Хемангиом на черния дроб - какво е това? Лечение и симптоми


Хемангиомът на черния дроб е доброкачествено новообразувание, което представлява плетеница от кръвоносни съдове.

Въпреки факта, че болестта е вродена, тя най-често се проявява в напреднала възраст. Хемангиомът е единичен или множествен, може да достигне 20 см в диаметър.

Неоплазма с размер 2-3 см не представлява заплаха за здравето и живота на пациента, ако започне да расте бързо, тогава е необходимо лечение.

Класификация

Има 3 вида този тумор в черния дроб:

  • Кавернозен. Те се състоят от няколко големи съдови кухини, пълни с кръв. С течение на времето туморите увеличават размера си до 20 см и могат да заемат целия десен дял на черния дроб. Патологията изисква задължително лечение. Най-честата причина за този тип чернодробна хемангиома е в патологията на развитието на органите. Туморът е придружен от леки симптоми.
  • Капилярни хемангиоми в черния дроб. Патологията е често срещана при 20% от населението. Това са тумори с размер не повече от 3 см. Те рядко растат, така че не се проявяват по никакъв начин. Растежът се диагностицира само при 15% от пациентите. Капилярните хемангиоми в черния дроб се състоят от малки съдови кухини, пълни с венозна или артериална кръв. Туморът може да се храни от един съд. По време на изследването е трудно да се открие. По-често появата на новообразувание се дължи на бременност или прием на екстрагенни лекарства.
  • Нетипично. Този тип е рядък, по-често се появява при липса на лечение. Туморът има нестандартна структура, покрита с кератинова тъкан.

За да се открие навреме растежа на хемангиома, е необходимо веднъж годишно да се подлагате на ултразвуково изследване..

Активният растеж на капилярните новообразувания се улеснява от приема на хормонални лекарства и контрацептиви.

Провокиращи фактори, които допринасят за увеличаване на кавернозните новообразувания:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • отравяне;
  • нарушение на хормоналните нива;
  • синини и травми на черния дроб;
  • прекомерна физическа активност;
  • злоупотребата с алкохол;
  • приемане на лекарства.

Какво представлява хемангиомът на черния дроб и причините за появата му

Строго погледнато, хемангиомът е съвкупност от съдове, които са сплескани ендотермични тръби, разделени от влакнести прегради. Обикновено на черния дроб има само един хемангиом; случаите, когато са няколко, са доста редки.

Размерът на хемангиома може да варира от малки образувания на черния дроб с размери 2 mm до гиганти над 20 см. При повърхностен преглед повърхността на чернодробния хемангиом може да бъде или плоска, или неравна поради подкапсулни лезии (хематоми). Един от основните признаци на хемангиома е цветът; тя има червеникаво синьо и се различава ясно на фона на околната чернодробна тъкан. Големите тумори могат да бъдат перкулирани. Десният лоб на черния дроб е по-податлив на образуването на хемангиоми от левия.

Хемангиомите на черния дроб могат да бъдат както кавернозни (няколко големи кухини с вътрешни стени от фиброзна тъкан), така и в много по-редки случаи - капилярни (много малки кухини, всяка от които съдържа съд). Последните са много трудни за диагностициране - те са толкова малки, че не се виждат по време на изследването.

Причините за чернодробния хемангиом остават загадка за лекарите, въпреки че се предполага, че хормоналните контрацептиви и стероидите могат да ускорят растежа му (обаче не е ясно дали тези лекарства са способни да насърчат неговото образуване). Също така е неизвестно дали има наследствено предразположение към появата на чернодробен хемангиом; има доказателства, макар и редки, че няколко жени от различни поколения в едно и също семейство са имали хемангиоми. Някои учени смятат, че хемангиомът на черния дроб е доброкачествен вроден хамартом (аномалия в развитието на тъканите). Хемангиомите могат да бъдат положени в детска възраст и да възникнат под въздействието на неизвестни до момента фактори..

Много по-често чернодробните хемангиоми се откриват кожни; обаче не е ясно дали те по някакъв начин влияят на съществуването на своите "сестри" в черния дроб.

Симптоми

Обикновено чернодробният хемангиом няма ясни симптоми, не се усеща от години и се открива случайно по време на ултразвук или лапароскопия поради други причини. По време на живота на пациента може да не се открият малки хемангиоми.

Ако туморът достигне 4 или повече сантиметра, тогава около половината от пациентите могат да развият оплаквания. Те трябва да се интерпретират много внимателно и само след цялостен преглед може да се установи дали туморът наистина причинява симптоми или причината е в други заболявания на храносмилателната система. При една трета от пациентите след операция за отстраняване на хемангиома оплакванията продължават, което говори в полза на първоначалното асимптоматично образуване на тумор..

Най-честите признаци на тумор са:

  1. Болезненост;
  2. Усещане за тежест в десния хипохондриум;
  3. Гадене, чувство за пълнота в стомаха, повръщане;
  4. Жълтеница.

Обикновено най-характерните симптоми са болезненост и чувство на тежест в десния хипохондриум, свързано с увеличаване на размера на черния дроб. Болката може да бъде периодична, обикновено болезнена, а не интензивна. В случай на разкъсване на кръвоносни съдове на хемангиома или тромбоза, болката става остра и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако хемангиомът е голям и компресира съседните органи на коремната кухина, тогава има признаци на дисфункция на стомаха или червата (гадене, повръщане, коремна болка). Възможна е жълтеница при увреждане на жлъчните пътища или нарушение на евакуацията на жлъчката от жлъчния мехур. С компресията на големи съдови стволове се развива сърдечна недостатъчност, оток на долните крайници с компресия на долната куха вена.

Продължителният асимптоматичен ход на хемангиома може да завърши с разкъсване и кръвоизлив, тогава първите признаци на тумор ще бъдат остра коремна болка и шокови явления (рязко намаляване на налягането, нарушено съзнание и функция на жизненоважни органи). Масивната загуба на кръв и дразненето на перитонеума от кръвния поток представляват заплаха за живота на пациента и изискват незабавна медицинска помощ.

