста или дланта, наклона на клиновидната кост или исхиума, в областта на петата, долната част на крака или бедрото, в подмишницата и т.н..

Отбелязват се следните симптоми:

  • Подуване на мястото на лезията;
  • Болезнени усещания на мястото на възела;
  • По време на честа травма се наблюдава кървене от неоплазмата;
  • Пукнатини и язви на засегнатата област;
  • Нарушения на дишането;
  • Дискомфорт при движение в мястото на локализация на възела;
  • Проблеми в дейността на коремните органи.

Дълбокото проникване в тъканта причинява сериозни усложнения във функционирането на засегнатите органи. Необходимо е спешно лечение.

Подуване на главата, лицето и устните

Хемангиом на горната и долната устна, на тила, на предната кост, бузата, в областта на носа и езика и др. диагностицира се доста често, особено при деца. Отнася се за опасни видове патология поради близостта му до жизненоважни органи.

Характеризира се със следните характеристики:

  • симптом на болка в областта на локализация на възела;
  • силно подуване на мястото на образуване на подозрителен печат;
  • червен цвят на тумора;
  • деформация на лицето със значително увеличение на обема на хемангиома.

Лекарите лекуват тези заболявания със специално внимание и внимание, за да не пропуснат опасното размножаване на клетките. Компресията на тъканите води до нарушаване на дейността на органа, което е придружено от неприятни симптоми. Дете под 10-годишна възраст е изложено на риск - всички патологични процеси протичат бързо. Следователно е необходимо спешно лечение.

Патология на черния дроб и далака

Хемангиомът в тъканите на черния дроб и далака се развива тайно в началния етап - няма характерни признаци на неразположение. Възможно е да се открие болестта в ранните стадии случайно по време на изследване на друг орган. Обикновено възрастен страда от този вид патология.

Характеризира се със забележими симптоми:

  • болка отляво или отдясно на коремната стена;
  • силна умора на фона на минимално физическо натоварване;
  • телесната температура се повишава до 39 градуса;
  • образуването на газове постоянно се случва в тънките черва;
  • пристъпи на диария;
  • признаци на панкреатит.

Гигантски хемангиом в чернодробните тъкани води до изстискване на кръвния поток и последващи усложнения във функционирането на органа. Затова лекарите извършват спешна операция за отстраняване на тумора..

Спинален хемангиом

Неоплазмата се развива в кухината на отделен прешлен или едновременно улавя редица структури. Симптомите зависят от местоположението на патологията. Обикновено пациентите се оплакват от наличието на такива неприятни признаци:

  • Постоянно присъства болка в гърба, която не се облекчава от употребата на лекарства и мехлеми с аналгетичен ефект;
  • Дискомфорт при движение и накланяне;
  • Възпалителни процеси в тъканите на засегнатия гръбначен стълб.

Наличието на патология често се бърка с херния на междупрешленната връзка или с остеохондроза. Проявата на болестта по отношение на симптомите е подобна на тези заболявания. Следователно, за да се изясни диагнозата, пациентът трябва да се подложи на изследване на тялото с помощта на най-новото оборудване. Лечението се избира според степента на увреждане и благосъстоянието на пациента. Наличието на сериозни усложнения изисква спешно отстраняване на тумора. Болестта, протичаща на фона на леко неразположение или без симптоми, се наблюдава в динамика.

Хемангиом на бъбреците

Туморът в бъбреците е рядък и принадлежи към вродени патологии. Открива се на по-късен етап от развитието. Често се диагностицира при деца. Увеличавайки размера си, възелът притиска здравите клетки и тъкани, причинявайки дисфункция на органите.

Болестта се придружава от следните симптоми:

  • показатели за високо кръвно налягане;
  • болезнени усещания в лумбалната област, плавно преминаващи в областта на слабините;
  • телесната температура постоянно се поддържа на 39-40 градуса;
  • в органа има колики;
  • отделянето на урина съдържа кръв;
  • постоянна умора без видима причина.

Причината за появата на симптомите е бързо увеличаване на обема на неоплазмата, което нарушава функционирането на органа и близките тъкани. По принцип болестта се развива без наличието на характерни признаци.

Диагностика на заболяването

Предварителната диагноза се поставя чрез външен преглед на пациента и събиране на словесна история на настоящите симптоми на заболяването. За изясняване на пациента се назначават допълнителни процедури:

  • кръв се подава за общ анализ, за ​​да се идентифицират отклонения в структурата на основните елементи;
  • ултразвуковото изследване показва местоположението, формата и обема на възела;
  • компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс предоставят подробна информация за структурния състав на тумора.

