Каква е опасността от чернодробния хемангиом и как да се справим с него


Хемангиомът на черния дроб, който се открива както при деца, така и при възрастни, е колективното име за съдови патологии в жлезата. Има няколко новообразувания, които се считат за доброкачествени. В по-голямата си част заболяването протича безсимптомно и се диагностицира случайно. С малко късмет пациентът през целия си живот може да не знае, че има съдов тумор..

Какво е хемангиом на черния дроб

Хемангиомът е доброкачествен тумор, образуван от самозадействащи се клетки на кръвоносните съдове. В международния класификатор на болестите той е включен под кода на ICD-10.

Съдови ангиоми на черния дроб се диагностицират при 7% от населението на света, а съотношението на жените към мъжете изглежда 5: 1. Сред новообразуванията те са на второ място, докато хемангиомът на десния лоб на черния дроб е по-често срещан от левия.

Повече от 80% от туморите, открити при новородени, регресират за кратко време и спонтанно се разтварят. Хемангиомът на черния дроб е типичен за една проява и случаите на множественост са доста редки.

Причини за развитие

При съдови ангиоми, въпреки многобройни проучвания, не са установени конкретни причини за образуването. Известно е обаче, че започването на разстройството започва вътреутробно, през първия триместър, в резултат на което туморът може да се разглежда като вродена патология на венозните съдове. Лекарите идентифицират няколко предполагаеми фактора, които провокират появата на ангиома:

  1. Наследствено предразположение. Тъй като при кърмачета се диагностицира съдов тумор, има теория, че отклоненията са присъщи на самия хромозомен апарат или детето има конфликт в гените на родителите.
  2. Хормони. Чести са случаите на откриване на съдов ангиом на черния дроб при жени по време на бременност, което е потвърждение за влиянието на хормоналните нива върху новообразуването. Няма доказателства, че естрогените провокират появата му, може би те влияят само върху растежа на съществуващ тумор, което прави възможно откриването му.
  3. Травматични наранявания. Появата на чернодробен хемангиом при възрастни може да е резултат от нараняване в десния хипохондриум, което е провокатор на появата на тумор.
  4. Инфекциозна природа. Въз основа на факта, че заболяването се определя още на ембрионалния етап, има предположение, че причината за образуването на съдов ангиом може да бъде вирусно или инфекциозно заболяване, пренесено преди това от майката.

Класификация на хемангиомите

Въпреки проучването на заболяването, няма окончателно решение за това какво представлява чернодробният хемангиом, как това разстройство трябва да се счита за тумор или съдова аномалия и кое лечение е за предпочитане.

Произходът на тумора се потвърждава от следните фактори:

  • инвазивен растеж;
  • критичност към хормоналните нива;
  • тенденция към рецидив при отстраняване.

Теорията за съдовата аномалия се потвърждава от наличието на множество хемангиоми върху черния дроб, което е напълно необичайно за рака и онкологията. Известни са случаи на увреждане на целия паренхим от малки новообразувания - такава тотална хемангиоматоза бързо формира чернодробна недостатъчност и в резултат на това цироза.

В зависимост от структурата

Има няколко класификации на чернодробните хемангиоми. Най-често неоплазмите се разделят според спецификата на хистологичната структура:

  • Капилярна. Тази група изглежда като малки (по-малко от 5 см) образувания, образувани от преплитане на малки съдове на черния дроб, които са осеяни с малки кухини, пълни с кръв. Тази форма на хемангиом, като по-характерна за епителните тумори, се среща рядко в черния дроб. Нейната особеност е образуването около венозния му съд, което поражда множественост, докато кавернозната форма споява кухините в „топка“ и винаги е единична.
  • Кавернозен. Съдов ангиом с тази форма прилича на едно- или многокамерна кухина със стени на ендотел (клетки от вътрешния слой на капилярите) и влакнести тъкани, пълни с кръв. Тази форма често се диагностицира при бебета. Няма ефект върху благосъстоянието. За такъв тумор, с растежа на дете, не е типичен растеж, а спонтанна резорбция.

В зависимост от местоположението и размера

Чернодробният съдов ангиом е по-често един, не по-голям от 3 см. Диагнозата на малък тумор, тъй като симптомите не са изразени, най-често се случва случайно. Пациентът често дори не предполага, че има патология.

С увеличаване на неоплазмата до 10 см, симптомите стават доста ярки (болезнен десен хипохондриум, жълтеница). В този случай е необходимо лечение - терапия или операция - което се определя за всеки пациент поотделно.

По локализация на жлезата заболяванията се подразделят:

  • поражение на десния лоб;
  • патология на левия лоб.

В зависимост от разпределението

Съдовият ангиом, за разлика от онкологичните образувания, може да бъде единичен или множествен. Тази характеристика е определяща за назначаването на лечение..

  • Единична. Характерно е за кавернозния хемангиом - в този случай растежът му достига размера на чернодробния лоб.
  • Многократни. Проявата на този тип е типична за капилярния хемангиом - образува няколко малки новообразувания с диаметър по-малък от 3 см, при липса на единичен туморен растеж.

Хемангиом при деца и бременни жени

Появата на чернодробна неоплазма при дете е потвърждение на теорията за наследствения произход на тумора. Най-често е невъзможно да се открие при бебе в ранна детска възраст без специализирани проучвания, но ако на кожата на новороденото са налице съдови патологии, е възможно с голяма вероятност да се предположи наличието на чернодробно заболяване.

Чести са случаите на спонтанна резорбция на вродена доброкачествена формация, открита при дете. С увеличаване на размера на тумора бебето развива симптоми:

  • жълтеница;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • вътрешно кървене.

Проявата на такива симптоми на чернодробен хемангиом показва необходимостта от цялостно изследване на детето. Биопсия за малки деца, поради опасността от увреждане на органа, не се прави.

При жените по време на бременност патологията първоначално е безсимптомна и с разрастването на тумора се появяват типични прояви:

  • болки в десния хипохондриум;
  • увеличен черен дроб;
  • лошо храносмилане с всичките му проявления;
  • жълтеница със собствени симптоми.

Важно е да знаете! Прегледът на бременни жени има свои собствени характеристики поради невъзможността за провеждане на хардуерни методи, свързани с радиация.

В допълнение към медицински преглед и кръвен тест се извършва ултразвуково изследване на хемангиома на черния дроб и се прави тъканна пункция.

По време на бременност, когато натоварването на жлезата се увеличава, неоплазмите са опасни:

  • руптура на тумора;
  • язва;
  • вътрешно кървене;
  • изстискване на близките органи.

Ето защо, бъдещите майки, ако подозират или открият патология, се препоръчват да бъдат изследвани и възможно лечение.

Симптоми на заболяването

Типичните симптоми на хемангиома включват признаци, характерни за повечето чернодробни патологии, както и дискомфорт и компресия в стомаха и червата..

Въз основа на проявите, хемангиомът е разделен на няколко категории:

  • асимптомно (няма признаци на патология);
  • не е сложно (само първични прояви);
  • сложно (присъединяване на вторична инфекция, язва);
  • атипичен (дегенерация на тъканите се наблюдава в засегнатата област).

