Хипоксия при новородени: причини, лечение, снимка


Хипоксия или кислороден глад е доста често срещана патология, диагностицирана при 10% от новородените. Това състояние е опасно и в някои случаи може да провокира перинатална смърт. Разбира се, липсата на кислород не винаги провокира смърт, но хипоксията има изключително негативен ефект върху мозъка и впоследствие провокира появата на необратими последици, провокиращи появата на опасни неврологични заболявания. Хипоксията при дете може да се прояви в резултат на развитието на всякакви опасни патологии в тялото на майката.

Сега нека се спрем на това по-подробно..

Какво е хипоксия?

Хипоксия - кислородно гладуване на тялото на детето, което може да бъде хронично или остро. Патологията е широко разпространена. Такова нарушение с различни форми на тежест се открива при 4-10% от децата. Струва си да се отбележи фактът, че хипоксията не е сама по себе си болест, а се проявява само под въздействието на неблагоприятни фактори, например тежка бременност или сложно раждане.

Състоянието на кислороден глад е два пъти по-вероятно да бъде открито при недоносени бебета. Статистическите данни показват развитието на дистрес синдром при такива деца, провокиран от незрялост на белодробната тъкан..

Най-голямата опасност представляват тежките форми на кислороден глад, резултатът от които може да бъде увреждане или смърт на новородено. Лекарите съобщават, че някои мерки за намаляване на риска от развитие на недостиг на кислород при дете трябва да бъдат осигурени от самата жена..

Причини за хипоксия

Първичната хипоксия може да се развие поради заболявания на майката и плода:

  • различни вътрематочни инфекции;
  • някои фетални малформации;
  • Rh-конфликт между плода и майката;
  • сложен труд;
  • тежка бременност;
  • захарен диабет и тиреотоксикоза при майката;
  • остри и хронични патологии на дихателните пътища;
  • аспирационна хипоксия;
  • ранно отлепване на плацентата;
  • удължаване на бременността;
  • гестоза;
  • наличието на лоши навици на майката.

Вторичната фетална хипоксия може да се развие под въздействието на следните фактори:

  • неинфекциозни белодробни заболявания;
  • аспирация на дихателните пътища;
  • мозъчно-съдови инциденти.

Хипоксията при новородени може да причини нарушения в хемодинамиката, микроциркулацията и метаболизма. Това състояние се характеризира с хипогликемия, азотемия, клетъчна хиперхидратация..

Поради хипоксия при новородени, кръвта се сгъстява, нейният вискозитет се увеличава. Проявените нарушения на микроциркулацията причиняват кръвоизливи, исхемия, оток на тъканите.

Степента на хипоксия при новородени

Състоянието на детето след раждането се оценява веднага и след 5 минути. За да се гарантира точността на получените данни, се използва скалата на Алгар. Тази техника предполага сумиране на сумата след сравняване на отделни показатели, а именно:

  • оценка на цвета на кожата;
  • честота на дишане;
  • рефлекторна дейност;
  • мускулен тонус;
  • сърдечен ритъм.

Според броя точки, получени по време на тестването, се определя липсата или наличието на хипоксия и се установява нейната степен:

  • норма - 8-10 точки;
  • лека хипоксия - 6-7 точки;
  • умерена хипоксия - 4-5 точки;
  • тежка хипоксия - 0-3 точки.

В първите минути от живота се открива лека хипоксия при всички новородени. Състоянието на детето се нормализира за пет минути.

Умерената хипоксия изисква определена медицинска намеса. Състоянието на детето се нормализира след няколко дни след здравословното лечение. При тежка хипоксия е показана реанимация..

Трябва да се обърне внимание на факта, че състоянието на децата, претърпели хипоксия, трябва постоянно да се следи. Родителите трябва да помнят да се подлагат на редовни прегледи при педиатър. Неспазването на такава препоръка може да доведе до опасни последици..

Клиничната картина на хипоксията е доста типична. Специалистът може да постави точна диагноза на бебето веднага след раждането. Явните признаци на такова състояние включват тахикардия, която бързо се заменя с брадикардия..

  • аускултация на сърдечни шумове;
  • бледност на кожата;
  • цианоза на носогубния триъгълник;
  • бледи крайници;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • неравномерно дишане;
  • липса на физическа активност;
  • наличието на меконий във води;
  • повишени нива на съсирване на кръвта.

Ако хипоксията не бъде открита през първите минути от живота, следните симптоми могат да се появят по-късно:

  • сънливост;
  • нарушения на съня;
  • трепване;
  • мраморен тон на кожата;
  • повишена податливост на студ;
  • треперещо лице, докато плаче.

Хипоксията на новороденото често води до хипоксична енцефалопатия - увреждане на мозъчните структури, което има тежест:

  • леки - симптомите изчезват в рамките на 5-7 дни след началото;
  • умерено - проявява се по-остро, детето отказва да го носи на ръце, възникват конвулсии - необходимо е лечение;
  • тежки - постоянните припадъци са характерен симптом.

Как изглежда хипоксията при новородени със снимка

Клиничната картина, характерна за хипоксията, е ярка, но само лекарите често могат да идентифицират нарушението.

Списъкът на симптомите, характерни за състоянието, може да бъде представен както следва:

  • нарушения в работата на сърцето;
  • проява на шум;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • аритмия;
  • наличието на меконий в околоплодните води;
  • намаляване на обема на кръвта;
  • кръвни съсиреци в кръвоносните съдове;
  • родено дете не плаче.

Диагнозата неонатална хипоксия най-често се поставя в родилния дом. Въпреки това, в някои случаи симптомите могат да бъдат открити по-късно. Педиатърът или самата майка могат да обърнат внимание на такива промени:

  • треперене на тялото;
  • безсъние;
  • капризност;
  • постоянен плач;
  • трепване от докосване;
  • мускулен тонус.

Изброените симптоми може да показват лека хипоксия - тя не е опасна.

