Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток по време на бременност


Бременните жени и техните близки обикновено очакват един отговор от ултразвуковото изследване - какъв е полът на детето. За акушер-гинеколог методът на изследване е необходим, за да се идентифицира навреме нарушен кръвоток по време на бременност, необичайно развитие на плода.

Планът за управление и тактиката на доставка зависи от това. За да се разберат механизмите на увреждане, е необходимо да се разгледат възможностите на кръвоносната система между майката и детето..

Структурата на утероплацентарния кръвен поток

Майката и детето са свързани не само от плацентата, но и от сложна система от кръвоносни съдове. Затова е обичайно да се разделя цялото кръвообращение в ставите на нива, които не могат да съществуват изолирано, а работят само в комбинация..

  • Централната част на системата е плацентата. Той осигурява "усвояването" на продукти от майчината кръв през вилите, които са се разраснали дълбоко в маточната стена. Това не смесва кръвта на майката и детето. Няколко реда специални клетки образуват хематоплацентарната бариера, което е сериозна пречка за веществата, ненужни за плода. Чрез него отпадъчната кръв се връща във венозната система на майката..
  • Втората част от кръвния поток се състои от клоните на маточните артерии. Ако преди бременността в женското тяло те са в срутено състояние и се наричат ​​спирала, то от период от 1 месец те губят мускулния слой, който може да причини спазъм. И до четири месеца артериите се трансформират в пълноценни стволове, пълни с кръв и се насочват към зоната на плацентата. Този механизъм, който е полезен за храненето на плода, може да бъде фатален в случай на маточно кървене: стените на съдовете вече не могат да се свиват.
  • Съдовете в пъпната връв образуват третия път на кръвния поток. Тук има 2 артерии и вена. Те свързват бебето с плацентата и образуват фетално-плацентарен кръг. Намаленият кръвен поток на това ниво причинява най-тежко увреждане на плода.

Как е нарушена циркулацията на плацентата

Лошият кръвен поток, свързан с плацентата, се нарича плацентарна недостатъчност. Може да се появи на всеки етап от бременността в две форми..

Острата се появява внезапно, дори по време на раждане, не зависи от продължителността на бременността. Плодът изпада в състояние на хипоксия (недостиг на кислород), което застрашава смъртта му.

Основните патологични механизми на това състояние:

  • преждевременно отлепване на плацентата;
  • инфаркт поради образуване на тромби.

Хроничната бременност често усложнява хода на бременността след 13 седмици. Симптомите се появяват през третия триместър. Механизмът на образуване - ранно стареене на плацентата поради отлагането на фибрин върху ворсинките.

Отрицателните последици при такива условия, в зависимост от степента на нарушение, могат да доведат до неизбежна смърт на плода..

Причини за нарушен кръвен поток по време на бременност

Различни причини могат да причинят нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток. Те включват често срещани заболявания на майката:

  • патология на невроендокринната система (захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, промени в хипоталамуса на мозъчния ствол);
  • белодробни заболявания (емфизем, бронхиална астма);
  • нарушения в сърдечно-съдовата система, причинени от малформации, последиците от хипертонията, склонност към хипотония;
  • бъбречна патология (хроничен нефрит, пиелонефрит, особено в стадия на бъбречна недостатъчност;
  • анемия (анемия), свързана с дефицит на желязо, витамини;
  • състояния, придружени от повишена коагулация на кръвта, допринасят за повишено образуване на тромби в съдовете на плацентата;
  • остри и обостряне на хронични инфекциозни процеси - причиняват съответно възпаление в плацентата, оток на кръвоносните съдове и намаляване на притока на кръв, през първия триместър това може да доведе до спонтанен аборт.

Патологията на матката създава местни условия за неадекватен кръвен поток:

  • всякакви промени в слоевете на матката (миометриум, ендометриум);
  • малформации (например от типа "двурога", "седловидна" матка);
  • недоразвитие (хипоплазия);
  • туморни образувания от мускулна тъкан (фиброиди), особено при първородени жени на възраст над 35 години, в по-млада възраст малки миоми могат да компенсират притока на кръв.

Причините за недостатъчен кръвен поток включват неблагоприятни условия на протичането на бременността в следните случаи:

  • многоплодна бременност;
  • резус конфликт;
  • гестоза;
  • седалищно предлежание на плода;
  • патологично предлежание на плацентата.

Рискът от нарушен кръвен поток възниква, когато:

  • предишни аборти;
  • тютюнопушене, алкохолизъм и наркомания на майката;
  • постоянна нервна среда, свързана със социално или домашно разстройство;
  • нарушение на правилното хранене на жената.

Видове хронична плацентарна недостатъчност

В зависимост от развитието на последиците за плода и способността на майката да се адаптира се разграничават 4 форми или етапи на хронична плацентарна недостатъчност:

  • компенсация - тялото на майката напълно защитава плода, като подобрява притока на кръв по други пътища, а детето не усеща липса на кислород, развива се нормално, ражда се навреме и се развива добре;
  • субкомпенсация - майката не е в състояние напълно да компенсира липсата на хранене, а плодът изостава в развитието си, съществува риск от усложнения, вродени дефекти;
  • декомпенсация - придружено от пълно нарушение на механизмите на адаптация, нормалната бременност е невъзможна, плодът има сериозни дефекти, несъвместими с жизнеспособността, смъртта във вътрематочното състояние е много вероятна;
  • критичен - поради тежки промени в структурата на плацентата, по-нататъшното носене на плода е невъзможно, настъпва неизбежна смърт, всяко лечение е неефективно.

Какви степени на увреждане на кръвния поток причиняват плацентарна недостатъчност?

Сравнението на клиничните прояви и резултатите от ултразвуковото изследване позволи да се идентифицират 3 степени на нарушен кръвен поток между майката и плода.

Първият се характеризира с минимални промени на маточно-плацентарното ниво, осигурява "резерв" от време около месец за лечение и пълно възстановяване без последствия, има 2 вида:

  • Ia - намалява само маточно-плацентарният кръвен поток, докато фетално-плацентарният кръвен поток е непроменен. Проявява се със забавяне на развитието на плода в 90% от случаите.
  • Ib - фетално-плацентарната циркулация страда, а маточно-плацентарната циркулация остава нормална. Забавянето във формирането и развитието на плода страда малко по-малко (в 80% от случаите).

Второ, нарушението се случва както на нивото на матката, така и в съдовете на пъпната връв, хипоксията може да бъде фатална за плода.

Трето, показателите за кръвообращението са на критично ниво, дори е възможно обратната посока на кръвния поток (обратна).

За клиницистите такава класификация дава възможност за точно определяне на нивото на нарушенията, за избиране на най-подходящата тактика на лечение..

Симптоми на нарушен кръвен поток

Ако нарушеният кръвен поток се компенсира, тогава жената не чувства никакви аномалии, но научава за тях едва след прегледа.

Ярко изразени прояви протичат в остра форма и хронична декомпенсация:

  • двигателната активност на плода рязко се увеличава или напълно изчезва (с период от 28 седмици нормалното развитие се придружава от десет движения на ден), този симптом изисква незабавно обжалване от акушер-гинеколог
  • бавно увеличаване на обиколката на корема, открито по време на ежемесечен преглед и измерване в антенаталната клиника (свързано с прекомерно образование или липса на околоплодна течност);
  • късна токсикоза;
  • високо кръвно налягане;
  • голямо наддаване на тегло;
  • подуване на краката;
  • появата на протеин в урината.

Диагностика

Най-пълната картина на кръвообращението между матката и плода се получава с доплер изследване, което се прави на всички жени три пъти по време на бременност.

  • измервайте притока на кръв по скоростта на движение на оформените елементи;
  • определят посоката му в артериите и вените;
  • коригиране на промените преди клинични прояви.

Всички промени се записват на монитора, измерват се със специални сензори и могат да се снимат в необходимия формат.

В сравнение с нормалните показатели се прави заключение за степента на патология. Нарушения могат да бъдат открити на всяко ниво, в съдовете:

  • пъпна връв,
  • матка,
  • плод.

Лекарят има време да предпише лечение и да го провери при следващия преглед.

Един вид доплер е доплер. Тя се назначава, когато:

  • съпътстваща патология на майката;
  • подозрение за преждевременно стареене и нарушаване на плацентарната бариера;
  • признаци на високо или ниско ниво на вода;
  • предварителни данни за вътрематочно забавяне на растежа, образуване на вродени фетални малформации;
  • наличието на генетични заболявания в семейството;
  • клинични симптоми на фетална хипоксия.

