Умерена белодробна хипертония: причини, симптоми, лечение, прогноза


Умерената белодробна хипертония е доста опасно заболяване. Въпреки факта, че случаите на подобно заболяване в съвременната медицина са сравнително редки, те често завършват със смърт. Факт е, че подобен синдром може да се развие на фона на различни заболявания, така че клиничната картина е доста размита. Закъснялата терапия, за съжаление, не е в състояние да възстанови нормалната сърдечна функция.

И така, какво е лека белодробна хипертония? Прогноза и лечение, симптоми и причини за развитие - това са въпросите, които вълнуват много хора. Какви терапии предлага собственото ви лекарство? Колко дълго живеят хората с умерена белодробна хипертония? Има ли ефективни методи за алтернативно лечение?

Умерена белодробна хипертония: какво е това?

Като начало си струва да разберете общата информация. Какво трябва да знаят пациентите, които са диагностицирани с лека белодробна хипертония? Какво е?

Тази патология е свързана с нарушение на структурата на вътрешния слой на белодробните съдове. По една или друга причина ендотелът започва да расте, намалявайки лумена на артериите и артериолите, което води до повишаване на налягането. Поради изразеното съпротивление в белодробната циркулация, дясната камера на сърцето получава допълнителни натоварвания, към които не е анатомично адаптирана.

Така започва периодът на компенсация - стените на десните части на миокарда се удебеляват. Независимо от това, тази част на органа не е в състояние да работи в такъв режим, следователно следва рязко намаляване на силата на контракциите. Резултатът е преждевременна и понякога внезапна смърт..

Механизми за развитие на болестта

Как се развива умерената белодробна хипертония? Причините се крият в нарушения на функциите или структурите на ендотела, който покрива белодробните съдове:

  • Ендотелна дисфункция, която може да бъде свързана както с генетично предразположение, така и с въздействието на външни фактори. Нарушават се метаболитните процеси на азотния оксид, променя се тонусът на съдовата стена (развива се спазъм), което води до възпалителен процес с по-нататъшно пролиферация на ендотела.
  • Повишено съдържание на ендотел. Това вещество има вазоконстрикторни свойства. Болестта в този случай може да бъде свързана както с повишено производство на това вещество в ендотела, така и с намаляване на скоростта на неговото разпадане в белите дробове..
  • В някои случаи пролиферацията на ендотела е свързана с допълнителна екскреция на калиеви йони, както и нарушен синтез на азотен оксид, намаляване на нивото на простациклин.

Признаци на умерена белодробна хипертония: какво е това? Особености на клиничната картина

Струва си да се отбележи, че болестта не винаги е придружена от изразени симптоми. И така, как се развива умерената белодробна хипертония? Неговите симптоми директно зависят от етапа на развитие и общото състояние на пациента:

  • Задухът обикновено се появява първо. Проблемите с дишането се появяват първо при физическа активност, а след това в покой.
  • Характерните симптоми включват и суха кашлица, която постоянно измъчва човек. Гласът на пациента става дрезгав.
  • Визуалните признаци на умерена белодробна хипертония се появяват по-късно - пулсацията на югуларната вена става забележима на врата (дори в състояние на пълен покой).
  • Пациентите са склонни да губят тегло. Загуба на тегло настъпва дори при нормална диета.
  • Симптомите включват чувство на тежест, подуване на корема и дискомфорт в корема. Влошаването на благосъстоянието в този случай е свързано със стагнация на кръвта в порталната система на черния дроб.
  • Прогресивната хипоксия (кислороден глад) води до появата на чести световъртежи, пристъпи на слабост, припадък.
  • Възможно е и развитие на астенични състояния. Пациентите страдат от слабост, импотентност. Пациентите са постоянно депресирани.

Симптоми на хипертония в по-късните етапи на развитие

С развитието на заболяването състоянието на пациента се влошава. Появяват се следните симптоми:

  • появата на голямо количество храчки по време на кашлица, понякога ивици с кръв; възможна е хемоптиза, което показва прогресиращ белодробен оток;
  • пристъпи на ангина пекторис, придружени от болка в гърдите, поява на студена пот;
  • различни нарушения на сърдечния ритъм;
  • болка в десния хипохондриум, която е свързана с венозна конгестия и увеличаване на размера на черния дроб;
  • подуване на краката, което е особено изразено в областта на краката и ходилата;
  • натрупване на течност в корема на пациента.

Ако не се лекува, в артериолите на белите дробове се образуват кръвни съсиреци. Характерни са хипертоничните кризи, които най-често започват през нощта. Пациентът се оплаква от остър недостиг на въздух, който е придружен от силна кашлица с кървави отделяния. Кожата придобива синкав оттенък. Пациентът е уплашен, движи се хаотично, губи самоконтрол. В най-тежките случаи заболяването води до тромбоемболия на белодробната артерия, която често е фатална.

Класификация и причини за развитието на болестта

Рядко леката белодробна хипертония е основното състояние. По правило идиопатичната форма е свързана с генетично наследяване и рядко се регистрира в съвременната медицинска практика..

Най-често заболяването е вторично - развива се на фона на други патологии. Има много състояния, които могат да доведат до развитие на белодробна хипертония..

  • Нарушения на съединителната тъкан, включително лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия.
  • Някои вродени сърдечни дефекти.
  • ХИВ инфекция.
  • Тежки форми на интоксикация на тялото, която се наблюдава, например, при продължителна употреба на кокаин, амфетамини.
  • Кръвни заболявания, включително анемия.
  • Хронична обструктивна белодробна болест, особено в случаите, когато са причинени от вдишване на токсични газове, азбест, частици от въглища.
  • Синдром на сънна апнея (спиране на дишането по време на сън).
  • Хронична тромбоза.
  • Лезии на лявата страна на сърцето (хипертония, коронарна болест на сърцето, придобити дефекти).

Диагностика: как да се определи наличието на белодробна хипертония?

Умерената степен на белодробна хипертония понякога може да бъде асимптоматична, което значително усложнява диагностичния процес. Ако подозирате наличието на тази патология, трябва да се направят следните тестове:

  • измерване на кръвното налягане;
  • електрокардиограма (по време на проучването можете да забележите удебеляване и разширяване на вентрикулите, поява на извънредни сърдечни контракции, както и предсърдно мъждене);
  • Рентгеново изследване (на снимките можете да видите, че границите на сърцето са изместени надясно, сянката от белодробната артерия е станала по-ясна, а периферната прозрачност на белите дробове е увеличена);
  • ехокардиография (позволява да се определи наличието на сърдечни дефекти, да се измери налягане и др.);
  • ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

Медикаментозно лечение

Ами ако пациентът има умерена белодробна хипертония? Лечението се подбира индивидуално, тъй като зависи от причините за развитието на заболяването, неговите симптоми, тежест и много други фактори:

  • Понякога на пациентите се предписват диуретични лекарства, за да се справят с подуването и частично да намалят натоварването на миокарда.
  • Използват се също антикоагуланти и тромболитици. Тези лекарства помагат да се отървете от вече образували се кръвни съсиреци и предотвратяват образуването на нови съсиреци..
  • В някои случаи лекарите предписват кислородна терапия, за да подпомогнат оксигенирането на тъканите..
  • Схемата на терапия включва сърдечни гликозиди, които подобряват сърдечната функция, премахват аритмията и съдовия спазъм.
  • Вазодилататорните лекарства са ефективни, помагат за облекчаване на вазоспазма и подобряват кръвообращението.
  • Простагландините са мощни лекарства, които бързо облекчават спазма на бронхите и кръвоносните съдове.
  • Лекарства-антагонисти на ендотелиновите рецептори, които помагат за разширяване на кръвоносните съдове и забавят пролиферацията на ендотел в белите дробове.

