Какво е хемангиом на черния дроб


Хемангиомът се нарежда на второ място сред онкологичните патологии на черния дроб. Това е доброкачествен съдов тумор, разположен в паренхима. Хемангиомът на черния дроб засяга предимно десния лоб. Симптомите са много малко. Най-често патологията се открива случайно по време на изследване за друго заболяване. Но може да причини тежко кървене, животозастрашаващо.

Чернодробният хемангиом се открива при 5-10% от новородените. До четиригодишна възраст туморът изчезва без лечение. Сред цялото население се открива при 7% от анкетираните. Засяга жените 5 пъти по-често, поради което една от причините за появата е стимулиращата роля на половите хормони естроген. Възрастните пациенти кандидатстват на всяка възраст, максимум от 30 до 50 години.

  1. Защо се появява хемангиом?
  2. Видове хемангиоми и характеристики на тумора
  3. Какви са усложненията на чернодробния хемангиом?
  4. Какви симптоми се диагностицират и се установяват усложнения?
  5. Как се открива патология?
  6. Методи за лечение на хемангиом
  7. Как да лекуваме хемангиома на черния дроб, който не може да бъде отстранен?
  8. Възможно ли е да се лекува с народни средства?
  9. Прогноза и превенция

Защо се появява хемангиом?

Съществува мнение, че хемангиомът се появява при малко дете като аномалия на съдовия венозен сноп в резултат на нарушение на закрепването на съдовете в ембрионално състояние. Има поддръжници:

  • възпалителна теория (от Р. Вирхов);
  • връзка с вазодилатация след некроза (от Ziegler);
  • кавернозна ектазия или образуване на кухина (от Schmieden).

Най-популярната теория е нарушението на ембриогенезата на съдовата система. Има забавяне във временните съдови канали. Специалистите по онкология разпознават всички признаци на туморен процес при чернодробни хемангиоми.

Установено е, че патологията се формира вътреутробно през първия триместър на бременността на майката. Това е периодът за образуване на големи съдове и кръвоносната мрежа в плода. Въздействието на неблагоприятните фактори върху тялото на жената води до новообразувание. Конкретните причини за чернодробния хемангиом все още не са ясни..

Факторите, причиняващи нарушаване на правилното образуване на кръвоносни съдове в черния дроб, включват:

  • лоши навици на бъдещата майка (пушене, употреба на алкохол и наркотици);
  • принудително лечение по време на бременност с мощни лекарства (естрогени, стероиди, кломифен, хорион гонадотропин);
  • излагане на радиоактивно излъчване;
  • съпътстващо увреждане на чернодробната тъкан с други дефекти и аномалии в развитието;
  • наследствено предразположение, са докладвани случаи на семеен произход сред близки роднини.


Множество неоплазми са по-опасни и трудни за лечение

Видове хемангиоми и характеристики на тумора

Обикновено туморът е локализиран в един (десен или ляв) лоб на черния дроб. Може да поеме целия дял. Десностранната лезия е по-често срещана. Възможно е образуването на единичен възел с диаметър 15 cm, по-рядко размерът достига 45 cm или множество хемангиоми (използва се терминът "хемангиоматоза").

Описани са случаи на хирургично отстраняване на огромни тумори с тегло до 5 кг. Вътре в черния дроб хемангиомът се състои от съдове от венозен тип. Той се намира в дебелината на паренхима, изпъква над повърхността или прилича на „възел на крака“, който е свързан с черния дроб чрез голям съд. Възелът е с размер 3-18 см.

При разрез туморът прилича на гъба, напоена с кръв. Под микроскопа се определят съдови лакуни с различни размери, разделени от съединителнотъканни прегради. По отношение на състава преградите са идентични със съдовата стена. С течение на времето калциевите соли се отлагат вътре в неоплазмата. Често се виждат кръвоизливи.

Хемангиомите се развиват и в други органи, но черният дроб е засегнат по-често поради значителния брой съдове в органа..

На външен вид отстраненият тумор се характеризира с тъмнокафяв или тъмно син цвят, а също е възможен и синьо-лилав цвят. В зависимост от състава на обраслите съдови клетки се различават доброкачествени тумори:

  • хемангиоендотелиом;
  • ациниформен ангиом;
  • венозен ангиом;
  • кавернозен ангиом;
  • капилярна.

Разликите между формите също са:

  • в сградата;
  • размери;
  • състояние на съдови пещери;
  • степента на пълнене с кръв;
  • наличие или липса на образуване на тромби;
  • степента на развитие на съединителната тъкан.

Хемангиомът може да бъде мек, което се причинява от наличието на кухини в структурата на конгломерата, пълни с кръв. По-плътен тумор става с калцификация, тежка фиброза. Най-често срещаните са капилярните и кавернозните видове..

Кавернозен хемангиом (каверном, плътен хемангиом с тежка фиброза или калцификация) - включва големи кухини, обединени в една. Капилярна - състои се от няколко малки кухини. Расте бавно, поради което не достига големи размери.


Микроскопията разкрива типични кръвни лакуни с кавернозна форма

В допълнение, предложената класификация на хемангиомите според принципа: тумор на фона на чернодробна цироза, без цироза, смесена версия. Все още не е ясно дали цирозата води до ангиоми или обратно. Според хистологичната структура туморът се образува от кистозни кухини, пълни с кръв. Те са облицовани с епител.

Чернодробните клетки между кухините отсъстват или са компресирани. Околния паренхим е непроменен. Някои експерти са убедени, че хемангиомите са толкова гранична неоплазма от доброкачествен до злокачествен чернодробен тумор. Това мнение е обосновано от случаи на покълване на хемангиом в околните тъкани, метастази в белите дробове.

Какви са усложненията на чернодробния хемангиом?

Без лечение патологията може да причини сериозни усложнения. Рискът е най-голям при множество процеси. Пациентите развиват:

Може ли черният дроб да боли?