Диагностични методи

Поради липсата на прояви, съдовата ангиома често се открива само по време на планови или случайни изследвания. За потвърждаване на диагнозата се извършва цялостен преглед, включващ:

  • Ултразвук на черния дроб - показва наличие на образование, но не дава подробна информация;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография - методи, които ви позволяват да получите подробна информация за вида, местоположението и структурата на образованието;
  • ангиография - изследване на състоянието на съдовата система за идентифициране на нарушения;
  • биохимия и пълна кръвна картина.

Внимание! Получените данни ще позволят да се потвърди диагнозата "хемангиом на черния дроб" и да се класифицира туморът.

Показания за лечение

Въпросът как да се лекува хемангиом на черния дроб и дали това трябва да се прави се разглежда във всеки отделен случай. Според последните данни тази формация не принадлежи към опасни заболявания, тъй като често пациентите нямат чернодробни проблеми и не изпитват неудобство.

С този курс на съдов ангиом режимът на наблюдение се е доказал добре. Пациентът се преглежда редовно в предписания обем, което позволява проследяване на наличието или липсата на динамика в тумора.

Медицинска намеса ще бъде необходима, ако образуванието се увеличи по размер и стане повече от 5 см. В този случай има опасност от изстискване на околните тъкани, както и отрицателен ефект върху работата на самата жлеза. При разкъсване на тумора ще се наложи спешна намеса - подобна ситуация е изключително опасна и без навременна медицинска помощ ще завърши със смъртта на пациента.

Терапевтична тактика

Ако е необходима медицинска намеса, се определя оптималното лечение - консервативно или хирургично. Няма общи правила, всички срещи се правят на индивидуална основа.

  • Медикаментозно и нехирургично лечение. Традиционно терапията се извършва с хормонални агенти: пациентът приема лекарства под формата на таблетки според схемата, предписана от лекаря. В допълнение към лекарствата се използват съвременни неинвазивни техники, включително микровълнова и лъчетерапия, електрокоагулация, лазер и криотехнологии.
  • Хирургия. С нарастването на образованието над 5 см се препоръчва хирургическа интервенция. Значителният размер на тумора пречи на работата на жлезата, изстисква близките тъкани и органи, освен това рискът от неговото разкъсване се увеличава значително.

Може да се извърши хирургическа интервенция, единственото радикално лечение на разстройството:

  • планирано, когато по време на операцията самата хемангиома и всички нейни структурни единици се отстраняват (ако туморът е множествен);
  • спешно - в случай на разкъсване или заплаха от увреждане на мембраната на тумора, което ще доведе до масивно вътрешно кървене, опасно за живота на пациента.

Ако операцията е необходима, интервенцията се извършва с помощта на оптималния метод за всеки случай (като се вземе предвид размерът на съдовия ангиом и неговата локализация).

Основни методи за премахване:

  • резекция - изрязване на част от жлезата;
  • енуклеация - ексфолиране на хемангиома директно.

Днес в хирургичната практика са започнали да се използват минимално инвазивни (лапароскопски) методи, когато операцията се извършва чрез малки достъпи. Подобна интервенция има своите ограничения, изисква сериозна предоперативна подготовка, но периодът на възстановяване е значително намален.

Противопоказания за операция

Не винаги има възможност за хирургично лечение - причината за забраната може да бъде размерът или местоположението на неоплазмата. Такива характеристики, когато операцията е противопоказана, включват:

  • покълване на основните вени на черния дроб;
  • цироза;
  • множество хемангиоми в двата лоба.

Ако операцията е забранена, се провежда лекарствена терапия и при липса на опасни симптоми дори у дома.

Лечение с народни средства

Използването на лечебни билки не е особено желателно при съдов ангиом на черния дроб. Повечето рецепти за традиционни методи са предназначени за използване под формата на водни или алкохолни лосиони и компреси, което подобно на масажа не е ефективно при чернодробни тумори.

Правилното хранене

Лекарите не настояват да се използват диети за съдов ангиом, което се обяснява с липсата на значителен ефект от храненето върху него. Пациентите се съветват да преразгледат обичайната си диета в посока намаляване на натоварването на черния дроб и да се съсредоточат върху здравословния начин на живот.

Няколко диетични насоки:

  • Ограничете количеството пикантна, пържена, пушена храна.
  • Пийте умерено сладолед, силно кафе и газирани напитки.
  • Увеличете количеството пресни плодове и зеленчуци.
  • Яжте редовно рибни, млечни ястия.

Прогноза за възстановяване

При малък размер на ангиома, който не е склонен към растеж, прогнозата е благоприятна. Човек може да живее спокойно с нея, без да изпитва неудобства..

Важно е да знаете! Ако неоплазмата е със значителни размери, прогнозата е по-сдържана. Но при липса на тенденция на растеж, дори при гигантски тумори, наблюдението остава за предпочитане.

Счита се, че рискът от усложнение е по-малък от риска от операция.

Възможни усложнения

Въпреки оптимистичната прогноза, чернодробният хемангиом може да причини сериозни последици, включително до смърт. Опасни усложнения са:

  • руптура на ангиома (независимо от причината), водеща до масивно вътрешно кървене;
  • потискане на близките органи с нарушаване на тяхното функциониране;
  • некроза на туморни тъкани поради съдова тромбоза.

В допълнение, усложненията при съдов ангиом включват възможни следоперативни нарушения, по-специално образуването на херния по протежение на операционния белег.

Предотвратяване

Тъй като съдовият ангиом на чернодробната тъкан е наследствено заболяване и се появява вътреутробно, не са разработени превантивни мерки срещу появата му. Като превантивни мерки се препоръчват здравословна диета, активен начин на живот и отказ от лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене), тъй като това помага да се намали вероятността от заболяване.

Болестта може да бъде напълно безсимптомна и ако бъде открита, не винаги се нуждае от лечение. Освен това има случаи на спонтанно изчезване на хемангиоми без видима причина. Но, разбира се, когато се открие тумор, най-добрият начин да предотвратите по-нататъшния му растеж е да водите здравословен начин на живот и да не претоварвате черния си дроб..

Хемангиом на черния дроб - какво е това? Лечение и симптоми

Хемангиомът на черния дроб е доброкачествено новообразувание, което представлява плетеница от кръвоносни съдове.

Въпреки факта, че болестта е вродена, тя най-често се проявява в напреднала възраст. Хемангиомът е единичен или множествен, може да достигне 20 см в диаметър.

Неоплазма с размер 2-3 см не представлява заплаха за здравето и живота на пациента, ако започне да расте бързо, тогава е необходимо лечение.

Класификация

Има 3 вида този тумор в черния дроб:

  • Кавернозен. Те се състоят от няколко големи съдови кухини, пълни с кръв. С течение на времето туморите увеличават размера си до 20 см и могат да заемат целия десен дял на черния дроб. Патологията изисква задължително лечение. Най-честата причина за този тип чернодробна хемангиома е в патологията на развитието на органите. Туморът е придружен от леки симптоми.
  • Капилярни хемангиоми в черния дроб. Патологията е често срещана при 20% от населението. Това са тумори с размер не повече от 3 см. Те рядко растат, така че не се проявяват по никакъв начин. Растежът се диагностицира само при 15% от пациентите. Капилярните хемангиоми в черния дроб се състоят от малки съдови кухини, пълни с венозна или артериална кръв. Туморът може да се храни от един съд. По време на изследването е трудно да се открие. По-често появата на новообразувание се дължи на бременност или прием на екстрагенни лекарства.
  • Нетипично. Този тип е рядък, по-често се появява при липса на лечение. Туморът има нестандартна структура, покрита с кератинова тъкан.

