Съдова патология на мозъка


Проблемът с мозъчно-съдовите заболявания е социално значим. Основната причина за цереброваскуларна патология (от първоначалните признаци на мозъчно-съдова недостатъчност до инсулти) остава артериалната хипертония и атеросклерозата. Невролозите на болестта на Юсупов диагностицират церебрална исхемия, PMA хипоплазия и асиметрия на мозъчния кръвоток, използвайки най-новото оборудване от водещите световни производители.

Лекарите от неврологичната клиника използват най-новите лекарства за лечение на пациенти. При исхемия в областта на басейна на ПМА продължителността на възстановяването зависи от степента на нарушено кръвоснабдяване на мозъка и адекватността на мерките за рехабилитация. Специалистите на клиниката за рехабилитация използват физиотерапевтични процедури, масаж, акупунктура и нетрадиционни методи на възстановителна терапия за възстановяване на притока на кръв през РМА..

Асиметрията на кръвния поток по MCA и PMA може да доведе до исхемичен инсулт. В болницата Юсупов се провежда сложна терапия на патологията, в резултат на което се възстановява притока на кръв и мозъчната тъкан получава достатъчно количество хранителни вещества и кислород. Тежките случаи на исхемия в басейна на PMA се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на професори и лекари от най-висока категория. Водещи невролози колективно разработват тактики за управление на пациенти с нарушения на кръвообращението поради хипоплазия на РМА. Медицинският персонал е внимателен към желанията на пациентите.

Сегменти

Какво е PMA на мозъка? PMA означава предната церебрална артерия в медицината. Кръвоснабдяването на мозъка е доста сложно. Кръвта навлиза в мозъка през две вътрешни каротидни и две гръбначни артерии. Каротидните артерии образуват каротидния басейн. Те започват в гръдната кухина: дясната от брахиоцефалния ствол, лявата от аортната дъга. Вертебралните артерии образуват вертебробазиларния басейн. Чрез тях кръвта навлиза в съдовете, които осигуряват хранене на продълговатия мозък, шийния гръбначен мозък и малкия мозък. В резултат на сливането гръбначните артерии образуват основната базиларна артерия.

PMA (предна мозъчна артерия) започва на мястото на разделяне на вътрешната каротидна артерия на крайни клонове. В началото на своето пътешествие той издава поредица от малки клонове, които проникват през предното перфорирано вещество до базовите ядра на основата на главния мозък. На нивото на оптичния хиазъм, предната церебрална артерия образува анастомоза (анастомоза) с едноименната артерия от противоположната страна през предната комуникираща артерия.

PMA хипоплазия

Внезапното запушване на мозъчен съд често се причинява от необичайно намаляване на лумена му. Причината за това не са холестеролните плаки, а хипоплазията на мозъчната артерия - патологично стесняване на съда. Болестта се среща при 80% от възрастните хора. Те имат свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове, добавени към вродения дефект..

PMA хипоплазия - какво е това и как се проявява? РМА хипоплазия се проявява в недостатъчно развитие на дясната мозъчна артерия. Съдът има необичайна форма. При такава патология може да се наруши структурата на кръвоносните съдове, снабдяващи вътречерепните структури. PMA хипоплазия е вродена патология, която се появява вътреутробно. При хипоплазия на РМА се нарушава храненето на малкия мозък, багажника и тилната част. В резултат на патологията рискът от образуване на аневризма или развитие на инсулт се увеличава. Хипоплазията на ПМА е опасно състояние, на което невролозите в болница Юсупов и неврохирурзите на партньорски клиники обръщат специално внимание..

Причини, симптоми и лечение

Процесът на образуване на мозъчни артерии, включително РМА, се влияе отрицателно от следните фактори:

  • Зависимост от наркотици или алкохол при бременна жена;
  • Инфекция на плода по време на вътрематочно развитие;
  • Интоксикация на тялото на жената през периода на бременността;
  • Претеглена наследственост;
  • Прием на бременна жена от лекарства, които имат тератогенен ефект.

Симптомите на заболяването и тяхната тежест зависят от степента на недоразвитие на съда, който храни мозъка. Симптомите могат да се появят по различен начин за всеки пациент. Някои хора откриват, че имат PMA хипоплазия само по време на физически преглед. Болестта често протича безсимптомно.

PMA хипоплазия може да се прояви със следните симптоми:

  • Главоболие с различна интензивност;
  • Чести световъртежи;
  • Намаляване или загуба на чувствителност на кожата;
  • Нестабилност на кръвното налягане;
  • Емоционални разстройства;
  • Нарушено възприятие и усещане.

Всички тези симптоми показват недостатъчно мозъчно кръвообращение, така че ако се появят, свържете се с невролозите на болница Юсупов. Лекарите първо ще направят цялостен преглед, който включва следните диагностични процедури:

  • Ултразвуково изследване и доплерография на мозъчни съдове;
  • Контрастна ангиография;
  • Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Сонолозите използват съвременни ултразвукови машини, които комбинират триплекс скенер и доплер устройство. Те дават възможност да се визуализират екстракраниалните и интракраниалните части на артериите на вертебробазиларния басейн, да се разкрие асиметрията на кръвния поток в MCA и PMA. За да се определи състоянието на невроните при мозъчна исхемия, се извършват ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография с помощта на първокласни устройства. КТ ангиографията на мозъчните съдове в болница Юсупов се извършва с помощта на съвременен скенер. С негова помощ се получават не само стъпка по стъпка изображения на мозъчните съдове, но и техният триизмерен модел. Тези изображения могат да се гледат на компютърен монитор, да се отпечатват на филм или да се прехвърлят на DVD + R диск.

Ако симптомите на мозъчно-съдов инцидент, причинени от дисплазия на PMA, не са изразени значително, терапията се провежда с лекарства, които разширяват артериите и нормализират мозъчния кръвоток. Консервативната терапия помага да се намали интензивността на главоболието и да се подобри функционирането на вестибуларния апарат. Ако се открие тромб в анормален съд, лекарят предписва лекарства за разтварянето му. Неврохирурзите на партньорските клиники на болница Юсупов извършват корекция на патологията на РМА в случаите, когато няма положителна динамика по време на медикаментозно лечение. Основно в случай на хипоплазия на РМА се използва техника на стентиране.