На CT и MRI се изследват новообразувания на вътрешни органи и увреждане на костите на скелета. Изследването установява точните обеми и степен на проникване в дълбочината на възела, а също така помага да се определи физическото състояние на пациента. Въз основа на получените диагностични резултати се взема решение за хода на терапията - необходимо е спешно лечение или е достатъчен контрол върху растежа на тумора.

Патологично лечение

Действията за лечение или наблюдение на патологията не зависят от възрастта на пациента. Изборът на метода се основава на структурата и патологичния процес на заболяването. Отличителна черта на заболяването е саморегресията. Следователно хемангиомът често не се лекува, но изчакайте и вижте отношение. На пациента се назначава редовен преглед от дерматолог с терапевт и диагностични процедури, ако е необходимо.

Ако в процеса на наблюдение на растежа на хемангиома се забележи бързо нарастване на обемите, тогава се предписва спешен курс на терапия. Показания за лечение на патология са:

  • туморът е опасно близо до окото;
  • има връзка между намалено зрение и наличие на хемангиом;
  • местоположение до дихателната система;
  • патологията на лицето е придружена от видима деформация;
  • засегнатата област е в ухото и слюнчените жлези;
  • повърхността на формацията започна да се разязва.

Има няколко начина за излекуване на болестта:

  • хирургична ексцизия с криодеструкция, лазер, склеротерапия, рентгенова терапия с близък фокус, електрокаутеризация и скалпел;
  • медикаментозна терапия.

При избора на метод за лечение лекарят взема предвид много фактори - размер, местоположение, дълбочина на покълване на патологията. Също така, решението се влияе от възрастта и физическото състояние на пациента..

Хирургична терапия

Хирургията се счита за най-ефективният начин за лечение на хемангиома. Има няколко начина за премахване на тумор:

  • Изрязването с хирургичен скалпел се извършва с помощта на обща анестезия. В процеса се премахва целият възел с улавяне на здрави тъканни области до 20 mm. Коремната хирургия е доста травматична за пациента и има висока честота на рецидиви. През последните 20 години се използва само при патологии на вътрешните органи.
  • Лазерното унищожаване се използва за лечение на капилярната форма. Невъзможно е кавернозният и комбиниран хемангиом да се лекува с лазер - това води до дълбока травма на болните части на тялото и образуване на белези. Разрешено да се извършва на етапа на активен растеж.
  • Електрокоагулацията е ефектът от високочестотния ток върху засегнатата тъкан, който унищожава тумора. След определено време на мястото на изрязване се появява здрава кожа. Използва се при всички видове патологии. Премахването на кавернозната форма оставя дълбок белег.
  • Криодеструкцията е процес на разрушаване на възел чрез излагане на течен азот. Лекарите често се използват за лечение на капилярна патология. Можете да премахнете напълно атипичните клетки в 1-3 курса. Възстановяването на кожата става за кратък период от време. Други форми на болестта оставят грозни белези, така че лекарите предпочитат други методи..
  • Склеротерапията се състои в инжектиране на специален разтвор в кухината на хемангиома, причинявайки смърт на атипични патогени. В процеса на унищожаване болната зона се трансформира в свързващ кабел. Малко уплътнение изчезва напълно. Големите възли често просто намаляват обема си и спират да растат. Смес от стерилен алкохол и новокаин действа като разтвор, който облекчава болката. Методът е подходящ за всеки вид заболяване.
  • Рентгеновата терапия с близък фокус се състои в излагане на тумора на радиоактивни гама лъчи. Методът се счита за ефективен и безопасен. Използва се при всички форми на заболяването.

Лекарят избира метода на изрязване индивидуално за всеки пациент. Той отчита всички параметри на заболяването и физическото състояние на пациента с изчисляването на възможни усложнения.

Медикаментозно лечение

Медицинското лечение на патологията се счита за безопасен и ефективен метод. Има 3 метода за лечение:

