Симптоми и лечение на хипертонично-хидроцефален синдром при деца и възрастни


Хипертоничният хидроцифален синдром е нарушение на функционалността на мозъка, което се появява в резултат на прекомерно натрупване на цереброспинална течност или цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. В резултат на хипертоничен хидроцефален синдром се развива повишаване на вътречерепното налягане..

Характеристика на тази диагноза е, че тя много често се диагностицира в страните от постсъветското пространство, а в други чужди страни тази диагноза се счита за признак на по-сериозни заболявания на нервната система..

За да разберете по-добре значението на този проблем, трябва да знаете какво означават следните термини:

Хипертония - повишено вътречерепно налягане поради хидроцефалия;

Хидроцефалия - излишък на гръбначномозъчна течност или ликвор.

Основните причини за хипертонично-хидроцефалния синдром:

  • лоша наследственост;
  • усложнения по време на раждане;
  • недоносеност;
  • невроинфекции (напр. менингит, енцефалит);
  • мозъчни тумори;
  • увреждане на черепа или мозъка;
  • кръвоизлив в мозъка;
  • различни патологии
  • понижаване на тонуса на съдовата система.

Хипертоничният хидроцефален синдром може да бъде разделен на три подвида, които се различават в хода на заболяването и клиничната картина, както и в методите на лечение и зависят от възрастта на предполагаемия пациент..

Видове хипертонично-хидроцефален синдром:

  1. Хипертоничен хидроцефален синдром при новородени;
  2. Хипертоничен хидроцефален синдром при възрастни;
  3. Хипертоничен хидроцефален синдром при деца на възраст от 3 до 12 години.

Хипертоничен хидроцефален синдром при деца и възрастни

Причини за придобит хипертоничен хидроцефален синдром при деца и възрастни:

  • нарушен метаболизъм;
  • злокачествени образувания или хематоми в частите на мозъка;
  • хипертония;
  • предишен удар;
  • малария;
  • енцефалит;
  • нарушение на целостта на черепа, навлизането на фрагменти от черепа в мозъка;
  • паразитни кисти.

Хипертоничен хидроцефален синдром при кърмачета

Най-често симптомът се проявява при новородени по вродени причини. Понякога се диагностицира още в утробата. Появата на това усложнение при плода е свързана с отклонения в неговото развитие..

Основните причини за хидроцефалния синдром при новородени:

  • наличието на заболявания с хроничен характер при майката;
  • наличието на инфекциозни или вирусни заболявания при майката по време на бременност;
  • загуба на вода повече от 12 часа преди доставката;
  • липса на кислород в утробата;
  • преждевременно или късно раждане;
  • проблеми със сърдечно-съдовата система;
  • аномалии в развитието на детето в утробата;
  • забавяне развитието на плода;
  • наранявания на главата при дете, получени в утробата или по време на раждане;
  • механично увреждане на плода.

Признаци на хипертонично-хидроцефален синдром при деца и възрастни

Симптомите на придобития хидроцефален синдром при деца и възрастни се различават.

Признаци на хидроцефален синдром при деца на възраст от 3 до 12 години:

  • главоболие често сутрин, временно загубена ориентация в пространството;
  • детето е забележимо летаргично, слабо и постоянно иска да спи;
  • кожата на детето е бледа, има нездравословен вид;
  • появява се страбизъм;
  • вниманието намалява, появяват се проблеми с паметта;
  • се появява непоносимост към ярка светлина и силни звуци;
  • мускулният тонус се повишава.

Признаци на хидроцефален синдром при възрастни:

  • основният симптом е появата на пристъпи на силно главоболие;
  • гадене и повръщане, които се повтарят систематично;
  • зрително увреждане;
  • конвулсии, загуба на съзнание, а в най-тежките случаи - кома.

Признаци на хидроцефален синдром при новородени:

Симптоматиката на хипертоничния хидроцефален синдром при новородени е доста изразена, така че самите млади родители могат да подозират, че нещо не е наред..

Основните симптоми са:

  • силен растеж в обиколката на главата, надвишаващ 1 см на месец;
  • напрегната фонтанела;
  • лош апетит и сън;
  • честа регургитация;
  • постоянен неразумен плач;
  • повишен мускулен тонус;
  • конвулсии и треперене на крайниците. По-рано тук писахме за разликата между гърчове и треперене.
  • увисване на зеницата, кривогледство.

Струва си да се отбележи, че тази диагноза често се поставя неразумно. Ето защо е препоръчително младите майки да се консултират с няколко лекари..

Лечение на хипертонично-хидроцефален синдром

Тъй като лечението на хидроцефалния синдром е сложно и има редица странични ефекти, то трябва да започне след точна диагноза и задълбочен преглед на пациента с помощта на специално оборудване. Това не е така, когато е възможно да се предпише лечение "за профилактика", тъй като съществува риск от ненужно увреждане на здравето.

Методи на лечение:

  1. Използването на специални лекарства в комбинация с масажи и физиотерапия;
  2. Хирургия (байпасна хирургия или отстраняване на израстък, който пречи на оттичането на течности).

Установяване на диагноза

Методи за диагностика:

  • изследване на кръвоносни съдове на очите;
  • ядрено-магнитен резонанс, както и компютърна томография;
  • пункция за измерване на налягане, най-надеждният метод.

Диагностиката на този синдром при кърмачета включва допълнителни методи:

  • невросонография - ултразвуково изследване на мозъка през фонтанелата;
  • измерване на динамиката на растежа на главата.

Усложнения и прогноза при хипертонично-хидроцефален синдром

Прогнозата е най-благоприятна за деца от раждането до една година и половина, тъй като на тази възраст лечението дава най-добри резултати. С правилната диагноза и предприетите навременни мерки е възможно напълно да се излекува хидроцефалният синдром и да се осигури нормалното развитие на детето в бъдеще..

За възрастни и деца от 3 до 12 години прогнозата зависи от причините за появата и правилността, както и от навременността на лечението.