Спазъм на мозъчните съдове

Възрастните хора, хората на средна и мозъчна възраст често се притесняват от главоболие, шум и световъртеж, повишена умора, влошаване на паметта, намалена работоспособност. Пациентите често не приемат подобни оплаквания много сериозно. Междувременно това може да са признаци на вазоспазъм в левите церебрални артерии, MCA (средна церебрална артерия) и PMA (предна мозъчна артерия). Церебрален вазоспазъм (стесняване на лумена на артериите на основата на мозъка след субарахноидален кръвоизлив с разкъсване на сакуларна аневризма) може вторично да причини мозъчна исхемия.

След разкъсването на аневризмата пациентът преминава през временен период на подобрение или стабилизиране на състоянието до появата на симптоматичен вазоспазъм. Неврологични симптоми на мозъчен спазъм от четвъртия до четиринадесетия ден след първото разкъсване на аневризмата. Получените неврологични симптоми съответстват на мозъчната исхемия в специфични артериални басейни. Тежестта на церебралния вазоспазъм определя вероятността от исхемия и мозъчен инфаркт.

Признаци на вазоспазъм в левите церебрални артерии, MCA и PMA често се появяват при онези пациенти, които при ранно магнитно резонансно изображение или компютърна томография на мозъка са показали слоеве коагулирана кръв 1 mm или повече в жлебовете на мозъка или сферични кръвни съсиреци, по-големи от 5 mm 3 в базалните цистерни.

Локализацията и тежестта на вазоспазма в PMA и MCA се определят от лекарите в болница „Юсупов“ с помощта на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. За да бъде прогнозата точна, компютърната томография на мозъка се извършва в интервала от 24 до 96 часа след субарахноидален кръвоизлив.

Клинично изразеният церебрален вазоспазъм се проявява със симптоми, които се отнасят до определен басейн с кръвоснабдяване на мозъка на определена артерия. Когато е ангажиран стволът или основните клонове на средната церебрална артерия (MCA), пациентът развива следните симптоми:

  • Контралатерална хемипареза - слабост на мускулите на половината от тялото от страната, противоположна на вътремозъчния кръвоизлив;
  • Дисфазия - речево разстройство със спазъм на артериите на доминиращото мозъчно полукълбо;
  • Анозогнозия, апрактоагнозия - нарушение на разпознаването със спазъм на артериите на недоминиращото мозъчно полукълбо.

Признаци на вазоспазъм в левите церебрални артерии, MCA и PMA може да не бъдат изразени поради факта, че в мозъка се образува съпътстващ кръвен поток чрез сливането на зоните на съседните церебрални кръвоснабдявания.

Исхемията, дължаща се на спазъм на съдовете на РМА, се проявява чрез абулия. Пациентът е буден, лежи със затворени или отворени очи, реагира със закъснение на инструкциите. Той не може активно да води разговор, но отговаря на въпроси с кратки фрази, които изрича шепнешком, дъвче храна дълго време и често я държи между венците и бузата. Всички фокални неврологични симптоми в резултат на церебрален вазоспазъм при пациенти могат да се появят внезапно, достигайки максимална тежест в рамките на няколко минути или да се развият в продължение на няколко дни.

Ако цялата територия на мозъка в басейна на MCA (средната церебрална артерия) е изложена на исхемия или инфаркт, тогава се развива неговият оток, което може да доведе до повишаване на вътречерепното налягане. Ранното ядрено-магнитен резонанс или компютърната томография на мозъка предсказват неблагоприятен изход, ако се открие голям кръвен съсирек в цистерната на Силвия или в лумена на пукнатината на Силвия и втори значим съсирек в базалната челна цепнатина, разположена между мозъчните полукълба. Едновременното присъствие на съсирена кръв в тези области се комбинира с подчертан симптоматичен спазъм на MCA и PMA. В подобна ситуация повърхностните обезпечения в мозъчната кора от РМА не могат да компенсират исхемията в басейна на MCA..

Ако на фона на субарахноидален кръвоизлив възникне спазъм на мозъчните артерии, профилактиката и лечението с лекарства са неефективни.

Тъй като пациентите с церебрален вазоспазъм имат увеличение на обема на кръвта и оток на мозъчния паренхим, дори леко увеличение на вътречерепния обем, което се получава при излагане на вазодилататори, може да влоши неврологичните разстройства. Ако пациентът има тежък симптоматичен церебрален вазоспазъм, невролозите не предписват вазодилататори.

Всички усилия на лекарите са насочени към увеличаване на церебралното перфузионно налягане чрез повишаване на средното артериално налягане. Това се постига чрез увеличаване на плазмения обем и предписване на вазопресорни лекарства (фенилефрин, допамин). Тъй като лечението, насочено към повишаване на перфузионното налягане, води до подобряване на картината на неврологичния статус при някои пациенти, но високото кръвно налягане е свързано с риска от повтарящи се кръвоизливи, при използването на този метод на лечение невролозите в болница Юсупов определят церебралното перфузионно налягане и сърдечния обем, провеждат директно изследване на централната венозно налягане. При тежки случаи се измерва вътречерепното налягане на пациента и налягането на запушване на белодробната артерия.

Прилагането на осмотичния диуретик манитол, като същевременно поддържа адекватен вътресъдов обем и средно артериално налягане, повишава серумната осмоларност на пациента. В тежък случай се използва кома с барбитурати за намаляване на вътречерепното налягане.

Как да се лекува

Тонът на мозъчните артерии е напрежението на съдовите стени, което се поддържа от мускулната стена на тези съдове. Това е фактор, който определя кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. Благодарение на мускулните стени на мозъчните съдове мозъчната тъкан е защитена от липса или излишък на кръв. При нарушения на нервната система или заболявания на вътрешните органи тонусът на артериите може да се промени. Мускулната стена на артериалните съдове се спазмира, техният лумен намалява, както и обемът на кръвта, която тече към невроните. В резултат на хипертоничност се развива тъканна хипоксия (мозъчните клетки не получават достатъчно кислород и хранителни вещества). Хипертоничността на PMA, подобно на други мозъчни артерии, причинява органични и функционални нарушения в мозъка.

