Как да спасим живота на себе си и детето си с гестоза. Моята история


Защо не изплашиха Алия след диагнозата прееклампсия! Колко трябваше да изтърпя от 32 седмици на бременността до самото раждане. Тя написа своята история за справяне с това усложнение и направи бележка за това как да спаси живота на себе си и детето си с гестоза.

Не винаги дори опитни лекари могат правилно да диагностицират прееклампсията. Сам съм преживял тази ужасна диагноза и искам да разкажа историята си. След като го прочетете, ще научите как да си помогнете навреме и да спасите живота си и живота на нероденото бебе..

Началото на късната ми и силно желана бременност беше помрачено от заплахата от спонтанен аборт. Бихме се с нея до 15 седмици и желанието на бебето ми да живее се оказа по-силно. Времето за безгрижна бременност дойде, но само до 32 седмици. По това време бях изпратен в CTG на плода.

След като се подложих на процедурата, бях помолен да остана и да изчакам началника на отдела. Докторът дълго ми обясняваше, че няма нужда да се притеснявам, след като ми разкажат за диагнозата, че може дори да не знам за смъртта на бебето си, че плодът може да е в мен вече мъртъв от дълго време... Тези думи ми звучаха като изречение. В продължение на 30 седмици си представях бебешката усмивка, очите, ръцете. На 28 седмици вече имахме първата му снимка..

Не помня как напуснах офиса, как обясних всичко това на съпруга си. Също така не си спомням как той успя да се свърже с моя лекар и сега сме на път за непредвидена среща. Спомням си, но много смътно, как медицинската сестра измерва кръвното ми налягане, как извиква линейка, без да чака лекаря, как седя и чакам, а до съпруга ми ме държи за ръката. Едва удържах сълзите и не разбирах какво се случва и защо имам нужда от линейка. Сестрата обясни това с високо кръвно налягане - 140/70.

Бяхме там след пет минути. Фелдшерът през цялото това време ми помагаше, вървеше до мен и ме държеше за ръката. На рецепцията веднага се подложих на ултразвуково сканиране, измерих налягането, то падна. Издържах тест за урина за откриване на протеин в урината. Имах късмета да ме срещне много опитна акушерка. Тя ме успокои и каза, че ултразвукът и CTG бебето са добре. Резултатите се върнаха: не беше открит протеин. Отлично! Но…

Изпратиха ме за хоспитализация в патологичното отделение. Докато чаках реда си, попаднах на огромна стойка на стената с табела за първа помощ при еклампсия. Бях шокиран от написаното и дори не исках да мисля, че може да ме докосне. Така беше казано:

„Еклампсията е тежък стадий на гестоза. Това е изпълнено не само с високо кръвно налягане, отделяне на протеин от тялото, но и с гърчове, руптура на мозъчния съд, вътречерепен кръвоизлив, както и отлепване на плацентата, което е фатално както за майката, така и за бебето. За съжаление това заболяване не е напълно разбрано. В страните с водеща и развита медицина перинаталната смъртност е 5 пъти по-голяма от средната. При гестоза се предписва лечение за нормализиране на налягането и за възстановяване на важни функции в организма. Ако тези методи не са ефективни или състоянието на бременната жена или плода се влоши, тогава единственият безопасен начин за майката и бебето е преждевременно раждане. ".

Сълзите текат. В моите мисли едно нещо: лицето на малко недоносено бебе, което ще трябва да се бори за живота си. Страшно и обезпокоително. В свободното си време изучавах първа помощ и как да се държа..

Сутринта имаше отклонение. Налягането се нормализира. Въпреки това ми предписаха лекарство, за да го нормализирам. Между другото, трябваше да си измервам кръвното налягане сутрин и вечер, присъствието ми на поста беше задължително и други можеха да пропуснат. На всеки 3-4 часа ходих на CTG на плода. Краката ми бяха ужасно подути, но ми беше строго забранено да пия диуретици. Те поставят още повече стрес върху бъбреците, които вече работят усилено. В този случай отокът е един от симптомите на гестоза. Отокът, който се появява преди 36 седмици, не е нормално, дори ако имате наднормено тегло или пиете много течности. Отокът трябва да се наблюдава от лекар и трябва да се направят необходимите изследвания. Необходим е и контрол на диурезата - това е съотношението на загуба и заместване на течности, трябва да се измери и отчете. Много е важно. И да, винаги вземайте писалка със себе си в болницата, там не им се дават.

На третия ден отокът ми отшумя и кръвното ми беше в норма. На петия ме изписаха. Радостта нямаше граници. След седмица и половина отидох на лекар. И... кръвното ми налягане отново е високо. Хапчетата се изписваха цяла година, но не помогнаха. Лекарят настоя да извика линейка и да ме изпрати в болницата. Убедих я да не се обажда, а да ми даде възможност да се обадя вкъщи за нещата и да стигна сам до болницата. Така и направих, след като написах разписка.

Пристигайки в болницата, слушах критиките на лекаря, който седеше в чакалнята. Тя каза, че хипертонията не е шега и е по-добре веднага да се обадите на линейка. Така че има шанс да получат първата необходима помощ, а не да отидат сами, застрашавайки два живота.

Обратно в отделението. Лечението беше същото плюс бяха добавени кислородни коктейли. Отново имах оток, който изчезна на около третия или четвъртия ден. На шестия ден ме изписаха, след като предписах същите кислородни коктейли, лекарство за нормализиране на кръвното налягане, което трябваше да пия още една година след раждането. Лекарят се страхувал, че поради високото налягане и голямото натоварване на сърцето детето няма да има достатъчно кислород и това ще се отрази неблагоприятно на здравето и развитието му, затова той предписал кислороден патрон и разходки на чист въздух. Понякога сутрин кръвното ми се покачваше до 130/70. Лекарят каза, че след първите 140 трябва незабавно да отидете в болницата.

С главния лекар подписахме споразумение за платено раждане. Той настоя за цезарово сечение, тъй като вярваше, че бебето е голямо и ще ми бъде трудно да раждам сама. Идеята наистина не ми хареса. Разбрахме се, че след 3-4 дни отново ще отида на ултразвуково сканиране за точно определяне на теглото на бебето. И на тази основа ще бъде взето решение. През това време трябваше да помислим за всички плюсове и минуси. В крайна сметка решихме цезарово сечение, предвид моята диагноза. Не исках да рискувам.