За да се открие навреме растежа на хемангиома, е необходимо веднъж годишно да се подлагате на ултразвуково изследване..

Активният растеж на капилярните новообразувания се улеснява от приема на хормонални лекарства и контрацептиви.

Провокиращи фактори, които допринасят за увеличаване на кавернозните новообразувания:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • отравяне;
  • нарушение на хормоналните нива;
  • синини и травми на черния дроб;
  • прекомерна физическа активност;
  • злоупотребата с алкохол;
  • приемане на лекарства.

Какво представлява хемангиомът на черния дроб и причините за появата му

Строго погледнато, хемангиомът е съвкупност от съдове, които са сплескани ендотермични тръби, разделени от влакнести прегради. Обикновено на черния дроб има само един хемангиом; случаите, когато са няколко, са доста редки.

Размерът на хемангиома може да варира от малки образувания на черния дроб с размери 2 mm до гиганти над 20 см. При повърхностен преглед повърхността на чернодробния хемангиом може да бъде или плоска, или неравна поради подкапсулни лезии (хематоми). Един от основните признаци на хемангиома е цветът; тя има червеникаво синьо и се различава ясно на фона на околната чернодробна тъкан. Големите тумори могат да бъдат перкулирани. Десният лоб на черния дроб е по-податлив на образуването на хемангиоми от левия.

Хемангиомите на черния дроб могат да бъдат както кавернозни (няколко големи кухини с вътрешни стени от фиброзна тъкан), така и в много по-редки случаи - капилярни (много малки кухини, всяка от които съдържа съд). Последните са много трудни за диагностициране - те са толкова малки, че не се виждат по време на изследването.

Причините за чернодробния хемангиом остават загадка за лекарите, въпреки че се предполага, че хормоналните контрацептиви и стероидите могат да ускорят растежа му (обаче не е ясно дали тези лекарства са способни да насърчат неговото образуване). Също така е неизвестно дали има наследствено предразположение към появата на чернодробен хемангиом; има доказателства, макар и редки, че няколко жени от различни поколения в едно и също семейство са имали хемангиоми. Някои учени смятат, че хемангиомът на черния дроб е доброкачествен вроден хамартом (аномалия в развитието на тъканите). Хемангиомите могат да бъдат положени в детска възраст и да възникнат под въздействието на неизвестни до момента фактори..

Много по-често чернодробните хемангиоми се откриват кожни; обаче не е ясно дали те по някакъв начин влияят на съществуването на своите "сестри" в черния дроб.

Симптоми

Обикновено чернодробният хемангиом няма ясни симптоми, не се усеща от години и се открива случайно по време на ултразвук или лапароскопия поради други причини. По време на живота на пациента може да не се открият малки хемангиоми.

Ако туморът достигне 4 или повече сантиметра, тогава около половината от пациентите могат да развият оплаквания. Те трябва да се интерпретират много внимателно и само след цялостен преглед може да се установи дали туморът наистина причинява симптоми или причината е в други заболявания на храносмилателната система. При една трета от пациентите след операция за отстраняване на хемангиома оплакванията продължават, което говори в полза на първоначалното асимптоматично образуване на тумор..

Най-честите признаци на тумор са:

  1. Болезненост;
  2. Усещане за тежест в десния хипохондриум;
  3. Гадене, чувство за пълнота в стомаха, повръщане;
  4. Жълтеница.

Обикновено най-характерните симптоми са болезненост и чувство на тежест в десния хипохондриум, свързано с увеличаване на размера на черния дроб. Болката може да бъде периодична, обикновено болезнена, а не интензивна. В случай на разкъсване на кръвоносни съдове на хемангиома или тромбоза, болката става остра и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако хемангиомът е голям и компресира съседните органи на коремната кухина, тогава има признаци на дисфункция на стомаха или червата (гадене, повръщане, коремна болка). Възможна е жълтеница при увреждане на жлъчните пътища или нарушение на евакуацията на жлъчката от жлъчния мехур. С компресията на големи съдови стволове се развива сърдечна недостатъчност, оток на долните крайници с компресия на долната куха вена.

Продължителният асимптоматичен ход на хемангиома може да завърши с разкъсване и кръвоизлив, тогава първите признаци на тумор ще бъдат остра коремна болка и шокови явления (рязко намаляване на налягането, нарушено съзнание и функция на жизненоважни органи). Масивната загуба на кръв и дразненето на перитонеума от кръвния поток представляват заплаха за живота на пациента и изискват незабавна медицинска помощ.

В редки случаи при дифузен туморен растеж може да се развие чернодробна недостатъчност и гигантски възли, в които се натрупва значително количество кръв, могат да провокират нарушение на съсирването на кръвта, съчетано с тромбоцитопения, и синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация с характерна тромбоза и кървене (синдром на Kazabach-Merritt).

Развитие при деца и бременни жени

Не е лесно да се намери такъв тумор при бебета. Обикновено веднага след раждането на дете му се възлага ултразвуково сканиране, което не бива да се изоставя. По време на този преглед може да се види подобно образувание. Ако говорим за външни признаци, тогава лекарите отбелязват наличието на съдови сплетения, това може да показва същите израстъци в черния дроб.

Признаци, които се появяват при интензивен туморен растеж при дете:

  • пожълтяване на кожата;
  • кръвоизлив в тялото и кървене;
  • чернодробно или бъбречно увреждане;
  • лошо здраве на пациента, плач, нарушение на съня;
  • проблеми с храносмилането.

В такава ситуация болестта може да застраши живота на детето, поради което е спешно да се започне задълбочена диагностика и лечение. Когато образованието стане голямо, няма да е възможно да се спаси живота на детето без операция. Не трябва да отказвате хирургическа интервенция, тъй като възникващите усложнения са изключително опасни.

Усложнения при деца:

  1. Разкъсване на орган.
  2. Масивно вътрешно кървене.
  3. Сепсис.
  4. Сърдечна недостатъчност.
  5. Хемангиомът променя свойствата си като злокачествен тумор.
  6. Артериална тромбоза и некротични промени в тъканите.
  7. Смърт.

Когато подобно образувание в черния дроб се открие при кърмаче, родителите трябва постоянно да наблюдават неговия размер, да провеждат своевременно ултразвуково сканиране и да се консултират с лекар. Ако хемангиомът започне да расте, ще бъде предложена операция.

За бременна жена тази диагноза също може да бъде сериозен проблем. Дори ако туморът не се е проявил по-рано, през периода на раждането на детето може да започне растежа му, което се провокира от промяна в хормоналния фон. В подобна ситуация бъдещата майка развива голям брой неприятни симптоми, което показва, че жената се нуждае от спешна помощ..

