Хипертония - какъв вид заболяване е, причини, симптоми, диагноза, степен и лечение


За да се избегнат симптомите на хипертонична криза, е необходимо да се знае такъв медицински термин като артериална хипертония - какво е това и от какво да се страхувате. Всъщност това са множество скокове на кръвното налягане, които провокират хронично заболяване, склонно към рецидиви. Без подходящо лечение синдромът постепенно нараства, може да се превърне в основната причина за хоспитализацията на пациента. За да се изключат потенциални усложнения, незабавно се изисква действие..

Каква е разликата между артериалната хипертония и хипертонията

И двете патологии се характеризират с постоянно повишено кръвно налягане под въздействието на външни и вътрешни провокиращи фактори. В случай на хипертония това е постоянна диагноза, която може временно да бъде спряна, но не и излекувана. Артериалната хипертония е по-скоро тревожен симптом, който се проявява в сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност и други патологии. И в двата случая е необходимо лечение. Хипертонията означава рязък скок на налягането, който достига нива над 140 и 90 единици..

Етиология на заболяването

Характерната патология се развива с увеличаване на съпротивлението на периферните кръвоносни съдове и увеличаване на сърдечния дебит. Поради емоционална нестабилност се нарушава регулирането на периферния съдов тонус от продълговатия мозък и хипоталамуса. В резултат на патологичния процес има спазъм на артериолите, обостряне на дисциркулаторния и дискинетичния синдроми. При артериална хипертония се увеличава вискозитета на кръвта с по-нататъшно намаляване на скоростта на кръвния поток, влошаване на метаболизма и скокове на кръвното налягане.

  • Как да се отървем от старчески петна по кожата на лицето и тялото
  • Отвара от коприва за коса - рецепти
  • Къде са запазени екранни снимки

Причините

Пациентите със съдова атеросклероза често страдат от остри пристъпи на хипертония. Това доказва, че характерен симптом се проявява при обширни патологии на съдовата система, миокарда и бъбреците. Основните причини за заболяването и до днес остават неясни, има генетично предразположение, свързани с възрастта промени в тялото, метеорологични условия, тегловна категория и наличие на хронични заболявания.

Рискови фактори

Състоянието прогресира с умствена и физическа умора, тежки нервни шокове. Развитието на вторични признаци се дължи на нарушение на регулаторната функция на висшите части на централната нервна система. Следните диагнози и клинични характеристики са патогенни фактори:

  • диабет;
  • развива се по-често при възрастни хора;
  • понесен стрес, емоционални сътресения;
  • претърпели инфаркти, инсулти;
  • една от формите на затлъстяване;
  • патология в работата на надбъбречните жлези, наличие на ендокринни патологии;
  • излагане на токсични вещества;
  • наличието на лоши навици (алкохолизъм, пушене);
  • хронично бъбречно заболяване;
  • пасивен начин на живот;
  • излишък на сол в ежедневната диета;
  • пол (жените са по-склонни да имат хипертония);
  • нарушения на липидния метаболизъм;
  • едно от сърдечно-съдовите усложнения.

Класификация

Посоченото заболяване се развива с възрастта, склонна към хроничен ход с редовни обостряния. За успешното лечение на хипертония се изисква правилно да се определи естеството на патологията, предпоставките за повишаване на налягането в белодробните артерии. По-специално за тези цели се предоставя условна класификация съгласно следните критерии за оценка:

  • по патогенен фактор;
  • от особеностите на патологичния процес;
  • локализация и специфичност на фокуса на патологията.

В зависимост от етиологията на патологичния процес лекарите правят разлика между вторична и първична белодробна хипертония (есенциална хипертония). В първия случай говорим за усложнения на основните заболявания на тялото, като опция - бъбречни и съдови патологии, хирургични усложнения и неврологични състояния. Ако изследваме първична белодробна хипертония, причините за патологичния процес за много специалисти все още остават загадка..

Градуси

Кръвното налягане в диапазона 135-140 / 85-90 е гранично състояние между нормата и патологията и изисква задължителна медицинска помощ. Тъй като тези стойности нарастват, лекарите различават четири степени на артериална хипертония, всяка от които намалява качеството на живот на клиничния пациент, го прави прикован на легло. Така:

  1. Лесна степен. Хипертонията прогресира под въздействието на физически и психически фактори и индикаторът за налягане след елиминиране на патогенния фактор много скоро се нормализира.
  2. Умерен. Скоковете в кръвното налягане преобладават през целия ден, останалите симптоми са леки и изискват медицинска помощ. Хипертоничните кризи са изключително редки.
  3. Тежка. Скоковете на кръвното налягане се модифицират в интракраниална хипертония, церебрална исхемия, повишен кръвен креатинин, хипертрофия на лявата камера, стесняване на очните артерии.
  4. Изключително тежък. Това може да бъде фатално за пациента. Като следствие от патологичния процес, развитието на злокачествена артериална хипертония с тежки усложнения от страна на сърдечно-съдовата и нервната системи.

Симптоми

След като се определи какво е предшествало повишеното диастолично и систолично кръвно налягане, елиминирайки патогенния фактор, е възможно продуктивно да се премахнат неприятните симптоми чрез консервативни методи. В този случай хипертонията се придружава от следните симптоми на заболяването:

  • пристъпи на мигрена, които са причинени от спазми на мозъчните съдове;
  • болка в тила, която се допълва от чести световъртежи;
  • по-чести пристъпи на тахикардия;
  • усещане за силна пулсация в слепоочията след вазоконстрикция;
  • намалено качество на съня;
  • нестабилност на кръвното налягане.
  • Стомахът боли - какво да правите у дома. Първа помощ при болки в корема при деца и възрастни
  • Лекарство Concor - инструкции за употреба. Показания за прием на Concor при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове
  • Какво да направите, за да отслабнете ръцете и раменете

Синдроми

Ако се развие артериална хипертония, най-важното е правилно и своевременно да се диференцира окончателната диагноза. За да направите това, се изисква да се изследва комплекс от симптоми, за да се изключат диагнози, подобни на прояви в тялото:

  • сърдечен синдром: тахикардия, ангина пекторис;
  • очни: кръвоизливи и ексудати в ретината, оток на зърната на зрителните нерви;
  • бъбречни: нарушена бъбречна циркулация, дисфункция на сдвоения орган, скок в креатинин;
  • съдови: аортна дисекация, оклузивна артериална патология.

Оплаквания

Медикаментозната терапия започва не след проучване на оплакванията на пациента, а след диагностициране на тялото. Събирането на данни от анамнезата обаче значително улеснява диагностиката, ускорява прилагането на съответните терапевтични мерки. Няма да е трудно да се определи симптоматичната артериална хипертония - каква е тя, кардиологът ще ви каже. Оплакванията на пациента са както следва:

  1. Хипертонията се характеризира с главоболие, което издава неприятно усещане в тила..
  2. При хронична сърдечна недостатъчност скоковете на кръвното налягане се допълват от тъпа болка в гръдната кост.
  3. В ранните етапи хипертонията се проявява с гадене, световъртеж, намалена работоспособност, нарушена пропускливост на белодробните съдове.

Лечение

Когато се появят първите симптоми, лекуващият лекар обяснява подробно какво е артериална хипертония, защо се появява. Диагнозата се потвърждава при следното условие: записва се скок на кръвното налягане и не пада след повторение на три измервания. Измерването се изисква да се извършва по различно време на деня, без влиянието на лекарства, които регулират кръвното налягане. Знаейки поне в общи линии какво е хипертонията, е важно да разберете подробно защо патологичният процес прогресира в тялото на възрастен. Само след елиминиране на патогенния фактор лечението е ефективно.

Лекарства

Ако се развие хипертония, кардиологът ще ви каже за какъв вид диагноза става дума. Той също така индивидуално определя режима на интензивно лечение. На всички етапи на характерно заболяване подходът към проблема е сложен и включва участието на следните фармакологични позиции:

намаляване на кръвното налягане, предотвратяване на реабсорбцията на натриеви йони

Артериална хипертония

Артериалната хипертония е заболяване, характеризиращо се с високо кръвно налягане (над 140/90 mm Hg), което е регистрирано многократно. Диагнозата артериална хипертония се поставя при условие, че високото кръвно налягане (АН) се регистрира при пациента поне три измервания, направени на фона на спокойна обстановка и по различно време, при условие че пациентът не е приемал никакви лекарства, които биха могли да го увеличат или намалят.

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастните хора, но може да се наблюдава и при юноши. Средният процент на заболеваемост при мъжете и жените е почти еднакъв. Сред всички форми на заболяването умерените и леките форми представляват 80%.

