Какво е хидроцефален синдром


Бебетата често се диагностицират с хидроцефален синдром. Всъщност хидроцефалният синдром при кърмачета не е толкова често срещан. Каква е тази патология и какво заплашва? Какви са неговите характеристики?

При последващо изследване хидроцефалният синдром на детето може да не бъде потвърден. Дори ако диагнозата бъде потвърдена, не се тревожете. Основното е да имате информация и да следвате всички препоръки на лекаря.

Хидроцефалният синдром при възрастни има свои собствени характеристики. Провокира се не от вродени, а от придобити патологии на мозъчното хранене..

Характеристика:

Всички признаци на хидроцефален синдром са свързани с натрупването на прекомерно количество цереброспинална течност в главата. Трябва да е там, но обемът е важен. С излишък цереброспиналната течност започва да изстисква мозъчната тъкан, причинявайки нарушаване на тяхното функциониране.

Течността в мозъка се натрупва по време на развитието в утробата. Обикновено, преди раждането на дете, количеството му намалява. Ако това не се случи, бебето може да изостава в развитието си и да страда от високо вътречерепно налягане..

Родителите не трябва да се паникьосват, ако тази диагноза бъде потвърдена. Всичко е поправимо. Корекция е възможна, особено ако бебето няма дори половин година. Основното нещо е да не отлагате лечението и да следвате стриктно всички препоръки..

Хипертоничният синдром при новородени може да провокира повишаване на вътречерепното налягане, но това не е независима диагноза. Това е симптом. Той се появява, след което се оттегля за известно време. Подобни пренапрежения могат да причинят емоционален стрес, физическа активност и дори прием на храна. В този случай няма нужда да се лекува ICP. Опасно е само при напреднал хидроцефалий..

Важно е да се определи произходът на SHS за всеки отделен случай. За корекция се използва масаж в комбинация с медикаментозно лечение (не бъркайте със споменатия синдром).

Механизъм за развитие

Хипертоничният синдром при възрастни, новородени и деца се развива по различни начини. В утробата детето расте бързо, системата, която храни мозъка, се развива бързо. Отначало той се храни само чрез кръвта, след това, като се развива, цереброспиналната течност също се присъединява. До края на вътрематочното развитие трябва да се формира не само кръв, но и гръбначно хранене.

Всеки от нас през шестия месец от развитието в утробата имаше много течност в главата. Това се дължи на факта, че вентрикулите на плода са по-широки. Тогава те трябва да се стеснят и преди раждането да дойдат в нормално състояние. Тогава цереброспиналната течност напълно изчезва от главата.

Ако това не се случи или процесът се е забавил, диагнозата е „хипертоничен синдром при кърмачета“..

Не бъркайте хипертоничния хидроцефален синдром с хидроцефалия. Това са две различни диагнози. Последното има по-сериозни последици и се развива по различен начин..

HGS не се ограничава до бебета. Може да се появи в:

  • новородени;
  • деца;
  • възрастни.

Причините

Причините за тази патология при новородени могат да бъдат няколко. Най-често това са:

  1. инфекции;
  2. усложнения по време на бременност;
  3. мозъчно увреждане;
  4. недоносеност;
  5. мозъчни аномалии;
  6. дълъг престой без вода (12 часа или повече);
  7. хронични заболявания (майки);
  8. наранявания при раждане.

Диагнозата "хипертоничен хидроцефален синдром" обикновено се поставя само в страните от бившия СССР. Русия не прави изключение. На запад се счита за проява на някои мозъчни патологии..

По време на бременност е важно да се вземат всички тестове и да се следи общата кръвна картина. Анализът на токсоплазмозата ще помогне за предотвратяване на криза и идентифициране на проблема навреме.

  • хематом, абсцес, тумор, мозъчни кисти;
  • чужди тела;
  • фрагменти от кости, уловени в мозъка по време на фрактура на черепа;
  • вътречерепна хипертония;
  • инфекции;
  • метаболитно разстройство;
  • остеохондроза на шийните прешлени;
  • нарушения след инсулт.

Изброените причини могат косвено да повлияят на оттичането на течност от мозъчната област. Самата болест се проявява по различни начини - от лек до тежък. Симптомите са особено изразени, ако болестта не се лекува.

Токсоплазмозата може да провокира не само хидроцефален синдром. Това води до сериозни нарушения на централната нервна система. Проявите няма да ви накарат да чакате. Най-опасното е енцефалопатията. Това е патологично състояние на мозъка, при което нервните клетки умират, настъпват дистрофични промени. Мозъчните функции са сериозно нарушени.

Хипоксия, недоносеност (дълбока), инфекции могат да нарушат нормалното развитие на плода.

За трохите самото раждане също е изключително опасно. Въпреки че това е естествен процес, той често води до усложнения и наранявания. Раждането може да причини кръвоизлив, нараняване, хипоксия. Дори външна отворена или затворена фрактура може да настъпи дислокация. Всички тези причини могат да провокират сериозен дисбаланс между производството и абсорбцията на цереброспиналната течност. Но той, заедно с кръвта, храни мозъка. Важно е да се компенсират натоварванията..

Понякога след раждането бебето остава с остатъчен синдром. Това са промени в тъканите и функциите на мозъка поради механичното им нараняване..

Симптоми

Визуално е много трудно да се определи дали това са симптоми на синдром или особености на поведението на бебето. Патологията се проявява по различни начини. Характерът на проявите зависи от формата, степента на заболяването, неговата причина. Все още има признаци, които могат да бъдат симптоми на HGS:

  • раздразнителност;
  • тревожност;
  • детето има лош сън;
  • чест и дълъг плач на бебето;
  • летаргия;
  • ниска активност;
  • сънливост.

Тежестта на симптомите зависи от генезиса на заболяването. Много от тях са резултат от хипертония. При деца с HGS може да се наблюдава изпъкналост на очите, симптом на Greffe (забелязва се бяла ивица между горния клепач и зеницата).

При тежко развитие горният клепач може да покрие окото наполовина (симптом на „залязващото слънце“). Такива деца могат да развият кривогледство и да хвърлят главите си назад. Мускулният тонус може да бъде или намален, или необичайно повишен. Това е особено очевидно в мускулите на краката. Детето може да ходи на пръсти. Такива симптоми трябва да са тревожни. Необходимо е незабавно да покажете детето на педиатър и той, ако е необходимо, вече ще се обърне към детския невролог. Терапията трябва да бъде изчерпателна.

При деца с този синдром рефлексите (ходене, пълзене, хващане) са намалени. Такива двигателни нарушения често придружават HGS. Често се наблюдават хипертонични аномалии.

Изброените симптоми се проявяват и при други патологии, например при перинатална енцефалопатия (PEP). Често е резултат от продължителна вътрематочна хипоксия (недостиг на кислород).

PEP е резултат от нарушение на процесите на вътрематочно развитие. В същото време детето може да се възстанови, но са необходими дългосрочни дейности за развитие.

Важно е да се изключат други заболявания. При PEP диуретиците са строго забранени. Те могат да причинят сърдечни проблеми и да попречат на неврорефлексните процеси. Но при HGS, хипертония, те са показани.

Задължителен симптом на HGS са патологичните промени в размера на обиколката на главата на бебето. Расте твърде бързо. За месец могат да се добавят 1,5 см или повече. В същото време шевовете на черепа могат да се подуят, формата на самата глава се променя..

При някои главата може да е голяма по природа. Това е генетична характеристика, а не симптом на патология. Ето защо е важно да се направи ултразвуково сканиране и да не се гадае въз основа на тактилен и визуален преглед. Ако един от родителите има голяма глава, тогава голямата глава на бебето не е патология..

HGS също не се появява при новородени. При по-големи деца HHS често се свързва с инфекция или нараняване. Типични симптоми:

  • често главоболие (пулсираща, пукаща или болезнена болка, по-често сутрин). Локализация - чело, слепоочия, вежди;
  • гадене, повръщане;
  • детето има затруднения при спускане на главата или вдигане на очи;
  • виене на свят;
  • двойно виждане и нарушено съзнание;
  • понякога има припадъци и дори кома.

При болезнена атака детето може да пребледнее, то е летаргично, чувства обща слабост. Той се притеснява от силен звук, светлината изглежда е ярка.

Диагностични характеристики

Хипертонично-хидроцефалният синдром е много коварен. Не е лесно да се диагностицира, особено на ранен етап. Само детски невролог може да установи правилната диагноза. Той ще определи степента на патологията, нейните причини, промени в тъканната структура на мозъка. По този начин той се основава на данни от ултразвук на главата. Както се казва, на око такава диагноза няма да работи, въпреки че много педиатри грешат с това. При първите признаци на нервност, лош сън, съмнение за повишено вътречерепно налягане, лекарите бързат да обявят диагнозата "хидроцефален синдром".

