Спинален хемангиом


Спиналният хемангиом е доброкачествен тумор, който засяга един, по-рядко няколко, прешлени. Това е едно от най-често срещаните гръбначни новообразувания. Не е склонен към злокачествена дегенерация. В повечето случаи протича безсимптомно. По-рядко причинява болка. Може да причини патологични фрактури на гръбначния стълб, придружени от компресия на гръбначния мозък или нервните корени. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, резултатите от рентгенография, КТ и ЯМР. Хирургично лечение, обикновено алкохолизация или емболизация на хемангиома или вертебропластика.

МКБ-10

  • Причините
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на гръбначния хемангиом
  • Диагностика
  • Лечение на гръбначния хемангиом
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Спиналният хемангиом е широко разпространен доброкачествен тумор със съдов произход. Според различни източници се среща при 1,5-11% от населението, жените страдат по-често от мъжете. Спиналният хемангиом представлява 1-1,5% от общия брой доброкачествени скелетни новообразувания. Класира се на първо място сред костните хемангиоми. Не е склонен към злокачествено заболяване, злокачествена трансформация се наблюдава при по-малко от 1% от пациентите.

Повече от 80% от гръбначните хемангиоми са локализирани в гръдната област, най-често VI гръдният прешлен страда. Хемангиомите на лумбалния отдел на гръбначния стълб са вторите по честота. Поражението на сакралния и шийния отдел на гръбначния стълб се открива при 1% от пациентите. По правило хемангиом се открива в един прешлен, по-рядко се диагностицират множество неоплазми, засягащи 2-5 прешлени. Спиналните хемангиоми се лекуват от специалисти в областта на вертебрологията, неврологията и клиничната онкология.

Причините

Експертите смятат, че основната причина за тази патология е генетичното предразположение. Тази хипотеза се подкрепя от петкратно увеличаване на риска от развитие на гръбначни хемангиоми в присъствието на близки роднини, страдащи от хемангиоми с различна локализация (включително екстравертебрални). Други рискови фактори включват тъканна хипоксия, високи нива на естроген и травматични гръбначни наранявания..

Патогенеза

Според изследователите, гръбначният хемангиом се развива по следния начин: вродената малоценност на съдовата стена, разположена в определен прешлен, в комбинация с повишен стрес, наранявания и други фактори, причинява повтарящи се кръвоизливи. В областта на кръвоизлива се образуват кръвни съсиреци и след това се активират остеокласти (клетки, които разрушават костната тъкан). На мястото на разрушената костна тъкан растат нови съдове с дефектна стена. Хемангиомът на гръбначния стълб се увеличава по обем. Впоследствие стените на тези съдове също се разкъсват, възникват нови кръвоизливи, процесът се повтаря. Когато значителна част от костта е разрушена, опората на увредения прешлен се нарушава, тя става по-уязвима на механичен стрес. Увеличава се вероятността от развитие на патологична фрактура.

Класификация

Като се вземат предвид особеностите на хистологичната структура, се разграничават четири вида гръбначни хемангиоми:

  • Капилярна - образувана от множество преплитащи се капиляри. Капилярните слоеве са разделени от слоеве от мастна и фиброзна тъкан.
  • Рацематичен - съставен от по-големи вени или артерии.
  • Кавернозни - представляват натрупване на голям брой кухини с различни размери и форми. Стените на кухините са съставени от тънки слоеве на съединителната тъкан, покрити с ендотел. Кухините комуникират помежду си.
  • Смесени - имат характеристики на капилярни, рацематични и кавернозни хемангиоми.

Като се вземе предвид локализацията и степента на лезията, има пет вида гръбначни хемангиоми:

  • Тип 1 - хемангиомът се простира до целия прешлен.
  • Тип 2 - страда само тялото на гръбначния стълб.
  • Тип 3 - засегнат е само задният полу-пръстен.
  • Тип 4 - тялото и частта на задния половин пръстен страдат.
  • Тип 5 - хемангиомът е разположен епидурално.

Симптоми на гръбначния хемангиом

Туморът често протича безсимптомно и се превръща в случайна находка по време на изследването във връзка с други заболявания или наранявания. При 10-15% от пациентите с гръбначен хемангиом се открива локална болка в гръбначния регион или паравертебралната зона. Болката обикновено е тъпа, болезнена, по-силна през нощта и след тренировка. Причината за развитието на синдром на болка в гръбначния хемангиом е дразнене на рецепторите за болка в надкостницата и задния надлъжен лигамент.

При някои пациенти се откриват симптоми на дразнене на гръбначния мозък и нервните корени поради натиска на мекотъканния компонент на хемангиома, разположен в епидуралното пространство. В 3-4% от случаите се наблюдава агресивен растеж на гръбначния хемангиом, което води до значително намаляване на здравината на костите и развитие на патологични фрактури. Възможни сензорни нарушения, парези, парализи и нарушения на функцията на тазовите органи, причинени от натрупване на кръв в екстрадуралното пространство.

Като се вземат предвид клиничните и рентгенологични симптоми, се разграничават четири вида гръбначни хемангиоми: асимптоматични неагресивни (без клинични и рентгенологични признаци на агресивност), симптоматични неагресивни (с клинични прояви, но без радиологични признаци на агресивност), асимптоматични агресивни (безсимптомни, но с рентгенологични признаци на агресивност), симптоматични агресивен (с клинични и рентгенологични признаци на агресивност).

Сред рентгенологичните признаци на агресивност на гръбначния хемангиом включват локализация в интервала между III и IX гръдни прешлени, увреждане на цялото тяло, неясни ръбове и разширяване на кортикалния слой, разширяване на тумора до корена на дъгата. При провеждане на CT и MRI на агресивни новообразувания се откриват клетки с неправилна форма и меки тъканни образувания в епидуралното пространство. Наличието на три или повече от изброените признаци се счита за доказателство за агресивността на гръбначния хемангиом.

Диагностика

Диагнозата на гръбначния хемангиом се установява от резултатите от изследване от онколог, невролог и вертебролог въз основа на клинични симптоми и резултати от рентгенологични изследвания.

  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб. Разкрито структурно пренареждане на прешлена във вакулоподобна, колонна или ретикуларна версия. При варикулоподобния вариант хемангиомът на гръбначния стълб се вижда под формата на овални зони на разреждане, ограничени от джантите на уплътнената склеротична кост. В колонообразния вариант изображението разкрива „колони“ - костни прегради, които са ясно видими на фона на зоната на разреждане. При мрежестата версия рентгеновата снимка на гръбначния хемангиом прилича на гъба с фини мрежи.
  • Томография на гръбначния стълб. За да се изясни естеството и степента на увреждане на костните структури и меките тъкани, след рентгенография пациентът се изпраща за CT или MRI на гръбначния стълб. Според MRI данни, хипер- или изо-интензивен петнист сигнал се определя върху Т1 и Т2-претеглени изображения. КТ на гръбначния стълб разкрива формация с клетъчна структура, която прилича на пчелна пита.

Лечение на гръбначния хемангиом

При лечението на неоплазия се използват различни техники, включително хирургия, лъчева терапия, алкохолизация, емболизация и перкутанна пункционна вертебропластика.