При откриване на първите симптоми на хипоксия при дете си струва да се потърси помощ от специалист. На първо място, струва си да посетите педиатър. След прегледа лекарят ще може да потвърди или отрече диагнозата. Ако диагнозата бъде потвърдена, пациентът се нуждае от консултация с невропатолог. Този специалист се занимава с лечение на хипоксия, детето трябва да бъде регистрирано при него.

С ранно откриване на болестта и извършване на всички необходими терапевтични манипулации до 5-годишна възраст, последствията от болестта ще бъдат сведени до минимум, а симптомите на патологията ще бъдат напълно елиминирани.

Като цяло, лека до умерена хипоксия не представлява опасност за новороденото и е лечима. Не трябва да изпадате в паника; когато се образуват първите подозрения за развитие на заболяване, трябва да се консултирате с лекар. При тежка хипоксия прогнозата е по-неблагоприятна, но може и да бъде излекувана. В този случай родителите трябва да се настроят на дълъг курс на излагане..

Лечение на хипоксия при новородени

Феталната хипоксия по време на раждането се диагностицира с увеличаване на сърдечната честота, като в този случай лекарите често се решават за ранно раждане. Възможно цезарово сечение или форцепс.

След раждането детето се подпомага от:

  • почистване на дихателните пътища от чужди вещества с помощта на аспиратор;
  • с тежка хипоксия, новороденото се интубира и се поставя в инкубатор;
  • кислородът се доставя с въздух през маската;
  • отопление с лъчиста топлина на пеленерска маса или в инкубатор;
  • въвеждането на средства, които осигуряват кръвоснабдяване;
  • използването на съединения, които стимулират дихателния център;
  • употребата на лекарства, които повишават кръвното налягане;
  • инжекции нац. решение;
  • използване на антибиотици;
  • антиконвулсанти.

Навременното лечение, проведено от квалифициран медицински персонал в болнична среда, гарантира бързо възстановяване без опасни усложнения.

Ефекти

При липса на кислород в тялото на детето се появяват изразени промени, а именно:

  • повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове;
  • нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • подуване на мозъчната тъкан;
  • увреждане на нервните клетки;
  • микрокръвоизливи;
  • пареза;
  • промени в структурата на мозъчната тъкан.

Всички последици от ненавременно откритата хипоксия са индивидуални. Физически и психически увреждания могат да се появят при дете до 6-8 години. Към тази възраст детето развива хипертоничност, която често се превръща в причина за разсейване и намаляване на концентрацията..

Родителите трябва да помнят, че лечението на хипоксия трябва да се извършва незабавно. През годините да се отървем от последиците от кислородния глад е доста трудно, а понякога и невъзможно..

Предотвратяване

Възможно е да се намали вероятността от развитие на кислороден глад при плода в утробата. За целта майката трябва да преразгледа ежедневието си - трябва да се опитвате да бъдете често на открито, независимо от сезона. Важно е да запомните, че не трябва да ходите по обяд в горещите летни дни; по-добре е да отложите разходката в парковата зона за вечерта. Такива прости препоръки ще помогнат не само да намалят риска от хипоксия, но и да помогнат за подобряване на състоянието на бременна жена..

Нормалното кръвообращение в тялото ще помогне за активиране на метаболитните процеси в плацентата и ще намали вероятността от хипоксия. Този метод се използва не само за превантивни цели, но може да се използва и при лека хипоксия. След консултация със специалист, можете да прибегнете до плуване и аква гимнастика..

Такива методи са ефективни, ако рискът от хипоксия не е висок. В особено опасни случаи са необходими хоспитализация и лечение на наркотици. В повечето случаи се използват следните лекарства:

Лекарствата се предписват индивидуално. Приемът на каквито и да е лекарства без лекарско предписание не се препоръчва.

Жената трябва да помни за необходимостта да се подлага на рутинни прегледи. Опитен гинеколог ще може своевременно да идентифицира всички отклонения и да избере оптималния режим на лечение. Специално изследване на плода е задължително, лекарят определя сърдечния ритъм на детето като реакция на движения. Ако сърдечната честота е над 12 - съществува риск от хипоксия.

Жената също трябва внимателно да следи честотата на фетални движения. Липсата на движение или активно проявление е причина за безпокойство. Диетата на жената задължително трябва да съдържа храни, които съдържат желязо. Такъв елемент осигурява насищането на органите с кислород..

При остра хипоксия в последните етапи се прави цезарово сечение. Децата, родени с хипоксия, се нуждаят от реанимация. Впоследствие са необходими допълнителни грижи.

Какво е хипоксия и какви са последиците за новородените? Симптоми и лечение

  • Характеристика:
  • Причините
  • Признаци
  • Терапия
  • Мнението на д-р Комаровски
  • Обратна връзка от родителите

Кислородната стойност за човешкото тяло е голяма. Без него самото съществуване ще стане невъзможно. Кислородът е необходим и за бебета, които все още се развиват в утробата. Ако по някаква причина бебето получава по-малко кислород, отколкото му е необходимо, ако състоянието на кислороден глад се развие по време на раждането, това може да има доста сериозни дългосрочни последици за здравето на бебето. В този материал ще говорим за това какво е състоянието на хипоксия при новородени, колко е опасно и какво трябва да бъде лечението на бебе.

Характеристика:

Хипоксията в медицината обикновено се нарича състояние на недостиг на кислород. Различни органи и тъкани на тялото на детето могат да гладуват заради това. Мозъкът и нервната система са най-податливи на кислороден глад. По време на бременността бебето получава кислород от кръвта на майката чрез маточно-плацентарния кръвен поток. През този период може да се развие хронична хипоксия, ако трохите систематично не получават необходимото вещество.

Ако бременността е била напълно нормална, тогава никой не може да гарантира, че хипоксията няма да се появи по време на раждането. Но тогава това ще се нарече остра хипоксия..

