Хеморагичен васкулит


© Автор: З. Нели Владимировна, лекар от Изследователския институт по трансфузиология и медицински биотехнологии, квалификация по имунодиагностика, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Хеморагичният васкулит (пурпура на Schönlein-Henoch), заедно с наследствена вазопатия (болест на Ранду-Ослер), вродени съдови тумори (хемангиоми), се считат за патологично състояние, свързано с хеморагичен диатеза, които са причинени от увреждане на стените на кръвоносните съдове. Формите са различни, но основата на симптоматиката е една и съща - хеморагичен синдром, проявяващ се с кръвоизливи по кожата, кървене от лигавици и кръвоизливи в тъкани и органи.

Хеморагичният васкулит е имунокомплексно заболяване, поради което се нарича още хеморагичен имунен микротромбоваскулит или анафилактоидна пурпура, която се различава от тромбоцитопеничната пурпура при липса на хемолиза и самата тромбоцитопения.

Какво се случва със съдовите стени, защо възниква това заболяване, как се проявява и се лекува - въпроси, засягащи мнозина, тъй като е доста широко разпространено, особено сред детското население на планетата.

Какво причинява увреждане на съдовите стени при хеморагичен васкулит?

При хеморагичен васкулит в съдовете с малък диаметър възниква така нареченото „асептично възпаление“, което (с участието на комплементната система) е придружено от образуването на имунни комплекси, циркулиращи в кръвния поток (CIC), многократна тромбоза на съдовете и деструктивни нарушения в тяхната стена. Тази реакция обаче трябва да започне някъде..

Имунните клетки погрешно атакуват съдовата стена при васкулит

Днес се разглеждат основните причини за хеморагичен васкулит:

  1. Бактериална (главно стрептококова) или вирусна инфекция, пренесена предния ден;
  2. Алергично настроение на организма;
  3. Ваксинация (всякакви ваксинации);
  4. Употребата на лекарства;
  5. Страст към определени храни;
  6. Хелминтска инвазия;
  7. Излагане на ниски температури (слана, студен вятър);
  8. Наличието на огнища на хронично възпаление;
  9. Детска възраст (най-вероятно заболяването се проявява при деца на възраст между 5 и 10 години);
  10. Наследствено предразположение;
  11. Наличието на имунопатологични или алергични заболявания при роднини.

В случай на комбинация от всички или няколко фактора, рискът от образуване на ХС се увеличава значително.

ЦИК, образувани при хеморагичен васкулит, съдържат имуноглобулини от клас A и G, като IqA представлява около 80%, а IqG около 20% от случаите. Хеморагичният васкулит с варианта IqG има по-тежко протичане, тъй като протича с развитието на бъбречна патология и съответно с влошаване на прогнозата.

Видео: причини за васкулит

Системен васкулит - широк спектър от заболявания

Патологичните състояния, придружени от хеморагичен синдром, често са толкова сходни по своите симптоми, че дори на лекаря е трудно веднага да определи дали това е първичен хеморагичен васкулит или синдром, възникнал на фона на ревматоиден артрит, ревматична треска, инфекциозен ендокардит или СЛЕ (системен лупус еритематозус). В този случай се отдава важно значение на възрастта на пациента, тъй като е известно, че някои видове васкулити се срещат по-често при деца, докато при възрастни преобладават други варианти, които се формират на фона на патологията на "възрастните"..

За да не се объркате при васкулит, трябва да се каже, че хеморагичният васкулит е системно заболяване. И това е цяла група, която се характеризира със системна съдова лезия, придружена от възпалителна реакция на стените им. В допълнение към самия хеморагичен васкулит, типичните представители на тази група включват:

  • Periarteritis nodosa (увреждане на артериите, главно от малък и среден калибър);
  • Грануломатоза на Вегенер (грануломатозно-некротична лезия на дихателните и бъбречните органи);
  • Гигантски клетъчен артериит или болест на Хортън (каротидните, темпоралните и черепните артерии са засегнати главно, поради което церебралните симптоми са много характерни за заболяването);
  • Синдром на Goodpasture (капилярит, протичащ като хеморагичен пневмонит или нефрит, тъй като в повечето случаи са засегнати съдовете на белите дробове и бъбреците);
  • Тромбоангиит облитериращ (болест на Буергер);
  • Болест на Такаясу;
  • Синдром на Мошкович (тромботична тромбоцитопенична пурпура);

Това е група от първичен васкулит, но има и вторични, които възникват на фона на инфекциозни, алергични и други процеси, т.е.усложняват друго заболяване и протичат като синдром. Например, системният лупус еритематозус е придружен от хеморагичен васкулит, но основното заболяване все още се счита за СЛЕ, което определя тактиката на лечението. Самият GW обаче не се различава по равномерността на потока, поради което едва ли е възможно да се направи без неговата класификация..

Как да класифицираме HS: по неговата форма, ход или механизъм на възникване?

Видовете хеморагичен васкулит се различават по форма и ход. На това всъщност се основава неговата класификация. И така, въз основа на клиничните прояви се различават следните синдроми:

Кожни отвеждания на еозинофилна грануломатоза (синдром на Churg-Strauss)

  1. Кожен - най-често срещаният вариант, несвързан с тромбоцитопения, макар и външно доста подобен на него;
  2. Артикуларната, като правило, се среща съвместно с кожната и се характеризира с участието на различни стави в процеса, включително големи. В този случай има мигриращи ("летящи") болки, подуване на ставите и симетрия на лезията;
  3. Коремна, предшествана от чревно засягане с възможна перфорация на червата и чревно кървене;
  4. Бъбречна, протичаща по сценарий на остър гломерулонефрит, а в други случаи даваща нефротичен синдром;
  5. Смесена форма на HS (комбинация от няколко вида).

В зависимост от клиничния ход, фазата на активност и тежестта на заболяването, има три вида хеморагичен васкулит:

  • Светлинен ток:
  • Умерена активност;
  • Силно активен процес.

Класификацията обаче съдържа и такъв фактор като началото на патологичен процес, свързан с по-нататъшния ход. В такива случаи можем да говорим за хеморагичен васкулит с:

  1. Опция за светкавичен поток;
  2. Остър период;
  3. Подостър ток;
  4. Продължителен процес;
  5. Хронична рецидивираща форма.

Когато се изследва васкулит, заключението само по себе си предполага, че предпоставката за синдрома е неадекватен имунен отговор на организма към някакъв фактор, който уврежда имунитета. Но HS, които възникват на фона на друга патология, не винаги са от същия тип, тъй като те се различават по механизма на образуване на патологичния процес. Те имат свои собствени сортове, които могат да бъдат класифицирани само от специалисти. Ние просто ще се опитаме да добавим малко информация за васкулита, която представлява голям интерес за нашите читатели. По правило тези хеморагични синдроми са вторични, тъй като възникват на фона и в резултат на някакъв вид заболяване:

  • Мозъчният васкулит се формира в резултат на неинфекциозно възпаление на съдовите стени на мозъчния кръвоток. Обикновено той има вторичен характер и придружава системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия и други автоимунни процеси. С редки изключения има изолирани форми в състава на видовете системни васкулити (първични);
  • Криоглобулинемията се счита за резултат от образуването при температури под 37 ° С на неразтворими протеинови съединения - криоглобулини, които се отлагат в малки съдове и могат да влязат в циркулиращото легло, което се доказва от тяхното присъствие в определена концентрация при анализа на кръвния серум. Вероятно това може да обясни негативните ефекти от студа и появата на хеморагичен васкулит при автоимунни заболявания при някои пациенти;

Криоглобулинемичен кожен васкулит с различна тежест и стадии

Клинични прояви на форми и варианти на протичането на хепатит В

Изброените по-рано синдроми, касаещи кожни обриви, стомашно-чревни разстройства, болки в ставите и бъбречна патология, се считат за основни признаци при диагностичното търсене на хеморагичен васкулит и затова трябва да им се даде по-подробно описание..

