Кислородно гладуване на мозъка при възрастни и деца: признаци, последици, как да се лекува


Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Код на ICD-10
  • Епидемиология
  • Причините
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Етапи
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Кислородното гладуване на мозъка или хипоксията възниква поради нарушение на доставката на кислород в тъканите му. Мозъкът е органът с най-голяма нужда от кислород. Една четвърт от целия вдишван въздух се използва за обслужване на нуждите на мозъка за него, а 4 минути без това стават критични за живота. Кислородът навлиза в мозъка чрез сложна система за кръвоснабдяване, след което се използва от неговите клетки. Всички смущения в тази система водят до кислороден глад..

Код на ICD-10

Епидемиология

Поради разнообразието от форми на патологични състояния, присъщи на кислородния глад, е трудно да се определи неговото разпространение. Въз основа на причините, които го пораждат, броят на хората, преживели това състояние, е много голям. Но статистиката за кислородния глад при новородени е по-категорична и разочароваща: фетална хипоксия се наблюдава в 10 случая от 100.

Причини за кислородно гладуване на мозъка

Има различни причини за настъпването на кислороден глад в мозъка. Те включват:

  • намаляване на кислорода в околната среда (при изкачване на планини, на закрито, в скафандри или подводници);
  • нарушение на дихателните органи (астма, пневмония, гръдна травма, тумори);
  • неуспех в кръвообращението в мозъка (артериална атеросклероза, тромбоза, емболия);
  • нарушение на транспорта на кислород (липса на червени кръвни клетки или хемоглобин);
  • блокада на ензимните системи, участващи в дишането на тъканите.

Рискови фактори

Рисковите фактори за хипоксия включват:

  • алкохол;
  • лекарства;
  • прекомерна физическа активност;
  • остеохондроза;
  • чужди тела в дихателната система;
  • тежки инфекции.

Патогенеза

Патогенезата на кислородния глад е промяна в структурата на съдовите стени, нарушение на тяхната пропускливост, което води до мозъчен оток. В зависимост от причините, предизвикали хипоксия, патогенезата се развива по различен алгоритъм. Така че, с екзогенни фактори, този процес започва с артериална хипоксемия - намаляване на съдържанието на кислород в кръвта, което води до хипокапния - липса на въглероден диоксид, поради което биохимичният баланс в нея се нарушава. Следващата верига от отрицателни процеси е алкалозата - нарушение на киселинно-алкалния баланс в организма. В същото време се нарушава притока на кръв в мозъка и коронарните артерии, кръвното налягане спада..

Ендогенните причини, дължащи се на патологични състояния на тялото, причиняват артериална хипоксемия заедно с хиперкапния (повишено съдържание на въглероден диоксид) и ацидоза (повишени продукти на окисляване на органични киселини). Различните видове хипоксия имат свои собствени сценарии на патологични промени..

Симптоми на кислородно гладуване на мозъка

Първите признаци на недостиг на кислород се проявяват във възбудата на нервната система: дишането и сърдечната честота се увеличават, настъпва еуфория, появява се студена пот по лицето и крайниците, двигателно безпокойство. Тогава състоянието се променя драстично: появяват се летаргия, сънливост, главоболие, потъмняване в очите, депресия на съзнанието. Човек развива световъртеж, развива се запек, мускулни крампи и припадъци, настъпва кома. Най-тежката степен на кома са дълбоки нарушения на централната нервна система: липса на мозъчна активност, мускулна хипотония, спиране на дишането с биещо сърце.

Кислородно гладуване на мозъка при възрастни

Кислородното гладуване на мозъка при възрастни може да се развие в резултат на инсулт, когато кръвоснабдяването на мозъка е нарушено, хиповолемичен шок - значително намаляване на обема на циркулиращата кръв, което се случва с голяма загуба на кръв, некомпенсирана загуба на плазма при изгаряния, перитонит, панкреатит, натрупване на голям обем кръв при травма, дехидратация диария. Това състояние се характеризира с намаляване на налягането, тахикардия, гадене и световъртеж, загуба на съзнание..

Кислородно гладуване на мозъка при деца и новородени

Анализирайки различните фактори за появата на кислороден глад и факта, че той може да придружава много заболявания, става ясно, че и децата са в засегнатата област. Анемия, изгаряния от огън и химикали, газово отравяне, сърдечна недостатъчност, различни наранявания, оток на ларинкса поради алергична реакция и др., Могат да доведат до състояние на кислороден глад при децата.Но най-често тази диагноза се поставя на деца при раждането.

Кислородното гладуване на мозъка при новородени е доста често срещана патология при бебетата. Предпоставките за това понякога се поставят дори на етапа на бременността. Често самата майка става виновник, приема алкохол, наркотици или има пристрастяване към тютюнопушенето. Проблеми с дихателната система на бъдещата майка, например, астма, гестоза също могат да се превърнат в провокиращ фактор. Появата на хипоксия е възможна при дефекти на вътрешните органи на детето, вътрематочна инфекция, компресия на шията с пъпната връв, загуба на кръв по време на раждане, отлепване на плацентата, необичайно поведение на родилката или непрофесионално раждане от медицинския персонал.

Наличието на хипоксия се доказва от следните признаци: цианотична кожа, неправилен или отсъстващ дихателен ритъм, по-малко от 100 сърдечни удара, липса на активност при движение на крайниците. Такива симптоми са характерни за острата хипоксия, докато хроничната се изразява в безпричинен плач, треперене на брадичката при плач, неспокоен сън. Тези деца са диагностицирани с перинатално мозъчно увреждане.

Етапи

Етапите на хипоксия зависят от скоростта на нейното развитие и хода на заболяването:

  1. светкавично бързо - развива се не повече от 2-3 минути;
  2. остър - не по-дълъг от 2 часа;
  3. подостра - 3-5 часа;
  4. хроничен - много по-дълъг, до няколко години.

Според разпространението на хипоксията тя може да бъде обща и локална. Според сложността на потока той се разделя на градуси:

  1. лека (симптомите се усещат при физическо натоварване);
  2. умерен (усеща се в покой);
  3. тежки (изразени прояви, до кома);
  4. критичен (шок, често завършващ със смърт).