Общи препоръки

Пациентите с подобна диагноза се съветват да спазват някои правила. Например, при наличие на системни заболявания (лупус, склеродермия) е важно да се извърши профилактика, за да се предотврати развитието на друго обостряне.

Необходим аспект на лечението е правилното хранене и физическа активност (степента на физическа активност се определя индивидуално, тъй като зависи от състоянието и възрастта на пациента).

Жените с белодробна хипертония се съветват да избягват бременност. Факт е, че растежът и развитието на плода е допълнителна тежест за сърцето. В някои случаи лекарите дори препоръчват прекъсване на вече започнала бременност..

Терапия с народни средства

Какво може да се направи у дома, ако пациентът е диагностициран с лека белодробна хипертония? Разбира се, традиционната медицина предлага много рецепти:

  • Полезен е пресен сок от тиква, който съдържа огромно количество калий (този минерал е полезен при някои видове аритмии). На пациентите се препоръчва да приемат половин чаша на ден..
  • Можете да приготвите запарка от пролетен адонис. Залейте една чаена лъжичка билки с чаша вряща вода и след това влейте два часа. Филтрираната течност се приема 2 или 3 пъти на ден, две супени лъжици. Лечебното растение има аналгетични и диуретични свойства.
  • Плодовете на червената офика имат полезни свойства. Отварата от тях (супена лъжица суровини на 200 ml вряща вода) помага за премахване на отока, насища тялото с витамини, а също така намалява чувствителността на клетките към нивото на кислород в кръвта.

Когато е необходима операция?

Умерената белодробна хипертония често се поддава на медикаментозно лечение. Въпреки това, за бързо прогресиращи симптоми понякога е необходима операция.

Понякога лекарят ще извършва балонна предсърдна септостомия. Катетър с острие и балон се вкарва в лявото предсърдие на пациента. По този начин лекарят прави малък разрез между предсърдията, след което разширява отвора с балон. Тази процедура създава поток от кислородна кръв отляво надясно..

За съжаление, понякога пациентът се нуждае от трансплантация на бели дробове и сърце. За съжаление такава процедура може да се извърши само в специализирани медицински центрове, които на територията на бившите страни от ОНД не са толкова много. Друг проблем е недостигът на донорски органи.

Прогнози за пациента

Какво да очакваме при пациенти с диагноза умерена белодробна хипертония? Прогнозата директно зависи от общото състояние на човека. Като правило лека форма на заболяването се повлиява добре от терапията. Ако на фона на лечението състоянието на пациента се подобри, налягането в съдовете постепенно се нормализира, тогава можем да говорим за благоприятна прогноза.

От друга страна, някои хора отиват на лекар с по-напреднали стадии от развитието на болестта. Сериозни нарушения на кръвния поток, задръствания, белодробен оток, асцит - всичко това значително намалява вероятността за пълно възстановяване.

Всичко за белодробната хипертония: причини, симптоми и лечение

Какво е белодробна хипертония (PH)? Това е патологично състояние, по време на което се увеличава средното налягане в белодробната артерия (MPAP). Когато е в покой, SPPA> 25 mm Hg. Изкуство. Белодробната хипертония усложнява протичането на много белодробни и сърдечно-съдови заболявания, дори може да бъде фатална.

Класификация

Има няколко класификации на белодробната хипертония: патофизиологична и клинична.

Патофизиологична класификация

Според патофизиологичните особености хипертонията на белодробната циркулация е:

  • прекапилярна (това включва PH на белодробно заболяване);
  • посткапилярна (това включва PH при заболявания на лявото сърце).

Пълна клинична класификация

Според клиничните данни се разграничават 5 основни групи.

  • Белодробна артериална хипертония:
    1. идиопатично PH;
    2. наследствен LH;
    3. причинени от токсини и лекарства;
    4. в комбинация с такива заболявания: заболявания на съединителната тъкан, преносима хипертония, ХИВ, шистосомоза, вродени сърдечни дефекти (ИБС), хронична хемолитична анемия.
    5. персистираща белодробна хипертония при новородени;
    6. вено-оклузивна белодробна болест и / или хемангиоматоза на белодробни капиляри.
  • Хипертония на белодробната циркулация като последица от заболявания на лявото сърце:
    1. диастолна дисфункция;
    2. систолна дисфункция;
    3. клапна болест.
  • LH като последица от хипоксия и / или белодробна патология:
    1. хронична обструктивна белодробна болест;
    2. дифузни заболявания на интерстициалната тъкан на белите дробове;
    3. белодробни заболявания, които са придружени от промяна в лумена на бронхите;
    4. нарушения на дишането по време на сън;
    5. нарушение на газообмена в алвеолите;
    6. хронично излагане на голяма надморска височина;
    7. белодробни малформации.
  • Хронична тромбоемболична LH:
  • LH с неясни и / или многофакторни механизми:
    1. хемолитични заболявания: миелопролиферативни заболявания, отстраняване на далака;
    2. системни патологии: саркоидоза, белодробна хистиоцитоза, лимфангиолейомиоматоза, неврофиброматоза;
    3. метаболитни нарушения: болест на Гоше, нарушения на щитовидната жлеза, заболяване за съхранение на гликоген;
    4. други заболявания: медиастинит с процес на отлагане на фибрин в медиастинума, запушване, причинено от тумор, хронична бъбречна недостатъчност, сегментарна белодробна хипертония.

Функционална класификация на PH

LH е разделен на 4 класа:

ОПИСАНИЕКЛАС
Пациентите нямат ограничения върху физическата активност.
Обикновеното натоварване на тялото не води до слабост, световъртеж, задух, болка в гърдите.
Аз
Има леко ограничение във физическата активност.
При липса на стрес симптомите не се проявяват.
Нормалното натоварване води до задух, световъртеж, слабост, болка в гърдите.
II
Силно ограничение на физическата активност.
Няма симптоми в покой.
Незначителната физическа активност води до слабост, задух, световъртеж, болка в гърдите.
III
Невъзможност да понасяте физическа активност без симптоми.
В покой пациентът усеща болки в гърдите, задух, световъртеж, слабост.
При най-малкото физическо натоварване се появяват симптоми.
IV

Причините

Причините за белодробната хипертония са различни. LH може да бъде основно и вторично състояние.

  • Първичната белодробна хипертония (другото й име е идиопатична) е с неизвестен произход

Основните причини са генетични нарушения, когато ембрионът започва да снася кръвоносни съдове.

Поради този фактор в организма липсват вещества, отговорни за стесняването / разширяването на кръвоносните съдове. В допълнение, предпоставката за появата на LH е високата способност на тромбоцитите да се агрегират - в резултат на това капилярите, артериолите в белите дробове могат да бъдат запушени с кръвни съсиреци. В резултат на това налягането вътре в съдовете се увеличава, което оказва натиск върху стените на артериите. За да се справи с високото кръвно налягане, настъпва артериална хипертрофия.

Концентричната фиброза на PA може да е причина за първичен PH. В този случай луменът на артерията се стеснява, съответно налягането в него се увеличава.

За да се понижи някак високото кръвно налягане, се отварят артериовенозни шунтове. Това са, така да се каже, „начини за придвижване“. Те помагат за намаляване на висока белодробна хипертония. Но това се случва за известно време: стените на артериолите са по-слаби, те не могат да издържат на натиска и скоро се провалят. В допълнение към факта, че налягането вътре също ще се увеличи, поради шунтовете се нарушава правилният кръвен поток. В резултат на това тъканите са слабо снабдени с кислород.