В редки случаи при дифузен туморен растеж може да се развие чернодробна недостатъчност и гигантски възли, в които се натрупва значително количество кръв, могат да провокират нарушение на съсирването на кръвта, съчетано с тромбоцитопения, и синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация с характерна тромбоза и кървене (синдром на Kazabach-Merritt).

Развитие при деца и бременни жени

Не е лесно да се намери такъв тумор при бебета. Обикновено веднага след раждането на дете му се възлага ултразвуково сканиране, което не бива да се изоставя. По време на този преглед може да се види подобно образувание. Ако говорим за външни признаци, тогава лекарите отбелязват наличието на съдови сплетения, това може да показва същите израстъци в черния дроб.

Признаци, които се появяват при интензивен туморен растеж при дете:

  • пожълтяване на кожата;
  • кръвоизлив в тялото и кървене;
  • чернодробно или бъбречно увреждане;
  • лошо здраве на пациента, плач, нарушение на съня;
  • проблеми с храносмилането.

В такава ситуация болестта може да застраши живота на детето, поради което е спешно да се започне задълбочена диагностика и лечение. Когато образованието стане голямо, няма да е възможно да се спаси живота на детето без операция. Не трябва да отказвате хирургическа интервенция, тъй като възникващите усложнения са изключително опасни.

Усложнения при деца:

  1. Разкъсване на орган.
  2. Масивно вътрешно кървене.
  3. Сепсис.
  4. Сърдечна недостатъчност.
  5. Хемангиомът променя свойствата си като злокачествен тумор.
  6. Артериална тромбоза и некротични промени в тъканите.
  7. Смърт.

Когато подобно образувание в черния дроб се открие при кърмаче, родителите трябва постоянно да наблюдават неговия размер, да провеждат своевременно ултразвуково сканиране и да се консултират с лекар. Ако хемангиомът започне да расте, ще бъде предложена операция.

За бременна жена тази диагноза също може да бъде сериозен проблем. Дори ако туморът не се е проявил по-рано, през периода на раждането на детето може да започне растежа му, което се провокира от промяна в хормоналния фон. В подобна ситуация бъдещата майка развива голям брой неприятни симптоми, което показва, че жената се нуждае от спешна помощ..

Признаци при бременни жени:

  • пристъпи на повръщане и гадене;
  • подуване на корема, интензивно образуване на газове;
  • загуба на апетит;
  • появата на киселини в стомаха;
  • увеличен черен дроб;
  • разстроен стол;
  • слабост, силна умора;
  • цветът на изпражненията се променя на по-тъмен;
  • урината става червена;
  • нивото на хемоглобина намалява;
  • очните склери пожълтяват.

Методите на терапия, които се използват в такива случаи, не са подходящи за бременна жена, затова й се предписва строга диета и други препоръки по отношение на начина на живот.

През този период лекарите следят отблизо растежа на тумора. Ако хемангиомът се увеличи, тогава се взема решение за метода на лечение, който е най-подходящ за такива пациенти. Усложненията на този тумор, които се появяват по време на раждането, могат да бъдат тежки, от разкъсване на образованието до перитонит, сепсис, сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Как се открива тумор в черния дроб? Случайно, ако процесът протича без симптоми или с помощта на различни инструментални методи, ако човек започне да се оплаква. Така че, най-вероятно пътят на пациента ще бъде такъв:

  1. Първо, той ще бъде изпратен в лаборатория, където ще се подложи на общ кръвен тест, ще определи активността на чернодробните ензими (ALT, AST), нивото на билирубин и други показатели, които ще заинтересуват лекаря;
  2. Следващата стъпка ще бъде пътуване до ултразвуково (ултразвуково) изследване на коремните органи, където лекарят, след като е открил признаци на чернодробен хемангиом, ще препоръча да се изясни диагнозата чрез провеждане на допълнителен преглед (CT, MRI);
  3. CT (компютърна томография), който има няколко предимства пред ултразвука и / или MRI (ядрено-магнитен резонанс), който има висока чувствителност и специфичност, обикновено завършва диагностичното търсене;
  4. Рядко е необходима ангиография, освен че CT и MRI не могат да дадат ясен отговор на вълнуващ въпрос..

При съмнение за хемангиом обикновено не се извършва чернодробна биопсия: няма спешна нужда от това, освен това изпълнението на такава процедура може да доведе до животозастрашаващо усложнение - масивно кървене.

Как да се лекува?

Не се изисква лечение на чернодробен хемангиом, ако новообразуването е малко. Когато расте, могат да се появят сериозни симптоми, които изискват хирургично отстраняване на тумора за отстраняване.

Показанията за операцията са следните критерии:

  • хемангиом на десния лоб на черния дроб, както и повърхностното му разположение;
  • туморът започва да оказва натиск върху вътрешните органи и продължава да расте;
  • туморът може да зарази основните вени на черния дроб.

Когато хемангиомите в черния дроб са локализирани в двата лоба на органа, но операцията е забранена.

Ефективни лекарства

Същността на такава терапия е приемът на хормонални лекарства. Дозировката и продължителността се определят индивидуално от лекуващия лекар.

Следните нехирургични методи могат да се използват за лечение на хемангиоми на черния дроб:

  • Микровълнова радиация;
  • лъчетерапия;
  • излагане на лазерен лъч;
  • прилагане на течен азот.

Диета при хемангиом на черния дроб

При този вид заболяване не се изисква строга диета, но много лекари препоръчват да се яде в съответствие с "Таблица No 5".

Необходимо е да се отървете от „тежките храни“ в ежедневната си диета, да ядете по-малко мазни, пържени, пушени, консервирани и осолени храни. Освен това трябва да се откажете от сладолед, газирани напитки и силно кафе. Пикантните ястия са напълно изключени. Яжте редовно пресни зеленчуци и плодове. Цвеклото, морковите, ягодите, цитрусовите плодове са особено полезни за здравето на черния дроб..

Необходими са и млечни продукти, риба, черен дроб на животни, които са богати на витамин В12, който играе важна роля за нормалното функциониране на черния дроб..