HGS може да доведе до следните усложнения:

  • загуба на слуха и зрението;
  • забавяне на умственото и физическото развитие;
  • епилепсия;
  • кома;
  • парализа;
  • фекална и уринарна инконтиненция;
  • смърт.

Хипертонично-хидроцефален синдром, хидроцефалия. Как остеопатът може да помогне?

Хидроцефалия - (от старогръцки. "Вода" + "глава"), характеризираща се с излишък на цереброспинална течност в пространствата на мозъка. Хидроцефалията може да се прояви чрез разширяване на външното или вътрешното пространство на CSF.

Хипертонично-хидроцефален синдром - комплекс от симптоми (прояви) на повишено черепно налягане и излишък на цереброспиналната течност.

Как се проявява хипертонично-хидроцефалният синдром??

Клиничните прояви на хипертонично-хидроцефалния синдром се определят от два процеса:

  • Хипертония (повишено налягане в черепа)
  • Хидроцефалия (увеличаване на церебралната течност)

Прояви на хидроцефален синдром при новородени:

В резултат на нарушения на динамиката на CSF и промени в налягането в черепа, дискомфортът на нервната система при новородено дете се увеличава. В съответствие с това възникват нарушения във функционирането на нервната система, които могат да бъдат от общ или локален характер:

  • Детето е неспокойно, не заспива добре
  • Бебето е гадно
  • Честа, обилна регургитация
  • Нарушение на мускулния тонус
  • Намалени вродени рефлекси
  • Възможни прояви на треперене и треперене на крайниците, брадичката
  • Увеличаване размера на главата
  • Отваряне на конците на черепа повече от 0,5 см, опъване на фонтанели
  • Симптом на Graefe, симптом „залязващо слънце“, конвергентно кривогледство и периодичен хоризонтален нистагъм
  • При изследване на очното дъно може да се наблюдава подуване на оптичните дискове

Клинични прояви на HGS при деца

При деца проявите на хипертоничен хидроцефален синдром могат да включват главоболие, често гадене и повръщане. В този случай главоболието често е болезнено, скучно, може да се сравни с усещане за ситост и натиск. Понякога децата се оплакват, че им е трудно да вдигнат глава или да наклонят глава.

Проявите на HGS при деца включват също хиперактивност, намалена концентрация и внимание, лошо представяне в училище..

Анатомия на централната нервна система на новородени

Централната нервна система е основната част на нервната система, която включва мозъка и гръбначния мозък, разположени в черепната кухина и гръбначния канал. Централната нервна система е отговорна за контрола на всички жизненоважни процеси в тялото, мисленето, речта, координацията, работата на всички сетива.

Мозъкът се състои от следните секции:

  • големи полукълба на мозъка (ляво и дясно)
  • диенцефалон
  • среден мозък
  • мост
  • малкия мозък
  • медула

Ултразвуковото изследване на тези отдели ви позволява да оцените състоянието на сивото и бялото вещество на мозъка и да изключите наличието на вродени аномалии в плода (кръвоизливи, тумори, малформации, кисти, хидроцефалия, дислокации и др.), Както и възможни промени, свързани с раждането.

Спиртната система се състои от:

Вътрешни CSF пространства

  • Странични вентрикули на мозъка (отдясно и отляво)
  • Трета камера на мозъка
  • Четвърта камера на мозъка

Външни спиртни помещения

  • Субарахноидно пространство
  • Междусферична цепнатина

В съответствие с това хидроцефалията може да бъде външна - когато размерът на межхемисферната цепнатина се увеличи; вътрешни - с разширяване на страничните вентрикули (VLD, VLS), трета и четвърта камера (V3, V4); и смесени.

Съдовите сплетения (Plexus chorioidei) са разположени във всяка камера. Тези сплетения играят важна роля в производството на цереброспинална течност - течността, която циркулира във вентрикулите на мозъка, субарахноидалното пространство на мозъка и гръбначния мозък и цереброспиналната течност. Свръхпроизводството на цереброспинална течност води до хидроцефалия и увеличаване на размера на пространствата, съдържащи алкохол.

Нормални стойности на размери V3, V4, MS, MD, VLS, VLD, m / n процеп, костна / мозъчна диастаза вижте по-долу

Хидроцефалия причинява

Причините за хидроцефалия могат да бъдат тези, които са засегнати през периода на вътрематочно развитие на детето (вродено) и след раждането (придобито).

Вродените причини включват:

  • Бременност с усложнения
  • Трудно раждане
  • Преждевременно раждане
  • Късен труд
  • Мозъчна хипоксия
  • Раждане при раждане
  • Вродени патологии на мозъчното развитие

Придобитите причини включват:

  • Обемни образувания на мозъка (абсцеси, кисти, хематоми)
  • Травматично увреждане на костите на черепа и мозъка (фрактури, вдлъбнатини, травма)
  • Инфекциозни заболявания
  • Съдови нарушения

Диагностика

Диагностиката на хидроцефалията се състои от няколко етапа:

Анамнеза, проследяване, проучване на родителите

За диагностика е необходимо да се познават особеностите на поведението на бебето, неговите проблеми, както и да се проследи динамиката на растежа на обиколката на главата на бебето през първите месеци от живота. Особено внимание трябва да се обърне, ако размерът на главата се увеличи с повече от 2-3 см на месец, определя се разминаването на шевовете и изпъкналостта на фонтанелите.

Невросонография (ултразвук на мозъка) на новородени и деца

Невросонография (или ултразвуково изследване на мозъка се извършва в родилния дом, на 1-ви, 3-4-ия месец от живота).

Невросонографията (ултразвук, ултразвук на мозъка, NSG) е ултразвуков метод за изследване на състоянието на мозъка. Методът се използва за идентифициране на вродена патология, която преди това не е била диагностицирана при плода, както и възможни промени, свързани с раждането и адаптация към нови условия.

Оптимално е да се извършва НСС за всички деца през неонаталния период (първите 28 дни от живота), както и на 3-4 месеца от живота. В допълнение, NSG се извършва според показанията на лекуващия лекар, ако е посочено, или за оценка на динамиката по време на лечението..

