Хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС


Перинаталното увреждане на централната нервна система (PPCNS) е група от патологии, при които нормалното функциониране на гръбначния мозък при новородени е нарушено. Процесът може да се развие по различни причини, една от тях е хипоксия, тоест кислороден глад. Перинаталният период включва последния триместър на бременността, раждането и първата седмица от живота на бебето. През това време тялото изпитва стрес по време на прехода към белодробно дишане, както и по време на адаптация към различни фактори на околната среда, поради което хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система е честа диагноза. 10% от новородените изпитват дефицит на кислород в различна степен, особено недоносени бебета. Състоянието изисква спешна медицинска помощ, но в 80% от случаите има благоприятен изход и не засяга по-нататъшното развитие на детето..

Механизмът на развитие на хипоксия

Централната нервна система е мозъкът и гръбначният мозък. Тези структури са в състояние да функционират нормално само с достатъчно количество кислород, който се пренася в кръвта. Търсенето на кислород е значително по-голямо при новородени и малки деца, отколкото при възрастни, а недостигът на кислород може да причини сериозна физическа и умствена изостаналост. Поражението на централната нервна система от исхемичен генезис е свързано с недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчните тъкани и следователно има постепенна смърт на нервните клетки.

Хипоксията е липса на кислород в тъканите. При перинатални увреждания това се случва по време на бременност, по време на раждане и в първите дни от живота на детето. Състоянието е обратимо, тъй като в по-млада възраст процесите на регенерация протичат по-бързо. С течение на времето можете да неутрализирате вредните ефекти от липсата на кислород и да възстановите проводимостта на нервите. Исхемията е по-опасно състояние. Този термин предполага пълно спиране на доставката на кислород до клетките, което води до тяхната бърза некроза..

Причини за увреждане на ЦНС

Основната причина за заболяването е исхемична хипоксия, тоест увреждане на клетките на нервната система поради недостатъчното им кръвоснабдяване. Видът на увреждането зависи от редица фактори, включително продължителността на липсата на кислород. Така че, при остра хипоксия, частите на стъблото и подкорковите структури са повредени, с продължителен дефицит на кислород - мозъчната кора. Процесът се развива по време на вътрематочно развитие и непосредствено след раждането и следните фактори могат да станат негови причини:

  • от страна на майката: различни нарушения на кръвообращението в матката, обилно кървене, различни патологии на развитието на плацентата;
  • по време на бременност: лоши навици, системен прием на определени групи лекарства;
  • по време на раждане: заплитане на пъпната връв, масивна кръвозагуба при майката, ниско кръвно налягане и нисък пулс при детето;
  • в първите дни от живота: сърдечни дефекти и вродени заболявания на дихателната система, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и други патологии.

Различни патологии на сърдечно-съдовата система са спусък за развитието на хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система. Недостигът на кислород в артериалната кръв причинява дефицит на кислород в нервната тъкан. Така възниква некроза (смърт) на някои нервни клетки или техните групи. В това състояние намаляването на кръвното налягане провокира влошаване на ситуацията, може да доведе до хронифициране на процеса и необратими промени. Поради забавяне на метаболизма възниква ацидоза (окисляване) на клетките, което причинява подуване. Исхемичните промени често включват повишено вътречерепно налягане, както и патология на вътрешните органи (бели дробове, бъбреци, черен дроб).

Признаци

Клиничната картина на исхемичния синдром е индивидуална за всеки пациент. Проявява се в зависимост от степента и продължителността на хипоксията. Трябва да се отбележи, че прогнозата в детска възраст е благоприятна в повечето случаи. Централната нервна система има регенеративни свойства, така че усложненията се развиват едва в последните етапи.

Тежестта на състоянието на пациента се оценява с помощта на скалата на Apgar. Той включва редица показатели, включително пулс и дишане, състояние на кожата и тежестта на рефлексите. Така че, мозъчна лезия с хипоксична генеза може да бъде диагностицирана веднага след раждането. Има 3 основни степени на заболяването, третата от които е най-опасната.

1-ва степен

При хипоксично увреждане на централната нервна система от първа степен симптомите са слабо изразени. Общото състояние на детето се оценява на 6–7 точки (най-добрият резултат се счита за 7–10 точки). Клиничната картина включва следните признаци:

  • бледност, цианоза на кожата;
  • влошаване на мускулния тонус, тремор;
  • неспокоен сън;
  • активиране или влошаване на рефлексите.

Нараняванията от първа степен не представляват риск за пациента. Още през първата седмица от живота всички показатели се нормализират и след това детето се развива наравно с връстниците.

2-ра степен

Втората степен на мозъчно увреждане често се появява по време на хипоксия, както по време на бременност, така и по време на раждане. По скалата на Apgar състоянието на детето може да бъде оценено с 5 точки. Патологичният процес се проявява със следните симптоми:

  • липса на рефлекси;
  • повишаване или намаляване на мускулния тонус;
  • тежка цианоза на кожата и лигавиците;
  • повишено вътречерепно налягане - този показател продължава да се увеличава, проявява се чрез изпъкнали фонтанели, нарушения на съня, неволни мускулни движения;
  • вегетативни нарушения, включително аритмии, забавен сърдечен ритъм, апнея (спиране на дишането), проблеми с функционирането на храносмилателния тракт.

Степен 3

Поражението на централната нервна система от трета степен е следствие от гестоза през втората половина на бременността. Състоянието на детето се усложнява от необичайно раждане. Новороденото се нуждае от реанимационни мерки, тъй като може да няма дихателна активност, патологиите на сърдечно-съдовата система са силно изразени. Липсват рефлекси, включително преглъщане, така че естественото хранене е невъзможно. Често такива пациенти са диагностицирани с бъбречна и чернодробна недостатъчност, DIC синдром (патология на съсирването на кръвта).

Етапи на развитие на заболяването и прогноза

Различават се няколко етапа в развитието на болестта. Установено е, че най-ефективното лечение е през първата седмица от живота на детето - именно през това време се случва най-интензивното възстановяване на функциите. Всеки етап се характеризира с определена клинична картина и тяхната тежест показва тежестта на патологията.

Остър период

Периодът от раждането на дете до първия месец от живота се счита за остър. Независимо от сложността на състоянието му, по-добре е да се извършват медицински мерки по това време, за да се избегнат дългосрочни последици. Клиничната картина е различна, но може да включва следните синдроми:

  • хипертонично-хидроцефално - повишено вътречерепно налягане поради нарушено изтичане на течност от вентрикулите на мозъка;
  • конвулсивни - неволни мускулни контракции;
  • вегетативно-висцерален - детето има мраморен тон на кожата, както и различни нарушения на храносмилателния тракт, сърцето и кръвоносните съдове;
  • апатия - рефлексите са забавени, мускулният тонус е намален;
  • повишена нервна възбудимост, която се проявява с повишаване или намаляване на мускулния тонус;
  • кома - най-опасният признак на церебрална хипоксия.