  • руптура на черния дроб с вътрешно кървене;
  • чревно кървене от жлъчните пътища (хемобилия);
  • хепатит;
  • цироза на черния дроб с чернодробна недостатъчност;
  • жълтеница;
  • изразен асцит;
  • усукване на крака на възела;
  • некроза и образуване на абсцес на тумора;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • изместване на изцедени вътрешни органи;
  • тромбоза на вените на коремната кухина;
  • Синдром на Kazabach Merritt - нарушение в коагулационната система с спад в нивата на тромбоцитите, вътресъдова тромбоза;
  • злокачествена трансформация и метастази.

Какви симптоми се диагностицират и се установяват усложнения?

Симптомите на чернодробния хемангиом се проявяват по клинични признаци само при 30% от пациентите. В останалата част тя се открива случайно по време на ултразвуково сканиране и е асимптоматична. Обикновено тя не достига значителен размер (не повече от 5 см в диаметър). Сред пациентите с клинични прояви съотношението на жените към мъжете е 10: 1.

Симптомите зависят от размера на тумора, местоположението в органа спрямо зоната на портата и долната куха вена, степента на деформация на чернодробната тъкан, усложненията. Оплакванията са причинени от прогресивен туморен растеж.

Най-често пациентите се притесняват от чувство на тежест и болезнена болка в хипохондриума вдясно, гадене, повръщане, след ядене чувство на натиск в епигастриума, "препълване на стомаха", неясна жълтеница на кожата. При палпация на корема лекарят разкрива увеличен черен дроб, в 17% от случаите - меко, леко болезнено образувание.

Вътрешното кървене е основният симптом на чернодробния хемангиом. Разкъсването на съдов тумор възниква под въздействието на:

  • падане;
  • травма на корема;
  • резки движения;
  • извършване на физическа активност.

Пациентът може да умре поради обилно кървене. Ако има големи пропуски в структурата на хемангиома, тогава по време на разкъсването кървенето е масивно в коремната кухина. Пациентът живее за минути.


Преливането на кръв е един от начините за спасяване на живота на пациент с кървене

При наличие на голямо количество фиброзна тъкан интензивността на кървенето е много по-ниска. Продължава до три дни. Обърнете внимание на бледността, хипотонията, тахикардията с осезаем увеличен черен дроб. При голям тумор се развива хипертония в порталната система, сърдечна недостатъчност.

На първо място са оплакванията от повишена болка в хипохондриума вдясно, оток в краката, асцит, склонност към хипотония със световъртеж, слабост, изпражненията стават по-тъмни. Пациентите развиват признаци на анемия, интоксикация.

При образуване на некроза и абсцес на хемангиома, симптоматиката не се различава от абсцеса на черния дроб: треска с втрисане, изразена болезненост в хипохондрия, вдясно и в епигастриума, увеличен черен дроб на фона на нормална левкоцитоза и биохимични чернодробни тестове.

Синдромът на Kazabach Merritt се проявява с тежка тромбоцитопения, дифузни точковидни хеморагични кожни обриви. При кръвен тест за коагулограма изглежда картина, подобна на синдрома на интраваскуларна коагулация. Пациентът може да бъде спасен само чрез отстраняване на хемангиома.

В повечето случаи усложнението на хемангиома не се разпознава, пациентът се оперира за неясно вътрешно кървене или с междинна диагноза - "остър корем".

Как се открива патология?

Интравиталната диагноза на хемангиома на черния дроб се счита за невъзможна дори през първата половина на 20-ти век. От историята на проблема е известно, че до 1957 г. само осем пациенти са били правилно диагностицирани преди операцията. Дори сега половината от пациентите се изпращат в болницата не с установена диагноза хемангиом, а с „фокално увреждане на черния дроб“, „ехинококоза“, калцирането на тумора симулира алвеококоза.

Изследването и изясняването на симптомите не дават специфични симптоми. Много рядък симптом е слушането на систоличен шум над проекцията на тумора. Според кръвните тестове се установява: тромбоцитопения, намаляване на фибриногена, възможно повишаване на билирубина, чернодробните ензими, ESR и спад на хемоглобина.

Но тези признаци се откриват само когато туморът е голям. Малките хемангиоми не засягат функционирането на черния дроб, поради което не дават лабораторни признаци. Рентгенографиите на фона на въвеждането на въздух в коремната кухина (пневмоперитонеум) позволяват идентифициране на областите на калцирана тъкан.

Водещите хирургични клиники са натрупали опит в диагностиката на ангиография на чернодробни съдове. Тя ви позволява да откривате тумори с размер 2,5 см. Признаци на хемангиома са:

  • промяна във формата и изместването на чернодробните артерии в близост до фокуса;
  • наличието на патологични съдове с натрупване на контраст;
  • повишен приток на кръв в зоната на изследване;
  • изхвърляне на контраст в голям венозен съд.

Основните диагностични методи са инструментални видове. Ултразвуковото изследване се счита за доста достъпно и информативно. Ефективността му се засилва от използването на доплер и контраст.

Ехото при ултразвук позволява на лекаря да идентифицира в чернодробния паренхим заоблена формация с ясни контури, асиметрично увеличение в един лоб. За да се потвърди връзката със съдовия произход, контрастно вещество се инжектира интравенозно. Определя се зона с повишен кръвен поток.


Ехо-отрицателните туморни зони показват кухини с кръв

Магнитно-резонансната томография (ЯМР) и компютърната томография (КТ) с контрастно усилване на чернодробните съдове помагат за изясняване на диагнозата. Методите разкриват такива признаци на хемангиома, като точния размер и местоположение, структура, ниво на течността в съдовите лакуни.

За да се диференцират със злокачествени тумори, радиоизотопно изследване, целиакография (контрастът се инжектира през катетър в целиакия, ангиограмите получават изглед на всички негови клонове, включително чернодробната артерия), чернодробна сцинтиграфия.

Не се използва чернодробна биопсия, тъй като може да причини животозастрашаващо кървене и тежки усложнения. Методът на лапароскопията се използва в ограничена степен. Изследването на чернодробната повърхност помага да се идентифицира тумор само в зони, достъпни за гледане и ако се приближава до капсулата.

Хемангиомът прилича на синьо-лилав бучка. Диференциална диагноза се извършва с други новообразувания на черния дроб с доброкачествен и злокачествен характер, паразитни кисти.