  • Вторичната PH се причинява от различни патологии и следователно ходът на заболяването ще се различава

Такива патологии включват ИБС, хроничен обструктивен бронхит, сърдечно-съдови заболявания. Отделно сърдечните патологии са разделени на тези, които допринасят за повишаване на налягането в дясното и лявото предсърдие..

Има и анатомични причини за развитието на PH: това е намаляване на броя на артериите, които доставят кръв в белите дробове. Това се дължи на кръвни съсиреци и склероза..

Симптоми

Симптомите на белодробната хипертония се появяват поради недостатъчна функция на дясната камера.

Първите признаци на LH се забелязват от човек по време на физическо натоварване. Това са задух, чувство на умора, слабост, синдром на ангина, загуба на съзнание. По-рядко пациентите могат да получат суха кашлица, гадене, повръщане, което се провокира от физическо натоварване.

Признаци на белодробна хипертония в състояние на пълен покой се появяват само в тежки стадии на заболяването. С прогресиране на дяснокамерна недостатъчност се появява оток на глезена и коремът се увеличава.

Симптомите могат да варират в зависимост от патологията, довела до развитието на PH. Умерената белодробна хипертония има леки симптоми и се развива бавно.

Болката в областта на сърцето, която е с постоянен характер, може да се появи поради относителната недостатъчност на коронарния кръвен поток, която от своя страна се появява поради очевидната пролиферация на миокарда на дясната камера.

При хора с напреднала форма на заболяването се наблюдава десностранна сърдечна недостатъчност, която се проявява чрез разширяване на шийните вени, увеличен черен дроб, асцит, задръствания в периферията (оток, студени крайници).

Симптомите на белодробната артериална хипертония могат да бъдат придружени от признаци на онези заболявания, които са довели до повишаване на налягането в белодробната циркулация:

  • При склеродермия може да има звезден обрив, язви по върховете на пръстите, увеличаване на количеството на съединителната тъкан в кожата; в резултат на това той се сгъстява и уплътнява.
  • С дифузна патология, която засяга интерстициалната тъкан на белите дробове, хрипове се появяват при вдишване.
  • Възможното увреждане на черния дроб се посочва от палмарен еритем, гадене, повръщане, повишена умора, жълтеница, повишено кървене, асцит, поведенчески нарушения, безсъние.
  • Когато се появи симптомът на „бутчетата“, може да се приеме вено-оклузивна белодробна болест, цианотична вродена болест на сърцето, чернодробно заболяване или дифузни заболявания, засягащи интерстициалната тъкан на белите дробове.

Диагностика

Белодробната хипертония се диагностицира изключително в стационарни условия. За да поставят диагноза, те прибягват до редица изследвания.

Инструментални и лабораторни изследвания

Първо, лекарят провежда анкета на пациента, външен преглед, установява заболяването в анамнезата, след което дава насока за прегледи:

  • Кръвен тест:
    1. функционални тестове на черния дроб и бъбреците;
    2. анализ за автоантитела (помага за идентифициране на системни заболявания на съединителната тъкан);
    3. тироид-стимулиращ хормон (откриване на проблеми с щитовидната жлеза);
    4. пълна кръвна картина (проверка за инфекции, повишени нива на хемоглобин и анемия);
    5. анализ за определяне на нивото на proBNP (необходим за потвърждаване на диагнозата сърдечна недостатъчност, оценка на състоянието на пациента и установяване на ефективността на предписаното лечение).
  • ЕКГ. Трябва да се извърши, за да се оцени степента на увреждане на дясната камера.
  • Ехокардиографията помага за предварителна диагностика и запис на първичните нарушения, които са причинили PH, както и за измерване на налягането в белодробната артерия.
  • Рентгенография на гръдния кош се прави в две проекции: лява странична и права. Помага за премахване на белодробни заболявания, LH.
  • ЯМР на гръдния кош и медиастинума помага да се види размерът на сърцето, обема на предсърдието на вентрикулите.
  • Дуплексно сканиране на периферните съдове на крайниците - за откриване на дълбока венозна тромбоза, която може да причини белодробна емболия.
  • Шестминутният тест за походка е от съществено значение за обективна оценка на толерантността към упражнения при пациенти с PH. Помага за установяване на тежестта на заболяването и ефективността на лечението му.
  • Спирография - определяне на жизнената способност на белите дробове, дихателния обем на белите дробове. Помага за оценка на степента на дихателен дистрес.
  • Провеждане на катетеризация на дясното сърце с ангиопулмонография и измерване на налягането в тях.

Лекарски консултации

За определени показания може да се наложи да се консултирате с такива специалисти:

  • кардиолог (необходимо е да се изключат ИБС, заболявания на лявата камера; помага да се предпише терапия при дяснокамерна недостатъчност и като цяло да се определи степента на участие в патологичния процес на сърцето);
  • кардиохирург (за диагностика на сърдечни патологии);
  • пулмолог (за диагностициране на първично увреждане на белите дробове);
  • ревматолог (за разграничаване на PH от системни патологии на съединителната тъкан);
  • фтизиатър (с появата на симптоми, характерни за белодробната туберкулоза);
  • нефролог (с появата на бъбречна патология);
  • онколог (в случай на симптоми, характерни за туморни заболявания);
  • специалист по инфекциозни болести (за изключване на инфекциозни заболявания);
  • генетика (необходима е консултация, ако има съмнение, че белодробната хипертония е наследена).

Лечение

Целта на лечението е да се контролира хода на основната патология и да се предотвратят възможни последици. Белодробната хипертония се лекува в болница.

Провежда се поддържаща и възстановителна терапия. Ограничаването на физическата активност, предотвратяването на инфекциозни заболявания е задължително. Препоръчва се диета No 10. Тежката и остра белодробна хипертония не може да се лекува у дома. Основното нещо е да се предотврати прогресирането на болестта и да се поддържа нисък функционален клас..

За лечение се използват:

  • Кислородна терапия (кислородно дишане) - провежда се с нарастваща хипоксия, когато парциалното налягане на кислорода е по-ниско от 55-60 mm Hg. ул.
  • Антикоагулантите се използват за намаляване на риска от тромбоза. За тези цели по-често се предписва варфарин. Това е индиректен антикоагулант, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Със същата цел се предписват антитромбоцитни средства..
  • Диуретици - за намаляване на натоварването от дясната страна на сърцето. Диуретиците спомагат за намаляване на венозната конгестия в системното кръвообращение и намаляване на претоварването на обема на дясната камера, облекчаване на задуха и намаляване на отока.
  • Блокерите на калциевите канали са едно от най-ефективните лечения за PH. Най-често сред представителите на фондовете от тази група те прибягват до използването на Nifedipine или Diltiazem. При половината от пациентите след продължителна употреба на тези лекарства се наблюдава намаляване на симптомите и цялостното благосъстояние се подобрява. В същото време е важно да се контролира средното ниво на кръвното налягане за по-нататъшна корекция на лечението. Лечението започва с малки дози, след което те постепенно се увеличават.
  • Антагонистите на ендотелиновите рецептори помагат да се блокира действието на ендотелина, което причинява белодробна вазоконстрикция.
  • Простагландините разширяват свитите белодробни съдове, предотвратяват адхезията на тромбоцитите и последващото развитие на тромбоза при PH.
  • PDE-5 инхибиторите засягат съдовете на белите дробове. Представител на тази група, Sildenafil, разширява съдовете на белите дробове и инхибира растежа на гладкомускулните клетки. Той е ефективен при лечението на PH, причинено от ревматични заболявания и ИБС и при идиопатична PH.
  • Стимулантите на гуанилат циклаза имат съдоразширяващ и антитромбоцитен ефект, поради което се използват за лечение на хронична тромбоемболична PH и белодробна артериална хипертония.
  • Сърдечните гликозиди помагат за подобряване на контрактилитета на миокарда.