Възстановителен период

Възстановителният етап продължава до една година, при недоносените бебета - до две години. Отначало се появяват забележими подобрения: рефлексите и мускулният тонус се нормализират, цианозата на тъканите изчезва. Заболяването обаче може да протича с обостряния, особено във втория и третия етап. Струва си да се помни, че в случай на нарушение на храненето на мозъка, детето може да изпита изоставане в растежа и умственото развитие, но с възрастта тези промени ще изчезнат. На този етап е необходимо да се съсредоточи върху постоянното наблюдение на пациента, както и върху провеждането на рехабилитационни мерки (масаж, гимнастика).

Изход от заболяването

По-нататъшното състояние на пациента може да се предскаже на едногодишна възраст. По това време разликите в растежа и развитието вече не трябва да се забелязват, особено с лека степен. Резултатът зависи от навременността на терапията и вида на нарушенията, причинени от хипоксия, и може да бъде както следва:

  • пълно възстановяване;
  • неблагоприятно, с прогресирането на неврологичната картина;
  • увреждане;
  • латентен ход - симптомите се появяват с възрастта.

Диагностични и лечебни методи

Хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС се открива веднага след раждането. На първия етап се извършва пълен преглед и диагностика на рефлексите. Ако се подозира мозъчно увреждане, по-нататъшното изследване включва следните методи:

  • невросонография - ултразвуково изследване на мозъчната тъкан през фонтанелата, възможно само при новородени;
  • ЯМР, КТ - най-информативните начини за определяне на състоянието на централната нервна система;
  • електроенцефалография - диагностика на мозъчната дейност;
  • доплерография - изследване на активността на кръвния поток.

Лечението се избира индивидуално и зависи от стадия на патологията. По-често се извършва по консервативни начини и се състои в употребата на определени групи лекарства:

  • антиконвулсанти;
  • ноотропи - лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка;
  • диуретици за намаляване на вътречерепното налягане;
  • билкови успокоителни (екстракт от валериана) при нарушения на съня;
  • допълнителни методи според показанията.

По време на периода на възстановяване е полезно да посещавате терапевтични масажни сесии, да правите пасивна гимнастика. Може да се наложи продължителен систематичен прием на лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение..

Заключение

Хипоксично-исхемичната лезия на централната нервна система е често срещана диагноза, но често се проявява в лека форма. Патологията възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка по време на вътрематочно развитие на плода и по време на раждане. По-голямата част от децата (до 80%), които са имали подобни нарушения при раждането, не се различават от връстниците си. Подценяването на болестта обаче е опасно, тъй като може да причини опасни последици и нервни разстройства..

Хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено: причини, симптоми. Лечение на хипоксични лезии на централната нервна система при новородени

Всяка бъдеща майка се страхува от патологии на бременността и раждането и иска да ги предотврати.

Една от тези патологии е феталната хипоксия и хипоксия по време на раждане, което може да доведе до смущения в работата на много органи и тъкани, включително мозъка..

Последиците от такива щети могат да продължат дълго време, понякога и цял живот..

Причини за хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено

Централната нервна система е първата, която страда от недостиг на кислород, който може да бъде причинен от различни фактори по време на бременност и раждане. Не може да бъде:

• По време на бременност:

-Късна гестоза;

-Преждевременно отлепване на плацентата, заплашен аборт;

-Сърдечни дефекти при майката и плода;

-Анемия при майката;

-Липса или излишък на околоплодна течност;

-Интоксикация при майката (лекарствена, професионална, пушеща);

-Резус-конфликт между майка и плод;

-Инфекциозни заболявания на майката;

• По време на раждане:

-Заплитане на пъпната връв на шийката на плода;

-Слабост на труда;

-Кървене от майката;

-Раждания по врата.

Както можете да видите, повечето от опасните фактори влияят върху здравето на бебето дори преди раждането, а само някои по време на раждането..

Наднорменото тегло, хроничните заболявания на майката или нейната твърде млада или твърде зряла възраст (под 18 или над 35) могат да влошат хода на патологиите на бременността, водещи до хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено. И при всеки от видовете хипоксия, мозъкът е засегнат на първо място.

Симптоми на мозъчно увреждане

В първите часове и дни след раждането на преден план излизат признаци на нарушения на сърдечно-съдовата система и симптомите на хипоксично увреждане на централната нервна система започват да се проявяват по-късно.

Ако мозъчното увреждане е причинено от патология на бременността, тогава детето може да е летаргично, то има отслабени или напълно отсъстващи рефлекси, които трябва да бъдат при здраво новородено. В случай на патология, възникнала по време на раждането, детето не започва веднага да диша след раждането, кожата има синкав оттенък и дихателната честота е по-ниска от нормалната. И по същия начин ще бъдат намалени физиологичните рефлекси - според тези признаци може да се подозира кислороден глад.

В по-напреднала възраст мозъчната хипоксия, ако не е била излекувана навреме, се проявява като забавяне на психо-емоционалното развитие до тежки форми на деменция, двигателни нарушения. В този случай е възможно наличието на органична патология - мозъчни кисти, хидроцефалия (особено често се случва при вътрематочни инфекции). Тежката мозъчна хипоксия може да бъде фатална.

Диагностика на хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено

Първата диагностична процедура, която се извършва за всички новородени веднага след раждането, е оценка на състоянието му по скалата на Апгар, която отчита такива жизненоважни показатели като дишане, сърдечна честота, състояние на кожата, мускулен тонус и рефлекси. Здраво дете печели 9-10 точки по скалата на Апгар, признаците на хипоксично увреждане на централната нервна система могат значително да намалят този показател, което трябва да е причина за по-точни прегледи.

Доплер ултразвук ви позволява да оцените състоянието на кръвоносните съдове на мозъка и да идентифицирате техните вродени аномалии, които могат да се превърнат в една от причините за фетална и новородена хипоксия.

Ултразвукът, КТ и ЯМР на мозъка могат да разкрият различни органични патологии на нервната система - кисти, хидроцефалия, области на исхемия, недоразвитие на определени участъци, тумори. Разликата в принципите на действие на тези методи ви позволява да видите най-пълната картина на мозъчното увреждане..

За да се оцени увреждането на функциите на нервната система, се използват неврография и миография - това са методи, основаващи се на въздействието върху мускулите и нервната тъкан с електрически ток и ви позволяват да проследите как различните части на нервите и мускулите реагират на него. В случай на вродено хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено, този метод дава възможност да се разбере колко е претърпяла периферната нервна система и колко големи са шансовете на детето за пълно физическо развитие в този случай..

