Хипертрофия на ляво предсърдие


Лявото предсърдие получава кислородна кръв от белодробните вени. Когато атриумът се свие, кръвта попада в кухината на лявата камера, откъдето се хвърля в аортата. Лявото предсърдие и лявата камера са разделени от митрална клапа. При някои заболявания лявото предсърдие е претоварено, в резултат на което дебелината на стените му се увеличава (хипертрофия), а размерът на кухината му се увеличава (дилатация). Хипертрофия на ляво предсърдие (HLP) най-често се открива за първи път при електрокардиография (“P-mitrale”). Електрокардиографските критерии за това състояние обаче са доста произволни. Следователно, HLP на пациента не винаги се отразява в електрокардиографското заключение. Понякога има свръхдиагностика на HLP, тоест има някои признаци на електрокардиограмата, но всъщност размерът на лявото предсърдие е в нормални граници.

Причините

Основната причина за HLP е митралната стеноза. Това е клапно сърдечно заболяване, при което отворът между лявото предсърдие и лявата камера се стеснява. В резултат на това лявото предсърдие е под голямо натоварване, движейки кръв през стеснения отвор в лявата камера. Като всеки работещ мускул, той хипертрофира в резултат на това. Основната причина за митралната стеноза е ревматизмът.
В по-редки случаи DHP възниква при митрална регургитация. При това клапно сърдечно заболяване отворът между лявото предсърдие и вентрикула се разширява. По време на свиването на вентрикула част от кръвта не навлиза в аортата, а обратно в лявото предсърдие. В резултат на това обемът му е претоварен и хипертрофира.
Аортните сърдечни дефекти и някои вродени дефекти могат да доведат до развитието на HFD. Може да придружава хипертония и кардиосклероза.

Симптоми

Само по себе си хипертрофията на лявото предсърдие често не влияе върху благосъстоянието на пациента. В други случаи проявата на това състояние може да бъде предсърдни екстрасистоли, проявяващи се по-специално чрез усещане за прекъсвания в работата на сърцето.
В напреднали случаи на заболяването, когато лявото предсърдие престане да се справя с натоварването си, се наблюдава повишаване на налягането в белодробната венозна система. В тесния кръг на кръвообращението има явления на сърдечна недостатъчност. Симптомите са задух при леко натоварване и при легнало положение, особено през нощта. Симптом на стагнация на кръвта в белодробната циркулация може да бъде хемоптиза, която е характерна за митралната стеноза. Пациентите имат намалена толерантност към упражненията.
Болестите, които са причинили СОД, могат да причинят и други симптоми (повишено кръвно налягане, болка в гърдите, подуване на краката и други). Те не са пряко свързани със СДП.

Усложнения

HLP постепенно се трансформира в дилатация на кухината си с разширяване на обема. Това води до развитие на стагнация в белодробната циркулация и белодробна хипертония. Белодробната хипертония може да доведе до смущения в дясното сърце. На свой ред това води до развитие на циркулаторна недостатъчност в голям кръг. Има оток, тежест в десния хипохондриум, увеличаване на корема. В напреднали случаи се развива тежка сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Диагнозата HFD може да бъде предложена чрез електрокардиография и рентгенова снимка на гръдния кош. За да се изясни неговото присъствие и да се оцени количествено увеличението на лявото предсърдие, а в много случаи ехокардиографията ще помогне да се определи причината за заболяването. За диагностициране на предсърдни аритмии, причинени от това състояние, се извършва ежедневно наблюдение на електрокардиограмата.

Лечение

Тежките физически натоварвания са противопоказани при появата на СОД. Необходимо е да се откажете от пушенето и пиенето на алкохол, както и силен чай, кафе, тонизиращи напитки. Препоръчва се хранително ограничение на солта и наситените мазнини. Няма да е излишно да ядете храни, богати на калий (сушени кайсии, банани, печени картофи). Можете също да използвате народни средства за поддържане на метаболизма на миокарда: плодове от глог, планинска пепел, калина, мед.
Разходките на чист въздух спомагат за подобряване на функционалното състояние на миокарда. За да намалите тревожността и стреса, Вашият лекар може да препоръча приема на билкови успокоителни..
GLP няма специфично лечение. Провежда се терапията на заболяването, което го е причинило.
При сърдечни дефекти е възможно хирургично лечение.
Хипертонията, коронарната болест на сърцето се лекуват в съответствие с подходящи стандарти.
Лечението на белодробна хипертония включва медикаменти, вдишване на азотен оксид.
В случаи на тежка сърдечна недостатъчност може да има индикация за сърдечна трансплантация.

Какво представлява лявата предсърдна хипертрофия

Предсърдната хипертрофия е предупредителен знак за сериозна сърдечна патология. Ако след електрокардиограма се постави подобна диагноза, е необходимо да се проведе адекватно лечение възможно най-скоро..

Описание на заболяването

Хипертрофия на ляво предсърдие (HLP) е патологично увеличение на миокарда. Според статистиката, с лявата страна на сърцето се получава подобно отклонение..

Лявото предсърдие (LA), заедно с лявата камера, преминават през себе си артериална кръв. Ето защо тази двойка често се нарича "артериално сърце". По аналогия дясното предсърдие с дясната камера се нарича венозно сърце..

Ролята на лявото предсърдие в кръвообращението:

  • кръв, наситена с кислород, навлиза в лявото предсърдие, през белодробните вени;
  • от лявото предсърдие кръвта се насочва към лявата камера на сърцето и след това се разпространява в цялото тяло, насищайки всички системи и органи с кислород;
  • след това венозната кръв навлиза в дясното предсърдие;
  • от дясното предсърдие кръвта отива към дясната камера, а оттам към белите дробове, където се обогатява с кислород.

Нормални размери на LA:

  • обемът на кухината е от 110 до 130 кубически метра. см;
  • дебелина на стената - 1,5-2 мм.

Механизъм за развитие

GLP е независимо развиваща се патология, която по отношение на симптомите и естеството на развитие е подобна на кардиомиопатията. Има два начина за развитие на дефект - поради постоянно физическо претоварване и поради продължителни хронични заболявания.