Назначаванията се извършват чисто индивидуално, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването, състоянието на организма и поносимостта на определени лекарства от пациента.

Провежда се тест за остра вазореактивност, за да се избере подходящото лекарство. Какво е? Това е проучване, което оценява тежестта на PH, хемодинамични нарушения, ако има такива, и помага да се предскаже ефективността на терапията..

Хирургия

С неефективността на лекарствената терапия те прибягват до хирургическа интервенция. Извършват се следните операции:

  • тромбектомия на белодробната артерия (хирургично отстраняване на кръвни съсиреци от белодробната артерия);
  • хирургична корекция на вродено сърдечно заболяване (такива операции намаляват ефекта от вродени дефекти върху кръвния поток; прогнозата след операцията за пациента е много благоприятна);
  • балонна предсърдна септостомия (предсърден байпас, който се извършва за намаляване на налягането в ПА и дясното предсърдие; тази операция в някои случаи може да бъде подготвителен етап в навечерието на белодробна трансплантация);
  • белодробна трансплантация (показана за идиопатична PH, краен стадий на сърдечна недостатъчност; тези операции са редки, но ефективни).

Усложнения

LH може да доведе до усложнения като:

  • Аритмия. Това е нарастващ клиничен симптом. При повечето пациенти се забелязва появата на предсърдно трептене и предсърдно мъждене. Аритмиите могат да имат лоша прогноза, но с навременното лечение могат да бъдат променени.
  • Хемоптиза. Това е рядко, но може да бъде фатално. Тежестта на състоянието може да варира от лека до почти смъртна. Хемоптизата може да бъде противопоказание за употребата на антикоагуланти.
  • Механични усложнения. Това включва разширяване на лумена на белодробните артерии, аневризма на ПА и нарушаване на целостта на стените им. Симптомите ще се различават в зависимост от тежестта на заболяването: от болка в гърдите, задух, до локален белодробен оток или дори смърт.

Прогноза

Често синдромът на белодробната хипертония може да завърши неблагоприятно: в 20% от случаите той може да бъде фатален. Без подходящо лечение човек може да живее до три години. Според статистиката може да се очаква благоприятна прогноза в случай на навременна диагностика и лечение на PH в ранните етапи..

Прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от формата на PH. При вторичната форма, развила се поради автоимунни заболявания, тя е по-неблагоприятна.

Показателите на SDLA са важни. Ако индикаторът надвишава 55 mm Hg. Чл., Дори въпреки продължителното лечение, продължителността на живота на пациента е рязко намалена.

Лоша лекарствена терапия за идиопатична PH. С тази форма само лекарствата трудно могат да повлияят на причината, което доведе до повишаване на налягането в белодробната артерия..

Белодробната хипертония може да има относително благоприятна прогноза. Така че, ако при продължително лечение на PH с блокери на калциевите канали има общо подобрение в състоянието, тогава може да се надяваме на подобряване на качеството на живот и спиране или забавяне на прогресията на заболяването..

Белодробна хипертония: причини, симптоми, лечение и прогноза

Какво е белодробна хипертония

Белодробната хипертония (PH) е група от заболявания, характеризиращи се с патологично състояние на дихателната система на тялото, причинено от повишаване на налягането в белодробната артерия. Болестта има сложна етиология и патогенеза, което значително усложнява навременната диагностика и лечение..

Белодробната артерия е най-големият и най-важен сдвоен съд на белодробната циркулация, осигуряващ транспорта на венозна кръв до белите дробове. Правилното функциониране на дихателната система зависи от нейното състояние..

Обикновено средното налягане в белодробната артерия трябва да бъде не повече от 25 mm Hg. Изкуство. Под въздействието на различни фактори (физическа активност, възраст, прием на определени лекарства) тези стойности могат да варират леко, както нагоре, така и надолу. Това физиологично увеличение или намаление не представлява заплаха за здравето. Но ако средното налягане надвишава 25 mm Hg. колона в покой, тогава това е признак на белодробна хипертония.

Болестта засяга предимно жени. Белодробната хипертония се диагностицира и при деца поради наличието на сърдечни дефекти.

Заболяването е рядко. Идиопатичната му форма се регистрира в 5 - 6 случая на 1 милион население.

Код на ICD-10

Белодробната хипертония е в ICD-10 в групата с код I27, под който са посочени форми на белодробна сърдечна недостатъчност, които не са посочени в други класове.

Първичната белодробна хипертония е кодирана I27.0 и се характеризира с началото на заболяването без ясна етиология.

Различните форми на вторична белодробна хипертония, възникващи в резултат на други заболявания, са обозначени с кода I27.2.

Класификация на патологията

В медицинската практика се разграничават следните видове белодробна хипертония:

  • Първична белодробна хипертония. Той е рядък и се причинява от наследствен фактор, свързан с мутации на генно ниво. Отделно се отличава идиопатичната форма на първична белодробна хипертония, причините за развитието на която не могат да бъдат определени.
  • Вторична белодробна хипертония. Тази форма на заболяването се развива на фона на различна патология или под влияние на отрицателни външни причини. Болестта често се развива поради вродени сърдечни дефекти, заболявания на съединителната тъкан, инфекциозни (ХИВ), паразитни (шистозомиаза) и системни патологии (например с хемолитична анемия). Белодробната хипертония може да се развие и при прием на лекарства (антибиотици). Има данни, свързващи появата на патология с контакт с агресивни химични съединения, по-специално с азбест.
  • Тромбоемболична белодробна хипертония. Причината за появата му е тромб, който в процеса на движението си през кръвния поток запушва лумена на белодробната артерия. Тази форма на заболяването има бърз ход с развитието на остра дихателна недостатъчност и ортостатичен колапс..
  • Смесена белодробна хипертония. Началото на тази форма на заболяването е свързано с анамнеза за други заболявания (бъбречна недостатъчност, онкологични патологии, васкулит и др.). Причинната връзка между тях и нивото на налягане в белодробната артерия не е напълно определена..

Причини и рискови фактори

Причините за развитието на първична белодробна хипертония не са известни със сигурност. Съществува теория, че появата му може да бъде свързана както с генетични, така и с автоимунни процеси..

Съобщени са и случаи, когато белодробна хипертония е възникнала при членове на едно и също семейство при наличие на низходящи сърдечни дефекти, което показва значителна роля на наследствения фактор..

Патогенезата на заболяването се дължи на постепенното стесняване на лумена в леглото на белодробната артерия, както и на съдовете на белите дробове и белодробната циркулация като цяло. Това не е свързано с атеросклеротични промени, което е характерно за пациенти с артериална хипертония, а с патологично удебеляване на стените на вените и капилярите, което води до загуба на еластичност..

Последицата от тези процеси е повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия и съдовата мрежа на белите дробове. В резултат на тази патология се наблюдават явления на обща хипоксия и хранителен дефицит в тъканите..

При тежки случаи на белодробна хипертония са възможни възпалителни процеси, обхващащи вътрешния лигавичен слой на кръвоносните съдове - ендотела. Този фактор увеличава риска от белодробна тромбоза и други усложнения..

