Есенциална хипертония: симптоми, лечение


Есенциалната хипертония е най-често срещаният тип артериална хипертония (96% от всички случаи), която е придружена от стабилно повишаване на систолното налягане над 140 mm. rt. Изкуство. и диастолично налягане над 90 mm. rt. Изкуство. Връзката между повишаването на кръвното налягане (АН) и дисфункцията на други органи при този тип хипертония не се открива, това е неговата отличителна черта. Повишаване на налягането с есенциална хипертония се случва в покой и такива скокове на налягането водят предимно до нарушаване на функционирането на артериите и сърцето. С прогресирането на тази патология и липсата на адекватно лечение, пациентът може да изпита тежки усложнения, водещи до увреждане и смърт (инсулт, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда).

Причини и рискови фактори

Няма ясно разбиране за причините за развитието на есенциална хипертония в съвременната медицина. Лекарите смятат, че това заболяване се причинява от различни фактори, а други предразполагащи причини допринасят за неговото консолидиране и развитие. Есенциалната хипертония може да бъде предизвикана от:

  • наследственост;
  • лоши навици;
  • възраст над 50 години;
  • затлъстяване;
  • хиподинамия;
  • чести стресови ситуации и емоционален стрес;
  • лоша диета и прекомерен прием на сол;
  • липса на калций и магнезий в организма.

Етапи на развитие

По време на есенциална хипертония различавам следните етапи:

  • Етап I: BP не се повишава до повече от 140-160 / 90-99 mm. rt. Чл., Е безсимптомно, рискът от инсулт или сърдечна недостатъчност е около 5%, 15% от пациентите могат да развият сърдечно-съдови патологии;
  • Етап III: BP се издига над 180 / 115-120 mm. rt. Чл., Пациентът има признаци на атеросклероза, хипертоничните кризи зачестяват, рискът от усложнения е 30%.

Симптоми

На етап I на есенциална хипертония някои пациенти се оплакват от дискомфорт в психоемоционалното състояние, но не могат да ги обяснят ясно на лекаря. 70-75% от пациентите нямат оплаквания. Този етап на есенциална хипертония може да продължи 15-20 години.

На етап II симптомите също могат да отсъстват, но при преглед на пациента се разкриват признаци на увреждане на прицелните органи. Понякога се наблюдават хипертонични кризи.

На етап III на есенциална хипертония пациентът показва признаци на съдови лезии и развива тежки заболявания на съдовете, сърцето, мозъка и бъбреците. Пациентите се оплакват от:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • болезнена реакция на променящото се време;
  • болка в областта на сърцето;
  • задух;
  • зрително увреждане;
  • шум в ушите;
  • тахикардия;
  • слабост;
  • мигащи мухи пред очите;
  • изпотяване;
  • подуване;
  • гадене;
  • зачервяване на лицето.

Усложнения

  1. Хипертонична криза: придружена от рязко повишаване на кръвното налягане над индивидуалната норма, сърдечно-съдови и мозъчни нарушения, които могат да доведат до инсулт и инфаркт на миокарда.
  2. Хипертонично сърце: придружено от нарушена миокардна контрактилитет и удебеляване на сърдечните стени, може да доведе до миокарден инфаркт, внезапна коронарна смърт, аритмии или сърдечна недостатъчност.
  3. Бъбречно увреждане: проявява се като полиурия, никтурия, бъбречна недостатъчност.
  4. Лезии на очното дъно: кръвоизливи, вазоконстрикция, намалена зрителна острота, слепота.
  5. Лезии на ЦНС: увреждане на паметта, главоболие, разсеяност, намалена работоспособност и интелектуални способности, хипертонична енцефалопатия, мозъчно-съдов инцидент, деменция, инсулт.

Лечение

Лечението на есенциална хипертония може да се извърши след събиране на задълбочена анамнеза, преглед и цялостен преглед на пациента с помощта на инструментални и лабораторни техники. Включва немедикаментозна и медикаментозна терапия.

Немедикаментозната терапия е насочена към предотвратяване на усложнения на заболяването и включва следните мерки:

  1. Ограничаване на приема на сол до 5-6 g на ден.
  2. Изключване от диетата на храни, съдържащи полиненаситени мазнини.
  3. Борба с наднорменото тегло.
  4. Включване в диетата на зеленчуци, плодове, зърнени храни, постно месо и тестени изделия от твърда пшеница.
  5. Спазване на режима на пиене.
  6. Отказ от пушене и алкохолни напитки.
  7. Нормализиране на режима на сън.
  8. Премахване на психо-емоционален стрес и преумора.
  9. Ежедневни разходки на чист въздух.
  10. Физическа активност, адаптирана към здравословното състояние.
  11. Нормализиране на режима и професионалното здраве (изключване на работа, свързана с шум и вибрации).

При системно повишаващо се кръвно налягане на пациентите с есенциална хипертония се препоръчва да приемат антихипертензивни лекарства. Изборът на лекарства може да се извърши само от лекар, след като се анализират всички данни от диагностичния преглед. За понижаване на кръвното налягане може да се използва следното:

  • успокоителни: резерпин, раунатин, винкамин, апресин, магнезиев сулфат;
  • антиадренергични лекарства: Изобарин, Редеграм, Допегит;
  • калциеви антагонисти: Nifedipine, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
  • ангиотензин II рецепторни блокери: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
  • диуретици: Хидрохлоротиазид, Буметанид, Бриналдикс, Триамтерен, Хигротон, Хлорталидон, Спиронолактон;
  • бета-блокери: Анаприлин, Тимол, Тразикор, Атенолол;
  • АСЕ инхибитори: Лизиноприл, Каптоприл, Еналаприл;
  • вазодилататори: Апресин, Миноксидил, Хиперстат.
Алгоритъм за предписване на антихипертензивна терапия

За облекчаване на хипертонична криза могат да се използват спазмолитици (Дибазол), α2-адреномиметици (Клонидин, Клонидин), ганглийни блокери (Бензохексоний, Пентамин) и други лекарства.

Показания за хоспитализация на пациенти с есенциална хипертония са:

  • сложността на избора на комплексна лекарствена терапия;
  • хипертонични кризи, които не могат да бъдат спрени амбулаторно, и хипертонични кризи с признаци на хипертонична енцефалопатия (объркване, гадене, повръщане);
  • необходимостта от сложни и инвазивни диагностични техники;
  • усложнения, причинени от хипертония.

Есенциална хипертония

Съществената артериална хипертония е повишаване на систолното кръвно налягане по време на сърдечно свиване и изхвърляне на кръв до 140 mm Hg. Изкуство. и над тази марка и / или диастоличното кръвно налягане в момента на отпускане на сърдечния мускул до марката от 90 mm Hg. Изкуство. и по-висока.

В болница Юсупов се диагностицира и лекува есенциална хипертония. Опитът на висококвалифицирани лекари и съвременна медицинска апаратура позволяват да се диагностицира заболяването на ранен етап от развитието му и да се предотвратят усложнения.

Лекарите от болница Юсупов настояват да бъдат внимателни към вашето здраве.

Симптоми

В медицината се разграничават следните понятия:

  • есенциална артериална хипертония (есенциална първична хипертония);
  • хипертонично заболяване със увреждане на сърцето и бъбреците;
  • вторична хипертония: ендокринна, реноваскуларна, неуточнена и др..

Истинската хипертония (основна форма) заема водеща позиция сред всички случаи на хипертония. Честотата на поява е 90%.

В детска възраст (до 10 години) нивото на налягане над 110/70 mm Hg се счита за опасно. Чл., След 10 години - 120/80 mm Hg. Диагнозата се потвърждава в случаи на повторни измервания на кръвното налягане в рамките на четири седмици поне два пъти през различни дни.

В повечето случаи болестта засяга хора на възраст между 30 и 45 години..

Като правило патологията се развива асимптоматично, тя се открива случайно по време на рутинен преглед от специалист. Или пациентът отива на лекар, когато се появят различни усложнения..

