Гестоза по време на бременност: признаци и последици


Гестозата или прееклампсията е патология на бременността, която се проявява в късни етапи и се характеризира с повишаване на кръвното налягане, поява на отоци и откриване на протеин в урината. Гестозата остава една от най-важните причини за майчината смъртност в света, тъй като нейното появяване и протичане е непредсказуемо, а раждането е най-ефективното лечение. Детската смъртност с гестоза надхвърля средната стойност няколко пъти.

  1. Причини и теории на заболяването
  2. Класификация на прееклампсията
  3. Диагностика на прееклампсия
  4. Гестоза при жени с есенциална хипертония
  5. Усложнения и гестоза
  6. Основни принципи на лечение на гестоза
  7. Лекарства за прееклампсия
  8. Особености на раждането на жени с прееклампсия
  9. Профилактика на гестоза

Причини и теории на заболяването

Прееклампсията се среща само при бременни жени. Лекарите вярват, че при някои жени тялото не може да се адаптира към новите условия на съществуване по време на бременност, всички системи са пренапрегнати и възниква гестоза.

Бременните жени са изложени на риск от развитието на тази патология:

  • на възраст под 18 години;
  • с многоплодна бременност;
  • имате бъбречни заболявания, автоимунни заболявания (напр. системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, саркоидоза);
  • имали високо кръвно налягане преди бременност;
  • със затлъстяване (с индекс на телесна маса над 30);
  • с мутации в хемостатичната система (PAI-1, Leiden);
  • със захарен диабет, особено неконтролиран.

При наличието на един или повече рискови фактори тялото на жената престава да се справя с голямото натоварване, настъпват вазоспазъм и нарушения на кръвообращението. Генерализираният вазоспазъм води до отказ на всички органи.

Класификация на прееклампсията

За да се определи тактиката на лечението, препоръчително е да се прави разлика между гестоза по време на бременност с умерена тежест и тежка.

Умерената гестоза се характеризира с повишаване на налягането над 140/90 mm Hg. и откриване на протеин в урината в количество от 0,3 до 5 g / l. Диагнозата на тежка прееклампсия се поставя, когато налягането се повиши над 160/110 mm Hg. и откриване на протеин в ежедневната урина над 5 g / l. В този случай могат да бъдат открити допълнителни симптоми:

  • главоболие;
  • зрителни смущения („мухи“ пред очите);
  • гадене или повръщане;
  • болка в стомаха, дясно подребрие;
  • подуване;
  • летаргия и апатия;
  • слабост и сънливост;
  • забавяне на растежа на плода;
  • промени в биохимичния кръвен тест (повишен креатинин, AST, ALT, намалени тромбоцити).

Диагностика на прееклампсия

Окончателната диагноза късна гестоза може да бъде поставена само от лекуващия лекар. Диагнозата се поставя, ако жената има оток, високо кръвно налягане от 140/90 mm Hg, ако в урината се открие протеин.

Важно е да се знае, че най-често прееклампсията е придружена от така наречения латентен оток. Те могат да бъдат разпознати по присъствието на:

  • патологично наддаване на тегло над 350 грама на седмица;
  • намаляване на дневния обем на урината под 900 ml;
  • никтурия (състояние, при което обемът на отделената през нощта урина надвишава дневния обем);
  • положителен „симптом на пръстена“ (пръстените, които преди това са били свободно свалени от пръстите, стават невъзможни за премахване).

Гинекологът трябва да измерва кръвното налягане при всяко посещение на бременна предродилна клиника. В противоречиви случаи (при някои жени например налягането се повишава само при назначение на лекар) се препоръчва бременната жена да измерва кръвното си налягане сама всеки ден и да води дневник, където се въвеждат сутрешни и вечерни измервания. Ако жената няма възможност сама да направи измервания, гинекологът може да напише направление в болницата, където през деня ще се следи кръвното налягане (ABPM) със специално устройство. Този метод за диагностициране на хипертония при бременни жени е най-точен..

Общо изследване на урината също трябва да се прави преди всяко посещение на лекар. Развитието на прееклампсия се показва от появата на протеин и намаляване на плътността на урината. За да се избегнат грешки в резултатите, жените трябва правилно да събират урина за анализ..

  1. В навечерието на теста продуктите с диуретични свойства (диня, кафе) се изключват от диетата на бременна жена, използването на месни ястия, бобови растения е ограничено.
  2. Използва се сутрешната проба урина. Урината се събира веднага след събуждане, за предпочитане след 6 часа непрекъснат сън.
  3. Урината се събира в стерилен контейнер за еднократна употреба.
  4. Преди да събере анализа, жената прави тоалетна на външните генитални органи, без да използва хигиенни продукти и сапун, входът на влагалището трябва да се затвори със стерилен памучен или марлен тампон (за да се избегне вагинално отделяне в контейнер с урина).
  5. Средна порция урина се събира за анализ.
  6. Контейнерът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 1-2 часа. Ако доставката отнема повече време, тогава контейнерът с урина трябва да се съхранява в хладилник, но не повече от 6 часа.

В допълнение, гинекологът предписва на бременни жени биохимичен кръвен тест и тест за коагулация (коагулограма). Развитието на гестозата може да се докаже от:

  • повишена урея и креатинин;
  • намален белтък в кръвта;
  • намалени тромбоцити.

Гестоза при жени с есенциална хипертония

При бременни жени с артериална хипертония диагнозата гестоза причинява известни затруднения. Диагнозата се поставя в следните случаи:

  • на фона на високо кръвно налягане се открива протеин в общия анализ на урината;
  • контролираната преди това хипертония става неконтролируема, кръвното налягане става по-високо от обичайното за тази жена;
  • появата на признаци на сърдечно-съдова или бъбречна недостатъчност, тоест появата на оток, силен задух.

Трябва да се отбележи, че жените с хипертония имат много висок риск от развитие на сложна прееклампсия..

Усложнения и гестоза

Най-страховитите последици от гестозата включват HELLP синдром и еклампсия..

