Що за болест е хипертонията? Причините за развитие, неговите симптоми и лечение


За да подчертая важността на темата за хипертонията, ще цитирам статистически данни от информационния бюлетин на Световната здравна организация (СЗО), който казва, че инсултът и коронарната болест на сърцето (инфаркт като една от неговите форми) отнемат най-много човешки животи. Инфарктът и инсултът са водещите причини за смърт в света през последните 15 години. И къде е хипертонията?

Факт е, че в приблизително 60% от случаите хипертонията е причина за развитието на тези фатални заболявания. При по-внимателно разглеждане обаче става ясно, че е възможно да се живее напълно спокойно с хипертония, като се избягват прояви на негативни последици. Освен това в ранните стадии на заболяването може да се предотврати по-нататъшното му развитие.

Така че, запознайте се, хипертонията е патологично състояние (заболяване) на сърдечно-съдовата система, при което кръвоносните съдове изпитват повишено налягане. Нека започнем със симптомите, тъй като това е интересно и много важно..

Симптоми на хипертония

Не търсете външни признаци на заболяването (симптоми) на хипертония. Основният проблем е, че протича безсимптомно! Пациентите с хипертония могат да възразят: „Главата ме боли, замаяно е. Тъмни петна пред очите, задната част на главата се разделя. И като цяло лъжа - умирам! " Факт е, че описаните симптоми се наричат ​​неспецифични, тоест те са подходящи за много заболявания. И определено не си струва да се определя хипертонията от тях.

По правило хората с артериална хипертония са с наднормено тегло, неактивни, ядат зле и са на около 50 години. С такъв набор човек и с нормално кръвно налягане (кръвно налягане) може да изпитва болка с различна локализация, неразположение и световъртеж.

Що се отнася до вторичната, симптоматична хипертония, тук вече повишеното кръвно налягане се превръща в симптом на други заболявания, например проблеми с бъбреците, с ендокринната система, със сърцето или друг орган..

Безсимптомността е основната опасност, която крие хипертонията. Можем да живеем и дори да не подозираме, че в артериите ни има високо налягане, което междувременно „износва“ кръвоносните ни съдове, подкопавайки здравето ни. Ето защо е необходимо редовно да се измерва кръвното налягане, поне веднъж на шест месеца..

Как се измерва налягането

Основната проява на хипертония е повишеното кръвно налягане за дълго време. Измерването на кръвното Ви налягане изобщо не е трудно. Сега в продажба се предлага много голям избор от преносими апарати за кръвно налягане от различни производители на достъпни цени.

Възможно е вашите приятели или роднини вече да имат такова устройство. Според доклада на СЗО всеки трети възрастен в света страда от хипертония. Така че в непосредствена среда определено няма да е трудно да се намери някой, който има тонометър. Много е полезно да посещавате, да говорите и в същото време да измервате налягането..

Какво ще покаже измерването на налягането? Два показателя: горно (систолично) и долно (диастолично) налягане, изразени в милиметри живачен стълб и характерни за моментите на свиване и отпускане на сърдечния мускул. И какви да бъдат те?

ИндикаториКласификация
до 119/79Норма
120/89 - 139/89Прехипертония
> 140/90Хипертония
140/90 - 159/99Хипертония I степен
160/100 -179/109Хипертония II степен
180/110Хипертония III степен

Добре е, ако кръвното Ви налягане е нормално. Във всички останали случаи това вече е причина да отидете на лекар. Сега всеки, който има подозрение за хипертония, се изпраща за 24-часово наблюдение, въз основа на резултатите от което се поставя окончателна диагноза..

Прехипертония

Добре е човекът да се е хванал на прехипертония (120 / 80-139 / 89). Рисковете от тежки последици започват да нарастват още на този етап. И е глупаво, без да правиш нищо, да чакаш преждевременното наближаване на смъртта. При прехипертония лекарствата все още не са необходими. Те ще донесат повече вреда, отколкото полза.

Според лекарите е достатъчно да се следват основните принципи на здравословния начин на живот. СПРЕТЕ ПУШЕНЕТО, измислете как да отслабнете (и накрая го направете), движете се повече. Запомнете: става дума за удължаване на живота!

Хипертония - какво е това?

Изглежда, че хипертония, високо кръвно налягане, но в крайна сметка, много често не боли. Живей и бъди щастлив! Ето защо хипертонията е част от „отряда на тихите убийци“. В продължение на много години няма болка и след това се случва инфаркт или инсулт и някои от нас допълват статистиката на СЗО.

При хипертонията страда цялата мрежа от кръвоносни съдове, но на първо място органите, които се нуждаят от максимално кръвоснабдяване, губят здраве и функционалност..

Сърце. С течение на времето артериалната хипертония води до недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. В резултат на това се развива ангина пекторис и инфаркти. Същото се отнася и за децата. В развитите страни инфарктите стават все по-млади. И днес хипертонията се среща при всеки пети тийнейджър..

Очи. Хипертонията е особено вредна за зрението, тъй като ретината на окото страда, което се нуждае от добро кръвоснабдяване.

Бъбреци. Нелекуваната хипертония води хората в диализни центрове. С течение на годините бъбреците изсъхват, свиват се и спират да работят.

Мозък. За тези с лош контрол на кръвното налягане хипертонията подготвя мозъчно-съдови инциденти. Дали има запушване на мозъчните артерии с кръвен съсирек, мозъчен кръвоизлив или руптура на аневризма, няма значение. Важното е колко голямо е поражението. И тогава - какъв късмет. Може да се случи така, че години наред трябва да лежите парализирани в пелена, да се научите отново да говорите или да ходите. Помислете за това, съжалете семейството си!

Причини за артериална хипертония

Като цяло, първоначално високото кръвно налягане се създава от тялото, за да ни помогне да изпълняваме краткотрайна усилена активна работа. Например, спортист в началото: освобождаване на хормони, неистов пулс, налягането скочи. Сега е готов да тича, да плува, да бие.

Емоции. Една от причините за развитието на първична хипертония може да се нарече „напрегната атмосфера“ или „непроявени емоции“. Ако спортистът си е свършил работата, поел си дъх и налягането се нормализира, то в ежедневието неспециалистът може да няма такава възможност. Той е под постоянен стрес..

Дневна работа: необходимостта от изпълнение на плана, днес „краен срок“, шефовете „се напрягат“. По пътя към или от работа той се изнервя в задръстване или градски транспорт. А у дома има и други проблеми. Напрежението просто няма време да отскочи.

Ето как хипертонията се вкоренява в човека. И всичко това заради барорецепторите (нашите сензори за налягане), които свикват с високо кръвно налягане и започват да възприемат намаляването му като провал в системата. Те изпращат сигнал, ендокринната система освобождава хормони и налягането се възстановява, но вече на повишено ниво.

Наднормено тегло. Хора със страхотни индекс на телесна маса 3 пъти по-податливи на хипертония от тези с нормално тегло.

Тютюнопушене. Съдържащите се в цигарите вещества допринасят за механично увреждане на стените на артериите, което намалява тяхната проходимост, увеличавайки налягането. И по-нататък води до атеросклероза.

Лекарства. Някои лекарства повлияват развитието на хипертония. Например болкоуспокояващи и някои антидепресанти.

Наследственост. Ако вашите близки роднини имат хипертония, тогава вниманието към собственото ви здраве трябва да бъде увеличено. Задължително измерване на кръвното налягане, поне веднъж на всеки шест месеца. И ангажираност към здравословен начин на живот.

