Спинален хемангиом


Спиналният хемангиом е доброкачествена лезия на гръбначното тяло. В медулата започва разпространението на кръвоносни съдове. Засяга предимно долната част на гръдния кош и лумбалната област и единствения прешлен (в някои случаи множествените хемангиоми се определят локално на няколко прешлена). Той е асимптоматичен за дълго време, поради което най-често се открива след 40-45 години, със съмнение за възпалителни заболявания на гърба. Женският пол е засегнат по-често. Засяга 10% от населението. В повечето случаи засяга Th 6 (6 прешлена на гръдния отдел на гръбначния стълб).

Класификация на гръбначните хемангиоми

Mo ICD-10 код D18.0 - хемангиом и лимфангиом на всяко място. Нарича се още вертебрален ангиом. Следните тумори се отличават със структурата на образованието:

  • Кавернозен хемангиом (характеризира се с тънкостенни съдове, разделени от ендотелни клетки в един слой, възниква в шийния отдел на гръбначния стълб).
  • Капилярен хемангиом (има малки съдове, засяга гръдната и лумбалната област).
  • Рацематичен хемангиом (маса, която засяга големи артерии или вени).
  • Смесен тип (съчетава признаците на кавернозен и капилярен тумор).

По локализация съдовият тумор се разделя на:

  • Първият тип се разпространява по целия прешлен.
  • Вторият тип е увреждане на тялото на гръбначния стълб.
  • Третият тип е поражението на задния полу-пръстен в прешлените.
  • Четвъртият тип - тялото на гръбначния стълб и част от задния половин пръстен са засегнати.
  • Пети тип - епидурална локализация.

Това е доброкачествен процес, не метастазира и не е животозастрашаващ. Случаите на дегенерация в злокачествен тумор не са официално регистрирани. Атипичната форма не е типична.

Причините

Учените все още не са стигнали до консенсус коя причина е на първо място. Високата степен на вероятност е наследствен фактор (наличието на хемангиом при членовете на семейството). Повишеното съдържание на хормона естроген също може да провокира развитието и растежа на патологията (поради тази причина жените са засегнати по-често от мъжете). Други причини включват кислороден глад на гръбначните тъкани и травма на гръбначния стълб..

Патогенеза

Периодични кръвоизливи в тялото на гръбначния стълб поради вродена аномалия на съдовата стена. Повишеното натоварване и травма могат да бъдат провокиращи фактори. Механизмът на образуване на тромби се задейства с последващо унищожаване на костната тъкан. На мястото на разрушаване на костната тъкан се образуват нови съдове с тенденция да образуват кръвни съсиреци. Образува се порочен кръг, който води до нарастване на хемангиома по размер.

Симптоми

В 95% от случаите заболяването протича без специфични симптоми. Открива се случайно, като случаен тумор на простатата, по време на ЯМР или рентгеново изследване. Възможно е да има тъпа, болезнена болка в гръдния кош на гърба, по-лоша след тренировка или през нощта. Болката възниква поради притискане на корените на нервните окончания. Поради разрушаването на костния компонент на прешлените и разпространението на хемангиоми са възможни нарушения на чувствителността, парализа, дисфункция на тазовите органи (кръвно налягане в епидуралното пространство).

Въз основа на симптомите, хемангиомът може да бъде разделен на видове:

  • асимптоматична неагресивна (без симптоми, без нарастване на изображенията);
  • симптоматично неагресивно (проява на симптоми при липса на растеж и развитие на тумора);
  • асимптоматично агресивно (безсимптомно, увеличаване на размера);
  • симптоматично агресивно (проява на симптоми и увеличаване на размера на формацията, потвърдено с рентгенови лъчи).

Клиничен признак на агресивност се счита за разпространение в гръдната област (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), разширяване на външния слой на тъканта, замъглени ръбове и увеличаване на тумора към основата на свода. Изображенията показват клетки с депресии без ясна геометрична форма и образуване на меки тъкани в епидуралното пространство.

Съотношението на формациите по отдели:

  1. Цервикална област (C1-C7) - 6%. Доста рядък и коварен процес. Поради шийния отдел на гръбначния стълб възниква кръвоснабдяването на мозъка (гръбначната артерия). С образуването на ангиом в шията има нарушение на кръвообращението в мозъка.
  2. Гръден регион (Th1-Th12) - 60%. води до нарушения в кръвоснабдяването на горните крайници, прекъсвания в сърдечния ритъм, храносмилателни проблеми.
  3. Лумбален регион (L1, L2, L3, L4, L5) - около 30%. Болката се локализира в лумбалната област, като се простира до тазовите органи.
  4. Сакрални и опашни области (S, C₀) - почти 5%. Поражението на сакралната област е придружено от нарушение на отделителната система, синдром на неспокойни крака. Характерна особеност на лезията на сакрума и опашната кост е болката от долната част на гърба, излъчваща се към крака.

Диагностика

На първо място, ще трябва да посетите лекари с широк и тесен профил (терапевт, невролог, ортопед, онколог), за да изключите възпалителни заболявания на гърба. Извършва се рентгеново изследване за определяне на структурни промени (спондилография). Помага за определяне на вида на лезията - вакулообразен, колонен, ретикуларен или смесен тип. За определяне на степента на увреждане на костите и меките тъкани се извършват ядрено-магнитен резонанс (на ЯМР за определяне на сигнал с висока интензивност и пореста структура) и компютърна томография (КТ) на гръбначния стълб. CT сканирането показва разрушаване на костната структура.

Пациентът може да бъде загрижен за въпроса как да различи хемангиома от метастазите, така че лекарите да не пропуснат злокачествено образувание. Според хемангиома - формация с бавен растеж, свръхехогенна, има ясни граници и може да се разтвори сама. Напротив, метастазите са агресивен растеж, хипоехогенни, имат неясни контури и никога няма да изчезнат сами без операция..

Към кой лекар да се обърнете?

При хемангиома е желателна консултация с невропатолог и вертебролог. Ако техните патологии се изключат, пациентът се насочва към неврохирург. Само този специалист може да постави точна диагноза въз основа на събирането на анамнеза и изображения. Не губете време за самолечение, купувайки лекарства за облекчаване на болката от аптеката.

