Гестоза


Гестозата („късна токсикоза“) е усложнение на бременността, придружено от повишаване на кръвното налягане, образуване на отоци и главоболие. В някои случаи не се появява оток и болестта е по-сложна. При гестоза при бременни жени протеинът се открива в урината.

Болестта може да започне да се развива на 16-20 седмица от бременността и често се открива по-късно - на 26-28 седмица. Но в повечето случаи гестозата се появява след 34-та седмица от бременността. Колкото по-късно се развива (колкото по-близо до раждането), толкова по-лесно ще бъде неговото протичане.

При гестозата има неизправности в работата на много органи. Но преди всичко функционирането на пикочната и сърдечно-съдовата системи е застрашено. При тежки случаи на гестоза възникват нарушения на централната нервна система (централна нервна система). Също така патологията може да причини хипоксия (недостатъчно снабдяване с кислород) в плода..

Гестозата е доста често срещано разстройство по време на бременност. Той се диагностицира при 20-30% от жените, които са "в позиция".

Класификация на гестозата

В зависимост от произхода, гестозата може да бъде:

  • Чисто. Развива се с нормално здраве като независима патология. Няма други заболявания в тялото на бременна жена преди гестоза..
  • Комбиниран (комбиниран). Това се случва на фона на други заболявания. Гестозата е особено трудна при наличие на хипертония, патологии на бъбреците, черния дроб, органите на ендокринната и метаболитната системи.

Гестозата се развива на няколко етапа. В съвременната гинекология се разграничават 4 етапа на гестоза:

  • Дропсия (оток). В първите етапи на гестоза се появява скрит оток. Те са невидими визуално, но тяхното присъствие се показва от увеличаване на телесното тегло без обективни причини и намаляване на количеството течност по време на уриниране. Освен това се образува очевиден оток, който вече може да се види. Нито скритият, нито явният оток не могат да се опитат да се премахнат сами - неконтролираният прием на диуретици може да навреди както на бъдещата майка, така и на детето. Ако се развие оток, незабавно потърсете медицинска помощ. Не всички отоци са симптом на гестоза, така че не трябва да изпадате в паника, когато се появят, обаче е необходима консултация с лекар.
  • Нефропатия (нарушена бъбречна функция). Наблюдава се при гестоза на около 20 седмици и по-късно. Нефропатията се проявява с повишаване на кръвното налягане, отоци и наличие на протеин в урината. Неизправността на бъбречната функция по време на гестоза може да бъде незначителна, умерена и тежка.
  • Прееклампсия. Към гореописаните прояви на заболяването се добавя нарушение на кръвоснабдяването на мозъка и работата на централната система, което може да се съди по наличието на главоболие, гадене, повръщане, зрителни и психични разстройства. Тази сериозна степен на гестоза се наблюдава при около 5% от бъдещите майки. По-често жените, които са бременни за първи път, са изложени на това.
  • Еклампсия. Най-тежката степен на гестоза. Пристъпите с продължителност 1-2 минути се добавят към промените, характерни за предишните етапи. Атаките могат да бъдат предизвикани от стрес, болка, силни звуци или ярки светлини. След тях една жена може да загуби съзнание. След пристъпа бременната жена усеща общо неразположение, слабост, има главоболие. Тя обаче не помни какво се е случило с нея. Повишаването на кръвното налягане по време на еклампсия може да бъде толкова силно, че да предизвика инсулт.

Развитието на болестта е както бавно (до няколко месеца, с леки прояви - понякога бременната дори не подозира за наличието на патология), така и бързо.

Причини за гестоза

Причините за развитието на гестоза все още са неизвестни. Болестта възниква поради нарушение на кръвоснабдяването на органи и тъкани. Той обаче може да бъде нарушен поради различни фактори. Има много теории за този резултат, най-популярните от които са:

  • Ендокринни. Болестта възниква поради неправилно функциониране на органите на ендокринната система, които синтезират специални биологично активни вещества и са отговорни за съдовия тонус и кръвните свойства.
  • Генетична. Тенденцията към гестоза се предава по наследство. Според статистиката при жените, чиито близки роднини са страдали от това заболяване по време на бременност, патологията наистина се наблюдава по-често.
  • Кортиковисцерал. Неизправности на сърдечно-съдовата система възникват поради нарушение на взаимодействието между кората и подкорковите структури на мозъка.
  • Плацентарна. Ако кръвоснабдяването на матката е нарушено (това може да се дължи на патологии на самото „място на детето“ или на маточните артерии), плацентата влияе върху повишаването на налягането, което е необходимо за увеличаване на кръвообращението. В резултат на това притокът на кръв към матката се увеличава, но кръвоснабдяването на други органи на бъдещата майка намалява..
  • Имунологични. При някои нарушения на бременността плодът започва да произвежда антигени. Имунната система на жената дава своя отговор, в резултат функцията на съдовете се влошава.

Много съвременни лекари са съгласни, че е невъзможно да се посочи единствената причина за развитието на гестоза. Болестта възниква, когато се комбинират няколко фактора.

Има няколко рискови групи за появата на гестоза:

  • Първороден. При жени, които не са бременни за първи път, гестозата се наблюдава много по-рядко.
  • Бъдещи майки под 20 и над 35 години.
  • Жени с многоплодна бременност или големи плодове.

Също така, рискът от гестоза се увеличава от:

  • стрес;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • заболявания на бъбреците, органите на репродуктивната, сърдечно-съдовата или ендокринната система, които са се чувствали по време на бременност или са били наблюдавани дори преди нея.

Ако една жена е имала гестоза по време на първата бременност, тогава възможността за нейното развитие по време на следващата намалява (и колкото по-близо до датата на раждане е възникнала патологията и колкото по-лесно протича, толкова по-малко вероятно е заболяването да се повтори по време на втората бременност). При липса на гестоза по време на първата бременност, рискът от нейното развитие по време на следващата е доста нисък..

Симптоми на гестоза

Симптомите на гестоза включват следните признаци:

  • повишено кръвно налягане (над 140/90 mm Hg. Чл.);
  • подуване на краката (в областта на краката, краката), корема, ръцете, шията, лицето;
  • наличието на протеин в урината (въз основа на резултатите от теста);
  • нарушения на паметта;
  • безсъние;
  • помътняване на урината, наличие на пяна в нея;
  • слабост;
  • интензивна жажда;
  • гадене, повръщане;
  • загуба на съзнание;
  • зрително увреждане (най-често жените се оплакват от появата на „мухи“ пред очите им);
  • конвулсии.

Възможни последици от гестозата

При липса на лечение или при недостатъчни мерки гестозата може да причини:

  • сложен труд;
  • отлепване на плацентата;
  • забавено детско развитие;
  • преждевременно раждане;
  • белодробен оток;
  • сърдечна или бъбречна недостатъчност при бременна жена;
  • кръвоизливи във вътрешните органи на жената (черен дроб, далак, черва, бъбреци, панкреас и др.);
  • фетална смърт (в особено тежки случаи на еклампсия - и майката).