Усложнения и последици

Острото кислородно гладуване е опасно поради своите последствия и усложнения. развива кратък период от време и, ако не бъде елиминиран, настъпват необратими промени в органите, водещи до сложни заболявания и понякога дори смърт. Ако компенсаторните механизми не бяха изчерпани, тогава функциите на тялото се възстановяват напълно. Мозъкът страда най-много. 5 минути са му достатъчни, за да започне необратими последици. За сърцето, бъбреците, черния дроб този период е 30-40 минути..

Диагностика на кислородното гладуване на мозъка

Диагностиката на кислородния глад в мозъка се извършва въз основа на оплаквания на пациента, ако е възможно, се извършват данни от думите на роднини, лабораторни и инструментални изследвания.

Състоянието на пациента се оценява въз основа на показателите на общия кръвен тест. Анализират се показатели като еритроцити, ESR, хематокрит, левкоцити, тромбоцити, ретикулоцити. Анализът на състава на кръвта също ще определи киселинно-алкалния баланс на тялото, газовия състав на венозната и артериалната кръв, което означава, че ще посочи болен орган.

Най-достъпните методи на инструментална диагностика включват пулсова оксиметрия - специално устройство, поставено на пръст, измерва нивото на насищане на кислорода в кръвта (оптималното съдържание е 95-98%). Други средства са електроенцефалограма, компютърна и магнитно-резонансна томография на мозъка, електрокардиограма, реовазография, която определя обема на кръвния поток и неговата интензивност в артериалните съдове..

Диференциална диагноза

Патологичното състояние, присъщо на хипоксията, може да бъде причинено от различни заболявания. Задачата на диференциалната диагностика е да я разпознае, да установи истинската причина и да насочи лечението към нея.

Към кого да се свържете?

Лечение на кислороден глад в мозъка

Лечението на кислородния глад в мозъка е етиотропна терапия (лечение на причината). Така че, екзогенната хипоксия изисква използването на кислородни маски и възглавници. За лечение на дихателна хипоксия се използват лекарства, които разширяват бронхите, аналгетици, антихипоксани, които подобряват използването на кислород. При хемичен (намален кислород в кръвта) се извършва кръвопреливане, като се предписват хистоксични или тъканни антидотни лекарства, кръвоносни (инфаркти, инсулти) - кардиотропни. Ако такава терапия не е възможна, действията са насочени към елиминиране на симптомите: регулиране на съдовия тонус, нормализиране на кръвообращението, предписване на лекарства за световъртеж, главоболие, разреждане на кръвта, тоник, ноотропни лекарства и понижаване на лошия холестерол.

Лекарства

Дозираните аерозоли се използват като бронходилататори: truvent, atrovent, berodual, salbutamol.

Truvent е аерозолна кутия, когато я използвате, трябва да свалите защитната капачка, да я разклатите няколко пъти, да спуснете главата на пръскачката надолу, да я вземете с устните си и да натиснете дъното, като поемете дълбоко въздух и задържите дъха за няколко мига. Едно натискане съответства на порция. Ефектът идва след 15-30 минути. На всеки 4-6 часа процедурата се повтаря, като се правят 1-2 щраквания, толкова продължава ефектът на лекарството. Не се предписва за бременност, закритоъгълна глаукома, алергии. Използването на продукта може да намали зрителната острота, да увеличи вътреочното налягане.

За аналгетиците има голям списък с лекарства от всички известни аналгини до напълно непознати имена, всяко от които има свое собствено фармакологично действие. Лекарят ще определи какво е необходимо в конкретна ситуация. Ето списък на някои от тях: Акамол, Анопирин, Бупранал, Пенталгин, Цефекон и др..

Bupranal е разтвор в ампули за интрамускулни и интравенозни инжекции, в тубички за спринцовки - за интрамускулно инжектиране. Максималната дневна доза е 2,4 mg. Честотата на приложение е на всеки 6-8 часа. Възможни са странични ефекти под формата на гадене, слабост, летаргия, сухота в устата. Противопоказан при деца под 16 години, по време на бременност и кърмене, повишено вътречерепно налягане, алкохолизъм.

Списъкът с антидотни лекарства съдържа атропин, диазепам (отравяне с гъби), аминофилин, глюкоза (въглероден окис), магнезиев сулфат, алмагел (с органични киселини), унитиол, купренил (соли на тежки метали), налоксон, флумазенил (отравяне с лекарства) и др..

Налоксон - предлага се в ампули, има специална форма за новородени. Препоръчителната доза е 0,4-0,8 mg, може да се наложи да я увеличите до 15 mg. При свръхчувствителност към лекарството възниква алергия, при наркоманите приемането на лекарството причинява специфичен пристъп.

Cerebrolysin, Actovegin, encephabol, papaverine, no-shpa се използват за инсулти.

Актовегин - съществува в различни форми: хапчета, разтвори за инжекции и инфузии, гелове, мехлеми, кремове. Дозите и начинът на приложение се предписват от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването. Рани от изгаряне, рани от залежаване се третират с външни средства. Употребата на лекарството може да причини уртикария, треска, изпотяване. Противопоказания за бременни жени, по време на кърмене, с алергии.

Витамини

Редица витамини в кислородния глад в тъканите са противоотрова за токсичните вещества. Така че, витамин К1 блокира действието на варфарин - антитромботичен агент, витамин В6 - отравяне с противотуберкулозни лекарства, витамин С се използва за поражение на въглероден оксид, анилини, използвани в багрила, лекарства, химикали. За да се поддържа тялото, също е необходимо да се насити с витамини..

Физиотерапевтично лечение

При обща или локална хипоксия от различно естество се използва такъв метод на физиотерапевтично лечение като кислородна терапия. Най-честите индикации за употребата му са дихателна недостатъчност, нарушения на кръвообращението, сърдечно-съдови заболявания. Има различни методи за оксигенация: коктейли, инхалации, вани, кожни, подкожни, лентови методи и др. Оксигенобаротерапия - дишането със сгъстен кислород в барокамера спира хипоксията. В зависимост от диагнозата, довела до хипоксия, се използват UHF, магнитотерапия, лазерна терапия, масаж, акупунктура и др..

