ЕКГ признаци на LVH


LVH или хипертрофия на лявата камера е увеличаване на обема на структурна единица на сърцето (лява камера) поради увеличени функционални натоварвания, които са несъвместими с възможностите. Хипертрофията на ЕКГ не е причината за заболяването, а неговият симптом. Ако вентрикулът е извън анатомичния си размер, тогава проблемът с претоварването на миокарда вече съществува..

Изразените признаци на LVH според ЕКГ се определят от кардиолог; в реалния живот пациентът изпитва симптоми на сърдечни заболявания, които определят дилатацията (необичайно увеличение на сърдечната камера). Основните са:

  • нестабилна сърдечна честота (аритмия);
  • симптом на краткосрочен сърдечен арест (екстрасистолия);
  • постоянно високо кръвно налягане;
  • извънклетъчна хиперхидратация на крайниците (оток поради задържане на течности);
  • липса на кислород, нарушение на честотата и дълбочината на дишане (задух);
  • болка в областта на сърцето, ретростернално пространство;
  • краткосрочна загуба на съзнание (припадък).

Ако симптомите се появяват редовно, това състояние изисква медицински съвет и електрокардиографско изследване. Хипертрофираната камера губи способността си да се свива напълно. Функционалното увреждане се показва подробно на кардиограмата.

Основни ЕКГ концепции за лявата камера

Ритмичната работа на сърдечния мускул създава електрическо поле с електрически потенциали, които имат отрицателен или положителен полюс. Разликата в тези потенциали се фиксира в отводите - електроди, фиксирани върху крайниците и гръдния кош на пациента (маркирани с "V" на графиката). Електрокардиографът регистрира промени в сигналите, които идват за определен период от време, и ги показва под формата на графика на хартия.

Фиксираният период от време се отразява на хоризонталната линия на диаграмата. Вертикалните ъгли (бодли) представляват дълбочината и честотата на промяната на импулса. Зъбите с положителна стойност се показват нагоре от времевата линия, с отрицателна стойност - надолу. Всеки зъб и олово отговаря за записването на функционалността на един или друг сърдечен отдел.

Индикаторите на лявата камера са: T, S, R вълни, S-T сегмент, отвеждания - I (първи), II (втори), III (трети), AVL, V5, V6.

  • Т-вълната е индикатор за етапа на възстановяване на мускулната тъкан на сърдечните вентрикули между контракциите на средния мускулен слой на сърцето (миокарда);
  • Q, R, S - тези зъби показват възбуда на сърдечните вентрикули (възбудено състояние);
  • ST, QRST, TP са сегменти, представляващи хоризонталното разстояние между съседните зъби. Сегмент + зъб = Интервал;
  • Водещи I и II (стандартни) - показват предните и задните стени на сърцето;
  • III стандартен олово - фиксира I и II върху набор от индикатори;
  • V5 - страничната стена на лявата камера отпред;
  • AVL - странична сърдечна стена отляво;
  • V6 - лява камера.

На електрокардиограмата се оценяват честотата, височината, степента на назъбване и разположението на зъбите спрямо хоризонталата в отводите. Показателите се сравняват с нормите на сърдечната дейност, анализират се промени и отклонения.

Хипертрофия на лявата камера на кардиограмата

В сравнение с нормите, признаците на хипертрофия на лявата камера на ЕКГ ще имат следните разлики.

Зъбец / сегментНормативни показателиОтклонения в хипертрофията
R (стандартни проводници)остър ъгъл, с високо съдържание на отвеждания II и AVFс високо съдържание на I и AVL, назъбени
R (гърди води)в V3, V4 - високв V5, V6 - висок
T ляво (I, AVL, V5, V6)винаги позитивенотрицателен, на две части
S-зъбецв изводи II и V3, равни на височина Rнай-ниската в I, AVL, V5, V6 и най-дълбоката в III, AVF, V1, V2
S-T (сегмент) в левите отвежданиявинаги на една линия с хоризонталната линияскосено по-ниско спрямо хоризонталната линия в V5, V6, разположена срещуположно наляво в V1, V2

Научете повече за промяната на стойностите на вълните

Хипертрофия на лявата камера се определя визуално от височината и ширината на R вълната в отвеждащите V5 V6 (увеличаване на параметрите на вълната), в сравнение с отводните V1, V2. Трансформацията на Т-вълната в проводници V5, V6 показва левостранна патология в случай на:

  • отрицателна стойност на зъба;
  • удвояване (две части от един зъб);
  • първата половина гледа надолу, а втората гледа нагоре.

Лекото изместване на S - T сегмента нагоре или надолу спрямо хоризонталната линия е признак на удебеляване на стените на лявата камера. Значително изместване е индикатор за миокарден инфаркт или коронарна артериална болест (исхемична болест на сърцето).

S-вълната в присъствието на хипертренирана камера се променя, както следва:

  • в проводници: III, AVF, V1, V2 - увеличена дълбочина на зъбите;
  • в проводници: AVL, V5, V6, I - слабо изразени;
  • наблюдава се назъбеност.

Отклонения от нормата на параметрите на Q, R, S вълните се нарича напрежение на кардиограмата. Ако зъбите са под нормалното с повече от 0,5 mV, потенциалът за ниско напрежение ще бъде записан на кардиограмата. Промените в напрежението винаги показват наличието на сърдечна патология..

Причини за хипертрофия

Левокамерна хипертрофия, открита по време на ЕКГ, означава наличие на прекомерен стрес върху сърцето и миокардни заболявания:

  • Стесняване на лумена на аортата в областта на клапата (аортна стеноза). Поради трансформацията на клапаните на клапата се нарушава притока на кръв и сърцето е принудено да работи в авариен режим;
  • промяна в обема на стената на лявата камера към удебеляване (хипертрофична кардиомиопатия). Дебелината на стените затруднява циркулацията на кръвта, което увеличава натоварването на миокарда;
  • постоянно високо кръвно налягане (хипертония).

Деформацията може да възникне поради причини, които пряко зависят от самия пациент. На първо място това са следните фактори: хранителни навици, водещи до затлъстяване, нерационална физическа активност. LVH е характерен за много спортисти, тъй като прекомерният стрес върху сърцето по време на тренировка провокира увеличаване на обема и масата на органа, системно психоемоционално претоварване (стрес), нездравословен начин на живот (пушене, алкохол, липса на чист въздух, нездравословна храна).

Опасни последици

Лявата камера е отговорна за оксигенацията и движението на артериалната кръв в аортата и по-нататък по всички малки съдове за снабдяване на органи. С увеличаване на обема кръвта притиска стените, съединителната тъкан измества мускулната тъкан и вентрикулът престава да се справя с функционалните задължения.

