Хемолиза на еритроцитите


Хемолиза на еритроцитите (син. Хематолиза, еритроцитолиза) - разрушаване на клетките, често отразява напълно естествен процес на тяхното стареене. Унищожаването им обаче може да бъде резултат от влиянието на патологични фактори. От физиологична гледна точка явлението се среща при всеки човек..

Основните провокатори са бактериалните токсини, проникването на вируси или паразити в тялото, влиянието на токсични вещества и отрови, предозирането на лекарства и протичането на автоимунни заболявания.

Това състояние има свои собствени клинични прояви, но те са неспецифични и често са скрити зад симптомите на основното заболяване. Основните симптоми са бледност на кожата, гадене и повръщане, болки в корема, треска и световъртеж..

В основата на диагностицирането, че еритроцитите се унищожават, са лабораторните кръвни изследвания. За да се установи основната причина за аномалията, е необходимо цялостно изследване на тялото..

Лечението се провежда по консервативни методи - показани са кръвопреливане и прием на лекарства, облекчаващи симптомите. Схемата за елиминиране на етиологичния фактор се избира индивидуално.

Етиология

Хемолизата на еритроцитите се среща постоянно във всеки жив организъм. Обикновено червените кръвни клетки живеят около 120 дни, след което започва постепенното им унищожаване. Има разкъсване на мембраната и освобождаване на хемоглобин. При физиологични условия подобни процеси протичат в далака с помощта на клетки на имунната система..

Еритроцитите могат да умрат в съдовото легло. В такива случаи хемоглобинът взаимодейства със специфичен протеин, открит в кръвната плазма, и попада в черния дроб. След това се осъществява цяла верига от сложни трансформации, след което съдържащият желязо протеин се превръща в билирубин и се екскретира от тялото заедно с жлъчката. Всичко това представлява патологична хемолиза.

Причините за хемолизата могат да бъдат много разнообразни, но често са свързани с хода на заболяването. Следователно като провокатори могат да действат:

  • заболявания с автоимунен характер;
  • паразитни инвазии;
  • токсини - отпадъчни продукти от вируси или бактерии;
  • проникването на токсични вещества или отрови в организма - най-опасни са олово и арсен, бензин и оцетна есенция;
  • ухапвания от отровни насекоми или змии;
  • нерационална употреба на някои лекарствени вещества, по-специално сулфонамиди;
  • ядене на отровни гъби;
  • преливане на несъвместима кръв;
  • конфликт между Rh фактора на майката и плода;
  • DIC синдром;
  • наличието на остри инфекции, като малария или мононуклеоза;
  • попадане на кадмий, живак или други тежки метали в кръвта;
  • обширни изгаряния от термично или химично естество;
  • сепсис.

Генетичното предразположение може да допринесе за факта, че червените кръвни клетки са дефектни (осмотична хемолиза).

Класификация

Въз основа на естеството на образуването на хемолиза на еритроцитите възниква подобно състояние:

  • физиологични;
  • патологични.

В зависимост от това къде са унищожени червените кръвни клетки, има:

  • вътреклетъчна хемолиза - деструкцията се извършва в далака;
  • вътресъдова хемолиза - процесът се развива в съдовото легло.

Има 2 вида еритроцитолиза:

  • наследствен - има анормална структура на еритроцитите, дисфункция на ензимната система или дефектен състав на червените клетки;
  • придобити.

Ако унищожаването на еритроцитите се случи поради хода на някакво заболяване или патологичен процес, въз основа на механизма за развитие, той се разпределя:

  • осмотична хемолиза - развива се в лабораторни условия;
  • биологична хемолиза - резултат от преливане на несъвместими кръвни съставки, виремия;
  • температурната еритроцитолиза е следствие от проникването на червените кръвни клетки в определена среда (в лабораторно проучване те са в хипотоничен разтвор);
  • механична хемолиза - наблюдава се при лица с изкуствена сърдечна клапа, възниква поради изкуствено кръвообращение;
  • естествена хемолиза.

Разпределете хемолизата in vitro - еритроцитите се унищожават извън човешкото тяло и при вземане на биологичен материал за последващи лабораторни изследвания. В резултат на това анализът ще даде фалшив резултат или изобщо няма да работи. В такива ситуации причините са:

  • неправилна техника за вземане на кръв;
  • замърсена епруветка;
  • неправилно съхранение на иззетата течност;
  • многократно замразяване или размразяване на кръв;
  • разклатете енергично тръбата.

На този фон е необходимо да се повтори анализът, който е нежелан, особено за деца..

Симптоми

Хемолизата на еритроцитите има редица свои клинични прояви, но те могат да останат незабелязани от пациента - такива симптоми са неспецифични и характерни за голям брой заболявания. Може да се крие зад основна клиника за разстройства, която излиза на преден план.

  • бледност или пожълтяване на кожата;
  • увеличение на температурните показатели до 38-39 градуса;
  • болкови усещания, локализирани в горната част на корема;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • виене на свят;
  • болки в мускулите и ставите;
  • обща слабост и неразположение;
  • диспнея;
  • хематоспленомегалия;
  • гадене и повръщане;
  • промяна в сянката на урината;
  • разпространение на болка в лумбалната област;
  • намаляване на стойностите на тонуса на кръвта;
  • болезнено зачервяване на кожата на лицето;
  • повишена тревожност;
  • проблеми с изпразването на пикочния мехур и червата;
  • силно главоболие.

Що се отнася до кърмачетата, те показват признаци на хемолитична болест на новороденото.

Диагностика

Основното диагностично проучване, което показва, че еритроцитите са унищожени, е общ клиничен кръвен тест. Биологичен материал се взема от пръст, по-рядко се изисква венозна кръв.

Лабораторни прояви на такова отклонение са:

  • повишен стеркобилин;
  • повишаване на уробилина;
  • повишаване на концентрацията на неконюгиран билирубин;
  • хемоглобинемия;
  • хемосидеринурия.

