Хидроцефален синдром и хапчета


Детето ми се роди на 38 седмици, тегло 2380 г. Обиколка на главата 34 см, фонтанел 2,5-3 см. След родилния дом на 6-ия ден беше приет в детската болница, направи му ехография на главата, установи висока ехогенност. Лекарят каза, че е имал хипоксия по време на бременност. Окулистът погледна очното си дъно - каза, че вените са разширени. След 10 дни той е изписан и му е казано да приема таблетки диакарб и калций. Три месеца по-късно направихме ултразвуково сканиране и открихме признаци на хидроцефален синдром. Оптометристът погледна, каза, че вените са разширени поради вътречерепно налягане. Детето е спокойно, храни се, развива се като всички останали и спи спокойно през нощта. Сега е на 6 месеца, обиколката на главата му е 44 см, фонтанелата е 2-2,5 см, той не седи и не пълзи. Невропатологът поставя недоразвитие. Моля, кажете ми дали си струва да пием хапчетата, които невропатологът ни предписва?

Комаровски Е. О отговори.

Някои форми на болестта (а именно болестта!) Наречените "хидроцефалия" наистина са индикация за употребата на лекарство като диакарб. Но не сте били диагностицирани с хидроцефалия, а хидроцефалният синдром е нещо неясно и неясно, което в повечето случаи е изобретение на местни лекари (или отражение на техните страхове). Поне цивилизованата медицина не признава такава диагноза. По този начин, въз основа на горното, не пишете нито дума за болестта, при която диакарбът наистина е необходим. За пълнота искрено ви съветвам да прочетете статията ми за вътречерепното налягане, както и да гледате видеоклип по тази тема. Сигурен съм, че това ще ви помогне.

Какво е хидроцефален синдром

Бебетата често се диагностицират с хидроцефален синдром. Всъщност хидроцефалният синдром при кърмачета не е толкова често срещан. Каква е тази патология и какво заплашва? Какви са неговите характеристики?

При последващо изследване хидроцефалният синдром на детето може да не бъде потвърден. Дори ако диагнозата бъде потвърдена, не се тревожете. Основното е да имате информация и да следвате всички препоръки на лекаря.

Хидроцефалният синдром при възрастни има свои собствени характеристики. Провокира се не от вродени, а от придобити патологии на мозъчното хранене..

Характеристика:

Всички признаци на хидроцефален синдром са свързани с натрупването на прекомерно количество цереброспинална течност в главата. Трябва да е там, но обемът е важен. С излишък цереброспиналната течност започва да изстисква мозъчната тъкан, причинявайки нарушаване на тяхното функциониране.

Течността в мозъка се натрупва по време на развитието в утробата. Обикновено, преди раждането на дете, количеството му намалява. Ако това не се случи, бебето може да изостава в развитието си и да страда от високо вътречерепно налягане..

Родителите не трябва да се паникьосват, ако тази диагноза бъде потвърдена. Всичко е поправимо. Корекция е възможна, особено ако бебето няма дори половин година. Основното нещо е да не отлагате лечението и да следвате стриктно всички препоръки..

Хипертоничният синдром при новородени може да провокира повишаване на вътречерепното налягане, но това не е независима диагноза. Това е симптом. Той се появява, след което се оттегля за известно време. Подобни пренапрежения могат да причинят емоционален стрес, физическа активност и дори прием на храна. В този случай няма нужда да се лекува ICP. Опасно е само при напреднал хидроцефалий..

Важно е да се определи произходът на SHS за всеки отделен случай. За корекция се използва масаж в комбинация с медикаментозно лечение (не бъркайте със споменатия синдром).

Механизъм за развитие

Хипертоничният синдром при възрастни, новородени и деца се развива по различни начини. В утробата детето расте бързо, системата, която храни мозъка, се развива бързо. Отначало той се храни само чрез кръвта, след това, като се развива, цереброспиналната течност също се присъединява. До края на вътрематочното развитие трябва да се формира не само кръв, но и гръбначно хранене.

Всеки от нас през шестия месец от развитието в утробата имаше много течност в главата. Това се дължи на факта, че вентрикулите на плода са по-широки. Тогава те трябва да се стеснят и преди раждането да дойдат в нормално състояние. Тогава цереброспиналната течност напълно изчезва от главата.

Ако това не се случи или процесът се е забавил, диагнозата е „хипертоничен синдром при кърмачета“..

Не бъркайте хипертоничния хидроцефален синдром с хидроцефалия. Това са две различни диагнози. Последното има по-сериозни последици и се развива по различен начин..

HGS не се ограничава до бебета. Може да се появи в:

  • новородени;
  • деца;
  • възрастни.

Причините

Причините за тази патология при новородени могат да бъдат няколко. Най-често това са:

  1. инфекции;
  2. усложнения по време на бременност;
  3. мозъчно увреждане;
  4. недоносеност;
  5. мозъчни аномалии;
  6. дълъг престой без вода (12 часа или повече);
  7. хронични заболявания (майки);
  8. наранявания при раждане.

Диагнозата "хипертоничен хидроцефален синдром" обикновено се поставя само в страните от бившия СССР. Русия не прави изключение. На запад се счита за проява на някои мозъчни патологии..

По време на бременност е важно да се вземат всички тестове и да се следи общата кръвна картина. Анализът на токсоплазмозата ще помогне за предотвратяване на криза и идентифициране на проблема навреме.

  • хематом, абсцес, тумор, мозъчни кисти;
  • чужди тела;
  • фрагменти от кости, уловени в мозъка по време на фрактура на черепа;
  • вътречерепна хипертония;
  • инфекции;
  • метаболитно разстройство;
  • остеохондроза на шийните прешлени;
  • нарушения след инсулт.

Изброените причини могат косвено да повлияят на оттичането на течност от мозъчната област. Самата болест се проявява по различни начини - от лек до тежък. Симптомите са особено изразени, ако болестта не се лекува.

Токсоплазмозата може да провокира не само хидроцефален синдром. Това води до сериозни нарушения на централната нервна система. Проявите няма да ви накарат да чакате. Най-опасното е енцефалопатията. Това е патологично състояние на мозъка, при което нервните клетки умират, настъпват дистрофични промени. Мозъчните функции са сериозно нарушени.

Хипоксия, недоносеност (дълбока), инфекции могат да нарушат нормалното развитие на плода.

За трохите самото раждане също е изключително опасно. Въпреки че това е естествен процес, той често води до усложнения и наранявания. Раждането може да причини кръвоизлив, нараняване, хипоксия. Дори външна отворена или затворена фрактура може да настъпи дислокация. Всички тези причини могат да провокират сериозен дисбаланс между производството и абсорбцията на цереброспиналната течност. Но той, заедно с кръвта, храни мозъка. Важно е да се компенсират натоварванията..

Понякога след раждането бебето остава с остатъчен синдром. Това са промени в тъканите и функциите на мозъка поради механичното им нараняване..

Симптоми

Визуално е много трудно да се определи дали това са симптоми на синдром или особености на поведението на бебето. Патологията се проявява по различни начини. Характерът на проявите зависи от формата, степента на заболяването, неговата причина. Все още има признаци, които могат да бъдат симптоми на HGS:

  • раздразнителност;
  • тревожност;
  • детето има лош сън;
  • чест и дълъг плач на бебето;
  • летаргия;
  • ниска активност;
  • сънливост.

Тежестта на симптомите зависи от генезиса на заболяването. Много от тях са резултат от хипертония. При деца с HGS може да се наблюдава изпъкналост на очите, симптом на Greffe (забелязва се бяла ивица между горния клепач и зеницата).

При тежко развитие горният клепач може да покрие окото наполовина (симптом на „залязващото слънце“). Такива деца могат да развият кривогледство и да хвърлят главите си назад. Мускулният тонус може да бъде или намален, или необичайно повишен. Това е особено очевидно в мускулите на краката. Детето може да ходи на пръсти. Такива симптоми трябва да са тревожни. Необходимо е незабавно да покажете детето на педиатър и той, ако е необходимо, вече ще се обърне към детския невролог. Терапията трябва да бъде изчерпателна.

При деца с този синдром рефлексите (ходене, пълзене, хващане) са намалени. Такива двигателни нарушения често придружават HGS. Често се наблюдават хипертонични аномалии.

Изброените симптоми се проявяват и при други патологии, например при перинатална енцефалопатия (PEP). Често е резултат от продължителна вътрематочна хипоксия (недостиг на кислород).

PEP е резултат от нарушение на процесите на вътрематочно развитие. В същото време детето може да се възстанови, но са необходими дългосрочни дейности за развитие.

Важно е да се изключат други заболявания. При PEP диуретиците са строго забранени. Те могат да причинят сърдечни проблеми и да попречат на неврорефлексните процеси. Но при HGS, хипертония, те са показани.

Задължителен симптом на HGS са патологичните промени в размера на обиколката на главата на бебето. Расте твърде бързо. За месец могат да се добавят 1,5 см или повече. В същото време шевовете на черепа могат да се подуят, формата на самата глава се променя..