Какво заплашват подобни промени се определя от следните диагнози:

  • исхемична болест на сърцето - нарушение на кръвоснабдяването на сърцето поради удебеляване на стените на стомашната камера;
  • инфаркт на миокарда - смърт (некроза) на част от сърдечния мускул;
  • екстрасистолия (аритмия) камерна - недостатъчност на сърдечния ритъм;
  • атриовентрикуларен или вентрикуларен блок - прекратяването на преминаването на електрически импулс между предсърдията и вентрикулите, което води до хемодинамика;
  • сърдечна недостатъчност - ниска контрактилитет на сърдечния мускул, често водеща до смърт.

Навременното откриване на LVH ще предотврати сериозни усложнения. Най-информативен по отношение на диагностицирането на патологията е електрокардиографският метод на изследване.

Профилактика на LVH

Основните превантивни мерки включват:

  • премахване на зависимостите (пристрастяване към алкохол и никотин);
  • здравословна диета (избягване на храни, съдържащи липопротеини с ниска плътност, т. нар. лош холестерол, като същевременно се увеличава консумацията на липопротеини с висока плътност „добър холестерол“);
  • контрол на телесното тегло (затлъстяването винаги влияе негативно върху работата на сърцето);
  • балансирана физическа активност, подходяща за възрастта;
  • редовно излагане на чист въздух (активният кислород стимулира правилната сърдечна дейност).

Тези препоръки ще помогнат не само да се избегнат сърдечни заболявания, но и да се подобри качеството на живот като цяло..

ЕКГ хипертрофия на лявата камера

• Като правило се записва ЕКГ от ляв тип, при който R вълната в олово I е високо, а S вълната в олово III е дълбоко. Заедно с тези промени, които обикновено се появяват на ЕКГ от ляв тип, има и депресия на ST сегмента и отрицателна Т вълна в олово I.

• Важни промени се забелязват в гърдите V5 и V6. В тези отвеждания се записва висока R вълна, ST сегментът понякога е намален, T вълната е отрицателна. Това са важни признаци на хипертрофия на ЛН..

• В проводниците V1 и V2, напротив, се записва дълбока S вълна.

• Признаци на хипертрофия на ЛН често се наблюдават при митрална регургитация, дефекти на аортната клапа и при артериална хипертония (АХ).

Поради физиологичните характеристики дебелината на миокарда на лявата камера (LV) обикновено е по-голяма от тази на RV. При хипертрофия на ЛН основният ЕМП вектор е насочен наляво и назад и в зависимост от степента на хипертрофия е повече или по-слабо изразен, а понякога е насочен и надолу. Основният вектор EMF се увеличава поради увеличаване на мускулната маса на вентрикула.

За да диагностицирате хипертрофия на лявата камера (LV), първо трябва да видите ЕКГ, записана в отводите на крайниците и да определите нейния тип. След това трябва да търсите отклонения от нормалната форма на кривата. След това се изследва ЕКГ, направена в гръдния отвод и, както в случая на ЕКГ анализ в отвеждането на крайниците, се търсят промени, показващи хипертрофия на ЛН.

ЕКГ в отводите от крайниците (във фронталната равнина) се отнася до левия тип, тъй като основният вектор на ЕМП е насочен наляво. Следователно, в олово 1, R вълната е висока, а в олово III има дълбока вълна S. Освен това се обръща внимание на факта, че при нормален ляв тип ЕКГ Т вълната в олово I е положителна, докато при хипертрофия на НН, напротив, е отрицателна. Освен това се отбелязва и депресия на ST сегмента..

Векторограма на сърцето в хоризонтална равнина в норма и с хипертрофия на лявата камера (LV).
Вляво: Нормален малък QRS векторен цикъл, сочещ наляво. Нормални R и T вълни в проводници V1 и V6.
Вдясно: Големият векторен цикъл на QRS комплекса сочи отляво и отзад. Т-образният контур е обърнат в обратна посока спрямо цикъла на QRS комплекса и е несъответстващ на него.
Висока R вълна и отрицателна Т вълна с ST депресия в олово V6. Дълбока S вълна в олово V1.

Ако в олово I има висока R вълна, депресия на ST сегмента и отрицателна Т вълна, тогава може разумно да се подозира хипертрофия на лявата камера (LV).

Когато се анализира ЕКГ, направена в отворите на Goldberger, промени, подобни на описаните по-горе, често се откриват в олово aVL, тъй като този отвод е насочен към лявата камера (LV) и отразява неговия потенциал. Това означава, че в олово aVL се записват висока R вълна, депресия на ST сегмента и отрицателна Т вълна..

В гръдните проводници се увеличава потенциалът в V5 и V6, където се записва висока R вълна, поради увеличаване на мускулната маса на LV. Поради хипертрофия на миокарда, времето на разпространение на възбуждането през вентрикулите (ширината на QRS комплекса) се увеличава и VVO се удължава до известна степен (> 0,052 s), но обикновено няма LPH блокада. Колкото повече хипертрофия на LV, толкова по-висока е R вълната в отвеждащите V5 и V6, т.е. височината на R вълната е повече от 2,6 mV или 26 mm. При тежка хипертрофия на ЛН също е нарушено възстановяването на възбудимостта на миокарда (реполяризация). Следователно в отвеждащите V5 и V6 също се отбелязват депресия на ST сегмента и отрицателна Т-вълна, особено при претоварване под налягане (например при аортна стеноза).

Тъй като основният вектор е силно отклонен наляво, той е насочен далеч от RV (т.е. от олово V1). Следователно, в проводници V1 и V2 се записва отрицателно, т.е. дълбока S вълна.

Ако сумата от амплитудата на R вълната в отвеждащите V5 или V6 и S вълната в отвеждащите V1 и V2 надвишава 35 mm, тогава те говорят за положителен индекс на Соколов-Лион. Този индикатор ви позволява да прецените дали пациентът има хипертрофия на ЛН. Трябва обаче да се помни, че при спортисти, а понякога и при хора с практически здрави сърца, индексът на Соколов-Лион се оказва фалшиво положителен..

При тежка хипертрофия на лявата камера (LV) може да настъпи вторично увеличение на LA. Следователно, при пациенти с тежка хипертрофия на лявата камера (LV), лявата предсърдна P вълна също може да бъде записана на ЕКГ..

Признаци на хипертрофия на лявата камера (LV) се откриват при сърдечни дефекти, по-специално митрална и аортна недостатъчност, или при хипертония и дилатационна кардиомиопатия.