Симптомите на заболяването под формата на главоболие в теменната област и задната част на главата, шум в ушите, виене на свят не могат да бъдат приписани на специфични, тъй като този вид заболяване често се наблюдава при хора с нормално кръвно налягане.

С развитието на есенциална артериална хипертония главоболието става интензивно и продължително, тъй като е придружено от мозъчен оток. При увреждане на сърцето есенциалната хипертония има симптоми под формата на:

  • подуване на долните крайници;
  • исхемична болка под формата на пристъпи на ангина. В този случай рискът от аритмия се увеличава пет пъти, а вероятността от инфаркт на миокарда три пъти.

При увреждане на бъбреците се наблюдава често и обилно уриниране през нощта. Симптомите на есенциална хипертония с мозъчни лезии се проявяват под формата на повишена умора, слабост, замаяност, увреждане на паметта.

Норми на кръвното налягане

Според общоприетите стандарти оптималното кръвно налягане е 120/80 mm Hg. Изкуство. Показателите в границите не по-високи от 135/85 mm Hg се считат за нормални. Изкуство. Праговото ниво граничи с 139/89 mm Hg. ул.

Степените на есенциална хипертония са идентични с тези на симптоматичната хипертония:

  • първа степен: "горното" налягане е в диапазона 140-155 mm Hg. Art., Долна - 90-99 mm Hg. Изкуство.;
  • втора степен: 160-179 mm Hg. Изкуство. систолично налягане и 100-109 mm Hg. Изкуство. диастоличен;
  • трета степен: равна на или по-голяма от 180/110 mm Hg. ул.

Високото кръвно налягане може да доведе до голям брой усложнения, нарушаване на нормалното функциониране на вътрешните органи: бъбреци, сърце, мозък, очно дъно, кръвоносни съдове. Пациентът има слабост в ръцете и краката, нарушена е координацията на движенията, паметта, зрението, нивото на интелигентност намалява. Всичко това може да доведе до инсулт..

Причините за заболяването

Въпреки всички съвременни постижения в областта на медицината, причините за първичната хипертония все още не са установени. Има само редица фактори, които увеличават риска от развитие на този вид заболяване. Между тях:

  • наранявания на гръбначния мозък и мозъка, в резултат на което се нарушава съдовия тонус в периферията;
  • нервни шокове, редовен стрес. В този случай се наблюдава постоянен фокус на възбуждане в мозъчната кора, продължителният спазъм причинява увеличаване на периферното съпротивление, съдовете губят еластичност;
  • наследствен фактор;
  • наднормено тегло: много хора с излишни килограми обвиняват затлъстяването си за нарушения във функционирането на жлезите с вътрешна секреция, вписват се в списъците на „болните“ и не искат да променят нищо в начина си на живот. Всъщност може да няма ендокринни нарушения. Наднорменото тегло се натрупва поради неправилна диета и диета, както и редовно преяждане. С подобно развитие на събитията, добре подбраната диета може да спаси пациентите както от излишни килограми, така и от високо кръвно налягане;
  • заседнал начин на живот;
  • прекомерна консумация на много от любимото ви кафе. В същото време нивото на кофеин в кръвта се повишава, което пречи на съдовете да се отпуснат и разширят нормално. Винаги трябва да помните: „какво е добро в умерени количества“;
  • прекомерен прием на сол. Той задържа влагата в тялото и повишава кръвното налягане. Известно е, че японците консумират два пъти повече сол от европейците, а есенциалната хипертония е много разпространена сред японското население;
  • повишаване на кръвното налягане може да бъде причинено от продължителна употреба на глюкокортикостероиди, хормонални контрацептиви и някои други лекарства, по-специално вазоконстрикторни капки от обикновена настинка;
  • злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето водят до нарушения в нормалната регулация на съдовия тонус.

Патологични промени в организма със заболяване

В началния стадий на заболяването всички патологични процеси, протичащи в организма, са обратими. С развитието на хипертония възниква необратима органична патология.

Тези промени включват:

  • нарушение на тонуса на вените и артериите в очната ябълка;
  • хипертрофия на лявата камера;
  • отлагане в съдовете на сърцето и други артерии на атеросклеротични плаки;
  • миокардна дистрофия в комбинация с разширяване на сърцето до границите на недостатъчност;
  • образуването на микроаневризми в мозъчните тъкани, водещи до появата на инсулт;
  • процесът на трудно филтриране на урината поради стесняване на лумена в съдовете на бъбреците.

Степента на развитие на патологичните процеси директно зависи от етапа на есенциална хипертония.

Диагностика

Видовете диагностика на есенциална хипертония са както следва:

  • анализ на оплакванията на пациентите. Лекарят уточнява колко отдавна пациентът е имал проблеми с кръвното налягане, какви мерки е предприел, ходил ли е в болница за лечение. Също така е важно да се изясни какъв вид натиск на пациента действа. Тялото на всеки човек е индивидуално, следователно показателите за налягане в някои случаи при едно лице са по-високи или по-ниски от приетите стандарти, докато те не носят никаква патология;
  • анализ на начина на живот: специалист задължително провежда изследвания върху диетата на пациента, физическата активност, излагането на вредни производствени фактори и др.;
  • извършва се анализ на наличието на есенциална хипертония при роднините на пациента;
  • по време на прегледа лекарят разкрива сърдечен шум, хрипове в белите дробове, признаци на увеличаване на масата и размера на лявата камера на сърцето, недостатъчност на съкратителната функция на лявата камера, загуба на еластичност и втвърдяване на артериалните стени;
  • общ анализ на кръвта. Позволява ви да идентифицирате признаци на развитие на възпаление в тялото. Този факт се доказва от повишеното съдържание в кръвта на нивото на левкоцитите;
  • кръвна химия. Резултатите му позволяват да се оцени състоянието на липидния, протеиновия, въглехидратния и минералния метаболизъм. По нивото на микроелементите в кръвта е възможно да се оцени работата на много системи и органи;
  • анализ на урината: определя се ниска плътност на урината, което показва нарушена бъбречна функция;
  • ЕКГ (електрокардиография): разкрива увеличаване на размера на лявата камера на сърцето, както и степента на неговото „претоварване“;
  • EchoCG (ехокардиография): дава възможност да се оцени размерът на сърцето, състоянието на клапите, наличието на нарушения на съкратителната функция на сърцето;
  • ABPM (ежедневно наблюдение на кръвното налягане): изследването се извършва с помощта на специално устройство. Той е прикрепен към колана на пациента и е свързан с маншета, поставен на рамото, с помощта на тънък гъвкав маркуч. На редовни интервали устройството изпомпва въздух в маншета и измерва кръвното налягане. Всички резултати от изследвания се съхраняват в паметта на устройството. Такива дейности ви позволяват точно да определите промените в налягането през деня и да оцените ефективността на лечението;
  • Рентгеново изследване на гръдните органи: разкрива патологии в белите дробове, разширяване на лявокамерната кухина, промени, причинени от уплътняване на съдовите стени и редица други усложнения;
  • ултразвуково изследване на бъбреците: дава възможност да се проследят патологичните процеси, причинени от заболяването;
  • изследване на очното дъно с офталмоскоп. Методът ви позволява да идентифицирате промени в кръвоносните съдове, които са следствие от високо кръвно налягане.

Всякакъв вид диагностика се извършва в нашата клиника. Опитът на лекарите и съвременното медицинско оборудване позволяват да се диагностицира болестта в ранен стадий от нейното развитие и да се предотвратят усложнения.

Лечение

Лекарят избира тактиката на лечение след оценка на състоянието на пациента и етапа на развитие на патологията. В началните етапи на пациентите се предписва немедикаментозна терапия, което означава:

  • специална диета, насочена към ограничаване приема на сол и храни с високо съдържание на животински мазнини;
  • отказ от лоши навици, по-специално пушене и злоупотреба с алкохолни напитки;
  • избавяне от стреса. В този случай добре помагат часовете по йога, автотренинг, сесии с психотерапевт;
  • пациентите с диагноза есенциална хипертония не трябва да работят в условия на силен шум и вибрации;
  • избягване на прекомерно физическо натоварване: интензивните изтощителни тренировки на бягащи пътеки трябва да бъдат заменени с половин час ходене.