Дилатация

В нормално състояние сърцето изпомпва цялата кръв, която влиза в него. При адекватни натоварвания има пълно отделяне на кръв и стабилна работа на системата. Когато възникне неуспех, предсърдията или вентрикулите или и двете се препълват. В резултат на това нормалното отделяне на кръв не е възможно. Всички камери са прекалено опънати.

Процесът на преразтягане на сърдечните камери се нарича дилатация. Подобна ситуация често се случва с професионални спортисти и лица, страдащи от вродени или придобити сърдечни дефекти..

Предсърдно разтягане може да възникне, когато кръвта се върне в лявото предсърдие от вентрикула, причинено от стеноза на митралната клапа или пролапс.

Претоварване на миокарда

Миокардът може да бъде претоварен поради продължителното действие на патологичните фактори. Претоварването може да бъде причинено от един или два фактора. В последния случай те говорят за смесена хипертрофия, която е изключително трудно да се излекува чрез конвенционални методи..

Основната причина за миокардно претоварване е хипертонията със стойности над 160/90 mm Hg. Изкуство. Подобен ефект имат и заболяванията на отделителната система и белите дробове..

Класификация

Болестта, при която има нарушение на лявото предсърдие, се класифицира по момента на развитие, анатомия и етапи на формиране. В зависимост от вида на DHP, той се различава по симптоми, ход и методи на лечение.

По етап на развитие

В зависимост от момента на разработване, GLP се отличава:

  1. Вродени. Патологията е свързана с нарушения по време на вътрематочно развитие или с генетична мутация. При мутации анатомичните структури са напълно нарушени. Разширено е не само лявото предсърдие, но и вентрикулите. Вродените патологии могат да бъдат придружени от лицево-челюстни и други патологии.
  2. Придобити. Този тип СОД е много по-често срещан. Обикновено се наблюдава при хора, които злоупотребяват с алкохол и тютюнопушене, при пациенти с хипертония и хора със сърдечни дефекти. Възможно е да се лекува патология в началния етап, тъй като заболяването прогресира, лечението става проблематично. На последния етап придобитите патологии стават нелечими..

По анатомични особености

В зависимост от анатомията на патологията се разграничават HLP:

  1. Симетрични. С HLP миокардните стени се увеличават в засегнатите области, стават по-дебели. Освен това степента на удебеляване е различна. Отклонението се изчислява в числово изражение. Индикаторът се нарича индекс на асиметрия. При равномерно удебеляване индексът е 1,3. Симетричната HPL се лекува чрез спиране на причината за патологията. Симптомите на HHPP са леки, което затруднява ранното диагностициране.
  2. Асиметрично. При AHLP индексът на асиметрия е повече от 1,3. С тази патология миокардът в атриума расте неравномерно. Тази патология често се среща с вродени нарушения на развитието..

До етапа на формиране

Има следните етапи при формирането на HLP:

  1. Растежът на LP се компенсира. В първия стадий на заболяването човекът не усеща никакви симптоми. Ехокардиограма разкрива малки аномалии. Но те може да не присъстват на този етап от заболяването. Не се предписва лечение. Пациентът се нуждае от медицинско наблюдение.
  2. Субкомпенсация. Във втория етап DHP се влошава, но отклонението от нормата е минимално. Симптоматологията е неспецифична, което не позволява да се разграничи патологията от други заболявания. Има болка в гърдите, тахикардия, пристъпи на умора, задух след тренировка. Необходимо е лечение, без него регресията на заболяването е невъзможна. Препоръчва се в болница.
  3. Декомпенсация. Придружен е от изразена клинична картина. Симптомите са сърдечни, има и признаци от страна на нервната и отделителната системи. Необходимо е спешно стационарно лечение. Наблюдава се тежка сърдечна недостатъчност. Висок риск от смърт.
  4. Терминален етап. Нарушенията достигат своята граница. Корекцията не е възможна. Растежът на миокарда продължава от 3-10 години. Понякога по-дълго. На този етап не се говори за лечение. На пациента се осигурява палиативна грижа. Животът на пациента се изчислява в седмици, по-рядко в месеци.

Класифицирането на патологията по етапи помага да се разработи най-ефективната терапия.

Причините

Почти всички причини за увеличаване на лявото предсърдие са свързани с патологии. Изключение е физическата активност..

Упражнявайте стрес

При прекомерно физическо натоварване мускулите изискват много кислород и хранителни вещества. Тялото усилва работата си, а камерите на сърцето са пълни с кръв, атриумът се разширява. В този случай миокардът трябва да работи по-интензивно от обикновено, неговите контракции стават по-чести и интензивни. LP хипертрофия по време на спорт е свързана с изграждане на мускули, което в този случай е начин за адаптация.

Нормалната физическа активност не води до SAD. Патологията се среща при хора, които активно се занимават със спорт. В риск са професионалните спортисти, изпитващи натоварвания, които са екстремни за тялото.

Когато се появят първите признаци на хипертрофия на ляво предсърдие, пациентът трябва да бъде наблюдаван от кардиолог. Ако има бърз напредък, спортът е забранен за цял живот.

Хронични заболявания на дихателната система

Причината за хипертрофия на лявото предсърдие могат да бъдат различни заболявания на дихателната система - астма, бронхит и други. Развитието на патологията е свързано с неуспех в снабдяването на сърдечните структури с храна и кислород. Резултатът е исхемия.

При респираторни патологии се получава фалшива пролиферация на миокарда, при която се образува рубцова, а не мускулна тъкан.

Лечението на хипертрофия, причинена от респираторно заболяване, е изключително трудно. Тази патология е нелечима по принцип. Максимумът, който може да бъде постигнат, е дългосрочна ремисия, но това изисква адекватно и интензивно лечение.

Бъбречна недостатъчност

Провокатор може да бъде пиелонефрит, както и други бъбречни заболявания, придружени от повишаване на кръвното налягане (BP). Най-големите последици се наблюдават при злокачествена хипертония (продължително повишаване на кръвното налягане над 170/120 mm Hg). Често причинява сериозни усложнения - слепота, сърдечни и бъбречни инфаркти, инсулти.

Състоянието изисква спешно възстановяване в болница. На по-късен етап патологията трудно се коригира. Необходимо е да се започне лечение на бъбреците с нефролог възможно най-рано.