По време на ултразвуково изследване е важно да се установи съответствие между резултатите от изследването и правилните стойности на структурите на мозъка. Отклонението от нормалните стойности на невросонографията изисква вниманието както на лекаря, така и на пациента. Ето защо е важно да знаете какво описва невросонографията. За целта ще анализираме накратко анатомията на мозъка..

Нормални стойности и интерпретация на показателите на NSG

V3 - размерът на 3-та вентрикула на мозъка (N 4,8 +/- 1,2 mm)

V4 - размерът на четвъртата камера на мозъка (до 8 mm)

MD (MS) - медиана D (медиана S) - измерване на изместването на структурите на средната линия (извадете по-малкото от по-голямата стойност и разделете на 2). Обикновено не повече от 2 мм. (N цена

Хипертонично-хидроцефален синдром

На назначение на невролог родителите често чуват плашещите думи „вътречерепно налягане“ или „хипертонично-хидроцефален синдром“ (което звучи още по-зле). Тази диагноза се поставя от невролозите по-често от други. Но дали това заболяване е толкова често? Какво трябва да знаят родителите за него?

Време е за учене

Когато детето се появи в семейството, родителите, воля-неволя, трябва да научат много, включително да не изпадат в паника, когато чуят неразбираема диагноза. Болестта на детето е причина да разберете какво се случва, за известно време да станете не изплашени родители, а хора, които са готови да разберат ситуацията без истерика. Това е, на първо място, ние се нуждаем от себе си и от децата си. За щастие сега има възможност да се намери цялата необходима информация за болестта.

Това не означава, че трябва да бъдем лекари. Но за да направим всичко, за да разберем какво се случва с детето и как може да му се помогне, трябва.

Какъв е натискът?

Разбира се, необходимо е да се започне с теоретични познания, поне в най-елементарната и достъпна форма за неспециалисти..

Вътречерепното налягане може да се увеличи с увеличаване на обема на вътречерепното съдържание. За хора, далеч от медицината, може да възникне въпросът: какво се крие под черепа, освен мозъка?

  1. Разбира се, самият мозък.
  2. Ликвор (цереброспинална) течност - ликвор.
  3. Съдове на мозъка и кръвта, която циркулира в тях.

Когато лекарите говорят за хипертонично-хидроцефален синдром, те означават повишаване на вътречерепното налягане поради прекомерно количество цереброспинална течност в мозъка. Въпреки това, диагнозата често се поставя буквално по време на приема, без да се предписват допълнителни изследвания за малкия пациент. И родителите може да имат справедлив въпрос: как лекарят е успял да установи неприятности - без ултразвук, томография, енцефалограма и други полезни и информативни изобретения? И зад този въпрос ще идва недоверие.

Тревожни симптоми

Когато поставят диагноза по време на преглед, невролозите обръщат внимание на следните оплаквания от родители:

  • Регургитация

Не всяка регургитация е причина да бягате на лекар. През първите месеци от живота те са естествени за децата, такава е особеността на структурата и функционирането на стомаха им. Нормално е да повръщате малко количество храна, изядено около 10 до 15 минути след хранене..

Струва си да се притеснявате, ако детето плюе често и в големи количества. Това може да сигнализира за чревни колики, непоносимост към лактоза, стомашна чувствителност, прехранване или дискинезия на стомашно-чревния тракт (смущения в тонуса и смущения в храносмилателната система).

Характерен "признак" на повишено вътречерепно налягане е регургитация на "фонтана", която се появява след сън или дълъг престой на детето в хоризонтално положение. Освен това те често се появяват след значителен период от време след хранене..

  • Бързо растяща глава

Не всички деца с големи глави страдат от вътречерепно налягане. Промените в обиколката на главата трябва да се наблюдават в динамика. Еднократно измерване не е достатъчно за поставяне на диагноза. Дори главата на детето да е очевидно по-голяма от тази на връстниците му, това пак не означава нищо. Но бързо растящата глава е един от признаците на хипертонично-хидроцефалния синдром.

  • Венозна мрежа на скалпа

Добре видимата венозна мрежа също може да предупреди лекаря. Този знак обаче далеч не е най-важният показател. Освен това често се среща при недоносени бебета, слаби или светлокожи деца, момичета. Следователно специалистът му обръща внимание само във връзка с други фактори.

  • Голяма фонтанела

Размерът му често варира значително сред децата на същата възраст, плашещи майки. Всъщност тревожният симптом изобщо не е размерът (те също зависят от наследствеността), а изпъкналостта на фонтанела, изпъкналостта му над повърхността на черепа, макар и незначителна.

Ако педиатърът или неврологът чуе такива оплаквания от майката или наблюдава всички тези признаци или някои от тях при бебето, тогава той вероятно ще диагностицира „хипертонично-хидроцефален синдром“. И тук е важно родителите да не се плашат. Думата "синдром" не означава наличие на някакво заболяване, а набор от симптоми (признаци), които изобщо не означават, че детето е в изключително тежко състояние. Подобни симптоми могат да показват други проблеми, които не винаги са сериозни и изискват продължително лечение..

Клинични признаци на истински хипертонично-хидроцефален синдром

Съществува обаче и истински хипертонично-хидроцефален синдром - състояние, опасно за здравето и дори живота на бебето. За щастие не е толкова често..

Когато говорят за истински хидроцефалия, лекарите имат предвид нарастващото натрупване на цереброспинална течност, което води до компресия на мозъка. Тази тежка патология се развива при недоносени бебета в резултат на сериозни кръвоизливи в цереброспиналната течност или при деца на различна възраст и дори възрастни с тумори, блокиращи изтичането на цереброспиналната течност. В тези случаи количеството на цереброспиналната течност само се увеличава и е изключително рядко да се коригира ситуацията без операция..

Какви са признаците на истинския хидроцефалий?

  1. Значително увеличение на обиколката на главата.

Измерванията трябва да се извършват редовно. Ако обиколката на главата на детето нараства с 1,5 см на седмица или повече, това е важен признак на неприятности..

  1. Разделящи черепни конци и изпъкнала, напрегната фонтанела.