Диагностика на гестозата

Първо се събира анамнеза и се извършва общ преглед на бременната жена, измерва се кръвното налягане на двете ръце, оценява се съотношението на обемите консумирана и отделена течност и динамиката на наддаването на тегло. След това се извършват такива изследвания:

  • общи изследвания на кръв и урина;
  • биохимични анализи на урина и кръв;
  • коагулограма (оценка на кръвосъсирването);
  • Ултразвук на плода и вътрешните органи на жената, доплерография (оценка на кръвния поток).
  • изследване на очното дъно.

Ако прееклампсията се развие след 28 седмици от бременността, се предписва и фетална кардиотокография (CTG), за да се идентифицира или опровергае наличието на хипоксия.

По време на диагностиката и лечението на гестоза ще са необходими консултации на терапевт, офталмолог, нефролог и невролог. Може да се нуждаете и от помощта на ендокринолог, кардиолог и други тесни специалисти..

Лечение на гестоза

На жена, страдаща от гестоза, е показана пълна почивка и растително-протеинова диета. Количеството сол в храната е значително намалено.

  • диуретици;
  • лекарства, които нормализират кръвното налягане;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението;
  • успокоителни (за коригиране на нарушения на централната нервна система).

Ако лечението не даде желаните резултати и състоянието на бременната жена се влоши, лекарите могат да решат изкуствено да предизвикат раждане. Ако има резултати след терапията, няма нужда да се ускорява раждането.

Профилактика на гестоза

Основната превантивна мярка е планирането на бременността. Преди зачеването жената трябва да се подложи на медицински прегледи и да излекува установените заболявания. Също така е важно да се регистрирате преди 12-та седмица от бременността и да посетите своевременно гинеколог.

Бъдещата майка трябва да спи поне 8 часа на ден, да следи за храненето (да се откаже от солени, пушени, мазни и консервирани храни), да се опита да избягва стресови ситуации, да прекарва достатъчно време на чист въздух всеки ден и да обръща внимание на умерената физическа активност.

Гестоза по време на бременност - причини, признаци, последици, лечение, профилактика

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е гестоза по време на бременност?

Гестозата или токсикозата е заболяване, което се среща при жени, характеризиращо се с дисфункция на органите и системите във връзка с развиващата се бременност.

Гестозата е следствие от нарушение на процеса на адаптация на майчиния организъм към развиващата се бременност. Гестозата е изпълнена с усложнения както за тялото на майката, така и за плода.

Гестозата се развива само по време на бременност и изчезва след раждането или прекъсването на бременността. Рядко гестозата причинява патология, която остава след края на бременността.

Гестозата е доста често срещана патология по време на бременност; развива се при 25-30% от бъдещите майки. Това страшно заболяване е причина за майчината смъртност в продължение на много години (заема 2-ро място сред причините за смъртта на бременни жени в Русия).

Гестозата води до дисфункция на жизненоважни органи, особено на съдовата система и притока на кръв.

Ако гестозата се развива при практически здрава жена, при липса на заболявания, тя се нарича чиста гестоза. Гестозата, развила се на фона на хронични заболявания при жената (бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, хипертония, нарушен метаболизъм на мазнините или ендокринна патология), се нарича комбинирана гестоза.

Гестозата може да започне както през първата, така и през втората половина на бременността, но най-често се развива през третия триместър, от 28 седмици на бременността.

Причини за гестоза по време на бременност

Причините за гестозата не са напълно проучени и изяснени. Учените предлагат повече от 30 различни теории, за да обяснят причините и механизма на развитие на прееклампсията.

Предразполагащи фактори за развитието на гестоза могат да бъдат: липса на адаптивни реакции на невроендокринната регулация; патология от сърдечно-съдовата система; ендокринни заболявания; заболяване на бъбреците; заболявания на черния дроб и жлъчните пътища; затлъстяване; чести стресови ситуации; интоксикация (алкохол, наркотици, тютюнопушене); имунологични и алергични реакции.

Рисковата група за развитие на гестоза по време на бременност включва:

  • жени с преумора, хроничен стрес (това показва слаба адаптивна способност на нервната система);
  • бременни жени под 18 и над 35 години;
  • бременни жени, които са претърпели гестоза по време на предишна бременност;
  • жени с наследствена предразположеност към гестоза;
  • жени, които са раждали често с кратки интервали между ражданията или са имали чести аборти;
  • бременни жени с хронични инфекции или интоксикация;
  • социално незащитени жени (недостатъчно хранене при бременна жена, лоши условия на околната среда);
  • жени с генитален инфантилизъм (забавено сексуално развитие или недоразвитие на гениталните органи и техните функции);
  • жени с първата бременност;
  • жени с многоплодна бременност;
  • жени с лоши навици.

Най-подходящите версии, обясняващи причините за развитието на гестоза:
1. Кортико-висцералната теория обяснява развитието на гестозата с нарушения на нервната регулация между мозъчната кора и подкората в резултат на адаптацията на тялото на майката към развиващата се бременност. В резултат на тези нарушения възниква неизправност в кръвоносната система..
2. Ендокринната (хормонална) теория счита, че дисфункциите на ендокринната система са основната причина за гестозата. Но някои учени смятат, че тези ендокринни нарушения се появяват вече с гестоза, т.е. са вторични.
Според тази теория някои изследователи наричат ​​причината за гестоза нарушение на функцията на надбъбречната кора, други - нарушение на производството на естрогенни хормони (произвеждани от яйчниците), а трети виждат причината за гестозата в недостатъчната хормонална активност на плацентата.
3. Привържениците на плацентарната теория посочват промени в съдовете в матката и плацентата, склонността им към спазми и последващо нарушение на кръвния поток, водещи до хипоксия. Плацентата се образува с плода. До 16 седмици той е недостатъчно развит и не предпазва жената от продукти, образувани по време на метаболизма на плода. Тези вещества навлизат в кръвта и причиняват интоксикация у жената, която може да се прояви под формата на повръщане, гадене и непоносимост към миризми. След 16 седмици от бременността, когато плацентата вече е достатъчно развита, тези явления изчезват.
4. Имуногенетичната теория е може би най-вероятната. Според тази теория, гестозата се развива в резултат на неадекватен имунен отговор на тялото на майката към антигени (чужди протеини) на плода: тялото на майката се опитва да отхвърли плода, така да се каже. Според друга имунокомпетентна теория, в тялото на майката, напротив, се произвеждат недостатъчно антитела в отговор на плацентарните антигени, непрекъснато навлизащи в кръвта. В резултат на това тези дефектни комплекси циркулират в кръвта, което причинява нарушения на кръвообращението, особено в бъбреците, които са характерни за гестозата..
5. Генетичното предразположение към гестоза се потвърждава от факта, че рискът от развитие на гестоза е по-висок при тези жени, които имат други жени в семейството (майка, сестра, баба), страдащи от гестоза.

Рискът от развитие на гестоза е 8 пъти по-висок при жени, чиито майки са имали прееклампсия, в сравнение с други жени, чиито майки не са имали гестоза. Проучванията показват, че дъщерите развиват еклампсия в 48,9% от случаите (по-голяма дъщеря по-често от по-млада), сестрите я развиват в 58% от случаите.

Дори проявите на ранна гестоза или токсикоза, според наблюденията на гинеколозите, се развиват при онези жени, чиито майки са страдали от токсикоза. Ако майката не го е показала, тогава дъщерята може да бъде леко разклатена в транспорта, или обонянието й може да бъде донякъде влошено.