  • Компресионната терапия се състои в прилагане на плътна компресионна превръзка върху засегнатата област на тялото. Трудности възникват при използването на метода, когато възелът е разположен на труднодостъпно място за превръзка. Курсът продължава 1-2 месеца. По време на процеса на нанасяне на превръзки туморът първо намалява по размер и след това изчезва.
  • Лечението на хемангиома с кортикостероиди се прилага индивидуално. Курсът се изчислява с точната дозировка и необходимото време. Употребата на Преднизолон и Дипроспан има редица странични ефекти - намаляване на естествените защитни функции на тялото, повишаване на кръвното налягане, проблеми с процеса на растеж при деца и др. Средно дозата се изчислява в съотношение 2-3 mg на килограм телесно тегло. Поради увеличения брой странични ефекти, лекарствата се предписват заедно с други хирургични методи. Винкристин се приема сутрин или вечер с индивидуално изчислена доза до 10 дни. Тежък страничен ефект е ефектът върху функционирането на централната нервна система..
  • Използването на пропранолол или тимолол се счита за безопасно лечение на патология. Методът се използва активно в Европа и САЩ. В Русия и страните от ОНД наркотиците не се използват. Медицински проучвания показват ефективността на терапията на хемангиома с тези лекарства. Пропранолол се приема 2 пъти дневно - лекарят изчислява дозата отделно в съотношение 0,5 mg на kg телесно тегло. Курсът продължава 7 дни. След това нивото на кръвната глюкоза, кръвното налягане и сърдечната честота се измерват с помощта на процедура с електрокардиограма. Наличието на нежелани отклонения изисква спешно прекратяване на приема на лекарството. При наличие на нормални параметри на теста, дозата се увеличава до 1 mg и също се приема в рамките на 7 дни. След това диагностичната процедура се повтаря. С норма в резултатите от теста дневната норма се увеличава до 2 mg. Курсът на прием продължава 1 месец. След това лечението се счита за завършено. Терапията се повтаря след месец, ако е необходимо. Капки за очи или гел на основата на Тимолол се използват 2 пъти на ден в продължение на 1-3 месеца. Терапията се провежда под строг медицински контрол.

Лекарят взема решение за метода на лечение според медицинските показания. Той отчита рисковете от усложнения по време на терапията и физическите параметри на пациента..

Последици от болестта

Последствията от развитието на болестта са различни. Всичко зависи от навременността на курса на терапия и ефективността. Степента на увреждане на органите влияе върху възстановяването.

Възможни усложнения на хемангиома:

  • покълване на атипична тъкан в най-близките органи;
  • сериозно разрушаване на мускулната и костната тъкан, гръбначния стълб;
  • парализа поради компресия на гръбначния мозък;
  • смърт на отделни отдели на вътрешните органи - черен дроб, далак и др.;
  • улцерация на повърхността на възела с вторична инфекция;
  • трансформация в злокачествена форма на патология;
  • развитието на хронична анемия с тромбоцитопения;
  • деформация на лицето, ако не се лекува или дълбок белег.

Възможно е да се предотврати появата на сериозни последици с навременно посещение в клиниката на лекар.

Прогнозата на заболяването се влияе от мястото на локализация, скоростта на растеж на възела и времето на започване на терапията, както и метода на лечение. Навременната диагноза гарантира положителен резултат от заболяването с минимални последици.

Хемангиом на кожата, тялото, черния дроб, гръбначния стълб, бъбреците при новородени, деца и възрастни - причини, симптоми, усложнения, методи за диагностика и лечение, снимка

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Хемангиомът е доброкачествен съдов тумор, който се развива в резултат на вродена аномалия на кръвоносните съдове. Хемангиомът може да се образува във всеки орган или тъкан, която има разклонена и широка мрежа от кръвоносни съдове, например в кожата, черния дроб, бъбреците, гръбначния стълб и т.н..

Този тумор има редица характерни черти, които го отличават от другите видове доброкачествени новообразувания. Първо, хемангиомите почти никога не стават злокачествени, тоест те не се израждат в рак. На второ място, тези тумори могат бързо да нараснат и да се повторят след хирургично отстраняване. Растежът на хемангиоми може да провокира атрофия на околните тъкани, увреждане на органите с тяхната дисфункция, както и фатално кървене. Следователно, въпреки привидно благоприятното протичане на хемангиоми, този тумор не е прост и следователно представлява много спешен проблем за клиничната практика на лекари от няколко специалности наведнъж - хирурзи, онколози, дерматолози и терапевти..

Хемангиомът, локализиран върху кожата, прилича на червено, лилаво или цианотично петно ​​с неправилна форма и различни размери. При натискане върху тумора той може да намалее по размер, но след спиране на натиска напълно възстановява предишните си обеми в рамките на няколко секунди..

Хемангиом - общи характеристики на тумора

Различните заболявания и аномалии на кръвоносните съдове са широко разпространени, много разнообразни и поради това могат да бъдат както малки по размер и обем лезии под формата на петна по кожата, така и големи образувания, локализирани във всяка част на човешкото тяло, включително във вътрешни органи, които не са са просто опасни, но представляват животозастрашаващо състояние.