След като изучихме вкъщи със съпруга ми цялата информация за възстановяване и поддържане на нивото на кислород в тялото, решихме да отидем в барокамерата. Той получава кислород няколко пъти повече, отколкото с помощта на други методи. Курсът е проектиран за 10 дни. Отидох само до седем, останалите нямаха време. Кръвното ми налягане отново се повиши до 140/70. Не исках да се обаждам на линейка, не исках да съм отново в болницата в продължение на пет дни, не исках да ям болнична храна, не исках да измервам течност... Мислех, че си губя времето и чакам да падне от само себе си. След 10 минути го измерих отново: горният беше 150. Обадих се на съпруга си и извиках линейка.

Линейката отне 15 минути. По това време вече имах 160. Хлапето се разбъркваше, чувствах. Човекът от линейката се оказа рядък груб човек, той започна да се възмущава, че аз самият не мога да стигна до болницата. Тогава той започна да ме заплашва, че в родилния дом може да открият протеин в урината и ще трябва да ме изпратят в инфекциозно родилно болница. Говореше така, сякаш ще намерят кокаин в урината ми вместо протеин.

В родилния дом в чакалнята беше както обикновено: тестове, срещи, измерване на кръвното налягане... Неочаквано за мен то се повиши до 180, лекарят беше шокиран. Едва на следващия ден се почувствах по-добре. Мисълта ме стопли, че след четири дни ще бъда изписан. По време на сутрешния кръг бях шокиран от изненада: лекарят каза, че ще ме изписват само с детето. Можеш ли да си представиш? А преди датата на раждане оставаха почти три седмици!

Бях под специалния надзор на лекарите. Няколко дни по-късно преминах тестовете и направих ултразвук, бебето не беше много голямо - 2700 г. Имаше надежда да родя сам. Седмица по-късно имаше консултация относно моята ситуация. Главният лекар и друг акушер предложиха цезарово сечение, беше безопасно и за двама ни. Моят лекуващ лекар е привърженик на естественото раждане, под негов надзор много момичета се родиха сами, а акушерката, която ме прие за първи път, също беше за естествено раждане. Те дълго мислеха, по никакъв начин не можеха да стигнат до консенсус. Преди уикенда те решиха, че цезарово сечение винаги може да се направи навреме, дори при спешни случаи. По-добре те ще ми дадат шанс да родя сам, но само с медикаментозно стимулиране на раждането.

Процедурата беше насрочена за неделя. Според моите наблюдения трябваше да родя в понеделник. По цял ден в неделя сестри ме гледаха, в понеделник винаги имаше лекари наблизо. И в два часа в понеделник следобед родих красиво момче Артемий.

След раждането кръвното ми налягане не надвишава 130/60. Изписаха ме на петия ден заради анемията и жълтеница в сина ми. Иначе всичко беше наред.

Направих малка бележка за бременни жени със заплаха от прееклампсия. Моля, обърнете внимание, че това са само моите наблюдения, а не медицински инструкции. Така:

1. Отокът трябва да се наблюдава от лекар. Не всички отоци говорят за гестоза, но не всички от тях са норма до 36 седмици.

2. При оток не пийте диуретици. В този момент те са безсмислени и поставят допълнителен стрес върху бъбреците..

3. Ако се чувствате нормално дори при високо кръвно, това не означава, че детето се чувства по същия начин. Не забравяйте, че здравето му е във вашите ръце. Доверете се на майчиния си инстинкт.

4. Ако е възможно, тогава не сваляйте рязко налягането, това е изпълнено. Няма значение дали ще извикате линейка или ще се откарате сами до болницата.

5. Основното нещо е да действате своевременно!

Гестоза при новородени

Време за четене: мин.

Гестозата е едно от основните усложнения на бременността, като заема 2-ро място след кървене и представлява опасност не само за живота на майката, но и за детето, което води до нарушена маточно-плацентарна циркулация и понякога се усложнява от еклампсия, което от своя страна е смъртоносно състояние, придружено от конвулсии и кома. Сред майчината смъртност прееклампсията се нарежда на трето място след кървене и сепсис, но сред децата се нарежда на първо място и води до нарушен растеж и забавяне на растежа на плода, недоносеност, формиране на перинатални лезии на централната нервна система, сърдечната и белодробната системи, което значително влияе негативно по-нататъшно развитие на детето.

Как гестозата засяга бебето по време на бременност?

Ако една жена е страдала от гестоза по време на бременност, тогава детето може да има някои патологии. Сред тях са:

  1. неврологични и психични разстройства при деца, чиито майки са страдали от гестоза - възникват при раждането на недоносени бебета, при наличие на тежка екстрагенитална патология на майката, ранна гестоза и нейното продължително протичане, липса на ефект от лечението на гестозата и развитието на хронична вътрематочна хипоксия и забавяне на растежа на плода.
  2. сърдечно-съдовите промени при дете са свързани с нарушение в системната и белодробната циркулация, което е причина за белодробна хипертония още в детска възраст и може да доведе до усложнения на CVS в по-късен живот
  3. респираторни заболявания като синдром на дихателен дистрес и бронхопулмонална дисплазия
  4. дисбаланс на тиреотропно-щитовидната и хипофизно-гонадоталната системи, които влияят неблагоприятно на репродуктивната система в бъдеще.

Гестоза при новородени - какво е това? Според класификацията на И. С. Сидорова са идентифицирани три групи деца, родени от жена, страдаща от гестоза:

  1. майка е претърпяла лека гестоза по време на бременност
  2. жената е имала дългосрочна текуща гестоза през втория триместър (3-4 седмици), което не изисква ранно раждане
  3. тежка прееклампсия на бременна жена, усложнена при част от страдащите от прееклампсия и еклампсия и изискваща спешно раждане

Последствията от гестозата за дете се считат за изоставане във физическото и психическото развитие, вътрематочна хипоксия и значително забавяне на растежа.

