Сърдечна хипертония: симптоми, причини, лечение


Поражението на сърцето при хипертония, или както народът казва "сърдечна хипертония", се превърна в една от основните причини за смърт в целия свят! Небрежността към вашето здраве води до тъжни последици.

Високото кръвно налягане е причина за заболявания на различни органи и телесни системи. Нарушава се работата на бъбреците и сърцето, страда мозъчната дейност. Сърдечният мускул е особено податлив на негативните ефекти от високото кръвно налягане..

Хипертоничната болест на сърцето е медицински термин, който директно показва връзката на повишената работа на сърдечния мускул поради вазоконстрикция и високо кръвно налягане.

Сърдечната патология, причинена от хипертония, според статистиката, по-често от други заболявания на сърдечно-съдовата система води до смърт. Сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест, хипертрофия на лявата камера (прекомерно удебеляване) - проблеми, които са резултат от високо кръвно налягане.

Патология със сърдечно увреждане се диагностицира както при мъжете, така и при жените. Най-много страдат възрастните хора..

Причини за патология

При високо кръвно налягане има удебеляване и удебеляване (хипертрофия) на миокарда на лявата камера. Сърцето престава да се справя с работата и се развива сърдечна недостатъчност. При сърдечна недостатъчност се нарушава изпомпващата или съкратителната функция на органа и следователно кръвоснабдяването на всички телесни системи.

Причини за повишено налягане и сърдечна недостатъчност:

  • Алкохолизъм. Този лош навик причинява не само скокове на кръвното налягане, но и често причинява инсулт..
  • Стресови състояния. Хората, които се занимават с умствена работа, са постоянно в емоционално и нервно напрежение, изложени на риск да чуят диагнозата "Артериална хипертония".
  • Заседнал начин на живот.
  • Затлъстяване.
  • Пушене.
  • Наследствен фактор.
  • Възрастни промени.
  • Диабет.

Сърдечният мускул губи своята еластичност. Движението на кръвта през съдовете се забавя, което причинява повишаване на кръвното налягане. При отслабена работа на сърцето тъканите и органите не получават достатъчно хранителни вещества и кислород.

Типични симптоми

Симптомите на сърдечни заболявания при хипертония често включват стягане в гърдите и високо кръвно налягане. Понякога е много трудно да се свалиш!

Симптоми, показващи патология:

  1. умора;
  2. главоболие и сърдечни болки;
  3. хипертонична криза;
  4. затруднено дишане;
  5. диспнея;
  6. гадене;
  7. повишено уриниране през нощта;
  8. подуване на ръцете и краката.

Когато се появят първите признаци на заболяване, трябва незабавно да се консултирате с кардиолог.

Традиционно лечение

За да се нормализира кръвното налягане за пациента, се предписва индивидуална комплексна терапия, разработена, като се вземат предвид симптомите, причините за повишаването му и естеството на хода на заболяването.

В ранните стадии на хипертонията не се изисква медикаментозно лечение. За да коригирате нивата на кръвното налягане, е достатъчно да прегледате и промените начина си на живот, хранителните си навици и да се отървете от зависимостите. Пациентите се съветват да намалят приема на мазни храни и сол, да увеличат физическата активност чрез ходене и възможни физически упражнения. На този етап кръвното налягане се нормализира добре чрез средства, направени у дома по рецепти на традиционната медицина.

На втория и третия стадий на заболяването са показани лекарства, които понижават кръвното налягане. Те трябва да се приемат систематично за дълго време..

Въпреки огромния избор на лекарства в аптеките, самолечението не си заслужава. Лекарят избира лекарства в зависимост от тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. Днес популярни са лекарствата за сърдечна хипертония от последно поколение (например Egilok, Physiotens, Losartan). Всяко лекарство има индивидуални инструкции за опаковане, които трябва да бъдат внимателно проучени, преди да започнете да приемате. Лекарството може да има противопоказания и странични ефекти, които трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар..

Методи на традиционната медицина

Народните лекарства се използват за лечение на хипертония и сърдечни проблеми. Всички знаят, че е възможно да се понижи кръвното налягане с помощта на лечебни билки като лайка, мента, валериана, маточина. Лечебните отвари се приготвят с помощта на шипки, мед, цитрусови плодове.

Такса за лечение
За да приготвите колекция от лечебни растения, трябва да вземете в равни количества натрошени сухи плодове на глог, валериански корен, планинска арника, цветя от метличина, бял равнец, хвощ. Всички лечебни растения могат да бъдат закупени в най-близката аптека. Залейте 1 супена лъжица суха смес с чаша гореща вода и оставете да къкри на тих огън 10 минути.

Охладеният и прецеден продукт се приема след хранене по половин чаша.

С рязко повишаване на налягането можете да си помогнете по следните начини:

  • Накиснете краката си в гореща вода. По това време върху областта на шията може да се нанесе горчичен пластир. Кръвното налягане се нормализира след четвърт час.
  • В съотношение 1: 1 разредете оцетната есенция (70%) със студена вода. В този състав трябва да навлажнете памучни чорапи, да извиете и да поставите на краката си. Сега трябва да легнете и да легнете, докато налягането се нормализира.

Профилактика на сърдечна хипертония

Мерките за превенция при хипертонични сърдечни заболявания са съвсем прости, но ефективни:

  • контрол на собственото тегло;
  • включване в ежедневната диета на зеленчуци и плодове, храни с високо съдържание на витамини, минерали и ниско съдържание на холестерол, с изключение на пържени и мазни храни от менюто на диетата;
  • отказ от алкохолни напитки и пушене;
  • систематична проверка на нивото на кръвното налягане;
  • умерена физическа активност (ходене, колоездене, плуване), спане добре и избягване на стресови ситуации;
  • приемане на успокоителни, ако е необходимо.

Хипертонията е коварна с това, че човек може дори да не предполага за съществуващия проблем. Единственият начин да разберете за това е редовно да измервате кръвното си налягане. В случай на стабилно увеличение, задължително трябва да се консултирате с лекар.

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Хипертонично сърдечно заболяване: причини, етапи, симптоми и лечение. Хипертонична болест

Хипертоничната болест на сърцето с преобладаващо сърдечно заболяване или хипертонична болест на сърцето е често срещана патология, свързана с неправилно функциониране на сърцето или кръвоносната система на човешкото тяло. Тази патология е включена в групата на нарушенията, които се характеризират със сърдечна недостатъчност, исхемична болест, както и хипертрофия на лявата камера (силно увеличение на дебелината на миокарда).

Описание на проблема

Основното усложнение, причинено от хипертония, е недостатъчното кръвоснабдяване. Това предполага следното - силата на сърцето, необходима за изпълнение на всички функции, се различава от силата на здравия орган. "Пламващият мотор" на човешкото тяло вече не е толкова еластичен и изпомпва кръвта по-слаба, отколкото при нормална работа. Хранителните вещества и кислородът се доставят слабо в сърцето. Кръвта тече бавно през помпените камери и налягането вътре в предсърдията и вентрикулите се увеличава. Това е хронично заболяване, изискващо системна извънболнична помощ, както и стационарна терапия и преглед.

При високо кръвно налягане се увеличава нуждата от кръвоснабдяване на тъканите и органите, които са свързани с малкия и големия кръг на кръвообращението. Има системно (лявокамерно) и белодробно (дяснокамерно) хипертонично сърдечно заболяване. В първия случай е виновна системната хипертония, тоест повишаване на хидростатичното налягане в артериите на големия кръг, във втория - белодробно, т.е..

Възможни причини

Основен принос за хипертоничната болест на сърцето е постоянното повишаване на кръвното налягане. Това заболяване представлява около 90% от усложненията от всички случаи на артериална хипертония. При възрастните хора около 68% от ситуациите със сърдечна недостатъчност са тясно свързани с хипертония. Това означава, че кръвното налягане в съдовете е много по-високо от физиологичната норма. Сърцето, което изпомпва кръв при тези условия, с течение на времето нараства и мускулът на сърцето (лявата камера) става плътен и широк.