Такива резултати обаче не са достатъчни за идентифициране на провокиращ фактор; необходим е цялостен преглед на тялото, който започва с дейностите, извършвани от лекуващия лекар:

  • изследване на медицинската история - за откриване на патологичния първичен източник;
  • запознаване със семейната история;
  • събиране и анализ на анамнезата на пациента - взема се предвид информация за приемането на каквито и да е лекарства, възможни ухапвания от насекоми или консумацията на отровни гъби;
  • измерване на стойностите на кръвното налягане и температурата;
  • оценка на външния вид на кожата;
  • палпация на предната коремна стена - за откриване на увеличаване на обема на черния дроб или далака;
  • подробно проучване на пациента - необходимо е да се изготви пълна симптоматична картина.

Допълнителна диагностична схема - инструментални процедури, лабораторни изследвания и консултации с други специалисти - се избира индивидуално.

Лечение

Принципите на лечение на хемолизата на еритроцитите ще бъдат общи за всички етиологични фактори. На първо място, необходимо е напълно да се спре навлизането в човешкото тяло на отровен източник. Можете да ускорите елиминирането му, като използвате:

  • принудителна диуреза;
  • почистващи клизми;
  • стомашна промивка;
  • хемодиализа;
  • хемосорбция.

Терапията ще се фокусира върху:

  • преливане на кръв или червени кръвни клетки;
  • фототерапия;
  • Прием на глюкокортикоиди и лекарства, които облекчават симптомите, като антипиретици или болкоуспокояващи
  • терапия за кръвопреливане;
  • приложение на натриев бикарбонат.

Ако консервативните методи са неефективни, те се обръщат към хирургично отстраняване на далака.

Профилактика и прогноза

Можете да предотвратите появата на такъв проблем като патологична или придобита хемолиза на еритроцитите, като спазвате следните превантивни правила:

  • пълно отхвърляне на зависимости;
  • приемане само на лекарства, предписани от Вашия лекар;
  • консумация на качествени продукти в храната;
  • използване на лични предпазни средства при работа с химикали и отрови;
  • своевременно лечение на заболявания, които могат да доведат до проблем;
  • редовно да се подлагате на пълен профилактичен преглед в медицинско заведение - в допълнение към инструменталните процедури, това включва даряването на кръв за лабораторни изследвания.

Прогнозата зависи от основната причина, тъй като всеки етиологичен фактор с патологична основа има редица свои усложнения, често водещи до смърт..

Причини и видове хемолиза на еритроцитите.

Хемолиза, самото име на това явление идва от латинската дума: хемолиза, състояща се от думите haima (кръв) и лизис (разпад) - хемолизата е разрушаване на структурната мембрана на еритроцитите, което води до освобождаването на хемоглобина, съдържащ се в клетката, в кръвната плазма.

В този случай се образува така наречената „лакова кръв“, прозрачна червена течност. Самите клетки - еритроцитите се унищожават от специфично вещество, наречено хемолизин, което може да бъде или антитяло, или бактериален токсин. Видовете хемолиза се различават според различни критерии..

Има следните видове хемолиза.

По начин на обучение:

1. Естествена (т.е. нормална, физиологична) хемолиза.

Това се случва непрекъснато в тялото, състои се в унищожаване на клетките в края на жизнения цикъл на еритроцитите, продължителността на които е приблизително 120-130 дни.

2. Осмотична хемолиза.

Този тип хемолиза възниква в хипотонична среда и се задейства от специфични вещества, които разрушават мембраната на еритроцитите.

3. Температурна (термична) хемолиза.

Възниква при замразяване и размразяване на кръв, причината за която е унищожаването на червените кръвни клетки от ледени кристали.

4. Биологична хемолиза.

Проявява се, когато тялото е изложено на различни насекоми, микроорганизми, а също и при преливане с несъвместима кръв.

5. Механична хемолиза

Често се случва със силен механичен ефект върху кръвта, което води до травма на мембраната на еритроцитите.

В зависимост от това къде е настъпило разрушаването на еритроцитите, се различават и такива видове хемолиза: вътресъдова и извънсъдова (т.е. вътреклетъчна хемолиза).

При вътресъдовата форма на хемолиза, еритроцитите се разрушават по време на кръвообращението. Такава хемолиза се наблюдава при хемолитична анемия, с автоимунна хемолитична анемия, пароксизмална студена аглутининова болест, пароксизмална нощна хемоглобинурия, както и след отравяне с различни хемолитични отрови.

Вътреклетъчната хемолиза възниква вътре в клетките на макрофагната система (вътре в черния дроб, костния мозък, далака) и се проявява в наследствена микросфероцитоза, таласемия и автоимунна анемия. Доста често се придружава от увеличаване на далака и черния дроб. Често повишаването на степента на хемолиза (хемолитична криза) е причина за хемолитичните анемии.

Хемолизата може да бъде причинена и изкуствено, например в хода на всякакви лабораторни тестове, както и наследствени и различни придобити фактори, сред които са особено често въздействието на инфекциозни агенти, киселини, различни съединения на тежки метали, при наличие на механично увреждане на еритроцита, черупките му, при отравяне с различни отрови, при некачествено кръвопреливане.

А също така хемолизата може да се наблюдава като реакция на лечението при използване на различни лекарства..

Защо възниква хемолиза на червените кръвни клетки?

Разграждането на еритроцитните клетки с последващото освобождаване на съдържащия се в тях хемоглобин в кръвната плазма се нарича хемолиза. Той може да действа както като нормален физиологичен процес, така и като патологично опасно заболяване.

Къде възниква хемолизата??

Унищожаване на червените кръвни клетки - хемолиза

Еритроцитите са способни да се разпадат при различни условия. Ако те са повлияни от кръвта в кръвообращението (естествената им среда), тогава говорим за вътресъдова хемолиза. Разпадането може да се случи в клетките на определени органи на тялото, които участват в процеса на кръвообразуване (хематопоеза) или натрупване на форми на кръвни елементи - това е вътреклетъчна хемолиза.

Процесът може да се проведе и в епруветка за кръвни изследвания:

  • ако вземането на кръв или последващото съхранение на пробата е извършено непрофесионално, с нарушения;
  • ако е умишлено провокиран, когато лабораторните изследвания го изискват.

Когато хемолизата е нормален вариант

Естествената хемолиза на еритроцитите се случва в далака

Сам по себе си процесът на хемолиза в организма протича непрекъснато през целия живот, тъй като жизненият цикъл на еритроцитите е само 4 месеца (120 дни). Естествената вътреклетъчна хемолиза, причинена от смъртта на еритроцитните клетки, не вреди на организма. Вместо унищожени еритроцити се появяват нови, по-устойчиви и по-млади.