Между другото, в 95% от случаите подобна интуитивна диагноза не се потвърждава отново. Често се оказва, че това не е болест, а поведението на конкретно дете. Ако диагнозата се потвърди, болестта често е лека..

Дори инструменталните методи не винаги помагат при поставянето на диагноза. Що се отнася до бебетата, е важно да се проследи динамиката на увеличаването на обиколката на главата, да се проверят рефлексите.

Използват се и следните методи:

  • анализира се състоянието на съдовете на очното дъно;
  • извършва се невросонография;
  • понякога се прави пункция в лумбалната област, за да се анализира налягането на цереброспиналната течност (този метод се счита за най-надежден);
  • CT сканиране;
  • ядрено-магнитен резонанс.

Ако диагнозата беше потвърдена

Ако ултразвукът и невросонографията са потвърдени от HGS, ще ви трябва:

  • лекувайте бебето с лекарства;
  • посещавайте редовно масажист;
  • отложете планираните ваксинации за известно време.

Лечебната сила на масажа не бива да се подценява. Компетентен масажист може да направи чудеса. Той е незаменим при лечението на HGS. Заместителната терапия също е важна. Той компенсира недостатъчното изтегляне на цереброспиналната течност. Важно е да се лекуват не симптомите, като високо вътречерепно налягане, нарушения на мускулния тонус, лош сън, а причината. Специфични методи на лечение трябва да бъдат избрани от невролог - дете или възрастен.

Лечение

Правилната схема на лечение се избира от невролог. При тежки случаи може да се наложи помощта на неврохирург. Често се включва офталмолог. Той анализира колко пълни са съдовете на очното дъно, дали са спазматични и т.н. Лечение на тези пациенти в неврологични отделения или центрове.

Лекуваме новородено

Традиционните методи тук няма да помогнат. Неквалифицираното лечение може да доведе до катастрофални последици. Бебетата на възраст до 6 месеца се лекуват амбулаторно. Ще са необходими следните дейности:

  • Лечение на диакарбум. Това е диуретик. Намалява производството на цереброспинална течност. Подобрява отделянето на течности.
  • Използването на ноотропи. Тези лекарства стимулират кръвоснабдяването на мозъка (Actovegin, Piracetam, Asparkam).
  • Лечение със успокоителни (тазепам, диазепам).
  • Професионалният масаж е задължителен.

Ние лекуваме по-големи деца и възрастни

При избора на методи и средства за терапия, лекарят трябва да вземе предвид конкретната причина за синдрома. Ако става въпрос за невроинфекция, ще се наложи лечение с антибиотици или антивирусни лекарства. Травмите често изискват помощта на хирург.

Прогноза, усложнения

Усложненията могат да се развият на всяка възраст:

  • глухота;
  • слепота;
  • забавяне на развитието;
  • парализа;
  • кома;
  • епилепсия;
  • фонтанелни нарушения;
  • инконтиненция на изпражнения, урина;
  • смъртност.

Колкото по-младо е детето, което е болно, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. Патологията се понася най-лесно от деца под 6 месеца. Състоянието им може бързо да се стабилизира. Ако скочи, кръвното налягане бързо се нормализира.

При по-големите деца прогнозата ще бъде относително благоприятна. Това ще бъде повлияно от причините, навременността на лечението, неговата адекватност.

заключения

Хидроцефалният синдром изисква сериозно внимание към себе си. Лечението не трябва да се отлага. Не забравяйте, че от родителите зависи колко здраво и развито ще бъде детето.!

Хипертонично-хидроцефален синдром: признаци и последици

Неврологията е най-сложният клон на медицината. В крайна сметка сферата на неговата дейност са процесите, протичащи в най-тънката област на човешкото тяло - централната и периферната нервна система. Хипертонично-хидроцефалният синдром е един от проблемите в тази област и се разглежда от гледна точка на неврологията.

Две концепции в едно

Името "хипертонично-хидроцефален синдром" съдържа два основни термина, което го отнася към два сериозни проблема - хипертония и хидроцефалия. Хипертонията е повишаване на налягането, а хидроенцефалията е излишък от течност в мозъка. И двата симптома са сериозни индикатори за проблем с тялото и до голяма степен зависят един от друг и тяхната симбиоза се превръща в точно това, което се нарича хипертонично-хидроцефален синдром.

Какво е GGS?

В здравия организъм всички системи и органи работят, както е определено от природата, със свои собствени характеристики, определени последователности на различни процеси. Понякога се случва някоя система да започне да работи неправилно, това води до развитие на проблеми в работата на един или друг орган или самата система, което влияе върху благосъстоянието и здравето на човек. Хипертонично-хидроцефалният синдром е нарушение на производството на цереброспинална течност (CSF), неговия обмен и абсорбция с постепенно натрупване във вентрикулите и под мембраните на мозъка. Образува се хидроцефалия, водеща до хипертония - повишаване на вътречерепното налягане. Всичко това е синдром на хипертония-хидроцефалия.

Форми на синдрома

Хипертонично-хидроцефалният синдром е специално състояние на мозъка, причинено от натрупването на цереброспинална течност (CSF) и последващото повишаване на вътречерепното налягане (хипертония). Клиницистите разграничават няколко вида този симптом. Основното разделение е отворена (несъобщаваща се) и затворена (комуникираща, обструктивна) форма на заболяването, характеризираща се с характеристиките на събирането на CSF.

Отворената, необструктивна форма на хипертонично-хидроцефалния синдром е разделена от лекарите на три вида:

  • хиперсекреторна, определяща се само от наличието на папилома на съдовия сплит, както и при остри възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани;
  • хипорезорбция (нерезорбтивна);
  • хиперсекреторно-хипорезорбционна (смесена) форма.

Затворено от своя страна се разделя на:

  • моновентрикуларен - асиметричен;
  • бивентрикуларни - засегнати са както вентрикулите, така и интервентрикуларните пространства;
  • тривентрикуларен - с запушване на акведукта на мозъка, страничните вентрикули са разширени;
  • тетравентрикуларен - засегнати са всички части на вентрикуларната система, интервентрикуларните отвори, мозъчният акведукт.

Лекият хипертонично-хидроцефален синдром е абсолютно конвенционален, ежедневен термин. Това означава, че няма промени в мозъка поради наличието на HGS, с леко повишаване на вътречерепното налягане и положителен потенциал за възстановяване..

Възможни причини за заболяването

Повишаването на вътречерепното налягане в резултат на натрупването на излишък от цереброспинална течност се нарича хипертонично-хидроцефален синдром. При деца и възрастни тази патология може да се развие по много причини:

  • метаболитно заболяване;
  • новообразувания;
  • хематоми в частите на мозъка;
  • хипертония;
  • удар;
  • вирусни заболявания - енцефалит, малария;
  • раздробена травма на черепа;
  • паразитни кисти.

HGS при новородени

Хипертонично-хидроцефалният синдром при кърмачета е неонатологичен термин, който определя цял набор от показатели, характеризиращи възможността да се предполага повишаване на вътречерепното налягане при новородено в резултат на натрупването на цереброспинална течност в мозъка. В по-голямата част от случаите този проблем се развива при бебе, докато е още в утробата. Причините му могат да бъдат:

  • хипоксия (липса на кислород) на плода;
  • патологии на детското развитие в резултат на генетични заболявания, наркотична, алкохолна или тютюнева интоксикация на плода;
  • увреждане на плода;
  • травма при преминаване през родовия канал.

Рискът от развитие на HHS при дете рязко се увеличава в следните случаи:

  • ранно или, обратно, късно раждане;
  • токсикоза (еклампсия и прееклампсия);
  • патология на бременността (предлежание на плацентата, отлепване на плацентата);
  • преждевременно отделяне (повече от 12 часа) на околоплодната течност;
  • хронични заболявания на майката;
  • вирусни или инфекциозни заболявания, предавани от майката по време на бременност;
  • многоплодна бременност.

Наличието на проблеми в развитието на новороденото се оценява с помощта на специална техника, наречена "скала на Апгар". Тя разглежда набор от определени показатели в точкова система. Дете, родено с HGS, има показатели в рамките на 6 точки, докато абсолютно здраво новородено има 10 точки.