Алтернативно лечение

Една от рецептите за алтернативно лечение са дихателните упражнения по следния метод. Бавно и дълбоко вдишвайте въздуха, задръжте няколко секунди и издишайте бавно. Правете го няколко пъти подред, като увеличавате продължителността на процедурата. Доведете броя до 4, докато вдишвате, до 7, докато задържате дъха и до 8, докато издишвате.

Тинктурата от чесън ще помогне за укрепване на съдовете, намаляване на спазмите им: напълнете една трета от буркана с наситнен чесън, изливайки вода до ръба. След 2 седмици инфузия започнете да приемате 5 капки на лъжица вода преди хранене.

Приготвената смес от елда, мед и орехи, взети в равни пропорции, е в състояние да повиши хемоглобина: смилайте зърнените култури и ядките до състоянието на брашно, добавете мед, разбъркайте. Приемайте на гладно по супена лъжица половин час преди хранене. Ефективен е и сок от прясно цвекло, който трябва да се остави да престои известно време, преди да го вземете, за да излязат летливи вещества..

Джинджифилът може да помогне за справяне с пристъпите на астма. Комбинирайки сока му с мед и сок от нар, пийте по лъжица 3 пъти на ден.

При атеросклероза се препоръчва да се пият следните съставки, смесени в равни дялове: зехтин, мед и лимон.

Билколечение

За кислороден глад е ефективно да се приемат отвари, инфузии, билкови чайове, които имат спазмолитично действие: лайка, валериана, жълт кантарион, майчинка, глог. При проблеми с дихателните органи се вземат отвари от лечебни препарати от майка-и-мащеха, борови пъпки, живовляк, корен от женско биле, цветове от бъз. Нивата на хемоглобина могат да се повишат с билки като коприва, бял равнец, глухарче, пелин.

Хомеопатия

В комбинация с основното лечение все по-често присъстват хомеопатичните лекарства. Ето някои от средствата, които могат да бъдат предписани за кислороден глад и са насочени към причините за появата му..

  • Акардиум - гранули, които съдържат метално злато, планинска арника, анамирта кокулус. Той е насочен към лечение на ангина пекторис, сърдечно-съдови нарушения, причинени от тежки физически натоварвания. Два пъти на ден по 10 гранули половин час преди хранене или час след като се държат под езика, докато се абсорбират напълно. Средният курс на лечение продължава 3 седмици. Лекарството няма противопоказания и странични ефекти. За употреба по време на бременност и деца се нуждаят от консултация с лекар.
  • Atma® - капки, комплексен препарат за лечение на бронхиална астма. Дозата за деца под една година е 1 капка на чаена лъжичка вода или мляко. Под 12-годишна възраст от 2 до 7 капки на супена лъжица. След 12 години - 10 капки в чист вид или във вода. Продължете лечението до 3 месеца. Не са наблюдавани странични ефекти.
  • Вертигохел - перорални капки се използват при световъртеж, атеросклероза на мозъчните съдове, инсулти. Капките се разтварят във вода, при поглъщане се задържат известно време в устата. Препоръчва се от годината на живота на детето. До 3 години - 3 капки, на възраст 3-6 години - 5, останалите - 10 капки 3-4 пъти на ден в продължение на месец. Възможни са реакции на свръхчувствителност. Противопоказан при деца под една година, по време на бременност и кърмене - с разрешение на лекар.
  • Глог-композитум - хомеопатично кардиологично лекарство, течност. Възрастни се предписват 15-20 капки три пъти на ден, деца - 5-7 капки. Лекарството има противопоказания в случай на алергия към компоненти.
  • Esculus-compositum - капки се използват при постемболни нарушения на кръвообращението, след инфаркт и след инсулт. Еднократна доза - 10 капки на вода, задържане в устата. Честота - 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е до 6 седмици. Нежеланите реакции са неизвестни. Противопоказан при бременни жени и свръхчувствителен към съединението на лекарството.

Хирургия

Може да се наложи хирургично лечение на сърцето или кръвоносните съдове при циркулаторна форма на кислороден глад, чието развитие настъпва бързо и е свързано с нарушени функции..

Мозъчна хипоксия

Хипоксията на мозъка е кислородно гладуване на неговите тъкани. Широко разнообразие от фактори, както външни, така и вътрешни, могат да провокират церебрална хипоксия при възрастен. Кислородният глад може да бъде резултат от недостатъчно съдържание на кислород във въздуха или резултат от нарушение в системата за неговото подаване в мозъка..

Човешкото тяло не може да съществува без кислород. Неговият дефицит засяга всички органи без изключение. Най-чувствителен към липсата на кислород е мозъкът. Дори няколко секунди изразена хипоксия са достатъчни, за да започнат да отмират мозъчните клетки и след половин минута човек просто ще изпадне в кома. След още 4 минути ще настъпи мозъчна смърт. Следователно опасността от това патологично състояние не трябва да се подценява..

В зависимост от скоростта на поява и продължителността на хипоксичното състояние има три форми на кислороден глад в мозъка:

Мълниеносна хипоксия, която нараства само за няколко секунди, но не повече от една минута. В същото време състоянието на човека бързо се влошава, като често завършва със смърт. Мълниеносна хипоксия може да възникне, когато самолет, летящ на височина 11 000 m, е разхерметизиран или когато големи артерии в човешкото тяло се разкъсат.

Острата хипоксия се развива в рамките на няколко минути, но не повече от час. Причината за такова кислородно гладуване на мозъка може да се крие в остра дихателна недостатъчност или в резултат на значителна загуба на кръв.

Подострата хипоксия се натрупва в продължение на няколко часа, но не повече от един ден. В този случай хроничната сърдечна или белодробна недостатъчност, венозно кървене и др., Могат да доведат до хипоксия..

