MedGlav.com


Медицински справочник на болестите

Хипертонична болест. Видове, степени и лечение на артериална хипертония.


ХИПЕРТОНИЧНА БОЛЕСТ (GB).

Хипертония, GB (Артериална хипертония ) --- заболяване, чийто основен симптом е трайно високо артериално кръвно налягане, от 140/90 mm Hg и повече, така наречената хипертония.
Хипертонията е едно от най-често срещаните заболявания. Обикновено се развива след 40 години. Често обаче началото на заболяването се наблюдава и в млада възраст, започвайки от 20-25 години. Хипертонията е по-често при жените и няколко години преди спиране на менструацията. Но при мъжете заболяването протича по-тежко; по-специално те са по-склонни към атеросклероза на коронарните съдове на сърцето - ангина пекторис и миокарден инфаркт.

При значителен физически и психически стрес кръвното налягане може да се повиши за кратко време (минути) при напълно здрави хора. По-малко или по-продължително повишаване на артериалното кръвно налягане се наблюдава при редица заболявания, при възпалителни процеси на бъбреците (нефрит), при заболявания на ендокринните жлези (надбъбречни жлези, епидидимис, уста на болестта на Грейвс и др.). Но в тези случаи това е само един от многото симптоми и е следствие от анатомичните промени на съответните органи., Характерно за тези заболявания..
За разлика от това, при хипертония високото кръвно налягане не е следствие от анатомични промени в който и да е орган, а е основната, първична проява на болестния процес.

Хипертонията се основава на повишено напрежение (повишен тонус) на стените на всички малки артерии (артериоли) на тялото. Повишеният тонус на стените на артериолите води до тяхното стесняване и, следователно, намаляване на техния лумен, което затруднява преминаването на кръвта от една част на съдовата система (артерия) в друга (вена). В този случай кръвното налягане върху стените на артериите се увеличава и по този начин възниква хипертония..


Етиология.
Смята се, че причината за първичната хипертония е, че от съдово-двигателния център, разположен в продълговатия мозък, по протежение на нервните пътища (блуждаещи и симпатикови нерви), импулсите отиват до стените на артериолите, причинявайки или повишаване на техния тонус и следователно, тяхното стесняване, или напротив, намаляване на тонуса и разширяване на артериолите. Ако вазомоторният център е в състояние на дразнене, тогава основно импулсите отиват към артериите, повишавайки техния тонус и водещи до стесняване на лумена на артериите. Влиянието на централната нервна система върху регулирането на кръвното налягане обяснява връзката на тази регулация с психичната сфера, което е от голямо значение за развитието на хипертония..

Артериалната хипертония (хипертония) се характеризира с повишаване на систолното и диастоличното налягане.
Тя се подразделя на есенциална и симптоматична хипертония..

  • Есенциална хипертония - първична хипертония
  • Симптоматично - вторична хипертония

Екзогенни рискови фактори:

  • Нервно напрежение и психични травми (житейски ситуации, свързани с продължителна или често повтаряща се тревожност, страх, несигурност в нечия позиция и др.);
  • Нерационално, излишно хранене, особено месо, мазни храни;
  • Сол, злоупотреба с алкохол, пушене;
  • Заседнал начин на живот;

Ендогенни рискови фактори:

  • Всички тези фактори имат решаваща роля при задължителното присъствие наследствено предразположение (ген за отлагане на норепинефрин);
    Поддържащи фактори:
  • Атеросклероза;
  • Затлъстяване;
  • Бъбречно заболяване (хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, хронична бъбречна недостатъчност и др.);
  • Ендокринни заболявания и метаболитни нарушения (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм-микседем, болест на Иценко-Кушинг, менопауза и др.);
  • Хемодинамичен фактор - количеството кръв, освободено за 1 мин, изтичане на кръв, вискозитет на кръвта.
  • Нарушения на хепато-бъбречната система,
  • Нарушения на симпатико-адреналиновата система,


Спусъкът на хипертонията е повишаване на активността на симпатико-адреналиновата система под въздействието на увеличаване на пресорните фактори и намаляване на депресорните фактори.

Натискащи фактори: адреналин, норепинефрин, ренин, алдостерон, ендотенин.
Депресивни фактори: простагландини, вазокинин, вазопресорен фактор.

Увеличаването на активността на симпатико-адреналиновата система и нарушението на хепато-бъбречната система в крайна сметка води до спазъм на венулите, сърдечните контракции се увеличават, минутният обем на кръвта се увеличава, кръвоносните съдове се стесняват, развива се бъбречна исхемия, смърт на надбъбречната жлеза, повишава се кръвното налягане.


Класификация на СЗО.
Нормално налягане --- 120/80
Високо-нормално налягане --- 130-139 / 85-90
Гранично налягане --- 140/90

Хипертония 1 степен --- 140-145 / 90-95
Хипертония 2 градуса, умерена --- 169-179 / 100-109
Хипертония степен 3, тежка --- 180 или повече / 110 или повече.

Целеви органи.
Етап 1 - няма признаци на увреждане на прицелните органи.
Етап 2 - идентификация на един от прицелните органи (хипертрофия на лявата камера, стесняване на ретината, атеросклеротични плаки).
Етап 3 - енцефалопатия, инсулти, кръвоизлив в очното дъно, оток на зрителния нерв, промени в очното дъно по метода на Кийс.

Видове хемодинамика.
1. Хиперкинетичен тип - при млади хора, повишена симпатико-адреналинова система. Повишено систолично налягане, тахикардия, раздразнителност, безсъние, безпокойство
2. Евкинетичен тип - увреждане на един от прицелните органи. Хипертрофия на лявата камера. Има хипертонични кризи, пристъпи на ангина.
3. Хипокинетичен тип - признаци на атеросклероза, изместване на границите на сърцето, помътняване на дъното на окото, удари, инфаркти, белодробен оток. При вторична хипертония (натриево зависима форма) - оток, повишено систолно и диастолично налягане, адинамизъм, летаргия, мускулна слабост, мускулна болка.