Какво се случва с бебето, ако му липсва O2? През периода на вътрематочно развитие бебето може дълго да се противопоставя на този нещастен фактор - успокоява се, „спестява“ кислород, движенията му стават по-бавни и по-редки. Кората на надбъбреците стимулира мъничкото сърце да работи по-активно. Но компенсаторните способности на плода не са безкрайни. Ако състоянието на хипоксия е продължително и тежко, бебето може да умре..

Последиците от вътрематочната хипоксия, които най-често се обсъждат, когато новороденото се произнесе с подходяща медицинска присъда, могат да бъдат много разнообразни. Ако по време на бременност на бебето хронично липсва кислород, то обикновено се ражда с недостатъчно тегло, има ниски резултати по Апгар и много проблеми с развитието на нервната система. Последиците от острата хипоксия, която се е случила по време на раждането, могат да бъдат още по-опустошителни за детето..

Освен това в медицината се разграничават няколко вида хипоксия, които главно описват нейния механизъм. И така, има подвидове като:

  • дихателни - недостигът на кислород при новородено е свързан с бронхоспазъм или белодробен оток;
  • кръвообращение - органите и тъканите на трохите изпитват недостиг на кислород поради нарушения във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове;
  • хемичен - дефицит, основан на тежка анемия;
  • тъкан - дефицит на кислород, основан на нарушение на процеса на асимилация на вещество от тъканите на органите;
  • комбиниран - недостиг, свързан с едновременното съвпадение на няколко фактора, включително вътрематочна или раждане.

Причините

Нито едно бебе не е имунизирано от хипоксия. Достатъчно е внимателно да прочетете често срещаните причини за това състояние, за да разберете, че дефицитът на кислород може да възникне на всеки етап от бременността или раждането, както и в ранния неонатален период..

Така че, по време на периода на раждане на бебе, бременна жена може да чуе от акушер-гинеколог, който я наблюдава, че подозира признаци на хипоксия при детето. Това е особено вероятно при следните обстоятелства:

  • наличието на захарен диабет при жена;
  • инфекциозни заболявания, които жената е имала през първия триместър;
  • многоплодна бременност;
  • дълготрайна заплаха от спонтанен аборт;
  • отлепване на плацентата;
  • продължителна бременност (раждане след 42 седмици);
  • недостатъчно ниво на хемоглобин в кръвта на бъдещата майка;
  • патология на плацентата, пъпната връв, нарушен кръвоток между майката и бебето;
  • пушене, пиене на алкохол;
  • резус конфликт.

По време на раждането може да се развие състояние на остра хипоксия, при което бебето ще изпита сериозен шок. Този дефицит може да бъде причинен от:

  • бърз, бърз труд;
  • дълъг безводен период с преждевременно отделяне на околоплодната течност;
  • задушаване с примки на пъпната връв по време на заплитане, затягане на примката на пъпната връв с нарушен кръвоток;
  • раждане на фона на многоводие или слабо вода;
  • естествено раждане с многоплодна бременност;
  • твърде рано отлепване на плацентата (преди раждането на бебето);
  • слабост на раждащите сили.

Ранната неонатална хипоксия най-често се развива при недоносени бебета с ниско телесно тегло, незряла белодробна тъкан, метаболитни нарушения.

Признаци

Феталната хипоксия по време на бременност е трудна за диагностициране, тъй като единственият начин за откриване на тревожни симптоми е чрез преброяване на движенията на плода. Ако бебето внезапно се активизира, треперенето му става много често, понякога болезнено за жената, с голяма степен на вероятност то изпитва състояние на кислороден глад. С движенията си той се опитва да дръпне плацентата, за да получи малко повече от необходимото му вещество. В състояние на продължителна хипоксия, движенията на плода, напротив, се забавят, стават редки и мудни.

Такива оплаквания на бременна жена са в основата на непланирано ултразвуково сканиране и с доплер за оценка на скоростта и обема на кръвния поток в системата майка-плацента-плод. При гестационна възраст от 29 гестационна седмица може да се направи CTG - кардиотокограма. Но всички тези методи могат да показват само определено нещастие на плода в утробата, но за да отговорят на въпроса дали има хипоксия със сигурност, те, уви, не могат.

Състоянието на остра хипоксия се определя по време на раждането, ако процесът на раждане протича под контрола на CTG. Лекарите-неонатолози, изследващи бебе, отбелязват ефекта на хипоксията върху състоянието му и това е отразено в оценката на Apgar. Бебе, което е преживяло продължителна хипоксия в утробата или я е преживяло по време на раждането, обикновено не крещи веднага, кожата му е цианотична. Детето често се нуждае от помощта на реаниматорите.

В ранната неонатална възраст признаци на хипоксия се проявяват в неспокойното поведение на бебето и множество неврологични симптоми, които са забележими не само за невролога, но и за майката, която е напълно далеч от медицината. Такива деца често и без видима причина плачат и пищят, извиват гърба си в дъга и в същото време хвърлят главите си назад, имат обилна и честа регургитация, нарушения на съня и апетита, тремор на крайниците и брадичката, може да се изрази нистагъм на зениците на очите.

Точният списък на нарушенията зависи от това коя част на мозъка е най-засегната от липсата на кислород. Леката форма на хипоксия може да не причини външни симптоми; само опитен лекар ще може да разпознае малки „неизправности“ и „несъответствия“ в развитието. Хипоксията от 2-ра степен най-често става причина за коронарна артериална болест, но това не винаги представлява опасност в бъдеще.

Хипоксията с умерена тежест и тежка форма са опасни. Нарушенията могат да бъдат забелязани почти веднага. Това са различни форми на парализа и пареза, церебрална парализа, енцефалопатия, тежки увреждания на органите на зрението, слуха, речевите центрове и опорно-двигателния апарат..

Много често симптомите на хипоксия се „записват“ чрез повишен мускулен тонус при новородено. По-лесно е за лекар да обясни на мама, че тонусът е следствие от липса на кислород, да предпише масаж, отколкото да каже, че тонусът е нормално явление за всички новородени, без изключение. Въпреки това, генерализираната хипертоничност, обхващаща всички мускулни групи на бебето, не може да се счита за физиологична. Това може да е следствие от прехвърлената хипоксия.