Освен това се предписва биохимичен кръвен тест, анализ на урината, който позволява да се идентифицират биохимични нарушения, свързани с мозъчна хипоксия.

Лечение на хипоксия при новородени

Лечението на хипоксично мозъчно увреждане зависи от неговата причина и тежест. Ако хипоксията се появи по време на раждане и не е придружена от органична патология на мозъка, кръвоносните съдове, сърцето, белите дробове или гръбначния стълб, тогава, в зависимост от степента, тя може или да изчезне сама в рамките на няколко часа (лека форма, 7-8 според Apgar), или да изисква лечение в кислородна камера с нормално или повишено налягане (хипербарна оксигенация).

Органичната патология, която е причина за постоянна мозъчна хипоксия (сърдечни заболявания, дихателна система, увреждане на шията), обикновено се лекува хирургично. Въпросът за възможността за операция и нейното време зависи от състоянието на детето. Същото се отнася и за органичната патология на мозъка (кисти, хидроцефалия), възникнала в резултат на вътрематочна фетална хипоксия. В повечето случаи, колкото по-рано се извърши операцията, толкова повече шансове има детето за пълно развитие..

Предотвратяване на хипоксично увреждане на мозъка

Тъй като последиците от вътрематочната фетална хипоксия са изключително разрушителни за мозъка на детето в бъдеще, бременната жена трябва да бъде много внимателна за здравето си. Необходимо е да се сведе до минимум въздействието на фактори, които могат да нарушат нормалния ход на бременността - избягвайте стреса, яжте добре, спортувайте умерено, откажете се от алкохола и тютюнопушенето, посещавайте антенатални клиники навреме.

При тежка гестоза, както и признаци на преждевременно отлепване на плацентата и заплаха от прекъсване на бременността - коремна болка, кървави отделяния от гениталния тракт, рязък спад на кръвното налягане, внезапно гадене и повръщане без причина - трябва незабавно да се консултирате с лекар. Може би ще бъде препоръчително да отидете на консервация - тази препоръка не трябва да се пренебрегва. Комплексът от терапевтични мерки, провеждани в болницата, ще позволи да се избегне тежка фетална хипоксия и нейните последици под формата на вродени мозъчни патологии.

Ултразвукът, който се прави през последните седмици на бременността, разкрива такива потенциално опасни състояния като заплитане с пъпната връв, което по време на раждането може да попречи на бебето да поеме първото вдишване, таза или страничното предлежание, което също е опасно, тъй като по време на раждането ще се развие хипоксия на новороденото. За да се коригира опасното представяне, има комплекси от упражнения и ако те се окажат неефективни, се препоръчва цезарово сечение. Препоръчва се и когато се преплита с пъпна връв..

Измерването на размера на плода и таза на жената ви позволява да определите анатомично и клинично тесен таз - несъответствие между размера на таза и размера на главата на детето. В този случай раждането по естествен начин ще доведе до нараняване както на майката, така и на бебето или може да е напълно невъзможно. Най-безопасният метод за раждане в този случай е цезарово сечение..

По време на раждането е задължително да се следи интензивността на контракциите - ако тя стане недостатъчна за бързо раждане, се стимулира раждането. Продължителният престой на плода в родовия канал може да доведе до развитие на церебрална хипоксия, тъй като плацентата вече не доставя кислород на тялото и първото вдишване е възможно само след раждането. Упражнението за подготовка за раждане ви позволява да избегнете това състояние..

последица от хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система от тежка степен, синдром на депресия.

Скъпи момичета, поне можете да обясните колко ужасна е тази тежка PGIP на централната нервна система, синдромът на потисничество се диагностицира при бебета. Моята сила вече не са лекари, това, което те просто не казват, но виждам, че детето се развива в съответствие с възрастта, какво да правя не знам, моля за съвет.

това пише интернет.
Хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система е антенатално, интранатално или постанално мозъчно увреждане поради хронична или остра хипоксия (асфиксия), съчетано със симптоми на вторична исхемия.

В момента има два термина за това патологично състояние. По-често срещано е „Хипоксично-исхемично увреждане на мозъка“, по-рядко - „Енцефалопатия с хипоксичен генезис“. И двете имена са еквивалентни, тъй като отразяват един и същ патологичен процес с една единствена патогенеза и съответно са синоними.

Терминът хипоксично-исхемична лезия на централната нервна система е по-травматичен за родителите и е по-подходящо да се използва за груби лезии на централната нервна система, докато терминът "енцефалопатия" е по-подходящ за по-леки прояви на заболяването. Съкращението "GIE" се използва за означаване на двата термина. Диагнозата HIE се допълва от съответните неврологични синдроми при наличие на характерна клинична картина.

По честота хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система се нарежда на първо място не само сред мозъчните лезии, но и сред всички патологични състояния на новородените, особено на недоносените деца..

Основава се предимно на антенатално увреждане на плода - хронична плацентарна недостатъчност, след това хипоксия, свързана с естеството на раждането (забавен труд, слабост на раждането) и остро развитие на хипоксия в резултат на отлепване на плацентата.

В допълнение, хипоксично увреждане на мозъка може да възникне в постнаталния период поради неадекватно дишане, спад на кръвното налягане и други причини..
Патогенеза

Патогенезата на хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система може да бъде обобщена в следващата диаграма. Перинаталната хипоксия (асфиксия) на плода (детето) води до хипоксемия и увеличаване на съдържанието на въглероден диоксид в нея (хиперкапния) с последващо развитие на метаболитна ацидоза поради натрупване на лактат, след което се появява вътреклетъчен оток - подуване на тъканите - намален мозъчен кръвоток - генерализиран оток - повишен вътречерепен налягане - широко разпространено и значително намаляване на мозъчната циркулация - и некроза на мозъчното вещество.

Тази схема отразява тежко увреждане на централната нервна система, което може да бъде една от проявите на общата системна реакция на организма към тежка асфиксия и може да се комбинира с остра тубулна некроза на бъбреците, първична белодробна хипертония в резултат на запазване на феталната циркулация, намалена секреция на антидиуретичен хормон, некротична чревна лезия, аспирация на меконий, надбъбречна недостатъчност и кардиомиопатия.

В същото време патологичният процес може да спре на всеки етап и при някои деца може да се ограничи до леки нарушения на мозъчното кръвообращение с локални огнища на исхемия, водещи до функционални промени в мозъка. Това, от една страна, се проявява в разнообразна клинична картина, а от друга страна, се отразява в честотата на хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система при новородени, което се цитира от различни автори..

