Хипоплазия на дясната гръбначна артерия: симптоми и етапи, медицинско и хирургично лечение, прогноза за живота


При родените аномалии на съдовото развитие се откриват в практиката на специализирани хирурзи и невролози в почти 30% от случаите от общия брой отклонения.

Това е огромно количество, като се има предвид, че говорим само за лица с патологии на съдовия профил.

Вертебралната артерия далеч не е първата в списъка, докато делът на инсултите и преходните исхемични атаки, свързани с нея, представлява до 70% от всички случаи в неврологията.

Хипоплазията на дясната гръбначна артерия е вродена аномалия в развитието на съд, чиято същност се крие в недостатъчния размер и диаметър на лумена.

В повечето случаи обаче това е достатъчно, за да се осигури адекватен приток на кръв към мозъка..

Няма фундаментална разлика между лезията на дясната и лявата гръбначни артерии.

Патологичният процес протича по идентична схема, механизъм. Има същата прогноза, методи на лечение. Локализацията от дясната страна обаче се случва три пъти по-често от лявата.

Симптомите отсъстват до определен момент, докато тялото е в състояние да компенсира трофиката (храненето) на мозъчните тъкани чрез обходни пътища, допълнителна мрежа.

В определен момент обаче механизмът се проваля или хипоплазията се усложнява от атеросклероза, други нарушения. Клиничната картина нараства достатъчно бързо, в остри случаи за броени секунди. По-малко агресивни - седмици или месеци предварително.

Хирургично лечение с консервативна подкрепа. По-рядко ефектът се постига само чрез употреба на лекарства. Във всеки случай терапията на състоянието е от жизненоважно значение..

Механизъм за развитие

Във всички ситуации, без изключение, хипоплазията е вродено разстройство, свързано с недоразвитието на съда като цяло..

Основата на аномалията е намаляване на размера, калибъра, а оттам и диаметъра на лумена.

В същото време настъпва намаляване на притока на кръв през тази артерия - по-малко от нея навлиза в мозъка, отколкото би трябвало, което води до негативни последици.

На първия етап, веднага след раждането, няма симптоми, тъй като подобно на размера на артерията, който е достатъчен за адекватно хранене на мозъчните структури.

Но няма граница на "сила", поради което всяко леко колебание в системата с малък диаметър на дясната гръбначна артерия ще доведе до тежка исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване).

С напредването на възрастта физическата активност се увеличава, натрупването на соматични заболявания, ендокринни и метаболитни нарушения, пристрастяване към тютюнопушенето, алкохолът вероятно ще развие атеросклероза.

Същността му е в пълното запушване на артерията с холестеролна плака или в стесняването на лумена до критичен диаметър, което в този случай определено ще доведе до катастрофални последици, може би не веднага. А именно на мозъчно-съдови заболявания.

Дали се проявява под формата на хронично разстройство, преходна исхемична атака, пълноценен инсулт зависи от степента на запушване (запушване).

Механизмът на патологичния процес обаче не винаги е толкова очевиден. В играта влизат компенсаторните свойства на тялото.

Мозъкът, включително тилната част, се захранва от гръбначната артерия, но като схема за заместване тялото започва да увеличава байпасния кръвен поток, поради разклоняването и затварянето на съдовете, това може да се постигне.

Следователно времето от началото на клиничната картина до спешния случай може да бъде доста дълго.

Всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма. Има и известно количество случайни.

Симптоми

Клиничните характеристики се натрупват постепенно, когато разстройството се декомпенсира.

В началната фаза изобщо няма признаци. Обикновено се среща в ранните години и юношеството. До около 15-16 годишна възраст.

Някои не забелязват проблема дори по-дълго. В по-голямата част от случаите разстройството се проявява още в зряла възраст, на възраст 23-25 ​​години.

След това започва втората фаза. Субкомпенсация. Организмът не е в състояние да осигури напълно трофизъм (хранене) на мозъчните тъкани, поради което симптомите на хипоплазия или по-точно церебрална исхемия се увеличават..

Декомпенсацията обикновено съответства на кризисни условия, като преходна атака (микроинсулт) или пълноценен удар.

Списъкът с клинични признаци е изключително широк. Трябва да се има предвид, че са засегнати главно тилната част, която отговаря за обработката на визуалната информация, и малкият мозък, като част от екстрапирамидната система, която „обслужва“ двигателната активност и ориентацията в пространството..

Проявите са идентични с тези при синдрома на вертебралната артерия..

Съответно се разграничават няколко комплекса:

Офталмологичен синдром

Придружени от фотопсии (ярки светлинни проблясъци пред очите), спад на зрителната острота, сълзене, бърза умора, дори без тежък товар.

Това са временни явления, които преминават. Но с хроничен ход те стават постоянни.

Кохлеар с вестибуларен компонент

Шум в ушите, невъзможност за нормално движение, нестабилност в походката, гадене.

Сред обективните признаци има спад на кръвното налягане до марки под нормата с 20-30 mm Hg, което съответства на хипотонията.

Възможна внезапна загуба на слуха от двете страни.

Капка атака

Той е придружен от спонтанна тотална парализа. Главата се накланя назад, пациентът пада.

Продължителността на епизода варира от няколко секунди до минута. Много по-рядко - повече.

Синдром на синкоп

Класически симптом в напредналите стадии на патологичния процес е внезапна загуба на съзнание при завъртане на главата или дълго време в същото положение.

Причината е допълнителна компресия (компресия) на гръбначната артерия. Стесняване на лумена в малка степен се наблюдава в рамките на нормалната физиология.

Що се отнася до хипоплазията, в този случай такова условно приемливо явление става критично..

Цервикална мигрена

Започва с така наречената аура - предвестници. Обикновено това са проблясъци в зрителното поле, мъгла, намалена зрителна острота, нарушена дикция и реч.

Самият епизод е придружен от силна, силна болка в главата. В тилната област и короната.

Отдава на челото, обгражда целия череп, стиска го като с плътно обръч. Пулсира.