Има 2 вида хипертония:
1-ва форма - доброкачествена, бавно течаща.
2-ра форма - злокачествена.
При първата форма симптомите се увеличават в продължение на 20-30 години. Фази на ремисия, обостряне. Подлежи на терапия.
При втората форма както систолното, така и диастоличното налягане рязко се повишава и не се повлиява от медикаментозно лечение. По-често при млади хора, с бъбречна хипертония, симптоматична хипертония. Злокачествената хипертония е придружена от бъбречно заболяване. Рязко влошаване на зрението, повишен креатинин, азотемия.

Видове хипертонични кризи (според Кутаковски).
1. Невровегетативна - пациентът е развълнуван, неспокоен, тремор на ръцете, мокра кожа, тахикардия, в края на кризата - обилно уриниране. Механизмът на хиперадренергичната система.
2. Едематозен вариант - пациентът е инхибиран, сънлив, отделянето на урина е намалено, подуване на лицето, ръцете, мускулна слабост, повишено систолно и диастолично налягане. Развива се по-често при жени след злоупотреба с готварска сол, течност.
3. Конвулсивен вариант - по-рядко срещан, характеризиращ се със загуба на съзнание, тонични и клонични конвулсии. Механизмът е хипертонична енцефалопатия, мозъчен оток. Усложнение - кръвоизлив в мозъка или субарахноидалното пространство.


Клинични симптоми.
Болезнените симптоми се развиват постепенно, само в редки случаи започват остро, бързо прогресирайки.
Хипертонията преминава през редица етапи в своето развитие.

1-ви етап. Неврогенен, функционален стадий.
На този етап болестта може да премине без особени оплаквания или да се прояви като умора, раздразнителност, повтарящи се главоболия, сърцебиене, понякога болка в сърцето и чувство на тежест в тила. Кръвното налягане достига 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, което лесно се намалява до нормалното. На този етап повишаването на кръвното налягане лесно се провокира от психо-емоционален и физически стрес..

2-ри етап. Склеротичен стадий.
В бъдеще болестта прогресира. Оплакванията се засилват, главоболията стават по-интензивни, появяват се през нощта, рано сутрин, не много интензивно, в тилната област. Забелязват се световъртеж, чувство на изтръпване на пръстите на ръцете и краката, прилив на кръв към главата, мигащи „мухи“ пред очите, лош сън, бърза умора. Повишаването на кръвното налягане става дълготрайно. Във всички малки артерии се установява в по-голяма или по-малка степен склероза и загуба на еластичност, главно на мускулния слой. Този етап обикновено продължава няколко години..
Пациентите са активни, мобилни. Недохранването на органи и тъкани поради склероза на малките артерии в крайна сметка води до дълбоки нарушения на техните функции..

3-ти етап. Финален етап.
На този етап се откриват сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност, мозъчно-съдов инцидент. На този етап от заболяването клиничните му прояви и изход до голяма степен се определят от формата на хипертония. Характерни са постоянни хипертонични кризи.
При сърдечната форма се развива сърдечна недостатъчност (задух, сърдечна астма, оток, увеличен черен дроб).
При церебрална форма заболяването се проявява главно с главоболие, световъртеж, шум в главата, зрителни нарушения.
При хипертонични кризи се появяват главоболия от типа болка в CSF, които се усилват с най-малкото движение, появяват се гадене, повръщане и слухови увреждания. На този етап повишаването на кръвното налягане може да доведе до нарушена церебрална циркулация. Съществува риск от мозъчен кръвоизлив (инсулт).
Бъбречната форма на хипертония води до бъбречна недостатъчност, която се проявява със симптоми на уремия.


ЛЕЧЕНИЕ НА ХИПЕРТОНИЧНА БОЛЕСТ.

Незабавно лечение и курс на лечение.
Незабавно лечение - отслабване с наднормено тегло, рязко ограничаване на приема на сол, отказ от лоши навици, лекарства, които помагат за повишаване на кръвното налягане.


Медикаментозно лечение.

СЪВРЕМЕННИ ХИПОТЕНЗИВНИ ЛЕКАРСТВА.
Алфа-блокери, В-блокери, Са-антагонисти, АСЕ-инхибитори, диуретици.

  • Алфа блокери.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - разширява венозното легло, намалява периферното съпротивление, понижава кръвното налягане, намалява сърдечната недостатъчност. Той има благоприятен ефект върху бъбречната функция, бъбречния кръвоток и увеличаването на гломерулната филтрация, има малък ефект върху електролитния баланс, което позволява предписване при хронична бъбречна недостатъчност (CRF). Има лек антихолестеролемичен ефект. Странични ефекти - постурално хипотонично замайване, сънливост, сухота в устата, импотентност.
    2. Доксазозин (Cardura) - има по-дълго действие от празозина, иначе действието му е подобно на празозин; подобрява метаболизма на липидите, въглехидратите. Предписва се при захарен диабет. Предписани 1-8 mg веднъж дневно.
  • Б блокери.
    Липофилните В-блокери се абсорбират от стомашно-чревния тракт. Хидрофилни В-блокери, екскретирани чрез бъбреците.
    В-блокерите са показани при хиперкинетичен тип хипертония. Комбинация от хипертония с исхемична болест на сърцето, комбинация от хипертония с тахиаритмия, при пациенти с хипертиреоидизъм, мигрена, глаукома. Не се използва за AV блокада, брадикардия, с прогресираща ангина.
    1. Пропранолол (анаприлин, индерал, обсидан)
    2. Надолол (коргард)
    3. Окспреналол (транзикор)
    4. Пиндолол (уиски)
    5. Атеналол (атенол, приннорм)
    6. Метапролол (беталок, snessiker)
    7. Бетаксолол (Locren)
    8. Талинокол (кордан)
    9. Карведилол (дилатренд)
  • Блокери на калциевите канали. Са-антагонисти.
    Те имат отрицателен инотропен ефект, намалява миокардната контракция, намалява последващото натоварване, като по този начин води до намаляване на общото периферно съпротивление, намалява реабсорбцията на Na в бъбречните тубули, разширява бъбречните тубули, увеличава бъбречния кръвоток, намалява агрегацията на тромбоцитите, има антисклеротичен ефект, антиагрегатен ефект.
    Странични ефекти - тахикардия, зачервяване на лицето, синдром на кражба с обостряне на ангина пекторис, запек. Те са с продължително действие, действат върху миокарда в продължение на 24 часа.
    1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен)
    2. Риодипин (Адалат)
    3. Нифедипин ретард (Foridon)
    4. Фелодипин (Плендил)
    5. Амлодипин (Norvax, Normodipine)
    6. Верапамил (изоптин)
    7. Дилтиазем (Altiazem)
    8. Мифебрадил (Позинор).
  • Диуретици.
    Те намаляват съдържанието на Na и вода в потока, като по този начин намаляват сърдечния дебит, намаляват отока на съдовите стени, намаляват чувствителността към алдостерон.