За най-често срещания и широко известен - кожен синдром са характерни следните прояви:

  1. Екстензорните повърхности на горните и долните крайници (долната трета на подбедрицата и задната част на стъпалото) са осеяни със симетричен обрив (папулозно-хеморагичен), простиращ се до ставите и глутеалната област (по-рядко до багажника). Понякога мехури (уртикариални елементи) се присъединяват към обрива, който много напомня на уртикария;
  2. Липса (или поява в много редки случаи) на обриви по корема, скалпа, лицето, шията;
  3. Хеморагичен обрив, който не изчезва с натиск (за разлика от алергичния) розов, червен или наситено червен, който при тежки случаи може да се слее, да се разязви, да некротизира и впоследствие да остави забележима пигментация (лекарите го наричат ​​хемосидероза);
  4. Ангиоедем, засягащ ръцете, краката, почти цялото лице и скалпа, гениталиите, покриващ по-голямата част от тялото с болезнени инфилтрати и „летящ“ оток, който може бързо да изчезне, ако започнете интензивно да лекувате хепатит В.

Кожни прояви на хеморагичен васкулит

При лек ход състоянието на пациента се променя леко, повишаването на температурата е рядко (и дори тогава не по-високо от субфебрилното), обривите засягат малки части на тялото, няма аномалии от страна на стомашно-чревния тракт (коремен синдром).

Умерената степен на активност се характеризира с:

  • Състоянието на болен човек, оценено като средно тежко;
  • Наличието на треска (38 ° C и повече);
  • Появата на обща слабост, болка в главата;
  • Наличието на болезнени усещания в ставите и тяхното подуване;
  • Обилни кожни обриви, понякога с развитие на ангиоедем;
  • Проявата на коремен синдром: гадене, повръщане, диария (понякога с кръв), мъчителна коремна болка;
  • Реакция на периферната кръв: левкоцитоза над 10x10 9 / l, неутрофилия с изместване наляво, еозинофилия, ускорена СУЕ - 20-40 mm / h, ускорена коагулация по Лий-Уайт, нарушение на съотношението между протеиновите фракции.

Високата степен на активност дава трудна клинична картина на процеса и се изразява:

  1. Главоболие, слабост и неразположение;
  2. Значителни нарушения в стомашно-чревния тракт (коремен синдром) с гадене, многократно кърваво повръщане, чести изпражнения с кръв;
  3. Ярки симптоми на ставен синдром;
  4. Кожна некротична пурпура със сливащ се характер;
  5. Появата в други случаи на сърдечно-съдови нарушения;
  6. Прояви на бъбречно увреждане от вида на хематуричен нефрит, за което свидетелства превишението на нормата (над 5 Er в зрителното поле) на броя на еритроцитите в урината;
  7. Значителни промени в лабораторните параметри.

В допълнение, хеморагичният васкулит може да бъде придружен от други клинични прояви, които не са задължителни, но понякога присъстват и дават допълнителни признаци на хепатит В, например лезии на съдовете на сърцето и белите дробове, водещи до белодробно кървене. Или симптоми, характерни за мозъчния васкулит с увреждане на мозъчните съдове:

  • Главоболие;
  • Заблудени състояния;
  • Появата на конвулсивен и / или менингеален синдром.

Очевидно е, че не е възможно да се изолира хеморагичният васкулит от други автоимунни заболявания, да се класифицира точно и да се направи единна картина на клиничните прояви, тъй като той има силна връзка с тези процеси и като синдром ги придружава.

Усложнения и последици от хеморагичния васкулит

Тежката форма на курса с остро начало, наричана преди това фулминантна и водеща в повечето случаи до смърт, за щастие е много рядка и сега се лекува доста успешно, но често дава много сериозни усложнения и последици под формата на:

  1. Гломерулонефрит с по-нататъшно развитие на хронична бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност;
  2. Кръвоизлив в мезентерията и тромбоза на нейните съдове;
  3. Инвагинации, водещи до чревна непроходимост;
  4. Перитонит в резултат на некроза на червата и неговата перфорация;
  5. Белодробно кървене.

Трябва да се отбележи, че тези последици могат да възникнат не само при светкавична форма, усложненията могат да дадат както продължителни, така и хронични процеси, и дори лек ход, ако правилното лечение не започне навреме. И ако повечето усложнения могат да се справят като цяло, тогава тежкото увреждане на бъбреците води до необратими последици (развитие на хронична бъбречна недостатъчност), когато бъбреците на пациента отказват да работят и тази функция трябва да бъде прехвърлена на хемодиализа.

Диагноза - хеморагичен васкулит

Прегледът на пациента с идентифициране на обрив, ставни и други синдроми не дава основание да се твърди, че хеморагичният васкулит е причината за такива явления, поради което лабораторните тестове са признати за основни диагностични методи, които включват:

  • Общ (подробен) кръвен тест с изчисляване на абсолютните стойности на левкоцитната формула;
  • Коагулограма;
  • Идентифициране на циркулиращи имунни комплекси (CIC);
  • Определяне на имуноглобулини от класове А (увеличени) и G (намалени), криоглобулини и компоненти на комплементната система;
  • Биохимичен анализ (протеинови фракции, CRP, антистрептолизин О, серомукоид).

При хепатит В лабораторните тестове показват наличие на циркулиращи спонтанни агрегати, активиране на тромбоцитната връзка, намаляване на AT III и инхибиране на фибринолизата. Тези фактори в крайна сметка причиняват тежка хиперкоагулация..

В допълнение към тези проучвания с хеморагичен васкулит се провеждат тестове, които могат да показват нарушения, свързани с хепатит В (увреждане на бъбреците, червата, сърцето и други органи).

Лечение на хеморагичен васкулит

Леките прояви на синдрома на кожата могат да предполагат амбулаторен (но легло!) Режим със задължително спазване на специална диета (с изключение на месо, риба, яйца, задължителни алергени, нови храни) и предписване на лекарства..

Въпреки това, острият период изисква болничен престой, постоянен медицински контрол, а в случай на участие на вътрешните органи в патологичния процес, използването на голям брой лекарства, предписани по специални схеми и в определени дози (кортикостероидни хормони, хепарин). В допълнение, лекарствата за HV са за предпочитане да се прилагат интравенозно.