Хемолизата е патологична, ако еритроцитните клетки умират, без да са изживели пълен жизнен цикъл. Това може да се случи под физическото или химическото влияние на разрушителни фактори, които увреждат мембраната на еритроцитите с увеличаване на техния размер. Клетъчната мембрана няма стречинг структура, следователно, когато клетката расте, тя се счупва, освобождавайки своя компонент навън. Когато червеният пигмент от еритроцитните клетки попадне в кръвната плазма, той придобива неестествен яркочервен цвят.

Видове хемолиза

Хемодиализата може да причини механична хемолиза

Хемолизата се подразделя на следните видове:

  1. Осмотичен. Това се случва в разтвори, осмотичното налягане на които е под нормалното. Водата от този разтвор попада в еритроцитите, което ги кара да набъбнат и да разрушат мембраната.
  2. Механични. В резултат на увреждане на червените кръвни клетки чрез физически или механични средства (с хаотично разклащане на тръбата или поради хемодиализа).
  3. Термична. Случва се, когато кръвта е изложена на неестествена околна температура: твърде ниска или твърде висока.
  4. Химически. Разрушаване на мембраната на еритроцитите при контакт с химикали (напр. Алкали и киселини).
  5. Биологични. Хемолиза, естествена за човешкото тяло. Унищожаване на стари, остарели еритроцити. Процесът протича в клетките на органите и секретите не попадат в кръвната плазма.

Симптоми на хемолиза

Острата хемолиза се характеризира с бързо начало

Биологично индуцираната хемолиза протича неусетно за организма, тъй като това е бавно текущ естествен процес.

Хроничната форма на хемолиза, която обикновено придружава болестта, която я провокира, също няма очевидни симптоми.

На етапа на остра хемолиза симптомите могат да се проявят рязко и незабавно. Ако пациентът е в съзнание, той може да почувства:

  • усещане за рязко изстискване в гърдите;
  • неестествена топлина по цялото тяло;
  • остра болка в гърдите, корема и лумбалната област.

Други признаци на остра хемолиза:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • хиперемично състояние на съдовете по лицето и скоро последваща бледност;
  • тревожност;
  • неконтролирано уриниране или дефекация (показва много остър стадий).

Състоянието на остра хемолиза първоначално отшумява в рамките на няколко часа, симптомите отшумяват, дискомфортът и усещанията за болка отшумяват, кръвното налягане се нормализира. Този етап се приема от мнозина за общо подобрение на състоянието, но след определено време всички симптоми се връщат с нова сила и заедно с тях:

  1. Има рязък скок на телесната температура нагоре;
  2. Появява се жълтеница;
  3. Появяват се остри главоболия;
  4. Развива се бъбречна дисфункция. Това изисква внимателно наблюдение, за да се избегне развитието на по-сериозни патологии..

Причини за хемолиза

Преливането на несъвместима кръв води до хемолиза

Неестествено разграждане на червените кръвни клетки може да възникне под въздействието на следните фактори:

  • бактериални и вирусни инфекции;
  • паразитно влияние;
  • поглъщане на токсични съединения, вещества и отрови в тялото;
  • контакт с отровни насекоми, змии;
  • контакт с отровна растителност, гъби;
  • индивидуална непоносимост към определени лекарства;
  • автоимунни проблеми;
  • механични повреди;
  • кръвопреливане на видове, несъвместими помежду си;
  • конфликт на резус-фактори на бременна жена и нейния плод;
  • вродена анемия, при която продължителността на живота на еритроцитите се съкращава.

Често хемолизата е в основата на придобити анемии от различен тип..

Как да диагностицираме хемолизата

Диагностиката на хемолизата е бизнес на специалист

Диагностика на хемолиза не се извършва само въз основа на проявата на симптоми. За да се идентифицира заболяване, се изисква общ кръвен тест, предписан от лекар. Определението на болест е възможно само с професионална компетентност. При диагностицирането се идентифицират определени фактори.

Признаци на вътресъдова хемолиза:

  1. Намалено количество хемоглобин, хематокрит и еритроцити;
  2. Повишено: количеството непряк билирубин, LDH, ретикулоцити, свободен хемоглобин;
  3. Намален хаптоглобин;
  4. Хемоглобинурия.

Признаци на вътреклетъчна хемолиза:

  1. Намалено количество хемоглобин, хематокрит и еритроцити;
  2. Повишено: количеството непряк билирубин, LDH, ретикулоцити, свободен хемоглобин;
  3. Намален хаптоглобин;
  4. Хепатоспленомегалия.

Лечение

Терапия на остра хемолиза - спешна!

Развитието на хемолиза е опасно. Неговият остър стадий изисква незабавна медицинска помощ, за да се избегне състоянието на хемолитична криза. Всички мерки трябва да се извършват само в стационарни условия..

В случай на рязък спад на нивото на хемоглобина в кръвта ще се наложи преливане на масата на еритроцитите. Ако хемолитична криза не може да бъде избегната, ще бъдат предписани анаболни стероидни лекарства.

Лечението на хемолиза при наследствени състояния или вродена анемия е почти невъзможно. Хормоналната терапия понякога е полезна. Ако хемолитичните кризи се случват често, далакът се отстранява.

При леки прояви първата задача на лекаря при предписване на лечение е да насочи мерки за премахване на основните признаци на хемолитично състояние.

Предотвратяване

Превантивна мярка за предотвратяване на хемолитично състояние ще бъде редовното наблюдение на състоянието на кръвта чрез извършване на общи тестове. С течение на времето развитието на усложненията може да бъде предотвратено чрез чести превантивни медицински консултации.

По-специално, струва си да проверите състоянието на кръвта в тези случаи, ако сами установите, че имате някои причини за хемолиза.

Хемолиза на кръвта

Причини, симптоми и остър стадий

Има няколко фактора, които могат да предизвикат развитието на хемолиза:

  • наличието на тежки метали и техните съединения в кръвта;
  • интоксикация на тялото;
  • инфекциозни заболявания;
  • сепсис в остра форма;
  • синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (дисеминирана интраваскуларна коагулация);
  • всички видове изгаряния;
  • преливане на неподходящи характеристики на кръвта.