Утежнява се от промени в положението на тялото, особено изправяне, дори постепенно.

Придружава пациента от няколко минути до няколко часа. Атаката не се облекчава със стандартни подръчни средства.

Синдром на Barre-Lieu

Класическият признак на недохранване на тилната част на мозъка. Придава главоболие, гадене, рядко повръщане.

Ориентацията в пространството също намалява, откриват се патологична умора и умора.

Психични разстройства

Обикновено изпотяване, което се редува с хлад, невъзможност да се затопли дори в относително топъл сезон и при нормални температурни условия. Възможно анормален сърдечен ритъм.

Доста рядко и вече в по-късните етапи, с подчертано намаляване на притока на кръв, проблемите започват с контрола на естествените функции на организма.

Вегетативни нарушения

Безсъние, депресивно настроение, постоянно депресивно състояние, летаргия и нежелание да се прави каквото и да било.

В системата това създава негативни последици за тялото на пациента и влошава хода на разстройството..

Клиничните признаци са изключително редки поотделно. Много по-често в системата.

За хипоплазия на вертебралната артерия отдясно е типичен парадоксален ход: развитието настъпва доста бързо, в бъдеще, няколко години от началото на декомпенсацията, катастрофални последици могат да бъдат избегнати само като се свържете с лекар навреме и преминете курс на лечение.

Причините

Единственото, което може да се каже недвусмислено, е, че хипоплазията на дясната ПА или наляво (няма разлика) е вродена аномалия.

Тоест, тя се формира дори през пренаталния период, който определя причинно-следствената връзка. Трябва да ги търсите в развитието на плода и хода на бременността..

Като правило в историята на страдащите от описаното разстройство има проблеми от вътрематочния период..

Какви фактори влияят на майката и детето по такъв негативен начин??

  • Пушене, пиене на алкохол по време на бременността, особено наркомания. Те унищожават тялото, водят до трудни резултати, сред които хипоплазията на гръбначните артерии е само един от възможните проблеми, а не най-опасният.
  • Неправилно хранене. Злоупотреба с мазни храни, кофеин, захар и др. Това не винаги влияе негативно на организма на майката и детето. Всичко зависи от индивидуалния "запас на безопасност", повечето проблеми не възникват. Но факторът играе роля. Това е показано, включително изследвания.
  • Стресови ситуации. Водят до бързо и обилно освобождаване на хормони на кората на надбъбречната жлеза, като кортизол и адреналин, както и катехоламини (невротрансмитери като серотонин). Те обаче имат известен потенциал за образуване на пороци и това не е аксиома.
  • Физическата активност е неадекватна. Въздейства по идентичен начин.
  • Прием на някои лекарства. По време на периода на бременността трябва да проявявате максимална грижа, когато използвате лекарства. Лекарите внимателно обмислят терапевтичните режими. Излишно е да казвам, че по принцип не можете да пиете нищо самостоятелно.?
  • Неблагоприятна екологична, радиационна ситуация в мястото на пребиваване.
  • Влияние върху тялото на майката на отрови, химикали с мутагенен потенциал и др. Почти всеки човек се сблъсква с подобен проблем..

Причините не играят голяма роля. Те се използват по-скоро за теоретично развитие, като част от създаването на ефективен универсален режим на превенция..

Тъй като практикуващите трябва да се справят с последствията под формата на малък диаметър на дясната гръбначна артерия.

Диагностика

Извършва се под пълното наблюдение на съдов хирург. Изисква се и участието на невролог, тъй като заболяването има интердисциплинарен произход. Проучването не представлява големи проблеми.

Списъкът с дейности е стандартен:

  • Устен разпит на лице за оплаквания. Позволява ви да идентифицирате пълната клинична картина, която е налице.
  • Приемане на анамнеза. Особено лекарите се интересуват от особеностите на хода на бременността при майката, раждането. Ако такава информация е налична.
  • Ангиография или ЯМР на гръбначните артерии. Вторият метод е за предпочитане, тъй като е безопасен и високо информативен. Дава ясна анатомична картина, независимо от функционалните характеристики. В известен смисъл това е минус, защото благодарение на томографията лекарите могат да видят статична картина.
  • Доплер ултрасонографията на гръбначните артерии и дуплексното сканиране на мозъка са предназначени да компенсират този дефицит..

Те отразяват картината на трофизма, скоростта на движение на кръвта в динамика. Това изследване често се счита за ключово при определяне на тежестта на състоянието..

И благодарение на паралелното провеждане на няколко функционални теста е възможно да се оцени реакцията на гръбначната артерия към физическата активност на самия пациент.

Други техники нямат много смисъл. След като извършите тези няколко проучвания, можете да прибегнете до разработване на решения.

Лечение

Терапията зависи от фазата на патологичния процес. Ако това е компенсирано разстройство, няма нужда от медицинска корекция.

Показано е динамично наблюдение под наблюдението на съдов хирург и невролог (вероятно един или повече).

С развитието на отклонения в кръвния поток се използват лекарства. Предписвайте лекарства от няколко групи:

  • Защитни средства, ноотропи. За да защити нервните тъкани и, от друга страна, да възстанови нормалните метаболитни процеси в мозъка. Глицин, пирацетам, мексидол, милдронат.
  • Антихипоксични лекарства със способността да разширяват кръвоносните съдове. Актовегин, Кавинтон и други.
  • Антитромбоцитни агенти. В риск от развитие на кръвни съсиреци. Подходящ аспирин в съвременни модификации за дългосрочна употреба.
  • Антихипертензивно. В някои случаи. По препоръка на Вашия лекар.
  • Замайването се облекчава от специализирани лекарства: Tagistibo, Vestibo, Betagistin и други подобни..

В случай на декомпенсация или ако консервативната техника се оказа безполезна, е показана хирургическа интервенция.

Има три начина на терапия:

  • Стентиране. Механично разширение със специално гъвкаво устройство. Предотвратява стесняването на артерията, принудително нормализира притока на кръв.
  • Ангиопластика. По друг начин се нарича балониране. Същността е приблизително една и съща, само механизмът на действие е различен.
  • Реконструкция и протезиране. Замяна на стеснения фрагмент с естествен аналог, който се създава от вената на пациента.