На въпроса дали хипоксията влияе върху развитието на бебето, отговорът винаги е положителен. Въпросът е само колко големи са постхипоксичните промени в структурите на мозъка. Леката хипоксия, при спазване на препоръките на лекаря, може да няма значителен ефект върху бебето. Трудно е да се говори за тежка хипоксия, която се усложнява от гладуването с кислород и последвалата смърт на мозъчните клетки. Последиците ще бъдат толкова големи, колкото загубата на клетки.

Терапия

Ако състоянието на кислородно гладуване на плода се открие още преди раждането, лечението се извършва от акушер-гинеколог. Включва хоспитализация в болница, въвеждане на лекарства, които подобряват кръвообращението в системата майка-плацента-плод, показани са железни добавки, които повишават нивото на хемоглобин, витамини, магнезий за облекчаване на тонуса на матката.

Ако терапията е неуспешна, се взема решение за ранно раждане, тъй като по-нататъшната бременност и удължаване на бременността се считат за опасно състояние за живота на детето.

В случай на остра хипоксия, развила се по време на раждането, на бебето се предоставя спешна помощ. В родилната зала е поканен реаниматор. Бебето се поставя в специална кутия за реанимация, осигуряваща постоянен достъп на кислород чрез прилагане на кислородна маска.

Освен това се въвеждат лекарства, които подобряват кръвообращението, успокоителни. Изследването на състоянието на мозъка се извършва на първия ден след раждането. По-нататъшното лечение, докато сте в болница, зависи от степента на увреждане. След хипоксия майката и детето няма да бъдат изписани у дома, те ще бъдат изпратени в детската болница за лечение на последиците от кислородния глад.

Възстановяването след преживяване на хипоксия е доста дълго. Родителите трябва да се подготвят за това. След хоспитализация лечението ще продължи у дома. Детето ще бъде регистрирано при невролог. Ще трябва да посещавате този лекар поне толкова често, колкото местния педиатър.

Едномесечно бебе трябва да бъде изследвано за ултразвук, извършва се невросонография, след това се прави ултразвук на мозъка (през фонтанелите на главата) според нуждата на възраст до една година. След това може да се предпише ЕЕГ, Ехо ЕГ, ЯМР или КТ, ако подозирате, че се образува киста, тумор, голямо увреждане на централната нервна система.

Стандартният курс на лечение включва масаж, ежедневна гимнастика, къпане, задължителни разходки на чист въздух, физиотерапия. Ако се предписват лекарства, задачата на майката е да се увери, че детето получава лекарства редовно и в препоръчителната доза. За деца с постхипоксични промени се препоръчва продължително кърмене (поне до една година), закаляващи и хладни бани, задължителна ваксинация срещу често срещани опасни заболявания съгласно Националния календар на превантивните ваксинации.

В семейство, където бебето, родено с признаци на хипоксия, расте, трябва да има нормален психологически климат, това е много важно с оглед на повишената нервна податливост на бебето. Посещенията на гости, роднини, шумни компании трябва да бъдат ограничени, детето определено се нуждае от щадящ дневен режим и отсъствието на стресови ситуации.

Мнението на д-р Комаровски

Известният педиатър и телевизионен водещ, автор на книги за детското здраве, Евгений Комаровски, често е принуден да отговаря на въпросите на родителите за възможните последици от хипоксията, претърпяна от бебето. Той смята, че най-важната роля при лечението на дете играят не невролози или педиатри, не скъпи лекарства, редовен масаж и посещения при лекари..

Невролозите често се заблуждават, диагнозата не е 100% точна и лекарствата, които обикновено се предписват на деца след хипоксия, като цяло, според Комаровски, пораждат големи съмнения, тъй като ползите от витамините и съдовите лекарства в процеса на регенериране на мозъчните клетки са минимални.

Детето се излекува от любовта и грижите на родителите, развиващите дейности с участието на квалифициран детски психолог, участието в живота на бебето. Без това прогнозите за бъдещето, казва Комаровски, са много, много неблагоприятни..

В повечето случаи, с лека до умерена хипоксия, всичко става без сериозни последици. Основното нещо е да не изпадате в паника или да не бързате към крайности. Именно крайностите са, че Комаровски се счита за най-опасната последица от кислородния глад. Невролозите преувеличават последствията и понякога изобщо правят свръхдиагноза - треперене в брадичката, докато смуче залъгалки или повишен тонус за хипоксия, според Комаровски, не говорят. Въпреки това, на родителите упорито се предписват прегледи и скъпи курсове за масаж, без които бебето в 95% от случаите може без, ограничавайки се до масажиране в дома на майката без значителни финансови разходи.

Според Комаровски родителите са твърде доверчиви и склонни към алармизъм и затова се съгласяват на всичко - народни методи, остеопати, мануални терапевти, вуду и ритуал за премахване на разваляне, само за да предпазят бебето от последиците от кислородния глад, които са толкова опасни и предписани от лекаря. Този подход понякога вреди на детето повече от самата хипоксия..

Обратна връзка от родителите

Според много майки лекарите наистина не пестят с поставянето на такава диагноза, в резултат на което почти всяко второ новородено получава направление за невролог и масаж. Но майките все по-често отказват лекарствата, които се препоръчват да се приемат за възстановяване на мозъка и избират подхода, който Комаровски също се придържа - те се отнасят с любов, грижа и адекватни грижи..

Според майките най-трудното е да се преживее период на пълна несигурност, когато никой лекар не може да даде никакви прогнози дали ще се проявят някакви последици от кислородния глад. Майките трябва да бъдат по-внимателни, наблюдателни и да развиват аналитични умения, за да забележат навреме отклонения и аномалии в поведението на бебето.

Много майки отбелязват, че плуването от ранна възраст има положителен ефект върху състоянието на детето. Симптомите на неврологичните разстройства бързо отминаха и до годината неврологът, който наблюдаваше детето, осъзна, че ситуацията се е променила към по-добро..