Опасност от заболяване

Злокачественият хемангиом не се среща в природата, което прави този тумор не толкова ужасен. Най-трудното последствие е фрактура на гръбначния стълб. Може да се появи дори при минимално натоварване на гръбначния стълб (обикновено долния гръден сегмент и горния лумбален сегмент). Има фрактура на гръбначното тяло, несдвоен процес на задната повърхност на дъгата, напречен процес. Фрактурата може да причини компресия на гръбначния мозък. Възможна е пълна или частична парализа на долните крайници. Прищипването на големите съдове нарушава кръвообращението. В резултат на това не може да се избегне намаляване на чувствителността на долните крайници, може да се появи настръхване, симптоми на уринарна инконтиненция са застрашени.

Понякога се провокира вътрешно кървене. Състоянието е доста опасно. Възниква в резултат на разкъсване на тъканите на съдовата формация на гръбначния стълб.

Критична ситуация възниква, когато размерът на тумора надвишава 1 см, което изисква незабавно лечение. Дотогава самият тумор не е опасен..

Лечение

При наличие на болезнени симптоми можете да подобрите качеството на живот с акупунктура, като приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства или кортикостероиди. Неактивната форма, ако случайно бъде открита на рентгенова снимка, без никакви симптоми, се подлага на пасивно-очакващи тактики.

Неоплазмата се лекува с няколко метода - склеротерапия, емболизация на хемангиома, лъчева терапия, перкутанна пункционна вертебропластика. Нека разгледаме всеки метод и последиците по-подробно..

Склеротерапия

Въвеждане на алкохолен разтвор в туморното тяло. Поради това се случва склерозиране (залепване) на хемангиомни клетки, растежът му спира. Недостатъкът на терапията е остеонекроза (костна некроза поради нарушено кръвоснабдяване).

Емболизация на хемангиома

Това е тромбоза на кръвоносните съдове на хемангиома и спиране на кръвоснабдяването му. От минусите, вместо активни съдове, започват да се развиват нови малки съдове, което води до растеж на тумора. Използва се, когато туморът е с малки размери.

Лъчетерапия

Използва се само в напреднала възраст, ефектът върху тумора с високи дози радиация. Тоталната лъчетерапия рядко се използва поради лоша поносимост.

Перкутанна пункционна вертебропластика

Иновативен метод на лечение е разработен през 1984 г. във Франция. Необходимо е да се пробие тялото на гръбначния стълб с тънка игла, изсипете специален укрепващ разтвор. Резултатът е циментиране. Предотвратява появата на компресионни фрактури. Използва се при липса на увреждане на нервните окончания. Не е приложимо в стадия на агресивен растеж.

Хирургичен метод

Пълното отстраняване на хемангиома в гръбначния стълб се извършва не толкова за изрязване на тумора, колкото за улесняване хода на заболяването. При възрастни този метод не е получил широко приложение, поради което операцията се извършва главно в детска възраст, изключително според показанията. Операцията изисква строги указания, тъй като вероятният риск е развитието на тежко кървене. Не се счита за приоритетен метод, тъй като е възможен рецидив на заболяването след отстраняване.

Алтернативни методи за лечение на хемангиом

Традиционната медицина не помага само на пациентите да се борят с болестите. Използват се растителни екстракти с антитуморен ефект. Не можете да започнете терапия с народни средства без знанието на лекуващия лекар. Важно е да запомните, че лекарите не препоръчват затопляне на зоната на хемангиома, тъй като е вероятно ускорен растеж на тумора. Можете да използвате божур, магарешки бодил, калина, дъбова кора, вратига, комбуча. Кратки рецепти:

  • Компрес от орехов сок върху областта на хемангиома.
  • Вземане на вана с добавка на сода за чай.
  • Луковите компреси върху засегнатите области на гръбначния стълб за една седмица също са действали добре. Компресът се покрива с марля и целофан.
  • Аптечна тинктура от пелин. Приемайте по 12 капки 3 пъти на ден преди хранене.
  • Залейте нарязан жълтурчета 1: 1 с вряща вода. Направете компрес върху областта на хемангиома.
  • Комбинирайте керосин, слънчогледово масло и лют червен пипер. Настоявайте една седмица и втривайте такъв състав в гръбначния стълб в продължение на шест дни.
  • Билкова колекция от здравец, леска, невен, подбел, високопланинска птица, бял равнец и репей. Смесете всичко в равни количества, залейте с вряла вода, загрейте на водна баня и приемайте през устата 4 пъти на ден.

Предпазни мерки

Много е трудно да се предотврати развитието на болестта или да се излекува напълно. Тъй като туморът е доброкачествен и може да расте изключително бавно (или изобщо да не расте), ще трябва да се вземат превантивни мерки. Умерена физическа активност (леки спортове), без интензивно натоварване. Не трябва да се използва физиотерапия. Редовен рентгенов контрол. Отказ от лоши навици, ходене и редовно упражняване на чист въздух.

Трябва да се храните балансирано, с достатъчно протеини, мазнини и въглехидрати. Упражненията и йога (подобряват гъвкавостта и подкрепата) имат положителен ефект върху тялото.

Плуването дава положителен резултат, всеки междупрешлен диск се освобождава от товара. Два пъти годишно е допустимо да се пие витаминен комплекс за общо укрепване на организма. За жените в периода на менопаузата контролирайте нивото на естроген в кръвта.

Противопоказания за гръбначен хемангиом

Забранено е лечението на новообразувание с физиотерапия и масаж. Всяко външно въздействие върху засегнатия гръбначен стълб (включително затоплящи компреси) е нежелателно. Остеопорозата в анамнеза усложнява лечението (повишен риск от фрактури).

Прогноза

Прогнозата за живота е благоприятна. Ако формацията не се характеризира с агресивен ход, тогава можете да направите без операция. Рискът от усложнения в следоперативния период е около 10%. Пациентите живеят без усложнения (компресионни фрактури) с иновативни методи за лечение.

Не отлагайте посещението на лекар, веднага щом гърбът започне да боли, освен това, за дискомфорт в областта на гърба. Необходимо е да се изключи самолечението без знанието на лекаря и да се поддържа благоприятен емоционален фон.

Спинален хемангиом

Спиналният хемангиом е доброкачествен тумор, който засяга един, по-рядко няколко, прешлени. Това е едно от най-често срещаните гръбначни новообразувания. Не е склонен към злокачествена дегенерация. В повечето случаи протича безсимптомно. По-рядко причинява болка. Може да причини патологични фрактури на гръбначния стълб, придружени от компресия на гръбначния мозък или нервните корени. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, резултатите от рентгенография, КТ и ЯМР. Хирургично лечение, обикновено алкохолизация или емболизация на хемангиома или вертебропластика.