Ефективността на описаните техники е достатъчна за постигане на качествен резултат.

В бъдеще се препоръчва да се подложите на курс на физиотерапия. UHF, магнит, токове. Ето основните техники.

Физиотерапевтични упражнения - по избор, по преценка на специалист.

Наложително е да се откажете от тютюнопушенето, алкохола и излишните животински мазнини. Солете не повече от 7 грама на ден.

Достатъчен сън 8 часа на нощ и адекватна физическа активност (поне час, две разходки на чист въздух) също са посочени.

Препоръчително е да смените професионалната дейност, ако тя е от физическо естество. При заседнала работа на всеки 30-60 минути трябва да правите малко упражнение за врата, но без фанатизъм, за да не провокирате компресия на гръбначната артерия.

Важно е да избягвате стреса. В съвременния свят това е почти невъзможно да се направи. Следователно има алтернатива - овладяване на най-простите техники за релаксация, за да се намали вредното въздействие на негативните емоции върху тялото..

Всички препоръки трябва да бъдат проверени при лекуващия специалист, защото не може да има универсални рецепти. Ролята на отделния фактор е твърде голяма.

Лечението на хипоплазия на дясната гръбначна артерия се извършва в системата, методът се избира в зависимост от тежестта на патологичния процес.

Прогноза

Както беше казано, няма нужда да се чака пълно излекуване дори по време на операцията. Това е мярка за обезщетение. Той обаче е ефективен.

Според статистиката резултатът е достатъчен, за да се поддържа обичайният начин на живот, с някои ограничения, се постига в 70% от ситуациите. Тоест можем да говорим за условно положителна прогноза..

Той е неблагоприятен само с добавянето на постоянна вертебробазиларна недостатъчност (т.е. критично недохранване на мозъка) и дори тогава не винаги.

Шансовете за възстановяване са добри, трябва да посетите специалист навреме. С напредването на патологичния процес рисковете нарастват и вероятността от благоприятен резултат се стопява пред очите ни.

По-добре е да разберете конкретни цифри от лекарите, които сами водят пациента. Такава информация изисква определен анализ, да кажем, че средната стойност ще се окаже малко.

Възможни последици

  • Исхемичен инсулт. Остра смърт на мозъчната тъкан в резултат на недохранване. Най-честият резултат. Въпреки факта, че хипоплазия на гръбначните артерии се среща в почти 30% от населението на света, некрозата обхваща около 7-10% от общия брой на такива хора. Трябва да сте нащрек.
  • Съдова деменция. Прилича на болестта на Алцхаймер и дава идентични, тежки мнестични и когнитивни разстройства, психични разстройства.

В резултат на това често възниква увреждане. Смъртта на пациента също се счита за естествен резултат, който за щастие не се случва в резултат толкова често.

Накрая

Хипоплазията на гръбначната артерия вдясно е вродена аномалия в развитието на съда, водеща до намаляване на притока на кръв в мозъка. Придружава се от симптоми за дълъг период от време.

Клиниката е опасна, разстройството рано или късно може да доведе до инсулт. Можете да избегнете отрицателен сценарий, като се подложите на лечение навреме. Няма други опции.

Три форми на хипоплазия на гръбначни артерии - симптоми, причини и лечение

Мозъкът е най-важният орган на човешкото тяло, отговорен за регулирането на работата на всички органи и системи. Мозъкът обаче може да бъде засегнат от различни заболявания, повечето от които се състоят в нарушаване на съдовата функция. Една от тези патологии е хипоплазия на гръбначните артерии..

Това заболяване води до нарушена церебрална циркулация, което заплашва с тежки дисфункции на различни органи и системи, ще говорим за това.

Хипоплазия - какво е това?

Терминът хипоплазия в медицината характеризира патологичен процес с вроден характер, при който има недоразвитие или промени в органите и тъканите на етапа на тяхното формиране в ембриона.

Този термин е приложим за голямо разнообразие от части на човешкото тяло, от зъби до гениталии, но темата на тази статия е хипоплазия на мозъчни артерии, по-специално гръбначни животни.

Вертебралните артерии са част от кръга на Уилис, те се отклоняват от ключичната артерия заедно с каротидната артерия и осигуряват кръвоснабдяване на мозъка. От съвкупността на тези артерии се образува вертебробазиларният басейн, който от своя страна е отговорен за притока на кръв в вертебробазиларната система и за доставката на кръв в мозъка..

Що се отнася до цервикалната хипоплазия, патологията е разделена на три форми:

  • Дясната (най-често срещана).
  • Ляво.
  • Двустранно (най-редкият тип патология).

Патологичният процес, състоящ се в недоразвитие на съдовете, включва стесняване на лявата, дясната или двете вертебрални артерии. Тази аномалия в развитието може да се нарече и вид вертебробазиларна недостатъчност (VBI), при която е възможно не само стесняване на каротидните съдове на шията, но и на гръбначните артерии. При нормални обстоятелства всички цервикални артерии се развиват равномерно.

Важно е да се знае, че обикновено диаметърът на дясната гръбначна артерия, подобно на лявата, е 3,6-3,8 mm, хипоплазия се диагностицира, ако тази цифра намалее до 2 mm и под.

Хипоплазията на съдовете на цервикалната област, които са отговорни за кръвоснабдяването на мозъка, най-вече засяга доставката на кръв в задните мозъчни дялове. В повечето случаи патологията води до заболявания на сърцето, сърдечно-съдовата система, вестибуларният апарат е засегнат и т.н..

Също така си струва да се отбележи, че повечето лекари са съгласни, че стесняването на левия или десния артериален съд не е много по-различно, особено когато става въпрос за симптоми. Единствената съществена разлика е, че артериите са отговорни за кръвоснабдяването на различни части на мозъка, поради което последствията се различават главно..