Патологичната хипертоничност на РМА възниква поради заболявания на вътрешните органи, жлезите и метаболитни нарушения. Продължителният изразен спазъм на артериите може да доведе до остро увреждане на мозъчната циркулация (исхемичен инсулт), в резултат на което се развиват необратими органични промени в тъканите, последваща загуба на двигателни функции и интелектуални възможности.

Следните причини водят до хипертоничност на ПМА:

  • Психологически (тревожно разстройство, вегетативно-съдова дистония, стрес, невропсихичен стрес, нарушения на съня, личностни патологии - психопатия, акцентуация);
  • Соматични (артериална хипертония, атеросклероза, ендартериит, системни заболявания, заболявания на ендокринните органи, дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат, хипертиреоидизъм, възпаление на тъканите на нервните възли на симпатиковите части на вегетативната нервна система);
  • Непряко (пушене, големи дози кофеин, захарен диабет, наследствена история, възраст от 50 години, метеочувствителност, продължителен престой в задушни непроветрявани стаи).

Вазоспазмът на PMA се проявява със следните симптоми:

  • Главоболие с дифузна локализация;
  • Влошаване на интелектуалната и мнестична дейност (забавяне на темпото на мислене, намаляване на обема и концентрацията на вниманието);
  • Промени във физиологичното състояние (бърза умора, изтощение);
  • Емоционални разстройства (лабилност на настроението, раздразнителност, нисък праг на възбудимост);
  • Гадене и повръщане;
  • Усещане за пълнота в главата;
  • Нарушена координация на движенията.

Рядко в клиничната картина на вазоспазъм на РМА се наблюдава синкоп, но особено сантименталните хора, дори от щастие, могат да загубят съзнание.

Комплексната терапия на заболяването е насочена към възстановяване на мозъчната функция и повишаване на работата на организма. Лекарите от болница Юсупов започват лечение на хипертоничност на ПМА с терапия на патологията, която е повишила тонуса на мозъчните съдове. На пациентите се препоръчва дозиран режим на работа, почивка, добър сън, ароматерапия. Храненето трябва да бъде балансирано: намалете алкохола, кафето и съдържащите кофеин продукти, премахнете употребата на тонизиращи напитки.

Преди лягане се препоръчва да вземете топъл душ или вана, да пиете чай от шипка или мента с добавка на мед. Медикаментозната терапия се състои в стабилизиране на кръвното налягане, приемане на фитопрепарати със седативен ефект. За да се подложите на диагностика и лечение на исхемия, хипоплазия и асиметрия на мозъчния PMA кръвен поток, уговорете среща с невролог, като се обадите в контактния център на болница Юсупов по всяко време на денонощието, независимо от деня от седмицата.

Хипоплазия на a1 сегмент на дясната предна мозъчна артерия

Артериална хипоплазия - прояви и лечение

Терминът "хипоплазия" означава "недоразвитие". Такива дефекти на вътрематочното развитие се откриват и в мозъчните артерии. В артериите на каротидния басейн тези аномалии съществуват при около 4% от хората, а в артериите на вертебробазиларния басейн - при всеки десети.

Въпреки факта, че мозъкът е най-енергоемкият орган и се нуждае от масивно кръвоснабдяване, хипоплазията на артериите, които го хранят, може да остане незабелязана за дълго време. Това се дължи на особеностите на кръвоносната система на мозъка..

Повечето полукълба получават кръв от системата на вътрешните каротидни артерии, които образуват предната и средната церебрална артерия, както и предната комуникираща артерия. Задната част на полукълбите, мозъчният ствол и малкият мозък се захранват от басейна на две гръбначни артерии, които се сливат в черепната кухина в главната артерия, от която се образуват задните мозъчни и задните комуникационни артерии.

Поради предната и задната свързващи артерии се формира съобщение за артериалните басейни на мозъка, образувайки кръг. Нарича се Willis и в неговите граници е възможен компенсаторен приток на кръв към области с намален артериален кръвен поток, включително поради хипоплазия на който и да е сегмент на артерията. Именно тази характеристика на кръвообращението на мозъка осигурява дълъг асимптоматичен ход на повечето хипоплазии, които често се превръщат в случайна находка..

Клиничните прояви на хипоплазия на мозъчните артерии възникват на фона на друга патология, която влошава условията за компенсация на мозъчното кръвообращение. Най-често това е церебрална атеросклероза или заболявания на шийните прешлени. В резултат на това могат да възникнат преходни исхемични атаки и исхемични инсулти..

Симптоми

Симптомите на хроничните нарушения на кръвообращението на мозъка зависят от съдовия басейн, в който се развива исхемия на мозъчната тъкан. Всички пациенти могат да бъдат загрижени за:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • шум в главата;
  • увреждане на паметта;
  • нарушения на съня.

За хипоплазия на сънните артерии, слабост и / или скованост в крайниците също са характерни нарушения на говора. За исхемия в басейна на гръбначните артерии - нарушения на координацията, нестабилност на походката.

За диагностициране на хипоплазия на мозъчните артерии и определяне на терапевтична тактика се извършват:

  • церебрална ангиография - рентгеново изследване на мозъчните артерии с инжектиран в тях контрастен агент;
  • КТ ангиография;
  • MR ангиография;
  • ултразвуково изследване (дуплексно сканиране) на съдовете на шията и главата;
  • ПОТУПВАНЕ;
  • еднофотонна емисионна компютърна томография.

Консервативната терапия с лекарства, които подобряват кръвоснабдяването и метаболизма на мозъка, се извършва, ако данните от извършеното изследване ни позволяват да заключим, че може да предотврати по-нататъшно обостряне на мозъчната исхемия и исхемичния инсулт.