Гестоза по време на раждане. При дете в повечето случаи се проявява чрез хипоксия, преждевременно раждане или вътрематочна фетална смърт.

Гестоза - как влияе върху плода и раждането е добре проучена, което е свързано преди всичко с широко разпространено заболяване и възможностите за съвременна навременна диагностика на усложнения, които застрашават живота не само на майката, но и развитието на нероденото дете.

Влиянието на прееклампсията върху плода не винаги е неблагоприятно, поради което няма строг паралелизъм между състоянието на майката и плода. Много често при тежка гестоза състоянието на плода остава задоволително. Но, разбира се, в повечето случаи новородените от майки с тежка прееклампсия са с ниско тегло, отслабени, често с вродена дисеминирана вътресъдова коагулация. Патологичните промени в плода са свързани с децентрализация на кръвообращението и в резултат на това възниква мозъчна хипоперфузия, водеща до нарушена церебрална циркулация и хипоксия.

Последици от гестозата за дете след раждане? Какво са те? Защо са опасни? Много актуален въпрос в съвременното акушерство и доста труден.

Най-опасният резултат от гестозата е вътрематочна смърт на дете поради хипоксия и хранителни дефицити в случай на несвоевременно призоваване на бременната жена за помощ или липса на ефективност от лечението на първите етапи от грижите, което е изключително рядко, тъй като всички усилия на лекарите са насочени към ранно раждане. По принцип резултатът от тази патология е отслабването на имунитета на детето, забавяне в развитието, растеж и чести болезнености. Така че, при тежък и умерен ход на гестоза, плодът има такива усложнения като IUGR и хронична хипоксия, а майката има тежки нарушения на микроциркулацията във всички органи, до техните дистрофични промени.

Понякога, с бърз курс, е необходимо да стимулирате труда преди време. Често детето не е готово да съществува самостоятелно, поради което се нуждае от грижи и може да има забавяне и изоставане във физическото и психическото развитие.

Последиците от гестозата при децата настъпват след раждането, а при майката тя остава незабелязана в повечето случаи. Децата, родени от майки гестози, винаги се раждат с ниско тегло с очевидни признаци на забавено физическо развитие и със симптоми на хронична хипоксия.

Гестоза: последиците за детето и майката са много подходящи. Повечето жени изпитват обилни следродилни кръвоизливи, което води до тежка анемия на жената, мозъчен инсулт или мозъчно увреждане на фона на гърчове, бъбречна недостатъчност, зрително увреждане, включително и до загубата му, и постоянни главоболия. Съответно, когато майката е в тежко състояние, детето страда заедно с нея. Винаги трябва да помним за ефектите на прееклампсията върху плода или новороденото дете, поради което много често при тежка прееклампсия е необходимо да се прекъсне бременността, тъй като преждевременното раждане е риск за здравето и развитието на детето.

Гестоза по време на бременност: признаци и последици

Гестозата или прееклампсията е патология на бременността, която се проявява в късни етапи и се характеризира с повишаване на кръвното налягане, поява на отоци и откриване на протеин в урината. Гестозата остава една от най-важните причини за майчината смъртност в света, тъй като нейното появяване и протичане е непредсказуемо, а раждането е най-ефективното лечение. Детската смъртност с гестоза надхвърля средната стойност няколко пъти.

  1. Причини и теории на заболяването
  2. Класификация на прееклампсията
  3. Диагностика на прееклампсия
  4. Гестоза при жени с есенциална хипертония
  5. Усложнения и гестоза
  6. Основни принципи на лечение на гестоза
  7. Лекарства за прееклампсия
  8. Особености на раждането на жени с прееклампсия
  9. Профилактика на гестоза

Причини и теории на заболяването

Прееклампсията се среща само при бременни жени. Лекарите вярват, че при някои жени тялото не може да се адаптира към новите условия на съществуване по време на бременност, всички системи са пренапрегнати и възниква гестоза.

Бременните жени са изложени на риск от развитието на тази патология:

  • на възраст под 18 години;
  • с многоплодна бременност;
  • имате бъбречни заболявания, автоимунни заболявания (напр. системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, саркоидоза);
  • имали високо кръвно налягане преди бременност;
  • със затлъстяване (с индекс на телесна маса над 30);
  • с мутации в хемостатичната система (PAI-1, Leiden);
  • със захарен диабет, особено неконтролиран.

При наличието на един или повече рискови фактори тялото на жената престава да се справя с голямото натоварване, настъпват вазоспазъм и нарушения на кръвообращението. Генерализираният вазоспазъм води до отказ на всички органи.

Класификация на прееклампсията

За да се определи тактиката на лечението, препоръчително е да се прави разлика между гестоза по време на бременност с умерена тежест и тежка.

Умерената гестоза се характеризира с повишаване на налягането над 140/90 mm Hg. и откриване на протеин в урината в количество от 0,3 до 5 g / l. Диагнозата на тежка прееклампсия се поставя, когато налягането се повиши над 160/110 mm Hg. и откриване на протеин в ежедневната урина над 5 g / l. В този случай могат да бъдат открити допълнителни симптоми:

  • главоболие;
  • зрителни смущения („мухи“ пред очите);
  • гадене или повръщане;
  • болка в стомаха, дясно подребрие;
  • подуване;
  • летаргия и апатия;
  • слабост и сънливост;
  • забавяне на растежа на плода;
  • промени в биохимичния кръвен тест (повишен креатинин, AST, ALT, намалени тромбоцити).

Диагностика на прееклампсия

Окончателната диагноза късна гестоза може да бъде поставена само от лекуващия лекар. Диагнозата се поставя, ако жената има оток, високо кръвно налягане от 140/90 mm Hg, ако в урината се открие протеин.

Важно е да се знае, че най-често прееклампсията е придружена от така наречения латентен оток. Те могат да бъдат разпознати по присъствието на:

  • патологично наддаване на тегло над 350 грама на седмица;
  • намаляване на дневния обем на урината под 900 ml;
  • никтурия (състояние, при което обемът на отделената през нощта урина надвишава дневния обем);
  • положителен „симптом на пръстена“ (пръстените, които преди това са били свободно свалени от пръстите, стават невъзможни за премахване).