Хемангиомите могат да бъдат локализирани във всяка тъкан или орган, който има добре развита мрежа от кръвоносни съдове. Най-често тези тумори се образуват в органи, към които има по-голям приток на кръв в сравнение с други тъкани и органни структури, като черния дроб, бъбреците, гръбначния стълб и кожата. На практика най-често хемангиомите са локализирани в кожата или подкожните тъкани..

Хемангиомът е най-често срещаният доброкачествен тумор, образуван от кръвоносни съдове. Този тумор се развива поради неограничен растеж на дефектни кръвоносни съдове, които са разположени произволно, не изпълняват функцията на приток и изтичане на кръв от тъканите и органите, а образуват новообразувание.

Хемангиомите почти никога не стават злокачествени, тоест не се превръщат в рак. Въпреки това, при продължителен или бърз, експлозивен растеж, хемангиомът е способен да унищожава околните тъкани и органи, което в крайна сметка може да провокира сериозни усложнения, до смърт или увреждане и загуба на функция, ако туморът уврежда жизненоважни структури. В допълнение, хемангиомите имат различна потенциална опасност - това е вероятността от кървене и язви на повърхността му..

Характерна особеност на всеки хемангиом е способността му да спонтанно регресира, тоест туморът може да премине сам, без да оставя следи. Именно поради тази характеристика хемангиомите не винаги се лекуват, като се чака неговата регресия понякога в продължение на няколко години. Подобна тактика на изчакване обаче е възможна само в случаите, когато туморът не е наранен, не кърви, не расте много бързо по размер и не се намира в областта на жизненоважни органи, например черен дроб, бъбреци, очи, уши, лице, гениталии, задни части, чатала и др. В ситуации, когато хемангиомът нараства бързо, наранява се или се намира в близост до жизненоважни органи, чието функциониране може да наруши, се взема решение за започване на лечение. Изборът на тактика на лечение се извършва от лекаря въз основа на местоположението на тумора, скоростта на прогресия, общото състояние на човека и редица други фактори..

Хемангиом при деца и новородени - общи характеристики

Тези тумори се откриват при около 10% от новородените, а при момичетата 4 пъти по-често, отколкото при момчетата. В допълнение, хемангиомите са по-чести при недоносени бебета, отколкото при доносени бебета, като рискът от тумор е обратно пропорционален на телесното тегло на бебето. Тоест, колкото по-голямо е телесното тегло на новороденото, толкова по-малък е рискът от хемангиом..

Най-често хемангиомите са вродени или се появяват при бебе скоро след раждането (в рамките на 1 до 4 месеца). През първите седмици след раждането хемангиомът може да е фин, наподобяващ драскотина или натъртване. По-рядко туморът изглежда като яркочервена кухина или така нареченото „петно ​​от портвейн“ (тъмночервена област на кожата). След кратък период от време обаче хемангиомът може да започне да расте много бързо по размер, в резултат на което ще стане забележим. Обикновено периодът на активен растеж на хемангиома пада на 1-10 месеца от живота на бебето, като продължава като цяло в продължение на 6-10 месеца, след което туморът спира да расте по размер и навлиза във фазата на инволюция. Тоест започва постепенно да намалява по размер. Този период на бавна спонтанна инволюция продължава от 2 до 10 години..

Повечето хемангиоми са малки, с диаметър максимум няколко сантиметра. По-обширните тумори са редки. Най-често при деца и новородени хемангиомите се локализират по скалпа и шията и много по-рядко по седалището, перинеума, лигавиците или по вътрешните органи. Ако има 6 или повече хемангиоми по кожата на детето, тогава най-вероятно то има и хемангиоми на вътрешните органи.

Хемангиомът на кожата може да бъде повърхностен, дълбок или смесен. Повърхностният оток изглежда като съвкупност от яркочервени мехури, възли и петна по кожата, дълбок оток като стърчащо и меко на допир парче месо, оцветено в червено-синьо.

Хемангиомите, които се появяват спонтанно, без никакво лечение, изчезват в рамките на една година при 10% от децата. Около половината от всички хемангиоми спонтанно се развиват и напълно изчезват до 5-годишна възраст, 70% - до 7 години и 90% - до 9 години. Признаци за появата на инволюция на хемангиома са промяна на цвета от ярко червено до тъмно червено или сиво, както и омекотяване и удебеляване на образуването. Подуването става по-студено на допир.