Методи за лечение на хемангиом

Лечението на хемангиома на черния дроб се определя след пълен преглед в специализиран отдел. За да разрешите проблема, кой лекар ще препоръча правилната опция, по-добре е да се свържете с хепатолог. Тези специалисти са на разположение в регионални центрове или частни клиники.

Оперативният метод е единственият, който помага окончателно да се излекува пациентът и да се отърве от хемангиома. Операция не трябва да се извършва, ако се открие тумор с диаметър до 5 cm. Такива хора се наблюдават от лекар, препоръчва им се да провеждат ултразвуково сканиране на всеки шест месеца за навременна диагностика на растежа на новообразувания.

Ако пациентът има симптоми на чернодробно увреждане без признаци на усложнения, тогава се използват лекарства и минимално инвазивни методи:

  • хормонална терапия (използва се и за подготовка за операция);
  • лечение с микровълнова и микровълнова терапия;
  • радиочестотна аблация - причинява разрушаване на тумора и заместване с белези;
  • лазерно излагане - подобно на процеса на втвърдяване;
  • електрокоагулация - извършва се с повърхностни тумори;
  • криотерапия.

Някои от техниките се извършват в операционната, други - позволяват насочване на хемангиома под контрола на апаратурата за компютърна томография.


Повърхностното разположение на голям тумор е безспорна индикация за операция

Показано е хирургично лечение на чернодробен хемангиом:

  • с единични хемангиоми, по-големи от 5 см;
  • бързо растящи тумори с всякакъв размер (50 процента или повече годишно);
  • повърхностно разположение;
  • натиск върху околните тъкани;
  • хемангиоми със сложен ход;
  • съмнения относно доброкачественото качество на тумора
  • разкрива покълване в съдовете на черния дроб;
  • цироза на черния дроб;
  • множествен характер на лезията;
  • бременност;
  • наличието на затворен хематом в черния дроб;
  • хормонозаместителна терапия.

Лекуващите лекари избират оптималния вариант на операцията във всеки конкретен случай: енуклеация (ексфолиация) на туморния възел - здравата чернодробна тъкан се запазва, доколкото е възможно, резекция (отстраняване) на цял лоб или отделен сегмент - туморът се отстранява заедно с част от непокътнатия черен дроб в случай на дълбока постелка, големи размери, подозрение за злокачествена трансформация.

За намаляване на загубата на кръв в съвременните клиники се използва криорезекция (крио-ултразвукова или криовибро-скалпел). Оборудването позволява достигане на отрицателна температура от 160-190 градуса. За същата цел се използват ултразвукови аспиратори, пневмотермокоагулатори..

Трансплантация на черен дроб - свързана с чакане на донор, рядко се извършва.

Как да лекуваме хемангиома на черния дроб, който не може да бъде отстранен?

Има случаи, в които е технически трудно да се отстрани туморът, има съмнения относно степента на риск, има съпътстващи заболявания при възрастните хора. В такива случаи се предписва лъчетерапия..

Ако радикалната операция не е възможна, се препоръчва:

  • склеротерапия - въвеждането на лекарство, което причинява пролиферацията на фиброзна тъкан;
  • емболизация на артерията, захранваща тумора - извършва се чрез въвеждане на катетър със специален препарат на гел консистенция на полихидроксил метакрилат, техниката нарушава растежа, води до намаляване на образованието.

Съществува метод за създаване на високочестотно електромагнитно поле в областта на хемангиома, при което температурата се повишава, което води до смърт и разцепване на туморните тъкани. Във всички случаи трябва внимателно да подходите към диетата си. Необходимо е да се предотврати стресът върху черния дроб и да се наруши функционирането му..

Основната диетична маса номер 5. Не се препоръчва използването на мазни и пържени храни, консерви, газирана вода, алкохол, млечни продукти с високо съдържание на мазнини (заквасена сметана, извара, кефир). Трябва постоянно да въвеждате в менюто повече зеленчуци (салати), плодове, пресни сокове.


Снимката показва отстранен лоб на черния дроб с голям хемангиом

Възможно ли е да се лекува с народни средства?

Традиционната медицина счита за ефективно средство за хемангиом на черния дроб:

  • алкохолна тинктура от пелин;
  • овесен бульон;
  • липов чай;
  • настойки от билки вратига, бял равнец, жълтурчета, овчарска торбичка, листа от живовляк, подбел.

Съветите не могат да заместят медицинските предписания, но съдейки по състава, те са напълно приемливи за премахване на проявите на увреждане на черния дроб.

Прогноза и превенция

Прогнозата на хемангиома на черния дроб с малък размер, навременното лечение е благоприятна. Ако туморът достигне значителен размер, трябва да се очакват усложнения, поради което трябва да се използват всички възможни лечения.

При жените, желаещи да раждат, проблемът не е в възможността да забременеят, а в начина на раждане. Акушер-гинеколозите предпочитат да направят цезарово сечение, за да се избегне разкъсване на тумора при опит.

Освен това, когато вземате решение за бременност, трябва да вземете предвид високата вероятност за растеж на хемангиома под влияние на хормонални промени. Затова са необходими тренировки, здравословно хранене и експертен надзор. Диагнозата на чернодробния хемангиом не изисква драстични промени в живота на човек. Целесъобразността на операцията или друго лечение трябва да бъде обсъдена със специалист..

Каква е опасността от чернодробния хемангиом и как да се справим с него

Хемангиомът на черния дроб, който се открива както при деца, така и при възрастни, е колективното име за съдови патологии в жлезата. Има няколко новообразувания, които се считат за доброкачествени. В по-голямата си част заболяването протича безсимптомно и се диагностицира случайно. С малко късмет пациентът през целия си живот може да не знае, че има съдов тумор..

Какво е хемангиом на черния дроб

Хемангиомът е доброкачествен тумор, образуван от самозадействащи се клетки на кръвоносните съдове. В международния класификатор на болестите той е включен под кода на ICD-10.

Съдови ангиоми на черния дроб се диагностицират при 7% от населението на света, а съотношението на жените към мъжете изглежда 5: 1. Сред новообразуванията те са на второ място, докато хемангиомът на десния лоб на черния дроб е по-често срещан от левия.

