Усложнение на хипертонична криза и последици


Много високото кръвно налягане може да причини припадък и увреждане на мозъка. Какви други усложнения при хипертонична криза има? И какви са последиците за тялото, което носи?

Хипертоничната криза е обостряне на артериалната хипертония, характеризиращо се с възбуда на нервната система, спазъм на мозъчните съдове и болка в сърцето.

Внезапните скокове на кръвното налягане могат да бъдат животозастрашаващи.

Следователно е необходимо незабавно повикване на екип от медицински специалисти и постепенно възстановяване на кръвното налягане..

Симптоми и признаци на патология

Проявата на хипертонична криза се характеризира със следните симптоми:

  1. Внезапно влошаване на благосъстоянието, продължаващо до няколко часа;
  2. Изключително високо кръвно налягане;
  3. Пациентът може да се оплаче от упорито и силно главоболие или световъртеж;
  4. В някои случаи започва гадене или повръщане;
  5. Възможно нарушение на зрението и загуба на координация. В очите периодично може да има „мухи“ или усещането, че всичко наоколо е двойно;
  6. С по-тежка проява на кризата крайниците на жертвата изтръпват. Усеща изтръпване или студени тръпки. Понякога се появяват гърчове;
  7. Също така пациентът често усеща сърдечни колики, докато сърдечният ритъм зачестява или работи периодично. Може да се появи задух;
  8. Подуване на лицето, ръцете или краката;
  9. Силно изпотяване;
  10. Признаци на психични и емоционални аномалии. Силна тревожност, страх, възбуда, раздразнителност.

В този случай показателите за кръвното налягане във всеки отделен случай ще бъдат индивидуални. Зависи от какъв стадий на хипертония има пациентът, както и от нормалното му ежедневно („работещо“) кръвно налягане.

Възможни усложнения и последици

Последиците от хипертонична криза могат да бъдат опасни за целия организъм. Внезапните скокове на налягането засягат кръвообращението във вътрешните органи.

На първо място, това се отразява в работата на сърцето и кръвоносните съдове. Във втория - белите дробове, нервната система, бъбреците и мозъчната дейност. Сложната криза може да причини инфаркт, инсулт, астматичен пристъп, белодробен оток и много други..

Много случаи, когато пациентът изпада в кома поради кислородно гладуване на мозъка.

Ако в мозъка се получи разкъсване на кръвоносни съдове, тогава пациентът е по-вероятно да се изправи пред смърт или увреждане.

От страна на белодробните усложнения симптоми като задух, задушаване, посиняване на кожата могат да показват остра липса на кислород. В този случай съществува голям риск от белодробен оток, при който дишането може да спре напълно. Това заплашва с настъпването на бърза смърт.

Следователно могат да се разграничат следните усложнения на хипертонична криза от работата на вътрешните органи:

  • Ангина пекторис, инфаркт на миокарда;
  • Сърдечна астма;
  • Нарушение на сърдечния ритъм;
  • Инсулт, мозъчен кръвоизлив, мозъчен оток;
  • Руптура на мозъчна аневризма;
  • Увреждане на ретината, евентуално дори кръвоизлив;
  • Кръв в урината, кървене от носа и др..

Именно поради тези усложнения се случват повечето от смъртните случаи в света. Както показват статистическите данни, над 70% от хората умират поради последствията от хипертонична криза.

Причини за скокове на налягането

Рязък скок на кръвното налягане може да се случи по различни причини. Това може да се случи след интензивни упражнения или сутрин след пиене на твърде много алкохол..

Най-често фактори като:

  1. Стресови ситуации, безпокойство и подобни емоции, които влияят негативно на психиката;
  2. Климатичните и метеорологичните условия се променят. Това важи особено за метеорологичните хора, чието благосъстояние е пряко зависимо от времето;
  3. Прекомерна консумация на солени храни;
  4. Силна физическа активност;
  5. Внезапен отказ за прием на лекарства, които понижават кръвното налягане. Същото се отнася и ако случайно пропуснете приема на хапчетата;
  6. Пиене на алкохолни напитки, силен чай, кафе.
  7. Злоупотреба с никотин.

Хората с хипертония винаги трябва внимателно да следят здравето си! Обърнете внимание на диетата и начина си на живот. Постоянно се борете с лошите лоши навици, за да предотвратите подобно състояние.

Ефективно лечение

В зависимост от състоянието на пациента спешната помощ може да бъде различна.

Ако по време на криза състоянието на пациента като цяло е задоволително и нищо не застрашава живота му, тогава медицинската помощ трябва да се предоставя постепенно. В този случай пациентът не трябва да бъде хоспитализиран.

При усложнен тип хипертонична криза състоянието на жертвата може да се влоши по всяко време! Той трябва да бъде откаран в болница за хоспитализация възможно най-скоро, за да осигури спешна медицинска помощ.

Лекарства за неусложнена криза:

Име на лекарствотоДозировка, начин на приложение
Дроперидол1 ml от лекарството (разтвор 0,25%) се прилага интравенозно или интрамускулно
Дибазол4-5 мл. лекарството (разтвор 1%) се прилага интравенозно
Каптоприл12-25 mg от лекарството да се приема "под езика" или вътре
Нифедипин5-10 mg от лекарството да се приема "под езика" или вътре
Клонидин0,075 - 0,15 mg. вътре

Или инжектирайте 0,01% разтвор интравенозно или интрамускулно 0,5 - 2,0 ml.

При усложнена хипертонична криза се препоръчват следните лекарства:

Име на лекарствотоДозировка, начин на приложение
Клонидин0,01% разтвор се инжектира в / m 0,5 - 2 ml,

Или 0,5-1,0 инжектирани интравенозно

ФуроземидБолус IV 40-200 mg
ЕналаприлИнжектирайте i / v 1,25 - 5 mg.
Магнезиев сулфатБолусна инжекция от 25% разтвор от 5-20 ml.
НитроглицеринИнжектирайте 50-200 mcg / min IV капково

Предотвратяване

Състоянието на хипертонична криза, като правило, възниква на фона на развитието на персистираща хипертония. Следователно човек трябва да следва препоръките на лекаря и да спазва основните превантивни мерки..