Еклампсия може да се появи при жена с прееклампсия по време на късна бременност. Диагнозата се поставя, когато на фона на клиника на прееклампсия бременната жена има генерализирани конвулсии, т.е. неволно свиване на всички мускулни групи. Най-често предвестниците на развитието на атака и най-ранните симптоми са много силно главоболие, което не може да бъде спряно с прием на болкоуспокояващи и неволно свиване на лицевите мускули.

Синдромът на HELLP се характеризира с бърз ход и бързо нарастване на симптомите. Патологията се развива поради нарушена чернодробна функция. Бременната жена развива жълтеникавост на кожата, повръщане с малко количество кръв, конвулсии, кръвоизливи в местата на инжектиране. Появата на горните симптоми се съчетава с главоболие, обща слабост и дърпащи болки в десния хипохондриум. За да се диагностицира HELLP синдром при бременна жена, е необходимо да се премине общ и биохимичен кръвен тест, при който се установяват намаляване на нивата на тромбоцитите, повишаване на чернодробните ензими (AST и ALT) и признаци на хемолиза.

В допълнение, гестозата може да бъде придружена от отлепване на ретината, мозъчен кръвоизлив, белодробен и мозъчен оток, отлепване на плацентата, смърт на плода.

Основни принципи на лечение на гестоза

Тъй като причината за развитието на прееклампсия е отхвърлянето на плода от тялото на майката, най-ефективното лечение за прееклампсия е раждането. При прееклампсия с умерена тежест на жената се показва хоспитализация в болница. Там се следи нейното състояние и състоянието на детето. В повечето случаи бременността може да продължи. Доставката е показана със значително влошаване на състоянието на майката и плода.

При тежка прееклампсия доставката се извършва веднага след стабилизиране на състоянието на майката и, ако е възможно, след профилактика на RDS (синдром на респираторен дистрес) на плода с гестационна възраст до 34 седмици. В този случай доставката трябва да се извършва в институции на високо ниво. Предотвратяването на фетален респираторен дистрес включва прилагането на кортикостероиди съгласно специални режими.

Съгласно препоръките на СЗО (Световната здравна организация), ако гестозата настъпи преди 24-та гестационна седмица, препоръчително е прекъсване на опасна бременност. Когато гестозата настъпи на 25–34 седмици, бременността се опитва да се поддържа и удължава. Ако възникне гестоза след 35-та седмица, е възможно раждането. В този случай доставката може да бъде спешна в следните случаи:

  • кървене от родовия канал;
  • остра фетална хипоксия (въз основа на резултатите от CTG);
  • еклампсия;
  • упорито тежко главоболие и промени в зрението;
  • неукротимо повръщане;
  • рефрактерна артериална хипертония;
  • подчертано намаляване на тромбоцитите;
  • липса на вода.

В други случаи е приемлива планирана доставка..

Лекарства за прееклампсия

За лечение на прееклампсия се използват лекарства от различни групи - понижаващи налягането, лекарства за лечение на гърчове, диуретици, инфузионна терапия.

Трябва да се помни, че само гинекологът може да избере лекарството и дозировката му. При прекомерно понижаване на кръвното налягане при бременна жена кръвообращението в плацентата може да бъде нарушено и това може да причини влошаване на състоянието на плода, хипоксия или дори смъртта му.

За предотвратяване и облекчаване на гърчове, на жена може да бъде предписан магнезиев сулфат (магнезия). След раждането приемът на магнезий трябва да продължи 24 часа. Като инфузионна терапия се използва интравенозно приложение на специален физиологичен разтвор в умерени обеми (около един литър на ден). Диуретиците се използват само за започване на белодробен оток.

Особености на раждането на жени с прееклампсия

Във втория етап на раждането (период на напъване) често се извършва епизиотомия, за да се съкрати продължителността на този етап.

В третия стадий на раждането (периодът на отделяне на плацентата) се прилага окситоцин, за да се предотврати кървенето при жена след раждането, за да се намали рискът от масивно кървене. За предотвратяване на гърчове по време на раждане, на родилката е показана епидурална анестезия.

Профилактика на гестоза

Ниски дози аспирин (75 mg на ден) се препоръчват за жени с висок риск от развитие на прееклампсия. Това се прави с писмено информирано доброволно съгласие на бременната жена, тъй като в съответствие с инструкциите приемът на ацетилсалицилова киселина през първия триместър на бременността е противопоказан.

На бременни жени се показва допълнителен прием на витамини, съдържащи калций (1 mg на ден). Калцият, действащ върху кръвоносните съдове, предотвратява развитието на хипертония при бременна жена. Приемът на омега-3 ненаситени мастни киселини също има положителен ефект върху съдовата стена. Превантивни методи като почивка от лявата страна сутрин и вечер, ограничаване приема на сол, използване на хепарин, прием на диуретици, чесън не са доказали своята ефективност.

Гестоза

Гестозата („късна токсикоза“) е усложнение на бременността, придружено от повишаване на кръвното налягане, образуване на отоци и главоболие. В някои случаи не се появява оток и болестта е по-сложна. При гестоза при бременни жени протеинът се открива в урината.

Болестта може да започне да се развива на 16-20 седмица от бременността и често се открива по-късно - на 26-28 седмица. Но в повечето случаи гестозата се появява след 34-та седмица от бременността. Колкото по-късно се развива (колкото по-близо до раждането), толкова по-лесно ще бъде неговото протичане.

При гестозата има неизправности в работата на много органи. Но преди всичко функционирането на пикочната и сърдечно-съдовата системи е застрашено. При тежки случаи на гестоза възникват нарушения на централната нервна система (централна нервна система). Също така патологията може да причини хипоксия (недостатъчно снабдяване с кислород) в плода..

Гестозата е доста често срещано разстройство по време на бременност. Той се диагностицира при 20-30% от жените, които са "в позиция".