Тъй като почти всички хемангиоми изчезват до 9-10-годишна възраст, тогава ако туморът не пречи на функционирането на важни органи и системи, не се разязвява и не кърви, той не се лекува, докато детето достигне 10-годишна възраст, а просто се наблюдава. Ако обаче хемангиомът нарушава функционирането на органите и системите (например, затваря окото, локализира се в околоушната област, уврежда слуха и т.н.), тогава лекарите започват лечението му при дете на всяка възраст, за да предотвратят сериозни усложнения, свързани с необратимо увреждане на структурата на органа от тумор.

След инволюция на хемангиома на мястото на локализацията му може да остане напълно здрава нормална кожа, която не се различава от тази в която и да е друга област. В някои случаи обаче на мястото на еволюирал хемангиом могат да се образуват белези, зони на атрофия, както и изтъняване на кожата и нейният жълтеникав цвят. За съжаление, същите козметични промени в кожата в областта на хемангиома могат да се образуват след лечението му с различни хирургични техники (каутеризация с лазер, течен азот, отстраняване със скалпел, електрически ток и др.).

Снимка на хемангиом при възрастни, деца и новородени

Хемангиоми с различни размери и структури, локализирани върху кожата.

Хемангиом на черния дроб (снимка на черния дроб в разрез, тъмно петно ​​вляво - хемангиом).

Причини за хемангиома

В момента точните причини за развитието на хемангиоми не са идентифицирани, лекарите и учените имат само теории, които обясняват един или друг аспект от появата и образуването на тумор. Не са идентифицирани специфични мутации в човешкия геном, които биха могли да причинят развитието на хемангиоми.

Най-вероятната причина за образуването на хемангиоми обаче са острите респираторни вирусни инфекции, пренесени от жена през първия триместър на бременността (до 12-та гестационна седмица включително). Факт е, че именно през този период на бременност в плода се формира и полага система от кръвоносни съдове, а вирусните частици и техните токсини могат да променят свойствата на съдовата стена. Поради този ефект на вируси при новородено или относително възрастно дете, хемангиоми могат да се образуват върху кожата или във вътрешните органи.

Класификация на хемангиомите

Капилярен хемангиом

Кавернозен хемангиом

Комбиниран хемангиом

Комбинираният хемангиом се състои от две части - капилярна и кавернозна и следователно се намира едновременно в кожата и в подкожната тъкан. Тоест, капилярната част на комбинирания хемангиом е върху кожата, а кавернозната част е в подкожната тъкан..

Този вид хемангиоми винаги се локализират не в дебелината на тъканите на който и да е орган, а на неговия ръб, в непосредствена близост до границата му. Поради тази характеристика на локализация, комбинирани хемангиоми могат да бъдат открити по кожата, в костите и на повърхността на вътрешните органи. Този хемангиом е най-често срещан при възрастни..

Външният вид, свойствата и отговорът на лечението зависят от това кой компонент (капилярен или кавернозен) на комбинирания хемангиом е преобладаващ.

Рацемозен хемангиом

Смесен хемангиом

Размерът на съдовия тумор

Симптоми

Хемангиом на кожата

Хемангиомът на кожата може да бъде локализиран на всяка част от кожата - на главата, на крайниците, на багажника, на задните части, на външните полови органи и т.н. Независимо от точното местоположение, всички кожни хемангиоми се проявяват със същите клинични симптоми..

В областта на кожата, където е локализиран хемангиомът, винаги се вижда ясно подуване и може да има необичаен цвят в различни тонове червено (червено-розово, бордо, череша, червено-малина, червено-синьо и др.). Колкото повече артерии в хемангиома, толкова по-ярко червено е. Съответно, колкото повече вени, толкова по-тъмно червено е, например, череша, бордо и т.н. Ако хемангиомът е в подкожната тъкан, тогава цветът на кожата над него може да е нормален. При физическо натоварване или при увеличен приток на кръв към областта, където се намира хемангиомът, туморът придобива по-ярък цвят от обичайното за известно време. Това е особено забележимо при хемангиоми по лицето на деца, които буквално моментално стават много ярки на фона на плача.

Колкото повече туморът расте през кожата, толкова по-вероятно е да се развият някакви нарушения, свързани с недостатъчно хранене на тъканите, като язви, хипертрихоза (прекомерен растеж на косата), хиперхидроза (изпотяване), пукнатини и т.н. Всички тези нарушения на целостта на кожата са усложнения на хемангиома и могат да доведат до чести и тежки кръвоизливи..