Всеки е чувал за такова понятие като „хипертонично сърце“. Какво е? Болест, свързана с високо кръвно налягане, засяга важен орган, развива се доста бързо и при определени фактори постепенно се превръща в сърдечна недостатъчност. Понякога миокардът става толкова плътен, че кислородът не е в състояние да проникне в него. Това състояние се нарича ангина пекторис и се проявява с остра гръдна болка. Високото кръвно налягане също стимулира увеличаването на дебелината на стените на кръвоносните съдове. Под въздействието на холестеролни отлагания рискът от инфаркт и инсулт се увеличава многократно.

Нека назовем друга причина за това сърдечно заболяване - атеросклерозата. При тази патология на вътрешната повърхност на съдовете се образуват холестеролни плаки. Образуванията пречат на свободното кръвообращение през съдовете, което е причина за високото кръвно налягане. Също така стресът оказва огромно влияние върху сърцето..

Основни механизми на развитие

Въпреки факта, че хипертоничната болест на сърцето не е разделена на етапи, прогресията на патологията обикновено е разделена на 3 етапа:

  • повишен стрес върху сърцето, което води до хипертрофия на лявата камера;
  • се развива нарушение на диастолата;
  • има отказ на систолната функция на лявата камера.

Симптоми

Признаците на хипертонично сърдечно заболяване със сърдечна недостатъчност зависят от преобладаването на типа първоначално миокардно разстройство и продължителността на патологичния процес. Физиологичните прояви на заболяването могат да се определят визуално, а именно:

  • горната част на тялото се подобрява;
  • на кожата се появяват голям брой стрии (пурпурни стрии);
  • има сърдечен шум, причинен от артериална стеноза;
  • задух се появява в различни легнали и изправени позиции, а след това с напредване на заболяването в покой;
  • умора при физическа активност;
  • има неизправност на бъбреците, образува се малко урина;
  • има постоянно чувство на жажда;
  • усеща се сънливост;
  • болезнено изтръпване в областта на слънчевия сплит.

Сърдечните ритми могат да бъдат синусови, особено преди предсърдно мъждене. Сърдечните удари и тяхната честота могат да показват патологична тахикардия..

Допълнителни симптоми на тази хипертония са неправилен пулс (с коарктация на аортата), повишаване на налягането до над 140/90. При пациенти със сърдечна недостатъчност може да се наблюдава разширена вратна вена. Белите дробове могат да имат задръствания и хрипове.

Други възможни симптоми

Практикуващите лекари отбелязват появата на такива признаци:

  • увеличаване на размера на черния дроб;
  • коремна воднянка;
  • подуване на глезените, лицето и корема, както и ръцете и краката;
  • нарушение на централната нервна система;
  • тежест в гърдите;
  • нарушение на стомаха;
  • чувство на задушаване;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • изпотяване през нощта;
  • затруднено дишане;
  • безпокойство, слабост;
  • неравномерен сърдечен ритъм.

Основни подходи към терапията

Лечението на хипертонична болест на сърцето трябва да се извършва в комбинация. Тя трябва да бъде насочена както към осигуряване на лекарства, така и към диета. За пациентите промяната в диетата се превръща в най-ефективния подход за лечение, особено ако хипертоничното разстройство е от скоро.

Лекарства за лечение:

  • диуретици, които понижават кръвното налягане;
  • статини за високи нива на холестерол;
  • бета-блокери за понижаване на кръвното налягане;
  • аспирин, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Лечението на хипертонична болест на сърцето трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекар.

В екстремни случаи е необходима операция за увеличаване на притока на кръв към сърцето. На този етап на пациента се имплантират пейсмейкъри в корема или гърдите. Устройството е отговорно за електрическа стимулация, която кара миокарда да се свива и разхлабва. Необходимо е да се имплантира пейсмейкър, когато електрическата активност на сърцето е ниска или изобщо липсва.

Предотвратяване

Превантивни мерки за предотвратяване на хипертонична болест на сърцето:

  • Постоянен контрол на телесното тегло.
  • Съставяне и спазване на диетата (ядене на храни с нисък процент на токсични вещества в организма, повече зеленчуци и плодове, фибри, витамини, минерали, както и изключване на пържени и мазни храни от диетата).
  • Трябва да спрете пушенето и алкохола (влияе негативно върху дейността на кръвоносните съдове).
  • Измервайте редовно показанията на налягането поне веднъж месечно.
  • Правете физическо възпитание всеки ден.
  • Достатъчно сън.
  • Контролирайте стреса.
  • Вземете успокоителни, ако е необходимо.

Всичко това се изисква при хипертонична хипертонична болест с преобладаващо сърдечно увреждане.

Най-добрата физическа активност за страдащите е умерено ходене, плуване, колоездене.

Рискова група

Любителите на алкохолни напитки също са изложени на риск. Мнозина може да не са съгласни, тъй като френските учени отдавна са доказали положителните свойства на червеното вино върху сърцето. Изглежда всичко е правилно, но има малки нюанси. Говорим за естествен продукт, наречен сухо вино, направено от грозде, и то в много малки количества (не повече от една чаша на ден), а изобщо не за любимите ни празници, където алкохолните напитки текат като река. Много е казано за опасностите от тютюнопушенето и няма оправдания: пушенето е разрушително за сърцето ни.

Заседналият начин на живот е бичът на съвременната цивилизация. Нашата съдова система е естествено настроена към физическа активност. Ако сърцето не усеща натоварването, тогава то остарява по-бързо. Така че активността на открито не е лукс, а средство за подобряване на функционирането на сърдечния мускул и предотвратяване на инфаркти и сърдечна недостатъчност..

Хипертонична болест

Хипертонията е патология на сърдечно-съдовия апарат, която се развива в резултат на дисфункция на висшите центрове на съдова регулация, неврохуморални и бъбречни механизми и водеща до артериална хипертония, функционални и органични промени в сърцето, централната нервна система и бъбреците. Субективни прояви на високо кръвно налягане са главоболие, шум в ушите, сърцебиене, задух, болка в сърцето, замъгляване пред очите и др. Изследването при хипертония включва мониторинг на кръвното налягане, ЕКГ, ехокардиография, USDG на артериите на бъбреците и шията, анализ на урината и биохимични параметри кръв. Когато диагнозата се потвърди, изборът на лекарствена терапия се извършва, като се вземат предвид всички рискови фактори.

  • Причините
    • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на хипертония
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на хипертония
  • Прогноза
  • Предотвратяване
  • Цени на лечение

Главна информация

Водещата проява на хипертония е постоянно високото кръвно налягане, т.е.кръвното налягане, което не се нормализира след ситуативно покачване в резултат на психоемоционално или физическо натоварване, а намалява само след прием на антихипертензивни лекарства. Според препоръките на СЗО кръвното налягане е нормално, ако не надвишава 140/90 mm Hg. Изкуство. Превишението на систоличния индекс е над 140-160 mm Hg. Изкуство. и диастоличен - над 90-95 mm Hg. Чл., Записан в покой, измерен два пъти по време на два медицински прегледа, се счита за хипертония.

Разпространението на хипертонията сред жените и мъжете е приблизително същите 10-20%, по-често заболяването се развива след 40-годишна възраст, въпреки че хипертонията често се открива дори при юноши. Есенциалната хипертония допринася за по-бързото развитие и тежко протичане на атеросклероза и появата на животозастрашаващи усложнения. Наред с атеросклерозата, хипертонията е една от най-честите причини за преждевременна смъртност сред младото население в трудоспособна възраст..

Причините

Разграничаване на първична (есенциална) артериална хипертония (или хипертония) и вторична (симптоматична) артериална хипертония.Първичната артериална хипертония се развива като самостоятелно хронично заболяване и представлява до 90% от случаите на артериална хипертония. При хипертония високото кръвно налягане е следствие от дисбаланс в регулаторната система на организма.