При някои главата може да е голяма по природа. Това е генетична характеристика, а не симптом на патология. Ето защо е важно да се направи ултразвуково сканиране и да не се гадае въз основа на тактилен и визуален преглед. Ако един от родителите има голяма глава, тогава голямата глава на бебето не е патология..

HGS също не се появява при новородени. При по-големи деца HHS често се свързва с инфекция или нараняване. Типични симптоми:

  • често главоболие (пулсираща, пукаща или болезнена болка, по-често сутрин). Локализация - чело, слепоочия, вежди;
  • гадене, повръщане;
  • детето има затруднения при спускане на главата или вдигане на очи;
  • виене на свят;
  • двойно виждане и нарушено съзнание;
  • понякога има припадъци и дори кома.

При болезнена атака детето може да пребледнее, то е летаргично, чувства обща слабост. Той се притеснява от силен звук, светлината изглежда е ярка.

Диагностични характеристики

Хипертонично-хидроцефалният синдром е много коварен. Не е лесно да се диагностицира, особено на ранен етап. Само детски невролог може да установи правилната диагноза. Той ще определи степента на патологията, нейните причини, промени в тъканната структура на мозъка. По този начин той се основава на данни от ултразвук на главата. Както се казва, на око такава диагноза няма да работи, въпреки че много педиатри грешат с това. При първите признаци на нервност, лош сън, съмнение за повишено вътречерепно налягане, лекарите бързат да обявят диагнозата "хидроцефален синдром".

Между другото, в 95% от случаите подобна интуитивна диагноза не се потвърждава отново. Често се оказва, че това не е болест, а поведението на конкретно дете. Ако диагнозата се потвърди, болестта често е лека..

Дори инструменталните методи не винаги помагат при поставянето на диагноза. Що се отнася до бебетата, е важно да се проследи динамиката на увеличаването на обиколката на главата, да се проверят рефлексите.

Използват се и следните методи:

  • анализира се състоянието на съдовете на очното дъно;
  • извършва се невросонография;
  • понякога се прави пункция в лумбалната област, за да се анализира налягането на цереброспиналната течност (този метод се счита за най-надежден);
  • CT сканиране;
  • ядрено-магнитен резонанс.

Ако диагнозата беше потвърдена

Ако ултразвукът и невросонографията са потвърдени от HGS, ще ви трябва:

  • лекувайте бебето с лекарства;
  • посещавайте редовно масажист;
  • отложете планираните ваксинации за известно време.

Лечебната сила на масажа не бива да се подценява. Компетентен масажист може да направи чудеса. Той е незаменим при лечението на HGS. Заместителната терапия също е важна. Той компенсира недостатъчното изтегляне на цереброспиналната течност. Важно е да се лекуват не симптомите, като високо вътречерепно налягане, нарушения на мускулния тонус, лош сън, а причината. Специфични методи на лечение трябва да бъдат избрани от невролог - дете или възрастен.

Лечение

Правилната схема на лечение се избира от невролог. При тежки случаи може да се наложи помощта на неврохирург. Често се включва офталмолог. Той анализира колко пълни са съдовете на очното дъно, дали са спазматични и т.н. Лечение на тези пациенти в неврологични отделения или центрове.

Лекуваме новородено

Традиционните методи тук няма да помогнат. Неквалифицираното лечение може да доведе до катастрофални последици. Бебетата на възраст до 6 месеца се лекуват амбулаторно. Ще са необходими следните дейности:

  • Лечение на диакарбум. Това е диуретик. Намалява производството на цереброспинална течност. Подобрява отделянето на течности.
  • Използването на ноотропи. Тези лекарства стимулират кръвоснабдяването на мозъка (Actovegin, Piracetam, Asparkam).
  • Лечение със успокоителни (тазепам, диазепам).
  • Професионалният масаж е задължителен.

Ние лекуваме по-големи деца и възрастни

При избора на методи и средства за терапия, лекарят трябва да вземе предвид конкретната причина за синдрома. Ако става въпрос за невроинфекция, ще се наложи лечение с антибиотици или антивирусни лекарства. Травмите често изискват помощта на хирург.

Прогноза, усложнения

Усложненията могат да се развият на всяка възраст:

  • глухота;
  • слепота;
  • забавяне на развитието;
  • парализа;
  • кома;
  • епилепсия;
  • фонтанелни нарушения;
  • инконтиненция на изпражнения, урина;
  • смъртност.

Колкото по-младо е детето, което е болно, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. Патологията се понася най-лесно от деца под 6 месеца. Състоянието им може бързо да се стабилизира. Ако скочи, кръвното налягане бързо се нормализира.

При по-големите деца прогнозата ще бъде относително благоприятна. Това ще бъде повлияно от причините, навременността на лечението, неговата адекватност.

заключения

Хидроцефалният синдром изисква сериозно внимание към себе си. Лечението не трябва да се отлага. Не забравяйте, че от родителите зависи колко здраво и развито ще бъде детето.!

Хидроцефален синдром при кърмачета Комаровски

Хидроцефален синдром при кърмачета

Хидроцефалният синдром се разбира като излишно количество цереброспинална течност (цереброспинална течност) под мембраните на мозъка или в вентрикулите на мозъка.

Този синдром съществува само в медицинските училища в постсъветското пространство и е една от най-честите диагнози на новородените невролози..

Въпреки това въпросът за целесъобразността на поставянето на тази диагноза остава отворен. Факт е, че истинската хидроцефалия може да бъде открита само при относително малък брой деца с тази синдромна диагноза и обикновено тя е придружена от повишаване на вътречерепното налягане - хипертонично-хидроцефален синдром.

Хидроцефален синдром при деца: причини и рискови фактори

Следните причини могат да увеличат риска от развитие на хипертетично-хидроцефален синдром:

  • фетална хипоксия по време на бременност, раждане или недостатъчна оксигенация на кръвта при новородено;
  • вътрематочни инфекции;
  • недоносеност;
  • аномалии в развитието.

Една от основните причини за повишаване на вътречерепното налягане (с развитието на хидроцефалия) са обемните процеси в черепната кухина - тумори, абсцеси, паразити, хематоми и др..

Всяка от тези причини изисква хирургично лечение и изисква ранен преглед от неврохирург. Също така, интракраниалната хипертония може да се развие след невроинфекции и субарахноидални кръвоизливи, което заедно с генерични патологии причинява повишено образуване на цереброспинална течност и развитие на неврологични симптоми.

Хидроцефален синдром при деца: симптоми

Критериите за диагностика на хидроцефалния синдром е наличието на следните признаци при новородено:

  • конвергентно кривогледство;
  • Симптом на Греф;
  • тремор;
  • безпокойство и викове;
  • свръхчувствителност на кожата;
  • хоризонтален нистагъм (постоянни циклични движения на очните ябълки в хоризонтална посока);
  • изпъкнала фонтанела и разминаване на шевовете;
  • изпъкване на очните ябълки.

Почти всички горепосочени признаци са характерни за друг синдром - синдром на повишена невропсихична възбудимост, което показва ограничаване на диагностичната стойност на някои симптоми.

Вътречерепната хипертония се характеризира с гадене и повръщане, главоболие сутрин, постоянна летаргия и сънливост. Сред горните симптоми най-информативни са конвергентните изпъкналост и напрежение на фонтанелата с разминаване на костите на черепа, страбизъм и нистагъм, към които трябва да се добавят различни размери на зениците, нарушено съзнание и гърчове.

По този начин чисто клиничната диагноза на хидроцефалния синдром, особено без наличието на надеждни симптоми, не изглежда напълно оправдана и за изясняване на диагнозата са необходими редица инструментални и лабораторни диагностични методи..

Хидроцефален синдром при деца: диагноза

Традиционно първият етап на диагностиката е извършването на антропометрични измервания с определяне на обиколките и други телесни параметри, с последващо сравнение със стандартните показатели..

Въпреки това, като правило, данните от едно проучване не могат да се считат за ефективни - твърде голяма е вероятността голяма глава да е следствие от конституционни характеристики или, например, рахит.

Антропологичните измервания могат да играят своята роля, ако се извършват в динамика. Твърде бързият растеж на обиколката на главата може да е признак на хипертонично-хидроцефален синдром.

Високотехнологичните инструментални методи за изследване също дават много необосновани диагнози. Факт е, че данните от ехоенцефалография, невросонография и други изследвания не могат да се разглеждат изолирано от клиниката, особено ако данните са оскъдни.

Леко разширяване на вентрикулите на мозъка, повишена или малко по-бавна скорост на цереброспиналната течност и други признаци може да са нормална възможност за това дете и не се нуждаят от лечение, всички промени трябва да се проследяват с течение на времето.

Всъщност единственият повече или по-малко надежден признак за определяне на церебралната хипертония е лумбалната пункция с измерване на гръбначно-мозъчното налягане.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че в повечето случаи диагнозата "хидроцефалия" не е оправдана, но ако говорим за сериозна, истинска хидроцефалия с хипертоничен синдром, потвърдена в динамика или чрез методи на изследване, са необходими спешни мерки за лечение, включително хирургично.