1. ТИАЗИДИ - - действат на нивото на дисталните тубули, инхибира реабсорбцията на натрий. Елиминирането на хипернатриемия води до намаляване на сърдечния дебит, периферното съпротивление. Тиазидите се използват при пациенти с интактна бъбречна функция, те се използват при пациенти с бъбречна недостатъчност. Хипотиазид, Инданамид (Arifon), Диазоксид.

2. ЛИПОВА ДИУРЕТИКА -- действат на нивото на възходящия контур на Хенле, имат мощен натриуретичен ефект; успоредно с това оттеглянето от тялото на K, Mg, Ca е показано за бъбречна недостатъчност и при пациенти с диабетна нефропатия. Фуроземид - с хипертонични кризи, сърдечна недостатъчност, с тежка бъбречна недостатъчност. Причинява хипокалиемия, хипонатриемия. Uregit (етакринова киселина).

3. СЪХРАНЯВАЩА КАЛИЙ ДИУРЕТИКА. Амилорид - увеличава освобождаването на Na, Cl йони, намалява екскрецията на К. Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност поради заплахата от хиперкалиемия. Модуретик - / Амилорид с хидрохлоротиазид /.
Триамтерен - Увеличава отделянето на Na, Mg, бикарбонати, K задържа. Диуретичните и хипотензивните ефекти са леки.

4. СПИРОНОЛАКТОН (Верошпирон) - блокира алдостероновите рецептори, увеличава екскрецията на Na, но намалява екскрецията на К. Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност с хиперкалиемия. Показан за хипокалиемия, която се развива при продължителна употреба на други диуретици.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЛЕЧЕНИЕ НА АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ

В ХРОНИЧЕН РЕНАЛЕН НЕУСТАВ (CRF).

Комплексна терапия -- ограничение на готварска сол, диуретици, антихипертензивни лекарства (обикновено 2-3).
1. От диуретиците най-ефективни са контурните диуретици (Furosemide, Uregit), които увеличават скоростта на гломерулна филтрация (GFR), увеличавайки екскрецията на К.

Тиазидните диуретици са противопоказани! Калий-щадящият също е противопоказан!

2. Препоръчва се назначаването на антагонисти на Ca.
Те могат да се комбинират с В-блокери, Симпатолитици, АСЕ инхибитори.

3. Мощни вазодилататори

  • Диазоксид (хиперетат) - 300 mg IV струя, може да се прилага при необходимост в продължение на 2-4 дни.
  • Натриев нитропрусид - 50 mg i.v. капка в 250 ml 5% разтвор на глюкоза. Може да се прилага 2-3 дни.


АВАРИЙНА ТЕРАПИЯ ЗА ХИПЕРТОНИЧНА КРИЗА

ПРИ ПАЦИЕНТИ С НЕКОНТРОЛИРАНО БЪЛГАРСКО НАЛЯГАНЕ.

1. Въвеждане на ганглиозни блокери - Пентамин 5% - 1,0 ml / m, Бензохексоний 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Симпатолитици - Клонидин 0,01% - 1,0 ml / m или / в 10-20 ml физически. разтвор, бавно.
3. Калциеви антагонисти - Верапамил 5-10 mg IV струя.

Хипертонична болест

Хипертонията (есенциална артериална хипертония, първична артериална хипертония) е хронично заболяване, характеризиращо се с дълготрайно постоянно повишаване на кръвното налягане. Диагнозата хипертония обикновено се поставя чрез изключване на всички форми на вторична хипертония.

Според препоръките на Световната здравна организация (СЗО) кръвното налягане се счита за нормално, ако не надвишава 140/90 mm Hg. Изкуство. Превишаването на този показател е над 140-160 / 90-95 mm Hg. Изкуство. в покой, когато се измерва два пъти по време на два медицински прегледа, показва наличието на хипертония у пациента.

Хипертонията съставлява около 40% от общата структура на сърдечно-съдовите заболявания. При жените и мъжете се среща с еднаква честота, рискът от развитие се увеличава с възрастта.

Навременното, правилно подбрано лечение на хипертонията може да забави прогресирането на заболяването и да предотврати развитието на усложнения.

Причини и рискови фактори

Сред основните фактори, допринасящи за развитието на хипертония, са нарушенията на регулаторната активност на висшите части на централната нервна система, които контролират работата на вътрешните органи. Поради това заболяването често се развива на фона на многократен психо-емоционален стрес, излагане на вибрации и шум, както и работа през нощта. Важна роля играе генетичното предразположение - вероятността от хипертония се увеличава в присъствието на двама или повече близки роднини, страдащи от това заболяване. Хипертонията често се развива на фона на патологии на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, захарен диабет, атеросклероза.

Рисковите фактори включват:

  • менопауза при жени;
  • наднормено тегло;
  • липса на физическа активност;
  • възраст в напреднала възраст;
  • наличието на лоши навици;
  • Прекомерната консумация на готварска сол, която може да причини спазъм на кръвоносните съдове и задържане на течности;
  • неблагоприятна екологична ситуация.

Класификация на хипертонията

Има няколко класификации на хипертонията.

Болестта може да бъде доброкачествена (бавно прогресираща) или злокачествена (бързо прогресираща).

В зависимост от нивото на диастоличното кръвно налягане се разграничава хипертоничната белодробна болест (диастоличното кръвно налягане е под 100 mm Hg), умереното (100-115 mm Hg) и тежкото (над 115 mm Hg) протичане.