Солта е бяла смърт

Говорейки за причините за развитието на хипертония, не може да не се спомене отделно солта. Признат е като важен фактор за развитието на хипертония. За да бъдем точни, препоръките на СЗО говорят за намаляването на натрия в диетата:

Тук е трудността. Първо, до 90% от солта може да дойде от готови продукти, които купуваме в магазина. И колко от тази сол в грамове? Кой знае. Често не е възможно да се разбере дребният шрифт. И пишат ли? Ако е така, вярвайте на написаното?

Повечето храни, наситени с натрий:

  • Всички от колбасарския отдел! Независимо дали са вакуумирани или не. Варени или пушени
  • Хляб
  • Много приготвени храни и замразени удобни храни (кнедли, палачинки с месо и др.), Консервирани храни
  • Газирани напитки. В допълнение към огромното количество захар, приготвената вода се "омекотява", като се насища с натрий
  • Всички сладкарски изделия
  • БЪРЗА ХРАНА (пица, бургери, чипс, пържени картофи и др.)
  • Много видове сирена и извара

На второ място, мнозина имат навика да поставят ястие пред себе си и без дори да го опитат, вземете солница и сол, сол... Махате я от масата!

Има и положителна точка. Ако сте малко по-строги към себе си и започнете да се придържате към препоръката относно количеството сол, което консумирате, както и обръщате повече внимание на това, което ядете, тогава вкусът ще започне да се променя достатъчно скоро. Вкусовите рецептори ще бъдат преконфигурирани и всичко солено ще изглежда пресолено и пресолено горчиво и безвкусно.

Хипертонична криза. В нашите сили е да го предотвратим

Когато стойностите на кръвното налягане скочат над цифрите 180 / 110-120 mm Hg. Чл., Тогава такова състояние на хипертония в нашите болници се характеризира като „курс на криза на хипертония“. Всъщност това не е протичането на заболяването с кризи, а лош контрол на кръвното налягане поради евентуално лошо подбрано лечение.

Или когато лекарите все пак успеят да изградят правилния режим на лечение и пациентът по различни причини спира да се придържа към него. Изчерпах лекарствата и в аптеката купих „същото, но различно“. Той остави да си почине, остави хапчетата у дома. Друго от поредицата: "Чели ли сте страничните му ефекти?" или "Какво ще пия цял живот на хапчета засега?"

В резултат на неконтролирано кръвно налягане, кръвната плазма започва да "изтича" през съдовата стена, което води до подуване на мозъка. Следователно нарастващото главоболие, гадене, повръщане може да завърши с инсулт и дори смърт. Необходима е незабавна медицинска помощ!

Още в края на 80-те години Всесъюзният кардиологичен център говори за опасността от рязък спад на кръвното налягане. Рязкото понижаване на налягането води до намаляване на притока на кръв, поради което доставката на органи става недостатъчна за живота.

Внимавайте при облекчаване на натиска. За 4-6 часа понижението на диастолното налягане е не по-малко от 100 mm Hg. Изкуство. Хипертоничната криза е животозастрашаващо състояние, което изисква професионална медицинска помощ. Лекарите разполагат с инструменти и инструкции стъпка по стъпка за справяне с подобни ситуации, за да контролират нивото на намаляване на АН. Докато чакате помощ, легнете в затъмнена стая и вземете успокоително..

Хипертонията често не е много трудно да се контролира. Важно е да изберете правилната комбинация от лекарства и да ги приемате постоянно. Това ще ви позволи да не довеждате ситуацията до хипертонична криза. Съществува и немедикаментозен подход към лечението. Нека да видим как, какво и в какви случаи е необходимо да се лекува.

Лечение на хипертония

Като цяло лечението на хипертония за лекар е многозадачен начин за решаване на проблема с високото кръвно налягане. Има много първоначални данни: кого лекуваме (пол, възраст, тегло, начин на живот и т.н.), какво е първоначалното ниво на кръвното налягане, откъде да започнем (със или без лекарства). И също така да се мисли до какво ниво да се понижи, освен това е желателно да се поддържа правилното съотношение на горното и долното налягане.

За да се предотвратят рисковете от инфаркти и инсулти с високо систолично налягане, определено е необходимо то да се намали до стойности от 140, ако няма дори по-голям риск от странични ефекти на лекарствата. Също така, при тежка и тежка хипертония (диастолично налягане над 105) е необходимо медикаментозно лечение.

Въпреки това, при умерена хипертония (диастолично налягане 90 - 104), медикаментозното лечение намалява много по-малко риска от сърдечно-съдови инциденти. Тук медикаментозното лечение трябва да бъде предшествано от период на нормализиране на начина на живот и храненето за дълго време. Без това не е възможно лечение на артериална хипертония!

Правилното хранене и отслабване при хипертония

И така, кои са важните компоненти на немедикаментозното лечение на хипертонията? Отхвърляне на лошите навици! Пълно отхвърляне на тютюна (на опаковката пише - сърдечно-съдови заболявания)! Пиене на алкохол в количество не повече от 150 мл сухо червено вино на ден.

Отслабването и аеробните упражнения са подробно описани в статията "По-бързо отслабване!" Това ще доведе до намаляване на кръвното налягане от 10 до 25 mm. rt. ул.

Ето, нека поговорим за диетата. В резултат на проучвания на няколко диетични модела е избрана диета, наречена DASH диета, за да се определи най-добрият резултат за понижаване на кръвното налягане. Превод на съкращението - диетични мерки, които спират хипертонията. В много отношения това съвпада със средиземноморската диета. Общо ограничение на калориите (1500 - 1800 kcal на ден), много зеленчуци и плодове, по-малко грешни мазнини, алкохол и месо.

Солта беше обсъдена по-горе в „причини за хипертония„Надявам се да се съгласите - забранено. Същото се отнася и за продуктите за бързо хранене..

Според диетата DASH се предпочитат зеленчуците и плодовете - поне половин килограм на ден и от двете. Поради съдържанието на фибри, което надеждно понижава кръвното налягане. Зеленчуците и плодовете също са естествени източници на калий, който е необходим на пациентите с хипертония в количество от 5 g на ден. В допълнение към своето хипотензивно (понижаващо кръвното налягане) действие, той също така предотвратява развитието на инсулти.

Зеленчуците и плодовете също са източник на фолиева киселина и флаваноиди. Те понижават кръвното налягане и предпазват от сърдечни заболявания. Поради съдържанието на флаваноиди, пациентите с хипертония ще се възползват от парче черен (поне 70% какао) шоколад на ден и много зелен чай. В допълнение към хипотензивния ефект, флаваноидите намаляват риска от инфаркт и инсулт..

Рибата трябва да присъства в диетата на пациентите с хипертония, тъй като тя съдържа правилните полиненаситени мазнини. В седмичното меню тя дори е предпочитана пред птиците. По-добре е да откажете червеното месо.

Калцият, който е част от храната, също влияе върху намаляването на кръвното налягане. А този в хапчетата не винаги е. Отличен източник на калций са нискомаслените млечни продукти.

Растителният протеин е друга хипотензивна диетична съставка. Той се съдържа в боб, боб и соя. Само диетата не е достатъчна в борбата с хипертонията, тя се нуждае от активен асистент!