Операции

Въпреки това, много пациенти с декомпенсирано кръвоснабдяване на мозъка на фона на артериална хипоплазия се нуждаят от хирургично лечение. Водещите световни неврохирургични центрове извършват най-сложната микрохирургична байпас хирургия на мозъчните артерии, както и минимално инвазивни рентгенови интраваскуларни интервенции - балонна ангиопластика и артериално стентиране.

  • Байпасната хирургия на мозъчните артерии пренасочва кръвния поток, заобикаляйки мястото на хипоплазия или стесняване от друг произход. За образуване на анастомози се използват фрагменти от артериите и вените на пациента. Най-честата операция от този тип е екстракраниална микроартериална анастомоза между повърхностната темпорална артерия и средната церебрална артерия (тя храни повечето мозъчни полукълба).

Операцията се извършва под обща анестезия и продължава четири до пет часа. Първо се разграничава теменният клон на повърхностната темпорална артерия (тя се намира в обвивката на черепа). След това се прави дупка за трепанация в темпоралната кост. И тогава операцията се извършва с помощта на операционен микроскоп и микрохирургически инструменти. Голям корков клон на средната мозъчна артерия е изолиран и свързан с клона на темпоралната артерия с помощта на съдов шев, направен с микрофиламент.

За да се потвърди силата на анастомозата, дори преди края на операцията, се извършва контактно доплер изследване на съответните съдове.

В бъдеще пациентът е първо в интензивното отделение, а след това в следоперативното отделение в продължение на 6-7 дни. През това време многократно се извършват контролен доплер и ЯМР на мозъка.

  • Балонна ангиопластика - разширяване на лумена на съда с помощта на разширяващ се балон, който се вкарва с катетър чрез пункция на периферната артерия под контрола на рентгенови образни методи. Такива операции често се извършват на гръбначните артерии с тяхната хипоплазия.

За да се поддържа нормален лумен на съдовете, балонната ангиопластика често се комбинира със стентиране на съдове със специална интраваскуларна мрежеста конструкция..

Днес в големите мултидисциплинарни чуждестранни клиники се използват над 400 модела стентове. Това са саморазширяващи се конструкции, изработени от инертни към тялото материали. Те имат памет на формата, могат да бъдат инсталирани в областта на извитост и раздвоения (раздвоения) на кръвоносните съдове, не се деформират с времето. Много модификации за дълго време освобождават лекарства от тяхното покритие, които предотвратяват образуването на тромби и образуването на атеросклеротични плаки в областта на стента. Също така, сравнително наскоро стентовете от четвърто поколение бяха въведени в чуждестранната практика. Това са биоразградими конструкции, които се разтварят в рамките на няколко години след функцията.

Такъв сложен раздел на операцията като операции на мозъчните съдове изисква не само специални умения и дългогодишен опит на неврохирург, който също трябва да владее техниката на ангиохирургични и микрохирургични интервенции..

Необходимо е съвременно оборудване - невроендоскопско и микрохирургично оборудване, рентгенови операционни зали, невронавигационни системи и интраоперативно наблюдение на функциите на нервната система, както и технически оборудвани интензивни отделения за следоперативни пациенти. Всички тези условия са създадени в големи специализирани неврохирургични центрове в чужбина, за които се отнасят най-трудните пациенти от цял ​​свят..

Хипоплазия на гръбначните артерии

Тази диагноза сама по себе си не е опасна, но в комбинация с други фактори увеличава риска от инсулт.

Ако се оплаквате на невролог за виене на свят и нестабилност, най-вероятно ще бъдете посъветвани да се подложите на ултразвуково изследване на мозъчните съдове. И сега вече четете медицински доклад, където е написано черно на бяло „гръбначна артерия с малък диаметър“ или „хипоплазия на гръбначната артерия“. Звучи тревожно и лекуващият лекар не бърза да успокои безпокойството. Какво всъщност се крие зад неразбираема диагноза и какво да правим сега с нея?

Какво е

Вертебралната артериална хипоплазия (артерия с малък диаметър) е вродено стесняване на гръбначната артерия, най-често дясната. Човек обикновено има две гръбначни артерии (понякога дори повече), които се вливат в базиларната артерия, която е част от кръга на Уилис.

Кръгът на Уилис всъщност е връзката на клоните на всички големи съдове на мозъка. Обикновено този кръг е затворен, което осигурява кръвоснабдяване и мозъчна функция, когато една от артериите е „изключена“ (например поради кръвен съсирек). Следователно, ако една от гръбначните артерии е стеснена и кръвният поток през нея се промени, тогава втората поема част от товара.

Симптоми на хипоплазия

Хипоплазията на гръбначните артерии обикновено протича безсимптомно, ако други съдове работят нормално. В този случай кръвообращението се компенсира от втората гръбначна артерия и по-големите сънни артерии (помните ли кръга на Уилис?). Ако въпреки това не се получи компенсация, тогава пациентите се оплакват от замъглено зрение, нестабилност на походката, нарушена координация на движенията.

Прочетете също:
Хронично главоболие

Трябва обаче да се разбере, че подобни оплаквания са неспецифични и могат да бъдат причинени от много други заболявания (например съдова атеросклероза, множествена склероза, вродени заболявания). Ето защо е важен внимателният преглед от невролог. Изключително рядко е, че причината за оплакванията е само една хипоплазия на гръбначната артерия..

Каква е опасността

Малкият диаметър на гръбначната артерия е опасен само когато се комбинира с други съдови промени. В тези случаи може да се наруши храненето на целия мозък. Следните съпътстващи състояния са най-чести:

  • атеросклероза на каротидната и вертебралната артерии;
  • хипертонично заболяване;
  • отворен кръг на Уилис (вродена структурна аномалия).

Всички тези промени сами по себе си водят до промени в кръвообращението в мозъка и увеличават риска от инсулт. Комбинацията с хипоплазия на гръбначни артерии допълнително увеличава този риск.

Как да се лекува?