Медикаментозното лечение включва прием на следните лекарства:

  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Тази група включва огромен брой лекарства, които понижават кръвното налягане по няколко начина едновременно;
  • блокери на рецепторите на ангиотензин 2. Лекарствата разширяват кръвоносните съдове, като по този начин понижават кръвното налягане;
  • бета-блокери: този вид лекарство облекчава болката в сърцето, забавя сърдечния ритъм и разширява кръвоносните съдове;
  • блокери на калциевите канали: забавят проникването на калций в тъканите на кръвоносните съдове и сърцето, забавят сърдечния ритъм, разширяват кръвоносните съдове;
  • диуретици: инхибират абсорбцията на натрий в бъбреците, отделяйки го с урината. Тази група лекарства включва тези, които задържат калий в организма. Те обаче имат слаб диуретичен ефект;
  • лекарства с централно действие, насочени към понижаване на активността на нервната система. Той също така включва лекарства, които понижават холестерола в организма..

Усложнения

Най-честите усложнения на есенциалната хипертония включват:

  • хипертонична криза е рязко повишаване на кръвното налягане, проявяващо се със силно главоболие, шум в ушите, воал пред очите;
  • развитие на „хипертонично сърце“: стените на органа постепенно се удебеляват и неговата контрактилна способност намалява. Това може да доведе до инфаркт на миокарда, сърдечни аритмии, внезапна сърдечна смърт, сърдечна недостатъчност;
  • лезии на централната нервна система: наблюдават се световъртеж, нарушена памет и координация на движенията. Ако мозъчната циркулация е нарушена, може да възникне инсулт;
  • увреждане на бъбреците: има повишено отделяне на урина или повишено желание за уриниране през нощта;
  • увреждане на очите: кръвоизлив, стесняване на очните съдове, загуба на зрение.

Синдромът на съществената хипертония при възрастни води до рязко повишаване на кръвното налягане и намаляване на функциите на различни органи.

Предотвратяване

Мерките за превенция на заболяванията включват:

  • правилен начин на живот;
  • отказ от лоши навици - тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • спазване на правилната диета и диета. Трябва да ядете повече храни, съдържащи фибри и да намалите до минимум мазните, пикантни и пържени храни;
  • физическа дейност. В този случай не говорим за това, че всеки човек трябва да се изтощи с ежедневна физическа активност във фитнеса. За да поддържате тялото в норма, достатъчно е да правите разходки на чист въздух с умерено темпо всеки ден в продължение на тридесет минути;
  • редовно се подлагайте на профилактични медицински прегледи, по време на които кръвното налягане на пациента се измерва непременно.

За да избегнете усложнения, трябва незабавно да потърсите помощ в болница Юсупов, където те ще диагностицират и лекуват патология.

Качеството на предоставяните услуги в болницата е на европейско ниво. Всички диагностични и терапевтични процедури се извършват с помощта на най-новото медицинско оборудване. Стаите са оборудвани с максимален комфорт за пациентите.

Не трябва да отлагате посещението при лекар и за всякакви прояви на повишено вътречерепно налягане, потърсете помощ от висококвалифицирани лекари в болница Юсупов. Обадете се по телефона и лекарят координатор ще отговори на всички ваши въпроси.

Съществена артериална хипертония

Есенциалната хипертония (първична хипертония, есенциална артериална хипертония, есенциална хипертония) е патологично състояние, при което кръвното налягане надвишава 140/90 mm Hg. Изкуство. за дълго време и което се развива предимно, тоест не е следствие от друга патология. Код на ICD-10 - I10.

Есенциалната хипертония е една от най-честите патологии на сърдечно-съдовата система. Според Световната здравна организация тя представлява приблизително 96% от всички случаи на артериална хипертония. Най-уязвимата възраст по отношение на това заболяване е 35-40 години.

Есенциална хипертония - какво е това?

Каква е разликата между есенциална и друга артериална хипертония? Другите форми на хипертония винаги са вторични, тоест те не са независимо заболяване, а симптом на друго заболяване, най-често свързано с увреждане на бъбреците или сърцето. В случай на есенциална първична хипертония не може да се открие заболяване, което може да причини трайно повишаване на кръвното налягане. Някои изследователи смятат, че психосоматиката играе основна роля в началото на заболяването, т.е.разстройствата на съдовото легло се развиват под въздействието на психологически фактори, например стрес.

Хипертонична криза - състояние, причинено от бързо и значително повишаване на налягането, проявяващо се с интензивно главоболие, замаяност, гадене, повръщане, болка в сърцето, слабост.

Задействащият механизъм на заболяването е промяна в тонуса на кръвоносните съдове, вероятно под въздействието на смущения от страна на нервната или ендокринната система. В резултат на хипертоничността артериолите спазмират и кръвното налягане се повишава. Продължителният спазъм на микросъдовете води до тяхната склероза, което допълнително увеличава хипертонията и става причина за нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите и органите.

Основни рискови фактори:

  • наследствено предразположение - в около 50% от случаите в семейната анамнеза има индикация за артериална хипертония. Доказано е, че епигенетичната модификация на определени гени играе съществена роля в развитието на патологията;
  • затлъстяване - увеличава риска от развитие на артериална хипертония с 5 пъти. Наднорменото тегло (индекс на телесна маса над 25) се наблюдава при повече от 85% от пациентите.

Други предразполагащи фактори включват: анамнеза за сърдечно-съдови заболявания и / или при близки роднини, метаболитни заболявания (захарен диабет, хиперхолестеролемия и др.), Тютюнопушене, дефицит на витамини, калций и магнезий, пасивен начин на живот.

Етапи

Има три етапа (тежест) на есенциална хипертония:

  1. Систоличното кръвно налягане е 140–159, а диастолното кръвно налягане е 90–99 mm Hg. Изкуство.; няма признаци на увреждане на целевите органи.
  2. Систоличното налягане е в рамките на 160-179, а диастолното налягане е 100-109 mm Hg. Изкуство.; има стесняване на кръвоносните съдове на ретината, както и хипертрофия на стените на лявата камера.
  3. Систоличното кръвно налягане е от 180, а диастолното - от 110 mm Hg. Изкуство. и по-висока; обективни признаци на увреждане на целевите органи.

1-2 степен се считат за обратими състояния, морфологичните промени при степен 3 на хипертония са необратими.

Есенциалната хипертония е една от най-честите патологии на сърдечно-съдовата система. Според Световната здравна организация тя представлява приблизително 96% от всички случаи на артериална хипертония..

Симптоми

Болестта може да бъде доброкачествена или злокачествена. В първия случай нивото на кръвното налягане на пациента се повишава рядко и след прием на антихипертензивни лекарства бързо се нормализира. Злокачествената форма на заболяването се характеризира с факта, че кръвното налягане се повишава значително и често, пациентът бързо увеличава увреждането на вътрешните органи, докато лекарствата обикновено са неефективни.

Възможен е продължителен асимптоматичен ход на заболяването. Преди да се развият усложнения, единственият симптом на заболяването често е само високо кръвно налягане, проявяващо се с главоболие..

Основният клиничен признак на патологията е главоболие с различна интензивност - от усещане за „тежка глава“ до изключително интензивно. Болката обикновено се локализира в задната част на главата, придружена от шум в ушите, мухи пред очите.

Симптомите са особено изразени по време на хипертонична криза. Това е състояние, причинено от бързо и значително повишаване на налягането, проявяващо се с интензивно главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, болка в сърцето, слабост.

Тъй като патологичният процес прогресира и целевите органи са повредени, пациентите могат да показват признаци на коронарна болест на сърцето, хипертонична енцефалопатия, интермитентна клаудикация.