Гинекологът трябва да измерва кръвното налягане при всяко посещение на бременна предродилна клиника. В противоречиви случаи (при някои жени например налягането се повишава само при назначение на лекар) се препоръчва бременната жена да измерва кръвното си налягане сама всеки ден и да води дневник, където се въвеждат сутрешни и вечерни измервания. Ако жената няма възможност сама да направи измервания, гинекологът може да напише направление в болницата, където през деня ще се следи кръвното налягане (ABPM) със специално устройство. Този метод за диагностициране на хипертония при бременни жени е най-точен..

Общо изследване на урината също трябва да се прави преди всяко посещение на лекар. Развитието на прееклампсия се показва от появата на протеин и намаляване на плътността на урината. За да се избегнат грешки в резултатите, жените трябва правилно да събират урина за анализ..

  1. В навечерието на теста продуктите с диуретични свойства (диня, кафе) се изключват от диетата на бременна жена, използването на месни ястия, бобови растения е ограничено.
  2. Използва се сутрешната проба урина. Урината се събира веднага след събуждане, за предпочитане след 6 часа непрекъснат сън.
  3. Урината се събира в стерилен контейнер за еднократна употреба.
  4. Преди да събере анализа, жената прави тоалетна на външните генитални органи, без да използва хигиенни продукти и сапун, входът на влагалището трябва да се затвори със стерилен памучен или марлен тампон (за да се избегне вагинално отделяне в контейнер с урина).
  5. Средна порция урина се събира за анализ.
  6. Контейнерът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 1-2 часа. Ако доставката отнема повече време, тогава контейнерът с урина трябва да се съхранява в хладилник, но не повече от 6 часа.

В допълнение, гинекологът предписва на бременни жени биохимичен кръвен тест и тест за коагулация (коагулограма). Развитието на гестозата може да се докаже от:

  • повишена урея и креатинин;
  • намален белтък в кръвта;
  • намалени тромбоцити.

Гестоза при жени с есенциална хипертония

При бременни жени с артериална хипертония диагнозата гестоза причинява известни затруднения. Диагнозата се поставя в следните случаи:

  • на фона на високо кръвно налягане се открива протеин в общия анализ на урината;
  • контролираната преди това хипертония става неконтролируема, кръвното налягане става по-високо от обичайното за тази жена;
  • появата на признаци на сърдечно-съдова или бъбречна недостатъчност, тоест появата на оток, силен задух.

Трябва да се отбележи, че жените с хипертония имат много висок риск от развитие на сложна прееклампсия..

Усложнения и гестоза

Най-страховитите последици от гестозата включват HELLP синдром и еклампсия..

Еклампсия може да се появи при жена с прееклампсия по време на късна бременност. Диагнозата се поставя, когато на фона на клиника на прееклампсия бременната жена има генерализирани конвулсии, т.е. неволно свиване на всички мускулни групи. Най-често предвестниците на развитието на атака и най-ранните симптоми са много силно главоболие, което не може да бъде спряно с прием на болкоуспокояващи и неволно свиване на лицевите мускули.

Синдромът на HELLP се характеризира с бърз ход и бързо нарастване на симптомите. Патологията се развива поради нарушена чернодробна функция. Бременната жена развива жълтеникавост на кожата, повръщане с малко количество кръв, конвулсии, кръвоизливи в местата на инжектиране. Появата на горните симптоми се съчетава с главоболие, обща слабост и дърпащи болки в десния хипохондриум. За да се диагностицира HELLP синдром при бременна жена, е необходимо да се премине общ и биохимичен кръвен тест, при който се установяват намаляване на нивата на тромбоцитите, повишаване на чернодробните ензими (AST и ALT) и признаци на хемолиза.

В допълнение, гестозата може да бъде придружена от отлепване на ретината, мозъчен кръвоизлив, белодробен и мозъчен оток, отлепване на плацентата, смърт на плода.

Основни принципи на лечение на гестоза

Тъй като причината за развитието на прееклампсия е отхвърлянето на плода от тялото на майката, най-ефективното лечение за прееклампсия е раждането. При прееклампсия с умерена тежест на жената се показва хоспитализация в болница. Там се следи нейното състояние и състоянието на детето. В повечето случаи бременността може да продължи. Доставката е показана със значително влошаване на състоянието на майката и плода.

При тежка прееклампсия доставката се извършва веднага след стабилизиране на състоянието на майката и, ако е възможно, след профилактика на RDS (синдром на респираторен дистрес) на плода с гестационна възраст до 34 седмици. В този случай доставката трябва да се извършва в институции на високо ниво. Предотвратяването на фетален респираторен дистрес включва прилагането на кортикостероиди съгласно специални режими.

Съгласно препоръките на СЗО (Световната здравна организация), ако гестозата настъпи преди 24-та гестационна седмица, препоръчително е прекъсване на опасна бременност. Когато гестозата настъпи на 25–34 седмици, бременността се опитва да се поддържа и удължава. Ако възникне гестоза след 35-та седмица, е възможно раждането. В този случай доставката може да бъде спешна в следните случаи:

  • кървене от родовия канал;
  • остра фетална хипоксия (въз основа на резултатите от CTG);
  • еклампсия;
  • упорито тежко главоболие и промени в зрението;
  • неукротимо повръщане;
  • рефрактерна артериална хипертония;
  • подчертано намаляване на тромбоцитите;
  • липса на вода.

В други случаи е приемлива планирана доставка..

Лекарства за прееклампсия

За лечение на прееклампсия се използват лекарства от различни групи - понижаващи налягането, лекарства за лечение на гърчове, диуретици, инфузионна терапия.

Трябва да се помни, че само гинекологът може да избере лекарството и дозировката му. При прекомерно понижаване на кръвното налягане при бременна жена кръвообращението в плацентата може да бъде нарушено и това може да причини влошаване на състоянието на плода, хипоксия или дори смъртта му.

За предотвратяване и облекчаване на гърчове, на жена може да бъде предписан магнезиев сулфат (магнезия). След раждането приемът на магнезий трябва да продължи 24 часа. Като инфузионна терапия се използва интравенозно приложение на специален физиологичен разтвор в умерени обеми (около един литър на ден). Диуретиците се използват само за започване на белодробен оток.