МКБ-10

  • Причините
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на гръбначния хемангиом
  • Диагностика
  • Лечение на гръбначния хемангиом
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Спиналният хемангиом е широко разпространен доброкачествен тумор със съдов произход. Според различни източници се среща при 1,5-11% от населението, жените страдат по-често от мъжете. Спиналният хемангиом представлява 1-1,5% от общия брой доброкачествени скелетни новообразувания. Класира се на първо място сред костните хемангиоми. Не е склонен към злокачествено заболяване, злокачествена трансформация се наблюдава при по-малко от 1% от пациентите.

Повече от 80% от гръбначните хемангиоми са локализирани в гръдната област, най-често VI гръдният прешлен страда. Хемангиомите на лумбалния отдел на гръбначния стълб са вторите по честота. Поражението на сакралния и шийния отдел на гръбначния стълб се открива при 1% от пациентите. По правило хемангиом се открива в един прешлен, по-рядко се диагностицират множество неоплазми, засягащи 2-5 прешлени. Спиналните хемангиоми се лекуват от специалисти в областта на вертебрологията, неврологията и клиничната онкология.

Причините

Експертите смятат, че основната причина за тази патология е генетичното предразположение. Тази хипотеза се подкрепя от петкратно увеличаване на риска от развитие на гръбначни хемангиоми в присъствието на близки роднини, страдащи от хемангиоми с различна локализация (включително екстравертебрални). Други рискови фактори включват тъканна хипоксия, високи нива на естроген и травматични гръбначни наранявания..

Патогенеза

Според изследователите, гръбначният хемангиом се развива по следния начин: вродената малоценност на съдовата стена, разположена в определен прешлен, в комбинация с повишен стрес, наранявания и други фактори, причинява повтарящи се кръвоизливи. В областта на кръвоизлива се образуват кръвни съсиреци и след това се активират остеокласти (клетки, които разрушават костната тъкан). На мястото на разрушената костна тъкан растат нови съдове с дефектна стена. Хемангиомът на гръбначния стълб се увеличава по обем. Впоследствие стените на тези съдове също се разкъсват, възникват нови кръвоизливи, процесът се повтаря. Когато значителна част от костта е разрушена, опората на увредения прешлен се нарушава, тя става по-уязвима на механичен стрес. Увеличава се вероятността от развитие на патологична фрактура.

Класификация

Като се вземат предвид особеностите на хистологичната структура, се разграничават четири вида гръбначни хемангиоми:

  • Капилярна - образувана от множество преплитащи се капиляри. Капилярните слоеве са разделени от слоеве от мастна и фиброзна тъкан.
  • Рацематичен - съставен от по-големи вени или артерии.
  • Кавернозни - представляват натрупване на голям брой кухини с различни размери и форми. Стените на кухините са съставени от тънки слоеве на съединителната тъкан, покрити с ендотел. Кухините комуникират помежду си.
  • Смесени - имат характеристики на капилярни, рацематични и кавернозни хемангиоми.

Като се вземе предвид локализацията и степента на лезията, има пет вида гръбначни хемангиоми:

  • Тип 1 - хемангиомът се простира до целия прешлен.
  • Тип 2 - страда само тялото на гръбначния стълб.
  • Тип 3 - засегнат е само задният полу-пръстен.
  • Тип 4 - тялото и частта на задния половин пръстен страдат.
  • Тип 5 - хемангиомът е разположен епидурално.

Симптоми на гръбначния хемангиом

Туморът често протича безсимптомно и се превръща в случайна находка по време на изследването във връзка с други заболявания или наранявания. При 10-15% от пациентите с гръбначен хемангиом се открива локална болка в гръбначния регион или паравертебралната зона. Болката обикновено е тъпа, болезнена, по-силна през нощта и след тренировка. Причината за развитието на синдром на болка в гръбначния хемангиом е дразнене на рецепторите за болка в надкостницата и задния надлъжен лигамент.

При някои пациенти се откриват симптоми на дразнене на гръбначния мозък и нервните корени поради натиска на мекотъканния компонент на хемангиома, разположен в епидуралното пространство. В 3-4% от случаите се наблюдава агресивен растеж на гръбначния хемангиом, което води до значително намаляване на здравината на костите и развитие на патологични фрактури. Възможни сензорни нарушения, парези, парализи и нарушения на функцията на тазовите органи, причинени от натрупване на кръв в екстрадуралното пространство.

Като се вземат предвид клиничните и рентгенологични симптоми, се разграничават четири вида гръбначни хемангиоми: асимптоматични неагресивни (без клинични и рентгенологични признаци на агресивност), симптоматични неагресивни (с клинични прояви, но без радиологични признаци на агресивност), асимптоматични агресивни (безсимптомни, но с рентгенологични признаци на агресивност), симптоматични агресивен (с клинични и рентгенологични признаци на агресивност).

Сред рентгенологичните признаци на агресивност на гръбначния хемангиом включват локализация в интервала между III и IX гръдни прешлени, увреждане на цялото тяло, неясни ръбове и разширяване на кортикалния слой, разширяване на тумора до корена на дъгата. При провеждане на CT и MRI на агресивни новообразувания се откриват клетки с неправилна форма и меки тъканни образувания в епидуралното пространство. Наличието на три или повече от изброените признаци се счита за доказателство за агресивността на гръбначния хемангиом.

Диагностика

Диагнозата на гръбначния хемангиом се установява от резултатите от изследване от онколог, невролог и вертебролог въз основа на клинични симптоми и резултати от рентгенологични изследвания.

  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб. Разкрито структурно пренареждане на прешлена във вакулоподобна, колонна или ретикуларна версия. При варикулоподобния вариант хемангиомът на гръбначния стълб се вижда под формата на овални зони на разреждане, ограничени от джантите на уплътнената склеротична кост. В колонообразния вариант изображението разкрива „колони“ - костни прегради, които са ясно видими на фона на зоната на разреждане. При мрежестата версия рентгеновата снимка на гръбначния хемангиом прилича на гъба с фини мрежи.
  • Томография на гръбначния стълб. За да се изясни естеството и степента на увреждане на костните структури и меките тъкани, след рентгенография пациентът се изпраща за CT или MRI на гръбначния стълб. Според MRI данни, хипер- или изо-интензивен петнист сигнал се определя върху Т1 и Т2-претеглени изображения. КТ на гръбначния стълб разкрива формация с клетъчна структура, която прилича на пчелна пита.