Възможни усложнения

Есенциалната хипертония може да доведе до опасни усложнения: остро увреждане на церебралната циркулация, ангина пекторис, дисекционна аортна аневризма, кръвоизливи с различна локализация. Може да се развият увреждания на бъбреците, централната нервна система, зрителния анализатор, хипертоничното сърце (увеличава риска от инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, камерна аритмия) и редица други усложнения.

Затлъстяването увеличава риска от развитие на артериална хипертония с 5 пъти. Наднорменото тегло (индекс на телесна маса над 25) се наблюдава при повече от 85% от пациентите.

Диагностика

Диагностиката използва данни, получени от събиране на оплаквания и анамнеза, извършване на физическа диагностика и измерване на кръвното налягане. От лабораторните диагностични методи може да се наложи общ и биохимичен кръвен тест, общ тест на урината (открита е протеинурия или микроалбуминурия).

За потвърждаване на диагнозата трябва да се направят поне три измервания на кръвното налягане (всяко измерване при отделно посещение на лекар). В някои случаи се предписва ежедневно наблюдение на кръвното налягане..

Кръвното налягане се измерва на двете ръце, тъй като са възможни несъответствия, свързани с атеросклеротични лезии на субклавиалната артерия. Ако в бъдеще бъдат открити разлики, налягането се измерва от същата ръка. Кръвното налягане е малко по-високо в седнало положение, отколкото в легнало положение..

От инструменталните методи за поставяне на диагноза се използват: електрокардиография, рентгенова снимка на гръдния кош, ултразвук на бъбреците, ехокардиография, офталмоскопия (открива се фокално или генерализирано стесняване на ретиналните артерии).

Есенциалната хипертония се определя чрез метода на изключване, тоест диагнозата се поставя чрез изключване на всички възможни вторични (симптоматични) хипертонии. Така че, за разлика от съществената реноваскуларна (вторична) хипертония възниква внезапно и не се развива постепенно, освен това при реноваскуларната форма на заболяването разликата между систола и диастола е незначителна.

Задействащият механизъм на заболяването е промяна в тонуса на кръвоносните съдове, вероятно под въздействието на смущения от страна на нервната или ендокринната система.

Водят ли в армията с такава диагноза? Това се определя по време на медицински преглед. Наличието на персистиращо увреждане на прицелните органи означава необходимост от постоянна медикаментозна терапия и следователно е основата за освобождаване от наборната служба.

Лечение

Тъй като причината за развитието на есенциална хипертония не е установена и не е възможно да се отстрани, целта на лечението е да се намали рискът от развитие на тежки усложнения..

На първо място е необходимо да се коригира начинът на живот и да се подобри. Пациентите с наднормено тегло трябва да го нормализират чрез намаляване на приема на калории и умерено увеличаване на физическата активност. Необходимо е напълно да се откажат от лошите навици, физическото и психо-емоционалното претоварване. Необходим е пълноценен сън, спазване на разумен режим на работа и почивка.

Масаж, физиотерапевтични упражнения, плуване имат добър терапевтичен ефект.

Препоръчва се диета с ниско съдържание на сол (не повече от 5 g на ден) и тежка храна. В допълнение към самата готварска сол пушените меса, маринати, кисели краставички, индустриални продукти, алкохол и тонизиращи напитки трябва да бъдат ограничени или напълно изключени от диетата. Основата на диетата трябва да бъде зеленчуци, плодове, зърнени храни, млечни и ферментирали млечни продукти, месо с ниско съдържание на мазнини, риба.

При есенциална хипертония 1-2 степени на модификация на начина на живот може да са достатъчни, за да осигурят изразен терапевтичен ефект и да постигнат стабилна ремисия. Но дори в случая, когато тези мерки сами по себе си не са достатъчни и се налага медикаментозна терапия, тяхното спазване е необходимо, тъй като без по-здравословен начин на живот ефектът от лекарствената терапия ще бъде само временен..

Основният клиничен признак на патологията е главоболие с различна интензивност - от усещане за „тежка глава“ до изключително интензивно. Болката обикновено се локализира в задната част на главата, придружена от шум в ушите, мухи пред очите.

От лекарства могат да се предписват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, антагонисти на рецептора на ангиотензин II, бета-блокери, блокери на калциевите канали, диуретици. Изборът на лекарства се извършва от лекар, строго не се препоръчва самолечение.

Изчезването на клиничните признаци на заболяването не е причина за прекратяване на лекарствената терапия. Така че, в случай на спиране на приема на антихипертензивни лекарства, хипертонията се възстановява в рамките на шест месеца в 85% от случаите..

Предотвратяване

За да се предотврати есенциална хипертония, се препоръчва, на първо място, да се води здравословен начин на живот: спазвайте правилата за балансирана диета и дневен режим, минимизирайте стресовите ситуации и развийте устойчивост на стрес, избягвайте прекомерно физическо натоварване и предотвратявайте наднорменото тегло.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Есенциална хипертония: какво е това и колко опасно е това състояние

Есенциалната хипертония е трайно повишаване на артериалното налягане при липса на промени в бъбреците и други системи.

В противен случай се нарича първичен, тоест за разлика от други разновидности (реноваскуларен, вторичен), всички патологични скокове се наблюдават поради проблеми със сърцето или съдовия тонус. Придружен е от значително повишаване на кръвното налягане, тахикардия и редица други прояви.

Болестта се характеризира с резистентност (резистентност) към антихипертензивни лекарства. С други думи, те са почти безсилни срещу нея, особено в по-късните етапи от курса..

Необходим е избор на доза за пациента и ефективна комбинация. Само кардиолог може да се справи с тази задача и най-вероятно в болница.

Есенциалната хипертония е изпълнена с редица здравословни и житейски усложнения: от инфаркт и инсулт до проблеми с бъбреците и деменция в ранните години.

Разпространението на болестта е високо: около 100-500 души страдат от този проблем на 10 000 жители на планетата. Някои повече, други по-малко.

Какво е съществена хипертония и как тя се различава от артериалната?

Артериалната хипертония е общо наименование на процеса на повишаване на кръвното налягане. По етиология (причина за произхода) тя е разделена на две групи:

ОсновнаВтори
От съществено значение.Ренопаренхимен, реноваскуларен, бъбречен.

Разликата между основната (първична) артериална хипертония и нейните вторични (симптоматични) видове е, че първата е патологично повишаване на налягането единствено поради проблеми със сърцето и регулирането на съдовия тонус, а втората е симптом на бъбречни заболявания и нарушения в отделителната и ендокринната сфери.

Колко високи ще бъдат показателите на кръвното налягане зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента и възрастта на развитието на патологията.

Съответно има три степени на тежест на хода на есенциалната хипертония:

МощностПоказатели за кръвно налягане
Първи (1)140-160 при 90-100
Втора (2)160-180 при 100-110
Трети (3)Повече от 180 до 100

Класификация

Общоприето е да се разграничи патологичният процес според тежестта на протичането. Съответно, те говорят за есенциална доброкачествена и злокачествена хипертония..

Първият е относително лек, с ниско кръвно налягане, около 140 на 100, изолиран (когато се надвишава само една горна или долна скорост, например 140 на 110) или в типична хемодинамична форма (когато систоличното и диастолното ниво са еднакво високи). Проявите са минимални, пациентът може дори да не подозира, че е болен.

По същия начин болестта продължава години, ако не и десетилетия (средно 20-30 години). В определен момент естеството на курса може коренно да се промени към злокачествена трансформация на процеса. Тогава нивото на налягане ще се повиши до 180-190 mm Hg със 110-120 и това не е границата.

Ето защо е необходимо спешно лечение под наблюдението на специалист. Препоръчително е първо да свалите патологичния индикатор, едва тогава трябва да се борите с основната причина за явлението.