Локализацията на хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система има свои собствени характеристики. Недоносените деца се характеризират предимно с увреждане на перивентрикуларните зони в областта на ембрионалния матрикс, което при тежка хипоксия и исхемия води до некроза на бялото вещество. При доносени бебета с тежка хипоксия са засегнати паразагиталните части на кората, разположени на границата на басейните на мозъчните артерии. Освен това могат да бъдат засегнати области на базалните ганглии, таламуса и мозъчния ствол, включително ретикуларната формация..
Симптоми
Хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС - снимка

Клиничната картина на хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система е много разнообразна от изтрити, слабосимптомни форми до "сочни", веднага поразителни прояви, които се вписват в определени синдроми.

Има 3 степени на острия период: лека, умерена и тежка.

Лекото обикновено се характеризира с хипорефлексия, лека хипотония на горните крайници, треперене, периодично безпокойство или умерена летаргия, леко накланяне на главата, намалена сукаща активност при зрели бебета и признаци на незрялост след гестационната им възраст..

Симптомите на умерена форма обикновено се вписват и един от синдромите, характерни за това патологично състояние:

хипертоничен синдром;
възбуден синдром;
синдром на депресия.

Наред с хипорефлексията, хипотонията на мускулите на горните крайници от 2-ра степен, изолирана или в комбинация с хипотония на краката, умерена хиподинамия, може да има краткотрайни пристъпи на апнея, единични конвулсии, тежки очни симптоми и брадикардия.
Тежката форма се характеризира с подчертан депресивен синдром, до развитието на кома, многократни припадъци, наличие на стволови признаци под формата на булбарни и псевдобулбарни симптоми, забавено движение на очните ябълки, необходимост от механична вентилация, ранна умствена изостаналост, както и прояви на полиорганна недостатъчност.

Характерна особеност на хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система е увеличаването на динамиката, след кратък или по-дълъг период от време, на отделни неврологични симптоми, които до голяма степен определят по-нататъшното развитие на детето..

Сред пациентите с хипоксично-исхемични лезии на централната нервна система трябва да се разграничат децата, родени с тежка асфиксия, които се нуждаят от продължителна механична вентилация от първите минути на живота. Този контингент от деца е отделен, тъй като самата механична вентилация и често придружаваща седативна терапия прави свои собствени корекции и променя клиничната картина..

В допълнение, в редки случаи, главно в доносени, от първите дни на живота, изразена спастичност на крайниците, главно долните, персистиращи дълго време.

Ходът на хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система има няколко възможности:

благоприятен ток с бърза положителна динамика;
неврологичните симптоми, отразяващи тежко мозъчно увреждане в острия период на заболяването, до момента на изписване от отдела, напълно преминават или продължават под формата на умерени или по-изразени остатъчни ефекти;
неврологичните симптоми след излизане от острия период на заболяването са склонни да прогресират;
тежки мозъчни увреждания, водещи до инвалидност се откриват през първия месец;
латентен ход; след дълъг период на предполагаемо благополучие на възраст 4-6 месеца започват да се появяват признаци на двигателни нарушения.

Невросонография. Невросонографското изследване е важен критерий за оценка на мозъчното увреждане..

При недоносени бебета промените, които могат да се считат за характерни за хипоксичната експозиция, включват:

разширяване на предните рога на страничните вентрикули, които по отношение на техния размер вече трябва да бъдат изразени в цифров вид;
увеличаване на задните рога на страничните вентрикули;
ярък епендим на страничните вентрикули или тяхната деформация;
променена структура на хороидеалните сплетения на страничните вентрикули;
висока ехогенност или наличие на кисти в перивентрикуларните области (в динамика малките кисти изчезват, но не се разтварят, а се образуват белези);

При доносени бебета тежкото хипоксично увреждане на мозъка може да се прояви като картина на оток-подуване на мозъка със следните промени при ултразвук - повишена плътност на ехото на мозъчното вещество, придружено от частично или пълно изтриване на анатомични структури в комбинация с отслабване или отсъствие на пулсация на мозъчните съдове.

Всеки от горните признаци, посочени като прояви на хипоксия, надхвърля невросонографската норма, характерна за новородено дете. В същото време никой от тях не е патогномоничен само за хипоксично увреждане, те могат да се появят еднакво при интравентрикуларен кръвоизлив 2 степен и вътрематочна инфекция с увреждане на централната нервна система..

Диагнозата на хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система се прави, като се вземат предвид няколко фактора. Те включват:

заплаха от прекъсване на бременността, hron. утероплацентарна недостатъчност в стадия на компенсация, субкомпенсация или с обостряне под формата на остра декомпенсация, слабост на раждането и ниски показатели по скалата на Apgar;
наличието на променен неврологичен статус при раждането или в първите часове от живота;
данни за ехография на мозъка, описани по-горе.

Диагнозата не трябва да бъде комбинация от всички тези факти. При някои деца промените в мозъчния ултразвук могат да липсват изобщо, но има изразена клинична картина и анамнестични индикации за възможността за хипоксично излагане, при други с оскъдни клинични прояви доминират невросонографските промени. Бързата положителна неврологична динамика не изключва наличието на хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система, тъй като латентният ход на заболяването не може да бъде пренебрегнат, последван от минимална дисфункция на мозъка.

В първите дни от живота диагнозата DIE може да бъде основна или работеща диагноза, обхващаща други неврологични разстройства: HSC, инфекциозна мозъчна травма, раждане на гръбначния стълб и други заболявания. Понякога това се дължи на шаблонния подход към диагнозата, понякога поради сложността на случая или недостатъчното изследване в момента.

В същото време хипоксичният компонент на мозъчното увреждане почти винаги присъства при субепендиален, интерплекс и интравентрикуларен кръвоизлив, както и при интоксикация с никотин и излагане на наркотици, с което майките с тези лоши навици възнаграждават децата си..

Хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС при новородени

Хипоксията при новородени може да доведе до сериозни смущения в мозъка. Този проблем е доста остър, тъй като почти всеки 10 бебета страдат от хипоксия в една или друга степен. Хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система е най-честото усложнение, което се развива на фона на кислородното гладуване на новороденото. Често се диагностицира при деца, които са родени преждевременно..

Ефективните методи за справяне с хипоксията при новородени все още просто липсват, въпреки че учените не спират да работят в тази посока. Освен това науката е напълно безсилна срещу усложненията, причинени от хипоксия. Нито едно лекарство не е в състояние да възстанови мъртвите мозъчни клетки. Въпреки че, според уверенията на учените, такива фондове вече са се появили и са на етап клинични изпитвания.