Повечето учени са склонни да вярват, че когато възникне гестоза, комбинацията от няколко от тези причини има значение..

Метаболитните продукти на ембриона не стават безвредни през първия триместър от плацентата (образува се от 9-та до 16-та седмица на бременността), постъпват в кръвта на бременната жена и в отговор предизвикват гадене и повръщане.

В резултат на промени в тялото на жената (включително хормонални), пропускливостта на съдовата стена се увеличава и в резултат на това течната част от кръвта "напуска" кръвния поток и се натрупва в тъканите - така се получава отокът. И матката, и плацентата се подуват, което нарушава кръвоснабдяването и снабдяването на плода с кислород.

Поради удебеляването на кръвта, способността й да образува кръвни съсиреци се увеличава. За да "изтласка" тази сгъстена кръв през съдовете, тялото трябва да повиши кръвното налягане - друга проява на гестоза.

Повишената пропускливост на съдовата стена в бъбреците води до навлизане на протеин в урината и екскреция на протеин от тялото - протеинурията също е симптом на прееклампсия.

Защо гестозата е опасна по време на бременност (последици от гестозата)?

Неукротимото повръщане с гестоза може да дехидратира тялото на жената. Гестозата може да доведе до преждевременно отлепване на плацентата, преждевременно раждане и асфиксия на плода. При прееклампсия с лека и умерена тежест преждевременното раждане се отбелязва в 8-9%, а при тежка - в 19-20% от случаите. Ако прееклампсията преминава в стадия на еклампсия, тогава 32% от децата се раждат преждевременно.

Последиците от късната гестоза във всяка от нейните форми са изключително неблагоприятни за детето. Острата форма на гестоза с преждевременно отлепване на плацентата може дори да причини смърт на дете. Перинаталната смъртност с гестоза достига 32%.

Мудната гестоза води до фетална хипоксия (недостатъчно снабдяване с кислород), което от своя страна е много вероятно да причини вътрематочно забавяне на растежа. 30-35% от децата, родени от майки с прояви на прееклампсия, имат ниско телесно тегло. Впоследствие феталната хипоксия води до забавяне на физическото и психическото развитие на детето. Много деца често са болни.

При най-тежката форма на гестоза - еклампсия - спешното раждане (или прекъсване на бременността) е единственият начин да се спаси живота на жена и дете. Доставката преди датата на падежа не винаги е благоприятен резултат за недоносено недоносено бебе. Въпреки че в някои случаи бебето е по-вероятно да оцелее извън утробата.

Острата жълта дистрофия на черния дроб също може да причини смърт на жена. За щастие това усложнение е много рядко..

Силно кървене вече в следродилния период също може да се развие поради гестоза.

Ако симптомите на прееклампсия се наблюдават в рамките на 2 месеца след раждането, това показва прехода на патологията на бременността в заболяване.

Признаци на прееклампсия по време на бременност

Основните прояви на гестоза (токсикоза) през първите месеци на бременността са:

  • виене на свят;
  • силно слюноотделяне;
  • гадене;
  • повръщане;
  • емоционална нестабилност;
  • промяна във вкуса и обонянието.

Късната гестоза се проявява с три симптома: оток, повишено кръвно налягане и поява на протеин в урината.

Най-ранният от тези симптоми е оток. Те може да са единствената проява на гестоза. Отокът или воднянката на бременни жени отразяват 3 степени на гестоза:

  • подуване на крайниците (ръцете и краката) - прееклампсия от 1 степен;
  • подуване на крайниците и корема - прееклампсия от 2-ра степен;
  • оток често (обхващащ както шията, така и лицето) - прееклампсия от 3 градуса.

Повишаването на кръвното налягане с 20% от първоначалното (преди бременността) е симптом на гестоза. Ако една жена е имала ниско кръвно налягане преди бременността, тогава повишаването му с гестоза може да не надвишава общоприетата норма.

Протеинът в урината обикновено липсва. Появата му показва тежка форма на гестоза..

Гестоза от първата половина на бременността (ранна гестоза)

Ранната токсикоза или гестоза се развива преди 20 седмици от бременността, най-често от първите седмици от нея. Толкова е широко разпространено, че мнозина считат гаденето и повръщането през първите седмици (месеци) от бременността за нормални. Но това не е така. Бременността е физиологично състояние на жената и следователно при нормални здрави жени тя не трябва да бъде придружена нито от гадене, нито от повръщане..

Гадене и повръщане сутрин, отвращение към храната, обилно слюноотделяне са прояви на ранна гестоза. Това често се комбинира с емоционална лабилност, промени във вкуса и обонянието. Колкото по-рано се появи повръщане по време на бременност, толкова по-тежка е гестозата. Има 3 степени на тежест на хода на гестозата: лека, умерена и тежка.

При лека степен на токсикоза повръщането се появява до 5 пъти на ден (по-често се отбелязва сутрин, след хранене или на гладно). Общото състояние на жената не страда, температурата е нормална. Съдържанието на влага в кожата и лигавиците е нормално. Изследванията на кръв и урина също са в нормални граници. Намален апетит, загуба на тегло до 3 кг.

При средна тежест на гестозата повръщането се увеличава до 10 пъти на ден, което вече не е свързано с приема на храна. Загуба на тегло до 2-3 кг за 10-15 дни. Температурата може да се повиши в рамките на 37-37,5 o; честота на пулса 90-100 удара в минута; може да има леко понижение на кръвното налягане. Влажността на лигавиците и кожата е нормална. 20-50% от жените имат ацетон в урината.

При тежка степен на токсикоза се наблюдава неукротимо повръщане - 20 и повече пъти на ден, понякога с най-малкото движение на жената. Общото състояние се влошава рязко: температурата се повишава до 37,5 o, пулсът е 110-120 удара в минута, кръвното налягане е ниско, сънят е нарушен, загубата на телесно тегло е 8-10 kg. Езикът е покрит, лигавиците и кожата са сухи, развива се дехидратация на тялото и нарушаване на всички видове метаболизъм. Ежедневното количество урина намалява, може да се появи ацетон в урината и протеин в урината. В кръвта - повишаване на хемоглобина (поради сгъстяване на кръвта), повишаване нивото на билирубин (увреждане на черния дроб) и креатинин (увреждане на бъбреците), намаляване на натрий, калий, калций.

Птиализмът или слюноотделянето може да възникне сам по себе си или да придружава повръщане. Слюноотделянето може да достигне обем от 1 литър или повече на ден. В същото време общото здравословно състояние се влошава, апетитът намалява, може да има намаляване на телесното тегло, нарушение на съня. При тежък птиализъм могат да се появят признаци на дехидратация..

Обикновено ранната гестоза рядко показва агресивен ход. Независимо от тежестта на ранната гестоза, нейните прояви трябва да изчезнат до 12-13 гестационна седмица. Ако проявите на токсикоза продължават, е необходимо да се изследва бременната жена, за да се изключи обострянето на всяко хронично заболяване на вътрешните органи.