В зависимост от нивото на повишено кръвно налягане се различават три степени на хипертония:

  1. 140-159 / 90-99 mm Hg. Изкуство.;
  2. 160-179 / 100-109 mm Hg. Изкуство.;
  3. повече от 180/110 mm Hg. ул.

Класификация на хипертонията:

Кръвно налягане (АН)

Систолично кръвно налягане (mm Hg)

Диастолно кръвно налягане (mmHg)

Диагностика

При събиране на оплаквания и анамнеза при пациенти със съмнение за хипертония се обръща специално внимание на излагането на пациента на неблагоприятни фактори, които допринасят за хипертонията, наличието на хипертонични кризи, нивото на повишено кръвно налягане, продължителността на симптомите.

Основният диагностичен метод е динамичното измерване на кръвното налягане. За да се получат неизкривени данни, кръвното налягане трябва да се измерва в спокойна обстановка, да се спре физическа активност, хранене, кафе и чай, пушене и прием на лекарства, които могат да повлияят на нивото на кръвното налягане за един час. Измерванията на кръвното налягане могат да се правят, докато стоите, седите или лежите, като ръката, на която е приложен маншетът, трябва да е на същото ниво като сърцето. При първото посещение на лекар се измерва кръвното налягане на двете ръце. Повторното измерване се извършва за 1-2 минути. В случай на асиметрия на кръвното налягане над 5 mm Hg. Изкуство. последващи измервания се правят на рамото, където са получени по-високите стойности. Ако повторните измервания са различни, средно аритметичната стойност се приема за вярна. Освен това пациентът е помолен да измерва кръвното налягане у дома за известно време..

Лабораторното изследване включва общ анализ на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест (определяне на глюкоза, общ холестерол, триглицериди, креатинин, калий). За целите на изучаването на бъбречната функция може да е препоръчително да се правят проби от урина според Zimnitsky и Nechiporenko.

Инструменталната диагностика включва ядрено-магнитен резонанс на съдовете на мозъка и шията, ЕКГ, ехокардиография, ултразвук на сърцето (определя се увеличение в левите секции). Може да се наложи и аортография, урография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на бъбреците и надбъбречните жлези. Извършва се офталмологичен преглед за идентифициране на хипертонична ангиоретинопатия, промени в главата на зрителния нерв.

При дълъг курс на хипертония при липса на лечение или в случай на злокачествена форма на заболяването, кръвоносните съдове на целевите органи (мозък, сърце, очи, бъбреци) са увредени при пациенти.

Лечение на хипертония

Основните цели на лечението на хипертонията са да се понижи кръвното налягане и да се предотврати развитието на усложнения. Пълното излекуване на хипертонията не е възможно, но адекватната терапия на заболяването дава възможност да се спре прогресията на патологичния процес и да се сведе до минимум рискът от хипертонични кризи, изпълнени с развитието на тежки усложнения.

Медикаментозната терапия за хипертония се състои главно в използването на антихипертензивни лекарства, които инхибират вазомоторната активност и производството на норадреналин. Също така, на пациенти с хипертония могат да се предписват антитромбоцитни средства, диуретици, понижаващи липидите и хипогликемични средства, успокоителни. Ако ефективността на лечението е недостатъчна, може да е препоръчително да се комбинира терапия с няколко антихипертензивни лекарства. С развитието на хипертонична криза кръвното налягане трябва да се понижи в рамките на един час, в противен случай рискът от тежки усложнения, включително смърт, се увеличава. В този случай антихипертензивните лекарства се прилагат чрез инжекция или в капкомер.

Независимо от стадия на заболяването за пациентите, един от важните методи на лечение е диетичната терапия. Диетата включва храни, богати на витамини, магнезий и калий, употребата на готварска сол е рязко ограничена, алкохолни напитки, мазни и пържени храни са изключени. При наличие на затлъстяване, калоричното съдържание в ежедневната диета трябва да бъде намалено, захарта, сладкарските изделия, печените продукти са изключени от менюто.

На пациентите се показва умерена физическа активност: физиотерапевтични упражнения, плуване, ходене. Масажът има терапевтична ефективност.

Пациентите с есенциална хипертония трябва да спрат да пушат. Също така е важно да намалите излагането си на стрес. За тази цел се препоръчват психотерапевтични практики, които повишават устойчивостта на стрес, обучение по техники за релаксация. Балнеотерапията осигурява добър ефект.

Ефективността на лечението се оценява чрез постигане на краткосрочни (понижаване на кръвното налягане до ниво на добра поносимост), средносрочни (предотвратяване развитието или прогресирането на патологични процеси в прицелните органи) и дългосрочни (предотвратяване развитието на усложнения, удължаване на живота на пациента) цели.

Възможни усложнения и последици

При продължителен курс на хипертония при отсъствие на лечение или в случай на злокачествена форма на заболяването, кръвоносните съдове на целевите органи (мозък, сърце, очи, бъбреци) са увредени при пациентите. Нестабилното кръвоснабдяване на тези органи води до развитие на ангина пекторис, мозъчно-съдов инцидент, хеморагичен или исхемичен инсулт, енцефалопатия, белодробен оток, сърдечна астма, отлепване на ретината, дисекция на аортата, съдова деменция и др..

Прогноза

Навременното, правилно подбрано лечение на хипертонията може да забави прогресирането на заболяването и да предотврати развитието на усложнения. В случай на дебют на хипертония в млада възраст, бързо прогресиране на патологичния процес и тежко протичане на заболяването, прогнозата се влошава.

Хипертонията съставлява около 40% от общата структура на сърдечно-съдовите заболявания.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на хипертония, се препоръчва:

  • корекция на наднорменото тегло;
  • балансирана диета;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • адекватна физическа активност;
  • избягване на физически и психически стрес;
  • рационализиране на режима на работа и почивка.

Симптоми и лечение на хипертония

Според Световната здравна организация хипертонията е едно от най-често срещаните заболявания. Хипертонията се среща при всеки трети човек и има висока смъртност в тежки стадии. Само комплексно лечение, което съчетава лекарства и здравословен начин на живот, може да бъде успешно..