ЕКГ признаци на хипотрофия на лявата камера

а) Води от крайниците:
• ЕКГ от левия тип
• RI + S III> 2,5 mV,
RI> RII> RIII и
TI 1,1 mV
• Ляво предсърдно Р вълна

б) Гръдни проводници:
• V1: дълбоко S (S> 2.4mV)
• V5 или V6: висока R (R> 2.6mV)
• SV1 + RV6 или RV6> 3,5 mV (индекс на Соколов-Лион)
• V5, V6: BBO> 0,052c
• BBOV6-V1> 0,032c
• RV8, втори MCI> 1 mV
• TV1> TV6 + RV6> 1.7mB
• Нарушаване на реполяризацията в левите отводи
• Ляво предсърдно Р вълна

Хипертрофия на лявата камера:
• ЕКГ от левия тип
• Висока R вълна в V5 / V6 (> 2.6 mV)
• Дълбок S в V1 (> 2,4 mV)
• R в V5 / V6 + SbV1> 3.5mB
• Болести: митрална регургитация, дефекти на аортната клапа, хипертония

Хипертрофия на лявата камера (LV) с аортна стеноза.
Ляв тип. Дълбока S вълна (36 mm, т.е. 3.6 mV) в олово V1 и висока R вълна (42 mm, т.е. 4.2 mV) в олово V5, както и депресия на ST сегмента и отрицателна Т вълна в отвеждащите V5 и V6 показват хипертрофия на ЛН.
Индексът на Соколов-Лион е значително увеличен и възлиза на 78 mm (обикновено до 35 mm).

Диагностика на хипертрофия на лявата камера на ЕКГ

Лявата камера на сърцето е основната камера на сърцето, която отговаря за кръвообращението в цялото тяло.

Следователно всякакви смущения в работата на този отдел могат да доведат до най-неприятните последици за здравето и дори човешкия живот..

Една от най-честите патологии на лявата камера е нейната хипертрофия..

Какво е

Хипертрофия на лявата камера (LV) предполага увеличаване на нейната кухина и стени поради вътрешни или външни отрицателни фактори.

Те обикновено включват хипертония, злоупотреба с никотин и алкохол, но понякога се появява лека патология при хора, които спортуват и са редовно изложени на тежки физически натоварвания..

Най-информативният метод за определяне на тази патология е електрокардиограмата, която ви позволява да идентифицирате заболяването с точност от 60-90%.

Норми на параметрите на миокарда

Съществуват редица критерии за оценка на работата на лявата камера, които могат да се различават значително при всеки пациент. Интерпретацията на ЕКГ се състои в анализ на зъбите, интервалите и сегментите и тяхното съответствие с установените параметри.

При здрави хора без патологии на ЛН декодирането на ЕКГ изглежда така:

  • Във QRS вектора, който показва как се появява ритмично възбуждане във вентрикулите: разстоянието от първата вълна на Q интервала до S трябва да бъде 60-10 ms;
  • S вълната трябва да бъде равна или по-ниска от R вълната;
  • R вълната е фиксирана във всички проводници;
  • P вълната е положителна в отвеждания I и II, в VR е отрицателна, ширината е 120 ms;
  • Времето за вътрешно отклонение не трябва да надвишава 0,02-0,05 s;
  • Положението на електрическата ос на сърцето е в диапазона от 0 до +90 градуса;
  • Нормална проводимост по клона на левия сноп.

Признаци на отклонения

На ЕКГ хипертрофията на лявата камера се характеризира със следните симптоми:

  • Средният QRS интервал се отклонява напред и надясно спрямо позицията си;
  • Нараства възбудата, преминаваща от ендокарда към епикарда (с други думи, увеличаване на времето на вътрешно отклонение);
  • Амплитудата на R вълната се увеличава в левите изводи (RV6> RV5> RV4е пряк признак на хипертрофия);
  • S вълниV1 и SV2 значително се задълбочава (колкото по-изразена е патологията, толкова по-високи са R вълните и по-дълбоки S вълните);
  • Преходната зона се премества в олово V1 или V2;
  • S-T сегментът минава под изоелектричната линия;
  • Нарушена е проводимостта на клона на левия сноп или се наблюдава пълен или непълен блок на педикулата;
  • Проводимостта на сърдечния мускул е нарушена;
  • Налице е ляво отклонение на електрическата ос на сърцето;
  • Електрическото положение на сърцето се променя на полухоризонтално или хоризонтално.

За повече информация какво е това състояние вижте видеото:

Диагностични мерки

Диагностиката при пациенти със съмнение за хипертрофия на ЛН трябва да се извършва въз основа на цялостни проучвания със събиране на анамнеза и други оплаквания, а на ЕКГ трябва да присъстват поне 10 характерни признака.

В допълнение, за да диагностицират патологията въз основа на резултатите от ЕКГ, лекарите използват редица специфични техники, включително система от точки на Rohmilt-Estes, знак на Корнелски, симптом на Соколов-Лион и др..

При съмнение за асиметрична хипертрофия на ЛН е много важно да се направи диференциална диагноза с коронарна недостатъчност и инфаркт на миокарда..

Допълнителни изследвания

За да се изясни диагнозата хипертрофия на ЛН, лекарят може да предпише редица допълнителни проучвания, като ехокардиографията се счита за най-точна..

Както в случая с ЕКГ, на ехокардиограмата можете да видите редица признаци, които могат да показват хипертрофия на ЛН - увеличаване на обема му по отношение на дясната камера, удебеляване на стената, намаляване на стойността на фракцията на изтласкване и т.н..

Ако не е възможно да се проведе такова проучване, на пациента може да бъде предписан ултразвук на сърцето или рентгенова снимка в две проекции. Освен това, за изясняване на диагнозата, понякога се изисква провеждане на ЯМР, КТ, 24-часов мониторинг на ЕКГ, както и биопсия на сърдечния мускул.

Какви заболявания се развива

Хипертрофията на ЛН може да не е независимо заболяване, а симптом на редица нарушения, включително:


    Артериална хипертония.

Лявата камера може да хипертрофира както с умерено, така и с редовно повишаване на кръвното налягане, тъй като в този случай, за да изпомпва кръв, сърцето трябва да изпомпва кръв с ускорен ритъм, поради което миокардът започва да се удебелява.

Според статистиката приблизително 90% от патологиите се развиват именно поради тази причина..

  • Дефекти на сърдечната клапа. Списъкът с такива заболявания включва аортна стеноза или недостатъчност, митрална недостатъчност, дефект на вентрикуларна преграда и доста често хипертрофията на ЛН е първият и единствен признак на заболяването. Освен това се появява при заболявания, които са придружени от трудно излизане на кръв от лявата камера към аортата;
  • Хипертрофична кардиомиопатия. Тежка болест (вродена или придобита), която се характеризира с удебеляване на сърдечните стени, в резултат на което изходът от лявата камера се блокира и сърцето започва да работи със силно натоварване;
  • Коронарна болест на сърцето. При IHD хипертрофията на ЛН се придружава от диастолна дисфункция, т.е. нарушена релаксация на сърдечния мускул;
  • Атеросклероза на сърдечните клапи. Най-често това заболяване се проявява в напреднала възраст - основната му характеристика е стесняването на изходния отвор от лявата камера в аортата;
  • Тежка физическа активност. Хипертрофията на ЛН може да се прояви при млади хора, които често и интензивно спортуват, тъй като поради големите натоварвания масата и обемът на сърдечния мускул значително се увеличават.
  • Лечение

    Невъзможно е напълно да се елиминира патологията, поради което терапевтичните методи са насочени към намаляване на симптомите, причинени от нарушение на сърдечно-съдовата дейност, както и забавяне на прогресията на патологията. Лечението се извършва с бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (каптоприл, еналаприл) в комбинация с верапамил.