Класификация на гестозата

В зависимост от произхода, гестозата може да бъде:

  • Чисто. Развива се с нормално здраве като независима патология. Няма други заболявания в тялото на бременна жена преди гестоза..
  • Комбиниран (комбиниран). Това се случва на фона на други заболявания. Гестозата е особено трудна при наличие на хипертония, патологии на бъбреците, черния дроб, органите на ендокринната и метаболитната системи.

Гестозата се развива на няколко етапа. В съвременната гинекология се разграничават 4 етапа на гестоза:

  • Дропсия (оток). В първите етапи на гестоза се появява скрит оток. Те са невидими визуално, но тяхното присъствие се показва от увеличаване на телесното тегло без обективни причини и намаляване на количеството течност по време на уриниране. Освен това се образува очевиден оток, който вече може да се види. Нито скритият, нито явният оток не могат да се опитат да се премахнат сами - неконтролираният прием на диуретици може да навреди както на бъдещата майка, така и на детето. Ако се развие оток, незабавно потърсете медицинска помощ. Не всички отоци са симптом на гестоза, така че не трябва да изпадате в паника, когато се появят, обаче е необходима консултация с лекар.
  • Нефропатия (нарушена бъбречна функция). Наблюдава се при гестоза на около 20 седмици и по-късно. Нефропатията се проявява с повишаване на кръвното налягане, отоци и наличие на протеин в урината. Неизправността на бъбречната функция по време на гестоза може да бъде незначителна, умерена и тежка.
  • Прееклампсия. Към гореописаните прояви на заболяването се добавя нарушение на кръвоснабдяването на мозъка и работата на централната система, което може да се съди по наличието на главоболие, гадене, повръщане, зрителни и психични разстройства. Тази сериозна степен на гестоза се наблюдава при около 5% от бъдещите майки. По-често жените, които са бременни за първи път, са изложени на това.
  • Еклампсия. Най-тежката степен на гестоза. Пристъпите с продължителност 1-2 минути се добавят към промените, характерни за предишните етапи. Атаките могат да бъдат предизвикани от стрес, болка, силни звуци или ярки светлини. След тях една жена може да загуби съзнание. След пристъпа бременната жена усеща общо неразположение, слабост, има главоболие. Тя обаче не помни какво се е случило с нея. Повишаването на кръвното налягане по време на еклампсия може да бъде толкова силно, че да предизвика инсулт.

Развитието на болестта е както бавно (до няколко месеца, с леки прояви - понякога бременната дори не подозира за наличието на патология), така и бързо.

Причини за гестоза

Причините за развитието на гестоза все още са неизвестни. Болестта възниква поради нарушение на кръвоснабдяването на органи и тъкани. Той обаче може да бъде нарушен поради различни фактори. Има много теории за този резултат, най-популярните от които са:

  • Ендокринни. Болестта възниква поради неправилно функциониране на органите на ендокринната система, които синтезират специални биологично активни вещества и са отговорни за съдовия тонус и кръвните свойства.
  • Генетична. Тенденцията към гестоза се предава по наследство. Според статистиката при жените, чиито близки роднини са страдали от това заболяване по време на бременност, патологията наистина се наблюдава по-често.
  • Кортиковисцерал. Неизправности на сърдечно-съдовата система възникват поради нарушение на взаимодействието между кората и подкорковите структури на мозъка.
  • Плацентарна. Ако кръвоснабдяването на матката е нарушено (това може да се дължи на патологии на самото „място на детето“ или на маточните артерии), плацентата влияе върху повишаването на налягането, което е необходимо за увеличаване на кръвообращението. В резултат на това притокът на кръв към матката се увеличава, но кръвоснабдяването на други органи на бъдещата майка намалява..
  • Имунологични. При някои нарушения на бременността плодът започва да произвежда антигени. Имунната система на жената дава своя отговор, в резултат функцията на съдовете се влошава.

Много съвременни лекари са съгласни, че е невъзможно да се посочи единствената причина за развитието на гестоза. Болестта възниква, когато се комбинират няколко фактора.

Има няколко рискови групи за появата на гестоза:

  • Първороден. При жени, които не са бременни за първи път, гестозата се наблюдава много по-рядко.
  • Бъдещи майки под 20 и над 35 години.
  • Жени с многоплодна бременност или големи плодове.

Също така, рискът от гестоза се увеличава от:

  • стрес;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • заболявания на бъбреците, органите на репродуктивната, сърдечно-съдовата или ендокринната система, които са се чувствали по време на бременност или са били наблюдавани дори преди нея.

Ако една жена е имала гестоза по време на първата бременност, тогава възможността за нейното развитие по време на следващата намалява (и колкото по-близо до датата на раждане е възникнала патологията и колкото по-лесно протича, толкова по-малко вероятно е заболяването да се повтори по време на втората бременност). При липса на гестоза по време на първата бременност, рискът от нейното развитие по време на следващата е доста нисък..

Симптоми на гестоза

Симптомите на гестоза включват следните признаци:

  • повишено кръвно налягане (над 140/90 mm Hg. Чл.);
  • подуване на краката (в областта на краката, краката), корема, ръцете, шията, лицето;
  • наличието на протеин в урината (въз основа на резултатите от теста);
  • нарушения на паметта;
  • безсъние;
  • помътняване на урината, наличие на пяна в нея;
  • слабост;
  • интензивна жажда;
  • гадене, повръщане;
  • загуба на съзнание;
  • зрително увреждане (най-често жените се оплакват от появата на „мухи“ пред очите им);
  • конвулсии.

Възможни последици от гестозата

При липса на лечение или при недостатъчни мерки гестозата може да причини:

  • сложен труд;
  • отлепване на плацентата;
  • забавено детско развитие;
  • преждевременно раждане;
  • белодробен оток;
  • сърдечна или бъбречна недостатъчност при бременна жена;
  • кръвоизливи във вътрешните органи на жената (черен дроб, далак, черва, бъбреци, панкреас и др.);
  • фетална смърт (в особено тежки случаи на еклампсия - и майката).