За пълно разбиране на проблемите на развитието на патологичния процес си струва да разгледаме по-подробно неговите най-често срещани форми..

Лява гръбначна артерия

Като по-рядко срещана форма на патология, хипоплазията на лявата гръбначна артерия е не по-малка заплаха за човешкото тяло..

Артерията се състои от 4 сегмента, които обикновено са обозначени като V1, V2, V3 (екстракраниални сегменти) и V4 (интракраниален сегмент). Патологията на стесняване на вътречерепния сегмент се развива постепенно, с течение на годините, поради което ранното откриване на проблема е почти невъзможно.

Хипоплазията на лявата ПА неизменно се придружава от стесняване на съдовия лумен, което причинява проблеми с кръвообращението. Патологичният процес се характеризира със затруднение в проходимостта на съда, пациентът започва да застоява кръв, което води до исхемия на отделни части на мозъка, които се хранят директно от артерията, разположена анатомично вляво.

Стесняването на лумена на гръбначните артерии не се усеща веднага, включително поради адаптивните системи на тялото. В същото време клиничните признаци стават по-изразени поради свързаните с възрастта промени в структурата.

Този проблем трябва да се тревожи, когато се появи систематична болка в шийните прешлени. Диагнозата хипоплазия на лявата VA, наред с други усложнения, много често води до развитие на хипертония.

Дясна гръбначна артерия

Според статистиката хипоплазията на дясната гръбначна артерия се появява веднъж на всеки десети човек, т.е.засяга 10 души от 100.

Стесняването на дясната ПА в повечето случаи също е патология от вроден тип. Тази форма на патологичния процес също е придружена от нарушено кръвоснабдяване, но исхемия и застой на кръв в този случай се появяват по-рядко..

Лекарите наричат ​​основния опасен фактор при PPA хипоплазия съпътстващи заболявания на кръвоносната система и кръвоносните съдове. Ако хипоплазията на вертебралната артерия отдясно е придружена, например, от съдова атеросклероза, развитието на второто заболяване и свързаните с него дегенеративни промени в главата ще протичат в пъти по-бързо, отколкото ако заболяването се е развило независимо.

Тежестта на патологичния процес до голяма степен зависи от това колко обширен е той. Болестта може да засегне задната свързваща артерия, да обхване всичките 4 сегмента (сегментите на артерията не участват в патологичния процес веднага, а един по един) и др. В случаите, когато патологията протича тежко, се усложнява от други заболявания, засяга вертебробазиларната система и притеснения вертебрална артерия, пациентът може да изпита намаление на чувствителността в определени области на тялото. Това е ясен признак на нарушения на кръвообращението в съответната част на мозъка, в такива ситуации спешно се консултирайте с лекар и се подложете на преглед.

Причините

Хипоплазията, т.е. аномалия в развитието на тъкани или орган, която в този случай се отнася до гръбначните артерии, както беше споменато по-рано, е вродена патология. Това означава, че основната причина за недоразвитието на артерията са проблеми в ембрионалните стадии. В същото време могат да се разграничат редица фактори, които допринасят за факта, че хипоплазията на гръбначната артерия възниква при новородено и се проявява в определена възраст:

  • Преносими от майката инфекциозни заболявания по време на бременност.
  • Излагане на плода на радиация или йонизиращо лъчение.
  • Механични наранявания, включително удари, натъртвания и други увреждания на коремната кухина по време на раждането на дете.
  • Стесняването на артерия при новородено може да бъде предизвикано от генетично предразположение, например, ако фамилната анамнеза има съдова патология.
  • Токсичен фактор - ако по време на бременност една жена е пушила, злоупотребявала с алкохол, работила е в химически завод и е приемала мощни лекарства за дълго време, има голяма вероятност хипоплазията да бъде свързана с всеки от тези фактори.

Симптоми

Както бе споменато по-рано, в ранните етапи признаците на хипоплазия могат да отсъстват напълно. Развитието на патологичния процес може да продължи години и само със стесняване на артериалния лумен до определена стойност ще се появи някаква симптоматика.

Парадоксът е, че при пълната липса на прояви на патология в ранните стадии навлизането на болестта в така наречената активна фаза е придружено от богата клинична картина. Въпреки това, при всеки пациент със стесняване на гръбначната артерия (дясна или лява), симптомите се проявяват по напълно различни начини:

  • Главоболие от различно естество и специфичност. Болезнените усещания могат да бъдат периодични или постоянни, да се усилват след интензивно физическо натоварване или да се проявяват в покой. При хипоплазия на мозъчната артерия болката също се различава по интензивност, от силна, която трябва да бъде спряна с аналгетици, до слаба, която мнозина понасят без лекарства. Що се отнася до спецификата, в повечето случаи говорим за тъпи и болезнени болки, но те също могат да бъдат остри, пронизващи.
  • Неразумно замайване свидетелства за мозъчно-съдови инциденти. Този клиничен признак е втората по честота проява и също има различен характер. В някои случаи световъртежът не е свързан с физическо натоварване, емоционално състояние и други фактори, те просто се появяват по-често и изчезват така добре, както са се появили. В други случаи виенето на свят започва след промяна в положението на тялото, всяко усилие, стрес и други неща.
  • Хипоплазията на дясната гръбначна артерия често е придружена от емоционални смущения. Чести и резки промени в настроението, депресия, която може да продължи до 2-3 дни, след което изчезва безследно, постоянна летаргия, апатия и дори депресивни състояния.
  • Ако говорим за хипоплазия на лявата гръбначна артерия, тази форма на патологичния процес се характеризира по-често с спада на кръвното налягане. Да, при дясната хипоплазия те също присъстват в клиничната картина, но в този случай се отбелязват по-често.
  • Патологията се отразява в тялото на пациента като състояние на сънливост, умора и чувство на слабост. Хората с хипоплазия не получават достатъчно сън дори при пълноценен здрав осем часов сън, са в бавно състояние, често се прозяват.
  • Патологията може да бъде придружена от нарушения, засягащи вестибуларния апарат. В този случай замайването също присъства сред клиничните признаци, но те стават по-интензивни, към тях се присъединяват гадене, прекомерно изпотяване, обезцветяване на кожата (бледност или обратно, зачервяване на лицето). Най-ясните признаци на увреждане на вестибуларния апарат и прогресирането на тази патология ще бъдат нарушения в координацията. Появява се загуба на равновесие, походката става несигурна, човек залита от едната на другата страна, всички движения стават неясни, може да се развие загуба в пространството.