Конци, които са на разстояние 2-3 мм, са допустими само при недоносени бебета. В други случаи шевовете трябва да бъдат затворени. Ако те започнат да се различават, това може да се дължи на повишено вътречерепно налягане..

Важно! По време на силен плач фонтанелата може да изпъкне при здрави деца. В този случай не се притеснявайте, а гледайте фонтанелата, когато бебето е спокойно..

  1. Писклив монотонен писък

Повтарящият се силен плач на една нота, когато детето не е в състояние да се успокои, може да означава главоболие - друг признак на истински хидроцефалия.

  1. Повишен тонус на разтегателните мускули

Навеждането, изхвърлянето на тялото на детето назад трябва да предупреждава. Лекарите определено трябва да разкажат за това..

  1. Сериозно забавяне на психомоторното развитие

Недостатъчното ниво на развитие на детето също може да бъде една от проявите на влиянието на повишеното вътречерепно налягане. Ако на родителите изглежда, че детето е по-слабо развито от връстниците си, наред с други изследвания е необходимо да се направи невросонография..

  1. Очни патологии

Плаващи движения на очните ябълки, страбизъм, изпъкнали очи, липса на фиксиране на погледа са всички възможни симптоми на истинската хидроцефалия.

Диагностика

За да се постави правилна диагноза, далеч не винаги е необходимо да се извършват сложни скъпи изследвания. Обикновено детето се насочва към невросонография (ултразвук на мозъка). Това ви позволява да идентифицирате кръвоизливи или пречки за изтичането на цереброспиналната течност (ако има такива), да измервате вентрикулите на мозъка, да оцените състоянието на кръвния поток в съдовете на мозъка. Компетентен невролог, въз основа на тези данни и резултатите от изследването, ще може да диагностицира.

Какъв е долният ред?

В случай на диагностициране на "хипертонично-хидроцефален синдром" лекарите предписват редица лекарства. Всички те са сериозни, с редица странични ефекти:

  • Диуретиците често нарушават метаболизма в бъбреците, белите дробове и мускулите, водят до задух, слабост, летаргия и намален мускулен тонус.
  • Съдовите в по-голямата си част отпускат съдовете и това е изпълнено със застой на венозна кръв в мозъка.
  • Успокоителните на пръв поглед облекчават състоянието на детето, но всъщност те не лекуват, а само подобряват съня..

Картината е мрачна. Опитните, компетентни невролози обаче призовават родителите да бъдат внимателни и да не бързат незабавно да пълнят децата си със сериозни лекарства. В случай на диагноза е задължително (!) Да се ​​настоява за невросонография (ултразвук на мозъка) и да се намери възможност за консултация с други специалисти. В крайна сметка неумолимата статистика твърди невероятното: в повечето случаи симптомите на вътречерепно налягане съвпадат с признаците:

  • рахит, липса на калций (голяма фонтанела, лош сън, повишена възбудимост, безпокойство, мрамориране на кожата, регургитация, трептене),
  • различни чревни проблеми (регургитация, тревожност, силен плач)
  • хипоксично увреждане на мозъка (патологични очни симптоми).

Лечението във всички тези случаи изисква съвсем различно, често много по-малко вредно за растящите организми на деца. Следователно, човек не трябва да бърза, но също така е невъзможно да не забележите тревожните симптоми и да се надявате, че детето ще ги „надрасне“. Основното е да проведете необходимия преглед и в ситуация, в която диагнозата ви обърква, покажете детето на няколко специалисти.

Хипертонично-хидроцефален синдром: признаци и последици

Неврологията е най-сложният клон на медицината. В крайна сметка сферата на неговата дейност са процесите, протичащи в най-тънката област на човешкото тяло - централната и периферната нервна система. Хипертонично-хидроцефалният синдром е един от проблемите в тази област и се разглежда от гледна точка на неврологията.

Две концепции в едно

Името "хипертонично-хидроцефален синдром" съдържа два основни термина, което го отнася към два сериозни проблема - хипертония и хидроцефалия. Хипертонията е повишаване на налягането, а хидроенцефалията е излишък от течност в мозъка. И двата симптома са сериозни индикатори за проблем с тялото и до голяма степен зависят един от друг и тяхната симбиоза се превръща в точно това, което се нарича хипертонично-хидроцефален синдром.

Какво е GGS?

В здравия организъм всички системи и органи работят, както е определено от природата, със свои собствени характеристики, определени последователности на различни процеси. Понякога се случва някоя система да започне да работи неправилно, това води до развитие на проблеми в работата на един или друг орган или самата система, което влияе върху благосъстоянието и здравето на човек. Хипертонично-хидроцефалният синдром е нарушение на производството на цереброспинална течност (CSF), неговия обмен и абсорбция с постепенно натрупване във вентрикулите и под мембраните на мозъка. Образува се хидроцефалия, водеща до хипертония - повишаване на вътречерепното налягане. Всичко това е синдром на хипертония-хидроцефалия.

Форми на синдрома

Хипертонично-хидроцефалният синдром е специално състояние на мозъка, причинено от натрупването на цереброспинална течност (CSF) и последващото повишаване на вътречерепното налягане (хипертония). Клиницистите разграничават няколко вида този симптом. Основното разделение е отворена (несъобщаваща се) и затворена (комуникираща, обструктивна) форма на заболяването, характеризираща се с характеристиките на събирането на CSF.

Отворената, необструктивна форма на хипертонично-хидроцефалния синдром е разделена от лекарите на три вида:

  • хиперсекреторна, определяща се само от наличието на папилома на съдовия сплит, както и при остри възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани;
  • хипорезорбция (нерезорбтивна);
  • хиперсекреторно-хипорезорбционна (смесена) форма.

Затворено от своя страна се разделя на:

  • моновентрикуларен - асиметричен;
  • бивентрикуларни - засегнати са както вентрикулите, така и интервентрикуларните пространства;
  • тривентрикуларен - с запушване на акведукта на мозъка, страничните вентрикули са разширени;
  • тетравентрикуларен - засегнати са всички части на вентрикуларната система, интервентрикуларните отвори, мозъчният акведукт.