Рискови фактори за развитие на белодробна хипертония:

  • женски пол;
  • възраст от 20 до 40 години;
  • инфекциозни заболявания (ХИВ, хепатит);
  • портална хипертония;
  • прием на лекарства (орални контрацептиви, антидепресанти);
  • сърдечни заболявания;
  • състояния, свързани с артериална хипертония.

Има отделни проучвания, доказващи висок риск от развитие на белодробна хипертония при често използване на рапично масло, но причинно-следствената връзка между това не е напълно ясна..

Симптоми на патология, класове на заболяването

Белодробната артериална хипертония, с изключение на нейната тромбоемболична форма, има бавно развитие. Клиничните симптоми се увеличават постепенно и се проявяват слабо. Може би пълното им отсъствие.

Водещият симптом на белодробната хипертония е задухът, който първоначално е налице само при интензивно физическо натоварване, но с напредването на патологичния процес той започва да се проявява в покой. В последните стадии на заболяването тежестта на задух е толкова силна, че пациентът не е в състояние да извършва самостоятелно основни битови действия.

Характерна разлика между задуха при белодробна хипертония от подобен симптом при сърдечна недостатъчност, свързана с образуването на сърдечни дефекти, е, че тя не изчезва, когато положението на тялото на пациента се промени.

В допълнение към задуха, характерните признаци на заболяването са:

  • суха кашлица;
  • уголемяване на черния дроб и неговата болезненост;
  • подуване на долните крайници;
  • болка в гърдите;
  • повишена умора и постоянна слабост;
  • дрезгавост (не се наблюдава при всички пациенти).

Белодробната хипертония е заболяване, характеризиращо се с постепенно увеличаване на патологичните симптоми, които нарушават работата на сърцето. В зависимост от тежестта му е прието да се разграничават 4 класа (стадии) на заболяването.

  1. Клас I. Хипертония 1 степен - началната форма на заболяването. Пациентът не усеща патологични промени. Физическата активност се понася лесно, физическата активност не страда.
  2. Клас II. На етап 2 физическата активност се прехвърля както обикновено, но с високата им интензивност пациентът отбелязва появата на силен задух и повишена умора. Тежестта на морфологичните промени в кръвоносните съдове и вътрешните органи е незначителна.
  3. III клас. На 3 етапа обичайната физическа активност се понася зле. Повечето от изброените по-горе симптоми са свързани с умерена активност. ЕКГ показва хипертрофия на дясната камера.
  4. IV клас. Проявата на характерни симптоми се наблюдава при липса на стрес. Отбелязва се невъзможността за изпълнение на ежедневни задачи. Пациентът се нуждае от постоянна грижа. На етап 4 се присъединяват симптоми на сърдечна недостатъчност.

Усложнения на белодробна хипертония

Белодробната хипертония, свързана с повишено налягане в белодробната артерия, е придружена от сериозни усложнения от страна на сърдечно-съдовата система. В процеса на развитие на патологични процеси, свързани с белодробна артериална хипертония, възниква хипертрофия на дясната камера на сърдечния мускул. Това се дължи на увеличеното натоварване на тази камера, в резултат на което нейната свиваемост се влошава, което води до развитие на сърдечна недостатъчност..

Хипертонията от 1 степен се характеризира с факта, че пациентите могат да имат нарушения в работата на сърцето, изразяващи се в сърдечна тахикардия и предсърдно мъждене.

С промяната на съдовите стени във вените се образуват кръвни съсиреци - тромби. Те стесняват лумена на съдовете, което води до увеличаване на тежестта на симптомите. Откъснатият кръвен съсирек може да блокира притока на кръв, което води до белодробна емболия, която при липса на навременна медицинска помощ завършва със смърт..

Ако има анамнеза за артериална хипертония, белодробната хипертония увеличава честотата и тежестта на кризи, които са изпълнени с развитие на инфаркт или инсулт.

Сериозно усложнение на заболяването е смъртта, която настъпва или в резултат на дихателна недостатъчност, или в резултат на нарушения в работата на сърцето.

Диагностика

Диагностиката на белодробната хипертония започва с анамнеза. Изяснява естеството и продължителността на симптомите, наличието на хронични заболявания, начина на живот на пациентите и свързаните с тях рискови фактори.

Директният преглед разкрива следните характерни признаци:

  • цианоза на кожата;
  • увеличен черен дроб;
  • подуване на шийните вени;
  • промени в сърцето и белите дробове, когато ги слушате с фонендоскоп.

Водещата роля в диагностиката на белодробната хипертония принадлежи на инструменталните методи.

Катетеризация на белодробна артерия. Този метод измерва налягането в белодробната артерия. Същността на изследването е, че след пункция на вената в лумена й се вкарва катетър, към който е свързан апарат за измерване на кръвното налягане. Методът е информативен при идентифициране на всякакви форми на хемодинамични нарушения. И той е включен в стандарта за изследване на съмнения за белодробна хипертония. Катетеризацията не е показана за всички пациенти; при наличие на сърдечна недостатъчност или тахиаритмия възможността за нейното прилагане се оценява след консултация с кардиолог.

ЕКГ. С помощта на електрокардиография се откриват патологии, свързани с нарушения в електрическата активност на сърцето. Също така, този метод ви позволява да оцените морфологичната структура на миокарда. Косвени признаци на белодробна хипертония на ЕКГ са дилатация на дясната камера на сърцето и изместване на EOS надясно.

Ултразвук на сърцето. Ултразвукът ви позволява да оцените структурата на сърдечния мускул, размера и структурата на камерите му, състоянието на клапите и коронарните съдове. Промените, свързани с удебеляване на стените на предсърдията и дясната камера, индиректно показват белодробна хипертония.

Спирометрия. Такова тестване дава възможност да се оценят следните функционални характеристики на бронхопулмоналната система:

  • жизненоважен капацитет на белите дробове;
  • общ белодробен капацитет;
  • обем на издишване;
  • проходимост на дихателните пътища;
  • скорост на издишване;
  • честота на дишане.

Отклоненията на горните показатели от нормата показват патологии на функцията на външното дишане.

Ангиопулмонография. Техниката се състои във въвеждането на контрастно вещество в съдовете на белите дробове с цел провеждане на рентгеново изследване за идентифициране на патологии на морфологичната структура на белодробната артерия. Ангиопулмонографията се извършва, когато други диагностични методи не могат да определят със сигурност наличието на промени. Това се дължи на високия риск от усложнения по време на процедурата..

Компютърна томография (КТ). С помощта на КТ е възможно да се постигне визуализация на образа на гръдните органи в различни проекции. Това ви позволява да оцените морфологичната структура на сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове..

Горните диагностични методи са най-информативни, но наличието на първична белодробна хипертония може да се определи само въз основа на съвкупността от получените резултати от изследванията..

Класът на заболяването се определя с помощта на "шестминутен тест". В резултат се оценява толерантността на организма към физическа активност.

Лечение на белодробна хипертония

Лечението на пациенти с белодробна артериална хипертония се състои в премахване на симптомите и спиране на развитието на патологични процеси. За тези цели се използват различни методи на терапия..

Общи препоръки

Наличието на белодробна хипертония предполага корекция на начина на живот на пациента. Такива мерки включват:

  • извършване на ежедневни упражнения за ЛФК, които помагат за подобряване на тонуса на кръвоносните съдове, но не изискват повишена дихателна активност;
  • избягване на прекомерно физическо натоварване;
  • профилактика на инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система (бронхит, пневмония) и ако се появят, навременно лечение;
  • профилактика на анемия, която се състои в приемането на специални лекарства (Sorbifer);
  • отхвърляне на хормонални методи за контрацепция;
  • отказване от тютюнопушенето и прекомерна консумация на алкохолни напитки.