Гестоза от втората половина на бременността (късна гестоза)

Гестозата от втората половина на бременността се нарича още късна гестоза (токсикоза). Те са много опасни, защото може да доведе до сериозни усложнения. Най-често те се развиват от 28-та седмица на бременността, но могат да се появят в края на първата и началото на втората половина на бременността. В съвременната медицина понякога късната гестоза се нарича OPG-гестоза: O - оток, P - протеинурия (протеин в урината), G - хипертония (повишено кръвно налягане).

Характерната триада от симптоми (оток, протеин в урината, повишено кръвно налягане) може да не се появи при всички жени. Един от тях също може да свидетелства за развитието на гестоза. Проявата на гестоза, видима за жената, е само един симптом - оток. Повишаване на кръвното налягане и протеините в урината може да бъде открито само от лекар. Ето защо е толкова важно бременната жена да се регистрира за бременност своевременно и редовно да посещава лекар..

Комбинацията от симптоми при гестоза може да бъде различна. В момента всичките 3 признака на късна гестоза се наблюдават само в 15% от случаите, оток с повишено налягане - в 32% от случаите, протеин в урината и повишено налягане - в 12% от случаите, оток и протеин в урината - в 3% от случаите. Освен това очевидният оток се отбелязва при 25%, а скритият (посочен от патологично наддаване на тегло) - в 13% от случаите.

Първият етап на късната гестоза е оток или воднянка на бременна жена. Жената може да забележи появата на оток чрез усещане за леко изтръпване на пръстите. При отоци става трудно да разгъвате пръсти и да поставяте пръстени на пръстите.

Подпухналостта не винаги означава развитие на гестоза. Подуването може да се дължи на повишено производство на прогестерон (наречен хормон на бременността). Отокът може да се появи и в резултат на обостряне на хронично заболяване (разширени вени, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания). Но за да разбере дали отокът е често срещана проява на бременност, симптом на хронично заболяване или симптом на прееклампсия, само лекар може.

Ако има прекомерно наддаване на тегло при бременна жена и няма видим оток, тогава може да се направи тест на McLure-Aldrich, който една жена да провери: физиологичен разтвор се инжектира подкожно и се наблюдава колко дълго ще се разтвори "бутонът". Ако не стане по-малко от 35 минути по-късно, тогава има скрити отоци.

Ако отокът стане видим, това означава, че тялото е задържало 3 литра излишна течност. Първо, краката се подуват, след това отокът се разпространява нагоре, обхващайки краката, бедрата, корема, шията и лицето. Дори ако жената не изпитва едновременно неприятни усещания, трябва да се вземат спешни мерки, за да не се влоши прееклампсията. Опасно е да се самолекувате и да приемате диуретици. това допълнително ще влоши ситуацията. Състоянието може да се влоши по всяко време..

Вторият етап на гестоза - нефропатия - обикновено се развива на фона на воднянка. Първият му симптом е повишаване на кръвното налягане. За бременна жена е важно не само повишаване на налягането, но и резки колебания в него, които могат да причинят отлепване на плацентата и смърт на плода или внезапно кървене.

Третият етап на прееклампсия - прееклампсия - се характеризира с факта, че освен оток и високо кръвно налягане, в урината се появява и протеин. На този етап могат да се развият тежки нарушения в кръвоснабдяването на мозъка, което се проявява с появата на силно главоболие, чувство на тежест в тила, мигане на мухи пред очите, гадене и повръщане, нарушение на зрението, увреждане на паметта и понякога дори психични разстройства. Също така се отбелязват раздразнителност, безсъние, летаргия, болки в корема и в дясното подребрие. Повишено кръвно налягане - 160/110 mm Hg. Изкуство. и по-висока.

Четвъртият, най-тежък стадий на гестоза е еклампсията. Понякога тя, заобикаляйки прееклампсията, се развива много бързо след нефропатия. При еклампсия функцията на много органи е нарушена и могат да се появят гърчове. Припадъците могат да бъдат предизвикани от различни фактори: остър звук, ярка светлина, стресова ситуация, болка. Атаката на припадъка продължава 1-2 минути. Може да има тонизиращи („издърпващи“ конвулсии) и клонични (потрепвания на малки мускули). Конвулсивната атака завършва със загуба на съзнание. Но има и неконвулсивна форма на еклампсия, при която на фона на повишено налягане една жена изведнъж изпада в кома (губи съзнание).

Еклампсията е изпълнена със сериозни усложнения: отлепване на плацентата, преждевременно раждане, кървене, фетална хипоксия и дори фетална смърт. Възможно е на този етап появата на инфаркт, белодробен оток, инсулт, бъбречна недостатъчност.

Еклампсията е по-често при жени с първата бременност. При прогнозиране на риска от развитие на еклампсия също трябва да се вземат под внимание генетичните фактори. При кистозен дрейф и многоплодна бременност рискът от развитие на еклампсия се увеличава значително.

В някои случаи е възможно асимптоматично или слабосимптомно протичане на гестозата. Но е възможно и бързото развитие на това усложнение на бременността. Следователно, при най-малкото съмнение за гестоза на бременна жена, забавянето на изследването и лечението е опасно за живота на майката и детето..

Късната гестоза може да има непредсказуемо развитие. Може да прогресира драстично, докато влошаването на състоянието на жената бързо ще се увеличава на всеки час. Колкото по-рано се развие прееклампсията, толкова по-агресивна е тя и толкова по-тежки последици ще има, особено при несвоевременно лечение.

Редки форми на гестоза

Гестоза при втората бременност

Известно е, че с прекъсването на бременността проявите на гестоза изчезват след няколко дни. След раждането обаче е възможно запазването и дори прогресирането на промените, възникнали в органите и системите на тялото на жената. В тази връзка се увеличава рискът от развитие на гестоза при многократна бременност.

Жените, които са претърпели гестоза по време на бременност, са изложени на риск от развитие на гестоза. Рискът се увеличава, ако интервалът между бременностите е кратък. Такива жени трябва да наблюдават редовно и внимателно хода на бременността и здравето от първите седмици на бременността.

Има обаче случаи, когато по време на втората бременност гестозата изобщо не се развива или протича в по-лека форма..

Управление на бременността с гестоза

С гестационна възраст до 36 седмици и умерена гестоза е възможно продължаването на бременността и това зависи от ефективността на лечението. В такава ситуация се извършва задълбочен преглед и наблюдение на бременната жена в болницата в продължение на 1-2 дни. При влошаване на лабораторните данни или клинични прояви при майката или при влошаване на състоянието на плода е необходимо раждане, независимо от продължителността на бременността. Ако динамиката е положителна, лечението продължава и динамично проследяване на състоянието на майката и плода в болнична обстановка.
Това наблюдение включва:

  • легло или полу-легло почивка;
  • контрол на кръвното налягане 5-6 пъти на ден;
  • контрол на телесното тегло (веднъж на всеки 4 дни);
  • ежедневно наблюдение на получена (пияна и инжектирана интравенозно) и секретирана течност;
  • контрол на съдържанието на протеин в урината (на една порция на всеки 2-3 дни и в дневното количество урина на всеки 5 дни);
  • общ анализ на кръв и урина на всеки 5 дни;
  • окулистични прегледи;
  • ежедневно наблюдение на състоянието на плода.