В болницата, по един или друг начин, ще трябва да спазвате диета, тъй като освен предписаната диета те едва ли ще дадат това, което искате. Пациентът ще бъде ограничен до консумацията на готварска сол и екстрактивни вещества, но със сигурност ще бъдат въведени ферментирали млечни продукти (ацидофилус, кефир), плодова напитка и компот от местни плодове (без екзотика!), В които можете да добавите буквално малко захар. В случай на проблеми с червата, пациентът ще получи таблица №1, а с бъбреците - таблица №7 (без сол).

Почивката в леглото ще продължи около седмица след последния обрив, така че не трябва да се позовавате на липсата на обрив, лекарят знае по-добре. Да, и режимът на полу-леглото се разширява до освобождаване постепенно, а не за един ден..

Ако хепатит В е диагностициран своевременно и не е имал време да даде усложнения, тогава се препоръчва да се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), аминохинолин и антихистамини, високи дози аскорбинова киселина с рутин, антитромбоцитни средства.

При тежка форма се осигурява хормонална терапия, а при светкавично - интензивна плазмафереза. Фактът, че тактиката на лечение е избрана правилно, ще се докаже от усещане за възстановяване поради изчезването на обрива. Едновременно с лечението на хепатит В, в болницата започва активна рехабилитация и елиминиране на огнища на хронична инфекция.

След изписването пациентът очаква рехабилитация, диспансерно наблюдение и профилактика на рецидиви у дома.

Видео: лечение на васкулит

Как да предотвратим обострянията?

След изписването от болницата пациентът не трябва да забравя за заболяването си у дома. Разбира се, по това време той вече е научил всичко за естеството на заболяването, предотвратяването на обостряния, поведението в ежедневието, диетата и ежедневието. Потопил се в домашната атмосфера, пациентът няма да приема никакви лекарства без лекарско предписание, няма да се нахвърля върху храни, които могат да провокират рецидив (алергени), но в същото време ще се храни пълноценно и всяка вечер ще прави спокойни леки разходки на чист въздух. В допълнение, човек е противопоказан:

  1. Тежък физически труд (децата са освободени от уроци по физическо възпитание);
  2. Хипотермия;
  3. Прекомерно вълнение, психически стрес;
  4. Ваксинации (възможни само по здравословни причини);
  5. Въвеждането на имуноглобулини (антистафилококови, анти-тетанус и др.).

Не трябва да се пропуска моментът, че е необходимо да се предотврати обострянето на хроничните инфекции, но антибиотиците и другите алергени трябва да бъдат изоставени..

Поради факта, че хеморагичният васкулит е предимно детско заболяване, се предоставят специални препоръки за бебета (или родители?):

  • Диспансерно наблюдение за поне 5 години, ако бъбреците останат здрави, но ако са увредени, контролът може да бъде през целия живот;
  • На всеки шест месеца детето посещава лекуващия лекар (при липса на обостряния);
  • 3 пъти годишно има задължително посещение на зъболекар и отоларинголог;
  • Децата са напълно освободени от физически упражнения за една година, след това отиват в подготвителната група;
  • Ваксинациите се изключват в продължение на 2 години и след това време се извършва рутинна ваксинация, но с разрешение на лекуващия лекар и под „антихистаминово покритие“;
  • Редовни изследвания на урината (общи и според Нечипоренко) и анализ на изпражненията за хелминти;
  • Спазване на антиалергична диета - 2 години;
  • Съвети на родители или други роднини относно домашните грижи, профилактиката на рецидивите, храненето и поведението в училище и у дома.

Много хора с НВ се интересуват активно от лечението на болестта с народни средства. Билкарите предлагат много рецепти за приготвяне на билкови запарки. Препоръки за това как и какво да правите могат да бъдат намерени в изобилие в Интернет, но предвид разнообразието от форми, видове и причини, които са предизвикали хеморагичния синдром, е по-добре да координирате тези действия с Вашия лекар. За да не навреди.

Хеморагичен васкулит

Описание

Хеморагичният васкулит или болестта на Schönlein-Henoch е често срещан вид васкулит, при който има възпалително увреждане на микросъдовете, както и тяхната микротромбоза.

Според статистиката хеморагичният васкулит засяга около 14 души от 100 000 от населението..

Най-често това заболяване засяга съдовете на бъбреците, храносмилателния тракт и кожата. При хеморагичен васкулит на кожната форма пациентите имат характерен обрив. Ето защо тази патология се нарича още алергичен хеморагичен васкулит..

Хеморагичният васкулит засяга пациенти на различна възраст, но при деца под 3-годишна възраст той е по-рядък. Основният процент от пациентите са деца и юноши на възраст 4-20 години (около 40% от всички пациенти). Забележително е, че мъжете страдат от хеморагичен васкулит (съотношението на пациентите е 2: 1). Обикновено пиковата честота настъпва през пролетта..

Кодът ICD 10 за хеморагичен васкулит има формата D65-D69. Това означава, че принадлежи към групата на заболяванията под код D69, тоест има признаци на алергична пурпура. В същото време D65 показва наличието на вътресъдови патологии, при които има нарушение на кръвосъсирването.

Патогенеза и причини за патологията

Причинителите на болестта на Шлейман-Хенох са стрептококи, микоплазми и респираторни инфекции..

Ето защо заболяването най-често започва да проявява първите си симптоми седмица или месец след прекарани тежки инфекциозни заболявания..

Инфекциите обаче не са единствената причина за заболяването. Често тласъкът за развитието на болестта е хипотермия, използването на некачествена ваксина или неподходящи лекарства, алергични реакции, както и ухапвания от насекоми или изгаряния. Причините за хеморагичен васкулит при възрастни могат да включват използването на някои антибактериални лекарства, особено пеницилиновата група.

Причината за заболяване като хеморагичен васкулит може да бъде нарушение на имунитета на пациента. Забелязано е, че хората, склонни към различни прояви на алергични реакции страдат по-често от болестта на Шенлайн-Хенох. И така, имунната система на някои пациенти активира системата за комплименти, която в крайна сметка започва да атакува съдовете на собственото им тяло. Имунитетните клетки също могат да нахлуят в стените на засегнатите съдове. В резултат на това се получава съсирване на кръвта и в резултат на това се образува тромб. Тъй като стените на съдовете губят своята цялост, кръвта в тях започва да излиза. Това обяснява образуването на червени петна при кожен хеморагичен васкулит..

Хеморагичният васкулит при възрастни често се комбинира с метаболитни нарушения. Бременността на жената също може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на болестта. Това се дължи на факта, че тялото на пациентите през този период лесно се влияе от различни неблагоприятни фактори отвън. Хеморагичният васкулит по време на бременност може да бъде придружен от отлепване на плацентата, недостиг на кислород и недоразвитие на плода.

Какъв лекар лекува хеморагичен васкулит?

Когато се появят първите симптоми на заболяването, пациентът трябва да се свърже с личния си лекар възможно най-скоро. И въпреки че не се занимава с лечението на това заболяване, той може да насочи пациента към специалист, който е необходим. Като правило, на ревматолог - лекар, който лекува ревматични заболявания. Те включват различни патологии на съединителната тъкан и ставите, характеризиращи се с автоимунен характер. Тази група заболявания включва хеморагичен васкулит. В някои случаи може да се наложи да се консултирате с по-тесни специалисти, например нефролог или хирург, за да предпише правилното лечение. Едва след това на пациента ще бъде поставена точна диагноза, ще бъде предписано правилното лечение и ще бъде препоръчана диета..