HGS при деца

Нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност, нейното натрупване в интервентрикуларните пространства и под мембраните на мозъка се нарича хипертонично-хидроцефален синдром. При бебета, родени с такъв здравословен проблем, повишеното вътречерепно налягане и хидроцефалията засягат не само здравословното състояние и развитието, но и външния вид. Обемът на главата на бебето надвишава нормалните стойности с 1-2, а в някои случаи и с повече от сантиметри. Също така, характерен външен знак са "хлътнали" очи и надвиснали вежди. Но HGS може да бъде не само вродено заболяване, но и придобито в по-напреднала възраст. За деца от 3 до 12 години характерните признаци на HGS ще бъдат:

  • сутрешно главоболие;
  • дезориентация в пространството по време на пристъпи на главоболие;
  • летаргия и сънливост;
  • невнимание;
  • увреждане на паметта;
  • проява на фотофобия и страх от силни звуци;
  • мускулен тонус;
  • появява се кривогледство.

Това състояние често се развива след прекарани инфекциозни или вирусни заболявания, както и наранявания на главата..

HGS при възрастни

Хипертонично-хидроцефалният синдром е проблем не само за новородени и деца. Може да се развие и при възрастни. Причините за това състояние при възрастни могат да бъдат наранявания на главата, заболявания, тумори, големи аневризми. Хипертонично-хидроцефалният синдром при възрастни се проявява по този начин:

  • силно главоболие, повтарящо се по-често;
  • систематично гадене и повръщане;
  • зрителни смущения;
  • апатия;
  • раздразнителност;
  • конвулсии;
  • виене на свят;
  • загуба на съзнание;
  • кома.

Клинична картина

Увеличаването на цереброспиналната течност и нейното натрупване в интервентрикуларните пространства и под мембраните на мозъка води до повишаване на вътречерепното налягане. Това състояние се нарича хипертонично-хидроцефален синдром. Неговите признаци са ясно видими по време на специален преглед - компютърна томография: разширяване на кухините с цереброспинална течност и изстискване, намаляване на медулата. Именно тези процеси служат като основа за клиничната картина на HGS - главоболие, гадене, зрително увреждане, внимание, способност за обработка на получената информация, апатия и раздразнителност..

Характеристика на основния симптом - главоболието както при деца, така и при възрастни - е проявата му сутрин, когато човек се събуди и стана от леглото. Промяната на положението на тялото от хоризонтално към вертикално се превръща в причина за затруднение в циркулацията на цереброспиналната течност, причинява повишаване на вътречерепното налягане и в резултат на това главоболие. Значително увеличение на ICP може да доведе до гадене, повръщане, гърчове и дори кома. Пациентите във възрастта отбелязват увреждане на паметта и внимание, нарушения на способността да обработват информацията, получена по какъвто и да е начин, което води до проблеми в професионалната дейност и в ежедневието. При кърмачетата наблюдението на клиничната картина се свежда до безпокойство, плач, детето може да изплюе „фонтан“. Сънят на бебето е нарушен, то често се събужда, капризно е. Всички здравословни проблеми изискват не самолечение, а компетентна диагноза.

Диагностика на HGS

Синдромът на хипертонична хидроцефалия е доста труден проблем по отношение на диагнозата, трудно е да се установи дори предварителна диагноза въз основа на външни признаци и анамнеза на пациента. Единственото нещо е вродената хидроцефалия и в резултат увеличението на вътречерепното налягане се визуализира от външни признаци: увеличаване на размера на главата, дълбоко поставени очи, надвиснали вежди. За да се направи непряка диагноза на HGS, е необходимо да се извърши цялостен преглед:

  • Рентгенова снимка на черепа за откриване на деформация на костите на черепа;
  • консултация с офталмолог за идентифициране на оток на лигавичния диск, съдови промени;
  • ехоенцефалография.

Точна диагностика, която може да покаже увеличаване на обема на цереброспиналната течност и повишаване на вътречерепното налягане, се извършва само в специализирани лечебни заведения, занимаващи се с неврохирургия. Но тъй като HGS е само синдром, причинен от някаква патология или заболяване, е необходимо да се установи. Адекватно лечение на HS се извършва въз основа на лечението на основното заболяване или патология.

Последици от SHS

Хипертонично-хидроцефалният синдром при новородени е опасно състояние, което може да доведе до увреждане и смърт на дете. Развитието на вътречерепно налягане води до увреждане на тъканите на мозъка или неговите мембрани. Възможните последици от HGS са повлияни от първопричината за хидроцефалия и церебрална хипертония. Той може да бъде бързо преминаващ с качествено лечение и да не причинява сериозни последици, но може да има сериозна патология на мозъчното развитие, което във всеки случай води до безнадеждна прогноза.

За възрастните основната причина за появата на HGS и потенциалът за отстраняване на причината също са важни. Прогнозата на HGS и нейните последици ще зависят от клиниката на основното заболяване..

Лечение

Терапията за хипертонично-хидроцефален синдром използва интегриран подход. Лечението се предписва от невролог заедно с неврохирург и офталмолог. На пациента се предписват лекарства, които премахват излишното количество ликвор - специални диуретици, ноотропни лекарства, които подобряват мозъчната циркулация, успокоителни. Също така се предписват масажи и физиотерапевтични процедури. В екстремни случаи лечението се извършва с операция. Тъй като прогнозата на HGS може да бъде критична, е необходимо да се вземат навременни мерки както за избавяне от хидроцефалия и церебрална хипертония, така и за отстраняване на причините, които са ги причинили.

Хипертонично-хидроцефалният синдром е сериозен здравословен проблем както за възрастен, така и за дете. Може да възникне по различни причини и да има трудна прогноза за лечение и последици. Не може да се игнорират основните признаци - главоболие, раздразнителност, плач и настроение. Компетентният преглед и навременното предписано лечение ще компенсират проблема с най-малко патологични последици.

Симптоми и лечение на хипертонично-хидроцефален синдром при деца и възрастни

Хипертоничният хидроцифален синдром е нарушение на функционалността на мозъка, което се появява в резултат на прекомерно натрупване на цереброспинална течност или цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. В резултат на хипертоничен хидроцефален синдром се развива повишаване на вътречерепното налягане..

Характеристика на тази диагноза е, че тя много често се диагностицира в страните от постсъветското пространство, а в други чужди страни тази диагноза се счита за признак на по-сериозни заболявания на нервната система..

За да разберете по-добре значението на този проблем, трябва да знаете какво означават следните термини:

Хипертония - повишено вътречерепно налягане поради хидроцефалия;

Хидроцефалия - излишък на гръбначномозъчна течност или ликвор.

Основните причини за хипертонично-хидроцефалния синдром:

  • лоша наследственост;
  • усложнения по време на раждане;
  • недоносеност;
  • невроинфекции (напр. менингит, енцефалит);
  • мозъчни тумори;
  • увреждане на черепа или мозъка;
  • кръвоизлив в мозъка;
  • различни патологии
  • понижаване на тонуса на съдовата система.

Хипертоничният хидроцефален синдром може да бъде разделен на три подвида, които се различават в хода на заболяването и клиничната картина, както и в методите на лечение и зависят от възрастта на предполагаемия пациент..

Видове хипертонично-хидроцефален синдром:

  1. Хипертоничен хидроцефален синдром при новородени;
  2. Хипертоничен хидроцефален синдром при възрастни;
  3. Хипертоничен хидроцефален синдром при деца на възраст от 3 до 12 години.

Хипертоничен хидроцефален синдром при деца и възрастни

Причини за придобит хипертоничен хидроцефален синдром при деца и възрастни:

  • нарушен метаболизъм;
  • злокачествени образувания или хематоми в частите на мозъка;
  • хипертония;
  • предишен удар;
  • малария;
  • енцефалит;
  • нарушение на целостта на черепа, навлизането на фрагменти от черепа в мозъка;
  • паразитни кисти.

Хипертоничен хидроцефален синдром при кърмачета

Най-често симптомът се проявява при новородени по вродени причини. Понякога се диагностицира още в утробата. Появата на това усложнение при плода е свързана с отклонения в неговото развитие..

Основните причини за хидроцефалния синдром при новородени:

  • наличието на заболявания с хроничен характер при майката;
  • наличието на инфекциозни или вирусни заболявания при майката по време на бременност;
  • загуба на вода повече от 12 часа преди доставката;
  • липса на кислород в утробата;
  • преждевременно или късно раждане;
  • проблеми със сърдечно-съдовата система;
  • аномалии в развитието на детето в утробата;
  • забавяне развитието на плода;
  • наранявания на главата при дете, получени в утробата или по време на раждане;
  • механично увреждане на плода.

Признаци на хипертонично-хидроцефален синдром при деца и възрастни

Симптомите на придобития хидроцефален синдром при деца и възрастни се различават.