    Такава терапия позволява не само да спре патологичния процес, но и да постигне известно подобрение в състоянието на миокарда..

    В допълнение към лекарствата е необходимо да следите собственото си тегло и кръвното налягане, да се откажете от пушенето, да пиете алкохол и кафе, да спазвате диета (отказ от трапезна сол, мазни и пържени храни). Диетата трябва да съдържа ферментирали млечни продукти, риба, пресни плодове и зеленчуци.

    Физическата активност трябва да бъде умерена и да се избягва емоционален и психологически стрес, когато е възможно.

    Ако хипертрофията на ЛН е причинена от артериална хипертония или други нарушения, основните тактики на лечение трябва да бъдат насочени към тяхното елиминиране. В напреднали случаи пациентите понякога се нуждаят от операция, по време на която част от модифицирания сърдечен мускул се отстранява хирургично.

    Опасно ли е това състояние и дали трябва да се лекува, вижте видеото:

    Хипертрофията на ЛН е доста опасно състояние, което не може да бъде пренебрегнато, тъй като лявата камера е много важна част от системното кръвообращение. При първите признаци на патология е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да преминете през всички необходими изследвания.

    Хипертрофия на лявата камера на сърцето, дясната камера

    Главна информация

    Под хипертрофия на миокарда се разбира явно увеличаване на миокардната маса, което се развива на фона на хипертония, с патология на клапния апарат на сърцето и други заболявания, придружени от продължително претоварване на определена част от сърцето. Хипертрофията на миокарда е по-характерна за лявата камера, но може да възникне хипертрофия на дясната камера и предсърдията. С развитието на хипертрофия миокардът на определена част от сърцето се удебелява, което води до промяна в неговата форма, обем и размер.

    Към днешна дата хипертрофията се разглежда не толкова като специфично увреждане на сърцето при артериална хипертония, а като рисков фактор за развитие на сърдечна недостатъчност и внезапна смърт. Увеличение на миокардната маса се регистрира при 16% от мъжете и при 19% от жените на възраст под 70 години. Във възрастовата категория над 70 г. тези показатели съответстват на 33 и 49%.

    Патогенеза

    Здравото, неорганично променено сърце се характеризира с нормалната дебелина на стените на различни кухини:

    • лява камера - 9-11 мм;
    • дясна камера - 4-6 mm;
    • ляво и дясно предсърдие - 2-3 мм.

    Най-често се наблюдава хипертрофия в лявата камера, чиято дебелина може да бъде до 3 см, а теглото на цялото сърце може да достигне няколко килограма. Такива промени влияят негативно на работата на цялата сърдечно-съдова система и водят до развитие на сърдечна недостатъчност..

    Натоварването на сърцето може да се увеличи по различни причини, но всички те водят до удебеляване на миокарда, като компенсаторен отговор на нарастващото натоварване. На първите етапи пациентът не забелязва никакви промени, но тъй като трофизмът и храненето на кардиомиоцитите отслабват, съдовото легло губи способността си да покрива нуждите на увеличената зона на миокарда. Поради липсата на кислород и хранителни вещества, контрактилитетът на миокарда е отслабен.

    Освен съдовете, проводящата система на сърцето не може да се разширява безкрайно следвайки миокарда, поради което аритмии постепенно започват да се появяват поради нарушения в проводимостта на импулса. Удебеленият миокард постепенно започва да се замества от съединителна тъкан, губейки своята помпена функция. Дългосрочната хипертрофия може да доведе до дифузна кардиосклероза.

    Удебеляването на стената на една сърдечна камера неизбежно води до разширяване на други кухини при липса на лечение. Премахването на причините и правилно подбраната терапия води до регресия на LVH.

    Класификация

    На мястото на локализация на удебеляването:

    • хипертрофия на дясната камера;
    • хипертрофия на лявата камера;
    • хипертрофия на дясното предсърдие;
    • хипертрофия на ляво предсърдие.

    Опции за хипертрофия на лявата камера

    Широкото използване на ехокардиографията дава възможност да се класифицира архитектониката на лявата камера при пациенти с хипертония в 4 геометрични модела, като се вземе предвид масата на миокарда:

    • Концентрична хипертрофия на LV миокарда - увеличаване на относителната дебелина на стената над 0,45 и увеличаване на миокардната маса. Симетричната хипертрофия се формира в резултат на удебеляване на самия мускул, но без увеличаване на кухината. В определени случаи се наблюдава намаляване на кухината на лявата камера. Този тип се среща най-често при артериална хипертония..
    • Ексцентрична хипертрофия. Асиметричната форма се характеризира с едновременно увеличаване, удебеляване на миокарда на лявата камера и неговата кухина. Този вариант се среща при кардиомиопатии, сърдечни дефекти и миокардна исхемия..
    • Концентрично ремоделиране. Характеризира се с удебеляване на стената, като същевременно се поддържа нормална миокардна маса.
    • Нормална НН геометрия. Теглото и дебелината на стената остават в рамките на нормалното.

    Степените се разграничават:

    • Умерената хипертрофия на лявата камера е леко удебеляване на сърдечната кухина, което е следствие от хипертония или друга патология на сърдечно-съдовата система. Умерената хипертрофия сигнализира за сърдечно претоварване и повишен риск от инфаркт на миокарда. Патологията често протича безсимптомно и е находка по време на електрокардиография.
    • Тежка хипертрофия на лявата камера. Наблюдават се дистрофични промени и митралната клапа, разположена близо до преградата, пречи на кръвния поток, което причинява прекомерно мускулно натоварване и значително натоварва лявата камера.

    Причините

    Основните причини за хипертрофия на лявата камера са:

    • Хипертонична болест. При високо кръвно налягане се образува постоянен и продължителен спазъм на периферните съдове. Ето защо лявата камера трябва да полага повече усилия за изтласкване на кръв, отколкото при нормални стойности на кръвното налягане. Този механизъм е свързан с увеличаване на общото периферно съдово съпротивление, което води до претоварване на сърдечните камери. Постепенно стените на лявата камера се удебеляват, което води до бързо износване на миокарда и образуване на сърдечна недостатъчност.
    • Коронарна болест на сърцето. При исхемия на сърдечния мускул липсва кислород. Кардиомиоцитите не могат да функционират ефективно без допълнителни енергийни субстрати, което води до претоварване. Като компенсаторен механизъм постепенно възниква удебеляване на мускулната тъкан и се развива хипертрофия на миокарда на ЛН. Свързаната с възрастта хипертрофия на сърцето се причинява от исхемични промени, които се развиват с течение на времето..
    • Миокардна дистрофия, кардиосклероза. Съединителната тъкан расте в миокарда след възпалителни процеси (кардиосклероза след миокардит) или след инфаркт (кардиосклероза след инфаркт). Миокардната дистрофия се развива с анорексия, анемия, интоксикация, инфекции, офорт. Част от кардиомиоцитите след прехвърлената патология губят своята контрактилна способност, а останалите клетки поемат целия товар. В този случай хипертрофията също е компенсаторен механизъм..
    • Разширена кардиомиопатия. При тази патология се наблюдава увеличаване на размера на кухините на сърцето поради хиперекстензия. Лявата камера трябва да свърши допълнителна работа, за да изтласка кръвта, което води до образуване на хипертрофия.
    • Сърдечни дефекти. Нарушаването на нормалната анатомия на сърцето причинява претоварване на лявата камера поради повишаване на интракавитарното налягане при аортна стеноза или поради обемно претоварване, което се наблюдава при аортна недостатъчност. С други дефекти на клапанния апарат, хипертрофичната кардиомиопатия на лявата камера също се развива с течение на времето..
    • Вродена хипертрофия на LV. Промените започват да се формират дори по време на развитието на плода и се появяват в първите месеци след раждането на детето. Причината се крие в генетично предразположение, което води до дисфункция на миокардните клетки..
    • Атлетично сърце. При човек, който отдавна и професионално се занимава със спорт, удебеляването на стените на лявата камера се счита за нормален вариант. Хипертрофията се дължи на факта, че лявата камера поема основната работа за изхвърляне на достатъчно кръв за цялото тяло по време на тренировка. Скелетните мускули изискват повече приток на кръв с редовни упражнения и с нарастването на мускулите количеството на увеличаване на притока на кръв в мускулната тъкан става постоянно. Ето защо миокардът увеличава своята маса и стените на лъжата стават по-мощни и по-дебели. За спортистите е изключително важно да не пропускате момента, когато физиологичната хипертрофия може да се превърне в патологична. Това изисква редовно проследяване от лекарите по спортна медицина..
    • Идиопатична хипертрофия на ЛН. Ако в резултат на пълен преглед не беше възможно да се установи причината за развитието на хипертрофия, тогава те говорят за идиопатична хипертрофия, която най-често предполага генетично предразположение.

    Хипертрофия на ляво предсърдие

    От лявото предсърдие кръвта влиза в камерата през митралната клапа. При патологията на клапанния апарат, или по-точно при стеноза на митралната клапа, предсърдието трябва да положи повече усилия за изхвърляне на кръвта. Ако клапанът не се затвори напълно, тогава част от кръвта се връща в атриума чрез обратен поток, което води до увеличаване на обема на предсърдното извеждане. Подобни промени се откриват при атеросклероза и ревматизъм. Ако лявата камера е хипертрофирана, тогава постепенно се увеличава мускулният слой в лявото предсърдие..

    Хипертрофия на дясното предсърдие

    • втвърдяване на белодробната тъкан;
    • обструктивен бронхит;
    • бронхиална астма;
    • дефект на междукамерната преграда;
    • промени в структурата на трикуспидалната клапа;
    • хипертрофия на дясната камера;
    • белодробен емфизем;
    • патология на белодробната клапа.

    При заболявания на белодробната система настъпва пролиферация на съединителната тъкан, нарушава се микроциркулацията и се увеличава налягането в белодробните съдове. Всичко това води до принудителна хипертрофия на дясната половина на сърцето..

    Дяснокамерна хипертрофия, какво е това?

    Патологията се развива след отложените заболявания на белодробната система с обструктивен характер. Удебеляването на мускулния слой се дължи на повишаване на налягането в белодробната циркулация, което затруднява нормалното отделяне на кръв. Венозна конгестия, причинена от прогресивна сърдечна недостатъчност, може да доведе до хипертрофия на дясната камера. Удебеляване на мускулния слой се наблюдава и при вродени сърдечни дефекти, със стесняване на клапата на белодробната артерия.

    Хипертрофия на интервентрикуларната преграда

    Удебеляването на IVS е една от характерните черти на хипертрофичната кардиомиопатия. При патологията има удебеляване на стените на двете вентрикули с участието на преградата между тях. Това състояние е само производно на други заболявания и се характеризира със специфично удебеляване на миокардните стени. IVS хипертрофията се счита за доста често срещана патология, наблюдавана при повече от 70% от хората, но най-често е абсолютно безсимптомна.

    С удебеляване на интервентрикуларната преграда полезният обем на камерите на двете вентрикули намалява. Всичко това води до намаляване на обема на кръвта, която се изхвърля по време на свиването на сърцето в съдовото легло. Сърцето трябва да работи по-често, за да осигури на органи и тъкани достатъчно кислород и хранителни вещества. Тахикардията износва сърдечния мускул и води до сърдечно-съдови заболявания.

    Симптоми

    Миокардното разстройство под формата на хипертрофия се проявява с характерни симптоми. Има известна разлика между левите и десните сърдечни лезии.

    Хипертрофия на лявата камера се характеризира с:

    • дискомфорт в областта на сърцето;
    • нарушения на ритъма;
    • лоша поносимост към упражненията;
    • задух при ходене;
    • бърза умора, обща слабост.

    Дяснокамерната хипертрофия се характеризира с:

    • синьо обезцветяване и бледност на кожата;
    • подуване;
    • тежко дишане, придружено от задух, непродуктивна кашлица;
    • поява на аритмии от типа екстрасистолия, предсърдно трептене или предсърдно мъждене.

    В някои случаи се регистрират вегетативни симптоми, лош сън, шум в ушите, главоболие.

    Анализи и диагностика

    При първото посещение на лекар се събират оплаквания, описва се анамнеза. Физикалният преглед включва прослушване на сърдечни тонове, провеждане на перкусии и палпация. Тези методи ви позволяват да определите границите на сърцето, да идентифицирате неговото разширяване. При слушане на тонове се оценява ритъмът и тяхната интензивност (усилване / заглушаване). Необходими са инструментални диагностични методи. Косвени признаци могат да се видят върху резултатите от електрокардиографията.

    ЕКГ. Признаци на хипертрофия на лявата камера на ЕКГ, признаци на увреждане на други части на сърцето:

    • електрическата ос е наклонена наляво или хоризонтално; при V и VI назначения на гърдите, R вълната е увеличена;
    • вълната Р на ЕКГ се деформира с промени в предсърдията; формата "P-pulmonale" съответства на дясното предсърдие, а "P-mitrale" съответства на лявото предсърдие;
    • за хипертрофия на дясната камера е характерно отклонение на електрическата ос вдясно, отбелязва се увеличаване на R вълната в изводи V1 и V2; се регистрират промени в електропроводимостта на сърцето.