Диагностика на гестозата

Първо се събира анамнеза и се извършва общ преглед на бременната жена, измерва се кръвното налягане на двете ръце, оценява се съотношението на обемите консумирана и отделена течност и динамиката на наддаването на тегло. След това се извършват такива изследвания:

  • общи изследвания на кръв и урина;
  • биохимични анализи на урина и кръв;
  • коагулограма (оценка на кръвосъсирването);
  • Ултразвук на плода и вътрешните органи на жената, доплерография (оценка на кръвния поток).
  • изследване на очното дъно.

Ако прееклампсията се развие след 28 седмици от бременността, се предписва и фетална кардиотокография (CTG), за да се идентифицира или опровергае наличието на хипоксия.

По време на диагностиката и лечението на гестоза ще са необходими консултации на терапевт, офталмолог, нефролог и невролог. Може да се нуждаете и от помощта на ендокринолог, кардиолог и други тесни специалисти..

Лечение на гестоза

На жена, страдаща от гестоза, е показана пълна почивка и растително-протеинова диета. Количеството сол в храната е значително намалено.

  • диуретици;
  • лекарства, които нормализират кръвното налягане;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението;
  • успокоителни (за коригиране на нарушения на централната нервна система).

Ако лечението не даде желаните резултати и състоянието на бременната жена се влоши, лекарите могат да решат изкуствено да предизвикат раждане. Ако има резултати след терапията, няма нужда да се ускорява раждането.

Профилактика на гестоза

Основната превантивна мярка е планирането на бременността. Преди зачеването жената трябва да се подложи на медицински прегледи и да излекува установените заболявания. Също така е важно да се регистрирате преди 12-та седмица от бременността и да посетите своевременно гинеколог.

Бъдещата майка трябва да спи поне 8 часа на ден, да следи за храненето (да се откаже от солени, пушени, мазни и консервирани храни), да се опита да избягва стресови ситуации, да прекарва достатъчно време на чист въздух всеки ден и да обръща внимание на умерената физическа активност.

Гестоза по време на бременност

Гестозата (късна токсикоза на бременни жени) е страшно усложнение, което се проявява през 3-ия триместър на бременността. Среща се при 5-10% от жените, по-често се появява по време на първата бременност. Нека да се потопим в темата по-подробно и да отговорим на въпроса какво е това..

  1. Какво е гестоза по време на бременност?
  2. Причини за гестоза при бременни жени
  3. Симптоми на гестоза по време на бременност
  4. Етапи на гестоза при бременни жени
  5. Лечение на гестоза по време на бременност
  6. Хранене и добавки
  7. Предотвратяване
  8. Какви са усложненията на прееклампсията?
  9. Заключение
  10. Видео за гестоза

Какво е гестоза по време на бременност?

Гестозата е, когато имате високо кръвно налягане и протеини в урината си по време на бременност. Това може да се случи по всяко време след 20-та седмица на бременността, въпреки че в някои случаи това се случва по-рано от втората половина на бременността. Възможно е също да имате ниско ниво на тромбоцити, проблеми с бъбреците или черния дроб. Това състояние се нарича още токсимия (отравяне на тялото) или индуцирана от бременността хипертония. Еклампсията е сериозно усложнение на прееклампсията. Еклампсията включва високо кръвно налягане, водещо до гърчове по време на бременност.

Приблизително 5-10% от всички бременни жени страдат от гестоза.

Както вече ви стана ясно, гестозата е нарушение в работата на важни за живота органи. Явлението се появява през периода на развитие в женското тяло на ембриона, плода и следователно, след известно време след раждането, то преминава самостоятелно, оставяйки само неприятни спомени. Всички участващи органи обикновено са напълно възстановени. Късната токсикоза е другото име на тази патология. Но за разлика от обичайната токсикоза в първата част на бременността, която се счита за вариант на нормата, късната токсикоза трябва да се лекува. Това е изпълнено със сериозни усложнения, които застрашават живота на бъдещата майка и нероденото дете..

Причини за гестоза при бременни жени

Няма точно обяснение на причините за развитието на късна токсикоза, но има няколко теории, които се опитват да обяснят какви са това и причините за тази патология. Всяка от тези теории има свои поддръжници, но общоприето е, че развитието на гестозата се улеснява от редица фактори, които нарушават работата на вътрешните органи.

Следните теории са популярни:

  • Кортико-висцерална. Тя се основава на предположението, че физиологичната връзка е нарушена между кората и подкората на мозъка, което води до патологични промени в съдовата система..
  • Ендокринна теория. Въз основа на тази теория се смята, че гестозата се развива на фона на нарушаване на ендокринната система. Но има и друго мнение: такива нарушения се развиват още по време на късна токсикоза и не я провокират.
  • Имунологична теория. Гестозата възниква поради неадекватен отговор на имунната система на майката към фетални антигени. Тялото на бременна жена се опитва да отхвърли развиващия се плод.
  • Генетичната теория има основата: гестозата се среща по-често при жени, сред чиито роднини вече има случаи на късна токсикоза на бременни жени.
  • Теория на плацентата. Теорията се основава на факта, че патологичните промени в съдовете се появяват в плацентата и матката, те са склонни към спазъм. В резултат на това се нарушава притока на кръв и настъпва хипоксия (кислороден глад).

Нито една от теориите не обяснява напълно как се развива гестозата. Най-често в появата на тази патология участват няколко фактора..

Съществуват и рискови фактори, които увеличават шансовете за развитие на прееклампсия. Те включват:

  • многоплодна бременност (бременност с повече от един плод);
  • които са решили да забременеят на възраст над 35 години;
  • или в ранна юношеска възраст;
  • бременност за първи път;
  • затлъстяване;
  • с анамнеза за високо кръвно налягане
  • с анамнеза за диабет;
  • с анамнеза за бъбречно заболяване.

Нищо не може окончателно да предотврати това разстройство. Ранните и последователни предродилни грижи могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира състоянието по-бързо и да избегне усложнения. Поставянето на диагноза ще позволи на Вашия лекар да осигури правилно проследяване преди раждането..