Причини за заболяването

Факторите за развитието на патологичния процес са разнообразни. Някои са физиологични, други причиняват болести. Понякога е невъзможно да се разграничат един от друг, тъй като те са тясно преплетени и образуват пъстра етиологична картина..

Хиподинамия

Липса на физическа активност. Най-често се среща при пациенти в напреднала възраст, лежащо болни и хора, които се характеризират със заседнал начин на живот поради професионални дейности.

В резултат на това се наблюдава намаляване на съдовия тонус, нарушена хемодинамика и хранене на мозъка. Резултатът е постепенно формиране на аномалии в сърцето и кръвоносните съдове..

Трябва обаче да се отбележи, че патологичните промени и развитието на артериална хипертония не се наблюдават при всички. Според статистиката страда в около 70% от случаите. Но рано или късно основният тип патология ще се формира при останалите 30% от хората..

Възрастна възраст

Хипертоничните трансформации в организма настъпват след 60. Това отчасти се дължи на ендокринни промени, от друга страна се нарушава регулацията на съдовия тонус, възниква тяхната хронична стеноза.

В комбинация тези две причини причиняват постоянно повишаване на кръвното налягане. Понякога до значителни оценки.

Промените в менопаузата са типични както за жените, така и за мъжете, но при силния пол процесът се коригира по-лесно чрез използването на хормонозаместителни лекарства на основата на андрогени.

История на захарен диабет

Системно ендокринно заболяване, което се характеризира с развитието на сложни промени в организма, включително от страна на сърдечно-съдовите структури.

Най-страховитите последици: гангрена на стъпалото, слепота поради образуването на патологични съдове.

Пушене за дълъг период от време

Ефектът на смоли и други вредни вещества върху състоянието на хемодинамиката влияе. Наблюдава се намаляване на скоростта на кръвния поток.

Удебеляването на течността на съединителната тъкан изисква повече сила от сърцето, за да го изпомпа. Налягането непрекъснато се повишава.

Пациентите, които консумират тютюневи изделия за дълго време, са особено изложени на риск. Така че, според статистиката, пациентите, които пушат по кутия на ден, рискуват да получат есенциална хипертония с вероятност 60%, две - почти 100%.

Не е достатъчно да се откажете от лошия навик в един момент: необходими са кардинални промени в начина на живот.

Атеросклероза поради нарушения на липидния метаболизъм в организма

Налице е хронично стесняване на съдовия лумен. Кръвта не може да преодолее съпротивлението, необходимо е да се ускори сърдечната дейност и интензивността на биенето. Следователно повишаването на кръвното налягане до значителни нива.

На първия етап това може да не е толкова видимо, но с течение на времето, когато плаката расте и се калцира, процесът става катастрофален..

Злоупотребата с алкохол

Особено водката и бирата, които съдържат естрогени и променят естеството на липидния метаболизъм. Освен това всички митове за ползите от алкохола не са нищо повече от лъжи на производителите..

Необходимо е пълно елиминиране на етанола. Но дори това може да не е достатъчно, тъй като тялото се адаптира към патологичните механизми и се нуждае от нова порция.

Следователно пациентите, които злоупотребяват с алкохол, често имат сърдечен арест на фона на симптомите на отнемане.

Затлъстяване

Огромен проблем за мускулните органи и кръвоносните съдове. Трябва да се има предвид, че повишеното телесно тегло рядко се свързва само с хранителните навици..

Хормоналният дисбаланс засяга. Следователно е необходима помощта както на диетолог, така и на ендокринолог. В системата.

Стресови ситуации, физическо претоварване

Засегнати от освобождаването на голям обем катехоламини и кортикостероиди. Тези вещества действат върху организмите по различен начин. Следователно е трудно да се предвиди предварително колко ще скочи кръвното налягане..

При хроничен ход се наблюдава постоянно повишаване на кръвното налягане до значителни нива.

Натежава наследствеността

При наличие на хипертония в семейството сценарият може да се повтори и при следващите поколения. В същото време е вероятно по-тежък ход (много автори, както местни, така и чуждестранни, посочват такава корелация).

Дългосрочни инфекциозни патологии с увреждане на сърдечните структури

Ендокардитът, миокардитът са усложнения, но дори и при бързо развитие те могат да оставят следа в тялото под формата на есенциална хипертония.

Възможно е също да се превърне в проблем при продължителна и значителна консумация на готварска сол. Оптималното количество натриеви съединения е 10-11 грама.

Възможни усложнения на вътрешните органи

При дълъг ход на заболяването се увреждат следните целеви органи:

  • Мозък. Основните патологии са инсулт, преходно нарушение на кръвообращението в мозъчните структури. Най-опасният вариант, в същото време най-често срещаният.
  • Сърце. Инфаркти, исхемична болест на сърцето, застойна недостатъчност и това не е границата. Възможен кардиогенен шок и внезапно спиране на органите.
  • Очи. Разкъсвания и отлепвания на ретината в резултат на внезапни скокове на кръвното налягане и изливане на кръв в стъкловидното тяло. Изисква се спешна медицинска помощ.
  • Бъбреци. Недостатъчност, други патологични процеси, свързани с нарушена филтрираща функция.

Често се забелязва едновременно комплекс от болестотворни промени от страна на няколко системи и органи. Съществената първична хипертония е източник на разрушителни ефекти върху сърцето, кръвоносните съдове, зрителните структури.

Типични симптоми

Проявите на патологичния процес са разнообразни, има цял списък от признаци от страна на органите и системите:

  • Гадене. Обяснява се с дисфункция на малкия мозък, на която липсват хранителни вещества и кислород.
  • Неукротимо повръщане. Повтаря се, няма признаци на облекчение. Има рефлексен произход.
  • Цефалалгия. Болките са локализирани в тила, подскачащи, стрелящи. Смекчаване след употребата на противовъзпалителни и аналгетици не настъпва.
  • Замайване. Липсва координация, до невъзможността да се движите нормално и дори да стоите. Нормализирането на състоянието включва повишен кръвен поток, премахване на стеноза на съдовете, снабдяващи вестибуларния апарат. Събитията се провеждат в болнична обстановка.
  • Слабост в краката, зловещо усещане в крайниците (парестезия).
  • Парализа на половината от тялото, пареза (частично ограничаване на функционалната активност на мускулите).
  • Проблеми с речта. Страшен знак, който показва развитието на инсулт или преходен мозъчно-съдов инцидент.
  • Слабост на лицевите мускули. Пациентът не може да се усмихне, лицето може да е изкривено. Също така характерна черта на проблеми с мозъчните структури. Нуждаете се от спешна помощ.
  • Задух в покой.
  • Проблеми със зрението. Пациентът не може да се фокусира върху обекта, изображението се удвоява, възможни са фотопсии и скотоми (загуба на зрителното поле).
  • Шум в проверка, преходна глухота.

Симптоми, изискващи повикване на линейка

  • Повишаване на кръвното налягане до 180 mm Hg със 110 и повече. Показва вероятността от развитие на хипертонична криза.
  • Изкривено лице.
  • Пареза, парестезии и парализа.
  • Остро главоболие от непоносимо естество.
  • Прекъсвания в работата на сърцето като аритмии.
  • Припадък, синкоп.
  • Говорни проблеми.

Ако се открие поне един симптом, се изисква повикване на линейка и пациентът се транспортира до болницата. Есенциалната артериална хипертония е причина за спешни състояния: инсулти, инфаркти, кардиогенен шок, аритмии.

Необходими прегледи

Пациентите с есенциална хипертония се диагностицират от кардиолози. Специалисти от различен профил се изискват само ако има отклонения в бъбреците, отделителната, ендокринната система.