Изследването може да разкрие:

  • изтъняване на плацентата;
  • увеличаване на площта на растеж;
  • вътрематочна инфекция.

Патологично лечение

Способността за запазване на бременността с помощта на консервативно лечение остава със степента на нарушен кръвен поток Ia и b. Втората степен се счита за гранична, третата изисква спешна оперативна доставка.

Лечението взема предвид патогенезата на разстройството. За да постигнете резултати, е необходимо да повлияете на всички връзки:

  • С леко нарушение на микроциркулацията се предписва Hofitol (с минерално-растителен състав), в по-изразени случаи - Actovegin, Petoxifilin.
  • Ако се разкрие склонността на майката към тромбоза и нарушаване на агрегационните свойства на кръвта, тогава са показани лекарства като Curantil, Trental. Те са в състояние да подобрят пропускливостта на кръвта през съдовете..
  • Ако се установи ниско кръвно налягане, се използват Venofundin, Stabizol, ReoHES.
  • Вазодилататори - No-shpa, Euphyllin в инжекции - премахват спастичната съдова контракция.
  • Препоръчва се да се намали тонусът на матката с помощта на магнезия, лекарството Magne B6, това действа като антихипоксичен начин за подобряване на притока на кръв.
  • Група витамини с антиоксидантен ефект елиминира отрицателните ефекти (витамин Е, аскорбинова киселина).

Лекарствата се предписват от лекар. На жената се предлага хоспитализация, ако е необходимо. Това позволява:

  • осигурете почивка в леглото;
  • постоянно наблюдавайте хода на бременността.

Какво да направите, за да предотвратите нарушения на кръвния поток?

Гинеколозите призовават жените от рисковите групи да се подготвят предварително за бременност, за да предотвратят непланирано зачеване.

На фона на вече съществуваща бременност се препоръчва:

  • избягвайте емоционално и физическо претоварване;
  • премахване на лошите навици;
  • организирайте бременна жена да се храни добре;
  • следете ежедневните разходки, стойте на проветриво място;
  • ангажирайте се със специална гимнастика за бременни жени, йога упражнения;
  • контролират телесното тегло, извършват месечно претегляне и измерване на коремната обиколка;
  • спането на лявата страна се счита за по-полезно, това положение ви позволява да намалите натиска върху долната куха вена, която тече вдясно от матката, но в някои случаи, при стагнация в бъбреците, спането от дясната страна подобрява изтичането от тези важни органи.

Съвременните диагностични методи и подходи за управление на бременни жени могат да предотвратят тежки нарушения. Много възможности обаче зависят от самата жена и желанието й да има здрав наследник..

Нарушен кръвен поток по време на бременност

Нарушаването на притока на кръв по време на бременност се случва често по различно време. Какво е? Какви са причините за появата? Какви са последствията? Как да защитите себе си и бебето си?

  1. Какво е
  2. Причините
  3. Класификация
  4. Какво е опасно
  5. Симптоми
  6. Диагностика
  7. Методи на лечение
  8. Прогнози
  9. Предотвратяване

Какво е

Повечето хора знаят какво представлява притокът на кръв. Непрекъснатата му нормална работа е много важна за жените по време на бременността. Чрез него от майката до бебето се доставят всички компоненти, витамини и минерали, необходими за неговия живот и растеж.

Нарушенията в кръвния поток при раждане на бебе често могат да доведат до тежки усложнения..

Ако патологията бъде открита навреме - с помощта на лекарства и корекции на начина на живот, можете да спасите трохите.

Причините

Ако има нарушение на притока на кръв по време на бременност, причините могат да бъдат различни. По принцип се разграничават следните фактори:

  • хипертония;
  • пневмония;
  • инфекции и хронични заболявания;
  • Нездравословен начин на живот.

Има и предразполагащи фактори:

  • сърдечни дефекти;
  • наличието на дефекти в малки съдове;
  • възраст над 35 години;
  • диабет;
  • отказ на функциите на ендокринната система;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • анемия;
  • злоупотреба с алкохол и наркотици, пушене;
  • отложени аборти;
  • венерически болести.

Възможно е да се определи патологията само след пълен преглед. Симптомите могат да се появят само на късен етап. Това увеличава риска от необичайно развитие на плода и представлява заплаха за поддържане на желаната бременност..

Класификация

Тези отклонения имат различна степен на увреждане и развитие. Различават се основно следните.

Неуспех на движението на кръвта 1а степенТой е придружен от наличието на аномалии в матката и плацентарното подреждане на кръвоносните съдове. Плодът не е засегнат. На този етап патологията не е значителна. Следователно той може лесно да бъде елиминиран. След навременна диагноза определено трябва да се подложите на рутинен преглед.
Нарушение на 1b степенСъстоянието на детето с такава патология остава удовлетворено. Но рискът от опасност нараства
Развитие на етапи 2 и 3 на заболяванетоТежки отклонения във всички системи. Сериозните усложнения могат да доведат до смърт на плода

Какво е опасно

Патологията може да причини развитието на тежки усложнения за развитието на детето. С него диастоличният компонент в организма се повишава. Наблюдава се хипоксия, нарушава се движението на кръвта в миокарда, надбъбречните жлези, мозъчните полукълба.

За майката това е опасно чрез прекъсване на раждането на бебето. Неизправността на кръвоносната система причинява отлепване на плацентата в ранните етапи. Често отклонението става причина за спонтанен аборт.

Ако има нарушение на притока на кръв по време на бременност, последиците за детето могат да се проявят под формата на вродени дефекти и дори смъртта му.

Симптоми

В първия етап на развитие симптомите практически не се проявяват. Отклоненията могат да бъдат забелязани само при специален ултразвуков преглед.

След 28 гестационна седмица жената може да усеща движенията на бебето до 10 пъти на ден. Ако активността намалее, трябва незабавно да се свържете с вашия гинеколог. Много е трудно да откриете признаци сами..

Те включват:

  • бавен растеж на корема;
  • недостатъчно или прекомерно количество околоплодна течност;
  • гестоза;
  • високо кръвно налягане;
  • подуване;
  • рязко увеличаване на теглото;
  • кървави въпроси.

Предвид рисковете, лекарите редовно наблюдават състоянието на жената и развитието на бебето. При всеки преглед той прави измервания и предписва преминаването на тестове. Това ви позволява своевременно да откривате дори незначителни отклонения и нарушения на гестационния период..

Диагностика

В съвременната медицина има голям брой методи за ранна диагностика на отклонения по време на бременността..

Лекарят постоянно записва данни за промени в телесното тегло и коремния обем. Освен това се предписват лабораторни кръвни изследвания.

Предписва се и ултразвукова диагностика - доплерография на плода.

Резултатите от изследването помагат да се изследва състоянието не само на притока на кръв, но и липсата на кислород. Лекарят проучва и локализацията на патологията - тя може да попадне в матката, пъпната връв или плацентата. В процеса се определя състоянието на маточната и пъпната артерия.

Важно е да се вземе предвид, че ултразвукът на кръвния поток по време на бременност ще помогне да се открият дори незначителни отклонения. Триизмерното изображение ще помогне за правилното диагностициране на патологията.

Методи на лечение

Лечението зависи от тежестта на разстройството. Изследването се извършва в стационарни условия..

Списък на лекарствата, които се предписват в такива случаи:

  • съдоразширяващи средства, които се предписват при хипоксия, за подобряване на кръвообращението в плацентата - Курантил;
  • лекарства за активиране на метаболитните процеси - Актовегин, Троксевазин;
  • лекарства за премахване на тонуса на матката - Magnikum, No-Shpa;
  • използвайте Trental за нормализиране на притока на кръв;
  • антитромбоцитни средства се използват за повишено съсирване на кръвта;
  • успокоителните ще помогнат за подобряване на състоянието на нервната система.

Всички лекарства се използват в акушерството за лечение на плацентарна недостатъчност. Корекция може да се извърши на ранен етап от патологията. Това ще помогне да се избегнат усложнения..

Това ще помогне на тези, които не знаят как да подобрят притока на кръв в матката по време на бременност..

Прогнози

При нормално здраве и без заплаха за плода, раждането може да протече по естествен път. В противен случай използвайте цезарово сечение.

Скоростта на кръвния поток по време на бременност се определя чрез ултразвукова диагностика. Ако отклоненията бъдат открити навреме, те могат да бъдат коригирани без вреда за здравето.

Още преди зачеването е важно внимателно да наблюдавате собственото си здраве. Правилното хранене, витамини и здравословна храна ще помогнат да се предотврати развитието на подобно разстройство..