Те включват:

  • гадене;
  • повръщане;
  • остра болка в корема;
  • обезцветяване на кожата;
  • конвулсии;
  • анемия;
  • диспнея;
  • сърдечни шумове;
  • уголемяване на далака и черния дроб;
  • промяна в цвета на урината.

Състоянието, когато хемолизата е най-изразена, се нарича остро.

Той има няколко характерни черти:

  1. Анемия, която се развива много бързо.
  2. Повишени нива на свободен билирубин.
  3. Левкоцитоза.
  4. Ретикулоцитоза.
  5. Обща слабост.
  6. Треска.
  7. Повръщане.
  8. Спазми болка в лумбалната област.
  9. Сърцебиене.
  10. Топлина.
  11. Рязък спад на кръвното налягане.

Всички тези симптоми показват, че трябва незабавно да посетите лекар..

Хемолизата е много често при новородени. Причината за появата му е резус-конфликтът между майка и дете. Болестта се проявява под формата на липса на апетит, обща слабост и гърчове. Ако стане тежко, може да се появи оток, анемия и увеличаване на хемопоетичните органи..

Кратко описание и класификация

Хемолизата на червените кръвни клетки е унищожаването на червените кръвни клетки, при което цялото им съдържание (например хемоглобин) се освобождава в плазмата. В този случай кръвта променя цвета си и се нарича лак. За процеса е отговорно специално вещество - хемолизин.

Обикновено хемолизата на еритроцитите протича на няколко етапа:

  1. Неспособен да устои на външни влияния, еритроцитът започва да се увеличава по размер.
  2. Клетъчната мембрана е опъната. Не е достатъчно еластичен, за да се разтяга, докато расте.
  3. Мембраната се счупва и вътрешният пълнеж на еритроцита пада.

В зависимост от мястото, където протича процесът, и от неговия механизъм, хемолизата се разделя на няколко вида:

  1. Вътресъдова. Разрушаването на червените кръвни клетки се случва в кръвообращението. Това се дължи на някои видове анемия (например хемолитична), интоксикация на тялото и заболявания на вътрешните органи.
  2. Вътреклетъчно. Червените кръвни клетки се разрушават в органите, които ги произвеждат, които включват далака, черния дроб и костния мозък. В повечето случаи това е резултат от микросфероцитоза, автоимунна анемия и други нарушения. При такава хемолиза тези органи често се увеличават по размер..
  3. Естествено. Това е хемолиза, която се извършва в човешкото тяло постоянно. Това е последната фаза от живота на червените кръвни клетки..
  4. Осмотичен. Може да се развие изключително в хипотонична среда. Понякога за активиране на процеса са необходими вещества, които допринасят за разрушаването на клетъчната мембрана на еритроцитите.
  5. Термична. Това е следствие от излагане на отрицателна температура. В този случай еритроцитите се разпадат на малки ледени кристали.
  6. Биологични. Еритроцитите се унищожават от патогени, отрова на насекоми, неподходяща кръв.
  7. Механични. Това е хемолиза, която се характеризира с механичен ефект върху мембраната на кръвните клетки.

Причините за хемолиза от всякакъв вид се крият или във външното въздействие върху тялото, или в някои заболявания.

Диагностика, лечение и профилактика

Необходимо е да се консултирате с лекар за съвет в няколко случая:

  1. Ако количеството отделена урина на ден е намаляло.
  2. Ако кожата стане твърде бледа, се появяват силна слабост и апатия.
  3. Урината е променила цвета си и е станала червена или кафява.

Преди да даде направление за преглед, лекарят ще зададе важни въпроси:

  1. Какви са симптомите на хемолиза? Когато се появиха?
  2. Пациентът е имал анемия?
  3. Имали ли са роднините му някакви здравословни проблеми в тази област??

След това трябва да проведете проучване.

Включва:

  • кръвен тест (общ и биохимичен);
  • Тест на Кумбс за определяне на съвместимостта на Rh фактори;
  • КТ / ултразвук на коремната кухина (компютърна томография / ултразвук).

Лабораторни признаци на хемолиза на еритроцитите ще бъдат високи нива на билирубин, уробилин, стеркобилин, хемоглобин в урината, хемоглобинемия, хемосидеринурия.

Въз основа на резултатите от теста лекарят ще предпише лечение. В повечето случаи това включва премахване както на симптомите, така и на причината за появата им..

Има няколко вида лечение на хемолиза:

  1. Прием на имуносупресори.
  2. Употреба на глюкокортикостероиди.
  3. Преливане на части от кръв или еритроцитна маса (в тежки случаи).
  4. Операция за отстраняване на далака (когато конвенционалното лечение се е оказало неефективно).

Според експерти много често подобни проблеми с кръвта са отражение на нарушения в черния дроб..

Тя може да страда по няколко причини:

  1. Пия алкохол.
  2. Небалансирана диета.
  3. наднормено тегло.
  4. Инфекции и вируси.
  5. Отрови, които отровят тялото отвън.

Всичко това води до факта, че черният дроб вече не може да се справи напълно с работата си. Той не пречиства тялото от токсини и токсини, така че те навлизат в кръвта.

В анализите това се показва като:

  • твърде бързо съсирване на кръвта;
  • повишена или повишена СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите);
  • левкопения или микроцитоза;
  • промяна в стойността на протромбиновия индекс.

С оглед на това би било добре да се погрижите за здравето на черния си дроб. Това може да стане с помощта на специални лекарства или традиционна медицина.

Много е важно да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате някоя от двете. Самолечението може да се влоши, а не да се подобри

За да не се налага да се справяте с последиците от хемолизата, е необходимо предварително да се предпазите от това заболяване. Как На първо място е необходимо да премахнете от дома си всички вещества, които могат да бъдат опасни за организма. И също така трябва да се погрижите за достатъчно количество витамини и минерали. Те могат да бъдат погълнати с храна или под формата на витаминни комплекси. Умерената физическа активност не трябва да се пренебрегва..

Така че унищожаването на червените кръвни клетки е естествен процес. И той не е изпълнен с опасност до определен момент. Веднага след като еритроцитите започнат да умират под въздействието на външни фактори, струва си да алармирате. При липса на диагноза и своевременно лечение могат да се развият сериозни заболявания. Следователно трябва да се предприемат действия незабавно. Но дори е по-добре да се предприемат превантивни мерки..