Лекият хипертонично-хидроцефален синдром е абсолютно конвенционален, ежедневен термин. Това означава, че няма промени в мозъка поради наличието на HGS, с леко повишаване на вътречерепното налягане и положителен потенциал за възстановяване..

Възможни причини за заболяването

Повишаването на вътречерепното налягане в резултат на натрупването на излишък от цереброспинална течност се нарича хипертонично-хидроцефален синдром. При деца и възрастни тази патология може да се развие по много причини:

  • метаболитно заболяване;
  • новообразувания;
  • хематоми в частите на мозъка;
  • хипертония;
  • удар;
  • вирусни заболявания - енцефалит, малария;
  • раздробена травма на черепа;
  • паразитни кисти.

HGS при новородени

Хипертонично-хидроцефалният синдром при кърмачета е неонатологичен термин, който определя цял набор от показатели, характеризиращи възможността да се предполага повишаване на вътречерепното налягане при новородено в резултат на натрупването на цереброспинална течност в мозъка. В по-голямата част от случаите този проблем се развива при бебе, докато е още в утробата. Причините му могат да бъдат:

  • хипоксия (липса на кислород) на плода;
  • патологии на детското развитие в резултат на генетични заболявания, наркотична, алкохолна или тютюнева интоксикация на плода;
  • увреждане на плода;
  • травма при преминаване през родовия канал.

Рискът от развитие на HHS при дете рязко се увеличава в следните случаи:

  • ранно или, обратно, късно раждане;
  • токсикоза (еклампсия и прееклампсия);
  • патология на бременността (предлежание на плацентата, отлепване на плацентата);
  • преждевременно отделяне (повече от 12 часа) на околоплодната течност;
  • хронични заболявания на майката;
  • вирусни или инфекциозни заболявания, предавани от майката по време на бременност;
  • многоплодна бременност.

Наличието на проблеми в развитието на новороденото се оценява с помощта на специална техника, наречена "скала на Апгар". Тя разглежда набор от определени показатели в точкова система. Дете, родено с HGS, има показатели в рамките на 6 точки, докато абсолютно здраво новородено има 10 точки.

HGS при деца

Нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност, нейното натрупване в интервентрикуларните пространства и под мембраните на мозъка се нарича хипертонично-хидроцефален синдром. При бебета, родени с такъв здравословен проблем, повишеното вътречерепно налягане и хидроцефалията засягат не само здравословното състояние и развитието, но и външния вид. Обемът на главата на бебето надвишава нормалните стойности с 1-2, а в някои случаи и с повече от сантиметри. Също така, характерен външен знак са "хлътнали" очи и надвиснали вежди. Но HGS може да бъде не само вродено заболяване, но и придобито в по-напреднала възраст. За деца от 3 до 12 години характерните признаци на HGS ще бъдат:

  • сутрешно главоболие;
  • дезориентация в пространството по време на пристъпи на главоболие;
  • летаргия и сънливост;
  • невнимание;
  • увреждане на паметта;
  • проява на фотофобия и страх от силни звуци;
  • мускулен тонус;
  • появява се кривогледство.

Това състояние често се развива след прекарани инфекциозни или вирусни заболявания, както и наранявания на главата..

HGS при възрастни

Хипертонично-хидроцефалният синдром е проблем не само за новородени и деца. Може да се развие и при възрастни. Причините за това състояние при възрастни могат да бъдат наранявания на главата, заболявания, тумори, големи аневризми. Хипертонично-хидроцефалният синдром при възрастни се проявява по този начин:

  • силно главоболие, повтарящо се по-често;
  • систематично гадене и повръщане;
  • зрителни смущения;
  • апатия;
  • раздразнителност;
  • конвулсии;
  • виене на свят;
  • загуба на съзнание;
  • кома.

Клинична картина

Увеличаването на цереброспиналната течност и нейното натрупване в интервентрикуларните пространства и под мембраните на мозъка води до повишаване на вътречерепното налягане. Това състояние се нарича хипертонично-хидроцефален синдром. Неговите признаци са ясно видими по време на специален преглед - компютърна томография: разширяване на кухините с цереброспинална течност и изстискване, намаляване на медулата. Именно тези процеси служат като основа за клиничната картина на HGS - главоболие, гадене, зрително увреждане, внимание, способност за обработка на получената информация, апатия и раздразнителност..

Характеристика на основния симптом - главоболието както при деца, така и при възрастни - е проявата му сутрин, когато човек се събуди и стана от леглото. Промяната на положението на тялото от хоризонтално към вертикално се превръща в причина за затруднение в циркулацията на цереброспиналната течност, причинява повишаване на вътречерепното налягане и в резултат на това главоболие. Значително увеличение на ICP може да доведе до гадене, повръщане, гърчове и дори кома. Пациентите във възрастта отбелязват увреждане на паметта и внимание, нарушения на способността да обработват информацията, получена по какъвто и да е начин, което води до проблеми в професионалната дейност и в ежедневието. При кърмачетата наблюдението на клиничната картина се свежда до безпокойство, плач, детето може да изплюе „фонтан“. Сънят на бебето е нарушен, то често се събужда, капризно е. Всички здравословни проблеми изискват не самолечение, а компетентна диагноза.

Диагностика на HGS

Синдромът на хипертонична хидроцефалия е доста труден проблем по отношение на диагнозата, трудно е да се установи дори предварителна диагноза въз основа на външни признаци и анамнеза на пациента. Единственото нещо е вродената хидроцефалия и в резултат увеличението на вътречерепното налягане се визуализира от външни признаци: увеличаване на размера на главата, дълбоко поставени очи, надвиснали вежди. За да се направи непряка диагноза на HGS, е необходимо да се извърши цялостен преглед:

  • Рентгенова снимка на черепа за откриване на деформация на костите на черепа;
  • консултация с офталмолог за идентифициране на оток на лигавичния диск, съдови промени;
  • ехоенцефалография.