Хората, страдащи от високо кръвно налягане, трябва да следват следните насоки:

  • Ако има проблеми с наднорменото тегло, препоръчително е да коригирате ситуацията с помощта на терапевтична диета и умерена физическа активност;
  • Отказ от пиене на алкохолни напитки и пушене;
  • Спазвайте диета, намалете приема на сол до минимум;
  • Постоянно наблюдавано от терапевт или кардиолог. Подлагайте се на прегледи поне веднъж на 5-6 месеца;
  • Вземете всички необходими лекарства, предписани от Вашия лекар и следвайте други препоръки, които той дава;
  • Измервайте показанията на налягането ежедневно. Ако имате някакви съпътстващи заболявания, не забравяйте да ги лекувате.

По този начин, за да избегнете усложнения от хипертонична криза, винаги трябва да наблюдавате начина си на живот.!

Предотвратяват развитието на персистираща хипертония и нейните последици. Само интегрираният подход към проблема може да спаси живота и да предотврати увреждане.

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Основите на рехабилитацията след хипертонична криза без усложнения

Високото кръвно налягане не винаги остава незабелязано. Рязкото покачване на кръвното налягане се отразява негативно на вътрешните органи и понякога може да бъде фатално. Някои форми на криза могат да преминат без усложнения, а някои изискват хоспитализация и дълго възстановяване..

Усложнения след хипертонична криза

Това, което е хипертонична криза, е състояние на рязко и внезапно повишаване на кръвното налягане. Усложненията на хипертоничната криза засягат целевите органи: сърцето, мозъка, очите и бъбреците. В случай на неосигуряване на подходяща помощ или в напреднали случаи започват да се развиват необратими патологии, водещи до загуба на техните функции от органите.

Цереброваскуларна катастрофа

Симптомите на разстройството са объркване на съзнанието (до кома), повръщане, атаксия, дизартрия, пареза на лицевите мускули, асиметрия на лицето. Пациентите имат силно главоболие, наблюдават се хемипареза и афазия. Ако се появят симптоми, пациентът е спешно хоспитализиран. В болницата се предписва ЕКГ, нормализиране на дишането с помощта на въздуховод и се дават лекарства, които понижават налягането. Острото нарушение на мозъчното кръвообращение се развива най-често при усложнена хипертонична криза.

Инсултът има две форми: исхемична и хеморагична.

Хипертонична енцефалопатия

Нарушаването на кръвообращението води до фокално увреждане на веществото на мозъка. Хипертоничната криза, усложнена от енцефалопатия, е на три етапа. Първият е придружен от главоболие, объркване, гадене, слабост, влошаване на паметта и нарушения на съня. Вторият етап има симптоми от вестибуларен, пирамидален, атактичен и кефалгичен характер. Третият етап е най-труден - има припадъци, падащи атаки, гърчове, нарушение на говора, кома. Лечението е насочено към възстановяване на притока на кръв, подобряване на мозъчния метаболизъм и нормализиране на кръвното налягане.

Сърдечна недостатъчност

Понякога острата недостатъчност е причина за появата на хипертония. Това се обяснява с намаляване на кръвоснабдяването на бъбреците, натрупването на вода и натрий в организма. В резултат на намаляване на изхода на кръв от сърцето се получава свиване на периферните съдове. Този фактор води до бързо повишаване на налягането.

При хипертонична криза с левокамерна недостатъчност е спешно да се понижи кръвното налягане. Предписвайте лекарства, които намаляват тежестта върху сърцето. Те включват диуретици и кислород, нитроглицерин, натриев нитропрусид с морфин.

Ангина пекторис и инфаркт

Хипертонията води до увеличаване на натоварването на сърцето, което води до промяна в стените на лявата камера. Те са подложени на голям стрес, има нужда от повече кислород. В резултат на това се развива недостатъчност, която обикновено завършва с инфаркт на миокарда. Нестабилната стенокардия също може да предизвика появата или развитието на симптоми на сърдечен удар.

Атаката на исхемия, която придружава заболяването, повишава налягането до критични нива.

Първата помощ по време на криза е въвеждането на интравенозен нитроглицерин или приемът на антиангинални лекарства. Може да се използват и бета-блокери и АСЕ инхибитори. Намаляването на кръвното налягане не е основната цел на грижите - вниманието трябва да бъде насочено към възстановяване на нормалния кръвен поток. За целта те прибягват до тромболиза, генна терапия, ангиопластика или байпас на коронарна артерия..

Аортна аневризма

Една от най-трудните патологии след криза е дисекционната аневризма на аортата. Силното кръвно налягане в съдовете избухва отвътре най-голямата артерия в тялото. Кръвта навлиза в междинното пространство в аортните стени, причинявайки постепенна дисекция. Ако три стени са повредени, започва силно кървене. Без осигуряване на бърза медицинска помощ през първите 24 часа смъртта настъпва при 25% от пациентите. Седмица по-късно смъртността се увеличава до 50%, а през първата година след атаката е повече от 90%.

Най-често тази последица от хипертонична криза при жените се проявява по време на бременност с диагнозата коарктация на аортата и бикуспидалната аортна клапа.

Аневризмата е придружена от силна болка в гърдите, шията, гърлото. По-рядко болката се простира до зъбите, корема и кръста.

След понижаване на налягането засегнатата област се идентифицира с помощта на ангиография. Ако диагнозата потвърди стратификацията на третия тип, тогава се предписва курс на лекарства. Дисекцията на първия и втория тип не е завършена без хирургическа намеса.