Ако нямате други промени в съдовете на мозъка, с изключение на хипоплазия на гръбначната артерия, няма какво да се притеснявате. Тази аномалия, без съпътстващи заболявания, не води до инсулт. Не се изисква лечение.

Ако сте установили други промени в кръвоносните съдове на мозъка, тогава трябва да следвате инструкциите на лекуващия лекар и, ако е необходимо, да се подложите на допълнителен преглед. Например, извършването на ултразвуково сканиране на мозъчните съдове ще помогне да се идентифицират техните атеросклеротични лезии - тогава ще бъдете насочени към терапевт или кардиолог за избор на диета или предписване на специални лекарства (статини) за понижаване на нивата на холестерола.

Ако ехографията на съдовете на главата и шията разкрие ефекта на костните структури върху кръвния поток през гръбначните артерии, тогава ще бъдете насочени за рентгенова снимка с функционални тестове или ЯМР с последващи консултации на невролог, хиропрактор и физиотерапевт. Като лекарствена терапия обикновено се предписват различни съдови лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение..

Симптоми и лечение на церебрална артериална хипоплазия

Хипоплазията, която се намира в областта на лявата артерия на мозъка, е недоразвитие с нарушение на структурата на мозъчните артерии, също на етапа на тяхното формиране. Подобно състояние се проявява под формата на липса на маса или намаляване на размера на кръвоносните съдове..

Последиците са аневризма или мозъчен инсулт. Ето защо аномалиите в развитието на левите мозъчни артерии са от голямо значение в неврохирургичната и неврологичната практика. Промените в структурата на мозъчните артерии влияят върху естеството, локализацията и тежестта на патологичните процеси по време на развитието на инсулт.

Патогенеза

Факторите, които оказват влияние върху появата на тази патология, засягат тялото на плода още в утробата, което може да се каже за много други вродени патологии. По време на изследването учените стигнаха до заключението, че патологичните процеси, които причиняват съдова хипоплазия, могат да бъдат следните:

  • наранявания и натъртвания на бременна жена;
  • прекомерна консумация на алкохол, употреба на наркотици, отровни химикали и някои лекарства;
  • вътрематочни инфекции;
  • генетично предразположение към заболявания на кръвоносната система.

Хипоплазия и патологична промяна на мозъчните съдове не винаги могат да възникнат на фона на горепосочените симптоми, но такива състояния значително увеличават риска от развитие на патология в момента, в който кръвната система започне да функционира. Понякога се случва хипоплазия да се развие при липса на някоя от горепосочените причини.

Признаци

Симптомите са високи и могат да варират при всеки пациент. Говорим за интензивността на болката и степента на недоразвитие на мозъчните артерии. Случва се пациентът да научи за развитието на болестта само по време на следващия медицински преглед, тъй като клиничната картина на съдовата хипоплазия е изключително двусмислена и симптомите на заболяването са много сходни с признаците на други патологии.

Хипоплазията, която се наблюдава в областта на предната церебрална артерия, е придружена от следните симптоми:

  • чести световъртежи;
  • лека и силна болка в главата;
  • изкривено възприемане на положението на тялото;
  • нарушение или пълна липса на чувствителност;
  • често издигане в ада;
  • емоционално разочарование.

Ако се подозира хипоплазия, задължително се извършва ултразвук на съдовете, по време на който се определя диаметърът им, патологично намаляване на вътрешния диаметър. Освен това в някои случаи се извършват ангиография и томография на кръвоносни съдове с помощта на контрастно вещество..

Лечение

Като консервативно лечение на пациента се предлага да приема лекарства за разширяване на лявата артерия и подобряване на кръвообращението. Благодарение на тяхното приемане се наблюдава намаляване на интензивността на главоболието и възстановяване на нормалното функциониране на вестибуларния апарат.

Хипоплазия може да се наблюдава на фона на кръвни съсиреци, поради което в този случай се предписват лекарства, които помагат за разреждането на кръвта. В допълнение към приема на лекарства, човек може самостоятелно да подобри своето благосъстояние, само като се придържа към следните правила:

  • много е важно да спите достатъчно и най-добре е да използвате специални ортопедични възглавници за това;
  • максимално ограничете работата на компютъра;
  • водят активен начин на живот и спортуват;
  • избягвайте стресови ситуации и пренапрежение;
  • яжте правилно;
  • заболяването много често се проявява в областта на лявата предна мозъчна артерия през есенно-пролетния период, поради което през този период е необходимо да се провежда превантивно лечение.

Хирургическа интервенция се извършва само след консервативно лечение и неефективността на резултатите от него. В този случай се извършва ендоваскуларна интервенция, чиято същност е въвеждането на специален дилататор - стент в лумена на стеснената артерия. По този начин чрез увеличаване на диаметъра на патологичния разрез на съда се възстановява нормалният му кръвен поток..

Резултатът от интервенцията до голяма степен зависи от дължината на стеснената област и наличието на връзки между отделните мозъчни артерии. Така че, ако кръгът на Уилис е добре развит, елиминирането на всички видове нарушения на мозъчната циркулация се компенсира почти независимо.

С такава диагноза хората живеят пълноценен живот и рискът от неприятни последици се увеличава само с напреднала възраст. Ето защо постоянното поддържане на състоянието с лекарства, правилната организация на активен живот и почивка, предотвратяването на нарушения на кръвообращението ще ви позволи да живеете нормално в продължение на много години.

Цереброваскуларна хипоплазия

Кабардино-Балкарски държавен университет на името на H.M. Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Ниво на образование - специалист

GOU "Институт за повишаване на квалификацията на лекари" към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Хипоплазия на мозъчните съдове възниква в резултат на нарушения в структурата и структурата на човешките артерии. Тази патология е вродена, обикновено се намира в лявата или средната артерия на мозъка. Патологията се определя от недостатъчната маса на съда или неговите промени в размера.

Причини за възникване

Всички вродени патологични промени възникват поради влиянието на много обстоятелства. Що се отнася до хипоплазията на мозъчните артерии, причините за малформацията на кръвоносните съдове са:

  • инфекция на неродения плод с инфекция;
  • хоби за алкохолни напитки, наркотици, пушене;
  • прием и вдишване на токсични вещества, както и някои лекарства, противопоказани при бременност;
  • генетично предразположение към съдови заболявания.