Повече от 80% от туморите, открити при новородени, регресират за кратко време и спонтанно се разтварят. Хемангиомът на черния дроб е типичен за една проява и случаите на множественост са доста редки.

Причини за развитие

При съдови ангиоми, въпреки многобройни проучвания, не са установени конкретни причини за образуването. Известно е обаче, че започването на разстройството започва вътреутробно, през първия триместър, в резултат на което туморът може да се разглежда като вродена патология на венозните съдове. Лекарите идентифицират няколко предполагаеми фактора, които провокират появата на ангиома:

  1. Наследствено предразположение. Тъй като при кърмачета се диагностицира съдов тумор, има теория, че отклоненията са присъщи на самия хромозомен апарат или детето има конфликт в гените на родителите.
  2. Хормони. Чести са случаите на откриване на съдов ангиом на черния дроб при жени по време на бременност, което е потвърждение за влиянието на хормоналните нива върху новообразуването. Няма доказателства, че естрогените провокират появата му, може би те влияят само върху растежа на съществуващ тумор, което прави възможно откриването му.
  3. Травматични наранявания. Появата на чернодробен хемангиом при възрастни може да е резултат от нараняване в десния хипохондриум, което е провокатор на появата на тумор.
  4. Инфекциозна природа. Въз основа на факта, че заболяването се определя още на ембрионалния етап, има предположение, че причината за образуването на съдов ангиом може да бъде вирусно или инфекциозно заболяване, пренесено преди това от майката.

Класификация на хемангиомите

Въпреки проучването на заболяването, няма окончателно решение за това какво представлява чернодробният хемангиом, как това разстройство трябва да се счита за тумор или съдова аномалия и кое лечение е за предпочитане.

Произходът на тумора се потвърждава от следните фактори:

  • инвазивен растеж;
  • критичност към хормоналните нива;
  • тенденция към рецидив при отстраняване.

Теорията за съдовата аномалия се потвърждава от наличието на множество хемангиоми върху черния дроб, което е напълно необичайно за рака и онкологията. Известни са случаи на увреждане на целия паренхим от малки новообразувания - такава тотална хемангиоматоза бързо формира чернодробна недостатъчност и в резултат на това цироза.

В зависимост от структурата

Има няколко класификации на чернодробните хемангиоми. Най-често неоплазмите се разделят според спецификата на хистологичната структура:

  • Капилярна. Тази група изглежда като малки (по-малко от 5 см) образувания, образувани от преплитане на малки съдове на черния дроб, които са осеяни с малки кухини, пълни с кръв. Тази форма на хемангиом, като по-характерна за епителните тумори, се среща рядко в черния дроб. Нейната особеност е образуването около венозния му съд, което поражда множественост, докато кавернозната форма споява кухините в „топка“ и винаги е единична.
  • Кавернозен. Съдов ангиом с тази форма прилича на едно- или многокамерна кухина със стени на ендотел (клетки от вътрешния слой на капилярите) и влакнести тъкани, пълни с кръв. Тази форма често се диагностицира при бебета. Няма ефект върху благосъстоянието. За такъв тумор, с растежа на дете, не е типичен растеж, а спонтанна резорбция.

В зависимост от местоположението и размера

Чернодробният съдов ангиом е по-често един, не по-голям от 3 см. Диагнозата на малък тумор, тъй като симптомите не са изразени, най-често се случва случайно. Пациентът често дори не предполага, че има патология.

С увеличаване на неоплазмата до 10 см, симптомите стават доста ярки (болезнен десен хипохондриум, жълтеница). В този случай е необходимо лечение - терапия или операция - което се определя за всеки пациент поотделно.

По локализация на жлезата заболяванията се подразделят:

  • поражение на десния лоб;
  • патология на левия лоб.

В зависимост от разпределението

Съдовият ангиом, за разлика от онкологичните образувания, може да бъде единичен или множествен. Тази характеристика е определяща за назначаването на лечение..

  • Единична. Характерно е за кавернозния хемангиом - в този случай растежът му достига размера на чернодробния лоб.
  • Многократни. Проявата на този тип е типична за капилярния хемангиом - образува няколко малки новообразувания с диаметър по-малък от 3 см, при липса на единичен туморен растеж.

Хемангиом при деца и бременни жени

Появата на чернодробна неоплазма при дете е потвърждение на теорията за наследствения произход на тумора. Най-често е невъзможно да се открие при бебе в ранна детска възраст без специализирани проучвания, но ако на кожата на новороденото са налице съдови патологии, е възможно с голяма вероятност да се предположи наличието на чернодробно заболяване.

Чести са случаите на спонтанна резорбция на вродена доброкачествена формация, открита при дете. С увеличаване на размера на тумора бебето развива симптоми:

  • жълтеница;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • вътрешно кървене.

Проявата на такива симптоми на чернодробен хемангиом показва необходимостта от цялостно изследване на детето. Биопсия за малки деца, поради опасността от увреждане на органа, не се прави.

При жените по време на бременност патологията първоначално е безсимптомна и с разрастването на тумора се появяват типични прояви:

  • болки в десния хипохондриум;
  • увеличен черен дроб;
  • лошо храносмилане с всичките му проявления;
  • жълтеница със собствени симптоми.

Важно е да знаете! Прегледът на бременни жени има свои собствени характеристики поради невъзможността за провеждане на хардуерни методи, свързани с радиация.

В допълнение към медицински преглед и кръвен тест се извършва ултразвуково изследване на хемангиома на черния дроб и се прави тъканна пункция.

По време на бременност, когато натоварването на жлезата се увеличава, неоплазмите са опасни:

  • руптура на тумора;
  • язва;
  • вътрешно кървене;
  • изстискване на близките органи.

Ето защо, бъдещите майки, ако подозират или открият патология, се препоръчват да бъдат изследвани и възможно лечение.

Симптоми на заболяването

Типичните симптоми на хемангиома включват признаци, характерни за повечето чернодробни патологии, както и дискомфорт и компресия в стомаха и червата..