Сърдечна астма

Първите признаци са усещане за липса на въздух, задух, суха кашлица, повишено кръвно налягане, възбуда, неразумно чувство на страх. Той е придружен от рязко намаляване на контрактилитета на миокарда, както и застой на кръв в белодробната циркулация. Това провокира дихателна недостатъчност и може да доведе до белодробен оток. Изисква незабавна първа помощ и хоспитализация, в противен случай има голяма вероятност за смърт. Пациентът се нуждае от почивка, гореща вана за крака и полуседнало положение. Таблетка нитроглицерин или нифедипин се дава на всеки 10 минути със задължителна проверка на кръвното налягане.

Ако задухът се превърне в задушаване, са необходими наркотични аналгетици.

Аритмия

Има няколко вида сърдечни аритмии:

  • Тип 1: свързано с нарушение на честотата на контракциите на сърдечния мускул,
  • Тип 2: свързан с появата на неправилни ритми,
  • Тип 3: свързано с нарушение на проводимостта на електрически импулси в миокарда.

Проявява се под формата на силно главоболие и световъртеж, значително спадане на кръвното налягане, болка в сърцето, загуба на съзнание и припадък. Лечението се състои от задължителна калиева диета и използване на лекарства като лидокаин, етмозин, метопролол, амиодарон и дилтиазем.

Отлепване на ретината

Симптомите са фотопсии, бързо зрително увреждане. Може да бъде придружено от главоболие. Изисква незабавно лечение, тъй като често води до пълна загуба на зрение. С помощта на хирургическа интервенция слоевете на ретината на окото се събират принудително. Това може да се случи както на повърхността на склерата, така и вътре в очната ябълка..

Мигрена

Съдова криза е патологично състояние, свързано с рязка промяна в нормалното пълнене на кръвоносните съдове. Развива се на фона на нарушения на кръвообращението.

Най-често срещаният тип криза е мигрената. Първата фаза на атаката е почти незабележима: по това време настъпва церебрален вазоспазъм. Втората фаза се характеризира с бързо вазодилатация, което води до силна пулсираща болка. Третата фаза се проявява като тъпа, притискаща болка. Изисква аналгетици, лекарства от ергот или триптани.

Усложнени хипертонични кризи изискват хоспитализация.

Лекарите предписват лекарства, които понижават кръвното налягане. Най-често лекарствата се дават интравенозно. За облекчаване на състоянието на пациента се предписват кислородна терапия, диуретици, антиеметици и успокоителни, диуретици и болкоуспокояващи.

Невролози, кардиолози, нефролози и ендокринолози участват в лечението на заболявания, провокирали кризата. Хипертоничната криза се излекува, ако помощта се предостави своевременно.

Възстановяване след криза

Можете да възстановите здравето след криза само с помощта на лекар, който избира индивидуална програма за рехабилитация. Какво включва, зависи от вида на хипертоничната криза, усложненията и тяхната степен, характеристиките на пациента и съпътстващите заболявания. Възстановяването след хипертонична криза е сложно и включва:

  • Специална диета,
  • Физиотерапия,
  • Използването на лекарства,
  • Водещ здравословен начин на живот.

Ако рехабилитацията след хипертонична криза се извършва у дома, е необходимо да се изключат всякакви енергични дейности. Пациентът трябва да лъже повече, да следи емоционалното си състояние, да отказва всякаква домакинска работа.

Физически упражнения

Най-ефективното и ефикасно средство за възстановяване от криза е гимнастиката или физическото възпитание. Физическата активност трябва да бъде осъществима, редовна и ежедневна. Трябва да започнете с 15-20 минути на ден, като постепенно увеличавате сложността и продължителността на класовете. Упражненията не само ще имат положителен ефект върху миокарда и кръвното налягане, но и ще помогнат за загуба на излишни килограми, оформяне на мускулния релеф и подобряване на цялостното благосъстояние. По време на тренировка е необходимо да се следи пулсът и дишането, да не се допуска преумора или тежка физическа умора. Можете да правите физиотерапия, йога и кардио гимнастика, дихателни упражнения. Добър ефект имат плуването и аква гимнастиката, хипотерапията, разходките на чист въздух.

Възстановяване на санаториума

След хипертонична криза на много пациенти се предписва спа лечение и възстановяване. Пациентът се избира индивидуално хранене въз основа на показанията на лекаря и характеристиките на хода на заболяването. Менюто включва само натурални и здравословни продукти. Често се предписват допълнителна медикаментозна терапия и физиотерапия, слънчеви бани, вълнова терапия и гимнастика, масаж. Видът на кризата и нейните последици определят вида на санаторното лечение: някои пансиони са профилирани за възстановяване от инсулт, инфаркт, сърдечна недостатъчност. Но има и общ, изчерпателен план.

Как да живеем след криза

След хипертонична криза е необходимо да се води траен здравословен начин на живот, да се приемат лекарства и да се храните правилно. Неправилно е да се вярва, че е достатъчно да се постигнат забележими подобрения, за да се отмени диетата или да се върне към обичайния активен ритъм на живот. Винаги има шанс за развитие на инсулт, аритмия, белодробен оток и други последици. Основни правила за тези, които са в процес на възстановяване от GC:

  • Отказ от повишен емоционален или физически стрес,
  • Елиминирайте източниците на стрес,
  • Отхвърляне на лоши навици,
  • Нормализиране на съня. Трябва да спите поне 10 часа на ден, като отделяте време за дневен сън,
  • Ежедневни разходки,
  • Когато сте диагностицирани с хипертония, си водете дневник, където да записвате ежедневните показания на кръвното налягане,
  • Редовно приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар,
  • За да възстановите нервната система, приемайте успокоителни и билкови чайове.