Централната нервна система реагира болезнено на липсата на кислород. Когато става въпрос за новородено бебе и бебе в утробата, въпросът за кислородния глад става още по-остър. Мозъкът на бебето е в етап на развитие, така че той се нуждае от постоянно и непрекъснато хранене. Всяко патогенно въздействие, преживяно от бременна жена или получено по време на раждане, може да повлияе неблагоприятно на състоянието на централната нервна система на детето. Нервната тъкан ще бъде повредена, което в бъдеще ще се прояви като неврологични нарушения.

Степента на хипоксия варира. Тя може да бъде лека и твърда, може да продължи няколко минути или може да продължи няколко дни или дори месеци. Нарушенията в работата на мозъчната хипоксия обаче непременно ще провокират.

Ако при лек ход на хипоксия тези нарушения нямат изразени симптоми и могат самостоятелно да преминат след определен период от време, тогава при дълбока хипоксия промените ще бъдат необратими. В този случай мозъкът е изложен на органични лезии, които могат да направят детето инвалидно..

Хипоксията може да се развие както по време на вътрематочния живот на плода, така и по време на раждането, при условие че те имат патологичен ход. В допълнение, хипоксично-исхемични нарушения се наблюдават при деца, страдащи от патология на дихателната система, с проблеми, свързани с кръвосъсирването, с рязко намаляване на кръвното налягане и не само.

В медицинската терминология се използват две понятия. За хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система се говори в случаите, когато усложненията на хипоксията са тежки. Също в този контекст може да се използва терминът хипоксично-исхемична енцефалопатия. Най-често се използва, когато мозъкът е леко засегнат..

Въпреки че дебатът за това дали мозъкът може да се възстанови след претърпяна хипоксия не стихва досега, повечето лекари са убедени, че това е възможно. Нервната система на децата е въоръжена с определени механизми, които имат за цел да се защитят сами. Освен това някои учени настояват, че мозъкът на детето може дори да се регенерира. В крайна сметка не всяко новородено, което е претърпяло дълбоко кислородно гладуване, става инвалид. Освен това не всеки от тях в бъдеще развива някакви неврологични разстройства..

Ако хипоксията е тежка, тогава най-незрелите области на мозъка, разположени в стволовата му част, както и подкорковите възли, ще бъдат повредени първо. Опасна не само остра, но и продължителна хипоксия, която може да не е придружена от тежки симптоми. Такъв кислороден глад провокира дифузно увреждане на кортикалните структури на мозъка. При хипоксия тялото на детето задейства определен механизъм, който преразпределя притока на кръв по такъв начин, че по-голямата част от него да бъде насочена специално към мозъчния ствол. Следователно, при продължително кислородно гладуване, сивото му вещество ще страда най-вече.

Поради факта, че усложненията на хипоксията могат да бъдат фатални, невролозите трябва да обръщат голямо внимание на изследването на кърмачета. Това важи особено за тези деца, които са претърпели хипоксия по време на раждането, независимо от тежестта му. Всички адаптивни прояви на тялото (например тремор) трябва да бъдат изключени, да се установи неврологичният статус на детето и да се открият възможни нарушения във функционирането на нервната система. При откриване на хипоксични лезии в чужбина те разчитат на принципа на стадийната патология. В Русия се използва систематичен подход, фокусиран върху синдромите, които могат да показват развитието на усложнения.

Защо възникват лезии на ЦНС, етапи от тяхното развитие

Говори се за перинатално увреждане на ЦНС, когато детето е било изложено на негативни фактори през неонаталния период, по време на раждане или докато е било в утробата..

Причините, които могат да провокират нарушения във функционирането на нервната система на детето:

Нарушение на кръвния поток в матката и плацентата. Плацентарна тромбоза, забавяне на растежа на плода, кървене при бременна жена.

Пиене на алкохол по време на бременност, пушене и лечение с определени лекарства.

Тежка загуба на кръв по време на раждането, заплитане на пъпната връв около врата на бебето. Хипотония или брадикардия при дете, раждане при раждане.

Сърдечни дефекти, дисеминирана вътресъдова коагулация, патологии на дихателната система, епизоди на спиране на дишането при новородено, родено в света.

Липсата на кислород в артериалната кръв е фактор, който предизвиква метаболитни нарушения в нервната тъкан. В същото време отделни неврони или цели техни групи започват да умират. При такива условия мозъчната тъкан става максимално податлива на всякакви колебания в кръвното налягане. Ако по това време детето развие хипотония, тогава патологичният процес се влошава допълнително.

Нарушенията на метаболитните процеси в мозъка провокират ацидоза на неговите тъкани, което води до мозъчен оток с повишаване на вътречерепното налягане. Той причинява масивна смърт на мозъчните клетки..

Дълбоката асфиксия засяга функционирането на всички органи на детето. Бъбреците, червата, черният дроб страдат. Хипоксията причинява тъканна смърт на тези органи.

Има разлики в хода на усложненията, причинени от кислороден глад при доносени и недоносени деца. Така че, ако дете, родено навреме, претърпяло хипоксия, мозъчната кора, нейните подкоркови структури и мозъчният ствол ще бъдат засегнати в по-голяма степен. Ако бебето е недоносено, тогава най-вероятно ще развие перивентрикуларна левкомалация, т.е. области на некроза ще бъдат концентрирани в областта на страничните вентрикули на мозъка.

Тежестта на хипоксичната енцефалопатия има пряка връзка с дълбочината на исхемично мозъчно увреждане.

В тази връзка има:

Лека или 1 тежест. Неврологичните разстройства са преходни, след 7 дни те ще бъдат напълно арестувани.

Умерена или 2 тежест. Хипоксично-исхемичните нарушения продължават повече от една седмица. В този случай нервната система на детето е депресирана или свръхвъзбудима, наблюдават се гърчове, повишава се вътречерепното налягане, но увеличението не е стабилно. Появяват се и нарушения от страна на вегетативната нервна система..

Тежка форма на увреждане или степен 3. В този случай детето ще бъде или в кома, или в ступор. Той има конвулсии, има мозъчен оток, работата на вътрешните органи е нарушена.

Симптоми на хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система

Ако централната нервна система на детето е засегната, тогава лекарите ще установят този факт от първите минути от живота му. Симптомите пряко зависят от тежестта на състоянието на бебето.

1-ва степен

Ако хипоксично-исхемичната енцефалопатия има лек ход, тогава състоянието на детето ще бъде стабилно. По скалата на Apgar бебето получава 6-7 точки. Той ще има цианотично оцветяване на кожата, мускулният тонус е леко намален.

От страна на нервната система се наблюдават следните симптоми:

Възбудимостта на нервния рефлекс е повишена.

Сънят е нарушен, детето е тревожно.

Брадата и крайниците леко се разклащат.