Болест на митралната клапа

DHP възниква поради пролапс или стеноза. Обикновено дефектите са придобити. Инфекциозни и възпалителни заболявания или патологии на съединителната тъкан могат да служат като провокатори.

Лечението е само хирургично, с инсталиране на протези. Етапът на патологията влияе върху резултата от лечението. Колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-вероятно е пълно възстановяване.

Стесняване на лумена на аортата

Причината за хипертрофия може да бъде неизправност на клапана или вроден дефект. Лечението се извършва хирургично. На пациента се поставя протеза или се извършва стентиране - стесненият лумен се разширява изкуствено.

Резултатът от лечението се влияе от степента на засегнатата област и етапа на хипертрофия. При постоянни анатомични аномалии процесът е необратим и лечението е неефективно.

Хипертония

Особено трудно е да се намери връзката между DHP и хипертонията. Често състоянието се причинява от цяла група причини. Често лекарите са принудени да разпознаят патологията като идиопатична - ако причините останат неясни.

Състоянието не позволява забавяне на лечението. Патологията много бързо спира да реагира на лекарства, придобивайки резистентност към тях. Успехът на лечението с HPL директно зависи от ефективността на борбата с хипертонията.

Симптоми

HPF се придружава от голям брой симптоми. Но тяхното проявление се наблюдава само в по-късните етапи, така че патологията остава незабелязана за дълго време..

  1. Нарушен сърдечен ритъм. Наблюдават се спонтанни атаки, подобни на тахикардия. Продължителността им се определя от формата и продължителността на промените в мускулния слой. Атаката може да продължи до половин час или повече. В същото време могат да се наблюдават и други аритмични атаки - предсърдно мъждене, камерно мъждене. При тези симптоми рискът от смърт е много голям..
  2. Болка в гърдите. Обикновено се среща в изразен стадий на патология. Появява се след стрес, физическо натоварване, задушаване поради белодробни заболявания. Притискаща болка, дърпаща или пареща болка.
  3. Слабост, умора и задух. За пациента е трудно да ходи, особено да се изкачва по стълби. Всяко движение става трудно. Пациентът трудно понася не само физически, но и психически стрес.
  4. Припадък. Този опасен симптом показва усложнения от мозъка. Започва исхемия на нервната тъкан.
  5. Бледост на кожата и лигавиците. Цианоза в областта на носогубния триъгълник. Симптомът се влошава по време на пристъпи на тахикардия и остра болка в гърдите.

Различни симптоми създават пъстра клинична картина, която е изключително трудна за разбиране. За да се идентифицират основните причини за патологията и да се постави диагноза, са необходими време, прегледи и висока квалификация на лекарите.

При напреднала хипертрофия на LP се наблюдава задух не само след физическо натоварване, но и в покой.

Диагностика

Диагностиката се предписва и наблюдава от кардиолог. Ако възникне необходимост, в изследванията се включват други специалисти - пулмолог, нефролог и други. Изследването се извършва амбулаторно, с изключение на остри състояния.

Процедурата за поставяне на диагноза:

  1. Кардиолог устно интервюира пациента и събира анамнестични данни.
  2. На пациента се измерва кръвното налягане и сърдечната честота. При наличие на патология и двата показателя са над нормата. Отклоненията са особено забележими по време на остри периоди.
  3. Лекарят слуша сърцето със стетоскоп. Ако има GPL, в органа се чуват шумове. Този метод на изследване се нарича аускултация..
  4. Ако слушането не позволява да се постави точна диагноза, тогава лекарят изпраща пациента на преглед, като избира най-подходящия и информативен вариант. При липса на информация се предписват допълнителни изследвания.

Диагностичните задачи включват не само откриване на проблема, но и определяне на причината - защо е увеличено лявото предсърдие.

  1. Ежедневно наблюдение. Автоматичен тонометър регистрира работата на сърцето 24 часа в денонощието. Методът е добър с това, че фиксирането се извършва в естествени условия, когато пациентът води обичайния си живот, не се изнервя, извършва ежедневни действия.
  2. Електрокардиография. Според графика на ЕКГ се оценяват работоспособността и функционалното състояние на всички структури на сърцето. Изразената HPL на графиката е ясно видима за специалистите.
  3. Ехокардиография. Този метод е основният при диагностицирането на хипертрофия на LP. Визуализирайки процеса, лекарите определят наличието на дефект и етапа, на който се намира. Именно този диагностичен метод ви позволява да определите причината за патологията - Echo-KG диагностицира дефекти на аортата и сърдечните клапи.
  4. Магнитен резонанс. ЯМР се предписва само когато е необходимо.
  5. Допълнителни изследвания. За да има по-пълна картина, на пациента се предписва кръвен тест - общ и биохимичен. Може да се нуждаете и от анализ на хормоните, неврологичния статус на пациента и други изследвания..

Като правило, SODI се открива по време на профилактични прегледи. И ако човек преминава през тях редовно, тогава патологията се открива в ранните етапи, когато лечението може да бъде доста ефективно.

ЕКГ знаци

На електрокардиограмата можете да видите около една и половина дузина признаци, характерни за хипертрофия на LA. Само специалист може да ги открие и дешифрира.

На ЕКГ хипертрофията на лявото предсърдие се диагностицира по два основни начина:

  1. Поради хипертрофията на част от сърдечния мускул степента и продължителността на неговото възбуждане се увеличава. Частта от P-вълната, която отразява естеството на LP, има увеличена амплитуда и ширина в сравнение с първата половина. Ширината на втората част надвишава 0,1 секунди.
  2. Втората типична характеристика на хипертрофията на LA е бифуркацията на Р вълната. Кардиолозите наричат ​​този знак „двугорбост“.

Ако ЕКГ е направена по време на атака на тахикардия, сърдечната честота показва нормата или се увеличава.

Методи на лечение

Методът на лечение се избира, като се вземат предвид етапът и причините за патологията. Елиминирането на факторите, провокиращи HPL, е основната цел на терапията. В същото време те предприемат мерки, насочени към облекчаване на симптомите, но те са вторични и не могат да заместят етиотропната терапия - лечение, насочено към отстраняване на причините за заболяването.