Хроничната хипоксия на мозъка се развива в продължение на няколко дни или дори месеци. Това е следствие от различни заболявания, като хронична анемия.

Във всеки случай церебралната хипоксия е състояние, което изисква спешна медицинска помощ на пациента, тъй като рано или късно това ще доведе до смъртта му..

Причини за церебрална хипоксия

Приблизително 20% от общия обем на кръвта, циркулираща в тялото, отива в мозъка. Заедно с кръвните клетки до органа се доставят кислород и други полезни вещества, които са необходими за поддържане на неговата работоспособност.

Разграничаване на ендогенния и екзогенния тип хипоксия. Причината за развитието на екзогенен кислороден глад в мозъка е намаляване на концентрацията на кислород в околната среда, а именно във вдишания въздух. Често подобна ситуация се наблюдава при изкачване на планините, поради което това състояние на тялото се нарича надморска височина или планинска болест. Рязкото спадане на барометричното налягане също може да доведе до екзогенен кислороден глад. В същото време те говорят за развитието на декомпресионна болест у човека..

Ендогенният кислороден глад е показан, когато нивото на кислород във въздуха е понижено и барометричното налягане остава нормално. Тази ситуация може да се случи, когато човек е в мини и кладенци, в подводница или по време на операция, ако има грешки в работата на апарата, отговорен за доставяне на кислород на пациент под упойка..

Също така, церебралната хипоксия може да се развие при патологични състояния на тялото. В тази връзка има:

Хипоксия на мозъка, която се развива на фона на нарушения в органите на дихателната система.

Следните причини могат да доведат до дихателна хипоксия на мозъка:

Алвеоларна хиповентилация. Това може да се наблюдава, когато дихателните пътища са запушени, например на фона на възпалителен процес в белите дробове, когато чуждо тяло навлезе в дихателните пътища, поради спазъм на дихателните пътища. Също така, хипоксията на мозъка може да доведе до: пневмония, белодробен оток, пневмоторакс, натрупване на ексудат в плевралната кухина. Умерената хипоксия на мозъка често се причинява от нарушения в подвижността на гръдния кош, парализа на дихателните мускули, както и неговия спазъм на фона на тетанус или миастения гравис. Алвеоларната хиповентилация може да доведе до кислородно гладуване на мозъка, когато процесите на дихателна регулация са нарушени, когато патогенните фактори засягат дихателния център. Други причини включват: кръвоизливи в дихателните органи, наличие на тумори в тях, травма на продълговатия мозък, предозиране на наркотични или хипнотични лекарства, силна болка, която се появява при човек при извършване на дихателни движения.

Неизправността на вентилационните и перфузионните връзки се развива поради нарушена проходимост на дихателните пътища на фона на бронхоспазъм, белодробен емфизем, пневмосклероза.

Прекомерно шунтиране на венозна кръв, което се наблюдава при вродени аномалии на сърцето.

Трудна дифузия на кислород. Причината е белодробен емфизем, азбестоза, белодробна саркоидоза, интерстициален белодробен оток.

Хипоксия, която се развива на фона на определени нарушения на кръвообращението, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчните тъкани. Причините са: масивна загуба на кръв, дехидратация на тялото с изгаряния или холера и др. Това включва и нарушения в работата на сърдечния мускул, например инфаркт на миокарда или кардиосклероза, сърдечна тампонада, сърдечно претоварване. Фактори често могат да бъдат намерени в различни комбинации. Циркулаторната хипоксия на мозъка се развива на фона на тежки инфекциозни заболявания, тежки алергични реакции, електролитен дисбаланс, при прием на глюкокортикоиди, с повишаване на вискозитета на кръвта, с остра и хронична сърдечна недостатъчност, с колапс и др..

Намаленият кислороден капацитет на кръвта, водещ до развитие на церебрална хипоксия, може да бъде резултат от фактори като: тежка анемия с рязък спад на нивото на хемоглобина в еритроцитите. Това често се наблюдава при заболявания като туберкулоза, пептична язва на стомаха и червата, при отравяне с хемолитични отрови, при масивни изгаряния, при малария, когато тялото е изложено на йонизиращо лъчение, на фона на липса на витамини и желязо от храната.

Тъканната хипоксия на мозъка се развива, когато телесните тъкани загубят способността си да абсорбират кислород от кръвта. Подобна ситуация се развива на фона на отравяне с цианид, с предозиране на барбитурати, антибиотици и излагане на тялото на токсични вещества от различен произход. Също така, дефицитът на тиамин, рибофлавин и други витамини може да провокира тъканна хипоксия на мозъка..

Хипоксията на мозъка при смесен тип се развива, когато няколко фактора водят до него едновременно. Трябва да се отбележи, че всяка тежка хипоксия протича според смесен тип, например с различни видове травматичен шок или по време на кома.

Особености на хода на церебралната хипоксия и адаптивните реакции на тялото

Тежестта на хипоксията в различни органи и тъкани може да варира. Така че, когато възникне заплашителна ситуация, тялото независимо ще преразпредели кръвта по такъв начин, че мозъкът да бъде снабден с нея по-добре от други органи и тъкани. Този процес се нарича централизация на кръвообращението. Може да се включи, например, при остра загуба на кръв.

Резултатът от този механизъм е, че мозъкът страда от хипоксия по-малко от периферните органи, например черния дроб или бъбреците, където необратимите промени не се развиват с толкова висока скорост..

Как се проявява церебралната хипоксия?

В зависимост от тежестта на мозъчните нарушения по време на хипоксия, има:

Лесна степен. Това се проявява от такива симптоми като: летаргия, зашеметяване или, напротив, човек се свръхвъзбужда, има еуфория, повишава се кръвното налягане, пулсът се увеличава. Очните прорези стават неравномерни по размер в резултат на пареза на лицевия нерв. Ако не елиминирате патогенния фактор, който влияе на кислородното гладуване на мозъка, след няколко часа или дни той ще премине към следващия етап.