Съществуват обаче и ситуации, при които недоразвитието на мозъчните съдове се диагностицира при липса на горепосочените причини. Тоест хипоплазията също е независимо заболяване. Но това се случва доста рядко. Струва си да се помни, че при наличието на горепосочените причини рискът от развитие на заболяване по време на формирането на кръвоносната система на нероденото дете се увеличава няколко пъти.

Какви са последствията от хипоплазия на мозъчните съдове?

При здрав човек лявата и средната артерия на главата доставят по-голямата част от кръвта. Ако кръвоносните съдове не са оформени правилно, тогава мозъкът няма да има кислород и всички необходими хранителни вещества. Следователно ще съществува опасност от образуване на аневризма (изпъкване на стената на съда поради изтъняване, разтягане) или мозъчен кръвоизлив (инсулт). Ето защо на патологичното развитие на мозъчните артерии се отделя достатъчно внимание в неврохирургията, както и в неврологията..

Симптоми на проявата на аномалията

Признаците на хипоплазия на мозъчните артерии зависят от степента на малформация на кръвоносните съдове и се проявяват по различен начин при всеки човек. Тоест при някои симптомите са по-изразени, при други проявата им не е толкова силна. Често поради подобни симптоми с други заболявания, хипоплазията на мозъчните съдове не се диагностицира дълго време и се поставят погрешни неврологични диагнози. Има ситуации, когато човек научава за наличието на сериозна патология само по време на следващия медицински преглед. Нека отбележим основните признаци на проява на патологично развитие на мозъчните артерии:

  • често замайване, припадък не е изключен;
  • продължително главоболие и мигрена;
  • чувствителността на кожата изчезва напълно или частично;
  • редовно повишаване на кръвното налягане;
  • забележимо намаляване на зрителната острота и паметта;
  • летаргично и сънливо състояние;
  • емоционални преживявания;
  • нарушение на фината моторика.

При наличието на тези симптоми можем да говорим за лошо кръвообращение в мозъка. Но за да опровергаете / потвърдите наличието на хипоплазия на мозъчните съдове, трябва да побързате да се консултирате със специалист.

Диагностични тестове

В ранните етапи е доста трудно да се диагностицира хипоплазия на кръвоносните съдове на главата. При някои хора симптомите на заболяването могат да бъдат леки. Но ако се свържете с невролог със съмнение за такава аномалия, той преди всичко ще ви насочи към ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията. Освен това лекарят може да препоръча да се подложи на изследване с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) с въвеждането на контрастно вещество. Такива методи за изследване помагат да се определи интензивността на кръвния поток през съдовете и увеличаването на стените на артериите..

Лечение на церебрална хипоплазия

Тази патология е доста често срещана. Не всички обаче ще знаят за нея. Тъй като при хора, които имат добри компенсаторни възможности на тялото си, хипоплазията не се проявява по никакъв начин в продължение на няколко десетилетия, а понякога и през целия живот.

Медикаментозна терапия

Консервативното лечение включва прием на лекарства от пациента, които имат положителен ефект върху функционирането на мозъка: те разширяват лявата / средната артерия, подобряват кръвообращението. Благодарение на използването на подходящи лекарства, главоболието на пациента значително намалява, зрението и паметта се възстановяват, припадъкът спира. Ако диагностичният преглед на пациента открие образуване на тромби в един от мозъчните съдове, тогава лекарят предписва приложението на антитромботични лекарства за разреждане на кръвта.

Оперативна намеса

Хирургичната корекция на патологията се предписва в ситуации, когато лекарствената терапия не дава никакви резултати. Съвременните неврохирурзи предпочитат да извършват ендоваскуларни операции. Тази техника се състои във въвеждането на специален дилататор (стент) в лумена на стеснен кръвоносен съд. Следователно, размерът на артерията се увеличава и кръвният поток в нея се нормализира. Резултатът от такава операция зависи от дължината на анормалните артерии и съществуващите връзки между тях. Ако човек има добре развит артериален (Willis) кръг, разположен в основата на мозъка, тогава всички нарушения на хематопоезата се компенсират независимо.

етнонаука

Няма специални лекарства от традиционната медицина, които могат да излекуват хипоплазия на мозъчните артерии. Но има доста добри рецепти, те премахват някои от симптомите на заболяването и влияят на движението на кръвта през съдовете:

  • препоръчително е да се пие зехтин 1 ч.л. всеки ден на гладно. Маслото повишава защитните сили на организма;
  • Яжте по 1 ч. Л. Преди закуска всяка сутрин. пчелен мед;
  • варете семена от копър, ако имате главоболие (1 ч. л. за 0,5 литра гореща вода);
  • чай от маточина е в състояние да се справи с шум в ушите;
  • зелените и билкови чайове с корен от джинджифил и лимон могат да подобрят притока на кръв в кръвоносните съдове и да увеличат защитните функции на човешкото тяло.

Превантивни действия

В допълнение към редовната употреба на лекарства, предписани от лекаря, пациентът може самостоятелно да възстанови здравето си, ако се придържа към някои правила:

  • спи 8–9 часа на ден;
  • използвайте специални ортопедични възглавници по време на сън;
  • опитайте се да ограничите работата в близост до компютърно оборудване;
  • посещавайте всякакви спортни секции, водете активен начин на живот, но винаги знайте кога да спрете (например, без фанатизъм, отидете на фитнес, плувайте в басейна, но не повече от час);
  • ако е възможно, не се претоварвайте емоционално: не се нервирайте и не се ядосвайте;
  • храните се рационално, следете количеството на консумираните витамини и хранителни вещества;
  • извършват превантивен преглед и лечение по време на обостряне на заболявания (есен, пролет), повишават имунитета.