Артериалната хипертония е сериозен медицински и социален проблем, тъй като може да доведе до развитие на опасни усложнения (включително инфаркт на миокарда, инсулт), които могат да причинят трайно увреждане, както и смърт.

Продължителният или злокачествен ход на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на целевите органи (очи, сърце, бъбреци, мозък) и нестабилност на кръвообращението им.

Рискови фактори

Основната роля в развитието на артериалната хипертония принадлежи на нарушения на регулаторната функция на висшите части на централната нервна система, които контролират функциите на всички вътрешни органи и системи, включително сърдечно-съдовата система. Ето защо артериалната хипертония най-често се развива при хора, които често са преуморени психически и физически, подложени на силни нервни шокове. Рискови фактори за развитие на артериална хипертония са също вредните условия на труд (шум, вибрации, нощни смени).

Други фактори, предразполагащи към развитието на артериална хипертония:

  1. Фамилна анамнеза за хипертония. Вероятността от развитие на болестта се увеличава няколко пъти при хора, които имат две или повече кръвни роднини, страдащи от високо кръвно налягане.
  2. Нарушения на липидния метаболизъм както при самия пациент, така и в близкото му семейство.
  3. Захарен диабет при пациент или неговите родители.
  4. Заболяване на бъбреците.
  5. Затлъстяване.
  6. Злоупотреба с алкохол, пушене.
  7. Злоупотреба със сол. Консумацията на повече от 5,0 g трапезна сол на ден е придружена от задържане на течности в тялото и спазъм на артериолите.
  8. Заседнал начин на живот.

В климактеричния период при жените, на фона на хормонален дисбаланс, нервните и емоционалните реакции се влошават, увеличавайки риска от развитие на артериална хипертония. Според статистиката при около 60% от жените заболяването протича именно с настъпването на менопаузата..

Възрастовият фактор влияе върху риска от артериална хипертония при мъжете. Преди 30-годишна възраст болестта се развива при 9% от мъжете, а след 65 години почти всяка секунда страда от нея. До 40-годишна възраст артериалната хипертония се диагностицира по-често при мъжете; в по-възрастната възрастова група честотата при жените се увеличава. Това се дължи на факта, че след четиридесет години в тялото на жените започват хормонални промени, свързани с настъпването на менопаузата, както и високата смъртност на мъжете на средна възраст и по-възрастните от усложнения на артериалната хипертония..

Патологичният механизъм на развитието на артериална хипертония се основава на увеличаване на съпротивлението на периферните кръвоносни съдове и увеличаване на сърдечния обем. Под въздействието на стресов фактор се нарушава регулацията на продълговатия мозък и хипоталамуса на периферния съдов тонус. Това води до спазъм на артериолите, развитие на дисциркулаторни и дискинетични синдроми..

Спазмът на артериолите увеличава секрецията на хормони от групата ренин-ангиотензин-алдостерон. Алдостеронът участва пряко в метаболизма на минералите, допринася за задържането на натриеви и водни йони в тялото на пациента. Това от своя страна насърчава увеличаването на обема на циркулиращата кръв и повишаването на кръвното налягане..

На фона на артериалната хипертония пациентът има повишаване на вискозитета на кръвта. В резултат на това скоростта на кръвния поток намалява и метаболитните процеси в тъканите се влошават..

С течение на времето стените на кръвоносните съдове се удебеляват, като по този начин стесняват лумена си и увеличават нивото на периферното съпротивление. На този етап артериалната хипертония става необратима..

По-нататъшното развитие на патологичния процес е придружено от увеличаване на пропускливостта и плазменото насищане на стените на кръвоносните съдове, развитието на артериолосклероза и еластофиброза, причиняващи вторични промени в различни органи и тъкани. Клинично това се проявява с първична нефроангиосклероза, хипертонична енцефалопатия, склеротични промени в миокарда..

Форми на заболяването

Есенциалната и симптоматичната артериална хипертония се различава в зависимост от причината..

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастните хора, но може да се наблюдава и при юноши..

Есенциалната (първична) хипертония се среща в около 80% от случаите. Причината за развитието на тази форма на заболяването не може да бъде установена..

Симптоматичната (вторична) хипертония възниква в резултат на увреждане на органи или системи, участващи в регулирането на кръвното налягане. Най-често вторичната артериална хипертония се развива на фона на следните патологични състояния:

  • бъбречно заболяване (остър и хроничен пиело- и гломерулонефрит, обструктивна нефропатия, поликистозна бъбречна болест, бъбречно-съединителна тъкан, диабетна нефропатия, хидронефроза, вродена бъбречна хипоплазия, ренин-секретиращи тумори, синдром на Liddle);
  • неконтролирана дългосрочна употреба на някои лекарства (орални контрацептиви, глюкокортикоиди, антидепресанти, симпатомиметици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, литиеви препарати, препарати от ергот, кокаин, еритропоетин, циклоспорин)
  • ендокринни заболявания (акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг, алдостеронизъм, вродена надбъбречна хиперплазия, хипер- и хипотиреоидизъм, хиперкалциемия, феохромоцитом);
  • съдови заболявания (стеноза на бъбречната артерия, коарктация на аортата и нейните основни клонове);
  • усложнения на бременността;
  • неврологични заболявания (повишено вътречерепно налягане, мозъчни тумори, енцефалит, респираторна ацидоза, сънна апнея, остра порфирия, отравяне с олово);
  • хирургични усложнения.

Етапи на артериална хипертония

За да се определи степента на артериалната хипертония, е необходимо да се установят нормални стойности на кръвното налягане. При хора над 18-годишна възраст налягането се счита за нормално, ако не надвишава 130/85 mm Hg. ст.. Налягане 135-140 / 85-90 - граница между норма и патология.

Според нивото на повишаване на кръвното налягане се различават следните етапи на артериална хипертония:

  1. Светлина (140-160 / 90-100 mm Hg) - налягането се повишава под въздействието на стрес и физическо натоварване, след което бавно се връща към нормалните стойности.
  2. Умерен (160-180 / 100-110 mm Hg) - АН се колебае през деня; признаци на увреждане на вътрешните органи и централната нервна система не се наблюдават. Хипертоничните кризи са редки и леки.
  3. Тежък (180–210 / 110–120 mm Hg). Този етап се характеризира с хипертонични кризи. По време на медицински преглед на пациентите се поставя диагноза преходна церебрална исхемия, хипертрофия на лявата камера, повишен серумен креатинин, микроалбуминурия, стесняване на ретиналните артерии.
  4. Изключително тежък (над 210/120 mm Hg). Хипертоничните кризи се появяват често и са трудни. Развиват се сериозни тъканни увреждания, водещи до органна дисфункция (хронична бъбречна недостатъчност, нефроангиосклероза, дисекционна аневризма на кръвоносните съдове, оток и кръвоизливи на зрителния нерв, мозъчно-съдова тромбоза, сърдечна левокамерна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия).

По време на курса артериалната хипертония може да бъде доброкачествена или злокачествена. Злокачествената форма се характеризира с бързо прогресиране на симптомите, добавяне на тежки усложнения от страна на сърдечно-съдовата и нервната система.

Симптоми

Клиничният ход на артериалната хипертония е променлив и се определя не само от нивото на повишаване на кръвното налягане, но и от това кои прицелни органи участват в патологичния процес..

За ранния стадий на артериалната хипертония са характерни нарушения на нервната система:

  • преходни главоболия, най-често локализирани в тилната област;
  • виене на свят;
  • усещане за пулсиране на кръвоносните съдове в главата;
  • шум в ушите;
  • нарушения на съня;
  • гадене;
  • сърцебиене;
  • умора, летаргия, чувство на слабост.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването, в допълнение към горните симптоми се добавя задух, който се появява по време на физическа активност (изкачване на стълби, бягане или бързо ходене).

Повишаване на кръвното налягане над 150-160 / 90-100 mm Hg. Изкуство. проявява се със следните признаци:

  • тъпа болка в областта на сърцето;
  • изтръпване на пръстите;
  • мускулен тремор, наподобяващ студени тръпки;
  • зачервяване на лицето;
  • прекомерно изпотяване.

Ако артериалната хипертония е придружена от задържане на течности в тялото, тогава към изброените симптоми се добавят подпухналост на клепачите и лицето, подуване на пръстите.

На фона на артериалната хипертония пациентите изпитват спазъм на артериите на ретината, който е придружен от влошаване на зрението, поява на петна под формата на мълния и мухи пред очите. При значително повишаване на кръвното налягане може да се получи кръвоизлив в ретината, което да доведе до слепота..