Симптоматичната хипертония представлява 5 до 10% от случаите на хипертония. Вторичната хипертония е проява на основното заболяване:

  • бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулоза, хидронефроза, тумори, стеноза на бъбречна артерия);
  • патология на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза);
  • заболявания на надбъбречните жлези (феохромоцитом, синдром на Иценко-Кушинг, първичен хипералдостеронизъм);
  • коарктация или атеросклероза на аортата и др..

Рискови фактори

Водещата роля в развитието на хипертония играе нарушение на регулаторната активност на висшите части на централната нервна система, които контролират работата на вътрешните органи, включително сърдечно-съдовата система. Основните фактори, допринасящи за развитието на хипертония:

  1. Често повтарящо се нервно пренапрежение, продължително и интензивно вълнение, чести нервни шокове. Прекомерният стрес, свързан с интелектуална дейност, работа през нощта, влиянието на вибрациите и шума допринася за появата на хипертония.
  2. Повишен прием на сол, което може да причини артериален спазъм и задържане на течности. Доказано е, че консумацията на> 5 g сол на ден значително увеличава риска от развитие на хипертония, особено ако има наследствено предразположение.
  3. Наследствеността, утежнена от хипертонията, играе съществена роля в нейното развитие при близки роднини (родители, сестри, братя). Вероятността от развитие на хипертония се увеличава значително при наличие на хипертония при 2 или повече близки роднини.
  4. Артериалната хипертония в комбинация със заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, бъбреците, захарния диабет, атеросклерозата, затлъстяването, хроничните инфекции (тонзилит) допринасят за развитието на хипертония и взаимно се подкрепят.
  5. При жените рискът от развитие на хипертония се увеличава в менопаузата поради хормонален дисбаланс и обостряне на емоционални и нервни реакции. 60% от жените развиват хипертония по време на менопаузата.
  6. Алкохолизмът и тютюнопушенето, нерационалната диета, наднорменото тегло, физическото бездействие, неблагоприятната среда са изключително благоприятни за развитието на хипертония..
  7. Възрастовият фактор и пол определят повишения риск от развитие на хипертония при мъжете. На 20-30-годишна възраст хипертонията се развива при 9,4% от мъжете, след 40 години - при 35%, а след 60-65 години - вече при 50%. Във възрастовата група под 40 години хипертонията е по-често при мъжете; в по-възрастната възрастова група съотношението се променя в полза на жените. Това се дължи на по-високата честота на преждевременната смъртност при мъжете в средна възраст от усложнения на хипертонията, както и промените в менопаузата в женското тяло. В момента хипертонията се открива все по-често при хора в млада и зряла възраст..

Патогенеза

Патогенезата на хипертонията се основава на увеличаване на обема на сърдечния дебит и съпротивлението на периферното съдово легло. В отговор на ефекта на стресов фактор възникват нарушения в регулацията на тонуса на периферните съдове от висшите центрове на мозъка (хипоталамус и продълговати мозък). В периферията има спазъм на артериоли, включително бъбреците, което причинява образуването на дискинетични и дисциркулаторни синдроми. Увеличава се секрецията на неврохормони от системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Алдостеронът, участващ в минералния метаболизъм, причинява задържане на вода и натрий в съдовото легло, което допълнително увеличава обема на кръвта, циркулираща в съдовете и повишава кръвното налягане.

При артериална хипертония вискозитетът на кръвта се увеличава, което причинява намаляване на скоростта на притока на кръв и метаболитните процеси в тъканите. Инертните съдови стени се удебеляват, луменът им се стеснява, което фиксира високо ниво на общото периферно съдово съпротивление и прави артериалната хипертония необратима. Впоследствие в резултат на повишена пропускливост и плазмена импрегнация на съдовите стени се развиват еластофиброза и артериолосклероза, което в крайна сметка води до вторични промени в тъканите на органите: миокардна склероза, хипертонична енцефалопатия, първична нефроангиосклероза.

Степента на увреждане на различни органи при хипертония може да е различна, поради което има няколко клинични и анатомични варианта на хипертония с преобладаващо поражение на съдовете на бъбреците, сърцето и мозъка.

Класификация

Есенциалната хипертония се класифицира според редица признаци: причините за повишаване на кръвното налягане, увреждане на прицелните органи, според нивото на кръвното налягане, по хода и др. Според етиологичния принцип те разграничават: есенциална (първична) и вторична (симптоматична) артериална хипертония. По естеството на курса хипертонията може да има доброкачествен (бавно прогресиращ) или злокачествен (бързо прогресиращ) курс.

Най-голямата практическа стойност е нивото и стабилността на кръвното налягане. В зависимост от нивото има:

  • Оптималното кръвно налягане е 115 mm Hg. ул.

Доброкачествената, бавно прогресираща хипертония, в зависимост от увреждането на прицелните органи и развитието на свързани (съпътстващи) състояния, преминава през три етапа:

  1. I етап (лека до умерена хипертония) - кръвното налягане е нестабилно, варира през деня от 140/90 до 160-179 / 95-114 mm Hg. Чл., Хипертоничните кризи се появяват рядко, са леки. Няма признаци на органично увреждане на централната нервна система и вътрешните органи.
  2. II етап (тежка хипертония) - BP в диапазона 180-209 / 115-124 mm Hg. Чл., Хипертоничните кризи са типични. Обективно (с физикални, лабораторни изследвания, ехокардиография, електрокардиография, рентгенография) се записват стесняване на ретиналните артерии, микроалбуминурия, повишен креатинин в кръвната плазма, хипертрофия на лявата камера, преходна церебрална исхемия.
  3. III етап (много тежка хипертония) - BP от 200-300 / 125-129 mm Hg. Изкуство. и по-високи, често се развиват тежки хипертонични кризи. Увреждащият ефект на хипертонията причинява явленията на хипертонична енцефалопатия, левокамерна недостатъчност, развитие на церебрална тромбоза, кръвоизливи и оток на зрителния нерв, дисекция на съдови аневризми, нефроангиосклероза, бъбречна недостатъчност и др..

Симптоми на хипертония

Вариантите за протичане на хипертонията са различни и зависят от нивото на повишаване на кръвното налягане и от участието на целевите органи. В ранните етапи хипертонията се характеризира с невротични разстройства: световъртеж, преходни главоболия (обикновено в тила) и тежест в главата, шум в ушите, пулсиране в главата, нарушения на съня, умора, летаргия, чувство на слабост, сърцебиене, гадене.

В бъдеще задухът се свързва с бързо ходене, бягане, усилие, изкачване на стълби. Кръвното налягане е постоянно над 140-160 / 90-95 mm Hg. (или 19-21 / 12 hPa). Отбелязват се изпотяване, зачервяване на лицето, студени тръпки, изтръпване на пръстите на краката и ръцете и типична е тъпа, продължителна болка в областта на сърцето. При задържане на течности се наблюдава подуване на ръцете („симптом на пръстена“ - трудно е да се премахне пръстена от пръста), лица, подпухналост на клепачите, скованост.

При пациенти с есенциална хипертония има воал, проблясване на мухи и мълния пред очите, което е свързано с вазоспазъм в ретината; има прогресивно намаляване на зрението, кръвоизливите в ретината могат да причинят пълна загуба на зрение.

Усложнения

При продължителен или злокачествен ход на хипертония се развива хронична съдова лезия на целевите органи: мозък, бъбреци, сърце, очи. Нестабилността на кръвообращението в тези органи на фона на постоянно повишено кръвно налягане може да причини развитието на ангина пекторис, инфаркт на миокарда, хеморагичен или исхемичен инсулт, сърдечна астма, белодробен оток, дисекционни аортни аневризми, отлепване на ретината, уремия. Развитието на остри спешни състояния на фона на есенциална хипертония изисква намаляване на кръвното налягане през първите минути и часове, тъй като това може да доведе до смъртта на пациента.