  • Резекция на прешлен. Класическата техника, използвана при лечението на гръбначния хемангиом от 30-те години на миналия век, е хирургично отстраняване на променени меки тъкани и резекция на засегнатите области на костта. В днешно време той има много тесен набор от приложения поради недостатъчна ефективност и висок риск от развитие на обилно кървене от съдовете или кухините на новообразуването. Показан за компресия на гръбначния мозък и нервните корени.
  • Лъчетерапия. В резултат на радиацията туморните съдове се срутват, мекотъканният компонент претърпява фиброзна дегенерация, а засегнатата костна тъкан, проникнала от капиляри или големи съдове, остава непроменена. Техниката е по-ефективна и по-малко опасна в сравнение с операцията. Понастоящем той се използва рядко поради голямо облъчване и голяма вероятност от развитие на неврологични разстройства.
  • Алкохолизация на гръбначния хемангиом. Сравнително нова техника, разработена в края на 20 век. Алкохолът, инжектиран в кухината на неоплазмата, причинява съдова тромбоза и разрушаване на ендотела, в резултат на което туморът намалява по размер. Въпреки добрите незабавни резултати, този метод за лечение на гръбначния хемангиом не е широко разпространен поради големия брой усложнения в дългосрочен период. Според специалистите, разработили техниката, има доста голяма вероятност от патологични фрактури. Други изследователи посочват, че след алкохолизация, хемангиомите на гръбначния стълб могат да развият паравертебрални абсцеси и миелопатия със синдром на Браун-Секард (спастична парализа и нарушена дълбока чувствителност в едната половина на тялото, съчетана с намаляване на температурата и чувствителност към болка в другата половина на тялото).
  • Емобилизация на гръбначния хемангиом. Използва се от края на 60-те години на миналия век. В момента се използват два метода на емболизация - трансвазален и селективен. В първия случай емболите се инжектират в близките съдове, във втория - директно в областта на неоплазмата. Трансвазалната емболизация на гръбначния хемангиом е по-малко ефективна, тъй като след процедурата остават малки снабдителни съдове, които впоследствие могат да растат и да хранят тумора, което причинява неговото повторение.
  • Перкутанна пункционна вертебропластика. Счита се за най-ефективното и безопасно лечение на гръбначния хемангиом. В процеса на вертебропластика в областта на тумора се инжектира костен цимент. За запълване на гръбначния хемангиом, разположен в гръдния прешлен, са необходими около 4 ml цимент, в лумбалния прешлен - 6-7 ml цимент. Съдовете или кухинните кухини са повредени, компресирани и унищожени. Кухината на гръбначния хемангиом е изпълнена с материал, който осигурява целостта и високата здравина на прешлените. По този начин е възможно едновременно да се елиминира неоплазмата и да се предотврати развитието на патологични фрактури. Вертебропластиката с перкутанна пункция принадлежи към категорията на минимално инвазивните хирургични интервенции. Пациентите се активират само няколко часа след края на операцията. Облекчаване на болката се отбелязва още през първия ден.

Прогноза и превенция

Прогнозата е благоприятна. Обикновено гръбначният хемангиом протича безсимптомно. Резултатът по време на перкутанна пункционна вертебропластика в повечето случаи е задоволителен, вероятността от усложнения варира от 1-10%, значителна част от усложненията възникват по време на операцията (обща хипертермия и болка при инжектиране на цимент) и не водят до дългосрочни последици. Злокачествената дегенерация на гръбначния хемангиом е изключително рядка. Превенцията не е разработена.

Какво е вертебрален хемангиом и как да се лекува

С диагностично изследване на гръбначните секции, компютърна или магнитно-резонансна томография се определя хемангиом в тялото на гръбначния стълб. Често такава неоплазма се открива в гръдните остеоартикуларни части на гръбначния стълб, но не е необичайно вертебралните хемангиоми да се образуват в шийния или лумбосакралния гръбначен стълб. Какво представлява хемангиомът в прешлените, основните причини и клинични прояви (симптоми), както и методи за терапевтично действие, ще бъдат разгледани в тази статия..

Понятия, причини и клинична картина на патологията

Всяка година хемангиом на гърба или други части на тялото се определя при стотици хиляди пациенти в неврологични клиники в Руската федерация. Всеки десети жител на страната страда в различна степен от тази подобна на тумор кръвно-съдова новообразувание. В преобладаващото мнозинство поражението на гръбначните тела се определя при жени на възраст от 25 до 35 години. До края не е взета нито една световна звезда, която да обясни подобна динамика и причинно-следствената връзка на появата на вертебрален хемангиом. Възможно е обаче определящият фактор за неврологичната клиника да е наследствено предразположение.

Случайно открит тумор (вертебрален хемангиом) при рентгеново сканиране изисква допълнителни медицински усилия за отстраняването му. И както казват експертите, няма тенденция здравите клетки от доброкачествена формация да прераснат в раков тумор, въпреки това винаги съществува риск от опасни усложнения в вертебралната структура на костния скелет.

Какво е това, хемангиом в тялото на гръбначния стълб

Хемангиомът е доброкачествена кръвно-съдова неоплазма, състояща се от ендотелни клетки, които са склонни да се размножават, тоест да се размножават.

Важно е да знаете! По правило тумороподобна формация засяга един от прешлените на която и да е част от гръбначната рамка.

В много редки случаи диагностиците идентифицират хемангиом в два сегментни компонента на гръбначния стълб. Неврологична аномалия (хемангиом на гръбначното тяло) може да остане невидима дълго време, без да причинява дискомфорт на собственика. Самото присъствие на тумор обаче изисква терапевтично лечение на вертебрален хемангиом, тъй като чуждото разпространение допринася за структурно разрушаване, повишена крехкост на ставите, нестабилност, изпълнена с изместване, риск от фрактури и други нарушения на ставната повърхност на гръбначния стълб.

Най-честата локализация на гръбначните телесни лезии е Th12 прешленът на гръдния и / или L1-L14 лумбалния регион. Съдова неоплазма обаче може да се появи навсякъде в гръбначния стълб. В зависимост от степента на растеж се определят агресивни и неагресивни хемангиоми на гръбначните тела.

На бележка! Симптомите и признаците на хемангиома зависят от размера и местоположението на тумора в тялото на гръбначния стълб.

Помислете за основните симптоми на болка при поражението на определен гръбначен регион.

Болезнени признаци и симптоми на гръден хемангиом, проявяващи се в най-често срещаните области на гръбначния стълб - Th2, Th9, Th10, Th11 и Th12 прешлени:

  • трудности при огъване и обръщане на тялото, изразяващи се в дискомфортни и болезнени усещания;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • когато въздишате, има болка в гърба;
  • общото състояние на гръдния кош прави човек нервен и психологически дискомфорт.

Хемангиомът на шийния отдел на гръбначния стълб, като най-подвижният ставен сегмент на гръбначния стълб, реагира по-чувствително на туморна неоплазма. По-малко активният седми прешлен С7 на шийния отдел на гръбначния стълб, който се съчленява с първия прешлен на гръдната област, е най-уязвим от гледна точка на неврологичната патология. Следователно хемангиомът на шийните прешлени в тази област е най-проблемната област за терапевтични мерки. Възможни последици от тумороподобна лезия на един от седемте шийни прешлени:

  • постоянни пристъпи на главоболие;
  • невъзможност за ясно координиране на движенията на врата;
  • притокът на кръв към мозъка е нарушен;
  • работата на слуховия и / или зрителния апарат се влошава.

Хемангиомът на шийния отдел на гръбначния стълб не само ограничава двигателната активност на врата, но също така води до неговото подуване, изтичане на съдове и намалена умствена работоспособност.

Възможно е лечение на хемангиом L1, L2, L3, L4 и L5 на лумбалните прешлени, възможно само след задълбочено диференцирано инструментално изследване, тъй като симптомите на болка в тези области на гръбначния стълб са много сходни с други признаци и симптоми на неврологични заболявания, например остеохондроза или херния на лумбалната област сакрален отдел. Засягайки втория, третия, четвъртия лумбален и / или L5 - S1 сакро-лумбални региони, хемангиомът, локализиран на тези места, причинява различни симптоми на болка, например изтръпване на долните крайници, функционално запушване на тазобедрената става, пареза и т.н. Въпреки това, болезнеността в лумбалната област на гръбначния стълб остава непроменена и класически симптом, който засяга общото физическо състояние на човек. Често причината за интимното ограничение при мъжете е именно тумороподобна неоплазма в лумбалния сегмент на гръбначния стълб. Постоянното формиране и нарастване на неврологична аномалия може да има неприятни последици за здравето, а понякога и необратимо.