  1. Хипертония. За нормализиране на кръвното налягане се предписват редица лекарства с различни действия. Хипертонията се лекува с АСЕ инхибитори, бета-блокери, калциеви антагонисти, централно действащи лекарства и диуретици. Всички лекарства се приемат едновременно.
  2. Пороци. При сърдечни клапи или аортни дефекти само операцията може да помогне. В зависимост от ситуацията те прибягват до протезиране, байпас хирургия и други методи за хирургично лечение.
  3. Бели дробове. Заболяванията на дихателната система се лекуват с кортикостероиди. Те се приемат на кратки курсове. Бронходилататорите се дават с изключително внимание - те имат отрицателен ефект върху сърцето.

Лекарства за симптоматично лечение:

  • възстановяване на сърдечната честота;
  • облекчаване на остри пристъпи на тахикардия;
  • кардиопротектори;
  • премахване на синдрома на болката.

Ако режимът на лечение за хипертрофия не е избран правилно, приемът на лекарства може да доведе до сърдечна или бъбречна недостатъчност..

Разширяване на лявото предсърдие: причини, диагностика и лечение

От тази статия ще научите: какво е хипертрофия на лявото предсърдие, защо се появява. Диагностика, профилактика и лечение на патология.

Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Хипертрофия на ляво предсърдие (съкратено като LP) е нейното увеличение поради растежа на миокарда - мускулния слой на тази камера на сърцето. Това явление е симптом на сърдечно-съдови заболявания, поради което лявото предсърдие има по-интензивно натоварване..

Патологията може да бъде открита с Echo KG. Ако сте открили увеличение на LP, тогава заболяването, което го е причинило, трябва да се лекува незабавно. С това се занимава кардиолог. Ако се отървете от основното заболяване, можете напълно да предотвратите по-нататъшна хипертрофия и свързаните с това усложнения..

Причините

Понякога хипертрофията може да бъде свързана с прекомерно физическо натоварване. Ако такова явление не причинява неприятни симптоми и не засяга качеството на кръвообращението, тогава не се предприемат терапевтични мерки. Но спортист с разширено сърце се препоръчва да се подлага на превантивен преглед по-често - веднъж на всеки шест месеца. Ако се окаже, че хипертрофията бързо напредва, човекът може да бъде отстранен от професионалния спорт.

Но най-често лявото предсърдие се увеличава поради сърдечни заболявания:

  • митрална стеноза (клапанът не се отваря, както се очаква, луменът му е стеснен в отворено състояние);
  • недостатъчност на митралната клапа (клапанът не се затваря напълно, отвор остава в затворено състояние);
  • стеноза на аортната клапа;
  • коарктация на аортата (вроден съдов дефект - стесняване на лумена на малка площ);
  • хронична артериална хипертония (високо кръвно налягане);
  • хронично бъбречно заболяване, което причинява хипертония;
  • хронично белодробно заболяване.

Също така, при затлъстяване е възможно увеличаване на всички камери на сърцето, включително лявото предсърдие.

Типични симптоми

В ранните етапи хипертрофията може да бъде асимптоматична.

Основните признаци на патология включват:

  1. Задух.
  2. Умора.
  3. Намалена толерантност към упражненията (човек вече не може да понася същите товари като преди).
  4. Периодично усещане за прекъсвания в работата на сърцето (повишен или неправилен сърдечен ритъм).

Може да се появи и болка в областта на сърцето.

Други симптоми зависят от това коя патология е причинила хипертрофия на LP:

Болести-причиниТипични симптоми
Артериална хипертонияЧести главоболия, световъртеж, намалено зрение или „мухи“ пред очите.
Митрална стенозаКашлица, тенденция към подуване на краката, бледа кожа и подчертан руж по бузите.
Недостатъчност на митралната клапаКашлица, оток, дискомфорт в десния хипохондриум.
Стеноза на аортната клапаЗамайване (ако е тежко - припадък), ниско "по-ниско" налягане, бледо оцветяване на кожата.
Коарктация на аортатаГлавоболие, повишено налягане при измерване на ръцете и ниско на краката, бледност на кожата, хрипове в белите дробове, възможни зрителни нарушения.

Възможни усложнения

Увеличаването на LP може да причини:

  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • интерстициален белодробен оток (сърдечна астма);
  • алвеоларен белодробен оток;
  • опасни аритмии (като предсърдно мъждене).

Диагностика

Можете да разберете, че лявото предсърдие се е увеличило по следните начини:

  1. Аускултация - слушане на сърцето със стетоскоп. При хипертрофия на LP се появяват сърдечни шумове.
  2. Рентгенография на гръдния кош - ви позволява да видите общите очертания на сърцето.
  3. Електрокардиография - на ЕКГ, хипертрофия на LA се проявява с увеличена втора половина на P вълна, бифуркационна P вълна.
  4. Ултразвук на сърцето (Echo KG) - използвайки този метод, можете да кажете с точност колко е увеличено лявото предсърдие. Обикновено размерът на тази сърдечна камера е 2,3–3,8 см. Големите стойности показват хипертрофия. Използвайки същия метод, е възможно да се идентифицира причината за увеличаването на LP: Echo KG позволява диагностициране на клапни и аортни дефекти.

Повишаване на LP обикновено се открива по време на рутинен преглед (с помощта на рентгенова снимка или ЕКГ) и се предписва ултразвук на сърцето за изясняване на диагнозата.

Методи на лечение

За ефективна терапия на патологията е необходимо да се идентифицира нейната първопричина. Основният акцент при лечението на хипертрофия на лявото предсърдие се прави именно върху избавянето от основното заболяване..

Ако се отървете от болестта, която е причинила пролиферацията на миокарда, можете напълно да предотвратите по-нататъшна хипертрофия и свързаните с това усложнения..

Причинител на заболяванетоКак да се лекува
Артериална хипертонияАнтихипертензивни лекарства (АСЕ инхибитори, бета-блокери, ангиотензин 2 рецепторни антагонисти, блокери на калциевите канали).
Дефекти на клапанаКомисуротомия или подмяна на клапана.
Коарктация на аортатаСубклавиално-аортна анастомоза, аортен байпас или заместване на аортата.