    EchoCG. Позволява ви да определите размера на сърдечните кухини, удебеляване на миокарда, да изчислите градиента на налягането, да изчислите масата на миокарда при хипертрофия. Според резултатите от ехокардиографията е възможно да се оцени помпената функция на сърцето, състоянието на клапанния апарат.

    R-графика на гръдните органи. Оценява се формата на сянката на сърцето, най-често на филма се вижда ясно хипертрофирана, разтегната лява камера под формата на характерна издатина на върха.

    В допълнение, според показанията се извършва коронарна ангиография и MSCT на сърцето.

    Лечение на камерна хипертрофия

    Терапията за хипертрофия на сърдечните кухини е сложна. На първо място, на пациента се дават препоръки, свързани с промени в начина на живот, и се извършва хранителна корекция. Предписването на лекарствена терапия може да намали натоварването на сърцето, да понижи кръвното налягане и да предотврати прогресивното преустройство на сърдечните структури. Правилно подбраното лечение за хипертрофия на лявата камера позволява да се избегне развитието на сърдечна недостатъчност и последващо хирургично лечение, подобрявайки качеството на живот на пациента.

    Как да лекуваме хипертрофия на дясната камера?

    Терапията трябва да бъде насочена към нормализиране на размера на дясната камера, поддържайки нейната контрактилност. Схемата на лечение включва основните компоненти:

    • Медикаментозна терапия. Позволява ви да нормализирате белите дробове, да облекчите сърцето.
    • Хирургично отстраняване на сърдечни дефекти, които провокират прогресирането на хипертрофия на дясната камера на миокарда.
    • Нормализиране на начина на живот и хранителна корекция.

    Хипертрофия на лявата камера на ЕКГ

    Чувствителността към собственото здраве е важна черта на характера, която ще помогне да се изложи болестта своевременно, да се пристъпи към навременна терапия още в началния етап веднага след прегледа. Концентричната хипертрофия на лявата камера е сърдечно заболяване, което може да бъде открито чрез специфични симптоми, резултати от ЕКГ.

    Какво представлява левокамерната миокардна хипертрофия

    Такава опасна патология на сърцето е склонна към трансформация през целия живот; нейният отличителен белег е удебеляването на миокардната стена с по-нататъшна дисфункция на системния кръвен поток. Ненормалният процес се проявява при пациенти с хипертония и неговото разпределение напълно зависи от вида на анатомичната структура на сърдечния мускул. Има няколко причини за това сърдечно заболяване, но лекарят идентифицира следните патогенни фактори:

    • хипертонично заболяване;
    • сърдечно заболяване;
    • суперфизични натоварвания;
    • наследствен фактор;
    • анатомични особености на структурата на сърцето от вроден характер;
    • атеросклероза на аортата;
    • професионални спортисти (тази категория пациенти е концентрирана в рисковата група).

    ЕКГ признаци на хипертрофия на лявата камера

    Преди да започне лечението на хипертрофия на лявата камера, на пациента се показва подробна диагноза, която задължително включва извършването на кардиограма. На екрана ясно се визуализират необичайни промени в стената, което води до отказ на системната циркулация, кислороден глад. Дълго време някои пациенти не знаят за съществуването на ужасна диагноза в собственото си тяло, докато други ясно усещат изразените признаци на LVH на ЕКГ и в реалния живот. Тревожни симптоми са представени по-долу:

    • ангина пекторис;
    • аритмия;
    • виене на свят и слабост;
    • краткосрочно потъване на сърцето;
    • прекомерно подуване на краката и ръцете;
    • по-често припадане;
    • появата на пристъпи на задух;
    • нарушение на фазата на съня и будността;
    • продължителни притискащи болки в сърцето;
    • рязък спад в производителността.
    • Как да направите косата си гладка
    • Шотландска котка права и сгъната
    • Красиви селфи пози за момичета и момчета

    Хипертрофия на лявата камера на ЕКГ по време на миокардно възбуждане

    Това опасно заболяване води не само до рязък скок на налягането, но също така съществува риск от внезапна смърт. Това означава, че при една от атаките пациентът може внезапно да умре. Хипертрофията на лявата камера на сърцето на ЕКГ осигурява не само анатомични промени, но и загуба на предишната еластичност на самата стена, съседни съдове, капиляри, съдови елементи.

    В резултат на този дисбаланс, исхемията на мускулните клетки бързо напредва, нарушавайки сърдечния ритъм и изпълвайки с кръв на предполагаемия фокус на патологията. Миокардът необичайно се свива, провокирайки чести пристъпи на аритмии, ангина пекторис, хипертония. Сред другите усложнения на нарастващия рецидив, в допълнение към неочакваната смърт на клиничен пациент, лекарите разграничават такива животозастрашаващи диагнози:

    • хронична сърдечна недостатъчност;
    • камерна блокада и аритмия;
    • сърдечен удар;
    • Исхемична болест на сърцето.

    В идеалния случай масата на лявото предсърдие надвишава масата на дясната секция с почти 3 пъти. При хипертрофия тези норми се нарушават и фокусът на патологията се характеризира със склеротични и дистрофични аномалии. Когато сърцето е възбудено, ЕКГ показва определени отклонения от нормата, които незабавно тласкат специалиста към тревожни подозрения. Особено си струва да се обърне внимание на следните промени в избрания диагностичен метод:

    1. Десните отвеждания на гръдната кост демонстрират следните промени: rV1 вълна се вижда на фона на възбуждане на интервентрикуларната преграда, SV1 вълна на фона на камерно възбуждане поради хипертрофия.
    2. Леви стернални отвеждания: визуализация на вълната qV6 на фона на прекомерна активност на интервентрикуларната преграда, вълна RV6 поради хипертрофия на лявата камера, sV6 вълна с хипервъзбуждане на нейната основа.
    • Английско плетене на ребра
    • Психологията на семейните отношения
    • Как бързо да се отървете от акне по лицето си у дома

    Левокамерна миокардна хипертрофия по време на реполяризация

    Диагностиката с участието на електрокардиограма на процеса на реполяризация на миокарда говори за хода на патологията. През този период сърцето натрупва енергия за следващото свиване, но процесът е ненормален на фона на променени граници на миокарда. Проблемът има условно разделение, което помага на специалиста да прогнозира най-реалистичния клиничен резултат. Видовете реполяризация на сърцето се появяват на ЕКГ, както следва:

    • минимално (при 2-3 задания);
    • умерен (при 4-6);
    • максимум (от 6).

    Количествени признаци на хипертрофия на лявата камера

    Оста на електрическия миокард с хипертрофия на лявата камера на сърцето на ЕКГ е леко отклонена встрани или поставена хоризонтално. Нормалната позиция е рядка, полуизправената позиция е изключително рядка. Хипертрофия на лявата камера на ЕКГ при дете и възрастен е представена от количествени признаци, които се визуализират при диагностицирането на сърцето. Проявата на група А е както следва:

    • EOS подход вляво;
    • RI от 10 мм;
    • S (Q) aVR от 14 mm;
    • TaVR от 0 със S (Q) aVR от RaVR отчитане;
    • RV5, V6 от 16 мм;
    • RaVL от 7 мм;
    • TV5, V6 е по-малък или съответства на 1 mm с RV5, V6 е повече от 10 mm и TV1-V4 е по-голям от 0;
    • TV1 от TV6 (TV1 повече от 1,5 мм).