Методи за лечение на тумори на гръбначния стълб

Доброкачественото новообразувание (хемангиом) на шийните прешлени, гръдния и / или лумбалния сегмент на гръбначния стълб изисква много квалифицирана медицинска помощ, тъй като хирургичната корекция може да доведе до увреждане на гръбначния регион, риск от фрактура на компресия, нестабилност на гръбначния сегмент и други последици. Изборът на рационален метод на лечение е прерогатива на неврохирурга, който взема предвид не само медицинските характеристики на новообразуването, но и личните параметри на пациента, неговия пол, възраст и физиологични характеристики..

Важно! Нехирургичното лечение е възможно само при асимптоматично състояние на хемангиома.

Терапевтичното лечение в този случай се основава на динамично наблюдение и контрол на състоянието с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Медикаментозната терапия ви позволява да премахнете само симптомите на болка и да намалите възпалителните процеси с незначителни неврологични израстъци.

Показанието за хирургична корекция е:

  • Агресивно (бързо) развитие на клетъчната пролиферация.
  • Засегнати са повече от 1/3 от гръбначния сегмент.
  • Развитие на усложняващи фактори, например ускорен натиск върху кръвоносните съдове и нервните клони, което води до прищипване на гръбначните отдели на гръбначния стълб.

Нехирургичното лечение включва различни методи за елиминиране на локализацията на хемангиома:

  • Алкохолизирането на тумор е въвеждането на 96% етилов алкохол в доброкачествен растеж, което ще допринесе за образуването на съдова склероза. Подобна терапевтична техника е често срещана само в случай на леко разпространение на туморни клетки, чийто размер не надвишава 3-5 mm.
  • Съдовата емболизация е минимално инвазивен метод на терапевтично лечение, който се състои във въвеждането на интраваскуларен субстрат в кръвния поток на гръбначния канал.
  • Класическият метод на нехирургично терапевтично лечение е облъчването. Електромагнитните вълни на рентгеново облъчване на проблемни области на гръбначния стълб позволяват блокиране на процеса на развитие на тумора на клетъчно ниво. Тази процедура обаче е неприемлива за деца под 12 години и бременни жени..
  • Пункционната вертебропластика е усъвършенстван метод за нехирургично лечение на гръбначен хемангиом. Същността на технологията за лечение е следната: в проблемната област на гръбначния стълб се въвежда специално циментиращо вещество, което позволява "замразяване" на растежа на новообразуваните клетки и спиране на по-нататъшното им развитие.

Всеки от горните нехирургични методи на лечение трябва да се извършва в специализирани неврологични клиники.

Препоръка на специалист

Важно е да се знае, че в случая, когато хемангиомът няма тенденция да расте, което се потвърждава от ежемесечно ядрено-магнитен резонанс, не бива да се прибягва до физиотерапевтично и ръчно лечение, а всякакви методи за лечение на хемангиома с традиционна медицина са категорично изключени. Медицинска отговорност за елиминирането или терапевтичния ефект върху доброкачественото новообразувание може да поеме само квалифициран теснопрофилен медицински специалист с необходимите знания, опит и квалификация..

Най-големият риск от на пръв поглед незначително „натъртване“ на тъканта на гръбначния стълб е рискът от възможно вътрешно кървене. Има редица противопоказания и препоръки, които пациентът с диагноза гръбначен хемангиом трябва стриктно да спазва:

  1. Най-често разкъсването на неоплазмата възниква в резултат на тъпа травма, следователно повдигането на тежести трябва да бъде изключено и ефектът от силовите натоварвания върху проблемните области на гръбначния стълб трябва да бъде сведен до минимум..
  2. Игнорирайте съветите от билкари и специалисти по традиционна медицина.
  3. При лечение на заболявания на вътрешните органи с мануална терапия, масаж или други средства за физиотерапевтична медицина е необходимо да се предупреди специалист за наличието на доброкачествена формация на прешлена.
  4. Термичните ефекти върху проблемните области на гръбначния стълб са строго забранени. Избягвайте пряка слънчева светлина в областта на тумора. Пациент с хемангиом не се препоръчва за дълъг престой в сауни, горещи бани и други места с температура на околната среда над 40 градуса по Целзий.
  5. Не приемайте имуностимулиращи лекарства, тъй като те ще насърчават активното размножаване на инволюционни ендотелни клетки.

Ако тези препоръки се спазват и постоянното наблюдение на доброкачествените новообразувания от медицински работници, прогнозата за хемангиома на гръбначните сегменти в повечето случаи е благоприятна..
Грижете се за себе си и бъдете винаги здрави!

Хемангиом на прешлена - какво е това, причини, лечение

Хемангиомът на прешлените се диагностицира при десет души от сто и е опасно заболяване. Хората, занимаващи се със спорт, както и жените на възраст от тридесет до четиридесет години, са изложени на риск от патология. Това са доброкачествени тумори, чието развитие може да провокира честа компресия и патологични фрактури на прешлени, заболявания на гърба и ставите и много други опасни усложнения.

По-често такива новообразувания се развиват върху кожата, но с появата на инструментални диагностични методи започва откриването на съдови аномалии в тялото, включително в гръбначния стълб. Никой човек не е имунизиран от образуването на хемангиом, така че е важно да се знаят рисковите фактори, признаци и терапия на патологията.

Какво е вертебрален хемангиом

Хемангиомът е доброкачествен тумор, който съдържа съдови ендотелни клетки. Новообразуването се характеризира с бавен растеж и отсъствие на злокачествено заболяване, но има и агресивни форми на патология. По локализация хемангиомът се образува по-често в един прешлен на гръдната област.

Причините

Хемангиом на гръбначното тяло или междупрешленния диск възниква поради неправилната структура на съдовите стени. Като правило, патологията, диагностицирана при възрастен, се появява дори в пренаталния период или веднага след раждането. Възрастните се сблъскват с патология в различни части на гръбначния стълб, когато някакъв фактор влияе върху слабо развитите съдове.

Такива фактори могат да бъдат:

  • леки наранявания на гърба;
  • Често повдигане на тежки предмети, например при спортуване или при работа като товарач;
  • постоянен стрес върху гръбначния стълб.

По-често хората с наследствено предразположение, чието семейство вече е имало това заболяване, се сблъскват със съдова патология на прешлените. Тъй като заболяването често се среща при жените, учените свързват появата му с влиянието на естрогена. Това се доказва и от ускоряването на растежа на новообразувания по време на бременност..

Видове и форми

По вид на курса хемангиомът може да бъде агресивен и неагресивен. Първият вариант на образуванията винаги е по-голям по размер, тъй като клетките на неоплазмата се делят бързо. Патологията протича с изразени признаци на компресия на тъканите, възникват патологични фрактури на гръбначните тела. За щастие неагресивните тумори на гърба са по-чести, които са асимптоматични и дори могат да се разрешат..

Според хистологичната структура на образованието съществуват:

  1. Капилярна - малките капиляри са включени в структурата на тумора. Такива новообразувания имат бавен растеж и благоприятен ход..
  2. Кавернозен - в новообразуванията има кухини (кухини), вътре в които има кръв. Тази патология протича със силна болка, по-често се появяват патологични фрактури на прешлени..
  3. Смесен - туморът се състои от капиляри и големи съдове.

Кавернозните и смесени хемангиоми са най-агресивни и крият риск от сериозни усложнения. Хемангиолипом може да се появи и в тялото на прешлените. При този тип патология мастните тъкани също са включени в структурата на тумора. По-често се среща единичен тумор, но има случаи на множество лезии.