Средна степен. Пациентът запазва парезата на лицевия нерв, рефлексите на лигавиците и сухожилните рефлекси най-често се намаляват. От време на време могат да се появят гърчове, които започват от лицето и след това се разпространяват в багажника и крайниците. Тревожността и психомоторната възбуда са повишени. Жертвата трудно се ориентира в пространството, паметта и други когнитивни способности се влошават.

Тежка степен. Пациентът има дълбока депресия на съзнанието със загуба на доброволна активност, но рефлексите остават. Това състояние се нарича сопорозно. Понякога, вече на този етап, човек изпада в тежка кома. Развива гърчове на горните и долните крайници, появяват се рефлекси за хващане и смучене, а мускулният тонус намалява. Възможна е постоянна треска, повишено изпотяване и сълзене.

Критична степен, която е животозастрашаваща. Това състояние се характеризира с дълбока кома, всички структури на мозъка са засегнати. Кожата на пациента е студена, изражението на лицето липсва, очните ябълки са неподвижни, зениците са разширени и не реагират на светлина. Устата остава полуотворена, клепачите са затворени, кожата е цианотична. Сърцето работи слабо, съдовият тонус е намален. С напредването на хипоксията функциите на мозъчната кора изчезват. Човек умира, ако животът му не се поддържа от изкуствен дихателен апарат и средства за тонизиране на сърдечно-съдовата дейност.

Отделно трябва да се опишат симптомите на хронична хипоксия на мозъка, които включват:

Емоционално-волеви разстройства.

Влошаване на паметта и вниманието.

Най-често хората стават безразлични към всичко, което се случва, по-рядко са самодоволни и са в еуфория.

Възможни периодични пристъпи на гадене.

Нощната почивка е нарушена, а през деня човек изпитва пристъпи на сънливост. Заспива трудно, сънят е повърхностен, периодичен. Пациентът често сънува кошмари. След нощта човек се чувства уморен и не е отпочинал..

Хроничната хипоксия се характеризира с вегетативни нарушения, сред които: повишена пулсация в главата, поява на шум в ушите, чести епизоди на потъмняване в очите, чувство на прилив на топлина към главата. Сърдечният ритъм зачестява, възможни са болки в сърцето и задух. Не са изключени дори епизоди на загуба на съзнание..

Защо хипоксията на мозъка е опасна??

Дори леката хипоксия на мозъка е опасно за здравето състояние, което води до патологични промени, които засягат цялото тяло като цяло. Колкото по-силен е кислородният глад, толкова по-тежки са неговите последици. Прогнозата зависи от степента на увреждане на мозъчната тъкан и колко дълго е продължила хипоксията.

Ако човек изпадне в кома за кратък период от време, тогава шансовете за пълна рехабилитация са доста високи. Ако пациентът не е бил в кома, тогава той ще се възстанови още по-бързо (при условие че се осигурят адекватни и навременни медицински грижи).

Ако човек е бил в кома дълго време, но е излязъл от него, тогава такова състояние не може да остане без последствия. Продължителността на живота на такива пациенти най-често не надвишава една година. В същото време раните от рани се образуват при лежащо болни, те са по-податливи на инфекциозни заболявания, причинителите на които са болнични щамове на бактерии. Те се отличават с повишена устойчивост на терапия. Обездвижените пациенти имат повишен риск от образуване на кръвни съсиреци във вените.

След като претърпи клинична смърт, човек може да загуби редица неврологични функции..

Прогнозата може да бъде следната:

Пълното възстановяване на мозъчните функции и нормализиране на състоянието може да настъпи след няколко дни или месеци, ако мозъчната тъкан не е била разрушена. В този случай пациентът ще изпитва астеничен синдром през целия период на рехабилитация. Понякога след значително подобрение на благосъстоянието може да настъпи неговото вторично влошаване, докато неврологичните разстройства ще бъдат постоянни.

Частично възстановяване на неврологичните функции се наблюдава, когато някои мозъчни клетки умират. Рехабилитацията и връщането на пациента към обичайния им живот е бавно. Някои функции може изобщо да не се възстановят.

Пълното възстановяване е рядко, но ако лечението се извърши правилно, може да се постигне трайна ремисия.

Мозъчните клетки не се възстановяват след хипоксия, но е възможно да се постигне нормализиране на състоянието на организма. Мозъкът има способността да поема функциите на съседните клетки, но само частично. Следователно помощта при хипоксия трябва да бъде незабавна. В противен случай усложненията и последиците от кислородния глад в мозъка ще бъдат критични..

Диагностика на мозъчната хипоксия

За да се диагностицира мозъчната хипоксия, е възможно да се използват следните инструментални и лабораторни методи:

Вземане на кръвни проби за общ и газов анализ.

Извършване на енцефалограма на главата.

Провеждане на реовазография, която предоставя информация за състоянието на съдовете на мозъка.

Обща или селективна ангиография, която измерва притока на кръв към мозъка.

ЯМР е един от най-информативните изследователски методи, който дава максимално количество информация за състоянието на мозъка.

Капнография, която ви позволява да определите количеството въглероден диоксид във въздуха, издишан от човек. Този метод изяснява ролята на белите дробове по отношение на развитието на церебрална хипоксия..

В допълнение, лекарят оценява състоянието на пациента, необходимо е да се определи дали той има задух и тахикардия. От не малко значение е прегледът на пациента, определянето на рефлекси и други симптоми, характеризиращи това състояние. За да се изяснят причините, които биха могли да провокират хипоксия, е необходимо да се установи дали пациентът има заболявания на вътрешните органи, дали е претърпял инсулт и т.н..

Лечение на церебрална хипоксия

Тъй като хипоксията на мозъка най-често се свързва с редица фактори, е необходимо да се проведе сложна терапия, която зависи от причината, довела до това патологично състояние..

Ако хипоксията е резултат от липса на кислород във вдишания въздух, тогава човек трябва да бъде прехвърлен на дишане с нормален въздух възможно най-скоро. При условие, че мозъчните клетки не са унищожени, възстановяването няма да отнеме много време и всички функционални нарушения ще бъдат премахнати. Понякога добавянето на 3-7% въглероден диоксид към обикновения кислород се показва на пациентите. Това ще разшири съдовете на мозъка, ще стимулира работата на дихателния център..