Най-характерните клинични симптоми на всеки кожен хемангиом са болка и подуване в областта на неговата локализация. При натискане с пръст върху подутата цветна област на кожата тя пада. След спиране на натиска обаче хемангиомът бързо се връща към нормалния си вид. На допир отокът може да има плътно-еластична или меко-еластична консистенция. Ако консистенцията на тумора е гъста, това е благоприятен знак, тъй като означава, че хемангиомът не е склонен към по-нататъшен растеж. Ако консистенцията на хемангиома е меко-еластична, това означава, че туморът е склонен към активен растеж в близко бъдеще..

Болката в началото на развитието на хемангиома е лека, възниква периодично и тревожи възрастен или дете за кратки периоди от време. По време на фазата на растеж на тумора, когато той нахлуе в мускулната тъкан и нервите, болката може да бъде доста силна и постоянна. По време на периода, когато туморът не расте, болката може да присъства и постоянно, поради компресия на тъканите. В този случай болката се комбинира с дисфункция на мускулите и развитието на контрактури в тях. В допълнение, в областта на кожата около тумора са възможни зони на парестезия (сензорни нарушения като усещане за бягане и т.н.).

Хемангиомите, локализирани в кожата през периода на растеж, леко увеличават площта си. Увеличение на размера на тумора обикновено се случва поради неговото израстване в дълбоко разположени тъкани. Ако хемангиомът бързо се увеличи по размер, той може да нахлуе в мускулите и дори костите, значително да наруши нормалното функциониране на мускулно-скелетната система. Засягайки костите, хемангиомът провокира тежка остеопороза.

Ако хемангиомът на кожата е локализиран в непосредствена близост до очите, ушите, трахеята или бронхите, след което изстисква тъканите на тези органи, това може да провокира нарушения на зрението, слуха, дишането и преглъщането.

Хемангиом на тялото

Хемангиомът на тялото се проявява със същите клинични симптоми като тумор, локализиран върху кожата. Тоест, хемангиомът на тялото се характеризира с подуване, болка и цвят на кожата в различни нюанси на червено в областта на неговата локализация..

Туморите, разположени по тялото, са опасни, тъй като могат да бъдат разположени на места, подложени на постоянно движение и компресия (например подмишници, рамене и др.), В резултат на което хемангиомите се усложняват от кървене, язви и пукнатини. Бързият растеж на телесните тумори може да доведе до тяхното израстване в ребрата или коремните мускули, нарушавайки функционирането на тези телесни структури. А това от своя страна ще се отрази неблагоприятно върху функцията на дишането, правилното ходене, нормалното функциониране на коремните органи и т.н..

Хемангиом на лицето, на главата и на устната

Хемангиом на черния дроб

Спинален хемангиом

Хемангиом на бъбреците

Усложнения на хемангиоми

Усложненията на хемангиомите са кървене, разязвяване на повърхността им, образуване на пукнатини и трофични язви по кожата в непосредствена близост до тумора. В допълнение, когато хемангиомът е локализиран в близост до важни органи, неговите усложнения включват дисфункции на тези анатомични структури, произтичащи от компресия на тъканите. Така че, когато хемангиомът е локализиран на лицето или шията, той може да изцеди трахеята и да причини затруднено дишане. Обикновено, когато трахеалният хемангиом е компресиран, детето развива болезнена кашлица, цианоза и дрезгавост.

С локализирането на хемангиома в окото или ухото е възможно нарушаване на работата на тези органи, до пълна и необратима загуба на зрение и слух. Поради високия риск от загуба на зрение и слух, хемангиомите, разположени в областта на очите или ушите, започват да се лекуват, без да чакат да изчезнат сами.

Когато хемангиомът е локализиран в сакрума, гръбначният мозък може да бъде повреден, което е изпълнено с множество дисфункции на тазовите органи и червата. Симптомите на хемангиома на гръбначния мозък са следните:

  • Атрофия на мускулите на краката;
  • Фекална и уринарна инконтиненция;
  • Язви на стъпалата;
  • Пареза на мускулите на краката.

Хемангиомите, локализирани във вътрешните органи, могат да бъдат усложнени от тежко кървене, което изтощава човек, провокира анемия, загуба на сила и т.н..

Диагностика

Хемангиом - лечение при деца и възрастни

Общи принципи на лечение

Принципите на туморната терапия не зависят от възрастта на човека, а се определят единствено от неговите свойства и локализация. Следователно лечението на хемангиоми при деца и възрастни се извършва по абсолютно същия начин, като се използват едни и същи методи..