Признаци при бременни жени:

  • пристъпи на повръщане и гадене;
  • подуване на корема, интензивно образуване на газове;
  • загуба на апетит;
  • появата на киселини в стомаха;
  • увеличен черен дроб;
  • разстроен стол;
  • слабост, силна умора;
  • цветът на изпражненията се променя на по-тъмен;
  • урината става червена;
  • нивото на хемоглобина намалява;
  • очните склери пожълтяват.

Методите на терапия, които се използват в такива случаи, не са подходящи за бременна жена, затова й се предписва строга диета и други препоръки по отношение на начина на живот.

През този период лекарите следят отблизо растежа на тумора. Ако хемангиомът се увеличи, тогава се взема решение за метода на лечение, който е най-подходящ за такива пациенти. Усложненията на този тумор, които се появяват по време на раждането, могат да бъдат тежки, от разкъсване на образованието до перитонит, сепсис, сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Как се открива тумор в черния дроб? Случайно, ако процесът протича без симптоми или с помощта на различни инструментални методи, ако човек започне да се оплаква. Така че, най-вероятно пътят на пациента ще бъде такъв:

  1. Първо, той ще бъде изпратен в лаборатория, където ще се подложи на общ кръвен тест, ще определи активността на чернодробните ензими (ALT, AST), нивото на билирубин и други показатели, които ще заинтересуват лекаря;
  2. Следващата стъпка ще бъде пътуване до ултразвуково (ултразвуково) изследване на коремните органи, където лекарят, след като е открил признаци на чернодробен хемангиом, ще препоръча да се изясни диагнозата чрез провеждане на допълнителен преглед (CT, MRI);
  3. CT (компютърна томография), който има няколко предимства пред ултразвука и / или MRI (ядрено-магнитен резонанс), който има висока чувствителност и специфичност, обикновено завършва диагностичното търсене;
  4. Рядко е необходима ангиография, освен че CT и MRI не могат да дадат ясен отговор на вълнуващ въпрос..

При съмнение за хемангиом обикновено не се извършва чернодробна биопсия: няма спешна нужда от това, освен това изпълнението на такава процедура може да доведе до животозастрашаващо усложнение - масивно кървене.

Как да се лекува?

Не се изисква лечение на чернодробен хемангиом, ако новообразуването е малко. Когато расте, могат да се появят сериозни симптоми, които изискват хирургично отстраняване на тумора за отстраняване.

Показанията за операцията са следните критерии:

  • хемангиом на десния лоб на черния дроб, както и повърхностното му разположение;
  • туморът започва да оказва натиск върху вътрешните органи и продължава да расте;
  • туморът може да зарази основните вени на черния дроб.

Когато хемангиомите в черния дроб са локализирани в двата лоба на органа, но операцията е забранена.

Ефективни лекарства

Същността на такава терапия е приемът на хормонални лекарства. Дозировката и продължителността се определят индивидуално от лекуващия лекар.

Следните нехирургични методи могат да се използват за лечение на хемангиоми на черния дроб:

  • Микровълнова радиация;
  • лъчетерапия;
  • излагане на лазерен лъч;
  • прилагане на течен азот.

Диета при хемангиом на черния дроб

При този вид заболяване не се изисква строга диета, но много лекари препоръчват да се яде в съответствие с "Таблица No 5".

Необходимо е да се отървете от „тежките храни“ в ежедневната си диета, да ядете по-малко мазни, пържени, пушени, консервирани и осолени храни. Освен това трябва да се откажете от сладолед, газирани напитки и силно кафе. Пикантните ястия са напълно изключени. Яжте редовно пресни зеленчуци и плодове. Цвеклото, морковите, ягодите, цитрусовите плодове са особено полезни за здравето на черния дроб..

Необходими са и млечни продукти, риба, черен дроб на животни, които са богати на витамин В12, който играе важна роля за нормалното функциониране на черния дроб..

Традиционни методи

В комбинация с основното лечение на хемангиома в черния дроб е позволено да се използват ефективни народни средства. Понякога с тяхна помощ може да се избегне хирургично лечение на хемангиоми на черния дроб. Терапевтичните мерки с народни средства включват използването на такива рецепти:

  1. Овесена напитка. Трябва да вземете 250 г овесени семена и да ги поставите в контейнер. Добавете литър вода, оставете да заври и изчакайте 12 часа. След това трябва да филтрирате и да приемате по 100 ml 3 пъти на ден. Такава терапия на хемангиома в черния дроб с народни средства продължава 1,5 месеца.
  2. Билкова колекция. Терапията на хемангиома върху черния дроб с представените народни средства включва приемане на 15 г листа от черен корен, вратига и бял равнец. Добавете към тях 30 г трева, котешка торбичка, жълт кантарион, жълтурчета, череши, живовляк. Поставете всички билки в контейнер и добавете 45 г листа от майка-и-мащеха. Вземете 3 малки лъжици от колекцията и добавете 500 литра вода към нея. Оставете да заври, прецедете, прецедете бульона на 4 части и консумирайте 4 пъти през целия ден. Терапията с хемангиом в черния дроб с представените народни средства продължава 21 дни.
  3. Липов чай. Вземете инфузия от напитката всеки ден в продължение на 60 дни. Терапията с хемангиом на черния дроб с такива народни средства трябва да се извършва на всеки 60 месеца.
  4. Картофи при лечение на хемангиом в черния дроб. Необходимо е да се премахне кожата от два или три картофа и след това да се консумира през деня 3 пъти под формата на 20 г. Постепенно е необходимо да се увеличи количеството консумирани картофи до 150 г. Такова лечение на хемангиома в черния дроб с народни средства трябва да се извършва 30 минути преди хранене.
  5. Градинска четка. Тинктура, направена от тази билка, има положителен ефект върху организма с хемангиом в черния дроб. Този продукт се продава готов. Приемът е 12 капки 3 пъти през целия ден. Терапевтичният курс обикновено продължава 2 месеца. За ефективно елиминиране на проявите на хемангиом в черния дроб, такива курсове трябва да преминат през 3.

Операция

Операцията за отстраняване на хемангиом е опасна поради вероятността от кървене, тъй като е необходима намеса в съдовата топка. Направете го в случаи:

  • големи размери - над 5 см;
  • изстискване на съседни органи;
  • необходимостта от хормонална терапия;
  • висок темп на растеж;
  • планирана бременност;
  • чувство на дискомфорт;
  • риск от скъсване в случай на нараняване.

По-лесно е да се премахне новообразувание, което се намира на външната повърхност на черния дроб. Този орган има особеност - той е напълно възстановен, дори след като голяма част е изрязана. За операцията са възможни следните опции:

  • съдовете се отстраняват, докато тъканите на органа могат да бъдат запазени;
  • лобът на черния дроб със засегнати венозни образувания се изрязва;
  • с кавернозна форма се прави разрез, съдовете, разположени вътре, се отстраняват.

Как да лекуваме хемангиома на черния дроб, който не може да бъде отстранен?

Има случаи, в които е технически трудно да се отстрани туморът, има съмнения относно степента на риск, има съпътстващи заболявания при възрастните хора. В такива случаи се предписва лъчетерапия..