Особености на раждането на жени с прееклампсия

Във втория етап на раждането (период на напъване) често се извършва епизиотомия, за да се съкрати продължителността на този етап.

В третия стадий на раждането (периодът на отделяне на плацентата) се прилага окситоцин, за да се предотврати кървенето при жена след раждането, за да се намали рискът от масивно кървене. За предотвратяване на гърчове по време на раждане, на родилката е показана епидурална анестезия.

Профилактика на гестоза

Ниски дози аспирин (75 mg на ден) се препоръчват за жени с висок риск от развитие на прееклампсия. Това се прави с писмено информирано доброволно съгласие на бременната жена, тъй като в съответствие с инструкциите приемът на ацетилсалицилова киселина през първия триместър на бременността е противопоказан.

На бременни жени се показва допълнителен прием на витамини, съдържащи калций (1 mg на ден). Калцият, действащ върху кръвоносните съдове, предотвратява развитието на хипертония при бременна жена. Приемът на омега-3 ненаситени мастни киселини също има положителен ефект върху съдовата стена. Превантивни методи като почивка от лявата страна сутрин и вечер, ограничаване приема на сол, използване на хепарин, прием на диуретици, чесън не са доказали своята ефективност.

Гестоза след раждане

Гестоза след раждането: как да се справим с нея

Гестозата след бременност и по време на нея има симптоми, известни на лекарите: повишено кръвно налягане, отоци и във връзка с тях бързо и голямо наддаване на тегло, както и протеини в урината. При тежка прееклампсия жената изпитва гадене и повръщане и силно главоболие. Тъй като патологията може да причини много проблеми, повече от един лекар решава как да лекува гестозата след раждането. Всичко зависи от това кои органи на майката е ударил.

Гестозата (късна токсикоза) е една от най-тежките патологии при бъдещите майки. Тя е пряко свързана с бременността. Започва през втория и по-често третия триместър и е основната причина за майчината и детската смъртност. Не се лекува с лекарства, само чрез доставка. Всичко, което лекарите могат да направят, е да помогнат на детето да подготви възможно най-много за живота извън утробата (с бързото ранно прогресиране на патологията детето се ражда преждевременно) и да предотврати (макар и не във всички случаи) еклампсия, страшно усложнение на гестозата при майката.

Гестозата, която се появява при майката на 24-28 седмици, като правило води до спешно цезарово сечение поради тежкото й състояние и детето да ги спаси. Ако настъпи късна токсикоза след 30-32 седмици, има шанс гестозата да няма време да навреди твърде много на майката и детето. Леката гестоза рядко има последици. Обикновено всички негови симптоми изчезват през първите 1-2 дни след раждането на бебето..

Раждането с гестоза може да бъде естествено или оперативно, зависи от много фактори. Тази ситуация обаче винаги е под контрола на лекари и анестезиолози. Около половината от случаите на еклампсия (тежки припадъци) се появяват в следродилния период, през първите 28 дни след раждането. Освен това еклампсията се диагностицира по-често при жени, които са родили навреме.

С период по-малък от 32 седмици и тежка прееклампсия (тежка гестоза), жената получава цезарово сечение. След 34 седмици е възможно естествено раждане, ако бебето не показва никакви здравословни проблеми и е в правилната позиция в матката.
По време на раждане, като профилактика на еклампсия, жената получава епидурална анестезия, тоест ражда само с анестезия, както и лекарства, които понижават кръвното налягане.

Лекарите са длъжни да предотвратяват продължителни раждания и тежки маточни кръвоизливи след тях. Поради това се използва лекарство за свиване на матката - "Окситоцин".

В първия ден след раждането жена, страдаща от тежка гестоза, е в интензивното отделение, където реаниматорите наблюдават отблизо нейното състояние. По това време тя получава антиконвулсивна терапия под формата на "магнезия", която е позната на много жени. Това лекарство не само облекчава тонуса на матката, но е и добра превантивна мярка срещу еклампсия. Състоянието на жената се следи отблизо. Взимат й урина и кръвни изследвания, често измерват кръвното налягане.

В първите дни след раждането жените физиологично увеличават обема на циркулиращата кръв, а за страдащите от прееклампсия това е допълнителен рисков фактор за артериална хипертония. В зависимост от нивото на кръвното налягане и тежестта на прееклампсията, на майката се предписват лекарства за налягане. Ако е възможно, съвместим с лактацията. Например "Допегит", "Нифедипин". Лечението на следродилна гестоза продължава след изписване от болницата. Повишаването на налягането може да продължи около два месеца, но обикновено състоянието трябва постепенно да се нормализира. Анулирането на лекарството става чрез бавно намаляване на честотата на приложение и дозиране.

Често се срещат следродилни отоци. И не само при страдащите от гестоза. Признак за прееклампсия се счита за бързо увеличаване на подуването на ръцете и лицето. Ако глезените са подути, това не е толкова страшно. Ще изчезне след няколко дни или седмици. В същото време жените, които кърмят, не трябва да използват диуретици (диуретици), тъй като това ще доведе до намаляване на лактацията - липса на кърма.

Какво да направите, ако гестозата не изчезне след раждането

Трябва да знаете симптомите, които изискват спешна медицинска помощ:

  • главоболие;
  • зрително увреждане, мигане на мухи в очите;
  • болка между ребрата или в десния хипохондриум (черен дроб);
  • рядко уриниране;
  • повишаване на налягането.

Ако протеинът в урината остава 6-8 седмици след раждането, е необходима консултация с уролог или нефролог.
Ако е имало еклампсия, трябва да се направи КТ на мозъка. В допълнение, дарете кръв за антифосфолипидни антитела, лупус антикоагулант, подложете на тест за тромбофилия.
Необходимо е наблюдение поне на гинеколог и терапевт.

Последиците от гестозата за детето и майката

На жената се обяснява, че тя е в рисковата категория за развитие на артериална хипертония, бъбречна и чернодробна недостатъчност, захарен диабет в бъдеще. Гестозата след цезарово сечение и раждане с течение на времето може да се превърне в коронарна болест на сърцето, да причини инсулт.