Признаци на хидроцефален синдром при деца на възраст от 3 до 12 години:

  • главоболие често сутрин, временно загубена ориентация в пространството;
  • детето е забележимо летаргично, слабо и постоянно иска да спи;
  • кожата на детето е бледа, има нездравословен вид;
  • появява се страбизъм;
  • вниманието намалява, появяват се проблеми с паметта;
  • се появява непоносимост към ярка светлина и силни звуци;
  • мускулният тонус се повишава.

Признаци на хидроцефален синдром при възрастни:

  • основният симптом е появата на пристъпи на силно главоболие;
  • гадене и повръщане, които се повтарят систематично;
  • зрително увреждане;
  • конвулсии, загуба на съзнание, а в най-тежките случаи - кома.

Признаци на хидроцефален синдром при новородени:

Симптоматиката на хипертоничния хидроцефален синдром при новородени е доста изразена, така че самите млади родители могат да подозират, че нещо не е наред..

Основните симптоми са:

  • силен растеж в обиколката на главата, надвишаващ 1 см на месец;
  • напрегната фонтанела;
  • лош апетит и сън;
  • честа регургитация;
  • постоянен неразумен плач;
  • повишен мускулен тонус;
  • конвулсии и треперене на крайниците. По-рано тук писахме за разликата между гърчове и треперене.
  • увисване на зеницата, кривогледство.

Струва си да се отбележи, че тази диагноза често се поставя неразумно. Ето защо е препоръчително младите майки да се консултират с няколко лекари..

Лечение на хипертонично-хидроцефален синдром

Тъй като лечението на хидроцефалния синдром е сложно и има редица странични ефекти, то трябва да започне след точна диагноза и задълбочен преглед на пациента с помощта на специално оборудване. Това не е така, когато е възможно да се предпише лечение "за профилактика", тъй като съществува риск от ненужно увреждане на здравето.

Методи на лечение:

  1. Използването на специални лекарства в комбинация с масажи и физиотерапия;
  2. Хирургия (байпасна хирургия или отстраняване на израстък, който пречи на оттичането на течности).

Установяване на диагноза

Методи за диагностика:

  • изследване на кръвоносни съдове на очите;
  • ядрено-магнитен резонанс, както и компютърна томография;
  • пункция за измерване на налягане, най-надеждният метод.

Диагностиката на този синдром при кърмачета включва допълнителни методи:

  • невросонография - ултразвуково изследване на мозъка през фонтанелата;
  • измерване на динамиката на растежа на главата.

Усложнения и прогноза при хипертонично-хидроцефален синдром

Прогнозата е най-благоприятна за деца от раждането до една година и половина, тъй като на тази възраст лечението дава най-добри резултати. С правилната диагноза и предприетите навременни мерки е възможно напълно да се излекува хидроцефалният синдром и да се осигури нормалното развитие на детето в бъдеще..

За възрастни и деца от 3 до 12 години прогнозата зависи от причините за появата и правилността, както и от навременността на лечението.

HGS може да доведе до следните усложнения:

  • загуба на слуха и зрението;
  • забавяне на умственото и физическото развитие;
  • епилепсия;
  • кома;
  • парализа;
  • фекална и уринарна инконтиненция;
  • смърт.

Хипертонично-хидроцефален синдром, хидроцефалия. Как остеопатът може да помогне?

Хидроцефалия - (от старогръцки. "Вода" + "глава"), характеризираща се с излишък на цереброспинална течност в пространствата на мозъка. Хидроцефалията може да се прояви чрез разширяване на външното или вътрешното пространство на CSF.

Хипертонично-хидроцефален синдром - комплекс от симптоми (прояви) на повишено черепно налягане и излишък на цереброспиналната течност.

Как се проявява хипертонично-хидроцефалният синдром??

Клиничните прояви на хипертонично-хидроцефалния синдром се определят от два процеса:

  • Хипертония (повишено налягане в черепа)
  • Хидроцефалия (увеличаване на церебралната течност)

Прояви на хидроцефален синдром при новородени:

В резултат на нарушения на динамиката на CSF и промени в налягането в черепа, дискомфортът на нервната система при новородено дете се увеличава. В съответствие с това възникват нарушения във функционирането на нервната система, които могат да бъдат от общ или локален характер:

  • Детето е неспокойно, не заспива добре
  • Бебето е гадно
  • Честа, обилна регургитация
  • Нарушение на мускулния тонус
  • Намалени вродени рефлекси
  • Възможни прояви на треперене и треперене на крайниците, брадичката
  • Увеличаване размера на главата
  • Отваряне на конците на черепа повече от 0,5 см, опъване на фонтанели
  • Симптом на Graefe, симптом „залязващо слънце“, конвергентно кривогледство и периодичен хоризонтален нистагъм
  • При изследване на очното дъно може да се наблюдава подуване на оптичните дискове

Клинични прояви на HGS при деца

При деца проявите на хипертоничен хидроцефален синдром могат да включват главоболие, често гадене и повръщане. В този случай главоболието често е болезнено, скучно, може да се сравни с усещане за ситост и натиск. Понякога децата се оплакват, че им е трудно да вдигнат глава или да наклонят глава.

Проявите на HGS при деца включват също хиперактивност, намалена концентрация и внимание, лошо представяне в училище..

Анатомия на централната нервна система на новородени

Централната нервна система е основната част на нервната система, която включва мозъка и гръбначния мозък, разположени в черепната кухина и гръбначния канал. Централната нервна система е отговорна за контрола на всички жизненоважни процеси в тялото, мисленето, речта, координацията, работата на всички сетива.

Мозъкът се състои от следните секции:

  • големи полукълба на мозъка (ляво и дясно)
  • диенцефалон
  • среден мозък
  • мост
  • малкия мозък
  • медула

Ултразвуковото изследване на тези отдели ви позволява да оцените състоянието на сивото и бялото вещество на мозъка и да изключите наличието на вродени аномалии в плода (кръвоизливи, тумори, малформации, кисти, хидроцефалия, дислокации и др.), Както и възможни промени, свързани с раждането.

Спиртната система се състои от:

Вътрешни CSF пространства

  • Странични вентрикули на мозъка (отдясно и отляво)
  • Трета камера на мозъка
  • Четвърта камера на мозъка

Външни спиртни помещения

  • Субарахноидно пространство
  • Междусферична цепнатина

В съответствие с това хидроцефалията може да бъде външна - когато размерът на межхемисферната цепнатина се увеличи; вътрешни - с разширяване на страничните вентрикули (VLD, VLS), трета и четвърта камера (V3, V4); и смесени.

Съдовите сплетения (Plexus chorioidei) са разположени във всяка камера. Тези сплетения играят важна роля в производството на цереброспинална течност - течността, която циркулира във вентрикулите на мозъка, субарахноидалното пространство на мозъка и гръбначния мозък и цереброспиналната течност. Свръхпроизводството на цереброспинална течност води до хидроцефалия и увеличаване на размера на пространствата, съдържащи алкохол.

Нормални стойности на размери V3, V4, MS, MD, VLS, VLD, m / n процеп, костна / мозъчна диастаза вижте по-долу

Хидроцефалия причинява

Причините за хидроцефалия могат да бъдат тези, които са засегнати през периода на вътрематочно развитие на детето (вродено) и след раждането (придобито).

Вродените причини включват:

  • Бременност с усложнения
  • Трудно раждане
  • Преждевременно раждане
  • Късен труд
  • Мозъчна хипоксия
  • Раждане при раждане
  • Вродени патологии на мозъчното развитие

Придобитите причини включват:

  • Обемни образувания на мозъка (абсцеси, кисти, хематоми)
  • Травматично увреждане на костите на черепа и мозъка (фрактури, вдлъбнатини, травма)
  • Инфекциозни заболявания
  • Съдови нарушения

Диагностика

Диагностиката на хидроцефалията се състои от няколко етапа:

Анамнеза, проследяване, проучване на родителите

За диагностика е необходимо да се познават особеностите на поведението на бебето, неговите проблеми, както и да се проследи динамиката на растежа на обиколката на главата на бебето през първите месеци от живота. Особено внимание трябва да се обърне, ако размерът на главата се увеличи с повече от 2-3 см на месец, определя се разминаването на шевовете и изпъкналостта на фонтанелите.

Невросонография (ултразвук на мозъка) на новородени и деца

Невросонография (или ултразвуково изследване на мозъка се извършва в родилния дом, на 1-ви, 3-4-ия месец от живота).