Ходът на хипертонията често се усложнява от хипертонични кризи - периодични краткосрочни повишения на кръвното налягане. Развитието на кризи може да бъде предшествано от емоционално или физическо пренапрежение, стрес, промяна в метеорологичните условия и пр. При хипертонична криза се наблюдава внезапно повишаване на кръвното налягане, което може да продължи няколко часа или дни и да бъде придружено от световъртеж, остри главоболия, треска, сърцебиене, повръщане, кардиалгия, зрително увреждане.

Пациентите по време на хипертонична криза са уплашени, възбудени или потиснати, сънливи; при тежка криза те могат да загубят съзнание. На фона на хипертонична криза и съществуващи органични съдови промени често могат да възникнат инфаркт на миокарда, остри мозъчно-съдови инциденти, остра левокамерна недостатъчност.

Диагностика

Изследването на пациенти със съмнение за хипертония преследва следните цели: да се потвърди стабилно повишаване на кръвното налягане, да се изключи вторичната артериална хипертония, да се установи наличието и степента на увреждане на прицелните органи, да се оцени стадият на артериалната хипертония и степента на риск от усложнения. При събиране на анамнеза се обръща специално внимание на податливостта на пациента към рискови фактори за хипертония, оплаквания, нивото на повишено кръвно налягане, наличието на хипертонични кризи и съпътстващи заболявания.

Динамичното измерване на кръвното налягане е информативно за определяне на наличието и степента на хипертония. За да се получат надеждни показатели за нивото на кръвното налягане, трябва да се спазват следните условия:

  • Измерването на кръвното налягане се извършва в комфортна, спокойна обстановка, след 5-10 минути адаптация на пациента. Препоръчва се да се изключат тютюнопушенето, упражненията, приема на храна, чая и кафето, използването на капки за нос и очи (симпатомиметици) 1 час преди измерването.
  • Позицията на пациента е седнал, изправен или легнал, ръката е на едно ниво със сърцето. Маншетът се поставя на рамото, на 2,5 см над лакътната ямка.
  • При първото посещение на пациента, BP се измерва на двете ръце, като се повтарят измервания след 1-2 минути интервал. Ако асиметрията на BP е> 5 mm Hg, следващите измервания трябва да се направят на ръката с по-високи показания. В други случаи BP обикновено се измерва на „неработещата” ръка.

Ако показателите на кръвното налягане по време на многократни измервания се различават помежду си, тогава аритметичната средна стойност се приема като истинска (с изключение на минималните и максималните показатели на кръвното налягане). При хипертонична болест самоконтролът на кръвното налягане у дома е изключително важен.

Лабораторните тестове включват клинични изследвания на кръвта и урината, биохимично определяне на калий, глюкоза, креатинин, общ кръвен холестерол, триглицериди, анализ на урината според Зимницки и Нечипоренко, тест на Реберг.

При електрокардиография при 12 отвеждания с хипертония се определя хипертрофия на лявата камера. Данните за ЕКГ се проверяват чрез ехокардиография. Офталмоскопията с изследване на фундуса разкрива степента на хипертонична ангиоретинопатия. Чрез провеждане на ултразвук на сърцето се определя увеличение на лявото сърце. За определяне на поражението на прицелните органи се извършват ултразвук на коремната кухина, ЕЕГ, урография, аортография, КТ на бъбреците и надбъбречните жлези.

Лечение на хипертония

При лечението на хипертония е важно не само да се понижи кръвното налягане, но и да се коригира и намали максимално риска от усложнения. Невъзможно е да се излекува напълно хипертонията, но е напълно възможно да се спре нейното развитие и да се намали честотата на кризите..

Хипертоничната болест изисква съвместните усилия на пациента и лекаря за постигане на обща цел. На всеки етап от хипертонията е необходимо:

  • Следвайте диета с повишен прием на калий и магнезий, ограничавайки приема на готварска сол;
  • Спрете или строго ограничете алкохола и пушенето;
  • Отървете се от наднорменото тегло;
  • За да увеличите физическата активност: полезно е да се занимавате с плуване, физиотерапевтични упражнения, да се разхождате пеша;
  • Систематично и продължително време да приемате предписани лекарства под контрола на кръвното налягане и динамично наблюдение на кардиолог.

При хипертония се предписват антихипертензивни лекарства, които инхибират вазомоторната активност и инхибират синтеза на норепинефрин, диуретици, β-блокери, антитромбоцитни средства, хиполипидемични и хипогликемични, успокоителни. Изборът на лекарствена терапия се извършва строго индивидуално, като се отчита целият спектър от рискови фактори, нивата на кръвното налягане, наличието на съпътстващи заболявания и увреждане на целевите органи.

Критериите за ефективност на лечението на хипертония е постигането на:

  • краткосрочни цели: максимално намаляване на кръвното налягане до ниво на добра поносимост;
  • средносрочни цели: предотвратяване развитието или прогресирането на промените от страна на целевите органи;
  • дългосрочни цели: предотвратяване на сърдечно-съдови и други усложнения и удължаване на живота на пациента.

Прогноза

Дългосрочните последици от хипертонията се определят от стадия и естеството (доброкачествено или злокачествено) на заболяването. Тежко протичане, бързо прогресиране на хипертония, хипертония в стадий III с тежко съдово увреждане значително увеличава честотата на съдовите усложнения и влошава прогнозата.

При есенциална хипертония рискът от миокарден инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност и преждевременна смърт е изключително висок. Хипертонията е неблагоприятна при хора, които се разболяват в млада възраст. Ранната систематична терапия и контрол на кръвното налягане могат да забавят прогресията на хипертонията.

Предотвратяване

За първична профилактика на хипертония е необходимо да се изключат съществуващите рискови фактори. Умерената физическа активност, диетата с ниско съдържание на сол и хипохолестерол, психологичното облекчение, отхвърлянето на лошите навици са полезни. Важно е ранното откриване на хипертония чрез наблюдение и самоконтрол на кръвното налягане, диспансерна регистрация на пациенти, придържане към индивидуална антихипертензивна терапия и поддържане на оптимално кръвно налягане.

MedGlav.com

Медицински справочник на болестите

Хипертонична болест. Видове, степени и лечение на артериална хипертония.


ХИПЕРТОНИЧНА БОЛЕСТ (GB).

Хипертония, GB (Артериална хипертония ) --- заболяване, чийто основен симптом е трайно високо артериално кръвно налягане, от 140/90 mm Hg и повече, така наречената хипертония.
Хипертонията е едно от най-често срещаните заболявания. Обикновено се развива след 40 години. Често обаче началото на заболяването се наблюдава и в млада възраст, започвайки от 20-25 години. Хипертонията е по-често при жените и няколко години преди спиране на менструацията. Но при мъжете заболяването протича по-тежко; по-специално те са по-склонни към атеросклероза на коронарните съдове на сърцето - ангина пекторис и миокарден инфаркт.

При значителен физически и психически стрес кръвното налягане може да се повиши за кратко време (минути) при напълно здрави хора. По-малко или по-продължително повишаване на артериалното кръвно налягане се наблюдава при редица заболявания, при възпалителни процеси на бъбреците (нефрит), при заболявания на ендокринните жлези (надбъбречни жлези, епидидимис, уста на болестта на Грейвс и др.). Но в тези случаи това е само един от многото симптоми и е следствие от анатомичните промени на съответните органи., Характерно за тези заболявания..
За разлика от това, при хипертония високото кръвно налягане не е следствие от анатомични промени в който и да е орган, а е основната, първична проява на болестния процес.

Хипертонията се основава на повишено напрежение (повишен тонус) на стените на всички малки артерии (артериоли) на тялото. Повишеният тонус на стените на артериолите води до тяхното стесняване и, следователно, намаляване на техния лумен, което затруднява преминаването на кръвта от една част на съдовата система (артерия) в друга (вена). В този случай кръвното налягане върху стените на артериите се увеличава и по този начин възниква хипертония..