Не се отчайвайте, ако чуете диагнозата: хипоплазия на мозъчната артерия. С такова заключение хората могат да доживеят напълно до дълбока старост. За да избегнете неприятни последици обаче след 10, 20, 30 години, трябва да поддържате състоянието си с лекарства, предписани от Вашия лекар. Не забравяйте за превантивните мерки и тогава диагностицираната патология на мозъчните съдове няма да бъде пречка в нормалния и пълноценен живот.

Хипоплазия на мозъчните артерии

Хипоплазията на кръвоносните съдове в мозъка е недоразвитие на елементите на кръвоносната система. Хипоплазията на артериите в мозъка е аномалия в развитието на елементите на кръвния поток, което води до исхемични лезии на медулата, атрофични и деструктивни процеси. Тези промени често са причина за инсулт..

Класификация на болестта

Хипоплазията, засягаща мозъчната артерия, е патология, която се характеризира с промяна в нормалната форма и размер на съда, което влияе на неговата проходимост и скоростта на кръвния поток по леглото.

Диагнозата церебрална съдова хипоплазия почти винаги корелира с нарушения като TIA (транзисторна исхемична атака) в 46% от случаите, вегетативно-съдова дистония, дисциркулаторна енцефалопатия, вертебробазиларна недостатъчност, хипоксия, исхемичен инфаркт в 38% от случаите, некроза.

Хипоплазията на съдовете в мозъка се характеризира с промяна в структурата на системата на кръвния поток. В този случай елементите на кръвоносната система се различават от нормалните съдове по признаци:

  • Ненормална извитост (цикли, извивки).
  • Грешна форма.
  • Наличието на дефекти - удебеляване на стените, патологично разширяване на леглото (аневризма).

В резултат на такива промени транспортът на кръвта по съдовото легло се нарушава и кръвоснабдяването на мозъчните тъкани се влошава. На фона на патологията се развива мозъчна дисфункция, има промяна в неврологичния статус и възникват неизправности в тялото. Естеството и тежестта на нарушенията зависят от локализацията на увредената област на кръвоносната система. Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява главно през гръбначните и сънните артерии.

В случай на нарушение на проходимостта в която и да е част от кръвния поток, кръвта се движи, заобикаляйки основния път по кръга на Уилис. В резултат нарушенията, свързани с несъвършенството на главния канал, се компенсират частично. Кръгът на Уилис има нормална анатомична структура при 25% от хората. В повечето случаи той има и ненормална структура, която затруднява кръвоснабдяването на мозъка..

Ненормалната структура на отделните участъци на гръбначната артерия се открива при 10% от здравите хора. Често патологията не се проявява и не дава на човек неудобни усещания, но увеличава риска от развитие на исхемичен инсулт. Цереброваскуларните патологии оказват голямо влияние върху смъртността. Инсултите причиняват 4,6 милиона смъртни случая по целия свят всяка година.

Хипоплазията на a1 сегмента на дясната или лявата предна мозъчна артерия е вариант на формирането на кръга на Willis, което е вродена аномалия, която се среща с честота 1-13%. Патологията е фактор за повишен риск за развитие на полукълбови инфаркти, които са придружени от значително влошаване на притока на кръв с запушване (запушване) на сънните артерии.

Хипоплазията на задните дясна и лява комуникационни артерии, които се намират в мозъка, е вариант на деформирания кръг на Уилис. Хипоплазията на венозните синуси, разположени в мозъка, се счита за нормален вариант. В повечето случаи тя не е придружена от патологични симптоми и нарушения. Хипоплазия на левия или десния напречен синус, разположен в мозъка, се наблюдава при 20-49% от здравите хора.

Хипоплазия е широко разпространен медицински термин, който означава недоразвитие или анормална анатомична структура на орган. Мозъчната хипоплазия, известна още като микроцефалия, е заболяване, при което се наблюдава намаляване на обема на черепа и медулата. Болестта е тежка форма на увреждане на централната нервна система, водеща до психическа недостатъчност, инвалидност, смърт..

Хипоплазията на хипофизната жлеза е патология, която провокира смущения в работата на ендокринната система, което влияе отрицателно върху растежа и увеличаването на мускулната маса при дете. При възрастни се проявява с намаляване на костната плътност, хипогликемия, анорексия, липса на пигментация на кожни участъци, аменорея (продължително отсъствие на менструация), импотентност и други нарушения в репродуктивната система.

Причини за възникване

Хипоплазията на елементите на кръвоносната система, снабдяващи мозъка, е патология, която се среща при възрастни и деца, тя е вродена и придобита, което показва полиморфна етиология. Има едностранни, двустранни форми. Основни причини:

  1. Травми на главата.
  2. Хронична и остра интоксикация.
  3. Лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене).
  4. Хипоксия, интоксикация на плода по време на вътрематочно развитие.
  5. Минали инфекции в перинаталния период.
  6. Механично увреждане на кръвоносните съдове в резултат на прищипване от гръбначни дискове и други костни структури.
  7. Наследствено предразположение.

Вероятността от патология се увеличава, ако бъдещата майка по време на бременност без лекарско предписание е приемала фармацевтични продукти, лекарства, алкохол, не е преминала контролен преглед.

Основни функции

Лекото заболяване може да не се появи дълго време. Обикновено патологията е придружена от дифузно или локално главоболие (58%), мозъчен синдром (42%), епилептични припадъци от частичен (частичен) тип (25%), пареза (25%), нарушения на говора и чувствителността (25%), зрителна дисфункция (17%). Може да се наблюдават световъртеж и психо-емоционални разстройства. По време на прегледа от невролог се разкриват нарушения:

  • Пирамидален синдром (24%) - ревитализация на сухожилните рефлекси, анизорефлексия (неравен отговор на дразнене в лявата и дясната половина на тялото), патологични рефлекси в областта на ръцете.
  • Псевдобулбарен синдром (18%) - положителни аксиални рефлекси (патологична реакция на дразнене на мускулите на аксиалната част на тялото).
  • Нарушена двигателна координация (30%) - люлеене, докато е в положение на Ромберг (в изправено положение, краката се движат заедно, изправени ръце напред, затворени очи), несигурно изпълнение на тестове за координация на движенията.
  • Синкоп (по-малко от 1%) - припадък, краткотрайна загуба на съзнание, синкоп с резки движения на главата.