С ефективността на лечението на гестоза, бременността продължава до самия срок на раждането или до периода, в който се ражда жизнеспособен плод.

При тежка форма на гестоза в момента се провежда по-активна тактика на бременността. Индикациите за ранно раждане са не само еклампсия (конвулсивна или неконвулсивна) и усложнения от еклампсия, но също и прееклампсия при липса на лечебен ефект в рамките на 3-12 часа и умерена гестоза при липса на терапевтичен ефект в рамките на 5-6 дни. Бързото нарастване на тежестта на състоянието на жената или прогресирането на плацентарната недостатъчност също е индикация за ранно раждане..

Тежестта на гестозата и състоянието на жената и плода определят избора на метода и времето на раждането. Предпочита се вагинално раждане. Но това изисква следните условия: главата на плода, пропорционалността на главата на плода и таза на майката, зрелостта на шийката на матката, възрастта на бременната жена не по-стара от 30 години и т.н..

При гестоза антистрес устойчивостта намалява както при майката, така и при плода. Раждането с гестоза е стресиращо и за двамата. И по всяко време (с умора по време на раждане, болезнени усещания и т.н.), жената може да страда от рязко повишаване на налягането до критични цифри. Това може да доведе до развитие на еклампсия при раждане и до нарушена церебрална циркулация. Следователно при гестоза раждането често се извършва чрез цезарово сечение (въпреки че в този случай може да се развие еклампсия).

Понастоящем показанията за раждане чрез цезарово сечение с гестоза са разширени:

  • еклампсия и усложнения от еклампсия;
  • различни усложнения на гестозата: остра бъбречна недостатъчност, кома, отлепване на ретината или кръвоизлив в ретината, мозъчен кръвоизлив, преждевременно отлепване на плацентата, остра мастна хепатоза при бременни жени, HELLP синдром (комбинирано чернодробно увреждане и хемолитична анемия при нефропатия) и др.;
  • прееклампсия, тежка гестоза с незряла шийка на матката;
  • гестоза в комбинация с друга акушерска патология;
  • гестоза за дълго време (повече от 3 седмици).

При гестоза по време на бременност след 36 седмици продължаването на бременността вече губи значението си, въпрос е само на избор на начин на раждане.

Лечение на гестоза по време на бременност

Лечение на ранна гестоза

Гадене, повишено слюноотделяне и повръщане - основните прояви на ранната гестоза по време на бременност - могат просто да бъдат издържани. Някои жени успяват да се отърват от гадене и повръщане сутрин, ако пият лимонова вода сутрин на гладно..

Ако гаденето постоянно ви притеснява и повръщането се случва от време на време, тогава можете да опитате да намалите гаденето с чай (с мента, маточина или лимон), плодови напитки и сокове. Сутрин е по-добре да ядете извара или млечни продукти, сирене - всяка жена ще може да намери приемливи начини за борба с гаденето. Можете да приложите изплакване на устата с инфузия на лайка, градински чай.

При силно слюноотделяне ще помогне изплакването с инфузия на дъбова кора, като се приема инфузия от бял равнец 10 минути преди хранене и 2 часа след хранене.

Ако повръщането е неукротимо, постоянно, тогава е наложително да се консултирате с лекар, тъй като това може да застраши здравето както на жената, така и на плода. Повръщането се среща при 50-60% от бременните жени и само 8-10% от тях се нуждаят от лечение. Не забравяйте да пиете достатъчно, за да замените загубата на течности чрез повръщане..

Лекарствата, включително хомеопатичните лекарства, могат да се използват само по указание на лекар и под наблюдението на лекар..

В случай на сериозно общо състояние на жената (развитие на остра бъбречна недостатъчност или остра жълта дистрофия на черния дроб) с гестоза през първата половина на бременността и при липса на ефект от лечението в рамките на 6-12 часа, е показано прекъсване на бременността. И тъй като най-често ранната гестоза се развива в периода 6-12 седмици от бременността, те прекратяват бременността чрез изкуствен аборт.

Лечение на късна гестоза

  • Създаване на медицински и защитен режим. В зависимост от тежестта на хода на гестозата се предписва почивка на легло или полу легло, достатъчна за продължителността на съня. Силните звуци, емоционалните преживявания са изключени. Психотерапевтичната работа с жена се препоръчва като задължителен компонент на лечението. Ако е необходимо, лекарят предписва успокоителни (валериана, майчинство с лека степен на прееклампсия или по-мощни лекарства за тежка степен).
  • Правилната диета за бременна жена: разнообразна, обогатена, лесно смилаема храна; ограничаване на въглехидратите и достатъчно количество протеини в храните; консумация на достатъчно количество плодове и зеленчуци, сокове и плодови напитки. Понякога се препоръчва да ядете храна, докато лежите в леглото, на малки порции, охладени. Дните на гладно не се препоръчват. Не трябва да ограничавате течността, дори при силен оток (противно на много препоръки в Интернет) - в крайна сметка, напротив, е необходимо да се попълни обема на кръвния поток.
  • Медикаментозното лечение се предписва с цел нормализиране на функциите на органите и системите на бременната жена и за предотвратяване или лечение на фетална хипоксия. Диуретичните лекарства практически не се използват, тъй като тяхното използване допълнително намалява обема на кръвния поток, като по този начин нарушава (или допълнително изостря съществуващите нарушения) плацентарната циркулация. Единствените индикации за назначаването им са белодробен оток и сърдечна недостатъчност, но след попълване на обема на циркулиращата кръв. Предписват се витамини от група В, С, Е; лекарства, които подобряват маточно-плацентарното кръвообращение и намаляват пропускливостта на съдовата стена, понижават кръвното налягане и други.
  • Преждевременна доставка. Показанията за ранно раждане и методите му са описани в раздела "Управление на бременността с гестоза".

Продължителността на лечението се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на гестозата, състоянието на бременната жена и плода. Лечението на воднянка от 1 степен бременни жени се извършва амбулаторно, всички останали случаи трябва да се лекуват в болница.

Основното условие за успех на лечението е навременност и професионализъм.

Профилактика на гестоза по време на бременност

Трябва да се внимава за профилактика на гестоза (токсикоза) дори при планиране на бременност. Необходимо е да се проведе преглед и консултации на специалисти, за да се идентифицира патологията и (ако е необходимо) да се проведе лечение. Също така е необходимо да се изключат лошите навици, т.е. подгответе се предварително за зачеване.

По време на настъпването на бременността следните мерки ще служат като профилактика на гестозата:

  • Адекватният сън (8-9 часа на ден), добра почивка, ограничаване на физическата активност, премахване на стресови ситуации и положителен психо-емоционален климат в семейството са най-важните условия за профилактика на гестозата.
  • Респираторна гимнастика, специални физиотерапевтични упражнения за бременни жени, масаж на областта на шията и главата ще позволят да се балансират процесите на инхибиране и възбуждане в центровете на мозъка и да се подобри насищането на кръвта с кислород. Ще помогне за предотвратяване на гестоза (токсикоза) плуване, пилатес, йога, дълги разходки (ходене) на чист въздух.
  • Важно е семейството да разбере състоянието на бременната жена и да се опита да го облекчи. Например, ако една жена през този период се дразни от силни миризми (тоалетна вода на съпруга, кафе, чесън, лук и др.), Тогава те трябва да спрат да ги използват..
  • Трябва да се събуждате бавно, без да правите резки движения. Дори и в легнало положение (дори ако все още няма гадене), можете да ядете парче черен хляб или бисквити, киви или парче лимон, да пиете отвара от лайка.
  • Храненето трябва да е пълноценно, но това не означава, че можете да ядете всичко и в неограничени количества. През деня храната трябва да се яде често, но на малки порции. Храната не трябва да бъде нито много топла, нито много студена.