Въз основа на проявите, хемангиомът е разделен на няколко категории:

  • асимптомно (няма признаци на патология);
  • не е сложно (само първични прояви);
  • сложно (присъединяване на вторична инфекция, язва);
  • атипичен (дегенерация на тъканите се наблюдава в засегнатата област).

Диагностични методи

Поради липсата на прояви, съдовата ангиома често се открива само по време на планови или случайни изследвания. За потвърждаване на диагнозата се извършва цялостен преглед, включващ:

  • Ултразвук на черния дроб - показва наличие на образование, но не дава подробна информация;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография - методи, които ви позволяват да получите подробна информация за вида, местоположението и структурата на образованието;
  • ангиография - изследване на състоянието на съдовата система за идентифициране на нарушения;
  • биохимия и пълна кръвна картина.

Внимание! Получените данни ще позволят да се потвърди диагнозата "хемангиом на черния дроб" и да се класифицира туморът.

Показания за лечение

Въпросът как да се лекува хемангиом на черния дроб и дали това трябва да се прави се разглежда във всеки отделен случай. Според последните данни тази формация не принадлежи към опасни заболявания, тъй като често пациентите нямат чернодробни проблеми и не изпитват неудобство.

С този курс на съдов ангиом режимът на наблюдение се е доказал добре. Пациентът се преглежда редовно в предписания обем, което позволява проследяване на наличието или липсата на динамика в тумора.

Медицинска намеса ще бъде необходима, ако образуванието се увеличи по размер и стане повече от 5 см. В този случай има опасност от изстискване на околните тъкани, както и отрицателен ефект върху работата на самата жлеза. При разкъсване на тумора ще се наложи спешна намеса - подобна ситуация е изключително опасна и без навременна медицинска помощ ще завърши със смъртта на пациента.

Терапевтична тактика

Ако е необходима медицинска намеса, се определя оптималното лечение - консервативно или хирургично. Няма общи правила, всички срещи се правят на индивидуална основа.

  • Медикаментозно и нехирургично лечение. Традиционно терапията се извършва с хормонални агенти: пациентът приема лекарства под формата на таблетки според схемата, предписана от лекаря. В допълнение към лекарствата се използват съвременни неинвазивни техники, включително микровълнова и лъчетерапия, електрокоагулация, лазер и криотехнологии.
  • Хирургия. С нарастването на образованието над 5 см се препоръчва хирургическа интервенция. Значителният размер на тумора пречи на работата на жлезата, изстисква близките тъкани и органи, освен това рискът от неговото разкъсване се увеличава значително.

Може да се извърши хирургическа интервенция, единственото радикално лечение на разстройството:

  • планирано, когато по време на операцията самата хемангиома и всички нейни структурни единици се отстраняват (ако туморът е множествен);
  • спешно - в случай на разкъсване или заплаха от увреждане на мембраната на тумора, което ще доведе до масивно вътрешно кървене, опасно за живота на пациента.

Ако операцията е необходима, интервенцията се извършва с помощта на оптималния метод за всеки случай (като се вземе предвид размерът на съдовия ангиом и неговата локализация).

Основни методи за премахване:

  • резекция - изрязване на част от жлезата;
  • енуклеация - ексфолиране на хемангиома директно.

Днес в хирургичната практика са започнали да се използват минимално инвазивни (лапароскопски) методи, когато операцията се извършва чрез малки достъпи. Подобна интервенция има своите ограничения, изисква сериозна предоперативна подготовка, но периодът на възстановяване е значително намален.

Противопоказания за операция

Не винаги има възможност за хирургично лечение - причината за забраната може да бъде размерът или местоположението на неоплазмата. Такива характеристики, когато операцията е противопоказана, включват:

  • покълване на основните вени на черния дроб;
  • цироза;
  • множество хемангиоми в двата лоба.

Ако операцията е забранена, се провежда лекарствена терапия и при липса на опасни симптоми дори у дома.

Лечение с народни средства

Използването на лечебни билки не е особено желателно при съдов ангиом на черния дроб. Повечето рецепти за традиционни методи са предназначени за използване под формата на водни или алкохолни лосиони и компреси, което подобно на масажа не е ефективно при чернодробни тумори.

Правилното хранене

Лекарите не настояват да се използват диети за съдов ангиом, което се обяснява с липсата на значителен ефект от храненето върху него. Пациентите се съветват да преразгледат обичайната си диета в посока намаляване на натоварването на черния дроб и да се съсредоточат върху здравословния начин на живот.

Няколко диетични насоки:

  • Ограничете количеството пикантна, пържена, пушена храна.
  • Пийте умерено сладолед, силно кафе и газирани напитки.
  • Увеличете количеството пресни плодове и зеленчуци.
  • Яжте редовно рибни, млечни ястия.

Прогноза за възстановяване

При малък размер на ангиома, който не е склонен към растеж, прогнозата е благоприятна. Човек може да живее спокойно с нея, без да изпитва неудобства..

Важно е да знаете! Ако неоплазмата е със значителни размери, прогнозата е по-сдържана. Но при липса на тенденция на растеж, дори при гигантски тумори, наблюдението остава за предпочитане.

Счита се, че рискът от усложнение е по-малък от риска от операция.

Възможни усложнения

Въпреки оптимистичната прогноза, чернодробният хемангиом може да причини сериозни последици, включително до смърт. Опасни усложнения са:

  • руптура на ангиома (независимо от причината), водеща до масивно вътрешно кървене;
  • потискане на близките органи с нарушаване на тяхното функциониране;
  • некроза на туморни тъкани поради съдова тромбоза.

В допълнение, усложненията при съдов ангиом включват възможни следоперативни нарушения, по-специално образуването на херния по протежение на операционния белег.

Предотвратяване

Тъй като съдовият ангиом на чернодробната тъкан е наследствено заболяване и се появява вътреутробно, не са разработени превантивни мерки срещу появата му. Като превантивни мерки се препоръчват здравословна диета, активен начин на живот и отказ от лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене), тъй като това помага да се намали вероятността от заболяване.