Може да се наложи трахеална интубация и трахеотомия, ако в дихателните пътища има чужд предмет или друга пречка. На пациента се дава позиция, която улеснява облекчаването на дишането.

В случай на тежка дихателна недостатъчност или при пълна липса на дишане е необходимо спомагателно или изкуствено дишане, както и изкуствена вентилация на белите дробове. Кислородната терапия трябва да бъде непрекъсната и непрекъсната, докато вече не е необходимо..

За кръвоносна хипоксия са необходими кръвопреливане, предписване на сърдечни и хипертонични лекарства. В този случай е важно да се нормализира кръвообращението. Ако пациентът има сърдечен арест, той изисква индиректен масаж, използването на дефибрилатор. Лекарят може да прилага адреналин, атропин и да предприема други мерки за реанимация. Всички тези дейности трябва да бъдат възможно най-бързи, така че е възможно те да се извършват, докато са все още в линейката.

За лечение и профилактика на церебрална хипоксия могат да се използват лекарства с антихипоксичен ефект. Това са наркотични и невролептични лекарства, лекарства за намаляване на телесната температура и др. Понякога глюкокортикоидите могат да помогнат.

Наложително е да се възстанови киселинно-алкалния и електролитния баланс в организма, но това вече се отнася до симптоматично лечение. Seduxen, който се прилага интравенозно, ви позволява да облекчите конвулсиите. Ако това не помогне, тогава е показано приложението на мускулни релаксанти..

За да се премахнат последствията от церебрална хипоксия, е възможно да се използват лекарства като:

Мозъчна хипоксия

В медицината е прието мозъчната хипоксия да се нарича болест, при която човешкият мозък получава недостатъчно количество кислород. Това патологично състояние може да има сериозни последици, включително кома и смърт. Трябва да се каже, че много често смъртта на човек, засегнат от такова заболяване, е внезапна. Симптомите и лечението на мозъчната хипоксия при различни пациенти директно зависят от причините, провокирали заболяването.

Причини за мозъчна хипоксия

Както вече беше отбелязано, първата причина за мозъчната хипоксия е липсата на кислород, доставящ този жизненоважен орган. Такава патология може да бъде предизвикана от различни условия, например изкачване до височина, работа в мини, подводници и др. Освен това липсата на кислород се причинява и от други фактори. Дихателните пътища често могат да се запушат с чужди тела или слуз. Също така, причината за мозъчната хипоксия може да бъде остър недостиг на специфични витамини в човешкото тяло..

Други често срещани причини за това заболяване включват следното:

  • Вдишване на въглероден оксид (например по време на пожар);
  • Отравяне с въглероден окис;
  • Болести, които нарушават функционирането на дихателните мускули (парализа);
  • Силен натиск върху областта на гърлото (трахеята).

Също така, поради мозъчна хипоксия, тази патология може да бъде класифицирана, както следва:

  • Дисеминирана хипоксия;
  • Централна лечебна исхемия;
  • Глобална лечебна исхемия;
  • Исхемичен инсулт.

Дисеминираната хипоксия на мозъка се провокира от недостатъчно количество кислород в кръвта на човек и се характеризира с дисфункция от ниска до средна тежест.

Централната лечебна исхемия е нарушено кръвообращение в локализирана област, което може да бъде резултат от различни заболявания (например аневризма или тромб, проявяващи се чрез запушване на кръвоносните съдове). Важно е да се отбележи, че това състояние е в допълнение към повечето клинични инфаркти. Глобалната исхемия е пълното спиране на кръвоснабдяването на мозъка..

Тежкият исхемичен инсулт се провокира и от липса на кислород поради нарушена циркулация на кръвта. Подобна атака обхваща много части на органа..

Симптоми на мозъчна хипоксия

На всеки 100 g от мозъка се нуждаят от приблизително 3,3 ml кислород всяка минута. Когато това количество не е предвидено, започват да се проявяват първите симптоми на мозъчна хипоксия. Те предполагат, като правило, някои трудности при изпълнение на умствени задачи и нарушаване на краткосрочната памет на човек. Освен това в началния стадий на заболяването често се наблюдава състояние на повишена възбудимост..

Пациентът може да почувства прекомерна енергия и дори еуфория, което е придружено от загуба на контрол над собствените си движения, трепереща походка, ускорен пулс и нарушени когнитивни функции като цяло. В допълнение, промените в цвета на човешката кожа са характерни за първия етап на церебрална хипоксия. Най-често тя става бледа със синкав оттенък, но понякога може да придобие и тъмночервен цвят. На този етап студената пот често е симптом на мозъчна хипоксия..

Вторият стадий на заболяването се характеризира с нарушено функциониране на човешката нервна система. Пациентът, като правило, има редовни пристъпи на гадене и световъртеж, често заболяването е придружено от силно повръщане. Освен това много често допълнителни симптоми на церебрална хипоксия във втория етап са нарушено зрение, често потъмняване в очите, обща слабост на тялото и дори припадък.

Тежките случаи на това заболяване често са придружени от мозъчен оток, който провокира сериозни нарушения в неговата дейност поради загуба на условни, а след това и безусловни рефлекси. Ако количеството кислород за мозъка продължава да остава под нормалното, човешката кожа губи чувствителност и тогава всички органи постепенно престават да функционират нормално, което често води до състояние на дълбока кома и смърт.

Диагностика и лечение на мозъчна хипоксия

Ефективното лечение на мозъчната хипоксия е възможно само след установяване на причината за заболяването. Той се открива както въз основа на медицинската история на пациента, така и чрез диагностика с помощта на различни методи:

  • Кръвни тестове;
  • Електрокардиограма, която помага да се измери дейността на сърцето;
  • Електроенцефалограма, която анализира функционирането на мозъчните клетки;
  • Ехокардиограма;
  • Компютърна томография на главата;
  • Ядрено-магнитен резонанс на главата;
  • Пулсова оксиметрия, която помага да се установи насищане на кръвта с кислород (показателят при болен човек е под 95%);
  • Капнография и други видове изследване на газове с издишан въздух.