Традиционни методи

В комбинация с основното лечение на хемангиома в черния дроб е позволено да се използват ефективни народни средства. Понякога с тяхна помощ може да се избегне хирургично лечение на хемангиоми на черния дроб. Терапевтичните мерки с народни средства включват използването на такива рецепти:

  1. Овесена напитка. Трябва да вземете 250 г овесени семена и да ги поставите в контейнер. Добавете литър вода, оставете да заври и изчакайте 12 часа. След това трябва да филтрирате и да приемате по 100 ml 3 пъти на ден. Такава терапия на хемангиома в черния дроб с народни средства продължава 1,5 месеца.
  2. Билкова колекция. Терапията на хемангиома върху черния дроб с представените народни средства включва приемане на 15 г листа от черен корен, вратига и бял равнец. Добавете към тях 30 г трева, котешка торбичка, жълт кантарион, жълтурчета, череши, живовляк. Поставете всички билки в контейнер и добавете 45 г листа от майка-и-мащеха. Вземете 3 малки лъжици от колекцията и добавете 500 литра вода към нея. Оставете да заври, прецедете, прецедете бульона на 4 части и консумирайте 4 пъти през целия ден. Терапията с хемангиом в черния дроб с представените народни средства продължава 21 дни.
  3. Липов чай. Вземете инфузия от напитката всеки ден в продължение на 60 дни. Терапията с хемангиом на черния дроб с такива народни средства трябва да се извършва на всеки 60 месеца.
  4. Картофи при лечение на хемангиом в черния дроб. Необходимо е да се премахне кожата от два или три картофа и след това да се консумира през деня 3 пъти под формата на 20 г. Постепенно е необходимо да се увеличи количеството консумирани картофи до 150 г. Такова лечение на хемангиома в черния дроб с народни средства трябва да се извършва 30 минути преди хранене.
  5. Градинска четка. Тинктура, направена от тази билка, има положителен ефект върху организма с хемангиом в черния дроб. Този продукт се продава готов. Приемът е 12 капки 3 пъти през целия ден. Терапевтичният курс обикновено продължава 2 месеца. За ефективно елиминиране на проявите на хемангиом в черния дроб, такива курсове трябва да преминат през 3.

Операция

Операцията за отстраняване на хемангиом е опасна поради вероятността от кървене, тъй като е необходима намеса в съдовата топка. Направете го в случаи:

  • големи размери - над 5 см;
  • изстискване на съседни органи;
  • необходимостта от хормонална терапия;
  • висок темп на растеж;
  • планирана бременност;
  • чувство на дискомфорт;
  • риск от скъсване в случай на нараняване.

По-лесно е да се премахне новообразувание, което се намира на външната повърхност на черния дроб. Този орган има особеност - той е напълно възстановен, дори след като голяма част е изрязана. За операцията са възможни следните опции:

  • съдовете се отстраняват, докато тъканите на органа могат да бъдат запазени;
  • лобът на черния дроб със засегнати венозни образувания се изрязва;
  • с кавернозна форма се прави разрез, съдовете, разположени вътре, се отстраняват.

Как да лекуваме хемангиома на черния дроб, който не може да бъде отстранен?

Има случаи, в които е технически трудно да се отстрани туморът, има съмнения относно степента на риск, има съпътстващи заболявания при възрастните хора. В такива случаи се предписва лъчетерапия..

Ако радикалната операция не е възможна, се препоръчва:

  • склеротерапия - въвеждането на лекарство, което причинява пролиферацията на фиброзна тъкан;
  • емболизация на артерията, захранваща тумора - извършва се чрез въвеждане на катетър със специален препарат на гел консистенция на полихидроксил метакрилат, техниката нарушава растежа, води до намаляване на образованието.

Съществува метод за създаване на високочестотно електромагнитно поле в областта на хемангиома, при което температурата се повишава, което води до смърт и разцепване на туморните тъкани. Във всички случаи трябва внимателно да подходите към диетата си. Необходимо е да се предотврати стресът върху черния дроб и да се наруши функционирането му..

Усложнения

Без лечение патологията може да причини сериозни усложнения. Рискът е най-голям при множество процеси. Пациентите развиват:

  • руптура на черния дроб с вътрешно кървене;
  • чревно кървене от жлъчните пътища (хемобилия);
  • хепатит;
  • цироза на черния дроб с чернодробна недостатъчност;
  • жълтеница;
  • изразен асцит;
  • усукване на крака на възела;
  • некроза и образуване на абсцес на тумора;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • изместване на изцедени вътрешни органи;
  • тромбоза на вените на коремната кухина;
  • Синдром на Kazabach Merritt - нарушение в коагулационната система с спад в нивата на тромбоцитите, вътресъдова тромбоза;
  • злокачествена трансформация и метастази.

Прогноза

При малък хемангиом прогнозата е благоприятна: като правило новообразувание с размер до 4-5 см не причинява сериозно влошаване на благосъстоянието и не ограничава физическите възможности на пациента. След отстраняване на големи хемангиоми не е изключена възможността за рецидив. Злокачествената дегенерация на хемангиоми е изключително рядка. Един от признаците на злокачествено заболяване може да бъде бързият растеж на новообразувание..

Предотвратяване

В този случай превантивните мерки включват:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • не се препоръчва самостоятелно да използвате лекарства, съдържащи хормони - естрогени, без лекарско предписание;
  • избягвайте нараняване на черния дроб;
  • систематично наблюдение от лекар специалист, ако подозирате или имате предразположение към развитие на хемангиоми.

Ако подозирате чернодробно заболяване, трябва своевременно да потърсите медицинска помощ. Лекарят ще проведе необходимия преглед, ще предпише изследвания и изследвания, въз основа на които ще може да постави диагноза, да предпише адекватно лечение и да очертае по-нататъшен план за наблюдение на здравословното състояние.

Каква е опасността от чернодробния хемангиом и как да се справим с него

Хемангиомът на черния дроб, който се открива както при деца, така и при възрастни, е колективното име за съдови патологии в жлезата. Има няколко новообразувания, които се считат за доброкачествени. В по-голямата си част заболяването протича безсимптомно и се диагностицира случайно. С малко късмет пациентът през целия си живот може да не знае, че има съдов тумор..

Какво е хемангиом на черния дроб

Хемангиомът е доброкачествен тумор, образуван от самозадействащи се клетки на кръвоносните съдове. В международния класификатор на болестите той е включен под кода на ICD-10.