Хидроцефален синдром при деца: лечение

Лечението на хидроцефалния синдром трябва да се извършва от лекар въз основа на получените данни и адекватна оценка на прогнозата. Съответно, в случай на сериозен процес е необходимо стационарно лечение с използване на лекарства, които увеличават изтичането на цереброспиналната течност, и дори хирургично лечение с инсталиране на шунт, който изхвърля излишната течност..

Ако има някакви ненадеждни промени, изключително важно е да изберете правилната тактика за управление на детето, тъй като свръхдиагностиката с предписването на сериозни лекарства и пълният отказ от наблюдение и терапия може да доведе до нежелани последици..

Хидроцефален синдром при бебета снимка

Прочетете други статии за децата, техния живот, възпитание, развитие.

Ако статията ви е харесала - Хидроцефален синдром при кърмачета, тогава можете да оставите рецензия или да разкажете за нея в социалните мрежи.

Вижте и други статии, написани специално за вас:

Усмихвайте се с детето си! ?

14 юли 2010 09:00

Хидроцефален синдром: паниката е отменена

„На три месеца невролог, след като направи загадъчни манипулации с детето ми, му постави диагноза хидроцефален синдром, ултразвуково изследване го потвърди. В продължение на два месеца бяхме третирани според предписанието: пихме предписаната смес - казва Ира, майката на малкия Владик. - Четири седмици по-късно отново направиха NSG (невросонография) и беше установено, че няма промени. Шокиран съм! Вчера прочетох статии за нашето заболяване и буквално се ужасих: многобройни експерти „обещават“ поне забавяне в двигателното и речевото развитие. Днес отново посетихме лекарката, тя каза: "Ако няма оплаквания, елате на шест месеца." Затова си мисля: какви оплаквания трябва да има? Плач? Или какво? Как да се справим с това? За цял живот ли е? Как ще живее синът - като на буре с барут? Или тази болест може да изчезне напълно? "

За съжаление дойдоха такива времена, че много малко хора напускат кабинета на детски невролог без неприятни новини. Диагнозата „хидроцефален синдром“ е една от най-„любимите“ от лекарите и следователно много често срещана. Въпреки това, в 95% от случаите, при по-нататъшно изследване и наблюдение на детето, това не се потвърждава. И така, какво трябва да правят майките на бебета, които са били диагностицирани? Колко опасно може да бъде за бебето? Ще попитаме детския невролог Марина Лихачева.

Вода, вода - водата е навсякъде

„Относително казано, хипертонично-хидроцефалният синдром е излишък на цереброспинална течност в главата на детето, който остава там от периода на вътрематочно развитие“, обяснява неврологът Марина Лихачева. - Това може да доведе в бъдеще както до сериозно повишаване на вътречерепното налягане, така и до забавяне на развитието. Независимо от това, майките не трябва да се паникьосват, ако е поставена такава диагноза. Ако възрастта на бебето не надвишава шест месеца, тогава това състояние е доста податливо на корекция: съвременните лекарства и масажисти правят чудеса. Само въпросът трябва да се разглежда сериозно ".

Специалистът обяснява: говорейки за хидроцефален синдром, много лекари напразно разграничават вътречерепното налягане като независима диагноза. Краткосрочните повишения на ICP са съвсем нормални. Детето, както се казва, също е човек и има право да проявява емоции, а такива ежедневни дейности като хранене и извършване на природни нужди, за едно малко, са доста осезаем товар, който може да го изнерви. Но това не изисква лечение. Опасно повишаване на налягането при бебе е възможно само в случай на нелекувана хидроцефалия (не бъркайте с хидроцефалния синдром! - бележка на автора).

„Докато детето расте в утробата, хранителните системи на мозъка му се развиват“, обяснява детският невролог. - Ако в началото храненето на мозъчната дейност е чисто кръв, след това по-късно става цереброспинална течност или гръбначна, както при възрастен. Що се отнася до „водата в главата“, всеки от нас я имаше през шестия месец на вътрематочния живот. Това е норма, когато вентрикулите на мозъка на плода са разширени, в случай на правилното развитие на събитията, те ще се стеснят по време на раждането и цереброспиналната течност ще напусне главата. Когато това не се случи или се случи по-бавно, отколкото би трябвало, ние говорим за хидроцефален синдром ".

Що се отнася до причините, поради които това се случва, виновни са както инфекциите, така и ражданията. Например, не напразно бременните жени са „принудени“ да бъдат изследвани за токсоплазмоза. Тази инфекция може да доведе до тежки патологии на централната нервна система. Продължителната фетална хипоксия, която причинява мозъчно увреждане, дълбока недоносеност и прословутата IUI (вътрематочни инфекции) - всичко това поставя под въпрос навременното развитие на детето. Но най-опасното в това за трохите несъмнено е самото раждане: родова травма, микрокървене, нарушена церебрална циркулация (хипоксия). Всичко това неизбежно води до дисбаланс между производството и усвояването на цереброспиналната течност, която храни мозъка..

HGS е коварен в известен смисъл и само лекар може да твърди, че „нещо не е наред“ с детето ви и само след получаване на резултатите от ултразвук на мозъка. Опитите за диагностициране на заболяването на око, без насочване към NSH, експерти съветват да не се приема сериозно. В крайна сметка това, което за едно бебе може да е признак на хидроцефален синдром, за друго - нищо повече от характеристика на поведение.

Разбира се, има някои външни признаци, които е трудно да се припишат на гените..

Децата с HGS често са много неспокойни, раздразнителни, плачат силно и продължително и често се събуждат. Възможна е и другата крайност: намалената активност, летаргия и сънливост на детето също могат да говорят в полза на съществуващите отклонения. „Когато бях в следродилното отделение - спомня си млада майка Ксения, - до мен имаше момиче, чийто син беше диагностициран с„ изразен хидроцефален синдром “. Докато ни донесоха бебета, които ни гледаха, бяха подвижни и любопитни, детето на Марина не показа никакво желание да „сътрудничи“ на майка си, въпреки всичките й усилия. Веднъж влязох в отделението в момент, когато лекарят настоя да премести новороденото в друга болница. „Не виждаш ли, детето ти е зеленчук!“ - извика тя. Звучеше много жестоко. ".

Често деца с HGS очила, понякога се появява така нареченият симптом на Graefe (бяла линия между зеницата и горния клепач), по-тежките случаи могат да причинят симптом „залязващо слънце“, когато ирисът на окото, подобно на залязващото слънце, е наполовина скрит под долния клепач. Бебешкото кривогледство, честото хвърляне на задната част на главата, намалява или, обратно, повишава мускулния тонус, особено в мускулите на краката, когато детето, вместо да се опитва да се опре на пълен крак, застава на пръсти. Наличието на тези симптоми трябва да предупреди майката. Рефлекси: подкрепата, автоматичното ходене, пълзенето и „хващането“ (например играчки) при деца с хидроцефален синдром също са намалени. Това е така нареченият синдром на двигателните разстройства, който често е „брат“ на HGS.

„Говорейки за симптомите, важно е да се вземе предвид, че всичко по-горе може да бъде не само проява на HGS, но и перинатална енцефалопатия (PEP), която често се среща при деца, претърпели хипоксия (липса на кислород) вътреутробно“, отбелязва Марина Лихачева. - Но факт е, че PEPs са просто свалени вътрематочни процеси. Възстановяването им при дете по правило отнема време и дейности за развитие. И разбира се, без диуретици, лечението на които е често срещано при HGS! Това води до нарушаване на неврорефлексната възбудимост на детето и е изпълнено със сърдечни проблеми за него. При хидроцефалния синдром трябва да има патологични промени: прекалено бързо увеличаване на обиколката на главата на бебето (повече от 1,5 см на месец), подуване на черепните конци, промяна във формата на главата. Затова още веднъж обръщам вашето внимание: за точна диагноза и лечение е необходим ултразвук на главата, а не само тактилен преглед ".

Между другото, нека си припомним, че някои хора са естествено с голяма глава, защото един от родителите има същата черта. В този случай не е необходимо да се говори за какъвто и да е хидроцефалия. Ето защо, ако лекарят настоява за лечение на наркотици и детето ви се развива добре и радва със своята активност и бодрост, трябва да помислите за по-задълбочен преглед, без да бързате да пълните любимото си дете с лекарства.

Слушайте и се подчинявайте

Ако въпреки това резултатите от невросонографията потвърдиха опасенията на лекаря и сега той препоръчва отлагане на предписаните ваксинации, не бива да настоявате за последното провеждане преди изтичане на периода за медицинско отстраняване - за доброто на вашето дете. Последствията могат да бъдат, уви, повече от тъжни. Помислете по-добре за спазване на всички медицински препоръки и за това къде да намерите добър масажист: помощта му при хидроцефалния синдром трудно може да бъде надценена.

Повярвайте ми, положените усилия няма да бъдат напразни: бебето ви много скоро ще попълни всички пропуски, ако има такива, и ще бъде най-здравословното - за радост на мама и татко!

Хидроцефален синдром при кърмачета - причини, диагностика, лечение

Хидроцефалният (хипертонично-хидроцефален) синдром при деца (новородени) е професионален термин, използван в педиатрията за обозначаване на набор от признаци на повишено вътречерепно налягане поради натрупване на цереброспинална течност (цереброспинална течност) във вентрикулите на мозъка.