Невросонографията (ултразвук, ултразвук на мозъка, NSG) е ултразвуков метод за изследване на състоянието на мозъка. Методът се използва за идентифициране на вродена патология, която преди това не е била диагностицирана при плода, както и възможни промени, свързани с раждането и адаптация към нови условия.

Оптимално е да се извършва НСС за всички деца през неонаталния период (първите 28 дни от живота), както и на 3-4 месеца от живота. В допълнение, NSG се извършва според показанията на лекуващия лекар, ако е посочено, или за оценка на динамиката по време на лечението..

По време на ултразвуково изследване е важно да се установи съответствие между резултатите от изследването и правилните стойности на структурите на мозъка. Отклонението от нормалните стойности на невросонографията изисква вниманието както на лекаря, така и на пациента. Ето защо е важно да знаете какво описва невросонографията. За целта ще анализираме накратко анатомията на мозъка..

Нормални стойности и интерпретация на показателите на NSG

V3 - размерът на 3-та вентрикула на мозъка (N 4,8 +/- 1,2 mm)

V4 - размерът на четвъртата камера на мозъка (до 8 mm)

MD (MS) - медиана D (медиана S) - измерване на изместването на структурите на средната линия (извадете по-малкото от по-голямата стойност и разделете на 2). Обикновено не повече от 2 мм. (N цена

Хипертонично-хидроцефален синдром

Хипертонично-хидроцефалният синдром при деца е заболяване, което се проявява в прекомерното производство на цереброспинална течност (CSF), която постепенно се натрупва във вентрикулите на мозъка и под мозъчните обвивки. Тази диагноза често се поставя от детски невролози, но в повечето случаи е неправилна. Тъй като заболяването е трудно да се идентифицира и прогнозата му за здравето и живота на бебето често е неблагоприятна, изключително важно е да се извърши най-точната диагноза.

Хидроцефалният синдром се появява при деца поради запушване на цереброспиналната течност или проблеми с реабсорбцията на ликвор. Запушването обикновено се случва в района на водопровода на Силвия или на изхода на 4-та камера. Проблеми с реабсорбцията в субарахноидалното пространство възникват поради възпаление на лигавицата на мозъка след инфекциозно заболяване или ако детето е родено преждевременно и има интравентрикуларен кръвоизлив. Chiari тип II и синдром на Dandy-Walker също могат да провокират обструктивна хидроцефалия..

Съществува класификация на хидроцефалния синдром, базирана на разликата между механизмите на събиране на CSF. Според него е прието да се разграничават отворени и затворени форми на болестта. Също така хипертонично-хидроцефалният синдром е бивентрикуларен, тетравентрикуларен, моновентрикуларен и тривентрикуларен. Отворената форма на патология е разделена на няколко вида:

  • хидрорезорбтивна,
  • хиперсекреторна,
  • и смесени.

В зависимост от това, което причинява развитието на заболяването, се различават вроден, туморен и пост-възпалителен хипертонично-хидроцефален синдром. Отделно е обичайно да се отделя синдром, причините за появата на който не могат да бъдат точно определени. Въз основа на спецификата на развитието, хидроцефалният синдром се разделя на външен и вътрешен.

Причини за хипертонично-хидроцефален синдром

Има много причини, които могат да доведат до развитие на хидроцефален синдром при деца. Всички тези причини се делят на вродени и придобити.

Вродени причини:

  • тежка бременност, раждане с усложнения;
  • преждевременно раждане на 36-34 седмици;
  • хипоксични (вътрематочна хипоксия, брадикардия, забавяне на вътрематочния растеж) и исхемични (травматични) мозъчни увреждания;
  • травма на главата на бебето по време на раждане (в резултат на това се получава субарахноидален кръвоизлив);
  • вродени патологии на мозъчното развитие;
  • Късна доставка - на 42 седмици и по-късно;
  • вътрематочни инфекции (грип, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция);
  • безводен интервал за 12 часа;
  • хронични заболявания на жена като диабет.

Придобити причини:

  • абсцеси, тумори, паразитни кисти, мозъчни хематоми;
  • фрактури на черепните кости и въвеждането на техните фрагменти в мозъка;
  • инфекциозни заболявания;
  • нарушения след инсулт;
  • наличието на чужди тела в мозъка;
  • метаболитно заболяване.

Симптоми на хидроцефален синдром

Проявите на хипертонично-хидроцефалния синдром могат да се обяснят със следните понятия:

  • хипертония - рязко повишаване на вътречерепното налягане;
  • хидроцефалия - значително увеличение на обема на цереброспиналната течност в мозъка.

Признаци на хидроцефален синдром при новородени:

  • майката забелязва, че бебето не поема добре гърдите, а също така често плаче без видима причина;
  • намален мускулен тонус;
  • вродени рефлекси (хващане и преглъщане) са много слабо и слабо изразени;
  • появата на гърчове и треперене (треперене);
  • от време на време бебето плюе фонтан;
  • детето има кривогледство;
  • по време на прегледа лекарят открива синдрома на Grefe на бебето и симптома на изгряващото слънце;
  • отваряне на конците на черепа;
  • активно увеличаване на обиколката на главата (всеки месец с 1 сантиметър);
  • подуване на оптичните дискове.

При по-големи деца симптомите на хипертонично-хидроцефален синдром се появяват след мозъчна травма или инфекция. Най-характерните признаци на патология са силно главоболие, както и повръщане и гадене, които следват. Болката има болезнена, тъпа или пръсваща природа и се локализира в областта на челото, слепоочията и веждите. В същото време пациентите се оплакват, че им е трудно да вдигат очи и да спускат глави.

Децата също често имат силни световъртежи. По време на атака пациентът има бледност на кожата, летаргия и слабост. Бебетата се дразнят от силни звуци и ярки светлини. Поради повишения мускулен тонус пациентите често започват на пръсти. Бебетата също имат сънливост, кривогледство, влошаване на паметта и внимателност..

Хипертонично-хидроцефален синдром при възрастни се появява след черепно-мозъчна травма, невроинфекции, тумори и инсулт. Признаците на заболяването при възрастни пациенти са подобни на проявите му при по-големи деца: повръщане и гадене, силно главоболие, проблеми със зрението, нарушено съзнание, което може да се усложни от кома или гърчове.

Методи на терапия с хидроцефален синдром

Невролози, неврохирурзи и офталмолози участват в лечението на хидроцефалния синдром. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани и лекувани в неврологична клиника. Бебетата на възраст под шест месеца се лекуват амбулаторно. Основните терапевтични дейности включват масаж и медикаменти. За да се намали производството на цереброспинална течност и за ефективно отстраняване на течността от тялото, се предписва диуретик (диакарб). Успокоителните са показани и за деца. Ноотропи (Actovegin, Piracetam, Asparkam) се препоръчват за активиране на кръвоснабдяването в мозъка..

Лечението на новородени бебета обикновено е доста продължително, тъй като отнема няколко месеца. При по-големи деца и възрастни успехът на лечението зависи от етиологията на синдрома. Ако причината за заболяването е невроинфекция, се извършва антивирусна или антибиотична терапия. Хирургично лечение се препоръчва за деца, които имат хипертонично-хидроцефален синдром, причинен от черепно-мозъчна травма или тумор.

Лечение на остеопатичен синдром

Остеопатичните методи се използват активно за лечение на заболяването. Остеопатичното лечение обаче е показано само ако състоянието на пациента не е критично и не е необходимо да се прибягва до хирургическа интервенция. Обикновено се консултира с остеопат, ако има леко увеличение на обема на цереброспиналната течност в мозъка. Няколко сесии с остеопат могат да подобрят качеството на живот на пациента, да премахнат главоболието и да нормализират съня. Лечението на синдрома се осъществява чрез премахване на препятствието за нормалния поток на цереброспиналната течност, както и нормализиране на налягането в ликвора.

За тази цел лекарите остеопати използват специални техники за работа върху мембраните на мозъка, съдовете и структурите на черепа. Благодарение на манипулациите на остеопат, децата са в състояние да избегнат ненужните лекарства, които имат много странични ефекти, а също и да се възстановят по напълно естествен и безопасен начин. Остеопатичното лечение често се предписва след курс на медикаментозна терапия или хирургично лечение, тъй като ви позволява да консолидирате положителен резултат и да неутрализирате възможни усложнения.

Усложнения и прогноза

Пациентите на различна възраст могат да получат следните тежки усложнения на хипертонично-хидроцефалния синдром: проблеми с психическото развитие, слепота, кома, глухота, парализа, изпъкнала фонтанела, уринарна инконтиненция, епилепсия, смърт. Лекарите дават най-благоприятната прогноза при наличие на синдром на деца. Това се обяснява с факта, че те имат преходно повишаване на цереброспиналната течност и кръвното налягане, които се стабилизират с възрастта. Прогнозата за по-големи деца и възрастни зависи от етиологията на заболяването, адекватността и навременността на лечението му..