Разновидности на хеморагичен васкулит

По естеството на клиничното протичане хеморагичният васкулит се разделя на остър (като правило, това се случва в първите етапи на заболяването или в моментите на обостряне) и във фазата на затихване (периодът, когато благосъстоянието на пациента се подобрява).

Въз основа на тежестта, болестта на Schönlein - Henoch е:

  • леко. В този случай пациентът има относително задоволително състояние. Той има малко количество обрив и болките в ставите са леки;
  • средно. Пациентът има обилен обрив, болките в ставите често се съчетават с артрит, понякога има дискомфорт в коремната кухина, в урината могат да присъстват примеси от кръв;
  • тежка степен. По тялото на пациента има множество обриви с области на некроза, възниква оток на Квинке, белтъчно-липидният комплекс се нарушава в резултат на увреждане на бъбреците, има кръв в урината, кървене се появява в храносмилателния тракт. В някои случаи бъбреците могат да престанат да функционират..

Според продължителността на курса заболяването се разделя на: остро (по-малко от 2 месеца), продължително (около 6 месеца) и хронично.

Въз основа на какъв тип органи засяга заболяването, формите на хеморагичен васкулит могат да бъдат както следва:

  • хеморагичен васкулит на кожата - заболяването засяга само кожата. Най-често кожната форма на заболяването се развива поради наследствено предразположение, инфекция и алергии;
  • кожно-ставна форма на хеморагичен васкулит - в допълнение към кожата, ставите също са засегнати и, като правило, големи (например коляно). Прави впечатление, че лекарите по-често диагностицират хеморагичен васкулит на краката, който често е придружен от техния оток;
  • хеморагичен васкулит на коремната форма - заболяването засяга кожата и храносмилателния тракт. При тази форма пациентите могат да се оплакват от дискомфорт в коремната кухина;
  • бъбречна - болестта засяга бъбреците. При този тип патология кожните обриви почти никога не се появяват..

Хеморагичен васкулит при деца

За разлика от възрастните, хеморагичният васкулит при деца се проявява по-често без обриви по кожата (в 50% от случаите). При възрастните тази цифра е 30%. При педиатричните пациенти заболяването започва с увреждане на храносмилателната система и ставите..

Увреждането на бъбреците при тях е доста рядко, протича в лека форма и функцията на органите след възстановяване бързо се възстановява. Сърцето с тази патология при деца също страда много по-рядко, отколкото при възрастни..

Въз основа на това става ясно, че прогнозата на заболяването при децата е доста благоприятна, особено при навременна диагностика, правилно лечение и профилактика на прехода на заболяването от острия стадий в хроничния. Въпреки това, въз основа на факта, че точните причини за хеморагичния васкулит все още не са изяснени, дори след възстановяване, такива деца се нуждаят от защитен режим за цял живот..

Прогноза и последици

Хеморагичният васкулит на кожната форма не представлява заплаха за живота на пациента. При навременна диагностика и лечение 50% от пациентите са излекувани успешно. При други пациенти лекарите постигат ремисия, която, за съжаление, от време на време може да се превърне в остра форма..

Като цяло прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от формата на патологията, причините за нейните причини и естеството на нейното протичане..

Хроничната форма на заболяването с периодични обостряния на симптомите и минимално увреждане на бъбреците има една от най-благоприятните прогнози. Ако обаче не се лекува, последицата от хеморагичния васкулит при възрастни може да бъде бъбречно увреждане. В резултат на това пациентът ще трябва да премине през медицински процедури за прочистване на кръвта през целия си живот. При тежка форма на абдоминален кожен хеморагичен васкулит е трудно да се предвиди резултатът от заболяването.

Сред основните последици от хеморагичния васкулит са:

  • възпалителна лезия на коремните органи;
  • хронично бъбречно заболяване, характеризиращо се с нарушение на техните функции за период от 3 месеца или повече;
  • нарушение на чревната проходимост, смърт на някои области на вътрешните органи;
  • намаляване на хемоглобина;
  • дисфункция на вътрешните органи и системи.

Пациенти с хеморагичен васкулит не се призовават в армията. Обикновено им се дава военна карта и се изпраща в резерва.

Симптоми

Хеморагичният васкулит е доста рядко заболяване. Той засяга кръвоносните съдове и капилярите и принадлежи към категорията на инфекциозните и алергичните съдови заболявания. В зависимост от формата и сложността на заболяването, симптомите могат да варират до известна степен..

Острият ход на васкулит се характеризира с проява на всички (или почти всички) симптоми едновременно. Особено е необходимо да се подчертае така наречения светкавичен ход на заболяването. В този случай трябва да потърсите възможно най-бързо квалифицирана медицинска спешна помощ в реанимацията. В противен случай пациентът рискува да умре поради бъбречна недостатъчност, само след няколко часа от появата на симптомите..

Но обикновено ходът на заболяването не е толкова бърз и симптомите на заболяването се появяват за известно време (например седмица). Това не означава, че не трябва да реагирате веднага щом забележите такива признаци на заболяване. Трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти. Симптомите се появяват постепенно и дори могат да изчезнат, но това не означава, че заболяването се е оттеглило.

Независимо от сложността и преходността на васкулита, при възрастни се появяват следните симптоми:

  • Обриви по кожата с васкулит. Често появата на симптоми започва с появата на обрив или по-скоро малки кръвоизливи в долната част на краката и ходилата. С течение на времето обривът се издига по-високо и засяга области по бедрата и седалището, области около ставите. В редки случаи се появяват обриви и по корема и кръста. Визуално обривът прилича на малки червени мехури, които не изчезват дори след натискане. Обривът може да бъде с различно насищане: както малки отделни петна, така и обширни образувания, които се сливат помежду си. С течение на времето тези петна ще се превърнат във старчески петна..
  • При някои пациенти температурата се повишава до 38-39 ° C, състоянието на пациента се характеризира с летаргия, има усещане за умора и тежест. По-добре е пациентът да легне и да се опита да си почине. Не безпокойте пациента преди пристигането на лекаря.
  • Сърбяща кожа. В половината от случаите на хеморагичен васкулит симптомите включват сърбеж. Често започва, когато на мястото на обрива се появят малки язви, които се образуват в резултат на некроза на тъканите на мястото на обрива.
  • Болката в ставите е характерен симптом на хеморагичния васкулит. Често се появява в ранните стадии на заболяването. Болката се появява в големите стави на коленните капаци или тазобедрените стави. Понякога възпалените стави се подуват и дори леко променят формата си. След няколко дни отокът отшумява сам и болката спира и работата на ставата се нормализира..
  • Болки в корема. Появява се поради стомашно-чревен кръвоизлив. Доста често този симптом се проявява заедно с други симптоми на хеморагичен васкулит при възрастни. Болките наподобяват контракции и се облекчават, като заемат коляно-лакътна позиция. Понякога към симптомите на хеморагичен васкулит се добавят повръщане и разхлабени изпражнения, смесени с кръв или слуз. Но след няколко дни симптомите на остра болка ще изчезнат сами..
  • Увреждането на бъбреците е един от най-важните и опасни симптоми на хеморагичния васкулит. Пациентът има болки в кръста, подуване на лицето и ръцете и повишаване на температурата. Понякога в урината се появяват малки количества кръв. Пациентът изпитва постоянна слабост и апатия, лицето му пребледнява, има постоянна липса на апетит. Тези симптоми трябва да се лекуват особено внимателно, тъй като при хеморагичен васкулит те водят до развитие на бъбречна недостатъчност, която от своя страна може да бъде фатална..