Упражнявайте стрес

В съвсем близкото минало препоръката за хипертония беше отказът от физическа активност. "Сега сте под натиск - трябва да се грижите за себе си." След проучване на ефекта от натоварванията, тези препоръки бяха променени на 180⁰. Сега адекватната физическа активност е безспорен фактор за продължителността на живота на човека на всяка възраст и физиологично състояние..

Всъщност кръвното налягане се повишава по време на тренировка. Но редовната аеробна активност - бързо ходене, велоергометър или плуване, в крайна сметка водят до намаляване на налягането поради вазодилатация, като реакция на физическа активност.

Тежкото повдигане не е толкова ефективно за понижаване на кръвното налягане, но може да помогне за намаляване на риска от образуване на атеросклеротична плака чрез благотворното му въздействие върху съдовото здраве. Ако на етапа на прехипертонията те са променили диетата си и са станали физически активни, тогава има шанс болестта да не се превърне в хипертония от 1,2,3 градуса.

Медикаментозно лечение

Ако въпреки това хипертонията е успяла да се развие, тогава нелекарственият подход може да е недостатъчен и няма време да се чака положителен ефект от употребата му, тогава лекарствата са свързани с лечението.

И тук всичко зависи от уменията на лекуващия лекар и неговия опит. Тъй като има много лекарства и изборът на правилната комбинация от тях, така че да се компенсира кръвното налягане, както казват самите лекари, е толкова труден, колкото и изграждането на пирамида от кръгли камъни.

В близко бъдеще ваксинацията срещу хипертония ще бъде включена в клиничната практика. В момента се тества ваксина, която е насочена към бъбречните хормони и блокира тяхното освобождаване. Ние чакаме! Междувременно пием хапчета под налягане и техните комбинации.

Групи лекарства за понижаване на кръвното налягане

Основните групи лекарства за понижаване на кръвното налягане са инхибитори на калциевите канали, инхибитори на конвертиращите ензими, бета-блокери, блокери на ангиотензин, диуретици. Би било по-лесно за възприятието да каже, че според механизма на действие те са разделени на три големи групи. Лекарства, действащи върху кръвоносните съдове, кръвта и сърцето.

Откъде да започнете, когато диетата и упражненията не помагат? Те започват с почти всяко лекарство, така че всички намаляват кръвното налягане приблизително по същия начин. Ако в допълнение към хипертонията пациентът има и други заболявания (инфаркт, диабет, ангина пекторис), тогава се предпочита определена група. Също така, поради индивидуална непоносимост, едно лекарство се променя на друго, като по този начин се избира подходящото.

Тъй като често не е възможно да се постигнат желаните показатели на кръвното налягане с едно лекарство, в един момент се добавят лекарства от други групи. Около 65% от пациентите с хипертония се подлагат на комбинирана терапия от три лекарства.

Най-важното при лечението на хипертония е спазването на медицинските предписания и Продължаването на лечението. В противен случай стойностите на кръвното налягане ще се върнат към предишните си стойности..

Хипертония: класификация и симптоми

Хипертонията е заболяване, което се придружава от продължително повишаване на систолното и диастоличното кръвно налягане и нарушаване на регулацията на местното и общото кръвообращение. Тази патология се провокира от дисфункция на висшите центрове на съдова регулация и по никакъв начин не е свързана с органични патологии на сърдечно-съдовата, ендокринната и пикочната система. Сред артериалната хипертония тя представлява около 90-95% от случаите и само 5-10% се пада на дела на вторичната (симптоматична) хипертония.

Помислете за причините за хипертонията, дайте класификацията и говорете за симптомите.

Причините за хипертонията

Причината за повишаването на кръвното налягане при хипертонична болест е, че в отговор на стреса висшите центрове на мозъка (продълговатия мозък и хипоталамус) започват да произвеждат повече хормони от системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Пациентът има спазъм на периферните артериоли, а повишеното ниво на алдостерон причинява забавяне на натриевите и водните йони в кръвта, което води до увеличаване на обема на кръвта в съдовото легло и повишаване на кръвното налягане. С течение на времето вискозитетът на кръвта се увеличава, стените на кръвоносните съдове се удебеляват и луменът им се стеснява. Тези промени водят до формиране на трайно високо ниво на съдово съпротивление и артериалната хипертония става стабилна и необратима..

Механизмът на развитие на хипертония

С напредването на болестта стените на артериите и артериолите стават все по-пропускливи и се насищат с плазма. Това води до развитие на артериосклероза и еластофиброза, които провокират необратими промени в тъканите и органите (първична нефросклероза, хипертонична енцефалопатия, миокардна склероза и др.).

Класификация

Класификацията на хипертонията включва следните параметри:

  1. По нивото и стабилността на повишаването на кръвното налягане.
  2. Чрез нивото на повишаване на диастолното налягане.
  3. С потока.
  4. Чрез увреждане на органи, податливи на колебания в артериалното налягане (целеви органи).

Според нивото и стабилността на повишаването на кръвното налягане се различават следните три степени на хипертония:

  • I (мека) - 140-160 / 90-99 мм. rt. Чл., Кръвното налягане се повишава за кратко време и не изисква медикаментозно лечение;
  • II (умерено) - 160-180 / 100-115 мм. rt. Чл., За да се понижи кръвното налягане изисква използването на антихипертензивни лекарства, съответства на I-II стадий на заболяването;
  • III (тежък) - над 180 / 115-120 мм. rt. Чл., Има злокачествен ход, не реагира добре на медикаментозната терапия и съответства на стадий III на заболяването.

Според нивото на диастоличното налягане се различават следните варианти на хипертония:

  • светлинен поток - до 100 мм. rt. Изкуство.;
  • умерен ток - до 115 мм. rt. Изкуство.;
  • силен ток - над 115 мм. rt. ул.

С лека прогресия на хипертонията в нейния ход могат да се разграничат три етапа:

  • преходен (етап I) - кръвното налягане е нестабилно и се повишава епизодично, вариращо от 140-180 / 95-105 mm. rt. Чл., Понякога се наблюдават леки хипертонични кризи, липсват патологични изменения във вътрешните органи и централната нервна система;
  • стабилен (етап II) - кръвното налягане се повишава от 180/110 до 200/115 mm. rt. Чл., Тежки хипертонични кризи се наблюдават по-често, по време на прегледа пациентът има органични лезии на органи и мозъчна исхемия;
  • склеротичен (етап III) - кръвното налягане се повишава до 200-230 / 115-130 mm. rt. Изкуство. и по-високи, хипертоничните кризи стават чести и тежки, пораженията на вътрешните органи и централната нервна система причиняват тежки усложнения, които могат да застрашат живота на пациента.

Тежестта на хипертонията се определя от степента на увреждане на целевите органи: сърце, мозък, кръвоносни съдове и бъбреци. На етап II на заболяването се откриват следните лезии:

  • съдове: наличие на атеросклероза на аортата, каротидната, бедрената и илиачната артерии;
  • сърце: стените на лявата камера стават хипертрофирани;
  • бъбреци: пациентът има албуминурия и креатинурия до 1,2-2 mg / 100 ml.

На етап III на хипертония органичните лезии на органи и системи прогресират и могат да причинят не само тежки усложнения, но и смърт на пациента:

  • сърце: исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност;
  • съдове: пълно запушване на артериите, дисекция на аортата;
  • бъбреци: бъбречна недостатъчност, уремична интоксикация, креатинурия над 2 mg / 100 ml;
  • очно дъно: мътност на ретината, папила на зрителния нерв, огнища на кръвоизлив, ринопатия, слепота;
  • ЦНС: съдови кризи, церебросклероза, увреждане на слуха, ангиоспастични, исхемични и хеморагични инсулти.