Етиология.
Смята се, че причината за първичната хипертония е, че от съдово-двигателния център, разположен в продълговатия мозък, по протежение на нервните пътища (блуждаещи и симпатикови нерви), импулсите отиват до стените на артериолите, причинявайки или повишаване на техния тонус и следователно, тяхното стесняване, или напротив, намаляване на тонуса и разширяване на артериолите. Ако вазомоторният център е в състояние на дразнене, тогава основно импулсите отиват към артериите, повишавайки техния тонус и водещи до стесняване на лумена на артериите. Влиянието на централната нервна система върху регулирането на кръвното налягане обяснява връзката на тази регулация с психичната сфера, което е от голямо значение за развитието на хипертония..

Артериалната хипертония (хипертония) се характеризира с повишаване на систолното и диастоличното налягане.
Тя се подразделя на есенциална и симптоматична хипертония..

  • Есенциална хипертония - първична хипертония
  • Симптоматично - вторична хипертония

Екзогенни рискови фактори:

  • Нервно напрежение и психични травми (житейски ситуации, свързани с продължителна или често повтаряща се тревожност, страх, несигурност в нечия позиция и др.);
  • Нерационално, излишно хранене, особено месо, мазни храни;
  • Сол, злоупотреба с алкохол, пушене;
  • Заседнал начин на живот;

Ендогенни рискови фактори:

  • Всички тези фактори имат решаваща роля при задължителното присъствие наследствено предразположение (ген за отлагане на норепинефрин);
    Поддържащи фактори:
  • Атеросклероза;
  • Затлъстяване;
  • Бъбречно заболяване (хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, хронична бъбречна недостатъчност и др.);
  • Ендокринни заболявания и метаболитни нарушения (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм-микседем, болест на Иценко-Кушинг, менопауза и др.);
  • Хемодинамичен фактор - количеството кръв, освободено за 1 мин, изтичане на кръв, вискозитет на кръвта.
  • Нарушения на хепато-бъбречната система,
  • Нарушения на симпатико-адреналиновата система,


Спусъкът на хипертонията е повишаване на активността на симпатико-адреналиновата система под въздействието на увеличаване на пресорните фактори и намаляване на депресорните фактори.

Натискащи фактори: адреналин, норепинефрин, ренин, алдостерон, ендотенин.
Депресивни фактори: простагландини, вазокинин, вазопресорен фактор.

Увеличаването на активността на симпатико-адреналиновата система и нарушението на хепато-бъбречната система в крайна сметка води до спазъм на венулите, сърдечните контракции се увеличават, минутният обем на кръвта се увеличава, кръвоносните съдове се стесняват, развива се бъбречна исхемия, смърт на надбъбречната жлеза, повишава се кръвното налягане.


Класификация на СЗО.
Нормално налягане --- 120/80
Високо-нормално налягане --- 130-139 / 85-90
Гранично налягане --- 140/90

Хипертония 1 степен --- 140-145 / 90-95
Хипертония 2 градуса, умерена --- 169-179 / 100-109
Хипертония степен 3, тежка --- 180 или повече / 110 или повече.

Целеви органи.
Етап 1 - няма признаци на увреждане на прицелните органи.
Етап 2 - идентификация на един от прицелните органи (хипертрофия на лявата камера, стесняване на ретината, атеросклеротични плаки).
Етап 3 - енцефалопатия, инсулти, кръвоизлив в очното дъно, оток на зрителния нерв, промени в очното дъно по метода на Кийс.

Видове хемодинамика.
1. Хиперкинетичен тип - при млади хора, повишена симпатико-адреналинова система. Повишено систолично налягане, тахикардия, раздразнителност, безсъние, безпокойство
2. Евкинетичен тип - увреждане на един от прицелните органи. Хипертрофия на лявата камера. Има хипертонични кризи, пристъпи на ангина.
3. Хипокинетичен тип - признаци на атеросклероза, изместване на границите на сърцето, помътняване на дъното на окото, удари, инфаркти, белодробен оток. При вторична хипертония (натриево зависима форма) - оток, повишено систолно и диастолично налягане, адинамизъм, летаргия, мускулна слабост, мускулна болка.

Има 2 вида хипертония:
1-ва форма - доброкачествена, бавно течаща.
2-ра форма - злокачествена.
При първата форма симптомите се увеличават в продължение на 20-30 години. Фази на ремисия, обостряне. Подлежи на терапия.
При втората форма както систолното, така и диастоличното налягане рязко се повишава и не се повлиява от медикаментозно лечение. По-често при млади хора, с бъбречна хипертония, симптоматична хипертония. Злокачествената хипертония е придружена от бъбречно заболяване. Рязко влошаване на зрението, повишен креатинин, азотемия.

Видове хипертонични кризи (според Кутаковски).
1. Невровегетативна - пациентът е развълнуван, неспокоен, тремор на ръцете, мокра кожа, тахикардия, в края на кризата - обилно уриниране. Механизмът на хиперадренергичната система.
2. Едематозен вариант - пациентът е инхибиран, сънлив, отделянето на урина е намалено, подуване на лицето, ръцете, мускулна слабост, повишено систолно и диастолично налягане. Развива се по-често при жени след злоупотреба с готварска сол, течност.
3. Конвулсивен вариант - по-рядко срещан, характеризиращ се със загуба на съзнание, тонични и клонични конвулсии. Механизмът е хипертонична енцефалопатия, мозъчен оток. Усложнение - кръвоизлив в мозъка или субарахноидалното пространство.


Клинични симптоми.
Болезнените симптоми се развиват постепенно, само в редки случаи започват остро, бързо прогресирайки.
Хипертонията преминава през редица етапи в своето развитие.

1-ви етап. Неврогенен, функционален стадий.
На този етап болестта може да премине без особени оплаквания или да се прояви като умора, раздразнителност, повтарящи се главоболия, сърцебиене, понякога болка в сърцето и чувство на тежест в тила. Кръвното налягане достига 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, което лесно се намалява до нормалното. На този етап повишаването на кръвното налягане лесно се провокира от психо-емоционален и физически стрес..

2-ри етап. Склеротичен стадий.
В бъдеще болестта прогресира. Оплакванията се засилват, главоболията стават по-интензивни, появяват се през нощта, рано сутрин, не много интензивно, в тилната област. Забелязват се световъртеж, чувство на изтръпване на пръстите на ръцете и краката, прилив на кръв към главата, мигащи „мухи“ пред очите, лош сън, бърза умора. Повишаването на кръвното налягане става дълготрайно. Във всички малки артерии се установява в по-голяма или по-малка степен склероза и загуба на еластичност, главно на мускулния слой. Този етап обикновено продължава няколко години..
Пациентите са активни, мобилни. Недохранването на органи и тъкани поради склероза на малките артерии в крайна сметка води до дълбоки нарушения на техните функции..

3-ти етап. Финален етап.
На този етап се откриват сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност, мозъчно-съдов инцидент. На този етап от заболяването клиничните му прояви и изход до голяма степен се определят от формата на хипертония. Характерни са постоянни хипертонични кризи.
При сърдечната форма се развива сърдечна недостатъчност (задух, сърдечна астма, оток, увеличен черен дроб).
При церебрална форма заболяването се проявява главно с главоболие, световъртеж, шум в главата, зрителни нарушения.
При хипертонични кризи се появяват главоболия от типа болка в CSF, които се усилват с най-малкото движение, появяват се гадене, повръщане и слухови увреждания. На този етап повишаването на кръвното налягане може да доведе до нарушена церебрална циркулация. Съществува риск от мозъчен кръвоизлив (инсулт).
Бъбречната форма на хипертония води до бъбречна недостатъчност, която се проявява със симптоми на уремия.


ЛЕЧЕНИЕ НА ХИПЕРТОНИЧНА БОЛЕСТ.

Незабавно лечение и курс на лечение.
Незабавно лечение - отслабване с наднормено тегло, рязко ограничаване на приема на сол, отказ от лоши навици, лекарства, които помагат за повишаване на кръвното налягане.


Медикаментозно лечение.