С течение на времето симптомите се влошават, тежките форми на хипоплазия на вертебралната артерия са придружени от лезии на нервната система. От една страна, това се изразява в изтръпване на определени части на тялото (по-често на крайниците), от друга, зрителни халюцинации. В някои случаи се получава дори частична парализа..

Диагностика

Пациентът научава за заболяването, когато се появят първите симптоми; в 95% от случаите именно на тези етапи те отиват на лекар и диагностицират хипоплазия. Диагностичните мерки включват преминаването на такива изследвания:

  • Ултразвук на съдовете на мозъка и шийния отдел на гръбначния стълб, при който лекарят фиксира параметрите на изследваните артерии (диаметър, състояние и др.). Ако чрез този анализ диаметърът на артериите е по-малък от 2 милиметра. Ултразвуковото сканиране потвърждава или опровергава диагнозата хипоплазия на вертебралната артерия.
  • Сред диагностичните методи има компютърна томография на шийката на матката и главата, използваща контрастно вещество.
  • Ангиография - оценка на функционалното състояние на съдовете, тяхната проходимост, разкрива тежестта на патологичния процес и частите на артериите, участващи в него.

В зависимост от оплакванията на пациента, неговата възраст, естеството на патологичния процес и други фактори, може да са необходими допълнителни изследвания, например диагностика на сърдечни заболявания и др..

Лечение

Днес няма пълно медицинско лечение на патологията. Поради тази причина отговорът на въпроса относно това как да се лекува хипоплазия, отговорът ще бъде различни спомагателни и симптоматични мерки..

В допълнение, лечението на хипоплазия на дясната гръбначна артерия се извършва в комплекс, той се състои от:

  • Консервативна терапия.
  • Лечение с народни средства.
  • В краен случай хирургическа намеса.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия е консервативен метод, който включва прием на лекарства от следните групи:

  • Вазодилататори - подобряват притока на кръв, облекчавайки пациента от маса съпътстващи симптоми, увеличават качеството и продължителността на живота, предотвратяват развитието на усложнения;
  • Антикоагуланти - насочени към разреждане на кръвта, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Освен това е важно да се съсредоточите върху лечението на съпътстващи заболявания, ако има такива..

Народни средства за защита

Традиционната медицина не е в състояние да замени лекарствата за лечение, но действа като спомагателна опция, позволява ви да поддържате болестта под контрол. Помислете за най-ефективните методи за лечение с народни средства:

  • Няма по-добро естествено лекарство за вазодилатация от глог. Достатъчно е да вземете 40 грама от плодовете на растението, да изсипете 500 милилитра вряща вода в термос, да затворите плътно и да оставите за 30-40 минути. Лекарството се пие три пъти на ден по 50 милилитра на гладно;
  • Съдоразширяващ билков препарат може да разшири кръвоносните съдове и да подобри състоянието. Смесете равни количества бял равнец, безсмъртниче, жълт кантарион, лайка и брезови пъпки. След това залейте 15-20 грама старателно смесена колекция с 500 милилитра вода, оставете за 30 минути, прецедете и консумирайте 250 мл всяка сутрин и вечер.

Хирургическа интервенция

Крайна мярка, която се използва, ако консервативните методи на лечение не дават желания ефект и състоянието на пациента продължава да се влошава. Операцията може да помогне за нормализиране на притока на кръв, тя включва въвеждането на стент в артерията, предназначен да разшири лумена си.

Опасности и последици

Пренебрегването на симптомите, неадекватното лечение или липсата му водят до сериозни последици:

  • Сърдечни заболявания;
  • Патология на кръвоносната система;
  • Нарушения на вестибуларния апарат;
  • Неврологични проблеми;
  • Различни системни нарушения;
  • Намалени сетивни способности;
  • Парализа на крайниците и др.

Предотвратяване

Тъй като болестта е вродена, предотвратяването на нейното развитие при новородено зависи от майката. През цялата бременност трябва да следите здравето си, да предотвратявате сериозни инфекциозни заболявания (предварително да се тествате) и да се откажете от лошите навици. Жената трябва да води здравословен начин на живот, да предпазва плода от механични повреди, да не се преуморява, да не е нервна и т.н..
Хипоплазия на гръбначните артерии е опасен патологичен процес, който изисква постоянно наблюдение и подходящо лечение. Ако се борите по подходящ начин с болестта, можете да избегнете всички негативни ефекти и усложнения..

Какво заплашва хипоплазия на лявата и дясната ПА?

Дата на публикуване на статията: 24.08.2018

Дата на актуализиране на статията: 3.12.

Хипоплазия се отнася до неадекватно развитие на орган, тъкан или на целия организъм, причинено от нарушения във вътрематочната формация на плода.

Следователно диагнозата - хипоплазия на гръбначните артерии (PA), означава вродена аномалия на съдовете, захранващи мозъка, при която диаметърът им е по-малък от 2 mm.

В тази статия ще научите защо се развива, нейните симптоми, принципи на лечение и възможни последици за здравето..

Причините за развитието на патологията

Обикновено хипоплазията е вродена и точните й причини все още не са известни..

Лекарите обаче идентифицират няколко рискови фактора:

  • ефектът от радиацията;
  • бактериални, гъбични и вирусни инфекции;
  • интоксикация и действието на токсични вещества;
  • прием на лекарства, които са противопоказани при бременност;
  • тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
  • неправилно положение на плода в утробата;
  • обременена наследственост.

Всички тези фактори влияят неблагоприятно върху хода на бременността и често водят до фетални малформации и поява на здравословни проблеми при детето в бъдеще..