В зависимост от разпространението на склеротични, некротични и хеморагични лезии в сърцата, мозъка и очилата се различават следните клинични и морфологични форми на заболяването:

  • сърце;
  • церебрална;
  • бъбречна;
  • смесени.

Причините

Основната причина за развитието на хипертония е появата на нарушение на регулаторната активност на продълговатия мозък и хипоталамуса. Такива нарушения могат да бъдат провокирани:

  • чести и продължителни грижи, преживявания и психо-емоционални шокове;
  • прекомерно интелектуално натоварване;
  • нередовен график на работа;
  • влиянието на външни дразнещи фактори (шум, вибрации);
  • неподходящо хранене (консумация на големи количества храни с високо ниво на животински мазнини и готварска сол);
  • наследствено предразположение;
  • алкохолизъм;
  • никотинова зависимост.

Различни патологии на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, затлъстяването, захарният диабет и хроничните инфекции могат да допринесат за развитието на хипертония..

Лекарите отбелязват, че развитието на хипертония често започва на възраст 50-55 години. Преди 40 години се наблюдава по-често при мъжете, а след 50 години - при жените (особено след настъпването на менопаузата).

Симптоми

Тежестта на клиничната картина на хипертонията зависи от нивото на повишаване на кръвното налягане и увреждане на прицелните органи.

В началните етапи на заболяването пациентът се оплаква от такива невротични разстройства:

  • епизоди на главоболие (по-често се локализира в задната част на главата или челото и се влошава при движение и опит за навеждане);
  • виене на свят;
  • непоносимост към ярка светлина и силен звук с главоболие;
  • чувство на тежест в главата и пулсиране в слепоочията;
  • шум в ушите;
  • летаргия;
  • гадене;
  • сърцебиене и тахикардия;
  • нарушения на съня;
  • бърза умора;
  • парестезии и болезнени изтръпвания в пръстите, които могат да бъдат придружени от бледност и пълна загуба на чувствителност в един от пръстите;
  • интермитентна клаудикация;
  • псевдоревматична мускулна болка;
  • студени крака.

С прогресирането на заболяването и постоянното повишаване на кръвното налягане до 140-160 / 90-95 mm. rt. Изкуство. пациентът има:

  • болка в гърдите;
  • тъпа болка в сърцето;
  • задух при бързо ходене, изкачване на стълби, бягане и увеличаване на физическата активност;
  • втрисане тремор;
  • гадене и повръщане;
  • усещане за обвивка и проблясване на мухи пред очите;
  • кървене от носа;
  • изпотяване;
  • зачервяване на лицето;
  • подпухналост на клепачите;
  • подуване на крайниците и лицето.

С прогресирането на заболяването хипертоничните кризи стават все по-чести и продължителни (те могат да продължат няколко дни), а кръвното налягане се повишава до по-високи цифри. По време на криза пациентът има:

  • чувство на безпокойство, неспокойствие или страх;
  • студена пот;
  • главоболие;
  • втрисане, треперене;
  • зачервяване и подуване на лицето;
  • влошаване на зрението (воал пред очите, намалена зрителна острота, мигащи мухи);
  • речеви нарушения;
  • изтръпване на устните и езика;
  • пристъпи на повръщане;
  • тахикардия.

Хипертоничните кризи на етап I на заболяването рядко водят до усложнения, но на етап II и III на заболяването те могат да бъдат усложнени от хипертонична енцефалопатия, миокарден инфаркт, белодробен оток, бъбречна недостатъчност и инсулти.

Диагностика

Изследването на пациенти със съмнение за есенциална хипертония е насочено към потвърждаване на стабилно покачване на кръвното налягане, с изключение на вторичната хипертония, определяне на стадия на заболяването и идентифициране на увреждане на целевите органи. Включва такива диагностични изследвания:

  • внимателно събиране на анамнеза;
  • измервания на кръвното налягане (на двете ръце, сутрин и вечер);
  • биохимични кръвни тестове (за захар, креатинин, триглицериди, общ холестерол, нива на калий);
  • анализи на урина според теста на Нечипоренко, Земницки, Реберг;
  • ЕКГ;
  • Echo-KG;
  • изследвания на фундуса;
  • ядрено-магнитен резонанс на мозъка;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • Ултразвук на бъбреците;
  • урография;
  • аортография;
  • ЕЕГ;
  • компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези;
  • кръвни тестове за активност на кортикостероиди, алдостерон и ренин;
  • анализ на урината за катехоламини и техните метаболити.

Лечение

За лечение на хипертония се използва набор от мерки, които са насочени към:

  • намаляване на кръвното налягане до нормални стойности (до 130 mm Hg, но не по-ниско от 110/70 mm Hg);
  • предотвратяване на увреждане на целеви органи;
  • изключване на неблагоприятни фактори (тютюнопушене, затлъстяване и др.), които допринасят за прогресирането на заболяването.

Немедикаментозната терапия на хипертонията включва редица мерки, насочени към елиминиране на неблагоприятните фактори, причиняващи прогресията на заболяването и предотвратяване на възможни усложнения на артериалната хипертония. Те включват:

  1. Отказ от пушене и пиене на алкохол.
  2. Борба със затлъстяването.
  3. Повишена физическа активност.
  4. Промени в диетата (намаляване на количеството консумирана готварска сол и животински мазнини, увеличаване на консумацията на растителни храни и храни с високо съдържание на калий и калций).

Медикаментозната терапия за хипертония се предписва за цял живот. Изборът на лекарства се извършва строго индивидуално, като се вземат предвид данните за здравословното състояние на пациента и риска от развитие на възможни усложнения. Комплексът от лекарствена терапия може да включва лекарства от следните групи:

  • антиадренергични лекарства: Пентамин, Клонидин, Раунатин, Резерпин, Теразонин;
  • бета-адренергични рецепторни блокери: Trazicor, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • алфа-адренергични рецепторни блокери: Празозин, Лабеталол;
  • артериоларни и венозни дилататори: натриев нитропрусид, димекарбин, тензитрал;
  • артериоларни вазодилататори: Миноксидил, Апресин, Хиперстат;
  • калциеви антагонисти: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
  • АСЕ инхибитори: Лизиноприл, Каптоприл, Еналаприл;
  • диуретици: Хипотиазид, Фуроземид, Триамтерен, Спиронолактон;
  • ангиотензин II рецепторни блокери: Лозартан, Валсартан, Лориста Н, Навитен.

Пациентите с високо ниво на диастолично налягане (над 115 mm Hg) и тежки хипертонични кризи се препоръчват да бъдат лекувани в болница.

Лечението на усложненията на хипертонията се извършва в специализирани диспансери в съответствие с общите принципи на терапия на синдрома, провокиращ усложнението.

OTR, програма "Студио здраве" на тема "Хипертония"

Презентация на тема „Артериална хипертония“, изготвена от д.ф.н. Доц. От Първия московски медицински университет на името на И. М. Сеченов А. В. Родионов:

Хипертонична болест

Хипертонията е патология на сърдечно-съдовия апарат, която се развива в резултат на дисфункция на висшите центрове на съдова регулация, неврохуморални и бъбречни механизми и водеща до артериална хипертония, функционални и органични промени в сърцето, централната нервна система и бъбреците. Субективни прояви на високо кръвно налягане са главоболие, шум в ушите, сърцебиене, задух, болка в сърцето, замъгляване пред очите и др. Изследването при хипертония включва мониторинг на кръвното налягане, ЕКГ, ехокардиография, USDG на артериите на бъбреците и шията, анализ на урината и биохимични параметри кръв. Когато диагнозата се потвърди, изборът на лекарствена терапия се извършва, като се вземат предвид всички рискови фактори.