Хидроцефалният синдром при кърмачета е една от проявите на перинатални лезии на нервната система поради хипоксия, инфекции, родова травма и други патологични фактори..

При неблагоприятни условия хидроцефалният синдром може да се трансформира в най-тежкото органично заболяване - хидроцефалия.

Терминът "хидроцефален синдром", общоприет в домашната педиатрия, днес не е напълно подходящ, тъй като предполага постоянно и малко обратимо състояние - вътречерепна хипертония..

В същото време при малките деца симптомите, въз основа на които се поставя диагнозата ХС, могат да придружават функционални нарушения и да бъдат преходни. Освен това това наименование не съответства на международната класификация на болестите, приета в световен мащаб. Следователно съвременната неонатология оперира с по-точна концепция - "синдром на CSF-съдово изкривяване".

Етиологичните фактори, които могат да доведат до развитие на хидроцефален синдром при дете под една година, могат да повлияят на плода по време на вътрематочния период, по време на раждането, а също така да засегнат детето в ранния следродилен период.

Те могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

  • перинатална хипоксия (антенатална и по време на раждане);
  • родова травма на мозъка (субарахноидален кръвоизлив);
  • метаболитни нарушения (витамини, минерали, въглехидрати);
  • вътрематочна интоксикация (токсични ефекти на алкохол, лекарства);
  • инфекциозни заболявания (вирусна, бактериална, паразитна етиология);
  • вродени малформации.

Рискът от развитие на ХС се увеличава при наличие на рискови фактори от майката на новороденото, действащи по време на бременност и раждане:

  • токсикоза на бременността (прееклампсия, еклампсия);
  • късно или преждевременно раждане;
  • патологично протичане на раждането (отлепване и предлежание на плацентата);
  • многоплодна бременност;
  • дълъг сух период (12 часа или повече);
  • соматични и инфекциозни заболявания на бременна жена (диабет, цитомегаловирусна инфекция);
  • възрастта на майката при раждане (под 20, над 40).

Сътресението е най-популярната диагноза в детската травматология. Симптомите на сътресение при деца могат да останат незабелязани от родителите, тъй като детето може да скрие факта на удара в главата..

Какво представлява мускулната патология при децата и опасна ли е, прочетете тук.

Следната статия ще бъде полезна за младите родители: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/u-detej-2.html. Мигрена при дете - симптоми и възможни усложнения на заболяването.

Симптоми на хидроцефалния синдром

По правило педиатрите или детските невролози се сблъскват с патологични признаци, които формират комплекс от хидроцефален синдром при кърмачета по време на прегледи на бебета през първата година от живота..

Клиничната картина се развива много бързо, което се улеснява от анатомичните и физиологични особености на мозъка на детето: съответствие и пластичност.

Клиничната картина на HS през първите дни от живота, като правило, придружава хода на острия период на умерена хипоксична енцефалопатия или перивентрикуларен кръвоизлив. В същото време детето се ражда в доста тежко състояние, за което свидетелства ниската оценка на основните показатели за жизненост по скалата на Апгар - 4-6 точки (при норма 10 точки).

Типични прояви на HS при кърмаче се считат за несъразмерно бързо нарастване на обиколката на главата, надвишаващо нормалните стойности с 1 - 2 cm, изпъкналост и напрежение на фонтанелата (физиологична празнина между костите на черепа), разширяване на сагиталния шев (кръстовището на дясната и лявата теменна кост) над половин сантиметър. Освен това главата на новородено с ХС може да придобие специфична форма - с надвиснала тилна част (долихоцефален тип), или с разширени фронтални туберкули (брахицефален тип).

Неврологичното изследване разкрива редица признаци, потвърждаващи повишаване на вътречерепното налягане и увеличаване на обема на течността в мозъка:

  • Симптом на Graefe (забавяне при спускане на клепачите);
  • спонтанен Моро рефлекс (разтваряне на ръцете в страни);
  • периодичен хоризонтален нистагъм (неволни високочестотни вибрации на очите);
  • симптом на „залязващото слънце“ (изместване на очните ябълки надолу с излагане на широка ивица на склерата);
  • изобилие от сафенозни вени на главата и (или) увеличен венозен модел;
  • конвергентна (сливаща се) страбизма;
  • мускулна дистония, преобладаваща в дисталните ръце и крака;
  • увиснали ръце (симптом на „тюлени крака“);
  • симптом на „петата на краката“ (способността да огъвате стъпалото, докато не докосне подбедрицата).

При повечето новородени обективните признаци на ХС се отразяват в общото състояние и водят до поведенчески нарушения и нормални физиологични функции. Такива деца спят неспокойно, трепват без причина, могат да бъдат развълнувани или, обратно, летаргични, да отказват да кърмят или да пищят.

След хранене, дете с ГМ може да се повръща като фонтан, дори когато количеството храна отговаря на неговите нужди. Треперенето на брадичката е често, влошава се от плач или хранене. При тежки случаи са възможни гърчове.

По време на HS има две възможни опции:

  • В първия случай симптомите на хидроцефалия или хипертония изчезват в рамките на една година или значително регресират. В този случай те говорят за благоприятен изход от заболяването, който се основава на функционални нарушения..
  • При втория, неблагоприятен вариант на развитие на ХС, симптомите се усилват с времето, образувайки клинична картина на органично мозъчно увреждане - хидроцефалия.

Още в първите часове след раждането невралгията се забелязва при новородени. и лекарят е този, който трябва да разпознае патологията навреме.

Защо IRR се появява при юноши, ще научите в следващата тема. А също и всичко за мерки за предотвратяване на болести.

Диагностика

Диагнозата ХС се поставя само на кърмачета, т.е. деца под една година (при недоносени бебета този период се удължава до 2 години).

Впоследствие лекарят е длъжен да посочи диагнозата на заболяването, отразявайки резултата от процеса (възстановяване, хидроцефалия и др.)

Трудността при диагностицирането на ХС през неонаталния период се дължи на изобилието от неспецифични признаци, въз основа на които се формулира диагнозата.

Освен това обективните методи на изследване не могат да потвърдят наличието на болестта в 100% от случаите. По принцип диагнозата на състоянието се основава на клиничната картина..

Измерването на обема на главата в динамика е от голямо значение. Отклонението на антропометричните показатели от възрастовите норми е един от признаците за образуване на хидроцефалия. Трябва да се има предвид, че голяма глава може да показва други патологии (рахит) или да е конституционална характеристика.

Като допълнителни техники при малки деца те използват:

  • изследване на съдовете на очното дъно (разкриване на множество вени и подуване на оптичните дискове);
  • двуизмерен ултразвук - изследване на мозъка чрез отворената голяма фонтанела (невросонография);
  • компютърна томография (КТ) на мозъчни структури;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на мозъчна тъкан.

Последните два метода осигуряват по-ясна картина на мозъчните структури и потвърждават предполагаеми аномалии..

Най-надеждният метод за диагностициране на повишено вътречерепно налягане е лумбалната (гръбначна) пункция с изследване на клетъчния състав на получената течност.

Патологичните промени в HS са увеличаване на скоростта на изтичане на цереброспиналната течност, както и наличието на еритроцити и макрофаги (потвърждаващи вътречерепния кръвоизлив).

Лечение на хидроцефален синдром при новородени

Въпреки използването на сложни съвременни техники, терапията за ХС остава проблематична и до днес..

Лечението на ХС при кърмачета се извършва амбулаторно от детски невролог.

В някои случаи се предписват стационарни курсове за лечение в специализирани отделения или неврологични клиники..

Всички съществуващи схеми на лечение предполагат назначаване на дълги курсове, чийто брой се определя от тежестта и периода на заболяването. В терапевтичния комплекс са включени следните дейности:

  • консултации със специалисти (неврохирург, офталмолог, педиатър);
  • дехидратация и намалено производство на цереброспинална течност (диакраб, глицерин, фуроземид, с тежки нарушения - ацетазоламид с панангин);
  • подобряване на мозъчната циркулация (пирацетам, кавинтон, пиритинол, актовегин, при липса на припадъци след 6 месеца - церебролизин);
  • нормализиране на метаболитните и трофичните процеси в мозъка (витаминна терапия B6, B1);
  • успокоителни (тазепам, диазепам).

С развитието на хидроцефалия на фона на вътремозъчен кръвоизлив е показано хирургично лечение - камерна байпас хирургия.

Сред немедикаментозните методи за лечение на ХС голямо значение се придава на общия масаж и специалните терапевтични упражнения.

Ефекти

Последиците от ХС, диагностицирани при кърмачета, могат да бъдат функционални и органични..

Най-вероятните резултати от хидроцефалния синдром са:

  • стабилизиране на увеличаването на обиколката на главата до шестмесечна възраст;
  • компенсирана симптоматична хидроцефалия до 8-месечна възраст - 1 година;
  • образуване на хидроцефалия.

Поради мощните компенсаторни възможности на организма на новородени и кърмачета, в повечето случаи на ХС процесът може да бъде стабилизиран до възрастта 1,5-2 години. В 30% от случаите има възстановяване с пълно възстановяване на функциите на нервната и други системи..