Медикаментозна терапия

  • Вазодилататорни лекарства (например: Нифедипин, Кардилопин). Той се използва широко при лечението на PH. Те намаляват тонуса на съдовите стени, като помагат за тяхното отпускане и намаляват общото налягане във вените и артериите. В резултат на това диаметърът на съдовете се увеличава и притока на кръв се подобрява..
  • Простагландини (например: Трепростинил). Лекарства, които помагат за облекчаване на съдовия спазъм. Приемът на простагландини е за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Ефективен за всички видове LH.
  • Сърдечни гликозиди (Digoxin, Strofantin, Korglikon). Когато се приемат, спазмът на съдовете намалява, притокът на кръв към сърдечния мускул се увеличава, а толерантността на съдовата система към външни неблагоприятни фактори се увеличава. При белодробна хипертония те се използват за профилактика и лечение на сърдечни увреждания.
  • Антикоагуланти (Аспирин, Eliquis). Предотвратява развитието на тромбоза и също така разтваря съществуващите кръвни съсиреци.
  • Диуретици (фуроземид). Диуретичните лекарства позволяват излишната течност да се отцеди от тялото, което намалява обема на циркулиращата кръв. Това минимизира натоварването върху сърдечно-съдовата система и спомага за намаляване на налягането в голямата и белодробната циркулация.
  • Антагонисти на ендотелиновите рецептори (Bosentan, Tracleer). Патологичният процес в съдовете при пациенти с белодробна артериална хипертония се причинява от пролиферацията на вътрешната лигавична повърхност на съдовете - ендотела. Приемът на лекарства от тази група значително забавя развитието на болестта..
  • Кислородна терапия. Използва се предимно при пациенти с дихателна недостатъчност и сърдечни дефекти. В резултат на процедурата кръвта се насища с кислород, което осигурява нормално хранене на телесните тъкани.
  • Азотен оксид. Вдишването на азотен оксид има положителен ефект върху съдовете на белите дробове. Потокът на кръвта се подобрява, съпротивлението на стените им намалява. Елиминира задуха и болката, а също така повишава толерантността към упражненията.

Диета

Хранителните правила за белодробна хипертония предполагат ограничение в диетата на солта и животинските мазнини. Одобрено за употреба:

  • зеленчуци;
  • плодове;
  • млечни продукти;
  • нискомаслена месна храна (говеждо, птиче месо);
  • постна риба;
  • ядки, сушени плодове.

Трябва да се избягва честата консумация на кафе и силен чай.

Важно е да спазвате режима на пиене, за да избегнете отоци. Обемът на консумираната течност трябва да бъде около 2 литра вода на ден.

Хирургични методи

  • Сърце или белодробно-сърдечна трансплантация. Тази високотехнологична операция се използва, когато стандартните терапевтични методи са изчерпани. Трансплантацията на сърце и бели дробове е значителен проблем поради недостига на донори, както и възможните проблеми, свързани с тяхното отхвърляне от тялото на реципиента. Пациентите след трансплантация с това живеят средно около десет или петнадесет години.
  • Тромбендартеректомия. Тази хирургическа интервенция включва механично отстраняване на кръвен съсирек в леглото на белодробната артерия. Отнася се за минимално инвазивен тип операция.

Методи на традиционната медицина

Важно! Методите на традиционната медицина не могат да се разглеждат като самодостатъчен метод на лечение, тяхното използване е възможно само в комбинация с основната терапия в съгласие с лекаря.

  • Инфузия на плодове от офика. Чаена лъжичка плодове от офика трябва да се запарят с една чаша вряща вода и да се оставят да се влеят за един час. Прецедете получения продукт и използвайте половин чаша 3 пъти на ден. Продължителността на приема е един месец. Инструментът помага за премахване на тежестта на симптомите на заболяването (премахване на задух, болка в гърдите).
  • Тинктура от невенски съцветия. 50 грама изсушени съцветия трябва да се излеят със 150 грама алкохол и да се влеят една седмица на сухо и студено място без достъп до слънчева светлина. Необходимо е да приемате лекарството по 25 капки три пъти дневно в продължение на един месец.

Предотвратяване

Няма специфични методи за превенция.

Общите превантивни мерки са насочени към премахване на рисковите фактори и подобряване на здравето на организма:

  • своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
  • премахване на ефектите върху тялото при тежки физически натоварвания;
  • умерена физическа активност;
  • премахване на лошите навици (алкохол, тютюнопушене);
  • прием на лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • лечение на сърдечни заболявания.

Ако белодробната хипертония вече е диагностицирана, тогава профилактиката е насочена към намаляване на вероятността от развитие на възможни усложнения. При първична белодробна хипертония е необходимо да се приемат всички лекарства, предписани от лекар и да се следват изцяло неговите препоръки. Умерената физическа активност допринася за поддържането на активен начин на живот.

Прогноза за цял живот

Колко дълго можете да живеете с това заболяване? Прогнозата зависи от пренебрегването на патологичните процеси в съдовете. Когато PH се диагностицира в напреднали стадии, 5-годишната преживяемост на пациентите е ниска.

Също така, прогнозата за изхода на заболяването се влияе от отговора на организма към лечението. Ако налягането в белодробната артерия започне да намалява или остава на същото ниво, тогава с поддържаща терапия пациентът може да живее до 10 години. Когато се повиши до 50 mm Hg. Изкуство и по-високи, болестта навлиза в стадия на декомпенсация, когато нормалното функциониране на организма е невъзможно дори при условията на адекватна медикаментозна терапия.

Петгодишната преживяемост на този етап от заболяването е не повече от 10%.

Белодробната артериална хипертония е опасно заболяване с много сериозна прогноза за живота. Въпреки факта, че е доста рядко, тъй като в повечето случаи е следствие от други заболявания, пълното излекуване е невъзможно. Съществуващите методи на лечение са насочени към премахване на неблагоприятни симптоми и забавяне развитието на патологични процеси, те не могат да бъдат напълно елиминирани.

Какво е белодробна хипертония: симптоми, лечение и житейска прогноза

Белодробна хипертония (PH) е повишаване на средното налягане в белодробната артерия до 25 mm Hg. Изкуство. и още.

Резултатът е повишаване на съпротивлението в кръвния поток, недохранване на дясната камера на сърцето и развитие на страховити усложнения от всички органи и системи поради тежка хипоксия.

В 80% от случаите (данни от Европейската общност по кардиология) настъпва смърт.

Освен това перспективите за подобен сценарий се характеризират с период от 3-10 години, понякога по-малко с агресивен ход на основния процес.

Контингентът от пациенти са млади жени на възраст под 40 години. Според статистиката съотношението на нежния пол към мъжете се характеризира като 4-5: 1. Смъртността сред най-силната част на човечеството обаче е в пъти по-висока.

Ниско симптоматичен курс, липсата на специфични прояви водят до факта, че диагнозата се поставя на късен етап, когато е почти невъзможно да се помогне. А понякога дори според резултатите от патологичното изследване.

Не са разработени специфични превантивни мерки, както и методи за ранен скрининг.

Средното нормално налягане в белодробната артерия в покой е 14 ± 3 mm Hg и не надвишава 20 mm Hg..Диагноза - белодробна хипертония се прави, когато показателят е повече от 25 mm Hg. в покой според данните за катетеризация на дясното сърце.