Симптоми на гестоза по време на бременност

Очевидни признаци на гестоза през 3 триместър:

  • упорито главоболие;
  • подуване на краката, ръцете и лицето;
  • протеин в урината;
  • артериална хипертония.

Оток: в началния етап гестозата се проявява с оток. Това състояние се нарича воднянка на бременността. Това състояние не винаги е очевидно, има вътрешен оток. Те стават очевидни по време на претеглянето, тъй като се проявяват като голямо увеличение на теглото за кратък период от време..

Няма нужда да се страхувате от отоци: те не винаги говорят за гестоза. Те могат да показват обостряне на хронични заболявания - бъбреци или сърце, разширени вени. Или бъдете редовен спътник на бременността поради хормонални промени. Но специалистът трябва да установи точната причина, затова е важно да го информира за всякакви промени.

В ранните етапи отокът е скрит, но с напредването на болестта става изразен (вижте снимката по-долу). Подуването се повишава отдолу нагоре - първо засяга краката, а с течение на времето подуването се разпространява и засяга цялото тяло и лицето.

Протеин в урината: Втори симптом, протеинурия или появата на протеин в урината, показва увреждане на бъбреците. Протеинът не трябва да се открива, така че появата му винаги предизвиква безпокойство сред лекарите. И това е причината, поради която на бременните жени се предписва редовен тест за урина..

Ако в урината се открият 0,033 g / l протеин, а при клиничен кръвен тест - повишено ниво на левкоцити, това е по-вероятно доказателство за пиелонефрит. Но показателите от 0,8 g / l са доказателство за гестоза.

Хипертония: третият признак показва развитието на късна токсикоза (повишено кръвно налягане). Лекарите обръщат внимание на увеличение с повече от 140/90 mm Hg. Изкуство. Има "мухи" или тъмни петна пред очите, главоболие, гадене, световъртеж. Но високото кръвно налягане може да не се прояви по никакъв начин и бъдещата майка ще разбере за състоянието си, когато се измери при лекар.

Ако в урината се открие протеин и показанията на налягането надвишават нормата, диагнозата е недвусмислена: това е гестоза.

При измерване на кръвното налягане е важно да се съсредоточите върху неговата динамика, тъй като при жени, които са имали ниско кръвно налягане преди бременност, с гестоза, стойностите може да не надхвърлят нормалните граници. Важен критерий е диастолното налягане - отразява наличието на вазоспазъм. Повишаването му показва хипоксия (кислороден глад) на плода и нарушена плацентарна циркулация.

По-голяма роля от увеличаването на налягането играят неговите колебания. Те причиняват опасни усложнения, като отлепване на плацентата, кървене и ако не се осигури навременна медицинска помощ, смърт на плода.

Етапи на гестоза при бременни жени

В зависимост от наличието, комбинацията и тежестта на признаците на гестоза се разграничават четири стадия на заболяването:

  • воднянка;
  • нефропатия;
  • прееклампсия;
  • еклампсия.

Първият етап може да остане незабелязан и да показва оток - само наддаване на тегло над 0,5 килограма на седмица. За да откриете скрит оток, използвайте теста на McLure-Aldrich. За това на бременната жена се инжектира физиологичен разтвор подкожно. Ако "бутонът" изчезне за по-малко от половин час, тогава има скрити отоци.

Откриването на гестоза в ранните етапи подобрява прогнозата и намалява риска от сериозни усложнения.

  • Нефропатията е увреждане на бъбреците. При нефропатия, освен оток, в урината се открива и протеин. Това състояние се развива след 20-та седмица от бременността. Само по себе си освобождаването на протеини не е опасно; след бременността всички симптоми отпадат. Но ако нефропатията не се лекува, тогава тя се превръща в по-сериозно състояние - прееклампсия.
  • Прееклампсията при бременни жени се характеризира с повишаване на кръвното налягане и съпътстващи симптоми - главоболие, гадене и поява на тъмни петна пред очите. Ситуацията се усложнява от развитието на мозъчно-съдов инцидент, има чувство на тежест в тила, много силно главоболие, зрението страда. Възможно увреждане на паметта и проява на психични разстройства, а налягането достига 160/110 mm Hg. Изкуство. и по-висока.
  • Еклампсията е четвъртият и най-опасен етап, който се характеризира с появата на гърчове при бременна жена. На пръв поглед причината за гърчовете може да бъде незначително събитие - силен звук, ярка светлина, стрес. Конвулсиите продължават около две минути, първо се появяват тонични конвулсии, при които тялото на жената се изправя и разтяга, а след това клонично - крайниците непрекъснато се трепват, жената сякаш скача нагоре и надолу в леглото. След нападението жената е в безсъзнание:
    • По това време могат да се развият сериозни усложнения, които застрашават живота на майката и плода:
      • удар,
      • сърдечен удар,
      • мозъчен оток,
      • отлепване на плацентата,
      • кома.

Друг вид еклампсия е неконвулсивна. На фона на високо кръвно налягане жената изведнъж изпада в кома. При тази форма рискът от смърт е голям..

Лечение на гестоза по време на бременност

Лечението на гестоза се извършва в болница, само бременни жени с воднянка от първа степен се лекуват амбулаторно. Това е сериозно състояние, самолечението е недопустимо. Лечението се извършва, за да се предотврати развитието на тежки форми на прееклампсия и, ако е необходимо, да се вземат навременни мерки. Но медицината не може напълно да излекува късната токсикоза.

За нормализиране на работата на органите и системите в болницата се извършва набор от мерки:

  • се предписват успокоителни - от валериана, с лек стадий на токсикоза, до мощни лекарства с тежка гестоза. Предписан е режим на легло, бременната жена трябва да избягва стреса и преумората.
  • медикаментозно лечение. Предписани витамини, лекарства, които намаляват налягането и подобряват маточно-плацентарната циркулация на кръвта. Предписват се лекарства за възстановяване на стените на кръвоносните съдове. Обръща се внимание на нормализирането на водно-солевия метаболизъм.
  • правилно хранене. Бъдещата майка трябва да яде разнообразни храни, богати на витамини. Ограничете приема на въглехидрати, но внимавайте за достатъчно количество протеини в диетата. Наблюдавайте достатъчен прием на течности в организма - той е необходим за възстановяване на обема на кръвта.