Лечение на гръбначния хемангиом

При лечението на неоплазия се използват различни техники, включително хирургия, лъчева терапия, алкохолизация, емболизация и перкутанна пункционна вертебропластика.

  • Резекция на прешлен. Класическата техника, използвана при лечението на гръбначния хемангиом от 30-те години на миналия век, е хирургично отстраняване на променени меки тъкани и резекция на засегнатите области на костта. В днешно време той има много тесен набор от приложения поради недостатъчна ефективност и висок риск от развитие на обилно кървене от съдовете или кухините на новообразуването. Показан за компресия на гръбначния мозък и нервните корени.
  • Лъчетерапия. В резултат на радиацията туморните съдове се срутват, мекотъканният компонент претърпява фиброзна дегенерация, а засегнатата костна тъкан, проникнала от капиляри или големи съдове, остава непроменена. Техниката е по-ефективна и по-малко опасна в сравнение с операцията. Понастоящем той се използва рядко поради голямо облъчване и голяма вероятност от развитие на неврологични разстройства.
  • Алкохолизация на гръбначния хемангиом. Сравнително нова техника, разработена в края на 20 век. Алкохолът, инжектиран в кухината на неоплазмата, причинява съдова тромбоза и разрушаване на ендотела, в резултат на което туморът намалява по размер. Въпреки добрите незабавни резултати, този метод за лечение на гръбначния хемангиом не е широко разпространен поради големия брой усложнения в дългосрочен период. Според специалистите, разработили техниката, има доста голяма вероятност от патологични фрактури. Други изследователи посочват, че след алкохолизация, хемангиомите на гръбначния стълб могат да развият паравертебрални абсцеси и миелопатия със синдром на Браун-Секард (спастична парализа и нарушена дълбока чувствителност в едната половина на тялото, съчетана с намаляване на температурата и чувствителност към болка в другата половина на тялото).
  • Емобилизация на гръбначния хемангиом. Използва се от края на 60-те години на миналия век. В момента се използват два метода на емболизация - трансвазален и селективен. В първия случай емболите се инжектират в близките съдове, във втория - директно в областта на неоплазмата. Трансвазалната емболизация на гръбначния хемангиом е по-малко ефективна, тъй като след процедурата остават малки снабдителни съдове, които впоследствие могат да растат и да хранят тумора, което причинява неговото повторение.
  • Перкутанна пункционна вертебропластика. Счита се за най-ефективното и безопасно лечение на гръбначния хемангиом. В процеса на вертебропластика в областта на тумора се инжектира костен цимент. За запълване на гръбначния хемангиом, разположен в гръдния прешлен, са необходими около 4 ml цимент, в лумбалния прешлен - 6-7 ml цимент. Съдовете или кухинните кухини са повредени, компресирани и унищожени. Кухината на гръбначния хемангиом е изпълнена с материал, който осигурява целостта и високата здравина на прешлените. По този начин е възможно едновременно да се елиминира неоплазмата и да се предотврати развитието на патологични фрактури. Вертебропластиката с перкутанна пункция принадлежи към категорията на минимално инвазивните хирургични интервенции. Пациентите се активират само няколко часа след края на операцията. Облекчаване на болката се отбелязва още през първия ден.

Прогноза и превенция

Прогнозата е благоприятна. Обикновено гръбначният хемангиом протича безсимптомно. Резултатът по време на перкутанна пункционна вертебропластика в повечето случаи е задоволителен, вероятността от усложнения варира от 1-10%, значителна част от усложненията възникват по време на операцията (обща хипертермия и болка при инжектиране на цимент) и не водят до дългосрочни последици. Злокачествената дегенерация на гръбначния хемангиом е изключително рядка. Превенцията не е разработена.

Спинален хемангиом: причини и лечение

От Евдокименко · Публикувано на 28 ноември 2019 г. · Актуализирано на 20 март 2020 г.

Много често по време на компютърна или магнитно-резонансна томография в гръбначния стълб на пациента се открива хемангиом - един или дори няколко.

Хемангиом на гръбначното тяло - какво е това? Опасно ли е - това са въпросите, които често ми задават притеснените пациенти. Бързам да те успокоя.

Всъщност хемангиомът е доста невинно съдово образувание. Всъщност това е просто бенка, която е израснала в тялото на гръбначния стълб..

Най-често се образува в прешлените на гръдния отдел на гръбначния стълб. Но има хемангиоми в шийните и лумбалните прешлени.

На томограмата хемангиомът изглежда като леко кръгло петно.

Ако сканирате гръбначните стълбове на всички хора подред, много от нас имат поне един или два хемангиома в гръбначния стълб. Особено за тези над 40. Това е нормално..

Освен това хемангиомите обикновено не причиняват болка или други симптоми.

И въпреки че окончанието "ома" (хеманги-ома) в медицинската терминология предполага думата "тумор", хемангиомът не се развива в рак или сарком или в друг опасен тумор.

Максимумът, който може да му се случи, е, че постепенно, много бавно ще се увеличава по размер. Но само.
Причини за хемангиома

Хемангиомите се образуват от необичайно обрасли кръвоносни съдове, които проникват в тялото на гръбначния стълб. Защо се случва такова разпространение на кръвоносните съдове е неизвестно..

Смята се, че наследствеността, както и някои външни фактори, например прекалено дългото излагане на слънце, допринасят за развитието на хемангиоми. Това обаче е само предположение..

Обикновено хемангиомите се откриват при възрастни. Съществува обаче голяма степен на вероятност някои хора да се раждат с тях и много, вероятно, хемангиоми се появяват в млада възраст..

По-рано, преди появата на томографията, понякога на конвенционалните рентгенови лъчи се откриват хемангиоми. Но тъй като на рентгеновата снимка може да се види само голям хемангиом, тяхното откриване е рядко диагностично откритие..

Ето защо, преди появата на томографията, много хемангиоми останаха незабелязани. Човек би могъл да изживее целия си живот спокойно с хемангиома си, без дори да знае за това, и да умре в напреднала възраст от някаква друга болест. И само с появата на томографията, откриването на хемангиоми беше „пуснато на поток“.

Още веднъж подчертавам - преди много хора дори не са знаели за своите хемангиоми и следователно са живели спокойно с тях. И сега хората понякога се плашат от хемангиоми до истинска истерия..