Детето често плюе.

Може би увеличаване или, обратно, намаляване на рефлексите.

По правило през следващите 7 дни след раждането на бебето всички тези патологични симптоми ще бъдат спрени. Хлапето става по-спокойно, започва да наддава. Няма изразени нарушения на нервната система.

2-ра степен

С втората степен на хипоксично мозъчно увреждане симптомите ще бъдат по-интензивни. Най-често бебетата с умерена тежест на хипоксично-исхемичната енцефалопатия са страдали от кислороден глад, докато са били още в утробата и са били изложени на неблагоприятни фактори по време на раждането. По скалата на Apgar такова дете получава оценка 5 точки, има аритмии, чуват се глухи сърдечни тонове.

Нарушенията на нервната система са както следва:

Рефлексите са потиснати, това е вярно, включително по отношение на смучещия рефлекс.

Мускулният тонус е намален, доброволните движения са минимални или изобщо липсват.

Вътречерепното налягане се повишава.

Кожата е със синкав цвят.

Наблюдават се автономни нарушения: периодично се спира дишането, пулсът може да се ускори, често се диагностицира брадикардия. Червата се свиват слабо, терморегулацията е нарушена.

Детето често плюе, може да страда от запек или диария и бавно наддава.

Колкото по-високо е вътречерепното налягане на детето, толкова повече тревожност ще прояви. Кожата е чувствителна, неспокоен сън. Брадичката и ръцете на детето треперят, фонтанелите изпъкват. Бебето има окуломоторни нарушения, нистагъм. Припадъците също могат да показват повишено вътречерепно налягане..

До 7-ия ден след раждането на детето състоянието му се стабилизира. Той обаче трябва да получи интензивно лечение. По това време неврологичните симптоми не изчезват напълно. Ако патологията прогресира, тогава инхибирането на мозъчната активност се увеличава и мускулният тонус намалява. Детето може да изпадне в кома.

Степен 3

Ако детето е диагностицирано с хипоксично-исхемични лезии степен 3, тогава жената винаги има тежка гестоза през втората половина на бременността. Тя страда от високо кръвно налягане, има нарушена бъбречна функция, тежък оток.

Бебето се ражда със симптомите на липса на кислород, забавянето в развитието е ясно проследено. Ако раждането протича с усложнения, тогава съществуващите нарушения само ще се влошат.

Детето страда от тежки нарушения на кръвообращението, може да не диша, често липсват мускулен тонус и рефлекторна активност. Ако мерките за реанимация не бъдат предприети по спешност, детето ще умре.

В първите часове след раждането му има депресия на мозъка, развива се кома. Рефлексите и физическата активност при бебето отсъстват, зениците са разширени, реакцията на светлина е нулева.

Отокът на мозъка се проявява с конвулсии, възможни са спиране на дишането и сърдечен арест. Налягането в белодробната артерия се повишава, филтрирането на урината се влошава, кръвното налягане спада, чревната тъкан започва да отмира, черният дроб спира да функционира и се развива DIC.

Пост-асфиксията е следствие от тежка неонатална хипоксия. Детето е практически обездвижено, не плаче, не реагира на болезнени стимули, на допир, кожата е бледа, телесната температура е понижена. Бебето почти не прави гълтателни и смукателни движения, така че жената не може да го храни сама. Без интензивно лечение детето ще умре. Прогнозата е неблагоприятна, невъзможно е да се направи заключение за стабилността на държавата по-рано от 10 дни от момента на раждането му.

Последващото нарастване на неврологичния дефицит характеризира всички форми на хипоксично-исхемични нарушения. Факт е, че невроните, които са били повредени в резултат на хипоксия, продължават да умират..

Възможни варианти за хода на патологията:

Състоянието на детето се подобрява бързо. Прогнозата е благоприятна.

Неврологичните разстройства изчезват до момента на изписване на бебето от родилния дом. Прогнозата е благоприятна.

Неврологичните разстройства продължават да напредват. Прогнозата е неблагоприятна.

През първия месец от живота детето става инвалид.

Неблагоприятен ход с латентно нарастване на неврологичните разстройства, които се развиват през първите шест месеца от живота на детето.

Енцефалопатията на новородените е разделена на 3 периода:

Остър период, който продължава първия месец. По това време има максимални нарушения на нервната дейност. Те могат да бъдат леки или коматозни..

Период на възстановяване, който може да продължи през цялата година. По това време детето може да развие конвулсивен синдром, хидроцефалия, повишена неврорефлекторна възбудимост и изоставане във физическото и психическото развитие..

Далечен период, когато последиците от пренесената хипоксия се проявяват. Някои симптоми могат да изчезнат, докато други се появят, например, детето може да има забавяне на говора.

Лечение

За диагностициране на хипоксично-исхемична енцефалопатия е необходимо да се идентифицират характерните симптоми при кърмачето, да се проучи историята на лечението на бременната жена. Също така, инструменталните техники за изследване се подпомагат при диагностицирането на патологично състояние, включително:

Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка.

Доплер изследване на мозъчни съдове.

Трудността при лечението на хипоксично-исхемични усложнения се крие във факта, че нито едно лекарство не може да постигне възстановяване на веднъж увредени нервни тъкани. Все пак е възможно да се нормализира работата на мозъка в една или друга степен..

В зависимост от разпространението на специфични симптоми и от тежестта на хипоксията, терапевтичната схема ще се различава.

Ако хипоксията е с умерена или лека тежест, тогава детето е показано да приема диуретици, ноотропни лекарства, лекарства за премахване на гърчове. При условие, че хипоксията е тежка, пациентът спешно получава интензивна терапия.

Когато детето има симптоми на лека хипоксично-исхемична енцефалопатия, но няма конвулсии, лекарят може да се ограничи само до наблюдение на пациента. Понякога при такава клинична картина може да се посочи Диазепам, но за кратък период от време. Това лекарство може да инхибира развитието на дете, така че се предписва само при строги показания..

Pantogam и Phenibut имат сложен ноотропен и инхибиторен ефект върху нервната система на детето. Нитразепам се предписва за нормализиране на съня на детето. Също така за тази цел може да се използва екстракт от валериана, маточина, майчинка, мента. Масажът и хидротерапията имат седативен ефект.

Ако хипоксията е тежка, тогава на детето се предписват антиконвулсанти, диуретици (фуроземид, манитол, диакарб) и магнезиев сулфат.

Детето спешно се реанимира, ако има закъснение в дишането или сърдечен арест. Показва връзката на пациента с вентилатора, въвеждането на кардиотонични лекарства, провеждането на инфузионна терапия.