Както вече споменахме, лечението на мозъчната хипоксия е насочено главно към елиминиране на причината за заболяването, поради което в различните случаи лекарят предписва различни процедури. Например при лека форма понякога е достатъчно просто да проветрите стаята или да се разхождате на чист въздух, докато тежките състояния изискват сериозни медицински процедури. Така че е възможно да се разграничат отделни методи за лечение на мозъчна хипоксия в зависимост от конкретния й тип:

  • Екзогенната хипоксия включва използването на кислородно оборудване (кислородни маски, патрони, възглавници);
  • Респираторната хипоксия изисква използването на лекарства, които възстановяват функционирането на дихателните пътища. Понякога се предписва изкуствена вентилация;
  • Хемичната хипоксия се елиминира с кръвопреливане и лечение с кислород;
  • Циркулаторната хипоксия на мозъка включва използването на лекарства с кардиотропен ефект, насочени към подобряване на микроциркулацията;
  • При тъканна хипоксия се предписват лекарства, които възстановяват използването на кислород от тъканите, понякога се използва вентилация на белите дробове.

Освен това лекарите често препоръчват прием на витамини и разходки на чист въздух, когато липсва кислород..

Мозъчна хипоксия (кислородно гладуване): лечение, симптоми и класификация

Хипоксия означава кислородно гладуване на тялото като цяло или на някои органи. Това състояние се появява поради недостатъчно количество кислород в вдишаната газова смес, в кръвта или поради увреждане на механизмите на тъканното дишане. Промените, произтичащи от хипоксия, обикновено са необратими, поради което е неприемливо да се игнорира това състояние..

Хипоксията на мозъка, сърцето, бъбреците е особено опасна, тъй като тези системи са най-чувствителни към ограничаване на кислорода.

Какво е хипоксия

По отношение на обема на обслужващия кръвен поток мозъкът заема първо място: 20% от обема на кръвта отива за доставка на кислород и хранителни вещества в мозъка.

Мозъчната тъкан е изключително чувствителна към липса на кислород: след 4 секунди остра недостатъчност нейната функционалност се нарушава, след 8-12 секунди човек губи съзнание, след 30 секунди настъпва кома. При липса на приток на кръв мозъкът е в състояние да функционира не повече от 4-5 минути.

На практика интервалът от време е малко по-дълъг, тъй като острата хипоксия, свързана с пълното изчезване на притока на кръв, е рядко явление. Най-често човек се сблъсква с намаляване на кислорода в кръвта или нарушения в абсорбционния механизъм. Прогнозата за живота в този случай е по-добра, но последиците от хипоксията варират от лечими до тежки необратими.

Видове патологични състояния

Хипоксията не е независимо заболяване. Това е състояние, което възниква, когато обемът на кислорода, постъпващ в клетките, намалява. Много различни фактори водят до това..

Видове по етиология

По отношение на външни фактори състоянието се класифицира, както следва.

  • Хипоксичен - или екзогенен. Състоянието се развива поради липса на кислород във вдишания въздух. Най-тривиалната причина е лошо проветриво помещение, липса на вентилация в напълно затворено помещение. Катерачите се сблъскват с този вид състояние при катерене, тъй като количеството кислород във въздуха намалява с надморската височина..
  • Респираторна - или дихателна. Тук се наблюдават нарушения в работата на дихателните пътища: пневмония, обостряне на бронхиална астма, дисфункция на дихателния център, травма и т.н. Причините са очевидни и всички сили са насочени към лечението на първичното заболяване..
  • Сърдечно-съдови - или кръвоносни. Причината е в промените в състава на кръвта, които допринасят за нарушаването на нормалния приток на кръв. Това състояние възниква при сърдечна недостатъчност, стесняване на работното легло на съда поради тромбоза, атеросклеротична плака и т.н. Последиците от хипоксията са много по-сериозни тук, до исхемичен мозъчен инсулт..
  • Хемичен - свързан с промяна в състава на кръвта. В човешкото тяло молекулите на кислорода се транспортират като комплекс с хемоглобин. При намаляване на количеството на хемоглобина или червените кръвни клетки кислородът остава несвързан и съответно не може да бъде доставен до клетката. Същата картина се наблюдава, когато механизмът на свързване на хемоглобина с кислорода е разрушен..
  • Тъкани - в този случай механизмът на оползотворяване на кислорода в клетката е нарушен, например, когато фрагмент от митохондриалната дихателна верига е блокиран. Някои отрови и лекарства имат този ефект..
  • Претоварване - обикновено временно явление, свързано с прекомерен стрес върху мускулите, нервната тъкан или орган.
  • Техногенна - такава хипоксия се образува с постоянното действие на вредни, токсични вещества в някои индустрии.
  • Смесена - всякакъв вид хипоксия, удължена във времето, достатъчно, за да настъпи тъканна хипоксия. Тук е необходимо лечение както за първичната форма, така и за вторичната.

Сортове по време на разработка

Тъй като хипоксията е точно състояние, а не болест, скоростта на нейното образуване може да бъде много различна..

  • Мълниеносно - например поради кръвоизлив в дихателния център или в резултат на нараняване. Ако не се окаже спешна помощ, това състояние завършва със смърт..
  • Острата церебрална хипоксия се развива в рамките на няколко часа. Пример за това е отравяне с цианид, което блокира ензима на дихателната верига. Помощ е необходима и тук незабавно, в противен случай не е гарантиран нито човешкият живот, нито здравето. Въпреки това се отделя повече време за лечение..
  • Хроничната хипоксия на мозъка не е толкова животозастрашаваща, но значително намалява качеството му. За да компенсира постоянната липса на кислород, тялото използва различни допълнителни механизми. Всяко от тях обаче е насочено само към поддържане на жизнената дейност, но в никакъв случай не към пълно възстановяване на функциите..