Повечето родители отбелязват, че до 3-годишна възраст децата, претърпели хипоксия, развиват речта по-бавно, но до 5-6 години всички дефекти могат да бъдат коригирани. Във форумите няма оплаквания, че тийнейджър говори слабо или разбира малко след хипоксия в детството.

За профилактика на фетална хипоксия при бременна жена вижте следващото видео.

Хипоксия при дете

Според статистиката диагнозата хипоксия се поставя на новородени в 4-6 случая от сто. Патологията може да бъде лека и в този случай не се наблюдават отрицателни промени в тялото. Но някои бебета се раждат с тежка форма на недостиг на кислород, при която са възможни необратими последици..

Какво е хипоксия при новородени?

Хипоксията като медицински термин идва от две думи - хипо, което означава малко и оксигений - кислород. Кислородният глад влияе негативно на почти всички части на мозъка - липсата на кислород води до смърт на клетките, което създава предпоставките за появата на неврологични нарушения. Въпреки това, хипоксията като цяло засяга цялото тяло - функционирането на сърцето и дихателната система се влошава, рефлексите намаляват.

Хипоксията се дели на остра и хронична. По време на раждането е възможен остър недостиг на кислород при бебе. Хронична е хипоксията на развиващия се плод, в случай че през целия период на бременността се доставя малко кислород.

Хипоксията не принадлежи към болестите, а по-скоро е патологично разстройство, което води до появата на болести.

Последиците от хипоксията се оценяват веднага след раждането на бебето. За това се използва скалата на Apgar, тя отчита рефлексите на новороденото, дихателната дейност, сърдечната функция, мускулния тонус.

Таблица за оценка на новороденото по скалата на Apgar

Настроики

Оценка на промените

Точки

Нормално (бебето крещи силно след раждането)

Нередовно или забавено

От 100 удара в минута

По-малко от 100 посещения

Детето след раждането се отпуска, крещи, киха

Активни движения на крайниците

Огъване на ръцете и краката

Цвят на кожата

Тялото на бебето е напълно розово

Кожата е розова, но крайниците са синкави

Бледост на кожата с цианоза

При хипоксия след раждането, по време на прегледа, детето може да спечели 3-4 точки, но ако 10-15 минути след раждането втори преглед ви позволява да дадете 7-8 точки, тогава прогнозата е доста положителна. Ако състоянието на детето се влоши, резултатът може да бъде много неблагоприятен.

Как хипоксията влияе върху развитието на детето

Последиците от феталната хипоксия за детето в по-късен живот могат да бъдат както незначителни, така и трудни за коригиране. Степента на тяхната тежест зависи от продължителността на ефекта от липсата на кислород върху тялото..

Намаленото снабдяване с кислород в кръвта на плода в сравнение с нормата, на първо място, оказва негативно влияние върху състоянието на мозъка:

  • Нарушават се метаболитните (метаболитни) процеси;
  • Повишава се пропускливостта на съдовите стени;
  • Намалява кръвообращението.

В резултат на това тези промени причиняват оток на тъканите, в резултат на което се увреждат нервните клетки. Колкото по-дълга е хипоксията, толкова повече страдат всички структури на мозъка и са възможни дегенеративни промени..

Последиците от кислородния глад зависят не само от степента на хипоксия, но и от индивидуалната предразположеност на детето към тяхното влияние. При бебетата в бъдеще са възможни хиперактивност, повишена нервност, проблеми с говора и слуха. Хипоксията често провокира развитието на церебрална парализа при деца (церебрална парализа), пареза. При остър недостиг на кислород за бебе при раждане не се изключват мозъчен кръвоизлив и исхемия, което води до необратимо нарушение на централната нервна система или смърт.

Въпреки това, изключително неблагоприятна прогноза с хипоксия е възможна само в изключителни случаи..

Причини за хипоксия при новородени

Феталната хипоксия, т.е. хроничният кислороден глад, се появява при жени с определени заболявания или поради характеристиките на бременността. Тези причини включват:

  • Диабет ;
  • Инфекция на тялото с вируси, особено през първия триместър на раждането на дете;
  • Заплахата от спонтанен аборт е дългосрочна или често се повтаря;
  • Многоплодна бременност;
  • Ниска вода;
  • Анемия при жена;
  • Частично отлепване на плацентата;
  • Нарушаване на кръвоснабдяването на плацентата;
  • Вредни зависимости - прием на алкохолни напитки, пристрастяване към наркотици, пушене.

Острата липса на кислород е следствие от усложнения, възникнали по време на раждането. Най-често това са:

  • Оплитане на детето с пъпната връв със затягането му;
  • Многоводие;
  • Продължителен труд с раждане на близнаци или тризнаци;
  • Преждевременно отлепване на плацентата. Това състояние често се случва при неразумна пункция на феталния пикочен мехур, бърз труд и активно стимулиране на раждането с лекарства;
  • Слабост на рождените сили.

При признаци на нарастваща фетална хипоксия може да се наложи спешно цезарово сечение.

Симптоми на хипоксия при дете

Хронична фетална хипоксия, последиците за детето не винаги са забележими за майката веднага след раждането. Но неонатолозите (педиатрите в болницата) трябва да видят и най-малките промени във функционирането на тялото на трохите.

Можете да подозирате липса на кислород при новородено по следните признаци:

  • Бледост на кожата, при тежки случаи се появява цианоза (цианоза на областта близо до устата и устните);
  • Отслабено дишане или липса на дихателна активност;
  • Слаб плач;
  • Намален мускулен тонус;
  • Брадикардия (намален сърдечен ритъм). Обикновено сърдечната честота на новороденото трябва да бъде повече от 100 удара в минута;
  • Намалени рефлекси или пълното им отсъствие.

Цветът на околоплодната течност също показва кислороден глад. Обикновено е прозрачен, с патологични процеси зеленикав или дори с примес на меконий - оригиналните изпражнения на бебетата.