Диуретиците се предписват като основно лекарство за хипертонично-хидроцефален синдром. Предпочитание се дава на лекарството, наречено Диакарб. Може да се използва за лечение на деца на всяка възраст. Хирургията се използва, когато консервативната терапия не носи желания ефект. За тази цел се извършва байпасна хирургия с изтегляне на цереброспиналната течност в перитонеалната кухина или в перикардната кухина..

За облекчаване на припадъците и намаляване на възбудимостта на нервната система се предписват лекарства като Диазепам, Фенобарбитал, Клоназепам, Фенитоин. Ако детето е новородено, тогава трябва да се даде предпочитание на барбитурати, а именно фенобарбитал. Ако детето кърми, тогава му се предписва карбамазепин.

За облекчаване на повишения мускулен тонус използвайте Баклофен или Мидокалм. Ако мускулният тонус, напротив, е понижен, тогава на детето се предписват Dibazol и Galantamine. Физическата терапия е полезна при лечение на усложнения, причинени от хипоксия. За това детето се изпраща на курс за масаж, с него те се занимават с терапевтична гимнастика. Рефлексотерапията и водните процедури имат добър ефект.

Ако детето има затруднения в развитието на речта, което става очевидно до края на първата година от живота, тогава му се показва прием на ноотропил и енцефабол, витамини от група В. Бъдете сигурни, бебето трябва да взаимодейства тясно с логопеда и дефектолога.

Предписването на голям брой лекарства не винаги е правилната тактика за лечение на деца, претърпели хипоксия с последваща енцефалопатия. Често, ненужно, на детето се предписва Diacarb, ноотропни лекарства, витамини, Actovegin. Ако обаче енцефалопатията е лека, тези лекарства няма да са от полза, тъй като организмът може да се възстанови сам. Освен това те имат противопоказания, свързани с възрастта, така че неоправданото им използване може дори да навреди..

Прогноза

Възстановяването на детето е възможно, докато настъпва пълно възстановяване. Не може обаче да се изключи, че бебето ще остане инвалидно, ако хипоксията е била тежка. Също така е възможно да се развие незначителна церебрална дисфункция с нискосимптомен ход на патологията.

Последиците от хипоксично-исхемичната енцефалопатия са епилепсия, церебрална парализа, хидроцефалия и олигофрения. Последното нарушение е трайно във времето, невъзможно е да се излекува олигофрения.

Ако едно дете изостава леко в развитието през първата година от живота, но в същото време получава адекватно лечение, най-вероятно ще настигне връстниците си в близко бъдеще и няма да е по-различно от здравите деца.

Увреждане на ЦНС при новородени: причини, тежест и рехабилитация

Съдържание

Поражението на централната нервна система при новородени е резултат от патологията на вътрематочното развитие или редица други причини, които водят до сериозни усложнения във функционирането на тялото. Такива лезии се диагностицират при почти 50% от бебетата. Повече от половината, дори почти две трети, от тези случаи са при недоносени бебета. Но, за съжаление, има патологии при доносени бебета..

  • Методи за изследване, възможни проблеми и лечение на патологии при новородени
  • "Фенибут" за новородени: действие, показания и правила за безопасна употреба
  • Бебето извива гърба: физиологични и патологични причини
  • Болести на новородените: какво може да се срещне в болницата?
  • Бебето се изчервява и се напряга: основните причини и как да се помогне
  • Каква е рисковата група на новородените и защо е важно да се знае за нея

Причини за лезии на нервната система

Най-често лекарите наричат ​​основната причина за увреждане на централната нервна система, затруднения в бременността, влиянието на отрицателните фактори върху плода. Сред източниците на проблема:

  • Липса на кислород или хипоксия. Такова състояние възниква в случай на бременна жена, работеща в опасни индустрии, при пушене, с инфекциозни заболявания, които биха могли да бъдат непосредствено преди зачеването, предишни аборти. Всичко това нарушава притока на кръв и насищането на кръвта с кислород като цяло и плодът го получава от кръвта на майката..
  • Родова травма. Те се считат за малко вероятни причини за увреждане на централната нервна система, но се предполага, че травмата може да доведе до смущения в съзряването и по-нататъшното развитие на централната нервна система..
  • Метаболитно заболяване. Това се случва по същите причини като хипоксията. Както наркоманията, така и алкохолизмът водят до дисметаболитни патологии. Приемът на силни лекарства също влияе.
  • Инфекции, носени от майката по време на бременност. Сами по себе си вирусите могат да повлияят отрицателно на развитието на плода. Но има редица заболявания, които се считат за критични за живота на плода. Сред тях са рубеола и херпес. Въпреки това, всички патогенни бактерии и микроби също са способни да причинят необратими отрицателни процеси в тялото на детето, докато са още в утробата..

Разновидности на лезии на ЦНС

Всяка от причините води до развитие на определена патология, тежестта на която влияе върху възможността за възстановяване и пълна рехабилитация на новороденото..

  1. Липса на кислород

Феталната хипоксия, докато е още в утробата, може да причини такива патологии:

  • Церебрална исхемия. При 1 степен на тежест може да се отбележи депресия или, обратно, възбуда на централната нервна система при кърмачета. Състоянието обикновено изчезва след седмица. 2 тежест може да се разпознае по краткотрайни гърчове, повишено вътречерепно налягане, по-продължителна дисфункция на нервната система. В най-трудната ситуация усложненията водят до епилептични припадъци, сериозни патологии на мозъчните стволови региони, както и повишено вътречерепно налягане. Често се получават кома и прогресивна депресия на ЦНС..
  • Кръвоизлив. Това явление може да засегне вентрикулите и веществото на мозъка или да се появи субарахноидален кръвоизлив. Проявите на такива последици са конвулсии и неизменно повишено вътречерепно налягане и хидроцефалия, шок и апнея, кома. При слаб ход симптомите често липсват. Понякога единственият признак на проблем е свръхвъзбудимост или, обратно, депресия на централната нервна система.
  1. Родова травма

Последствията се различават в зависимост от вида нараняване, настъпило по време на раждането:

  • Вътречерепната травма може да доведе до кръвоизливи с припадъци и повишено вътречерепно налягане. Други последици включват сърдечни и дихателни нарушения, хидроцефалия, кома, хеморагичен инфаркт.
  • Нараняването на гръбначния мозък води до кръвоизлив в този орган с разтягане или разкъсване. Резултатът може да бъде нарушена дихателна функция, двигателна активност и гръбначен шок..
  • Увреждане на периферната нервна система. Това са усложнения като увреждане на брахиалния плексус, което може да доведе до тотална парализа, нарушена дихателна функция. Патологията на диафрагмалния нерв може да доведе до усложнения във функционирането на дихателната система, въпреки че най-често протича без очевидни признаци. Поражението на лицевия нерв става очевидно, ако устата се изкриви по време на плача на трохите.
  1. Метаболитни нарушения