  • Оценка на оплакванията на пациента, проучване на симптомите и определяне на клиничната картина.
    Приемане на анамнеза. Начин на живот, фамилна анамнеза за заболявания, склонност към лоши навици, диетични особености и наличие на некардиологични соматични патологии са обект на наблюдение.
  • Измерване на кръвното налягане на две ръце за точен резултат.
  • Изследване на сърдечната честота. Тахикардия, брадикардия, други видове аритмии могат да кажат много. Включително за състоянието на съдовата система.
  • Електрокардиография. Методология за изследване на сърдечната дейност. В ръцете на компетентен лекар, това е мощен диагностичен инструмент. Изискват се обаче високи квалификации.
  • Ехокардиография. Ултразвуков метод за оценка на физическите характеристики на сърцето.
  • Енцефалография. От съществено значение за изучаване на мозъчните ритми.
  • Ежедневно наблюдение. Позволява ви да идентифицирате динамиката на промените в кръвното налягане през целия ден. Използва се автоматичен програмируем тонометър.
  • Съдова ангиография.
  • Изследване на притока на кръв в шията и мозъка с помощта на доплер ултрасонография. Надежден и относително достъпен метод за идентифициране на проблеми с мозъчните структури.

Цялостната диагностика ви позволява точно да установите причината за есенциалната артериална хипертония и да започнете своевременно лечение. Това е особено важно при злокачествено протичане с резки, груби промени..

Терапия

Методите на експозиция са разнообразни. Предписани са лекарствата от следните групи:

  • Алфа и бета блокери.
  • Блокери на калциевите канали.
  • АСЕ инхибитори.
  • Диуретици за ускоряване на елиминирането на течности от тялото и предотвратяване на отоци, включително на белите дробове и мозъка при тежки случаи.
  • Аналгетици при силна гръдна болка или цефалалгия. Често се използва като мярка за първа помощ.

Конкретни имена, комбинации и дозировки се избират само от лекар. Не е възможно да направите това сами..

Условия като кардиогенен шок се лекуват с допамин и адреналин. Но смъртността в този случай все още остава висока: около 80-100%.

Важна мярка е спирането на тютюнопушенето. Освен това не пийте алкохол, дори в минимални количества. В допълнение към съдовата стеноза ефектът вече няма да бъде. Режимът на пиене, диетата, естеството на физическата активност също се коригират от лекаря.

Прогноза

При доброкачествено протичане е благоприятно. Злокачественият вариант дава условно благоприятна прогноза (смъртността е 30-40%, основните усложнения: мозъчен и белодробен оток).

Вторичната есенциална хипертония е процес на рязко повишаване на кръвното налягане поради сърдечни нарушения. Лечението е спешно, за да се предотврати преминаването на заболяването в злокачествена фаза.

Есенциална хипертония, какво е това и колко опасно е това състояние

Есенциалната хипертония е една от най-честите патологии на сърдечно-съдовата система. Според Световната здравна организация тя представлява приблизително 96% от всички случаи на артериална хипертония. Най-уязвимата възраст по отношение на това заболяване е 35-40 години.

Главоболието е основният и понякога единственият признак на есенциална хипертония

Форми на есенциална хипертония

Има две основни форми на есенциална хипертония: злокачествена и доброкачествена. За първия тип заболяване са характерни резки скокове на кръвното налягане, този показател може да започне да нараства внезапно и процесът практически не спира при прием на лекарства, които нормализират кръвното налягане.

Доброкачествената форма на патология се характеризира с по-плавно повишаване на кръвното налягане, това не се случва толкова често, колкото при злокачествената форма. Кръвното налягане се нормализира за кратко време под въздействието на лекарства, здравето на вътрешните органи на пациента е задоволително.

Прогноза за здравето на пациентите

Лечението преследва следните цели:

  • удължаване на човешкия живот;
  • нормализиране на налягането;
  • намаляване на честотата на кризи;
  • предотвратяване на усложнения;
  • облекчение на състоянието.

Прогнозата за здравето при есенциална хипертония зависи от етапа и естеството на протичането на хипертонията (злокачествена или доброкачествена), възрастта на човека, състоянието на жизненоважните органи, спазването на предписанията на лекаря. При ранно откриване на тази патология и адекватно лечение прогнозата е относително благоприятна. Всеки пациент трябва да измерва кръвното си налягане 1-2 пъти на ден. Наркотиците не трябва да се спират рязко, това може да влоши състоянието. Хипертония от третия етап, увреждане на прицелните органи, ранна възраст от появата на симптомите на заболяването, злокачествен ход, бързо влошаване на състоянието на човек, чести кризи - всичко това са неблагоприятни признаци.

Класификация

  1. по степента на кръвното налягане:
      AH степен I 140-159 и 90-99 mm Hg. ул.
  2. AH II степен 160-179 и 100-109 mm Hg. ул.
  3. AH III степен> 180 и 110 mm Hg. ул.
  4. по рискови фактори:
      ниско
  5. средна
  6. висок
  7. много висок
  8. по етап на GB: I, II, III

Стратификация на риска

Категория на кръвното налягане
FR, POM или AKSВисоко нормалноAH 1-ва степенAH 2-ра степенAH 3-та степен
НеМалък рискМалък рискУмерен рискВисок риск
1-2 FRМалък рискУмерен рискУмерен рискМного висок риск
3 FR или POMВисок рискВисок рискВисок рискМного висок риск
AKC или SDМного висок рискМного висок рискМного висок рискМного висок риск

RF - рискови фактори, допринасящи за развитието на POM заболяване - увреждане на прицелните органи ACS - свързани клинични състояния DM - захарен диабет

Малък риск: Нисък риск: 1-3% Умерен риск: 4-5% Висок риск: 6-9% Много висок риск: 10% и>

Рискови фактори

Основното
  • Възрастна възраст: мъже над 55 години и жени над 65 години
  • Пушене
  • Дислипидемия: общ холестерол в кръвта TC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL) или LDL холестерол> 4,0 mmol / L (155 mg / dL) или HDL холестерол
  • Генетично предразположение: фамилна анамнеза за ранни сърдечно-съдови заболявания
  • Коремно затлъстяване: талия> 102 см за мъжете и> 88 см за жените
  • CRP> 1 mg / dL
Допълнителен
  • Нарушен глюкозен толеранс
  • Ниска физическа активност
  • Повишен фибриноген

Целеви увреждания на органи

  • Хипертрофия на лявата камера
  • Протеинурия (> 300 mg / d) и / или леко повишаване на плазмената концентрация на креатинин (1,2-2 mg / dL) или микроалбуминурия
  • Признаци на атеросклеротични лезии на каротидната, илиачната и бедрената артерии, аортата
  • Генерализирано или фокално стесняване на артериите на ретината
  • Исхемичен инсулт
  • Хеморагичен инсулт
  • Преходно нарушение на мозъчното кръвообращение
  • Инфаркт на миокарда
  • Ангина пекторис
  • Реваскуларизация на коронарните артерии
  • Застойна сърдечна недостатъчност
  • Диабетна нефропатия
  • Бъбречна недостатъчност (плазмени нива на креатинин над 2 mg / dL)
  • Дисекционна аневризма
  • Тежка хипертонична ретинопатия
  • Кръвоизлив или ексудати
  • Подуване на зрителното зърно

Клинична картина

Артериалната хипертония се характеризира с продължителен асимптоматичен ход. Обикновено симптомите на заболяването се появяват по време на хипертонични кризи (главоболие, световъртеж и други неврологични разстройства, болка в гърдите, задух, страх). По-изразена клинична картина се наблюдава при установяване на лезии в прицелните органи:

  • Сърдечно увреждане: признаци на коронарна болест на сърцето и прогресивна сърдечна недостатъчност;
  • Увреждане на мозъка: прогресиращи неврологични нарушения, хипертонична енцефалопатия, зрително увреждане;
  • Бъбречно увреждане: признаци на бъбречна недостатъчност;
  • Засягане на периферните съдове: интермитентна клаудикация.