Диагностика

Програмата за изследване на артериална хипертония е насочена към следните цели:

  1. Потвърдете наличието на стабилно повишаване на кръвното налягане.
  2. Идентифицирайте възможните увреждания на целевите органи (бъбреци, сърце, мозък, орган на зрението), оценете тяхната степен.
  3. Определете етапа на артериалната хипертония.
  4. Оценете вероятността от усложнения.

Събирайки анамнеза, специално внимание се отделя на изясняването на следните въпроси:

  • наличието на рискови фактори;
  • нивото на повишено кръвно налягане;
  • продължителността на заболяването;
  • честотата на възникване на хипертонични кризи;
  • наличието на съпътстващи заболявания.

Ако се подозира артериална хипертония, кръвното налягане трябва да се измерва с течение на времето със задължителното спазване на следните условия:

  • измерването се извършва в спокойна обстановка, като се дава на пациента 10-15 минути за адаптация;
  • час преди предстоящото измерване, на пациента се препоръчва да не пуши, да не пие силен чай или кафе, да не яде, да не накапва капки в очите и носа, които съдържат симпатомиметици;
  • при измерване ръката на пациента трябва да е на едно ниво със сърцето;
  • долният ръб на маншета трябва да бъде на 2,5–3 cm над кубиталната ямка.

По време на първия преглед на пациента, лекарят измерва кръвното налягане на двете ръце два пъти. Изчакайте 1-2 минути преди повторно измерване. Ако има асиметрия на налягането над 5 mm Hg. Чл., Тогава всички по-нататъшни измервания се извършват на ръка с високи темпове. В случаите, когато няма асиметрия, измерванията трябва да се правят от лявата ръка за десничарите и от дясната ръка за левичарите..

Диагнозата артериална хипертония се поставя при условие, че високото кръвно налягане (АН) се регистрира при пациента поне три измервания, направени на фона на спокойна обстановка и по различно време.

Пациентите с артериална хипертония трябва да се научат сами да измерват кръвното налягане, това позволява по-добър контрол върху хода на заболяването.

Лабораторната диагностика на артериалната хипертония включва:

  • Тест на Реберг;
  • анализи на урина според Нечипоренко и Зимницки;
  • триглицериди, общ холестерол в кръвта;
  • креатинин в кръвта;
  • кръвна захар;
  • кръвни електролити.

При артериална хипертония пациентите трябва да се подложат на електрокардиографско проучване с 12 отведения. Получените данни, ако е необходимо, се допълват с резултатите от ехокардиографията.

Пациентите с установена артериална хипертония трябва да бъдат консултирани от офталмолог, със задължителен оглед на очното дъно..

За да оцените увреждането на целевите органи, извършете:

  • Ултразвук на коремните органи;
  • компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези;
  • аортография;
  • екскреторна урография;
  • електроенцефалография.

Лечение на хипертония

Терапията на артериалната хипертония трябва да бъде насочена не само към нормализиране на повишеното кръвно налягане, но и към коригиране на съществуващите нарушения на вътрешните органи. Болестта има хроничен характер и въпреки че пълното възстановяване в повечето случаи е невъзможно, правилно подбраното лечение на артериалната хипертония предотвратява по-нататъшното развитие на патологичния процес, намалява риска от хипертонични кризи и тежки усложнения.

При артериална хипертония се препоръчва:

  • спазване на диета с ограничение на трапезна сол и високо съдържание на магнезий и калий;
  • отказ от употреба на алкохолни напитки и пушене;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • повишаване нивото на физическа активност (ходене, физиотерапевтични упражнения, плуване).

Медикаментозно лечение на артериална хипертония се предписва от кардиолог, изисква дълго време и периодична корекция. В допълнение към антихипертензивните лекарства, според показанията в терапевтичния режим са включени диуретици, антитромбоцитни средства, β-блокери, хипогликемични и хиполипидемични средства, успокоителни или транквиланти..

Основните показатели за ефективността на лечението на артериална хипертония са:

  • понижаване на кръвното налягане до ниво, понасяно добре от пациента;
  • липса на прогресия на увреждане на целевите органи;
  • предотвратяване развитието на усложнения от сърдечно-съдовата система, които могат значително да влошат качеството на живот на пациента или да причинят смърт.

Потенциални последици и усложнения

Дългосрочното или злокачествено протичане на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на целевите органи (очи, сърце, бъбреци, мозък) и нестабилност на кръвообращението им. В резултат на това постоянното повишаване на кръвното налягане провокира появата на миокарден инфаркт, сърдечна астма или белодробен оток, исхемичен или хеморагичен инсулт, отлепване на ретината, дисекция на аортни аневризми, хронична бъбречна недостатъчност.

Според статистиката при около 60% от жените заболяването протича с настъпването на менопаузата..

Артериалната хипертония, особено при тежко протичане, често се усложнява от развитието на хипертонична криза (епизоди на внезапно рязко повишаване на кръвното налягане). Развитието на криза се провокира от психически стрес, промяна в метеорологичните условия и физическа умора. Клинично хипертоничната криза се проявява със следните симптоми:

  • значително повишаване на кръвното налягане;
  • виене на свят;
  • интензивно главоболие;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • топло ми е;
  • гадене, повръщане, което може да се повтори;
  • зрителни нарушения (мигащи „мухи“ пред очите, загуба на зрителни полета, потъмняване в очите и др.);
  • кардиалгия.

На фона на хипертонична криза възникват нарушения на съзнанието. Пациентите могат да бъдат дезориентирани във времето и пространството, да бъдат уплашени, развълнувани или, обратно, инхибирани. При тежко протичане на кризата съзнанието може да отсъства.

Хипертоничната криза може да доведе до остра левокамерна недостатъчност, остро нарушение на мозъчното кръвообращение (исхемичен или хеморагичен инсулт), миокарден инфаркт.

Прогноза

Прогнозата за артериална хипертония се определя от естеството на протичането (злокачествено или доброкачествено) и стадия на заболяването. Фактори, които влошават прогнозата, са:

  • бързо прогресиране на признаци на увреждане на прицелните органи;
  • III и IV стадии на артериална хипертония;
  • тежко увреждане на кръвоносните съдове.

Изключително неблагоприятен ход на артериална хипертония се наблюдава при младите хора. Те имат висок риск от инсулт, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, внезапна смърт..

С ранно започване на лечението на артериална хипертония и при спазване на внимателното спазване на всички препоръки на лекуващия лекар, е възможно да се забави прогресирането на заболяването, да се подобри качеството на живот на пациентите и понякога да се постигне дългосрочна ремисия.

Профилактика на артериална хипертония

Първичната профилактика на артериалната хипертония е насочена към предотвратяване развитието на болестта и включва следните мерки:

  • отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохолни напитки);
  • психологическо облекчение;
  • правилно балансирано хранене с ограничение на мазнини и готварска сол;
  • редовна умерена физическа активност;
  • дълги разходки на чист въздух;
  • избягване на злоупотребата с богати на кофеин напитки (кафе, кола, чай, тоници).

При вече развита артериална хипертония профилактиката е насочена към забавяне на прогресията на заболяването и предотвратяване развитието на усложнения. Тази профилактика се нарича вторична профилактика и включва спазване от страна на пациента на лекарските предписания както за медикаментозна терапия, така и за промяна на начина на живот, както и редовно наблюдение на кръвното налягане..

Лечение на хипертония

Ако кръвното налягане се повишава често, това показва развитието на сърдечно-съдови заболявания. Лечението на артериалната хипертония трябва да започне от първите дни, когато се открият признаци на високо кръвно налягане.

Какво е артериална хипертония? Концепцията означава постоянно повишаване на кръвното налягане по време на сърдечна систола (SBP) над 140 mm Hg. Изкуство. и по време на диастола (DBP) повече от 90 mm Hg.

Това е основното патологично състояние на тялото, което създава всички необходими условия за развитие на нарушения в работата на сърдечния мускул и невроциркулаторни дисфункции.

Терминът "хипертония" е въведен за първи път от съветския академик Ф.Г. Ланг. Значението на тази диагноза има общо значение с термина, широко използван в чужбина, „есенциална хипертония“ и означава повишаване на кръвното налягане над нормалното без очевидна причина.

Симптоми на патология

Признаците на високо кръвно налягане често не могат да бъдат регистрирани, което прави заболяването скрита заплаха. Постоянната хипертония се проявява като главоболие, умора, натиск в тила и слепоочията, кървене от носа и гадене.