Локализация

Съдовите образувания могат да покрият тялото на гръбначния стълб, задния полукръг, целия прешлен. Понякога хемангиом може да расте върху пиа матер на гръбначния мозък и се нарича епидурална. Образуването може да се образува във всеки гръбначен регион, но по-често се диагностицират хемангиоми на прешлен TH12 (гръден регион). Клетката на ребрата съдържа жизненоважни органи, така че признаците на хемангиом в тялото TH12 могат да бъдат силно изразени. Малко по-рядко неоплазмата се локализира в прешлените TH2, TH9, TH10, TH11.

На второ място по разпространение, след гръдния отдел на гръбначния стълб, е лумбалната област. По-често пациентите са изправени пред хемангиоми на тялото на гръбначния мозък L1 и хемангиоми на тялото на гръбначния мозък L2. По-рядко в долната част на гърба туморът засяга прешлените L3, L4, L5. Най-редки, но най-опасни са хемангиомите на шийните прешлени C6 и C7. Кръстната кост почти никога не се засяга от съдови тумори..

Симптоми

Когато туморът е все още малък, няма симптоми на хемангиом. Човек може да живее дълги години, без да подозира, че в гърба му расте съдова неоплазма. Поради липсата на клинична картина, патологията често се открива по време на рентгенова снимка за някакъв вид нараняване на гърба.

Първият признак е синдромът на болката, който първоначално е слаб и непостоянен. С намаляването на отока болката става по-силна и по-честа. При хемангиом с размер повече от десет милиметра неврологичните разстройства се присъединяват към болката, тъй като туморът притиска гръбначния мозък и нарушава неговата структура.

Отначало болезнени усещания се появяват през нощта и след натоварване на гърба болката не надхвърля локализацията. Ако в процеса са включени гръбначните структури, тялото на пациента започва да вцепенява, развива се пареза или парализа, може да има смущения във функционирането на тазовите органи.

По-подробните симптоми зависят от локализацията на съдовата неоплазма:

  • Когато гръдната област е засегната, на мястото на тумора възниква болка, ръцете изтръпват, възниква аритмия. Растежът на хемангиома води до нарушаване на работата на стомаха, може да възникне пареза и парализа.
  • Ако хемангиомът се намира в цервикалната област, мозъчното кръвообращение може да бъде нарушено. Това води до главоболие, намалени умствени способности. Също така пациентът е измъчван от безсъние, замаяност, слух и зрение.
  • Болката при хемангиома в долната част на гърба е същата като при остеохондроза или дискова херния на лумбосакралния гръбначен стълб, така че лекарите могат да диагностицират погрешно. Болковият синдром обхваща самата долна част на гърба, бедрата, слабините. Краката започват да изтръпват, развиват се пареза или парализа. При лумбалната локализация се нарушава работата на органите, разположени в таза.

Неврологичните признаци на хемангиома включват развитие на импотентност и безплодие. Ако не обърнете веднага внимание на признаците на заболяването и не започнете лечение, парализата, както и нарушаването на работата на вътрешните органи, могат да станат необратими..

Диагностика

Хемангиомът на гръбначното тяло изисква подробен преглед, който ще помогне да се разграничи заболяването от друга патология. По време на диагностиката лекарите изпращат пациента на рентгенови лъчи, за да видят промените в костната структура. Компютърната томография е по-информативна. Методът ви позволява да определите точното местоположение на неоплазмата, нейния размер и разнообразие. В съвременните клиники методът на ядрено-магнитен резонанс често се използва.

Опасен размер на тумора

Рискът от опасни усложнения зависи от размера на неоплазмата в гръбначния стълб и точното му местоположение. При голям съдов тумор в шийния отдел на гръбначния стълб притокът на кръв към мозъка може да бъде нарушен. Големите новообразувания могат да счупят прешлена и да увредят гръбначния мозък с костни фрагменти.

По размер новообразуванията могат да бъдат малки, големи и гигантски:

  1. Малък тумор е с размер до десет милиметра. По-често такива хемангиоми не са опасни и не се нуждаят от лечение.
  2. Големите хемангиоми имат диаметър от десет до петдесет милиметра. Такива новообразувания трябва да се лекуват, тъй като съществува риск от усложнения.
  3. Гигантските хемангиоми са тези, които превишават петдесет милиметра по размер. Такива съдови тумори са най-опасни и изискват незабавно лечение, тъй като често водят до компресионни фрактури и други усложнения..

По принцип големите и гигантските са кавернозни и смесени видове хемангиоми, което допълнително увеличава риска от усложнения без лечение. Голям тумор компресира околните тъкани, тялото на прешлените е постоянно под натиск, което е придружено от силна болка.

Методи на лечение

За лечение на вертебрални хемангиоми се използват различни терапевтични техники. Лечението на тумори трябва да се използва много внимателно от лекарите, за да се избегне нараняване на гръбначния канал. Неврохирургът лекува хемангиома, разположен в прешлените.

Терапията без операция е възможна само когато патологията протича без симптоми. Лекарите наблюдават само малки новообразувания с помощта на периодична ЯМР. Лекарствата могат само да спрат болката и да облекчат възпалението..

Хирургическа интервенция

Преди операцията пациентът е напълно изследван, тъй като хирургическата интервенция крие много рискове.

Показанията за хирургично отстраняване на новообразуването са:

  1. Бърз растеж на съдовата формация.
  2. Повече от половината от прешлените са засегнати от хемангиом.
  3. Появата на усложнения.

Недостатъците на хирургичния метод включват риск от кървене и връщане на болестта след известно време..

Пункционна вертебропластика

Това е нов метод на терапия, при който в засегнатата област се инжектират медицински цимент, титан и бариев сулфат. Последният действа като рентгеноконтрастно вещество, необходимо за контролиране на пълненето на прешлените. Методът води до намаляване на тумора и спиране на растежа му. Прешленът е стабилизиран и втвърден, което намалява риска от патологични фрактури. Вертебропластиката се използва с бърз растеж на образованието и може да бъде независим или допълнителен метод на терапия.

Емболизация

Този метод на лечение се счита за минимално инвазивен. Синтетично емболизиращо вещество се инжектира в основния съд, захранващ новообразуването, което допринася за запушването на съдовете. Образованието спира да се развива и след това постепенно намалява в диаметър.

Алкохолизация

По време на терапията в образованието се въвежда деветдесет и шест процента етилов алкохол. Този метод на терапия не е широко разпространен, тъй като понякога води до усложнения. Пациентът може да умре от костна тъкан, съществува риск от компресионна фрактура и компресия на гръбначния мозък с фрагменти.

Лъчетерапия

За да намалите диаметъра на образуването и да спрете синдрома на болката, можете да използвате лъчение. Тази техника на терапия е по-безопасна от операцията, но има противопоказания. Лъчевата терапия не се използва по време на бременност, за лечение на деца или за големи тумори.

Народни средства за защита

Терапията с традиционната медицина няма да помогне да се отървете от хемангиома, но може да намали тежестта на болката и да спре възпалението. Пациентите правят лосиони и компреси на гърба от божур, пелин, жълт кантарион.

Използването на всякакви народни средства трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар..

Противопоказания

Ако в гръбначния стълб има съдова формация, трябва да се придържате към някои препоръки:

  1. Не повдигайте твърде тежки предмети, това може да причини фрактура на гръбначния стълб.
  2. Не затопляйте гърба си, отказвайте физически процедури, това е изпълнено с ускоряване на растежа на тумора.
  3. Не прибягвайте до акупунктура, масаж.

Неспазването на тези препоръки води до усложнения и увеличаване на агресивността на патологията.