Решението за ранна доставка се взема в такива случаи:

  • еклампсия;
  • прееклампсия, ако лечението не успее в рамките на дванадесет часа;
  • умерена гестоза, ако състоянието на жената не се подобри в рамките на една седмица;
  • влошаване на благосъстоянието на бременна жена;
  • развитие и прогрес на плацентарната недостатъчност.

Изборът на метода на раждане - естествен или чрез цезарово сечение - се основава на здравословното състояние на бременната жена и етапа на гестоза. Естественото раждане е възможно, ако благосъстоянието на бъдещата майка е задоволително и извършената терапия има положителен ефект. Взема се предвид състоянието на плода: при липса на нарушения в развитието е възможно независимо раждане.

Естественото раждане е стресиращо за майката и бебето и допълнителна тежест за тялото. Такова раждане е риск, тъй като във всеки момент натискът на родилката може да се повиши до критично ниво и това ще доведе до еклампсия или нарушена церебрална циркулация. Раждането при бременни жени с прееклампсия е под строг надзор, с влошени показатели се прави цезарово сечение.

Ако гестозата се развие след 36 седмици от бременността, тогава няма смисъл да продължавате бременността. В този случай раждането се извършва по начин, подходящ за състоянието на жената..

Хранене и добавки

Някои добавки могат да помогнат за предотвратяване на гестоза. Но те няма да помогнат при вече установено състояние, те трябва да се използват преди зачеването на дете. Ако сте бременна, не приемайте нищо без одобрението на Вашия лекар. Всички добавки имат странични ефекти. А някои може да не са безопасни за жени с определени медицински състояния..

За да се предотврати гестозата ще помогне:

  • Калций. Ако имате ниски нива на калций или високо кръвно налягане, някои проучвания показват, че 2000 милиграма калций на ден могат да намалят риска от развитие на прееклампсия.
  • Витамин D. Някои проучвания показват, че ниските нива на витамин D увеличават риска от бременна жена да развие прееклампсия. Едно предварително проучване установи, че добавките с витамин D изглежда намаляват риска от развитие на прееклампсия. Жените в проучването обаче също консумират високи нива на омега-3 мастни киселини. Следователно учените не са сигурни дали това се причинява от витамин D, а по-скоро Омега 3 мастни киселини или комбинация от тези 2 добавки.
  • Фолиева киселина (витамин В9), витамин В6, витамин С и витамин Е. Тези витамини също могат да помогнат за предотвратяване на развитието на гестоза при жените.
  • Ликопен. За потвърждаване на резултатите са необходими повече изследвания.
  • Коензим Q10 (CoQ10). В едно проучване на жени с висок риск от прееклампсия, тези, които са приемали CoQ10, са по-малко склонни да страдат от прееклампсия, отколкото тези, които са приемали плацебо. CoQ10 може да увеличи съсирването на кръвта и да създаде усложнения по време на бременност.
  • Малка доза аспирин. Изследвания, публикувани в списанието на Американската медицинска асоциация, показват, че приемането на малки дози аспирин дневно намалява риска от прееклампсия по време на бременност. Освен това, преди да започнете да приемате аспирин, говорете с Вашия лекар, може би той е напълно противопоказан за Вас..

Предотвратяване

За да предотвратите гестоза по време на бременност, трябва да се погрижите за нейната профилактика дори преди нейното начало. При наличие на хронични заболявания се консултирайте със специалисти, осигурете лечение или поддържаща терапия. Отказът от лоши навици, доброто хранене и грижата за вашето здраве дори преди бременността значително ще намалят риска от прееклампсия.

По време на периода на раждане на бебе, жената трябва да обърне внимание на правилния сън и почивка, да избягва стреса. Разходките на чист въздух и практикуването на подходящи спортове трябва да се превърнат в навик. През цялата бременност трябва да се храните добре, като изключите или намалите употребата на брашно, пържено, тлъсто и пушено месо.

Планирано посещение на лекар в антенатална клиника, редовно измерване на кръвното налягане, контрол на теглото и навременна доставка на тестове за урина ще помогнат да се установи наличието на патология навреме и да се вземат мерки.

Какви са усложненията на прееклампсията?

Прееклампсията може да бъде фатална както за майката, така и за бебето, ако не се лекува. Други усложнения могат да включват:

  • кървене;
  • преждевременно отлепване на плацентата;
  • увреждане на черния дроб.

Бебето също може да има усложнения, ако се роди твърде рано..

Заключение

Важно е вие ​​и вашето бебе да сте здрави по време на бременност. Това включва хранене на здравословни храни, прием на пренатални витамини с фолиева киселина и редовни прегледи за антенатални грижи. Но дори и при подходящи грижи, понякога могат да възникнат неизбежни състояния като прееклампсия. Това може да бъде опасно както за вас, така и за вашето бебе. Говорете с Вашия лекар за това какво можете да направите, за да намалите риска от гестоза по време на бременност.

Гестоза по време на бременност: признаци и лечение

Гестозата е специфично заболяване, което се проявява изключително в края на бременността. Според медицинската класификация се отнася до късна токсикоза. В този случай бъбреците, както и съдовете и системата за кръвоснабдяване, включително плода, са най-засегнати. По този начин гестозата е патология на бременността, усложнена от дисфункции на най-важните телесни системи..

Болестта се проявява с триада клинични признаци, които включват:

  • скрит или явен оток;
  • наличието на протеин в урината;
  • редовно повишаване на налягането.