Съдови ангиоми на черния дроб се диагностицират при 7% от населението на света, а съотношението на жените към мъжете изглежда 5: 1. Сред новообразуванията те са на второ място, докато хемангиомът на десния лоб на черния дроб е по-често срещан от левия.

Повече от 80% от туморите, открити при новородени, регресират за кратко време и спонтанно се разтварят. Хемангиомът на черния дроб е типичен за една проява и случаите на множественост са доста редки.

Причини за развитие

При съдови ангиоми, въпреки многобройни проучвания, не са установени конкретни причини за образуването. Известно е обаче, че започването на разстройството започва вътреутробно, през първия триместър, в резултат на което туморът може да се разглежда като вродена патология на венозните съдове. Лекарите идентифицират няколко предполагаеми фактора, които провокират появата на ангиома:

  1. Наследствено предразположение. Тъй като при кърмачета се диагностицира съдов тумор, има теория, че отклоненията са присъщи на самия хромозомен апарат или детето има конфликт в гените на родителите.
  2. Хормони. Чести са случаите на откриване на съдов ангиом на черния дроб при жени по време на бременност, което е потвърждение за влиянието на хормоналните нива върху новообразуването. Няма доказателства, че естрогените провокират появата му, може би те влияят само върху растежа на съществуващ тумор, което прави възможно откриването му.
  3. Травматични наранявания. Появата на чернодробен хемангиом при възрастни може да е резултат от нараняване в десния хипохондриум, което е провокатор на появата на тумор.
  4. Инфекциозна природа. Въз основа на факта, че заболяването се определя още на ембрионалния етап, има предположение, че причината за образуването на съдов ангиом може да бъде вирусно или инфекциозно заболяване, пренесено преди това от майката.

Класификация на хемангиомите

Въпреки проучването на заболяването, няма окончателно решение за това какво представлява чернодробният хемангиом, как това разстройство трябва да се счита за тумор или съдова аномалия и кое лечение е за предпочитане.

Произходът на тумора се потвърждава от следните фактори:

  • инвазивен растеж;
  • критичност към хормоналните нива;
  • тенденция към рецидив при отстраняване.

Теорията за съдовата аномалия се потвърждава от наличието на множество хемангиоми върху черния дроб, което е напълно необичайно за рака и онкологията. Известни са случаи на увреждане на целия паренхим от малки новообразувания - такава тотална хемангиоматоза бързо формира чернодробна недостатъчност и в резултат на това цироза.

В зависимост от структурата

Има няколко класификации на чернодробните хемангиоми. Най-често неоплазмите се разделят според спецификата на хистологичната структура:

  • Капилярна. Тази група изглежда като малки (по-малко от 5 см) образувания, образувани от преплитане на малки съдове на черния дроб, които са осеяни с малки кухини, пълни с кръв. Тази форма на хемангиом, като по-характерна за епителните тумори, се среща рядко в черния дроб. Нейната особеност е образуването около венозния му съд, което поражда множественост, докато кавернозната форма споява кухините в „топка“ и винаги е единична.
  • Кавернозен. Съдов ангиом с тази форма прилича на едно- или многокамерна кухина със стени на ендотел (клетки от вътрешния слой на капилярите) и влакнести тъкани, пълни с кръв. Тази форма често се диагностицира при бебета. Няма ефект върху благосъстоянието. За такъв тумор, с растежа на дете, не е типичен растеж, а спонтанна резорбция.

В зависимост от местоположението и размера

Чернодробният съдов ангиом е по-често един, не по-голям от 3 см. Диагнозата на малък тумор, тъй като симптомите не са изразени, най-често се случва случайно. Пациентът често дори не предполага, че има патология.

С увеличаване на неоплазмата до 10 см, симптомите стават доста ярки (болезнен десен хипохондриум, жълтеница). В този случай е необходимо лечение - терапия или операция - което се определя за всеки пациент поотделно.

По локализация на жлезата заболяванията се подразделят:

  • поражение на десния лоб;
  • патология на левия лоб.

В зависимост от разпределението

Съдовият ангиом, за разлика от онкологичните образувания, може да бъде единичен или множествен. Тази характеристика е определяща за назначаването на лечение..

  • Единична. Характерно е за кавернозния хемангиом - в този случай растежът му достига размера на чернодробния лоб.
  • Многократни. Проявата на този тип е типична за капилярния хемангиом - образува няколко малки новообразувания с диаметър по-малък от 3 см, при липса на единичен туморен растеж.

Хемангиом при деца и бременни жени

Появата на чернодробна неоплазма при дете е потвърждение на теорията за наследствения произход на тумора. Най-често е невъзможно да се открие при бебе в ранна детска възраст без специализирани проучвания, но ако на кожата на новороденото са налице съдови патологии, е възможно с голяма вероятност да се предположи наличието на чернодробно заболяване.

Чести са случаите на спонтанна резорбция на вродена доброкачествена формация, открита при дете. С увеличаване на размера на тумора бебето развива симптоми:

  • жълтеница;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • вътрешно кървене.

Проявата на такива симптоми на чернодробен хемангиом показва необходимостта от цялостно изследване на детето. Биопсия за малки деца, поради опасността от увреждане на органа, не се прави.

При жените по време на бременност патологията първоначално е безсимптомна и с разрастването на тумора се появяват типични прояви:

  • болки в десния хипохондриум;
  • увеличен черен дроб;
  • лошо храносмилане с всичките му проявления;
  • жълтеница със собствени симптоми.

Важно е да знаете! Прегледът на бременни жени има свои собствени характеристики поради невъзможността за провеждане на хардуерни методи, свързани с радиация.

В допълнение към медицински преглед и кръвен тест се извършва ултразвуково изследване на хемангиома на черния дроб и се прави тъканна пункция.

По време на бременност, когато натоварването на жлезата се увеличава, неоплазмите са опасни:

  • руптура на тумора;
  • язва;
  • вътрешно кървене;
  • изстискване на близките органи.

Ето защо, бъдещите майки, ако подозират или открият патология, се препоръчват да бъдат изследвани и възможно лечение.

Симптоми на заболяването

Типичните симптоми на хемангиома включват признаци, характерни за повечето чернодробни патологии, както и дискомфорт и компресия в стомаха и червата..