Болестта може да бъде напълно безсимптомна и ако бъде открита, не винаги се нуждае от лечение. Освен това има случаи на спонтанно изчезване на хемангиоми без видима причина. Но, разбира се, когато се открие тумор, най-добрият начин да предотвратите по-нататъшния му растеж е да водите здравословен начин на живот и да не претоварвате черния си дроб..

Хемангиом на черния дроб - какво е това? Лечение и симптоми

Хемангиомът на черния дроб е доброкачествено новообразувание, което представлява плетеница от кръвоносни съдове.

Въпреки факта, че болестта е вродена, тя най-често се проявява в напреднала възраст. Хемангиомът е единичен или множествен, може да достигне 20 см в диаметър.

Неоплазма с размер 2-3 см не представлява заплаха за здравето и живота на пациента, ако започне да расте бързо, тогава е необходимо лечение.

Класификация

Има 3 вида този тумор в черния дроб:

  • Кавернозен. Те се състоят от няколко големи съдови кухини, пълни с кръв. С течение на времето туморите увеличават размера си до 20 см и могат да заемат целия десен дял на черния дроб. Патологията изисква задължително лечение. Най-честата причина за този тип чернодробна хемангиома е в патологията на развитието на органите. Туморът е придружен от леки симптоми.
  • Капилярни хемангиоми в черния дроб. Патологията е често срещана при 20% от населението. Това са тумори с размер не повече от 3 см. Те рядко растат, така че не се проявяват по никакъв начин. Растежът се диагностицира само при 15% от пациентите. Капилярните хемангиоми в черния дроб се състоят от малки съдови кухини, пълни с венозна или артериална кръв. Туморът може да се храни от един съд. По време на изследването е трудно да се открие. По-често появата на новообразувание се дължи на бременност или прием на екстрагенни лекарства.
  • Нетипично. Този тип е рядък, по-често се появява при липса на лечение. Туморът има нестандартна структура, покрита с кератинова тъкан.

За да се открие навреме растежа на хемангиома, е необходимо веднъж годишно да се подлагате на ултразвуково изследване..

Активният растеж на капилярните новообразувания се улеснява от приема на хормонални лекарства и контрацептиви.

Провокиращи фактори, които допринасят за увеличаване на кавернозните новообразувания:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • отравяне;
  • нарушение на хормоналните нива;
  • синини и травми на черния дроб;
  • прекомерна физическа активност;
  • злоупотребата с алкохол;
  • приемане на лекарства.

Какво представлява хемангиомът на черния дроб и причините за появата му

Строго погледнато, хемангиомът е съвкупност от съдове, които са сплескани ендотермични тръби, разделени от влакнести прегради. Обикновено на черния дроб има само един хемангиом; случаите, когато са няколко, са доста редки.

Размерът на хемангиома може да варира от малки образувания на черния дроб с размери 2 mm до гиганти над 20 см. При повърхностен преглед повърхността на чернодробния хемангиом може да бъде или плоска, или неравна поради подкапсулни лезии (хематоми). Един от основните признаци на хемангиома е цветът; тя има червеникаво синьо и се различава ясно на фона на околната чернодробна тъкан. Големите тумори могат да бъдат перкулирани. Десният лоб на черния дроб е по-податлив на образуването на хемангиоми от левия.

Хемангиомите на черния дроб могат да бъдат както кавернозни (няколко големи кухини с вътрешни стени от фиброзна тъкан), така и в много по-редки случаи - капилярни (много малки кухини, всяка от които съдържа съд). Последните са много трудни за диагностициране - те са толкова малки, че не се виждат по време на изследването.

Причините за чернодробния хемангиом остават загадка за лекарите, въпреки че се предполага, че хормоналните контрацептиви и стероидите могат да ускорят растежа му (обаче не е ясно дали тези лекарства са способни да насърчат неговото образуване). Също така е неизвестно дали има наследствено предразположение към появата на чернодробен хемангиом; има доказателства, макар и редки, че няколко жени от различни поколения в едно и също семейство са имали хемангиоми. Някои учени смятат, че хемангиомът на черния дроб е доброкачествен вроден хамартом (аномалия в развитието на тъканите). Хемангиомите могат да бъдат положени в детска възраст и да възникнат под въздействието на неизвестни до момента фактори..

Много по-често чернодробните хемангиоми се откриват кожни; обаче не е ясно дали те по някакъв начин влияят на съществуването на своите "сестри" в черния дроб.

Симптоми

Обикновено чернодробният хемангиом няма ясни симптоми, не се усеща от години и се открива случайно по време на ултразвук или лапароскопия поради други причини. По време на живота на пациента може да не се открият малки хемангиоми.

Ако туморът достигне 4 или повече сантиметра, тогава около половината от пациентите могат да развият оплаквания. Те трябва да се интерпретират много внимателно и само след цялостен преглед може да се установи дали туморът наистина причинява симптоми или причината е в други заболявания на храносмилателната система. При една трета от пациентите след операция за отстраняване на хемангиома оплакванията продължават, което говори в полза на първоначалното асимптоматично образуване на тумор..

Най-честите признаци на тумор са:

  1. Болезненост;
  2. Усещане за тежест в десния хипохондриум;
  3. Гадене, чувство за пълнота в стомаха, повръщане;
  4. Жълтеница.

Обикновено най-характерните симптоми са болезненост и чувство на тежест в десния хипохондриум, свързано с увеличаване на размера на черния дроб. Болката може да бъде периодична, обикновено болезнена, а не интензивна. В случай на разкъсване на кръвоносни съдове на хемангиома или тромбоза, болката става остра и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако хемангиомът е голям и компресира съседните органи на коремната кухина, тогава има признаци на дисфункция на стомаха или червата (гадене, повръщане, коремна болка). Възможна е жълтеница при увреждане на жлъчните пътища или нарушение на евакуацията на жлъчката от жлъчния мехур. С компресията на големи съдови стволове се развива сърдечна недостатъчност, оток на долните крайници с компресия на долната куха вена.