Механизмът на развитие на болестта

Стеноза или стесняване на лумена на кръвоносните съдове, включително малки клонове и средни структури, простиращи се от белодробната артерия, предшества патологичното състояние.

Ендотелът, тоест вътрешната обвивка на съдовете, се удебелява. Това е адаптивен механизъм.

Налягането в белодробната артерия нараства прогресивно, бързо, натоварването на дясната камера се увеличава, което води до нейната хипертрофия (удебеляване).

Съкратителната способност намалява, феномените на сърдечна недостатъчност се увеличават. Оформя се класически патологичен процес - cor pulmonale.

Тя протича по различен начин за всички, но не винаги се постига благоприятен резултат.

Рискови фактори

Белодробната хипертония е загадка както за пулмолозите, така и за кардиолозите. Патогенезата не е установена. Можем да говорим само за фактори, които повишават риска от болестотворен процес..

Прием на орални контрацептиви

Унищожава нормалния хормонален баланс до основи. Лекарствата с естроген-прогестин провокират изкуствен спад в прогестерона, който е частично отговорен за адекватното инхибиране на пролиферативните процеси в организма (нарушава деленето на някои клетки) и именно това вещество допринася за стабилната регулация на съдовия тонус при нежния пол.

Увеличаването на естрогена провокира възпалителни процеси, влошава хода на хипертонията. Очевидно именно това е свързано с по-голямото разпространение при жените.

Силно и продължително повишаване на кръвното налягане

Белодробните проблеми могат да бъдат усложнение на сърдечно-съдовите заболявания. Това е естествен резултат, ако не се лекува или не се прилага грешна терапия..

Отчасти виновни са лекарите, които не са в състояние да поставят правилната диагноза и да реагират навреме на предстоящата заплаха.

Семейна история

В повечето случаи това няма значение. Тъй като заболяванията сами по себе си не се наследяват. В същото време други поколения от предишните получават характеристиките на кръвоносната, имунната система.

Кръвното налягане се наблюдава при почти всички потомци на човек с хипертония. Възможно е да се предотврати развитието на болести чрез превенция, но малко хора обръщат внимание на този въпрос.

Потенциалът за формиране на патологии на сърдечно-съдовата система се определя от броя на болните роднини и пола: жените са податливи в максимална степен поради генетичните характеристики.

Белодробната хипертония в такава ситуация става вторична, развива се в резултат на дългосрочно текущо повишаване на кръвното налягане или автоимунни патологии.

Проблеми с защитните сили на организма

Болести като ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, тиреоидит на Хашимото и други автоимунни патологии засягат вероятността от развитие на белодробна хипертония.

Според статистиката пациентите с описаните диагнози страдат почти три пъти по-често от сравнително здравите хора. Подобна корелация е отбелязана още преди 20-30 години.

По този начин белодробната хипертония е идиопатична. Трудно е, ако не и невъзможно, да се определят конкретните причини за развитието на състоянието..

Все още се провеждат конкретни изследвания по този въпрос. Определянето на етиологията, патогенезата ще даде възможност за разработване на ефективни терапевтични тактики, мерки за ранен скрининг и профилактика.

Въпреки всичко по-горе, заболяването се счита за рядко и се диагностицира в 7-13% от клиничните ситуации, което не е толкова много.

Основните фактори за развитието на заболяването при пациентите

Причините също не са напълно изяснени. Частично успя да идентифицира някои патологии, които могат да доведат до развитие на вторична белодробна хипертония.

  • Застойна сърдечна недостатъчност. Нарушаване на предсърдията и вентрикулите в резултат на лошо хранене или други фактори. Често завършва с инфаркт на миокарда.

Но едното не пречи на другото. Острите нарушения на кръвообращението могат да се комбинират с нарастващи симптоми на белодробна хипертония.

  • Вродени и придобити сърдечни дефекти. В резултат на неправилна работа (например при стеноза на аортната клапа), натоварването на артериите е разпределено неравномерно. Често това води до патологично разширяване на ендотеола (вътрешна обвивка на съда), хипертрофия.
  • Хронична обструктивна белодробна болест. Разрушителен процес, който рано или късно посещава пушачите и работниците в опасните индустрии.

Определена от масата на симптомите, белодробната хипертония е късна последица от заболяването, особено страшното му усложнение, в същото време най-тихата и невидима.

  • Хронична тромбоза на белодробната артерия и нейните клонове. Частичното запушване на лумена от патологични обекти засяга: кръвни съсиреци, въздушни мехурчета. Първото е много по-често.

Процесът трябва да се лекува спешно, тъй като частичното запушване може да стане пълно.

Следователно, нарушения на кръвообращението, остра промяна в характера на сърдечната дейност и смърт в рамките на няколко минути.

  • Хиповентилация на белите дробове. В резултат на дълъг курс на патологии на дихателната система: от деструктивен бронхит до астма, други процеси от същия вид. Първопричината се лекува.

Етиотропната терапия не трябва да уврежда сърдечно-съдовата система. Често пулмолозите и алерголозите безразсъдно предписват глюкокортикоиди, напълно независимо от последствията.

И подобни са много често срещани. Включително повишено налягане в белодробната артерия, аортата.

  • Миокардит. Възпалителна патология на сърцето (среден мускулен слой на органа). Възниква като усложнение на инфекциозни заболявания, по-рядко като първично явление. Провокиран от пиогенна флора.
  • Цироза на черния дроб. Остра хепатонекроза. С други думи, разрушителен процес, засягащ хепатоцитите (органните клетки).

Най-често се срещат при опитни алкохолици. По-рядко при пациенти с хепатит В, С, страдащи от наркотична интоксикация.

Белите дробове не страдат на първо място, това е симптом на развито заболяване, когато разрушителният процес достига 40-50% от общия обем на черния дроб.

Компенсираната форма има по-ниски рискове, въпреки че не може да бъде отписана..

  • ХИВ инфекция. Поради развитието на отслабване на имунната система до критични нива, пациентите със СПИН се наблюдават почти без изключение (всеки трети страда). Това е друг фактор за ранна смърт на пациенти с подобен профил..

Клинична класификация на патологичния процес

Белодробната хипертония може да бъде разделена на различни основания. И двете типологии, представени по-долу, са признати в медицинската практика..

В зависимост от степента на ограниченията, тежестта на процеса, има няколко класа:

  • Първо. Характеризира се с минимални промени в органите и системите. Белодробната хипертония от 1 степен е най-благоприятният момент за лечение, но е невероятно трудно да се идентифицира патологията. Необходимо е да се търси конкретно, поради липсата на симптоми не е възможно веднага да се подозира проблемът.
  • Второ. Промените вече са по-изразени. Има удебеляване на сърцето, но незначително. Физическата активност леко намалява, симптомите са минимални. На този етап все още е възможно да се обърне процесът без особени последици за тялото на пациента, но вече се изисква комплексно лечение в болнична обстановка.
  • Трето. Симптомите са съвсем очевидни. Но тя все още е неспецифична, което не позволява навременна доставка и проверка на диагнозата. Компетентен професионалист ще може да подозира, че нещо не е наред вече на око, достатъчно е да се проведат специализирани изследвания.
  • Четвърто. Екстремен, терминален етап. Клиничната картина е очевидна, но дори в такава ситуация няма характерни симптоми. Процесът може лесно да бъде объркан с класическата хипертония. Диагнозата се поставя точно в този момент и малко по-често по време на аутопсията.

Общоприетата класификация обаче не дава отговори откъде идва процесът. Този въпрос се решава чрез втората типизация, в зависимост от етиологията..