СЪВРЕМЕННИ ХИПОТЕНЗИВНИ ЛЕКАРСТВА.
Алфа-блокери, В-блокери, Са-антагонисти, АСЕ-инхибитори, диуретици.

  • Алфа блокери.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - разширява венозното легло, намалява периферното съпротивление, понижава кръвното налягане, намалява сърдечната недостатъчност. Той има благоприятен ефект върху бъбречната функция, бъбречния кръвоток и увеличаването на гломерулната филтрация, има малък ефект върху електролитния баланс, което позволява предписване при хронична бъбречна недостатъчност (CRF). Има лек антихолестеролемичен ефект. Странични ефекти - постурално хипотонично замайване, сънливост, сухота в устата, импотентност.
    2. Доксазозин (Cardura) - има по-дълго действие от празозина, иначе действието му е подобно на празозин; подобрява метаболизма на липидите, въглехидратите. Предписва се при захарен диабет. Предписани 1-8 mg веднъж дневно.
  • Б блокери.
    Липофилните В-блокери се абсорбират от стомашно-чревния тракт. Хидрофилни В-блокери, екскретирани чрез бъбреците.
    В-блокерите са показани при хиперкинетичен тип хипертония. Комбинация от хипертония с исхемична болест на сърцето, комбинация от хипертония с тахиаритмия, при пациенти с хипертиреоидизъм, мигрена, глаукома. Не се използва за AV блокада, брадикардия, с прогресираща ангина.
    1. Пропранолол (анаприлин, индерал, обсидан)
    2. Надолол (коргард)
    3. Окспреналол (транзикор)
    4. Пиндолол (уиски)
    5. Атеналол (атенол, приннорм)
    6. Метапролол (беталок, snessiker)
    7. Бетаксолол (Locren)
    8. Талинокол (кордан)
    9. Карведилол (дилатренд)
  • Блокери на калциевите канали. Са-антагонисти.
    Те имат отрицателен инотропен ефект, намалява миокардната контракция, намалява последващото натоварване, като по този начин води до намаляване на общото периферно съпротивление, намалява реабсорбцията на Na в бъбречните тубули, разширява бъбречните тубули, увеличава бъбречния кръвоток, намалява агрегацията на тромбоцитите, има антисклеротичен ефект, антиагрегатен ефект.
    Странични ефекти - тахикардия, зачервяване на лицето, синдром на кражба с обостряне на ангина пекторис, запек. Те са с продължително действие, действат върху миокарда в продължение на 24 часа.
    1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен)
    2. Риодипин (Адалат)
    3. Нифедипин ретард (Foridon)
    4. Фелодипин (Плендил)
    5. Амлодипин (Norvax, Normodipine)
    6. Верапамил (изоптин)
    7. Дилтиазем (Altiazem)
    8. Мифебрадил (Позинор).
  • Диуретици.
    Те намаляват съдържанието на Na и вода в потока, като по този начин намаляват сърдечния дебит, намаляват отока на съдовите стени, намаляват чувствителността към алдостерон.

1. ТИАЗИДИ - - действат на нивото на дисталните тубули, инхибира реабсорбцията на натрий. Елиминирането на хипернатриемия води до намаляване на сърдечния дебит, периферното съпротивление. Тиазидите се използват при пациенти с интактна бъбречна функция, те се използват при пациенти с бъбречна недостатъчност. Хипотиазид, Инданамид (Arifon), Диазоксид.

2. ЛИПОВА ДИУРЕТИКА -- действат на нивото на възходящия контур на Хенле, имат мощен натриуретичен ефект; успоредно с това оттеглянето от тялото на K, Mg, Ca е показано за бъбречна недостатъчност и при пациенти с диабетна нефропатия. Фуроземид - с хипертонични кризи, сърдечна недостатъчност, с тежка бъбречна недостатъчност. Причинява хипокалиемия, хипонатриемия. Uregit (етакринова киселина).

3. СЪХРАНЯВАЩА КАЛИЙ ДИУРЕТИКА. Амилорид - увеличава освобождаването на Na, Cl йони, намалява екскрецията на К. Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност поради заплахата от хиперкалиемия. Модуретик - / Амилорид с хидрохлоротиазид /.
Триамтерен - Увеличава отделянето на Na, Mg, бикарбонати, K задържа. Диуретичните и хипотензивните ефекти са леки.

4. СПИРОНОЛАКТОН (Верошпирон) - блокира алдостероновите рецептори, увеличава екскрецията на Na, но намалява екскрецията на К. Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност с хиперкалиемия. Показан за хипокалиемия, която се развива при продължителна употреба на други диуретици.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЛЕЧЕНИЕ НА АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ

В ХРОНИЧЕН РЕНАЛЕН НЕУСТАВ (CRF).

Комплексна терапия -- ограничение на готварска сол, диуретици, антихипертензивни лекарства (обикновено 2-3).
1. От диуретиците най-ефективни са контурните диуретици (Furosemide, Uregit), които увеличават скоростта на гломерулна филтрация (GFR), увеличавайки екскрецията на К.

Тиазидните диуретици са противопоказани! Калий-щадящият също е противопоказан!

2. Препоръчва се назначаването на антагонисти на Ca.
Те могат да се комбинират с В-блокери, Симпатолитици, АСЕ инхибитори.

3. Мощни вазодилататори

  • Диазоксид (хиперетат) - 300 mg IV струя, може да се прилага при необходимост в продължение на 2-4 дни.
  • Натриев нитропрусид - 50 mg i.v. капка в 250 ml 5% разтвор на глюкоза. Може да се прилага 2-3 дни.


АВАРИЙНА ТЕРАПИЯ ЗА ХИПЕРТОНИЧНА КРИЗА

ПРИ ПАЦИЕНТИ С НЕКОНТРОЛИРАНО БЪЛГАРСКО НАЛЯГАНЕ.

1. Въвеждане на ганглиозни блокери - Пентамин 5% - 1,0 ml / m, Бензохексоний 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Симпатолитици - Клонидин 0,01% - 1,0 ml / m или / в 10-20 ml физически. разтвор, бавно.
3. Калциеви антагонисти - Верапамил 5-10 mg IV струя.

Що за болест е хипертонията? Причините за развитие, неговите симптоми и лечение

За да подчертая важността на темата за хипертонията, ще цитирам статистически данни от информационния бюлетин на Световната здравна организация (СЗО), който казва, че инсултът и коронарната болест на сърцето (инфаркт като една от неговите форми) отнемат най-много човешки животи. Инфарктът и инсултът са водещите причини за смърт в света през последните 15 години. И къде е хипертонията?

Факт е, че в приблизително 60% от случаите хипертонията е причина за развитието на тези фатални заболявания. При по-внимателно разглеждане обаче става ясно, че е възможно да се живее напълно спокойно с хипертония, като се избягват прояви на негативни последици. Освен това в ранните стадии на заболяването може да се предотврати по-нататъшното му развитие.

Така че, запознайте се, хипертонията е патологично състояние (заболяване) на сърдечно-съдовата система, при което кръвоносните съдове изпитват повишено налягане. Нека започнем със симптомите, тъй като това е интересно и много важно..

Симптоми на хипертония

Не търсете външни признаци на заболяването (симптоми) на хипертония. Основният проблем е, че протича безсимптомно! Пациентите с хипертония могат да възразят: „Главата ме боли, замаяно е. Тъмни петна пред очите, задната част на главата се разделя. И като цяло лъжа - умирам! " Факт е, че описаните симптоми се наричат ​​неспецифични, тоест те са подходящи за много заболявания. И определено не си струва да се определя хипертонията от тях.

По правило хората с артериална хипертония са с наднормено тегло, неактивни, ядат зле и са на около 50 години. С такъв набор човек и с нормално кръвно налягане (кръвно налягане) може да изпитва болка с различна локализация, неразположение и световъртеж.

Що се отнася до вторичната, симптоматична хипертония, тук вече повишеното кръвно налягане се превръща в симптом на други заболявания, например проблеми с бъбреците, с ендокринната система, със сърцето или друг орган..