Причини за хемангиома

Хемангиомите се образуват от необичайно обрасли кръвоносни съдове, които проникват в тялото на гръбначния стълб. Защо се случва такова разпространение на кръвоносните съдове е неизвестно..

Смята се, че наследствеността, както и някои външни фактори, например прекалено дългото излагане на слънце, допринасят за развитието на хемангиоми. Това обаче е само предположение..

Обикновено хемангиомите се откриват при възрастни. Съществува обаче голяма степен на вероятност някои хора да се раждат с тях и много, вероятно, хемангиоми се появяват в млада възраст..

По-рано, преди появата на томографията, понякога на конвенционалните рентгенови лъчи се откриват хемангиоми. Но тъй като на рентгеновата снимка може да се види само голям хемангиом, тяхното откриване е рядко диагностично откритие..

Ето защо, преди появата на томографията, много хемангиоми останаха незабелязани. Човек би могъл да изживее целия си живот спокойно с хемангиома си, без дори да знае за това, и да умре в напреднала възраст от някаква друга болест. И само с появата на томографията, откриването на хемангиоми беше „пуснато на поток“.

Още веднъж подчертавам - преди много хора дори не са знаели за своите хемангиоми и следователно са живели спокойно с тях. И сега хората понякога се плашат от хемангиоми до истинска истерия..

От практиката на д-р Евдокименко.

Буквално в дните, когато бяха написани тези редове, при моята среща дойде 28-годишно момиче, което лекарят от томографския отдел „изплаши до дяволите“ и почти я доведе до депресия.

Ето как беше По време на уроците по аеробика момичето неуспешно завъртя глава и притисна лявата страна на врата си. Невропатологът, когото тя се консултира с болки във врата, посъветва момичето да направи ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб.

На томограмата „о, Боже, какъв ужас!“, Бяха открити два малки хемангиома. Всеки лекар трябва да е разбрал, че прищипването на шията няма нищо общо с тези хемангиоми, но:

- Спешно трябва да посетите неврохирург, скъпа, в противен случай имате два малки тумора на врата, два хемангиома - каза на момичето специалистът, дешифрирал данните от получената томография, и й подаде визитната картичка на неврохирург от скъпа платена клиника.

Разбира се, в нормално състояние момичето веднага би разбрало в какво става въпрос - че диагностикът от томографския отдел просто „си сътрудничи“ с тази платена клиника и „ненатрапчиво“ доставя там клиенти.

Но след думите „два малки тумора“ момичето изпадна в паника и загуби способността си да мисли критично. Затова тя послушно следваше съвета да посети посочения неврохирург.
Той, разбира се, веднага предложи да се извърши „проста операция“ - да се циментират и двата хемангиома.

По принцип сега това е стандартна операция за откриване на много големи хемангиоми - ако хемангиомът вече е „заловил“ почти цялото гръбначно тяло и има опасност от фрактура. Позволете ми обаче да ви напомня, че хемангиомите на момичето са малки и не представляват никаква опасност. И най-важното: те нямаха нищо общо с това, защо момичето изобщо се обърна към лекарите - до прищипването на врата.

Момичето беше спасено от операцията, на която вече се беше съгласила, прост късмет - докато цялото това „объркване“ продължи, врата й изведнъж се отпусна. И на момичето му се стори странно да оперира не-болна врата.

Затова тя започна да прави справки и да чете интернет и в крайна сметка дойде при мен за консултация. Но въпреки че по това време момичето вече беше започнало да разбира, че е „леко“ измамено, трябваше да я успокоя за един час и да я убедя, че такива малки хемангиоми не представляват никаква опасност.

И тогава не съм сигурен, че дори след тези дълги предупреждения момичето напълно се успокои за своя „вид тумори“.

Как да се лекува хемангиом: лечение или отстраняване на хемангиом

Между другото, какво ще кажете за операцията, която момичето беше предложено да направи? Какво е това циментиране на прешлените?

На научно ниво това се нарича перкутанна пункционна вертебропластика. Методът е разработен през 80-те години на XX век от френския неврохирург Р. Гайбер и неврорадиолога Н. Дерамонд.

Същността на техниката е, че смес от специален костен цимент се инжектира директно в тялото на гръбначния стълб, в хемангиома, чрез специална игла.

Сместа запълва кухината на хемангиома и постепенно се втвърдява. В резултат на това прешленът става по-силен и рискът от неговото счупване изчезва..

Методът на пункционната вертебропластика се оказа наистина революционен. Той (в модифицирана версия) се използва успешно дори за лечение на тежки компресионни фрактури на гръбначния стълб..

Операцията е проста, най-често се извършва под местна упойка: неврохирургът прави пункция, инжектира циментов разтвор и готово. След такава операция пациентите обикновено стават още на следващия ден. Болката, ако има такава, намалява още в първите дни и дори в първите часове след вертебропластика.

Усложненията, разбира се, също се случват, но не често. В днешно време, според статистиката, в около 1-7% от случаите.

Отново подчертавам - методът е много добър. Те просто го използват по-често от необходимото. И понякога, както в случая с гореспоменатото 28-годишно момиче, в търсене на пари неврохирурзите се задължават да „циментират“ дори малки хемангиоми, които изобщо не трябва да се пипат.

И какво да правим с такива хемангиоми?

Няма значение! Ако хемангиомът е малък, не расте по размер и, както най-често се случва, не причинява никакви проблеми, трябва да се ограничите до наблюдение. За контрол, от време на време правете компютърно или магнитно резонансно изображение (отначало около веднъж годишно, после по-рядко) и това е всичко. Не се изисква лечение!

Трябва да се притеснявате само ако хемангиомът бързо нараства или вече заема повече от 50-60% от тялото на гръбначния стълб. В този случай наистина трябва да помислите за операция - за перкутанна вертебропластика..

Всъщност, на мястото, където се намира големият хемангиом, костната структура на прешлените е разрушена. И ако хемангиомът заема повече от половината от тялото на гръбначния стълб, при неуспешно движение или вдигане на тежести, дефектният прешлен може да се счупи. Ще се получи така наречената компресионна фрактура на гръбначния стълб. Което обаче можем да излекуваме и със същата перкутанна вертебропластика.

Така че, не забравяйте: големи хемангиоми - циментираме, малки - наблюдаваме. И ние не се страхуваме от нищо. Хемангиомът в наше време абсолютно не е причина за паника!

Ръководител на д-р Евдокименко © от книгата "БЪДЕТЕ ЗДРАВИ В НАШАТА СТРАНА".
Всички права запазени.