Комбинацията от всеки два от изброените симптоми може да показва развитието на гестоза по време на бременност. За сериозността на заболяването свидетелства фактът, че според статистиката то е включено в челните три често срещани причини за трудно раждане (според различни оценки в 10-15% от случаите).

Причините

Диагнозата "гестоза" се поставя от около всяка трета бременна жена. Въпреки задълбоченото изследване на патологията, в медицинската общност няма консенсус относно основната причина за появата му. Следователно в акушерството се нарича „болестта на хипотезите“. Ето най-авторитетните:

  1. Доминиращата теория обяснява гестозата с нарушение на взаимодействието на различни части на мозъка. Феновете на това тълкуване са склонни да го смятат за специфична невроза на бременни жени, което води до негативни промени в съдовото легло..
  2. Ендокринната концепция определя хормоналното нарушение по време на бременност като основен виновник..
  3. Имунологичната теория говори за имунно несъответствие между тъканите на тялото на майката и плода.
  4. Генетичната интерпретация се отнася до наследствени механизми, свързани с наличието на "гени на прееклампсия".

Повечето практикуващи лекари са на мнение, че съвпадението на няколко от изброените точки наведнъж води до състояние на късна токсикоза..

Рискови фактори

Гестозата е разделена на два вида: чиста и комбинирана. Обичайно е да се говори за първия вид токсикози, които не са обременени от други заболявания. Такъв неусложнен ход на заболяването се среща при 25-30% от бременните жени. Най-често се наблюдава вторият тип патология, който се появява на фона на редица заболявания. Между тях:

  • хипертония;
  • заболявания на бъбреците, черния дроб;
  • хормонални нарушения;
  • затлъстяване;
  • повишена нервност, стрес.

Вероятността от усложнения се увеличава с твърде рано (преди 18 години), възраст (след 35 години), както и многоплодна бременност.

Въпреки че точният механизъм на гестозата все още не е ясен, лекарите са успели да разработят система за тяхното прогнозиране. Всички бременни жени се подлагат на специфични прегледи и се преценяват от лекарите според рисковите групи, за да започнат правилно профилактиката и лечението навреме.

Механизъм за образуване

Първите признаци на прееклампсия се откриват след 16-18-та седмица от бременността, но диагнозата, като правило, се поставя едва през третия триместър. В този случай в тялото се образуват съединения, които правят съдовете пропускливи. Чрез повредени съдове течността започва да се просмуква от кръвта в различни тъкани..

Появява се оток, който в началото е скрит. Редовното претегляне помага да се открият. В този случай бдителността трябва да причини неравномерно или прекомерно наддаване на тегло (над 300 g на седмица).

В бъбречните съдове се образуват и микроувреждания. Чрез тях протеинът попада в урината. Ето защо е важно бъдещата майка да взема тестове за урина толкова често, колкото предписва лекарят. Редовната диагностика ви позволява да идентифицирате ранните признаци на заболяването, които са много по-лесни за лечение.

В по-късните етапи постоянният вазоспазъм се компенсира от повишаване на кръвното налягане. По-плътната кръв има висока коагулируемост, така че съществува голям риск от образуване на тромби. Липсата на кръвен обем в съдовото легло води до неадекватно хранене на тъканите. Бъбреците и мозъкът са особено засегнати от недостиг на кислород. Плацентата, която е пронизана с огромен брой съдове, също е чувствителна към първоначалните признаци на гестоза.

Видове гестози по време на бременност

Развитието на гестозата протича на няколко етапа: от най-лекия до най-тежкия, което е опасно както за живота на жената, така и за плода. Експертите различават четири степени на заболяването, развивайки се една след друга.

1. Дропсия на бременни жени

Отокът е основният признак на заболяването. Първо се подуват краката, след това стомахът, гърдите и в редки случаи лицето. Вечер подуването се увеличава. Благосъстоянието на жената, като правило, страда леко. При силен оток бременните жени могат да се оплакват от повишена умора, да чувстват постоянна жажда, тежест в краката.

Отокът обаче сам по себе си не означава наличие на гестоза. В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да се отървете от натрупването на излишни течности, например, като приемате диуретици. Само акушер-гинеколог може да разбере причините за подпухналостта и да предпише адекватно лечение.

2. Нефропатия

Ако отокът е придружен от постоянно повишаване на кръвното налягане и наличието на протеин в урината, заболяването преминава към следващия етап - настъпва увреждане на бъбреците. Нефропатията по време на бременност обикновено се развива след 20-та седмица..

За да оцени хипертонията, жената трябва да знае обичайните си стойности на АН. Неизправността се сигнализира от увеличаване на горните стойности с 30 и по-ниски с 15 mm Hg. Изкуство. и още. Повишаването на диастолното (сърдечно) налягане се счита за особено тревожно при гестоза. Тази ситуация е опасна по време на бременност, тъй като може да доведе до недостиг на кислород в плода. Типични оплаквания от нефропатия: главоболие, раздразнителност, слабост.

3. Прееклампсия

Ако прееклампсията не се лекува по време на бременност, тя може да се превърне в по-застрашаваща форма. В същото време състоянието на жената се влошава значително. Добавено към признаците на нефропатия:

  • зрителни смущения, които се проявяват чрез мъгла и мигане пред очите на „мухите“;
  • гадене;
  • отслабване на паметта;
  • болка под ребрата вдясно;
  • нарушения на съня, раздразнителност;
  • психически отклонения.

В този случай се развива бъбречна недостатъчност, нарушава се кръвообращението в централната нервна система, настъпва фетална хипоксия и други опасни промени..

4. Еклампсия

Признак на последния етап на късната токсикоза е конвулсивна атака, изпълнена със заплаха за живота на плода и жената.

Защо гестозата е опасна??

За разлика от ранната токсикоза, гестозата е коварна и сериозна патология. Медицинските специалисти са загрижени от непредсказуемостта на това състояние. Характеризира се както с продължителен асимптоматичен ход, така и с развитие на ураган.