Безсимптомността е основната опасност, която крие хипертонията. Можем да живеем и дори да не подозираме, че в артериите ни има високо налягане, което междувременно „износва“ кръвоносните ни съдове, подкопавайки здравето ни. Ето защо е необходимо редовно да се измерва кръвното налягане, поне веднъж на шест месеца..

Как се измерва налягането

Основната проява на хипертония е повишеното кръвно налягане за дълго време. Измерването на кръвното Ви налягане изобщо не е трудно. Сега в продажба се предлага много голям избор от преносими апарати за кръвно налягане от различни производители на достъпни цени.

Възможно е вашите приятели или роднини вече да имат такова устройство. Според доклада на СЗО всеки трети възрастен в света страда от хипертония. Така че в непосредствена среда определено няма да е трудно да се намери някой, който има тонометър. Много е полезно да посещавате, да говорите и в същото време да измервате налягането..

Какво ще покаже измерването на налягането? Два показателя: горно (систолично) и долно (диастолично) налягане, изразени в милиметри живачен стълб и характерни за моментите на свиване и отпускане на сърдечния мускул. И какви да бъдат те?

ИндикаториКласификация
до 119/79Норма
120/89 - 139/89Прехипертония
> 140/90Хипертония
140/90 - 159/99Хипертония I степен
160/100 -179/109Хипертония II степен
180/110Хипертония III степен

Добре е, ако кръвното Ви налягане е нормално. Във всички останали случаи това вече е причина да отидете на лекар. Сега всеки, който има подозрение за хипертония, се изпраща за 24-часово наблюдение, въз основа на резултатите от което се поставя окончателна диагноза..

Прехипертония

Добре е човекът да се е хванал на прехипертония (120 / 80-139 / 89). Рисковете от тежки последици започват да нарастват още на този етап. И е глупаво, без да правиш нищо, да чакаш преждевременното наближаване на смъртта. При прехипертония лекарствата все още не са необходими. Те ще донесат повече вреда, отколкото полза.

Според лекарите е достатъчно да се следват основните принципи на здравословния начин на живот. СПРЕТЕ ПУШЕНЕТО, измислете как да отслабнете (и накрая го направете), движете се повече. Запомнете: става дума за удължаване на живота!

Хипертония - какво е това?

Изглежда, че хипертония, високо кръвно налягане, но в крайна сметка, много често не боли. Живей и бъди щастлив! Ето защо хипертонията е част от „отряда на тихите убийци“. В продължение на много години няма болка и след това се случва инфаркт или инсулт и някои от нас допълват статистиката на СЗО.

При хипертонията страда цялата мрежа от кръвоносни съдове, но на първо място органите, които се нуждаят от максимално кръвоснабдяване, губят здраве и функционалност..

Сърце. С течение на времето артериалната хипертония води до недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. В резултат на това се развива ангина пекторис и инфаркти. Същото се отнася и за децата. В развитите страни инфарктите стават все по-млади. И днес хипертонията се среща при всеки пети тийнейджър..

Очи. Хипертонията е особено вредна за зрението, тъй като ретината на окото страда, което се нуждае от добро кръвоснабдяване.

Бъбреци. Нелекуваната хипертония води хората в диализни центрове. С течение на годините бъбреците изсъхват, свиват се и спират да работят.

Мозък. За тези с лош контрол на кръвното налягане хипертонията подготвя мозъчно-съдови инциденти. Дали има запушване на мозъчните артерии с кръвен съсирек, мозъчен кръвоизлив или руптура на аневризма, няма значение. Важното е колко голямо е поражението. И тогава - какъв късмет. Може да се случи така, че години наред трябва да лежите парализирани в пелена, да се научите отново да говорите или да ходите. Помислете за това, съжалете семейството си!

Причини за артериална хипертония

Като цяло, първоначално високото кръвно налягане се създава от тялото, за да ни помогне да изпълняваме краткотрайна усилена активна работа. Например, спортист в началото: освобождаване на хормони, неистов пулс, налягането скочи. Сега е готов да тича, да плува, да бие.

Емоции. Една от причините за развитието на първична хипертония може да се нарече „напрегната атмосфера“ или „непроявени емоции“. Ако спортистът си е свършил работата, поел си дъх и налягането се нормализира, то в ежедневието неспециалистът може да няма такава възможност. Той е под постоянен стрес..

Дневна работа: необходимостта от изпълнение на плана, днес „краен срок“, шефовете „се напрягат“. По пътя към или от работа той се изнервя в задръстване или градски транспорт. А у дома има и други проблеми. Напрежението просто няма време да отскочи.

Ето как хипертонията се вкоренява в човека. И всичко това заради барорецепторите (нашите сензори за налягане), които свикват с високо кръвно налягане и започват да възприемат намаляването му като провал в системата. Те изпращат сигнал, ендокринната система освобождава хормони и налягането се възстановява, но вече на повишено ниво.

Наднормено тегло. Хора със страхотни индекс на телесна маса 3 пъти по-податливи на хипертония от тези с нормално тегло.

Тютюнопушене. Съдържащите се в цигарите вещества допринасят за механично увреждане на стените на артериите, което намалява тяхната проходимост, увеличавайки налягането. И по-нататък води до атеросклероза.

Лекарства. Някои лекарства повлияват развитието на хипертония. Например болкоуспокояващи и някои антидепресанти.

Наследственост. Ако вашите близки роднини имат хипертония, тогава вниманието към собственото ви здраве трябва да бъде увеличено. Задължително измерване на кръвното налягане, поне веднъж на всеки шест месеца. И ангажираност към здравословен начин на живот.

Солта е бяла смърт

Говорейки за причините за развитието на хипертония, не може да не се спомене отделно солта. Признат е като важен фактор за развитието на хипертония. За да бъдем точни, препоръките на СЗО говорят за намаляването на натрия в диетата:

Тук е трудността. Първо, до 90% от солта може да дойде от готови продукти, които купуваме в магазина. И колко от тази сол в грамове? Кой знае. Често не е възможно да се разбере дребният шрифт. И пишат ли? Ако е така, вярвайте на написаното?

Повечето храни, наситени с натрий:

  • Всички от колбасарския отдел! Независимо дали са вакуумирани или не. Варени или пушени
  • Хляб
  • Много приготвени храни и замразени удобни храни (кнедли, палачинки с месо и др.), Консервирани храни
  • Газирани напитки. В допълнение към огромното количество захар, приготвената вода се "омекотява", като се насища с натрий
  • Всички сладкарски изделия
  • БЪРЗА ХРАНА (пица, бургери, чипс, пържени картофи и др.)
  • Много видове сирена и извара

На второ място, мнозина имат навика да поставят ястие пред себе си и без дори да го опитат, вземете солница и сол, сол... Махате я от масата!

Има и положителна точка. Ако сте малко по-строги към себе си и започнете да се придържате към препоръката относно количеството сол, което консумирате, както и обръщате повече внимание на това, което ядете, тогава вкусът ще започне да се променя достатъчно скоро. Вкусовите рецептори ще бъдат преконфигурирани и всичко солено ще изглежда пресолено и пресолено горчиво и безвкусно.

Хипертонична криза. В нашите сили е да го предотвратим

Когато стойностите на кръвното налягане скочат над цифрите 180 / 110-120 mm Hg. Чл., Тогава такова състояние на хипертония в нашите болници се характеризира като „курс на криза на хипертония“. Всъщност това не е протичането на заболяването с кризи, а лош контрол на кръвното налягане поради евентуално лошо подбрано лечение.

Или когато лекарите все пак успеят да изградят правилния режим на лечение и пациентът по различни причини спира да се придържа към него. Изчерпах лекарствата и в аптеката купих „същото, но различно“. Той остави да си почине, остави хапчетата у дома. Друго от поредицата: "Чели ли сте страничните му ефекти?" или "Какво ще пия цял живот на хапчета засега?"