Какво е хипертония

Какво е хипертония е хронично заболяване, патология на сърдечно-съдовата система. Той се развива в резултат на нарушаване на работата на висшите центрове, отговорни за функционалността на съдовете. Хипертонията е опасна с усложнения и придружена от вътрешни заболявания.

Една от основните прояви на заболяването е високото кръвно налягане (кръвно налягане), което намалява само след прием на специални и силни лекарства.

Хипертонията включва налягане от 140/90 mm Hg. и по-горе, ако е потвърдено в рамките на два медицински прегледа.

Хипертонията е разделена на няколко вида:

  • Съществена артериална хипертония,
  • Симптоматична артериална хипертония,
  • Хронична хипертония,
  • Съдова хипертония.

Симптоматичната или вторичната хипертония представлява само 10% от всички съобщени случаи на заболяването. Хипертоничният синдром - второто име на заболяването - най-често придружава системен лупус еритематозус, уролитиаза, аномалии и тумори на бъбреците, исхемия, токсикоза в края на бременността, бъбречна туберкулоза. Въпреки факта, че хипертоничният синдром няма свои признаци и характеристики, той сериозно влошава основното заболяване.

Есенциална хипертония - независима форма на заболяването.

Хроничната хипертония обикновено се причинява от излишък на калций в кръвта, инфекциозни заболявания (които стават хронични), захарен диабет и наследственост. Проявява се под формата на нервност, разсеяност, умора и слабост, често изтръпване на ръцете и краката, нарушение на говора, хипертрофия на лявата камера и чести болки в сърцето.

Как се развива хипертонията

Механизмът на развитие на хипертония е следният: в отговор на стресов фактор има нарушение в периферните съдове на регулирането на тонуса. Резултатът е спазъм на артериолите и образуване на дисциркулаторен и дискинетичен синдром. Секрецията на неврохормони в алдостероновата система е значително увеличена. Това води до задържане на натрий и вода в съдовото легло, което увеличава кръвообращението и повишава налягането. По време на заболяването вискозитетът на кръвта също се увеличава, което води до намаляване на скоростта на метаболитния процес в тъканите. Стените на съдовете се увеличават по размер, разликата между тях се стеснява, което се отразява на кръвния поток. Високото ниво на резистентност в периферията прави заболяването необратимо. В резултат на повишената пропускливост и насищане на стените на кръвоносните съдове с кръвна плазма се развиват артериосклероза и еластофиброза и това води до сериозни промени в тъканите на някои органи.

Спонтанно хипертонията не може да се появи при човек. Обикновено хипертонията се предшества от вегето-съдова дистония (SVD), чест спътник на която е разширените вени.

Разширените вени и хипертонията са свързани: повишената активност на съдовите стени при SVD води до намаляване на диаметъра им. Повишава се устойчивостта на съдовата стена към притока на кръв, което повишава кръвното налягане. Разширените вени се характеризират с удебеляване на съдовата стена, образуване на джобове вътре и стеснения, които пречат на нормалния кръвен поток. Болните вени вече не могат да се справят с притока на кръв, което води до образуване на оток в тъканите и хронична конгестия във вените. Това може да се превърне в развитие на гангрена, сепсис и дори смърт..

Класификация на болестта

Хипертонията се различава по отношение на причините за покачването на налягането, увреждането на органите, нивото на кръвното налягане и хода. Болестта може да бъде доброкачествена, или бавно прогресираща, или бързо прогресираща - злокачествена. По-важно е класифицирането по ниво на налягане и стабилност. Разграничете:

  • нормален GB (до 129/85 mm Hg),
  • граничен (до 140/90 mm Hg),
  • хипертония от 1 градус (до 160/100 mm Hg),
  • 2 градуса (до 180/110 mm Hg),
  • 3 градуса (над 180/110 mm Hg).

Доброкачествената хипертония има три етапа. Първият или лекият се характеризира с повишаване на налягането до 180 до 104 mm Hg, но след кратка почивка се нормализира. Някои хора се оплакват от главоболие, проблеми със съня, умора и намалена работоспособност. В повечето случаи обаче лекият стадий протича без изразени индивидуални симптоми..

Вторият или средният етап се различават под налягане до 200 до 115 mm Hg. в покой. Придружен е от силни и пулсиращи болки в главата, световъртеж, болезнени усещания в сърцето. По време на прегледа се открива увреждане на сърцето. Понякога се открива субендокардиална исхемия. Възможни мозъчни инсулти, преходна церебрална исхемия.

Третият или тежък етап е придружен от стабилно и силно повишаване на кръвното налягане. В началото на етапа високото кръвно налягане е нестабилно и обикновено се проявява след физическо натоварване, както и промени в атмосферното налягане, емоционални сътресения. Нормализирането е възможно след инфаркт на миокарда или инсулт. След инфаркт често се появява хипертония без глава. Тоест състояние, когато само систолното или пулсовото налягане намалява.

Причините за развитието на болестта

Причините за хипертонията се крият в нарушаването на регулаторната дейност на основните отдели на централната нервна система, които контролират работата на всички вътрешни органи. Развитието може да бъде причинено от често пренапрежение и преумора, както физическо, така и психическо, продължително, постоянно и силно вълнение, стрес.

Работата през нощта, често в шумна среда също може да предизвика заболяване..

В рисковата група влизат тези, които обичат солената храна. Солта причинява спазми на артериите и пречи на отделянето на течности. Наследствеността също играе важна роля. Вероятността за поява на болестта се увеличава, ако двама или повече роднини имат хипертония.

Някои заболявания също провокират развитието на хипертония. Те включват:

  • Болести на надбъбречните жлези и бъбреците,
  • Болести на щитовидната жлеза,
  • Затлъстяване,
  • Захарен диабет,
  • Тонзилит,
  • Атеросклероза.

Сред жените в групата с максимален риск, тези, които са в менопауза. Това се дължи на хормонални промени в тялото, емоционални обостряния, нервни реакции. По време на менопаузата се отчитат около 60% от всички заболявания при жените..