В допълнение към общоприетите симптоми, описани по-горе, могат да се появят и отделни симптоми, които включват:

  • Главоболие и мигрена;
  • Виене на свят;
  • Нарушение на паметта;
  • Разсеяност;
  • Раздразнителност.

Всички те показват нарушения във функционирането на централната нервна система. Диагностицират се и белодробни лезии, които се проявяват със силна кашлица с изкашляне на кръвта слуз, задух. Понякога мъжете усещат болка и подуване в тестисите.

Симптоми при деца

За съжаление на това заболяване са изложени не само възрастни, но и деца. В същото време симптомите при бебетата са малко по-различни. Не забравяйте, че самолечението води само до влошаване на заболяването. Определено си струва да посетите педиатър, за да определите точната диагноза и избора на лечение за детето..

При хеморагичен васкулит, в зависимост от естеството на симптомите, се различават следните синдроми:

  • Кожен
  • Съчленен
  • Бъбречна
  • Коремна
  • Злокачествен с фулминантно течение.

Всички те могат да изпълняват, обединявайки се с няколко други или независимо. При хеморагичен васкулит се наблюдава увреждане на съдовете във всяка област, включително белите дробове, бъбреците, мозъка и неговите мембрани.

Помислете за хеморагичния васкулит и неговите симптоми при деца по-подробно:

  • Кожен синдром. Този симптом е по-често срещан от други. Обривите засягат най-често краката, седалището и по-рядко кръста и корема. Прилича на кървави пъпки, понякога (в по-тежка форма) се образува коричка и приема формата на малки язви. Дори след излекуването на болестта на мястото на обрива остава забележима пигментация..
  • Ставен синдром. Появява се с обрива или кратко време след появата му и се характеризира с болка с различна интензивност в областта на големите стави. Най-често при децата болката преминава достатъчно бързо, но може да се повтори по време на многократен обрив.
  • Абдоминален синдром с хеморагичен васкулит се наблюдава доста често (при около 65% от болните деца). Коремният синдром често предшества обрива и други симптоми на хеморагичен васкулит, което затруднява диагностиката. Болката в корема е крампираща и често е силна. Причинява се от кръвоизливи в чревната стена, възможно кърваво повръщане или дефекация с примеси от кръв. При обилно кървене се наблюдава загуба на съзнание или рязко развитие на анемия, провокира се чревна непроходимост, апендицит и усукване на кистата на яйчника. Ето защо е много важно да обърнете внимание на симптомите възможно най-рано и да се консултирате с лекар за помощ..

Доста трудно е да се диагностицира хеморагичен васкулит, симптомите на който са доста неясни, което често води до ненужни хирургически интервенции.

При децата симптомите понякога включват главоболие и други нарушения на централната нервна система, увреждане на белите дробове и белодробен кръвоизлив. При хеморагичен васкулит също могат да бъдат открити примеси на кръв в урината.

Диагностика

Диагнозата хеморагичен васкулит може да бъде установена само от лекар въз основа на естеството на кожните обриви, включително наличието или липсата на обриви по краката. Не всички обаче са толкова прости. Дори опитни медицински специалисти могат да имат проблеми с диагнозата, ако първите симптоми на пациента не са се появили под формата на кожни обриви, а под формата на болки в ставите или дискомфорт в коремната кухина. По правило тези признаци на заболяването са придружени и от химични промени в състава на урината..

Обикновено лекарят прави точна диагноза само след появата на обрив по тялото на пациента..

Хеморагичният васкулит е доста рядко и сложно заболяване, поради което за поставяне на точна диагноза може да се наложи пациентът да се обърне не само към местния терапевт.

За потвърждаване на диагнозата понякога пациентите са принудени да се подложат на преглед от хирург, нефролог, пулмолог, имунолог, специалист по инфекциозни болести, УНГ лекар, зъболекар (за възможно откриване и лечение на инфекции в устната кухина) и алерголог.

За да се разграничи хеморагичният васкулит от други заболявания, почти винаги се изисква помощта на ултразвуков лекар, рентгенолог и някои други медицински специалисти..

Лабораторни методи за изследване

За диагностициране на хеморагичен васкулит почти винаги са необходими различни анализи на биологични течности..

Клиничният кръвен тест за хеморагичен васкулит е лабораторен тест, който определя колко съдържа всеки вид кръвни клетки. Благодарение на това здравните специалисти могат да оценят състоянието на вътрешните органи и системи на пациента.

Като правило, при провеждане на кръвен тест при пациенти се установява повишаване на нивото на левкоцитите, еозинофилите, неутрофилните гранулоцити и тромбоцитите. Ако пациентът няма кървене от вътрешните органи, тогава количеството на хемоглобина и еритроцитите остава в нормално количество.

В допълнение към този анализ, лекарите често прибягват до общ тест за урина..

Общият анализ на урината е метод на лабораторно изследване, при който специалистите определят физическите свойства и химичния състав на урината на пациента.

Показанията за анализ на урината при пациенти могат да се различават от нормалните, ако заболяването е придружено от възпалително увреждане на бъбреците. В този случай анализът обикновено показва промени в преходната утайка на урината. Пациентите с хеморагичен васкулит имат повишено съсирване на кръвта. Следователно, за да се контролира динамиката на лечението, е необходимо от време на време да се извършва пълна кръвна картина. Така лабораторната диагностика на кръвта на пациента ще може да покаже на специалиста дали кръвта на пациента е станала повече или по-малко склонна към образуване на кръвни съсиреци..

Трябва да се отбележи, че повишеното съсирване на кръвта е доста изразено при тежко заболяване.

Ако болестта на пациента има вълнообразен характер и е придружена от възпалително увреждане на бъбреците, това може да послужи като причина за провеждане на имунограма и откриване на скрити бактериални или вирусни инфекции. Обикновено при пациенти, особено в детска възраст, кръвен тест показва повишено ниво на IgG. При постоянно повтарящи се заболявания и възпаление на бъбреците в кръвта често има повишено количество криоглобулини и циркулиращи имунни комплекси.

Биохимичен кръвен тест за хеморагичен васкулит е препоръчително да се използва само ако пациентът има симптоми на бъбречно заболяване. В този случай анализът обикновено показва високо съдържание на калий и азотни шлаки..

Инструментални методи за изследване

Ако е посочено, специалист може да предпише ЕКГ на пациента.

ЕКГ е метод на инструментално изследване, при който естеството на сърцето се отразява на монитора на апарата.

Доста често, за да се изясни диагнозата, лекарите съветват пациентите да се подложат на рентгенова снимка на гръдния кош.