Продължителният асимптоматичен ход на хемангиома може да завърши с разкъсване и кръвоизлив, тогава първите признаци на тумор ще бъдат остра коремна болка и шокови явления (рязко намаляване на налягането, нарушено съзнание и функция на жизненоважни органи). Масивната загуба на кръв и дразненето на перитонеума от кръвния поток представляват заплаха за живота на пациента и изискват незабавна медицинска помощ.

В редки случаи при дифузен туморен растеж може да се развие чернодробна недостатъчност и гигантски възли, в които се натрупва значително количество кръв, могат да провокират нарушение на съсирването на кръвта, съчетано с тромбоцитопения, и синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация с характерна тромбоза и кървене (синдром на Kazabach-Merritt).

Развитие при деца и бременни жени

Не е лесно да се намери такъв тумор при бебета. Обикновено веднага след раждането на дете му се възлага ултразвуково сканиране, което не бива да се изоставя. По време на този преглед може да се види подобно образувание. Ако говорим за външни признаци, тогава лекарите отбелязват наличието на съдови сплетения, това може да показва същите израстъци в черния дроб.

Признаци, които се появяват при интензивен туморен растеж при дете:

  • пожълтяване на кожата;
  • кръвоизлив в тялото и кървене;
  • чернодробно или бъбречно увреждане;
  • лошо здраве на пациента, плач, нарушение на съня;
  • проблеми с храносмилането.

В такава ситуация болестта може да застраши живота на детето, поради което е спешно да се започне задълбочена диагностика и лечение. Когато образованието стане голямо, няма да е възможно да се спаси живота на детето без операция. Не трябва да отказвате хирургическа интервенция, тъй като възникващите усложнения са изключително опасни.

Усложнения при деца:

  1. Разкъсване на орган.
  2. Масивно вътрешно кървене.
  3. Сепсис.
  4. Сърдечна недостатъчност.
  5. Хемангиомът променя свойствата си като злокачествен тумор.
  6. Артериална тромбоза и некротични промени в тъканите.
  7. Смърт.

Когато подобно образувание в черния дроб се открие при кърмаче, родителите трябва постоянно да наблюдават неговия размер, да провеждат своевременно ултразвуково сканиране и да се консултират с лекар. Ако хемангиомът започне да расте, ще бъде предложена операция.

За бременна жена тази диагноза също може да бъде сериозен проблем. Дори ако туморът не се е проявил по-рано, през периода на раждането на детето може да започне растежа му, което се провокира от промяна в хормоналния фон. В подобна ситуация бъдещата майка развива голям брой неприятни симптоми, което показва, че жената се нуждае от спешна помощ..

Признаци при бременни жени:

  • пристъпи на повръщане и гадене;
  • подуване на корема, интензивно образуване на газове;
  • загуба на апетит;
  • появата на киселини в стомаха;
  • увеличен черен дроб;
  • разстроен стол;
  • слабост, силна умора;
  • цветът на изпражненията се променя на по-тъмен;
  • урината става червена;
  • нивото на хемоглобина намалява;
  • очните склери пожълтяват.

Методите на терапия, които се използват в такива случаи, не са подходящи за бременна жена, затова й се предписва строга диета и други препоръки по отношение на начина на живот.

През този период лекарите следят отблизо растежа на тумора. Ако хемангиомът се увеличи, тогава се взема решение за метода на лечение, който е най-подходящ за такива пациенти. Усложненията на този тумор, които се появяват по време на раждането, могат да бъдат тежки, от разкъсване на образованието до перитонит, сепсис, сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Как се открива тумор в черния дроб? Случайно, ако процесът протича без симптоми или с помощта на различни инструментални методи, ако човек започне да се оплаква. Така че, най-вероятно пътят на пациента ще бъде такъв:

  1. Първо, той ще бъде изпратен в лаборатория, където ще се подложи на общ кръвен тест, ще определи активността на чернодробните ензими (ALT, AST), нивото на билирубин и други показатели, които ще заинтересуват лекаря;
  2. Следващата стъпка ще бъде пътуване до ултразвуково (ултразвуково) изследване на коремните органи, където лекарят, след като е открил признаци на чернодробен хемангиом, ще препоръча да се изясни диагнозата чрез провеждане на допълнителен преглед (CT, MRI);
  3. CT (компютърна томография), който има няколко предимства пред ултразвука и / или MRI (ядрено-магнитен резонанс), който има висока чувствителност и специфичност, обикновено завършва диагностичното търсене;
  4. Рядко е необходима ангиография, освен че CT и MRI не могат да дадат ясен отговор на вълнуващ въпрос..

При съмнение за хемангиом обикновено не се извършва чернодробна биопсия: няма спешна нужда от това, освен това изпълнението на такава процедура може да доведе до животозастрашаващо усложнение - масивно кървене.

Как да се лекува?

Не се изисква лечение на чернодробен хемангиом, ако новообразуването е малко. Когато расте, могат да се появят сериозни симптоми, които изискват хирургично отстраняване на тумора за отстраняване.

Показанията за операцията са следните критерии:

  • хемангиом на десния лоб на черния дроб, както и повърхностното му разположение;
  • туморът започва да оказва натиск върху вътрешните органи и продължава да расте;
  • туморът може да зарази основните вени на черния дроб.

Когато хемангиомите в черния дроб са локализирани в двата лоба на органа, но операцията е забранена.

Ефективни лекарства

Същността на такава терапия е приемът на хормонални лекарства. Дозировката и продължителността се определят индивидуално от лекуващия лекар.

Следните нехирургични методи могат да се използват за лечение на хемангиоми на черния дроб:

  • Микровълнова радиация;
  • лъчетерапия;
  • излагане на лазерен лъч;
  • прилагане на течен азот.

Диета при хемангиом на черния дроб

При този вид заболяване не се изисква строга диета, но много лекари препоръчват да се яде в съответствие с "Таблица No 5".

Необходимо е да се отървете от „тежките храни“ в ежедневната си диета, да ядете по-малко мазни, пържени, пушени, консервирани и осолени храни. Освен това трябва да се откажете от сладолед, газирани напитки и силно кафе. Пикантните ястия са напълно изключени. Яжте редовно пресни зеленчуци и плодове. Цвеклото, морковите, ягодите, цитрусовите плодове са особено полезни за здравето на черния дроб..