Използва се и симптоматично лечение:

  • за аритмии - антиаритмични лекарства (Амиодарон, Ритмилен);
  • за отоци - диуретици.

Предотвратяване

За да се избегне увеличаване на LP, е необходимо да се придържате към правилата за здравословен начин на живот и да се подлагате на редовни медицински прегледи (поне веднъж на 2 години).

Обърнете специално внимание на превантивните мерки, ако някой от членовете на вашето близко семейство има хипертрофия на лявото предсърдие или други камери на сърцето. Тенденцията към миокарден растеж може да се наследи.

Ако сте изложени на риск, следвайте тези правила:

  1. Не избирайте работа, която включва тежък физически труд.
  2. Избягвайте прекомерните упражнения.
  3. Упражнявайте се в разумни граници.
  4. Откажете се от лошите навици.
  5. Придържайте се към диета (яжте по-малко сол, за да не провокирате подпухналост и повишено кръвно налягане, яжте по-малко мазни, нишестени и сладки храни, за да не напълнеете).
  6. Избягвайте стреса.
  7. Когато сте под стрес, вземете незабавно успокоителни според указанията на Вашия лекар.

Също така, с цел превенция, можете да използвате народни средства, които имат укрепващ ефект върху сърдечно-съдовата система: глог, сушено расо, майчинка, жълт кантарион. Преди да ги използвате, консултирайте се с Вашия лекар, тъй като билките също могат да имат противопоказания..

Прогноза

Зависи от заболяването, причинило хипертрофията.

Като цяло, ако се открие увеличение на тази сърдечна камера на ранен етап, прогнозата е благоприятна. Навременната предписана антихипертензивна терапия или операция за коригиране на сърдечни дефекти ще даде положителен резултат и болестта вече няма да притеснява пациента. Неприятните симптоми ще отшумят, рискът от усложнения ще изчезне, миокардът вече няма да расте.

В по-късните етапи може да е невъзможно напълно да се отървете от болестта. Ето защо е много важно да посетите кардиолог навреме за профилактичен преглед..

Хипертрофия на ляво предсърдие какво е това

Със сигурност мнозина са чували за такова патологично състояние като хипертрофия на лявата камера, но много често в такива ситуации не само камерата, но и атриумът се подлагат на хипертрофия. В края на краищата той също изпитва повишено натоварване..

Определение и причини

Стеноза на митралната клапа

Хипертрофия на ляво предсърдие (LA) не е независимо заболяване, а просто симптом, който се появява при редица заболявания на сърдечно-съдовата и други системи. Условие за развитие на хипертрофия е претоварването на нейния обем или налягане. При нови условия мускулният слой на LA започва да се коригира и хипертрофира. Стената му се удебелява и това му осигурява добра и ефективна работа за известно време. Но ако LP продължава да работи при същите интензивни условия, стената му започва постепенно да се разтяга и изтънява.

Хипертрофията на лявото предсърдие се заменя с дилатация (разтягане). Атриумът отслабва и в клиничната картина се появяват симптоми на неговата недостатъчност. Какво може да причини хипертрофия на лявото предсърдие? Най-често срещаните са:

  • придобити (клапни) сърдечни дефекти: митрална стеноза, недостатъчност на аортната клапа, стеноза и недостатъчност на аортната клапа;
  • вродени сърдечни дефекти: отворен артериален (Боталов) канал, хипоплазия (недоразвитие) на лявата камера, транспониране на големи съдове, коарктация (стесняване) на аортата;
  • отворен овален прозорец;
  • артериална хипертония (АХ);
  • кардиосклероза, аневризма на лявата камера;
  • възпаление на миокарда (миокардит);
  • хипертрофична кардиомиопатия (HCM);
  • сърдечни тумори (миксоми).

Симптоми

Пациентът може дори да не знае за наличието на хипертрофия на LA. В края на краищата, дълго време атриумът може да се справи с увеличеното натоварване, редовно дестилирайки кръвта в лявата камера. Когато компенсаторните механизми се износват, помпената функция на LP също страда. По това време пациентът започва да представя първите оплаквания и лекарят разкрива признаци на отказ на лявото сърце. Какви алармени камбани сигнализира за себе си хипертрофия на LP??

  1. Повишена умора. Пациентите могат да отдадат такова неспецифично оплакване на възрастта за дълго време. Намаляването на толерантността към упражненията също не се разглежда от мнозина като симптом на сърдечни проблеми.
  2. Диспнея. Затруднено дишане първоначално се появява само при извършване на интензивна физическа активност. С напредването на левопредсърдната недостатъчност пациентите започват да забелязват тези симптоми при извършване на натоварвания с ниска интензивност и след това изобщо в покой.
  3. Сърцебиене. LP се стреми да компенсира слабата си работа чрез увеличаване на сърдечната честота. Следователно при извършване на физическа активност настъпва учестен пулс, който може да бъде допълнен от горните оплаквания.

Диагностика

Диагностиката на хипертрофия на LP е цял набор от диагностични методи, които позволяват да се установи причината за хипертрофия. Събирането на оплаквания, анамнеза и общ преглед на пациента предоставят важна информация на специалиста още в първите етапи на прегледа. Най-простият метод на инструментална диагностика, който може да се предпише в случай на съмнение за патология на сърдечно-съдовата система, е електрокардиографията (ЕКГ). Той обаче няма сто процента надеждност и наличието на изолирана хипертрофия на ЕКГ не винаги показва, че се появява при пациента. Всичко трябва да се разглежда като комплекс.

Ако пациентът има хипертрофия на ляво предсърдие, ЕКГ може да покаже следните симптоми. Промяна на вълната P. Тъй като тази вълна отразява хода на възбуждане през предсърдията, тя ще бъде променена с хипертрофия. В хипертрофирано ляво предсърдие вълнението ще отнеме повече време. Тъй като P вълната отразява общото възбуждане на дясното и лявото предсърдие, втората му фаза пада върху лявото предсърдие. В резултат на това P вълната ще бъде двугорба с надценена втора фаза (гърбица). Той има не само голяма амплитуда (височина), но и ширина.