Първо, поради високата вероятност от спонтанно изчезване на хемангиомите в рамките на няколко години, туморите, които нямат висок риск от усложнения, обикновено не се лекуват, а просто се наблюдават за хода им. Хемангиомите се лекуват само в случаите, когато туморът може да провокира тежки усложнения (например локализиран върху клепача или в орбитата на окото, в ушната мида, върху кожата на гениталиите и др.) Или наличието му нарушава нормалното функциониране на орган или тъкан... Показания за лечение са локализацията на хемангиоми в следните области на кожата:

  • Хемангиоми, локализирани около очите;
  • Хемангиоми, които нарушават нормалното зрение;
  • Хемангиоми, локализирани в близост до дихателните пътища (например на шията, на лигавицата на орофаринкса и др.);
  • Хемангиоми, локализирани в дихателните пътища;
  • Хемангиоми по лицето, ако в бъдеще съществува риск от козметични дефекти по кожата;
  • Хемангиоми, локализирани в ушите или околоушните слюнчени жлези;
  • Хемангиоми с улцерирана повърхност.

Ако хемангиомът просто е наблюдаван и в даден момент от време туморът започва да се усложнява, тогава в този случай пасивната тактика се заменя с активната и терапията на заболяването започва. С други думи, лечението с хемангиом може да започне по всяко време, ако има висок риск от усложнения..

Така че лечението на хемангиома се състои в намаляване на неговия размер или изцяло премахване на тумора, което се постига с помощта на хирургични или терапевтични методи, като например:
1. Хирургични методи за отстраняване на тумори:

  • Криодеструкция (каутеризиране на тумора с течен азот);
  • Лазерно облъчване;
  • Склеротерапия (инжектиране на разтвори в тумора, които провокират смъртта на съдовете, които го образуват);
  • Рентгенова терапия с близък фокус (облъчване на тумор);
  • Електрокоагулация (отстраняване на хемангиома с електроди);
  • Отстраняване на тумор при конвенционална операция със скалпел.
2. Терапевтични методи за лечение на хемангиом:
  • Прием на лекарства, съдържащи пропранолол като активно вещество (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) или тимолол (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol и др.);
  • Прием на лекарства от групата на кортикостероидните хормони (Преднизолон, Дипроспан и др.);
  • Прием на лекарства от цитостатичната група (винкристин, циклофосфамид);
  • Компресионна терапия (прилагане на превръзки под налягане върху тумора).

Нека разгледаме по-подробно всички терапевтични и хирургични методи за лечение на хемангиоми.

Премахване на хемангиома (операция)

Отстраняване чрез лазер (лазерно унищожаване)

Изгаряне (електрокоагулация)

Отстраняване на хемангиома с течен азот (криодеструкция)

В момента това е най-често използваният метод за отстраняване на капилярни кожни хемангиоми. Криодеструкция може да се използва по всяко време, независимо в коя фаза е хемангиомът. Тоест изгарянето с течен азот може да се извърши през периода на активен туморен растеж..

Същността на криодеструкцията е ефектът на течния азот върху областта на хемангиома, който разрушава туморната структура. Пълното отстраняване на тумора се случва за 1 - 3 сесии, след което оздравителният процес започва на мястото, където е бил хемангиомът, по време на който кожата е напълно възстановена.

Криодеструкцията обаче може да се използва само за лечение на повърхностни капилярни хемангиоми. Ако кавернозните или комбинираните хемангиоми се лекуват с течен азот, това може да доведе до образуването на грозни белези по кожата поради твърде дълбоко разрушаване на тъканите, които в резултат не могат да бъдат възстановени..

Склеротерапия

Рентгенова терапия с близък фокус

Терапевтични методи за лечение на хемангиом

Компресионната терапия е най-безопасната и ефективна за използване при всякакъв вид хемангиом, включително сложна, ако се намира в такава зона, където можете да поставите превръзка под налягане. Лечението се състои в прилагане на компресионни превръзки върху хемангиома, които се оставят за определен период от време. След 1 - 2 месеца хемангиомът значително намалява по размер или напълно изчезва.

Кортикостероидите за лечение на хемангиоми се приемат в индивидуална доза, изчислена като съотношение 2 до 3 mg на 1 kg телесно тегло на ден. Приемът на кортикостероидни хормони (Преднизолон, Дипроспан) обаче е ефективен в ограничен брой случаи (от 30 до 70%). В допълнение, хормоналната терапия причинява редица тежки странични ефекти (забавяне на растежа, намален имунитет, повишено кръвно налягане и т.н.), така че този метод, като правило, не се използва самостоятелно. Като правило приемането на хормони се комбинира с отстраняване на хемангиоми по всеки хирургичен метод..