Хидроцефален синдром при деца Комаровски

Признаци на хидроцефалия при деца под една година и нейните последици

Здравейте скъпи читатели. Днес ще говорим за това какви са признаците на хидроцефалия при децата. Ще разберете по какви причини се развива патологията, как се диагностицира. Ще научите какви методи за лечение са приемливи и какво трябва да направите, за да предотвратите развитието на това заболяване..

Класификация

Разпределението по отделни видове заболяване се основава на локализацията на цереброспиналната течност в определена област на мозъка.

  1. Външен. Натрупването се наблюдава под мембраните. Този тип се счита за вроден, чието развитие се улеснява от родова травма. Медикаментозно лечение, позволява да се стабилизира изтичането на цереброспиналната течност. При липса на положителна динамика се предписва операция.
  2. Интериор. Натрупването на цереброспинална течност се наблюдава във вентрикулите на мозъка. Този вид заболяване може да бъде както придобито, така и вродено. Първоначално лечение - консервативно, при липса на положителни резултати - хирургично.
  3. Смесени. Течността се натрупва под лигавицата на мозъка и в камерите.
  4. Хипертоничен - хидроцефален синдром. Характеризиращо се с повишено вътречерепно налягане, има натрупване на цереброспинална течност в пространствата на мозъка, по-специално във вентрикулите.

Вероятни причини

Основните фактори, влияещи върху развитието на болестта, включват:

  • прехвърлени вътрематочни инфекции;
  • възпалителни заболявания на централната нервна система;
  • раждане, както и наранявания на главата в следродилния период;
  • мозъчен тумор.

Трябва да знаете, че причините, поради които възниква хидроцефалия, могат да се различават в зависимост от възрастта на детето..

  1. При плода във вътрематочно развитие:
  • почти винаги - това е малформация на нервната система;
  • по-рядко - генетични патологии;
  • вътрематочни инфекции.
  1. При новородени:
  • в почти 81% от всички случаи това е резултат от инфекции, прехвърлени през пренаталния период, по-специално малформации на мозъка, както гръбначен, така и мозъчен;
  • по-рядко има раждане, което причинява развитието на менингит;
  • резултатът от вътречерепен кръвоизлив;
  • още по-рядко съдови дефекти;
  • тумори.
  1. При деца над една година:
  • гръбначни или мозъчни тумори;
  • последствията от менингит;
  • резултат от кръвоизливи;
  • последици от черепно-мозъчна травма;
  • генетични проблеми;
  • малформация на кръвоносните съдове или на самия мозък.

Можете отделно да разгледате причините за инфекциозен и неинфекциозен характер..

Инфекциозните включват:

Пороците, които причиняват хидроцефалия, включват:

  • Синдром на Dandy-Walker;
  • стеснен канал, който свързва мозъка с вентрикулите
  • Синдром на Арнолд Киари;
  • вродено недоразвитие на дупките, необходими за изтичане на течност;
  • цереброваскуларна аномалия.
  • папиломи;
  • менингиоми на сплетения;
  • тумори на черепа;
  • рак на мозъка, мозъка или гръбначния стълб;
  • онкология на мозъчните вентрикули.

Има и фактори, които класифицират детето като рискова група:

  • раждането на бебе преди началото на 35 седмици;
  • тегло на новороденото до 1,5 кг;
  • тесен таз на бъдещата майка;
  • използване на специални инструменти по време на раждането, като форцепс или вакуум;
  • асфиксия или хипоксия на плода по време на раждането;
  • наличието на вътрематочни заболявания поради инфекциозни патологии, претърпени от бъдещата майка, по-специално токсоплазмоза или мононуклеоза;
  • наличието на лоши навици при жената през периода на раждането на дете.

Признаците, които характеризират хидроцефалията, могат да се различават при деца под една година и след това. Затова ще разгледаме и двата варианта по-подробно..

  1. Симптоми за кърмачета:
  • ускорен растеж на главата, значително отклонение от месечното увеличение на този параметър;
  • промяна в пропорциите на черепа;
  • изтъняване на костите;
  • наблюдава се високо чело, може да се види венозна мрежа;
  • липса на своевременно затваряне на фонтанелата;
  • детето често се навежда, може да хвърли глава;
  • мускулна хипертония;
  • окуломоторни нарушения, като порязване или страбизъм;
  • няма способност самостоятелно да държи главата си, бебето не се опитва да седи и да пълзи;
  • детето е летаргично, не се усмихва;
  • бебето спи през повечето време;
  • може да има плач без причина.
  1. Деца над една година:
  • оплаквания от постоянно главоболие, което може да причини повръщане;
  • появата на проблеми със зрението;
  • конвулсивен синдром;
  • уринарна инконтиненция;
  • може да възникне разстройство на съзнанието;
  • липса на интерес към активни игри;
  • настъпва безсъние;
  • забавяне на общото развитие;
  • увреждане на краткосрочната памет;
  • възможни кръвотечения от носа;
  • регистрират се промени в поведението;
  • загуба на координация;
  • детето е летаргично и сънливо, може да спи почти един ден;
  • характерен е повишен растеж;
  • евентуално преждевременен пубертет;
  • ускорено наддаване на тегло;
  • затлъстяването е възможно дори при диета;
  • ендокринната патология може също да показва хидроцефалия.

За по-голяма яснота ви каня да видите какво е хидроцефалия при деца, снимка на заболяването:

Главоболие

Как да се лекува?

Хидроцефалия при деца под една година Комаровски

19.12.2018 admin Коментари Няма коментари

Същността на церебралната хидроцефалия (воднянка) е повишено съдържание на цереброспинална течност в главата.

Механизмът на развитие на болестта

Процесите на производство и изтичане на цереброспиналната течност протичат в мозъка постоянно. Тази течност се синтезира от мозъчните вентрикули. Той измива структурите на мозъка, след което излишъкът отива в кръвта и се отделя с урината. Измиването е от съществено значение за нормалното функциониране на мозъчните структури.

Но ако в резултат на някаква причина интензивността на синтеза на тази течност се увеличи или нейният отток и абсорбция са нарушени, тогава тя се натрупва в мозъка.

Натрупването на излишна течност във всеки друг орган, например, с неговия оток, в повечето случаи се понася лесно от организма. Но ако говорим за мозъка, тогава за него натрупването дори на малък обем може да се превърне в смъртна опасност..

Това се обяснява с факта, че мозъчните структури са ограничени в тесното пространство на черепа. Натрупвайки се, воднянка компресира медулата, причинявайки нейната исхемия, оток.

CSF има значителен ефект върху стойността на вътречерепното налягане. Колкото повече се натрупва, толкова по-голяма е стойността на ICP.

Компресията на мозъка е опасна за човешкото здраве и живот. Следователно неговата диагностика и лечение не трябва да се отлагат..

Схематично представяне на церебрална хидроцефалия и норма

Причини за патология

Причините за хидроцефалия през първите месеци от живота са патологии на бременността, нарушено формиране на феталната нервна система.

Основните причини за мозъчната хидроцефалия са вродени и придобити.

Вродената хидроцефалия възниква поради:

  • тежки инфекции, претърпени по време на бременност;
  • нарушения на образуването на нормално мозъчно развитие;
  • нарушения на синтеза, изтичането и усвояването на цереброспиналната течност.
  • родова травма;
  • недоносеност;
  • последица от прехвърлените операции на мозъчните структури;
  • черепно-мозъчна травма;
  • тумори;
  • инфекциозни заболявания, включващи менингите (менингит, менингоенцефалит).

В по-напреднала възраст хидроцефалията може да се образува въз основа на патологии, които са се развили в хода на живота. Това са наранявания и мозъчни тумори и последиците от инфекциозни заболявания. Независимо от причините за патологията, лечението трябва да започне веднага след диагностицирането му.

Класификации на воднянка

Хидроцефалията при деца е вродена и придобита. По-често започва да се образува вътреутробно..

Хидроцефалията при дете е вродена и придобита

Освен това има различни видове хидроцефалия. Те се различават по локализацията на мястото на натрупване на течности..

  • Вътрешен. CSF се събира в областта на мозъчните вентрикули. Разделете умерена церебрална хидроцефалия и остра. Умереният се характеризира с факта, че се развива постепенно и очевидни признаци на хидроцефалия не се появяват дълго време. Умерената хидроцефалия понякога е находка в мозъчните изследвания.

Вътрешната форма, със своевременно започнато лечение, се поддава добре на консервативна терапия. При липса на ефект от лекарствата при лечението на вътрешен хидроцефалий при деца се препоръчва операция.

  • На открито. Развива се като вродена воднянка на мозъка, обикновено след травма при раждане. Външната форма се характеризира с натрупване на течност в субарахноидалното пространство (между мембраните на мозъка), за разлика от вътрешното (във вентрикулите). Също така се образува поради нарушения в шийните прешлени..
  • Смесени. Това е воднянка на мозъка, при която има повишена секреция на цереброспиналната течност и нарушения в нейния отток. Тази форма е и най-тежката. Лечението изисква задължителна хирургична корекция.
  • Хипертонично-хидроцефален синдром при деца (HGS). Същността му е да увеличи ICP и натрупването на течност в различни пространства..