Всички горепосочени признаци се определят точно от лекар. Но внимателните майки могат да забележат и някои симптоми на хипоксия:

  • Треперене на брадичката;
  • Неспокоен сън на бебето;
  • Потрепване на тялото при смяна на позата;
  • Често прекъсване на сученето по време на кърмене или плач на бебето през това време.

Без лечение хипоксията при дете над 2 месеца може да доведе до забавено психомоторно развитие, епилепсия, хиперактивност, вегетативно-съдова дистония, хидроенцефалопатия.

Степени на хипоксия

Степента на кислороден дефицит при новородено се оценява по скалата на Apgar:

  • Резултат от 8-10 точки показва, че детето няма проблеми във функционирането на тялото по време на раждането;
  • Леката хипоксия е 6-7 точки;
  • Умерена тежест - 4-5 точки;
  • Тежка хипоксия - от 0 до 3 точки.

При лека степен на увреждане нормалната жизнена дейност се възстановява за няколко минути и не изисква корекция. Последиците от феталната хипоксия при дете след раждане с умерена степен изискват лечение в продължение на няколко седмици. Тежка степен на патология се лекува дълго време и трябва да организирате подходящи грижи за детето.

Диагностика на фетална хипоксия

Как да разберем, че детето има хипоксия по време на бременност? Мама може да подозира необходимостта от повишено снабдяване с кислород в бебето си дори в утробата, като променя характера на движенията. Обикновено след 20-та седмица бебето трябва да се движи около 10 пъти на час през деня. Освен това се вземат предвид не само активните движения, но и фините. Ако една жена чувства дете по-малко от три пъти за един час, това вече е повод за безпокойство..

За да установи дали има кислороден глад, акушер-гинеколог предписва редица допълнителни прегледи за жени със съмнение за патология, това са:

  • CTG - кардиотокография. По време на този преглед на корема на бременната жена са фиксирани сензори, които предават информация за движенията на бебето и неговия сърдечен ритъм към фиксиращото устройство, което от своя страна издава CTG показания;
  • Ултразвук и USDG. При провеждане на ултразвук се определя скоростта на кръвния поток в пъпната връв и маточните артерии;
  • Амниоскопия - оценка на околоплодните води. Извършва се с помощта на ендоскоп, който се вкарва във влагалището и с негова помощ се изследва долната част на феталния пикочен мехур;
  • Кръвни тестове. Кислородният глад може да бъде следствие от анемия при бременна жена или промяна в биохимичните параметри.

Диагностика на хипоксия при деца

Както вече споменахме, хипоксията при раждането на дете се установява по скалата на Apgar. В случай на умерена и тежка патология, освен неонатолог, с бебето трябва да се занимава и детски невропатолог. За пълна оценка на промените в мозъка се предписват ултразвук (ултразвук на мозъка), кръвни изследвания и, ако е необходимо, други изследвания и неврологични изследвания.
Лечение на хипоксия по време на бременност

Какво е хипоксия при новородено бебе, препоръчително е бъдещите майки да знаят предварително. Познавайки всички последици от липсата на кислород, жените няма да се съмняват в необходимостта от лечение по време на бременност.

При прогресираща фетална хипоксия жената е хоспитализирана в болница. От лекарствата, използвани в повечето случаи:

  • Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове - No-shpu, Euphyllin;
  • Лекарства, които нормализират кръвообращението - Actovegin, Trental;
  • Протеини и аминокиселини за подобряване на метаболитните процеси;
  • Невропротективни агенти за повишаване на защитните функции.

Ако е необходимо, използвайте лекарства, които премахват тонуса на матката. При риск от тромбоза се предписва Curantil. Ако феталната хипоксия продължава да се увеличава с 28 седмици и благосъстоянието на детето се влошава, се предписва цезарово сечение.

Кислородна терапия (насищане на тялото с кислород), дихателни упражнения се препоръчват за жени с фетална хипоксия; в острия период на патологично разстройство трябва да се спазва почивка в леглото.

Лечение на хипоксия след раждане

Хипоксия по време на раждане, последиците за детето ще бъдат минимални, ако помощта се предоставя професионално. Комплексът от мерки за правилно премахване на кислородния глад включва следните мерки:

  • Възстановяване на нормалното функциониране на дихателната система - изчистване на останалата слуз от устната кухина и носните проходи;
  • Прегряване на новороденото;
  • Прилагане на лекарства, които стимулират кръвообращението и дишането;
  • Кислородна маска. Използва се в случаите, когато горните мерки не възстановяват дишането.

При тежка хипоксия бебето се поставя в барокамера - устройство, в което се подава кислород под налягане. Освен това на детето се инжектират лекарства, които стимулират мозъчната дейност, дишането и сърдечната функция. Необходими са също успокоителни и лекарства, които нормализират метаболитните реакции, антиконвулсанти, ако е необходимо..

С лека степен на патология, след възстановяване, бебето се изписва у дома. Но бебето трябва да бъде под наблюдението на невропатолог, той също е показан физическа терапия, курсове за масаж, ежедневни разходки.

Децата с тежка липса на кислород първо се подлагат на продължително лечение в перинаталния център. В бъдеще те се нуждаят от многократни терапевтични курсове с включване в тях, в допълнение към лекарствата, на физиотерапевтични процедури, физиотерапевтични упражнения. Такива бебета трябва да организират спокойна атмосфера у дома, полезни са ароматерапия и фито бани с успокояващи билки. Състоянието на бебето бързо се подобрява, ако родителите спазват всички препоръки на лекаря и хранят бебето правилно. Наред с храненето, бебето трябва да получава всички витамини, необходими за развитието на нервната система. Децата с хипоксия се нуждаят особено от витамини от група В, аскорбинова киселина, витамин А, микроелементи.