Рентгеновото изследване е друг инструментален метод за изследване, при който специалист фотографира различни органи и части от тялото на пациента с помощта на рентгенови лъчи и по този начин получава проекционно изображение на желаната област върху хартия или диск. Освен това може да се наложи да се извърши ултразвук на коремната кухина и бъбреците..

Ултразвукът е неинвазивен инструментален диагностичен метод, при който лекарят изследва вътрешните органи на пациента с помощта на ултразвукови вълни.

Лекарите често правят нефросцинтиграфия при деца. Тъй като бъбречните заболявания са изключително редки при педиатрични пациенти, откриването на всякакви нарушения с този метод на изследване може да показва наличието на хеморагичен васкулит у пациента. Тази техника обаче се използва не само за диагностика на хеморагичен васкулит. Често се използва за контрол на динамиката на лечението и допълнително прогнозиране на хода на заболяването..

Ако по време на лечението имунната система на пациента продължава да атакува тъканите на собствените му бъбреци, лекарят може да предпише бъбречна биопсия.

Биопсията е диагностичен метод, при който лекарят отщипва парче тъкан от изследван орган и го изследва под микроскоп. Това е един от най-ефективните методи за диагностика на много сериозни заболявания..

Диференциална диагноза на хеморагичен васкулит

По време на диагностицирането на хеморагичен васкулит е важно да се разграничи това заболяване от други патологии, които също могат да бъдат придружени от обриви по кожата, например от някои чернодробни заболявания, инфекциозни заболявания, заболявания на лимфната система, бъбреците и ставите, както и злокачествени новообразувания.

Ако пациентът има малък, обилен обрив по тялото си, лекарят може да подозира, че има тромбоцитопинова пурпура. Въпреки това, при хеморагичен васкулит, обривът обикновено се локализира само на определени места (главно в седалището и долните крайници), докато нивото на тромбоцитите в кръвта не намалява.

Коремният синдром, който често придружава хеморагичен васкулит, е много важен за разграничаване от коремни заболявания, изискващи спешно лечение. Те включват: перфорирана язва, апендицит, чревна непроходимост и язвени лезии на стените на дебелото черво.

При хеморагичен васкулит пациентите също развиват черни изпражнения с неприятна миризма, могат да получат спазми в корема и повръщане с примес на кръв. Освен това обаче те също показват признаци на увреждане на ставите и има характерен обрив по тялото. Поради тази причина, когато пациенти с остри коремни заболявания са приети в болница, лекарят може да ги прегледа за наличие на кожни обриви, да провери за артрит и възпалителни процеси в бъбреците..

Ако пациентът има тежко увреждане на бъбречната тъкан, тогава лекарят може да подозира, че има заболявания, при които гломерулите са повредени. В този случай, за да се уверите в наличието на хеморагичен васкулит, се нуждаете от кръвен тест или инструментални методи за изследване..

Ако пациентът все още има тежко бъбречно заболяване, тогава лекарят обикновено пита дали пациентът му е имал хеморагичен васкулит в детска възраст.

В същото време бъбречното заболяване трябва да се разграничава от идиопатичната повтаряща се макрогематурия, която често се повтаря въпреки агресивното лечение..

Диференциалната диагноза на хеморагичния васкулит от други ставни заболявания обикновено не е трудна. Изключение от тази ситуация може да бъде системен лупус еритематозус. Въпреки че в този случай в кръвта на пациента се откриват имунни маркери, които не са присъщи на хеморагичния васкулит.

Въз основа на всичко това може да се разбере, че е невъзможно да се постави такава диагноза като хеморагичен васкулит самостоятелно у дома. Това се дължи преди всичко на факта, че тази патология може да има подобни симптоми с някои други патологии. Ето защо дори опитни лекари, когато диагностицират хеморагичен васкулит, са принудени да прибягват до лабораторни и инструментални методи за изследване..

Само ако диагнозата е поставена правилно, пациентът ще бъде лекуван възможно най-бързо, лесно и ефективно. От това следва, че лечението на хеморагичен васкулит у дома в никакъв случай не трябва да се извършва без съвет от специалист..

Лечение

В съвременната медицина като правило се използва интегриран подход за лечение на хеморагичен васкулит при възрастни и деца (диета, медикаментозно лечение, почивка в леглото).

Лечението при възрастни, което се предписва на хора, страдащи от хеморагичен васкулит, има редица характеристики и препоръки.

Целта на лечението както при възрастни, така и при деца е да възстанови естественото функциониране на органите, засегнати от хеморагичен васкулит, и като цяло целия имунитет, което може да бъде постигнато само чрез комплексно лечение. Категорично е забранено да се отказва лечение на хеморагичен васкулит..

За да разберете как да лекувате хеморагичен васкулит при възрастни, какво може да се яде с това заболяване, се препоръчва да се свържете със специалист, който се занимава с профилактика и лечение на това заболяване. Към лечението на хеморагичен васкулит, както при възрастни, така и при деца, трябва да се подхожда с цялата отговорност и сериозност..

Много често пациентите не знаят с кой лекар да се свържат с проблема с хеморагичния васкулит, как се лекува, кое лечение е най-ефективно. Консултациите за лечение на такова заболяване като хеморагичен васкулит при възрастни и деца, както и действителното лечение на самото заболяване (хеморагичен васкулит), се извършват от ревматолог, който в резултат на прегледа ще напише подходящи препоръки и ще предпише конкретен план за лечение.

Всички хора, които развиват кожен хеморагичен васкулит, трябва да бъдат хоспитализирани непременно, за да се подложат на лечение. Лечението при възрастни може да се забави, но бъдете търпеливи. Невъзможно е да се започне хеморагичен васкулит, това е изпълнено с още по-сложни заболявания, които са много трудни за лечение.

Когато се предписва лечение и човек, страдащ от хеморагичен васкулит, е хоспитализиран, той трябва да се придържа към някои правила, придружаващи лечението на заболяването, които лекарят определя:

  • При лечението на хеморагичен васкулит е необходимо да се избягва ненужен стрес на краката и тяхното хипотермия. Тогава времето за лечение ще бъде значително намалено..
  • По време на лечението на хеморагичен васкулит при възрастни и деца, всички ваксинации и ваксинации трябва да бъдат изключени. Лечението на тази патология и паралелното изпълнение на планирани и непланирани ваксинации са неприемливи.
  • Много лекарства са противопоказани при пациенти, подложени на лечение. Забранено при възрастни и деца:

Лечение на други заболявания, едновременно с хеморагичен васкулит с антибиотични средства;

  • лечение (или профилактика) с витамини;
  • лечение със сулфонамид;
  • лечение с аминокапронови киселини;
  • лечение с лекарства, съдържащи калций, и много други.

Поради факта, че много лекарства са противопоказани при хеморагичен васкулит, не си струва да се лекувате самостоятелно, това е много опасно!

Когато се лекува хеморагичен васкулит при възрастни и деца, цялата заразена (хеморагичен васкулит) повърхност трябва да бъде внимателно обработена. Лечението с антибиотици се предписва от лекар въз основа на сериозни причини, когато хеморагичният васкулит не реагира на друго лечение.