Предотвратяване

Ако имате лош кръвен поток по време на бременност, какво трябва да знае всяка жена. Необходимо е напълно да се откажат всякакви ефекти от тютюнопушенето, алкохола и наркотиците..

Освен това трябва да обърнете внимание на начина си на живот. Сънят трябва да е пълен, около 10 часа. Също така трябва да избягвате стреса и нервното напрежение. За да поддържат тялото, лекарите от първата седмица предписват витамини и минерали.

Също така, през периода на раждането на дете е важно да се следи емоционалното състояние, правилното хранене. Пийте 1,5 литра вода на ден.

При първоначалната консултация с гинеколог жената трябва да разкаже за възможното наличие на полово предавани болести. Това ще помогне за своевременна защита на развитието на плода..

Хемодинамични нарушения по време на бременност

Докато носите бебе, е много важно редовно да наблюдавате здравето на майката и развитието на тялото на бебето. Един от най-информативните видове диагностика е доплер. Това е изследване, което ви позволява да видите движението на кръвта през съдовете. Това дава възможност на лекаря да анализира притока на кръв в артериите на матката и пъпната връв, да определи дали плацентата е достатъчно снабдена с кръв, да определи дали кръвоснабдяването на мозъчните съдове и аортата на детето е нормално. Много е важно бъдещата майка да се подложи на доплер изследване възможно най-скоро, както е предписано от лекар, и да не пренебрегва това предписание. В крайна сметка, хемодинамичните нарушения по време на бременност (недостатъчно кръвоснабдяване в системата жена-плацента-дете) са една от най-честите причини за перинатална заболеваемост и смъртност.

Плацентарен кръвен поток по време на бременност, нарушено функциониране

Плацентата е част от яйцеклетката, която обединява две съдови системи: бременна жена и дете. Основната функция на плацентата е пренасянето на хранителни вещества и кислород от тялото на майката в тялото на бебето, последвано от отстраняването на отпадъчните продукти на плода в обратна посока. Кръвоносните системи на жена и дете в плацентата не се смесват, те са разделени от мембрана, която действа и като бариера, която не позволява на вредни вещества или вируси да преминат към плода.

В някои случаи жената развива плацентарно разстройство по време на бременност. Това състояние води до влошаване на работата на ендокринната, транспортната, метаболитната, трофичната функции на плацентата. Когато плацентата не „работи“ с пълен капацитет, метаболизмът между организмите на майката и детето не е на правилното ниво, което е изпълнено с развитие на негативни последици за плода.

По време на бременност нарушенията в фетално-плацентарната кръвоносна система могат да бъдат причинени от следните причини: повишено кръвно налягане, развитие на пневмония, вътрематочна инфекция, тромбоза, фетална хипоксия, жена с анамнеза за гинекологични заболявания, спонтанни аборти, аборт.

Диагностика

За да диагностицират нарушен кръвен поток по време на бременност, гинеколозите насочват жената да се подложи на доплер, триизмерно ултразвуково (ултразвуково) сканиране. По време на това изследване сонологът ще може да види в обемна проекция как кръвта се движи през съдовете, на кои места притокът на кръв е затруднен и по каква причина (вазоспазъм или образуване на тромб). С помощта на доплерометрия, наблюдавайки притока на кръв, е възможно да се определи наличието на сърдечни дефекти в плода и тежестта на тяхното развитие, да се разкрие наличието на ретроплацентарно кървене. 3D ултразвукът ви позволява да разгледате дефекти във всякакви съдове на плацентата, независимо от техния размер, дава възможност да се наблюдава образуването и развитието в плацентарната хемодинамика, а също и да се оцени дали кислородът и хранителните вещества се доставят на детето в правилното количество.

Навременното откриване на плацентарно разстройство по време на бременност ви позволява да предпишете адекватно лечение навреме и да намалите отрицателното въздействие върху тялото на детето от недостатъчно кръвообращение и провокираните от него патологии.

Тежестта на хемодинамичните нарушения

Лекарите-гинеколози различават три степени на тежест на хемодинамичните нарушения на плацентата:

  1. Първа степен. В този случай има нарушение на фетално-плацентарния кръвен поток в пъпната артерия. Но тя не достига критични стойности, здравословното състояние и развитието на детето е задоволително. В много случаи вътрематочната инфекция води до появата на този тип нарушения на бременността..
  2. Втора степен. Това състояние се характеризира с нарушение на хемодинамиката на детето. Скоростта на кръвния поток през феталните сърдечни клапи намалява с 50%, намаляват показателите на диастолната функция на вентрикулите, наблюдава се патологичното движение на кръвта в аортата и артериите на пъпната връв, диагностицират се нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка.
  3. Трета степен. Хемодинамичните нарушения по време на бременност са критични за тази степен. Има изразена фетална хипоксия, патологично преструктуриране на интракардиалната хемодинамика, намаляване на диастоличния кръвен поток.

Лечение

Методът за лечение на нарушение на плацентарния кръвен поток е индивидуален във всеки отделен случай и зависи от причината за провокирането му. Обикновено планът за лечение включва Magne B6 за нормализиране на кръвообращението и намаляване на тонуса на матката и No-shpa за разширяване на спазматичните съдове.

С навременното откриване и адекватно лечение при бременна жена могат да се избегнат нарушения на плацентарния кръвен поток, смърт на плода в повечето случаи. Така че при 1-ва степен на нарушения процентът на перинаталната смъртност е 6,1%, при 2-рата - 26,7%, при 3-тата - 39,3%. В същото време 35,5% от новородените, чиито майки са диагностицирани с 1-ва степен на хемодинамично нарушение, се нуждаят от интензивно лечение, 45,5% от децата от жени с 2-ра степен и 88,2% от бебетата от бременни жени с 3-та степен.

Предотвратяване на нарушения на кръвния поток по време на бременност

Всички жени, които искат да издържат на бременност без усложнения и да родят здраво дете, трябва да разберат, че до голяма степен от тях зависи как ще протече тяхното интересно положение. Гинеколозите препоръчват на бъдещите майки да преразгледат диетата си и да я съставят по такъв начин, че да съдържа възможно най-много витамини и минерали. Ако бъдещата майка няма оток, тогава тя трябва да пие 1-1,5 литра течност на ден.

За да се избегнат нарушения на кръвообращението в плацентата по време на бременност, е необходимо да се опитате да контролирате наддаването на тегло, то не трябва да надвишава 10 кг. Всъщност, с излишно телесно тегло при жена в положение, кръвното налягане се повишава и кръвообращението се влошава..

Нарушен кръвен поток по време на бременност

По време на бременността е много важно постоянно да се следи състоянието на организмите на майката и плода и изпълнението им на жизненоважни функции. Едно от най-значимите изследвания е анализът на кръвния поток в артериите на матката, пъпната връв на жената, както и в аортата и мозъчните съдове на детето..

Сред основните причини за перинаталната смъртност и заболеваемост, не на последно място е нарушението на маточния кръвоток (маточно-плацентарен и фетално-плацентен).

Плацентарен кръвен поток

Плацентата, в която се намира плодът, го снабдява с храна и кислород от кръвта на майката и премахва метаболитните продукти на тялото на детето. Именно този орган обединява две сложни съдови системи - майчината, която свързва съдовете на матката и плацентата, и феталната, която преминава в пъпните артерии и води до плода.

Гореспоменатите кръвоносни системи са разделени от мембрана, която предотвратява смесването на кръвта на майката и бебето. Плацентата действа като вид бариера, която е устойчива на много вируси и вредни вещества.

В редица случаи по напълно различни причини може да се развие плацентарна недостатъчност, която неминуемо влияе върху работата на трофичните, метаболитните, транспортните, ендокринните и други жизненоважни функции на плацентата. В това състояние метаболизмът между тялото на майката и детето се влошава значително, което е изпълнено с последствия.

Причини за нарушен маточен кръвоток

Нарушаването на кръвообращението в матката може да бъде причинено от повишено налягане, пневмония, вътрематочна инфекция и недостатъчно снабдяване на плода с кислород (хипоксия).