Необходимо е да се изключат пържени, мазни храни, пушени продукти, консерви, кисели краставички, шоколад. Също така е необходимо да се ограничи и е по-добре изобщо да се изключат сладкиши, сладкиши, сладолед. Ограничаването на приема на сол е важно.

Полезно е да се яде каша (елда, овесени ядки).

Нарастващият плод се нуждае от протеини, така че бременната жена трябва да яде богати на протеини храни: постно месо (говеждо, пилешко, телешко), яйца, риба, извара. И ако гестозата вече се е появила, тогава нуждата от протеини е още по-голяма, защото протеините се губят в урината.

Плодове и плодове, отвари от сушени плодове и шипки, сок от червена боровинка ще осигурят на организма витамини. Не забравяйте за фибрите - те ще предизвикат чувство на ситост и ще служат като профилактика на запек. Най-много фибри в зеленчуците (моркови, цвекло), плодове и сушени плодове, гъби, трици, водорасли, зеленчуци.

  • Препоръчителният обем течност на ден е най-малко 2 литра. Този обем включва също мляко, супи, сочни плодове. Можете да пиете все още алкални минерални води, чай с маточина или мента.
  • Трябва постоянно да следите теглото си и да водите записи. След 28 седмици от бременността седмичното наддаване на тегло трябва да бъде средно 350 g и не повече от 500 г. За цялата бременност жената трябва да добавя не повече от 12 kg тегло. Прекомерното или твърде бързото наддаване на тегло може да показва развитие на оток.
  • Трудностите в изтичането на урина допринасят за появата на оток и развитието на гестоза. Матката в изправено положение компресира уретерите и по този начин пречи на изтичането на урина. Затова лекарите препоръчват бременните жени да стават до коляно-лакътна позиция 3-4 пъти на ден по 10 минути. Можете да поставите възглавница под гърдите си за удобство. В същото време изтичането на урина се подобрява..
  • За да се предотврати оток, се препоръчва да се пие бъбречен чай, отвара от листа от боровинки, шипки, мечо грозде. Можете да приемате билкови препарати като Cyston, Kanefron, Cistenal.
  • Понякога лекарите предписват магнезиеви препарати (Magnerot, Magne-B6) за профилактика на гестоза, липоева киселина, витамин Е, Hofitol (насърчава инактивирането на вещества, които разрушават кръвоносните съдове в черния дроб), Curantil (подобрява кръвоснабдяването на плацентата и е профилактично средство за развитието на гестоза).

Гестоза: причини, симптоми, последици, лечение, профилактика - видео

Бременност след гестоза

Ако бременността на жената протича с гестоза, тогава е много трудно да се предскаже дали гестозата ще настъпи при следващата бременност. Във всеки случай трябва да се консултирате с лекар и да анализирате възможните причини за гестоза.

Жена в тази ситуация принадлежи към рисковата група за гестоза и се нуждае от внимателно медицинско наблюдение от първите седмици на нова бременност.

Лекарите препоръчват да се въздържате от бременност в продължение на 3-5 години след прееклампсия. кратък интервал между бременностите увеличава риска от гестоза.

Но появата на гестоза при следващите бременности не е неизбежна..

Гестоза по време на бременност - рецензии

Прегледите на жени, които са развили гестоза по време на бременност, показват недостатъчни познания за превенцията на гестозата. Много от тях бяха по-внимателни към съветите на лекарите и към редовността на прегледа в случай на повторна бременност. Това им позволи да раждат отново.

Прегледите съдържат информация за преждевременно раждане с гестоза, за изоставане в развитието при деца, родени от майки, които са имали прояви на гестоза. Някои рецензии показват възобновяване на проявите на гестоза след кратко или прекъснато лечение. Мнозина посочват важността на ограничаването на приема на сол и солени храни в борбата срещу гестозата.

Заключение

Нито една жена не е застрахована срещу развитието на гестоза по време на бременност. Но ако правилно се подготвите за зачеване, регистрирате се за бременност своевременно, следвате всички указания на лекаря и редовно се наблюдавате и изследвате, тогава рискът от развитие на прееклампсия може да бъде сведен до минимум.

И в никакъв случай не трябва да се самолекувате с прояви на гестоза.

Автор: Пашков М.К. Координатор на проект за съдържание.

Гестоза: симптоми и лечение

Гестозата (токсикоза) е нарушение в хода на нормална бременност, което може да се случи по всяко време по време на бременността. Проявява се чрез повръщане, повишено слюноотделяне, повишено кръвно налягане, отоци и поява на протеин в урината.

Класификацията изглежда така:

  • Ранна гестоза.
  • Късна гестоза (лека, умерена, тежка прееклампсия и еклампсия).

Нека разгледаме по-отблизо всеки вид токсикоза.

Ранна гестоза

Това са прояви на различни видове симптоми (гадене, повръщане, слюноотделяне) през първата половина на бременността. Те възникват поради нарушаване на всички видове метаболизъм, адаптация на тялото на жената, промени в имунитета и функционирането на мозъка. В този случай има максимално увеличение на hCG (хормон на бременността). Ранната прееклампсия се проявява най-тежко при многоплодна бременност и отклонение на жлъчния мехур. Рисковите фактори включват:

  • Нарушения на системите, отговорни за адаптацията на тялото (невроендокринни нарушения, високо или ниско кръвно налягане, ревматични сърдечни дефекти).
  • Болести на черния дроб, бъбреците (хепатит, нефрит, пиелонефрит).
  • Диабет.
  • Психични разстройства.
  • Затлъстяване.
  • Инфекциозни заболявания.
  • Лоши навици (алкохол, пушене, наркотици).
  • Алергии.
  • Минали заболявания на гениталните органи.

Прояви на ранна гестоза

Повръщане

Повръщането се среща при около 50-80% от всички бременни жени. Това е проява на нарушение на адаптацията на тялото на жената към бременността. Повръщането 1-2 пъти на ден, без да нарушава общото състояние на жената, не се отнася за гестоза. Когато се появи повръщане (10-12 пъти на ден), се проявява като обща слабост, ниско кръвно налягане, температура до 38 С, повишен сърдечен ритъм, това се счита за признак на гестоза. Продължителното повръщане е придружено от загуба на вода, витамини, изтощение, кръвни съсиреци. Такова повръщане се среща при 15%.

Лека форма на повръщане се появява до 3-5 пъти на ден (по-често на гладно), придружена от гадене, намален апетит и нормално общо състояние, кръвно налягане и уриниране.

Тази форма в 90% от случаите изчезва сама и е лесна за лечение..