  • Причините
    • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на хипертония
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на хипертония
  • Прогноза
  • Предотвратяване
  • Цени на лечение

Главна информация

Водещата проява на хипертония е постоянно високото кръвно налягане, т.е.кръвното налягане, което не се нормализира след ситуативно покачване в резултат на психоемоционално или физическо натоварване, а намалява само след прием на антихипертензивни лекарства. Според препоръките на СЗО кръвното налягане е нормално, ако не надвишава 140/90 mm Hg. Изкуство. Превишението на систоличния индекс е над 140-160 mm Hg. Изкуство. и диастоличен - над 90-95 mm Hg. Чл., Записан в покой, измерен два пъти по време на два медицински прегледа, се счита за хипертония.

Разпространението на хипертонията сред жените и мъжете е приблизително същите 10-20%, по-често заболяването се развива след 40-годишна възраст, въпреки че хипертонията често се открива дори при юноши. Есенциалната хипертония допринася за по-бързото развитие и тежко протичане на атеросклероза и появата на животозастрашаващи усложнения. Наред с атеросклерозата, хипертонията е една от най-честите причини за преждевременна смъртност сред младото население в трудоспособна възраст..

Причините

Разграничаване на първична (есенциална) артериална хипертония (или хипертония) и вторична (симптоматична) артериална хипертония.Първичната артериална хипертония се развива като самостоятелно хронично заболяване и представлява до 90% от случаите на артериална хипертония. При хипертония високото кръвно налягане е следствие от дисбаланс в регулаторната система на организма.

Симптоматичната хипертония представлява 5 до 10% от случаите на хипертония. Вторичната хипертония е проява на основното заболяване:

  • бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулоза, хидронефроза, тумори, стеноза на бъбречна артерия);
  • патология на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза);
  • заболявания на надбъбречните жлези (феохромоцитом, синдром на Иценко-Кушинг, първичен хипералдостеронизъм);
  • коарктация или атеросклероза на аортата и др..

Рискови фактори

Водещата роля в развитието на хипертония играе нарушение на регулаторната активност на висшите части на централната нервна система, които контролират работата на вътрешните органи, включително сърдечно-съдовата система. Основните фактори, допринасящи за развитието на хипертония:

  1. Често повтарящо се нервно пренапрежение, продължително и интензивно вълнение, чести нервни шокове. Прекомерният стрес, свързан с интелектуална дейност, работа през нощта, влиянието на вибрациите и шума допринася за появата на хипертония.
  2. Повишен прием на сол, което може да причини артериален спазъм и задържане на течности. Доказано е, че консумацията на> 5 g сол на ден значително увеличава риска от развитие на хипертония, особено ако има наследствено предразположение.
  3. Наследствеността, утежнена от хипертонията, играе съществена роля в нейното развитие при близки роднини (родители, сестри, братя). Вероятността от развитие на хипертония се увеличава значително при наличие на хипертония при 2 или повече близки роднини.
  4. Артериалната хипертония в комбинация със заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, бъбреците, захарния диабет, атеросклерозата, затлъстяването, хроничните инфекции (тонзилит) допринасят за развитието на хипертония и взаимно се подкрепят.
  5. При жените рискът от развитие на хипертония се увеличава в менопаузата поради хормонален дисбаланс и обостряне на емоционални и нервни реакции. 60% от жените развиват хипертония по време на менопаузата.
  6. Алкохолизмът и тютюнопушенето, нерационалната диета, наднорменото тегло, физическото бездействие, неблагоприятната среда са изключително благоприятни за развитието на хипертония..
  7. Възрастовият фактор и пол определят повишения риск от развитие на хипертония при мъжете. На 20-30-годишна възраст хипертонията се развива при 9,4% от мъжете, след 40 години - при 35%, а след 60-65 години - вече при 50%. Във възрастовата група под 40 години хипертонията е по-често при мъжете; в по-възрастната възрастова група съотношението се променя в полза на жените. Това се дължи на по-високата честота на преждевременната смъртност при мъжете в средна възраст от усложнения на хипертонията, както и промените в менопаузата в женското тяло. В момента хипертонията се открива все по-често при хора в млада и зряла възраст..

Патогенеза

Патогенезата на хипертонията се основава на увеличаване на обема на сърдечния дебит и съпротивлението на периферното съдово легло. В отговор на ефекта на стресов фактор възникват нарушения в регулацията на тонуса на периферните съдове от висшите центрове на мозъка (хипоталамус и продълговати мозък). В периферията има спазъм на артериоли, включително бъбреците, което причинява образуването на дискинетични и дисциркулаторни синдроми. Увеличава се секрецията на неврохормони от системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Алдостеронът, участващ в минералния метаболизъм, причинява задържане на вода и натрий в съдовото легло, което допълнително увеличава обема на кръвта, циркулираща в съдовете и повишава кръвното налягане.

При артериална хипертония вискозитетът на кръвта се увеличава, което причинява намаляване на скоростта на притока на кръв и метаболитните процеси в тъканите. Инертните съдови стени се удебеляват, луменът им се стеснява, което фиксира високо ниво на общото периферно съдово съпротивление и прави артериалната хипертония необратима. Впоследствие в резултат на повишена пропускливост и плазмена импрегнация на съдовите стени се развиват еластофиброза и артериолосклероза, което в крайна сметка води до вторични промени в тъканите на органите: миокардна склероза, хипертонична енцефалопатия, първична нефроангиосклероза.

Степента на увреждане на различни органи при хипертония може да е различна, поради което има няколко клинични и анатомични варианта на хипертония с преобладаващо поражение на съдовете на бъбреците, сърцето и мозъка.

Класификация

Есенциалната хипертония се класифицира според редица признаци: причините за повишаване на кръвното налягане, увреждане на прицелните органи, според нивото на кръвното налягане, по хода и др. Според етиологичния принцип те разграничават: есенциална (първична) и вторична (симптоматична) артериална хипертония. По естеството на курса хипертонията може да има доброкачествен (бавно прогресиращ) или злокачествен (бързо прогресиращ) курс.

Най-голямата практическа стойност е нивото и стабилността на кръвното налягане. В зависимост от нивото има:

  • Оптималното кръвно налягане е 115 mm Hg. ул.

Доброкачествената, бавно прогресираща хипертония, в зависимост от увреждането на прицелните органи и развитието на свързани (съпътстващи) състояния, преминава през три етапа:

  1. I етап (лека до умерена хипертония) - кръвното налягане е нестабилно, варира през деня от 140/90 до 160-179 / 95-114 mm Hg. Чл., Хипертоничните кризи се появяват рядко, са леки. Няма признаци на органично увреждане на централната нервна система и вътрешните органи.
  2. II етап (тежка хипертония) - BP в диапазона 180-209 / 115-124 mm Hg. Чл., Хипертоничните кризи са типични. Обективно (с физикални, лабораторни изследвания, ехокардиография, електрокардиография, рентгенография) се записват стесняване на ретиналните артерии, микроалбуминурия, повишен креатинин в кръвната плазма, хипертрофия на лявата камера, преходна церебрална исхемия.
  3. III етап (много тежка хипертония) - BP от 200-300 / 125-129 mm Hg. Изкуство. и по-високи, често се развиват тежки хипертонични кризи. Увреждащият ефект на хипертонията причинява явленията на хипертонична енцефалопатия, левокамерна недостатъчност, развитие на церебрална тромбоза, кръвоизливи и оток на зрителния нерв, дисекция на съдови аневризми, нефроангиосклероза, бъбречна недостатъчност и др..