Въз основа на проявите, хемангиомът е разделен на няколко категории:

  • асимптомно (няма признаци на патология);
  • не е сложно (само първични прояви);
  • сложно (присъединяване на вторична инфекция, язва);
  • атипичен (дегенерация на тъканите се наблюдава в засегнатата област).

Диагностични методи

Поради липсата на прояви, съдовата ангиома често се открива само по време на планови или случайни изследвания. За потвърждаване на диагнозата се извършва цялостен преглед, включващ:

  • Ултразвук на черния дроб - показва наличие на образование, но не дава подробна информация;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография - методи, които ви позволяват да получите подробна информация за вида, местоположението и структурата на образованието;
  • ангиография - изследване на състоянието на съдовата система за идентифициране на нарушения;
  • биохимия и пълна кръвна картина.

Внимание! Получените данни ще позволят да се потвърди диагнозата "хемангиом на черния дроб" и да се класифицира туморът.

Показания за лечение

Въпросът как да се лекува хемангиом на черния дроб и дали това трябва да се прави се разглежда във всеки отделен случай. Според последните данни тази формация не принадлежи към опасни заболявания, тъй като често пациентите нямат чернодробни проблеми и не изпитват неудобство.

С този курс на съдов ангиом режимът на наблюдение се е доказал добре. Пациентът се преглежда редовно в предписания обем, което позволява проследяване на наличието или липсата на динамика в тумора.

Медицинска намеса ще бъде необходима, ако образуванието се увеличи по размер и стане повече от 5 см. В този случай има опасност от изстискване на околните тъкани, както и отрицателен ефект върху работата на самата жлеза. При разкъсване на тумора ще се наложи спешна намеса - подобна ситуация е изключително опасна и без навременна медицинска помощ ще завърши със смъртта на пациента.

Терапевтична тактика

Ако е необходима медицинска намеса, се определя оптималното лечение - консервативно или хирургично. Няма общи правила, всички срещи се правят на индивидуална основа.

  • Медикаментозно и нехирургично лечение. Традиционно терапията се извършва с хормонални агенти: пациентът приема лекарства под формата на таблетки според схемата, предписана от лекаря. В допълнение към лекарствата се използват съвременни неинвазивни техники, включително микровълнова и лъчетерапия, електрокоагулация, лазер и криотехнологии.
  • Хирургия. С нарастването на образованието над 5 см се препоръчва хирургическа интервенция. Значителният размер на тумора пречи на работата на жлезата, изстисква близките тъкани и органи, освен това рискът от неговото разкъсване се увеличава значително.

Може да се извърши хирургическа интервенция, единственото радикално лечение на разстройството:

  • планирано, когато по време на операцията самата хемангиома и всички нейни структурни единици се отстраняват (ако туморът е множествен);
  • спешно - в случай на разкъсване или заплаха от увреждане на мембраната на тумора, което ще доведе до масивно вътрешно кървене, опасно за живота на пациента.

Ако операцията е необходима, интервенцията се извършва с помощта на оптималния метод за всеки случай (като се вземе предвид размерът на съдовия ангиом и неговата локализация).

Основни методи за премахване:

  • резекция - изрязване на част от жлезата;
  • енуклеация - ексфолиране на хемангиома директно.

Днес в хирургичната практика са започнали да се използват минимално инвазивни (лапароскопски) методи, когато операцията се извършва чрез малки достъпи. Подобна интервенция има своите ограничения, изисква сериозна предоперативна подготовка, но периодът на възстановяване е значително намален.

Противопоказания за операция

Не винаги има възможност за хирургично лечение - причината за забраната може да бъде размерът или местоположението на неоплазмата. Такива характеристики, когато операцията е противопоказана, включват:

  • покълване на основните вени на черния дроб;
  • цироза;
  • множество хемангиоми в двата лоба.

Ако операцията е забранена, се провежда лекарствена терапия и при липса на опасни симптоми дори у дома.

Лечение с народни средства

Използването на лечебни билки не е особено желателно при съдов ангиом на черния дроб. Повечето рецепти за традиционни методи са предназначени за използване под формата на водни или алкохолни лосиони и компреси, което подобно на масажа не е ефективно при чернодробни тумори.

Правилното хранене

Лекарите не настояват да се използват диети за съдов ангиом, което се обяснява с липсата на значителен ефект от храненето върху него. Пациентите се съветват да преразгледат обичайната си диета в посока намаляване на натоварването на черния дроб и да се съсредоточат върху здравословния начин на живот.

Няколко диетични насоки:

  • Ограничете количеството пикантна, пържена, пушена храна.
  • Пийте умерено сладолед, силно кафе и газирани напитки.
  • Увеличете количеството пресни плодове и зеленчуци.
  • Яжте редовно рибни, млечни ястия.

Прогноза за възстановяване

При малък размер на ангиома, който не е склонен към растеж, прогнозата е благоприятна. Човек може да живее спокойно с нея, без да изпитва неудобства..

Важно е да знаете! Ако неоплазмата е със значителни размери, прогнозата е по-сдържана. Но при липса на тенденция на растеж, дори при гигантски тумори, наблюдението остава за предпочитане.

Счита се, че рискът от усложнение е по-малък от риска от операция.

Възможни усложнения

Въпреки оптимистичната прогноза, чернодробният хемангиом може да причини сериозни последици, включително до смърт. Опасни усложнения са:

  • руптура на ангиома (независимо от причината), водеща до масивно вътрешно кървене;
  • потискане на близките органи с нарушаване на тяхното функциониране;
  • некроза на туморни тъкани поради съдова тромбоза.

В допълнение, усложненията при съдов ангиом включват възможни следоперативни нарушения, по-специално образуването на херния по протежение на операционния белег.

Предотвратяване

Тъй като съдовият ангиом на чернодробната тъкан е наследствено заболяване и се появява вътреутробно, не са разработени превантивни мерки срещу появата му. Като превантивни мерки се препоръчват здравословна диета, активен начин на живот и отказ от лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене), тъй като това помага да се намали вероятността от заболяване.