За средна степен повръщането е характерно до 10 пъти на ден, независимо от приема на храна, както и гадене, слюноотделяне, дехидратация, ниско кръвно налягане, тахикардия, намалено отделяне на урина (уриниране) и телесно тегло. Има също слабост, апатия, умствена лабилност. 5% от жените могат да имат проблеми с черния дроб.

При тежка форма повръщането се случва до 20 и повече пъти на ден, храната не се задържа, има слаб пулс до 120 в минута, много ниско налягане (80/40), жената може да отслабне с 3-5 килограма на седмица. Жената е изтощена, кожата и лигавиците на езика, устните са сухи, кожата и очите са жълти, появява се лош дъх, лош сън, умора, загуба на апетит.

Слюноотделяне

Може да се наблюдава при всички бременни жени. Това е сравнително рядък вид гестоза. По количеството слюнка се излъчва лека и тежка форма, а зад характера - константа (ден и нощ) и периодичност (изчезва, след това се появява). Леката форма не води до никакво нарушение. Тежките могат да причинят дехидратация, лошо здраве и психични разстройства.

Късна гестоза

Това са дълбоки нарушения в дейността на жизненоважни органи през втората половина на бременността, което се проявява чрез класическата триада от симптоми - повишено кръвно налягане, протеини в урината и отоци. Възникват по-често след 28 гестационна седмица.

Прееклампсия

  • Общ вазоспазъм (интензивността на черния дроб и бъбреците намалява, което води до промяна в протеиновия, въглехидратния и мастния метаболизъм, антитоксичната функция и бъбречната филтрация);
  • Промени в реологичните характеристики и коагулацията на кръвта (удебеляване, повишена коагулация);
  • Намален обем на кръвта;
  • Нарушение на кръвообращението в органите и водно-солевия баланс.

Рисковите фактори включват:

  • Патология на екстрагениталните органи (черен дроб, сърце, бели дробове).
  • Наличие на прееклампсия при предишна бременност.
  • Бременна възраст (под 19 и над 30).
  • Затлъстяване на майката, анемия, лоши навици, небалансирана диета.
  • Множество, голям плод, неговото недохранване.

Еклампсия

Това е тежка форма на прееклампсия. Характеризира се с развитие на конвулсивни пристъпи (може би дори няколко) и загуба на съзнание. Има пренатални (75%) и постнатални. Преди гърчове може да се появи рязко главоболие, коремна болка, повръщане, нарушено зрение и церебрална циркулация. Съществува и риск от инсулт и парализа на половината от тялото..

Патогенеза на еклампсия

Механизмът на развитие не е добре разбран. Сега това се разглежда като провал на адаптивните майчини системи да отговорят на нуждите на развитието на плода. Когато под въздействието на негативни фактори (чернодробни заболявания, бели дробове, сърдечни дефекти, затлъстяване, генетични нарушения, психоемоционален стрес, инфекция) възниква спазъм на малките съдове във всички органи, тяхната функция се нарушава и се развива тъканна хипоксия (дефицит на кислород). Натоварването върху сърцето се увеличава, обемът на кръвта намалява, вътрешната обвивка на кръвоносните съдове се наранява, което увеличава съсирването на кръвта. В резултат на това има нефропатия и недостатъчен кръвен поток в матката, плацентата.

Как се диагностицира гестозата??

Диагнозата на ранна токсикоза не е трудна. Може да присъства характерна клиника (повръщане определен брой пъти, слюноотделяне), появата на симптоми през първата половина на бременността, рискови фактори. В кръвта се повишава нивото на билирубин, левкоцити, нивото на протеини е ниско, количеството отделена урина на ден, ацетонът присъства в урината, нарушен е водно-електролитният баланс - хипокалиемия, хипернатриемия.

Има известни трудности с късната гестоза. Трудно е да се постави диагноза, преди да се появят симптоми. Необходимо е да се обърне внимание на рисковите фактори за поява и да се идентифицират ранните признаци (повишено налягане повече от 140/90, оток, протеин в урината над 1 g / l, наддаване на тегло). Основната роля е отредена на постоянното наблюдение на бременни жени, при което налягането, протеините в урината, телесното тегло се измерват систематично и се наблюдават, когато се появи оток.

За лечението е много важно да се определи тежестта на прееклампсията. Има 3 градуса:

  • Лека форма. Типично кръвно налягане от 130 до 150, малко протеин в урината (до 0,3 g / l), оток се наблюдава само на долните крайници, нормален брой тромбоцити (признак за нормално съсирване на кръвта) и креатинин (показател за бъбречната функция).
  • Средна форма. Налягане от 150 до 170, протеинът в урината може да се повиши до 5 g / l, отокът е вече по лицето, тромбоцитите са под нормата, креатининът се повишава (бъбречната функция е нарушена).
  • Тежка форма. Налягане от 170 и повече, протеини над 5 g / l, отоци в цялото тяло (особено в областта на носните проходи, което усложнява дишането), главоболие, стомах, в черния дроб, в очите на мухата, количеството урина, тромбоцитите ( риск от кървене), бъбречната функция е нарушена до техния отказ.

Защо гестозата е опасна??

Ранната гестоза рядко представлява опасност за майката или плода. Но ако повръщането е дългосрочно и не се повлиява от лечението, могат да настъпят необратими промени в тялото, до летален изход. Но това се случва много рядко. Трябва да се отбележи, че многократното и продължително повръщане на бременни жени може да доведе до заплаха от прекъсване на бременността, прееклампсия, фетална хипоксия, повишена кръвозагуба по време на раждане и слабост на раждането. Също така, заплахата от прекъсване на бременността може да възникне, когато слюноотделянето не се поддава на лечение и депресията на психичното състояние на бременната жена.

Късната гестоза представлява висок риск за майката и плода - развива се бъбречна, надбъбречна и чернодробна недостатъчност, отбелязва се забавяне на растежа на плода и вътрематочна смърт. Ако не се лекува еклампсия, се развива еклампсия..

Лечение на ранна гестоза

Леките форми се лекуват у дома, а умерените и тежките форми се лекуват в болница. Необходимо е да се осигури дълъг сън, спокойна обстановка, правилни грижи и правилна диета. Храната за диетата трябва да бъде обогатена, лесно смилаема. Вземете охладени на малки порции. Ако храната не се задържа, се предписва интравенозно приложение на аминокиселини, протеини, глюкоза, витамини. Препоръчително е да се пият алкални минерални води 5-6 пъти на ден. След премахване на повръщането диетата може да се разшири. Физическата терапия (ходене, самомасаж на мускулите на горната половина на тялото, дълбоко дишане) е задължителна. Също така трябва да провеждате психотерапия, която дава възможност да убедите бременната жена, че повръщането е обратимо и бременността ще протече добре. Можете да използвате електросън, рефлекс и акупунктура, акупунктура, билкови лекарства, ароматерапия (вдишване на приятно миришещи вещества).

При повишено слюноотделяне изплакнете устната кухина с инфузия на лайка, дъбова кора, разтвор на ментол. Кожата в близост до устата трябва да се намаже със защитни кремове, храната да се яде на малки порции.