Най-очевидните компенсационни механизми включват увеличаване на дълбочината и честотата на входовете. Резервните алвеоли започват да участват в дишането, за да увеличат максимално работната повърхност. Външно това се проявява като силен задух, който значително ограничава подвижността. Това увеличава сърдечната честота и налягането..

Налице е преразпределение на притока на кръв: повече кръв се насочва към вътрешните органи и периферията започва да изпитва вторичен кислороден глад. Липсата на кислород поражда необходимостта от увеличаване на броя на червените кръвни клетки, което значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Всичко това води до бързо износване и увреждане на сърдечно-съдовата и дихателната системи. И затова лечението на хипоксия трябва да започне на най-ранните етапи. Много по-трудно е да се справите с болезненото състояние и последиците от компенсацията му по-късно..

Класификация по локализация

Липсата на кислород може да се наблюдава в определена част от мозъка или може да обхване целия орган.

Помислете за следните типове:

  • Разпръснато - следствие от обща липса на кислород в кръвта. Причинява нарушения с ниска до умерена тежест. Излекуван с най-благоприятната прогноза.
  • Централната мозъчна исхемия се образува, когато кръвоснабдяването на част от мозъка е нарушено. Причината, като правило, е стесняване на съда - аневризма, кръвен съсирек. Обикновено това състояние е част от по-широко заболяване..
  • Глобална церебрална исхемия - пълно спиране на притока на кръв.
  • Исхемичен инсулт - причината е и рязко стесняване или запушване на кръвоносен съд. Обикновено инсултът засяга няколко области.

Симптоми на хипоксия

Подобно на много други нарушения в централната нервна система, хипоксията е придружена от влошаване на умствената дейност. Първите признаци за това са затруднения с решаването на проблеми, влошаване на краткосрочната памет, тоест симптоми, които лесно могат да бъдат отдадени на умората.

На следващия етап на остра хипоксия жертвата често развива състояние на еуфория. Прекомерната енергия и вълнение са придружени от явно нарушение на координацията, разклатена походка.

Въпреки самосъзнанието от обективна гледна точка, когнитивните функции се влошават. Вълнението е придружено от бледност, но понякога може да причини зачервяване на кожата. Има обилно неприятно изпотяване, дишане и сърцебиене.

Вълнението се заменя с апатия, сънливост, придружени от световъртеж. Зрението пада, пред очите се появяват „мухи“, след което пациентът губи съзнание. Припадъкът се превръща в кома с различна дълбочина.

Дори на този етап реанимацията помага не само да спаси живота на пациента, но и напълно да възстанови всички мозъчни функции. Възстановяването става в обратен ред.

Хроничният дефицит на кислород се причинява от заболявания, свързани със стесняване на кръвоносните съдове, например: синдром на цервикалната артерия при остеохондроза, хипертонична енцефалопатия и др..

Симптомите на мозъчната хипоксия са следните нарушения:

  • виене на свят, постоянно звънене в ушите;
  • постоянно главоболие. Болката се облекчава от съдоразширяващи лекарства, но тя се връща незабавно;
  • нарушение на баланса, координацията, речта;
  • пристъпи на гадене и повръщане сутрин;
  • влошаване на умствените способности - увреждане на паметта, намалена работоспособност;
  • възможни са различни нарушения на съня;
  • има рязка промяна в настроението, преобладават сълзливост, раздразнителност, развиват се депресия и апатия.

Лечението на хроничната хипоксия е неделимо от лечението на основното заболяване. Само чрез елиминиране на основния фактор можете да успеете да възстановите нормалното кръвоснабдяване на мозъка.

Диагностика

Острата хипоксия се характеризира с доста характерни симптоми, което улеснява диагностиката. Признаците на хронифициране съвпадат с повечето симптоми на нарушение във функционирането на централната нервна система и в повечето случаи причината за появата им е липса на кислород и е.

Целта на диагностиката при хипоксия е да се установи основната причина за патологичното състояние.

  • Кръвен тест - както общ, така и газове. Първият показва броя на червените кръвни клетки, последният ви позволява точно да установите парциалното налягане на кислорода и въглеродния диоксид в кръвта.
  • Енцефалограмата на главата предоставя информация за състоянието на мозъчните клетки, наличието на лошо функциониращи области.
  • Реовазографията ви позволява да установите състоянието на кръвоносните съдове, снабдяващи мозъка.
  • Ангиографията - обща или селективна, дава по-пълна картина на притока на кръв.
  • Ядрено-магнитен резонанс е най-информативният метод. Незаменим при съмнение за исхемия на определени части на мозъка.
  • Капнографията и CO-метрията показват обема на въглеродния диоксид в издишания въздух. По този начин нарушенията в белодробната функция се изключват или потвърждават..

Лечение

Тъй като причините за състоянието са разнообразни, за лечение на церебрална хипоксия се използват различни методи..

  • Екзогенната форма изисква само възстановяване на нормалното съдържание на кислород в кръвта, а източникът е вдишаният въздух. Метод на лечение - кислородна възглавница.
  • В случай на дихателна хипоксия, лечението е насочено към възстановяване на функциите на дихателните пътища. За да направите това, използвайте дихателни аналептици, лекарства, които разширяват бронхите, антихипоксани.
  • В хемичната форма се използват лекарства, които спомагат за възстановяването на функцията на хематопоезата. Преливането на кръв е често срещан метод..
  • За лечение на циркулаторна хипоксия се предписват антикоагуланти, вазодилататори, ноотропи, деконгестанти, ангиопротектори и т.н..
  • Тъканната форма включва използването на антидоти, ако основната причина е отравяне. Всички мерки, насочени към подобряване на снабдяването с кислород, са приемливи: прием на витамини, хипербарна оксигенация и дори ходене на чист въздух.

Острата церебрална хипоксия е животозастрашаващо състояние. Хроничният намалява значително жизнения стандарт. Всяка форма на заболяването изисква ефективно и незабавно лечение.


Следваща Статия
Хематокрит