Класификация на артериалната хипертония:

Хипертония етапиНалягане по време на систолаНалягане по време на диастола
Първоначална хипертония степен 1.От 140 до 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Устойчива хипертония степен 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Тежка хипертония степен 3> Или = 180 mm Hg.> Или = 110 mm Hg.
Изолиран AG> 140ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Що за болест е хипертонията? Причините за развитие, неговите симптоми и лечение

За да подчертая важността на темата за хипертонията, ще цитирам статистически данни от информационния бюлетин на Световната здравна организация (СЗО), който казва, че инсултът и коронарната болест на сърцето (инфаркт като една от неговите форми) отнемат най-много човешки животи. Инфарктът и инсултът са водещите причини за смърт в света през последните 15 години. И къде е хипертонията?

Факт е, че в приблизително 60% от случаите хипертонията е причина за развитието на тези фатални заболявания. При по-внимателно разглеждане обаче става ясно, че е възможно да се живее напълно спокойно с хипертония, като се избягват прояви на негативни последици. Освен това в ранните стадии на заболяването може да се предотврати по-нататъшното му развитие.

Така че, запознайте се, хипертонията е патологично състояние (заболяване) на сърдечно-съдовата система, при което кръвоносните съдове изпитват повишено налягане. Нека започнем със симптомите, тъй като това е интересно и много важно..

Симптоми на хипертония

Не търсете външни признаци на заболяването (симптоми) на хипертония. Основният проблем е, че протича безсимптомно! Пациентите с хипертония могат да възразят: „Главата ме боли, замаяно е. Тъмни петна пред очите, задната част на главата се разделя. И като цяло лъжа - умирам! " Факт е, че описаните симптоми се наричат ​​неспецифични, тоест те са подходящи за много заболявания. И определено не си струва да се определя хипертонията от тях.

По правило хората с артериална хипертония са с наднормено тегло, неактивни, ядат зле и са на около 50 години. С такъв набор човек и с нормално кръвно налягане (кръвно налягане) може да изпитва болка с различна локализация, неразположение и световъртеж.

Що се отнася до вторичната, симптоматична хипертония, тук вече повишеното кръвно налягане се превръща в симптом на други заболявания, например проблеми с бъбреците, с ендокринната система, със сърцето или друг орган..

Безсимптомността е основната опасност, която крие хипертонията. Можем да живеем и дори да не подозираме, че в артериите ни има високо налягане, което междувременно „износва“ кръвоносните ни съдове, подкопавайки здравето ни. Ето защо е необходимо редовно да се измерва кръвното налягане, поне веднъж на шест месеца..

Как се измерва налягането

Основната проява на хипертония е повишеното кръвно налягане за дълго време. Измерването на кръвното Ви налягане изобщо не е трудно. Сега в продажба се предлага много голям избор от преносими апарати за кръвно налягане от различни производители на достъпни цени.

Възможно е вашите приятели или роднини вече да имат такова устройство. Според доклада на СЗО всеки трети възрастен в света страда от хипертония. Така че в непосредствена среда определено няма да е трудно да се намери някой, който има тонометър. Много е полезно да посещавате, да говорите и в същото време да измервате налягането..

Какво ще покаже измерването на налягането? Два показателя: горно (систолично) и долно (диастолично) налягане, изразени в милиметри живачен стълб и характерни за моментите на свиване и отпускане на сърдечния мускул. И какви да бъдат те?

ИндикаториКласификация
до 119/79Норма
120/89 - 139/89Прехипертония
> 140/90Хипертония
140/90 - 159/99Хипертония I степен
160/100 -179/109Хипертония II степен
180/110Хипертония III степен

Добре е, ако кръвното Ви налягане е нормално. Във всички останали случаи това вече е причина да отидете на лекар. Сега всеки, който има подозрение за хипертония, се изпраща за 24-часово наблюдение, въз основа на резултатите от което се поставя окончателна диагноза..

Прехипертония

Добре е човекът да се е хванал на прехипертония (120 / 80-139 / 89). Рисковете от тежки последици започват да нарастват още на този етап. И е глупаво, без да правиш нищо, да чакаш преждевременното наближаване на смъртта. При прехипертония лекарствата все още не са необходими. Те ще донесат повече вреда, отколкото полза.

Според лекарите е достатъчно да се следват основните принципи на здравословния начин на живот. СПРЕТЕ ПУШЕНЕТО, измислете как да отслабнете (и накрая го направете), движете се повече. Запомнете: става дума за удължаване на живота!

Хипертония - какво е това?

Изглежда, че хипертония, високо кръвно налягане, но в крайна сметка, много често не боли. Живей и бъди щастлив! Ето защо хипертонията е част от „отряда на тихите убийци“. В продължение на много години няма болка и след това се случва инфаркт или инсулт и някои от нас допълват статистиката на СЗО.

При хипертонията страда цялата мрежа от кръвоносни съдове, но на първо място органите, които се нуждаят от максимално кръвоснабдяване, губят здраве и функционалност..

Сърце. С течение на времето артериалната хипертония води до недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. В резултат на това се развива ангина пекторис и инфаркти. Същото се отнася и за децата. В развитите страни инфарктите стават все по-млади. И днес хипертонията се среща при всеки пети тийнейджър..

Очи. Хипертонията е особено вредна за зрението, тъй като ретината на окото страда, което се нуждае от добро кръвоснабдяване.

Бъбреци. Нелекуваната хипертония води хората в диализни центрове. С течение на годините бъбреците изсъхват, свиват се и спират да работят.

Мозък. За тези с лош контрол на кръвното налягане хипертонията подготвя мозъчно-съдови инциденти. Дали има запушване на мозъчните артерии с кръвен съсирек, мозъчен кръвоизлив или руптура на аневризма, няма значение. Важното е колко голямо е поражението. И тогава - какъв късмет. Може да се случи така, че години наред трябва да лежите парализирани в пелена, да се научите отново да говорите или да ходите. Помислете за това, съжалете семейството си!

Причини за артериална хипертония

Като цяло, първоначално високото кръвно налягане се създава от тялото, за да ни помогне да изпълняваме краткотрайна усилена активна работа. Например, спортист в началото: освобождаване на хормони, неистов пулс, налягането скочи. Сега е готов да тича, да плува, да бие.

Емоции. Една от причините за развитието на първична хипертония може да се нарече „напрегната атмосфера“ или „непроявени емоции“. Ако спортистът си е свършил работата, поел си дъх и налягането се нормализира, то в ежедневието неспециалистът може да няма такава възможност. Той е под постоянен стрес..

Дневна работа: необходимостта от изпълнение на плана, днес „краен срок“, шефовете „се напрягат“. По пътя към или от работа той се изнервя в задръстване или градски транспорт. А у дома има и други проблеми. Напрежението просто няма време да отскочи.

Ето как хипертонията се вкоренява в човека. И всичко това заради барорецепторите (нашите сензори за налягане), които свикват с високо кръвно налягане и започват да възприемат намаляването му като провал в системата. Те изпращат сигнал, ендокринната система освобождава хормони и налягането се възстановява, но вече на повишено ниво.

Наднормено тегло. Хора със страхотни индекс на телесна маса 3 пъти по-податливи на хипертония от тези с нормално тегло.

Тютюнопушене. Съдържащите се в цигарите вещества допринасят за механично увреждане на стените на артериите, което намалява тяхната проходимост, увеличавайки налягането. И по-нататък води до атеросклероза.

Лекарства. Някои лекарства повлияват развитието на хипертония. Например болкоуспокояващи и някои антидепресанти.

Наследственост. Ако вашите близки роднини имат хипертония, тогава вниманието към собственото ви здраве трябва да бъде увеличено. Задължително измерване на кръвното налягане, поне веднъж на всеки шест месеца. И ангажираност към здравословен начин на живот.

Солта е бяла смърт

Говорейки за причините за развитието на хипертония, не може да не се спомене отделно солта. Признат е като важен фактор за развитието на хипертония. За да бъдем точни, препоръките на СЗО говорят за намаляването на натрия в диетата:

Тук е трудността. Първо, до 90% от солта може да дойде от готови продукти, които купуваме в магазина. И колко от тази сол в грамове? Кой знае. Често не е възможно да се разбере дребният шрифт. И пишат ли? Ако е така, вярвайте на написаното?

Повечето храни, наситени с натрий:

  • Всички от колбасарския отдел! Независимо дали са вакуумирани или не. Варени или пушени
  • Хляб
  • Много приготвени храни и замразени удобни храни (кнедли, палачинки с месо и др.), Консервирани храни
  • Газирани напитки. В допълнение към огромното количество захар, приготвената вода се "омекотява", като се насища с натрий
  • Всички сладкарски изделия
  • БЪРЗА ХРАНА (пица, бургери, чипс, пържени картофи и др.)
  • Много видове сирена и извара

На второ място, мнозина имат навика да поставят ястие пред себе си и без дори да го опитат, вземете солница и сол, сол... Махате я от масата!