Хидроцефалният синдром при деца се определя и диагностицира при почти всяко трето дете след специални хардуерни методи за изследване. Въпреки че такава диагноза рядко е правилна. Според някои доклади синдромът се диагностицира погрешно в 90% от случаите..

Доказано е, че разширените вентрикули на мозъка при дете могат да бъдат индивидуална особеност. Това обяснява тази честота на свръхдиагностика на хидроцефалния синдром при дете. Не е важно наличието на признаци, а динамиката на тяхното развитие. Само когато динамиката се промени, болестта може да бъде диагностицирана.

Повръщането при дете без причина е симптом на хидроцефалия.

Лечението може да бъде консервативно или оперативно, както при други форми на заболяването..

Симптоми на заболяването

Не са изключение случаите, когато хидроцефалията при деца се образува вътреутробно и е възможно да се определи след раждането. Тогава патологията може да бъде диагностицирана, като се вземат предвид нейните признаци при новородени (всичко за воднянка при кърмачета). Симптомите започват да се появяват веднага след раждането.

  1. Главата е с големи размери, непропорционална на тялото. Характерно е, че след раждането той продължава да се увеличава. Физиологичният размер на главата на новороденото е 33 - 36 см. Обикновено размерът на главата на бебето трябва да се увеличава само с сантиметър всеки месец. Големият размер на главата на детето не е толкова важен, колкото динамиката на увеличаването му.
  2. Изпъкнала фонтанела.
  3. Хлапето е хленчещо, раздразнително.
  4. Появяват се припадъци, наподобяващи епилепсия.
  5. Затруднено хранене.
  6. Хлапето движи малко главата и врата си, опитва се да държи главата си неподвижна.
  7. Нарушения на дишането (задавяне).
  8. Повръщане без видима причина.
  9. Очни признаци: ябълки, увиснали до дъното на очите, кривогледство, неволни ритмични движения на очните ябълки (нистагъм).
  10. Желанието на малчугана да държи главата си наклонена назад.
  11. Специфичен симптом е наличието на така наречения хидроцефален череп при дете. На тази основа опитен специалист може да изпрати такова бебе на мозъчен преглед..

Според тези симптоми мозъчната хидроцефалия при деца може да бъде диагностицирана дори в родилния дом.

В случай на заболяване при деца над 3 години, в допълнение към изброените се присъединяват следните симптоми:

  • намалена мускулна сила в крайниците;
  • нарушена координация на движението;
  • уринарна инконтиненция;
  • намалена памет;
  • късно развитие.

При деца над 3-годишна възраст паметта може да се влоши от воднянка

С напредването на възрастта, дори след няколко години, тези деца показват патологични психологически симптоми: немотивирана агресия, нервност.

Последствията се откриват и в тяхната мудност, започват да ходят късно..

Към кой лекар да се обърнете?

Такава патология на мозъка се диагностицира при контакт с педиатър и невропатолог въз основа на откритите признаци. Консултацията с неврохирург също ще бъде задължителна.

Лечението на хидроцефалия при деца започва незабавно. Ако се установи воднянка, когато плодът е все още в утробата, тогава трябва да се погрижите за това, докато все още не е роден. Това ще помогне за неутрализиране на последствията, ще увеличи шансовете му за оцеляване и възстановяване. Воднянка на мозъка, открита при ултразвук по време на бременност, е причина за преждевременно раждане, аборт.

Лечението може да бъде както следва:

  • Лекарства. Това лечение дава добър ефект, но само при по-леки форми на мозъчна патология. Тя е насочена към оптимизиране на притока на кръв, намаляване на ICP.

От използваните лекарства съдоразширяващи и диуретични лекарства. Тези лекарства могат да доведат до добри резултати, да намалят симптомите на хидроцефалия, дори да се отърват от тях. Изключително рядко е обаче да се излекувате от патология завинаги..

Задължително наблюдение на ултразвук на мозъка на месечна база. КТ и ЯМР на мозъка се извършват по препоръка на лекар.

Необходимо е всеки месец да се провежда ултразвук на мозъка, за да се следи развитието на патологията

Ако патологията прогресира, се повдига въпросът за необходимостта от хирургическа интервенция..

  • Допълнителни лечения. Те се провеждат само заедно с останалите. Това е билколечение, масаж, рефлексотерапия с микроток.
  • Остеопатия (мануална терапия). За да направите това, трябва да намерите специалист, който се занимава с промяна на формата на черепните кости. По този начин е възможно да се постигнат добри резултати при лечението на хидроцефалия, които са причинени от наранявания по време на раждане, хематоми.

Ако консервативното лечение за хидроцефаличен синдром при деца изцяло не нормализира състоянието за няколко месеца, тогава се препоръчва операция.

  • Байпасна хирургия. Целта на тази техника е да се направи байпас хирургия за източване на излишната течност от мозъка. Той се отклонява в коремната кухина на детето и там се абсорбира в кръвта. Това ви позволява да поддържате стойността на ICP на оптимално ниво. Голямо неудобство на този метод е периодичната повреда на такива шунтове, необходимостта от подмяна. Трябва да извършим байпас на детето няколко пъти. Това се дължи на растежа на детето и необходимостта от заместване на мозъчните шунтове с тези, съответстващи на неговия размер, нарушена проходимост.

Този тип операция е призната за ефективна. Децата с оперирана хидроцефалия, претърпели байпас, се развиват нормално и по нищо не се различават от връстниците си.

Високата цена на маневрирането е неговата отрицателна страна..

  • Невроендоскопски операции. Те могат да бъдат спасение за дете на всеки етап от заболяването..

Такива операции са ефективни, признати за най-надеждни, технологично напреднали, но и много скъпи. Продължителността на хирургичната интервенция е само 20 минути. С помощта на невроендоскоп с камера катетърът се поставя директно на мястото на натрупване на ликвор. Техниката е особено ефективна, ако има вътрешна воднянка. Оформя се канал за изтичане на течност от препълнените вентрикули на мозъка към мембраните му.

Операцията се извършва веднъж, тъй като шунтът не се нуждае от подмяна. Той спасява животи, минимизира последиците от заболяване.

Последствия и прогноза

Последиците от мозъчната воднянка при деца варират от нарушения в развитието до смъртност. Само навременното лечение може да увеличи шансовете за благоприятна прогноза.

Като последица от хидроцефалията, при липса на своевременно лечение, настъпват необратими промени в мозъчните структури. Така че, формата на вентрикулите се променя необратимо, съдовете частично атрофират, мембраните на мозъка на детето могат да бъдат сливане.

Децата с различни форми на заболяване трябва да бъдат наблюдавани от невролог, да се регистрират, редовно да се преглеждат и да получават курсове на мозъчно лечение. Лекарите съветват да се развие бебе. Те също така показват на родителите най-простите упражнения за това как да научат детето да държи главата си. При продължителна ремисия при дете невролог може да го премахне от регистъра.

Родителите и роднините на детето обаче трябва правилно да преценят ситуацията. Хидроцефалията застрашава както живота на детето, така и неговото психическо и физическо развитие.

Изключително трудно е да се даде прогноза за тази патология. Това зависи от много фактори:

  • причини за патология;
  • вид хидроцефалия;
  • своевременност на диагнозата и започване на лечението, свързани патологии;
  • степента на нормализиране на функционирането на мозъка след консервативна или хирургична интервенция.

Няколко пациенти с приблизително еднакви характеристики на хода на тази патология впоследствие могат да имат различни резултати.

С увереност можем да кажем, че прогнозата при децата винаги е по-благоприятна, отколкото при възрастните. Тежката хидроцефалия с лоша прогноза при възрастен при новородено може да има много задоволителен резултат. Природата оставя новородено с по-големи шансове за оцеляване и качество на живот, отколкото възрастен.

Хидроцефалия на мозъка при новородени

С диагнозата "хидроцефалия" родителите на бебето могат да се изправят дори в родилния дом. Често патологията се открива и по-късно, след изписването. Объркването и уплахата на новосформираните родители са напълно разбираеми, защото патологията се счита за доста сериозна. Но хидроенцефалопатията изобщо не е изречение и съвременната медицина има много начини да помогне на дете. От този материал ще научите как да лекувате такава диагноза и как да лекувате бебе..

За болестта

Мозъкът на детето се измива от цереброспиналната течност, която се нарича ликвор. Тази течност е изключително важна - тя прочиства и измива мозъка, доставяйки белите кръвни клетки, необходими за защита. Производството на цереброспинална течност е непрекъснато. При здраво дете то не застоява - измивайки мозъка, цереброспиналната течност отново навлиза в гръбначния канал. Ако изтичането е нарушено, мозъчната течност започва да се натрупва във вентрикулите на мозъка и под неговите мембрани. Това състояние се нарича воднянка или мозъчна хидроцефалия..

Увеличаването на нивата на течности води до неизбежно и очевидно повишаване на налягането в черепа. Под натиск някои структури могат частично или напълно да страдат, да се "измият". Тежката атрофична хидроцефалия може да навреди на мозъка.