Предотвратяване на хипоксия по време на бременност

Бъдещите майки могат сами да намалят вероятността от недостатъчно снабдяване на плацентата с кислород, за това е необходимо:

  • Следвайте здравословен начин на живот - откажете се от алкохола, не пушете, ходете ежедневно, редувайте почивката с работа;
  • Яжте правилно. Храненето трябва да бъде такова, че натоварването на вътрешните системи да е минимално, но в същото време плодът да получава всички вещества, необходими за неговото развитие;
  • Правете дихателни упражнения и леки упражнения. Тяхното прилагане подобрява насищането на кръвта с кислород;
  • Постоянно наблюдавано от гинеколог. Лекарят трябва да бъде уверен, че информира за всички хронични заболявания, промени в здравето;
  • Предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Профилактика на хипоксия след раждане

Фетална хипоксия по време на раждане, последиците за детето могат да бъдат предотвратени само от лекарите чрез техните професионални действия. Новороденото бебе трябва да прочисти дихателните пътища и да извърши целия комплекс от спешна помощ, ако е необходимо. Ако състоянието на новороденото е тежко, тогава детето веднага се настанява в интензивното отделение, където получава лекарства и е под постоянен надзор на медицинския персонал..

Препоръки за родители

Ако детето е родено с хипоксия, тогава бащите и майките не трябва веднага да се паникьосват. В повечето случаи тялото на трохите се възстановява лесно, в това се нуждае само от помощ. Първите месеци от живота са особено важни по отношение на лечението, ако през този период родителите отделят много време за здравето на бебето, то до годината той практически няма да изостава от своите връстници в развитието. В допълнение към терапевтичните мерки, витаминните комплекси помагат да се активират резервните механизми за самолечение. Един от най-безопасните и ефективни от тях е терапевтичният и профилактичен продукт Доромарин. Съдържа ангустат водорасли, морски калций, екстракт от морски трепанг, натурален сок. Комплексът има положителен ефект върху цялото тяло и използването му по време на кислороден глад допринася за:

  • Подобряване на предаването на нервните импулси, което има положителен ефект върху функционирането на мозъка;
  • Увеличаване на доставката на кислород до мозъка;
  • Нормализиране на метаболитните процеси;
  • Укрепване на процесите на регенерация на тъканите, включително нервната;
  • Стабилизиране на функционирането на сърцето;
  • Елиминиране на припадъците;
  • Профилактика на нарушения в работата на опорно-двигателния апарат;
  • Насищане на организма с биологично активните вещества, най-необходими за кислородния глад.

Доромарин може да се дава на бебета още на три месеца. Ако по това време е да започнете да приемате комплекса, тогава в по-късния живот тежките последици от хипоксията едва ли ще притесняват. Доромарин действа нежно, под въздействието на терапевтичния и профилактичен продукт, бебето е по-малко капризно, сънят и апетитът му се подобряват. Комплексът от витамини подобрява физическото и психическото развитие на детето, има положителен ефект върху имунитета и нормализира храносмилането. Друго важно свойство на Доромарин е прочистването на организма от токсини и остатъци от лекарствени вещества, което е особено важно, ако бебето е получавало много лекарства поради хипоксия през първите месеци от живота..

Хипоксия при новородени: симптоми, последици и лечение

Хипоксията или липсата на кислород е често срещана и засяга средно 5% от бебетата. Това не е отделно заболяване, а остро или хронично състояние, което причинява сериозни проблеми в развитието на детето. Какви са симптомите и последиците от хипоксията при новородени, как се провежда лечението, какво се препоръчва от специалисти в областта на педиатрията?

Хипоксия при новородени: последици и симптоми

Кислородният глад нарушава мозъчната дейност на децата. Това води до смърт на клетъчните структури, което може да доведе до неврологични разстройства. Хипоксията засяга не само мозъка, но и сърдечно-съдовата система, дихателните органи, рефлекторната функция.

Кислородният глад е остър и хроничен. В първия случай проблемът възниква директно по време на доставката. Хроничната форма предполага системна липса на кислород по време на гестационния период.

Лекарите оценяват тежестта на хипоксията веднага след раждането. За тази цел е показано използването на скалата на Apgar, крайните резултати зависят от рефлексите на новороденото, дишането му, функционирането на сърцето и възбуждането на нервните центрове на мускулната тъкан. Ако веднага след раждането получената стойност е само 3-4 точки, а след 15 минути - до 7 точки, педиатрите прогнозират пълно възстановяване. Ако работата на бебето се влоши, съществува риск от неблагоприятен изход.

Има 3 степени на хипоксия:

  • Лесно (6-7 точки). Детето вдишва въздух за първи път в рамките на минута, има слабо дишане и синкава кожа, намален мускулен тонус. Не се изискват реанимационни мерки.
  • Средно (около 5 точки). Бебето поема дъх за първи път през първата минута от живота, има объркано и слабо дишане. Той крещи тихо, пъпната връв пулсира силно. Мускулният тонус е намален, ръцете, краката и лицето са цианотични. Ако професионални лекари с богат опит работят с детето, състоянието на новороденото ще се нормализира след няколко дни.
  • Тежко (до 3 точки). Тази степен означава задушаване. Дишането е рядко, понякога с пресипналост, пъпната връв не пулсира, новороденото мълчи. Кожата е бледа. При тежки случаи при бебетата се диагностицира надбъбречна недостатъчност. Показана спешна помощ от реаниматорите.

Стойност "0" по скалата означава смърт на дете. Повечето деца се раждат с леки хипоксични симптоми. Ако всичко е наред, след няколко минути няма да има и следа от негативни прояви..

Признаци за липса на кислород:

  • слабо или никакво дишане;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • сърдечни шумове;
  • синьо обезцветяване на кожата;
  • недостатъчна физическа активност или нейното отсъствие;
  • зеленикави плодни води;
  • подкожен кръвоизлив.

В някои случаи е невъзможно да се диагностицира патологията веднага в родилната зала..