Описание

Основното свойство е наличието на повишено налягане. Той има различен характер. Що се отнася до вторичната хипертония, патогенезата е малко по-различна от тази на есенциалната хипертония. Помислете за случаите, когато този ефект възниква поради точно определени причини:

  1. Болест на нервната система (неврогенна форма).
  2. Увреждане на сърцето и кръвоносните съдове (хомогенно).
  3. Последици от приема на определени лекарства (наркотик).
  4. Резултатът от образуването на надбъбречни тумори (ендокринни).
  5. Нефрогенната патология се отнася до бъбречно заболяване.

Ако се диагностицира, че повишаването на налягането е свързано с тези или други подобни причини, тогава говорим за вторична (т.е. причинена от други здравословни нарушения) хипертония. При тази форма на заболяването първо се лекува основната патология, която е източникът на проблема. След като всички подобни причини са изключени, можем да говорим за есенциална хипертония, която е основна. В този случай говорим за постоянни проблеми с високо кръвно налягане. Това е първична артериална хипертония. Болестта може да има различна степен на тежест и да бъде в един или друг етап на развитие.

Ето няколко цифри, които характеризират сериозността на проблема:

  1. Според изследванията на учените 26 процента от възрастното население на Земята страда от хипертония..
  2. Годишно се диагностицират девет милиона случая.
  3. Смъртността е 600 000 за същия период, което е равно на 6,5% от случаите.

Важно е да се отбележи, че в началните стадии на заболяването обикновено не се наблюдават тежки симптоми и пациентът има желание да ги игнорира. Въпросната болест обаче е такава, че самата тя не отстъпва и при най-малката възможност преминава в тежка форма.

Ето защо се препоръчва при първите симптоми да се консултирате с лекар и да предприемете необходимите мерки за възстановяване на здравето..

Диагностика

Диагнозата хипертония се основава на измервания на кръвното налягане. За да се установи диагноза хипертония, е необходимо да се проведат поне три независими измервания на различни срещи със здравен работник само с живачен тонометър по метода на Н. С. Коротков, при който се получават повишени стойности на кръвното налягане. За диагностика на вторични форми на хипертония, както и за определяне на лезиите на вътрешните органи, се извършва допълнителен преглед: общ кръвен тест, общ анализ на урината, специфични изследвания на кръв и урина, ултразвук на сърцето и вътрешните органи, ЕКГ, различни проби.

24-часовото наблюдение на кръвното налягане е изследователски метод, който включва поставяне на автоматизиран апарат за измерване на кръвното налягане на пациента, който записва кръвното налягане за 24 часа, в интервал, определен от програмата, обикновено от 30-60 минути през деня до 60-120 минути през нощта. В резултат се получават няколко десетки резултата на ден. Въз основа на тези данни е възможно да се прецени средното налягане през деня, средното налягане през нощта и средното налягане през деня. В допълнение към самите цифри на кръвното налягане могат да се получат данни, които не свидетелстват пряко в полза на диагнозата хипертония. Например за наличието или отсъствието на хипертония може да се съди по скоростта и величината на спада на кръвното налягане през нощта или скоростта на повишаването му сутрин..

Бележки

  1. ↑ Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарти за диагностика и лечение на вътрешни заболявания. 3-то изд. SPb.: "Elbi-SPB", 2005
  2. ↑ Syrkin A.L., Medvedev V.E., Kopylov F.Yu., Visurov S.A. Влиянието на патохарактерологичните нарушения върху хода на хипертонията. - списание „Доктор“. - М., 2007. - Т. No 4. - С. 10-12.
  3. ↑ Иванова О. М. Регулиране на кръвното налягане и хипертонията при пациенти с исхемична болест на сърцето. Бюлетин на новите медицински технологии. −2003 - т. 10, бр. 3- стр. 70-75

Определение на болестта

Какво е съществена хипертония? Какво отличава есенциалната хипертония от обикновената хипертония? Нека се опитаме да отговорим на тези въпроси. Една от формите на хипертония, която се характеризира с хроничен ход, проявяващ се с постоянно, дългосрочно високо кръвно налягане, се нарича есенциална хипертония. Нормалното кръвно налягане при възрастни е 120/80 mm Hg..

Човек идва в медицинско заведение с оплакване от високо кръвно налягане. За систолично налягане то е 140 mm Hg. Чл., За диастоличната - 90. Ако не често е над нормата, тогава диагнозата есенциална хипертония не може да бъде поставена. Но ако налягането е постоянно над нормалното, тогава ще бъдете диагностицирани с есенциална артериална хипертония. След това лекарят ще започне да установява точната причина за високото кръвно налягане..

В зависимост от формата и степента на това заболяване ще бъде предписано лечение. На този етап от изследването се поставя диагнозата. Есенциалната хипертония се характеризира с основната форма на развитие на това заболяване. Ако заболяването е причинено от някаква хронична патология, това заболяване е артериална хипертония.

По този начин понятието за есенциална и първична хипертония е едно и също. При артериална хипертония се предписва лечение на заболяването, на фона на което се наблюдава повишаване на кръвното налягане, като правило това е достатъчно, за да се излекува хипертонията.

В основната форма, ако пациентът не се лекува, болестта прогресира, като по този начин уврежда вътрешните органи. Международната класификация на болестите за есенциална хипертония има код 10.

Симптоми

Симптомите на есенциална хипертония не са специфични, така че пациентите често ги объркват с временен дискомфорт:

  • подуване;
  • шум в ушите;
  • налягане по-високо от 140/90 стойности;
  • болка в тила и челото;
  • зрително увреждане;
  • виене на свят.

При продължителен ход на патологията се появява задух, кръвообращението се влошава и може да възникне инконтиненция на урината. Неусложнените форми на хипертония понякога се придружават от обширни нарушения на ЦНС (централната нервна система). Има нарушение на паметта, лошо представяне, загуба на съзнание и т.н..

Лечение

Основната цел на лечението на пациенти с хипертония е да се сведе до минимум рискът от развитие на сърдечно-съдови и други усложнения и смърт от тях. За постигането на тази цел се изисква не само да се понижи кръвното налягане до нормално ниво, но и да се коригират всички рискови фактори: тютюнопушене, дислипидемия, хипергликемия, затлъстяване и лечение на съпътстващи заболявания - захарен диабет и други. Лечението трябва да бъде постоянно в продължение на много години. Изчезването на дискомфорта не дава основание за спиране на лечението..

Дейности за промяна на начина на живот

  • намалена консумация на алкохолни напитки
  • да се откажат от пушенето
  • нормализиране на телесното тегло
  • повишена физическа активност
  • нормализиране на съня, работата и почивката
  • намаляване на консумацията на готварска сол, включително сол на хлебни и хранителни продукти, до 5 g / ден
  • увеличаване на консумацията на растителни храни, намаляване на консумацията на животински мазнини, увеличаване на диетата, съдържаща се в млечни продукти, зеленчуци, плодове, зърнени храни, калий, калций и калций, трябва да се съчетаят с витамин D, а магнезият, който, подобно на калция, се съдържа в твърда вода, в минерални магнезиеви води, която е основният компонент на хлорофила в зелените, зелените водорасли и др..

Медикаментозна терапия

В момента се препоръчват седем класа антихипертензивни лекарства за лечение на хипертония в Русия (вижте по-подробно в):

  • диуретици (диуретици),
  • α (само за съпътстващи заболявания, където са посочени) и β-блокери,
  • калциеви антагонисти (докато допълнителният хранителен прием на магнезий също може да се разглежда като вид калциев антагонист),
  • АСЕ инхибитори,
  • ,
  • .

Изборът на лекарство или комбинация от лекарства трябва да се извършва от лекар.

Медицинска терапия

Първичната хипертония се лекува с изчерпателен метод. Това включва немедикаментозно и медикаментозно лечение.

Немедикаментозната терапия се определя чрез корекция на начина на живот, корекция на диетата, отхвърляне на лошите навици, стабилизиране на емоционалния фон на пациента.

Помощта на специалист се крие и във факта, че при систематично повишено налягане се предписват антихипертензивни лекарства.

Списъкът с лекарства се определя само от лекар. Самолечението е изпълнено със сериозни последици и може да доведе до тъжни последици..