Ако радикалната операция не е възможна, се препоръчва:

  • склеротерапия - въвеждането на лекарство, което причинява пролиферацията на фиброзна тъкан;
  • емболизация на артерията, захранваща тумора - извършва се чрез въвеждане на катетър със специален препарат на гел консистенция на полихидроксил метакрилат, техниката нарушава растежа, води до намаляване на образованието.

Съществува метод за създаване на високочестотно електромагнитно поле в областта на хемангиома, при което температурата се повишава, което води до смърт и разцепване на туморните тъкани. Във всички случаи трябва внимателно да подходите към диетата си. Необходимо е да се предотврати стресът върху черния дроб и да се наруши функционирането му..

Усложнения

Без лечение патологията може да причини сериозни усложнения. Рискът е най-голям при множество процеси. Пациентите развиват:

  • руптура на черния дроб с вътрешно кървене;
  • чревно кървене от жлъчните пътища (хемобилия);
  • хепатит;
  • цироза на черния дроб с чернодробна недостатъчност;
  • жълтеница;
  • изразен асцит;
  • усукване на крака на възела;
  • некроза и образуване на абсцес на тумора;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • изместване на изцедени вътрешни органи;
  • тромбоза на вените на коремната кухина;
  • Синдром на Kazabach Merritt - нарушение в коагулационната система с спад в нивата на тромбоцитите, вътресъдова тромбоза;
  • злокачествена трансформация и метастази.

Прогноза

При малък хемангиом прогнозата е благоприятна: като правило новообразувание с размер до 4-5 см не причинява сериозно влошаване на благосъстоянието и не ограничава физическите възможности на пациента. След отстраняване на големи хемангиоми не е изключена възможността за рецидив. Злокачествената дегенерация на хемангиоми е изключително рядка. Един от признаците на злокачествено заболяване може да бъде бързият растеж на новообразувание..

Предотвратяване

В този случай превантивните мерки включват:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • не се препоръчва самостоятелно да използвате лекарства, съдържащи хормони - естрогени, без лекарско предписание;
  • избягвайте нараняване на черния дроб;
  • систематично наблюдение от лекар специалист, ако подозирате или имате предразположение към развитие на хемангиоми.

Ако подозирате чернодробно заболяване, трябва своевременно да потърсите медицинска помощ. Лекарят ще проведе необходимия преглед, ще предпише изследвания и изследвания, въз основа на които ще може да постави диагноза, да предпише адекватно лечение и да очертае по-нататъшен план за наблюдение на здравословното състояние.

13 типични и атипични симптоми на чернодробен хемангиом, както и 6 метода на хирургично лечение на тумора

Сред доброкачествените образувания на хепатобилиарната система именно хемангиомът заема 1-во място в света. В тази статия ще научите повече за хемангиома на черния дроб: какво е това, какви са причините за появата му при възрастни и как е опасно.

Водещи клиники в Израел

Образованието от този вид може да се реши самостоятелно при новородени до 3 месеца. Това се наблюдава в 80% от случаите. При възрастен вероятността туморът да изчезне без прилагане на определен вид лечение е много по-малка. Заболяването е по-често при жените, тъй като хормоните естрогени ускоряват растежа на тумора.

Също така причините за образуването на чернодробен хемангиом включват:

  • Пушене, пиене на алкохол;
  • Прием на контрацептиви и други лекарства;
  • Влиянието на радиоактивното лъчение;
  • Хепатит;
  • ОРЗ в началото на бременността;
  • Хормонална терапия;
  • Травми, натъртвания;
  • Запушване на жлъчните пътища.

По-голямата част от хемангиома е самотна неоплазма. При новородено дете туморната формация е с много малки размери, което затруднява идентифицирането й при медицински преглед.

При наличие на тумор по-голям от 5 см е необходима хирургическа интервенция. Малък натиск върху тумора, падания и натъртвания могат да доведат до неговото разкъсване, което води до кървене.

Класификация

Има 3 вида този тумор в черния дроб:

  • Кавернозен. Те се състоят от няколко големи съдови кухини, пълни с кръв. С течение на времето туморите увеличават размера си до 20 см и могат да заемат целия десен дял на черния дроб. Патологията изисква задължително лечение. Най-честата причина за този тип чернодробна хемангиома е в патологията на развитието на органите. Туморът е придружен от леки симптоми.
  • Капилярни хемангиоми в черния дроб. Патологията е често срещана при 20% от населението. Това са тумори с размер не повече от 3 см. Те рядко растат, така че не се проявяват по никакъв начин. Растежът се диагностицира само при 15% от пациентите. Капилярните хемангиоми в черния дроб се състоят от малки съдови кухини, пълни с венозна или артериална кръв. Туморът може да се храни от един съд. По време на изследването е трудно да се открие. По-често появата на новообразувание се дължи на бременност или прием на екстрагенни лекарства.
  • Нетипично. Този тип е рядък, по-често се появява при липса на лечение. Туморът има нестандартна структура, покрита с кератинова тъкан.

За да се открие навреме растежа на хемангиома, е необходимо веднъж годишно да се подлагате на ултразвуково изследване..

Активният растеж на капилярните новообразувания се улеснява от приема на хормонални лекарства и контрацептиви.

Провокиращи фактори, които допринасят за увеличаване на кавернозните новообразувания:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • отравяне;
  • нарушение на хормоналните нива;
  • синини и травми на черния дроб;
  • прекомерна физическа активност;
  • злоупотребата с алкохол;
  • приемане на лекарства.

Симптоми и признаци на заболяването

Заболяването рядко се усеща, тъй като по-често протича безсимптомно. Това се дължи на малкия размер на формацията. Туморът може да достигне големи размери на 50-годишна възраст и се проявява в зависимост от неговото местоположение и размер. Туморът се проявява в зависимост от местоположението и размера му. С размер около 5 см, хемангиомът е труден за откриване дори с лабораторни средства.

Когато фокалната неоплазма достигне размер повече от 10 см, могат да се появят следните симптоми:

  • Боли под десния хипохондриум;
  • Дискомфорт в стомаха;
  • Увеличен черен дроб;
  • Гадене и повръщане;
  • Усещане за тежест в корема;
  • Киселини в стомаха, повишено образуване на газове, оригване, проблеми с изпражненията;
  • Хиперхидроза през нощта (повишено изпотяване);
  • Пожълтяване на лигавиците;
  • Умора, слабост;
  • Температура.

Туморът расте поради съдова дилатация, тромбоза и кръвоизлив. Средното му тегло е от 500 до 1500 gr. Максималният размер на такъв тумор достига 5 кг или повече. В по-късните етапи на развитие възниква атипичен хемангиом. Той се различава по структура по това, че съдовата топка придобива ороговели ръбове и белези. След достигане на определен размер, туморът може да се спука и да причини кървене.

Какво да направите, ако установите симптоми на заболяването? При кой лекар да отида? Усещането за тежест под десния хипохондриум не възниква просто така. Когато се появи, е необходима незабавна консултация с гастроентеролог.

Хирургия

Хирургично лечение може да е подходящо в случаите на бързо нарастващи тумори. Операцията може да бъде оправдана и в случаите, когато чернодробният хемангиом не може да бъде разграничен от злокачествен тумор чрез визуално изследване.