Винкристин за лечение на хемангиоми се приема веднъж седмично в индивидуална доза, изчислена като 0,5 mg на 1 kg телесно тегло при деца с тегло над 20 kg и 0,025 mg на 1 kg при бебета с тегло под 20 kg. Циклофосфамид се приема в доза от 10 mg на 1 kg телесно тегло дневно в продължение на 10 дни. Понастоящем винкристин и циклофосфамид рядко се използват за лечение на хемангиоми, тъй като причиняват голям брой тежки странични ефекти, включително от страна на нервната система..

Най-ефективният и безопасен терапевтичен метод за лечение на хемангиоми е употребата на пропранолол или тимолол в индивидуални дози. Този метод не е регистриран в Русия и страните от ОНД, следователно практически не се използва в постсъветското пространство. Въпреки това, в Европа и Съединените щати, пропранолол и тимолол препарати бяха въведени в лекарства за лечение на хемангиоми със специален декрет на съответните министерства. Това решение е взето въз основа на положителните резултати от експериментално лечение на деца с хемангиоми с пропранолол и тимолол. Понастоящем сред всички методи на терапия с хемангиом (както хирургични, така и терапевтични), прилагането на пропранолол или тимолол е най-доброто по отношение на съотношението безопасност / ефикасност..

Пропранолол се дава на детето 2 пъти на ден в индивидуална доза, изчислена като 0,5 mg на 1 kg телесно тегло. В края на първата седмица от приема на пропранолол трябва да определите нивото на кръвната глюкоза и кръвното налягане при детето и да направите ЕКГ. Ако тестовете не са нормални, ще трябва да спрете приема на лекарството и да използвате друг метод за лечение на хемангиом. Ако всички резултати от теста са нормални, тогава дозата се увеличава до 1 mg на 1 kg и на детето се дава пропранолол в нова доза, 2 пъти на ден в продължение на една седмица. След това отново даряват кръв за глюкоза, измерват налягането и правят ЕКГ. Ако тестовете са нормални, тогава дозата се увеличава до 2 mg на 1 kg телесно тегло и продължава да се дава на детето 2 пъти дневно в продължение на 4 седмици. На този етап курсът на терапията се счита за завършен. Ако обаче е необходимо, може да се повтаря на интервали от един месец, докато хемангиомът напълно изчезне..

Препарати, съдържащи тимолол (капки за очи или гел), смазват повърхността на хемангиома 2 пъти на ден в продължение на няколко месеца.

Понастоящем избраният метод за лечение на хемангиом, както при деца, така и при възрастни, е използването на пропранолол или тимолол, тъй като той е високо ефективен и безопасен. Всички други методи също могат да бъдат приложени, ако е необходимо..

Ако по време на наблюдението на хемангиома на повърхността му се появят язви или пукнатини, тогава можете да го смажете с Метронидазолов гел, мехлеми с глюкокортикоиди (например Дексаметазон, Локоид и др.) Или да приложите хидроколоидна превръзка (DuoDerm Extra Thin).

Хемангиом при деца: описание, причини, усложнения, диагностика, методи на лечение, отговори на популярни въпроси - видео

Хемангиом на черния дроб и гръбначния стълб - лечение

Хемангиом на черния дроб: описание, усложнения, методи за диагностика и лечение - видео

Хемангиом на гръбначния стълб (прешлен): причини, симптоми, диагностика, методи на лечение - видео

Отзиви

Прегледите на хемангиомите са различни. В някои отзиви хората посочват успешното отстраняване на тумора с течен азот, в други казват, че не са лекували хемангиома, а само редовно посещават лекар, чакайки той да изчезне сам. Третата част от прегледите се отнася до отстраняването на хемангиоми, което се оказа неуспешно, тъй като скоро след лечението туморът се появи отново и започна да расте много бързо. В такава ситуация трябваше да бъдат подложени на няколко операции, в резултат на което по кожата останаха белези..

Четвъртата част от прегледите се отнася до лечението на хемангиом с пропранолол лекарства. В тези прегледи хората посочват, че лекарството е ефективно, туморът изчезва доста бързо и не се появява отново за дълъг период от време. Въпреки това, хората се сблъскват с проблем при закупуването на лекарства с пропранолол, тъй като не са регистрирани като лекарства за лечение на хемангиом и следователно никой лекар официално няма право да напише рецепта за дете. В този случай трябва да прибегнете до различни трикове..

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.


Следваща Статия
Аксиларен лимфаденит