За диагностициране на системата за кръвен поток в акушерската практика се използва триизмерен ултразвук (Доплер), с помощта на който съдовете се виждат в т. Нар. 3D (триизмерно) изображение. С помощта на този съвременен диагностичен метод се появява перспективата за диагностициране на ретроплацентарно кървене, за оценка на сърдечни малформации чрез наблюдение на притока на кръв. Този метод е незаменим, тъй като може да се използва, за да се видят дефекти дори в най-малките съдове, които образуват микроваскулатурата, да се наблюдава развитието и формирането на интраплацентарната хемодинамика и да се контролира количеството кислород и хранителни вещества, които трябва да влязат в плода. Откриха се нови възможности за ранно откриване на акушерски усложнения и ако корекцията или лечението започне без загуба на време, тогава е възможно практически да се избегнат нарушения на кръвообращението и допълнителни патологии, свързани с него..

Какви са рисковете за дете по време на бременност, нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток от 1-a, 1-b, 2 или 3 градуса, когато след хемодинамика те се изпращат на раждане

Малките симптоми и сложност в методите за откриване на патология в кръвообращението на съдовото легло, което обединява матката с плацентата, изискват както бъдещата майка, така и лекарят, който я наблюдава, да имат ясно разбиране за структурата на патологията. С навременната диагностика и ранното започване на терапията шансовете за естествено прекъсване на бременността за майката и детето се увеличават значително.

  1. Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток: опасност и признаци на патология, диагностика и лечение
  2. Нарушение на утероплацентарния кръвен поток на плода: колко опасно е това
  3. Причините
  4. Класификация на тежестта
  5. 1-ва степен
  6. 2-ра степен
  7. Степен 3
  8. Видове нарушения на кръвния поток през маточно-плацентарната система
  9. Основна
  10. Втори
  11. Клиничната картина на нарушения на кръвния поток
  12. Диагностика на нарушения на различни нива на тежест
  13. Време и метод на управление на труда
  14. Какви извънредни ситуации могат да се развият
  15. Прогноза за детето
  16. Предотвратяване
  17. Полезно видео

Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток: опасност и признаци на патология, диагностика и лечение

Всички нарушения в хемодинамиката през периода на раждането на дете представляват заплаха за развитието и бъдещото здраве на плода. Патологиите на кръвообращението чрез съдовата комуникация на матката и плацентата са сред най-честите патологии на бременността, което значително влошава състоянието на майката и бебето.

Поради това се изисква максимално елиминиране на всички рискови фактори, които могат да причинят промени в кръвния поток през съдовата система, която обединява майката, плацентата и плода, а в случай на нарушения е важно бързото започване на терапевтичните мерки..

Нарушение на утероплацентарния кръвен поток на плода: колко опасно е това

Промените в кръвообращението на съдовото легло, което обединява матката с плацентата, се счита за доста опасно състояние, поради факта, че може да доведе до редица усложнения:

  • Хипоксия, водеща до забавяне на формирането и развитието на плода.
  • Инфекция на бебето в утробата.
  • Формиране на аномалии в развитието на детето.
  • Смърт на плода, особено когато нарушенията се появят след първия триместър, когато патологията завършва със спонтанен спонтанен аборт.

Причините

Етиологията на нарушенията в кръвния поток през съдовете в комбинираната система на матката и плацентата включва много фактори, които се разделят на ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни). Сред ендогенните причини за патология:

  • Ниско прикрепване на плацентата в матката, което е придружено от недостатъчен приток на кръв към плода.
  • Развитие на късна токсикоза, засягаща малокалибрени съдове в матката и нарушаваща микроциркулацията.
  • Анемия при бременна жена, причиняваща повишен кръвен поток, липса на кислород и тъканно хранене.
  • Конфликт на резус между майката и плода, провокиращ анемия при детето и нарушения в имунната система.
  • Патологично развитие на пъпните артерии.
  • Многоплодна бременност, когато на плода липсват хранителни вещества.
  • Малформации на матката, застрашаващи компресията на плода и кръвоносните съдове, които го хранят и плацентата.
  • Ендокринни патологии като диабет, които увреждат кръвоносните съдове.
  • Болести на жена с гинекологичен профил, като ендометриоза или миома на матката, изискващи подходяща терапия дори при подготовка за зачеване.
  • Болести на съдовата система при майката, като хипертония.
  • Наличието при жена на венерически заболявания.
  • Генетични дефекти.

На свой ред са представени външни фактори, които могат да доведат до хемодинамични нарушения:

  • Бактериални и вирусни инфекции, които могат да проникнат в плацентата.
  • Излагане на неблагоприятни фактори: стрес, прекомерно физическо натоварване, йонизиращо лъчение, някои лекарства.
  • Майката има лоши навици.

Има няколко социални и битови фактора, които могат да доведат до образуването на патологични промени в кръвообращението чрез комуникационната система на съдовете на матката и плацентата:

  • Възраст на жената над 30 години или под 18 години.
  • Хранителен дефицит.
  • Професионални опасности.
  • Психоемоционално претоварване.

Класификация на тежестта

Основната класификация на промените в кръвния поток по съдовото легло на матката и плацентата разделя патологията по тежест, ръководена от локализацията на промените в съдовете.

1-ва степен

Разделя се на 1а и 1б. А - съответства на хемодинамично разстройство в една артерия на матката, при липса на промени в останалите съдове. Това състояние не е придружено от сериозно недохранване на бебето в утробата. B - влияе върху притока на кръв в пъпната вена, без промени в маточните артерии.

2-ра степен

В този случай цялата система за комуникация на съдовете на плода, плацентата и майката претърпява промени, но липсата на кислород за детето не е много изразена.

Степен 3

Това е критична степен, когато хемодинамичните параметри рязко се влошават. Плодът не получава необходимата концентрация на кислород и нивото на постъпващите хранителни вещества намалява. Тази патология може да доведе до смърт на плода в утробата или спонтанен аборт..

Видове нарушения на кръвния поток през маточно-плацентарната система

В съответствие с периода, в който детето се носи, се е развила промяна в кръвообращението между матката и плацентата, разграничават се 2 вида патология.

Основна

Характерно е за първия триместър. Причините за промените са патологии на имплантация, образуване или прикрепване на плацентата в матката.

Втори

Може да се появи по всяко време след 16 седмици от развитието на ембриона. Появата му се улеснява от влиянието на външни фактори или някои заболявания на майката, например високо кръвно налягане, диабет или друга патология, която засяга съдовото легло.

Клиничната картина на нарушения на кръвния поток

Симптомите на нарушение на кръвния поток зависят от това доколко изразени са промените в съдовото легло. От страна на самата бременна жена може изобщо да няма признаци на патология или да има само гестоза. Често се откриват хемодинамични нарушения поради факта, че жената се преглежда поради заплаха от спонтанен аборт или преждевременно настъпване на раждането, което се проявява чрез:

  • Болка в областта на корема и слабините.
  • Появата на кърваво-лигавично отделяне от гениталната пукнатина.

Често при бременни жени с подобна патология по време на бременността се появява или обостряне на колпит.

От страна на плода симптомите на хемодинамични нарушения са по-изразени. С развитието на хипоксия честотата на движенията на детето намалява. По време на прегледи на среща с акушер-гинеколог, специалист може да обърне внимание на увеличаване или намаляване на сърдечната честота на детето. Също така, лекарят може да отбележи, че обемът на корема и височината на изправяне на маточното дъно не са свързани с гестационната възраст..

Диагностика на нарушения на различни нива на тежест

За идентифициране на патологията на утероплацентарния кръвен поток се използват 3 метода, независимо от степента на развитие на промените:

  1. Лабораторен анализ на кръвен серум на бъдещата майка.
  2. Ултразвукова диагностика (ултразвук).
  3. Кардиотокография (CTG).

Лабораторната диагностика включва определяне на концентрацията на няколко хормона: естриол, хорионгонадотропин (hCG) и плацентарен лактоген. Извършва се и изследване на ензимната активност - оценяват се окситоциназа и термостабилна алкална фосфатаза.

Ултразвуковото сканиране помага на специалиста да определи размера на плода и доколко те съответстват на гестационната възраст. Оценете:

  • Къде е локализирана плацентата, каква е нейната дебелина, дали нейната зрялост съответства на съществуващия гестационен период.
  • Обем на околоплодната течност.
  • Правилно ли е образувана пъпната връв?.
  • Наличието или отсъствието на патологични компоненти в плацентата.

Всички тези характеристики помагат да се идентифицира наличието или отсъствието на патологии в кръвния поток, както и инхибиране на процесите на развитие на плода.

За да се оцени функционирането на сърцето и цялата съдова система на детето в утробата, се използва CTG. В сравнение със слушането на сърдечния ритъм с акушерски стетоскоп, тази опция е по-точна. Тя ви позволява бързо да идентифицирате тахикардия или брадикардия, причинени от хипоксия

Време и метод на управление на труда

Ако жената е диагностицирана с промяна в кръвообращението степен 1, независимо дали е подтип А или В, бременността се удължава и по-нататъшното раждане се извършва през вагиналния родов канал.