Ако, когато възникне хеморагичен васкулит, няколко от неговите сериозни синдроми се развиват синхронно или един след друг, които не отговарят на стандартното лечение, това служи като сериозна основа за предписване на индивидуален метод на лечение. Как ще се лекува всеки от тях, също решава лекарят индивидуално..

Ако хеморагичният васкулит при възрастни е труден и труден за лечение, когато хеморагичният васкулит при възрастни с кожна форма е придружен от изразена интоксикация, която също се нуждае от лечение, лекарите могат да предписват препоръки на пациента за извършване на плазмафереза. По време на процедурата лечението се извършва чрез пречистване на кръвта от вредни токсини, което носи хеморагичен васкулит. Лечението при възрастни с този метод е много ефективно и ефикасно. Хеморагичният васкулит постепенно ще отшуми, което може да се види от резултатите.

Спазването на препоръките на лекаря за специална диета при хеморагичен васкулит при възрастни и деца е предпоставка за ефективно лечение.

На първо място, лечението на болестта е концентрирано върху премахването на усложнения, провокирани от хеморагичен васкулит. Например лечение, насочено към нормализиране на функционирането на стомашно-чревния тракт, спомагащо за намаляване на киселинността. Още по-строга диета се предписва при такова усложнение на хеморагичния васкулит, като дисфункция на стомаха. Симптоматично лечение често се използва при работа с пациенти с хеморагичен васкулит.

Като допълнително лечение при възрастни с хеморагичен васкулит могат да бъдат предписани следните процедури:

  • масажно лечение;
  • лечение със специфични упражнения.

С тези методи хеморагичният васкулит се третира като допълнение към основната терапия..

Хората, страдащи от хеморагичен васкулит, могат да поверят лечение на масаж само на опитен специалист. Това ще осигури допълнителна увереност, че лечението ще бъде ефективно..

Хеморагичен васкулит. Оперативно лечение

В някои случаи лечението може да изисква операция. Такива мерки се използват при напреднали и тежки случаи на хеморагичен васкулит при възрастни, с неефективността на медикаментозното лечение.

В по-голямата част от случаите хеморагичният васкулит може да бъде лекуван с консервативни (стандартни) методи. Хеморагичният васкулит изисква хирургично лечение само в случаи на тежки форми на заболяването и усложнения, възникващи на техния фон, които не реагират на друго лечение.

Има няколко вида васкулит:

Към днешна дата не е разработено специално лечение за хеморагичен васкулит както при възрастни, така и при деца. По време на обостряне на заболяването се изисква "железно" спазване на всички препоръки на лекаря, особено - спазване на почивка в леглото и диета.

Лекарите придават особено значение при лечението на хеморагичен васкулит, както при възрастни, така и при деца, на диета, специално предвидена за тези случаи..

Лечение на хеморагичен васкулит. Диета.

Спазването на специална диета е много важен етап в комплексното лечение на хеморагичен васкулит както при възрастни, така и при деца. Диетата при лечението на това заболяване е на първо място..

При лечение на такива признаци на хеморагичен васкулит, като лошо храносмилане, разхлабени изпражнения, кървене в червата, при възрастни се препоръчва да се предпише диета, съгласно таблица номер 1, при деца - диета номер 5. Какво може да се яде и основният списък с храни, който е включен в диетата, трябва допълнително да се обсъди с лекаря.

Така че, по време на лечението на хеморагичен васкулит при възрастни и деца, всеки пациент се нуждае от диета, щадяща за стомашно-чревния тракт. От диетата на пациента е необходимо да се премахнат тези продукти, които включват алергенни компоненти. Лечението без диета няма да работи.

Диетата също е необходима след лечението. В периода на рехабилитация на хеморагичен васкулит при възрастни и деца диетата предполага изключване на определен списък с храни от диетата на пациента. За плодотворно лечение храната трябва да се вари, задушава, приготвя на пара, пече се (без добавяне на масло), консумацията на сол трябва да се сведе до минимум - стандартна диета без мазнини. Хеморагичният васкулит "не понася" нищо пържено, мазно и пикантно.

Списък на храните, забранени от диетата при хеморагичен васкулит:

    какаови продукти и самото какао;

кафе продукти и самото кафе;

шоколад и барове, направени от него;

червени плодове, зеленчуци и плодове;

След като чрез лечение се постигне ремисия на хеморагичен васкулит, пациентът трябва да спазва антиалергична диета в продължение на една година (този период на ремисия трябва да бъде както при възрастни, така и при деца), като постепенно стеснява списъка на храните, забранени от диетата.

Лекарите избират диетичен план и списък с храни по време на ремисия на хеморагичен васкулит субективно за всеки от пациентите, като вземат предвид методите на лечение, проявите на хеморагичния васкулит и особеностите на анамнезата.

Заключение

Така че, лечението на хеморагичен васкулит както при възрастни, така и при деца се извършва при условия на специално подбрана (антиалергична) диета и стриктно спазване на почивка в леглото, препоръчана от лекаря. Когато пациентът се лекува от хеморагичен васкулит, специалистите обикновено спират лекарствата, които биха могли да причинят началото на заболяването или които теоретично биха могли да го провокират..

Също така, лечението на хеморагичен васкулит при възрастни и деца предвижда известно ограничение на двигателната активност на пациента. Понякога на пациент с хеморагичен васкулит ще бъде показана почивка в леглото за три до четири седмици по време на лечението. Ако по време на лечението пациентът наруши препоръките на лекаря (дори по отношение на почивката в леглото), той може да изпита вторична вълна от хеморагичен васкулит с още повече дразнещи кожата обриви, квалифицирани от специалисти като ортостатична пурпура.

Лекарите дават благоприятни прогнози за лечение на хеморагичен васкулит при възрастни и деца. Отговаряйки на въпроса: "Как да се лекува хеморагичен васкулит?" те подчертават, че лечението на хеморагичен васкулит ще бъде по-ефективно от търсенето на медицинска помощ преди това. Пренебрегването на лечението, диетата е изпълнено със сериозни проблеми, тъй като хеморагичният васкулит е опасен за усложнения.

Много е важно да запомните, че:

  • хеморагичният васкулит се нуждае от лечение,
  • необходимо е да се въздържате от самолечение на хеморагичен васкулит;
  • помощ при лечението на хеморагичен васкулит е необходима при първите му признаци.
  • лечението на хеморагичен васкулит трябва да се доверява само от квалифицирани специалисти.
  • при лечение на заболяване е много важно да се спазва диета.
  • профилактиката на хеморагичен васкулит при възрастни и деца включва своевременното му откриване, 2 пъти годишно си струва да следвате прочистваща диета, лечение на инфекции навреме.

Лекарства

Изглежда, че лечението на хеморагичен васкулит ограничава храните, които имат възможни алергени; в случаите с коремни форми е необходимо, ако е възможно, да се придържате към глада в продължение на 2–4 дни. Ключова роля обаче играе консервативното (медикаментозно) лечение, без което хеморагичният васкулит никога не може да бъде излекуван. Лекарствата, използвани за лечението му, могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • Директни антикоагуланти.
  • Антитромбоцитни агенти.
  • Сулфонови (антилепрозни) лекарства в комбинация.
  • Антихистамини (под формата на мехлем и през устата).
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства.
  • Глюкокортикостероиди.