Симптоми на хипертония

Вариантите за протичане на хипертонията са различни и зависят от нивото на повишаване на кръвното налягане и от участието на целевите органи. В ранните етапи хипертонията се характеризира с невротични разстройства: световъртеж, преходни главоболия (обикновено в тила) и тежест в главата, шум в ушите, пулсиране в главата, нарушения на съня, умора, летаргия, чувство на слабост, сърцебиене, гадене.

В бъдеще задухът се свързва с бързо ходене, бягане, усилие, изкачване на стълби. Кръвното налягане е постоянно над 140-160 / 90-95 mm Hg. (или 19-21 / 12 hPa). Отбелязват се изпотяване, зачервяване на лицето, студени тръпки, изтръпване на пръстите на краката и ръцете и типична е тъпа, продължителна болка в областта на сърцето. При задържане на течности се наблюдава подуване на ръцете („симптом на пръстена“ - трудно е да се премахне пръстена от пръста), лица, подпухналост на клепачите, скованост.

При пациенти с есенциална хипертония има воал, проблясване на мухи и мълния пред очите, което е свързано с вазоспазъм в ретината; има прогресивно намаляване на зрението, кръвоизливите в ретината могат да причинят пълна загуба на зрение.

Усложнения

При продължителен или злокачествен ход на хипертония се развива хронична съдова лезия на целевите органи: мозък, бъбреци, сърце, очи. Нестабилността на кръвообращението в тези органи на фона на постоянно повишено кръвно налягане може да причини развитието на ангина пекторис, инфаркт на миокарда, хеморагичен или исхемичен инсулт, сърдечна астма, белодробен оток, дисекционни аортни аневризми, отлепване на ретината, уремия. Развитието на остри спешни състояния на фона на есенциална хипертония изисква намаляване на кръвното налягане през първите минути и часове, тъй като това може да доведе до смъртта на пациента.

Ходът на хипертонията често се усложнява от хипертонични кризи - периодични краткосрочни повишения на кръвното налягане. Развитието на кризи може да бъде предшествано от емоционално или физическо пренапрежение, стрес, промяна в метеорологичните условия и пр. При хипертонична криза се наблюдава внезапно повишаване на кръвното налягане, което може да продължи няколко часа или дни и да бъде придружено от световъртеж, остри главоболия, треска, сърцебиене, повръщане, кардиалгия, зрително увреждане.

Пациентите по време на хипертонична криза са уплашени, възбудени или потиснати, сънливи; при тежка криза те могат да загубят съзнание. На фона на хипертонична криза и съществуващи органични съдови промени често могат да възникнат инфаркт на миокарда, остри мозъчно-съдови инциденти, остра левокамерна недостатъчност.

Диагностика

Изследването на пациенти със съмнение за хипертония преследва следните цели: да се потвърди стабилно повишаване на кръвното налягане, да се изключи вторичната артериална хипертония, да се установи наличието и степента на увреждане на прицелните органи, да се оцени стадият на артериалната хипертония и степента на риск от усложнения. При събиране на анамнеза се обръща специално внимание на податливостта на пациента към рискови фактори за хипертония, оплаквания, нивото на повишено кръвно налягане, наличието на хипертонични кризи и съпътстващи заболявания.

Динамичното измерване на кръвното налягане е информативно за определяне на наличието и степента на хипертония. За да се получат надеждни показатели за нивото на кръвното налягане, трябва да се спазват следните условия:

  • Измерването на кръвното налягане се извършва в комфортна, спокойна обстановка, след 5-10 минути адаптация на пациента. Препоръчва се да се изключат тютюнопушенето, упражненията, приема на храна, чая и кафето, използването на капки за нос и очи (симпатомиметици) 1 час преди измерването.
  • Позицията на пациента е седнал, изправен или легнал, ръката е на едно ниво със сърцето. Маншетът се поставя на рамото, на 2,5 см над лакътната ямка.
  • При първото посещение на пациента, BP се измерва на двете ръце, като се повтарят измервания след 1-2 минути интервал. Ако асиметрията на BP е> 5 mm Hg, следващите измервания трябва да се направят на ръката с по-високи показания. В други случаи BP обикновено се измерва на „неработещата” ръка.

Ако показателите на кръвното налягане по време на многократни измервания се различават помежду си, тогава аритметичната средна стойност се приема като истинска (с изключение на минималните и максималните показатели на кръвното налягане). При хипертонична болест самоконтролът на кръвното налягане у дома е изключително важен.

Лабораторните тестове включват клинични изследвания на кръвта и урината, биохимично определяне на калий, глюкоза, креатинин, общ кръвен холестерол, триглицериди, анализ на урината според Зимницки и Нечипоренко, тест на Реберг.

При електрокардиография при 12 отвеждания с хипертония се определя хипертрофия на лявата камера. Данните за ЕКГ се проверяват чрез ехокардиография. Офталмоскопията с изследване на фундуса разкрива степента на хипертонична ангиоретинопатия. Чрез провеждане на ултразвук на сърцето се определя увеличение на лявото сърце. За определяне на поражението на прицелните органи се извършват ултразвук на коремната кухина, ЕЕГ, урография, аортография, КТ на бъбреците и надбъбречните жлези.

Лечение на хипертония

При лечението на хипертония е важно не само да се понижи кръвното налягане, но и да се коригира и намали максимално риска от усложнения. Невъзможно е да се излекува напълно хипертонията, но е напълно възможно да се спре нейното развитие и да се намали честотата на кризите..

Хипертоничната болест изисква съвместните усилия на пациента и лекаря за постигане на обща цел. На всеки етап от хипертонията е необходимо:

  • Следвайте диета с повишен прием на калий и магнезий, ограничавайки приема на готварска сол;
  • Спрете или строго ограничете алкохола и пушенето;
  • Отървете се от наднорменото тегло;
  • За да увеличите физическата активност: полезно е да се занимавате с плуване, физиотерапевтични упражнения, да се разхождате пеша;
  • Систематично и продължително време да приемате предписани лекарства под контрола на кръвното налягане и динамично наблюдение на кардиолог.

При хипертония се предписват антихипертензивни лекарства, които инхибират вазомоторната активност и инхибират синтеза на норепинефрин, диуретици, β-блокери, антитромбоцитни средства, хиполипидемични и хипогликемични, успокоителни. Изборът на лекарствена терапия се извършва строго индивидуално, като се отчита целият спектър от рискови фактори, нивата на кръвното налягане, наличието на съпътстващи заболявания и увреждане на целевите органи.

Критериите за ефективност на лечението на хипертония е постигането на:

  • краткосрочни цели: максимално намаляване на кръвното налягане до ниво на добра поносимост;
  • средносрочни цели: предотвратяване развитието или прогресирането на промените от страна на целевите органи;
  • дългосрочни цели: предотвратяване на сърдечно-съдови и други усложнения и удължаване на живота на пациента.