Хипоплазията на лявата или дясната, задната, гръбначната, каротидната артерия на мозъка корелира с остро или хронично нарушение на мозъчния кръвоток, придружено от такива видими признаци като атеросклеротични плаки (в 57-75% от случаите), които са ясно видими по време на невроизобразяването. В хода на инструменталната диагностика се разкриват характерни нарушения:

  1. Промени в морфологичната структура на бялото вещество - перивентрикуларна, подкорова левкоариооза (8-27%).
  2. Разширяване на периваскуларните (близо до кръвоносните съдове) пространства (2-9%).
  3. Атрофични промени в кортикалните структури (2-12%).
  4. Дифузни патологични промени (32-63%).
  5. Признаци на хидроцефалия (24-30%).
  6. Лакунарни инфарктни огнища (21%).

Фокусите на исхемия са локализирани главно в зоната на съседно кръвообращение (36%), таламус (24%), малкия мозък (18%). Фокусите на лакунарния инфаркт са по-често разположени хомолатерално (в същата област) към хипопластичен съд.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от клинично неврологично изследване. Показани са консултации на невролог, офталмолог, терапевт. Инструментални диагностични методи:

  1. ЯМР.
  2. Дуплекс, триплекс сканиране. Ултразвуковото изследване се извършва в различни режими със стрес и функционални тестове.
  3. Доплер ултрасонография.
  4. Контрастна ангиография.

В процеса на изследването се определя размерът, формата, анатомичната структура на кръвоносните съдове на кръвоносната система, оценява се естеството, интензивността и степента на авторегулация на мозъчния кръвоток. Обикновено диагнозата хипоплазия на дясната или лявата гръбначна, предна, задна, каротидна артерия на мозъка се извършва въз основа на критериите:

  • Намаляване на вътрешния диаметър на съдовия лумен до стойност под 2 mm.
  • Намаляване на обемния кръвен поток до по-малко от 40 ml / min.
  • Липса на стеноза, която може да е от хемодинамично значение, в повече от 70% от системата за кръвоток на отвора. В случай на стеноза е по-правилно да се говори за вторична форма на хипоплазия, която се нарича функционална.

Според резултатите от инструменталната диагностика, такива нарушения в структурата на съдовата система като аномалия на хода (3-9%), деформации (18-45%), запушване, запушване (3-5%), стеноза (5-30%), екстравазална ( екстраваскуларна) компресия (5-9%), нарушение на авторегулацията на кръвообращението в мозъчните тъкани.

Методи на лечение

Аномалии в структурата на елементите на системата на мозъчния кръвоток се наблюдават при 25% от населението. По-често патологията не води до сериозни последици за човешкото здраве. Терапията се извършва, когато влошаване на проходимостта, съдови деформации, изкривено легло или други нарушения провокират недостатъчно кръвоснабдяване. Ако има заплаха от исхемичен инсулт или хронична церебрална исхемия с тежки неврологични симптоми, се извършва операция.

Медикаментозна терапия

Цялостното лечение на патологията включва използването на фармацевтични продукти, които стимулират мозъчното кръвообращение, укрепват съдовата стена и ускоряват метаболитните процеси в клетките на медулата. Основни лекарства:

  • Ноотропен (пирацетам).
  • Вазодилататори (Цинаризин, Верапамил).
  • Коректори на недостатъчност на мозъчното кръвообращение (Кавинтон, Винпоцетин, Еналаприл).
  • Стимулиране на клетъчния метаболизъм (глицин).

За подобряване на реологичните характеристики на кръвта се предписват декстрани с ниско молекулно тегло (Reopolyglucin, Reomacrodex), които намаляват вискозитета на физиологичната течност. Антихипоксантите (цитофлавин, актовегин) са показани при наличие на признаци на хипоксично увреждане на тъканите.

Хирургическа интервенция

Деформацията на големите мозъчни артерии често е причина за хирургично лечение. Необходимостта от хирургична операция се определя, като се вземат предвид видът и размерът на деформацията, клиничните симптоми, хемодинамичното значение на мястото на кръвния поток и вероятните рискове, свързани с операцията. Обикновено по време на операцията се извършва резекция или възстановяване (корекция) на деформацията. Контролът на проходимостта в областта на оперираната артерия се извършва 2-3 месеца след операцията с помощта на инструментални диагностични методи.

Методи на традиционната медицина

Методите на традиционните лечители при лечението на хипоплазия на големи съдове, изграждащи кръвоносната система на мозъка, са неефективни. Като допълнителни терапевтични средства могат да се предписват отвари, тинктури, направени от лечебни растения със съдоразширяващи, успокоителни, антихипертензивни свойства. Препоръчителни рецепти на базата на шипки и глог, листа от майчинка, маточина, мента, корен от валериана.

Ефекти

Много лекари разглеждат ненормалните варианти на структурата на кръвоносната система на мозъка като предсказатели на епилептиформните нарушения. Последици от тежко заболяване:

  • Образуване на аневризма.
  • Разкъсване на съдовата стена с последващо образуване на фокус на кръвоизлив.
  • Нарушаване на когнитивните способности, общото здраве и благосъстояние.
  • Удар.

Развитието на инсулт е свързано с влошаване на кръвоснабдяването на дадена област на мозъка или вътречерепен кръвоизлив. След претърпян инсулт само 20% от пациентите възстановяват способността за самообслужване. В други случаи пациентът е заплашен от увреждане с постоянен, изразен неврологичен дефицит. Смъртността е 35-40%.

Хипоплазията на кръвоносните съдове в мозъка е патология, която в повечето случаи не представлява заплаха за здравето и живота на пациента. Необходимостта от медицинско или хирургично лечение възниква, ако ненормалната структура на елементите на кръвоносната система води до недостатъчно мозъчно кръвообращение, протичащо в остра или хронична форма.


Следваща Статия
Аритмия: причини, видове и лечение