Болестта може да бъде напълно безсимптомна и ако бъде открита, не винаги се нуждае от лечение. Освен това има случаи на спонтанно изчезване на хемангиоми без видима причина. Но, разбира се, когато се открие тумор, най-добрият начин да предотвратите по-нататъшния му растеж е да водите здравословен начин на живот и да не претоварвате черния си дроб..

Хемангиом на черния дроб: симптоми и лечение на доброкачествено новообразувание

Най-честите признаци на тумор са:

  • Болезненост;
  • Усещане за тежест в десния хипохондриум;
  • Гадене, чувство за пълнота в стомаха, повръщане;
  • Жълтеница.

Обикновено най-характерните симптоми са болезненост и чувство на тежест в десния хипохондриум, свързано с увеличаване на размера на черния дроб. Болката може да бъде периодична, обикновено болезнена, а не интензивна. В случай на разкъсване на кръвоносни съдове на хемангиома или тромбоза, болката става остра и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако хемангиомът е голям и компресира съседните органи на коремната кухина, тогава има признаци на дисфункция на стомаха или червата (гадене, повръщане, коремна болка). Възможна е жълтеница при увреждане на жлъчните пътища или нарушение на евакуацията на жлъчката от жлъчния мехур. С компресията на големи съдови стволове се развива сърдечна недостатъчност, оток на долните крайници с компресия на долната куха вена.

Продължителният асимптоматичен ход на хемангиома може да завърши с разкъсване и кръвоизлив, тогава първите признаци на тумор ще бъдат остра коремна болка и шокови явления (рязко намаляване на налягането, нарушено съзнание и функция на жизненоважни органи). Масивната загуба на кръв и дразненето на перитонеума от кръвния поток представляват заплаха за живота на пациента и изискват незабавна медицинска помощ.

В редки случаи при дифузен туморен растеж може да се развие чернодробна недостатъчност и гигантски възли, в които се натрупва значително количество кръв, могат да провокират нарушение на съсирването на кръвта, съчетано с тромбоцитопения, и синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация с характерна тромбоза и кървене (синдром на Kazabach-Merritt).

Защо съдовият тумор е опасен??

Черният дроб има изобилно кръвоснабдяване, притокът на кръв в минута е 1,5 литра. Променената част на кораба може да не издържи на такъв товар, за да се спука.

Фактори, допринасящи за разкъсването на хемангиома:

  • Повишено системно кръвно налягане (хипертония).
  • Повишено налягане в системата на порталната вена (цироза на черния дроб).

Основният обем кръв попада в черния дроб (70-75%) през порталната вена, а останалата част през чернодробните артерии.

  • Повишено вътрекоремно налягане (при тежки физически натоварвания, при кашлица, при запек).
  • Тъпа травма на корема.

Колкото по-голям е туморът, толкова по-голям е рискът от руптура и интраабдоминално кървене. Възможна смърт в 75% от случаите.

Хемангиомът може да се тромбира, което може да доведе до:

  • склеротерапия;
  • възпаление;
  • нагнояване на тумора (абсцес на черния дроб).

Описание на заболяването

Хемангиомът на черния дроб (както се вижда на снимката) може да е единствената формация в органа. Също така, човек може едновременно да има няколко новообразувания от съдов характер (множество хемангиоми на черния дроб). Диапазонът на техните размери е много широк: от 2 до 20 см. Всеки доброкачествен тумор се различава от злокачествения по основните параметри:

  • бавен растеж;
  • липса на клетъчна дегенерация;
  • туморът е капсулиран и не расте в околните тъкани;
  • не метастазира.

Това заболяване не представлява пряка заплаха за живота и здравето на пациента, но при големи размери може да изстиска близките структури и да наруши техните функции..

Хемангиомът е нещо, което се полага дори в пренаталния период. Когато се образуват маркери на черния дроб, се появява плетеница от разклонени съдове. Болестта се открива най-често в напреднала възраст, когато туморът достигне размера, при който се появяват симптомите. Също така, впечатляваща част от пациентите с тази диагноза са жени, които са я развили по време на бременност..

Хемангиомът на десния лоб на черния дроб се развива по-често, левият се засяга много по-рядко. Туморът представлява закръглено образувание на черния дроб с червен цвят, което не е болезнено и еластично при палпация. В някои случаи има явна пулсация на образованието.

Класификация на чернодробните хемангиоми

  • Чрез структурата на тумора:

Има две най-често срещани форми:

а) Капилярна - представлява хаотично разположени плетеници от чернодробни капиляри, между примките на които се образуват пространства с фини мрежи. Микроскопски тези области имат обичайната структура на капиляра на чернодробната тъкан, само ходът на съда е променен. При ултразвук се определя под формата на формация, която има заоблена форма. Този тип хемангиом може да бъде множествен. Рядко надвишава 3 cm.

б) Кавернозен - новообразувание на черния дроб, клетките на който са по-големи. Има пастообразна консистенция, ултразвукът показва образуването на неравномерни очертания, в центъра на такива хемангиоми често се образува киста, пълна с течно съдържание. Рискът от ракова дегенерация и руптура при такива тумори е по-висок.

в) Лимфангиоми - растат от лимфните съдове.

  • В хода на заболяването:

б) Има клинични прояви, но няма усложнения.

в) Усложнена форма.

г) Атипичен ход на заболяването, на фона на съпътстваща патология.

По своята структура хемангиомите се разделят на следните видове:

  • Кавернозен. Това е набор от съдови кухини, изтъкани като топка, локализирани вътре в органа. Най-често един тумор в диаметър може да бъде огромен.
  • Капилярна. Този вид тумор е изключително рядък. Състои се от множество малки съдове (капиляри). Характерен е бавен растеж. Не достига големи размери.

Редица научни изследователи смятат, че новообразуването не трябва да се класифицира като онкопатология. Вероятно тя е вродена малформация на кръвоносните съдове..

Също така, неоплазмата може да бъде класифицирана по броя на огнищата:

  • Единична;
  • Множествено число.

Местоположението на неоплазмата е променливо. Те могат да бъдат открити както на повърхността, така и дълбоко в органа. Хемангиомите носят висок риск от кървене, тъй като прекомерното излагане на корема може да разкъса тези съдове.