Точна диагностика, която може да покаже увеличаване на обема на цереброспиналната течност и повишаване на вътречерепното налягане, се извършва само в специализирани лечебни заведения, занимаващи се с неврохирургия. Но тъй като HGS е само синдром, причинен от някаква патология или заболяване, е необходимо да се установи. Адекватно лечение на HS се извършва въз основа на лечението на основното заболяване или патология.

Последици от SHS

Хипертонично-хидроцефалният синдром при новородени е опасно състояние, което може да доведе до увреждане и смърт на дете. Развитието на вътречерепно налягане води до увреждане на тъканите на мозъка или неговите мембрани. Възможните последици от HGS са повлияни от първопричината за хидроцефалия и церебрална хипертония. Той може да бъде бързо преминаващ с качествено лечение и да не причинява сериозни последици, но може да има сериозна патология на мозъчното развитие, което във всеки случай води до безнадеждна прогноза.

За възрастните основната причина за появата на HGS и потенциалът за отстраняване на причината също са важни. Прогнозата на HGS и нейните последици ще зависят от клиниката на основното заболяване..

Лечение

Терапията за хипертонично-хидроцефален синдром използва интегриран подход. Лечението се предписва от невролог заедно с неврохирург и офталмолог. На пациента се предписват лекарства, които премахват излишното количество ликвор - специални диуретици, ноотропни лекарства, които подобряват мозъчната циркулация, успокоителни. Също така се предписват масажи и физиотерапевтични процедури. В екстремни случаи лечението се извършва с операция. Тъй като прогнозата на HGS може да бъде критична, е необходимо да се вземат навременни мерки както за избавяне от хидроцефалия и церебрална хипертония, така и за отстраняване на причините, които са ги причинили.

Хипертонично-хидроцефалният синдром е сериозен здравословен проблем както за възрастен, така и за дете. Може да възникне по различни причини и да има трудна прогноза за лечение и последици. Не може да се игнорират основните признаци - главоболие, раздразнителност, плач и настроение. Компетентният преглед и навременното предписано лечение ще компенсират проблема с най-малко патологични последици.

Хипертоничен синдром: как възниква, симптоми и ход, диагноза, лечение, прогноза

Хипертоничният синдром се развива в резултат на постоянно нарастване на налягането в черепната кухина. Патологичният процес се причинява от хиперпродукция на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка и нарушена мозъчна хемодинамика. Хипертоничният синдром е признак на сериозни заболявания и наранявания, фатални лезии на централната нервна система: тумори, ЧМТ, хематоми, енцефалит и менингит. В медицинската литература можете да намерите различни имена на повишено вътречерепно налягане - ликьор, хидроцефален синдром. Това заболяване има код съгласно ICD 10 - G93 и официалното име "Вътречерепна хипертония".

Фигура 1: Интракраниална хипертония с прекомерно количество / налягане на цереброспиналната течност, напр. при новородени

Фигура 2: Хипертоничен синдром с маси в черепа

Мозъкът е добре снабден с кръв и инервиран. Този орган има най-развитата съдова мрежа. Жлезистите клетки на мозъчните вентрикули непрекъснато произвеждат цереброспинална течност, която циркулира между меките и твърдите мембрани. Процесите на образуване и изтичане на цереброспиналната течност са взаимосвързани и координирани. Те се регулират от неврохуморални механизми и поддържат постоянството на вътрешната среда на тялото. Отработеният ликьор непрекъснато се заменя с нов. Когато изтичането му е нарушено и производството се поддържа или увеличава, течността се натрупва във вентрикулите на мозъка, което води до повишаване на налягането в черепната кухина..

При новородените хипертонично-хидроцефалният синдром е често явление. Костите на черепа и вентрикуларната система на мозъка са под налягане от цереброспиналната течност и увеличават обема си. Тази патология е резултат от вродена дисфункция, която е трудна за диагностициране поради неспособността на детето да говори за чувствата си. Най-често синдромът се появява при недоносени бебета. Те имат характерни външни признаци - увеличена фонтанела, отворени черепни шевове, непропорционално голям обем на главата. Болните деца често плачат, не кърмят и се държат неспокойно. Измъчват ги гадене, повръщане с фонтан и конвулсивно свиване на мускулите. Тези признаци плашат родителите и карат лекарите да се замислят за наличието на патология..

Хипертонично-хидроцефалният синдром, причинен от прекомерно задържане на течности в мозъчните структури, е спътник на сериозни неврологични нарушения. CSF се натрупва във вентрикулите на мозъка поради нарушение на неговия отток и реабсорбция. Развитието на хипертоничен синдром се провокира от наранявания, вируси, бактерии. Пациентите имат цефалалгия, повръщане и световъртеж. Хипертоничният синдром се среща доста често при диагнозите на невролозите. Засяга както възрастни, така и деца. Диагнозата на патологията е тревожна, особено при неблагоприятни за околната среда условия и при постоянен стрес. Това опасно заболяване често води до нежелани последици и дори смърт..

Причините

Непосредствената причина за хипертоничния синдром е стагнацията на цереброспиналната течност, която оказва натиск върху мозъчното вещество. Това полиетиологично състояние възниква под влиянието на редица неблагоприятни ендогенни и екзогенни фактори: туморни процеси в мозъка, хематоми, кисти, съдова хипотония, невроинфекция, вродени аномалии на централната нервна система, наследственост.

Вродени причини за хипертоничен синдром:

  • Усложнена бременност и раждане,
  • Фетална мозъчна хипоксия,
  • Недоносеност,
  • Късен труд,
  • Субарахноидален кръвоизлив по време на раждане,
  • Вътрематочни инфекции,
  • Вродени дефекти на мозъка,
  • Родова травма,
  • Дълъг сух период,
  • Токсикоза и гестоза,
  • Дебют на захарен диабет по време на бременност.