Какво да направите, ако подозирате, че токсичността в края на бременността? Отговорът е банален, но единствено верен. Необходимо е незабавно да се свържете с гинеколог, да се подложите на подходящ преглед и компетентно лечение.

В противен случай не е изключена заплаха за здравето както на самата жена, така и на бъдещото бебе. Дори признаците на патология да не са ясно изразени, плодът може да страда от недостиг на кислород и отравяне с токсични метаболитни продукти. Освен това той не получава необходимите хранителни вещества поради влошаване на кръвоснабдяването на плацентата..

Скала за оценка на гестозата

  • до 7 точки. - лека степен;
  • 8-11 точки. - среден;
  • 12 или повече - тежки.

Лечение на гестоза

Към днешна дата медицината няма панацея за пълно избавяне от късната токсичност на бременността. Тя обаче се научи да контролира подобни състояния и да намали риска от неблагоприятен изход до почти нула..

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че всяко самолечение е неприемливо. Не забравяйте непредсказуемостта на гестозата и не рискувайте най-скъпото - здравето на бебето. Леката прееклампсия може да се лекува у дома, но под строгото наблюдение на специалисти. Вторият и третият етап изискват задължителна хоспитализация.

Медицинското лечение на гестозата е строго индивидуално. Според наличните индикации лекарят може да предпише:

  • успокоителни;
  • диуретици;
  • лекарства за регулиране на налягането и притока на кръв.

Стационарното лечение на гестоза се състои в прилагането на плазмени препарати през капкомер, които компенсират липсата на протеин. Използват се и лекарства, които разреждат кръвта и стимулират отделителната функция. Паралелно се провежда терапия на плацентарна недостатъчност.

Ако предписаното лечение не дава осезаеми положителни резултати, лекарите могат да решат да извършат преждевременно раждане. Преждевременното раждане се извършва най-често чрез цезарово сечение. Но естественото раждане е възможно и с предварителна хормонална подготовка..

Диета с гестоза

За бременни жени с гестоза се препоръчва режим на пиене и ограничен прием на сол. Не пийте повече от 1 литър течност на ден, включително супи и напитки. Показана е диета с ниско съдържание на сол. Основата на диетата трябва да бъде животински протеин в лесно смилаема форма.

Предпочитат се диетични меса (телешко, птиче, заешко), морски риби, извара. Като източник на фибри и витамини, обогатете диетата си с тиква, цвекло, водорасли, плодове, плодове и билки. Пресните сокове са отличен източник за попълване на течности. Премахнете пикантните, пържени храни, като ги замените с пара, варени, печени. Не се увличайте със сладкиши и печени изделия.

Най-доброто лечение за гестоза е нейната профилактика

Профилактиката на това усложнение трябва да започне от втория триместър на бременността. Някои акушер-гинеколози съветват да се прави това дори на етапа на планиране на бременността. Най-важната задача трябва да се отдаде на лечението на заболявания, които допринасят за появата на гестоза.

Специални предпазни мерки трябва да се вземат от жени, които са запознати с гестозата от предишна бременност. За тях е наложително да премахнат провокиращите фактори, като стрес, лоши навици, преумора.

За да се идентифицират първоначалните признаци, е необходимо да се следи динамиката на наддаването на тегло. Не забравяйте, че увеличаването с не повече от 300-400 g на седмица се счита за норма. Не пренебрегвайте препоръките за ходене, правилен сън и почивка. Показани са гимнастика за бременни жени, плуване, дихателни упражнения. Възможната физическа активност стимулира притока на кръв и насища тъканите с необходимия кислород.

Не забравяйте, че най-добрите приятели на бъдеща щастлива майка са спокойствието, положителните емоции и позитивното отношение..

Гестоза по време на бременност

Много опасности очакват жената по време на бременност. Всяко от старите заболявания може да се почувства с обостряне. Дори нещо, което никога преди не ви е притеснявало, може да покаже лицето си сега. Много заболявания се появяват още през първия триместър. Но през втората половина на бременността може да се развие едно от най-опасните усложнения - гестоза.

Гестозата на бременни жени е придружена от нарушение на функциите на жизненоважни органи, в по-голяма степен - на съдовата система и притока на кръв.

Видове гестози при бременни жени

Гестозата се нарича още късна токсикоза на бременни жени. Каква е причината за развитието на гестоза и какъв е механизмът на този процес е невъзможно да се определи точно. Лекарите казват, че в развитието на гестозата винаги участва цял комплекс от фактори. Но най-често появата му се провокира от хронични заболявания..

Ако гестозата се развива на фона на привидното благосъстояние на бременната жена и при липса на каквито и да било заболявания, експертите я наричат ​​„чиста гестоза“. Това явление се среща при 20-30% от бременните жени. В случай на развитие на гестоза на фона на съществуващо заболяване (хипертония, бъбречни и чернодробни заболявания, патология на ендокринната система, нарушения на метаболизма на мазнините), говорим за "комбинирана гестоза".

В зависимост от формата, в която се проявява гестозата и съпътстващите симптоми, има видове гестози, които са, както и да е, нейните етапи или степени на тежест:

  • Дропсията на бременни жени е най-ранният етап, в който се появява оток на краката и ръцете, отначало скрит и едва след това очевиден. Отокът обаче не означава появата на гестоза. Само специалист може да прецени това. Затова никога не правете преждевременни заключения и особено не предприемайте никакви терапевтични действия..
  • Нефропатията се развива на фона на воднянка и е придружена от нарушена бъбречна функция. Първият признак е високо кръвно налягане. Нефропатията може бързо да се превърне в най-тежката форма на гестоза - еклампсия и поради това изисква незабавно лечение. Усложненията и последиците от нефропатията могат да бъдат най-страшните.
  • Прееклампсията се характеризира с отоци, повишено кръвно налягане и протеини в урината. Възможно е да възникнат нарушения на кръвоснабдяването на централната нервна система, което причинява чувство на тежест в тила или главоболие, гадене, повръщане, замъглено зрение, психични разстройства.


Следваща Статия
Кардиопатия при деца