Има и положителна точка. Ако сте малко по-строги към себе си и започнете да се придържате към препоръката относно количеството сол, което консумирате, както и обръщате повече внимание на това, което ядете, тогава вкусът ще започне да се променя достатъчно скоро. Вкусовите рецептори ще бъдат преконфигурирани и всичко солено ще изглежда пресолено и пресолено горчиво и безвкусно.

Хипертонична криза. В нашите сили е да го предотвратим

Когато стойностите на кръвното налягане скочат над цифрите 180 / 110-120 mm Hg. Чл., Тогава такова състояние на хипертония в нашите болници се характеризира като „курс на криза на хипертония“. Всъщност това не е протичането на заболяването с кризи, а лош контрол на кръвното налягане поради евентуално лошо подбрано лечение.

Или когато лекарите все пак успеят да изградят правилния режим на лечение и пациентът по различни причини спира да се придържа към него. Изчерпах лекарствата и в аптеката купих „същото, но различно“. Той остави да си почине, остави хапчетата у дома. Друго от поредицата: "Чели ли сте страничните му ефекти?" или "Какво ще пия цял живот на хапчета засега?"

В резултат на неконтролирано кръвно налягане, кръвната плазма започва да "изтича" през съдовата стена, което води до подуване на мозъка. Следователно нарастващото главоболие, гадене, повръщане може да завърши с инсулт и дори смърт. Необходима е незабавна медицинска помощ!

Още в края на 80-те години Всесъюзният кардиологичен център говори за опасността от рязък спад на кръвното налягане. Рязкото понижаване на налягането води до намаляване на притока на кръв, поради което доставката на органи става недостатъчна за живота.

Внимавайте при облекчаване на натиска. За 4-6 часа понижението на диастолното налягане е не по-малко от 100 mm Hg. Изкуство. Хипертоничната криза е животозастрашаващо състояние, което изисква професионална медицинска помощ. Лекарите разполагат с инструменти и инструкции стъпка по стъпка за справяне с подобни ситуации, за да контролират нивото на намаляване на АН. Докато чакате помощ, легнете в затъмнена стая и вземете успокоително..

Хипертонията често не е много трудно да се контролира. Важно е да изберете правилната комбинация от лекарства и да ги приемате постоянно. Това ще ви позволи да не довеждате ситуацията до хипертонична криза. Съществува и немедикаментозен подход към лечението. Нека да видим как, какво и в какви случаи е необходимо да се лекува.

Лечение на хипертония

Като цяло лечението на хипертония за лекар е многозадачен начин за решаване на проблема с високото кръвно налягане. Има много първоначални данни: кого лекуваме (пол, възраст, тегло, начин на живот и т.н.), какво е първоначалното ниво на кръвното налягане, откъде да започнем (със или без лекарства). И също така да се мисли до какво ниво да се понижи, освен това е желателно да се поддържа правилното съотношение на горното и долното налягане.

За да се предотвратят рисковете от инфаркти и инсулти с високо систолично налягане, определено е необходимо то да се намали до стойности от 140, ако няма дори по-голям риск от странични ефекти на лекарствата. Също така, при тежка и тежка хипертония (диастолично налягане над 105) е необходимо медикаментозно лечение.

Въпреки това, при умерена хипертония (диастолично налягане 90 - 104), медикаментозното лечение намалява много по-малко риска от сърдечно-съдови инциденти. Тук медикаментозното лечение трябва да бъде предшествано от период на нормализиране на начина на живот и храненето за дълго време. Без това не е възможно лечение на артериална хипертония!

Правилното хранене и отслабване при хипертония

И така, кои са важните компоненти на немедикаментозното лечение на хипертонията? Отхвърляне на лошите навици! Пълно отхвърляне на тютюна (на опаковката пише - сърдечно-съдови заболявания)! Пиене на алкохол в количество не повече от 150 мл сухо червено вино на ден.

Отслабването и аеробните упражнения са подробно описани в статията "По-бързо отслабване!" Това ще доведе до намаляване на кръвното налягане от 10 до 25 mm. rt. ул.

Ето, нека поговорим за диетата. В резултат на проучвания на няколко диетични модела е избрана диета, наречена DASH диета, за да се определи най-добрият резултат за понижаване на кръвното налягане. Превод на съкращението - диетични мерки, които спират хипертонията. В много отношения това съвпада със средиземноморската диета. Общо ограничение на калориите (1500 - 1800 kcal на ден), много зеленчуци и плодове, по-малко грешни мазнини, алкохол и месо.

Солта беше обсъдена по-горе в „причини за хипертония„Надявам се да се съгласите - забранено. Същото се отнася и за продуктите за бързо хранене..

Според диетата DASH се предпочитат зеленчуците и плодовете - поне половин килограм на ден и от двете. Поради съдържанието на фибри, което надеждно понижава кръвното налягане. Зеленчуците и плодовете също са естествени източници на калий, който е необходим на пациентите с хипертония в количество от 5 g на ден. В допълнение към своето хипотензивно (понижаващо кръвното налягане) действие, той също така предотвратява развитието на инсулти.

Зеленчуците и плодовете също са източник на фолиева киселина и флаваноиди. Те понижават кръвното налягане и предпазват от сърдечни заболявания. Поради съдържанието на флаваноиди, пациентите с хипертония ще се възползват от парче черен (поне 70% какао) шоколад на ден и много зелен чай. В допълнение към хипотензивния ефект, флаваноидите намаляват риска от инфаркт и инсулт..

Рибата трябва да присъства в диетата на пациентите с хипертония, тъй като тя съдържа правилните полиненаситени мазнини. В седмичното меню тя дори е предпочитана пред птиците. По-добре е да откажете червеното месо.

Калцият, който е част от храната, също влияе върху намаляването на кръвното налягане. А този в хапчетата не винаги е. Отличен източник на калций са нискомаслените млечни продукти.

Растителният протеин е друга хипотензивна диетична съставка. Той се съдържа в боб, боб и соя. Само диетата не е достатъчна в борбата с хипертонията, тя се нуждае от активен асистент!

Упражнявайте стрес

В съвсем близкото минало препоръката за хипертония беше отказът от физическа активност. "Сега сте под натиск - трябва да се грижите за себе си." След проучване на ефекта от натоварванията, тези препоръки бяха променени на 180⁰. Сега адекватната физическа активност е безспорен фактор за продължителността на живота на човека на всяка възраст и физиологично състояние..

Всъщност кръвното налягане се повишава по време на тренировка. Но редовната аеробна активност - бързо ходене, велоергометър или плуване, в крайна сметка водят до намаляване на налягането поради вазодилатация, като реакция на физическа активност.

Тежкото повдигане не е толкова ефективно за понижаване на кръвното налягане, но може да помогне за намаляване на риска от образуване на атеросклеротична плака чрез благотворното му въздействие върху съдовото здраве. Ако на етапа на прехипертонията те са променили диетата си и са станали физически активни, тогава има шанс болестта да не се превърне в хипертония от 1,2,3 градуса.

Медикаментозно лечение

Ако въпреки това хипертонията е успяла да се развие, тогава нелекарственият подход може да е недостатъчен и няма време да се чака положителен ефект от употребата му, тогава лекарствата са свързани с лечението.

И тук всичко зависи от уменията на лекуващия лекар и неговия опит. Тъй като има много лекарства и изборът на правилната комбинация от тях, така че да се компенсира кръвното налягане, както казват самите лекари, е толкова труден, колкото и изграждането на пирамида от кръгли камъни.

В близко бъдеще ваксинацията срещу хипертония ще бъде включена в клиничната практика. В момента се тества ваксина, която е насочена към бъбречните хормони и блокира тяхното освобождаване. Ние чакаме! Междувременно пием хапчета под налягане и техните комбинации.

Групи лекарства за понижаване на кръвното налягане

Основните групи лекарства за понижаване на кръвното налягане са инхибитори на калциевите канали, инхибитори на конвертиращите ензими, бета-блокери, блокери на ангиотензин, диуретици. Би било по-лесно за възприятието да каже, че според механизма на действие те са разделени на три големи групи. Лекарства, действащи върху кръвоносните съдове, кръвта и сърцето.

Откъде да започнете, когато диетата и упражненията не помагат? Те започват с почти всяко лекарство, така че всички намаляват кръвното налягане приблизително по същия начин. Ако в допълнение към хипертонията пациентът има и други заболявания (инфаркт, диабет, ангина пекторис), тогава се предпочита определена група. Също така, поради индивидуална непоносимост, едно лекарство се променя на друго, като по този начин се избира подходящото.

Тъй като често не е възможно да се постигнат желаните показатели на кръвното налягане с едно лекарство, в един момент се добавят лекарства от други групи. Около 65% от пациентите с хипертония се подлагат на комбинирана терапия от три лекарства.