Хипертрофия на ляво предсърдие на екг

В резултат на това втората част на P вълната надвишава 0,10 сек. (0,11-0,15 сек.) Подобни промени в P вълната се записват в проводници I, II, aVF или aVL, V1-V3. В оловото V4 зъбът е двуфазен, преобладава дълбоката и широка отрицателна фаза. P вълната с увеличаване на лявото предсърдие (LA) има друго име P-mitrale, тъй като най-честата причина за хипертрофия на лявото сърце е митралните сърдечни дефекти.

Цялостната диагностика на хипертрофия на лявото предсърдие включва редица лабораторни и инструментални изследвания. Най-често използваният метод за диагностициране на хипертрофия на лявото предсърдие (ЛА) е сърдечен ултразвук (сърдечен ултразвук). Той не само ви позволява да потвърдите наличието на хипертрофия, но и да установите възможната й причина - митрални или аортни дефекти, вродени сърдечни дефекти и др. Освен ултразвук на сърцето, рентгенография на гръдния кош, ядрено-магнитен резонанс, вентрикулография и др..

Лечение и усложнения

При хипертрофия на ляво предсърдие лечението е насочено към основното заболяване, довело до образуването на хипертрофия. Лечението по правило е комплексно, включително немедикаментозни методи (промени в начина на живот), медикаментозна терапия, хирургична корекция, както е посочено. Необходимо е да се лекува болестта. Много често причината за ниската привързаност на пациентите към лечението е липсата на информираност за тежестта на бъдещите последици и усложнения в случай на отказ да следват препоръките, предписани от лекаря..

Някои хора смятат, че списъкът с препоръки е твърде дълъг и половината от тях са излишни, тъй като здравословното състояние е добро, а оплакванията възникват само при извършване на интензивни товари. Хипертрофията на лявото предсърдие обаче е патологично състояние, което има тенденция да прогресира. Ако предписаното лечение не се приема сериозно, но с лека ръка, пациентите не са имунизирани от редица усложнения, които могат да ги очакват.

Бивентрикуларна сърдечна недостатъчност

Сред най-честите усложнения при хипертрофия на лявото предсърдие са:

  • сърдечна недостатъчност със застой на кръв в малкия и големия кръг на кръвообращението,
  • нарушения на ритъма (предсърдно мъждене),
  • остър миокарден инфаркт,
  • белодробна емболия,
  • удар,
  • внезапна сърдечна смърт.

Хипертрофията на лявото предсърдие може да бъде спряна в ранните етапи и прогнозата в такава ситуация ще бъде благоприятна. Защитете сърцето си!

Хипертрофия (уголемяване) на лявото предсърдие: причини и симптоми, лечение и прогноза

Дефекти в развитието на сърдечните структури се откриват в практиката на медицински специалисти в по-голямата част от случаите..

Относително рядко (25-30% от всички регистрирани ситуации) те са вродени. Придобити по-често. Много от тях биха могли да бъдат избегнати, ако пациентът се е консултирал с лекар по-рано.

Хипертрофия на лявото предсърдие е увеличаване на обема му в резултат на претоварване и удебеляване на мускулния слой. Патологията е свързана с минимална клинична картина в ранните етапи на развитие.

С напредването на прогресията симптоматиката става очевидна, но дори и в този случай само диагностиката може да даде отговор на въпроса за произхода на явлението.

Смъртността е относително ниска и възлиза на 3-5% в бъдеще за почти 8 години (данни от европейските асоциации по кардиология). Това не означава, че трябва да подходите леко към въпроса за лечението. Развитието на състоянието е свързано с увеличаване на риска от смърт с бързи темпове.

Хипертрофията не е основна. В смисъл, че винаги се развива в резултат на заболяване на трета страна: сърце, ендокринна, нервна система, кръвоносни съдове. Възстановяването е свързано с отстраняване на основната причина.

Механизъм за развитие

Хипертрофия на ляво предсърдие (съкратено като GLP) е независим патологичен процес. По характер и типични черти е подобно на кардиомиопатията. Дефектът се развива по два основни начина..

Обикновено мускулният орган изпомпва обема на кръвта, който влиза в него. Адекватното натоварване води до пълно изхвърляне на течна съединителна тъкан от камерите. Оттук и стабилната работа на конструкциите.

Ако възникне неуспех, предсърдията и / или вентрикулите се запълват до границата си, което води до неуспешно нормално изхвърляне. Оттук и преразтягането на всички камери или дилатацията, с други думи.

Тази ситуация е най-характерна за професионални спортисти или лица, страдащи от вродени или придобити дефекти..

Друг възможен вариант е връщането на кръв в лявото предсърдие от вентрикула поради стеноза или пролапс на митралната клапа.

Вторият патогенетичен механизъм се отнася до претоварването на мускулния слой - миокарда. Подобно явление възниква в резултат на дълъг ход на патологии на трети страни.

Основната е хипертонията с числа над 160 до 90 mm живак. Същият ефект се провокира от заболявания на белите дробове и отделителната система..

Възможно е влиянието на няколко фактора наведнъж. След това се развива смесена хипертрофия, която е трудна за лечение със стандартни методи..

Класификация

Някои типизации са от клинично значение.

Въз основа на момента на развитие

  • Вроден външен вид. Причинени от вътрематочни нарушения или генетични мутации (включително спонтанни).

В последния случай възниква сложно нарушение на анатомичните структури. Страда не само лявото предсърдие, но и вентрикулите.

И освен това са възможни козметични дефекти, патологии на лицево-челюстната област и други. Зависи от синдрома.

  • Придобити тип. По-често срещано. Развива се при пациенти, които злоупотребяват с алкохол, пушачи. Също така в хода на хипертония и дефекти на сърдечни структури на трети страни. В ранните етапи лечението се поддава, по-късно трудно. Пълна невъзможност за терапия във финалната фаза.

По анатомични свойства

Симетричен изглед на GLP. За хипертрофия на лявото предсърдие е типично удебеляване на миокарда в лезиите. В този случай, по цялата дължина на конструкцията, увеличението може да бъде различно.

Оценката на естеството на отклонението се извършва с помощта на така наречения индекс на асиметрия. В този случай растежът на мускулния слой е еднороден, показателят е в рамките на 1,3.