Възможни усложнения

Най-честото усложнение на съдовата неоплазма е вертебралната фрактура. Това се дължи на големия стрес на гърба. Тялото на гръбначния стълб, напречните или остистите процеси могат да бъдат счупени.

Ако сакралната област е засегната, най-честите усложнения са парализа, изтръпване на кожата на краката, нарушаване на органите, разположени в таза.

Прогноза

Съдовата патология, която е локализирана в прешлените, почти винаги има благоприятна прогноза. Ако е извършена пункционна вертебропластика, повечето пациенти се възстановяват. Рискът от усложнения при този метод на терапия варира от един до десет процента. По-често усложненията се развиват с операция.

Няма специална профилактика на патологията. Можете да намалите вероятността от развитие на болестта, ако предпазите гърба си от наранявания и прекалена употреба.

Хемангиоми в гръбначните тела: опасни размери и лечение

Тази статия разказва за особеностите на химангиомите в човешкия гръбначен стълб..

Спиналният хемангиом е вид доброкачествен тумор. Тумори от този тип е характерно развитието в областта на кръвоносните съдове на мозъка.

Хемангиомът обикновено не се проявява по никакъв начин до тежкия етап на развитие. Патологията представлява около 10% от населението, страдащо от този вид гръбначен тумор..

Характеристики на хемангиома в гръбначния регион

Процесът на разпространение на доброкачествен тумор може да присъства не само в една част на тялото, но и да се разпространи в тялото като цяло.

Този процес представлява разширяване на кръвоносните съдове на кръвоносната система, като същевременно се преплита с близко разположени съдове, като по този начин се случва процесът на появата на доброкачествен тумор. Отбелязва се, че наличието на хемангиом в прешлените е една от най-опасните патологии.

Също така, експертите отбелязват, че най-честите области на разпространение на хемангиомите са лумбалната и гръдната област..

Причини за хемангиоми в гръбначния регион

Причините за началото на туморния процес могат да бъдат определени фактори, влияещи върху функционирането на тялото..

Разглеждат се редица причини, които могат да допринесат за появата на това заболяване:

  • Прекомерна физическа активност;
  • Генетично наследство;
  • Усложнения поради нараняване на гръбначния стълб;
  • Излагане на фонова радиация;
  • Поради вродения дефект фактор на костните кръвоносни съдове;
  • Прием на лекарства с канцерогенно пристрастие;
  • Яденето на храни, които съдържат токсини или са били изложени на радиация;
  • В редки случаи този процес се наблюдава по време на бременност;
  • В случай на патологии на съдовете на кръвоносната система;
  • Наличието в тялото на дисбаланс на хормони;
  • Кислородно гладуване в някои области на гръбначния стълб.

Зоните в лумбалната и гръдната област стават често срещано явление на туморния процес. Отбелязва се, че за шийните прешлени тази патология е най-опасна.

В медицината има разделение на две зони на опасност от туморния процес на повече и по-малко опасни състояния.

Класификация според степента на агресивност на този процес:

  • Наличието на агресивни хемангиоми. Това състояние се причинява от активния процес на разпространение на тумора, в резултат на което се появяват пукнатини в прешлените и след това компресионна фрактура на гръбначния стълб;
  • Наличието на неагресивни хемангиоми. Това състояние се характеризира с бездействие и малко или никакво заболяване. Болестта може да присъства в тялото през целия живот на човека, като същевременно не се проявява.

Струва си да се отбележи, че точната причина за тази патология специалистите не могат да намерят.

Видове тумори

В медицината видовете тумори се считат за условно разделение.

Когато се оценява по количество, е възможно да се разграничат следните видове:

  • Единична. Този тип е най-често срещаният сред образованите патологии при хората;
  • Многократни. Този тип е рядък, но ако се появи, той представлява голяма опасност за човешкото здраве..

Ако разглеждаме хемангиомите по естеството на съдържанието, тогава могат да се отбележат следните видове:

  • Съдов външен вид. Характеризира се с съдове, покрити с мастна тъкан, са основната патология в процеса на заболяването;
  • Кавернозен външен вид. Този тип се характеризира с образуването на твърда, костна тъкан, състояща се от няколко сектора;
  • Труден съдов вид. Характеризира се с формация, съдържаща еднакво и костна тъкан, и съдова.

Локализацията на туморите в областта на прешлените ви позволява да наблюдавате как основната част от хемангиома се разпространява главно в тялото на прешлените.

Рядко изключение е появата на хемангиом в областта на процесите или гръбначните арки.

Опасна проява на хемангиоми се счита от експерти, местоположението в частта от меките тъкани, разположени в гръбначния канал.

Опасността е, че се случва процесът на компресия на нервните окончания, както и на гръбначния мозък. Най-често туморният процес се наблюдава в лумбалната и гръдната област..

Ако обаче разгледаме общата картина на проявата на болестта във всички части на гръбначния стълб, може да се направи следната класификация:

  • В цервикалния регион проявата на заболяването се наблюдава в 5,5% от случаите;
  • В гръдния регион проявата на заболяването се наблюдава в 60% от случаите;
  • В лумбалната област проявата на заболяването се наблюдава в 30% от случаите;
  • В областта на сакралната област проявата на заболяването се наблюдава в 4,7% от случаите..

Представената статистическа информация дава ясна представа за проявата на заболяването в определени части на гръбначния стълб най-често, което ефективно влияе на диагностичните мерки за борба с тази патология..

Симптоми

Симптомите на това заболяване са доста трудни, тъй като патологията може да се развие през целия живот в човешкото тяло, без да се проявява по никакъв начин.

Специалистите идентифицираха основните тумори въз основа на клиничната картина на заболяването:

  • Безсимптомни тумори;
  • Неагресивни тумори;
  • Агресивни тумори.

Неагресивните тумори се причиняват от бавното прогресиране на заболяването. Също така се характеризира с липсата на симптоми, може да не се прояви през целия живот на човек. Неагресивните тумори не се считат за опасни, но изискват медицински контрол.

Агресивните хемангиоми са рядкост. Агресивните тумори се характеризират със силна болка с различна интензивност. Опасният размер на тумора е 1 сантиметър.

Опасността е увреждане на прешлените, притискане на нервните корени и натиск върху гръбначния мозък.

Симптоми за наличие на хемангиоми в шийните прешлени:

  • Мигрена;
  • Нарушение на съня;
  • Наличието на световъртеж;
  • Нарушения в областта на зрителните органи;
  • Нарушения на слуховата система;
  • Усещане за изтръпване на крайниците.

Симптоми за наличие на хемангиоми в лумбалния отдел на гръбначния стълб:

  • Наличието на мускулна атрофия;
  • Болка в областта на слабините;
  • Появата на диария;
  • Наличието на инконтиненция;
  • Обща слабост в крайниците;

Симптоми за наличие на хемангиоми в гръдния кош на гръбначния стълб:

  • Болка в крайниците;
  • Обща слабост;
  • Аритмия
  • Нарушение в храносмилателния тракт;
  • Появата на камъни в жлъчния мехур.

Усложнения

В медицината най-опасното усложнение на хемангиома е компресионна фрактура на гръбначния стълб..

В случай на тумор се наблюдават следните съпътстващи фактори:

  • Наличието на натоварване на гръбначния стълб по време на скока;
  • Поради процеса на физическо натоварване, като повдигане на тежки предмети;
  • Поради падания.

Фрактурите се характеризират с множество и единични признаци.

В медицината съществуват следните видове фрактури:

  • Фрактура на телата на самите прешлени;
  • В областта на остистите процеси;
  • В областта на напречните израстъци на прешлените.

В случай на усложнения в гръбначния мозък, характеризиращ се с компресия на нервните корени и гръбначния мозък.