Най-важното при лечението на хипертония е спазването на медицинските предписания и Продължаването на лечението. В противен случай стойностите на кръвното налягане ще се върнат към предишните си стойности..

Какво е хипертония?

Хипертонията е повишаване на налягането в определена система на човешкото тяло. Основните му видове са артериална, портална, белодробна и вътречерепна хипертония. Какви са симптомите, причините и леченията за всеки?

Хипертония при възрастни

Хипертония при мъжете

При мъжете най-често се развива артериална и портална хипертония. В първия случай рисков фактор е тютюнопушенето, наднорменото тегло и заседналият начин на живот, а във втория - злоупотребата с алкохолни напитки и приемът на храна, вредна за черния дроб..

Хипертония при жени

В младостта си жените страдат от артериална хипертония по-рядко от мъжете, но с настъпването на менопаузата шансовете им са равни. Младите жени са 4 пъти по-склонни да имат белодробна хипертония, отколкото мъжете.

Хипертония при деца

Хипертония при дете от първата година от живота

Наличието на хипертония при дете от първата година от живота най-често е резултат от някакъв вид вродена малформация. Най-често това са аномалии в структурата на сърцето и белите дробове. Често родовата травма или вътрематочните инфекции водят до появата на вътречерепна хипертония при деца, което се отразява негативно на по-нататъшното психическо и физическо развитие..

Хипертония при деца над 1-годишна възраст

Най-честата поява при деца е вътречерепната хипертония, но белодробната или артериалната хипертония може да се появи като усложнение на вродена сърдечна или белодробна малформация. Порталната хипертония в детска възраст е изключително рядка.

Какво е синдром на хипертония

Хипертонията не е името на заболяването. Това е медицински термин, който се отнася до повишаване на налягането в определена система. Това почти винаги е патологично състояние и клиничните прояви на хипертония пряко зависят от степента му: колкото по-висока е тя, толкова по-голяма опасност представлява за пациента. Това може да бъде основно състояние или усложнение на други заболявания.

Има 4 основни типа на това състояние:

  • артериална хипертония - повишено налягане в периферните артерии,
  • белодробна хипертония - повишено налягане в белодробните съдове,
  • портална хипертония - повишено налягане в порталната (чернодробна) венозна система,
  • вътречерепна хипертония - повишено налягане в черепната кухина.

Всяко повишаване на налягането изисква задължителен преглед и лечение от специалисти (невролог, кардиолог, терапевт, гастроентеролог). В някои случаи може да се наложи дори хирургическа намеса, така че не е приемливо самолечение.

Артериална хипертония

Медицинският термин "артериална хипертония" означава редовно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Изкуство. Понякога е независимо или първично заболяване, което се развива при човек без конкретна причина (есенциална хипертония). А понякога е следствие или усложнение на други заболявания (симптоматична хипертония). Това е най-често срещаното сърдечно-съдово заболяване, за което милиони хора по света търсят медицинска помощ всеки ден..

Артериалната хипертония не е само цифри с високо кръвно налягане. Те са последвани от цяла каскада от различни усложнения от страна на бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето и нервната система, които пряко засягат човешкото здраве. Това е една от най-честите причини за смърт сред младото население в трудоспособна възраст, тъй като най-страховитата последица от това заболяване е инсулт или мозъчно-съдов инцидент..

Първичната и вторичната профилактика на артериалната хипертония е изключително важна, тъй като те спасяват живота на милиони хора, но за съжаление много хора мислят за това, дори когато заболяването е причинило усложнения. Единственото правилно лечение на това заболяване е ежедневният редовен прием на антихипертензивни лекарства, предписани от лекар. Не са приемливи курсови работи, заместване на биологично активни добавки, хомеопатични и билкови препарати.

Видове артериална хипертония

Има 2 основни типа на това патологично състояние:

  • Есенциална хипертония или хипертония. Среща се при 90% от хората, които имат високо кръвно налягане.
  • Симптоматичната хипертония е заболяване, при което високото кръвно налягане е резултат от друга патология. Открива се, съответно, при 10% от хората с високо кръвно налягане.

Когато пациентът отиде в клиниката след първия епизод на повишаване на кръвното налягане, лекарят трябва да разбере към кой тип това състояние принадлежи, тъй като тактиката на лечение пряко зависи от това.

Есенциална хипертония

Есенциалната хипертония по-правилно се нарича хипертония в медицински план. Среща се при 9 от 10 души с високо кръвно налягане. Той се развива като независимо заболяване, така че опитът на пациентите да разберат какви са причините за това състояние често не води до нищо. Това е едно от най-често срещаните заболявания сред възрастното население: според медицинската статистика разпространението му е около 10-20%. Причината за хипертонията не е надеждно ясна, но повечето експерти отдават водеща роля при появата й на нарушаване на центъра на съдовата регулация в мозъка.

Диагнозата есенциална хипертония или хипертония се установява след 2 факта на повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg, записани от специално устройство. Изкуство. по време на медицински прегледи.

Основният рисков фактор за артериална хипертония е наследственото предразположение: вероятността децата да повторят съдбата на родителите си е 50-70%. Това обаче до голяма степен зависи от тях, защото за да се прояви клинично болестта, са необходими и други фактори като:

  • прекомерна консумация на готварска сол (над 5 g / ден),
  • наднормено тегло (индекс на телесна маса 25-30) или затлъстяване (индекс на телесна маса над 30),
  • менопауза при жените,
  • пушене,
  • злоупотребата с алкохол,
  • заседнал начин на живот,
  • пренапрежение на нервната система (хроничен стрес, работа през нощта, нездравословна семейна психологическа среда и др.) и др..

Есенциалната хипертония често е асимптоматична за дълго време. Може да бъде неприятно, когато измервате кръвното си налягане по време на редовен преглед. Въпреки това, повечето хора все още изпитват различни негативни чувства, когато този параметър се увеличи. Най-често те са придружени от интензивно главоболие, световъртеж, слабост, понякога се допълват от гадене, изпотяване и усещане за учестено сърцебиене. С прогресирането на заболяването към горното се присъединяват и различни други, говорещи за развитието на усложнения на заболяването от страна на сърцето, бъбреците, очите, нервната система.

Симптоматична хипертония

Симптоматичната хипертония е заболяване, което се развива като усложнение на други заболявания. Най-често това са заболявания, при които се нарушава работата на органите, които регулират тонуса на съдовата стена. Медицинската наука познава около 50 такива заболявания, които могат да се развият във всяка възраст (дори детска). Симптоматичната хипертония представлява приблизително 10% от всички пациенти с високо кръвно налягане.

Основните причини за развитието на това състояние са следните:

  • заболявания на нервната система (новообразувания на мозъка, заболявания на периферните нерви),
  • бъбречно заболяване (гломерулонефрит и пиелонефрит, камъни в бъбреците, бъбречни тумори, поликистоза, нефроптоза, аномалии в структурата или местоположението на бъбреците),
  • надбъбречни тумори,
  • заболявания на щитовидната жлеза (кисти, тиреотоксикоза, тумори),
  • заболявания на хипофизната жлеза (аденом и други тумори),
  • съдова патология (атеросклероза, стеноза и др.),
  • лекарства.

Симптоматичната артериална хипертония, рискът от която се увеличава при наличие на наследствено предразположение към някое от горните заболявания, има свои отличителни черти. Характеризира се с факта, че е трудно да се коригира със стандартни антихипертензивни лекарства. Лекуването му изолирано от коригирането на причината е безполезно и понякога опасно. Следователно всеки човек, който първо се е консултирал с лекар поради високо кръвно налягане, трябва да се подложи на пълен преглед, за да изключи симптоматичната форма на хипертония. Само с нормален резултат от всички тестове, лекарят може да диагностицира съществена артериална хипертония, лечението на която се извършва със стандартни групи лекарства за налягане.

Степен на артериална хипертония

В зависимост от нивото на повишено кръвно налягане, което може да бъде записано с тонометър, се разграничават 3 степени на артериална хипертония. Всеки трябва да знае, че 120–140 / 60–90 mm Hg се считат за оптимални стойности на налягането. Изкуство. Освен това този показател е постоянен за хора от всяка възраст, противно на широко разпространеното мнение, че нормите на градусите на кръвното налягане са неприложими за възрастните хора. В медицинската терминология също няма такова нещо като „работно налягане“: показателите за налягане са универсални за всички и всяко отклонение от нормата за всеки човек е патология и изисква изследване.