При патология от степен 2 състоянието се счита за гранично, изисква постоянно наблюдение. Ако е възможно, бременността се опитва да бъде удължена възможно най-дълго, така че дихателната система на плода да има време да се формира и да се произведе повърхностноактивното вещество, необходимо за дишането на новороденото..

Ако терапията е неефективна или бременната жена е диагностицирана с нарушения от степен 3, изборът на специалисти спира при спешно раждане по оперативен начин.

Какви извънредни ситуации могат да се развият

С патологията на комуникиращата съдова система на матката с плацентата от 2-3 степени на тежест могат да възникнат ситуации, които изискват спешно започване на терапевтични мерки:

  • Остра фетална хипоксия.
  • Образуване на сърдечни дефекти или други аномалии при дете, които са несъвместими с живота или застрашават живота на новороденото.
  • Нарушаване или преждевременно стареене на плацентата.
  • Смърт на плода в утробата.

Всяка от тези ситуации се решава в съответствие със състоянието на жената и детето, гестационната възраст и степента на заплаха за плода и майката..

Прогноза за детето

При първична промяна в кръвообращението между съдовете на матката и плацентата често настъпва фетална смърт вътреутробно или спонтанен спонтанен аборт. Ако своевременно е открито нарушение на кръвния поток и са започнати мерки за лечение, тогава бременността се удължава до 37 седмици и това позволява на жената да роди здраво дете.

Предотвратяване

Превантивните действия започват с подготовка за зачеване и продължават до раждането. Те включват:

    • Правилна подготовка за бременност, която включва елиминиране на екстрагенитални и гинекологични патологии, преминаване на хронични заболявания в състояние на ремисия, регистрация на бъдещата майка при акушер-гинеколог, за да се следи състоянието и да се получат подходящи препоръки.
    • По време на бременността бъдещата майка трябва да получава адекватно хранене, съобразено с пропорциите на протеини, мазнини и въглехидрати, допълнено с витаминна терапия. Ако е необходимо, диетата трябва да бъде допълнена с хранителни добавки като ламинолакт..
    • Използването на лекарства, за да се поддържа балансиран метаболизъм на тъканите и редокс процеси, ако бъдещата майка е изложена на риск. Могат да се използват антиоксиданти и хепатопротектори.
    • Когато се появи силна подпухналост, на жената се препоръчва да поддържа приема на течности на ниво от 1-1,5 литра на ден, но не по-малко.
    • Ако жената има аномалии в работата на нервната система, която най-често присъства при астеници с високо ниво на тревожност, тя се препоръчва ноотропни лекарства и слаби успокоителни.
    • Честите нарушения на съня при бременни жени се коригират с помощта на различни сложни билкови лекарства, базирани на мелиса.
    • Ако бременна жена има вегето-съдова дистония, която има хипотоничен тип, тогава се препоръчват адаптогени за нея.
  • По време на цялата бременност на дете бременната жена трябва да изключва всякакъв контакт с инфекциозни пациенти.

Патологията на утероплацентарния кръвен поток е сериозно усложнение на бременността, което не може да бъде излекувано у дома без помощта на специалист. Бременната жена се нуждае от постоянно наблюдение от лекар, за да увеличи шансовете да има здраво новородено по естествен път. В случай на несвоевременно откриване, нарушаване на предписанията на специалист или отказ от терапия, рискът от образуване на опасни заболявания на плода и новородено или дори смърт за детето значително се увеличава.

Какъв е рискът от нарушен кръвен поток по време на бременност и какви последици могат да бъдат за детето?

Здравейте скъпи читатели и читатели!

Хормоналният фон на бременното момиче претърпява силни промени. В женското тяло се образува абсолютно нов, нехарактерен досега кръг на кръвообращението. Тя позволява на вашето бебе да получава хранителни вещества и да се отърве от преработените храни.

Благодарение на плацентата плодът е надеждно защитен от вируси и инфекции. Именно тя осигурява връзката между кръвоносните системи на майката и детето. Защитната обвивка между тях предотвратява смесването на кръвта от съседните кръвообращения.

Когато тяхното взаимодействие е нарушено, което може да се случи по различни причини, майката се диагностицира с плацентарна недостатъчност. Тази патология е нарушение на притока на кръв по време на бременност, последствията за детето и майката, в резултат на което могат да бъдат изключително отрицателни.


Ето защо лекарите препоръчват на жените в състояние да се подлагат навреме на прегледи за кръвообращение в съдовете на детето, в тръбите на матката и пъпната връв. Важно е да разберете по какви причини притокът на кръв може да бъде нарушен по време на бременност и как да го предотвратите..

Нарушение на притока на кръв по време на раждане: причини за патология

Ултразвуковото сканиране с доплер ултразвук помага да се идентифицира деформация във фалопиевата тръба, артерията или плацентата на бременна жена. Тя ви позволява да откривате проблеми, свързани с кръвоносните съдове, да изчислявате скоростта на постъпване на хранителни вещества и кислород в детето..

Плацентарната недостатъчност при бременни жени е често явление, така че всяка бъдеща майка трябва да се научи, поради което притока на кръв се нарушава и на какво може да се дължи това.


В медицинската практика са известни следните причини:

  • бременност в много ранна или твърде късна възраст;
  • малко време е минало от последното раждане до настоящата бременност;
  • токсикоза в по-късните етапи на раждането на дете;
  • диабет;
  • бъбречна патология;
  • образование в матката от различно естество;
  • диагностицира се вътрематочна инфекциозна болест;
  • в миналото е имало аборти или спонтанни аборти;
  • развива се повече от един плод;
  • липса на желязо в тялото на бременна жена;
  • нетипично местоположение на плацентата;
  • Rh несъвместимост;
  • нарушение на кръвосъсирването.

Причините и последиците от плацентарната недостатъчност са взаимосвързани.

Класификация на патологията

Болестта има ясна класификация според степента на нарушение на кръвния поток. По време на бременност от 1-ва степен на патология се наблюдават незначителни деформации и жената има време да премахне нарушенията и напълно да възстанови здравето. При първата степен могат да се диагностицират два вида нарушения на кръвния поток - 1а и 1б.

В първия случай има деформация на маточно-плацентарното ниво. В 90% от случаите, регистрирани в медицината, патологичният процес се проявява в бавното формиране на детето. По време на бременност 1b фетално-плацентарната циркулация е объркана.

Процесът на развитие на плода се забавя само при 80% от пациентите. Нарушение на кръвния поток и на двете нива - маточно и фетално-плацентарно - се случва с развитието на патология от степен 2. Най-опасна е третата степен на заболяването, при която може да има случаи, когато кръвният поток започва да циркулира в обратна посока.

Най-лесният начин да се коригира нарушение на утероплацентарния и плацентарно-феталния кръвен поток 1а и 1б разновидности от първа степен, тъй като бременните жени имат достатъчно време за лечение на тези заболявания. Ето защо жените в позиция трябва да се подлагат на редовни прегледи за своевременно откриване на съществуващи патологии..

За бременните жени ще бъде полезно да прочетат книгата „Как да нося и раждам здраво бебе“. Седмично ръководство за бременност и раждане направо от устата на акушерката от автора Клеми Хупър.

Симптоми на нарушен кръвен поток: как да се идентифицира у дома?

Доста трудно е да идентифицирате патологията сами. Само професионално оборудване в клиниката може да диагностицира със 100% точност нарушение на кръвния поток в плацентата, маточните артерии или в пъпната връв.

И все пак има редица симптоми, които могат да показват развитието на плацентарна недостатъчност и това:

  • повишено кръвно налягане;
  • протеин в урината;
  • забележимо увеличение на телесното тегло;
  • подуване на краката;
  • бавен растеж на корема;
  • късна токсикоза;
  • плодът има повишена двигателна активност.

Потокът на кръв в плацентата може да бъде нарушен в ранните и късните етапи на бременността, но най-често този процес се случва през втория и третия триместър. Това се случва, когато се открие нарушение на кръвния поток при бременна жена на 40 седмици. В този случай пациентът е под постоянен надзор на лекари в болницата до раждането..

Как и какво да се лекува нарушение на кръвния поток?

Най-безвредното и лесно отстранимо се счита за нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток тип 1а от първа степен. Опасни ли са последните две степени на болестта за живота на бебето и майката, тогава прегледите на родилите с диагностицирано нарушение на кръвообращението потвърждават раждането на здрави деца.