Болести и специални състояния, при които се увеличава вътречерепното налягане:

вътречерепни новообразувания, хематоми и др. - пълноценни причини за хипертоничен синдром, вкл. при възрастни

Новообразувания: хематоми, тумори, абсцеси, кисти, които са достигнали определен размер и имат отрицателен ефект върху функционирането на мозъка;

  • Съдова дисфункция - необичайно увеличен артериален кръвен поток или затруднено венозно изтичане;
  • Нарушаване на динамиката на CSF;
  • Спонтанно, безпричинно повишаване на налягането;
  • Хетерогенна група патологични процеси: енцефалопатия и мозъчен оток с различна етиология, чужди тела, ЧМТ, инфекции - кърлежи енцефалит и борелиоза, инсулти и техните последици, паразитни заболявания на мозъка, възпаление на мозъчните обвивки;
  • Системни заболявания - ендокринопатии, остеохондроза, вегето-съдова дистония.
  • Когато обемът на структурите във вътречерепното пространство стане критичен, вътречерепното налягане се повишава. Определена част от мозъка започва да се премества през естествените отвори от зоната на значително компресиране към по-лоялна с по-малко налягане. Налице е компресия и исхемия на сегментите, които остават на естественото си място. Поради блокирането на пътя за провеждане на алкохол, настъпват допълнителни негативни последици. Въз основа на резултатите от цялостен диагностичен преглед само квалифициран специалист ще може да определи дали CSF-хипертоничният синдром е придобит или вроден..

    Симптоми

    Хипертоничният синдром се характеризира с разнообразни клинични прояви, които помагат на специалистите правилно да диагностицират и предписват адекватна терапия. Симптомите на заболяването при деца и възрастни са почти еднакви..

    Основните прояви на патология:

    • Главоболието е неспецифичен симптом на синдрома, с който пациентите най-често посещават лекар. Това е клиничен признак на различни заболявания. С повишаване на вътречерепното налягане главата винаги боли. Болката е редовна, разкъсваща, усилваща се сутрин и през нощта, придружена от чувство на тежест, пулсиране и пълнота в главата. Когато човек лъже, се активира производството на цереброспинална течност и нейното усвояване се потиска. Налягането вътре в черепа се увеличава, което клинично се проявява от цефалалгия и други характерни симптоми. Болката е толкова силна, че кара човек да се събужда през нощта. Той се разпространява по цялата глава и няма ясна локализация. Състоянието на пациента се нормализира в късния следобед, когато изтичането на течност се възстановява поради вертикалното положение на тялото. Факторите, допринасящи за силно главоболие, включват: стрес, прекомерно физическо натоварване, продължително излагане на слънце върху непокрита глава. Цефалалгията обединява синдрома в различни възрастови групи. При тежки случаи се съчетава с нарушение на терморегулацията, засилено дишане, поява на болка в сърцето.
    • Диспептичните симптоми под формата на гадене и повръщане се появяват сутрин. Лекото гадене продължава през целия ден. "Повръщане на мозъка" се причинява от дразнене на ромбоидната ямка и дъното на 4-та камера. Не е свързано с приема на храна и не носи облекчение. Внезапното „повръщане на фонтан“ е придружено от цефалалгия и протича без предварително гадене.
    • Обща слабост, загуба на сила, неразположение и други признаци на астенизация на тялото се появяват след леко психофизическо натоварване и дори в покой. Умората може внезапно да се превърне във вълнение.
    • Пациентите са нервни, раздразнителни, често неспокойни, хленчещи.
    • Хипертоничният синдром е придружен от вегетативни нарушения - тахикардия, хиперхидроза, безсъние, задух, мускулна слабост. При тежки случаи са възможни припадъци и припадъци.
    • Хиперестезията при тази патология се проявява чрез сърбеж по кожата и усещане за пълзене по цялото тяло..
    • Резки скокове на кръвното налягане се наблюдават на фона на повишен сърдечен ритъм и изпотяване.
    • Зрителното увреждане се проявява чрез намаляване на зрителната острота, воал или мъгла пред очите, диплопия. Специалистите по офталмоскопия често намират претоварени оптични дискове.
    • Пациентите се сменят навън - развиват тъмни кръгове под очите, които не могат да бъдат скрити с козметика. Ако кожата около очите се изтегли, се откриват разширени малки вени.
    • Намаленото сексуално желание има различна степен на тежест и често достига фригидност и импотентност.
    • Пациентите с хипертоничен синдром са зависими от времето. Те реагират рязко на промени в условията на околната среда, особено на намаляване на атмосферното налягане..
    • Психичните разстройства се появяват в по-късните етапи на процеса и се проявяват чрез личностни промени и намаляване на интелигентността.

    Тези субективни признаци не потвърждават наличието на болестта. Те дават възможност да се разбере, че човек е зле и помагат на специалист да избере правилната посока за провеждане на диагностични изследвания.

    Малките деца с CSF-хипертоничен синдром се държат неспокойно, често плачат, стенат, действат и спят лошо, отказват да ядат и винаги се страхуват от нещо. Сафенозните им вени на челото и слепоочията се разширяват, голямата фонтанела се подува и пулсира, конците между черепните кости остават отворени. Външно такова бебе изглежда странно - главата му е непропорционално голяма. Расте много по-бързо от здравите деца. По-сериозните признаци на патология при кърмачета включват: нарушено съзнание, умствена нестабилност, умствена изостаналост, страбизъм, тремор, конвулсии, парализа.

    По-големите деца страдат от периодични атаки на цефалалгия. С течение на времето главоболието става постоянно. Влошава се след физическо натоварване. При тежки случаи пациентът изпитва зашеметяване, което се заменя със запушалка и кома.

    Диагностични процедури

    За да се отървете от хипертоничния синдром, е необходимо да се установи причината за него. За това пациентът трябва да бъде внимателно прегледан.

    Вътречерепното налягане може да бъде точно измерено само с инвазивни средства. За да направите това, в черепа или гръбначния стълб се вкарва специална игла с манометър. В момента тази техника не се извършва поради сложността и опасността за пациента..