Що се отнася до нова бременност, съществува риск от повторение на предишния сценарий. За профилактика се предписват малки дози аспирин на жена от 12 седмици на бременността до края на бременността. Понякога с калциеви добавки.

Интервалът между бременностите не трябва да бъде повече от 10 години, тъй като това също е рисков фактор за развитието на еклампсия при раждане на дете.

Гестозата при бременни жени също има отрицателен ефект върху детския организъм - след раждането гестозата при майките преминава, но проблемите на бебето могат да останат. Най-често с нервната система. Децата, чиито майки са претърпели тежка гестоза, почти винаги се раждат с ниско тегло, с признаци на вътрематочно забавяне на растежа и хронична хипоксия.

Каква е опасността от гестоза по време на късна бременност за мама и неродено дете

Планирането на семейството е важна стъпка за жените, които се подготвят за раждане. През този период наблюдението на бъдещата майка се засилва, тя прави допълнителни изследвания и посещава гинеколог. Ранното откриване на аномалии и прееклампсия при бременни жени ще запази здравето на майката, ще предотврати необичайно развитие на плода и възможната му смърт. Каква е опасността от гестоза в края на бременността и възможно ли е да се премахне нейният ефект?

Ранното откриване на отклонения и прееклампсия при бременни жени ще помогне да се поддържа здравето на майката и плода.

Особености на заболяването

Гестозата се отнася до патологично състояние, може да повлияе на развитието на плода през третия триместър и следродилния период. Развитието му се основава на дефектната работа на някои органи на фона на нарушена адаптация към бременността. Отрицателната реакция на токсикоза е придружена от множество симптоми, които показват увреждане на нервната, сърдечно-съдовата и отделителната системи. Сериозна вреда при гестозата отива върху плацентата и плода.

Сериозна вреда при гестозата отива върху плацентата и плода.

Развитието на патологични аномалии се наблюдава при 12-16% от бременните жени. Според статистиката майчината смъртност и феталната смъртност от гестоза при усложнена бременност са на първо място в много страни по света. Отложените нарушения от токсикоза могат да причинят бъбречна недостатъчност и да забранят работата на кръвоносните съдове.

Вътрематочната хипоксия води до липса на кислород в плода по време на бременност поради нарушен кръвоток. Такова дете може да се роди преждевременно и впоследствие да има забавено развитие..

Все по-често в гинекологията се регистрират гестози от атипичен тип с един изразен симптом. В този случай се формира ранна плацентарна недостатъчност. Късната диагноза води до влошаване на състоянието по време на бременност или след късно раждане.

Причините

Механизмът на развитие на гестоза по време на бременност не е напълно определен. Някои фактори влошават хода на токсикозата през третия триместър.

Те включват:

Пушенето и алкохолът по време на бременност могат да причинят патология.

  • промяна в реакциите на адаптация;
  • патология на сърцето, големи и малки съдове;
  • ендокринни нарушения;
  • бъбречни и чернодробни патологии;
  • наднормено тегло;
  • стрес, отравяне;
  • алергия;
  • бременност в ранна възраст и след 35 години;
  • малка разлика между ражданията;
  • история на аборти;
  • недохранване;
  • живот в лоши условия на околната среда;
  • първо раждане, многоплодна бременност;
  • лоши навици.

Друга причина за развитието на патологична гестоза по време на бременност е влошаването на функционалността в плацентарната бариера или матката, имунологичният фактор се определя от неадекватната реакция на тялото на майката към фетални протеини. В този случай защитната система на бременната жена разпознава протеиновите съединения на плода като чужди. Има теория за наследствената токсикоза. Бременните жени страдат от патология няколко пъти по-често, ако са имали или имат жени с такъв проблем в семейството си.

Симптоми и етапи на гестоза

Признаците на токсикоза при бременна жена се различават по тежест и зависят от индивидуалните характеристики, както и от навременната диагностика на патологията. Жената може да не чувства никакви признаци, но нейните тестове имат критични показатели, които показват отрицателен ефект върху органите и плода..

В повечето случаи симптомите са свързани със стадиите на гестоза:

    Включва оток на долните крайници, частично на корема. Наддаването на тегло е повече от 1 кг на седмица. Те откриват леко присъствие на протеин в урината. Налягането се повишава от 130 на 150. Бременната жена страда от гадене, повръщане.

Оток на долните крайници.

  • Бъбречно заболяване с промени в отделянето на урина (повишено уриниране, рядко отделяне на урина). Отокът се простира изцяло до коремната стена. Протеинът в урината е най-малко 0,1 - 1 g. Налягането варира от 150-170.
  • Прееклампсията се характеризира с увеличаване на първите два етапа на гестоза. Съдовата лезия достига критично ниво, което може да е причина за кръвоизлив в белите дробове и мозъка. Недостатъчното кръвоснабдяване на централната нервна система причинява нови симптоми - двойно виждане, мъгла в очите, постоянно нарушение на съня, летаргия, депресията се заменя с агресивност. Бременната жена има диспептични разстройства под формата на диария и постоянно повръщане.
  • Еклампсията е последният етап от гестозата. Това е особено опасно състояние за жената, проявяващо се с конвулсии преди загуба на съзнание. Генерализираната воднянка причинява белодробен оток. Вероятността жена да изпадне в кома е висока. Показанията за налягане не падат под 200-220, което може да причини загуба на зрение, инсулт и инфаркт.
  • Диагностика

    Възможно е да се установи точна диагноза за късна токсикоза само след широко използване на лабораторни и инструментални тестове..

    Трикратно измерване на налягането на всеки пет минути след смяна на положението на тялото. Положителен резултат - налягането се увеличава с повече от 20 единици след всяко измерване.

    Измервания на трикратно налягане.

    Във всеки контролен кръвен тест за коагулация се отбелязва намаляване на броя на тромбоцитите и антикоагулантите. Нивото на лимфоцитите непрекъснато намалява, което показва сериозна недостатъчност на защитните свойства на тялото или лимфопения.