И всичко това благодарение на правилното лечение, което се състои от следните процедури:

  • предписва се лекарство за подобряване на микроциркулацията и притока на кръв по време на бременност. На първите етапи се предписва Hofitol, а ако е неефективен, се предписва Actovegin или Pentoxipharm;
  • за подобряване на преминаването на кръвта през съдовете се предписва Курантил;
  • за целите на вазодилатацията - No-Shpu или Drotaverin;
  • магнезий под формата на капкомер или за перорално приложение в нарушение на притока на кръв се предписва с цел намаляване на тонуса на матката и подобряване на притока на кръв;
  • Токоферолът и аскорбиновата киселина са необходими за премахване на негативните ефекти.

Само опитни лекари знаят как да излекуват нарушение на кръвния поток, поради което на бременна жена се предлага хоспитализация, почивка в леглото и постоянно наблюдение в болницата. Само лекарственото лечение в клиниката може да даде желания резултат, поради което не се препоръчва да се самолекувате и да използвате народни средства у дома.

Последиците от нарушен кръвен поток при жена в позиция

Важно е да се разбере каква е заплахата от късна диагностика на патологията или неправилното й лечение. В такива случаи може да настъпи отлепване на плацентата, късна токсикоза, аборт, фетална хипоксия, развитие на сърдечни заболявания.

Предпазни мерки

За да се предотврати развитието на всякакви патологии по време на бременност, включително нарушен кръвен поток, жените в положение трябва да избягват негативни емоции, физическо пренапрежение и стресови ситуации. Важно е да премахнете лошите навици. Трябва да следите храненето, да включвате в ежедневната диета зърнени храни, плодове, билки, зеленчуци и ядки.

Редовните разходки на чист въздух и гимнастиката за бременни жени ще бъдат полезни. Трябва да спите на лявата си страна. Комфортни условия по време на нощна и дневна почивка ще осигури U-образната възглавница за бременни и кърмещи жени "Възглавница за тяло".

заключения

Трябва да се отбележи, че ако кръвният поток е нарушен и жената е бременна в 32-40 седмици, тя трябва да отиде в болница. Не можете да пренебрегвате обичайните правила, защото това може да доведе до тъжни последици. Ако възникне непредвидена ситуация, трябва незабавно да се обадите на линейка и да отидете в болницата.

Тази статия трябва да се превърне в азбука за всяка бременна жена и полезна за съпрузите. Бъдете внимателни по време на бременност, грижете се за себе си и обръщайте внимание на най-малкото влошаване на вашето благосъстояние!

Препратете тази статия в социалните мрежи, оставете приятелите си да се запознаят с подробната информация, за да знаете какво да правите в необичайни ситуации! Погрижете се за себе си и ще се видим скоро в следващите статии!

С най-добри пожелания, Катрин Гримова, майка на прекрасна дъщеря!

Нарушен приток на кръв по време на бременност, последици за детето

Нарушение на притока на кръв по време на бременност. Структурата на утероплацентарния кръвен поток

Кръвният поток между жена и плод се осигурява не само през плацентата. В допълнение към това в утеро-плацентарната система на кръвообращението участва сложна мрежа от кръвоносни съдове, работещи заедно с плацентата, които му помагат да снабди напълно плода с всичко необходимо и в същото време да предотврати кислородното гладуване на феталните тъкани.

Кръвоносната система между майката и бебето се състои от три нива, които се променят с увеличаване на гестационната възраст и изпълняват специфични функции. Под въздействието на много фактори могат да възникнат „сривове“ на всеки от тях. И в зависимост от тяхното местоположение и тежест зависи целият последващ план за лечение и тактика на управление на труда.

  • Централната връзка на системата е плацентата. С нарастването си, ворсинките растат плътно в стените на матката и „изсмукват“ от кръвта на майката набор от всички необходими елементи за развитието на плода. В този случай кръвосмешението между майката и бебето не настъпва. Многослойната хематоплацентарна бариера играе ролята на силна „гъба“, която позволява да преминават само полезни вещества, филтрира всички опасни съединения и вируси и ги изпраща обратно във венозния кръвен поток на майката.
  • Второто ниво на притока на кръв се счита за клон на спиралните артерии на матката. Те са предназначени единствено за поддържане на бременност и са в латентно състояние до зачеването. Когато ембрионът е на четири седмици, артериите постепенно започват да губят мускулна тъкан и способността да се свиват. По-близо до четвъртия месец на бременността те се пълнят с кръв и се свързват с плацентата. Нарушаването на кръвния поток в маточната артерия по време на бременност води до блокиране на кръвообращението на всички останали нива.

В допълнение към ползите за бебето, тези артерии представляват известен риск за живота на майката. Разкъсването им може да причини силно кървене по време на раждането, тъй като те губят способността си да се свиват.

  • Третото ниво на притока на кръв се формира от съдовете на пъпната връв. Вената и двете артерии свързват ембриона и плацентата и следователно играят най-важната роля в развитието на бебето. Нарушаването на фетално-плацентарната система най-често е причина за вродени аномалии в развитието на детето.

Фетална циркулация: диаграма и описание

Първичната кръвоносна система, която обикновено е готова за употреба до края на петата седмица от бременността, се нарича вителинова система и се състои от артерии и вени, наречени пъпно-мезентериални. Тази система е елементарна и намалява по важност по време на развитието..

Плацентарната циркулация е това, което осигурява на плода газообмен и хранене по време на бременност. Той започва да функционира още преди формирането на всички елементи на сърдечно-съдовата система - до началото на четвъртата седмица.

Път на кръвния поток

  • От пъпната вена. В плацентата, в областта на хорионните ворсинки, циркулира майчината кръв, богата на кислород и други полезни вещества. Преминавайки през капилярите, той влиза в основния съд за плода - пъпната вена, която насочва притока на кръв към черния дроб. По този път значителна част от кръвта преминава през ductus venosus (арантия) в долната куха вена. Порталната вена, която е слабо развита в плода, се присъединява към пъпната връв до портата на черния дроб..
  • След черния дроб. Кръвта се връща през чернодробната венозна система в долната кухина, смесвайки се с потока, идващ от венозния канал. След това преминава в дясното предсърдие, където се влива горната куха вена, събрала кръв от горната част на тялото.
  • В дясното предсърдие. Пълно смесване на потоците не се случва поради структурните особености на сърцето на плода. От общото количество кръв в горната куха вена, по-голямата част от нея преминава в кухината на дясната камера и се изхвърля в белодробната артерия. Потокът от долната кухина се втурва през дясното към лявото предсърдие, преминавайки през широк овален прозорец.
  • От белодробната артерия. Част от кръвта попада в белите дробове, които не функционират в плода и се противопоставят на кръвния поток, след което се влива в лявото предсърдие. Останалата част от кръвта през ductus arteriosus (botalls) навлиза в низходящата аорта и по-нататък се разпределя в долната част на тялото.
  • От лявото предсърдие. Част кръв (по-кислородна) от долната куха вена се комбинира с малка част от венозна кръв от белите дробове и чрез възходящата аорта се освобождава в мозъка, съдове, които хранят сърцето и горната половина на тялото. Част от кръвта се влива в низходящата аорта, смесвайки се с потока през боталния канал.
  • От низходящата аорта. Кръв, лишена от кислород през пъпните артерии, се връща обратно към ворсите на плацентата.

По този начин феталната циркулация е затворена. Благодарение на плацентарната циркулация и структурните особености на сърцето на плода, то получава всички хранителни вещества и кислород, необходими за пълноценното развитие..

Нарушен приток на кръв по време на бременност: причини

Фактори на първичен отказ са:

  • Генетично предразположение.
  • Инфекция с вирусна или бактериална микрофлора.
  • Ендокринни нарушения (недостатъчност на жълтото тяло, дисфункция на яйчниците, хипотиреоидизъм).
  • Липса на тъкан, която служи като основа за по-нататъшното развитие на яйцеклетката и плацентата.

Всички тези фактори водят до необичайно развитие и прикрепване на плацентата и последващото ѝ малоценност.

Причините за вторична плацентарна недостатъчност включват:

  • Акушерски заболявания (миома, ендометриоза).
  • Заболявания на ендокринната система (диабет, хипертиреоидизъм).
  • Хронични заболявания (хипертония, бъбречни патологии, тромбофлебит).
  • Усложнения на бременността (необичайно предлежание на плацентата, резус-конфликт, многоплодна бременност).
  • Фактори на външната неблагоприятна среда.
  • Лоши навици.
  • Социални и битови условия.