Симптоми на чернодробния хемангиом

Клиничните прояви зависят от:

  • размера на тумора;
  • локализация;
  • етапи на развитие;
  • степента на разрушаване на чернодробната тъкан;
  • усложнения от присъединяването.

В 70% от случаите заболяването протича в латентна (асимптоматична) форма. Тъй като туморът нараства, той може да окаже натиск върху съседни органи, причинявайки редица симптоми:

  • чувство на тежест, дискомфорт и болка в десния хипохондриум;
  • гадене и повръщане;
  • увеличен черен дроб;
  • метеоризъм;
  • нарушение на апетита, изпражненията и съня;
  • обезцветяване на кожата - пожълтяване (наблюдава се при компресия на жлъчните пътища);
  • повишаване на температурата с възпалителен процес в черния дроб.

Когато хемангиомът се разкъса, на преден план излизат признаците на интраабдоминално кървене:

  • остра болка в корема;
  • намаляване на кръвното налягане, ускорен пулс;
  • бледност на кожата;
  • слабост.

Появата на такива симптоми изисква спешна хоспитализация на човек в хирургическа болница.

Причините

Има редица причини за това онкологично заболяване:

  • Женски пол;
  • Период на бременност;
  • Прием на лекарства по време на бременност (например хормонални лекарства - естрогени, хорион гонадоторпин);
  • Различни вродени малформации;
  • Минало нараняване на черния дроб.

Внимание! Причината за хемангиома при деца може да бъде инфекциозни заболявания, прехвърлени от майката по време на бременност.

Диагностика на хемангиома на черния дроб

Диагнозата се потвърждава с помощта на инструментални изследвания:

Проучването показва заоблени образувания с разнородно съдържание.

  • ЯМР

Позволява ви да откриете дори малки хемангиоми. Често се извършва с помощта на контрастни чернодробни съдове. Много добре определя структурата на тумора, точната му локализация.

  • Сцинтиграфия на черния дроб

Изотопите се инжектират интравенозно и се получава двуизмерно изображение на черния дроб чрез определяне на излъчваната от тях радиация.

  • Ангиография на съдовете на целиакия (целиакография)

Контрастното вещество се инжектира през бедрената артерия, достига аортата, след това навлиза в целиакия и по клоните й започва да запълва основните артерии на органите, включително черния дроб.

Благодарение на този метод е възможно да се разбере дали е съдов тумор или паренхимен, злокачествен или доброкачествен (допълнително се въвеждат лекарства, действащи върху съдовете).

Лечение

Все още е въпрос на дебат дали хемангиомът изисква някакво лечение. Туморът има доброкачествен характер, при много хора на планетата изобщо не се открива. Основният метод за възможно лечение на хемангиома е хирургичен. Всяка хирургическа интервенция върху черния дроб е опасна (има огромна съдова мрежа, увреждането на която може да има фатални последици).

Терапията за този тумор не се извършва, ако:

  • Няма клинични прояви;
  • Рискът от усложнения е минимален;
  • Злокачествеността (преход от доброкачествена към злокачествена) е малко вероятно.

Показания за операция могат да бъдат:

  • Симптоми, показващи увреждане на черния дроб (пожълтяване на кожата, увеличен черен дроб, подуване и др.);
  • Бързата скорост на прогресия на патологията (висока скорост на растеж на новообразуването - увеличаване на размера на възела с повече от 2 пъти);
  • Неоплазмата надвишава 5 см в диаметър;
  • Появата на усложнения (например появата на симптоми на сърдечна недостатъчност, компресия на близките органи, протичащи със съответните симптоми);
  • Няма възможност да се изключи лошото качество на възела;
  • Руптура на тумора.

Най-страшното и опасно усложнение на хемангиома е разкъсването на тумора, последвано от кървене, което се характеризира с достатъчно изобилие. В случай на този неблагоприятен ефект е необходима спешна хирургическа интервенция. В такива случаи смъртността на пациентите достига високи цифри. Следователно хирурзите първо извършват или лигиране на чернодробната артерия, или нейната емболизация (блокиране чрез специални средства). Със стабилизирането на общото състояние на пациента се повдига въпросът за по-нататъшно хирургично лечение. Резекция (отстраняване на част от черния дроб) на мястото, където е настъпил кръвоизливът.

Въпросът за лечението дори на хемангиоми със значителни размери също остава отворен. Повечето експерти са на мнение, че хирургичното лечение не е необходимо..

Общоприето е да се наблюдават хемангиоми от всякакъв вид и размер. Но това е възможно, когато диагнозата не подлежи на съмнение..

Внимание! Няма консервативни методи за лечение на хемангиома на черния дроб.

Хирургично лечение може да се извърши чрез:

  • Енуклеация на туморния възел от паренхимната тъкан на черния дроб. Този метод е възможен поради наличието на вид неоплазмена капсула, както и отсъствието около жлъчните пътища. Основната тъкан на органа се запазва максимално. Подобна операция се понася доста добре от пациентите, тя дава най-малък брой неблагоприятни последици..
  • Чернодробни резекции. Премахва се част от органа, в който се намира туморният възел. Това е операцията по избор при големи хемангиоми, както и тяхната дълбока локализация. Ако диагнозата е съмнителна, тогава е показана и резекция.

В някои случаи хирургичната интервенция не е възможна поради:

  • Тежко състояние на пациента;
  • Множество лезии;
  • Локализация на тумора до съдове с голям калибър.

В този случай е възможно лечение със следните методи:

  • Емболизиране;
  • Унищожаване на радиочестоти;
  • Лигиране на туморни съдове.

В някои случаи се използва емболизация на съдовете, които са източник на храна за новообразувания..

Емболизацията се основава на въвеждането на специално вещество в лумена на съда - поливинилов алкохол. Намаляването на кръвоснабдяването на тумора води до намаляване на храненето, като резултат - размерът на туморния възел става по-малък. В случай на огромен размер на хемангиоми, емболизацията е подготвителен метод преди възможна хирургична интервенция.

Радиочестотното унищожаване се основава на действието на радиоизлъчването върху тумора, което води до неговото унищожаване. Този метод може да се извърши както през кожата, така и лапароскопски (чрез въвеждане на специални устройства чрез пробиви в предната коремна стена). Това лечение има доста добри резултати..