Колкото по-рано се установи такова състояние при бебе, толкова по-добре. Началните етапи на аномалията са доста лесни за отстраняване без значителни последици за здравето на бебето в бъдеще. Умерената хидроцефалия може да доведе до нарушаване на функционирането на определени части на мозъка, което може да се прояви като нарушена реч, психика, неврологични патологии, проблеми със слуха и зрението, координация на движенията и движенията като цяло. Ако не помогнете на дете с воднянка на мозъка, то може да умре.

Това състояние се среща средно при едно новородено на четири хиляди..

Класификация и причини за възникване

При новородените има два вида воднянка - вродена и придобита. Вродените форми се развиват на фона на увреждащите фактори дори по време на вътрематочния престой на бебето. Това може да е инфекция при майката, особено опасни са заболяванията през първия триместър. Някои малформации на централната нервна система също могат да причинят натрупване на мозъчна течност в мозъка..

Придобитите форми на заболяването най-често се откриват при недоносени бебета, както и при деца, получили раждане. Инфекция, с която бебето се е заразило след раждането, както и развитието на тумор в една или друга част на мозъка, може да причини нарушение на дренажната способност на цереброспиналната течност..

Класификацията на хидроцефалията предполага ясно разделение на видовете заболявания според мястото на натрупване на течности. Тя може да бъде външна, вътрешна или комбинирана. Външната форма предполага застой на течност във външната обвивка, тялото на мозъка не е засегнато. Най-често външната форма се записва при деца като следствие от родова травма.

При вътрешната форма цереброспиналната течност се натрупва във вентрикулите на мозъка, а при комбинираната, смесена форма - както под мембраните, така и в тялото на мозъка. Това е най-тежката форма на патология..

По време на изследването те се опитват незабавно да идентифицират не само в коя зона се случва натрупването на течност, но и на кое място е възникнала пречка за изтичане. На тази основа хидроцефалията може да бъде отворена и затворена. В първия случай не се откриват пречки за движението на цереброспиналната течност, но нейното количество поражда значителни въпроси. При затворена форма причината за нарушението на дренажа обикновено се крие в аномалиите в структурата на вентрикулите или CSF каналите. Натрупването на церебрална течност в този случай, почти всичко засяга вътрешните части на мозъка..

Ако се открие аномалия в рамките на два дни след развитието, в диагнозата се появява думата "остър". Подострата воднянка се развива в продължение на няколко месеца, много бавно и почти неусетно. Хроничната хидроцефалия присъства при дете повече от шест месеца и може да се „скрие“ дълго време, тъй като натрупването на цереброспинална течност става постепенно. Колкото по-близо до хроничния стадий, толкова по-неблагоприятни ще бъдат прогнозите за бъдещето..

Нарича се компенсирана хидроцефалия, чиито признаци не се определят външно - бебето изглежда здраво и се държи нормално. Когато състоянието се влоши и се появят външни признаци, те говорят за декомпенсирана форма на заболяването.

Отделно се оценява степента на аномалия - тя може да бъде умерена или тежка. Според скоростта на развитие воднянката се разделя на прогресивна, стабилна и регресивна, при която симптомите намаляват, намаляват.

Дропсията на мозъка при новородено може да се развие на базата на Rh конфликт с майката и на базата на съществуващи генетични заболявания и на фона на бързо раждане. Често се развива след раждането поради инфекция с менингит..

Симптоми и признаци

Основният признак на хидроцефалия при новородено е увеличения размер на главата. Ако здравото малко дете има обиколка на главата с 2 сантиметра повече от обиколката на гърдите, тогава до шест месеца ситуацията се променя и пропорциите се обръщат. При дете с воднянка главата остава по-голяма от гърдите.

За хидроцефалията е характерен доста специфичен тип череп - изпъкналите предни лобове, главата изглежда донякъде неестествено. Но при новородено такъв симптом се проявява само при тежка форма на заболяване от вроден произход. Външните промени в черепа с компенсирана воднянка се развиват постепенно.

Нормата за новородено се счита за обиколка на главата в рамките на 33-35 сантиметра. Но отклоненията от основните измерения все още не могат да говорят за наличие на воднянка, тъй като голямата глава може да бъде само наследствена характеристика на външния вид на малък човек. Тревожният симптом няма да бъде първоначалният размер на главата, а скоростта на нейния растеж. Ако обиколката за първия месец от живота не е била 0,5-1 см, а 4 или повече, лекарят може да подозира хидроцефалия при малкото дете.

Ако до края на неонаталния период обиколката на главата нараства бързо, могат да се появят допълнителни признаци, например сини вени на вените на челото и задната част на главата на бебето. До 28-годишна възраст бебето дори няма да се опитва да държи главата си, няма да се опитва да следва майка си с очи и усмивка.

Кожата над голямата „фонтанела“ ще бъде изпъкнала и пулсираща. Бебето може да покаже лош апетит, неспокоен сън, постоянен плач и много бавно наддаване на тегло. До два месеца може да се появи нистагъм на зениците на очите и изпъкналост на челните дялове. На същата възраст може да се появи дивергентно кривогледство..

Тежка воднянка, изискваща спешна медицинска помощ, проявяваща се чрез повръщане и монотонен плач.

Установяване на диагноза

Основният начин за проверка на страховете при новородени е провеждането на невросонография - ултразвук на мозъка чрез незатворена фонтанела. Ако резултатите са съмнителни, може да се препоръча ЯМР или КТ. Сега невросонографията се извършва по заповед на Министерството на здравеопазването за всички бебета на възраст 1 месец без изключение..

С хидроцефалията като диагноза, лекарите често се презастраховат, установявайки излишък от течности според резултатите от проучване на 30-40% от бебетата. В този случай формулировката може да е различна, което показва откриването на разширени мозъчни вентрикули. Родителите чуват за повишено налягане в черепа още по-често от невролози. В същото време повечето майки и татковци нямат абсолютно никакви причини да се притесняват - количеството на цереброспиналната течност при новородените може да се увеличи по съвсем нормални, физиологични причини. Ето защо е важно да се наблюдава динамично състоянието на бебето..

Невросонографията сама по себе си не може да бъде причина за диагностициране на воднянка на мозъка. При тежки зрителни аномалии ще бъде показана компютърна томография или ЯМР. За новородени такива диагностични методи се извършват в състояние на дълбок лекарствен сън (анестезия).

Ако лекарят препоръча да се подложите на ехоенцефалография или електроенцефалография, майката и таткото на бебето може да откажат с чиста съвест. Тези методи не се считат за информативни в случай на хидроцефалия, но по стари стандарти продължават да се предписват.

Прогнози и последици

Ако диагнозата бъде потвърдена, всеки здравомислещ родител има доста разумен въпрос относно прогнозите - какво ще се случи с бебето след това? Никой лекар не може да даде отговор на този въпрос, тъй като прогнозирането с хидроцефалия се счита за неблагодарна задача..

Леката отворена воднянка обикновено няма последствия, но при условие, че се открие навреме и се лекува правилно. При затворена воднянка от оклузивен тип последиците за здравето и развитието на бебето са почти неизбежни..

Вродените форми на воднянка се лекуват по-бързо от придобитите. Тежките дълбоки форми на заболяването често водят до дебилност, психични разстройства и забавяне на развитието. На фона на тежка хидроцефалия, детска церебрална парализа може да се развие епилепсия.

Самата болест се счита за лечима в медицината. Неговите последици могат да бъдат нелечими. Ако се грижите за детето у дома и следвате препоръките на лекаря, прогнозите са по-положителни от прогнозите за подобна форма и етап, но за дете, което е изоставено в родилния дом и което се е озовало в бебешка къща.

Хирургическата интервенция се счита за основно официално лечение. Но доста често при нетежки форми на воднянка лекарите предписват консервативно лечение. Тя се основава на диуретици, които помагат за извеждането на течности от тялото. В допълнение към лекарствата, някои народни средства могат да бъдат препоръчани, например, червена боровинка..

Най-често схемите на лечение съдържат такива лекарства като "Диакарб" и "Аспаркам", "Манитол" и калиеви препарати. Хлапето се препоръчва гимнастика, масаж, понякога физиотерапия. Ако не настъпят положителни промени в рамките на 3-4 месеца, повторният преглед показва липсата на какъвто и да е значителен ефект, препоръчително е да се извърши операция.

Най-често се извършва байпасна хирургия. Като част от интервенцията се извършва краниотомия и излишната цереброспинална течност се отстранява чрез силиконов шънт, вкаран в мозъчната камера. Вторият край се извежда в коремната кухина, като се поставя тръба под кожата на детето.

Байпасната операция е доста опасна, усложненията се появяват в 50-60% от случаите. Шънтът трябва да се смени, детето отново да премине през сериозна хирургична процедура. Алтернативните операции по източване не решават проблема, тъй като течността след еднократно изпомпване може да се натрупва отново и отново.

Ендоскопските операции са много популярни. В съвременните клиники и медицински центрове те се опитват да инсталират шунт за бебе по този начин..

След операцията детето е регистрирано за цял живот при невролог.