Сред последиците от дисметаболичните лезии:

  • Kernicterus, придружен от конвулсии, апнея и др..
  • Намалени нива на магнезий, което води до свръхвъзбудимост и гърчове.
  • Излишъкът от натрий е причина за високото кръвно налягане, както и за повишения пулс и дишането.
  • Повишена концентрация на глюкоза в кръвта, която причинява депресия на централната нервна система, конвулсии, въпреки че често може да протече без никакви симптоми.
  • Ниското съдържание на натрий е причината за понижаване на кръвното налягане и депресия на централната нервна система.
  • Повишената концентрация на калций причинява тахикардия, гърчове, мускулни спазми.
  1. Инфекциозни заболявания

Инфекциозните заболявания, които могат да причинят увреждане на централната нервна система на плода, включват рубеола, сифилис, херпес, цитомегаловирус и токсоплазмоза. Разбира се, прехвърлените заболявания не е задължително да доведат до патологии в развитието на трохите, но те значително увеличават риска. Също така лекарите отбелязват редица заболявания, които причиняват проблеми след раждането на бебето. Те включват кандидоза, Pseudomonas aeruginosa, стафилококи, сепсис и стрептококи. Такива явления могат да причинят хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане, менингеален синдром и фокални нарушения..

Развитие на лезии на ЦНС

В процеса на развитие на лезии на централната нервна система лекарите разграничават три основни етапа:

  1. остър;
  2. възстановителен;
  3. Изход.

Остър период

Този период продължава около месец. Курсът му зависи от тежестта на щетите. Лезиите от най-лека форма са трептене, треперене на брадичката, повишена възбудимост, резки движения на крайниците, анормални състояния на мускулния тонус, нарушения на съня.

Втора степен на тежест се проявява по това време чрез намаляване на двигателната активност и мускулния тонус, рефлексите ще бъдат отслабени, особено смучене, което внимателната майка определено ще забележи. В този случай до края на първия месец от живота такива симптоми могат да бъдат заменени от свръхвъзбудимост, мраморен цвят на кожата, метеоризъм и честа регургитация..

Често по това време децата са диагностицирани с хидроцефален синдром. Неговите най-очевидни симптоми могат да се нарекат бърз растеж на обиколката на главата, повишено вътречерепно налягане, което се проявява от издутината на фонтанелата, необичайни движения на очите.

Кома обикновено се появява, когато тежестта е най-голяма. Такива усложнения оставят детето в болница под наблюдението на лекарите..

Рехабилитационен период

Интересното е, че именно периодът на възстановяване може да бъде по-труден от острия, ако през първите месеци нямаше симптоми като такива. Вторият период продължава от около 2 до 6 месеца. Подобно явление се изразява приблизително по следния начин:

  • бебето почти не се усмихва, не показва емоции;
  • бебето не се интересува от дрънкалки;
  • плачът на бебето е доста слаб;
  • детето практически не ходи.

Ако през първия период симптомите са присъствали доста ярко, то от втория месец от живота те могат, напротив, да намалят и да изчезнат, но това не означава, че лечението трябва да бъде напълно спряно. Това само дава основание да разберем, че детето наистина се възстановява..

Резултатът от увреждане на централната нервна система

Приблизително до една година от живота на бебето последиците от лезии на централната нервна система стават очевидни, въпреки че основните симптоми изчезват. Резултатът е:

  1. забавяне на развитието - психомоторна, физическа или говорна;
  2. хиперактивността, която също влияе в бъдеще на способността да се концентрирате, да научите, да запомните нещо, също се изразява в повишена агресивност и истерия;
  3. цереброастеничен синдром - лош сън, промени в настроението, метеорологична зависимост;
  4. епилепсия, церебрална парализа, хидроцефалия - патологии, които се развиват с особено тежки лезии на централната нервна система.

Диагностика

Очевидно последиците от увреждане на централната нервна система могат да бъдат доста сериозни, така че е важно да ги диагностицирате своевременно. Изследването на новородено обикновено не е достатъчно. При най-малкото съмнение за патология лекарите предписват компютърна томография, ултразвук на мозъка, рентгенова снимка на мозъка или гръбначния мозък - в зависимост от предположенията за локализацията на кръвоизливи или други усложнения.

Лечение

Развитието на последствията и усложненията на лезиите на ЦНС зависи от навременността на диагнозата и предприемането на мерки. Следователно първа помощ на такива трохи трябва да бъде предоставена през първите часове от живота..

На първо място, лекарите се стремят да възстановят активността на белите дробове, сърцето, бъбреците, да нормализират метаболизма, да премахнат конвулсиите, да се стремят да спрат отока, който се образува в белите дробове и мозъка. В този момент е важно да се нормализира вътречерепното налягане..

Ако взетите мерки не доведоха до пълно нормализиране на състоянието на бебето, то се оставя в отделението по новородена патология, за да продължи рехабилитацията. На този етап от лечението е възможно антибактериална или антивирусна терапия, медикаментозно лечение за възстановяване на мозъчната активност. За това бебето получава лекарства за подобряване на кръвообращението и узряването на мозъчните клетки..

Немедикаментозните методи стават важен етап във всяка рехабилитация. Те включват гимнастика, масаж, физиотерапия, парафинова терапия и т.н..

Препоръки

С положителна динамика и елиминиране на симптомите на лезии на ЦНС, бебето и майка му се изписват със следните препоръки:

  • редовен преглед от невролог;
  • използването на немедикаментозни методи за възстановяване;
  • максимална защита на бебето от инфекция;
  • установяване на комфортно и постоянно ниво на температура и влажност у дома;
  • нежно боравене - без груби звуци или прекалено ярка светлина.

При постоянно наблюдение голям брой деца се възстановяват напълно и в крайна сметка се отстраняват от регистъра от невролог. Трите тежести на лезиите ви принуждават редовно да приемате курсове лекарства, които нормализират много жизнени процеси и помагат на вашето бебе да се възстанови по-ефективно.

Най-доброто решение винаги е да се предотврати увреждане на централната нервна система на новороденото. За това лекарите препоръчват предварително планиране на бременността, преглед и отказ от лоши навици. Ако е необходимо, трябва да се подложите на антивирусна терапия, да се ваксинирате, да нормализирате хормоналните нива.

Ако поражението се случи, не се отчайвайте: лекарите по правило незабавно предприемат мерки за предоставяне на първа помощ. От друга страна, родителите трябва да бъдат търпеливи и да не се отказват - дори и най-трудните условия се поддават на положителни промени..


Следваща Статия
Превенция на инсулт