Наличието на проблем може да бъде индикирано от късни прояви, като например:

  • постоянна сънливост на бебето;
  • безсъние и потрепвания по време на сън;
  • мраморен тен и тяло;
  • детето замръзва по време на къпане и при смяна на памперси ръцете и краката му остават дълго време ледени;
  • новороденото има потрепване на лицевите мускули и спокойно състояние и с тежка истерия.

Последиците от кислородния глад могат да бъдат много сериозни или, обратно, незначителни. Тежестта на усложненията зависи от продължителността на липсата на кислород.

На първо място, хипоксията засяга мозъчната дейност:

  • метаболитните процеси се забавят;
  • стените на съдовете стават по-пропускливи;
  • нарушена пропускливост на кръвта през съдовете.

В резултат на това се появява оток на тъканите, увреждат се нервните клетки и възникват неврологични разстройства. Колкото по-дълго продължава лишаването от кислород, толкова повече мозъкът е засегнат и толкова по-сериозни са необратимите промени.

Последиците от хипоксията зависят не само от нейната степен, но и от индивидуалните характеристики на детския организъм. В бъдеще детето може да има такива прояви като хиперактивност, раздразнителност, забавено развитие на речта, увреждане на слуха. Кислородният глад често причинява церебрална парализа (церебрална парализа).

Какво лечение на хипоксия при новородени се препоръчва от експерти?

Известният педиатър Евгений Комаровски отбелязва, че основната роля в терапията се играе не от манипулациите на невропатолози, лекарства, стимуланти за растежа на нервната тъкан и други "магически" средства, а от любовта и грижите на младите родители. Мама и татко трябва търпеливо да се справят с детето всеки ден..

Лечението на хипоксията е насочено към възстановяване на дишането и кръвообращението. Терапевтичната тактика зависи от степента на недостиг на кислород и външни прояви.

  • изсмукване на околоплодната течност от назофаринкса и устната кухина на бебето;
  • затопляне на тялото на малко човече;
  • интубация и освобождаване на горните дихателни пътища (ако е необходимо).

При лека хипоксия и кислороден глад с умерена тежест лекарите предписват разтвори на глюкоза и натриев бикарбонат. Ако се диагностицира тежка форма на дефицит на кислород, се използват "Преднизолон", "Налорфин", кръвни заместители за инфузионна терапия, "Допамин" и други лекарства.

Организмът на детето не може да се справи сам с терморегулацията, хипотермията може да доведе до конвулсивни контракции на мускулите на дихателната система. След реанимация децата се затоплят, като ги поставят под източник на инфрачервени лъчи. Ако извършените медицински манипулации, насочени към възстановяване на дихателната функция, не доведоха до резултат, се използва кислородна маска.

Деца с леки и умерени патологични процеси се изписват от болницата. Такива бебета трябва да бъдат под месечното наблюдение на невролог, те са показани редовен масаж, терапевтични вани и други процедури..

Новородените с тежка липса на кислород и задушаване се лекуват продължително в пренаталния център. Впоследствие се провеждат многократни терапевтични курсове, в допълнение към лекарствата са посочени физиотерапевтични упражнения, физиотерапия и други методи. Родителите трябва да създадат спокойна обстановка у дома; могат да се правят фито- или ароматни вани. Любовта и грижите на близките ще помогнат за справяне с последиците от хипоксията.

Педиатърът Олга Сазонова твърди, че на първо място невролозите се занимават с диагностика на хипоксия, използвайки инструментални методи като:

  • електроенцефалография;
  • невросонография;
  • Ултразвук;
  • изследване на очното дъно.

Лечението ще бъде ефективно, ако проблемът се диагностицира на най-ранните етапи. С навременното назначаване на висококачествена терапия и постоянното наблюдение на лекарите е възможно да се излекуват напълно децата, дори и със сложни форми на хипоксично състояние..

Експерт Автор: София Едуардовна Мизенщайн,
анестезиолог-реаниматор

Как хипоксията повлия на сърцето на новороденото ми бебе и как се справихме с него. Опитът на опитна майка

Катя, 31 години, Харков:

„Ражда син на 34 седмици със зелени води. Раждането беше трудно, по време на опитите лекарите изцедиха бебето. Той не изкрещя веднага и някак тихо, той беше син, той веднага беше отнесен. Прекарах няколко дни в реанимацията в кувьоза, нямах право да кърмя, казаха ми да изчакам. Няколко дни по-късно бебето беше доведено в моето отделение и му беше казано, че се е родило доносено, но поради хипоксия (зададена на средна степен, 5/6 по скалата на Apgar) са открити сърдечни шумове, необходимо е да се наблюдава. Кардиологът каза, че тези шумове не са опасни, така че мога спокойно да се грижа за бебето. Изписаха ни от болницата на 7-ия ден и започна активното възстановяване на сина ни.

Ходихме редовно на преглед при невролог и кардиолог, масажистка се прибираше няколко пъти седмично, аз самият правех лека гимнастика с него и се къпех в билкови вани, без да пропускам нито един ден. Детето беше много неспокойно, събуди се посред нощ и изкрещя, беше невъзможно да го успокои нито с гърда, шише, нито с болест на движението. След шест месеца към класовете беше добавен басейн. Около месец по-късно не е открит шум при назначението на кардиолога. Не можех да повярвам на ушите си, когато чух от лекаря, че всичко е наред. Отидохме в кардиологичния център при един познат, където синът беше проверен отвътре и отвън, не беше открит шум. Там кардиологът ме изненада, като нарече тези шумове физиологични, тоест причината не беше хипоксия. Сега бебето е на година и половина, хиперактивно е, но не е толкова нервно, все пак го водя на консултации всеки месец, няма повече шум. Или това е чудо, или моето активно участие и уроци с детето дадоха такъв резултат. "

Симптомите и последиците от хипоксията при новородени зависят от степента на недостиг на кислород и индивидуалните характеристики на детето. Патологията е лечима, бебето може да се възстанови напълно, ако лекарите са диагностицирали това състояние навреме и са предписали висококачествена терапия.

Сега да направим интересно проучване.!


Следваща Статия
SHEIA.RU