Остра хемолиза

Но ако причината за разграждането на червените кръвни клетки не е грешката на медицинската сестра, тогава говорим за доста сериозни проблеми. Най-често острата хемолиза възниква по време на кръвопреливане, когато се открият несъвместими червени кръвни клетки. В резултат на това това води до активиране на системата на комплемента, коагулация и хуморален имунитет..

Не е трудно да се идентифицира, тъй като в този случай хемолизата е сериозен проблем, който дава ясна клинична картина. Ако пациентът е в съзнание, той ще се оплаче от болка в гърдите, кръста, корема, възбуда, чувство на топлина, тахикардия. Кръвното му налягане ще бъде ниско. Ако хемолизата е започнала по време на операция, извършена под обща анестезия, тогава кървенето от раната ще се превърне в признаци и ако има пикочен катетър, в него ще се появи урина с тъмночервен или дори черен цвят.

Лечение на унищожаването на червените кръвни клетки

Независимо от причините за появата на хемолиза, общите принципи на лечение на пациенти са сведени до няколко етапа:

  1. Прекратяване на действието на фактора, който е причинил разграждането на кръвните клетки (например прекратяването на кръвопреливането).
  2. Вдишване на кислород.
  3. Ускоряване на отделянето на хемолитична отрова (приложение на разтвори и диуретици, прочистващи клизми или лаксативи, стомашна промивка, хемодиализа, сорбенти).
  4. Стабилизиране на показатели за кръвообращение, филтрационна способност на бъбреците, чернодробна функция.
  5. С развитието на DIC синдром, въвеждането на прясно замразена плазма, тромбоцитна маса.

Вродените хемолитични анемии се лекуват предимно чрез отстраняване на далака, тъй като прилагането на червени кръвни клетки или лекарствената терапия обикновено е неефективно. С автоимунен произход, хемолизата може да се забави от преднизолон или дексаметазон, цитостатици. В случай на недостатъчно представяне, те също прибягват до спленектомия..

Хемолиза на кръвта се получава, когато мембраната на еритроцитите е разрушена. Това е извън тялото, ако пробата не е взета и съхранена неправилно за анализ. Обикновено се среща в макрофаги след 4 месеца от живота на червените клетки. Патологичната хемолиза се развива по време на преливане на несъвместима кръв, автоимунни заболявания, хемолитично отравяне.

Според клиничните прояви тя може да бъде малосимптоматична (вродени видове) или остра, под формата на хемолитична криза. Лабораторната хемолиза може да бъде предотвратена, като се следва технологията за вземане на кръв

За профилактика на хемолитичната болест е важно да се предотврати конфликт между кръвта на майката и детето, да се избягва контакт с токсични вещества

Хемолиза

Отидете в каталога за лекарства

Върнете се в Директорията на медицинските термини

Хемолиза - (хемотиза) - разрушаване на еритроцитите. В човешкото тяло хемолизата може да се развие в резултат на придобит дефект в самите еритроцити или в резултат на отравяне, инфекциозно заболяване, действието на антитела; често се случва и след кръвопреливане, ако кръвта не е избрана правилно. Обикновено хемолизата води до развитие на анемия при човек. Хемолизата на кръвни проби може да бъде резултат от неправилно събиране или съхранение или може да се предизвика изкуствено, като част от специално лабораторно проучване (вж. Хемолизация).

Намерено в 422 въпроса:

терапевт
28 юни 2019 г. / Андрей / Киев

Здравейте, моля ви да дешифрирате и обясните биохимичния кръвен тест:
Етанол - 0,6 (остра хемолиза на серума) - мерна единица (mmol / l) - скорост отворена

хематолог
6 юни 2019 г. / Анонимен / Уфа

... автоимунна хемолитична анемия, причинена от IgG, преднизолон 2 mg / kg се приема с постепенно намаляване на дозата, с намаляване на до 5 mg хемолиза, лекарите препоръчват cellcept! Правилно ли е предписано лечението? Не би ли било по-добре да опитате Rituximab? отворен

педиатър
9 март 2018 г. / Наталия / Актобе

... Детето е на 4 години, момче. Предадохме бактериалната култура за чувствителност от фаринкса. Резултат от Stretococcus oralis
1 * 10/7. Хемолиза +
Най-чувствителни към тези антибиотици.
Амикацин - S. 34MM
ТЕТРАЦИКЛИН -S 34мм
Сулфаметаксозол 32 mm
Лекарят изписа BISEPTOL... отворен

хематолог
11 октомври 2016 г. / Олга / Краснодар

... Кръвната картина е нормална, LDH не е по-висока от една и половина нормални стойности.Вътреклетъчната хемолиза се нарича възможна причина за спад в хемоглобина. Колко дълго могат да се вливат еритроцитите? Как можете да сведете до минимум негативните ефекти от честите кръвопреливания? Благодаря. отворен

СПИН
28 септември 2016 г. / Нина

... тест, който ще покаже всичко наведнъж) Но това е написано на помощта за хемолиза. Бях много изплашен, че трябваше да го взема отново, но сестрата се обади на лекаря и... добре 1) Какви са техните записи? Четох, че хемолизата може да бъде от спонтанен вид, за изследване 2) Казаха му, че аз... отворен

венеролог
28 септември 2016 г. / Анонимен

... тест, който ще покаже всичко наведнъж) Но това е написано на помощ хемолиза. Бях много изплашен, че трябваше да го взема отново, но сестрата се обади на лекаря и... добре 1) Какви са техните записи? Четох, че хемолизата може да бъде от спонтанен вид, за изследване 2) Казаха му, че аз... отворен

28 септември 2016 г. / Нина

... тест, който ще покаже всичко наведнъж) Но това е написано на помощ хемолиза. Бях много изплашен, че трябваше да го взема отново, но сестрата се обади на лекаря и... добре 1) Какви са техните записи? Четох, че хемолизата може да е внезапно, за изследвания 2) Казаха му, че аз...