Артериална хипертония 1 степен

Артериалната хипертония от 1-ва степен се характеризира с повишаване на кръвното налягане до нивото от 140-159 / 90-99 mm Hg. Изкуство. Лекарите са разтревожени, че много хора смятат тези цифри за вариант на нормата и често не им обръщат достатъчно внимание. Еднократно увеличение може наистина да няма ефект върху благосъстоянието, но няколко епизода от такива промени водят до развитие на истинска хипертония.

Артериална хипертония 2 градуса

Артериалната хипертония от 2-ра степен се характеризира с повишаване на кръвното налягане до нивото от 160-179 / 100-109 mm Hg. Изкуство. Именно с такива показатели пациентите най-често отиват на лекар за първи път, тъй като е висотата на невниманието да ги считате за норма. Артериалната хипертония от 2-ра степен обикновено се проявява със силно главоболие, слабост, замаяност и влошаване на благосъстоянието по време на епизоди на повишено налягане.

Артериална хипертония 3 градуса

Артериалната хипертония от 3-та степен се характеризира с повишаване на кръвното налягане до ниво от 180/110 или повече mm Hg. Изкуство. Понякога тези цифри могат да достигнат напълно скандално (250/160 mm Hg и повече), но в този случай съществува реална заплаха за човешкото здраве и живот. Пациент с артериална хипертония степен 3 трябва задължително да бъде под наблюдението на лекар, да приема всички предписани антихипертензивни лекарства и да има тонометър у дома (механичен или електронен).

По време на прегледа на пациента лекарят трябва да определи степента на артериална хипертония. На фона на правилното лечение може да намалее, а при негово отсъствие или с прогресиране на заболяването може да се увеличи. Това е индикаторът, който се променя с течение на времето, например, степен 2 хипертония, с избора на компетентна терапия, може да намалее до 1 и обратно, което не може да се каже за стадия на заболяването.

Етапи на артериална хипертония

Високото кръвно налягане не са само цифрите на тонометъра. Това е сигнал, че се развива патологичен процес, в който участва цялото човешко тяло и се появяват сериозни усложнения. В зависимост от тяхното присъствие или отсъствие по време на артериална хипертония се разграничават 3 етапа.

Артериална хипертония в етап 1

Този стадий на заболяването се характеризира с лек ход на заболяването: налягането през деня се повишава с 20-30 единици и обикновено не надвишава 180/115 mm Hg. Изкуство. Хипертоничните кризи се появяват рядко и се провокират, като правило, от рязка промяна в атмосферното налягане или емоционално претоварване. Няма усложнения от работата на целевите органи.

Артериална хипертония етап 2

Артериалната хипертония на етап 2 се характеризира с доста резки колебания в показателите на тонометъра през деня. Те могат да бъдат 30-50 mm Hg. Изкуство. Хипертоничните кризи в етап 2 на артериална хипертония не са необичайни и могат да се развият на фона на пълно благосъстояние и с рязка промяна във времето. Обикновено на този етап от заболяването вече се развиват усложнения от прицелните органи: бъбреци, съдове на ретината, нервна тъкан, сърце, които могат да бъдат открити по време на изследването. Ако артериалната хипертония на етап 2 не бъде взета навреме под контрола на лекаря, тогава рано или късно тя ще премине в последната и най-тежката.

Етап 3 артериална хипертония

Артериалната хипертония в етап 3 се характеризира с рязко колебание в показателите за налягане, хипертоничните кризи се развиват много често и силно влияят върху качеството на живот на пациента. Развиват се такива тежки усложнения като енцефалопатия, исхемична церебрална болест, нефропатия, ангиопатия на ретиналните съдове и др..

Артериална хипертония: риск от усложнения

Ако пациентът има артериална хипертония, рискът от усложнения от различни органи ще бъде различен за всеки от тях. Този параметър трябва да бъде посочен в диагнозата, тъй като отразява качеството на живот и потенциалната опасност за пациента. Определя се по специални скали, в които пациентите се класират по пол, възраст, пушене и ниво на холестерол. Резултатът са следните данни:

  • риск 1 означава, че рискът на пациента от сърдечно-съдови усложнения през следващите 10 години е по-малък от 15%,
  • риск 2 - 15-20%,
  • риск 3 - 20-30%,
  • риск 4 - повече от 30%.

Ако пациентът има тежки съпътстващи заболявания, като исхемична болест на сърцето или захарен диабет, тогава рискът от усложнения на артериалната хипертония е максимален.

Артериална хипертония: лечение

Ако пациентът е диагностициран с артериална хипертония, лечението трябва да се предписва изключително от лекар (терапевт или кардиолог). Той включва ежедневен прием на определени лекарства. Курсовото лечение на артериална хипертония не се използва, тъй като няма положителен резултат върху прогнозата за живота и предотвратяването на сърдечно-съдови усложнения.

Като терапия за това заболяване се използват лекарства и модификация на начина на живот. Последното включва ограничаване на трапезна сол, загуба на тегло, умерена физическа активност, изключване на стрес, нощни смени и др. Ако пациентът има артериална хипертония, лечението включва прием на едно или комбинация от антихипертензивни лекарства от следните групи:

  • АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл, периндоприл и др.),
  • сартани (валсартан, лозартан и др.),
  • бета-блокери (метопролол, бисопролол, небиволол и др.),
  • диуретици (спиронолактон, хидрохлоротиазид, фуроземид и др.),
  • блокери на калциевите канали (нифедипин и др.),
  • лекарства с централно действие (клонидин и др.).

Въпреки това, специфичен вид лечение може да предложи лекар само след пълен преглед и идентифициране на възможни противопоказания..

Белодробна хипертония

Белодробната хипертония е патологичен процес, при който нивото на налягане в белодробните съдове е повишено. Често това не е независимо или първично заболяване, а последица от други сериозни заболявания. Белодробната хипертония има тенденция към постепенно прогресиране и води до развитие на деснокамерна недостатъчност, подчертано намаляване на толерантността към упражненията, в тежки случаи е причина за преждевременна смърт в сравнително млада възраст. За първи път е идентифициран и описан в края на 19 век от известния учен Ернст фон Ромберг.

Причини за белодробна хипертония

Белодробната хипертония може да се появи и при двата пола по различно време от живота. Най-често обаче се регистрира при относително млади жени на възраст 30-40 години. В редки случаи се развива като първично или вродено заболяване. Причините за него са неизвестни, но наследственият фактор играе критична роля за предаването на това сериозно заболяване. Наличието на автоимунни заболявания увеличава вероятността от вродена белодробна хипертония.

В повечето случаи повишаването на налягането в съдовете на белите дробове е следствие от други заболявания, включително следното:

  • вродени и придобити сърдечни дефекти (митрална стеноза и недостатъчност),
  • малформации и заболявания на белите дробове (аномалии в развитието на бронхите, белите дробове, ХОББ и др.),
  • сърдечни заболявания (коронарна болест на сърцето, миокардит, ендокардит и др.),
  • други заболявания (цироза на черния дроб, системни заболявания и др.).

Следните фактори значително увеличават вероятността от белодробна хипертония:

  • прием на някои лекарства (орални контрацептиви, лекарства за намаляване на апетита и др.),
  • интравенозна наркомания,
  • ХИВ инфекция и др..

Постоянното повишаване на налягането в съдовете на белите дробове увеличава натоварването на десните части на сърцето, които са принудени да изтласкват кръвта въпреки съпротивата. Постепенно те растат, тяхната хипертрофия се развива. С течение на времето обаче компенсаторните способности изсъхват и настъпва деснокамерна недостатъчност..

Степента на хипертония в белодробните съдове

В зависимост от нивото на повишаване на налягането в белодробните съдове се разграничават 4 степени на хипертония.

В същото време при болни хора се регистрират показатели за повишено налягане в белодробните съдове, но те нямат клинични прояви.

В покой или с умерена физическа активност такива пациенти не изпитват дискомфорт. Тежката физическа активност при белодробна хипертония от степен 2 води до тежка слабост, задух, световъртеж и болка в гърдите..

Пациентите с хипертония степен 3 изпитват сериозни затруднения при извършване на каквато и да е физическа активност. Това води до рязко влошаване на състоянието.

Признаци на хипертония от степен 4 се появяват при минимални физически натоварвания и дори при пълен покой. Болните хора не могат да живеят без медицинска помощ.

По този начин проявите на заболяването пряко зависят от степента на хипертония. Може да се определи чрез сърдечен ултразвук или ехокардиография. Критерият за поставяне на тази диагноза е увеличение на този показател над 25 mm Hg. Изкуство. със скорост 9-16 mm Hg. Изкуство. в покой. При натоварване тази цифра надхвърля 50 mm Hg. Изкуство. Клиничните признаци на хипертония корелират с този показател..