Хемангиом на прешлена: причини, симптоми, диагностика, лечение и операция

Веднага трябва да направите малка забележка: "гръбначен хемангиом" е неправилен израз, правилно е да се каже "гръбначен хемангиом", както е погрешно да се казва "гръбначна херния", трябва да се каже - междупрешленна херния. Ето защо, в случай че срещнете лекар с подобен професионален речник, тогава е по-добре да потърсите друг специалист.

Диагноза при ЯМР сканиране.

Определение

Всеки хемангиом, включително прешлен, е съдов тумор. Името на този тумор може да бъде дешифрирано като хем (кръв) + ангио (съд) + "-oma", т.е. тумор, произхождащ от кръвоносни съдове. Единственото място, където хемангиом не може да се срещне, е място, където няма съдове: оптично прозрачни среди на окото и ставните повърхности, където има хрущялна тъкан. Кои клетки са източникът на тумора? Това е ендотелът, вътрешната обвивка на съдовете.

Пациентите с хемангиом не трябва да се притесняват, че този тумор ще стане злокачествен. Хемангиомът е едно от малкото новообразувания, които никога не стават злокачествени, тоест не се превръщат в злокачествени.

Хемангиом от тази локализация винаги се намира в дълбините на спонтанното костно вещество на гръбначното тяло, наситено с кръвоносни съдове. Това е изгодно място, тъй като съдовата топка е защитена от всички страни с кост. Хемангиомите, разположени в паренхима на вътрешните органи, например вътре в черния дроб, не са защитени от външни влияния и в случай на нараняване могат да бъдат източник на масивно кървене.

От края на осемдесетте години на XX век и до наши дни броят на идентифицираните хемангиоми на вътрешните органи, включително прешлените, се е увеличил значително, поради масовото въвеждане на нови образни видове диагностика - компютърна и магнитно-резонансна томография. Почти винаги е случайна находка, когато изследванията се извършват по съвсем друга причина..

Причини за появата на хемангиоми и статистика

Съвременната медицина не може да посочи нито една точна причина за появата на хемангиоми, включително с локализация на прешлените. Най-често това е вродена поява на тумори, свързани с генетично предразположение. В този случай хемангиомът винаги се полага дори на етапа на вътрематочно развитие или веднага след раждането..

Понякога при новородени деца могат да бъдат преброени повече от три различни локализации на хемангиоми по кожата. В този случай има голяма вероятност за поява на тумори във вътрешните органи, включително прешлените. Това множество състояния се нарича хемангиоматоза..

Предполага се, че може да възникне придобит хемангиом, но как е неясно точно. Може би при продължително излагане на ултравиолетови лъчи от слънцето, но досега не са представени убедителни доказателства. Ето защо, ако случайно сте открили хемангиом по време на CT или MRI, не можете да кажете кога е образуван. Тя може да се появи през последните месеци на вътрематочно развитие или преди година.

И при мъжете, и при жените тези образувания се срещат с еднаква честота при всеки 10-ти човек. Ако приемем, че всеки от нас има 24 прешлена, без да се броят сакрума и опашната кост, тогава шансът някой прешлен по време на живота да бъде засегнат от хемангиом ще бъде 1/240. Тъй като причините са неизвестни, методите за превенция също са неизвестни, точно както е възможно, засега неизследвани и неотворени рискови фактори.

Каква е опасността от хемангиоми?

Хемангиомът може да расте или да е стабилен. Стабилен хемангиом с малки размери не представлява опасност. Преди да бъдат въведени в клиничната практика рентгеновите и магнитно-резонансните томографии, по време на рентгеновото изследване са открити и хемангиоми, ярко петно ​​на фона на гръбначното тяло, като разреждане на костната тъкан. Няма специфични признаци на хемангиоми и поради това рядко се прави интравитална диагноза, само в случай на нарастващ тумор, водещ до фрактури на гръбначните тела. Диагнозата е поставена по време на операция, след биопсия на интраоперативен материал и хистологично изследване.

Тъй като хемангиомът не е способен на злокачествено заболяване, той носи изключително опасността от механично разрушаване на гръбначните тъкани и появата на три усложнения в този случай:

  • компресионна фрактура на тялото на гръбначния стълб (най-често);
  • компресия на централния канал с развитие на компресионна миелопатия и развитие на съответните неврологични симптоми, в зависимост от нивото (по-рядко);
  • компресия на канала с нараняване от костни фрагменти от твърда мозъчна обвивка и / или проникващо увреждане на гръбначния мозък (много рядко).

За щастие, хемангиомът на гръбначното тяло никога не дава обилно кървене, тъй като за разлика от паренхимната тъкан на черния дроб, бъбреците или далака, костта изисква малък обем на кръвоснабдяване. Усложнение като кървене не се регистрира при вертебрален хемангиом. Но ако фрактурата вече е настъпила, но операцията не е последвала, тогава хемангиомът може да кърви в затворен обем, повреден от фрагменти от прешлена.

Опасни размери

Има критични размери на тумора, които значително увеличават риска от горните усложнения. Но само абстрактният размер не е достатъчен. Ето защо, ако вие или вашите близки имате хемангиом с размер 1 см, това не е достатъчно, за да се определи прогнозата. В случай, че голям, масивен мъж има този хемангиом в четвъртия или петия лумбален прешлен, тогава няма нищо лошо. И ако тумор със същия размер се открие при младо момиче в третия шиен прешлен, тогава е изключително опасно и в този случай е необходимо да се лекува, без да се чака усложнения.

Голям хемангиом с компресия на гръбначния канал.

Ситуацията се влошава от факта, че при хипотетична фрактура на 4-ти лумбален прешлен вече не съществува гръбначен мозък и в екстремни случаи е възможен синдром на cauda equina, с развитие на стрелящи болки в краката, изтръпване на перинеума, развитие на еректилна дисфункция и нарушения на уринирането. В случай на фрактура на третия шиен прешлен и прогресираща миелопатия или увреждане на гръбначния мозък, говорим за квадриплегия, тоест пълна парализа на ръцете и краката, дълбоко увреждане и същите нарушения на уринирането. Ето какво означава „1 см“ за прогноза, без да се уточнява точното ниво на хемангиома.

Рискът от хемангиом също се увеличава пропорционално на неговия темп на растеж. Следователно, когато се открие тумор с некритичен размер, се изисква само едно: повторно изследване след една година, при липса на оплаквания, след това още една година, след това, вероятно след 3 години, след това след 5 години. И ако туморът е наистина стабилен, тогава няма нужда да се притеснявате.