Традиционно резекцията (отстраняване на част от орган) и енуклеацията (отстраняване на тумор без увреждане на съседни структури) са методите на избор..

Минимално инвазивното лечение на хемангиома включва:

  • артериална емболизация (запушване на кръвоносни съдове чрез инжектирани емболи);
  • радиочестотна аблация (унищожаване на туморни клетки с помощта на високочестотни радиовълни);
  • лъчетерапия.

Рядко се извършва ортотопна трансплантация на черен дроб (пълна или частична трансплантация).

Класическите индикации за операция или минимално инвазивна терапия са облекчаване на симптомите поради хемангиом или лечение на спонтанно разкъсан хемангиом. Последното събитие е потенциално животозастрашаващо. Резекцията на спукан хемангиом обаче е свързана с висока смъртност.

Основният приоритет за пациент с разкъсан хемангиом е хемодинамичната стабилизация (приток на кръв през съдовете). Някои експерти препоръчват лигиране (лигиране) на чернодробната артерия като следваща стъпка. Други са емболизация. След като пациентът се стабилизира, може да се извърши резекция на хемангиом.

Диагностика на заболяването


Хемангиом на черния дроб
Тъй като симптомите при това заболяване могат да отсъстват, на първо място, те прибягват до инструментално изследване. След това назначен:

  1. Общ анализ на кръвта;
  2. Ултразвуковото изследване (ултразвук) на вътрешните органи е най-често срещаният начин за диагностициране на заболяване;
  3. Компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) - ви позволяват да установите по-точно диагнозата;
  4. Ангиография (рентгеново изследване на състоянието на кръвоносните съдове);
  5. Сцинтиграфия (инжектиране на малко количество радиоактивно вещество за установяване на картина на заболяването).

Операция

Операцията за отстраняване на хемангиом е опасна поради вероятността от кървене, тъй като е необходима намеса в съдовата топка. Направете го в случаи:

  • големи размери - над 5 см;
  • изстискване на съседни органи;
  • необходимостта от хормонална терапия;
  • висок темп на растеж;
  • планирана бременност;
  • чувство на дискомфорт;
  • риск от скъсване в случай на нараняване.

По-лесно е да се премахне новообразувание, което се намира на външната повърхност на черния дроб. Този орган има особеност - той е напълно възстановен, дори след като голяма част е изрязана. За операцията са възможни следните опции:

  • съдовете се отстраняват, докато тъканите на органа могат да бъдат запазени;
  • лобът на черния дроб със засегнати венозни образувания се изрязва;
  • с кавернозна форма се прави разрез, съдовете, разположени вътре, се отстраняват.

Защо хемангиомът на черния дроб е опасен??

Характерът на усложненията при хемангиома зависи от неговия размер и местоположение. Трудно е да се предвиди растежът му. Този тумор е много непредсказуем.

Съдови лезии в черния дроб могат да доведат до усложнения като:

  • Руптура на тумора, водеща до интраабдоминално и чревно кървене;
  • Чернодробна недостатъчност;
  • Хепатит;
  • Тромбоза на кръвоносните съдове;
  • Цироза на черния дроб;
  • Прекомерен натиск върху съседни органи или метастази;
  • Асцит.

Възможни усложнения

Въпреки факта, че хемангиомът е доброкачествено образувание без възможност за дегенерация в онкология, не са изключени отрицателни последици и усложнения. Основната опасност е възможността за разкъсване на кухината с обилно кървене. Освен това има и други последици:

  • билирубинемия;
  • вътресъдова тромбоза;
  • чернодробна недостатъчност;
  • интраабдоминална воднянка;
  • има голяма вероятност от септично отравяне на кръвта.
  • Усложненията възникват при липса на навременно лечение.

    Как да се лекува и как да се борави с хемангиома на черния дроб?

    В повечето случаи туморът е малък и може да продължи дълго време, поради което не се изисква хирургическа интервенция. Пациентът е под наблюдението на лекар и редовно се преглежда. Първият преглед се предписва 3 месеца след откриването на тумора, след което е достатъчно да се изследва веднъж годишно.
    Болестта се лекува и консервативно. Медикаментозното лечение включва хормонална терапия. Те също прибягват до минимално инвазивни методи (въздействие върху образованието от ниски температури, лъчетерапия и др.) В медицината има случаи, когато хемангиомът изчезва от само себе си.

    Операцията по отстраняване се извършва, ако:

    • Размерът на неоплазмата надвишава 50 mm;
    • Ако туморът расте бързо;
    • Руптура на хемангиома;
    • Има подозрение за дегенерация на образованието в рак.

    Хирургът премахва сегмент или лоб на черния дроб. Това е необходимо, когато неприятните симптоми не само пречат на нормалния живот на пациента, но и представляват опасност за живота му. По-безопасен метод за хирургично изрязване на хемангиома на черния дроб е енуклеацията. Този метод намалява риска от голяма кръвозагуба, а също така помага да се запази максимално чернодробната тъкан. Процедурата се извършва през лумена между хемангиома и околния чернодробен паренхим.

    Съвременната медицина не изключва използването на метод, наречен ендоваскуларна емболизация. Този метод се основава на запушването на венозните съдове, през които туморът се храни.

    Трябва да се придържате към определени правила в случай на заболяване, а именно, спазвайте диета, изключвайте тежко физическо натоварване.

    Лечение с народни средства

    Използва се алтернативно лечение, ако операцията е непрактична. Най-често срещаните средства са:

    • Тинктура от овес. Чаша овесени зърна се залива с литър вода и се държи под затворен капак около 10 часа, след което тинктурата се вари, оставя се да къкри половин час и отново се оставя да се запари за 10-12 часа. Към получения бульон се добавя още един литър вода. Такова лекарство трябва да се използва преди хранене 3 пъти на ден по 100 мл. Курсът на лечение е един месец и половина, след което се прави месечна почивка. Продължителността на лечението е общо година;
    • Сурови картофи. Трябва да се консумира преди хранене три пъти на ден, 50-100g;
    • Тинктура от пелин. Пелинът се залива с водка и се влива на тъмно в продължение на месец. Лекарството се прилага три пъти дневно 15 минути преди хранене, по 15 капки. Продължителността на курса е 2 месеца, последвана от месечна почивка. Трябва да завършите 3 курса.

    Народните средства не могат да се използват без консултация с лекар.

    Хранене и диета

    При лечението на чернодробен хемангиолипом спазването на диетата играе важна роля. Неправилната диета може да предизвика растеж на тумора с лоши последици. Противопоказания за хемангиом: алкохол, различна сода, шоколад, люти подправки, жълтъци, круши, пресен хляб. Не се препоръчва да се злоупотребява със солена, мазна, пушена и различни видове консерви.

    Развитие при деца и бременни жени

    Не е лесно да се намери такъв тумор при бебета. Обикновено веднага след раждането на дете му се възлага ултразвуково сканиране, което не бива да се изоставя. По време на този преглед може да се види подобно образувание. Ако говорим за външни признаци, тогава лекарите отбелязват наличието на съдови сплетения, това може да показва същите израстъци в черния дроб.