При мъжете повишеният риск се определя от възрастта и пола. Хипертонията на 20 и 30 години се развива при около 9% от мъжете. На възраст от 40 години процентът се увеличава до 35, а след 65 години - вече 50%. Хипертонията се среща по-често при мъжете на възраст под 40 години, отколкото при жените. В по-старата възрастова група съотношението се променя - това се обяснява с високия процент мъжка смъртност от усложнения.

Причините за хипертонията се крият във физическо бездействие и лоши навици. Съставните части на тютюневия дим провокират вазоспазъм и увреждат тънките стени на артериите. Физическото бездействие е придружено от забавен метаболизъм, а в случай на повишено натоварване, нетренираното сърце се уморява в пъти по-бързо..

Симптоми

Клиниката на хипертонията в началните етапи може да бъде лека. Дълго време човек може дори да не знае за повишено налягане и процеси, развиващи се в съдовете. Ранни и ранни признаци на хипертония - раздразнителност без видима причина и повишена умора.

Симптоми на хипертония в ранните етапи: невротични нарушения, слабост, нарушения на съня, шум в ушите и шум в ушите и световъртеж, сърцебиене.

Хората забелязват намаляване на производителността, загуба на концентрация. Появява се задух. Главоболието с хипертония се появява по-често сутрин в слепоочната и тилната област. До края на деня и в легнало положение може да се увеличи. Те са свързани с нарушение на тонуса на венулите и артериолите. Симптомите на хипертонията включват болка в сърцето. Това се дължи на засилването на работата на сърдечния мускул за преодоляване на нарастващото съпротивление. В резултат на това възниква дисоциация между нуждите и възможностите на миокарда, което води до ангина пекторис..

Признаци на хипертония на по-късна дата - воал и мигащи „мухи“ пред очите, както и други фотопсии. Те се обясняват със спазми на артериолите на ретината. Злокачествената хипертония може да бъде придружена от кръвоизливи в ретината, водещи до слепота. В редки случаи симптомите на хипертония се проявяват чрез повръщане, подуване на ръцете и изтръпване на пръстите, втрисане, сутрин - тежест в клепачите и подпухналост на лицето, повишено изпотяване.

Усложнения по време на хипертония

Усложнения на хипертонията:

  • Хипертонична криза,
  • Зрително увреждане,
  • Нарушено кръвообращение в мозъка,
  • Нефросклероза,
  • Субарахноидален кръвоизлив,
  • Аортна дисекционна аневризма,
  • Брадикадия,
  • Увреждане на целевите органи (бъбреци, сърце, мозък, вени и артерии, фундус съдове),
  • Хипертонична кардиомиопатия (hlzh, лявокамерна хипертония)
  • Ангиоедем с хипертоничен тип.

Хипертонична криза

Първо трябва да разберете какво е хипертонична криза. Този термин се нарича остро и значително покачване на кръвното налягане, което е придружено от симптоми, характерни за заболяването. В допълнение към хипертонията, тя може да бъде провокирана от:

  • Хроничен и остър гломерулонефрит,
  • Токсикоза в края на бременността,
  • Реноваскуларна хипертония,
  • Доброкачествени мозъчни тумори,
  • Отравяне с тежки метали,
  • Бъбречна недостатъчност.

Кризите могат да бъдат причинени от хормонален дисбаланс и внезапни промени във времето. Една от най-честите причини е психоемоционалната травма. Симптоми: тежко и рязко главоболие, гадене с желание за повръщане, замаяност, припадък, краткотрайна слепота и други зрителни нарушения, слабост, внезапни промени в настроението, плач. Симптоми от мозъка:

  • Вазоспазъм,
  • Нарушаване на пропускливостта на стените на съда,
  • Попадането на кръвна плазма в медулата, което води до оток.

В началните етапи на заболяването кризите са лесни и краткотрайни..

Опасността от криза при възможно развитие:

  • Отлепване на ретината,
  • Удар,
  • Остър белодробен оток,
  • Сърдечна астма,
  • Инфаркт на миокарда,
  • Ангина пекторис.

Усложненията на хипертонията представляват сериозна заплаха за човешкия живот и изискват редовно наблюдение от лекар.

Брадикадия

Често и опасно усложнение на хипертоничната болест. Проявява се в зависимост от формата. Леката форма може да протича незабелязано. Тежкото, често и продължително замайване с хипертония може да показва изразена форма на заболяването. Също така, симптомите включват - полуприпадък и чести припадъци, внезапни промени в налягането. Тежката форма е придружена от припадък и краткотраен сърдечен арест. Лечението на брадикардия при хипертония може да се случи с хомеопатични и медикаменти. Обикновено се предписват диуретици, алфа-блокери, нифедиципин. От хомеопатия се предписват невен, жълт кантарион, ягоди, шейк.

Усложненията включват следните синдроми при хипертония:

  • Увреждане на миокарда,
  • Увреждане на бъбреците,
  • Съдова енцефалопатия,
  • Синдром на артериална хипертония.

Свързани клинични състояния: исхемичен инсулт, СНС, коронарна реваскуларизация, бъбречна недостатъчност, артериално увреждане, оток на оптичните дискове.

Целеви увреждания на органи

Сърце

Най-честото развитие е хипертрофия на лявата камера. Това се случва, защото сърдечният мускул трябва да изтласква кръвта в деформираните съдове с големи усилия. Такава работа води до удебеляване на мускулната стена и липса на кръвообращение. Опасно е чрез разтягане на мускулите и умора на сърцето. Друга патология е нарушение на диастоличната функция на лъжата. Нарастващата умора на сърдечния мускул води до момента, в който той не може да заеме отпуснато положение. Удебелената стена не може да се отпусне по време на диастолната фаза, в която обикновено се получава насищане с кислород. Всичко това води до третата патология - хронична недостатъчност. Развива се в резултат на постоянен кислороден глад. Лечението на болестта е много трудно и в комбинация с други патологии води до смърт..