Този процес включва определен брой симптоми, главно от неврологична посока:

  • Симптом на силна болка, херпес зостер;
  • Наличието на чувство на скованост в крайниците;
  • Наличието на изтръпване в крайниците;
  • Началото на парализа в долните крайници;
  • Нарушаване на функционалността на тазовите органи.

Симптомите на хемангиома не са обширни, но има няколко специфични симптома, които показват наличието на тумор в различни части на гръбначния стълб.

Благодарение на симптоматиката има възможност за по-ефективна диагностика и лечение..

Опасни размери на хемангиоми

Туморите в възрастното поколение имат характеристиката да растат в тялото по бавен начин, но постепенно унищожават прешлените.

Образуването на тумори може да бъде улеснено от:

  • Състояние на бременност;
  • Получена вреда;
  • Наличието на процес на промяна на физиологичното състояние, главно при възрастните хора.

Има нарушение в костната област, което допринася за появата на фрактура в областта на засегнатия прешлен.

Диагноза

Диагностика при наличие на хемангиоми в гръбначния стълб, много важен етап.

Основните етапи на диагностика са следните:

  • Предписва се рентгенова снимка. В този случай се прави рентгенова снимка, за да се установят лезии в гръбначния стълб за ефективен курс на лечение;
  • ЯМР се предписва;
  • Предписва се ултразвуково сканиране. Това събитие се предписва, за да се установи състоянието на кръвоснабдяването и процеса на изстискване на кръвоносните съдове;
  • За идентифициране на хематоми в тялото се предписва компютърна томография.

За ефективно лечение се извършва пълен набор от диагностични мерки, което дава възможност да се установи точна клинична картина на заболяването. Въз основа на получената информация се установява специфичен курс на лечение.

Лечебният процес

Терапевтичният процес, в случай на хемангиоми, се установява въз основа на разкритата клинична картина в контекста на диагностичните мерки, както и когато е идентифициран стадият и активността на процеса на прогресиране на заболяването.

В медицината се разглеждат следните методи за лечение на хемангиоми:

  1. Метод на лечение. Този метод се характеризира с използването на лекарства, които са насочени към намаляване на болката, както и укрепване на костната структура на гръбначния стълб. Следните лекарства се предписват от специалисти:
  • Използването на мускулни релаксанти;
  • Използването на витамини;
  • Използването на противовъзпалителни лекарства;
  • Използването на лекарства с анестетичен характер.
  1. Билколечение и метод на масаж. Тези методи са предимно забранени, с изключение на мерките, специално предписани от лекаря..
    Строго е забранено да се занимавате с тези методи самостоятелно, тъй като този процес води до активен растеж на тумора поради подобрено кръвообращение;
  2. Използването на склеротерапия като метод за борба с хемангиомите. Този метод е създаден с цел намаляване на образуването на тумор чрез въвеждане на специален разпенващ се алкохолен разтвор в него;
  3. Използването на лъчева терапия. Този метод включва използването на радиационно облъчване на засегнатите области на прешлена;
  4. Прилагане на метода на емболизация. Използването на този метод включва въвеждането на специално лекарство, което допринася за запушването на кръвоносните съдове;
  5. Хирургичен метод. Този метод включва операция за отстраняване на тумора. Този метод се използва в редки случаи, тъй като съществува риск от кървене и усложнения след операцията.
    Хирургическа интервенция се извършва само в тежки случаи, когато хемангиомът е достигнал критичен размер и бързо се развива;
  6. Метод за лечение чрез използване на традиционната медицина. Този метод е силно обезкуражен от експерти. Тъй като ако нямате познания за дейността на билките, съществува риск от значително увреждане на здравето, като използвате билки и отвари, за да подпомогнете растежа на тумора;
  7. Метод на пункционна вертебропластика. Този метод предвижда въвеждането на специално лекарство, насочено към създаване на процес на съдово втвърдяване, като по този начин възпрепятства процеса на растеж на тумора, а също така помага за укрепване на костната структура на гръбначния стълб.

Лечението на хемангиоми в гръбначния стълб трябва да бъде строго наблюдавано от специалисти в тази област..

При липса на лечение са възможни необратими последици, водещи до смърт. Ето защо при първото подозрение за тумор трябва да потърсите медицинска помощ..

Хемангиом на прешлена: причини, симптоми, диагностика, лечение и операция

Веднага трябва да направите малка забележка: "гръбначен хемангиом" е неправилен израз, правилно е да се каже "гръбначен хемангиом", както е погрешно да се казва "гръбначна херния", трябва да се каже - междупрешленна херния. Ето защо, в случай че срещнете лекар с подобен професионален речник, тогава е по-добре да потърсите друг специалист.

Диагноза при ЯМР сканиране.

Определение

Всеки хемангиом, включително прешлен, е съдов тумор. Името на този тумор може да бъде дешифрирано като хем (кръв) + ангио (съд) + "-oma", т.е. тумор, произхождащ от кръвоносни съдове. Единственото място, където хемангиом не може да се срещне, е място, където няма съдове: оптично прозрачни среди на окото и ставните повърхности, където има хрущялна тъкан. Кои клетки са източникът на тумора? Това е ендотелът, вътрешната обвивка на съдовете.

Пациентите с хемангиом не трябва да се притесняват, че този тумор ще стане злокачествен. Хемангиомът е едно от малкото новообразувания, които никога не стават злокачествени, тоест не се превръщат в злокачествени.

Хемангиом от тази локализация винаги се намира в дълбините на спонтанното костно вещество на гръбначното тяло, наситено с кръвоносни съдове. Това е изгодно място, тъй като съдовата топка е защитена от всички страни с кост. Хемангиомите, разположени в паренхима на вътрешните органи, например вътре в черния дроб, не са защитени от външни влияния и в случай на нараняване могат да бъдат източник на масивно кървене.

От края на осемдесетте години на XX век и до наши дни броят на идентифицираните хемангиоми на вътрешните органи, включително прешлените, се е увеличил значително, поради масовото въвеждане на нови образни видове диагностика - компютърна и магнитно-резонансна томография. Почти винаги е случайна находка, когато изследванията се извършват по съвсем друга причина..

Причини за появата на хемангиоми и статистика

Съвременната медицина не може да посочи нито една точна причина за появата на хемангиоми, включително с локализация на прешлените. Най-често това е вродена поява на тумори, свързани с генетично предразположение. В този случай хемангиомът винаги се полага дори на етапа на вътрематочно развитие или веднага след раждането..

Понякога при новородени деца могат да бъдат преброени повече от три различни локализации на хемангиоми по кожата. В този случай има голяма вероятност за поява на тумори във вътрешните органи, включително прешлените. Това множество състояния се нарича хемангиоматоза..

Предполага се, че може да възникне придобит хемангиом, но как е неясно точно. Може би при продължително излагане на ултравиолетови лъчи от слънцето, но досега не са представени убедителни доказателства. Ето защо, ако случайно сте открили хемангиом по време на CT или MRI, не можете да кажете кога е образуван. Тя може да се появи през последните месеци на вътрематочно развитие или преди година.

И при мъжете, и при жените тези образувания се срещат с еднаква честота при всеки 10-ти човек. Ако приемем, че всеки от нас има 24 прешлена, без да се броят сакрума и опашната кост, тогава шансът някой прешлен по време на живота да бъде засегнат от хемангиом ще бъде 1/240. Тъй като причините са неизвестни, методите за превенция също са неизвестни, точно както е възможно, засега неизследвани и неотворени рискови фактори.

Каква е опасността от хемангиоми?

Хемангиомът може да расте или да е стабилен. Стабилен хемангиом с малки размери не представлява опасност. Преди да бъдат въведени в клиничната практика рентгеновите и магнитно-резонансните томографии, по време на рентгеновото изследване са открити и хемангиоми, ярко петно ​​на фона на гръбначното тяло, като разреждане на костната тъкан. Няма специфични признаци на хемангиоми и поради това рядко се прави интравитална диагноза, само в случай на нарастващ тумор, водещ до фрактури на гръбначните тела. Диагнозата е поставена по време на операция, след биопсия на интраоперативен материал и хистологично изследване.