Симптоми на хипоплазия

Мозъкът и гръбначният мозък е мощен „компютър“, който осигурява ясна и добре координирана работа на целия организъм. Всяка минута той изразходва огромно количество енергия и се нуждае от непрекъснато снабдяване с кислород и хранителни вещества..

Дясният и левият клон на гръбначните артерии играят важна роля в кръвоснабдяването на мозъка: те транспортират около 30% от цялата кръв, доставена на нервните клетки.

Заедно със сдвоените вътрешни каротидни артерии, техните клонове и свързващи артерии, те съставят кръга на Уилис. Това е уникално анатомично образувание, което саморегулира притока на кръв в мозъка и ви позволява да избегнете кислороден глад дори при условия на недостатъчно кръвоснабдяване.

Въпреки това, всяка съдова аномалия, включително PA хипоплазия, води до сериозни нарушения в мозъчния кръвоток..

Въпреки факта, че хипоплазията е вродено заболяване, тя е асимптоматична за дълго време. Първите му признаци обикновено се откриват след 25-30 години от живота, понякога много по-късно. Това се дължи на факта, че с годините ресурсите на организма се изчерпват и за него става по-трудно самостоятелно да компенсира промените в кръвния поток..

В зависимост от анатомичното местоположение на дефекта, хипоплазията на гръбначната артерия може да бъде:

  • десен;
  • ляв;
  • двустранно.

Освен това е важно да се определи частта от съда, в която е настъпило патологичното стесняване:

PA сегментТопографска анатомия
Превертебрална (екстракраниална) - V1Произхожда от мястото на излизане на PA от субклавиалната артерия и завършва на нивото на VI шиен прешлен
Шийка на матката - V2Преминава в канала, образуван от процесите на VI-II шийни прешлени
Атлант - V3Тя започва в точката на влизане на PA в отвора на процеса на I шиен прешлен (атлас) и завършва близо до изхода от сулузата
Вътречерепен (вътречерепен) - V4Той навлиза във фораменния магнум и продължава до сливането на дясната и лявата ПА с базиларната артерия, захранваща задните части на мозъка.

Дясна артерия

Най-често в практическата медицина има случаи на хипоплазия на дясната гръбначна артерия. Това се дължи на факта, че анатомично този съд е малко по-дълъг и по-тесен, отколкото вляво..

Първоначалните признаци на патология често са неспецифични и могат да имитират много други заболявания: VSD (особено при юноши), дисциркулаторна енцефалопатия, остеохондроза на шийните прешлени.

Пациентите се оплакват от:

  • чести главоболия;
  • замаяни пристъпи;
  • апатия, намалена работоспособност;
  • увреждане на паметта, невнимание;
  • слабост, изтръпване в едната страна на ръцете или краката;
  • влошаване на зрението (замъглени предмети, "мухи" пред очите);
  • нестабилност на кръвното налягане;
  • признаци на миокардна исхемия;
  • несигурност на походката;
  • нарушения на координацията, свързани с резки движения, завъртания на главата;
  • емоционална лабилност: внезапни промени в настроението, плач;
  • метеочувствителност.

Почти винаги тези признаци се появяват постепенно, бавно прогресирайки. Понякога патологията се влошава, след което облекчението идва отново.

Важно е да се отбележи, че артериалната хипертония и неврологичните разстройства са само косвени признаци на аномалия, стеноза или изкривяване на гръбначните съдове. Комбинацията от дясна хипоплазия и сърдечни проблеми обаче утежнява хода на патологията и по-често води до развитие на усложнения.

Тъй като хипоплазията най-често засяга вътречерепната част на гръбначната артерия, която преминава вътре в черепа, с течение на времето мозъчният кръвен поток се нарушава все повече и повече и симптомите прогресират. Замайването започва да води до загуба на съзнание и резки нарушения в ориентацията на пациента във времето и пространството, все по-често се появяват нарушения в координацията. Човекът може внезапно да падне, походката му става колеблива и несигурна.

Лява артерия

Клиничната картина с хипоплазия на лявата гръбначна артерия е подобна на нейното десностно недоразвитие. Курсът на патологията също се характеризира с пристъпи на главоболие и световъртеж, мозъчни разстройства (нарушения на координацията, нестабилност на походката).

В допълнение, според клиничните наблюдения, хипоплазията вляво е по-често придружена от гръбначни и локални симптоми:

  • пулсираща болка във врата и тила, "лумбаго", влошаваща се при завъртане на главата;
  • остра болка при палпация в точката на РА (разположена между напречните процеси на I и II шиен прешлен);
  • болка, усещане за пясък в очните ябълки;
  • диплопия (двойно виждане);
  • окулосимпатиков синдром на Horner - едностранно увисване на горния клепач, стесняване и слаба реакция на зеницата на светлина;
  • увреждане на слуха;
  • шум в ухото.

Хипоплазията на двете PA е изключително рядка. В този случай патологията се характеризира с ранна поява на клинични симптоми, бърза декомпенсация на състоянието и висок риск от усложнения..

Как се извършва диагностиката??

Диагностицирането на PA хипоплазия не е лесно, тъй като няма специфични симптоми..

Ако се появят симптомите, описани в горния раздел, трябва да се свържете с невропатолог, който ще установи точната причина за недостатъчно кръвонапълване на вертебробазиларния басейн и ще предпише адекватно лечение.

Стандартният план за преглед на пациента включва:

  1. Събиране на жалби и анамнеза. С помощта на разговор специалистът определя кръга от проблеми, които притесняват пациента и прави предварителна диагноза.
  2. Клиничен преглед. Позволява ви да идентифицирате съществуващи неврологични разстройства.
  3. Ултразвуково изследване на съдовете на шията и главата. Ултразвукът е прост и безопасен диагностичен тест, по време на който лекарят може да определи диаметъра на дясното и лявото VA, както и да оцени интензивността на кръвния поток в съдовете.
  4. Ангиография. Ангиографското изследване се извършва с помощта на контрастно вещество и дава възможност да се открият дефекти в структурата на артериите и вените.
  5. По показания - CT / MRI. Това са съвременни методи за визуална диагностика, характеризиращи се с високо информационно съдържание и точност на полученото изображение..