Мнението на д-р Комаровски

Когато диагнозата е доказана и обоснована, е важно родителите да се контролират, казва известният детски лекар Евгений Комаровски. Разумното и спокойно отношение към предписаната терапия е ключът към успеха. На практика нещата може изобщо да не са както бихме искали. Тревожните и отчаяни родители често започват да търсят остеопати, които гарантират, че могат да върнат костите на шията и черепа на бебето на място без хирургическа намеса, така че изтичането на течност да се нормализира..

Евгений Комаровски подчертава, че призивите към такива специалисти могат да завършат по доста жалък начин за детето и неговата майка и баща. Според лекаря няма официална полза от остеопатите. И няма лекари от тази специализация. И последствия има, и те са много тъжни.

За хидроцефалния синдром при деца под една година, неговите признаци, диагноза и прогноза, вижте следващото видео.

Хидроцефален синдром: причини, симптоми, диагностика, лечение

Хидроцефалният синдром (съкращение: HS) е комплекс от неврологични симптоми, причинени от прекомерно натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) хидроцефалията е обозначена с кода G91.

Какво е хидроцефален синдром?

Хидроцефален синдром - състояние, характеризиращо се с увеличени мозъчни вентрикули и натрупване на цереброспинална течност

Хидроцефалията (синоним: воднянка на мозъка) е патологично увеличение на съдържанието на цереброспинална течност (CSF) във вентрикуларната система на мозъка. CSF се формира главно в мозъчните вентрикули - хориоидни сплетения; тече около външната част на мозъка и гръбначния мозък и след това се освобождава в кръвния поток.

Образуването и изтичането на CSF са в равновесие. Ако изтичането е трудно, се развива хидроцефалия. Ако CSF се натрупа в черепа, вътречерепното налягане ще се увеличи значително: вентрикулите ще започнат да се разширяват и да компресират мозъчната материя. При възрастни количеството CSF е около 120-200 ml. Ако това количество се увеличи, натискът върху мозъка се увеличава..

При бавно развиваща се хидроцефалия пациентите изпитват постоянна умора, несигурна походка и страдат от полиневропатия.

Причини за нарушение

Хидроцефалията може да бъде вродена и придобита.

Причините за вродена патология са:

  • нарушения на развитието в утробата (дефекти на нервната тръба);
  • Малформация на Арнолд-Киари (анормално развитие на мозъчните структури на задната черепна ямка);
  • Синдром на Dandy-Walker;
  • малформации (съдови малформации).

Дори инфекциозните заболявания при бременна жена могат да причинят развитието на хидроцефален синдром при млади новородени. Хидроцефалията може да се развие в резултат на мозъчен кръвоизлив при недоносени бебета.

Придобитата воднянка на мозъка има следните основни причини:

Симптоми по възраст

Типични симптоми на хидроцефалния синдром са зрителни нарушения

Симптоми, дължащи се на вътречерепна хипертония и хидроцефалия.

Общи признаци на HS:

  • гадене;
  • повръщане;
  • главоболие;
  • промени в личността или епилептични припадъци.

При деца и възрастни обаче симптомите на хидроцефалния синдром се различават значително..

При бебета

Дете под една година с хидроцефален синдром има намален мускулен тонус, слаб тремор, положителен симптом на Грефе („залязващо слънце“).

Има увеличено увеличение на обиколката на главата (около 1-2 см на месец). Главата на бебето изглежда несъразмерно голяма.

Понякога при кърмачета с хидроцефален синдром се открива оток на зрителния диск.

При деца и юноши

Симптоми на ХС при юноши и деца;

  • зрително увреждане (страбизъм, загуба на зрителното поле), намалена зрителна острота до слепота;
  • нарушения на фината моторика;
  • нарушения на концентрацията;
  • промени в личността, поведенчески проблеми (тревожност, нетърпение, категоричност), свръхчувствителност към шум;
  • нарушения на дишането, говора и преглъщането;
  • ендокринологични (метаболитни) нарушения;
  • ранен пубертет преди 8-годишна възраст (много рядко).

При възрастни

Симптоми на HGS при възрастни пациенти:

  • цефалалгия, повръщане, замаяност сутрин;
  • зрително увреждане (диплопия - двойно виждане);
  • конвулсивни състояния;
  • силна умора;
  • неспокойно поведение.

Симптоми на хидроцефалия с нормално вътречерепно налягане:

  • умерени нарушения на походката;
  • деменция и / или промени в личността (забрава, повишена раздразнителност);
  • хидроцефален вик;
  • уринарна и фекална инконтиненция.

Форми на разстройството

Вътрешна форма на хидроцефалия - натрупване на големи количества цереброспинална течност

В медицината има няколко вида хидроцефалия:

  • хиперсекреторна - прекомерно образуване на ликвор;
  • резорбтивна - нарушена резорбция на CSF
  • оклузална - блокада на изходящия канал на CSF;
  • външен - увеличаване на съдържанието на вътрешен CSF;
  • външен - увеличаване на количеството на външната цереброспинална течност.

Защо хидроцефалният синдром е опасен??

Усложненията на хидроцефалния синдром могат да повлияят отрицателно както на физическото, така и на психическото здраве, което значително намалява качеството на живот на пациента и може да причини сериозни последици.

Често има силно повишаване на налягането в черепа, което може да доведе до главоболие. В много случаи болката се разпространява и в други области на тялото.

Пациенти, страдащи от зрителни нарушения (нистагъм или диплопия).

В тежки случаи се появяват епилептични припадъци.

С напредването на болестта могат да се появят парализа или сензорни нарушения (невропатия).

Понякога се появяват смущения в походката.

Ежедневните дейности на пациента са засегнати. Пациентите често губят съзнание или изпадат в кома.

Усложненията обикновено се появяват само ако лечението започне твърде късно или ако настъпят необратими мозъчни промени.

Диагностика

Патологията може да бъде диагностицирана с помощта на транскраниален ултразвук

Избраният диагностичен инструмент, използван за визуализиране на камерната система на мозъка, е компютърна томография. ЯМР се прави за откриване на малформации, кисти или тумори, които водят до хидроцефалия.

Други методи за диагностика на хидроцефалия в детска или възрастна възраст:

  • измерване на вътречерепно налягане;
  • транскраниален ултразвук: при деца помага за точното идентифициране на размера на вентрикулите и възможните причини за хидроцефалия;
  • оценка на съдовете на очното дъно;
  • лумбална (лумбална) пункция: събирането на 30-50 ml цереброспинална течност от гръбначния канал помага за измерване на налягането в системата на CSF;
  • неврологични тестове;
  • тест за адаптация: чрез промяна на обема и добавяне на течност отвън към системата на ликвора се изследва адаптивността на системата към различни промени.

Лечение на хидроцефален синдром

Ако не се лекува, хидроцефалният синдром може да доведе до сериозно функционално увреждане поради необратимо увреждане на нервните клетки. В редки случаи патологията може да бъде фатална. Прогнозата на заболяването зависи от навременната лекарствена терапия и хирургичното лечение..

Няма ефективни лекарства, които да имат дългосрочен ефект върху производството на ликвор.

Ако е възможно, причината за хидроцефалията (като мозъчен тумор) се отстранява хирургично. Има две възможности за хирургично лечение:

  • ендоскопска вентрикулостомия (ETV) на третата камера;
  • маневриране.

В ETV, вентрикулът се отваря с ендоскоп и катетър, за да се създаде байпасна система за CSF в рамките на вентрикуларната система. Индикацията за тази хирургична процедура е затворена хидроцефалия.

При байпас хирургия се вкарва катетър във вентрикуларната система на мозъка. Този катетър има клапан, който регулира дренажа на CSF. Следва друг катетър, който завършва в дясното предсърдие и намалява обема на ликвора..

Лумбалният или камерният дренаж се използва в краткосрочен план за лечение на внезапни проблеми с кръвообращението, особено в резултат на кървене в мозъчната система.

За съжаление това заболяване не може да бъде излекувано напълно.

Хидроцефалията е нелечима; в повечето случаи само симптоми могат да бъдат лекувани успешно.

Прогнозата е условно благоприятна, ако на пациента се предоставя своевременна помощ. При липса на лечение прогнозата е относително лоша; в някои случаи заболяването може да доведе до смърт на пациента.

След хирургичната процедура обикновено има положителна тенденция в състоянието на пациента..

Ранната диагностика помага за предотвратяване на неврологични усложнения. Решаващият фактор е липсата на необратимо увреждане на нервната тъкан.

Важно е да се прави разлика между прогнози за новородени и деца, както и за възрастни.

За деца с навременно лечение прогнозата е доста благоприятна. Изследванията потвърждават ефективността на ранната байпас хирургия. 2/3 от пациентите могат да ходят на училище, но един на всеки 10 пациенти умира от хидроцефалия.

Перспективите за възрастни не са напълно изяснени. Прогнозата до голяма степен зависи от това колко дълго продължава хидроцефалният синдром. В някои случаи възрастен пациент може да се нуждае и от хирургическа процедура.


Следваща Статия
Лекарства, които разтварят кръвни съсиреци в кръвоносните съдове