Страх от нова криза

Често след първия GC, пациентите развиват страх от рецидив. Пациентите започват да се притесняват, търсят симптоми на наближаваща криза, паника. Състоянието се влошава от нарастващия страх от смърт. На фона на постоянно вълнение се развива безсъние. Всичко това води до общо влошаване на благосъстоянието: болка в сърцето, задух, нервност.

Пациентът се оказва в омагьосан кръг: страхът влияе на вътрешния стрес, който повишава кръвното налягане. Резултатът е още по-голям страх. Това състояние изисква задължително лечение. Ако след хипертонична криза се появят фобии, на пациента се предписва курс на психотерапия и специални лекарства.

Хранене след криза

След хипертонична криза пациентите трябва да се придържат към диета и да спазват следните препоръки:

  • Пийте не повече от 1,5 вода на ден,
  • Намалете дневните калории,
  • Консумирайте не повече от 3-4 грама сол на ден,
  • Преминете към шест хранения на ден и всяка порция трябва да бъде не повече от 350 g.

От хипертонична диета е необходимо напълно да се изключат:

  • Захар и сладкиши,
  • Туршии, маринати,
  • Люти подправки,
  • Пушени меса,
  • Какао, кафе, газирани напитки, енергия,
  • Мазни меса, птици, риба,
  • Месни продукти (колбаси, колбаси),
  • Полуфабрикати,
  • Бързо хранене.

За пациенти с хипертония след криза са полезни различни зърнени храни, зеленчукови бульони, пресни зеленчуци и плодове. Не забравяйте да включите в диетата постна риба, заешко месо, морски дарове. Ако е възможно, трябва да консумирате колкото се може повече боровинки, боровинки, боровинки. Диетата при хипертонична криза може да бъде безсолна или нисковъглеродна - в съгласие с лекуващия лекар.

Какво представлява сложната хипертонична криза, нейните симптоми и къде да започнем спешна помощ?

По време на хипертонична криза кръвното налягане се повишава бързо и рязко, достигайки ниво от 180/100 mm Hg. Изкуство. и по-висока. Ако не се вземат мерки в рамките на 5 минути за намаляване на кръвното налягане, тогава съществува риск от сериозни усложнения. Усложнена хипертонична криза е изключително опасно състояние, нейните последици могат да доведат до инсулт, белодробен оток, остра сърдечна недостатъчност. Поради тази причина е важно да се осигури първа помощ възможно най-скоро..

Какво е това и основните симптоми

Първото нещо, което пациентът с тенденция към хипертония трябва да знае, е какво е сложна хипертонична криза и кой е податлив на това състояние..

Усложнена хипертонична криза се разбира като най-тежката проява на хипертония поради нарушена регулация на кръвното налягане. Основната му проява е внезапно повишаване на кръвното налягане, което се случва едновременно със сериозно влошаване на бъбречната и мозъчната циркулация..

Именно това обяснява причините за усложненията. Разликата между сложна хипертонична криза и неусложнена е наличието на допълнителни симптоми в допълнение към директно високото кръвно налягане. Пациентът е изправен пред:

  • главоболие;
  • сънливост;
  • зрително увреждане;
  • объркване на съзнанието;
  • гадене;
  • появата на болка в гърдите;
  • нарастващо задух;
  • появата на отоци.

Какви усложнения възникват и защо?

Хората, които пренебрегват собственото си здраве и водят неправилен начин на живот, са изправени пред сложна хипертонична криза. Следните външни и вътрешни фактори могат да провокират сложна хипертонична криза:

  • голямо количество соли и излишната междуклетъчна течност в тялото;
  • дисбаланс в ендокринната система;
  • злоупотребата с алкохол;
  • тютюнопушене;
  • наличието на заболявания със сезонно обостряне;
  • хормонален дисбаланс;
  • бъбречна патология;
  • редовен психологически стрес, водещ до стрес.

Сложната хипертонична криза е опасна, тъй като след достигане на ниво на кръвното налягане от 180/100 mm Hg се появяват сериозни нарушения на кръвообращението на мозъка и се нарушава работата на жизненоважни органи и системи на тялото. Такава криза се отразява негативно:

  • сърце;
  • мозък;
  • бели дробове;
  • зрение;
  • бъбреците.

В някои ситуации пациентите, изправени пред сложна хипертонична криза, получават необратими увреждания на важни органи.

Белодробна

Едно от усложненията на хипертоничната криза е сърдечната астма, придружена от пристъп на задушаване. Това се дължи на сърдечна недостатъчност на лявата камера. Това състояние води до нарушаване на кръвоснабдяването на миокарда, след което започва да се развива белодробен оток. Опасността от това състояние е, че съществува висок риск от пълно спиране на дишането. Смъртоносен изход настъпва за броени минути.

За да разпознаете началото на развитието на белодробен оток, трябва да обърнете внимание на симптоми като:

  • появата на задух, хрипове и пристъпи на астма;
  • пациентът има силна кашлица, пяна излиза от устата;
  • кожата посинява.

Ако цветът на кожата започне да се променя със сложна хипертонична криза, това показва остра липса на кислород. IN в такава ситуация се броят минути и е важно да се осигури първа помощ и да се извика линейка възможно най-скоро.

Неврологични

Друго усложнение на GC е енцефалопатията. Това се дължи на нарушено кръвообращение в мозъка, което води до хипоксия. Поради липсата на кислород мозъчните клетки започват да отмират и ако пациентът не получи спешна помощ навреме, това състояние води до когнитивно увреждане, дезориентация, кома.

В особено тежки случаи пациентът има:

  • конвулсии;
  • гърчове;
  • нарушена координация на движението;
  • частична или пълна загуба на памет;
  • влошаване на речта;
  • разсеяно внимание.

В случай на голямо увреждане на мозъчните структури, пациентът изпада в кома.