Съдове на пъпната връв: норма - 3, единична артерия - 2, пъпна връв

В повечето случаи единична пъпна артерия не влияе върху хода на бременността и раждането и е изолирана малформация. Но понякога тази патология се комбинира с дефекти на сърдечно-съдовата, храносмилателната и нервната системи, както и със синдрома на Даун. По време на бременност не са открити прояви на наличие на единична пъпна артерия в плода. Диагнозата се установява чрез ултразвук.

Пъпната връв действа като връзка между плода и майката. Вътре в него са съдовете, през които кръвта навлиза в плацентата.

Нарушение на притока на кръв по време на бременност. Класификация на плацентарната недостатъчност

Нарушаването на кръвния поток е често срещана патология, причинена от аномалии в структурата на плацентата и пъпната връв, а в 60% причинява забавяне на психическото и физическото развитие на бебето. Общоприети и най-често срещани са следните класификации.

В зависимост от времето на появата има:

  • Първична плацентарна недостатъчност - проявява се преди 16-та гестационна седмица и е свързана с нарушение на механизма на имплантиране на яйцеклетката и последваща малформация на плацентата.
  • Вторична плацентарна недостатъчност - диагностицира се след 16 седмици от бременността, когато плацентата вече е напълно оформена. Причината за нарушението е влиянието на различни негативни фактори от външен произход..

В съответствие с клиничната картина на хода на заболяването, плацентарната недостатъчност се разделя на следните форми:

  • Компенсация - отчитат се метаболитни нарушения в работата на плацентата, но притока на кръв между матката и плацентата или между плацентата и бебето не се нарушава. При това състояние може да се наблюдава частично блокиране на кръвния поток, например нарушение на кръвния поток от пъпната връв през един от съдовете или нарушение на правилния кръвен поток на матката по време на бременност. Женското тяло е в състояние напълно да компенсира недостига на кислород на бебето, като увеличава притока на кръв по други начини. Това осигурява оптимално развитие на детето без риск от хипоксия. Бебето се развива нормално и се ражда навреме без вродени аномалии.
  • Субкомпенсация - тялото на майката не може да възобнови притока на кислород към бебето, тъй като всички връзки на системата за кръвен поток не функционират напълно. Това причинява известни затруднения поради недостиг на кислород, което причинява влошаване на състоянието на плода и може да провокира вродени малформации.
  • Декомпенсация - по време на доплер диагностика се определя пълно нарушение на кръвния поток, което е трудно да се елиминира с медикаментозно лечение. Това състояние често води до сложни сърдечни дефекти или смъртност след раждането..

Нарушаването на плацентарния кръвен поток по време на бременност може да бъде остро и се случва на фона на преждевременно отлепване на плацентата или неправилното му местоположение в матката. Хроничното увреждане на кръвния поток може да се провали на всеки етап от бременността и е най-често.

Според ултразвука има три степени на фетални хемодинамични нарушения.

Степен 1 ​​- предвижда незначителни промени в кръвообращението между жената и нейното бебе, което ефективно се лекува с помощта на специални лекарства. На този етап се нарушава само една част от кръвоносната система, например само в маточната артерия. Навременната диагностика на патологията и последващото й лечение напълно елиминира риска от нарушения при детето.

В зависимост от това коя част от кръвния поток е засегната, има два вида от първа степен:

  • нарушен кръвен поток от степен 1а по време на бременност предполага, че пропускливостта между матката и плацентата е намалена, докато връзката между плацентата и плода не е нарушена. Неправилното лечение в 90% от случаите може да бъде придружено от леко забавяне в развитието на плода, което се характеризира с недостатъчно телесно тегло и общи показатели за растеж.
  • нарушение на кръвния поток 1b степен по време на бременност показва, че маточно-плацентарният кръвен поток е нормален и фетално-плацентарната кръвоносна система е нарушена. При 80% от бъдещите родилки бременността протича с признаци на забавено нормално развитие на плода.

Степен 2 се диагностицира, ако има плацентарна недостатъчност на всички нива. В този случай е почти невъзможно да се компенсира дефицитът на кислород, тъй като феталната аорта, маточната артерия и артерията на пъпната връв не са в състояние да преминат напълно кръвния поток. Тази степен е вредна за бебето и често се превръща в причина за смъртта му..

Нарушаването на кръвния поток от 2-ра степен по време на бременност е много нестабилно и за възможно най-кратко време преминава в последната най-критична степен.

Степен 3 се характеризира с централизиран кръвен поток. Състоянието на бебето става критично, тъй като интракардиалната му хемодинамика е напълно нарушена. Обратният диастоличен кръвен поток често се записва на доплер. Тази степен често се диагностицира с ясни признаци на забавяне на развитието и практически не се поддава на медикаментозно лечение..

Характеристики на феталната циркулация

Сърдечно-съдовата система гарантира запазването на жизнеността на всички органи на човешкото тяло. Правилното му развитие в пренаталния период е ключът към доброто здраве в бъдеще. Кръвообращението на плода, схемата и описанието на разпределението на кръвните потоци в тялото му, разбирането на особеностите на този процес са важни за разбирането на естеството на патологичните състояния, които се появяват при новородени и в по-късния живот на деца и възрастни.

Диагностика на плацентарна недостатъчност

За превантивно откриване на възможни проблеми с кръвния поток, всички жени в позицията се подлагат на диагностика три пъти, което включва доплер измервания. Препоръчителен график за ултразвук: от 11 до 14 гестационни седмици, от 20 до 24 и от 32 до 34 седмици.

Акушерски преглед

Жените в позиция, която е изложена на риск от формиране на плацентарна недостатъчност, подлежат на редовно клинично наблюдение. Особено внимание се обръща на такива показатели:

  • Тегло на жената. Превишаването на тази стойност често показва латентна гестоза.
  • Обиколката на корема и височината на дъното на матката. Отклонение от нормата на тези показатели в 50% от случаите показва забавяне на развитието на плода..
  • Тонус на матката и кървене.
  • Движение на плода и сърдечен ритъм. Намаляването на тези показатели говори за възможна фетална хипоксия.

Лабораторни изследвания

Такава диагноза се използва за определяне на състоянието на бременна жена през третия триместър с компенсирано нарушение на кръвния поток. За това се следи хормоналният статус на жената, при условие че плодът няма признаци на недохранване (вътрематочно изоставане).

Лабораторните тестове включват следното:

  • Изчисляване на количеството алкална фосфатаза във венозна кръв.
  • Определяне на нивото на окситоцин.
  • Изследване на концентрацията на естрадиол в урината.

Доплер изследвания

Такова сложно име принадлежи на безболезнена диагностична процедура, която позволява:

  • измервайте скоростта на притока на кръв във вените и артериите, които свързват майка и дете;
  • определят посоката на притока на кръв;
  • диагностицират патологични промени преди появата на външни симптоми.

Освен това можете да оцените следните показатели:

  • Скорост на стареене на плацентата.
  • Много или малко вода.
  • Възможни малформации.
  • Фетална хипоксия.
  • Генетични аномалии.
  • Признаци на вътрематочна инфекция.
  • Прецизиране на плацентата.

Такъв преглед се извършва на допълнително оборудвани устройства за ултразвуково изследване или специални преносими устройства. Благодарение на сензорите, които измерват индикатори, всички данни се възпроизвеждат на монитора. В хода на диагностиката се съставя доплерограма, която показва систолно-диастолното съотношение на кръвния поток. С други думи, показва разликата между изпратения и обратно получения кръвен поток, което помага да се определи степента на проходимост на съдовете, които свързват матката, плацентата и бебето..

Най-благоприятната позиция за доплер измервания е легнала настрани. Можете също така да проведете проучване на гърба, но в това положение много жени могат да получат хипертоничност на матката, което значително нарушава получените резултати..

Какво е доплер ултрасонография?

Доплер ултразвук е диагностична процедура, която ви позволява да оцените притока на кръв през основните съдове (артерии и вени), неговите характеристики в количествено и качествено отношение.
Какво е доплерометрия? Е друго име за доплер сонография. Резултатът от изследването е доплерограма, базирана на анализа на разликата в честотите на изпратените сондиращи и отразени сигнали от движещи се обекти, в този случай кръвни клетки (еритроцити).

По време на доплеровата процедура се записва ултразвуков сигнал, анализират се неговите спектрални и честотни характеристики и се изследва разликата между централния и теменния поток. Разкриват се ултразвукови признаци на патологични аномалии на „звука“ на сигнала.