    Важен критерий за прееклампсия е индикацията за протеин, протеинуричната токсикоза се потвърждава, ако се увеличи до 0,3 грама / л. Отокът се взема под внимание, ако се запази по време на нощен сън и се издигне до горната част на тялото.

    Ако диагнозата стане трудна, се използват други информативни методи:

    • ежедневно проследяване на налягането, електрокардиограма;
    • Доплер изследване;
    • оценка на състоянието на очното дъно;
    • всички видове анализ на урината за потвърждаване на нефропатия (според Nechiporenko, бактериална култура, според Zimnitsky);
    • ултрасонография;
    • анализ за производството на антитела към хорион гонадотропин.

    Лечение

    Бременна жена се наблюдава от акушер-гинеколог. Той упражнява контрол от ранен етап на бременността, когато жената се регистрира.

    Ранна гестоза

    Токсикозата през първите три месеца е често срещано състояние за много бременни жени. През този период тялото се адаптира самостоятелно. Можете да премахнете симптомите на гадене и повръщане с помощта на продукти и народни рецепти, но не се увличайте с билки. Неправилното им използване може да доведе до алергична реакция..

    При постоянно повръщане е необходимо да се напълни тялото с течност. Ако ранната токсикоза причинява сериозно състояние под формата на бъбречна и чернодробна недостатъчност и няма ефект от лечението, прекъсването на бременността е показано до 12 седмици.

    Късна гестоза

    На жената се предписва почивка в леглото, включително засилена лекарствена терапия. Наложително е да се използват антихипертензивни лекарства за понижаване на кръвното налягане. Припадъците се контролират със спазмолитици и антиконвулсанти. За да се премахнат отоците, трябва да се прилагат диуретици.

    При премахване на интоксикацията и коригиране на състава на кръвта се използват разтвори за капки - глюкоза, Ringer's, Reosorbilact не повече от 200 ml на час. При повишено съсирване на кръвта се предписват хепарин и антиагрегативни средства.

    На жената се предписва почивка в леглото, включително засилена лекарствена терапия.

    Метаболитните нарушения се коригират с витамини. В случай на увреждане на бъбреците с невъзможност за отделяне на продукти от разпад се използва хемодиализа.

    Заедно с лечението на гестоза по време на бременност се разработват тактики за бъдещо раждане. Изборът на цезарово сечение зависи от тежестта на токсикозата. При еклампсия, вътрешен оток и нарушения на централната нервна система се изисква спешен труд от 36 седмици. В случай на кома при бременна жена се обмисля операция до 36 седмици.

    1. Естествено раждане за жена е възможно, ако гестозата е лека или граничи с умерена тежест. Феталният пикочен мехур се отваря планирано, което води до раждане.
    2. Ако неврологичните признаци се засилят и плодът е застрашен от хипоксия, раждането завършва под упойка, детето се отстранява с форцепс.
    3. Цезарово сечение се използва на етапите на прееклампсия и еклампсия. Предотвратяването на кървене се извършва чрез въвеждане на окситоцин чрез капково.

    С късна гестоза, жена след раждането е под наблюдение в болницата поне 2-3 седмици. Освен това контролът върху състоянието на майката и детето продължава с помощта на патронажа.

    Бременност след гестоза

    Планирането на следващата бременност, ако е имало случай на късна токсикоза, е възможно само с акушер-гинеколог. Има случаи, когато жената е противопоказана по време на бременност, ако има анамнеза за фетална смърт. Много лекари наричат ​​гестозата загадка, може да не се появи с последваща бременност..

    Профилактика по време на бременност

    Трябва да има постоянно наблюдение на бременната жена. Всички симптоми и промени в тялото трябва да бъдат докладвани на лекаря. Жените с високо кръвно се регистрират.

    Самолечението у дома с късна токсикоза е изключително опасно. Пренебрегваните нарушения в повечето случаи водят до сериозна заплаха за здравето.

    Каква е опасността от гестоза в края на бременността

    Гестозата по време на бременност е сериозно заболяване, което се проявява при бременни жени в по-късните етапи (2-3 триместър). В същото време има влошаване на много жизнени функции, което води до повишен стрес и риск от спонтанен аборт. Поради тази причина е важно да се диагностицира и предотврати болестта навреме, за да се предотвратят сериозни последици..

    1. Какво е опасно
    2. Причините
    3. Първи признаци
    4. Какъв е натискът с гестоза при бременни жени
    5. Симптоми
    6. Еклампсия
    7. Диагностика
    8. Лечение
    9. Преждевременно раждане
    10. Ефекти
    11. Предотвратяване

    Какво е опасно

    Основната опасност се крие във факта, че тя води до появата на редица здравословни проблеми..

    Не е възможно дори за съвременните лекари да ги оправят за кратко време..

    В по-късните етапи е опасно, защото плодът вече е достигнал големи размери.

    Спасяването на бъдещата майка изисква хирургична процедура, която не може да гарантира успех..

    Помощ при гестоза се предоставя само в болница и под постоянното наблюдение на лекарите.

    Причините

    Има няколко теории по каква причина се проявява това заболяване:

    1. Кортико-висцерална. Възниква поради неправилна връзка на нервните окончания на мозъчната кора, поради което бременната жена има силна невроза, която засяга всички органи на живота. Научно доказано е, че болестта се проявява точно по време на силен стрес или депресия..
    2. Имунологични. Възникването се основава на хормонални промени в тялото. Рязките скокове в нивата на хормоните могат да доведат до загуба на връзка между бъдещата майка и плода. В този случай се наблюдава повишаване на кръвното налягане, което води до увреждане на кръвоносните съдове. Това може да доведе до недостиг на полезни микроелементи за детето и майката. Резултатът е общо заболяване, което засяга нови органи всеки ден, като по този начин унищожава тялото на малкия човек и майка му.
    3. Генетична. Протеиновата плазма навлиза в кръвния поток, което се отразява негативно на нейното благосъстояние. Увеличава се рискът от образуване на кръвни съсиреци. В резултат външната стена на съдовете става пропусклива. В редки случаи се наблюдава обилно вътрешно кървене. В този случай ендоплазмената течност се освобождава на места, където не трябва да бъде, което нарушава пълноценното функциониране на вътрешните органи..