Неврологичните последици от HA зависят от това коя част на мозъка е засегната и до каква степен..

Кардиологични

В резултат на артериалната хипертония сърцето получава повишено натоварване, което води до ангина пекторис поради липса на кислород и възникващ белодробен оток. В този случай са характерни появата на аритмии, промяна в честотата на пулса, появата на гръдни болки. Ако атаката не бъде спряна навреме, тогава съществува риск от коронарна болест на сърцето, което от своя страна води до инфаркт на миокарда.

Според медицинската документация пациентите с коронарна артериална болест са изложени на риск от внезапна смърт поради инфаркт. Продължителността на живота на такива пациенти се съкращава с 10 години.

Съдови

В здраво състояние стените на кръвоносните съдове са еластични и лесно се възстановяват при промени в кръвното налягане. При пациенти с хипертония съдовите стени стават крехки, губят своята гъвкавост и еластичност, което увеличава риска от усложнена НА, което води до съдова аневризма, т.е. изпъкналост на съдовата стена.

Независимо къде се намира аневризмата, това патологично състояние е като бомба със закъснител - във всеки един момент може да доведе до смърт. Това се случва след рязко повишаване на кръвното налягане, което дава повишено натоварване на стените на кръвоносните съдове. Впоследствие съдът се разкъсва и започва вътрешен кръвоизлив.

За диагностициране на това усложнение се препоръчва да се свържете с квалифицирани специалисти, тъй като е много трудно да се идентифицира съдова аневризма.

Инструкции стъпка по стъпка за спешна помощ

В случай на усложнена хипертонична криза е важно своевременно и правилно да се осигури спешна помощ на пациента. За това ви трябва:

  • спрете всяка физическа активност и заемете хоризонтално положение, като вдигнете малко глава;
  • измервайте кръвното налягане;
  • ако е възможно, успокойте се и не ескалирайте ситуацията. Позволено е малко количество валериана или майчинка;
  • направете две или три дълбоки вдишвания и издишвания, за да възстановите дишането;
  • ако пациентът се е сблъскал за първи път с GC, незабавно се обадете на линейка. Когато разговаряте с линейката, важно е да докладвате нивото на кръвното си налягане;
  • без значение какъв тип криза изпитва пациентът, препоръчва се да се приемат 25 mg Каптоприл под езика;
  • след половин час отново измерете кръвното налягане. Ако тя е намаляла с 30 mm Hg. Чл., Тогава това е добър показател;
  • ако е необходимо и при липса на резултат от първоначалното приложение на лекарството, Каптоприл трябва да се приема отново;
  • след второто приложение на лекарството нивото на кръвното налягане трябва да падне с 40-60 mm Hg. Изкуство.;
  • ако приемането на лекарството даде желания резултат, тогава няма нужда да се използват други лекарства, които понижават кръвното налягане.

След сложна криза е важно да се консултирате с лекуващ терапевт, за да наблюдавате здравето си.

В допълнение към Captopril, нивото на кръвното налягане може да се регулира с лекарства за интравенозно приложение:

  • еналаприлат;
  • нитроглицерин;
  • натриев нитропрусид;
  • разтвор на метопролол;
  • фуроземид;
  • пентамин.

Трябва да се помни, че е невъзможно да се намали налягането с повече от 10 единици за един час. Позволено е да се намали налягането с максимум 25%, като се започне от първоначалната стойност.

Възможни последици от атака

Последиците от сложна хипертонична криза често са фатални. Дори като се вземе предвид факта, че пациентът е получил спешна помощ навреме и атаката е спряна, не винаги е възможно да се избегне без последствия, тъй като мозъкът и сърцето са засегнати преди всичко..

Тежестта на последствията зависи от тежестта на усложнената хипертонична криза и общото здравословно състояние на пациента. След GC пациентите често се сблъскват с:

  • исхемичен инсулт (24% от случаите);
  • белодробен оток (22%);
  • мозъчен оток (17%);
  • левокамерна недостатъчност (14%);
  • миокарден инфаркт (12%);
  • еклампсия (5%).

Полезно видео

Във видеото по-долу ще научите как да предоставите първа помощ при хипертонична криза:

Като се има предвид, че дори при навременна спешна помощ, осигурена с рязък скок на налягането, не винаги е възможно да се избегнат сериозни последици, препоръчително е да се вземат всички възможни мерки за предотвратяване на атака. Ако пациентът е изправен пред такова сериозно състояние като сложна хипертонична криза, тогава е важно да може да спре правилно атаката и да сведе до минимум негативните последици..

Хипертонична криза. Симптоми, диагноза, първа помощ

Хипертоничната криза е сериозно състояние, характеризиращо се с рязко повишаване на броя на кръвното налягане, което е придружено от тежки клинични прояви, както и риск от усложнения. Това състояние е спешно и изисква спешна медицинска помощ..

Интересни факти

  • Продължителността на хипертоничната криза може да варира от няколко часа до няколко дни..
  • Сред населението разпространението на болестта е 39,2% при мъжете, 41,1% при жените..
  • След като се развие хипертонична криза, тя има тенденция към рецидив (рецидив);
  • Поради липсата на антихипертензивни лекарства до средата на ХХ век, продължителността на живота след развитието на хипертонична криза е била две години.
  • Причината за хипертонична криза в около 60 процента от случаите е нерегулирана артериална хипертония..

Съдова анатомия и структура на сърдечно-съдовата система

Сърдечно-съдовата система, заедно с хемопоетичната система, служи за осигуряване на всички останали органи на тялото приток на кръв, съдържаща кислород и хранителни вещества, за да се създадат благоприятни условия за функционалното състояние на всички други органи и системи.

Сърдечно-съдовата система включва:

  • сърцето (благодарение на ритмичните контракции, то осигурява непрекъснат приток на кръв вътре в кръвоносните съдове);
  • кръвоносни съдове (еластични тръбни образувания, през които циркулира кръвта).