Съдове

Артериалните съдове при хипертонична болест са в постоянно свито състояние поради свиване на мускулния слой. Това води до факта, че съдовете престават да се отпускат, а мускулната тъкан се заменя със съединителна тъкан. Това се нарича съдово ремоделиране. Загубата на зрение, периферната атеросклероза на крайниците и други заболявания са свързани с тази сложна и необратима последица..

Мозък

Кръвоизливът представлява почти 25% от всички инсулти. А хипертонията е основната причина за кръвоизливи, които имат голям процент смъртни случаи. Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка води до исхемичен инсулт. Това усложнение представлява повече от 70% от случаите. Причинява се от стесняване на мозъчните артерии или запушване на канала от тромб. Друга патология е хипертоничната енцефалопатия. Това е спешно състояние, придружено от силно главоболие, високо кръвно налягане, неврологични симптоми. Ако се задейства хипертония, тогава има шанс за развитие на когнитивно увреждане и деменция. Това са промени в подкортекса и атрофия на мозъка, които са отговорни за нарушенията в мисловните процеси..

Бъбреци

Едно от най-честите усложнения е микроалбуминурията. Най-ранният признак на бъбречно увреждане и развитие на бъбречна недостатъчност. Хроничната форма на бъбречна недостатъчност се характеризира със загуба на способността на бъбреците да отстраняват метаболитните продукти от кръвта.

Диагностика на заболяването

Ефективното лечение на хипертонията е възможно само с ранна диагностика и спазване на всички правила и препоръки. Високото кръвно налягане не винаги е показател за хипертония; то може да бъде ситуативно. И при многократни посещения на лекар няма да бъде открит. Еднократно измерване на кръвното налягане може да не разкрие заболяването: при повтарящи се симптоми е необходимо да се измерва кръвното налягане с течение на времето. След поставяне на диагнозата лекарите извършват диференциална диагностика, за да определят симптоматичната форма на заболяването.

Симптоматичната хипертония се открива най-лесно с помощта на изследване и минимални лабораторни техники. Нефрогенната хипертония най-често се свързва с хронично бъбречно заболяване. Тахикардия, разширени зеници, повишена кръвна захар показват наличието на централна нервна хипертония. Диагнозата се потвърждава от откриването на повишена концентрация на катехоламини в урея и кръв по време на следващата криза. Преходната хипертония е трудна за диагностициране. За потвърждаване на диагнозата се предписват флуороскопия и ултразвук на сърцето, преглед от офталмолог, биохимичен кръвен тест и PCG.

Измерване на налягането

За да се определи степента и наличието на заболяването, се използва динамично измерване на налягането. Извършва се по следния начин: средата трябва да е удобна и спокойна. Измерването започва не по-рано от десет минути след началото на назначаването на пациента. Един час преди посещението се изключват тютюнопушенето, приемането на всякакви храни и силни напитки (чай, кафе, алкохол), всякакви физически натоварвания, използването на капки за очи или нос. По време на първото лечение, показанията на кръвното налягане се вземат от две ръце на пациента, с второ измерване след 2 минути.

Ако разликата в показанията е повече от 5 mm Hg. продължете измерванията на ръката с голям натиск.

Лечение на хипертония

Как да се лекува хипертония - зависи от стадия на заболяването, усложненията, възрастта и много други параметри. Опциите за медицинско лечение се избират от лекуващия лекар. Желанието да се борят сами с болестта могат да се превърнат в пагубни последици. Съвременното лечение на хипертонията започва с немедикаментозни методи, които увеличават ефективността на лекарствата няколко пъти. Трябва да започнете с установяване на дневен режим, елиминирайки всеки стрес, не забравяйте за упражненията и дългите разходки. Важен момент в това как да се справим с хипертонията, диета. Пациентът трябва да откаже или значително да намали приема на солено, да пие по-малко, напълно да изключи алкохолните напитки и кафето. Ако следвате всички препоръки, тогава можете да избегнете медикаментозно лечение на болестта..

При лечението е важно не само как да се справите с хипертонията, но и как да премахнете причините за високото кръвно налягане.

Обикновено за лечение се използват лекарства:

  • Диуретик,
  • Инхибитори,
  • Антагонисти на рецептори тип II,
  • Блокери на калциевите канали.

Целта на медикаментозното лечение е да се намали рискът от усложнения. Лекарите се опитват да изберат набор от лекарства, които биха били еднакво ефективни за намаляване на кръвното налягане и биха „защитили” целевите органи. За първоначално лечение на млади и възрастни пациенти най-често се предписват АСЕ инхибитори и блокери на калциевите канали. Те нормализират кръвното налягане, имат изразени защитни ефекти. Популярни са и диуретиците, а при съпътстващи сърдечни заболявания се предписват бета-блокери.

В редки и трудни случаи се предписва кръвопускане. Кръвопускането при хипертония е древно, но противоречиво лечение. Днес за него се използват пиявици. Предимствата на терапията са краткосрочно подобряване на състоянието. Минуси - няма доказани данни за положителен ефект върху заболяването.

Хомеопатично лечение

Имайки предвид въпроса как да се отървете от хипертонията, струва си да обърнете внимание на хомеопатичните лекарства. Обикновено се препоръчват, когато целевите органи вече са засегнати. Хомеопатията при хипертония има важно предимство: лек ефект. Лекарствата нямат противопоказания или странични ефекти. Недостатъкът е, че лечението с хомеопатични лекарства е доста бавно. Когато избирате този метод, помислете за:

  • Хомеопатичните лекарства се предписват едновременно с лекарства,
  • Комбиниране на лекарства и здравословен начин на живот,
  • При средна степен на риск този тип често е единственият възможен.

Какво да приемате у дома за понижаване на кръвното налягане в началните стадии на заболяването:

  • Корвалол,
  • Капотен,
  • Enap,
  • Диротон,
  • Кардосал,
  • Atacand,
  • Верапамил,
  • Локрен.

Стационарно лечение на хипертония

Стационарното лечение обикновено се получава със сложна хипертонична криза:

  • Остра хипертонична енцефалопатия,
  • Сърдечна астма,
  • Белодробен оток,
  • Остър коронарен синдром (нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда),
  • Аортна аневризма,
  • Тежко артериално кървене,
  • Еклампсия.