    Симптоми, типични за група Б:

    • RI + SIII повече от 20 mm;
    • Спад на ППИ повече от 0,5 mm (RI> SI);
    • TI по-малка или равна на 1 mm;
    • с рецесия на ППИ> 0,5 mm и RI≥10 mm;
    • TaVL под 1 mm;
    • когато STaVL пада от 0,5 mm, а RaVL е повече от 5 mm;
    • SV1 от 12 мм;
    • SV1 + RV5 (V6) от 28 мм (до 30 години);
    • SV1 + RV5 (V6) от 30 мм (до 30 години);
    • QV4-V6 ≥ 2,5 mm при Q≤0,03 s;
    • спад на STV5, V6 от 0,5 mm при скок STV3, V4;
    • индикатор R / TV5, V6 от 10 (TV5, V6 от 1 мм);
    • RaVF над 20 мм;
    • RII над 18 mm;
    • период на активиране в олово V5, V6 от 0,05 s.

    ЕКГ класификация за хипертрофия на лявата камера

    Авторът Romhilt-Estes характеризира ЕКГ на LVH според система от пет точки. Критериите за оценка позволяват цялостно клинично проучване на случая за навременно лечение на прогресивен здравен проблем:

    1. Клон V1: в отрицателната фаза P вълната, токът от 0,04 s, съответства на 3 точки.
    2. Клон V6: присъствието на ST и T. вълна. При използване на гликозиди се добавя 1 точка, при липса на гликозидно приложение - 3 точки.
    3. Разклонения V5 и V6: честотата от 0,05 s добавя 1 точка.
    4. Широчината на QRS комплекса е по-голяма или съответства на 0,09 s, дава се 1 точка.
    5. EOS отклонение вляво с 30 градуса по-малко или равно на 2 точки.

    Критериите за напрежение на ЕКГ са решаващи при откриването на хипертрофия. R и S от 20 mm, височината на S вълната в разклонения V1 и V2 е повече от 30 mm, а R в V5-V6 е от 10 mm. За присъствието на всяка функция - бонус от 1 точка. Големите отклонения от нормата изискват повторна диагностика и за всяко увеличение към общата стойност се добавя 1 точка. Това е ефективно диагностично средство, което осигурява ясен ЕКГ поглед върху прогресиращата патология.

    Хипертрофия на лявата камера - признаци на ЕКГ

    Хипертрофия на лявата камера е патология на сърцето, при която има удебеляване на стените, увеличаване на масата на миокарда, което намалява способността на сърцето да изхвърля кръвта. За да може да се лекува това миокардно разстройство, е необходимо да се определи какво е довело до появата на хипертрофия на лявата камера (LVH), как е възникнало това сърдечно заболяване.

    Рискова група

    Честотата на хипертрофични нарушения в лявата камера (LV) зависи от пола, възрастта, телесното тегло, съпътстващите сърдечни заболявания. Тази патология често се среща при мъже със значително наднормено тегло, страдащи от хипертония..

    Хипертонията причинява LVH в 70% от случаите. Опасността от хипертрофия на ЛН е повишаване на риска от сърдечна недостатъчност, исхемия 3 пъти, аритмия 5 пъти, инфаркт на миокарда - 7 пъти.

    Затлъстяването е важен фактор, допринасящ за формирането на миокардната патология. Един от най-очевидните показатели за затлъстяване е размерът на талията. Тази стойност отразява количеството вътрешна висцерална мазнина. Талията на жените не трябва да надвишава 88 см, мъжката - 102 см.

    Характеристики на хипертрофия на ЛН

    Увеличаването на дебелината на лявата камера и нейната маса може да се случи изолирано, но по-често се комбинира с увеличаване на дебелината на междукамерната стена.

    Индекс на миокардната маса

    Степента на хипертрофия на LV се оценява с помощта на индекса на миокардната маса на лявата камера. LVMI се изчислява по формула, която отчита размера на LV, височината и теглото на човек.

    Обикновено LVMI при мъжете е в диапазона от 71 до 94 g / m 2, за жените - 64 -89 g / m 2, но с миокарден растеж се забелязват промени:

    • индексът на светлината на масата е 135 - 151 g / m 2;
    • умерено - от 152 до 172 g / m 2;
    • тежки - повече от 173 g / m 2.

    Рискът от опасни усложнения се увеличава значително дори при умерени промени в миокарда на лявата камера, което означава, че контролът на теглото е необходима мярка за поддържане на здравето в случай на хипертрофия на лявата камера.

    Видове хипертрофични промени

    Често срещаните видове хипертрофия на лявата камера са:

    • концентрична - дебелината се увеличава, но обемът на кухината не се променя;
    • ексцентричен - масата на вентрикула се увеличава, обемът на кухината му нараства, но дебелината на стената е в нормални граници;
    • хипертрофия на интервентрикуларната преграда.

    При ексцентричната хипертрофия на НН стените са удебелени, но не губят еластичност и се възстановяват с намаляване на натоварването. При концентрична хипертрофия стените губят еластичност и увеличаването на дебелината на вентрикула води до намаляване на нейната кухина, намаляване на сърдечния дебит.

    Най-често има концентричен тип хипертрофия на лявата камера, тази патология увеличава риска от коронарна артериална болест, инфаркт и се превръща в причина за загуба на работоспособност и увреждане в средна възраст.

    Дебелина на миокарда

    Нормалната дебелина на стената на ЛН при възрастен мъж е 1 - 1,1 cm, за жена - 1 cm.

    1. Удебеляването на LV в етапа на релаксация до 1,4 cm показва незначителни промени в миокарда.
    2. Дебелината на стената от 1,4 до 1,6 cm съответства на умерена хипертрофия.
    3. Удебеляването на ЛН от 1,6 до 2 cm или повече показва силна хипертрофия.

    Леката, а понякога и значителна изолирана хипертрофия на лявата камера може да бъде причинена от недостатъчност на митралната клапа. Този тип нарушение е придружено от разширяване на LV кухината.

    При симптоми на изразен дефект на митралната клапа се създава състояние, което е опасно от атрофия на лявата камера на сърцето - ЛН губи функционалност, приема формата на придатък, което създава заплаха от образуване на кардиосклероза, сърдечна недостатъчност.

    Симптомите на атрофия се развиват постепенно, проявява се с задух, оток, сънливост през деня. ЕКГ разкрива сърдечни аритмии, а ултразвукът показва наличие на белези, намаляване на размера на миокарда в сравнение с нормата.