Антикоагуланти за хеморагичен васкулит

Използват се предимно директни антикоагуланти, които са разделени на 2 групи:

  • Хепарин - нефракциониран.
  • Нискомолекулни хепарини - лекарства с нискомолекулен хепарин (PNH): фраксипарин, фрагмин.

Хепаринът (NG) е киселинен мукополизахарид, който усилва ефекта на антитромбин III (след това тромбинът се инактивира). По този начин хепаринът и антитромбин III винаги действат заедно, в един комплекс. Хепаринът не се абсорбира в стомашно-чревния тракт, поради което се използва парентерално (интравенозно или подкожно).
При хеморагичен васкулит се препоръчва първоначално да се прилагат 2500-5000 единици 2-4 пъти на ден, общо 5-7 дни.
Хепарините с ниско молекулно тегло (PNH), за разлика от нефракционирания хепарин, имат по-слаб ефект върху тромбина, но инхибират фактор Ха много силно. Също така, PNH действа 2 пъти по-дълго и се предписва 1-2 пъти на ден. Когато се прилагат подкожно, те имат по-голяма бионаличност.

Антитромбоцитни средства за хеморагичен васкулит

Те могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • Инхибитори на циклооксигеназа.
  • Инхибитори на фосфодиестеразата.
  • ADP рецепторни блокери.
  • IIb / IIIA рецепторни антагонисти.

Многобройните по рода си инхибитори на циклооксигеназа не притежават достатъчни антитромбоцитни свойства. Само ацетилсалициловата киселина (аспирин) в малки дози (70-325 mg / d) инхибира необратимо циклооксигеназата, което намалява синтеза на тромбоксан А2 и по този начин инхибира агрегацията.
При хеморагичен васкулит оптималната доза аспирин е 75 mg веднъж дневно - сутрин.
Инхибиторите на фосфодиестеразата, по-специално дипиридамол (курантил), инхибират агрегацията на тромбоцитите, като блокират усвояването на фосфодиестераза и аденозин, което увеличава съдържанието на c-AMP и c-GMP в тромбоцитите. Обикновено се използва в комбинация с аспирин или непреки антикоагуланти (варфарин). При хеморагичен васкулит, избраната доза за дипиридамол е 75 mg 2-3 пъти дневно.
Блокерите на ADP рецепторите, които включват лекарства като тиклопидин и клопидогрел, инхибират агрегацията чрез необратимо блокиране на ADP рецепторите в тромбоцитите. Важно е да се отбележи, че те се използват в случаите, когато аспиринът е противопоказан. Те се използват при хеморагичен васкулит в доза от 0,2 g - 3 пъти на ден. Клопидогрел предпочитан поради по-ниска вероятност от странични ефекти.
Антагонистите на рецепторите (рецепторен комплекс от гликопротеини) IIb / IIIa се предписват само парентерално (интравенозно). Тази група включва абциксимаб (или реопро), тирофибан. Предписва се в рамките на 4 седмици, със съпътстващ нефрит, до 6 месеца.

Антилепротични лекарства (сулфонова серия) за хеморагичен васкулит.

Dapsone се предписва в доза от 50–75 mg 2 пъти на ден, заедно с трентал в доза от 400 mg 3 пъти на ден. Терапията се провежда циклично (5 дни) с еднодневна почивка между тях, докато симптомите на васкулит изчезнат. Ефектът от такава терапия е доста висок..

Антихистамини за хеморагичен васкулит.

Като правило те се използват при сърбеж по кожата, причинен от хеморагичен васкулит. Мехлем, съдържащ антихистамини, се прилага локално (локално) върху сърбящи области. Най-често се използва тавегил 1 mg два пъти дневно - сутрин и вечер или супрастин 25 mg 3 пъти на ден.
НСПВС за хеморагичен васкулит.
Тази група се използва при тежко възпаление и висока температура, придружена от силна болка в ставите. Диклофенак се използва по 25 mg 3 пъти на ден, индометацин в същата доза 3 пъти на ден.
Глюкокортикостероидите за хеморагичен васкулит се използват в случай на неефективност на НСПВС или заедно с цитостатици за някои гломерулонефрити. Преднизолон се използва в размер на 0,5 mg на 1 kg телесно тегло в продължение на 5-7 дни. След това се прави почивка за 5 дни..
Лечението с народни средства не се оправдава поради причината, че много растения са алерген за човек с хеморагичен васкулит и само ще усложнят хода на заболяването. Важно е да запомните, че самолечението може да доведе до тъжни последици! Винаги трябва да посещавате лекар.

Народни средства за защита

Лечението на хеморагичен васкулит с народни средства е от полза само след задължителното разрешение на лекар. Той препоръчва на своите пациенти много ефективни начини за борба с тази патология. Нека разгледаме по-подробно някои от методите за алтернативно лечение на хеморагичен васкулит.

Билкови чайове за борба с болестта

Ако пациентът е диагностициран с хеморагичен васкулит, тогава се препоръчва да прави такива колекции от лечебни растения.

За да приготвите такава колекция, смесете следните компоненти в равни пропорции:

  • плодове от японска софора;
  • съцветия от бъз;
  • бял равнец;
  • възли;
  • листа от коприва.

Всички компоненти трябва да бъдат внимателно нарязани и смесени. За приготвяне на запарката се препоръчва да вземете супена лъжица от сместа, да я залеете с вряла вода и да оставите за един час. Препоръчително е да изпивате чаша от тази настойка на две дози през деня..

Режими за прочистване на червата

Ако пациентът е диагностициран с хеморагичен васкулит, лечението с народни средства трябва да се комбинира с прочистване на червата. За регулиране на дейността на органите на храносмилателния тракт успешно се използват следните лечебни билки:

  • елекампан;
  • безсмъртниче;
  • градинска четка;
  • вратига.

За да се получи запарка, се препоръчва да се смесват посочените билки в равни пропорции и да се добавят две супени лъжици. л. зеленчукова смес. Трябва да се настоява два часа, за предпочитане в термос. Прецедената и охладена запарка се пие половин чаша половин час преди хранене. Необходимо е да се пие такава инфузия на две дози..

Пречистване на кръвта

За пречистване на кръвта се препоръчва да се използва дебелолистен тамян. Изсушените листа на растението се добавят към чаша вряща вода и се настоява в термос. Това лекарство трябва да се пие сутрин на гладно със супена лъжица мед..

Бележки на пациента

За страдащите от хеморагичен васкулит е препоръчително да се следват следните препоръки:

  • полезно е да приемате препарати с витамин К, както и билки и храни, съдържащи това вещество;
  • полезно е да се яде касис;
  • на пациентите се препоръчва да консумират зелен чай, който има антиоксидантни свойства;
  • тинктурата от бучиниш също има полза за кръвоносните съдове, но поради неговата токсичност препоръките на лекаря трябва внимателно да се спазват.

И най-важният съвет: преди да започнете лечението на хеморагичен васкулит с помощта на народни методи, препоръчително е да се консултирате с терапевт.


Следваща Статия
Нитроглицерин