    За да се идентифицира синдромът и да се постави точна диагноза, е необходимо да се проведат редица изследвания:

    1. Офталмоскопия - откриване на разширени и извити вени на очното дъно. Контрастната ангиография се използва за идентифициране на огнища на тромбоза и запушване на мозъчните съдове.
    2. Съдов ултразвук - определяне на нарушен отток на венозна кръв от черепа. Невросонографията е информативен и безопасен метод, който оценява структурата и размера на мозъка, позволявайки навреме да се забележат патологични промени. Ултразвукът, отразен от уплътнени и хетерогенни части, формира картина на състоянието на мозъка.
    3. Томографско изследване - получаване на подробни виртуални разрези на мозъчна тъкан, върху които се откриват разширени кухини с цереброспинална течност и зони с нарушена цереброспинална течност.
    4. Електроенцефалографията е водещият метод за диагностика на заболявания на нервната система, който определя биоелектричната активност на мозъка. При хипертоничен синдром показателите му се променят значително. Тази техника ви позволява да откриете естеството и точната локализация на съществуващата патология. Хипертонично-хидроцефалният синдром се характеризира с липса на синхрон в работата на кортикалните неврони и дифузно нарушение на техния ритъм.
    5. Ехоенцефалография - оценка на общото състояние на мозъка, неговата работа, откриване на патологични огнища и хипертоничен синдром с помощта на ултразвук.
    6. Реоенцефалографията е метод за определяне на еластичността, напрежението, симетрията на кръвонапълването на мозъчните съдове. Тези признаци се променят с хипертония. Реоенцефалограмата ви позволява да потвърдите диагнозата.
    7. Рентгеново изследване на черепа - признаци на хипертоничен синдром на рентгенови лъчи: "дигитални депресии", изтъняване на черепните кости с промяна в тяхната форма, остеопороза, разширяване на черепните шевове, увеличаване на размера на главата, изглаждане на релефа на черепните кости.
    8. Цереброспиналната пункция е надежден изследователски метод, който винаги се предписва на пациенти за диагностика и по-нататъшно лечение. Тази сложна процедура се извършва в специализирани институции от квалифицирани специалисти..

    При новородени, със съмнение за хипертоничен синдром, систематично се измерва обиколката на главата и се проверяват рефлексите.

    Диагностиката на хипертонично-хидроцефалния синдром е доста сложен и отнемащ време процес, който не винаги позволява да се установи присъствието му със 100% вероятност..

    Лечебни дейности

    Хипертоничният синдром е сериозна патология, която причинява много неприятни симптоми и представлява голяма опасност за хората. Постоянният натиск върху мозъчните структури води до негативни последици: нарушаване на функционирането на централната нервна система, намаляване на интелигентността, нарушение на неврохуморалната регулация на работата на вътрешните органи. За да се избегнат подобни проблеми, е необходимо лечението да започне веднага след откриването на патологията. За целта специалистите предписват на пациентите лекарствена терапия и дават клинични препоръки:

    • Оптимизирайте режима си на пиене,
    • Яжте балансирана и рационална диета,
    • Разходка на чист въздух всеки ден,
    • Изпълнявайте специални упражнения за намаляване на налягането вътре в черепа,
    • Наблюдавайте психо-емоционален мир,
    • Избягвайте агресивното излагане на пряка слънчева светлина,
    • Консултирайте се с мануален терапевт, който с помощта на специално влияние на ръцете ще ви помогне да се справите с болестта.

    Тези мерки ще бъдат ефективни само в случай на леко протичане на умерен хипертоничен синдром. Най-често лекарствата се използват за нормализиране на вътречерепното налягане:

    1. Диуретици, които ускоряват абсорбцията и екскрецията на цереброспиналната течност - "Диакарб", "Хипотиазид", "Верошпирон",
    2. Антибиотици при наличие на невроинфекция - "Амоксиклав", "Ципрофлоксацин", "Азитромицин",
    3. Антивирусни лекарства в първия ден на заболяването - "Valtrex", "Ingavirin", "Ameksin",
    4. Цитостатици, ако се открие тумор - "Метотрексат", "Нимустин", "Темодал",
    5. Ангиопротектори, които подобряват мозъчната циркулация - Actovegin, Vinpocetine, Piracetam,
    6. Кортикостероиди за тежко устойчиво възпаление - "Преднизолон", "Дексаметазон",
    7. Ноотропни лекарства, които успокояват и стабилизират нервната система - "Ноотропил", "Пантогам",
    8. Мултивитаминни комплекси, съдържащи витамини от група В, С, РР,
    9. Хипертонични разтвори - с обостряне на заболяването с мозъчен оток.

    Самолечението при хипертоничен синдром е строго забранено. Това може само да влоши ситуацията. Схемата на лечение трябва да бъде избрана от лекаря, като се вземе предвид тежестта на патологията и общото състояние на пациента. Лекарствата често се допълват с физиотерапия. На пациентите се предписва тренировъчна терапия, акупунктура, масаж, електрофореза, кръгов душ. Всички тези дейности са насочени към подобряване на кръвообращението. Можете да допълвате основното лечение с народни средства - отвари и настойки от лечебни билки, които имат лек седативен и противовъзпалителен ефект: лавандула, лайка, мента. Ехинацеята се предписва на деца с още не напълно оформен имунитет.

    В напреднали случаи, когато консервативното лечение е неефективно и хипертоничният синдром непрекъснато прогресира, се извършва операция. На пациентите се имплантират шунтове за оттичане на излишната цереброспинална течност в гръбначния канал. Подобрение в общото състояние се наблюдава почти веднага след операцията - болката изчезва, зрението се възстановява. Въпреки болката от операцията, нейната ефективност е много висока.

    Прогнозата на патологията е двусмислена. Това зависи от причината за заболяването и степента на увреждане на мозъчните структури. Ако синдромът на хипертонично-ликворната течност не се лекува, могат да се развият смъртоносни усложнения: загуба на слуха и зрението, пареза и парализа, епилептични припадъци, енуреза и енкопезис, умствена и физическа изостаналост при деца, кома, смърт. Ранната диагностика и навременната, адекватна терапия позволяват на пациентите напълно да се отърват от този проблем.


    Следваща Статия
    Болки в корема