Доплер анализът ви позволява да получавате данни поради разликата между сондиращия и отразения сигнал, изпратен от сензорите. Движението на еритроцитите в съдовете се използва като проводникова среда

Доплер се извършва в спектрални, импулсно-вълнови режими, както и CFM (цветно доплерово картографиране) с анатомичен М-режим. Няколко вида сензори се използват за изследвания..

Причините за назначаването на доплер ултрасонография могат да бъдат:

  • наличие на лоши навици (пристрастяване към алкохол и наркотици, тютюнопушене);
  • наличието на хронични заболявания, които усложняват хода на бременността (ендокринни заболявания, бъбречни заболявания, сърдечни заболявания и др.);
  • гестоза;
  • автоимунни заболявания;
  • наличието на самостоятелни аборти и патология на бременността в акушерската история;
  • многоплодна бременност, големи плодове;
  • резус конфликт;
  • подозрение за отлепване на плацентата;
  • прекален абонамент.

В допълнение, ултразвуковата диагностика на плода може да бъде повторно предписана в случай на патологични промени, получени по време на предишното проучване:

  • много, липса на вода;
  • IAD синдром;
  • заплитане на пъпната връв на плода, съмнение за хипоксия;
  • патология на плацентата / пъпната връв;
  • патология на вътрематочното развитие на плода.


С полихидрамнионите, доплер ехографията може да бъде пренасрочена, за да проследи промените в състоянието и да предприеме необходимите мерки навреме
Доплер сонография на плода може да се предпише в случай на неблагоприятен ход на бременността или наличие на външен източник на отрицателно въздействие върху бъдещата майка:

  • перитонеални наранявания, претърпени по време на бременност;
  • остра психологическа травма (загуба на близък човек, злополука без травматични последици и др.);
  • заплахата от нарушаване на бременността;
  • възрастта на майката (до 18 години и над 35 години);
  • анормални характеристики на феталната кардиотокография (CTG).

Какви симптоми показват нарушен кръвоток по време на бременност

Много е трудно да се подозират проблеми с притока на кръв в плацентата без изследване. Но има няколко симптома, в случай на които е по-добре да се консултирате с лекар:

  1. Патологична физическа активност на бебето. Ако той е прекалено активен или, напротив, практически не се движи, това сигнализира за хипоксия..
  2. Тежка токсикоза през втората половина на бременността. Късната гестоза често придружава патологията на плацентарния кръвен поток.
  3. Твърде бавно увеличаване на коремната обиколка. Трудно е да го забележите сами, затова, като правило, гинекологът обръща внимание на това по време на планирано посещение на пациента..
  4. Кървави вагинални секрети. Това е най-опасният симптом, който показва отлепване на плацентата..

Мнението на гинеколозите

В момента няма консенсус относно това колко опасно е присъствието на една пъпна артерия по време на бременност. Коментарите на лекарите се съгласяват само, че е необходимо внимателно наблюдение на жената и бебето. Експертите смятат, че най-важните изследователски методи са ултразвукът и доплерометрията. Те се провеждат в определено време, но ако има проблеми, прегледите се правят по-често.

По принцип гинеколозите мислят така:

  • Има известна връзка между отсъствието на една артерия и патологиите на бебешките органи и системи..
  • Ако в допълнение към този проблем има и други малформации, тогава рискът от хромозомни заболявания е голям. В този случай си струва да се подложите на амниоцентеза или кордоцентеза.
  • Ако освен артериите няма нищо подозрително, тогава има малък риск от нарушения в развитието. За да се изясни ситуацията, по-добре е да преминете през процедурата по кариотипиране..

Според прегледите, единствената пъпна артерия по време на бременност не е твърде страшна и не е толкова рядка. Много жени твърдят, че всичко е минало добре и е приключило с раждането на здраво бебе..

Нарушение на притока на кръв по време на бременност: последици

Дори и най-малките отклонения в кръвообращението между майката и плода намаляват количеството хранителни вещества, витамини и кислород, които се доставят. Ако това "гладуване" се удължи, могат да възникнат следните усложнения:

  • Патологично прекъсване на бременността.
  • Фетална хипоксия.
  • Вродени сърдечни дефекти.
  • Повишен риск от вътрематочна и перинатална смърт.
  • Отслабване на плацентата или преждевременно стареене.
  • Гестоза.

При диагностициране на първата степен на компенсирано нарушение на притока на кръв по време на бременност, последиците за детето са некритични и с течение на времето леко забавяне в растежа или развитието се изглажда и бебето наваксва връстниците.

Ако жената е диагностицирана с по-тежка диагноза декомпенсирана плацентарна недостатъчност от последна степен, прогнозата е по-малко оптимистична и бременността често завършва с избледняване на плода или раждане на дете с дефект.

Коректно поведение на бременна жена

След такава диагноза повечето жени са объркани и много притеснени. Те се притесняват от вътрематочното развитие и бъдещото здраве на бебето. Никакви лекарства и лекарства няма да добавят липсващата артерия, но можете да сведете до минимум риска от сериозни последици.

Ето защо бременната жена трябва:

  • пренапрягайте се;
  • отървете се от упорита работа;
  • предотвратяват запек;
  • спазвайте ежедневието;
  • изключете психо-емоционален стрес;
  • ходете повече и се отпуснете;
  • яжте повече плодове и зеленчуци.

Ако следвате тези прости препоръки и постоянно наблюдавате състоянието на плода, тогава няма да има отрицателни последици. Единствената пъпна артерия по време на бременност в този случай може да не създава никакви проблеми..

Нарушен кръвен поток по време на бременност: лечение

Най-благоприятният период за консервативно лечение е първата степен на патологичен кръвен поток. Втората степен изключително рядко се поддава на корекция, но третата е директен индикатор за спешно раждане с цезарово сечение, ако гестационният период позволява.

Тактиката на лечение се основава на патогенезата на заболяването и осигурява сложен ефект върху всички звена на веригата на кръвния поток:

  • За да се подобри микроциркулацията с малки отклонения, на жените се предписва хомеопатичното лекарство Hofitol, а ако то няма желания ефект, се предписват лекарства с по-активни активни съставки, например Pentoxpharm или Actovegin.
  • Ако жената има анамнеза за тромбофлебит, й се показват лекарства за възстановяване на свойствата на кръвта да преминава през съдовете. Тези средства включват Curantil.
  • Drotaverin или No-Shpa се използва като вазодилататор..
  • За намаляване на маточния тонус и подобряване на притока на кръв се предписва магнезий под формата на капкомери и магнезий В6 се приема през устата.
  • За да се осигури антиоксидантен ефект, задължително е посочен приемът на витамин С и токоферол.

Ако състоянието на жената не се подобри и според резултатите от контролните изследвания кръвотокът не се възстановява, на жената се предлага хоспитализация. Това осигурява по-строг контрол върху състоянието на плода..

За да се избегнат възможни усложнения от страна на утероплацентарния кръвен поток, по-добре е да се ангажирате с превенцията на тази патология. Ходете повече на чист въздух, хранете се правилно, откажете се от лошите навици и най-важното, преминете своевременно всички планирани прегледи. Тогава ще можете да предупредите и ако се появи, започнете навреме да лекувате нарушения на кръвния поток.

Подготовка за изследването и как се извършва

Доплер изследването при бременни жени се извършва по показания и не е задължителен преглед в нормалния ход на бременността. Но все по-често в антенаталните клиники всички жени, без изключение, на 30-34 седмици се подлагат на доплер ултразвуково сканиране като оценка на плода.

Тази процедура е безболезнена и безвредна както за майката, така и за плода. Принципът на доплер анализа е същият като при конвенционалния ултразвук по време на бременност: в корема се използва специален доплер сензор, който е оборудван с всеки модерен ултразвуков апарат. Следователно този тип изследвания не изискват специална подготовка..

Разновидности на доплерометрията

Доплер е от два вида - дуплекс и триплекс. Дуплексният доплер се счита за по-малко информативен. Резултатите се показват на екрана в монохромен режим, ултразвукови сигнали се подават няколко пъти. Когато попадне сигнал, той се показва и последван от следващия ултразвуков сигнал.

Triplex Doppler е по-информативен и точен. Той показва получената информация под формата на цветова схема. Венозните и артериалните кръвни потоци се показват на монитора в сини и червени нюанси, осигурявайки по-информативна и точна картина.

Процедурата обикновено продължава не повече от половин час. Ако е трудно да се получат данни за състоянието на кръвния поток, тогава диагнозата може да бъде преназначена.


Следваща Статия
Левкоцити в кръвния тест