Лечението е стандартно, то се състои в спиране на основната причина, тоест основната патология. Симптомите са минимални, което затруднява ранната диагностика.

Асиметричен тип. Индексът със същото име е над 1,3, което показва неравномерния растеж на миокарда в атриума. Доказателства за възможно вродено нарушение на развитието.

По етапи на формиране

  • Увеличаване на лявото предсърдие като компенсация. Първата фаза от развитието на болестта. Симптомите напълно липсват, ехокардиограмата показва леки или никакви аномалии.

Не се изисква възстановяване. Показано е динамично наблюдение под наблюдението на специализиран специалист.

  • Субкомпенсация. Втори етап. Развива се в резултат на дълъг ход на основния патологичен процес. В този случай самото отклонение е минимално изразено.

Присъстват симптоми, но неспецифични: болки в гърдите, редки епизоди на тахикардия, умора, повишена умора, кратки периоди на задух след интензивна физическа работа.

Необходимо е лечение, на този етап е възможно да се проведе терапия в болница. Няма нужда да се чака независима регресия.

  • Декомпенсация. В някои класификации - последният етап, което не е напълно вярно. Клиничната картина е изразена. Придружен е от сърдечни симптоми, също прояви от мозъчните структури, отделителния тракт.

Спешно лечение, в болница. Процесът е придружен от тежка сърдечна недостатъчност, смъртта може да настъпи по всяко време, рисковете са големи.

  • Терминална фаза. Крайната степен на нарушения. По принцип не се поддава на корекция. Приблизителният период от началото на растежа на миокарда до формирането на крайното състояние е 3-10 години. Случва се повече, в зависимост от издръжливостта на тялото. Палиативни грижи, за облекчение. Преброяват се седмици, рядко месеци.

Класификациите, особено стадирането, се използват за разработване на терапевтична тактика и определяне на диагностичния вектор.

Причините

Факторите за развитие са предимно патологични. Има едно изключение от правилото.

Интензивна физическа активност

Не става въпрос за проста дейност, а за дейност на границата на възможностите на тялото. Това са предимно професионални спортисти, любители, ентусиазирани от фанатизма..

Ако лявото предсърдие е увеличено (рано или късно се случва), е показано динамично наблюдение под наблюдението на кардиолог. Бърза прогресия - основания за отказ от спорт през целия живот.

Какво се случва по време на прекомерно физическо натоварване? Мускулите изискват интензивно снабдяване с кислород и хранителни вещества. Тялото засилва работата. Клетките са препълнени с кръв. Оттук и дилатацията, разширяването на атриума.

От друга страна, миокардът е принуден да функционира по-бързо, по-често и по-силно. Хипертрофията е изграждане на мускули. Това е адаптивен механизъм.

Хронична обструктивна болест, бронхит, астма

И други респираторни патологии. Свързано с нарушение на снабдяването на сърдечните структури с кислород и хранителни вещества. Резултатът е исхемия.

Може би фалшива пролиферация на миокарда, когато всъщност се образува не нов мускул, а белези.

Терапията е много трудна. Описаните патологии по принцип са нелечими. Единственият шанс е да ги поставите в състояние на дългосрочна висококачествена ремисия, но това също изисква много усилия..

Бъбречна недостатъчност във фазата на декомпенсация

Също така пиелонефрит и други състояния, които провокират повишаване на кръвното налягане.

В тази връзка най-агресивна е злокачествената хипертония. Бързо „засява“ сърцето, също и мозъка, лишава пациента от зрение, води до разрушаване на кръвоносните съдове.

Спешно възстановяване. В специализираното отделение на болницата. В по-късните етапи патологиите се елиминират слабо. Поради това се препоръчва да посетите ранна диагностика и лечение от нефролог.

Прочетете повече за това какви други бъбречни патологии повишават или намаляват кръвното налягане тук.

Артериална хипертония

Изключително сложна патология. Често е много трудно да се намери фактор за произхода на болестта. Защото можем да говорим за група причини.

Състоянието е спешно в плана на терапията. Относително бързо патологичният процес престава да реагира на експозиция и става устойчив на лекарства.

Перспективите за елиминиране на хипертрофия на лявото предсърдие пряко зависят от успеха в борбата с хипертонията..

Стесняване на лумена на аортата

В резултат на неизправност на съответния клапан или вроден дефект (коарктация).

Възстановяването се извършва по хирургични методи. Възможно е протезиране или стентиране (изкуствено разширяване на лумена).

Успехът зависи от степента на засегнатата област и етапа на хипертрофичния процес. Ако нарушенията на анатомичния план са постоянни, те не могат да бъдат отменени. В ранните етапи това не се изисква..

Дефекти на митралната клапа

По вида на пролапса (прибиране на клапите в предишната сърдечна камера), също стеноза (до пълно израстване, когато кръвта не може да се придвижва към лявата камера).

По-често има придобит произход. Развива се след прехвърлените инфекциозни и възпалителни заболявания, патологии на съединителната тъкан. Лечението е строго хирургично, с използване на протези.

Успехът зависи от етапа на патологичния процес. Колкото по-скоро се предприемат действия, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване. Има смисъл да се действа рано.

Косвен ефект се проявява от нарушение на липидния метаболизъм. Затлъстяването се счита за последица, но не и за причина. Следователно няма смисъл увеличаването на телесното тегло да бъде фактор за развитието на сърдечни проблеми. Това е невярна информация.

Симптоми

Признаците на хипертрофия на лявото предсърдие са разнообразни. Но те се проявяват на по-късни етапи, започвайки от субкомпенсирани и след това се влошават, докато пациентът е напълно инвалиден.

  • Болка в гърдите. Обикновено с ниска степен на интензивност, дори в изразената фаза на патологичния процес. Те се откриват след физическо натоварване, стрес, пристъп на задушаване на фона на белодробни проблеми. По естеството на усещането, натискане, дърпане или изгаряне.
  • Анормален сърдечен ритъм. По тип пароксизми на тахикардия. Атаките се случват спонтанно, продължават от 2 до 20 минути или повече, в зависимост от формата и устойчивостта на промените в мускулния слой на органа.