    Причините

    • В 70% от случаите хипертрофия на лявата камера се развива с хипертония.
    • Рискът от LVH се увеличава при аортна стеноза, при която диаметърът на аортата се стеснява и лявата камера трябва да работи по-усилено, за да изхвърли кръвта.
    • Причината за уголемяването на лявата камера може да бъде повишената физическа активност на сърцето. Предизвиква стрес в лявата камера по време на колоездене, джогинг, ски.
    • Тежко протичане и тежка прогноза при LVH, причинени от дистрофична кардиомиопатия.

    Хипертрофичната кардиомиопатия е причина за внезапна смърт при 50% от младите спортисти. Тази патология може да бъде вродена, характеризираща се с неравномерна дебелина на различни части на левокамерната стена и междукамерната преграда.

    Причините за хипертрофия на лявата камера са:

    • активиране на симпатиковите нерви;
    • циркулация в кръвта на хормони катехоламини, алдостерон, тироксин, инсулин, растежен хормон.

    Значителна роля в развитието на LVH принадлежи на наследствения фактор. Налице е фамилна предразположеност към хипертония и хипертрофичен растеж на LV мускулния слой.

    Опасността за състоянието на миокарда е тютюнопушенето. Никотинът свива периферните и коронарните кръвоносни съдове, което води до исхемия (липса на хранене и кислород) на сърцето, други вътрешни органи, крайници.

    Механизмът на хипертрофичните промени

    Лявата камера, подобно на мускулите на скелетните мускули, в отговор на нарастващо натоварване, тренира, мускулните влакна увеличават обема си.

    Първоначално удебелената стена осигурява по-мощно свиване на лявата камера на сърцето, но в бъдеще увеличаването на стената вече няма компенсаторен характер, а патологично.

    Коронарните капиляри не могат да осигурят кислород на разширената стена на лявата камера, а част от мускулните клетки е в състояние на исхемия. Хипертрофия на лявата камера провокира нарушен коронарен кръвоток и може да доведе до инфаркт, което допринася за втвърдяване на кръвоносните съдове.

    Поради исхемия храненето на кардиомицетите се разрушава, някои от тях се заменят със съединителна тъкан. В дебелината на LV миокарда се увеличава съдържанието на фибрин, което намалява способността на миокарда да се свива.

    С течение на времето се развива атрофия в лявата камера поради хронична исхемия - това е състояние, при което кардиомицетите са изчерпани, което води до намаляване на дебелината на сърцето.

    В хипертрофирания миокард се отбелязва:

    • намаляване на силата на компресия на вентрикула;
    • увеличаване на продължителността на контракцията;
    • дилатация - разширяване на кухината;
    • намалено съответствие, което уврежда камерното пълнене;
    • намаляване на коронарния резерв - обемът на кръвта, който вентрикулът може допълнително да изтласка в кръвния поток под товар.

    Симптоми на хипертрофия

    Признаците на хипертрофия в миокарда на лявата камера са симптоми, често срещани при прояви на хипертония, характеризиращи се с:

    • подуване на краката, глезените;
    • тъпа болка в областта на сърцето;
    • виене на свят, слабост;
    • задух при натоварване;
    • тахикардия с обичайното натоварване.

    При тежка хипертрофия се развива стагнация в белодробната циркулация, настъпва „сърдечна астма“, появява се суха сърдечна кашлица.

    Диагностика

    Миокардната хипертрофия на LV се диагностицира чрез инструментални измервания, като се използват:

    • електрокардиография - ЕКГ;
    • ехокардиография - ултразвук на сърцето;
    • рентгенография;
    • компютърна томография.

    Електрокардиограма

    Характерните признаци на LVH се намират на ЕКГ във V 1-6 - това означава, че електродите се прилагат към гръдната област, а цифрите 1-6 съответстват на позициите на електродите.

    За да се характеризира хипертрофията, се взема предвид посоката на електрическата ос, която обикновено преминава през сърцето по дължината му. При хипертрофия на лявата камера, оста обикновено е нормална или умерено анормална.

    Признаци на миокардна хипертрофия в лявата камера на ЕКГ записа са покачването на R вълната и задълбочаването на S вълната.

    Симптомите на хипертрофия в лявата камера на ЕКГ лентата са:

    • промени в QRS комплекса:
      • ширината на интервала е повече от 0,12 s;
      • висока амплитуда R с изводи V5, V6;
      • патологична форма на Q вълната при липса на инфаркт;
    • промени в сегмента ST - намаляване на кривата на ЕКГ графиката в тази област с отрицателна Т вълна, при нормално положение на оста на сърцето, може да има покачване в този сегмент и положителна Т вълна.

    Информативен начин за диагностициране на LVH на ЕКГ е използването на индекса на Соколов-Лион. Признак за хипертрофия е излишъкът от сумата на амплитудата на S и R зъбите в гръдния отвод:

    • след 40 години - повече от 35 мм;
    • до 40 години - повече от 45 мм.

    Ултразвук на сърцето

    Най-информативният метод за оценка на степента и вида на хипертрофия на ЛН е ехокардиографията - ултразвук на сърцето. Този диагностичен метод е 5-10 пъти по-информативен от ЕКГ.

    Ехокардиографията ви позволява да измервате дебелината на миокардната стена при различни сегменти на сърдечната стена. Ултразвукът на сърцето показва патология в ранен стадий на разстройството, докато на ЕКГ при 10-20% от пациентите този проблем не се открива в началния етап.

    Лечение

    Намаляването на тежестта на хипертрофия на лявата камера се постига чрез ранна диагностика на причините за патологията и лечение на основното сърдечно заболяване или вътрешните органи, допринесли за появата на тази патология.

    Списъкът с лекарства, които се използват при лечение на хипертрофия на лявата камера, включва АСЕ инхибитори, диуретици - това ви позволява да контролирате кръвното налягане, което спира растежа на сърдечната стена.

    Симптоматичните лекарства, които подобряват състоянието на сърдечния мускул, са:

    • Са ++ блокери на канали - Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем;
    • бета-блокери - Соталол, Атенолол,
    • АСЕ инхибитори за понижаване на кръвното налягане - Еналаприл, Диротон;
    • сартани - ангиотензинови рецепторни блокери за понижаване на кръвното налягане с антиаритмичен ефект - Лосартан, Кандесартан, Валсартан.

    Предпоставка за успешно лечение е диетичното хранене, насочено към намаляване и поддържане на стабилно телесно тегло. С тази патология е необходимо да се изключат пържени, пикантни, мазни храни, да се намали приема на сол.

    Прогноза

    Смъртността на хипертрофия на лявата камера е 4-5%. Висок риск при пациенти с комбинация от хипертрофия на ЛН с миокардна исхемия, аритмия и мозъчно-съдов инцидент.

    При липса на други патологии от сърцето, нормално кръвно налягане, прогнозата за живота при хипертрофия на ЛН е благоприятна..


    Следваща Статия
    Синусова тахикардия