Хипертоничен хидроцефален синдром какво е това

Хипертоничният хидроцифален синдром е нарушение на функционалността на мозъка, което се появява в резултат на прекомерно натрупване на цереброспинална течност или цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. В резултат на хипертоничен хидроцефален синдром се развива повишаване на вътречерепното налягане..

Характеристика на тази диагноза е, че тя много често се диагностицира в страните от постсъветското пространство, а в други чужди страни тази диагноза се счита за признак на по-сериозни заболявания на нервната система..

За да разберете по-добре значението на този проблем, трябва да знаете какво означават следните термини:

Хипертония - повишено вътречерепно налягане поради хидроцефалия;

Хидроцефалия - излишък на гръбначномозъчна течност или ликвор.

Основните причини за хипертонично-хидроцефалния синдром:

  • лоша наследственост;
  • усложнения по време на раждане;
  • недоносеност;
  • невроинфекции (напр. менингит, енцефалит);
  • мозъчни тумори;
  • увреждане на черепа или мозъка;
  • кръвоизлив в мозъка;
  • различни патологии
  • понижаване на тонуса на съдовата система.

Хипертоничният хидроцефален синдром може да бъде разделен на три подвида, които се различават в хода на заболяването и клиничната картина, както и в методите на лечение и зависят от възрастта на предполагаемия пациент..

Видове хипертонично-хидроцефален синдром:

  1. Хипертоничен хидроцефален синдром при новородени;
  2. Хипертоничен хидроцефален синдром при възрастни;
  3. Хипертоничен хидроцефален синдром при деца на възраст от 3 до 12 години.

Хипертоничен хидроцефален синдром при деца и възрастни

При деца и възрастни хипертоничният хидроцефален синдром има придобит характер, което означава, че тяхното заболяване не се развива в утробата, а след раждането. Често се случва в тази възрастова група развитието на хидроцефален синдром да доведе до церебрална парализа и тези две диагнози могат да се развият едновременно.

Причини за придобит хипертоничен хидроцефален синдром при деца и възрастни:

  • нарушен метаболизъм;
  • злокачествени образувания или хематоми в частите на мозъка;
  • хипертония;
  • предишен удар;
  • малария;
  • енцефалит;
  • нарушение на целостта на черепа, навлизането на фрагменти от черепа в мозъка;
  • паразитни кисти.

Хипертоничен хидроцефален синдром при кърмачета

Най-често симптомът се проявява при новородени по вродени причини. Понякога се диагностицира още в утробата. Появата на това усложнение при плода е свързана с отклонения в неговото развитие..

Основните причини за хидроцефалния синдром при новородени:

  • наличието на заболявания с хроничен характер при майката;
  • наличието на инфекциозни или вирусни заболявания при майката по време на бременност;
  • загуба на вода повече от 12 часа преди доставката;
  • липса на кислород в утробата;
  • преждевременно или късно раждане;
  • проблеми със сърдечно-съдовата система;
  • аномалии в развитието на детето в утробата;
  • забавяне развитието на плода;
  • наранявания на главата при дете, получени в утробата или по време на раждане;
  • механично увреждане на плода.

Признаци на хипертонично-хидроцефален синдром при деца и възрастни

Симптомите на придобития хидроцефален синдром при деца и възрастни се различават.

Признаци на хидроцефален синдром при деца на възраст от 3 до 12 години:

  • главоболие често сутрин, временно загубена ориентация в пространството;
  • детето е забележимо летаргично, слабо и постоянно иска да спи;
  • кожата на детето е бледа, има нездравословен вид;
  • появява се страбизъм;
  • вниманието намалява, появяват се проблеми с паметта;
  • се появява непоносимост към ярка светлина и силни звуци;
  • мускулният тонус се повишава.

Признаци на хидроцефален синдром при възрастни:

  • основният симптом е появата на пристъпи на силно главоболие;
  • гадене и повръщане, които се повтарят систематично;
  • зрително увреждане;
  • конвулсии, загуба на съзнание, а в най-тежките случаи - кома.

Признаци на хидроцефален синдром при новородени:

Симптоматиката на хипертоничния хидроцефален синдром при новородени е доста изразена, така че самите млади родители могат да подозират, че нещо не е наред..

Основните симптоми са:

  • силен растеж в обиколката на главата, надвишаващ 1 см на месец;
  • напрегната фонтанела;
  • лош апетит и сън;
  • честа регургитация;
  • постоянен неразумен плач;
  • повишен мускулен тонус;
  • конвулсии и треперене на крайниците. По-рано тук писахме за разликата между гърчове и треперене.
  • увисване на зеницата, кривогледство.

Всички или няколко от горните симптоми показват възможни проблеми при детето, които изискват задължителен преглед. Много е важно да се предотврати развитието на синдрома в ранните етапи, тъй като по-късно лечението ще бъде по-трудно и могат да възникнат усложнения, които ще повлияят на развитието на нервната система на детето в бъдеще..

Струва си да се отбележи, че тази диагноза често се поставя неразумно. Ето защо е препоръчително младите майки да се консултират с няколко лекари..

Лечение на хипертонично-хидроцефален синдром

Тъй като лечението на хидроцефалния синдром е сложно и има редица странични ефекти, то трябва да започне след точна диагноза и задълбочен преглед на пациента с помощта на специално оборудване. Това не е така, когато е възможно да се предпише лечение "за профилактика", тъй като съществува риск от ненужно увреждане на здравето.

Методи на лечение:

  1. Използването на специални лекарства в комбинация с масажи и физиотерапия;
  2. Хирургия (байпасна хирургия или отстраняване на израстък, който пречи на оттичането на течности).

Установяване на диагноза

Диагностичните методи за този проблем не винаги могат да потвърдят диагнозата на 100%. Следователно, ако се съмнявате, е по-добре да се подложите на преглед отново или да бъдете наблюдавани от лекар, за да получите по-надеждно потвърждение за наличието на хидроцефален синдром при човек. Ако диагнозата се потвърди, трябва незабавно да започнете болнично лечение.

Методи за диагностика:

  • изследване на кръвоносни съдове на очите;
  • ядрено-магнитен резонанс, както и компютърна томография;
  • пункция за измерване на налягане, най-надеждният метод.

Диагностиката на този синдром при кърмачета включва допълнителни методи:

  • невросонография - ултразвуково изследване на мозъка през фонтанелата;
  • измерване на динамиката на растежа на главата.

Усложнения и прогноза при хипертонично-хидроцефален синдром

Прогнозата е най-благоприятна за деца от раждането до една година и половина, тъй като на тази възраст лечението дава най-добри резултати. С правилната диагноза и предприетите навременни мерки е възможно напълно да се излекува хидроцефалният синдром и да се осигури нормалното развитие на детето в бъдеще..

За възрастни и деца от 3 до 12 години прогнозата зависи от причините за появата и правилността, както и от навременността на лечението.

HGS може да доведе до следните усложнения:

  • загуба на слуха и зрението;
  • забавяне на умственото и физическото развитие;
  • епилепсия;
  • кома;
  • парализа;
  • фекална и уринарна инконтиненция;
  • смърт.

За да се предотвратят усложнения, е важно при първите признаци на хипертоничен хидроцефален синдром да се потърси помощ от добър лекар, да се подложи на преглед и предписано лечение. След възстановяване трябва систематично да бъдете наблюдавани от лекар.

Хипертонично-хидроцефалният синдром при деца е заболяване, което се проявява в прекомерното производство на цереброспинална течност (CSF), която постепенно се натрупва във вентрикулите на мозъка и под мозъчните обвивки. Тази диагноза често се поставя от детски невролози, но в повечето случаи е неправилна. Тъй като заболяването е трудно да се идентифицира и прогнозата му за здравето и живота на бебето често е неблагоприятна, изключително важно е да се извърши най-точната диагноза.

Хидроцефалният синдром се появява при деца поради запушване на цереброспиналната течност или проблеми с реабсорбцията на ликвор. Запушването обикновено се случва в района на водопровода на Силвия или на изхода на 4-та камера. Проблеми с реабсорбцията в субарахноидалното пространство възникват поради възпаление на лигавицата на мозъка след инфекциозно заболяване или ако детето е родено преждевременно и има интравентрикуларен кръвоизлив. Chiari тип II и синдром на Dandy-Walker също могат да провокират обструктивна хидроцефалия..