Тъй като хемангиомът не е способен на злокачествено заболяване, той носи изключително опасността от механично разрушаване на гръбначните тъкани и появата на три усложнения в този случай:

  • компресионна фрактура на тялото на гръбначния стълб (най-често);
  • компресия на централния канал с развитие на компресионна миелопатия и развитие на съответните неврологични симптоми, в зависимост от нивото (по-рядко);
  • компресия на канала с нараняване от костни фрагменти от твърда мозъчна обвивка и / или проникващо увреждане на гръбначния мозък (много рядко).

За щастие, хемангиомът на гръбначното тяло никога не дава обилно кървене, тъй като за разлика от паренхимната тъкан на черния дроб, бъбреците или далака, костта изисква малък обем на кръвоснабдяване. Усложнение като кървене не се регистрира при вертебрален хемангиом. Но ако фрактурата вече е настъпила, но операцията не е последвала, тогава хемангиомът може да кърви в затворен обем, повреден от фрагменти от прешлена.

Опасни размери

Има критични размери на тумора, които значително увеличават риска от горните усложнения. Но само абстрактният размер не е достатъчен. Ето защо, ако вие или вашите близки имате хемангиом с размер 1 см, това не е достатъчно, за да се определи прогнозата. В случай, че голям, масивен мъж има този хемангиом в четвъртия или петия лумбален прешлен, тогава няма нищо лошо. И ако тумор със същия размер се открие при младо момиче в третия шиен прешлен, тогава е изключително опасно и в този случай е необходимо да се лекува, без да се чака усложнения.

Голям хемангиом с компресия на гръбначния канал.

Ситуацията се влошава от факта, че при хипотетична фрактура на 4-ти лумбален прешлен вече не съществува гръбначен мозък и в екстремни случаи е възможен синдром на cauda equina, с развитие на стрелящи болки в краката, изтръпване на перинеума, развитие на еректилна дисфункция и нарушения на уринирането. В случай на фрактура на третия шиен прешлен и прогресираща миелопатия или увреждане на гръбначния мозък, говорим за квадриплегия, тоест пълна парализа на ръцете и краката, дълбоко увреждане и същите нарушения на уринирането. Ето какво означава „1 см“ за прогноза, без да се уточнява точното ниво на хемангиома.

Рискът от хемангиом също се увеличава пропорционално на неговия темп на растеж. Следователно, когато се открие тумор с некритичен размер, се изисква само едно: повторно изследване след една година, при липса на оплаквания, след това още една година, след това, вероятно след 3 години, след това след 5 години. И ако туморът е наистина стабилен, тогава няма нужда да се притеснявате.

Друг важен критерий за опасност е местоположението в тялото на гръбначния стълб. Ако хемангиомът е малък и е разположен приблизително в центъра и е заобиколен от всички страни с непокътнати костни греди, които съставляват един масив, тогава има голяма вероятност прешленът да остане здрав за дълго време, дори ако расте равномерно навън. Но ако хемангиомът е близо до вертебралната граница, ако само тънък костен ръб го отделя от външното пространство, тогава рискът от компресионна фрактура е много по-висок.

Хемангиом на шийните прешлени с компресия на гръбначния канал

И накрая, винаги трябва да имате предвид състоянието на костната тъкан. Ако говорим за вертебрален хемангиом при млад мъж, тогава няма нужда да се тревожим за костната плътност. Но ако хеммангиом бъде открит при възрастна жена, в периода след менопаузата, тогава тя вече ще има висок риск от остеопороза, но във всеки случай нейната гъбеста костна крехкост ще бъде много по-висока. Следователно, дори малък хемангиом при пациент с висок риск от остеопороза ще бъде по-прогностично опасен от малко по-голям тумор при здрав човек..

От това следва, че основният фактор, който плаши пациентите (а именно, размерът на хемангиома, взет от себе си) не играе решаваща роля за определяне на степента на риска. Но ако все пак се съсредоточите върху този показател, тогава в случай, че туморът започне да заема обем, равен на 55-60% от тялото на гръбначния стълб, и в същото време има тенденция към неговия растеж, тогава е необходимо да се мисли за хирургично лечение.

Лекарят трябва да обясни на пациента, че бавният растеж на хемангиома изобщо не означава злокачествен растеж и освен това няма нищо общо с метастазите. Ако това не се направи, тогава пациентът може да бъде уплашен, депресиран и, както знаете, хроничната депресия и тревожност са един от рисковите фактори за хронична болка в гърба. Хемангиомът, скрит в прешлен, никога не боли, докато не настъпи разрушаване на костите. Но ако пациентът е под стрес, той може постоянно да се оплаква от фалшиви болки в гърба, което значително ще влоши качеството на живот..

Клинични симптоми

Вертебралните хемангиоми имат точно същата клинична картина като хернията на Шморл, или по-скоро нито една. Въпреки че имат много общо: унищожават костната тъкан на прешлените, и двете образувания са склонни към разширяване, но въпреки това и двата процеса са напълно асимптоматични. Дори ако вземем най-деликатния, шиен отдел на гръбначния стълб, все още няма признаци, докато настъпи едно от горните усложнения, хемангиомът не се проявява.

И само в най-редките случаи, когато туморът е достигнал значителни размери, може да настъпи така нареченият колапс на прешлена, при който действително се получава компресионна фрактура, но не се образуват отделни фрагменти, паралелизмът на горния и долния междупрешленни дискове остава, а самата фрактура е изкован по целия периметър на тялото на гръбначния стълб. С други думи, прешленът увисва, като че ли височината му намалява. В този случай, естествено, има нарушение на естествения ход на нервните корени в съответните дупки и се появяват остри радикуларни симптоми.

Относно радикуларните симптоми

В този случай говорим за появата на остри, стрелящи болки, които приличат на токов удар. Те се провокират от всяко движение, сътресение на гръбначния стълб, тоест кашлица, смях, кихане, напрежение в тоалетната. Подобна болка се появява при добре познатите възрастни хора лумбаго в долната част на гърба или лумбаго.

С дългосрочното съществуване на радикуларни симптоми е приложен вторичен, миофасциално-тоничен синдром. Дълбоко разположените мускули на гърба близо до засегнатия прешлен реагират на околното възпаление, на пробита фрактура, с постоянен, хроничен спазъм. В резултат на спазма мускулът се лишава от възможността да отстранява незабавно млечната киселина, т.е. отпадъчните продукти. Тя е лишена от хранене от артериалните капиляри, които също са спазматични. Тази ситуация образува омагьосан кръг и той може да бъде прекъснат или чрез елиминиране на дефектен прешлен, или, ако е невъзможно по някаква причина, да се извърши реконструктивна операция - назначаването на централни мускулни релаксанти и носенето на корсет с ограничена подвижност в гърба, но това не е най-добрият изход от провизии.

Колко често се появява радикуларна болка при хемангиоми? Много рядко от броя на всички диагностицирани вертебрални хемангиоми във всички части на диска колапс с развитието на радикуларни симптоми се случва в 0,1% от случаите. Следователно изпъкналостите и херниите на междупрешленните дискове могат да се считат за основните „доставчици“ на радикуларни симптоми..

Диагностика

При диагностицирането на хемангиоми, компютърната и магнитно-резонансна томография е най-висша. Дори терминът „диагностика на вертебрални хемангиоми“ е абсурден, тъй като те не нараняват и не се проявяват по никакъв начин и следователно няма смисъл да ги търсите. Това може да стане само по време на научно изследване за честотата на съдовите тумори на прешлените..