Друг важен критерий за опасност е местоположението в тялото на гръбначния стълб. Ако хемангиомът е малък и е разположен приблизително в центъра и е заобиколен от всички страни с непокътнати костни греди, които съставляват един масив, тогава има голяма вероятност прешленът да остане здрав за дълго време, дори ако расте равномерно навън. Но ако хемангиомът е близо до вертебралната граница, ако само тънък костен ръб го отделя от външното пространство, тогава рискът от компресионна фрактура е много по-висок.

Хемангиом на шийните прешлени с компресия на гръбначния канал

И накрая, винаги трябва да имате предвид състоянието на костната тъкан. Ако говорим за вертебрален хемангиом при млад мъж, тогава няма нужда да се тревожим за костната плътност. Но ако хеммангиом бъде открит при възрастна жена, в периода след менопаузата, тогава тя вече ще има висок риск от остеопороза, но във всеки случай нейната гъбеста костна крехкост ще бъде много по-висока. Следователно, дори малък хемангиом при пациент с висок риск от остеопороза ще бъде по-прогностично опасен от малко по-голям тумор при здрав човек..

От това следва, че основният фактор, който плаши пациентите (а именно, размерът на хемангиома, взет от себе си) не играе решаваща роля за определяне на степента на риска. Но ако все пак се съсредоточите върху този показател, тогава в случай, че туморът започне да заема обем, равен на 55-60% от тялото на гръбначния стълб, и в същото време има тенденция към неговия растеж, тогава е необходимо да се мисли за хирургично лечение.

Лекарят трябва да обясни на пациента, че бавният растеж на хемангиома изобщо не означава злокачествен растеж и освен това няма нищо общо с метастазите. Ако това не се направи, тогава пациентът може да бъде уплашен, депресиран и, както знаете, хроничната депресия и тревожност са един от рисковите фактори за хронична болка в гърба. Хемангиомът, скрит в прешлен, никога не боли, докато не настъпи разрушаване на костите. Но ако пациентът е под стрес, той може постоянно да се оплаква от фалшиви болки в гърба, което значително ще влоши качеството на живот..

Клинични симптоми

Вертебралните хемангиоми имат точно същата клинична картина като хернията на Шморл, или по-скоро нито една. Въпреки че имат много общо: унищожават костната тъкан на прешлените, и двете образувания са склонни към разширяване, но въпреки това и двата процеса са напълно асимптоматични. Дори ако вземем най-деликатния, шиен отдел на гръбначния стълб, все още няма признаци, докато настъпи едно от горните усложнения, хемангиомът не се проявява.

И само в най-редките случаи, когато туморът е достигнал значителни размери, може да настъпи така нареченият колапс на прешлена, при който действително се получава компресионна фрактура, но не се образуват отделни фрагменти, паралелизмът на горния и долния междупрешленни дискове остава, а самата фрактура е изкован по целия периметър на тялото на гръбначния стълб. С други думи, прешленът увисва, като че ли височината му намалява. В този случай, естествено, има нарушение на естествения ход на нервните корени в съответните дупки и се появяват остри радикуларни симптоми.

Относно радикуларните симптоми

В този случай говорим за появата на остри, стрелящи болки, които приличат на токов удар. Те се провокират от всяко движение, сътресение на гръбначния стълб, тоест кашлица, смях, кихане, напрежение в тоалетната. Подобна болка се появява при добре познатите възрастни хора лумбаго в долната част на гърба или лумбаго.

С дългосрочното съществуване на радикуларни симптоми е приложен вторичен, миофасциално-тоничен синдром. Дълбоко разположените мускули на гърба близо до засегнатия прешлен реагират на околното възпаление, на пробита фрактура, с постоянен, хроничен спазъм. В резултат на спазма мускулът се лишава от възможността да отстранява незабавно млечната киселина, т.е. отпадъчните продукти. Тя е лишена от хранене от артериалните капиляри, които също са спазматични. Тази ситуация образува омагьосан кръг и той може да бъде прекъснат или чрез елиминиране на дефектен прешлен, или, ако е невъзможно по някаква причина, да се извърши реконструктивна операция - назначаването на централни мускулни релаксанти и носенето на корсет с ограничена подвижност в гърба, но това не е най-добрият изход от провизии.

Колко често се появява радикуларна болка при хемангиоми? Много рядко от броя на всички диагностицирани вертебрални хемангиоми във всички части на диска колапс с развитието на радикуларни симптоми се случва в 0,1% от случаите. Следователно изпъкналостите и херниите на междупрешленните дискове могат да се считат за основните „доставчици“ на радикуларни симптоми..

Диагностика

При диагностицирането на хемангиоми, компютърната и магнитно-резонансна томография е най-висша. Дори терминът „диагностика на вертебрални хемангиоми“ е абсурден, тъй като те не нараняват и не се проявяват по никакъв начин и следователно няма смисъл да ги търсите. Това може да стане само по време на научно изследване за честотата на съдовите тумори на прешлените..

Следователно почти 100% от всички хемангиоми се откриват случайно. Те започват да се наблюдават и с разумен подход, виждайки нарастващ съдов тумор, след достигане на определен размер и като се вземат предвид рисковите фактори и опасности, описани по-горе, се извършва радикално лечение, което кара пациента да забрави за хемангиома. В някои случаи първоначално се подозира хемангиом по време на рентгеново изследване на гръбначния стълб, но за точно потвърждаване на диагнозата пациентът все още се изпраща на томография. Няма други диагностични методи, точно както не се извършват лабораторни тестове за хемангиом.

Лечение на пациенти с вертебрален хемангиом

Тъй като както стабилният, така и нарастващият хемангиом са надеждно скрити, като вътре в черупката, вътре в прешлен, абсолютно всички консервативни методи са напълно неефективни, безсмислени и ако ви се предлагат, това не е нищо повече от измама.

Измамите включват опити за „излекуване“ на хемангиом при такива пациенти с помощта на масаж, акупунктура, остеопатия, мануална терапия, пиявици, изгаряне с пулини от пелин, електрическа стимулация, сесии за електрофореза и други толкова обичани от нашия народ техники. След изразходването на парите пациентът има втори ЯМР. Хемангиомът не е ходил никъде! Той идва при лекаря в гняв и лекарят казва на пациента с очарователна усмивка, че „... имате нарастващ хемангиом и ние, накрая, използвайки уникални техники, спряхме неговия растеж и постигнахме стабилизация. Сега нищо не ви заплашва и можете да забравите за операцията "..... Коментарите, както се казва, са излишни.