Медикаментозна терапия

  • Медикаментозното лечение се основава на прилагането на антиеметични лекарства. Те инхибират центъра на повръщане в продълговатия мозък. Такива вещества включват хлорпромазин, метоклопрамид, етаперазин (не намалява кръвното налягане, което има положителен ефект върху тялото при продължително повръщане), дроперидол (също има успокояващ ефект).
  • За да се премахне дехидратацията, предписвайте глюкозни разтвори, физиологични разтвори.
  • За подобряване на утероплацентарната циркулация на кръвта и газообмена на плода трябва да се използва кислородна терапия и да се прилагат лекарства, които разширяват съдовете на матката и плода (калиев оротат, пентоксифилин)..
  • За да се намали секрецията на слюнка, интрамускулно се инжектира разтвор на атропин сулфат.

Всеки ден контролирайте телесното тегло, количеството изпита и отделена течност. При тежки случаи се добавят протеинови и аминокиселинни препарати. Налейте около 2-2,5 литра. В най-тежките случаи се прилагат хормони (хидрокортизон, ACTH). Със заплаха от спонтанен аборт прогестерон се инжектира подкожно в продължение на 7 дни. Индикатор за ефективността на лечението ще бъде увеличаване на отделянето на урина, спиране на повръщането, подобряване на състоянието на пациента и увеличаване на телесното тегло. Ако няма ефект от терапията (повръщането не спира, кожата пожълтява, температурата се повишава без инфекция, появява се тахикардия, загуба на тегло), абортът е показан.

Лечение на късна гестоза

Целта на терапията е да възстанови функциите на жизненоважни органи и фетоплацентарната система, да премахне симптомите и да предотврати развитието на конвулсивно състояние. При късна гестоза пациентът винаги трябва да бъде хоспитализиран.

Важно е да се придържате към тези разпоредби:

  • Нормализиране на кръвното налягане и обема на кръвта.
  • Премахване на общия вазоспазъм.
  • Подобряване на притока на кръв към бъбреците.
  • Регулиране на водно-солевия баланс, метаболизма, реологичните характеристики на кръвта (плътност, съсирваемост).
  • Профилактика на фетална хипоксия и недохранване, кървене в пред- и следродилния период.
  • Провеждане на нормално раждане с адекватна анестезия.

Диета. Бременната жена трябва да яде около 2900-3500 Kcal на ден, храната трябва да съдържа висок процент протеини, намалено количество животински мазнини, холестерол и храни, които причиняват жажда. Необходимо е да се включи почивка през деня, около 2-3 часа, което подобрява притока на кръв в плацентата и бъбреците.

Лечение на лека късна гестоза

При лека тежест не винаги се предписва медикаментозно лечение. Използването на вода и сол не е ограничено. Ако периодът на бременност е до 37 седмици, наблюдението е възможно в дневна болница. Основните показатели се наблюдават (налягане, баланс на течности, отоци, регистрация на движения на плода). В случай на стабилно състояние, тактиката е в очакване. Ако се появи поне един признак на умерена степен, жената е хоспитализирана.

Лечение на умерена късна гестоза

Със средна степен на прееклампсия, предписвайте полу легло, ограничаване на физическия и психически стрес, диета, комплекс от витамини и микроелементи.

Антихипертензивна терапия. При налягане над 160 се прилагат антихипертензивни лекарства (метопролол, метилдопа, нифедипин - други са противопоказани). Но трябва да контролирате налягането, защото ниското налягане влияе отрицателно върху кръвния поток на плода и плацентата.

Инфузионна терапия. Целта е да се нормализират обема на кръвта, реологичните свойства и хемодинамиката. Прилагат се физиологични разтвори (Рингер, 0,9% натриев хлорид), протеинови препарати.

При липса на ефект от терапията в продължение на 7-10 дни е показан аборт.

Лечение на тежка късна гестоза

Тежка прееклампсия. Бременната жена е приета в интензивно отделение, отделено е отделение с денонощно наблюдение, катетеризирана е вена за продължителна инфузионна терапия.

Предписана е строга почивка в леглото. Налягането се поддържа на ниво 150-160, за да се предотврати мозъчен кръвоизлив (лекарствата са същите като в средната форма). Магнезиевата терапия се използва чрез въвеждане на магнезиев сулфат за поддържане на концентрацията на магнезий в кръвта и предотвратяване на конвулсивни състояния. Инфузионна терапия под строг контрол.

С тази форма, ако лечението не даде ефект в рамките на 24 часа, бременната жена е подготвена за изкуственото прекъсване на бременността, независимо от гестационната възраст. Предимството се дава на раждането чрез вагинален репродуктивен тракт с адекватно облекчаване на болката. Ако гениталният тракт е готов (шийката на матката е достатъчно зряла и е извършена подготовка с въвеждането на простациклин), доставката се извършва през гениталния тракт. В противен случай, при незрялост на шийката на матката, прогресия на високо кръвно налягане и прееклампсия, влошаване на състоянието на плода, риск от конвулсивна атака - направете цезарово сечение.

Еклампсията се лекува точно на мястото на пристъпа. Бременната жена се поставя върху равна повърхност от лявата й страна, освобождават се горните дихателни пътища и се елиминира съдържанието на устната кухина. При запазено спонтанно дишане се вдишва кислород. В противен случай изкуствена вентилация на белите дробове. Успоредно с това се катетеризира вена и се започва терапия с магнезиев сулфат. След отстраняване на припадъците, водно-електролитният баланс, метаболизмът, киселинността в кръвта се нормализират чрез инфузионна терапия.

Изкуственото прекъсване на бременността започва спешно, независимо коя седмица е бременността (ако има възможност през естествения генитален тракт, ако не, цезарово сечение).

Много е важно да се осигурят адекватни медицински грижи за бременни жени с прееклампсия. Помощта на психолог също е важна, тъй като след подобни усложнения възникват стресови разстройства..

Следродилен период

След раждането лечението на късната гестоза продължава, в зависимост от състоянието на жената, симптомите и данните от кръвните тестове. Терапията с магнезия се предписва най-малко 24 часа след раждането или последния пристъп на припадък. Измерване на кръвно налягане, ЕКГ, изследвания на кръв и урина, стабилизиране на състоянието. Ако всичко е наред, жената е изписана.

Профилактика на токсикоза

Много е важно за жените, които са изложени на риск от прееклампсия, да планират бременността си така, че нейното развитие да падне през лятно-есенния период. Трябва да посещавате лекар веднъж на 2 седмици през първата половина на бременността и веднъж седмично през втората. В ежедневието, на работното място трябва да има спокойна атмосфера, важно е да се придържате към принципите на балансираното хранене, тъй като по време на бременност нуждата от витамини и микроелементи се увеличава.

Повишаването на кръвното налягане с 30-40% от първоначалното ниво и телесното тегло, особено след 30 седмици, с повече от 400 грама е рисков фактор, който изисква специално внимание. Ако се появи поне един симптом на прееклампсия, жената трябва спешно да бъде хоспитализирана в акушерския отдел.

Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и при никакви обстоятелства не представлява научен материал или медицински съвет и не може да замести личната консултация с професионален лекар. Консултирайте се с квалифицирани лекари за диагностика, диагностика и лечение.!


Следваща Статия
Налягане 120 до 80