Паралелно се появяват и други аритмии. Подобно на предсърдно мъждене и след това камерно мъждене. Това са тревожни обаждания, вероятно смърт..

  • Диспнея. След интензивна физическа активност. Ранният праг на симптомите е висок.

С напредването на заболяването състоянието придружава пациента постоянно, не отслабва дори при пълноценна почивка.

Пациентът не е в състояние да ходи, да се изкачва по стълби, ежедневните задължения падат върху раменете на тежък, непосилен товар. Поставя се въпросът за назначаването на група с увреждания.

  • Нарушения на съзнанието от типа на чести, краткотрайни припадъци. Също предупредителен знак. Говори за участието на мозъка и появата на исхемия на нервните тъкани.
  • Бърза умора. Достатъчен е незначителен стимул. Не е задължително физически. Психичният стрес също се понася трудно.
  • Цианоза на носогубния триъгълник. Особено по време на тахикардия или пристъп на остра болка в гърдите.
  • Бледост на кожата, лигавиците.

В допълнение към чисто сърдечните симптоми се добавят прояви на основния патологичен процес.

Изгражда се пъстра клинична картина, която трябва да се разглобява точка по точка. Това отнема време и умения.

На пациента се препоръчва да се консултира с лекар, ако има поне един симптом..

Диагностика

Провежда се под наблюдението на кардиолог. При необходимост се включват специалисти на трети страни (пулмолог и други).

Изследването се извършва амбулаторно, с изключение на остри състояния:

  • Устен разпит на пациента и събиране на анамнестични данни. Позволява ви да определите по-нататъшната схема на действия.
  • Измерване на кръвното налягане, сърдечната честота. И двете са над нормата. В острия период отклонението е особено забележимо.
  • Аускултация. Слушане на звука. Открит е отчетлив шум.

Рутинните техники осигуряват необходимия вектор за по-нататъшна диагностика:

  • Ежедневно наблюдение с помощта на автоматичен тонометър. Регистрира жизнени показатели в рамките на 24 часа. Стойността на метода се крие във възможността за постоянно наблюдение, докато пациентът е в естествени условия, не се изнервя, прави обичайните си неща.
  • Електрокардиография. Оценка на функционалното състояние на сърдечните структури. Хипертрофия на лявото предсърдие има типични черти.
  • Ехокардиография. Основният начин за идентифициране на патологичен процес. Визуализацията дава възможност да се определи степента, естеството на дефекта.
  • ЯМР, ако е необходимо.

Други изследвания: общи кръвни, биохимични и хормонални тестове, оценка на неврологичния статус, ЕЕГ и други. Списъкът може да бъде разширен по преценка на специалисти от трети страни.

ЕКГ знаци

Има няколко типични характеристики:

  • Промяна във височината, формата ("двойна гърбица"), ширината на P вълната.
  • Разширяване на QRS комплекса.

Честотата на контракциите е нормална или се увеличава, ако регистрацията на показателите се извършва по време на атака на тахикардия.

Други елементи се определят от лекаря. Общо има около 10-15 характерни черти, които са трудни за независимо възприемане и още повече за декодиране..

Признаците на хипертрофия на ляво предсърдие на ЕКГ се определят от преобладаващите промени в Р вълната.

Методи на лечение

Зависи от първопричината за патологичното състояние. Изводът е да се премахне фактора произход. Паралелно се предприемат симптоматични мерки, но не заместват етиотропните ефекти.

  • Артериалната хипертония се лекува с група фармацевтични продукти. АСЕ инхибитори (периндоприл), калциеви антагонисти (дилтиазем, верапамил), централно действащи лекарства (моксонидин), бета-блокери (карведилол, анаприлин), също диуретици (верошпирон).

Те се използват в комбинации, но се изисква компетентен подбор. Използването на грешен режим ще доведе до ранна бъбречна или сърдечна недостатъчност.

  • Дефекти на аортата или сърдечните клапи. Показана е хирургическа интервенция. Най-широко се използват протези, байпас хирургия и други методи.
  • Белодробните патологии се елиминират чрез използване на кортикостероиди на кратки курсове, както и бронходилататори. Но с повишено внимание. И двете засягат сърцето.
  • Антиаритмични за възстановяване на адекватен ритъм. Амиодарон. Също така е възможно да се използва Anapralin за облекчаване на остри пристъпи на тахикардия.
  • Диуретици при отоци на долните крайници, лице.
  • Кардиопротектори. Милдронат.
  • Нитроглицерин за облекчаване на болката.

Отказът от пушене, пиенето на алкохол в каквото и да е количество е задължително. Не се пренапрягайте физически и емоционално.

Диета според показанията. Няма смисъл строго да се ограничава диетата. Статините са показани, ако има проблеми с липидния метаболизъм. Спортът в случай на хипертрофия е противопоказан.

Усложнения

Последиците се развиват при липса на лечение или при неподходящ режим.

  • Сърдечна недостатъчност. Линейката често е безсилна да помогне на пациента.
  • Сърдечен удар. Остра смърт или некроза на сърдечни структури. Води до образуване на белези на тъкани, в най-добрия случай всичко завършва с увреждане или леки увреждания.
  • Сърдечна астма. Образуването на излив в бронхопулмоналните структури.
  • Опасни видове аритмии и в резултат на това сърдечен арест.
  • Удар.
  • Дихателна недостатъчност.

Прогноза

Определя се от първопричината за хипертрофия. Поради връзка с тежки патологии леталният изход е малко вероятен и възлиза на 3-5% от общата маса на клиничните случаи.

Възстановяването има добри перспективи. Извън терапията, особено на фона на анатомични промени, рисковете нарастват бързо. Смъртността се оценява на 25-40%. Крайната фаза гарантира смъртоносен резултат.

По принцип в ранните етапи прогнозата е по-добра и се взема предвид и първичният патологичен процес. Възможността за радикално лечение, успехът на операцията са свързани с по-добра прогноза.

Претоварването на лявото предсърдие е основен фактор за хипертрофия. Причините са много, разграничението се прави в рамките на диагностиката.

Терапията се наблюдава от екип от специалисти. Перспективите не се определят веднага, ролята играе реакцията на въздействието, възрастта на състоянието и други фактори.


Следваща Статия
Подезична артерия