Има следните видове кръвоносни съдове:

  • артерии (пренасят кръв от сърцето, през артериите, кислородната кръв тече към органи и тъкани);
  • вени (пренасят кръв от органи и тъкани до сърцето, премахват въглеродния диоксид);
  • капиляри (микроциркулаторно легло).

Кръвта тече през съдовете със силата на ритмично свиващо се сърце.

Регулирането на кръвното налягане е сложен и многокомпонентен процес. Съдовата система осигурява адекватно снабдяване с артериална кръв на всички органи и тъкани, независимо от техните нужди.

Кръвното налягане се определя от:

  • увеличаване на сърдечния дебит и увеличен обем на циркулиращата кръв (например при консумация на големи количества трапезна сол);
  • повишаване на съдовия тонус (например при психоемоционален стрес), което се характеризира с отделянето на адреналин и норепинефрин, които спазмират съдовете.

Причините, допринасящи за разширяването и стесняването на кръвоносните съдове:
Рецепторите, разположени по стените на кръвоносните съдове и в мускулната мембрана на сърцето, реагират на дори незначителни промени в метаболизма на тъканите. Ако тъканите не са снабдени с достатъчно хранителни вещества, рецепторите бързо предават информация на мозъчната кора. По-нататък от централната нервна система се изпращат подходящи импулси, които причиняват вазодилатация, което осигурява засилена сърдечна функция.

Мускулните влакна на съдовете реагират на количеството кръв, постъпващо в съда.
Ако има много от него, съдът се разширява и тъй като стените на съдовете са слабо разтегнати, кръвното налягане върху тях се увеличава. Стесняването или разширяването на кръвоносните съдове много зависи от постъпващите в тях минерали - калий, магнезий и калций. Например дефицитът на калий може да причини високо кръвно налягане. Освен съдържанието на големи количества калций в кръвта, това може да причини разширяване на стените на кръвоносните съдове и в резултат повишаване на налягането.

Причини за хипертонична криза

Разграничават се следните патологични промени, при които може да се развие хипертонична криза:

  1. Хипертонична болест;
  2. Болести на централната нервна система (например инсулт) или черепно-мозъчна травма;
  3. Бъбречно заболяване (напр. Хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит, камъни в бъбреците, хронична бъбречна недостатъчност);
  4. Ендокринни заболявания (напр. Захарен диабет, хипертиреоидизъм);
  5. Хормонални нарушения.

При наличие на горните усложнения следните фактори могат да провокират развитието на хипертонична криза:

  • стрес;
  • прекомерна консумация на готварска сол;
  • затлъстяване;
  • тютюнопушене;
  • алкохолна интоксикация;
  • климатични промени (например промяна на часовите зони, промяна на времето);
  • прекомерна физическа активност;
  • рязък отказ от приемане на лекарства (по-специално от антихипертензивни лекарства).

Механизмът на развитие на хипертонична криза се дължи на следните нарушения:

  1. повишен сърдечен дебит чрез увеличаване на обема на циркулиращата кръв;
  2. увеличаване на общото периферно съпротивление чрез увеличаване на тонуса на артериолите.

Симптоми и признаци на хипертонична криза

Основният симптом на хипертонична криза е значително повишаване на броя на кръвното налягане (над 140 до 90 mm Hg)

Класификация на хипертоничните кризи:

  1. Хипертоничната криза от първи тип се причинява от отделянето на адреналин в кръвта и е характерна за ранните стадии на артериалната хипертония. Кръвното налягане в този случай се повишава поради систолното налягане.
  2. Хипертоничната криза тип II се причинява от освобождаването на норепинефрин в кръвта. Този тип криза се характеризира с продължително развитие и развитие. Кръвното налягане в този случай се увеличава поради повишаване на систолното и диастолното налягане.

Епинефринът и норадреналинът са хормони в надбъбречната медула. Освобождаването на тези хормони в кръвта води до стесняване на кръвоносните съдове, което води до увеличаване на сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане.

При хипертонична криза от първи тип могат да се наблюдават следните симптоми:

  • кожата е хиперемирана (зачервена), зачервяване на бузите, блясък в очите;
  • сърцебиене;
  • треперене в тялото;
  • главоболие и световъртеж;
  • диспнея;
  • ускорен пулс.

Продължителността на тези признаци може да варира от няколко минути до няколко часа..

Също така, при хипертонична криза от първи тип могат да се наблюдават следните явления:

  • рязко и изразено главоболие, което се локализира най-често в тилната и теменната области;
  • гадене или повръщане, което не носи облекчение;
  • болка в областта на сърцето с пронизващ характер без облъчване (без разпространение на болка);
  • шум в ушите;
  • мигащи мухи пред очите, както и зрително увреждане;

Такива хипертонични кризи продължават от няколко часа до няколко дни и могат да причинят сериозни усложнения..

Диагностика на хипертоничната криза

Измерването на кръвното налягане е основният диагностичен метод при хипертонична криза.

Кръвното налягане е налягането на кръвта в големите артерии на човек.

Има два показателя за кръвното налягане:

  • систолично (горно) е нивото на кръвното налягане по време на максимално свиване на сърцето;
  • диастолично (по-ниско) е нивото на кръвното налягане по време на максимално отпускане на сърцето.

В момента съществуват голям брой устройства (тонометри) за измерване на кръвното налягане.

Тонометрите са от следните типове:

  • живачен тонометър (това е едно от най-точните уреди за измерване на кръвното налягане, но поради токсичността на живака тези тонометри на практика не се използват в момента);
  • механичен тонометър (стандартен апарат за кръвно налягане);
  • автоматичен тонометър (автоматично изпомпва въздух, резултатът се показва на дисплея);
  • полуавтоматичен тонометър (включва крушка за издухване на въздух, маншет и дисплей, който показва резултата от измерването).