Прогноза

Дългосрочните последици от хипертонията се определят от стадия и естеството (доброкачествено или злокачествено) на заболяването. Тежко протичане, бързо прогресиране на хипертония, хипертония в стадий III с тежко съдово увреждане значително увеличава честотата на съдовите усложнения и влошава прогнозата.

При есенциална хипертония рискът от миокарден инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност и преждевременна смърт е изключително висок. Хипертонията е неблагоприятна при хора, които се разболяват в млада възраст. Ранната систематична терапия и контрол на кръвното налягане могат да забавят прогресията на хипертонията.

Предотвратяване

За първична профилактика на хипертония е необходимо да се изключат съществуващите рискови фактори. Умерената физическа активност, диетата с ниско съдържание на сол и хипохолестерол, психологичното облекчение, отхвърлянето на лошите навици са полезни. Важно е ранното откриване на хипертония чрез наблюдение и самоконтрол на кръвното налягане, диспансерна регистрация на пациенти, придържане към индивидуална антихипертензивна терапия и поддържане на оптимално кръвно налягане.

Хипертонична болест. Хипертония, причини за заболяването, съвременна диагностика, ефективно лечение.

В момента хипертонията е най-често срещаното заболяване на сърдечно-съдовата система. За съжаление може да се отбележи, че това заболяване е често срещана причина за усложнения като инфаркт, инсулт, бъбречни заболявания, загуба на зрение. В някои случаи усложненията на хипертонията могат да доведат до трайна инвалидност (инвалидност) и дори смърт. Напоследък се забелязва нарастване на броя на хората, страдащи от това заболяване, но методите за медикаментозно лечение се усъвършенстват..

Подходът към лечението на това заболяване трябва да бъде сложен, медикаментите могат само да намалят вероятността от усложнения. За да излекувате това заболяване, можете само да промените начина си на живот, да нормализирате психо-емоционалния фон, да организирате нормална диета, работа и почивка..

Кръвно налягане, какво е то?

За да разберете причините за високото кръвно налягане, трябва да имате обща представа за това как работи сърдечно-съдовата система. Условно може да се раздели на две взаимосвързани секции: сърцето и съдовото легло. Сърцето действа като помпа, която поддържа постоянен кръвен поток през съдовете на тялото. Дейността на сърцето се определя от много фактори: нивото на физическа активност, психо-емоционален фон, нивото на хормоните в кръвта, обема на циркулиращата кръв и капацитета на съдовото легло. Съдовото легло е система от разклонени канали, по които кръвта тече от сърцето към органи и тъкани в тялото и по която кръвта се връща обратно в сърцето. Съдовото легло има способността да променя обема си. Тази способност се дължи на наличието на мускулна тъкан в стените на артериолите (най-малките съдове). С контракцията на съдовата мускулна тъкан луменът на съда се стеснява, благодарение на тази способност в организма е възможно да се пренасочи кръвният поток в зависимост от нуждите на определен орган. Регулирането на съдовия тонус се извършва от нервната и хормоналната системи.

Например, ако тренирате сутрин, артериолите, снабдяващи мускулите на работните части на тялото (особено краката), се разширяват. В същото време, по време на спорт, артериолите на храносмилателния тракт се стесняват, благодарение на този механизъм, притока на кръв се оптимизира.

Диагностика на високо кръвно налягане, систолно и диастолично налягане.

Систолично налягане

Диастолично налягане

Изследване на очно дъно

ЕКГ (електрокардиография)

Тестове за бъбречна функция

Хормонални изследвания

За да се диагностицира или изключи хормонален фактор като причина за високо кръвно налягане, е необходимо да се направи биохимичен кръвен тест за някои хормони. На първо място, ще се интересувате от такива хормони като: алдостерон, адреналин, хормони на щитовидната жлеза.

Причини за хипертония, есенциална хипертония, хипертония, свързана с бъбречно заболяване, свързано с хормонални нарушения.

Заболяване на бъбреците

Надбъбречна патология и хипертония

В някои случаи причината за хипертонията е нарушение на синтеза на надбъбречната кора на специални хормони (минералокортикоиди). Тези хормони влияят върху функционирането на филтриращата част на бъбреците. Когато алдостеронът се повиши, бъбреците се опитват да задържат сол, което води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Алдостеронът също допринася за стесняването на артериолите. Тези два механизма водят до високо кръвно налягане.

Феохромоцитом
Този доброкачествен тумор на надбъбречната медула води до рязко повишаване на нивото на адреналин в кръвта. Тази патология води до стесняване на артериолите и повишаване на кръвното налягане..

Късна токсикоза по време на бременност като причина за хипертония

Усложнение на хипертония, инфаркти, инсулт, зрително увреждане.

Инфаркт на миокарда

Удар

Загуба на зрение при хипертония.

Лечение на хипертония, използване на диуретици, блокери на ангиотензин конвертиращия фактор (АСЕ), антагонисти на ангиотензиновите рецептори, блокери на калциевите канали, бета блокери.

В момента фармацевтичната индустрия произвежда много антихипертензивни лекарства от различни групи и различни механизми на действие. Благодарение на това беше възможно значително да се намали честотата на усложненията на хипертонията. Самото заболяване обаче не може да бъде излекувано с лекарства. За да направите това, е необходимо да промените напълно ежедневието, да намалите психо-емоционалния стрес, да водите рационален начин на живот и да практикувате ежедневни спортове. Всички тези препоръки по правило се отхвърлят напълно от пациента и не се спазват в повечето случаи - оттук и разочароващата статистика за заболеваемостта и броя на усложненията.

Нека обаче насочим вниманието си към групите лекарства, които понижават кръвното налягане. Но преди да опишем лекарствата, ние самите трябва да помислим как можем да намалим налягането в затворена хидродинамична система?

За целта можете да намалите обема на течността (кръвта), циркулираща в системата, или да увеличите обема на самия капацитет на системата (кръвообращението), или да намалите активността на помпената функция на сърцето. Можем да намалим обема на циркулиращата кръв с помощта на безсолна диета, с помощта на специални диуретици. Възможно е да се увеличи капацитетът на съдовото легло с помощта на лекарства, които действат върху съдовите рецептори и да доведат до отпускане на мускулната тъкан на съдовете, увеличавайки обема на вътресъдовото пространство.

Лечение на хипертония с лекарства, които имат диуретичен ефект.

Както вече беше споменато по-горе, намаляване на кръвното налягане може да се постигне чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв и за тази цел се използват диуретици. Днес най-често използваните диуретици са: Ezidrix (хидрохлоротиазид), Lasix (фуроземид), Bumex (буметанид), Demadex (торасемид), Zaroxolin (метолазон), Aldactone (спиронолактон).