Съществува класификация на хидроцефалния синдром, базирана на разликата между механизмите на събиране на CSF. Според него е прието да се разграничават отворени и затворени форми на болестта. Също така хипертонично-хидроцефалният синдром е бивентрикуларен, тетравентрикуларен, моновентрикуларен и тривентрикуларен. Отворената форма на патология е разделена на няколко вида:

  • хидрорезорбтивна,
  • хиперсекреторна,
  • и смесени.

В зависимост от това, което причинява развитието на заболяването, се различават вроден, туморен и пост-възпалителен хипертонично-хидроцефален синдром. Отделно е обичайно да се отделя синдром, причините за появата на който не могат да бъдат точно определени. Въз основа на спецификата на развитието, хидроцефалният синдром се разделя на външен и вътрешен.

Причини за хипертонично-хидроцефален синдром

Има много причини, които могат да доведат до развитие на хидроцефален синдром при деца. Всички тези причини се делят на вродени и придобити.

Вродени причини:

  • тежка бременност, раждане с усложнения;
  • преждевременно раждане на 36-34 седмици;
  • хипоксични (вътрематочна хипоксия, брадикардия, забавяне на вътрематочния растеж) и исхемични (травматични) мозъчни увреждания;
  • травма на главата на бебето по време на раждане (в резултат на това се получава субарахноидален кръвоизлив);
  • вродени патологии на мозъчното развитие;
  • Късна доставка - на 42 седмици и по-късно;
  • вътрематочни инфекции (грип, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция);
  • безводен интервал за 12 часа;
  • хронични заболявания на жена като диабет.

Придобити причини:

  • абсцеси, тумори, паразитни кисти, мозъчни хематоми;
  • фрактури на черепните кости и въвеждането на техните фрагменти в мозъка;
  • инфекциозни заболявания;
  • нарушения след инсулт;
  • наличието на чужди тела в мозъка;
  • метаболитно заболяване.

Симптоми на хидроцефален синдром

Проявите на хипертонично-хидроцефалния синдром могат да се обяснят със следните понятия:

  • хипертония - рязко повишаване на вътречерепното налягане;
  • хидроцефалия - значително увеличение на обема на цереброспиналната течност в мозъка.

Признаци на хидроцефален синдром при новородени:

  • майката забелязва, че бебето не поема добре гърдите, а също така често плаче без видима причина;
  • намален мускулен тонус;
  • вродени рефлекси (хващане и преглъщане) са много слабо и слабо изразени;
  • появата на гърчове и треперене (треперене);
  • от време на време бебето плюе фонтан;
  • детето има кривогледство;
  • по време на прегледа лекарят открива синдрома на Grefe на бебето и симптома на изгряващото слънце;
  • отваряне на конците на черепа;
  • активно увеличаване на обиколката на главата (всеки месец с 1 сантиметър);
  • подуване на оптичните дискове.

При по-големи деца симптомите на хипертонично-хидроцефален синдром се появяват след мозъчна травма или инфекция. Най-характерните признаци на патология са силно главоболие, както и повръщане и гадене, които следват. Болката има болезнена, тъпа или пръсваща природа и се локализира в областта на челото, слепоочията и веждите. В същото време пациентите се оплакват, че им е трудно да вдигат очи и да спускат глави.

Децата също често имат силни световъртежи. По време на атака пациентът има бледност на кожата, летаргия и слабост. Бебетата се дразнят от силни звуци и ярки светлини. Поради повишения мускулен тонус пациентите често започват на пръсти. Бебетата също имат сънливост, кривогледство, влошаване на паметта и внимателност..

Хипертонично-хидроцефален синдром при възрастни се появява след черепно-мозъчна травма, невроинфекции, тумори и инсулт. Признаците на заболяването при възрастни пациенти са подобни на проявите му при по-големи деца: повръщане и гадене, силно главоболие, проблеми със зрението, нарушено съзнание, което може да се усложни от кома или гърчове.

Методи на терапия с хидроцефален синдром

Невролози, неврохирурзи и офталмолози участват в лечението на хидроцефалния синдром. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани и лекувани в неврологична клиника. Бебетата на възраст под шест месеца се лекуват амбулаторно. Основните терапевтични дейности включват масаж и медикаменти. За да се намали производството на цереброспинална течност и за ефективно отстраняване на течността от тялото, се предписва диуретик (диакарб). Успокоителните са показани и за деца. Ноотропи (Actovegin, Piracetam, Asparkam) се препоръчват за активиране на кръвоснабдяването в мозъка..

Лечението на новородени бебета обикновено е доста продължително, тъй като отнема няколко месеца. При по-големи деца и възрастни успехът на лечението зависи от етиологията на синдрома. Ако причината за заболяването е невроинфекция, се извършва антивирусна или антибиотична терапия. Хирургично лечение се препоръчва за деца, които имат хипертонично-хидроцефален синдром, причинен от черепно-мозъчна травма или тумор.

Лечение на остеопатичен синдром

Остеопатичните методи се използват активно за лечение на заболяването. Остеопатичното лечение обаче е показано само ако състоянието на пациента не е критично и не е необходимо да се прибягва до хирургическа интервенция. Обикновено се консултира с остеопат, ако има леко увеличение на обема на цереброспиналната течност в мозъка. Няколко сесии с остеопат могат да подобрят качеството на живот на пациента, да премахнат главоболието и да нормализират съня. Лечението на синдрома се осъществява чрез премахване на препятствието за нормалния поток на цереброспиналната течност, както и нормализиране на налягането в ликвора.

За тази цел лекарите остеопати използват специални техники за работа върху мембраните на мозъка, съдовете и структурите на черепа. Благодарение на манипулациите на остеопат, децата са в състояние да избегнат ненужните лекарства, които имат много странични ефекти, а също и да се възстановят по напълно естествен и безопасен начин. Остеопатичното лечение често се предписва след курс на медикаментозна терапия или хирургично лечение, тъй като ви позволява да консолидирате положителен резултат и да неутрализирате възможни усложнения.

Усложнения и прогноза

Пациентите на различна възраст могат да получат следните тежки усложнения на хипертонично-хидроцефалния синдром: проблеми с психическото развитие, слепота, кома, глухота, парализа, изпъкнала фонтанела, уринарна инконтиненция, епилепсия, смърт. Лекарите дават най-благоприятната прогноза при наличие на синдром на деца. Това се обяснява с факта, че те имат преходно повишаване на цереброспиналната течност и кръвното налягане, които се стабилизират с възрастта. Прогнозата за по-големи деца и възрастни зависи от етиологията на заболяването, адекватността и навременността на лечението му..

  • 3 юли 2018 г.
  • Неврология
  • Попова Наталия

Неврологията е сложен клон на медицината. В крайна сметка сферата на неговата дейност са процесите, протичащи в най-тънката област на човешкото тяло - централната и периферната нервна система. Хипертонично-хидроцефалният синдром е един от проблемите в тази област и се разглежда от гледна точка на неврологията.

Две концепции в едно

Името "хипертонично-хидроцефален синдром" съдържа два основни термина, което го отнася към два сериозни проблема - хипертония и хидроцефалия. Хипертонията е повишаване на налягането, а хидроенцефалията е излишък от течност в мозъка. И двата симптома са сериозни индикатори за проблем с тялото и до голяма степен зависят един от друг и тяхната симбиоза се превръща в точно това, което се нарича хипертонично-хидроцефален синдром.

Какво е GGS?

В здравия организъм всички системи и органи работят, както е определено от природата, със свои собствени характеристики, определени последователности на различни процеси. Понякога се случва някоя система да започне да работи неправилно, това води до развитие на проблеми в работата на един или друг орган или самата система, което влияе върху благосъстоянието и здравето на човек. Хипертонично-хидроцефалният синдром е нарушение на производството на цереброспинална течност (CSF), неговия обмен и абсорбция с постепенно натрупване във вентрикулите и под мембраните на мозъка. Образува се хидроцефалия, водеща до хипертония - повишаване на вътречерепното налягане. Всичко това е синдром на хипертония-хидроцефалия.

Форми на синдрома

Хипертонично-хидроцефалният синдром е специално състояние на мозъка, причинено от натрупването на цереброспинална течност (CSF) и последващото повишаване на вътречерепното налягане (хипертония). Клиницистите разграничават няколко вида този симптом. Основното разделение е отворена (несъобщаваща се) и затворена (комуникираща, обструктивна) форма на заболяването, характеризираща се с характеристиките на събирането на CSF.

Отворената, необструктивна форма на хипертонично-хидроцефалния синдром е разделена от лекарите на три вида:

  • хиперсекреторна, определяща се само от наличието на папилома на съдовия сплит, както и при остри възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани;
  • хипорезорбция (нерезорбтивна);
  • хиперсекреторно-хипорезорбционна (смесена) форма.