Следователно почти 100% от всички хемангиоми се откриват случайно. Те започват да се наблюдават и с разумен подход, виждайки нарастващ съдов тумор, след достигане на определен размер и като се вземат предвид рисковите фактори и опасности, описани по-горе, се извършва радикално лечение, което кара пациента да забрави за хемангиома. В някои случаи първоначално се подозира хемангиом по време на рентгеново изследване на гръбначния стълб, но за точно потвърждаване на диагнозата пациентът все още се изпраща на томография. Няма други диагностични методи, точно както не се извършват лабораторни тестове за хемангиом.

Лечение на пациенти с вертебрален хемангиом

Тъй като както стабилният, така и нарастващият хемангиом са надеждно скрити, като вътре в черупката, вътре в прешлен, абсолютно всички консервативни методи са напълно неефективни, безсмислени и ако ви се предлагат, това не е нищо повече от измама.

Измамите включват опити за „излекуване“ на хемангиом при такива пациенти с помощта на масаж, акупунктура, остеопатия, мануална терапия, пиявици, изгаряне с пулини от пелин, електрическа стимулация, сесии за електрофореза и други толкова обичани от нашия народ техники. След изразходването на парите пациентът има втори ЯМР. Хемангиомът не е ходил никъде! Той идва при лекаря в гняв и лекарят казва на пациента с очарователна усмивка, че „... имате нарастващ хемангиом и ние, накрая, използвайки уникални техники, спряхме неговия растеж и постигнахме стабилизация. Сега нищо не ви заплашва и можете да забравите за операцията "..... Коментарите, както се казва, са излишни.

Трябва да се помни, че формацията, която е скрита вътре в прешлена, не може нито да бъде елиминирана, нито да спре растежа си, без да влезе вътре в самия прешлен. За щастие хемангиомът може да бъде лекуван по прост, безболезнен и минимално инвазивен хирургичен метод, без никакви разрези..

Перкутанна пункционна вертебропластика

Пункционната вертебропластика е модерен и много удобен метод за отстраняване. Целта е да се елиминира кухината вътре в прешлените, като се запълни със специален цимент, който при леко нагряване се разширява, напълно разрушава съдовия сноп и напълно запълва цялото пространство вътре в прешлените.

Схематично представяне на процедурата.

Не е нужно да правите съкращения за това. Достатъчно е точно да се определи проекцията на желания прешлен върху кожата. Под рентгенов контрол, за да се избегнат грешки, се вкарва игла в прешлена под местна упойка. След като иглата попадне във вътрешната кухина, пълна със съдов тумор, вътре се подава специален биополимер, който се нагрява до относително висока температура, около 60 ° C. Тази температура е напълно достатъчна, за да унищожи напълно туморните клетки, а способността на полимера леко да се разширява по време на втвърдяването дава възможност да се запълнят всички кухини с гаранция. Така прешленът отново се превръща в единичен монолит..

В този случай циментиращо вещество, състоящо се от:

  • действителният цимент;
  • рентгенов материал (за да можете да видите процеса на пълнене директно под рентгенов контрол „в реално време“);
  • антибактериална добавка по плътност и механични характеристики, подобни на костната тъкан, така че прешленът продължава да изпълнява функцията си както преди.

В грубо приближение тази хирургическа интервенция наподобява запълване на болен зъб. Без разрези, без кръв, без дълъг престой в болница. На следващия ден пациентът вече може сам да напусне болницата, а локалната анестезия дава възможност за перкутанна пункционна вертебропластика при пациенти със съпътстваща патология, включително в напреднала възраст.

Противопоказания за операция

Възползвайки се от неграмотността на населението, много частни клиники затоплят добре ръцете си в противоположния бизнес - налагането на неоправдано хирургично лечение. Така че, ако са открили вертебрален хемангиом при ЯМР при доверчив, внушителен човек, тогава те могат да спечелят добри пари от това. Използват се аргументи като „потенциална опасност“, „риск от бърз, неконтролиран растеж“ и „фрактура на гръбначния стълб буквално след няколко седмици или, в краен случай, месеци“. Обикновено се предлага спешна вертебропластика и разговорът завършва с думите: „Имате голям късмет, че сте дошли при нас и направихме ЯМР навреме“. Особено арогантни „експерти“ могат дори да намекват за възможността за злокачествено заболяване и „превръщане в рак“. Както си спомняме, това е невъзможно: хемангиомите от всяка локализация не се превръщат в „рак“.

Това е много изгодна ситуация. Вертебропластиката е операция с минимален риск за пациента, съвсем проста, но може да отнеме доста пари. Така че, за въвеждането на костен цимент в един прешлен, можете лесно да вземете 20 хиляди рубли и дори повече. Пациентите трябва да знаят, че изобщо не е необходимо да се прави това, а също така не си струва да следват ръководството на такива лекари..

Противопоказанието за извършване на тази малка хирургическа интервенция просто ще бъде: малкият размер на хемангиома и неговата стабилност. Следователно, ако сте уверени в спешната нужда от вертебропластика, тогава при всички случаи е необходимо поне 6 месеца след откриването на тумора да се направи втора томография, за да се уверите в реалния реален растеж на тумора и потенциалната опасност.

Малко история

Трябва да се каже, че вертебропластиката е изключително успешен и красив начин за елиминиране на тумор и създаване на единичен костен блок. Преди това, преди въвеждането на тази техника, се използва склеротерапия. В този случай в хемангиома беше изведено склерозиращо вещество, например етилов алкохол. Но кухината остана: въпреки че самият хемангиом умира, алкохолът намалява здравината на костната тъкан и в резултат често се получава патологична фрактура. В някои случаи туморът не умря напълно и настъпи рецидив.

В допълнение към склеротерапията се използва и туморна емболизация, тоест опит за премахване на притока на кръв през съдовете. Технически беше по-трудно и тук една пункция не беше достатъчна.Изискваше се умението на съдов хирург, което изобщо не е необходимо в съвременната вертебропластика. Но тъй като самият тумор остава, смъртта на емболизираните съдове не играе голяма роля. Съдовете наистина умираха, но постоянно се полагаха нови съдови снопове, тъй като натискът върху артериалното място оставаше.

Прогноза

Както може би се досещате, в преобладаващото мнозинство от случаите стабилният, малък хемангиом не засяга нито качеството на живот, нито продължителността му. Преди широкото използване на томографията десетки и дори стотици поколения са живели добре с хемангиоми, калцификация на епифизната жлеза в мозъка и с други случайни находки, които в днешно време причиняват стрес и паника. Не винаги е необходимо да се предприемат някакви спешни мерки, когато в тялото ви се открият непознати образувания..

Може би, ако бъде открит „нем“ гръбначен хемангиом, може само да се посъветва да поддържате теглото си близо до идеалното, за да се изключат тежките вдигания, вдигането на тежести и контактните твърди видове бойни изкуства. Жените могат да бъдат посъветвани редовно да извършват денситометрия след менопаузата, тъй като при наличие на остеопороза може да възникне патологична фрактура много преди хемангиомът да достигне теоретичната крайна сила в района на 50-60% от обема на прешлените.

И в случай, че вече се получи компресионна фрактура, тогава ще трябва да отидете на обширна операция. Да, някои компресионни фрактури на прешлените не изискват хирургично лечение, те растат заедно сами. Но имайте предвид, че в този случай съдов тумор ще лежи между костните фрагменти и хемангиомът ще бъде фактор на „несъединяване“, той ще създаде интерпозиция на тъканите между фрагментите и, лежейки свободно, вече не затворен от прешлена, ще създаде допълнителен риск от кървене.

Следователно основата на правилния подход при лечението на хемангиоми ще бъде динамичното наблюдение, като се вземат предвид допълнителните рискови фактори.


Следваща Статия
Непряк сърдечен масаж - правила и техника