Механичният тонометър включва:

  • маншет (нанася се върху рамото на ръката);
  • круша (благодарение на крушата, въздухът се изпомпва в маншета);
  • манометър (определя налягането на инжектирания въздух в маншета);
  • фонендоскоп (чуват се тонове).

Има следните правила за използване на механичен тонометър:

  • за предпочитане е да се измерва налягането половин час преди хранене или час и половина след хранене, а също така 30 до 40 минути преди измерването му, тютюнопушенето и физическата активност трябва да бъдат изключени;
  • преди да измервате налягането, трябва да седнете в спокойно състояние за 10 - 15 минути;
  • поставете ръката си на масата, така че маншетът, приложен върху ръката, да е на нивото на сърцето;
  • Препоръчително е да приложите маншета върху неактивната ръка (например, ако пациентът е дясна ръка, тогава маншетът се поставя върху лявата ръка);
  • маншетът се нанася върху областта на раменете (два сантиметра над лакътя), предварително освободен от облеклото;
  • необходимо е да затегнете маншета, така че след прилагането му, показалецът да мине между ръката и маншета;
  • необходимо е да се постави фонендоскопът и да се прикрепи основата му и да се фиксира върху кубиталната ямка;
  • след това трябва да вземете круша, да включите клапана и да започнете да изпомпвате въздух;
  • след изпомпване е необходимо да започнете бавно да освобождавате въздуха чрез отваряне на клапана и паралелно фиксиране на звуковите тонове;
  • първото чуване е систолично налягане, а последното е диастолично.

Оценка на резултатите от артериалното налягане (АН):

  • Нормалните стойности на кръвното налягане са 110 - 139 (систолично кръвно налягане) / 70 - 89 (диастолично кръвно налягане) mm Hg. Изкуство. (милиметри живак);
  • нормалното високо кръвно налягане е 140/90.

Артериалната хипертония е повишаване на броя на кръвното налягане над нормалното. Има три етапа на артериална хипертония (АХ).

Етапи (AH)Систолично кръвно наляганеДиастолно кръвно налягане
първи етап140 - 15990 - 99
втори етап160 - 179100 - 110
трети етап180 и по-горе110 и по-висока

При хипертонична криза могат да се наблюдават следните показатели за кръвно налягане:

  • 170 - 220/110 - 140 mm Hg. Изкуство.;
  • 220 - 280/120 - 140 mm Hg. ул.

Лечение на хипертонична криза

За да се помогне на пациент с хипертонична криза, трябва да се спазват следните препоръки:

  • спешно се обадете на линейка;
  • много е важно да успокоите пациента и да му помогнете да заеме легнало положение;
  • главата на пациента трябва да е леко наклонена (за изтичане на кръв от главата);
  • необходимо е да освободите гърдите на пациента от изстискващите дрехи;
  • препоръчително е да се прилага студ в задната част на главата;
  • не се препоръчва да давате на пациента да пие, тъй като водата може да предизвика рефлекс, който допринася за повишаване на кръвното налягане;
  • дайте на пациента лекарство, което понижава кръвното налягане.
Групи лекарстваИме на лекарствотоДействие на наркотициПриложение
АСЕ инхибитори (ангиотензин конвертиращ ензим)КаптоприлРегулира кръвното налягане
Намалява съдовото съпротивление на притока на кръв
Насърчава разширяването на лумена на кръвоносните съдове
25-50 mg сублингвално
Блокер на калциевите каналиКоринфарИма хипотензивен ефект (понижава кръвното налягане)Една до две таблетки (10 до 20 mg) под езика
(терапевтичният ефект настъпва в рамките на пет до петнадесет минути)
Алфа адреномиметициКлонидинИма хипотензивен ефект
Намалява сърдечната честота и сърдечния дебит
Има успокояващ ефект
Една до две таблетки (0,3 mg) под езика, на всеки пет минути
Нитрати и нитратоподобни агентиНитроглицеринИма съдоразширяващ ефект
Подобрява метаболизма
Една до две таблетки (0,5 до 1 g) под езика с интервал от пет минути
(терапевтичният ефект настъпва след две до три минути)

Опасността от сложна хипертонична криза е, че тази проява допринася за поражението на някои органи и системи, като правило това са нарушения на централната нервна система (централна нервна система), бъбреците, сърцето и големите съдове.

Хипертоничната криза може да провокира следните усложнения:

  • инфаркт на миокарда;
  • хронична сърдечно-съдова недостатъчност;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • ангина пекторис;
  • белодробен оток;
  • хеморагични или исхемични инсулти;
  • белодробна емболия.

При сложна хипертонична криза пациентът спешно се нуждае от хоспитализация.

При неусложнена хипертонична криза увреждането на целевите органи не настъпва. В този случай е необходима и линейка, но обикновено не се изисква хоспитализация на пациента..

Забележка: проявата на хипертонична криза, в случай на неосигуряване на навременна (в рамките на 24 часа) медицинска помощ, може да бъде фатална.

При усложнена хипертонична криза пациентът е хоспитализиран в отделението по кардиология или в отделението по обща терапия.

В случай на хоспитализация, на пациента могат да бъдат предписани следните методи за лабораторна и инструментална диагностика:

  • кръвна химия
  • общ анализ на урината;
  • Мониторинг на кръвното налягане по Холтер;
  • електрокардиография;
  • ехокардиография;
  • Ултразвук (ултразвук) на бъбреците;

Химия на кръвта

При хипертонична криза резултатите от този анализ могат да показват следните показатели:

  • високи нива на холестерол;
  • повишени нива на триглицеридите;
  • повишени нива на креатинин;
  • повишени нива на урея;
  • повишени нива на глюкоза и др..