СПИН
23 септември 2016 г. / Нина

... Кога трябва да го направите? Има ли така наречения период на прозореца? Или така или иначе ще се покаже?
2) Какво означава хемолиза? Това ли е моят проблем или метод за изследване?
3) И какво е ХИВ-1?
4) РНК чрез PCR метод HIV-1 не е открита.В резултат на това, HIV... отворен (още 4 съобщения) Последни 5:

Как се проявява хемолизата

Какви са симптомите на хемолиза? Както обикновено, ако нивото на разрушаване на еритроцитите леко надвишава физиологичния праг, тогава не се откриват симптоми или признаци. Възможно е да има епизоди на слабост, студени тръпки, симптоми, подобни на настинки и хипотермия.

В случай, че се появят симптоми на остра хемолитична криза, например поради отравяне или индустриална интоксикация, тогава се получава проникването на хемоглобин, разтворен в кръвта в урината. Това явление се нарича хемоглобинурия и урината също ще бъде оцветена в червено. Има признаци на интоксикация: това е появата на главоболие, повръщане, силна слабост. Хемоглобинът драстично нарушава работата на паренхимните органи като черния дроб и бъбреците.

Следователно пациентът има интензивна болка в долната част на гърба, в епигастриалната област, както и в десния хипохондриум, в проекцията на черния дроб. Появява се треска, увеличаване на черния дроб, след това обемът на отделената урина бързо намалява, развива се олигурия или дори анурия. Това означава, че се е развила остра бъбречна недостатъчност поради факта, че бъбречните тубули на нефроните, функционалните единици на бъбреците, просто са „запушени“ с хемоглобин, което им пречи да филтрират урината.

В най-крайния случай възниква тежко нарушение на хомеостазата, което се нарича хемолитичен шок. Класическата причина за хемолитичен шок е неправилно извършено кръвопреливане, когато пациентът е получил несъвместима кръв. В същото време има най-силни болки в долната част на гърба, студени тръпки, загуба на съзнание, рязко понижаване на кръвното налягане, развива се анурия, количеството креатинин и урея рязко се повишава.

Ако хемолизата се удължи във времето, хронична, тогава пациентът развива жълтеница. Склерата пожълтява, урината потъмнява, изпражненията се обезцветяват и на фона на хемолизата се вижда изразена бледност, тоест има симптоми на хемолитична анемия. Следователно такъв пациент ще има жълтеница не оранжево-жълта, а лимонено-жълта.

Как се вземат проби

Взимането на кръв обикновено се извършва чрез пробиване на пръста със скарификатор, ако е необходима капилярна кръв, или чрез пункция на лакътната вена след нанасяне на турникет. За да предотвратите появата на хемолиза, трябва:

спазвайте всички правила за стерилитет, когато вземате кръв;
внимателно боравете с лабораторни стъкларски изделия;
транспортирайте внимателно пробите.

Когато венозната кръв попадне в спринцовката, буталото не може да бъде издърпано рязко, по-добре е да изчакате пасивно пълнене, не се препоръчва да затягате много турникета.

Тъй като спазването на тези правила не зависи от пациента, важно е да изберете лаборатория, която оценява неговата репутация. Трябва да вземете предвид всички препоръки на лекаря за изключване на мазнини и алкохол от храната, да обсъдите възможността за използване на лекарства, включително конвенционални болкоуспокояващи, поне 3 дни предварително

Фактори, които водят до разрушаване на мембраните на червените кръвни клетки

За да разберете самия процес, трябва да разберете защо може да започне унищожаването на червените кръвни клетки. В зависимост от механизма на възникване се различават следните видове хемолиза.

1. Естествено. Този процес протича постоянно в тялото, той започва в края на нормалния жизнен цикъл на всеки от еритроцитите, които живеят около 100-130 дни.

2. Химически. Това се случва, когато червените кръвни клетки са изложени на вещества, които могат да разтворят мембранните липиди. Те включват различни алкали, алкохоли, етери, хлороформ. Например, хемолизата ще бъде изразена, ако човек е отровен със значителна доза оцетна киселина.

3. Биологични. Мембраните на червените кръвни клетки започват да се разрушават поради излагане на хемолитични отрови, например в резултат на ухапвания от насекоми или змии. Също така, биологичната хемолиза възниква поради преливане на несъвместима кръв.

4. Температура. Когато кръвта замръзне, в червените кръвни клетки се образуват ледени кристали. След като го размразят, те разкъсват черупката.

5. Механични. При разклащане на съд с кръв или при изпомпване с апарат, който изкуствено поддържа кръвообращението, еритроцитите се увреждат.

6. Осмотичен. Ако червените клетки попаднат в среда, в която осмотичното налягане е по-ниско, отколкото в кръвта, тогава те могат да се спукат. Това свойство се използва за диагностициране на анемия или чернодробно заболяване..

Има ли причина за паника

Има случаи, когато лабораторните пациенти са принудени да си направят отново тестове поради факта, че е настъпила хемолиза на еритроцитите. Мнозина започват да търсят признаци на опасни заболявания, токсични лезии или просто отравяне. Но в повечето случаи няма причина за безпокойство, тъй като мембраните на червените кръвни клетки могат да бъдат разрушени поради механични фактори. Например, кръвните клетки често могат да бъдат повредени по време на кръвопреливане, ако се използва твърде тънка игла или медицинска сестра изтласква кръвта достатъчно бързо. Червените кръвни клетки бият по стените на епруветката и се спукват. В резултат на това плазмата става розова и става просто невъзможно да се отдели в центрофуга..

В такива случаи се казва, че е настъпила частична хемолиза. Това не е болест, а резултат от неправилно вземане, съхранение, транспортиране или боравене с кръв. За надежден анализ е необходима друга порция кръв. В този случай на пациента се препоръчва да пие чиста вода, преди да вземе отново анализа..

Лечение на хемолиза

Поради факта, че острата хемолитична криза принадлежи към категорията на спешните състояния, специалистите са разработили унифициран алгоритъм за предоставяне на спешна помощ за тази категория пациенти, включително лекарствен и нелекарствен компонент. Облекчаването на признаци на хемолитична криза в острия период трябва да се извършва само в болница с хематологичен профил на леглата на интензивното отделение.

В ситуация, при която хемолизата е придружена от критично понижаване на нивото на хемоглобина, единственото ефективно лечение е преливането на еритроцитна маса в прогнозен дневен обем от 10 ml на 1 kg телесно тегло на пациента. В случай на съществуващи признаци на аргенеративна криза, се препоръчва да се допълни трансфузионната терапия с анаболни стероиди (Retabolil в доза 25 mg веднъж на всеки 2 седмици).