Съдовото лигиране остава ефективен метод, но се използва все по-рядко поради големия обем извършени интервенции.

Ако туморът не подлежи на хирургично лечение, те могат да използват:

  • Полихимиотерапия;
  • Лъчетерапия.

Трансплантацията на черен дроб е радикален метод на хемангиоми. Използва се изключително рядко, поради трудната ситуация с донорските органи.

Хемангиомът на черния дроб е доброкачествено новообразувание, състоящо се от кръвоносни съдове, локализирано в чернодробната тъкан. Въпреки факта, че има благоприятен характер, той остава доста опасен тумор. Ако установите симптоми, които могат да показват хемангиом, трябва да се консултирате със специалист.

Диета при хемангиом на черния дроб

Специфична хранителна система не е разработена, поради което принципите на диетата се използват при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

  1. Дробни ястия 5-6 пъти на ден на малки порции
  2. Премахнете алкохола, газираните напитки, кафето
  3. Ограничете консумацията на мазни, пушени храни.
  4. Намалете до минимум солта и лютите подправки
  5. Пийте повече вода (30 ml / kg телесно тегло)
  6. Яжте повече фибри под формата на зеленчуци и плодове
  7. Предпочитайте нискомаслени млечни продукти
  8. По-добре е да изберете постна риба, бяло птиче месо, пилешки дроб от животински продукти..

Главна информация

Често срещано доброкачествено новообразувание е хемангиомът. Това е обобщение на образувания от различен характер на възникване, с които можете да живеете спокойно. Етиологията на хемангиома не е напълно изяснена, смята се, че това е вродена аномалия, която се развива поради генни аномалии, които модифицират структурата на кръвоносните съдове. Патологията е по-често при жените, което се обяснява с хормоналния фон и колебанията в синтеза на полови хормони.

Аномалията обикновено не засяга функционалността на черния дроб, но хормоналните скокове могат да провокират увеличаване на размера на неоплазмата, да причинят болка и да повлияят неблагоприятно на функционирането на органа. След това трябва да го изтриете. Хемангиомът на черния дроб е единичен или се проявява като няколко образувания (не повече от 3 парчета).

Хемангиомите могат да се различават по форма и състояние, поради тяхната структура, размер и др. Размерът на образуванията е диференциран: от няколко милиметра до 50 см, което е придружено от значителна разлика в теглото им (до 5 кг).

Фитотерапия

  • Отвара от овесени семена

Залейте семената с 1 литър вряща вода и оставете за 10 часа. Варете 30 минути, филтрирайте, добавете 1 литър вряща вода. Курсът на лечение е 45 дни. По половин чаша 3 пъти на ден 15 минути преди хранене.

Препоръчително е да се пие всеки ден.

  • Настойка от горчив пелин

Продава се в аптека. Вземете 12 капки, 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 2 месеца. Необходими са 3 курса годишно.

  • Сурови картофи

Яжте 50 g дневно 30 минути преди хранене.

Усложнения

Експертите знаят как се развива хемангиомът на черния дроб, какво представлява и какви усложнения причинява. Когато неоплазмата достигне големи размери, се наблюдават кръвоизливи и тромбози, които от своя страна водят до фиброза. Често усложнение на патологичния процес е склерозата на хемангиома, което води до превръщането му в плътен възел.

Ако на пациента не се осигури своевременно лечение, тогава гигантският хемангиом се разкъсва. Този процес е придружен от вътрешно кървене и хеморагичен шок. Повечето пациенти са диагностицирани със спонтанно разкъсване на неоплазмата след затворена коремна травма. В случай на ненавременно лечение на хемангиома настъпва фатален изход.

Само лекарят добре знае какво е хемангиом на черния дроб и как се развива. Ето защо, когато се появят първите симптоми на заболяването, се препоръчва да се потърси помощ от специалист в тази област, който ще предпише ефективно лечение, което ще изключи възможността от усложнения..

Развитие при децата

Най-често чернодробният хемангиом се диагностицира при новородени. Туморът се развива, когато:

  • Многоплодна бременност;
  • Раждането на недоносено бебе;
  • Rh-конфликт на майка и новородено.

Ако жената е на повече от 38 години, когато носи дете, това може да доведе до развитие на заболяване при дете. Появява се неоплазма с повишено налягане по време на бременност. Ако една жена или ембрион има заболявания на ендокринната система, това води до развитие на тумор. Причината за развитието на хемангиома при новородено дете е болестта на майката с вирусна природа, по време на нейното носене.

При чернодробен хемангиом не е възможно локално лечение. Следователно на малки пациенти може да се предписват перорални бета-блокери. Това е високо ефективен метод за големи туморни зони. Ако неоплазмата бързо се увеличава по размер, тогава тя се отстранява с лазер. С негова помощ се извършва постепенна коагулация на туморните съдове и осигурява слойно премахване на слоевете му.

етнонаука

Лечението на хемангиома с народни средства (като други заболявания) може да се използва само за възрастни след консултация с лекар. Счита се за ефективно:

  • корен от женшен;
  • Липа;
  • бял трън;
  • картофи;
  • овес;
  • пелин и др..

Млечният трън се използва в билкова колекция (котешка лапа, черен корен, вратига, бял равнец, жълт кантарион, череша (стръкове), невен, жълтурчета по 3 супени лъжици; подбел - 4,5 супени лъжици; живовляк - 6 супени лъжици л.). Съставките се смесват. За приготвянето на бульона е необходима 1 супена лъжица смес, тя се запарява с 1,5 чаши вряща вода и се вари няколко минути.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на развитието и прогресирането на заболяването.

  • планиране на бременността,
  • спазване на ежедневието
  • правилно хранене,
  • редовни посещения при акушер-гинеколог,
  • лабораторни изследвания.

Съдова чернодробна маса се отнася до доброкачествени тумори, чиято етиология е трудно проследима. Въпреки това, в случай на случайно или целенасочено установяване, това изисква внимателно наблюдение и изследване. Навременната сложна терапия помага да се премахнат нежеланите симптоми и да се предотврати развитието на усложнения.


Следваща Статия
Какво представлява ROE (реакция на утаяване на еритроцитите) в кръвен тест