В резултат на неконтролирано кръвно налягане, кръвната плазма започва да "изтича" през съдовата стена, което води до подуване на мозъка. Следователно нарастващото главоболие, гадене, повръщане може да завърши с инсулт и дори смърт. Необходима е незабавна медицинска помощ!

Още в края на 80-те години Всесъюзният кардиологичен център говори за опасността от рязък спад на кръвното налягане. Рязкото понижаване на налягането води до намаляване на притока на кръв, поради което доставката на органи става недостатъчна за живота.

Внимавайте при облекчаване на натиска. За 4-6 часа понижението на диастолното налягане е не по-малко от 100 mm Hg. Изкуство. Хипертоничната криза е животозастрашаващо състояние, което изисква професионална медицинска помощ. Лекарите разполагат с инструменти и инструкции стъпка по стъпка за справяне с подобни ситуации, за да контролират нивото на намаляване на АН. Докато чакате помощ, легнете в затъмнена стая и вземете успокоително..

Хипертонията често не е много трудно да се контролира. Важно е да изберете правилната комбинация от лекарства и да ги приемате постоянно. Това ще ви позволи да не довеждате ситуацията до хипертонична криза. Съществува и немедикаментозен подход към лечението. Нека да видим как, какво и в какви случаи е необходимо да се лекува.

Лечение на хипертония

Като цяло лечението на хипертония за лекар е многозадачен начин за решаване на проблема с високото кръвно налягане. Има много първоначални данни: кого лекуваме (пол, възраст, тегло, начин на живот и т.н.), какво е първоначалното ниво на кръвното налягане, откъде да започнем (със или без лекарства). И също така да се мисли до какво ниво да се понижи, освен това е желателно да се поддържа правилното съотношение на горното и долното налягане.

За да се предотвратят рисковете от инфаркти и инсулти с високо систолично налягане, определено е необходимо то да се намали до стойности от 140, ако няма дори по-голям риск от странични ефекти на лекарствата. Също така, при тежка и тежка хипертония (диастолично налягане над 105) е необходимо медикаментозно лечение.

Въпреки това, при умерена хипертония (диастолично налягане 90 - 104), медикаментозното лечение намалява много по-малко риска от сърдечно-съдови инциденти. Тук медикаментозното лечение трябва да бъде предшествано от период на нормализиране на начина на живот и храненето за дълго време. Без това не е възможно лечение на артериална хипертония!

Правилното хранене и отслабване при хипертония

И така, кои са важните компоненти на немедикаментозното лечение на хипертонията? Отхвърляне на лошите навици! Пълно отхвърляне на тютюна (на опаковката пише - сърдечно-съдови заболявания)! Пиене на алкохол в количество не повече от 150 мл сухо червено вино на ден.

Отслабването и аеробните упражнения са подробно описани в статията "По-бързо отслабване!" Това ще доведе до намаляване на кръвното налягане от 10 до 25 mm. rt. ул.

Ето, нека поговорим за диетата. В резултат на проучвания на няколко диетични модела е избрана диета, наречена DASH диета, за да се определи най-добрият резултат за понижаване на кръвното налягане. Превод на съкращението - диетични мерки, които спират хипертонията. В много отношения това съвпада със средиземноморската диета. Общо ограничение на калориите (1500 - 1800 kcal на ден), много зеленчуци и плодове, по-малко грешни мазнини, алкохол и месо.

Солта беше обсъдена по-горе в „причини за хипертония„Надявам се да се съгласите - забранено. Същото се отнася и за продуктите за бързо хранене..

Според диетата DASH се предпочитат зеленчуците и плодовете - поне половин килограм на ден и от двете. Поради съдържанието на фибри, което надеждно понижава кръвното налягане. Зеленчуците и плодовете също са естествени източници на калий, който е необходим на пациентите с хипертония в количество от 5 g на ден. В допълнение към своето хипотензивно (понижаващо кръвното налягане) действие, той също така предотвратява развитието на инсулти.

Зеленчуците и плодовете също са източник на фолиева киселина и флаваноиди. Те понижават кръвното налягане и предпазват от сърдечни заболявания. Поради съдържанието на флаваноиди, пациентите с хипертония ще се възползват от парче черен (поне 70% какао) шоколад на ден и много зелен чай. В допълнение към хипотензивния ефект, флаваноидите намаляват риска от инфаркт и инсулт..

Рибата трябва да присъства в диетата на пациентите с хипертония, тъй като тя съдържа правилните полиненаситени мазнини. В седмичното меню тя дори е предпочитана пред птиците. По-добре е да откажете червеното месо.

Калцият, който е част от храната, също влияе върху намаляването на кръвното налягане. А този в хапчетата не винаги е. Отличен източник на калций са нискомаслените млечни продукти.

Растителният протеин е друга хипотензивна диетична съставка. Той се съдържа в боб, боб и соя. Само диетата не е достатъчна в борбата с хипертонията, тя се нуждае от активен асистент!

Упражнявайте стрес

В съвсем близкото минало препоръката за хипертония беше отказът от физическа активност. "Сега сте под натиск - трябва да се грижите за себе си." След проучване на ефекта от натоварванията, тези препоръки бяха променени на 180⁰. Сега адекватната физическа активност е безспорен фактор за продължителността на живота на човека на всяка възраст и физиологично състояние..

Всъщност кръвното налягане се повишава по време на тренировка. Но редовната аеробна активност - бързо ходене, велоергометър или плуване, в крайна сметка водят до намаляване на налягането поради вазодилатация, като реакция на физическа активност.

Тежкото повдигане не е толкова ефективно за понижаване на кръвното налягане, но може да помогне за намаляване на риска от образуване на атеросклеротична плака чрез благотворното му въздействие върху съдовото здраве. Ако на етапа на прехипертонията те са променили диетата си и са станали физически активни, тогава има шанс болестта да не се превърне в хипертония от 1,2,3 градуса.

Медикаментозно лечение

Ако въпреки това хипертонията е успяла да се развие, тогава нелекарственият подход може да е недостатъчен и няма време да се чака положителен ефект от употребата му, тогава лекарствата са свързани с лечението.

И тук всичко зависи от уменията на лекуващия лекар и неговия опит. Тъй като има много лекарства и изборът на правилната комбинация от тях, така че да се компенсира кръвното налягане, както казват самите лекари, е толкова труден, колкото и изграждането на пирамида от кръгли камъни.

В близко бъдеще ваксинацията срещу хипертония ще бъде включена в клиничната практика. В момента се тества ваксина, която е насочена към бъбречните хормони и блокира тяхното освобождаване. Ние чакаме! Междувременно пием хапчета под налягане и техните комбинации.

Групи лекарства за понижаване на кръвното налягане

Основните групи лекарства за понижаване на кръвното налягане са инхибитори на калциевите канали, инхибитори на конвертиращите ензими, бета-блокери, блокери на ангиотензин, диуретици. Би било по-лесно за възприятието да каже, че според механизма на действие те са разделени на три големи групи. Лекарства, действащи върху кръвоносните съдове, кръвта и сърцето.

Откъде да започнете, когато диетата и упражненията не помагат? Те започват с почти всяко лекарство, така че всички намаляват кръвното налягане приблизително по същия начин. Ако в допълнение към хипертонията пациентът има и други заболявания (инфаркт, диабет, ангина пекторис), тогава се предпочита определена група. Също така, поради индивидуална непоносимост, едно лекарство се променя на друго, като по този начин се избира подходящото.

Тъй като често не е възможно да се постигнат желаните показатели на кръвното налягане с едно лекарство, в един момент се добавят лекарства от други групи. Около 65% от пациентите с хипертония се подлагат на комбинирана терапия от три лекарства.

Най-важното при лечението на хипертония е спазването на медицинските предписания и Продължаването на лечението. В противен случай стойностите на кръвното налягане ще се върнат към предишните си стойности..


Следваща Статия
Как да се подготвим за кръводаряване за тест за холестерол и да дешифрираме резултатите от теста