Диагностика на усложнения: внезапна поява на пристъп, повишено кръвно налягане (повишено систолично и диастолично налягане), гадене и повръщане, кръвоток в носа, силно главоболие, конвулсии, парестезия на върховете на пръстите, бузите и устните, преходна реч и нарушения на хемипарезата, хиперхидроза, сърдечна дисфункция, бъбречна дисфункция.

При постъпване лекарите в клиниката започват да извършват основните диагностични стъпки:

  • Измерване на динамиката на кръвното налягане на всеки 15 минути,
  • Електрокардиография,
  • Общ анализ на кръв и урина,
  • Ехокардиография,
  • Биохимичен анализ за откриване на калий, натрий, урея, калций, креатинин, фибриноген, коагулограма,
  • Офталмоскопия.

Също така, на пациента трябва да бъде предписана среща с невролог, тест на Реберг и реоенцефалография, както и определяне на вида на мозъчната хемодинамика. Докато е в болница, стационарното лечение зависи от наличието на усложнения, тежестта на атаката и други заболявания. Първата помощ е насочена към намаляване на активността на лявата сърдечна камера и премахване на симптоми като:

  • Периферна вазоконструкция,
  • Церебрална исхемия,
  • Сърдечна недостатъчност.

От голямо значение при лечението на сложен пристъп е въвеждането на антихипертензивни лекарства, хоспитализацията в интензивното отделение и редовното наблюдение на кръвното налягане..

Немедикаментозното лечение на хипертонични състояния включва повишаване на имунитета, прочистване на тялото, масаж, гимнастика и диета. Важно е да се придържате към предписанията на лекарите и да не нарушавате установения режим.

Как да живеем с хипертония

Колко дълго живеят с хипертония е важен въпрос за тези, които са били диагностицирани. Последиците от заболяването зависят от стадия и естеството на протичането му. Тежка форма, съдови увреждания, третият стадий на заболяването и нарушаване на прицелните органи влошават прогнозата. Преждевременната смърт настъпва от инфаркти и инсулти, остра сърдечна недостатъчност. Лоша прогноза за тези, които се разболяват в ранна възраст.

Продължителността на живота на пациентите с хипертония зависи не само от правилността на лекарствата и редовните посещения при лекар, но и от личното отношение и спазването на основните правила. Те включват:

  • Психологически климат,
  • Диета,
  • Физически упражнения,
  • Без лоши навици.

Друго важно условие е да се разбере какъв вид заболяване е, как се развива и какви последици има върху цялото тяло. За да се разберат особеностите на протичането на заболяването, не е необходимо да имате медицинско образование. Има много добри книги и ръководства, написани за обикновените хора. Един от тях - "Пропедевтика на вътрешните болести" от А. Яковлев.

Психологически климат

След като сте разбрали как да лекувате хипертония и сте избрали метод за лечение, трябва да преминете към също толкова важен въпрос - здравословния начин на живот. Невъзможно е при работа през нощната смяна, чести кавги, постоянни и далечни командировки, силен емоционален стрес, негативни емоции, страхове, гняв. Всички тези състояния са придружени от производството на адреналин в големи количества, което води до нарушаване на кръвоносната и нервната система. Важно е да контролирате емоциите си, да мислите повече за положителното, да изключите източниците на стрес от обкръжението си. Билковите чайове, медитациите, разходките, правенето на това, което обичате, ще помогнат за това..

Чрез създаването на най-удобните условия около себе си, човек увеличава шансовете за своето възстановяване.

Диета

Излишното тегло и хипертонията са несъвместими. Дори да няма излишни килограми, лечението започва с хранителна корекция. В началните етапи това е достатъчно, за да се контролира налягането и да се предотврати нарастването му. Има няколко начина да отслабнете с хипертония. И основният е ограничаването на калориите. Това може да се постигне чрез премахване или намаляване на ежедневната диета на сладки и мазни храни, брашни продукти. Диетата за отслабване не трябва да се бърка с гладуването: тя е забранена за пациенти с хипертония. За да отслабнете и да нормализирате кръвното налягане, трябва също така да следите количеството животински мазнини в храната си. Струва си да се изключат храните, богати на холестерол, доколкото е възможно, както и да се премине към нискомаслена риба, плодове и зеленчуци, естествени растителни масла. Струва си напълно да се откажете от колбасите, свинската мас, пържените котлети и мазното месо, маслото, тлъстите сирена.

Противопоказания за хипертония са всякакви напитки и храни, които стимулират нервната система. Те включват не само чай, кафе и алкохол, но и газирани напитки, люти подправки, ароматни подправки.

Важно е да включите в диетата си храни, богати на калий и магнезий. Тези елементи имат добър ефект върху сърдечния мускул, укрепват стените на кръвоносните съдове и нервната система. Много калий се намира в:

  • Сини сливи,
  • Кайсии,
  • Зеле,
  • Тиква,
  • Банан.
  • Елда, овесени и просо крупи,
  • Морков,
  • Цвекло,
  • Касис,
  • Магданоз и маруля
  • Орехови ядки.

Важно правило: тези продукти не трябва да се комбинират с мляко. Калцият влияе отрицателно върху усвояването на елементите.

Физически упражнения

Усложненията на артериалната хипертония и самото заболяване не означава, че пациентът трябва да се откаже от каквато и да е дейност. Гимнастика, прости упражнения, йога или дълги разходки, плуване са показани за пациенти с хипертония. Движението не само носи заряд от положителни емоции, но също така помага в борбата с излишните килограми.

Трябва да започнете с най-простите тренировки, като постепенно увеличавате времето и сложността на упражненията. Това важи и за плуването и ходенето..

Рехабилитацията при хипертония от третия етап, както и при усложнения като хипертоничен инсулт, коронарна болест на сърцето, ангина пекторис, трябва да се извършва само под наблюдението на лекари. Обикновено за рехабилитация пациентите се изпращат в специални курорти за санаториално лечение. Което включва пълен набор от мерки: спазване на правилното хранене, физическа активност, лекарства.


Следваща Статия
8 ефективни народни средства за лечение на съдова атеросклероза