За да бъде лечението с диуретици безопасно за пациента, трябва да се спазват следните правила:

  • Спазвайте стриктно режима на дозиране, предписан от лекуващия лекар. Ако по време на лечението са дадени диетични препоръки или са предписани лекарства, които регулират електролитния баланс, тогава спазването на тези предписания е задължително.
  • Преди да предписвате диуретици, се препоръчва да се определи нивото на електролитите в кръвта и редовно да се извършва този анализ при всяко посещение при лекуващия лекар.
  • Ако забележите поне една от следните нежелани реакции на диуретините, спешно потърсете личен съвет от Вашия лекар.
  • Не използвайте допълнителни лекарства по време на лечение с диуретици, без да уведомите Вашия лекар за това.
  • Редовно е необходимо да се диагностицира състоянието на бъбреците (общ и биохимичен анализ на урината и кръвта).
Възможни нежелани реакции на диуретиците
  1. Нарушението на сърдечния ритъм е страшно усложнение, което изисква спешна медицинска помощ. Обикновено се свързва с промени в електролитния баланс и може да доведе до спиране на сърцето..
  2. Често уриниране - Естественият ефект на диуретик ще бъде, че се произвежда повече урина, което води до по-бързо пълнене на пикочния мехур. Трябва обаче да се отбележи, че болезненото и често уриниране, уриниране на малки порции е признак на възпаление на пикочните пътища, което изисква лична консултация със специалист лекар..
  3. Електролитен дисбаланс - този лабораторен симптом се определя чрез провеждане на кръвна йонограма. Ако се открие, е необходимо да се потърси личен съвет от лекуващия лекар за промяна на режима на лечение.
  4. Повишена умора, астения (мускулна слабост) и повтарящи се крампи в ръцете и краката - ако тези симптоми се влошат, трябва да потърсите личен съвет от Вашия лекар.
  5. Замайване - може да бъде причинено от прекомерно понижаване на кръвното налягане, електролитен дисбаланс и в резултат на дехидратация. В този случай е необходима лична консултация с Вашия лекар..
  6. Дехидратация на тялото - придружена от чувство на мъчителна жажда, намалено ежедневно отделяне на урина, виене на свят и в някои случаи дори загуба на съзнание. В този случай е необходимо да спрете приема на диуретици и да потърсите многократен съвет от Вашия лекар..
Могат ли бременните жени да приемат диуретици??
По време на бременност употребата на диуретици е възможна само по указание на гинеколог. Самостоятелното приложение на лекарството без знанието на вашия гинеколог е забранено..

Мога ли да приемам диуретици, докато кърмя??
Повечето диуретици проникват в майчиното мляко, така че приемът на тези лекарства по време на кърмене ще повлияе неблагоприятно на състоянието на бебето. Възможността за използване на диуретици може да бъде определена само от вашия педиатър.

Възможно ли е да приемате диуретици за деца?
Дългосрочната употреба на диуретични лекарства изисква внимателно проследяване на йонния състав на кръвта на детето. Следователно е необходим редовен кръвен тест за електролити (йонограма).

Лечение с лекарства, влияещи върху съдовия тонус
Всички лекарства, използвани при лечението на хипертония със съдов механизъм на действие, могат условно да бъдат разделени на блокери на ангиотензин конвертиращия фактор (АСЕ) и антагонисти на ангиотензиновите рецептори - механизмът на действие на тези лекарства е сходен. Друга голяма група лекарства са бета-блокерите. Блокерите на калциевите канали имат принципно различен механизъм на отпускане на съдовата мускулна тъкан.

Блокери на ангиотензин конвертиращия фактор (ACE)

Антагонисти на ангиотензиновите рецептори

Тази група лекарства има подобен ефект при АСЕ лекарствата - блокирайки действието на ангиотензин, въпреки че при това лекарство се среща на нивото на специфичен рецептор на мускулните клетки на съда. Като блокира рецептора за ангиотензин, това лекарство предотвратява прикрепването на хормона към рецептора и намалява неговия вазотоничен ефект, което води до увеличаване на обема на съдовото легло.

Най-често използваните лекарства:

  • Козаар (лозартан)
  • Диован (Валсартан)
  • Aprovel (ирбесартан)

Бета-блокери

В по-голяма степен влияят върху дейността на сърцето. Чрез намаляване на честотата и силата на сърдечните контракции, лекарствата от тази фармакологична група намаляват минутния обем кръв, изпомпвана от сърцето. Съответно налягането в съдовата мрежа също намалява. Лекарствата от тази група се използват широко в комбинация от хипертония и ангина пекторис, в комбинация от нарушения на сърдечния ритъм и високо кръвно налягане.

Най-често използваните лекарства от групата на бета-блокерите:

  • Тенормин (атенолол)
  • Курлон (бетаксолол)
  • Зебета (бисопролол)
  • Koreg (карведилол)
Лекарствата от тази група имат редица доста изразени странични ефекти:
  • Замайване
  • Намалено либидо и сексуална активност
  • Нарушение на съня
  • Хронична умора и намалена работоспособност
  • Усещане за студени ръце и крака, студенина
  • Бавен пулс
  • Подуване в коленете, краката
  • Белодробен оток с развитие на остра сърдечна недостатъчност
  • Затруднено дишане
  • В някои случаи депресия

Блокери на калциевите канали

Лекарствата от тази група, действащи върху каналите, по които обменът на калций между клетката и външната среда, води до отпускане на съдовете. В резултат на отпускане на мускулната тъкан на съдовете, обемът на съдовото легло се увеличава, което води до намаляване на кръвното налягане.

Представители на блокерите на калциевите канали:

  • Norvasc (амлодипин)
  • Плендил (фелодипин)
  • Кардин (никардипин)
  • Адалат (нифедипин)
  • Cardizem, Dilacor, Tiazak, (дилтиазем)
  • Isoptin, Kalan, Verelan, (верапамил)
Какви са възможните нежелани реакции при прием на лекарства от групата?
  • Замайване - свързано с рязък спад на кръвното налягане и преразпределение на кръвния поток.
  • Ниско кръвно налягане - при неадекватно подбран режим на лечение и дозировка на лекарството, този симптом може да се развие.
  • Проблеми със сърдечния ритъм - могат да се появят в някои случаи при пациенти, които са имали склонност към забавяне на сърдечната честота, запушвания на аддуктния тракт.
  • Суха уста
  • Подуване в коленете, стъпалата, краката.
  • Главоболие
  • Гадене
  • Астения - намалена работоспособност, сънливост. По правило тези симптоми съпътстват началния етап на приложение на лекарството, по-късно те изчезват сами..
  • Кожни обриви
  • Запек или диария - действайки върху гладката мускулна тъкан, лекарството, заедно с мускулните клетки на кръвоносните съдове, засяга гладката мускулатура на червата, променяйки активността на перисталтиката.
Как да приемате правилно лекарства от групата на блокерите на калциевите канали?
  • Използването на тези лекарства е възможно само според указанията на общопрактикуващ лекар или кардиолог.
  • Прочетете внимателно дозировките и режима на дозиране, предписани от Вашия лекар. Не се колебайте да му зададете уточняващи въпроси относно режима на употреба на наркотици, възможността за отмяна и да посочите периода, през който се изисква втора консултация за оценка на резултатите от лечението.
  • Измервайте кръвното налягане и пулса всеки ден, отбелязвайте резултатите - динамиката на промените в тези показатели ще помогне на лекуващия лекар да оцени ефективността на лечението. И вие да идентифицирате възможните нежелани ефекти на лекарството.
  • Препоръчително е да използвате това лекарство едновременно, според предписанието на лекаря. Прием на лекарството по време на хранене или пиене с мляко.
Може ли да се консумира алкохол, докато се използват блокери на калциевите канали?
Определено не! В никакъв случай. Факт е, че алкохолът променя активността на използваното лекарство и може да предизвика редица нежелани реакции: рязко намаляване или повишаване на кръвното налягане, лошо храносмилане, гадене, повръщане и др..


Следваща Статия
Пролапс на митралната клапа от степен 1 ​​с регургитация от степен 1 ​​- какво е това и как да се справим с него