Затворено от своя страна се разделя на:

  • моновентрикуларен - асиметричен;
  • бивентрикуларни - засегнати са както вентрикулите, така и интервентрикуларните пространства;
  • тривентрикуларен - с запушване на акведукта на мозъка, страничните вентрикули са разширени;
  • тетравентрикуларен - засегнати са всички части на вентрикуларната система, интервентрикуларните отвори, мозъчният акведукт.

Лекият хипертонично-хидроцефален синдром е абсолютно конвенционален, ежедневен термин. Това означава, че няма промени в мозъка поради наличието на HGS, с леко повишаване на вътречерепното налягане и положителен потенциал за възстановяване..

Възможни причини за заболяването

Повишаването на вътречерепното налягане в резултат на натрупването на излишък от цереброспинална течност се нарича хипертонично-хидроцефален синдром. При деца и възрастни тази патология може да се развие по много причини:

  • метаболитно заболяване;
  • новообразувания;
  • хематоми в частите на мозъка;
  • хипертония;
  • удар;
  • вирусни заболявания - енцефалит, малария;
  • раздробена травма на черепа;
  • паразитни кисти.

HGS при новородени

Хипертонично-хидроцефалният синдром при кърмачета е неонатологичен термин, който определя цял набор от показатели, характеризиращи възможността да се предполага повишаване на вътречерепното налягане при новородено в резултат на натрупването на цереброспинална течност в мозъка. В по-голямата част от случаите този проблем се развива при бебе, докато е още в утробата. Причините му могат да бъдат:

  • хипоксия (липса на кислород) на плода;
  • патологии на детското развитие в резултат на генетични заболявания, наркотична, алкохолна или тютюнева интоксикация на плода;
  • увреждане на плода;
  • травма при преминаване през родовия канал.

Рискът от развитие на HHS при дете рязко се увеличава в следните случаи:

  • ранно или, обратно, късно раждане;
  • токсикоза (еклампсия и прееклампсия);
  • патология на бременността (предлежание на плацентата, отлепване на плацентата);
  • преждевременно отделяне (повече от 12 часа) на околоплодната течност;
  • хронични заболявания на майката;
  • вирусни или инфекциозни заболявания, предавани от майката по време на бременност;
  • многоплодна бременност.

Наличието на проблеми в развитието на новороденото се оценява с помощта на специална техника, наречена "скала на Апгар". Тя разглежда набор от определени показатели в точкова система. Дете, родено с HGS, има показатели в рамките на 6 точки, докато абсолютно здраво новородено има 10 точки.

HGS при деца

Нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност, нейното натрупване в интервентрикуларните пространства и под мембраните на мозъка се нарича хипертонично-хидроцефален синдром. При бебета, родени с такъв здравословен проблем, повишеното вътречерепно налягане и хидроцефалията засягат не само здравословното състояние и развитието, но и външния вид. Обемът на главата на бебето надвишава нормалните стойности с 1-2, а в някои случаи и с повече от сантиметри. Също така, характерен външен знак са "хлътнали" очи и надвиснали вежди. Но HGS може да бъде не само вродено заболяване, но и придобито в по-напреднала възраст. За деца от 3 до 12 години характерните признаци на HGS ще бъдат:

  • сутрешно главоболие;
  • дезориентация в пространството по време на пристъпи на главоболие;
  • летаргия и сънливост;
  • невнимание;
  • увреждане на паметта;
  • проява на фотофобия и страх от силни звуци;
  • мускулен тонус;
  • появява се кривогледство.

Това състояние често се развива след прекарани инфекциозни или вирусни заболявания, както и наранявания на главата..

HGS при възрастни

Хипертонично-хидроцефалният синдром е проблем не само за новородени и деца. Може да се развие и при възрастни. Причините за това състояние при възрастни могат да бъдат наранявания на главата, заболявания, тумори, големи аневризми. Хипертонично-хидроцефалният синдром при възрастни се проявява по този начин:

  • силно главоболие, повтарящо се по-често;
  • систематично гадене и повръщане;
  • зрителни смущения;
  • апатия;
  • раздразнителност;
  • конвулсии;
  • виене на свят;
  • загуба на съзнание;
  • кома.

Клинична картина

Увеличаването на цереброспиналната течност и нейното натрупване в интервентрикуларните пространства и под мембраните на мозъка води до повишаване на вътречерепното налягане. Това състояние се нарича хипертонично-хидроцефален синдром. Неговите признаци са ясно видими по време на специален преглед - компютърна томография: разширяване на кухините с цереброспинална течност и изстискване, намаляване на медулата. Именно тези процеси служат като основа за клиничната картина на HGS - главоболие, гадене, зрително увреждане, внимание, способност за обработка на получената информация, апатия и раздразнителност..

Характеристика на основния симптом - главоболието както при деца, така и при възрастни - е проявата му сутрин, когато човек се събуди и стана от леглото. Промяната на положението на тялото от хоризонтално към вертикално се превръща в причина за затруднение в циркулацията на цереброспиналната течност, причинява повишаване на вътречерепното налягане и в резултат на това главоболие. Значително увеличение на ICP може да доведе до гадене, повръщане, гърчове и дори кома. Пациентите във възрастта отбелязват увреждане на паметта и внимание, нарушения на способността да обработват информацията, получена по какъвто и да е начин, което води до проблеми в професионалната дейност и в ежедневието. При кърмачетата наблюдението на клиничната картина се свежда до безпокойство, плач, детето може да изплюе „фонтан“. Сънят на бебето е нарушен, то често се събужда, капризно е. Всички здравословни проблеми изискват не самолечение, а компетентна диагноза.

Диагностика на HGS

Синдромът на хипертонична хидроцефалия е доста сложен проблем по отношение на диагнозата, трудно е да се установи дори предварителна диагноза въз основа на външни признаци и анамнеза на пациента. Единственото нещо е вродена хидроцефалия и в резултат на това увеличението на вътречерепното налягане се визуализира от външни признаци: увеличаване на размера на главата, дълбоко поставени очи, надвиснали вежди. За да се направи непряка диагноза на HGS, е необходимо да се извърши цялостен преглед:

  • Рентгенова снимка на черепа за откриване на деформация на костите на черепа;
  • консултация с офталмолог за идентифициране на оток на лигавичния диск, съдови промени;
  • ехоенцефалография.

Точна диагностика, която може да покаже увеличаване на обема на цереброспиналната течност и повишаване на вътречерепното налягане, се извършва само в специализирани лечебни заведения, занимаващи се с неврохирургия. Но тъй като HGS е само синдром, причинен от някаква патология или заболяване, е необходимо да се установи. Адекватно лечение на HS се извършва въз основа на лечението на основното заболяване или патология.

Последици от SHS

Хипертонично-хидроцефалният синдром при новородени е опасно състояние, което може да доведе до увреждане и смърт на дете. Развитието на вътречерепно налягане води до увреждане на тъканите на мозъка или неговите мембрани. Възможните последици от HGS са повлияни от първопричината за хидроцефалия и церебрална хипертония. Той може да бъде бързо преминаващ с качествено лечение и да не причинява сериозни последици, но може да има сериозна патология на мозъчното развитие, което във всеки случай води до безнадеждна прогноза.

За възрастните основната причина за появата на HGS и потенциалът за отстраняване на причината също са важни. Прогнозата на HGS и нейните последици ще зависят от клиниката на основното заболяване..

Лечение

Терапията за хипертонично-хидроцефален синдром използва интегриран подход. Лечението се предписва от невролог заедно с неврохирург и офталмолог. На пациента се предписват лекарства, които премахват излишното количество цереброспинална течност - специални диуретици, ноотропни лекарства, които подобряват мозъчната циркулация, успокоителни. Също така се предписват масажи и физиотерапевтични процедури. В екстремни случаи лечението се извършва с операция. Тъй като прогнозата на HGS може да бъде критична, е необходимо да се вземат навременни мерки както за избавяне от хидроцефалия и церебрална хипертония, така и за отстраняване на причините, които са ги причинили.

Хипертонично-хидроцефалният синдром е сериозен здравословен проблем както за възрастен, така и за дете. Може да възникне по различни причини и да има трудна прогноза за лечение и последици. Не може да се пренебрегнат основните признаци - главоболие, раздразнителност, плач и настроение. Компетентният преглед и навременното предписано лечение ще компенсират проблема с най-малко патологични последици.


Следваща Статия
Фокални промени в мозъка със съдов генезис