    Важно е да се контролира растежа на тумора през първите месеци от живота на бебето, тъй като през този период хемангиомът може бързо да се увеличи или да изчезне напълно. Ако образуването се е увеличило значително, лекарят може дори да го открие при палпация.

    Признаци, които се появяват при интензивен туморен растеж при дете:

    • пожълтяване на кожата;
    • кръвоизлив в тялото и кървене;
    • чернодробно или бъбречно увреждане;
    • лошо здраве на пациента, плач, нарушение на съня;
    • проблеми с храносмилането.

    В такава ситуация болестта може да застраши живота на детето, поради което е спешно да се започне задълбочена диагностика и лечение. Когато образованието стане голямо, няма да е възможно да се спаси живота на детето без операция. Не трябва да отказвате хирургическа интервенция, тъй като възникващите усложнения са изключително опасни.

    Усложнения при деца:

    1. Разкъсване на орган.
    2. Масивно вътрешно кървене.
    3. Сепсис.
    4. Сърдечна недостатъчност.
    5. Хемангиомът променя свойствата си като злокачествен тумор.
    6. Артериална тромбоза и некротични промени в тъканите.
    7. Смърт.

    Когато подобно образувание в черния дроб се открие при кърмаче, родителите трябва постоянно да наблюдават неговия размер, да провеждат своевременно ултразвуково сканиране и да се консултират с лекар. Ако хемангиомът започне да расте, ще бъде предложена операция.

    За бременна жена тази диагноза също може да бъде сериозен проблем. Дори ако туморът не се е проявил по-рано, през периода на раждането на детето може да започне растежа му, което се провокира от промяна в хормоналния фон. В подобна ситуация бъдещата майка развива голям брой неприятни симптоми, което показва, че жената се нуждае от спешна помощ..

    Признаци при бременни жени:

    • пристъпи на повръщане и гадене;
    • подуване на корема, интензивно образуване на газове;
    • загуба на апетит;
    • появата на киселини в стомаха;
    • увеличен черен дроб;
    • разстроен стол;
    • слабост, силна умора;
    • цветът на изпражненията се променя на по-тъмен;
    • урината става червена;
    • нивото на хемоглобина намалява;
    • очните склери пожълтяват.

    Методите на терапия, които се използват в такива случаи, не са подходящи за бременна жена, затова й се предписва строга диета и други препоръки по отношение на начина на живот.

    През този период лекарите следят отблизо растежа на тумора. Ако хемангиомът се увеличи, тогава се взема решение за метода на лечение, който е най-подходящ за такива пациенти. Усложненията на този тумор, които се появяват по време на раждането, могат да бъдат тежки, от разкъсване на образованието до перитонит, сепсис, сърдечна недостатъчност.

    Бременност и хемангиом

    Ако хемангиом присъства в черния дроб, фактор като бременността може да провокира ускорения му растеж. Докато туморът е малък, той не представлява заплаха за живота на пациента. Но веднага щом новообразуването започне активно да се увеличава, като включва други тъкани в този процес, доброкачественият характер на тумора става условен. Съществува риск от трансформация на хемангиома в раков тумор.

    Растежът на новообразуването се ускорява от производството на естрогенни хормони в тялото на бременната жена, които са необходими за увеличаване обема на матката и отпускане на тазовите мускули.

    Ако хемангиомът е достигнал размер над 6 см, съществува риск от разкъсване, което е животозастрашаващо! Разкъсаният чернодробен хемангиом може да доведе до смърт на майката или плода по време на бременност.

    Каква е функцията на черния дроб?

    Черният дроб има няколко функции. Той произвежда много химикали, от които тялото се нуждае, за да функционира правилно. Той разгражда и детоксикира веществата, а също така действа като блок за съхранение.
    Хепатоцитите (чернодробни клетки) са отговорни за производството на много протеини (синтез на протеини) в тялото, които са необходими за различни функции. Черният дроб е отговорен и за производството на холестерол и триглицериди. Въглехидратите също се произвеждат в тази жлеза, а органът е отговорен за превръщането на глюкозата в гликоген, който се съхранява в черния дроб и мускулните клетки. Също така произвежда жлъчка, която помага за храносмилането..

    Черният дроб играе голяма роля за детоксикация на организма, като превръща амоняка, страничен продукт от метаболизма в тялото, в урея, която се екскретира с урината през бъбреците. Черният дроб разгражда лекарствата и наркотиците, включително алкохола, и е отговорен за разграждането на инсулина и други хормони.

    Този орган съхранява витамини и химикали, от които тялото се нуждае като градивни елементи:

    • витамин В12,
    • фолиева киселина,
    • желязо, необходимо за производството на червени кръвни клетки,
    • витамин А за зрение,
    • витамин D за усвояване на калций;
    • витамин К, за да помогне на кръвосъсирването правилно.

    Много заболявания могат да засегнат черния дроб директно или като последица от разстройство, което започва в друг орган.

    Предотвратяване

    В този случай превантивните мерки включват:

    • поддържане на здравословен начин на живот;
    • не се препоръчва самостоятелно да използвате лекарства, съдържащи хормони - естрогени, без лекарско предписание;
    • избягвайте нараняване на черния дроб;
    • систематично наблюдение от лекар специалист, ако подозирате или имате предразположение към развитие на хемангиоми.

    Ако подозирате чернодробно заболяване, трябва своевременно да потърсите медицинска помощ. Лекарят ще проведе необходимия преглед, ще предпише изследвания и изследвания, въз основа на които ще може да постави диагноза, да предпише адекватно лечение и да очертае по-нататъшен план за наблюдение на здравословното състояние.

    Хепатит С: първи признаци и схема на лечение Ректален рак Белодробен рак Мастна чернодробна хепатоза: симптоми и лечение Чернодробна цироза Миома на матката

    Какви са симптомите?

    Често хемангиомът при възрастни не причинява неприятни усещания, така че човек може да живее дълго време и да не знае за наличието на патология. Ако обаче туморът се е увеличил, се появяват следните симптоми:

    • болка в десния хипохондриум, влошена след физическа активност или употребата на определени храни;
    • чувство на тежест, спукване в епигастриума, понякога болка в стомаха;
    • гадене, повръщане;
    • дискомфорт в определена позиция;
    • повишено производство на газ, метеоризъм;
    • уголемяване на черния дроб в обем;
    • повишено изпотяване;
    • обща слабост, бърза умора.

    Причини за възникване

    Все още не е известно какво точно причинява хемангиома на черния дроб при възрастни и деца. Предполага се, че провокиращият фактор за увеличаване на образованието е употребата на хормонални и стероидни лекарства, но не е установено дали тези лекарства могат да провокират самата болест. Съществува и теория, че причината за появата на патология може да е наследствено предразположение. В този случай хемангиомите в органа се образуват през периода на вътрематочна формация и могат да се проявят при новородени..

    По време на бременност

    Дори малък, единичен чернодробен хемангиом по време на бременност се наблюдава внимателно и се наблюдава. Факт е, че промяната в хормоналните нива след зачеването може да провокира растеж и увеличаване на образованието. Ако туморът е повреден вътре, това може да причини смърт на плода или самата жена..

    КАКВО ОЗНАЧАВА ХЕМАНГИЯТА НА ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН?