Лечение на белодробна хипертония

Ако пациентът е диагностициран с белодробна хипертония, лечението трябва да бъде под наблюдението на лекар. Новодиагностицираното заболяване изисква цялостен преглед в болнична обстановка, установяване на възможната причина, степента на повишаване на налягането в съдовете на белите дробове, наличие или липса на признаци на деснокамерна недостатъчност. След избора на лекарства, пациентите с степен 2 или минимална хипертония могат да продължат да се лекуват у дома, но при най-малкото влошаване на състоянието им те трябва да бъдат приети в болница. Тежката болест изисква денонощен надзор на медицинския персонал.

При лечението на хипертония в белодробната съдова система се използват следните лекарства:

  • периферни вазодилататори, които понижават налягането в белодробната циркулация (празозин, нифедипин, хидралазин, нитрати),
  • диуретици (спиронолактон, фуроземид и др.) отстраняват излишната течност в случай на дяснокамерна недостатъчност,
  • лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта (ацетилсалицилова киселина, варфарин, клопидогрел, тикагрелор и др.),
  • други лекарства, причинени от заболяване, довело до появата на признаци на хипертония.

Ако причината за това състояние е тежък сърдечен дефект, се извършва хирургично лечение; в тежки случаи на пациента се показва трансплантация на орган.

Синдром на портална хипертония

Порталната хипертония е повишаване на налягането във вените на черния дроб, наречено портални вени. Основната причина за това състояние е нарушен кръвен поток в съдове с различен калибър и локализация, което може да доведе до различни заболявания и състояния. Синдромът на порталната хипертония значително влошава здравословното състояние и често застрашава живота на пациента.

Какви са причините и симптомите на порталната хипертония

Има много различни заболявания и патологични процеси, които водят до портална хипертония. Сред тях има такива, които са причинени от заболявания на самия черен дроб, и такива, които не са пряко свързани с него..

Сред "чернодробните" причини, водещи до синдром на порталната хипертония, са следните:

  • инфекциозен (вирусен) и неинфекциозен хепатит,
  • токсично увреждане на черния дроб,
  • цироза на черния дроб,
  • анатомични особености на структурата на черния дроб, малформации,
  • заболявания и малформации на жлъчните пътища и жлъчния мехур (холецистит, холангит, жлъчнокаменна болест),
  • тумори на черния дроб, жлъчните пътища, главата на панкреаса.

"Не-чернодробни" причини, които водят до синдром на портална хипертония:

  • декомпенсирана сърдечно-съдова недостатъчност поради тежка исхемична болест на сърцето, миокардит, вродени и придобити сърдечни дефекти, рестриктивна кардиомиопатия, рестриктивен перикардит и др..,
  • след тежка операция, тежка травма, изгаряния,
  • като усложнение на сепсиса и дисеминирана вътресъдова коагулация,
  • в резултат на химическо отравяне.

Има няколко подхода към класификацията на синдрома на порталната хипертония..

В зависимост от обхвата на патологичния процес на чернодробните съдове порталната хипертония може да бъде сегментна или тотална.

Съществуват и различни видове състояния, в зависимост от нивото на венозния блок: предхепатална, интрахепатална, постхепатална и смесена портална хипертония. Всеки от тях има свои собствени характеристики..

Като се вземе предвид нивото на повишаване на налягането в порталната вена, се различават няколко степени на тежест.

  • Синдромът на лека хипертония е изключително функционално състояние, което не се проявява клинично.
  • Умерената степен на синдром на порталната хипертония се характеризира с появата на увеличен далак, леко разширяване на съдовете на хранопровода, докато няма асцит.
  • Синдромът на тежка или декомпенсирана хипертония се характеризира с увеличаване на далака, разширяване на хранопроводните съдове и епизоди на кървене от тях. Асцитът се проявява чрез натрупване на течност в корема, плевралната кухина, в долните крайници.
  • На последния етап всички признаци достигат максималната си тежест, асцитът придобива характер на анасарка. Без специални медицински грижи пациентът може да умре от белодробен оток, кървене от вените на хранопровода и други усложнения..

Лечение на синдром на портална хипертония: лекарства и хирургия

Ако пациентът има портална хипертония, лечението директно зависи от заболяването, което е причинило развитието на това тежко усложнение. Без специфична терапия, т.е. такава, която е насочена към коригиране на причината, борбата за живота на пациента ще бъде просто безполезна. В допълнение, степента на хипертония в системата на порталната вена влияе върху терапевтичните тактики, тъй като за всяка от тях лекарят избира различен терапевтичен курс.

Характеристика на това заболяване е, че асцитът, който причинява хипертония в порталната вена, е постоянен и изключително труден за лечение. Обикновено за облекчаване на това състояние се използват различни диуретици (фуроземид, спиронолактон, хидрохлоротиазид), но като правило те премахват течността от съдовото легло, с изключение на черния дроб. И въпреки това не може да се мине без тях при лечение. Използват се и други групи лекарства: нитрати, бета-блокери, АСЕ инхибитори, хепатопротектори, препарати от различни кръвни съставки (прясно замразена плазма, албумин и др.).

Понякога се използват лапароцентеза, плеврална пункция или дренаж за отстраняване на излишната течност от тялото при липса на ефект от лекарствата. За спиране на кървенето от разширени вени на хранопровода, като един от признаците на хипертония в системата на порталната вена, се използват хирургични методи. Ако това състояние е причинено от сериозно сърдечно заболяване, дефект, тогава се извършва подходяща операция. За корекция на чернодробни заболявания, портокавално шунтиране, селективно спленоренално шунтиране и др..

Вътречерепна хипертония

Интракраниалната хипертония е състояние, при което налягането в черепната кухина се увеличава. Това може да бъде независимо или първично заболяване, в този случай първите признаци се появяват веднага след раждането на бебето. Много често обаче вътречерепната хипертония се развива в зряла възраст или е усложнение на различни заболявания, наранявания на мозъка или неговите мембрани.

Има 4 основни групи състояния, които водят до повишено налягане в черепната кухина. Те са:

  • появата в черепната кухина на новообразувание (тумор, киста, хематом и др.),
  • подуване на мозъка, в резултат на инфекциозно заболяване, травма,
  • нарушение на съдовия баланс (притокът на кръв преобладава над неговото отстраняване),
  • повишено производство на цереброспинална течност.

Едва след като лекарят изключи всички тези състояния, като причина за повишено налягане в черепната кухина, той може да диагностицира първична вътречерепна хипертония.

Признаци на хипертония в черепната кухина при възрастни и деца

Основната проява на повишено вътречерепно налягане е главоболието. Той е симетричен, тоест се появява в фронто-париеталната зона от двете страни, често излъчва в областта на очите и се засилва при движение на очните ябълки. Самите пациенти го характеризират като пръсване, натискане. Освен това изпитват гадене, което понякога завършва с повръщане, замаяност, слабост и намалена концентрация..

Интракраниалната хипертония се характеризира с връзка между състоянието на пациента и лабилността на атмосферното налягане. Всички внезапни промени водят до повишено главоболие, безсъние или обратно сънливост, слабост, летаргия.

По-тежките степени на хипертония в черепната кухина водят до изкривяване на зрението (намаляване на остротата или замъгляване), понякога дори е възможно да се наруши съзнанието до кома. В този случай пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, тъй като животът му е в опасност.

Вътречерепната хипертония при деца е не по-малко опасна, отколкото при възрастни, но не е толкова лесно да се подозира, особено при новородени. Симптомите на това състояние могат да бъдат тревожност на бебето или, напротив, пасивност, обилна регургитация, изпъкналост на голямата фонтанела и нейната повишена пулсация, различни окуломоторни симптоми и отказ на гърдата. Бебетата не могат самостоятелно да се оплакват от главоболие, поради което основният фактор за навременното откриване на това състояние е внимателният преглед от неонатолог и наблюдението на майка. Интракраниалната хипертония при деца може да причини забавяне на развитието, деменция и други забавени усложнения.

Интракраниална хипертония: лечение

Ако човек има вътречерепна хипертония, лечението трябва да бъде цялостно и да отчита възможната причина за това състояние. Практически е невъзможно да се справите с повишеното налягане в черепната кухина като усложнение, без да елиминирате първоначалното заболяване. Тактиката на лечение също се влияе от степента на хипертония и наличието на клинични прояви..

За намаляване на вътречерепното налягане се използват различни диуретици (фуроземид, спиронолактон, осмодиуретици), за предотвратяване на дефицит на калий се използват подходящи лекарства (Панангин). Освен това специалистите използват невропротективни средства, вазоактивни лекарства, венотоници и др. При наличието на определени индикации лекарите избират по-активна тактика: хирургично лечение.


Следваща Статия
Рехабилитация след инсулт у дома