Общ анализ на урината

При хипертонична криза резултатите от този анализ могат да показват следните показатели:

  • протеинурия (откриване на протеин в урината);
  • хипоизостенурия (ниско специфично тегло на урината).

Holter мониториране на кръвното налягане

Към пациента е прикрепен преносим преобразувател, от който се простират електродите и маншетът. Този метод на изследване е предназначен за ежедневно измерване и регистриране на кръвното налягане..

Електрокардиография

Това е функционален метод за изследване, който ви позволява да оцените възбудимостта, съкратимостта и проводимостта на сърдечния цикъл.

Ехокардиография

Информативен метод за оценка на клапния апарат, дебелината на миокарда и притока на кръв в камерите на сърцето и големите съдове.

Бъбречна ехография

Уринарната система се изследва с ултразвук.

Може да се нуждаете и от съвет от следните специалисти:

  • кардиолог;
  • невропатолог;
  • офталмолог.

В случай на хоспитализация, на пациента се предписват лекарства.

Групи лекарстваИме на лекарствотоДействие на наркотициПриложение
Успокоителни и вазодилататориМагнезиев сулфат (MgSO4)Намалява високото кръвно налягане
Отпуска гладката мускулатура
Укрепва диурезата
10 ml 25% разтвор на MgSO4 се разтварят във физиологичен разтвор и се инжектират интравенозно

Забележка: лекарството се прилага много бавно, тъй като бързото приложение на лекарството може да причини колапс (рязък спад на кръвното налягане)

ДиуретикФуроземидИма хипотензивен ефект
Повишава отделянето на натрий (Na) и хлор (Cl)
20-40 mg се инжектират интравенозно или интрамускулно
Антипсихотици (имат инхибиторен ефект върху централната нервна система)АминазинНасърчава рязкото понижаване на кръвното налягане2 ml от лекарството се инжектират интрамускулно

Забележка: лекарството се инжектира бавно под контрола на кръвното налягане

Ганглиозни блокериБензохексонийНасърчава управлението на хипотонията (изкуствено, контролирано понижаване на кръвното налягане)0,5 ml от лекарството се разрежда с 20 ml физиологичен разтвор и след това се инжектира интравенозно

Забележка: лекарството се прилага бавно и паралелно се измерва кръвното налягане на пациента

АрфонадНасърчава разширяването на лумена на кръвоносните съдове
Има хипотензивен ефект
ТранквилантиДиазепамПричинява разширяване на коронарните съдове
Помага за понижаване на кръвното налягане
10 - 20 mg от лекарството се прилага интравенозно, бавно

Пациентът се изписва след стабилизиране на показателите на кръвното налягане.

Профилактика на хипертонична криза

Превенцията на хипертонична криза е както следва:

  • изключване на работа, свързана с нервно претоварване;
  • втвърдяване и гимнастика;
  • отказване от тютюнопушене и пиене на алкохолни напитки (предизвикват спазъм на съдовете);
  • редовен прием на лекарства, предписани от Вашия лекар;
  • редовен самоконтрол на кръвното налягане (регистриране на резултатите в тетрадка);
  • периодични консултации (на всеки шест месеца) с кардиолог.


Също така, на пациента се препоръчва да започне бележник, в който ще се въвеждат данни всеки ден след измерване на кръвното налягане, консумираната храна (помага да се следи спазването на диетата), както и използваните лекарства. Тази информация може до голяма степен да помогне на лекуващия лекар да наблюдава динамиката на заболяването, както и да коригира предписаната лекарствена терапия, в случай на недостатъчна ефективност..

Диета

Диетата е от голямо значение за предотвратяване на хипертонична криза. В повечето случаи при сърдечно-съдови заболявания е показана диета номер 10. Тази диета се характеризира с изключване на храната от диетата, което провокира повишаване на съдовия тонус, а също така дразни нервната система.

Общата енергийна стойност на консумираните продукти на ден трябва да бъде от 2600 до 2800 kcal. През деня се препоръчва да се разпределя храна за пет до шест хранения, като последното трябва да бъде два до три часа преди лягане. Готвенето трябва да става чрез варене или задушаване, а храната също може да се приготвя на пара.

По време на диетата трябва да се придържате към следните препоръки:

  • изключете пържени и пикантни храни;
  • спрете да пиете силно кафе, чай и алкохолни напитки (всичко това дразни нервната система, което води до повишаване на кръвното налягане);
  • ограничете употребата на готварска сол до три до пет грама на ден (съдържа натрий, задържа течност в тялото, което повишава кръвното налягане);
  • в случай на затлъстяване приемът на висококалорични храни трябва да бъде намален;
  • ограничете консумацията на вода до един литър на ден;
  • изключете тлъсти меса (свинско, агнешко), риба, както и пушени меса;
  • ограничете консумацията на яйца до едно или две на ден;
  • изключете шоколада, сладкишите, пресния хляб, както и богатите сладкиши.

Също така по време на диетата се препоръчва да се включат в диетата:

  • микроелементи калий, магнезий и калций, тъй като калият влияе върху отделянето на натрий и вода от тялото, а магнезият има съдоразширяващ ефект;
  • витамините А, С, Е, Р и група В помагат за възстановяване на целостта на вътрешната стена на кръвоносните съдове (ендотел), възстановяват еластичността, а също така укрепват кръвоносните съдове.

Следните фактори могат да провокират хипертонична криза:

  • хроничен и остър психо-емоционален стрес;
  • хиподинамия (заседнал начин на живот);
  • неспазване на предписаната диета (увеличена консумация на готварска сол, кафе, сладкиши);
  • ендокринни заболявания (напр. захарен диабет, хипертиреоидизъм);
  • пушене и пиене на алкохол;
  • затлъстяване;
  • отказ от прием на лекарства, които понижават кръвното налягане.

Следваща Статия
Защо са изтръпнали пръстите на лявата ръка