Необходими са и млечни продукти, риба, черен дроб на животни, които са богати на витамин В12, който играе важна роля за нормалното функциониране на черния дроб..

Традиционни методи

В комбинация с основното лечение на хемангиома в черния дроб е позволено да се използват ефективни народни средства. Понякога с тяхна помощ може да се избегне хирургично лечение на хемангиоми на черния дроб. Терапевтичните мерки с народни средства включват използването на такива рецепти:

  1. Овесена напитка. Трябва да вземете 250 г овесени семена и да ги поставите в контейнер. Добавете литър вода, оставете да заври и изчакайте 12 часа. След това трябва да филтрирате и да приемате по 100 ml 3 пъти на ден. Такава терапия на хемангиома в черния дроб с народни средства продължава 1,5 месеца.
  2. Билкова колекция. Терапията на хемангиома върху черния дроб с представените народни средства включва приемане на 15 г листа от черен корен, вратига и бял равнец. Добавете към тях 30 г трева, котешка торбичка, жълт кантарион, жълтурчета, череши, живовляк. Поставете всички билки в контейнер и добавете 45 г листа от майка-и-мащеха. Вземете 3 малки лъжици от колекцията и добавете 500 литра вода към нея. Оставете да заври, прецедете, прецедете бульона на 4 части и консумирайте 4 пъти през целия ден. Терапията с хемангиом в черния дроб с представените народни средства продължава 21 дни.
  3. Липов чай. Вземете инфузия от напитката всеки ден в продължение на 60 дни. Терапията с хемангиом на черния дроб с такива народни средства трябва да се извършва на всеки 60 месеца.
  4. Картофи при лечение на хемангиом в черния дроб. Необходимо е да се премахне кожата от два или три картофа и след това да се консумира през деня 3 пъти под формата на 20 г. Постепенно е необходимо да се увеличи количеството консумирани картофи до 150 г. Такова лечение на хемангиома в черния дроб с народни средства трябва да се извършва 30 минути преди хранене.
  5. Градинска четка. Тинктура, направена от тази билка, има положителен ефект върху организма с хемангиом в черния дроб. Този продукт се продава готов. Приемът е 12 капки 3 пъти през целия ден. Терапевтичният курс обикновено продължава 2 месеца. За ефективно елиминиране на проявите на хемангиом в черния дроб, такива курсове трябва да преминат през 3.

Операция

Операцията за отстраняване на хемангиом е опасна поради вероятността от кървене, тъй като е необходима намеса в съдовата топка. Направете го в случаи:

  • големи размери - над 5 см;
  • изстискване на съседни органи;
  • необходимостта от хормонална терапия;
  • висок темп на растеж;
  • планирана бременност;
  • чувство на дискомфорт;
  • риск от скъсване в случай на нараняване.

По-лесно е да се премахне новообразувание, което се намира на външната повърхност на черния дроб. Този орган има особеност - той е напълно възстановен, дори след като голяма част е изрязана. За операцията са възможни следните опции:

  • съдовете се отстраняват, докато тъканите на органа могат да бъдат запазени;
  • лобът на черния дроб със засегнати венозни образувания се изрязва;
  • с кавернозна форма се прави разрез, съдовете, разположени вътре, се отстраняват.

Как да лекуваме хемангиома на черния дроб, който не може да бъде отстранен?

Има случаи, в които е технически трудно да се отстрани туморът, има съмнения относно степента на риск, има съпътстващи заболявания при възрастните хора. В такива случаи се предписва лъчетерапия..

Ако радикалната операция не е възможна, се препоръчва:

  • склеротерапия - въвеждането на лекарство, което причинява пролиферацията на фиброзна тъкан;
  • емболизация на артерията, захранваща тумора - извършва се чрез въвеждане на катетър със специален препарат на гел консистенция на полихидроксил метакрилат, техниката нарушава растежа, води до намаляване на образованието.

Съществува метод за създаване на високочестотно електромагнитно поле в областта на хемангиома, при което температурата се повишава, което води до смърт и разцепване на туморните тъкани. Във всички случаи трябва внимателно да подходите към диетата си. Необходимо е да се предотврати стресът върху черния дроб и да се наруши функционирането му..

Усложнения

Без лечение патологията може да причини сериозни усложнения. Рискът е най-голям при множество процеси. Пациентите развиват:

  • руптура на черния дроб с вътрешно кървене;
  • чревно кървене от жлъчните пътища (хемобилия);
  • хепатит;
  • цироза на черния дроб с чернодробна недостатъчност;
  • жълтеница;
  • изразен асцит;
  • усукване на крака на възела;
  • некроза и образуване на абсцес на тумора;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • изместване на изцедени вътрешни органи;
  • тромбоза на вените на коремната кухина;
  • Синдром на Kazabach Merritt - нарушение в коагулационната система с спад в нивата на тромбоцитите, вътресъдова тромбоза;
  • злокачествена трансформация и метастази.

Прогноза

При малък хемангиом прогнозата е благоприятна: като правило новообразувание с размер до 4-5 см не причинява сериозно влошаване на благосъстоянието и не ограничава физическите възможности на пациента. След отстраняване на големи хемангиоми не е изключена възможността за рецидив. Злокачествената дегенерация на хемангиоми е изключително рядка. Един от признаците на злокачествено заболяване може да бъде бързият растеж на новообразувание..

Предотвратяване

В този случай превантивните мерки включват:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • не се препоръчва самостоятелно да използвате лекарства, съдържащи хормони - естрогени, без лекарско предписание;
  • избягвайте нараняване на черния дроб;
  • систематично наблюдение от лекар специалист, ако подозирате или имате предразположение към развитие на хемангиоми.

Ако подозирате чернодробно заболяване, трябва своевременно да потърсите медицинска помощ. Лекарят ще проведе необходимия преглед, ще предпише изследвания и изследвания, въз основа на които ще може да постави диагноза, да предпише адекватно лечение и да очертае по-нататъшен план за наблюдение на здравословното състояние.


Следваща Статия
Исхемична мозъчна болест