    Експертите са склонни към по-кратък списък от причини:

    • хронични, остри бъбречни или чернодробни проблеми;
    • генетично предразположение;
    • възраст. Най-често в периода до 20 години или по-възрастни от 40;
    • проблеми с кръвното налягане първоначално.

    Последици за детето - вродени аномалии, проблеми с имунната система, нарушения във функционирането на централната нервна система или дори смърт.

    Първи признаци

    В повечето случаи заболяването се определя с помощта на ултразвуков медицински преглед (ултразвук).

    Първите тревожни симптоми се забелязват от бъдещата майка и личният им гинеколог потвърждава.

    Признаците могат да бъдат:

    • Повишено подуване. Освен това има възможност за скрит оток, който може да бъде потвърден само при задълбочен преглед. Първоначалната зона за поява на всеки оток са глезените и пръстите. В случай на оплаквания от систематичен и нарастващ оток, специалистът насочва жената да се подложи на допълнителна диагностика.
    • Повишаване на теглото (внезапна загуба на тегло). Това се забелязва и от специалистите доста често. Нормалното наддаване на тегло за жената през този период е не повече от 400 грама на седмица. Ако показателят е значително по-нисък, това може да е първият симптом на развиваща се болест. За да се измери правилно теглото, е необходимо да се придържате към прости правила - не преяждайте един ден преди претеглянето, изпразвайте червата и пикочния мехур преди започване на процедурата (ако е необходимо), а също така не стойте на кантара в излишни дрехи.
    • Протеин в урината. Увеличаването на нивата на протеини може да сигнализира не само за развитие на гестоза, но и за проблеми с отделителната система. Също така може да възникне превишение на нормата на този показател поради нарушения в правилата за събиране на биоматериал за изследвания. Протеинът в урината се увеличава, когато се яде голямо количество протеинова храна.
    • Високо кръвно налягане. В този случай е необходимо точно да се опише здравословното състояние на лекаря през целия ден, за да може той да различи проявата на гестоза от обикновената хипертония. През целия перинатален период бъдещите майки забелязват силни колебания в показанията на тонометъра. При хипертонията те са най-силно изразени не само сутрин, но и през деня и вечерта..

    Какъв е натискът с гестоза при бременни жени

    Зависи от индивидуалните характеристики на организма.

    В повечето случаи тя е намалена. Първоначално обаче се забелязва растежът му, а след това в резултат на отслабване показателите стават значително по-ниски.

    Симптоми

    Симптомите в началния стадий на патологията са слаби и трудно различими. Те могат да се отдадат на леки прояви на общо неразположение..

    Разглеждат се основните симптоми на развитието на болестта:

    • виене на свят;
    • гадене;
    • промяна във вкуса, чувствителността на рецептора;
    • упорито желание за повръщане;
    • обилно слюноотделяне;
    • емоционална нестабилност.

    Често жените смятат, че горните точки са нормалното протичане на бременността, но това не е така..

    Ако всяка тревожна точка присъства в благосъстоянието на жената, това показва нарастващи проблеми. Впоследствие те могат да преминат в хронична фаза и дори да доведат до смърт на плода..

    Еклампсия

    Една от най-нежеланите форми на развитие на болестта е тази, която е придружена от:

    • конвулсии;
    • честа загуба на съзнание;
    • в редки случаи инсулт;
    • преждевременно отлепване на плацентата.

    Невъзможно е да не забележите такова състояние, поради което е необходимо при първите признаци да отидете в болницата или е по-добре да се обадите на лекар у дома.

    Ако подозрението за болестта не се потвърди, тогава все пак, допълнителните предпазни мерки няма да навредят. Защото, ако бъде установено, навременните медицински мерки ще спасят живота на нероденото дете и неговата майка..

    Диагностика

    Диагнозата прееклампсия се поставя въз основа на резултатите от редица медицински прегледи:

    1. По време на рутинно ултразвуково сканиране, когато се забелязва недостатъчен растеж на плода. Това показва липса на необходимите микроелементи в храненето на детето..
    2. При визуален преглед гинекологът ще забележи промени в кожата на майката, а именно ще открие обширен оток, синини.

    Няма да бъде възможно да се диагностицира независимо заболяването с абсолютна сигурност. Но системният оток е причина за консултация с лекар..

    Лечение

    Самолечението е строго забранено. Изборът на необходимите лекарства се предписва от лекаря въз основа на благосъстоянието на бременната жена и след проучване на резултатите от диагностиката.

    Самоназначените диуретици и народни методи могат да причинят непоправима вреда на развитието на плода и здравето на самата жена.

    Самото лечение няма да е достатъчно, тъй като ще бъде последвано от дълъг период на рехабилитация. Това се дължи на факта, че увреждането на тялото е много голямо и е много трудно да се възстанови от него..

    Преждевременно раждане

    Защо гестозата е опасна за плода? Най-честата е спонтанен аборт или преждевременно раждане. В повечето случаи това може да причини смърт на плода или вродени аномалии, които сериозно ще променят живота на нероденото дете..

    През целия перинатален период е необходимо системно да се свързвате с наблюдател специалист.

    При първите тревожни промени в благосъстоянието и симптомите е необходима консултация с лекар. Всяко малко нещо ще се отрази не само на здравето на майката, но преди всичко върху развитието на плода..

    Ефекти

    Последици от гестозата в края на бременността за жена:

    • рязка загуба на тегло;
    • постоянно високо / ниско кръвно налягане;
    • диария;
    • виене на свят;
    • объркване на съзнанието;
    • депресия;
    • нервност;
    • възпаление на лимфните възли;
    • органна недостатъчност.

    Не забравяйте за възможността за фетална смърт.

    Предотвратяване

    Рехабилитационният период е задължителен и е необходимо да се консултирате с лекари, така че те да предписват комплекс от витамини, които ще бъдат безопасни за детето.

    В някои случаи се предписват имуностимуланти, кортикостероиди или антибиотици, ако тяхната ефективност надвишава вредата.


    Следваща Статия
    Причини за слабост, придружени от световъртеж