Наличието на признаци на остра автоимунна хемолиза при пациент е в основата на употребата на лекарства от серията глюкокортикостероиди. Началната дневна доза на преднизолон е 60 mg, но в някои ситуации дозата може да бъде увеличена до 150 mg. След спиране на кризата е препоръчително постепенно намаляване на дозата (не повече от 5 mg на ден) до нивото от 30 mg. По-нататъшното намаляване на дозата включва прием на лекарството с доза, по-ниска с 2,5 mg на всеки пети ден до пълна отмяна.

В ситуация, при която терапията с глюкокортикостероиди няма желания ефект под формата на периоди на ремисия от 7 месеца или повече, препоръчително е пациентът да извърши хирургична процедура за отстраняване на далака.

Рефрактерните форми на автоимунна хемолиза предполагат едновременна употреба на глюкокортикостероидни лекарства и имуносупресивни лекарства (Imuran в изчислена дневна доза от 1,5 mg на 1 kg тегло на пациента).

Дълбокият стадий на хемолитичната криза трябва да бъде спрян чрез преливане на еритроцитна маса след теста на Кумбс. За да се облекчат хемодинамичните нарушения, които често съпътстват хода на острата хемолиза, се препоръчва интравенозно приложение на Reogluman в изчислена доза от 15 ml на 1 kg тегло на пациента..

Наличието при пациента на признаци на повишаване на уреята и креатинина е в основата на хемодиализата. Трябва да се има предвид, че нарушаването на техниката на провеждане и промяната в състава на диализната течност може само по себе си да провокира развитието на засилена хемолитична реакция.

За да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност, на пациенти с хемолиза трябва да се предписва натриев бикарбонат в доза 5 g с едновременно перорално приложение на Diacarb в доза 0,25 g.

Медикаментозното лечение на хемолизата при кърмачета от новороденото се състои в първична заместителна трансфузия на Rh-отрицателна кръв. Изчисляването на необходимото количество инжектирана кръв е 150 ml / kg телесно тегло. Преливането на кръв трябва да се комбинира с адекватна глюкокортикостероидна терапия (интрамускулно приложение на кортизон в доза 8 mg в кратък курс). Признаци на увреждане на структурите на централната нервна система се изравняват след употребата на глутаминова киселина в доза от 0,1 g през устата.

Към немедикаментозните методи за предотвратяване на рецидив на хемолиза при новородени е отказът от кърмене.

Хемолиза - кой лекар трябва да посетя? Ако имате или подозирате развитието на хемолиза, трябва незабавно да потърсите съвет от такива лекари като хематолог или специалист по кръвопреливане..

Диагностика

За да се определи колко висока е плътността на мембраната на еритроцитите, се използва техниката на осмотично съпротивление. Тестът разкрива 2 вида разрушаване на черупката - минимум и максимум. Като се има предвид колко разрушителен е разтворът NaCl за червените клетки, в контейнера с него се поставят взетите за изследване кръвни проби. Когато концентрацията на получения разтвор варира в рамките на 0, 46-0, 48%, това означава, че плътността на мембраните на кръвните клетки е достатъчно добра и те не умират в това вещество. Този тест се нарича минимално съпротивление. И максималното съпротивление се изчислява, когато концентрацията на разтвора е 0,34%. При такива условия всички еритроцити умират..

Младите кръвни клетки са по-устойчиви на разрушаване поради особената си форма, но зрелите еритроцити под формата на топчета бързо се унищожават. Хипертоничен разтвор за определяне на плътността на клетъчните мембрани може да има различни концентрации и във всеки случай ефектът върху жизнената активност на еритроцитите ще се промени.

Например активно се използва физиологичен разтвор, който не вреди на кръвта, но стимулира попълването на вътресъдови кръвни обеми. Тази необходимост възниква при тежко кървене. Мембраните на еритроцитите от разтвора на NaCl се укрепват и хемоглобинът не пробива.

Причини за разрушаване на клетките

Понякога лекарите съчетават биологичното унищожаване на червените клетки и химичното.

В действителност, както в първия, така и във втория случай, разрушаването на външните обвивки на еритроцитите става под въздействието на химически реагенти, които могат да бъдат от изкуствен или естествен произход..

Всички хора знаят, че ухапванията на някои змии и влечуги са смъртоносни, но не всеки знае защо.

Факт е, че отровата на много змии съдържа хемолитични компоненти, които имат вредно въздействие върху еритроцитите. В този случай хемолизата настъпва почти моментално и човекът умира..

Не всеки знае, че много гъби съдържат опасни компоненти, които могат да причинят хемолиза..

Лекарите дори не препоръчват да се събират подозрителни гъби, камо ли да се ядат, защото биологично активните токсични вещества, съдържащи се например в бледа гъба, могат да проникнат в човешката кожа при контакт и да причинят разрушаване на мембраните на червените кръвни клетки.

Дори ако гъбата е просто в една кошница с добри гъби, това е изключително опасно за хората, тъй като в такава ситуация има голяма вероятност отровата на гъбата да проникне в годни за консумация гъби.

Причините за унищожаването на червените кръвни клетки „in vivo“ обаче могат да бъдат различни..

Хемолизата може да причини:

  • постъпване в кръвния поток на соли на тежки метали като олово, живак, кадмий;
  • отравяне с концентрирана оцетна киселина или арсен;
  • придобиването на синдром на съсирване на кръвта в капилярите и кръвоносните съдове;
  • някои тежки инфекциозни заболявания на тялото, като малария, инфекция с хемолитичен стрептокок;
  • проникваща радиация, ултразвуково действие;
  • големи увреждания на кожата в резултат на химическо или термично излагане;
  • газова гангрена със септично състояние;
  • дефектна функционалност на еритроцитите, която може да бъде причинена от наследствени заболявания;
  • прием на лекарства, като лекарства от сулфонамидната група, хлорпропамид, "Диакарб" и други диуретици. Терапевтичните лекарства срещу туберкулоза също могат да причинят хемолиза.

Лекарите определят способността за хемолиза на червените клетки чрез така наречената осмотична резистентност на еритроцитите или OSE.

Тази концепция отразява степента на устойчивост на клетъчните мембрани към въздействието на слабите солеви разтвори върху тях..