Обикновено диаметърът на PA е 3,6-3,8 mm. Ако по време на изследването размерът на лумена на съда се окаже по-малък от 2 мм, лекарите правят заключение за неговото недоразвитие - хипоплазия.

Лечение

Колкото и парадоксално да звучи, много пациенти с умерена хипоплазия на гръбначната артерия не се нуждаят от специфична терапия, а само от постоянно наблюдение на лекуващия лекар.

Докато адаптивните способности на организма се справят с хемодинамичните нарушения и кръвоснабдяването на мозъка се поддържа изцяло, болестта не представлява сериозна опасност за здравето. Достатъчно е да следвате принципите на здравословния начин на живот и да се подлагате на профилактичен преглед 1-2 пъти годишно.

Но ако патологичните симптоми се увеличат, хемодинамичните промени се усилват, тогава е наложително да се лекува хипоплазия. В този случай лекарят избира една от двете тактики на управление на пациента.

Консервативен

За съжаление консервативната терапия не лекува напълно тази вродена аномалия. Целта му е да подобри храненето и кръвоснабдяването на мозъчната тъкан и да намали неприятните симптоми..

При редовен прием на лекарства, предписани от лекаря, пациентите забелязват подобрение в своето благосъстояние: главоболието и световъртежът изчезват, а интензивността на локалните симптоми значително намалява.

Стандартният терапевтичен план включва назначаването:

  • съдоразширяващи лекарства (Actovegin, Cavinton);
  • невропротектори и ноотропи (Мексидол, Ноотропил, Пирацетам, Кортексин);
  • при силно замайване - коректори на микроциркулацията (Бетахистин);
  • с нестабилност на кръвното налягане - антихипертензивни лекарства (Амлодипин, Лизиноприл);
  • със заплахата от образуване на тромби - антитромбоцитни средства (Thrombo-Ass, Pentoxifylline);
  • мултивитаминни комплекси (Vitrum Cardio, Centrum Cardio).

Освен това се използват методи за гимнастика, упражнения и физиотерапия:

  • електрофореза;
  • DDT - диадинамични токове;
  • магнитотерапия;
  • кална терапия;
  • мануална терапия;
  • балнеолечение.

Умерената физическа активност има благоприятен ефект върху кръвоносните съдове. Ще бъде полезно да се занимавате с всеки спорт, с изключение на най-трудния.

Ако пациентът реши да използва народни средства за лечение, това трябва да стане само след консултация с терапевт, защото във всеки случай всичко е индивидуално.

Хирургически

Ако гръбначната артерия е силно стеснена и лекарствата не позволяват да се нормализира притока на кръв, тогава се решава въпросът за операцията.

Днес ендоваскуларните интервенции са много популярни в невроваскуларната хирургия, които се характеризират с ниска инвазивност, по-ниска цена и малък брой странични ефекти:

  1. Ангиопластиката е балонна дилатация на съд, при която диаметърът му се възстановява до нормални стойности. Тъй като ефектът от такава операция е краткотраен, обикновено се извършва заедно със стентиране..
  2. Стентирането е малка, но ефективна операция. Състои се от въвеждане и инсталиране в лумена на хипопластичен съд на мрежеста метална тръба с анатомично необходимия диаметър (стент). Благодарение на това артерията придобива нормална форма..
  3. Реконструктивни интервенции - отстраняване на увредения участък на артерията с последващо протезиране със собствена вена на пациента.

Възможни последици и прогноза

Ако човек дълго време не обръща внимание на тревожните "камбани", които тялото му изпраща, тогава PA хипоплазията може да причини сериозни усложнения, увреждане или дори смърт.

Сред най-честите последици от заболяването:

  • трайно увреждане на зрението и / или слуха;
  • SVN - синдром на вертебробазиларна недостатъчност;
  • DEP - дисциркулаторна енцефалопатия;
  • съдова деменция - рязко намаляване на интелигентността, нарушена когнитивна функция, увреждане на паметта, загуба на способността за адекватно възприемане на заобикалящата реалност (болестта е хронична и прогресираща);
  • остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан (исхемичен инсулт);

При навременна диагностика и лечение прогнозата на хипоплазия е относително благоприятна..

Ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря, провежда профилактика на съдови усложнения и следва принципите на здравословния начин на живот, качеството на живота му остава на високо ниво.

Прегледи на пациенти

Според прегледите на пациентите, PA хипоплазията може да се прояви по различни начини. Някой се оплаква от продължителни (в продължение на няколко седмици) пристъпи на световъртеж, някой се оплаква от силна болка във врата и гръбначния канал, а някои пациенти страдат главно от неврологични разстройства.

Преди няколко месеца започнах да забелязвам, че когато седя на работа пред компютъра, главата ми периодично започва да се върти. Разбира се, като всеки нормален човек, тя не отдаваше значение на това, отписваше го като умора и нерви. Завърши с факта, че един „хубав ден“ просто се разби в припадък. Изтичах до лекаря, диагностицирах хипоплазия, пих предписаните хапчета в продължение на една седмица - можех да живея, стана много по-добре, но разбира се все пак понякога ми се завива свят. Лекарят казва, че трябва да правите упражнения, но засега съм мързелив.

Работя като товарач в склад, знаете ли - много се уморявам и мускулите често ме болят. Вратът особено ме притесняваше. По време на медицинския преглед лекарят диагностицира хипоплазия. Каза, че формата е лесна и ще сляза само с промяна в начина на живот. Е, да видим, спрях да ям мазнини за всеки случай, записах се за фитнес, иначе нося няколко излишни килограма върху себе си, разбира се.

Всички те обаче отбелязват, че са се научили да живеят с такава патология. Основното нещо е пълноценно обогатено хранене, тренировъчна терапия, прием на предписани лекарства, физиотерапия.