  • Наследствен фактор. Дебатът за въздействието на такъв момент продължава повече от една година и същата сума ще продължи. Очевидно генетичното предразположение е от голямо значение.
  • Идиопатична етиология. Тази диагноза се поставя, когато е невъзможно да се разбере ситуацията. Тоест клиниката е очевидна, причините не са ясни.
  • Свързана форма. Характеризира се с вторичен характер. Той се развива в резултат на образуването на един или друг патологичен процес, който причинява заболяването.
  • Постоянни. Появява се при новородени, но факторите за формиране също не се разбират. Възможна връзка между перинаталния период и проблема.
  • Лекарства или токсични. В резултат на продължителната употреба на кортикостероиди, тоници и някои други сложни лекарства с опустошителни странични ефекти.

Други възможни групи лекарства: антидепресанти и нормотимици, антипсихотици, особено от по-старото поколение, типични, ибупрофен и противовъзпалителен нестероиден произход, антибиотици и, вече споменати в началото на материала, орални контрацептиви.

Приемът на психоактивни вещества също влияе. Наркотици като кокаин и амфетамин удрят силно белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове..

Дори краткосрочният прием се усеща с неблагоприятни последици от този вид.

Белодробната хипертония се формира като отговор на патологичен процес; рядко се среща като основно заболяване. Точният процент не е известен.

Симптоми, общи и в зависимост от етапа

Сред проявите, характерни за всички етапи на патологичния процес:

  • Задух без видима причина. Белите дробове не могат да функционират нормално в резултат на лоша циркулация.
  • Хипоксия и нарушен клетъчен метаболизъм води до инхибиране на синтеза на АТФ. Следователно, мускулна слабост, невъзможност за нормално движение, бърза умора и други прояви от същия вид..
  • Кашлица. Устойчив, без храчки, непродуктивен и сух. Винаги придружава белодробна хипертония.
  • Пресипналост, невъзможност за контрол на гласа.
  • Тахикардия поради нарушаване на нормалното снабдяване на сърцето с кръв и хранителни вещества.
  • Припадък.
  • Исхемия на мозъчните структури и съответно замаяност, цефалалгия, гадене, повръщане. До явленията инсулт.
  • Подуване на долните крайници.
  • Болка в десния хипохондриум. Те могат да бъдат първични, в резултат на увреждане на черния дроб или вторични, в резултат на участието на органа в патологичния процес.

Липсата на специфични прояви води до невъзможност за навременна диагноза. От друга страна, изразена клинична картина се формира, когато налягането в съда се увеличи 2 пъти в сравнение с нормалните стойности..

  • Етап 1. Физическата активност не се променя. Интензивните натоварвания водят до замайване, цефалалгия, задух, явления на тъканна хипоксия от незначителен характер.
  • Етап 2. Леко намаляване на физическата активност. Пациентът все още може да се занимава с ежедневни рутинни дейности. Но с някои ограничения. Резултатът е задух, сърцебиене, мускулни проблеми.
  • Етап 3. Значително намаляване на силата. Невъзможно, включително минимална активност.
  • Етап 4. Симптомите се появяват дори при пълен покой..

Умерената белодробна хипертония е най-доброто време за започване на терапия. Все още не са настъпили катастрофалните последици и знаците са доста изразени.

Още по-добре е да се проведе специфично лечение в самата пъпка на състоянието. Симптомите на белодробна хипертония се развиват от белите дробове, кръвоносните съдове, сърцето.

Диагностика

Пациентите със съмнение за белодробна хипертония се преглеждат от пулмолог и кардиолог в тандем. Схемата на диагностичните мерки изглежда така:

  • Интервю с пациент. Обикновено първото оплакване, което хората имат, е силно задух, притискащ дискомфорт в гърдите.
  • Приемане на анамнеза. Наследствеността играе голяма роля, както вече споменахме..
  • Изследване на визуални данни. При пациенти с белодробна хипертония има деформация на дисталните фаланги на пръстите и ноктите според специфичен тип.
  • Слушане на дишащия звук. Определя затихването на тоновете, тяхното разделяне.
  • Електрокардиография. Да се ​​оцени общото състояние на сърцето и интензивността на работата му. Извършва се още в първия момент. Позволява ви да забележите минимални отклонения.
  • Ехокардиография. Разкрива се хипертрофия на дясната камера.
  • Томография, предимно компютърна томография. Белодробните артерии се увеличават и разширяват, което е специфично за въпросното състояние. Откриват се промени в сърцето.
  • Рентгенография на белите дробове. Не достатъчно информативен, но по-достъпен.
  • Артериална катетеризация. Проведено с повишено внимание, ви позволява бързо да измервате налягането в анатомичната структура.
  • Ангиопулмонография.
  • Оценката на индикатора на тонометъра е рутинна (с помощта на домакински уред).
  • И накрая, може да се наложи ежедневно наблюдение.

Схемата за диагностика е приблизително следната. Приоритетът може да бъде променен по преценка на водещите експерти.

Медикаментозно лечение

Извършва се като основна мярка. Предписани лекарства от следните фармацевтични групи:

  • Вазодилататори. Нормализирайте мускулния слой. Но те трябва да се използват с повишено внимание, тъй като съществува висок риск от остра повторна стеноза с влошаване на състоянието. Дозировките и имената се избират от екип от лекари.
  • Диуретици Позволява ви да "карате" излишната течност и да нормализирате кръвното налягане.
  • Вдишване на кислород за компенсиране на липсата на вещество по време на естественото дишане.
  • Статини. Те ви позволяват да се борите с атеросклеротичния процес, ако има такъв. В повечето случаи тя е там, което влошава и без това тежкото положение на пациента..
  • Антикоагуланти. Нормализира реологичните свойства на кръвта. Използва се с повишено внимание поради възможността за летално вътрешно кървене..

Консервативното лечение на белодробна хипертония е ефективно в 1-2 стадия, когато болестта все още не е преминала в терминален стадий. Конкретни имена на лекарства се избират от лекуващите лекари, водещи пациента.

Необходимо е да изберете правилната доза и комбинация, по-добре е да го правите в стационарни условия (пулмология или кардиология).

Хирургия

Показано с неефективността на консервативните методи. Състои се в трансплантация на бели дробове и сърце. В момента в условията на руската реалност и реалностите на страните от ОНД е почти невъзможно да се чака на опашка за такава операция.

В други щати всичко също не е розово, което се дължи на несъвършеното медицинско законодателство и в резултат на това малък брой потенциални донори..

Като хирургическа мярка за тромбоемболия се предписва белодробна тромбоендертеректомия (операция за отстраняване на кръвен съсирек от началните клонове на белодробната артерия).

Методът ви позволява да премахнете товара от дясната камера, но е осъществимо само докато кръвният съсирек започне да се дегенерира в съединителна тъкан.

Прогноза

Първичната форма на белодробна хипертония е неблагоприятна, дори твърде много. Пациентите живеят не повече от 1-2 години.

Вторичното е по-лесно, особено с благоприятен отговор на терапията. Има шанс за компенсация и добро оцеляване.

При дългосрочен текущ процес с постоянно високо налягане в белодробната артерия пациентът умира в рамките на 5 години.

Накрая

Белодробната хипертония е опасно усложнение на много заболявания. Изисква сериозен подход и съдействие от цяла група специалисти.

Невъзможно е да се колебаете с диагностиката, всеки ден е от значение. Ако началото се забави, смъртта е почти гарантирана в краткосрочен план.


Следваща Статия
Трикуспидална регургитация от степен 1-4: причини и симптоми, лечение и житейска прогноза