    Хемангиомът на черния дроб (което означава "съдов тумор" от латинското "haema" - кръв, "ангио-" -съдов, "-oma" - тумор) е новообразувание от доброкачествен характер, състоящо се от множество лакуни, добре васкуларизирани (с голям брой артерии ). Причините за чернодробния хемангиом са неизвестни. Като правило се открива случайно по време на ултразвук или компютърна томография на коремните органи. Според статистиката хемангиомът върху черния дроб при възрастен се среща в около 5-7% (според М. Прокоп). Хемангиомът на черния дроб при мъжете е 5 пъти по-рядък, отколкото при жените. При микроскопско изследване в структурата на новообразуването могат да се видят много артериални съдове с много бавен кръвен поток, множество кръвни съсиреци (поради ниската скорост на кръвния поток), области на съединителната тъкан (фиброза), както и калцификации и прояви на хиалиноза.

    ОСОБЕНОСТИ НА ХЕМАНГИОМА В КОМПЮТЪРНАТА ТОМОГРАФИЯ

    Хемангиомът на черния дроб се диагностицира чрез CT и MRI. И двете изследвания трябва да се извършват с контраст. В този случай във вената се инжектира специално лекарство, след което се извършва сканиране няколко пъти подред в различни фази на контрастиране. За надеждна диагноза е полезно сканирането във портално-венозната и забавена (след 10-20 минути) фаза. Този съдов тумор може да измерва от няколко (3-5) mm до няколко (3-5) cm..

    Направете КТ на черния дроб в Санкт Петербург

    В повечето случаи хемангиомът се характеризира със следните CT признаци.

    1) Образование с естествен (без контраст) КТ преглед изглежда като хиподензна област в чернодробния паренхим. Абсолютните стойности на плътността на тази област са най-често в диапазона между +20 и +40 единици по скалата на Hounsfield, докато плътността на непроменения чернодробен паренхим е + 55... + 65 единици. Най-характерното местоположение на хемангиома е под чернодробната капсула. В около 10% от всички наблюдения е възможно да се разкрие хетерогенността на структурата на формацията поради наличието на калцификати (според М. Прокоп).

    Ето как изглежда типичен кавернозен чернодробен хемангиом при CT с контраст (вдясно) в артериално-паренхимната фаза и с естествен CT (вляво). Ако вляво можете да видите само малък (около 1 см) фокус с ниска плътност в десния лоб на черния дроб - в периферията, то вдясно има характерно усилване на периферния контраст. Виждат се съдови лакуни.

    2) При контрастиране в артериално-паренхимната фаза настъпва подчертано увеличаване на плътността на съдовия тумор поради натрупването на контрастираща кръв. Плътността на образуването се увеличава подобно на плътността на кръвта в аортата. В този случай централната част е контрастирана по-бавно и обикновено остава хиподензна в артериално-паренхимната фаза. Понякога по ръба на неоплазмата могат да бъдат идентифицирани множество хранещи се артерии с различен диаметър.

    3) Във венозната фаза на усилване на контраста туморът придобива еднаква плътност в центъра и в периферните региони, характеристиките на плътността му се сравняват с тези на венозните съдове на черния дроб (това е така нареченият симптом „кръвен басейн”). По принцип контрастирането на съдов тумор продължава от няколко секунди до половин час (в зависимост от степента на развитие на съдовата мрежа в него и скоростта на кръвния поток).

    ГРЕШКИ ПРИ ДИАГНОСТИКА НА ЧЕРНЕН ХЕМАНГИОМ

    Не винаги, дори и при трифазно CT сканиране, може надеждно да се твърди, че откритият тумор е доброкачествен (а именно чернодробен хемангиом, а не нещо друго). Диференциалната диагноза на съдови тумори трябва да се извършва със следните образувания:

    1) Хепатоцелуларен карцином. Ако в тяхната структура се открият големи съдови тумори, могат да се видят хетерогенности поради некроза, фиброза, калцификации. Големите възлови образувания са контрастирани неравномерно, не по цялата площ на разфасовката, което е подобно на контрастните характеристики на раковия тумор. Достоверно е да се каже, че се открива хемангиом или рак на черния дроб, ако обърнем внимание на характерния „модел“ на лакуните в артериалната и венозната фаза, както и на естеството на запълване на формацията с контраст - от периферията до центъра. В трудни случаи обаче може да се наложи биопсия и хистологично изследване на тумора, за да се потвърди надеждно диагнозата на хемангиома..

    2) Метастази. Когато се идентифицират множество огнища в черния дроб, които се усилват от въвеждането на контраст по периферията, вторичните туморни възли са първото нещо, за което радиологът може да мисли. Ако се ограничите до двуфазна КТ, можете да стигнете до невярно заключение, което е неблагоприятно за пациента. Когато възникне диференциална поредица от „метастази - множествени чернодробни хемангиоми“, е необходимо трифазно CT сканиране (със забавено сканиране - след 10-20 минути).

    Метастази или хемангиом в десния лоб на черния дроб? Това изображение може да обърка рентгенолога, тъй като контрастните характеристики (циркулярно периферно усилване) приличат както на кавернозен хемангиом в късната артериална фаза, така и на метастази.

    ЧЕРНЕН ХЕМАНГИОМ - КАКЪВ ЛЕКАР ДА СЕ КОНСУЛТИРА?

    Ако се открие чернодробен хемангиом при CT или MRI, е необходимо да се свържете с хирург, за да прегледате пациента клинично и да предпишете необходимите допълнителни методи за изследване. Ако хемангиомът не причинява компресия на жлъчните пътища или кръвоносните съдове, не е необходимо да се оперира върху него. В такива случаи на редовни интервали се предписва ултразвук или CT сканиране на формацията. Имайте предвид, че тези тумори обикновено растат много бавно и никога не могат да се превърнат в рак, тоест да станат ракови. Множествените хемангиоми на черния дроб също не трябва да предизвикват особена тревога, при условие че са точно диагностицирани. Може ли чернодробният хемангиом да се разреши? Понякога се появяват такива съобщения, но е малко вероятно те да бъдат надеждни. В крайна сметка, всяка диагноза е изпълнена с грешки.

    Вземете ЯМР на черния дроб в Санкт Петербург

    СЪМНЕНИЕ В ДИАГНОСТИКАТА?

    Понякога дори опитни лекари се съмняват дали образуването в черния дроб наистина е хемангиом. Как да различим хемангиома на черния дроб от рак? Може ли хемангиомите да бъдат объркани с метастази? Такива въпроси често се задават не само от пациентите, но и от лекарите..

    Второто мнение на рентгенолога може да бъде полезно в случаите, когато хемангиомът има нетипични черти: например, малките хемангиоми често се контрастират нетипично (има хомогенен контраст в артериалната фаза или изобщо няма натрупване на контраст). В близост до формацията може да се открие и нетипичен артериопортален шънт, поради което възниква хиподензен участък с клиновидна форма (локален дефект в кръвоснабдяването на черния дроб). Опитен специалист, в резултат на ревизия на CT или MRI, може да определи естеството на образуването или да препоръча метод за изследване, който най-пълно допринася за правилното му идентифициране.


    Следваща Статия
    Пролапс на митралната клапа