С декомпенсация на състоянието и изразено нарушение на мозъчния кръвоток, на пациента се показва операция, която свежда до минимум усложненията и значително подобрява прогнозата на заболяването..

Характеристики на хипоплазия на гръбначните артерии (дясна и лява)

Повечето мозъчни заболявания, по един или друг начин, са свързани със съдови нарушения. Болестите на микроваскулатурата на нервната система могат да бъдат от вроден и придобит произход. Но има такива, на които и двата компонента са присъщи. Това е хипоплазия на дясната гръбначна артерия. Той принадлежи към едно от съдовите разстройства, последицата от което е нарушение на кръвоснабдяването на вътречерепните мозъчни структури..

Каква е същността на болестта

Не можете да разберете патологията, без да знаете нормата. Мозъкът получава кръв от два големи съдови резервоара: вътрешната каротидна и гръбначната артерии. Всеки от тези съдове е сдвоен и довежда кръв до определена област от дясното или лявото полукълбо на мозъка. Връзката на крайните клонове на тези две артерии се нарича велизиански кръг. Това е много важно анатомично образувание, което осигурява компенсация на кръвния поток, ако един от основните съдове е блокиран по някаква причина. По този начин мозъкът има способността да саморегулира кръвния си поток, предпазвайки се от лишаване от кислород и увреждане..

Дясната гръбначна артерия, като един от мощните компоненти на велизианския кръг, отклонявайки се от субклавиалната артерия, навлиза в гръбначния канал на напречните израстъци на прешлените на шийните прешлени и се насочва през него в черепната кухина. В същото време прави няколко силни завоя, преминавайки през тесни наклонени дупки. Областта на неговото разклоняване и кръвоснабдяване е представена от структурите на задната черепна ямка на съответната страна (малкия мозък, продълговатия мозък, тилната част на полукълбите).

Говорейки за хипоплазия на дясната гръбначна артерия, те означават нейното вродено недоразвитие и стесняване на диаметъра. Естествено при такива условия съответните части на мозъка ще бъдат лишени от нормално кръвоснабдяване. Ако подобна патология се комбинира с отворен велизиански кръг, има изключително висок риск от тежко исхемично (мозъчно) увреждане на мозъка..

Причините за заболяването и неговите прояви

Хипоплазия на гръбначните артерии е от вроден произход. За съжаление е невъзможно да се предвиди и повлияе върху развитието му. Установена е връзка между появата на тази съдова аномалия по време на вътрематочно действие върху тялото на плода и бременната жена на такива фактори на околната среда:

  1. Йонизиращо лъчение и радиация;
  2. Вирусни и бактериални инфекции;
  3. Токсични вещества и химикали;
  4. Лечебни ефекти;
  5. Лоши навици.

Наследственият фактор е много важен за произхода на хипоплазията на гръбначните артерии. Наличието на тази съдова аномалия е забелязано при роднини, особено на първата линия.

Много рядко хипоплазията се проявява при деца. Обикновено тя се чувства в млада и средна възраст. Основните провокатори на нарушения на мозъчното кръвообращение в първоначално стеснената гръбначна артерия могат да бъдат следните причини:

  1. Остеохондроза на гръбначния стълб, което води до появата на костни израстъци, които притискат артерията;
  2. Спондилолистеза и сублуксация на шийните прешлени, деформираща гръбначния канал със съдове;
  3. Осификация на гръбначно-тилната мембрана, през която гръбначната артерия навлиза в черепната кухина;
  4. Атеросклероза на съдовете;
  5. Кръвни съсиреци в лумена на анормална артерия.

При дете хипоплазията на гръбначната артерия може да се прояви само в случай на критично стесняване на фона на несвързан кръг на Велизиев. В този случай тялото е лишено от способността да компенсира липсата на кръвен поток поради връзките на засегнатата артерия с други мозъчни съдове..

Хипоплазия на гръбначните артерии е аномалия на този съд, с който се ражда човек. Но тя се проявява само след известно време, когато настъпят възрастови промени в гръбначния стълб или съдовата стена. Това води до критичното му стесняване с признаци на нарушена церебрална циркулация..

Симптоми на заболяването

Хипоплазията на лявата гръбначна артерия не е толкова често срещана, колкото дясната. Ето защо, обсъждайки клиничните прояви на тяхната лезия, на първо място, вниманието е насочено към лезията на дясната гръбначна артерия. Проявите на декомпенсирано нарушение на кръвния поток през този съд са показани в таблицата.

Общи церебрални симптоми
  1. Главоболие;
  2. Замайване.
Фокални симптоми на съдови нарушения в мозъчните полукълба
  1. Слабост в левите крайници (ръка и крак);
  2. Изтръпване и сензорни смущения;
  3. Нарушения на движението като лека пареза и парализа.
Фокални симптоми на увреждане на тилната част на мозъка
  1. Намалена зрителна острота;
  2. Зрителни халюцинации.
Стволови и вегетативни реакцииНестабилност на кръвното налягане със силните му колебания.
Мозъчни разстройства
  1. Нестабилност при ходене;
  2. Нарушаване на фините движения;
  3. Дискоординационни двигателни нарушения на крайниците.

Обикновено проявите на хипоплазия на дясната гръбначна артерия се развиват постепенно. Не е задължително това да са всички симптоми, изброени в таблицата. Пациентът може да отбележи само някои от тях, което зависи от това коя част на мозъка в определен момент усеща най-голям дефицит на кръвообращението. Симптомите са преходни, периодично се обострят и намаляват. Такъв прекъсващ курс маскира истинския проблем под прикритието на всякакви други заболявания (невроциркулаторна дистония, дисциркулаторна енцефалопатия и др.). В случай на продължително некоригирано прогресиране на симптомите на мозъчно увреждане, съществува голям риск от развитие на състояния преди инсулт или дори инсулт. Затова е изключително важно да открием истинския проблем навреме..


Следваща Статия
Как да намалим холестерола в кръвта у дома бързо и ефективно?