Трябва да се помни, че формацията, която е скрита вътре в прешлена, не може нито да бъде елиминирана, нито да спре растежа си, без да влезе вътре в самия прешлен. За щастие хемангиомът може да бъде лекуван по прост, безболезнен и минимално инвазивен хирургичен метод, без никакви разрези..

Перкутанна пункционна вертебропластика

Пункционната вертебропластика е модерен и много удобен метод за отстраняване. Целта е да се елиминира кухината вътре в прешлените, като се запълни със специален цимент, който при леко нагряване се разширява, напълно разрушава съдовия сноп и напълно запълва цялото пространство вътре в прешлените.

Схематично представяне на процедурата.

Не е нужно да правите съкращения за това. Достатъчно е точно да се определи проекцията на желания прешлен върху кожата. Под рентгенов контрол, за да се избегнат грешки, се вкарва игла в прешлена под местна упойка. След като иглата попадне във вътрешната кухина, пълна със съдов тумор, вътре се подава специален биополимер, който се нагрява до относително висока температура, около 60 ° C. Тази температура е напълно достатъчна, за да унищожи напълно туморните клетки, а способността на полимера леко да се разширява по време на втвърдяването дава възможност да се запълнят всички кухини с гаранция. Така прешленът отново се превръща в единичен монолит..

В този случай циментиращо вещество, състоящо се от:

  • действителният цимент;
  • рентгенов материал (за да можете да видите процеса на пълнене директно под рентгенов контрол „в реално време“);
  • антибактериална добавка по плътност и механични характеристики, подобни на костната тъкан, така че прешленът продължава да изпълнява функцията си както преди.

В грубо приближение тази хирургическа интервенция наподобява запълване на болен зъб. Без разрези, без кръв, без дълъг престой в болница. На следващия ден пациентът вече може сам да напусне болницата, а локалната анестезия дава възможност за перкутанна пункционна вертебропластика при пациенти със съпътстваща патология, включително в напреднала възраст.

Противопоказания за операция

Възползвайки се от неграмотността на населението, много частни клиники затоплят добре ръцете си в противоположния бизнес - налагането на неоправдано хирургично лечение. Така че, ако са открили вертебрален хемангиом при ЯМР при доверчив, внушителен човек, тогава те могат да спечелят добри пари от това. Използват се аргументи като „потенциална опасност“, „риск от бърз, неконтролиран растеж“ и „фрактура на гръбначния стълб буквално след няколко седмици или, в краен случай, месеци“. Обикновено се предлага спешна вертебропластика и разговорът завършва с думите: „Имате голям късмет, че сте дошли при нас и направихме ЯМР навреме“. Особено арогантни „експерти“ могат дори да намекват за възможността за злокачествено заболяване и „превръщане в рак“. Както си спомняме, това е невъзможно: хемангиомите от всяка локализация не се превръщат в „рак“.

Това е много изгодна ситуация. Вертебропластиката е операция с минимален риск за пациента, съвсем проста, но може да отнеме доста пари. Така че, за въвеждането на костен цимент в един прешлен, можете лесно да вземете 20 хиляди рубли и дори повече. Пациентите трябва да знаят, че изобщо не е необходимо да се прави това, а също така не си струва да следват ръководството на такива лекари..

Противопоказанието за извършване на тази малка хирургическа интервенция просто ще бъде: малкият размер на хемангиома и неговата стабилност. Следователно, ако сте уверени в спешната нужда от вертебропластика, тогава при всички случаи е необходимо поне 6 месеца след откриването на тумора да се направи втора томография, за да се уверите в реалния реален растеж на тумора и потенциалната опасност.

Малко история

Трябва да се каже, че вертебропластиката е изключително успешен и красив начин за елиминиране на тумор и създаване на единичен костен блок. Преди това, преди въвеждането на тази техника, се използва склеротерапия. В този случай в хемангиома беше изведено склерозиращо вещество, например етилов алкохол. Но кухината остана: въпреки че самият хемангиом умира, алкохолът намалява здравината на костната тъкан и в резултат често се получава патологична фрактура. В някои случаи туморът не умря напълно и настъпи рецидив.

В допълнение към склеротерапията се използва и туморна емболизация, тоест опит за премахване на притока на кръв през съдовете. Технически беше по-трудно и тук една пункция не беше достатъчна.Изискваше се умението на съдов хирург, което изобщо не е необходимо в съвременната вертебропластика. Но тъй като самият тумор остава, смъртта на емболизираните съдове не играе голяма роля. Съдовете наистина умираха, но постоянно се полагаха нови съдови снопове, тъй като натискът върху артериалното място оставаше.

Прогноза

Както може би се досещате, в преобладаващото мнозинство от случаите стабилният, малък хемангиом не засяга нито качеството на живот, нито продължителността му. Преди широкото използване на томографията десетки и дори стотици поколения са живели добре с хемангиоми, калцификация на епифизната жлеза в мозъка и с други случайни находки, които в днешно време причиняват стрес и паника. Не винаги е необходимо да се предприемат някакви спешни мерки, когато в тялото ви се открият непознати образувания..

Може би, ако бъде открит „нем“ гръбначен хемангиом, може само да се посъветва да поддържате теглото си близо до идеалното, за да се изключат тежките вдигания, вдигането на тежести и контактните твърди видове бойни изкуства. Жените могат да бъдат посъветвани редовно да извършват денситометрия след менопаузата, тъй като при наличие на остеопороза може да възникне патологична фрактура много преди хемангиомът да достигне теоретичната крайна сила в района на 50-60% от обема на прешлените.

И в случай, че вече се получи компресионна фрактура, тогава ще трябва да отидете на обширна операция. Да, някои компресионни фрактури на прешлените не изискват хирургично лечение, те растат заедно сами. Но имайте предвид, че в този случай съдов тумор ще лежи между костните фрагменти и хемангиомът ще бъде фактор на „несъединяване“, той ще създаде интерпозиция на тъканите между фрагментите и, лежейки свободно, вече не затворен от прешлена, ще създаде допълнителен риск от кървене.

Следователно основата на правилния подход при лечението на хемангиоми ще бъде динамичното наблюдение, като се вземат предвид допълнителните рискови фактори.


Следваща Статия
Арахноидит (арахноидна киста)