За да намалите показанията на тонометъра, използвайте:

  • калциеви антагонисти;
  • успокоителни;
  • ангиотензин II рецепторни блокери;
  • антиадренергични лекарства;
  • диуретици;
  • АСЕ инхибитори;
  • бета-блокери;
  • вазодилататори.

Ако не можете да помогнете в амбулатория, е възможна хоспитализация.

Показания за болнично лечение:

  • трудности при определяне на лекарствената терапия;
  • хипертонични кризи, които не могат да бъдат спрени, или с прояви на хипертонична енцефалопатия (гадене, повръщане, объркване);
  • изисква сложна, инвазивна диагностика;
  • наличието на сложни патологии на фона на прогреса на есенциална хипертония.

По време на лечението е наложително да се следи нивото на кръвното налягане, за да се разбере колко ефективна е избраната терапия..

Лечението се коригира, ако е необходимо.

Традиционна медицина за хипертония

Можете да намалите високото кръвно налягане, като използвате народни методи. Билки, подправки имат положителен ефект върху високите нива на хипертония.

Канела

Канелата е с високо съдържание на антиоксиданти и вещества, предпазващи от сърдечни заболявания, които могат да помогнат за понижаване на резултатите от високото кръвно налягане.

Лукът съдържа вещество, наречено кверцетин, антиоксидантът флавонол и други вещества, които изследванията показват, че могат да предотвратят сърдечни заболявания и инсулт. Проучванията също така потвърдиха, че лукът намалява високото диастолично и систолично кръвно налягане..

Маслини

Маслините се считат за една от най-здравословните естествени култури в света. Установено е, че ежедневната консумация на 40 g зехтин намалява дозата на лекарствата при пациенти с високо кръвно налягане с до 50%. Полифенолът е отговорен за това вещество.

Глог

Глогът отдавна се използва при лечението на хипертония - високо кръвно налягане. Растението има положителен ефект не само при хипертония, но и при диабет..

имел

Екстракти от това отровно и в същото време лечебно растение се използват в традиционната китайска медицина от дълго време за намаляване на високото кръвно налягане. Трябва да се използва в строго определени дози, в противен случай имелът е токсичен.

Мелиса

Мелиса е известна като успокояваща и спяща билка. Освен това облекчава болката, помага за намаляване на високото кръвно налягане при хипертония.

Картофи

В случай на проблеми с високо кръвно налягане (хипертония), консумирайте картофи. Съдържа вещества, които намаляват повишената работоспособност, подобряват кръвообращението, премахват токсините от тялото, което предотвратява запек, насърчава умствената свежест, стимулира хормоналната функция.

Зелен чай

Зеленият чай е чудотворен антиоксидант, който насърчава загубата на тегло, намалява нивата на мазнини и захар и помага за понижаване на високото кръвно налягане при хипертония.

Етиология

Генетично предразположение

Изследванията върху близнаци показват, че наследствеността играе важна роля в етиологията на хипертонията.

Приблизително 50% от пациентите имат наследствено предразположение към ЕН, причинено от мутации в гените на ангиотензиноген, ангиотензин II рецептори, ангиотензин-конвертиращ ензим, ренин, алдостерон синтетаза, β-субединица на амилорид-чувствителни натриеви канали на бъбречния епител и др..

Други фактори

  • Затлъстяването увеличава риска от хипертония пет пъти. Повече от 85% от случаите на хипертония се наблюдават при пациенти с индекс на телесна маса над 25 години.
  • Тютюнопушене: намалява вазодилатацията, зависима от ендотел, повишава активността на симпатиковата нервна система, е рисков фактор за развитието на коронарна болест на сърцето.
  • Прекомерна консумация на готварска сол: излишъкът от натрий увеличава обема на циркулиращата кръв, причинява подуване на стените на артериолите, повишава чувствителността на съдовата стена към вазоконстрикторни фактори.
  • Недостатъчен прием на калций и магнезий, микроелементи и витамини с вода и храна.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • Ниска физическа активност, физическо бездействие.
  • Психоемоционални стресови ситуации.
  • Репликация на патогенни микроорганизми, особено засилваща се при различни стресови условия, свързани с изолирана систолна хипертония и систолно-диастолна хипертония, репликация на цитомегаловирус. Това се наблюдава в Русия, след това в средноатлантическите щати на САЩ, казахското, китайското население, въпреки че за населението на САЩ като цяло данните все още не са достатъчно проучени. Това се дължи на факта, че увеличаването на експресията на ангиотензин II и ренин в кръвта и тъканите, което несъмнено се наблюдава в резултат на излагане на цитомегаловирус, не винаги води до развитие на артериална хипертония, тъй като например хората от африканската раса средно имат много високо ниво в сравнение с други раси. нива на ангиотензин II и ренин, хипертонията наистина е по-тежка, но в Куба, Пуерто Рико и особено в Африка, разпространението на хипертонията обикновено е значително по-ниско, отколкото сред белите в САЩ.
  • Появата на артериална хипертония зависи от възрастта на човека. В млада възраст, главно - вторична хипертония - поради тютюнопушене, алкохолизъм, наркотици, вертебробазиларна недостатъчност, вродени аномалии на кръвоносните съдове, бъбреците, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза. В средна възраст - поради излишно телесно тегло, невропсихичен стрес или минали заболявания с увреждане на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците. А след 40-годишна възраст почти винаги е резултат от склеротични съдови лезии;
  • Бременната хипертония е хипертония, която някои жени развиват по време на бременност. Обикновено изчезва след раждането, но понякога заболяването може да се удължи и жените, които са страдали от хипертония на бременността, както и прееклампсия и еклампсия, също придружени от артериална хипертония, са по-склонни да развият хипертония през следващите години.
  • При африканците, живеещи в индустриално общество, есенциалната хипертония е четири пъти по-честа, отколкото при белите, развива се по-бързо и води до повече смъртност, разпространението, но не и тежестта, на есенциалната хипертония при тях намалява с намаляване на явния или скрит расизъм.

Споделете статията в социалните медии мрежи:

Причините

Налягането, създадено от свиването на сърцето, принуждава кръвта да се движи напред и да разтяга еластичните стени на артериите. Между сърдечните удари, когато сърдечният мускул се отпусне, артериалните стени се връщат в първоначалната си форма, изтласквайки кръвта напред към различни тъкани в тялото. При хипертония налягането в артериите е толкова високо, че в крайна сметка настъпва увреждане на кръвоносните съдове с всички произтичащи от това последствия..

Първичната хипертония се развива без надеждно известна причина, поради което в клиничната практика тя е известна и като хипертония..

За разлика от есенциалната хипертония, вторичната форма възниква на фона на други заболявания, които в такива случаи се считат за основни (захарен диабет, сърдечна недостатъчност, бъбречни заболявания и др.).

При по-голямата част от пациентите се определя хипертонията..

Рискови фактори за есенциална (първична) хипертония

Има рискови фактори, които могат да увеличат вероятността от развитие на първична хипертония. На първо място, те включват:

  • възраст в напреднала възраст;
  • мъжки пол;
  • затлъстяване;
  • високи нива на холестерол и триглицериди.

Жените са по-склонни да развият хипертония след менопаузата. В същото време хипертонията е по-често срещана и по-сериозна при афроамериканците и сред хората с неблагоприятна наследственост..

За разлика от есенциалната хипертония, вторичната форма на заболяването може да бъде причинена от бъбречно заболяване, сънна апнея, коарктация на аортата, заболяване на кръвоносните съдове, снабдяващи бъбреците, както и различни нарушения на ендокринните жлези и използването на орални контрацептиви.

Важно е да знаете, че излишният прием на сол е водещ фактор за развитието на хипертония при много хора..

И двете форми на хипертония се развиват по-бързо, ако човек пуши; пие повече от две напитки на ден, хронично използва нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или антидепресанти.


Следваща Статия
Бета-блокери: списък на лекарствата