Ако еритроцитите са засегнати от по-слаб разтвор - 0,32% концентрация NaCl, всички червени клетки са напълно унищожени.

Установено е, че младите еритроцити са по-устойчиви или устойчиви на въздействието на хипотонични разтвори върху тях, отколкото старите..

Зрелите червени клетки са сферични и стабилността на външните им мембрани е много ниска..

Ако червената клетка придобие сферична форма, това е първият знак, че нейният жизнен цикъл се изчерпва. Сферичният индекс се използва за преценка на признаци на непосредствена смърт на еритроцитите..

Лечение

Същността на лечението се променя малко в различни ситуации и не зависи особено от първоначалната причина за унищожаването на червените кръвни клетки, но ако пациентът има вродени заболявания, терапевтичният процес ще претърпи някои промени в зависимост от тежестта и спецификата на заболяването.

На първо място, лекарят е длъжен да потвърди диагнозата хемолиза. За това се използват редица тестове, които изключват други причини за влошаване на благосъстоянието на пациента. Диагностиката се извършва чрез микроскопия на кръвна мазка или чрез измерване на съдържанието на хемосидерин в урината. Измерването на продължителността на живота на еритроцитите с помощта на радиоизотопния метод рядко се извършва, въпреки че ви позволява да потвърдите диагнозата и да установите мястото на разрушаване на еритроцитите.

След потвърждаване на наличието на хемолиза се изисква да се установи и след това да се елиминира първоначалната причина за хемолиза.

За да идентифицира конкретна причина, лекарят трябва:

  1. Помислете за рискови фактори като географско местоположение, генетика на пациентите и основните медицински състояния.
  2. Прегледайте пациента за увеличена далака.
  3. Направете директен антиглобулинов тест.

Ако има вродена патология, тогава лекарите се опитват да намалят нейните ефекти върху тялото..

Освен това лекарите се стремят да ускорят отстраняването на метаболитните продукти. За тази цел се предписва стомашна промивка, прави се прочистваща клизма и се извършва хемодиализа. В случай на различни усложнения се провежда терапия и се лекува бъбречна недостатъчност и черният дроб се стабилизира.

Често при лечението на хемолиза се изисква заместителна терапия с желязо. Кортикостероидите са ефективни в началния етап на лечението. При продължителна хемолиза е необходима заместителна терапия с фолиева киселина.

От горното можем да заключим, че хемолизата е нормално физиологично явление, което помага на нашите клетки да се обновяват и това е необходим процес. Но понякога нещо се обърква и става вредно за организма, превръщайки се от асистент в патология.

Когато се открият първите признаци на влошаване на здравето, струва си да посетите Вашия лекар, за да предотвратите усложнения. Освен това не забравяйте, че профилактиката на заболяванията винаги остава актуална..

Признаци и лечение на патология

Въпреки че през повечето време унищожаването на червените кръвни клетки не е придружено от някакви специфични симптоми.

Има признаци, показващи, че хемолизата се случва в човешкото тяло:

  • кожата става бледа;
  • човек има постоянно гадене, придружено от неукротимо повръщане;
  • стомахът започва да боли.

Хемолитичната криза е придружена от конвулсии, загуба на съзнание, преминаване в кома. Ако разрушаването на еритроцитите се случи в клетките на черния дроб, тогава визуално може да се отбележи увеличаването му, в случай на вътресъдова хемолиза, цветът на урината се променя.

В резултат на разграждането на червените клетки при хората се регистрира патология, наречена хемолитична анемия..

Това състояние се характеризира с появата на билирубин в кръвта като продукт на постоянно и бързо разрушаване на мембраните на еритроцитите..

Има два вида хемолитични анемии:

  • наследствен;
  • придобити.

В първия случай човек има анормална структура на еритроцитите, недостатъчна активност на ензимната система, дефектен състав на червените клетки.

Във втория случай хемолитичната анемия се причинява от действието на различни токсини, отрови, радиация..

И двата вида тази патология са придружени при възрастни от следните симптоми:

  • жълтеникав цвят на кожата;
  • болка в горната част на корема;
  • общо състояние на слабост, неразположение, замаяност;
  • нарушение на сърдечните ритми;
  • болки в ставите.

Автоимунната анемия е придружена от чувствителността на човешкото тяло към ниски температури.

Отделно трябва да се каже за хемолитичната анемия, която се среща при новородени..

Най-честата причина за това състояние е имунната хемолиза, когато Rh факторът на майката и детето не съвпада.

В този случай кръвните клетки на майката проникват през плацентарната бариера на детето и започват да унищожават феталните червени кръвни клетки, считайки ги за „врагове“ за тялото.

Това състояние се счита за много опасно, тъй като вероятността от смърт на плода в резултат на конфликт на резус-фактори е доста висока и е 3-4 случая на сто бременни жени..

Основният метод на лечение е спешно кръвопреливане, което се допълва от терапия с глюкокортикостероидни лекарства.

Понякога, ако лечението не носи желания ефект, тогава пациентът трябва да премахне далака.

Характеристики и форми

Хемолизата на еритроцитите се случва на фона на нарушено производство на хемоглобин, излишък на кръвни клетки от еритромицин, физиологична жълтеница, генетична непълноценност на еритроцитите, при които те са склонни към разрушаване, както и автоимунни нарушения, когато антителата показват агресия срещу собствените си кръвни клетки. Това се случва при остра левкемия, миелом и системен лупус еритематозус.

Подобни признаци се появяват след въвеждането на определени лекарства и ваксини..

Въз основа на мястото на разграждане на еритроцитите, хемолизата е:

  1. Вътресъдово, при което настъпва разрушение по време на кръвообращението и се наблюдава при автоимунно и хемолитично. анемия, след интоксикация с хемолитични отрови и при някои заболявания.
  2. Вътреклетъчно. Среща се във входовете на макрофагите в хемопоетичния орган (далак, черен дроб, костен мозък), а също е следствие от таласемия, наследствена макросфероцитоза, автоимунен тип анемия. Черният дроб и далакът са увеличени.

Хемолизата може да се предизвика изкуствено в лабораторни експерименти, както и под въздействието на киселини, инфекции, отрови, вещества, съдържащи тежки химически елементи, или неправилно кръвопреливане.


Следваща Статия
Препарати за лечение на съдове на краката: най-добрите хапчета и инжекции